Frattura della base cranica: sintomi, conseguenze e sopravvivenza. Crepa nel cranio - sintomi e trattamento

Una frattura della base del cranio è uno dei tipi più gravi di lesione cerebrale traumatica (TBI). Secondo le statistiche, rappresenta fino al 4% di tutti i tipi di trauma cranico grave. Circa la metà di tutte le fratture passano alla base dalla volta cranica.

Il suo principale pericolo è associato ad un alto rischio di danni alle parti basali del cervello e ai nervi cranici. È in queste parti del cervello che si trovano i centri vitali, il cui danno è fatale per la vittima.

Uno dei tipi più gravi di trauma cranico è la frattura della base del cranio.

Brevi informazioni anatomiche

Il cranio è lo scheletro osseo della testa. I medici lo dividono in due sezioni: facciale e cerebrale. Le ossa del midollo formano la cavità in cui si trova il cervello. Nel suo turno, sezione del cervello Gli scienziati dividono i teschi in volta e base. La volta è formata dal frontale e ossa parietali, squame occipitali e osso temporale. La base del cranio è formata dalle ossa occipitale, temporale, sfenoide ed etmoide. Se consideriamo la base del cranio in una sezione longitudinale, noteremo che è composta da tre fosse: anteriore, media e posteriore. Fungono come una sorta di letto per il cervello.

Cause e meccanismi di sviluppo

Una frattura della base del cranio, come le fratture di altre ossa, si verifica se esposta a un fattore meccanico. Considerando la struttura del cranio e la posizione delle ossa, la forza dell'impatto dovrebbe essere molto forte.

Di norma, tali fratture si verificano durante un incidente, una caduta dall'alto o un colpo al ponte del naso, alla tempia o alla mascella inferiore con un oggetto pesante.

A causa di una violazione dell'integrità delle ossa e della dura madre del cervello, la cavità cranica comunica ambiente esterno. I canali di collegamento in questi casi sono nasali e cavità orale, orecchio medio ( cavità timpanica), cavità oculare, seni nasali. Tali fratture sono chiamate fratture penetranti. Perdita di liquido cerebrospinale e alto rischio l’aggiunta di un’infezione complica notevolmente la prognosi per la vita e la salute del paziente.

Le fratture senza danni alla dura madre e allo spostamento osseo ne hanno di più prognosi favorevole per la vita e la salute del paziente.

Classificazione

Una frattura della base del cranio viene classificata secondo i seguenti criteri:

• dal nome dell'osso danneggiato: temporale, sfenoide, etmoide, occipitale;
• per posizione: anteriore, centrale o posteriore fossa cranica;
• per violazione dell'integrità della cavità cranica - penetrante, non penetrante;
• dalla presenza di offset frammenti ossei– con offset, senza offset;
• a seconda della direzione: obliqua, trasversale, longitudinale;
• in base alla presenza di complicazioni: semplice, complicato, che indica il tipo di complicazione.

Quadro clinico

I sintomi della malattia sono piuttosto variabili. La loro gravità dipende da dove si trova la frattura, dalla gravità della lesione, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua reattività.

In genere, i pazienti si lamentano mal di testa, nausea, vomito, vertigini. Questo sintomi generali danno cerebrale. Oltre a questi, il paziente viene identificato con segni specifici di violazione dell'integrità delle ossa del cranio, che dipendono dalla posizione della frattura.

I principali segni di una frattura della fossa cranica anteriore includono:

• sanguinamento dalla cavità nasale;
• lividi intorno alle orbite sono un sintomo degli occhiali;
• in caso di lesioni penetranti - perdita di liquido cerebrospinale;
• enfisema sottocutaneo.

L'enfisema sottocutaneo è un sintomo caratteristico del danno all'etmoide, frontale o seno sfenoidale. Di conseguenza, l'aria si accumula sotto la pelle. Esternamente questo si manifesta come gonfiore. Alla palpazione si avverte il crepitio: scoppiano bolle d'aria accumulate, che ricordano lo scricchiolio della neve in tempo gelido.

Caratteristica distintiva Il sintomo degli occhiali è che con una frattura della base del cranio appare il secondo o terzo giorno dal momento dell'infortunio. Al contrario, l'emorragia nella zona orbitaria, derivante da un colpo diretto al viso, si forma nelle prime ore dopo la lesione.

Circa la metà di tutte le fratture della base del cranio si trovano nella fossa cranica media. Caratteristica questo tipo di frattura è che attraversano un gran numero di canali, fori e altro strutture ossee. Le fratture della piramide dell'osso temporale hanno caratteristiche specifiche. Possono essere longitudinali, trasversali, diagonali. Un gruppo separato è costituito da distacchi apicali.

Circa ¾ di tutti i danni alla piramide sono costituiti da fratture longitudinali che si verificano durante un impatto laterale. Nella maggior parte dei casi, con tali fratture, è interessata la cavità timpanica. L'acuità uditiva del paziente diminuisce, il sangue o il liquido cerebrospinale fuoriescono dall'apertura uditiva esterna.

Quando viene colpito nella regione occipitale, si verificano crepe trasversali. Tali lesioni sono caratterizzate sordità completa, la presenza di disturbi atassici di origine vestibolare, paralisi nervo facciale, scomparsa sensazioni gustative. Tali sintomi sono causati da un danno concomitante all'osso temporale e orecchio interno, interno canale uditivo, canale del nervo facciale.

Se il gruppo caudale dei nervi cranici è danneggiato, l'udito cambia e provoca la paresi dei muscoli facciali

Quando le ossa della fossa cranica posteriore sono fratturate, si osservano sintomi di danno ai nervi cranici: facciale, uditivo e abducente. Esternamente, ciò si manifesta con cambiamenti nell'udito, paresi dei muscoli facciali e paralisi del muscolo abduttore dell'occhio. Quest'ultimo disturbo può essere sospettato dalla cosiddetta esotropia, un fenomeno in cui uno o entrambi i bulbi oculari guardano il ponte del naso.

Il gruppo caudale dei nervi cranici è danneggiato da una frattura anulare localizzata nella zona del forame magno. Questo gruppo comprende i seguenti nervi:

• glossofaringeo;
• vagabondaggio;
• aggiuntivo;
• sublinguale.

I pazienti con danni a questo gruppo di nervi sperimentano cambiamenti nel gusto, allucinazioni gustative, difficoltà a deglutire e la voce assume una tinta nasale. Se chiedi al paziente di tirare fuori la lingua, devierà verso la lesione. Questo complesso di sintomi si chiama paralisi bulbare. Molto spesso è accompagnato da disfunzione vitale organi importanti, che influisce negativamente sulla prognosi.

Diagnostica

Algoritmo diagnostico per tutte le vittime di lesioni cerebrali traumatiche è più o meno lo stesso e prevede diverse fasi.

• Raccolta reclami e studio della storia medica.
• Esame generale e specialistico del paziente.
• Applicazione di metodi diagnostici aggiuntivi.

I risultati del sondaggio e dell'esame del paziente sono riportati sopra. Ulteriori metodi diagnostici comprendono la puntura lombare, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

L'esame MRI aiuterà a condurre una diagnosi dettagliata

La puntura lombare consente di valutare il livello Pressione intracranica, la presenza di emorragia subaracnoidea, l'aggiunta di un'infezione secondaria. Secondo le indicazioni, questo studio viene effettuato nel tempo per monitorare l'efficacia del trattamento.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono oggi le tecniche non invasive più accurate che consentono la visualizzazione delle ossa del cranio e di tutte le parti del cervello. Sospetto di frattura della base del cranio - lettura diretta per la scansione TC. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è indicata una risonanza magnetica. Permette di valutare la presenza e l'entità del danno cerebrale.

Primo soccorso

Se la vittima è cosciente, viene adagiata su una superficie piana, sulla schiena. Si consiglia di fissare la testa con rulli morbidi. Se la coscienza del paziente è compromessa, viene messo su un fianco, i pulsanti esistenti vengono slacciati, gli occhiali e la protesi vengono rimossi. Eseguito secondo le indicazioni misure di rianimazione. Puoi applicare il freddo sulla testa.

Trattamento

Il trattamento conservativo di una frattura della base del cranio ha lo scopo di eliminare la perdita di liquido cerebrospinale, arrestare il sanguinamento, normalizzare la pressione intracranica e alleviare l'edema cerebrale. Al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto e punture lombari periodiche. Il diacarb è preferito tra i diuretici: inibisce la produzione del liquido cerebrospinale. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l’infezione vasta gamma azioni che introducono canale vertebrale.

Inoltre, vengono prescritti farmaci che possono aumentare il numero di neuroni sopravvissuti e aiutarli a integrarsi nell'attività del sistema nervoso centrale: farmaci vascolari e nootropici, neuropeptidi.

Al paziente vengono prescritti farmaci vascolari e nootropici, neuropeptidi

Se inefficace trattamento conservativo o la necessità di ricorrere all'osteosintesi dei metalli modalità operative.

Previsione

In caso di ferite lievi, nessuno spostamento frammenti ossei E processo infettivo, la prognosi per la vita e la salute della vittima è relativamente favorevole. Con lo sviluppo di meningite o meningoencefalite, il rischio di sviluppo effetti residui– sindrome convulsiva, cefalee croniche, ipertensione arteriosa.

Se si formano ematomi dopo il danno, possono verificarsi conseguenze indesiderate lungo termine dopo un trauma - nevrosi, disordini mentali, sindrome cerebroastenica.

Le fratture basali del cranio più gravi sono fatali per il paziente.

Una frattura della base del cranio è caratterizzata da una pericolosa lesione alla testa, dalla quale viene colpito il rivestimento del cervello, il canale spinale e si verifica una forte perdita di sangue o liquido cerebrospinale, i principali nervi responsabili della vista, l'udito e le espressioni facciali sono pizzicate o strappate. Le conseguenze di una frattura della base del cranio sono molto pericolose e possono portare alla disabilità e alla morte.

Cos'è una frattura

Cos'è una lesione o frattura della base cranica? ossa occipitali o frattura osso frontale? Quando le ossa della base del cranio sono fratturate, vengono danneggiate le ossa occipitale, sfenoide, etmoidale o temporale. Il pericolo di queste lesioni non risiede solo nelle ossa rotte, ma anche grande rischio danno all'integrità degli organi vicini: cervello e midollo spinale. Una frattura della base del cranio può essere una lesione indipendente o combinata con un danno alle ossa della volta.

In caso di lesioni gravi, possono formarsi non solo fratture, ma anche crepe del cranio. luoghi differenti. Le ossa possono essere spostate e i loro frammenti penetrano e feriscono organi vicini, tessuti.

Con qualsiasi tipo di frattura della volta cranica esiste il rischio di danni alle meningi. Se ciò accade, il liquido cerebrale e il sangue inizieranno a fuoriuscire attraverso il naso, le orecchie e le orbite e dall'esterno potrebbero penetrare infezioni che possono infettare il rivestimento del cervello e causare malattie pericolose.

Le arterie e le vene sono spesso ferite da frammenti o spigoli vivi di ossa rotte della volta e della base del cranio. In questo caso, il paziente sperimenta l'orecchio o sangue dal naso, compaiono "lividi" intorno agli occhi, il sangue penetra anche dentro bulbo oculare. Ci sono casi in cui il sangue è entrato nel cervello, causando conseguenze irreversibili.

Cause di frattura

C'è una frattura della base del cranio? Cosa causa questa lesione? Le ossa che compongono la base del cranio hanno maggiori probabilità di rompersi a causa dei seguenti fattori:

• Caduta dall'alto.
• Testata di qualsiasi etimologia.
• Impatto ricevuto durante un incidente.
• Un colpo inferto da un oggetto duro e pesante sul ponte del naso, sulla tempia o sulla mascella inferiore.

Importante! I bambini di età inferiore a un anno, quando cadono o vengono colpiti, prima feriscono la volta cranica, quindi le crepe si estendono fino alla base del cranio.

Classificazione

Per loro natura, le fratture della volta cranica sono divise in chiuse e frattura aperta, che a loro volta si dividono nelle seguenti tipologie:

• Le fratture lineari del cranio sono lesioni sotto forma di una linea sottile e non provocano lo spostamento dei frammenti. Questi tipi di danni sono i meno pericolosi, ma possono provocare la comparsa di ematomi regionali e danni ai vasi del rivestimento del cervello.
• Le fratture comminute delle ossa del cranio sono la formazione di numerosi frammenti che danneggiano la membrana e il tessuto cerebrale, causando emorragie locali e intracerebrali, nonché schiacciamento del cervello.
• Fratture depresse del cranio: un pezzo di osso penetra nella cavità del cranio e provoca lo stesso danno di una frattura sminuzzata.
• Una frattura perforata delle ossa del cranio si verifica più spesso con ferite da arma da fuoco ed è una lesione molto grave e fatale. Ciò è dovuto al fatto che il proiettile penetra in profondità nel cervello o lo attraversa completamente e provoca una distruzione significativa.

Le fratture si dividono in tre tipologie in base alla localizzazione del danno:

• Trauma alla fossa cranica anteriore.
• Danno alla fossa cranica media.
• Frattura della fossa cranica posteriore.

Le statistiche mediche indicano che una frattura della base della volta cranica nel 50-70% dei casi si verifica nell'area della fossa cranica media e la frattura può essere trasversale, longitudinale o obliqua.

Segni di lesioni

I sintomi di una frattura in quest'area del cranio dipendono dalla posizione della lesione e dall'entità del danno alla struttura cerebrale. Al momento dell'infortunio, la vittima sperimenta una perdita di coscienza, la cui durata dipende dalla gravità della frattura: può trattarsi di uno svenimento a breve termine o di un coma prolungato. Nel momento in cui avviene la formazione ematoma intracranico Prima della perdita di coscienza può verificarsi un breve momento di lucidità, ma ciò non significa che la lesione sia lieve.

Segni comuni di una frattura della base del cranio:

• Mal di testa intensi si verificano a causa del progressivo edema cerebrale.
• Davanti agli occhi appare un "sintomo degli occhiali".
• La dimensione degli alunni diventa diversa.
• Le pupille smettono di rispondere alla luce.
• Vomito grave.
• Perdite di liquido cerebrospinale mescolato a sangue dal naso o dalle orecchie.
• Minzione involontaria.

Interruzioni della funzione cardiaca:

• Tachicardia o bradicardia;
• Aritmia o calo pressione sanguigna.
• La coscienza è confusa.
• Aumento dell’agitazione o della passività.
• Quando il tronco cerebrale viene compresso, si verificano problemi circolatori e respiratori.

Sintomi della frattura della fossa cranica anteriore

Una frattura della base del cranio a questo punto è caratterizzata dai seguenti segni:

• Sanguinamento nasale.
• Il liquido cerebrospinale inizia a fuoriuscire dal naso.
• Si verifica la “sindrome degli occhiali”.

I lividi dovuti alle fratture del cranio in quest'area si verificano diversi giorni dopo l'infortunio. Questo fattore li distingue dai normali lividi. L'enfisema sottocutaneo si verifica durante le fratture osso etmoidale.

Sintomi di una frattura della fossa cranica media

La maggior parte delle fratture della base del cranio negli adulti e nei bambini sono dovute a lesioni delle ossa e della fossa cranica media.

Con una tale lesione, il nervo facciale, l'orecchio interno e medio possono essere danneggiati.

Una frattura del calvario di questa posizione è identificata dalle seguenti manifestazioni:

• Sanguinamento da un solo orecchio.
• La perdita dell’udito o la sordità sono gravi.
• Il timpano potrebbe rompersi e il liquido cerebrospinale inizierà a fuoriuscire attraverso l'orecchio.
• Appare un livido sulla tempia o dietro l'orecchio.
• Sorgono problemi di equilibrio.
• Le funzioni del nervo facciale sono compromesse.
• Il senso del gusto è parzialmente perso.

Sintomi di una frattura della fossa posteriore

Una frattura dell'osso del cranio della fossa posteriore è una fessura longitudinale.

I sintomi di una frattura della base del cranio sono:

• Dietro le orecchie compaiono lividi bilaterali o unilaterali.
• Vengono colpiti contemporaneamente i nervi abducente, facciale e uditivo.

Le lesioni alle ossa della fossa cranica posteriore causano pizzicamento o rottura dei nervi caudali e la comparsa di sintomi bulbari- paralisi o paresi dei muscoli della lingua, del palato, della laringe. È anche possibile interrompere le funzioni degli organi vitali.

Primo soccorso

Esodo e possibili complicazioni Tali lesioni dipendono in gran parte dal modo in cui è stato fornito il primo soccorso in caso di frattura del cranio. Al minimo sospetto di danno, dovresti chiamare immediatamente una squadra cure mediche. Dopodiché è necessario implementare cure pre-mediche primo soccorso per una frattura della base del cranio, che consiste nelle seguenti misure:

• Posizionare la vittima sulla schiena e immobilizzarla, fissandola parte in alto e testa. Il cuscino non può essere utilizzato.
• Se la vittima ha perso conoscenza, viene messa sulla schiena, ma a mezzo giro. Per fare ciò, posizionare un cuscino di vestiti sotto il corpo e inclinare la testa di lato per evitare di soffocare con il vomito.
• È necessario trattare la ferita alla testa con un antisettico e applicare una benda sterile.
• Se la vittima ha occhiali, gioielli e dentiera, questi devono essere rimossi.
• Gli indumenti stretti dovrebbero essere allentati per facilitare la respirazione e la circolazione.
• Se il paziente non ha problemi respiratori, può essere somministrato un analgesico per alleviare il dolore.
• Mentre aspetti il ​​pronto soccorso, applica un impacco freddo.

Dopo aver prestato i primi soccorsi per una frattura al cranio, la vittima viene portata in ospedale.

Diagnostica

Se il paziente ha una lesione al cranio e gli è stato fornito il primo soccorso, viene inviato per un esame. Ciò è necessario per fare una diagnosi, su quale trattamento e vita futura la vittima.

L’esame prevede le seguenti fasi:

• l'esame e la raccolta dell'anamnesi della vittima comprende lo studio delle condizioni della lesione, la posizione della lesione, l'identificazione del sanguinamento o della perdita di liquido cerebrospinale.
• esame neurologico paziente: controllo dei riflessi;
• studiare gli alunni;
• identificare la presenza di patologie della lingua sotto forma di deviazioni dalla linea mediana e osservare anche la simmetria del sorriso;

Dopo ispezione visuale sono prescritti studi strumentali:

• Radiografia del cranio in due proiezioni.

Il trattamento è prescritto solo dopo che il medico ha formulato una diagnosi accurata.

Terapia delle fratture

La prevenzione è di grande importanza nel trattamento di una frattura. complicazioni purulente. A questo scopo vengono utilizzati antibiotici, vengono trattati l'orecchio medio e il rinofaringe gocce speciali e spruzzare. Il paziente viene curato da un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oculista.

Metodi di trattamento conservativo

Il trattamento conservativo viene utilizzato per lesioni lievi del cranio, quando si può sperare nel deflusso del liquido cerebrospinale senza intervento chirurgico. La terapia inizia con riposo a letto. La testa del paziente dovrebbe sollevarsi sopra la linea del corpo. Questa disposizione ha influenze positive per ridurre la fuoriuscita del liquido spinale.

Il trattamento comprende anche la rimozione liquido in eccesso, punture lombari con aspirazione di liquido cerebrospinale, che vengono effettuate a giorni alterni, nonché insufflazioni subaracnoidee di aria o ossigeno.

Nella lotta contro l'edema vengono utilizzati diuretici speciali che riducono la produzione di liquido cerebrospinale.

Importante! Per selezionare esattamente la medicina necessaria, dovresti condurre uno studio del liquido spinale o prendere un tampone dalla mucosa nasale.

Trattamento con Intervento chirurgico necessario in presenza di complicazioni quali:

• frattura sminuzzata di qualsiasi osso;
• danno cerebrale;
• perdita di liquido cerebrospinale dal naso, che non può essere fermata senza un intervento chirurgico;
• una serie di complicazioni purulente;
• un osso rotto comprime il cervello.

La decisione di eseguire l'intervento spetta al neurochirurgo. Si basa sui risultati diagnostici.

Conseguenze

Le conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipendono interamente dalla gravità della lesione, dalla presenza di patologie purulente e dalle malattie associate alla frattura. Le complicanze di tali lesioni possono essere dirette o a lungo termine.

Conseguenze dirette verificarsi durante un infortunio. Questi includono:

• La comparsa di ematomi intracerebrali: un piccolo accumulo di sangue può risolversi da solo nel tempo, mentre quelli più grandi esercitano pressione sul tessuto cerebrale e richiedono un intervento chirurgico.
• Danni al tessuto cerebrale: a seconda della posizione del danno, potresti perdere la vista, l'udito o avere problemi al sistema respiratorio.
• Patologie purulente – microrganismi infettivi provocare lo sviluppo di meningite, encefalite o la formazione di ascessi.

Conseguenze a lungo termine Queste lesioni compaiono un certo tempo dopo che il paziente si è ripreso. Questo di solito accade dopo pochi mesi o entro 5 anni. La ragione del loro verificarsi è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nella zona della frattura, che causano la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi.

Troppo distante effetti collaterali includere le seguenti complicazioni:

• Attacco di epilessia.
• Paresi o paralisi.
• Pressione cranica incontrollata che successivamente termina con un ictus.
• Encefalopatia.
• Disfunzione mentale.

Conclusione

Una frattura del calvario è una lesione grave dalla quale la vittima può morire

per la prima volta ore o giorni. Se il paziente rimane in vita, molto spesso sperimenterà la disabilità in futuro. Pertanto, è consigliabile rispettare tutte le norme di sicurezza che aiuteranno a evitare tali danni.

Possibilità di sviluppare complicazioni e gravi conseguenze può essere ridotto se tutto viene fatto in modo tempestivo misure necessarie, stabilire la diagnosi corretta e iniziare il trattamento in tempo.

Importante! La chiave per un risultato positivo è il rispetto di tutte le istruzioni dello specialista curante.

Non ritardare la diagnosi e il trattamento della malattia!

Prendi un appuntamento con un medico!

Colpito alla testa grande forza può danneggiare l'integrità delle ossa del cranio. In questi casi viene diagnosticata una frattura. Qualsiasi lesione alla testa è grave e spesso comporta un danno all’integrità del cervello. Il danno al cranio è possibile non solo a causa di un colpo alla testa. Una sfortunata caduta dall'alto sul bacino o sulle gambe può causare lesioni.

Se danneggiato, si sviluppa una condizione pericolosa per la vita, in cui è richiesto il ricovero in ospedale. A seconda della gravità della lesione viene prescritto un trattamento chirurgico o medicinale.

Tipi di fratture del cranio

Le lesioni al cranio possono essere accompagnate da menomazioni pelle, in queste condizioni viene diagnosticata una frattura esposta. Il danno potrebbe essere chiuso. La seconda opzione viene diagnosticata più spesso.

Dal colpo di varie eziologie Possono essere colpite le ossa della base o della volta del cranio. In base a questo criterio le fratture vengono suddivise in gruppi:

• Se l’integrità dello sfenoide, dell’etmoide, dell’occipitale, del temporale o di più segmenti contemporaneamente è compromessa, stiamo parlando su una frattura delle ossa della base del cranio.

La lesione è spesso accompagnata dalla formazione di crepe sul ponte del naso e sulle placche orbitali. Lesioni di questa natura causano solitamente emorragie nel tessuto periorbitale e sanguinamento dal naso e dalle orecchie.

• Una frattura del cranio è accompagnata da una ferita o da una depressione nell'area della testa in cui si è verificato l'impatto. La placca ossea interna è danneggiata più gravemente, i cui frammenti danneggiano la materia cerebrale.

I traumi alla volta cranica possono avere diverse tipologie di danno:

• Con una frattura lineare del cranio, si forma una sottile fessura nell'osso. La lesione è raramente accompagnata dallo spostamento dei frammenti ed è una delle lesioni meno pericolose. Di solito le ossa guariscono abbastanza rapidamente. La complicanza più grave è la formazione di un ematoma epidurale causato da un'emorragia interna.
• Se un frammento osseo viene premuto nella volta cranica si parla di frattura da impronta. In caso di lesione, di solito si forma uno schiacciamento o una contusione del cervello e si formano ematomi intracerebrali.
• Conseguenze simili sono causate da una frattura sminuzzata. I frammenti formati durante l'infortunio danneggiano le membrane del cervello.
• Un colpo alla testa con un'arma da fuoco provoca una lesione incompatibile con la vita: una frattura perforata delle ossa della volta cranica. Il proiettile si incastra in profondità nel cervello o lo attraversa dritto. Entrambi i tipi di lesioni hanno morte.

Patogenesi del danno

Il meccanismo d'azione sulle ossa del cranio può essere diretto o indiretto.

Se l'osso si rompe nel punto in cui si è verificato l'urto, la frattura si chiama frattura diretta. Se la forza dell'onda d'urto viene trasferita da altre ossa per inerzia, parliamo di un meccanismo di lesione indiretto.

Una frattura del calvario è solitamente il risultato di un colpo diretto. Le ossa si piegano sotto la forza.

Le fratture della base del cranio sono spesso indirette. La lesione si verifica a causa dell'impatto di un'onda d'urto, che si forma cadendo da una grande altezza sulle gambe o sul bacino e si trasmette attraverso le ossa della colonna vertebrale.

Sintomi di lesioni

Le manifestazioni del danno possono variare a seconda della posizione e della gravità della lesione.

Le fratture lineari sono le lesioni più comuni e facilmente curabili alle ossa del cranio. Spesso la lesione non è visibile raggi X. In questo caso, i medici si affidano segni esterni: si forma un ematoma sul tessuto periorbitale, può comparire un livido nell'area del processo mastoideo.

Una frattura del cranio, di regola, è accompagnata da disturbi della coscienza di varia gravità, da un breve svenimento che si verifica al momento dell'infortunio fino a un coma profondo a lungo termine. In genere, la gravità di questo sintomo è direttamente correlata all’entità della lesione. Questa regola non si applica ai casi in cui si forma un ematoma intracranico. Questa complicazione manifestato alternando periodi di lucida coscienza e svenimento.

Se i frammenti danneggiano i nervi del cranio o la struttura del cervello, la sensibilità può essere compromessa, fino alla paralisi. Dopo l'infortunio può verificarsi edema cerebrale. Quindi il quadro clinico è completato da dolore intenso, nausea e vomito.

Se la frattura della base del cranio è localizzata nella fossa cranica anteriore, entro mezza giornata compaiono lividi scuri sulla pelle intorno agli occhi (sintomo di “occhiali”). La ferita è accompagnata da un livido nella parte posteriore della gola. Il liquido cerebrospinale mescolato con il sangue fuoriesce attraverso il naso. Il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dalle orecchie quando la frattura coinvolge la fossa cranica media. Tali segni danno motivo di classificare la lesione come lesione penetrante aperta. Una frattura dell'osso sfenoide porta contemporaneamente al sanguinamento dalla bocca e dal naso.

Una percentuale significativa delle lesioni alla base del cranio sono fratture della fossa cranica media. Il danno provoca sanguinamento da un orecchio e l'udito diminuisce o scompare bruscamente. Il fluido cerebrale scorre attraverso padiglione auricolare, se l'integrità è violata timpano. La vittima non riesce a mantenere l'equilibrio e nota una certa perdita del gusto.

Il danno alla fossa posteriore è accompagnato da lesioni al tronco cerebrale, causando difficoltà di respirazione e formazione di lividi sui processi mastoidei. Può verificarsi la paresi dei muscoli della laringe e della lingua.

IMPORTANTE! Una frattura del cranio in un bambino può inizialmente essere asintomatica e solo dopo qualche tempo le condizioni generali della vittima iniziano a peggiorare.

Traumi alle ossa del cranio di qualsiasi posizione possono essere accompagnati da picchi di pressione sanguigna, interruzioni frequenza cardiaca, minzione involontaria. Le pupille della vittima potrebbero esserlo misure differenti, pur non reagendo alla luce.

Fornire il primo soccorso alla vittima

La lesione cerebrale traumatica di qualsiasi gravità è motivo di ricovero d'urgenza. Se si sospetta una frattura del cranio, la vittima deve ricevere cure mediche competenti prima dell'arrivo dei medici. primo soccorso.

Una vittima che non ha perso conoscenza deve essere posizionata su una superficie piana sulla schiena e assicurarsi che rimanga immobile. La testa deve essere fissa. Se disponibile ferita aperta dovrebbe essere coperto con una benda sterile. È accettabile applicare il ghiaccio sulla zona lesa.

IMPORTANTE! Effettuare qualsiasi manipolazione con superficie della ferita, è necessario evitare di premere sull'osso ferito.

Se la ferita è accompagnata da svenimento, la vittima viene posta su un fianco, la testa viene fissata con l'aiuto di rulli di oggetti improvvisati. Questa posizione previene il rischio di soffocamento a causa del vomito. È necessario controllare le vie aeree della vittima; in caso di soffocamento viene eseguita la respirazione artificiale.

È necessario, se possibile, rimuovere gioielli, occhiali o protesi dalla testa. Il colletto dell'indumento deve essere allentato.

Alla vittima è vietato assumere antidolorifici narcotici, poiché tali farmaci causano problemi respiratori.

Diagnosi di una frattura del cranio

Se la persona è chiaramente cosciente, la diagnosi inizia con un esame visivo e domande sulle circostanze della lesione. Si scopre stato neurologico paziente: il medico controlla i riflessi, la reazione delle pupille, presta attenzione allo stato del tono muscolare.

La cavità orale viene esaminata obbligatorio: La frattura del cranio provoca la deviazione della lingua.

Se la vittima entra istituzione medica V inconscio, non è possibile applicare ricerche di tipo strumentale. In tali casi, sulla base del quadro clinico della lesione, viene fatta una diagnosi e viene sviluppato un regime di trattamento. Diagnostica necessaria effettuato successivamente, quando le condizioni del paziente possono essere stabilizzate.

IMPORTANTE! Il danno all'osso etmoidale consente l'ingresso dell'aria e dalla sua penetrazione si forma un enfisema sottocutaneo.

Questa manifestazione indica chiaramente una frattura della base cranica e consente ai medici di fare una diagnosi e prescrivere una terapia senza attendere l'esito di un esame strumentale.

Trattamento della frattura del cranio

Per il trattamento di pazienti con lesioni al cranio, vengono spesso scelti metodi conservativi. Il riposo a letto è il requisito principale. La posizione del paziente non deve essere strettamente orizzontale; liquido cerebrospinale rallenta se la testa è leggermente più alta del corpo.

Una frattura della base del cranio richiede una puntura lombare ogni 72 ore. Contemporaneamente, mediante insufflazioni subaracnoidee, viene introdotto ossigeno, in volume pari al fluido estratto. La terapia di disidratazione viene effettuata anche con l'aiuto di diuretici.

Oltre alla liquorrea, la vittima può sviluppare pneumoencefalia. L'accumulo di aria sugli emisferi cerebrali porta ad un forte aumento della pressione intracranica. L'effettuazione di una foratura attraverso il foro della bava sovrapposta consente di eliminare il gas raccolto.

Se viene diagnosticata una frattura del cranio lieve o moderata, terapia farmacologica comprende l’assunzione di antidolorifici: solitamente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se c'è una perdita di liquido cerebrospinale dalle orecchie o dal naso, significa che lo spazio del liquido cerebrospinale è aperto all'ingresso batteri patogeni. Per prevenire lo sviluppo di un'infezione purulenta, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Diacarb e Lasix vengono assunti per sopprimere la produzione di fluido cerebrale.

Di norma, la lesione è accompagnata da un livido o da una commozione cerebrale, in questi casi i medici prescrivono l'uso di nootropi e farmaci vasotropici, nonché di farmaci per migliorare la circolazione cerebrale.

Trattamento chirurgico dei traumi cranici

Se i metodi di trattamento conservativi non hanno un effetto positivo sul processo di perdita di liquido cerebrale, esiste il rischio di sviluppare meningiti ricorrenti. In questo caso viene assegnato Intervento chirurgico, durante il quale vengono eliminate le fistole liquorali. Per determinare la posizione esatta del difetto, viene eseguita una risonanza magnetica con l'introduzione di agente di contrasto nel liquido cerebrospinale.

Durante la trapanazione della regione frontale, il lume viene chiuso suturando la dura madre del cervello, in casi difficili sono usati correzione plastica aponeurosi o fascia. Il difetto osseo viene corretto applicando un pezzo di muscolo. Quando la liquorrea è causata da una lesione della parete del seno sfenoidale, si effettua il tamponamento con un muscolo o una spugna emostatica durante l'intervento transnasale.

La violazione della geometria delle ossa del cranio può causare danni al canale ottico. Il nervo soffre della pressione dell'ematoma. Le conseguenze sono visione offuscata o cecità totale. In tali condizioni è indicata la decompressione. nervo ottico, a questo scopo il canale viene aperto mediante intervento transcranico.

Ampio fratture comminute richiedere trattamento chirurgico utilizzando la cranioplastica. Innanzitutto, il chirurgo rimuove i frammenti ossei taglienti dalla ferita e il difetto nel calvario viene chiuso con una placca attaccata all'osso. La plastica speciale a indurimento rapido è ampiamente utilizzata per le protesi. Vengono utilizzate anche piastre di tantalio.

Se si forma un ematoma intracranico è necessario un intervento chirurgico urgente. Il sangue accumulato viene rimosso e la sua fonte eliminata.

Gli antibiotici non possono sempre fermare lo sviluppo di un'infezione purulenta entrata nel cranio dopo un infortunio. In questo caso è indicato anche il trattamento chirurgico.

La decisione sull'eventuale intervento chirurgico viene presa dal neurochirurgo, sulla base sia della diagnosi che della condizione generale il corpo del paziente, alla sua età.

Successivamente, il paziente ha bisogno Processi lunghi riabilitazione.

Conseguenze dell'infortunio

Quando si verifica una frattura del cranio, gli effetti della lesione si dividono in due categorie: quelli che si verificano durante la lesione e quelli che si verificano successivamente.

Le conseguenze dirette includono lo sviluppo di ematomi intracranici, processi infiammatori infettivi e danni al tessuto cerebrale da frammenti ossei.

Le conseguenze a lungo termine possono manifestarsi mesi e persino anni dopo il recupero. Il tessuto cicatriziale che si forma nel sito della lesione comprime i vasi sanguigni che riforniscono il cervello. COME conseguenze a lungo termine si forma la paralisi, le funzioni mentali vengono interrotte, può verificarsi epiattività e un aumento incontrollato della pressione può provocare un ictus.

Una frattura della base del cranio è una frattura grave in cui una o più ossa sono danneggiate. Quadro clinico, la prognosi e il trattamento dipendono da molti fattori.

Classificazione e ragioni

Il meccanismo di sviluppo del danno nelle fratture della base del cranio è il seguente: prima si rompe corazza dura cervello, quindi si apre un canale che collega il cervello con l'ambiente esterno attraverso altri organi (naso, bocca, orecchio medio, orbita oculare), che causa danni a molti sistemi del corpo. Uno dei problemi più gravi è la fuoriuscita del liquido spinale, combinato con l'accumulo di aria all'interno del cranio. Altri problemi possono essere presenti a seconda del tipo di frattura.

Classificazione

I medici identificano diversi criteri per classificare le fratture del cranio. La divisione principale implica due tipi: chiusi e aperti. Nel primo caso la vittima ha riportato una frattura, ma la pelle è rimasta intatta. Nel secondo caso, la rottura è accompagnata dalla rottura del tessuto cutaneo, a causa della quale le ossa danneggiate diventano visibili e il sanguinamento è inevitabile. Anche le fratture si dividono in due tipi in base allo spostamento delle ossa: o si è verificato uno spostamento oppure non vi è alcuno spostamento. Non meno importante è la classificazione in base alla localizzazione del danno:

• Davanti – danno alla fossa cranica anteriore;
• Nel mezzo – danno alla fossa cranica media (può essere longitudinale, trasversale, obliqua);
• Parte posteriore: danni parete di fondo fossa cranica.

Nella maggior parte dei casi (60%) si verifica una frattura della fossa cranica media. La divisione del TBI in tipologie non finisce qui. La classificazione principale delle fratture della base cranica comprende 4 tipi:

1. Frattura lineare del cranio. Le lesioni meno pericolose si verificano con le fratture lineari. La deformazione è minima, non c'è spostamento, misure urgenti non richiesto. Il danno è espresso solo da sottili crepe.
2. Frattura sminuzzata del cranio. Una specie pericolosa che può essere fatale. Con tali danni si possono formare ematomi, perché... il danno si verifica alla dura madre del cervello. Sono comuni anche lividi e schiacciamenti del cervello. Se c'è una violazione della connessione dei seni, salvare la vita è quasi impossibile.
3. Frattura depressa del cranio. Si chiama anche compressione. Con un tale infortunio, le ossa vengono premute nel cranio, il che colpisce duro meningi. Una tale frattura è considerata molto grave, perché le ossa possono essere pressate strutture interne, danneggiando parti vitali del cervello.
4. Perforato. Le fratture perforate sono definite come lesioni che rompono le ossa in modo simile a una ferita da arma da fuoco. Di norma, è interessata la parte frontale del cranio. La probabilità di sopravvivenza è molto bassa e se la base del cranio viene danneggiata la morte è quasi inevitabile.

A il minimo segno la frattura deve essere trattata immediatamente ambulanza. Anche con tipo lineare La consultazione con un medico è estremamente importante, perché È impossibile determinare in modo indipendente il tipo di lesione.

In alcuni casi, più parti del cranio possono essere danneggiate contemporaneamente in modi diversi, il che rende la frattura combinata e il suo trattamento molto più difficile. È spesso combinato con lesioni spinali.

Cause

La frattura delle ossa della base del cranio è considerata una lesione abbastanza rara. Fatela entrare Vita di ogni giorno non così facile come potrebbe sembrare a prima vista. Molto spesso, i conducenti di auto da corsa o gli automobilisti comuni che guidano ad alta velocità lo incontrano, perché... il modo più semplice per ferirsi è risultato di un incidente.
Tuttavia, tali lesioni possono verificarsi anche a casa. Possibili ragioni Alcuni:

• Caduta da una piccola altezza;
• Sbattere accidentalmente la testa su una superficie dura;
• Un colpo alla nuca, al ponte del naso, alla tempia, alla mascella con un oggetto pesante.

Se dopo un colpo alla testa la tua salute è seriamente peggiorata, dovresti chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile.

Dopo il crescente numero di morti di piloti da corsa nelle competizioni, sono state introdotte norme che richiedono l'installazione di una protezione rafforzata del veicolo.

Sintomi

Possono causare fratture della base del cranio vari sintomi. La loro presenza e gravità dipendono dal grado di danno alla testa. A forte impatto una persona può perdere conoscenza e la durata del fenomeno dipende dalla gravità della lesione. Le manifestazioni possono essere le seguenti:

• Forti mal di testa evocando sentimenti distensione del cranio, causata da edema cerebrale;
• Mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo, disorientamento nello spazio, alta probabilità di completa perdita di coscienza;
• Aumento dell'eccitabilità o completa immobilità;
• Vomitare, entrare cibo indigesto nel tratto respiratorio;
• Malfunzionamenti del cuore (aritmia, bradicardia, tachicardia), forte aumento o calo della pressione;
• Emorragia intorno agli occhi, espressa sotto forma di due cerchi simmetrici;
• Perdita di liquido cerebrospinale con sangue dalle orecchie o dal naso;
• Mancanza di simmetria delle pupille, rallentamento della loro reazione o sua completa scomparsa;
• Problemi respiratori e circolatori causati dalla compressione del tronco encefalico;
• Minzione incontrollata.

Alcuni tipi di fratture hanno le proprie caratteristiche, espresse nei sintomi. Può integrare l'elenco principale o sostituirlo completamente. Caratteristiche dei singoli tipi di fratture:

• Una frattura aperta della base del cranio è accompagnata da una rottura della pelle, dalla visibilità delle ossa danneggiate e forte sanguinamento, porta quasi sempre alla morte;
• Le fratture longitudinali causano sanguinamento nella zona delle tempie e dietro le orecchie, l'udito della vittima si deteriora, quando si gira la testa, l'intensità dell'emorragia aumenta e anche il collo inizia a far male;
• Trasversale contribuisce alla completa perdita dell'udito, gravi interruzioni dell'apparato vestibolare, paralisi del nervo facciale, perdita del senso del gusto;
• Una frattura della fossa anteriore è accompagnata da un danno all'osso etmoidale, a causa del quale l'aria penetra sotto la pelle e si formano vesciche;
• Frattura fossa media caratterizzato da sanguinamento unilaterale dell'orecchio, problemi al nervo facciale, completa perdita del gusto;
• Una frattura della fossa posteriore paralizza la lingua, la laringe e il palato e possono verificarsi malfunzionamenti di organi importanti.

Una frattura della base è spesso accompagnata da altre lesioni a parti del cranio, motivo per cui i sintomi si combinano e diventano meno tipici.

Se rilevi qualche sintomo e sospetti una frattura, dovresti chiamare un'ambulanza.

Previsioni e primo soccorso

Con una frattura della base del cranio, la sopravvivenza dipende dalla rapidità ed efficienza con cui sono state fornite le cure mediche. Spesso in assenza azioni necessarie Secondo i medici, la morte avviene entro le prime ore dopo l'infortunio. Molto spesso, i pazienti cadono in coma, che porta alla disabilità permanente e la probabilità di recupero diventa minima.

Sopravvivenza

Con una frattura lineare, la probabilità di recupero è piuttosto alta. Tuttavia, senza il giusto approccio Esiste il rischio di complicazioni derivanti dal trattamento. In caso di lesioni gravi, la prognosi è sfavorevole anche se vengono fornite cure di qualità. Il tasso di sopravvivenza è solo del 60%. Grande ruolo Le possibili complicazioni che il paziente incontra durante la fase di recupero giocano un ruolo in tali tassi di mortalità.

Primo soccorso

È molto importante fornire alla vittima assistenza premedica tempestiva. Ciò aumenterà le possibilità di salvare vite umane e recupero di successo. Dovresti seguire semplici regole:

1. Chiama immediatamente un'ambulanza.
2. Appoggia la persona sulla schiena, gira la testa di lato.
3. Liberare le vie respiratorie da indumenti e accessori.

I medici dell’ambulanza metteranno un collare Shants sul collo della vittima e inietteranno tutto per via endovenosa farmaci necessari e trasportarlo all'ospedale più vicino.
È severamente vietato somministrare pillole a una persona o cercare di costringerla a sedersi.

Diagnosi e trattamento

Dopo aver trasportato la vittima in ospedale, riceverà immediatamente le cure mediche necessarie. Più il medico è qualificato, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

Diagnostica

Per prima cosa devi fare tutto misure diagnostiche per determinare con precisione le condizioni del corpo e le possibilità di trattamento futuro. Se il paziente è cosciente, il medico effettua un sondaggio e quindi esamina l'intero corpo. Il più importante procedure diagnostiche in tali situazioni sono:

1. Valutare lo stato di coscienza della vittima, esaminando le pupille e la cavità orale.
2. Controllo della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca.
3. Misurazione della pressione.
4. Esame del sangue di emergenza.
5. Radiografia, risonanza magnetica e TC del cranio.

Dopo tutti gli esami, il medico prescrive il trattamento.

Trattamento

In caso di danni ai polmoni o grado medio gravità, l’intervento chirurgico non è richiesto. Tuttavia, dentro casi gravi l'operazione è l'unico modo salvare la vita della vittima. Pertanto, se necessario, i medici eseguono immediatamente un intervento chirurgico di rimozione tessuto danneggiato e spesso viene installata una placca speciale per sostituire l'osso. Il trattamento di base comprende:

1. sovrapposizione fasciatura sterile sulla ferita.
2. Riposo a letto rigoroso con leggera elevazione della testa.
3. Terapia con speciale farmaci medicinali o eseguire punture lombari per ridurre i volumi del liquido cerebrospinale.
4. Prevenzione e trattamento dell'infiammazione (igiene del condotto uditivo, tamponamento).
5. Assunzione di antibiotici per prevenire lo sviluppo di molte complicazioni. In alcuni casi, possono essere inseriti nel canale spinale.

Una volta che le condizioni del paziente migliorano, è necessaria una riabilitazione a lungo termine. Per sei mesi devi evitare l'attività fisica, condurre uno stile di vita sano, visitare regolarmente i medici e monitorare le tue condizioni. Eventuali complicazioni o nuove malattie che si presentano devono essere trattate immediatamente.

Conseguenze

Nessuno ferite gravi non passare senza conseguenze. Proprio per questo sono pericolosi. In caso di frattura della base del cranio, le conseguenze dipendono dalla gravità delle lesioni riportate. Il danno può essere causato al corpo non solo al momento dell'infortunio, ma anche durante la fase di recupero. Cosa può attendere la vittima immediatamente dopo una frattura:

• Ematomi intracerebrali che richiedono la rimozione chirurgica;
• Deterioramento o perdita della vista, dell'udito, della respirazione;
• Sviluppo di malattie purulente e infettive;
• Concussione;
• Infiammazione del tessuto cerebrale;
• Sanguinamento;
• Coma;
• Morte.

Cosa può incontrare un paziente durante la fase di riabilitazione:

• Mal di testa;
• Epilessia;
• Paresi e paralisi;
• Encefalopatia;
• Disordini mentali;
• Ipertensione cerebrale;
• Colpo.

È abbastanza difficile evitare le conseguenze. Possono apparire anche quando buon trattamento e un rapido recupero. La maggior parte delle conseguenze possono manifestarsi dopo alcuni anni.

La base del cranio è una lesione molto grave che può portare alle conseguenze più gravi e, in alcuni casi, alla morte. La base di tutti i rischi esistenti, in in questo caso, è la stretta vicinanza dell'osso cranico al cervello e al plesso nervoso. Se alcune parti di questi organi vengono danneggiate, possono verificarsi le conseguenze più diverse.

Più spesso questo tipo di frattura si verifica negli atleti, nelle persone coinvolte attivamente vita, o in persone appartenenti alla categoria dei gruppi svantaggiati o antisociali. Va detto che nessuno di noi è immune da questo infortunio, poiché le ragioni del suo verificarsi possono essere le più diverse. Potrebbe trattarsi di un colpo diretto alla testa o alla mascella, un incidente automobilistico, alcuni sport o una caduta dall'alto. Nonostante la forza corpo giovane, tale lesione è più comune nelle persone giovani e di mezza età.

Sommario:

Classificazione delle fratture della base cranica

Come ogni altra, una frattura della base del cranio è divisa in diversi tipi:

1. Frattura lineare. Caratterizzato dalla formazione di una linea retta, di regola, tale frattura avviene senza spostamento delle ossa. Può essere longitudinale o trasversale.
2. Frattura comminuta. È carino dall'aspetto pericoloso questa lesione e rappresenta una grande minaccia per la vita umana, E alta probabilità verificarsi di gravi conseguenze. È caratterizzata dalla formazione di frammenti che possono danneggiare il tessuto cerebrale o le arterie vicine.
3. Frattura depressa. In termini di gravità, si trova accanto a scheggiato. È caratterizzata dalla formazione di una depressione alla base del cranio, che può portare allo sviluppo di un grande ematoma o di danni cerebrali.

Sintomi di una frattura della base del cranio

Una frattura della base del cranio è difficile da confondere con un'altra lesione, poiché è caratterizzata da alcuni sintomi che dipendono dalla classificazione sopra descritta, dall'intensità e dall'area della lesione.

Sintomi generali

Questi includono:

Sintomi localizzati

Le principali manifestazioni sono:

• Danni all'osso temporale. Una tale frattura può portare alla paralisi facciale, un disturbo apparato vestibolare, gusto e sensazioni uditive. Il liquore mescolato con il sangue può fuoriuscire dalle orecchie e dal naso; quando si gira la testa, l'emorragia si intensifica, il che richiede di impedire il minimo movimento del paziente.
• Danno alla fossa cranica. I sintomi possono differire a seconda della fossa danneggiata (fossa cranica anteriore, media o posteriore). Accompagnato da liquorrea (secrezione di liquidi) dal naso o dall'orecchio, disturbi dell'udito e del gusto. Può verificarsi la paralisi del nervo facciale e si può sviluppare sordità completa o parziale. Dopo 1-3 giorni compare il “sintomo degli occhiali” o lividi dietro l'orecchio.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata in loco all'arrivo dell'assistenza medica. Consiste nell'intervistare il paziente, esaminare l'area della lesione e l'intero paziente per la possibilità di lesioni concomitanti. Vengono esaminate anche le pupille e viene controllata la loro reazione alla luce. Viene contato il polso, viene determinato il ritmo del battito cardiaco e viene eseguito un breve esame neurologico. Vengono controllati la simmetria del viso e la probabilità di fenomeni paralitici nei muscoli facciali.

All'arrivo del paziente presso la struttura medica, è necessario effettuare metodi aggiuntivi esami, che comprendono:

Periodo pieno recupero prende una persona dopo una frattura della base del cranio a lungo, il trattamento esatto viene determinato dopo una diagnosi completa.

Pronto soccorso per un paziente con frattura della base del cranio

La base per un esito favorevole delle conseguenze dell'infortunio è la fornitura tempestiva di primo soccorso al paziente.

Assistenza sanitaria

L'assistenza medica d'urgenza è la seguente:

1. Vengono somministrati diuretici e farmaci che normalizzano l'attività del sistema cardiovascolare, oltre a promuovere una migliore emopoiesi.
2. In caso di difficoltà respiratoria, il paziente viene messo su una maschera di ossigeno.
3. vengono introdotti in caso di coscienza agitata del paziente.
4. Se necessario e in assenza di controindicazioni si possono utilizzare antidolorifici.

Trattamento ospedaliero

Quando si riceve una lesione cerebrale associata a una frattura delle ossa della base del cranio, esiste un alto rischio di sviluppo di purulento processi infiammatori cervello, perché microflora patogena può facilmente penetrare attraverso la ferita. Per prevenire questa condizione, a tutti i pazienti viene prescritto un corso che utilizza farmaci ad ampio spettro. In caso di sviluppo processo purulento, è possibile somministrare antibiotici per via endolombare.

Nota

Diversi medici trattano un paziente con una lesione al cranio: un otorinolaringoiatra, un oftalmologo e un neurologo. A seconda della gravità della lesione, dei fattori aggravanti e della suscettibilità del corpo del paziente, viene elaborato un piano di trattamento.

Metodo conservativo di terapia

Questo metodo viene utilizzato per lesioni o danni minori gravità moderata. Comprende l'assegnazione al paziente di un riposo a letto rigoroso, con elevata parte in alto torso. Il paziente viene sottoposto a puntura lombare (ogni 2-3 giorni), abbinata all'uso della terapia di disidratazione. Se la dinamica del trattamento è positiva, il paziente viene dimesso con la raccomandazione di limitare l'attività fisica per 6 mesi e l'osservazione sistematica da parte degli specialisti.

Metodo di trattamento chirurgico

Per le indicazioni acute è prescritta la chirurgia neurochirurgica.

Indicazioni:

• Danno o compressione della struttura cerebrale.
• Frattura comminuta.
• Liquorea continua.
• Processi purulenti ricorrenti.

Tutte le indicazioni per l'intervento chirurgico rappresentano una minaccia diretta per la vita del paziente.. L'essenza dell'operazione è la craniotomia e l'eliminazione diretta del problema. Questa potrebbe essere la rimozione di frammenti ossei, pus o ematomi estesi. Successivamente, se possibile, al paziente viene inserito un pezzo dell'osso mancante o una placca speciale.

Prognosi per frattura della base del cranio, sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza per le fratture della base del cranio è di circa il 70%. Naturalmente, ciò dipende dalla gravità della lesione, nonché dalla fornitura di cure mediche tempestive e qualificate, e la fornitura di primo soccorso d'emergenza è un fattore molto importante.

A fratture chiuse, senza spostamento delle ossa del cranio, la prognosi per la guarigione del paziente è abbastanza favorevole. Nel caso opposto, la situazione appare molto più complicata a causa della possibilità di infezione. In tali casi, anche con la terapia richiesta, esiste un'alta probabilità di sviluppare conseguenze (questa potrebbe essere encefalopatia, il rischio di sviluppo). Inoltre, una frattura è accompagnata da un'elevata perdita di sangue che, in grandi volumi, può causare lo sviluppo del coma con fattori aggravanti.

Conseguenze

Qualsiasi frattura comporta determinate conseguenze; ​​in caso di lesione alla base del cranio, possono essere dirette (avvenute immediatamente al momento della frattura o subito dopo) e remote (comparse diversi mesi e persino anni dopo la lesione).

Conseguenze dirette:

• Ematoma intracranico. Se è lieve può risolversi da sola; se copre aree estese può essere trattata chirurgicamente.
• Rottura o danno al tessuto cerebrale. Questa conseguenza potrebbe comportare una violazione varie funzioni corpo (vista, udito, espressioni facciali, ecc.)
• Formazione purulenta. Come accennato in precedenza, può portare allo sviluppo di un'infezione purulenta malattie complesse, compreso l'ascesso sanguigno.