Tumori maligni delle cavità nasali e dei seni paranasali, cellule dell'osso etmoidale. Etmoidite: caratteristiche del decorso, segni clinici, diagnosi e trattamento

Fatti interessanti
Per sbarazzarsi dell'etmoidite, alcune persone usano metodi non convenzionali, spesso assurdi. Quindi, uno dei vecchi metodi Kalmyk raccomanda che un paziente con questa malattia visiti uno stabilimento balneare. Prima di iniziare le procedure di balneazione, dovresti preparare la testa ricoprendola con foglie di elleboro ( erba perenne del prato). La pianta va adagiata arrotolata in un tubo sulla scriminatura ricavata tra i capelli. Successivamente, devi avvolgere la testa con un panno di lino ed entrare nel bagno turco. La ricetta popolare promette che dopo aver eseguito queste manipolazioni, il muco dal naso inizierà a fluire e le condizioni del paziente miglioreranno e dopo un po 'la malattia regredirà. Va notato che secondo fonti autorevoli, con l'aiuto di rimedi popolari, è possibile alleviare le condizioni del paziente, ma non liberarlo completamente dall'etmoidite.

Anatomia dell'osso etmoidale

L'osso etmoidale o osso etmoidale è un osso spaiato che si forma reparto viso teschi. Separa la cavità nasale dalla cavità cranica. L'osso etmoidale appartiene alle cosiddette ossa pneumatiche o aeree. All'interno di tali ossa ci sono cavità rivestite da una membrana mucosa piena d'aria. Ciò alleggerisce notevolmente il peso dell'osso.

All'interno dell'osso etmoidale si trovano numerose cellule d'aria, che si infiammano in caso di etmoidite. L'osso stesso ha la forma di un cubo irregolare ed è costituito da piastre orizzontali e verticali, nonché da un labirinto a reticolo, che si trova ai lati della piastra verticale.

La piastra orizzontale o reticolare ha la forma di un rettangolo. La piastra stessa, come un setaccio, è perforata da piccoli fori attraverso i quali passano le fibre del nervo olfattivo. Insieme alle fibre del nervo olfattivo, attraverso i fori passano anche i vasi. La placca verticale è coinvolta nella struttura del setto nasale. La sua parte superiore è chiamata cresta di gallo. Questa cresta entra nella cavità cranica. La parte inferiore della placca fa parte del setto osseo.

Ai lati della piastra verticale ci sono labirinti reticolari: destra e sinistra. Questi labirinti sono costituiti da una massa di cellule molto piccole ( O cellule ossee ) che sono in contatto tra loro. Dall'interno, queste masse sono ricoperte da una base mucosa, simile alla mucosa nasale. Le cellule anteriori del labirinto comunicano con il passaggio nasale medio, le cellule medie e posteriori con il passaggio nasale superiore. Tutte le cellule dell'osso etmoidale formano un complesso chiamato labirinto etmoidale. Questo labirinto, insieme ai seni mascellare, frontale e sfenoidale, appartiene ai seni paranasali.

Funzioni del labirinto reticolare:

• diminuzione della massa ossea cranio facciale;
• creazione di una sorta di "cuscinetto" durante gli impatti;
• isolamento delle terminazioni nervose del nervo olfattivo.

All'esterno, le cellule del labirinto sono ricoperte dalla placca orbitale, che costituisce la base della parete mediale dell'orbita. All'interno del labirinto si trovano due turbinati. I gusci sono rappresentati da placche ossee ricurve, tra le quali si forma il passaggio nasale superiore.

L'osso etmoidale, in un modo o nell'altro, è in contatto con tutti i seni paranasali, nonché con le fosse nasali e l'osso lacrimale. Sì, con osso frontale confina con una placca orizzontale, con l'osso sfenoide attraverso entrambe le placche, con l'osso lacrimale mediante cellule. Una tale vicinanza ad altri seni del viso fornisce una clinica caratteristica dell'etmoidite. Quindi, con l'infiammazione dell'osso etmoidale, di regola, i seni frontale, mascellare e sfenoidale sono coinvolti nel processo. Con l'infiammazione della parte anteriore dell'osso etmoidale, i seni frontali sono coinvolti nel processo, con l'infiammazione delle cellule posteriori - il seno sfenoidale.

La mucosa del labirinto etmoidale è simile alla mucosa nasale, ma è molto più sottile.

La mucosa è composta dalle seguenti sezioni:

• epitelio pseudostratificato;
• sciolto tessuto connettivo;
• ghiandole della mucosa;
• pericondrio.

L'epitelio dei seni è caratterizzato da un alto contenuto di cellule caliciformi che producono muco. In generale, la mucosa è molto lassa e sottile, il che contribuisce alla rapida transizione del processo infiammatorio agli strati più profondi. A causa della sua struttura sciolta, si verifica facilmente l'edema. In questo caso, la mucosa stessa diventa simile ai polipi.

Cause dell'etmoidite

Esistono etmoiditi acute e croniche. L'etmoidite acuta di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. È causato da vari batteri e virus. L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo dell'etmoidite acuta non trattata.

Etmoidite acuta

Le cause dell'etmoidite acuta sono:
1. Diffusione dell'agente patogeno dal focus primario;

2. Complicazione di infezioni virali e di altro tipo: 3. Complicazione di sinusite frontale, sinusite e rinite.

Diffusione dell'agente patogeno dal focus primario
In otto casi su dieci, la causa dell'etmoidite acuta nei bambini è la diffusione dell'agente patogeno dal focolaio primario al flusso sanguigno. L'obiettivo principale può essere i polmoni, le tonsille. Nei neonati, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo della sepsi ( infezione generalizzata). L'agente eziologico, in più della metà dei casi, non può essere identificato. In altri casi si tratta di stafilococco aureo, streptococco e molto meno spesso di pneumococco.

La diffusione di un agente infettivo avviene solitamente attraverso il flusso sanguigno. Ma anche l'infezione può diffondersi con il flusso linfatico o per contatto.

Complicazione di infezioni virali e di altro tipo
Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche. Quindi, l'etmoidite acuta nei bambini si sviluppa principalmente sullo sfondo della scarlattina. La fonte di questa infezione è lo streptococco emolitico di gruppo A. Esso, moltiplicandosi attivamente sulle tonsille del bambino, è la causa della tonsillite, di un'eruzione cutanea caratteristica e di altri sintomi della scarlattina. Tuttavia, con la penetrazione degli streptococchi nel sangue oltre le tonsille, si sviluppano gravi forme settiche di scarlattina. Tali forme sono caratterizzate dalla diffusione secondaria dell'agente patogeno negli organi interni, compresi i seni.

Con il morbillo e l'influenza, l'etmoidite è molto meno comune. Di norma, le complicazioni sono associate a una disfunzione generale del sistema nervoso, che si osserva durante malattie virali. L'etmoidite può svilupparsi in concomitanza con l'encefalite e la meningite.

Complicazione di sinusite frontale, sinusite e rinite
Questa variante dello sviluppo dell'etmoidite è la più comune negli adulti. In questo caso, l'infiammazione del labirinto etmoidale si combina con il danno ad altri seni.

Le forme di etmoidite combinata sono:

• sinusite- infiammazione del seno mascellare e del labirinto etmoidale;
• frontoetmoidite- infiammazione seno frontale e labirinto reticolare;
• rinoetmoidite- infiammazione della cavità nasale e del labirinto etmoidale;
• sfenoetmoidite- infiammazione del seno sfenoidale e del labirinto etmoidale.

Tali forme combinate di etmoidite sono dovute al fatto che le cellule del labirinto etmoidale hanno un contatto diretto con questi seni. Quindi, le cellule anteriori hanno comunicazioni comuni con i seni frontali e mascellari e le strutture cellulari posteriori del labirinto - con il seno sfenoidale. Pertanto, l'infezione da questi seni passa direttamente al labirinto etmoidale.

Gli agenti infettivi possono essere stafilococchi, streptococchi, moraxella e Haemophilus influenzae. Tuttavia, con sinusite e sinusite frontale, il più delle volte noi stiamo parlando sull'associazione microbica, cioè su più batteri contemporaneamente. La stessa associazione microbica penetra nel labirinto etmoidale provocando lo sviluppo dell'etmoidite. La principale via di penetrazione di questi batteri nel labirinto è il meccanismo rinogenico. In questo caso, batteri o virus penetrano nel labirinto dell'etmoide attraverso le anastomosi tra questi seni.

Molto meno spesso i batteri entrano nel flusso sanguigno ( per via ematogena) o direttamente per contatto a seguito di una violazione dell'integrità dell'osso ( traumaticamente).

Etmoidite cronica

La causa dell'etmoidite cronica è una complicazione dell'etmoidite acuta non trattata. L'etmoidite cronica si sviluppa 3 mesi dopo l'esordio dell'etmoidite acuta. In questo caso l’infezione colpisce inizialmente solo le strutture cellulari anteriori. La differenza tra etmoidite cronica e acuta è che il processo infettivo si estende non solo alla mucosa, ma anche all'osso. Quindi i batteri o l'associazione batterica, composta da diversi tipi di batteri, si diffondono alle cellule posteriori e ai setti intercellulari.

Moltiplicandosi attivamente, i batteri colpiscono inizialmente il periostio dell'osso etmoidale. Questo è accompagnato dallo sviluppo della periostite. Inoltre, l'infiammazione passa all'osso etmoidale stesso, con lo sviluppo dell'osteite. Una delle più gravi complicazioni questa fase della malattia è la distruzione dell'osso. Quindi, con gravi danni alle partizioni intercellulari, possono collassare. Allo stesso tempo, irrompono contenuti purulenti seno sfenoidale, cavità oculare o cervello.

Fattori predisponenti

Oltre alle cause immediate dell'etmoidite, ci sono fattori che creano condizioni favorevoli al suo sviluppo. Il principale fattore di questo tipo è una diminuzione dell'immunità. Quindi, sullo sfondo di una ridotta immunità, viene attivata la flora condizionatamente patogena del corpo. Gli agenti patogeni opportunisti sono quei microrganismi che si trovano nel corpo in piccole quantità e non causano danni in condizioni normali. Quindi, normalmente, nella cavità orale vivono streptococchi verdi, Neisseria, lattobacilli e altri. Il loro numero è trascurabile e non minaccia il corpo.

Tuttavia, con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, aumenta il numero di questi batteri. La loro crescita è fuori controllo. La crescita aggressiva della flora opportunistica sullo sfondo di una ridotta immunità porta alla diffusione dell'infezione prima nei seni mascellari e poi nei labirinti dell'etmoide.

La ridotta immunità è anche la causa dello sviluppo dell'etmoidite cronica. Provoca la formazione di associazioni microbiche, che sono molto difficili da affrontare per il corpo.

Sintomi di etmoidite

I sintomi dell’etmoidite sono:

• sintomo del dolore;
• sensazione di pienezza nella cavità nasale;
• respirazione nasale difficile;
• secrezione nasale;
• diminuire o completa assenza odore.

sintomo doloroso

Nell'etmoidite acuta, il dolore si manifesta spontaneamente e improvvisamente. Inizialmente si localizza nella regione del ponte del naso, nella regione fronto-orbitaria. Dolore periodico in questo luogo sono accompagnati da un costante mal di testa. Tuttavia, a volte può verificarsi anche parossisticamente sotto forma di parossismi. Il mal di testa è presente durante tutta la giornata ed è dovuto a intossicazione generale organismo, temperatura elevata. Il dolore nella regione del naso aumenta soprattutto di notte. I sintomi del dolore sono accompagnati da fotofobia, compromissione della funzione visiva.

Nell'etmoidite cronica il dolore è molto vario. Di notte prevale il dolore costante e sordo nella regione della radice del naso. Il dolore può irradiarsi all'orbita oculare o alla fronte. Con le esacerbazioni dell'etmoidite cronica, il dolore cambia il suo carattere permanente in pulsante. Allo stesso tempo, appare affaticabilità veloce Negli occhi. Il dolore nell'etmoidite acuta e nell'esacerbazione della cronica è molto forte, insopportabile ed è accompagnato da un'insonnia lancinante. Sono associati all'aumento del gonfiore e del gonfiore dell'osso e, di conseguenza, alla sua pressione su altre strutture.

Sensazione di pienezza nella cavità nasale

Una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale è presente sia nell'etmoidite acuta che in quella cronica. Queste sensazioni sono dovute al gonfiore delle strutture cellulari dell'osso etmoidale e all'accumulo di pus in esse. Pus ed edema nella mucosa dell'etmoide si sviluppano come risultato dell'attività vitale batteri patogeni. Durante il processo infettivo, non viene colpita solo la mucosa, ma anche i suoi vasi. Innanzitutto cambia la permeabilità della parete dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, si espande e l'acqua penetra dalla nave nello spazio intercellulare. Il fluido rilasciato dal flusso sanguigno porta al gonfiore della mucosa, o meglio al suo edema. Inoltre, durante la vita dei batteri, il fluido si infetta e si forma il pus.

Si scopre che i labirinti non sono più pieni d'aria, ma al suo posto si accumula un fluido infiammatorio. Per questo motivo, la pelle palpebra superiore e il ponte del naso è spesso edematoso. Premere su quest'area è molto doloroso. La sensazione di pienezza nella cavità nasale aumenta costantemente e notevolmente durante la notte.

Respirazione nasale difficile

A causa dell'edema nei labirinti dell'etmoide, la respirazione nasale si deteriora bruscamente. In questo caso, l'edema passa alla mucosa nasale. A causa della struttura allentata della mucosa respiratoria, si sviluppa rapidamente edema e la mucosa stessa si ispessisce molto fortemente. La mucosa più spessa porta al restringimento dei passaggi nasali. Per questo motivo, l'aria attraverso di essi circola molto male.

Nei bambini piccoli, a causa delle peculiarità della struttura dei turbinati, la respirazione attraverso il naso può diventare impossibile. È noto che nei bambini fisiologicamente i passaggi nasali sono molto stretti e con lo sviluppo dell'edema possono chiudersi completamente. La difficoltà nella respirazione nasale si sviluppa molto rapidamente, poche ore dopo l'inizio della malattia.

Secrezione dal naso

La secrezione nasale con etmoidite può essere carattere diverso. Può essere mucoso, purulento o addirittura questioni sanguinose. All'inizio della malattia, viscoso, una piccola quantità selezione. Con il progredire della malattia, le secrezioni diventano abbondanti, purulente e di colore verdastro. Lo scarico dal naso è quel liquido purulento che si è accumulato nei labirinti dell'osso etmoidale. È costituito da cellule infiammatorie leucociti), microbi patogeni morti, che danno e odore specifico. Dalle cellule anteriori le secrezioni confluiscono nelle fosse nasali, con le quali confinano.

Se processo infettivo l'osso stesso con il periostio è stato colpito, quindi lo scarico acquisisce un odore putrido. Se i vasi della mucosa sono danneggiati, nelle secrezioni nasali compaiono strisce di sangue.

Il volume delle secrezioni dipende dalla forma dell'etmoidite. Quindi, con la sinusite, il volume delle secrezioni aumenta notevolmente. Si osserva abbondante secrezione purulenta, di colore verdastro. Creano una sensazione di pienezza e pressione costanti nella cavità nasale. Anche dopo aver soffiato con attenzione, questa sensazione rimane.

Diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto

Questo sintomo è dovuto al blocco della fessura olfattiva e al danneggiamento delle fibre del nervo olfattivo. Nella placca orizzontale dell'etmoide sono presenti numerosi piccoli fori. Attraverso di loro escono le fibre del nervo olfattivo, responsabile della funzione dell'olfatto. Con l'infiammazione dei labirinti dell'osso etmoidale, questi fori sono ostruiti da muco o purulento ( a seconda dello stadio della malattia) contenuto. Pertanto, il senso dell'olfatto può diminuire e, nei casi più gravi, scomparire del tutto. Inoltre, potrebbe esserci una perversione della funzione olfattiva. Ciò può essere dovuto alla distruzione dell'osso etmoidale, che è accompagnata da un odore fetido.

Oltre ai sintomi specifici, l'etmoidite è caratterizzata anche da sintomi generali di infiammazione.

Sintomi generali di infiammazione

Questi sintomi sono più pronunciati nell'etmoidite acuta. A forma cronica questi sintomi vengono cancellati e non rappresentano un valore diagnostico come in quello acuto.

I sintomi comuni dell’etmoidite sono:

• temperatura elevata;
• debolezza e malessere;
• vomito o rigurgito nei bambini piccoli;
• neurotossicosi.

Nella forma acuta della malattia, la malattia inizia improvvisamente e progredisce rapidamente. Ciò avviene più rapidamente nei neonati. In poche ore passa l'etmoidite sierosa forma purulenta. Negli adulti, questo può richiedere da pochi giorni ad alcune settimane.

La malattia inizia con un forte aumento della temperatura fino a 39-40 gradi. In questo caso si possono notare vomito, confusione e irrequietezza motoria. Inizialmente, respirare attraverso il naso è gratuito, ma dopo poche ore è già difficile. Contemporaneamente alla difficoltà di respirazione appare la secrezione dal naso. Aumento della debolezza, dolore muscolare.

Tutti questi sintomi sono dovuti all'azione di specifiche tossine batteriche sul corpo. Le tossine, a seconda del tipo di microrganismo patologico che le produce, hanno specificità per determinati organi e tessuti. Alcune tossine sono tropiche per il sistema nervoso centrale. In questo caso, nella clinica dell'etmoidite acuta prevale il fenomeno della neurotossicosi. Diventare doloroso e insopportabile mal di testa, al culmine del quale si verifica il vomito. Inizialmente il paziente è un po' agitato, poi diventa letargico, assonnato e letargico.

Se le tossine sono tropiche tratto gastrointestinale, quindi prevalgono i sintomi dei disturbi intestinali ( disturbi delle feci, vomito frequente). Nelle forme settiche si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Aspetto di un paziente con etmoidite acuta

Il paziente presenta gonfiore e gonfiore delle palpebre ( prima in alto, poi in basso). Gli occhi possono essere aperti o completamente chiusi. L'occhio reagisce ad una fonte di luce con la lacrimazione. Nelle forme avanzate, la mucosa dell'occhio è rossa, in essa sono visibili piccole emorragie. La congiuntiva dell'occhio è fortemente edematosa ( chemosi) e rosso. Il paziente cerca di chiudere gli occhi perché i movimenti dei bulbi oculari sono molto dolorosi.

La pelle del paziente è calda e umida a causa della temperatura elevata. Se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione già esistente, compaiono anche i suoi sintomi specifici. Ad esempio, se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo della scarlattina, è visibile sulla pelle del paziente piccola eruzione cutanea, la lingua del paziente è cremisi e il triangolo nasolabiale sullo sfondo delle guance rosse è nettamente bianco.

Diagnosi di etmoidite

La diagnosi di etmoidite comprende visite a un medico ORL, laboratorio e metodi strumentali ricerca.

Esame da parte di un medico ORL

Una visita a un medico ORL è un elemento obbligatorio nella diagnosi di etmoidite. All'appuntamento, il medico raccoglie i dati anamnestici del paziente, lo esamina visivamente e lo esamina anche per la presenza di determinati sintomi.

Storia della malattia
Il medico raccoglie dati su come ha debuttato la malattia e cosa l'ha preceduta. Rivela la presenza di sintomi caratteristici dell'etmoidite, vale a dire la presenza di secrezione nasale e un caratteristico mal di testa. L'etmoidite è caratterizzata da dolore localizzato nella parte posteriore del naso, che può irradiarsi all'orbita, nonché da una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale. Ai sintomi generali dell'etmoidite, avere valore diagnostico, si riferisce all'esordio acuto della malattia, alla presenza di temperatura.

Ispezione
Aspetto il paziente a volte può indicare indirettamente l'etmoidite. Pertanto, la regione periorbitale ( zona degli occhi) può essere gonfio, arrossato. Anche la congiuntiva degli occhi è gonfia e infiammata. All'inizio della malattia si manifestano solo gonfiore e arrossamento dell'angolo interno della palpebra esterna. Negli stadi avanzati il ​​rossore e il gonfiore si estendono a tutta la superficie della palpebra superiore, e poi a quella inferiore. Allo stesso tempo, le palpebre sono tese, dolorose, cianotiche. fessura palpebrale può essere ristretto e movimenti bulbo oculare limitato.

La pressione sull'osso lacrimale provoca dolore, la cui intensità può variare da lieve a insopportabile. La pressione sul ponte del naso provoca dolore anche nella profondità del naso.

Rinoscopia
La rinoscopia è un metodo per visualizzare la mucosa nasale. Distinguere tra anteriore e rinoscopia posteriore. Questo metodo è il principale nella diagnosi dell'etmoidite.

Segni di etmoidite con rinoscopia:

• gonfiore e arrossamento della mucosa;
• secrezione mucopurulenta;
• accumuli di pus nel passaggio nasale superiore e medio;
• polipi multipli nel passaggio nasale comune - con una forma poliposa di etmoidite;
• prolasso della parete laterale del naso fino al contatto con il setto nasale;
• restringimento del passaggio nasale comune.

Test di laboratorio

Non ci sono analisi specifiche che parlino a favore dell'etmoidite. Tuttavia, un esame del sangue generale può indicare la presenza di un'infezione nel corpo, che è un segno indiretto a favore dell'etmoidite. Questi segni sono comuni a tutte le malattie infettive, ma nell'etmoidite acuta possono essere estremamente pronunciati.

Segni di infiammazione nel analisi generale sangue nell'etmoidite sono:

• leucocitosi: aumento del numero di leucociti superiore a 9 x 10 9 per litro;
• spostare formula dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di forme giovani di leucociti ( non segmentato) e una diminuzione del numero dei vecchi moduli ( segmentato);
• un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES) più di 10 millimetri all'ora.

I segni di infiammazione per l'etmoidite cronica sono:

• diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro;
• diminuzione del numero di globuli rossi inferiore a 3,7 x 10 12 per litro.

Segni a raggi X

I segni radiologici insieme alla rinoscopia sono i principali per la diagnosi di etmoidite.

I segni radiologici dell'etmoidite sono:

• cellule oscurate dell'osso etmoidale ( ovvero il labirinto “velato”.);
• diminuzione della densità dei seni adiacenti ( mascellare, frontale);
• talvolta segni di periostite dell'etmoide

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere diagnostica informatica O risonanza nucleare magnetica. In aggiunta a quanto sopra segni radiologici queste due metodiche evidenziano anche l'accumulo di essudato nelle cellule dell'osso etmoidale.

Trattamento dell'etmoidite

Il trattamento dell'etmoidite, innanzitutto, mira a distruggere l'infezione che ha causato la malattia. Una tattica terapeutica simile rimane nella forma cronica della malattia, tuttavia qui viene aggiunta una terapia immunorafforzante, volta a ripristinare l'immunità.

I farmaci per il trattamento dell'etmoidite sono:

• farmaci vasocostrittori locali;
• antibiotici, preferibilmente ad ampio spettro;

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Galazolina gocce	Restringe i vasi della mucosa nasale e, quindi, ne riduce il gonfiore, aiuta a ridurre le secrezioni.	Gocciolare nel naso, 2 gocce in ciascun passaggio nasale 3 volte al giorno.
Ximelina gocce o spray	Riduce il gonfiore della mucosa della cavità nasale e del rinofaringe.	Spray premendo la bomboletta viene spruzzato nella cavità nasale. Le gocce vengono instillate nel naso, 2-3 gocce in ciascun passaggio nasale.
Ossimetazolina gocce o spray	Elimina il gonfiore della mucosa e, quindi, facilita la respirazione nasale, migliora la circolazione sanguigna nella mucosa.	Una goccia viene instillata in ciascun passaggio nasale o un'iniezione.
Amoxicillina pillole	Distrugge lo sviluppo batteri patogeni nel sito dell'infiammazione.	La dose viene stabilita individualmente in base all'età del paziente, malattie concomitanti. La dose media varia da 500 mg a 1 grammo tre o quattro volte al giorno.
Augmentin pillole	Preparato combinato contenente amoxicillina e acido clavulanico. Il primo componente ha un effetto antimicrobico ad ampio spettro, il secondo blocca gli enzimi dei batteri patogeni.	La scelta della dose dipende dalla gravità della malattia: nelle forme moderate e lievi viene prescritta una compressa da 250 mg tre volte al giorno; A forme gravi- Una compressa da 500 mg tre volte al giorno.
Cefotaxima iniezioni	Viola la sintesi delle strutture cellulari nei batteri, impedendone così la riproduzione.	un grammo ( A moderare malattie) o due grammi ( con grave) per via intramuscolare due volte al giorno.
Ceftriaxone iniezioni	Previene la crescita dei batteri fornendo azione battericida ampio spettro.	500 mg ( un colpo) per via intramuscolare ogni 12 ore o un grammo una volta al giorno.
Bioparox aerosol	Ha effetti sia antibatterici che antinfiammatori.	Le inalazioni di aerosol nella cavità orale vengono effettuate 4 volte al giorno, attraverso il naso 2 volte al giorno.
Rinofluimucil aerosol	Un farmaco combinato che contiene acetilcisteina e tuaminoeptano. Il primo principio attivo fluidifica il muco e ne facilita il rilascio, il secondo restringe i vasi sanguigni e allevia il gonfiore.	Premendo la valvola, vengono effettuate 2 iniezioni in ciascun passaggio nasale due volte al giorno.
Paracetamolo pillole	Ha un effetto antipiretico pronunciato, ha anche un effetto analgesico.	Una compressa ( 500 mg) tre volte al giorno, non più di 3 - 5 giorni consecutivi.
Acqua Maris bustine con sale marino con apposito contenitore per il lavaggio della mucosa nasale	I componenti del sale marino migliorano il funzionamento delle cellule della mucosa, purificandola dalla secrezione patologica dei batteri.	Si consiglia di utilizzare la procedura per lavare la cavità nasale con sale marino una o due volte alla settimana.
Sinuforte	Il preparato di origine vegetale aiuta a ripristinare la mucosa, allevia il gonfiore e favorisce l'evacuazione dei contenuti purulenti.	Introdotto per via intranasale ( nel naso) spruzzando una volta al giorno per 15 giorni.

Alimentazione e stile di vita nell'etmoidite

L'etmoidite riduce significativamente la qualità della vita del paziente, quindi il paziente deve rispettare una serie di regole che aiuteranno a ridurre al minimo le manifestazioni di questa malattia. Dovresti anche seguire una dieta speciale volta a normalizzare la funzionalità. sistemi di protezione organismo.

Le regole di stile di vita per l'etmoidite sono:

• dieta;
• indurimento del corpo;
• aumento dell'immunità;
• lotta contro le manifestazioni della malattia;
• prevenzione e trattamento del raffreddore acuto e di altre malattie che possono provocare etmoidite.

Dieta per l'etmoidite

Nel trattamento dell'etmoidite, si raccomanda al paziente di seguire i principi alimentazione equilibrata con abbastanza vitamine. Ciò contribuirà a resistere meglio alla malattia e a prevenire le ricadute ( ripetute riacutizzazioni) in futuro.

Le vitamine e gli elementi che contribuiscono alla lotta contro questa patologia sono:

• calcio;
• zinco;
• vitamina C;
• vitamina A;
• vitamina E.

L'effetto del calcio nel trattamento dell'etmoidite
Il calcio aiuta il corpo a combattere virus e allergeni, poiché ha proprietà antinfiammatorie e azione antiallergica. Inoltre, questo componente minerale normalizza l'attività del sistema nervoso, il che è particolarmente importante, perché con l'etmoidite i pazienti sperimentano maggiore irritabilità una tendenza al pessimismo.

Gli alimenti ricchi di calcio includono:

• latticini;
• cavolo bianco e cavolfiore;
• broccoli;
• spinaci;
• tuorli d'uovo;
• mandorla.

Zinco e i suoi effetti sul corpo
Lo zinco normalizza il funzionamento del sistema immunitario e aiuta a resistere a infezioni e virus. Inoltre, lo zinco aiuta a rimuovere le tossine, il che può ridurre i sintomi dell’etmoidite.

I prodotti che possono aiutare a mantenere il necessario equilibrio di zinco nel corpo includono:

• carne di maiale, agnello, manzo;
• carne di pollame ( tacchino e anatra);
• pinoli, arachidi;
• fagioli, piselli;
• cereali ( grano saraceno, farina d'avena, orzo, frumento).

Vitamine A, E e C
La vitamina C rafforza il sistema immunitario, la A ha un effetto antinfettivo, la E ha un effetto antinfiammatorio. Pertanto, la dieta di un paziente con etmoidite dovrebbe includere alimenti che contengano queste vitamine in quantità sufficienti.

I prodotti con un alto contenuto di queste vitamine sono:

• vitamina C- uva, agrumi, peperoni, cipolle, spinaci, pomodori;
• vitamina E- arachidi, anacardi, Noci, albicocche secche, prugne secche, rosa canina, salmone, lucioperca;
• vitamina A- fegato di manzo, grasso di pesce, carote, albicocche, prezzemolo.

Raccomandazioni nutrizionali
Durante il trattamento dell'etmoidite, le forze del corpo dovrebbero essere dirette a combattere le manifestazioni di questa malattia e non a digerire il cibo. Allo stesso tempo, una persona ha bisogno di procurarsi il cibo Abbastanza energia e nutrienti. Pertanto, il volume delle porzioni dovrebbe essere piccolo e la quantità di cibo consumato al giorno dovrebbe essere suddivisa in 5-6 pasti. Dovresti astenervi dal mangiare prima di andare a dormire, perché ciò può causare bruciore di stomaco e infiammazione delle mucose. I pazienti affetti da etmoidite dovrebbero evitare prodotti allergenici che possono causare gonfiore e infiammazione delle mucose. I tradizionali fattori scatenanti dell'allergia includono latte, caviale rosso, uova di gallina. Gli alimenti ad alto contenuto di sale possono causare gonfiore, quindi è meglio rifiutarli. Non raccomandato per questa condizione bevande alcoliche e quelli che contengono caffeina, perché queste sostanze seccano notevolmente la mucosa.

Indurimento del corpo

Misure di indurimento sistematiche aiuteranno ad aumentare la resistenza del corpo e a resistere con successo alla malattia. L'indurimento migliora le capacità termoregolatrici di una persona, in modo che il corpo si adatti rapidamente alle mutevoli condizioni. ambiente. Inoltre, l'indurimento contribuisce allo sviluppo di qualità come resistenza, resistenza allo stress, equilibrio. L'indurimento dovrebbe iniziare in quei momenti in cui il corpo è sano e quando si eseguono le procedure è necessario seguire una serie di regole.

Le norme per indurire il corpo sono:

• gradualismo– indipendentemente dal tipo di procedure prescelte, la durata dell’esposizione ai fattori di indurimento ( acqua, sole, aria fresca) inizialmente dovrebbe essere minimo. Successivamente, osservando la reazione dell'organismo, il dosaggio va aumentato;
• regolarità- durante l'indurimento, è necessario sviluppare il proprio regime di allenamento e attenervisi. Va tenuto presente che le competenze acquisite per un ciclo di procedure pari a 3-4 mesi si perdono se si fa una pausa di 4-5 settimane;
• individualità– quando si elabora un programma di indurimento, è necessario tenere conto dell'età e caratteristiche individuali persona. L'opzione miglioreÈ consultazione preliminare dal dottore;
• diversità- per escludere la dipendenza del corpo e aumentare l'efficacia dell'indurimento, è necessario alternare metodi di esposizione;
• corretta distribuzione del carico- affinché il corpo possa riprendersi, è necessario distribuire uniformemente gli effetti e permettere al corpo di riposare;
• sicurezza- non iniziare l'indurimento con metodi radicali.

Le procedure per indurire il corpo, a seconda del fattore di influenza sul corpo, possono essere suddivise in diversi gruppi. Scegliere opzione adatta necessario, concentrandosi sul periodo dell'anno, sulle preferenze personali e sulle capacità del paziente. Dovresti anche tenere conto della presenza di alcune malattie in cui non sono consentiti determinati tipi di misure di indurimento.

I fattori che possono essere utilizzati per indurire il corpo sono:

• acqua;
• aria;
• Sole.

indurimento dell'acqua
Indurimento utilizzando acqua freddaè uno dei modi più efficaci per prevenire le malattie del tratto respiratorio superiore. Queste procedure aiutano il corpo ad abituarsi basse temperature rafforzando la sua immunità. Inoltre, l'indurimento dell'acqua normalizza il funzionamento del sistema nervoso, consentendo al paziente con etmoidite di tollerare più facilmente le manifestazioni di questa malattia.

I metodi di indurimento dell'acqua sono le seguenti procedure:

• strofinare;
• versando ( corpo, gambe);
• camminare nell'acqua fredda;
• doccia fredda e calda;
• nuoto invernale.

L'indurimento dovrebbe iniziare con le procedure più delicate ( strofinare, bagnare) in primavera ed estate. La temperatura dell'acqua deve essere di almeno 30 gradi. Successivamente, la temperatura dovrebbe essere abbassata a un valore che non causi gravi disagi.

Strofinare acqua fredda
Principio questo metodo l'indurimento consiste nello strofinare accuratamente il corpo con una spugna o un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Il requisito fondamentale di questa procedura è la velocità dei movimenti. Dopo che il corpo si è abituato a questo tipo di indurimento, si dovrebbe procedere all'irrigazione e ad altre procedure idriche.

Colata come metodo di indurimento
Il momento ottimale per bagnare è ore del mattino Dopo il sonno. Temperatura ambiente consigliata - 18 - 20 gradi, acqua - 12 gradi ( questo valore va raggiunto gradualmente, partendo dai 30 gradi). Dopo doccia mattutina o il bagno dovrebbe versare un secchio d'acqua sul collo e sulle spalle e strofinare la pelle con un asciugamano asciutto. È necessario fare la doccia a giorni alterni, almeno 2 volte a settimana. Quando si esegue questa procedura, è necessario osservare sistematica e regolarità. Altrimenti, l'irrigazione può essere dannosa, perché senza abituarsi è un grave stress per il corpo.
Lavare i piedi è un modo più delicato di indurimento, adatto ai bambini piccoli e agli anziani. Quando si esegue questa procedura, i piedi devono essere immersi in acqua fredda, quindi strofinati rapidamente e con forza con un asciugamano fino a quando non appare una sensazione di calore. La durata della prima sessione è di 1 minuto, la temperatura dell'acqua è di 28-30 gradi. Riducendo gradualmente il valore, dovresti portare la temperatura dell'acqua a 5 - 7 gradi, la durata del lavaggio - fino a 10 minuti.

Camminare nell'acqua
Questo tipo di indurimento può essere effettuato a casa ed è adatto a persone con elevata sensibilità al freddo. Può essere utilizzato anche per indurire i bambini piccoli. È necessario versare nella vasca diversi secchi d'acqua a temperatura ambiente, in modo che la quantità di liquido raggiunga il livello dei vitelli. La durata della procedura non deve superare 1 - 2 minuti. A poco a poco, la quantità di acqua nel bagno deve essere aumentata in modo tale da raggiungere le ginocchia. Il tempo trascorso in acqua dovrebbe essere aumentato a 5 - 6 minuti. Dopo aver versato un po' d'acqua nella vasca da bagno, dovresti metterci i piedi dentro e iniziare a fare dei passi. Dopo alcuni minuti, aggiungere acqua fredda al bagno. Controllando la quantità e la temperatura dell'acqua, nonché la durata delle procedure, è necessario concentrarsi sui propri sentimenti. Dopo essere usciti dal bagno è opportuno effettuare movimenti intensi con le gambe per riscaldare gli arti.

Doccia fredda e calda
L'indurimento con doccia di contrasto combina effetti termici e meccanici sul corpo, quindi è un modo efficace per prevenire un gran numero di malattie del tratto respiratorio superiore.

Regole per doccia di contrasto Sono:

• è necessario avviare questo tipo di procedura docce a contrasto arti ( gambe e braccia), aumentando gradualmente l'area del corpo colato;
• tempo di esposizione acqua calda- 1,5 minuti, freddo - pochi secondi;
• la durata della doccia di contrasto - 1 - 2 minuti;
• si sconsiglia di fare la doccia dopo lo sforzo fisico;
• il momento ottimale per questo tipo di indurimento è la mattina, perché la doccia provoca eccitazione e aumenta l'attività umana;
• dopo la doccia è necessario strofinare intensamente il corpo con un asciugamano di spugna.

Nuotare in inverno
Molti esperti ritengono che nuotare nell'acqua ghiacciata attivi il lavoro di tutti i sistemi vitali del corpo, il che aiuta a resistere a un gran numero di malattie. Un prerequisito per questo tipo di indurimento è necessaria una consultazione preliminare con un medico. Questo tipo di bagno è meglio farlo non da soli, ma dentro gruppi ad hoc Di nuoto invernale, dove viene effettuato un controllo medico costante di tutti i partecipanti.

• patologia del sistema cardiovascolare;
• ipertensione ( durante una riacutizzazione);
• tendenza alle convulsioni;
• infiammazione dei bronchi, dei polmoni;
• problemi alla tiroide.

È necessario abbandonare il nuoto invernale per coloro che hanno recentemente subito un infarto miocardico. È anche indesiderabile fare il bagno con acqua ghiacciata per gli anziani e le persone in stato di ebbrezza.

Aeroterapia ( indurimento del corpo con l'aria)
L'indurimento con l'aria è un metodo efficace per trattare l'etmoidite. È necessario iniziare questo tipo di allenamento del corpo con procedure ad azione debole, aumentando gradualmente la durata dei bagni d'aria e abbassando la temperatura dell'aria. È necessario effettuare l'indurimento con aria in forma completamente o parzialmente nuda al mattino, quando nell'aria è presente una grande quantità di raggi ultravioletti.

• caldo - da 30 a 20 gradi;
• fresco - da 20 a 14 gradi;
• freddo - da 14 gradi e sotto.

È quindi necessario iniziare l'indurimento all'aria da bagni caldi momento ottimale l'anno da iniziare è l'estate. È possibile aumentare l'efficacia delle procedure combinando l'esposizione all'aria con l'attività fisica ( esercizi, ginnastica, corsa).

Le limitazioni durante la tempra in aria sono:

• brividi- quando compare questa sensazione è necessario vestirsi e fare esercizi di riscaldamento;
• esaurimento fisico- è necessario indurire il corpo, essendo di umore allegro;
• malattie infettive acute- l'esposizione all'aria fredda può esacerbare la malattia.

indurimento al sole
La luce solare è un mezzo efficace per trattare e prevenire l’etmoidite. I raggi infrarossi, penetrando nella pelle fino ad una profondità di 4 centimetri, provocano un aumento della temperatura corporea, fornendo così effetti antinfiammatori e vasodilatatori. Raggi ultravioletti hanno proprietà battericide e aumentano la resistenza del corpo alle infezioni.

Le regole per fare i bagni solari indurenti sono:

• è necessario avviare le procedure già dai primi giorni estivi;
• è necessario aumentare moderatamente il grado di esposizione alla luce solare, altrimenti si possono provocare ustioni alla pelle;
• il posto migliore accettazione prendere il soleè la riva di un fiume o di un lago;
• l'area in cui vengono eseguite le procedure deve essere aperta al sole e al movimento dell'aria;
• è preferibile fare il bagno al mattino, in posizione orizzontale, con i piedi rivolti al sole;
• devi indossare un cappello o un panama in testa;
• i bagni vanno fatti mezz'ora dopo la colazione ( tra le 7:00 e le 10:00), finendoli almeno 60 minuti prima dei pasti. La sera, le procedure possono essere eseguite dopo 16 ore;
• La durata della prima seduta è di 10 minuti. Successivamente, ogni giorno è necessario aumentare il tempo di esposizione alla luce solare di 5 - 10 minuti fino a raggiungere le 2 ore;
• non portare il corpo a un forte surriscaldamento o consentire un'eccessiva sudorazione. Dopo aver preso il sole, fai una doccia o un bagno.

Indurimento sconsigliato luce del sole coloro che soffrono di frequenti emicranie, malattie renali o cardiache. È vietato stare al sole con tumori maligni.

Migliorare le prestazioni del sistema immunitario

Quando la funzione immunitaria viene soppressa, il corpo diventa suscettibile al raffreddore. Pertanto, i pazienti con etmoidite dovrebbero prestare attenzione al miglioramento dell'immunità. Oltre a indurire l'organismo, il funzionamento del sistema immunitario migliora il rispetto di una serie di principi legati all'alimentazione e allo stile di vita.

Le regole, la cui osservanza aiuta ad aumentare l'immunità, sono:

• dolce restrizione- secondo l'American Journal of Clinical Nutrition, 100 grammi di zucchero entro cinque ore dal consumo riducono significativamente l'efficacia della lotta contro i bianchi cellule del sangue con infezioni batteriche. Pertanto, le persone con un sistema immunitario debole dovrebbero astenersi dal consumo eccessivo di acqua dolce, confetteria, dolciumi e altri prodotti contenenti zucchero;
• consumo di circa 2 litri ( 8 bicchieri) liquidi al giorno– l’umidità aiuta a rimuovere le tossine dal corpo;
• lottare con i chili di troppo- Essere cause di sovrappeso disturbi ormonali che non permette al sistema immunitario di combattere infezioni e virus;
• idratazione sistematica della mucosa nasale- le mucose secche sono un ambiente favorevole per lo sviluppo di agenti patogeni. Per garantire un livello sufficiente di umidità nell'aria, è necessario installare dispositivi speciali nei locali lavorativi e residenziali. L'uso di aerosol o lavaggi acquistati aiuterà a mantenere l'umidità della mucosa. soluzioni saline;
• sviluppo delle capacità comunicative– il neurofisiologo Barry Bitman e i suoi colleghi hanno condotto uno studio e hanno dimostrato che la comunicazione con i propri cari, colleghi e parenti ha un effetto positivo sul sistema immunitario;
• riduzione del rumore– Nel corso di un esperimento scientifico condotto presso la Cornell University, è stato dimostrato che l’aumento del livello di rumore rallenta il lavoro funzioni immunitarie. Suoni forti può causare un aumento della pressione sanguigna, lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari, un aumento dei livelli di colesterolo;
• gestione dello stress- L'American Psychological Association, nel corso di una serie di studi, ha scoperto che le malattie sistematiche o prolungate rendono l'immunità di una persona molto vulnerabile. Pertanto, si dovrebbe sviluppare la resistenza allo stress padroneggiando tecniche speciali per il rilassamento fisico e mentale.

Ricette per aumentare l'immunità
Il rispetto delle raccomandazioni per il volume di consumo giornaliero è modo effettivo mantenimento del normale funzionamento del sistema immunitario. Puoi aumentare l'effetto del bere liquidi sostituendo l'acqua con tisane a base di piante medicinali.

Tè alla buccia d'arancia
Per preparare una bevanda è necessario utilizzarne 50 grammi per litro di acqua bollente ( 10 cucchiai) miscele. A piacere si può aggiungere lo sciroppo d'arancia.

I componenti del tè sono:

• bucce d'arancia ( secco o fresco) - 1 parte;
• tè nero senza impurità - 1 parte;
• bucce di limone ( secco o fresco) è una seconda parte.

Rosa canina per aumentare l'immunità
La rosa canina è una fonte di vitamina C, quindi si consigliano bevande a base di essa per migliorare le funzioni protettive del corpo. Decotto appena preparato 100 grammi di bacche per litro d'acqua) va miscelato con la stessa quantità di tè caldo. Aggiungi miele o zucchero. Puoi bere il tè senza restrizioni durante il giorno.

Tè vitaminizzato
La composizione della miscela di tè comprende componenti come foglie di fragola, spago e fiori di camomilla. Tutti gli ingredienti devono essere presi in proporzioni uguali in forma secca, mescolati e versati in un comodo contenitore per la conservazione ( recipiente in vetro o ceramica). Per 1 tazza di acqua bollente, utilizzare 1 cucchiaio della raccolta.

Stile di vita con etmoidite
Per veloce e trattamento efficace questa malattia, il paziente deve abbandonare una serie di abitudini e seguire una serie di raccomandazioni.

Le regole che aiuteranno a far fronte rapidamente alla malattia sono:

• smettere di fumare e soggiornare in stanze fumose - il fumo di tabacco può causare gonfiore della mucosa;
• prevenzione della grave ipotermia del corpo;
• ridurre al minimo il contatto con persone che hanno il raffreddore;
• regolare pulizia ad umido e ventilazione dei locali;
• rifiuto di visitare le piscine, poiché l'acqua clorata può peggiorare la condizione;
• quando esci, evita di prendere il vento in faccia;
• prima di visitare luoghi pubblici i passaggi nasali devono essere lubrificati con un unguento che contenga sostanze antivirali e antinfiammatorie.

Trattamento delle comorbilità
Per prevenire questa malattia, è necessario trattare tempestivamente le malattie di base contro le quali si sviluppa l'etmoidite ed eliminare i fattori predisponenti.

Le patologie che dovrebbero essere affrontate per prevenire l'infiammazione del seno paranasale includono:

• malattie virali;
• lesioni batteriche delle vie respiratorie;
• malattie dentali;
• setto deviato naso
• infezioni fungine.

Questa malattia riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Tranne manifestazioni somatiche (Dolore edema, congestione nasale), questa patologia ha un impatto negativo su condizione emotiva persona. L'etmoidite influisce negativamente anche sulla vitalità generale.

Le preoccupazioni che le persone sperimentano durante questa malattia sono:

• aumento della fatica;
• irritabilità;
• compromissione della memoria;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• problemi di concentrazione;
• la predominanza del cattivo umore.

Riposo tempestivo, sonno sano, moderato esercizio fisico. Le tisane a base di piante che hanno un effetto sedativo ridurranno l'irritabilità ( camomilla, menta, melissa). Perché il sonno porti massimo beneficio, è necessario seguire una serie di regole. Dovresti addormentarti 2 o 3 ore dopo aver mangiato, perché lo stomaco pieno può causare cattivo sonno. Nella stanza in cui dorme il paziente, tutte le fonti di luce devono essere eliminate durante la notte: luci accese della TV o del computer, luce dell'illuminazione stradale. Prima di riposare, la stanza deve essere ventilata per arricchire l'aria di ossigeno. Fornire sogno profondo Il rifiuto di guardare programmi e film con contenuti negativi aiuterà. L'attuazione di questa raccomandazione aiuterà anche a combattere il cattivo umore durante la malattia.

Un modo efficace per affrontare l'irritazione è dirigere energia negativa nella giusta direzione. Impegnarsi in un processo che richiede coinvolgimento e attenzione aiuterà a liberarsi dall’ansia o dal desiderio di scandalo ( leggere, lavorare a maglia, pulire la stanza e così via).

Conseguenze dell'etmoidite

Le conseguenze dell'etmoidite si riducono a numerose complicazioni che si verificano se la malattia non viene trattata.

Le complicanze dell'etmoidite sono:

• etmoidite cronica;
• distruzione dell'osso etmoidale con sfondamento di pus nell'orbita o nella cavità cranica;
• empiema ( accumulo di pus) osso etmoidale.

Etmoidite cronica

È la complicanza più comune dell’etmoidite acuta. Si verifica prevalentemente negli adulti. I sintomi dell'etmoidite cronica sono gli stessi di quelli acuti, tuttavia la loro intensità è meno pronunciata. C'è anche mal di testa, dolore al naso. Il sintomo principale è una sensazione di pienezza e pressione nella cavità nasale.
L'etmoidite cronica, di regola, è combinata con altre sinusiti ( sfenoidite, sinusite). Molto difficile da trattare poiché i batteri diventano resistenti ( sostenibile) agli antibiotici. L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo degli altri malattie croniche, immunità ridotta, beriberi.

Distruzione ossea etmoidale

Questa complicazione è la più pericolosa nell'etmoidite, poiché il pus proveniente dal labirinto etmoidale distrutto irrompe nella cavità dell'orbita, il cranio. In questo caso si formano flemmone, ascessi, meningite. Se le cellule anteriori dell'etmoide vengono distrutte, il pus si diffonde dietro l'occhio ( retrobulbarno). Ciò è accompagnato da un forte gonfiore delle palpebre, esoftalmo ( sporgenza del bulbo oculare) e il dolore peggiora. Se le cellule posteriori dell'osso vengono distrutte, la vista si deteriora bruscamente: l'acuità visiva diminuisce, i campi visivi si restringono.

A volte l'essudato patologico può penetrare nella cavità cranica e quindi l'infezione passa alla sostanza del cervello e alle sue membrane. Si sviluppano meningite e aracnoidite. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e richiedono la rianimazione. I sintomi di disfunzione acuta del sistema nervoso, intossicazione si aggiungono ai sintomi dell'etmoidite.

empiema ( accumulo di pus) osso etmoidale

Questa complicazione è anche molto pericolosa. Con esso, le partizioni intercellulari nei labirinti vengono distrutte e si accumula pus. Per molto tempo può procedere in modo latente, senza esacerbazioni. Tuttavia, successivamente si manifesta come una deformazione strutture ossee naso, cambiamenti nel bulbo oculare. In questo caso, il bulbo oculare sporge ( parla) e devia verso l'esterno.

Quando si esamina il cranio dall'esterno, l'osso etmoidale non è visibile: è coperto dalle ossa del cranio facciale. Quest'osso si presenta al singolare, ma è costituito da due parti approssimativamente identiche, simmetriche rispetto al piano mediano verticale.

In ciascuna delle metà ci sono cavità piene d'aria, chiamate seni etmoidali o labirinti dell'osso etmoidale. Perché? Perché, a differenza del resto dei seni paranasali, sono costituiti da cellule ossee, che di solito sono da 8 a 10, e la loro forma è individuale per ogni persona. Convenzionalmente, il labirinto reticolare è diviso in tre sezioni: anteriore, media e posteriore. cellule sezione posteriore comunicano con il passaggio nasale superiore e le cellule anteriori e medie si aprono nel passaggio nasale medio.

L'osso etmoidale è adiacente a diverse strutture anatomiche come: nervo ottico, ossa sfenoidi e frontali, orbite, seni mascellari, talvolta fossa cranica anteriore. Una tale disposizione del labirinto etmoidale con un trattamento inadeguato dell'etmoidite contribuisce alla diffusione del processo patologico nella cavità cranica, nel nervo ottico o nell'orbita.

La superficie interna delle cellule dell'osso etmoidale è ricoperta da una membrana mucosa, la cui infiammazione è chiamata etmoidite. Le differenze tra la mucosa del labirinto e quella della cavità nasale sono le seguenti: è più sottile, ha meno ghiandole e vasi sanguigni.

L'etmoidite può iniziare in modo acuto e, con una terapia adeguata e tempestiva, terminare abbastanza rapidamente. Ma non è sempre così: la malattia spesso ha un decorso cronico.

In termini di frequenza di insorgenza, l'etmoidite è seconda solo alla sinusite. A causa della struttura anatomica e della posizione dell'etmoide, viene raramente isolato, spesso associato a sinusite frontale e infiammazione dei seni mascellari. E viceversa: il processo infiammatorio, che inizia in uno qualsiasi dei seni paranasali, spesso passa alle cellule del labirinto etmoidale.

Etmoidite acuta

Eziologia della malattia

La causa dell'infiammazione acuta della mucosa dei seni etmoidali (etmoidite acuta) può essere qualsiasi processo infiammatorio nel rinofaringe, nel tratto respiratorio superiore o negli organi adiacenti, ad esempio rinite, tonsillite, adenoidite, faringite, otite, ecc.

Il rischio di sviluppare etmoidite è molto più elevato nelle persone con raffreddori frequenti o concomitanti indeboliti malattie croniche immunità. Anomalie nella struttura degli organi ENT, escrescenze adenoidi nel rinofaringe e altri fattori che riducono la ventilazione naturale e peggiorano il drenaggio dei seni etmoidali contribuiscono allo sviluppo dell'etmoidite.

Il minimo gonfiore della mucosa delle cellule etmoidali comporta una violazione della funzione delle fistole naturali, il ristagno di muco nei seni e la riproduzione di agenti patogeni in esse.

Segni clinici e possibili complicanze

L'etmoidite acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 37,5-38 ° C, la comparsa di debolezza, una sensazione di debolezza in tutto il corpo. Quindi i sintomi generali si uniscono al mal di testa, la cui particolarità è la loro localizzazione nella regione della radice del naso. Questo distingue l'etmoidite dalle altre sinusiti. I dolori poi si attenuano, poi si intensificano e si “diffondono” su tutta la testa. L'olfatto peggiora, la congestione nasale progredisce, rendendo difficile la respirazione. Le secrezioni dai passaggi nasali sono di natura mucopurulenta o purulenta. Temperatura elevata i corpi vengono talvolta registrati durante la settimana.

Importante! Se, sullo sfondo della SARS o di qualsiasi altra malattia, si verificano i sintomi sopra descritti sintomi clinici, mai automedicare. Anche se pensi che si tratti di un'infiammazione dei seni paranasali, non cercare di curare l'etmoidite a casa. Rivolgendoti ad un otorinolaringoiatra ti proteggerai da conseguenze serie etmoidite. Tra tutte le sinusiti, è al primo posto nella frequenza di insorgenza di complicanze intracraniche.

Con lo scioglimento delle sottili pareti ossee del labirinto, la diffusione dell'infezione lungo i fasci neurovascolari o attraverso il sangue e vasi linfatici l'etmoidite può provocare lo sviluppo di complicanze orbitali e intracraniche.

Il primo gruppo comprende l'osteoperiostite orbitaria, l'edema del tessuto oftalmico, gli ascessi e il flemmone, la trombosi delle vene oftalmiche, ecc. Segni clinici la transizione dell'infiammazione purulenta all'orbita è gonfiore e arrossamento delle palpebre e della congiuntiva, sporgenza del bulbo oculare e sua deviazione verso l'alto o lateralmente. Il dolore agli occhi si verifica anche con una leggera pressione su di esso, non ti consente di guardare in basso, in alto o di lato. Lo stato generale di salute peggiora: la febbre riprende fino a 39°C e oltre, talvolta con vomito e brividi, danno fastidio forti mal di testa, la debolezza aumenta, il malessere si intensifica.

Le complicazioni intracraniche dell'etmoidite possono essere meningite purulenta, ascesso cerebrale, ascesso extradurale (sotto la dura madre). Clinicamente si manifestano con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di mal di testa locale o diffuso (su tutta la testa), accompagnato da vomito o nausea, la comparsa di sintomi neurologici(convulsioni, perdita di coscienza, ecc.). Potrebbero verificarsi gonfiore delle palpebre e arrossamento della mucosa degli occhi, spostamento del bulbo oculare, dolore quando cambia la posizione degli occhi. Sintomi simili si verificano con la trombosi. seno venoso cervello.

Una complicanza pericolosa per la vita, il cui sviluppo senza trattamento può provocare etmoidite, è la sepsi. Se, sullo sfondo di un quadro clinico chiaramente espresso di etmoidite, la temperatura corporea aumenta bruscamente e non diminuisce, accompagnata da brividi, mal di testa e forte sudorazione, se compaiono segni di infiammazione organi interni(reni, cuore, fegato, ecc.), il medico esclude o conferma innanzitutto la sepsi.

Tutti i pazienti con complicanze dell'etmoidite sono pazienti di reparti specializzati soggetti a cure mediche qualificate di emergenza.

Come un medico diagnostica l'etmoidite acuta

I passaggi diagnostici per sospetta etmoidite acuta sono i seguenti:

1. Dopo aver chiarito i reclami e interrogato il paziente sullo sviluppo della malattia, il medico procede ad un esame generale del paziente, quindi ad un esame mirato degli organi ORL e dei seni paranasali.
2. Nell'etmoidite, come in altre sinusiti, la mucosa nasale è edematosa. L'uso di vasocostrittori migliora la visualizzazione delle strutture intranasali. Lo scarico mucopurulento scorre da sotto la conca nasale superiore (con infiammazione delle cellule posteriori) o da sotto la conca nasale media (con infiammazione delle cellule anteriori e medie). Il medico può utilizzare un endoscopio per osservare più da vicino le aperture naturali dei seni etmoidali.
3. Per confermare la diagnosi di etmoidite acuta, nonché per identificare complicazioni orbitali e intracraniche, il paziente viene inviato per una radiografia o una TC. Per il medico è importante l'oscuramento delle cellule del labirinto etmoidale, riscontrato nelle immagini. criterio diagnostico, testimoniando a favore dell'etmoidite.
4. La conferma di un processo infiammatorio acuto nei seni etmoidali è un aumento della VES, contenuto aumentato leucociti e cambiamenti caratteristici formula leucocitaria analisi clinica sangue.
5. Se si sospetta meningite, trombosi del seno venoso e ascessi, è indicata la puntura spinale e, se si sospetta sepsi, tre volte esame batteriologico sangue.

Trattamento dell'etmoidite acuta

La base per il trattamento dell'etmoidite acuta non complicata è metodi conservativi, mirato principalmente a combattere il gonfiore della mucosa e a ripristinare il drenaggio naturale delle cellule del labirinto, nonché i farmaci che agiscono sull'agente eziologico della malattia.

Le indicazioni principali nel trattamento dell'etmoidite acuta sono le seguenti:

• anemizzazione della mucosa mediante applicazioni (turundas nelle fosse nasali) o instillazioni (instillazioni nelle fosse nasali) di una soluzione contenente adrenalina;
• l'uso di gocce nasali combinate già pronte, che includono antibiotici, secretolitici che fluidificano il muco, analgesici;
• conduzione procedure mediche utilizzando il catetere sinusale YAMIK, durante il quale il medico evacua il contenuto patologico dai seni interessati e quindi inietta in essi i farmaci;
• fisioterapia (laser, UHF, ecc.);
• prescrivere antibiotici (per via orale o per iniezione), antistaminici e agenti sintomatici (per via orale) in caso di quadro clinico avanzato di etmoidite acuta e grave intossicazione del corpo. Quando si sceglie un antibiotico, viene data preferenza ai farmaci con un ampio spettro di azione antibatterica.

In caso di sviluppo di complicanze dell'etmoidite acuta, è indispensabile un intervento chirurgico d'urgenza. I seni etmoidali vengono sempre aperti con accesso attraverso il naso con rimozione dei contenuti patologici e formazione di un'ampia anastomosi artificiale. Tutti gli ascessi sono soggetti ad apertura con l'installazione del drenaggio. Parallelamente viene prescritta una massiccia terapia antibatterica e sintomatica.

Importante! Non cercare di curare l'etmoidite esclusivamente da solo a casa. I rimedi popolari comprovati sono abbastanza efficaci, ma solo in combinazione con trattamento farmacologico prescritto da un medico ORL qualificato.

Etmoidite cronica

Cause di etmoidite cronica

La ragione principale per lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nei seni etmoidali viene mancata o scarsamente trattata. Succede che l'etmoidite cronica si forma come complicazione di altre sinusiti. Ciò è dovuto al fatto che il labirinto etmoidale occupa una posizione centrale rispetto a tutti gli altri seni paranasali ed è in stretto contatto con essi.

Contribuiscono alla cronicità del processo infiammatorio l'immunità indebolita, le anomalie anatomiche nel rinofaringe, le adenoidi, l'impatto sul corpo di sostanze nocive fattori di produzione eccetera.

Quadro clinico della malattia

Comune forme cliniche L'etmoidite cronica è forma purulenta, sieroso-purulenta e iperplastica. La mucosa dei passaggi nasali medi soffre di più: si ispessisce, su di essa compaiono escrescenze polipose. Possono esserci così tanti polipi che, a condizione pressione costante sulle pareti del naso lo deformano. Talvolta le vegetazioni poliposiche sono visibili anche ad occhio nudo attraverso le narici.

L'etmoidite cronica non complicata è caratterizzata da un decorso lento e, anche durante un'esacerbazione, un brillante sintomi clinici assente. Il dolore e la sensazione di pesantezza nella regione della radice del naso possono essere fastidiosi, aggravati dall'inclinazione della testa a sinistra ea destra, si nota secrezione mucopurulenta dal naso. Ma d'altra parte, le complicazioni si manifestano immediatamente con sintomi generali pronunciati, vale a dire febbre, debolezza, brividi, ecc.

Diagnosi e trattamento dell'etmoidite cronica

Il medico formula la diagnosi della malattia sulla base dell'analisi dei disturbi, dei dati anamnestici, dei risultati dell'esame del paziente (esame generale, rinoscopia, metodi endoscopici) e risultati metodi aggiuntivi esami (radiografia, TC). Il loro significato è molto alto, poiché non esiste un metodo di puntura per diagnosticare le malattie dei seni etmoidali.

Se l'etmoidite cronica procede senza complicazioni, il trattamento delle esacerbazioni è simile a quello di una malattia acuta (antibiotici, vasocostrittore e gocce nasali complesse, procedure YAMIK, ecc.). L'eccezione sono i metodi fisioterapeutici: sono controindicati nella forma poliposica dell'etmoidite cronica.

Se trattamento conservativo non dà risultati desiderati, viene eseguito l'intervento chirurgico. Può trattarsi dell'apertura delle cellule del labirinto, dell'asportazione di polipi, dell'escissione di aree patologicamente alterate dei turbinati medi e inferiori, ecc. Tutte queste operazioni vengono eseguite in anestesia e utilizzando moderni sistemi ottici endoscopici e microscopi speciali.

L’etmoidite cronica poliposa recidiva spesso dopo l’intervento chirurgico. Pertanto, dentro periodo postoperatorio prescrivere immunocorrettori e corticosteroidi.

Metodi descritti nella sezione " Rimedi popolari" medicina tradizionale si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'etmoidite. Ma non dovresti condurre esperimenti su te stesso, cuocere a vapore all'infinito in uno stabilimento balneare o, superando il disgusto, partecipare a sessioni di irudoterapia. Consulta il tuo medico ORL e ti dirà sicuramente quali risultati della medicina tradizionale dovrebbero essere preferiti specificamente nel tuo caso.

L'etmoidite è caratterizzata come un processo infiammatorio localizzato sulla mucosa che riveste le cellule dell'osso etmoidale.

Cause dell'etmoidite

1. Agente batterico (infezione da stafilococco);
2. Agenti virali;
3. Aperture strette di cellule situate alle uscite nel labirinto reticolare;
4. escrescenze adenoidi;
5. Violazioni associate alla parte centrale dei passaggi nasali;
6. Sepsi (a neonati subito dopo la nascita, si manifesta per via ematogena e ha un decorso severo);
7. sinusite;
8. Fronte.

Classificazione dell'etmoidite

1. Emoidite acuta (primaria, secondaria);
2. etmoidite cronica;
3. Emoidite poliposa ( vista separata, o come sottospecie di etmoidite cronica)

Etmoidite acuta. La causa principale dell'etmoidite acuta è l'aggravamento della rinite, dell'influenza e altro malattie infiammatorie. Molto spesso l'infiammazione dei seni paranasali si sviluppa in una lesione dei labirinti dell'etmoide. Durante fase acuta infiammazione, le cellule anteriori sono coinvolte nel processo (se una persona aveva sinusite frontale o sinusite). Le cellule posteriori dell'etmoide vengono colpite a causa dell'infiammazione dei seni dell'osso sfenoide. Il processo infiammatorio acuto procede in modo estremamente rapido, quindi è severamente vietato ritardare il trattamento. La mucosa si gonfia diffusamente, il che porta al restringimento e quindi alla chiusura dei dotti escretori delle cellule dell'osso etmoidale. Se l'infiammazione passa all'osso, si manifesta sotto forma di formazione di passaggi fistolosi e ascessi.

Sintomi di etmoidite

Sintomi di etmoidite primaria acuta. L'etmoidite acuta si manifesta spesso come segue:

• Mal di testa frequenti;
• Dolore nella regione del bordo interno dell'orbita;
• Difficoltà nella respirazione nasale;
• Iposmia (diminuzione del senso dell'olfatto) o anosmia (completa mancanza di olfatto);
• Peggioramento della condizione generale;
• Temperatura subfebbrile (fino a 38 gradi) nelle prime 48 ore della malattia e suo forte aumento (fino a 40 gradi) nei giorni successivi;
• Secrezione dal naso (la secrezione è abbondante, incolore e inodore) nei primi 2-3 giorni;
• Secrezione dalla cavità nasale con aggiunta di pus (dopo 3 giorni di malattia) con aggiunta di muco;
• Rossore e gonfiore dell'angolo interno dell'orbita (esclusivamente nei bambini);
• I fenomeni di tossicosi, in rapido aumento (nausea, vomito);

L'etmoidite acuta secondaria ha manifestazioni più vivide sotto forma di:

• processi settici (ci sono focolai purulenti metastatici);
• tensione e infiltrazione delle palpebre;
• l'aspetto di una tonalità cianotica della pelle delle palpebre;
• immobilità del bulbo oculare;
• una diminuzione del diametro dei passaggi nasali e una complicazione della funzione respiratoria.

Complicanze dell'etmoidite acuta

1. Distruzione della struttura delle pareti ossee che formano il labirinto etmoidale, che è la causa della formazione dell'empiema. In futuro cresce e irrompe negli spazi cellulari dell'orbita o nelle sezioni della cavità cranica, causando l'insorgenza di gravi malattie infettive.
2. Flemmone dell'orbita, che porta a gravi disturbi o perdita totale visione.
3. Meningite purulenta.
4. ascesso cerebrale.
5. Aracnoidite.

L'etmoidite cronica si verifica con un trattamento improprio o prematuro dell'etmoidite acuta.

Si verifica in persone con funzioni compromesse del sistema immunitario, che non possono far fronte all'azione degli agenti infettivi, nonché alla presenza di concomitanti malattie croniche dei seni paranasali.

Sintomi di etmoidite cronica

L'etmoidite cronica si manifesta come segue:

• Dolore agli zigomi e al naso;
• Mal di testa durante il quale il paziente non riesce a determinare l'esatta localizzazione del dolore;
• Secrezione purulenta dal naso. La caratteristica distintiva è cattivo odore. Le secrezioni sono abbondanti, soprattutto in mattina giorni;
• Violazione dell'olfatto;
• Crescite polipi nella parte superiore dei seni;
• Aumento dell'affaticamento insieme a un deterioramento del benessere generale;
• Empiema dell'etmoide (manifestato come deformità del naso o cambiamento della forma del bulbo oculare).

Diagnosi di etmoidite

1. Secondo i segni clinici;
2. Secondo gli indicatori radiologici (focolai di oscuramento nell'immagine nell'area dei labirinti reticolari);
3. Tomografia delle ossa del cranio;

Trattamento dell'etmoidite

Gli specialisti di solito prescrivono il trattamento con i seguenti farmaci:

L’etmoidite cronica viene trattata principalmente con la chirurgia:

• Polipotomia (ecco come viene trattata l'etmoidite poliposa);
• Resezione parziale (escissione) dei turbinati;
• Apertura delle cellule dei labirinti dell'osso etmoidale;
• Puntura dei seni paranasali (per pompare le secrezioni purulente).

Prevenzione dell'etmoidite nei bambini e negli adulti

1. L'etmoidite nei bambini procede molto più velocemente che negli adulti, ma per la prevenzione il raffreddore deve essere trattato tempestivamente e attento alla salute del bambino. Lo stesso vale per gli adulti.
2. Rifiuto delle cattive abitudini.
3. Mantenere l'immunità al livello adeguato per proteggere il corpo dalla penetrazione di agenti patogeni.

Si usa spesso l'espressione: i seni sono ariosi, che cos'è?

Nel processo di respirazione, gli spazi che rappresentano i seni paranasali si riempiono di ossigeno, sono cavità d'aria.

Nei seni viene purificato, riscaldato e poi entra nei polmoni di una persona.

I seni paranasali hanno una caratteristica importante nella vita. Sono responsabili degli starnuti, cioè della pulizia del naso da batteri e allergeni nocivi che entrano nel corpo umano durante la respirazione. Inoltre, l'olfatto di una persona dipende da loro e durante una conversazione viene creato un timbro.

Dopo aver ricevuto il risultato, nella diagnosi è possibile vedere la frase: "seni paranasali pneumatizzati". Finché la pneumatizzazione persiste, non vengono rilevati processi patologici; se si discosta dalla norma, sono presenti.

Ne esistono tre varietà:

1. Pneumatizzazione preservata . Questo è lo stato naturale dei seni paranasali, che consentono il passaggio dell'ossigeno. In questa forma, la respirazione di una persona rimane normale, senza deviazioni. Il processo infiammatorio nei seni può solo iniziare il suo sviluppo, senza causare disagio e interruzione delle funzionalità.
2. Pneumatizzazione ridotta . I cambiamenti si verificano nella progressione del processo infiammatorio, nella raccolta del fluido mucoso e nella presenza di un corpo estraneo nei seni paranasali.
3. Maggiore pneumatizzazione . È raro processo patologico. Si verifica sullo sfondo di una violazione sistema endocrino E caratteristiche patologiche ossa facciali. Una maggiore pneumatizzazione si verifica negli esseri umani con gigantismo.

Struttura anatomica e posizione dei seni sul viso

Gli esseri umani hanno 4 paia di seni paranasali:

1. a forma di cuneo
2. Frontale
3. Gaimorov
4. reticolo

I seni del naso hanno una superficie sotto forma di mucosa. Non c'è praticamente alcuna rete vascolare e terminazioni nervose sulla loro superficie. Il processo infiammatorio in fase iniziale passa senza alcun sintomo. A esame radiografico le ossa sono pronunciate, il labirinto etmoidale ha un contorno netto.

Seno principale (sfenoidale).

Seno principale (sfenoidale).

Il seno principale è situato nel corpo dell'osso sfenoide, da cui prende il nome. La sua particolarità sta nel fatto che non ne ha una coppia. Al suo interno c'è un muro che divide il seno a metà. Ciascuna metà ha il proprio canale di uscita, mentre non hanno alcun messaggio tra di loro. Hanno dimensioni irregolari.

I seni sono costituiti da:

• Anteriore, che comprende l'etmoide e il nasale. Includono un'anastomosi che aiuta a mantenere i seni collegati al naso.
• La schiena, che ha uno spessore troppo sottile, può subire lesioni durante l'intervento chirurgico sulla cavità sfenoide.
• Inferiore, conduce alla volta del rinofaringe.
• Superiore, che è la parte inferiore della sella turca.
• mediale o interna.
• Laterale, situato vicino a arteria carotidea e terminazioni nervose oculari.

Seni etmoidali (labirinto etmoidale)

seno etmoidale

I seni dell'osso etmoidale sono localizzati lungo struttura anatomica tra i seni sfenoidali e frontali. Contiene diverse celle, il cui numero totale varia da otto a dieci su entrambi i lati. Sono disposti su più livelli e comunicano tra loro e con la cavità nasale.

Tutti i componenti del labirinto reticolare sono divisi in anteriore, medio e posteriore. Ogni persona ha la propria posizione.

Seni frontali (superiori).

Seni frontali (frontali).

I seni frontali si trovano dietro le sopracciglia all'interno dell'osso frontale. Hanno pareti anteriori, posteriori, interne e inferiori. Il lato anteriore è considerato il più forte. In esso, il ponte del naso si trova in basso e i tubercoli frontali in alto. In presenza di un processo infiammatorio nei seni frontali dell'ORL, il medico sentirà un reclamo da parte del paziente quando viene premuto nell'area tra le sopracciglia.

Il lato posteriore del seno frontale si trova vicino al fossa cranica. Dal basso, la parete è la base del seno frontale e la parete superiore dell'occhio. Qui c'è un'anastomosi che, secondo la struttura anatomica, ha il secondo nome del canale naso-frontale.

All'interno dei seni c'è una sottile partizione che li separa in due parti. Sinistra e metà destra asimmetrico.

Seni mascellari (mascellari).

Seni mascellari (mascellari).

I seni mascellari sono le cavità anatomicamente più grandi. Si trovano sopra lo spessore della mascella superiore, da qui il loro nome. Prendono la base sulla parete esterna del naso. La forma è simile a un triangolo.

Dal basso confinano con le radici dei denti della fila superiore. I medici otorinolaringoiatri avvertono che è importante trattare le malattie dentali minori, a partire dalla carie banale, al fine di prevenire la transizione del processo infiammatorio ai seni mascellari. La negligenza di questa regola minaccia una persona con lo sviluppo della sinusite odontogena.

Dall'alto confinano con la parte inferiore dell'orbita e ne costituiscono la parete inferiore. A processo infiammatorio il seno mascellare può causare visione offuscata.

Davanti, il seno mascellare ha la parete più dura e densa. Un medico ORL può palparlo durante l'esame di un paziente. Al suo interno è presente un'anastomosi che porta agli occhi. I seni mascellari sono aerati e la loro trombosi può portare a infiammazioni.

Funzioni dei seni paranasali

I seni paranasali hanno caratteristiche funzionali per ogni persona:

Sviluppo dei seni nei bambini

Dalla nascita all'età di vent'anni, la formazione di seni paranasali naso. I neonati non hanno cavità frontali, il resto è in uno stato sottosviluppato. La formazione avviene nel processo di crescita del bambino e di aumento delle ossa del viso. All'età di due anni, nel bambino si formano i seni frontali e i seni mascellari aumentano di dimensioni. Al raggiungimento dei quattro anni si forma il passaggio nasale inferiore.

La formazione dei seni nei bambini

Si osserva un'infiammazione acuta delle cellule del labirinto etmoidale!

il più delle volte dopo un raffreddore acuto, un'influenza, spesso in combinazione con infiammazione acuta altri seni paranasali. IN infanzia L'infiammazione acuta delle cellule etmoidali si verifica dopo malattie respiratorie acute, morbillo, scarlattina, altre infezioni e talvolta ha il carattere di osteite necrotica, spesso accompagnata da sinusite acuta.

La caratteristica patoanatomica dell'etmoidite acuta è che lo stroma sciolto della mucosa delle cellule dell'osso etmoidale forma facilmente un gonfiore edematoso, che restringe il lume delle cellule ossee e le aperture escretorie dal naso.

Queste caratteristiche contribuiscono al rapido sviluppo dell'infiammazione, alla sua diffusione alle ossa e alla comparsa di ascessi e fistole dell'angolo interno dell'orbita, che sono particolarmente comuni nei bambini.

quadro clinico. I segni di etmoidite acuta sono dolore pressante nella zona della parte posteriore del naso e del ponte del naso, mal di testa di varia localizzazione, significativa difficoltà nella respirazione nasale. Nei primi giorni della malattia ci sono abbondanti sierose!

divisioni dalla metà corrispondente del naso e mucopurulente o purulente in futuro. Lo scarico è solitamente inodore. Nell'infanzia compaiono spesso edema e iperemia nell'area dell'angolo interno dell'orbita e nelle sezioni adiacenti delle palpebre superiori e inferiori e congiuntivite sul lato della malattia. Di regola, c'è iposmia, anosmia. Una diminuzione dell'infiammazione è accompagnata da un miglioramento dell'olfatto, tuttavia, in alcuni casi, l'infezione influenzale riflette il recettore olfattivo, causando ipo- o

anosmia, che di solito è irreversibile.

La temperatura corporea è spesso una reazione all'influenza o ad un'altra malattia infettiva

iperemia del turbinato medio; lo scarico di solito drena da sotto di esso. In alcuni casi, soprattutto durante l'infanzia, con la scarlattina o l'etmoidite influenzale, parte delle pareti ossee delle cellule del labirinto etmoidale viene distrutta; qui può formarsi un ascesso chiuso (empiema chiuso), che di solito aumenta in assenza di deflusso, causando deformazioni nella cavità nasale e nella regione della parete interna delle orbite.Da tale ascesso può penetrare il pus nel tessuto l'orbita, che è accompagnata da una deviazione verso l'esterno del bulbo oculare, esoftalmo, forte dolore all'orbita, mal di testa, un forte aumento della temperatura corporea. Formazione scolastica fistola purulenta nell'angolo interno dell'orbita riduce l'infiammazione, mentre lo sfondamento del pus nella cavità cranica attraverso l'orbita aggrava notevolmente la condizione.

Diagnostica. In base ai sintomi descritti. Esame radiografico e, se necessario, oftalmologico e esame neurologico, un esame da parte di uno specialista in malattie infettive aiuterà a chiarire la diagnosi. Uno studio sullo scarico della microflora e sulla sua sensibilità agli antibiotici consentirà di valutare correttamente la gravità dell'infezione e di prescrivere il farmaco antimicrobico appropriato. La diagnosi precoce della malattia, in particolare delle sue complicanze, è la base per un trattamento tempestivo ed efficace.

Trattamento. Nell'etmoidite acuta, trattamento conservativo e in caso di complicanze iniziali o sviluppate, trattamento chirurgico. Assegnare un'infusione di gocce vasocostrittrici nel naso, applicazioni delle stesse. preparazioni sotto il lavello centrale, UHF o microonde nell'area del labirinto a traliccio. A temperatura corporea elevata, i farmaci antibatterici sono indicati per via orale e, nei casi più gravi, per via parenterale. Dopo aver ricevuto i risultati dello studio delle secrezioni sulla microflora, è necessario chiarire la scelta dell'antibiotico. Quando si verifica un empiema chiuso o una complicazione orbitale, le cellule del labirinto etmoidale e dell'ascesso nell'orbita devono essere aperte.

Infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoidale

L'infiammazione cronica delle cellule del labirinto etmoidale (etmoidite cronica) di solito inizia dopo Malattia acuta L'infiammazione acuta e cronica, non di rado, dei seni mascellari, frontali e sfenoidali porta ad una lesione secondaria delle cellule del labirinto reticolato, poiché esse occupano una posizione centrale rispetto a questi seni. A questo proposito, l'etmoide cronico raramente si manifesta in modo isolato; solitamente in combinazione con l'infiammazione di altri seni paranasali, più spesso di quello mascellare.

Nella maggior parte dei casi, ci sono forme catarrali-sierose, catarrali-purulente e iperplastiche di etmoidite cronica, caratterizzate da un significativo ispessimento della mucosa, dalla formazione di lesioni polipose. La causa della degenerazione poliposica della mucosa è considerata un'irritazione prolungata della sua secrezione patologica; un'altra causa potrebbe essere una reazione allergica locale. A volte i polipi sono solitari, ma più spesso sono multipli. Il solito ciascuno ha uno stelo relativamente sottile e la forma dipende dai contorni circostanti del naso. Raramente, i cambiamenti della poliposi non sono rappresentati da singoli polipi, ma sotto forma di una sezione poliposica continua della mucosa. . |

Nei casi in cui sono presenti più polipi, questi possono esercitare pressione sulle pareti del naso e persino provocarne la deformazione esterna. Nei bambini piccoli, le alterazioni polipose della mucosa nasale sono rare. Istologicamente i polipi sono formazioni infiammatorie edematose della mucosa; l'architettura dei tessuti connettivi e di altri tessuti è disturbata dal tipo di stratificazione e dallo spostamento caotico delle fibre da parte del liquido della parete; si verifica un'infiltrazione diffusa dei tessuti da parte dei neutrofili; sono presenti anche altre cellule (eosinofili, mastociti). La superficie dei polipi è ricoperta da un epitelio ciliato cilindrico, che metaplasia in alcuni punti diventa piatto

Quadro clinico. Nell'etmoidite cronica, l'oi dipende dall'attività del processo. Durante il periodo di remissione del paziente< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.

Con la rinoscopia si riscontrano alterazioni catarrali nel nuovo nella regione delle parti centrali del naso; sotto il guscio medio dell'oba c'è una secrezione mucosa o mucopurulenta. Poliposi! le formazioni sono localizzate anche nelle sezioni media e alta ma< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1

polipi grandi che riempiono l'intera cavità nasale, o molti piccoli; nella maggior parte dei casi, nell'etmoidite, sono presenti più piccoli polipi, che si spiega con la loro formazione attorno a numerose aperture escretorie dalle cellule dell'osso etmoidale.

Nell'etmoidite cronica si può formare anche un empiema; allo stesso tempo, anche l'empiema chiuso può procedere in modo latente per lungo tempo. In tali casi, solo la deformazione esterna del naso o dell'orbita oculare, nonché una brusca violazione della respirazione nasale, possono essere la ragione del loro riconoscimento. Le condizioni generali dei pazienti rimangono soddisfacenti, tuttavia si possono notare irritabilità, affaticamento e debolezza generale. Durante il periodo di esacerbazione compaiono sintomi di infiammazione acuta; in questo caso l'anamnesi e la rinoscopia possono aiutare a fare la diagnosi corretta.

Trattamento. Nelle forme non complicate di etmoidite cronica, è spesso conservativa; in alcuni casi viene abbinato ad interventi intranasali (polipotomia, apertura delle cellule del labirinto etmoidale, resezione parziale dei turbinati, ecc.).

L'apertura endonasale delle cellule del labirinto etmoidale viene eseguita in anestesia locale. Per penetrare nella zona delle cellule etmoidali è necessario espandere il passaggio nasale medio, ciò si ottiene rimuovendo l'estremità anteriore e spostando la conca nasale media mediale (o rimuovendola parzialmente). Dopo aver ottenuto una buona visibilità del passaggio nasale medio con una pinza nasale, doppie curette e un conchotomo, vengono aperte le cellule etmoidali medie e parzialmente anteriori; mentre la cavità nasale si espande a causa delle cellule distrutte. La penetrazione dello strumento attraverso la piastra del setaccio nella cavità cranica rappresenta un grande pericolo: questo di solito porta alla liquorrea e all'insorgenza di meningite e altre gravi complicazioni intracraniche.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente rimuovere una parte delle cellule invecchiate dell'etmoide, il che porta al recupero del resto sotto l'influenza del trattamento conservativo. In rari casi diventa comunque necessario aprire tutte le celle del reticolo, comprese quelle posteriori; per questo si esegue un intervento con approccio esterno all'osso etmoidale o attraverso il seno mascellare.