Caratteristiche legate all'età del sistema respiratorio. Caratteristiche legate all'età del sistema respiratorio negli anziani e negli anziani

respirare l'aria igienica dell'età

Respirazione fetale. I movimenti respiratori nel feto si verificano molto prima della nascita. Lo stimolo per il loro verificarsi è una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue del feto.

I movimenti respiratori del feto sono in leggera espansione Petto, che è sostituito da un declino più lungo e quindi da una pausa ancora più lunga. Durante l'inspirazione, i polmoni non si espandono, ma nello spazio pleurico si forma solo una leggera pressione negativa, che è assente al momento del collasso del torace. L'importanza dei movimenti respiratori fetali sta nel fatto che contribuiscono ad aumentare la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi e il suo flusso al cuore. E questo porta ad un miglioramento dell'afflusso di sangue al feto e dell'apporto di ossigeno ai tessuti. Inoltre, i movimenti respiratori del feto sono considerati una forma di allenamento della funzione polmonare.

Respiro di un neonato. Il verificarsi del primo respiro di un neonato è dovuto a una serie di ragioni. Dopo che il cordone ombelicale è stato legato, lo scambio placentare di gas tra il sangue del feto e quello della madre si interrompe nel neonato. Ciò porta ad un aumento del contenuto di anidride carbonica nel sangue, che irrita le cellule. centro respiratorio E causando l'evento respirazione ritmica.

La ragione del primo respiro di un neonato è un cambiamento nelle condizioni della sua esistenza. Azione vari fattori L'ambiente esterno a tutti i recettori sulla superficie del corpo diventa lo stimolo che contribuisce riflessivamente al verificarsi dell'ispirazione. Un fattore particolarmente potente è l'irritazione dei recettori cutanei.

Il primo respiro di un neonato è particolarmente difficile. Nella sua attuazione, viene superata l'elasticità del tessuto polmonare, che aumenta a causa delle forze di tensione superficiale delle pareti degli alveoli e dei bronchi collassati. Dopo la comparsa dei primi 1 - 3 movimenti respiratori, i polmoni sono completamente raddrizzati e riempiti uniformemente d'aria.

Il torace cresce più velocemente dei polmoni, quindi nella cavità pleurica si forma una pressione negativa e si creano le condizioni per lo stiramento costante dei polmoni. La creazione di pressione negativa nella cavità pleurica e il suo mantenimento a un livello costante dipende anche dalle proprietà del tessuto pleurico. Ha un'elevata capacità di assorbimento. Pertanto, il gas introdotto nella cavità pleurica e riducendo la pressione negativa al suo interno viene rapidamente assorbito e la pressione negativa al suo interno viene nuovamente ripristinata.

Il meccanismo dell'atto di respirare in un neonato. Le caratteristiche della respirazione del bambino sono associate alla struttura e allo sviluppo del suo torace. In un neonato, il torace ha una forma piramidale, all'età di 3 anni diventa a forma di cono e all'età di 12 anni è quasi lo stesso di un adulto. I neonati hanno un diaframma elastico, la sua parte tendinea occupa una piccola area e la parte muscolare ne occupa una grande. Man mano che si sviluppa, la parte muscolare del diaframma aumenta ancora di più. Comincia ad atrofizzarsi dall'età di 60 anni e invece la parte del tendine aumenta. Poiché i neonati hanno una respirazione prevalentemente diaframmatica, durante l'inspirazione la resistenza degli organi interni situati all'interno cavità addominale. Inoltre, durante la respirazione bisogna superare l'elasticità del tessuto polmonare, che nei neonati è ancora grande e diminuisce con l'età. È inoltre necessario vincere la resistenza bronchiale, che nei bambini è molto maggiore che negli adulti. Pertanto, il lavoro svolto dalla respirazione è molto maggiore nei bambini che negli adulti.

Cambia con l'età il tipo di respirazione. Respirazione diaframmatica persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che il bambino cresce, il torace si abbassa e le costole assumono una posizione obliqua. Allo stesso tempo, nei neonati si verifica una respirazione mista (torace-addominale) e si osserva una maggiore mobilità del torace nella sua sezioni inferiori. In connessione con lo sviluppo del cingolo scapolare (3 - 7 anni), inizia a predominare respirazione toracica. Dall'età di 8-10 anni ci sono differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi si stabilisce un tipo di respirazione prevalentemente diaframmatica e nelle ragazze - toracica.

Cambia con l'età il ritmo e la frequenza della respirazione. Nei neonati e nei bambini la respirazione è irregolare. L'aritmia si esprime nel fatto che la respirazione profonda è sostituita da una respirazione superficiale, le pause tra le inspirazioni e le espirazioni non sono uniformi. La durata dell'inspirazione e dell'espirazione nei bambini è più breve che negli adulti: l'inspirazione è 0,5 - 0,6 s (negli adulti - 0,98 - 2,82 s) e l'espirazione - 0,7 - 1 s (negli adulti - da 1,62 a 5,75 s). Già dal momento della nascita si stabilisce lo stesso rapporto tra inspirazione ed espirazione degli adulti: l'inspirazione è più breve dell'espirazione.

La frequenza dei movimenti respiratori nei bambini diminuisce con l'età. Nel feto varia da 46 a 64 al minuto. Fino a 8 anni, la frequenza respiratoria (RR) nei ragazzi è più alta che nelle ragazze. Al momento della pubertà, il BH nelle ragazze diventa più grande e questo rapporto viene mantenuto per tutta la vita. All'età di 14-15 anni, la frequenza respiratoria si avvicina al valore di un adulto.

La frequenza respiratoria nei bambini è molto maggiore che negli adulti, cambia sotto l'influenza di vari fattori. Aumenta con eccitazione mentale, piccolo esercizio, un leggero aumento della temperatura corporea e dell'ambiente.

Cambia con l'età l'apparato respiratorio e volumi minuti polmoni, loro capacità vitale. In un neonato, i polmoni sono malelastici e relativamente grandi. Durante l'inspirazione il loro volume aumenta leggermente, di soli 10 - 15 mm. Fornire ossigeno al corpo del bambino avviene aumentando la frequenza della respirazione. Il volume corrente dei polmoni aumenta con l’età, insieme ad una diminuzione della frequenza respiratoria.

Con età valore assoluto La MOD aumenta, ma la MOD relativa (rapporto tra MOD e peso corporeo) diminuisce. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è due volte più grande che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini con lo stesso parente volume corrente la frequenza respiratoria è molte volte maggiore rispetto agli adulti. A questo proposito, la ventilazione polmonare per 1 kg di peso corporeo nei bambini è maggiore (nei neonati è di 400 ml, a 5-6 anni è 210, a 7 anni - 160, a 8 - 10 anni - 150, 11 - 13 anni - 130 - 145, 14 anni - 125 e 15 - 17 anni - 110). Questo garantisce grande bisogno organismo in crescita in O 2 .

Il valore di VC aumenta con l'età a causa della crescita del torace e dei polmoni. In un bambino di 5-6 anni è 710-800 ml, in 14-16 anni - 2500-2600 ml. Dai 18 ai 25 anni la capacità vitale dei polmoni è massima e dopo 35-40 anni diminuisce. Il valore della capacità vitale dei polmoni varia a seconda dell'età, dell'altezza, del tipo di respirazione, del sesso (le ragazze sono 100-200 ml in meno rispetto ai ragazzi).

Nei bambini, durante il lavoro fisico, la respirazione cambia in modo peculiare. Durante il carico l'RR aumenta e il TO quasi non cambia. Tale respirazione è antieconomica e non può fornire lunga esecuzione lavoro. Ventilazione polmonare nei bambini durante l'esecuzione lavoro fisico aumenta di 2 - 7 volte e con carichi elevati (corsa su media distanza) di quasi 20 volte. Nelle ragazze, quando eseguono il massimo lavoro, il consumo di ossigeno è inferiore rispetto ai ragazzi, soprattutto a 8-9 anni e tra 16 e 18. Tutto ciò dovrebbe essere preso in considerazione durante l'attività fisica. lavoro fisico e sport con bambini di tutte le età.

Caratteristiche dell'età sistemi respiratori. I bambini di età inferiore a 8-11 anni hanno una cavità nasale sottosviluppata, mucosa gonfia e passaggi nasali ristretti. Ciò rende difficile respirare attraverso il naso e quindi i bambini spesso respirano con bocca aperta, che può contribuire al raffreddore, all'infiammazione della faringe e della laringe. Inoltre, la respirazione costante dalla bocca può portare a otite media frequente, bronchite, secchezza delle fauci, sviluppo sbagliato palato duro, all'interruzione della normale posizione del setto nasale, ecc. malattie infettive la mucosa nasale contribuisce quasi sempre all'edema aggiuntivo e all'ulteriore riduzione dei passaggi nasali ristretti nei bambini, complicando ulteriormente la loro respirazione attraverso il naso. Pertanto, il raffreddore nei bambini richiede un trattamento rapido e trattamento efficace, soprattutto perché l'infezione può penetrare nelle cavità delle ossa del cranio, provocando la corrispondente infiammazione della mucosa di queste cavità e lo sviluppo rinite cronica. Dalla cavità nasale l'aria entra attraverso le coane nella faringe, dove si aprono anche le tube della cavità orale (chiamata), delle tube uditive (canali di Eustachio) e hanno origine la laringe e l'esofago. Nei bambini sotto i 10-12 anni, la faringe è molto corta, il che porta al fatto che le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione arriva facilmente attraverso un udito corto e ampio tubo. Questo dovrebbe essere tenuto presente durante il trattamento raffreddori bambini, nonché nell'organizzazione di corsi per cultura fisica, soprattutto sulla base di piscine d'acqua, sport invernali e simili. Intorno alle aperture della bocca, del naso e delle trombe di Eustachio nella faringe ci sono nodi progettati per proteggere il corpo dagli agenti patogeni che possono entrare nella bocca e nella gola con l'aria inalata o con il cibo o l'acqua consumati. Queste formazioni sono chiamate adenoidi o tonsille (tonsille).

Dal rinofaringe l'aria entra nella laringe, che consiste di cartilagine, legamenti e muscoli. La cavità della laringe dal lato della faringe quando si deglutisce il cibo è ricoperta da cartilagine elastica - l'epiglottide, che contrasta l'ingresso del cibo nel percorso ventoso. Anche le corde vocali si trovano nella parte superiore della laringe. In generale, la laringe nei bambini è più corta che negli adulti. Questo organo cresce più intensamente nei primi 3 anni di vita del bambino e durante la pubertà. IN ultimo caso si formano differenze di genere nella struttura della laringe: nei ragazzi diventa più ampia (soprattutto a livello della cartilagine tiroidea), appare il pomo d'Adamo e le corde vocali si allungano, il che provoca la voce fragile della formazione finale di più voce bassa negli uomini.

La trachea parte dal bordo inferiore della laringe, che si ramifica ulteriormente in due bronchi, che forniscono aria in accordo con i polmoni sinistro e destro. La mucosa dei bambini (fino a 15-16 anni) è molto vulnerabile alle infezioni perché contiene meno ghiandole mucose ed è molto tenera.

Stato respirazione esterna caratterizzato da indicatori funzionali e di volume. Gli indicatori funzionali includono principalmente il tipo di respirazione. I bambini sotto i 3 anni hanno una respirazione di tipo diaframmatico. Dai 3 ai 7 anni, tutti i bambini si sviluppano tipo di torace respirazione. Dall'età di 8 anni iniziano ad apparire le caratteristiche sessuali del tipo di respirazione: nei ragazzi si sviluppa gradualmente il tipo di respirazione diaframma-pancia e nelle ragazze il tipo di respirazione toracica migliora. Il consolidamento di tale differenziazione si completa all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione può variare a seconda attività fisica. Con la respirazione intensiva, non solo il diaframma, ma anche il torace inizia a lavorare attivamente nei ragazzi e nelle ragazze il diaframma viene attivato insieme al torace.

Il secondo indicatore funzionale della respirazione è la frequenza respiratoria (il numero di respiri o esalazioni al minuto), che diminuisce significativamente con l'età.

Gli organi respiratori umani sono molto importanti per la vita del corpo, poiché forniscono ossigeno ai tessuti e rimuovono da essi l'anidride carbonica. Il tratto respiratorio superiore comprende aperture nasali che raggiungono corde vocali e in basso: bronchi, trachea e laringe. Al momento della nascita di un bambino, la struttura degli organi respiratori non è ancora completamente sviluppata, il che ne costituisce le caratteristiche sistema respiratorio nei neonati.

La respirazione è il processo di costante scambio di gas tra il corpo e ambiente. La respirazione fornisce un apporto costante di ossigeno al corpo, necessario per l'attuazione dei processi ossidativi, che sono la principale fonte di energia. Senza ossigeno la vita può durare solo pochi minuti. Durante i processi ossidativi si forma anidride carbonica, che deve essere eliminata dal corpo.

narice. Quando si respira con la bocca chiusa, l'aria entra nella cavità nasale e con quella aperta nella cavità orale. Le ossa e la cartilagine sono coinvolte nella formazione della cavità nasale, che costituisce anche lo scheletro del naso. La maggior parte la mucosa della cavità nasale è ricoperta da ciliate a più file epitelio colonnare, in cui si trovano le ghiandole mucose e la sua parte più piccola contiene cellule olfattive. A causa del movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato, la polvere che entra con l'aria inspirata viene allontanata verso l'esterno. La cavità nasale è divisa a metà dal setto nasale. Ciascuna metà ha tre concha nasali: superiore, media e inferiore. Formano tre passaggi nasali: quello superiore è sotto la conca superiore, quello centrale è sotto la conca media e quello inferiore è tra la conca inferiore e il fondo della cavità nasale. L'aria inspirata entra attraverso le narici e, dopo aver attraversato i passaggi nasali di ciascuna metà della cavità nasale, esce nel rinofaringe dopo due fori posteriori- choana. Il canale nasolacrimale si apre nella cavità nasale, attraverso la quale vengono espulse le lacrime in eccesso.

Adiacenti alla cavità nasale si trovano le cavità annessiali, o seni collegati ad essa tramite aperture: la mascellare, o mascellare (situata nel corpo mascella superiore), sfenoide (nell'osso sfenoide), frontale (in osso frontale) e labirinto reticolare (in osso etmoidale). L'aria inalata, a contatto con la mucosa delle cavità nasali e delle cavità annessali, in cui sono presenti numerosi capillari, viene riscaldata e inumidita.

Laringe. Il rinofaringe lo è sezione superiore faringe, che conduce l'aria dalla cavità nasale alla laringe, che è attaccata all'osso ioide. La laringe costituisce la parte iniziale dell' tubo di respirazione, proseguendo nella trachea, e allo stesso tempo funziona come apparato vocale. È costituito da tre cartilagini spaiate e tre paia collegate da legamenti. Le cartilagini spaiate comprendono le cartilagini tiroidea, cricoidea ed epiglottica; le cartilagini pari comprendono le cartilagini aritenoide, cornicolata e sfenoidale. La cartilagine principale è la cricoide. Con la parte stretta è rivolto anteriormente e con la parte larga verso l'esofago. Dietro la cartilagine cricoidea si trovano simmetricamente sui lati destro e sinistro, articolati in modo mobile con la sua Indietro due cartilagini aritenoidi forma triangolare. Con la contrazione dei muscoli che tirano indietro le estremità esterne delle cartilagini aritenoidi e il rilassamento dei muscoli intercartilaginei, queste cartilagini ruotano attorno all'asse e si aprono glottide richiesto per l'ispirazione. Con la contrazione dei muscoli tra le cartilagini aritenoidi e la tensione dei legamenti, la glottide appare come due rulli muscolari paralleli strettamente tesi che impediscono il flusso d'aria dai polmoni.

Corde vocali. Le vere corde vocali si trovano in direzione sagittale dall'angolo interno della giunzione delle lamine della cartilagine tiroidea ai processi vocali delle cartilagini aritenoidi. Le vere corde vocali sono composte dai muscoli interni tiroideo-aritenoidi. Si stabilisce una certa relazione tra il grado di tensione delle corde vocali e la pressione dell'aria proveniente dai polmoni: più le corde si chiudono, più l'aria che esce dai polmoni preme su di esse. Questa regolazione viene effettuata dai muscoli della laringe ed è importante per la formazione dei suoni. Durante la deglutizione l'ingresso della laringe è chiuso dall'epiglottide. La mucosa della laringe è ricoperta da epitelio ciliato a più file e le corde vocali sono multistrato epitelio squamoso. Nella mucosa della laringe sono presenti vari recettori che percepiscono stimoli tattili, termici, chimici e dolorifici; ne formano due zone riflesse. Una parte dei recettori laringei si trova superficialmente, dove la mucosa copre la cartilagine, e l'altra parte è profonda nel pericondrio, nei punti di attacco muscolare, nelle parti appuntite dei processi vocali. Entrambi i gruppi di recettori si trovano sul percorso dell'aria inalata e sono coinvolti regolazione dei riflessi respirazione e riflesso difensivo chiusura della glottide. Questi recettori, segnalando i cambiamenti nella posizione della cartilagine e le contrazioni dei muscoli coinvolti nella formazione della voce, la regolano riflessivamente.

Trachea. La laringe entra trachea, o trachea, che nell'adulto ha una lunghezza di 11–13 cm ed è costituita da 15–20 semianelli di cartilagine ialina collegati da membrane da tessuto connettivo. Le cartilagini non sono chiuse dietro, quindi l'esofago, situato dietro la trachea, può entrare nel suo lume durante la deglutizione. La mucosa della trachea è ricoperta da epitelio ciliato a più file, le cui ciglia creano un flusso di fluido secreto dalle ghiandole verso la faringe; rimuove le particelle di polvere depositate nell'aria. Il potente sviluppo delle fibre elastiche previene la formazione di pieghe della mucosa che riducono l'accesso all'aria. Nella guaina fibrosa, situata all'esterno dei semianelli cartilaginei, sono presenti vasi sanguigni e nervi.

Bronchi. La trachea si ramifica in due bronchi principali; ciascuno di essi entra nella porta di uno dei polmoni ed è diviso in tre rami polmone destro, costituito da tre lobi, e due rami nel polmone sinistro, costituito da due lobi. Questi rami si dividono in rami più piccoli. La parete dei grandi bronchi ha la stessa struttura della trachea, ma in essa si trovano anelli cartilaginei chiusi; nella parete dei piccoli bronchi sono presenti fibre muscolari lisce. Il rivestimento interno dei bronchi è costituito da epitelio ciliato. I bronchi più piccoli, fino a 1 mm di diametro, sono chiamati bronchioli. Ciascun bronchiolo fa parte di un lobulo polmonare (i lobi polmonari sono costituiti da centinaia di lobuli). Il bronchiolo nel lobulo si divide in 12-18 bronchioli terminali, che a loro volta si dividono in bronchioli alveolari. I bronchioli alveolari si ramificano nei dotti alveolari, costituiti da alveoli. Lo spessore dello strato epiteliale degli alveoli è 0,004 mm. I capillari sono attaccati agli alveoli. Lo scambio di gas avviene attraverso le pareti degli alveoli e dei capillari. Il numero degli alveoli è di circa 700 milioni e la superficie totale di tutti gli alveoli in un uomo arriva fino a 130 metri quadrati. m, per una donna - fino a 103,5 mq. m. All'esterno, i polmoni sono ricoperti da una membrana sierosa ermetica, o pleura viscerale, che passa nella pleura, che ricopre l'interno cavità toracica, - parietale, o parietale, pleura.

Al momento della nascita, la cavità nasale del bambino è sottosviluppata, si distingue per aperture nasali strette e quasi assenti seni paranasali, la cui formazione finale avviene in adolescenza. Il volume della cavità nasale aumenta di circa 2,5 volte con l'età. Caratteristiche strutturali della cavità nasale dei bambini gioventù renderlo difficile respirazione nasale, i bambini spesso respirano con la bocca aperta, il che li rende suscettibili al raffreddore. La faringe del bambino è più corta, più larga e ha una posizione più bassa della tuba uditiva. La laringe nei bambini è più corta, più stretta e più alta che negli adulti. La laringe cresce più intensamente tra 1 e 3 anni di vita e durante la pubertà. Durante la pubertà compaiono differenze di genere nella struttura della laringe. Nei ragazzi si forma il pomo d'Adamo, le corde vocali si allungano, la laringe diventa più larga e più lunga che nelle ragazze e la voce si spezza. La mucosa delle vie aeree nei bambini è più abbondantemente rifornita vasi sanguigni, tenero e vulnerabile, contiene meno ghiandole mucose che lo proteggono dai danni. Queste caratteristiche della mucosa che riveste le vie aeree, in infanzia in combinazione con un lume più stretto della laringe e della trachea, rendono i bambini suscettibili malattie infiammatorie organi respiratori. I polmoni nei bambini crescono principalmente a causa dell'aumento del volume degli alveoli (in un neonato il diametro degli alveoli è di 0,07 mm, in un adulto raggiunge già 0,2 mm). Fino a 3 anni si osserva una maggiore crescita dei polmoni e una differenziazione dei loro singoli elementi. Il numero di alveoli all'età di 8 anni raggiunge il numero di essi in un adulto. Tra i 3 e i 7 anni, il tasso di crescita dei polmoni diminuisce. Gli alveoli crescono particolarmente vigorosamente dopo 12 anni. Il volume dei polmoni all'età di 12 anni aumenta di 10 volte rispetto al volume dei polmoni di un neonato e alla fine della pubertà - 20 volte (principalmente a causa dell'aumento del volume degli alveoli). Di conseguenza, lo scambio di gas nei polmoni cambia, un aumento della superficie totale degli alveoli porta ad un aumento della capacità di diffusione dei polmoni.

I bambini di età inferiore a 8-11 anni hanno una cavità nasale sottosviluppata, mucosa gonfia e passaggi nasali ristretti. Ciò rende difficile respirare attraverso il naso e quindi i bambini spesso respirano con la bocca aperta, il che può contribuire al raffreddore e all'infiammazione della faringe e della laringe. Inoltre, la respirazione orale costante può portare a frequenti otiti medie, bronchiti, secchezza delle fauci, sviluppo anormale del palato duro, interruzione della normale posizione del setto nasale, ecc. Una maggiore riduzione e, inoltre, un restringimento dei passaggi nasali nei bambini, contribuisce inoltre a complicare la respirazione attraverso il naso. Pertanto, il raffreddore nei bambini richiede un trattamento rapido ed efficace, soprattutto perché l'infezione può penetrare nella cavità delle ossa del cranio (nella mascella superiore o nella cavità frontale dell'osso frontale), causando la corrispondente infiammazione della mucosa del queste cavità e lo sviluppo della rinite cronica (per maggiori dettagli, vedere sotto).

Dalla cavità nasale l'aria entra attraverso le coane nella faringe, dove si aprono anche le tube della cavità orale (chiamata), delle tube uditive (canali di Eustachio) e hanno origine la laringe e l'esofago. Nei bambini sotto i 10-12 anni, la faringe è molto corta, il che porta al fatto che le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione arriva facilmente attraverso un udito corto e ampio tubo. Questo dovrebbe essere ricordato nel trattamento del raffreddore nei bambini, così come nell'organizzazione di lezioni di educazione fisica, soprattutto sulla base di piscine d'acqua, negli sport invernali e simili.

Intorno alle aperture della bocca, del naso e delle trombe di Eustachio nella faringe si trovano i nodi linfoepiteliali progettati per proteggere il corpo dagli agenti patogeni che possono entrare nella bocca e nella faringe con l'aria inalata o con il cibo o l'acqua consumati. Queste formazioni sono chiamate adenoidi o tonsille (tonsille). La composizione delle tonsille comprende le tube faringee, le tonsille della faringe (palatine e linguali) e dicembre I linfonodi, che formano l'anello linfoepiteliale di protezione immunitaria.

Tra tutte le malattie respiratorie, compresi i bambini fin dai primi giorni di vita, le infezioni respiratorie acute sono le più comuni. infezione virale() nel cui gruppo, secondo A. A. Drobinskoi (2003), rientrano l'influenza, la parainfluenza, l'adenovirus, il rinovirus e altre malattie del tratto respiratorio superiore. I bambini di età superiore ai 3 anni sono più sensibili agli agenti patogeni dell'influenza, mentre in altre SARS acquisiscono gradualmente un'immunità relativa. Il più comune forme cliniche Le malattie ARVI sono rinite (infiammazione della mucosa nasale), faringite (infiammazione generale delle tonsille della faringe), (infiammazione tonsille faringee), laringite (infiammazione della laringe), tracheite, bronchite (infiammazione delle mucose), polmonite (polmonite). La tonsillite può essere complicata sotto forma di tonsillite follicolare o lacunare e linfoadenite. Quando l'infezione coinvolge i tessuti connettivi epiteliali e il sistema vascolare, possono verificarsi edema e iperemia della mucosa (catarro delle vie aeree). I virus possono anche diffondersi attraverso il sangue in tutto il corpo, colpendo il fegato, tratto gastrointestinale, cuore, vasi sanguigni, centrale sistema nervoso, reni e altri organi. Le malattie ARVI contribuiscono all'affollamento di persone, insoddisfacente condizione igienica locali (comprese aule, palestre), ipotermia del corpo (freddo), quindi, appropriata azioni preventive e durante le epidemie di infezioni virali respiratorie acute, introdurre giorni di quarantena, inclusa l'interruzione del lavoro delle sezioni sportive e di allenamento.

Tra le altre pericolose malattie infettive dell'apparato respiratorio vanno individuate il morbillo, la pertosse, la difterite, le cui ragioni principali della diffusione sono il contatto con il paziente, condizioni igieniche e sociali insoddisfacenti.

Una delle forme più comuni di complicanze della rinite frequente nei bambini può essere l'infiammazione dei seni paranasali, ad es. sviluppo di sinusite o sinusite frontale. - questa è un'infiammazione che copre la mucosa delle cavità della mascella superiore. La malattia si sviluppa come complicazione dopo malattie infettive (morbillo, influenza, tonsillite) con il loro trattamento imprudente, nonché da infiammazioni frequenti mucosa nasale (naso che cola), che si verifica, ad esempio, nei bambini coinvolti sport acquatici gli sport. L'infiammazione della cavità mascellare della mascella superiore può diffondersi anche alla cavità dell'osso frontale, provocando l'infiammazione seno frontale-fronte. Con questa malattia, i bambini sperimentano mal di testa, lacrimazione, secrezione purulenta dal naso. La sinusite e la sinusite frontale sono pericolose per la transizione forme croniche e necessitano quindi di un trattamento attento e tempestivo.

Dal rinofaringe l'aria entra nella laringe, che consiste di cartilagine, legamenti e muscoli. La cavità della laringe dal lato della faringe quando si deglutisce il cibo è ricoperta da cartilagine elastica - l'epiglottide, che contrasta l'ingresso del cibo nel modo tortuoso.

Anche le corde vocali si trovano nella parte superiore della laringe.

In generale, la laringe nei bambini è più corta che negli adulti. Questo organo cresce più intensamente nei primi 3 anni di vita del bambino e durante la pubertà. In quest'ultimo caso si formano differenze di genere nella struttura della laringe: nei ragazzi essa si allarga (soprattutto a livello della cartilagine tiroidea), appare il pomo d'Adamo e le corde vocali si allungano, determinando la voce finale essere fragili e formare una voce più bassa negli uomini.

La trachea parte dal bordo inferiore della laringe, che si ramifica ulteriormente in due bronchi, che forniscono aria in accordo con i polmoni sinistro e destro. La mucosa dei tratti viscerali dei bambini (fino a 15-16 anni) è molto vulnerabile alle infezioni perché contiene meno ghiandole mucose ed è molto tenera.

I principali organi di scambio gassoso dell'apparato respiratorio sono i polmoni. Con l'età, la struttura dei polmoni cambia in modo significativo: aumenta la lunghezza del tratto viscerale e all'età di 8-10 anni aumenta anche il numero delle vescicole polmonari: gli alveoli, che sono la parte finale vie respiratorie. La parete degli alveoli ha uno strato di cellule epiteliali (alveciti), spesso 2-3 millimicron (μm) ed è intrecciata con una fitta retina di capillari. Attraverso una membrana così insignificante vengono scambiati gas: l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica e l'acqua passano nella direzione opposta. Negli adulti nei polmoni ci sono fino a 350 milioni di alveoli, con una superficie totale fino a 150 m².

Ogni polmone è ricoperto da una membrana sierosa (pleura), che è composto da due fogli, uno dei quali aderisce superficie interna torace, il secondo - nel tessuto dei polmoni. Tra i fogli si forma una piccola cavità, riempita di fluido sieroso (1-2 ml), che aiuta a ridurre l'attrito quando i polmoni scivolano durante la respirazione. I polmoni nei bambini fino a 8-10 anni crescono aumentando il numero di alveoli e dopo 8 anni aumentando il volume di ciascun alveolo, che può aumentare 20 o più volte durante l'intero periodo di sviluppo, rispetto al volume di un neonato. Aiuta ad aumentare la capacità polmonare allenamento fisico, soprattutto corsa e nuoto, e questo processo può durare fino a 28-30 anni.

Lo stato della respirazione esterna è caratterizzato da indicatori funzionali e di volume.

Gli indicatori funzionali includono principalmente il tipo di respirazione. I bambini sotto i 3 anni hanno una respirazione di tipo diaframmatico. Dai 3 ai 7 anni, tutti i bambini sviluppano una respirazione di tipo toracico. Dall'età di 8 anni iniziano ad apparire le caratteristiche sessuali del tipo di respirazione: nei ragazzi si sviluppa gradualmente la pancia - il tipo di respirazione diaframmatica e nelle ragazze migliora il tipo di respirazione toracica. Il consolidamento di tale differenziazione si completa all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione può variare a seconda dell'attività fisica. Con la respirazione intensiva, non solo il diaframma, ma anche il torace inizia a lavorare attivamente nei ragazzi e nelle ragazze il diaframma viene attivato insieme al torace.

Il secondo indicatore funzionale della respirazione è la frequenza respiratoria (il numero di respiri o esalazioni al minuto), che diminuisce significativamente con l'età.

In questa parte noi stiamo parlando O sviluppo morfologico organi respiratori: sullo sviluppo prenatale degli organi respiratori, sullo sviluppo postnatale degli organi respiratori, sul rinofaringe, sulla laringe, sulla trachea, sui bronchi, sui polmoni e sulla pleura.

Sviluppo morfologico degli organi respiratori.

Sviluppo prenatale dell'apparato respiratorio.

In corso sviluppo embrionale gli organi respiratori si formano contemporaneamente al tubo digerente nella terza settimana di vita dell'embrione.

Lo sviluppo delle vie respiratorie superiori inizia con il fatto che le aperture nasali formate all'estremità anteriore del corpo dell'embrione si aprono nel canale primario cavità orale. La cavità nasale si sviluppa dalla parte superiore della cavità orale per divisione delle escrescenze palatine, dalle quali successivamente si formano il palato duro e quello molle.

Gli organi respiratori sono formati da una sporgenza sacculare spaiata della parte ventrale dell'intestino, dalla quale successivamente si separano. Dalla parte superiore di questa sporgenza spaiata si formano successivamente la laringe e la trachea, e la sua Parte inferiore diviso per linea mediana in due sacche che formano i polmoni destro e sinistro.

Gli organi respiratori rimangono collegati con l'apparato digerente solo nella parte superiore della faringe.

I polmoni si sviluppano come una ghiandola complessa, in cui gli alveoli sono le formazioni secernenti e i bronchi sono i dotti escretori.

SU fasi iniziali sviluppo, tutti gli organi respiratori (laringe, trachea, bronchi e sacche polmonari) sono formati solo da cellule endodermiche. Successivamente, le cellule mesenchimali penetrano in queste formazioni. Dal mesenchima si formano cartilagini e muscoli della laringe, cartilagini della trachea, plastica cartilaginea e muscolatura liscia dei bronchi, nonché la base del tessuto connettivo dei polmoni, strati di tessuto connettivo che crescono tra i lobuli del polmone, sistema vascolare polmoni.

I bronchi e i bronchioli si formano dalle sacche polmonari alla fine del 4° e all'inizio del 5° mese del periodo di sviluppo intrauterino. Dal 6° mese fino al momento della nascita, nei polmoni si sviluppano passaggi alveolari e compaiono gli alveoli. Durante l'intero periodo dello sviluppo intrauterino, gli alveoli sono vescicole collassate con una parete spessa. Al 6° mese di sviluppo fetale si formano gli strati esterno ed interno della pleura.

I polmoni si raddrizzano al primo respiro del neonato, durante il quale gli alveoli si espandono, le loro cavità aumentano bruscamente e lo spessore delle pareti alveolari diminuisce.

Sviluppo postnatale dell'apparato respiratorio.

La cavità nasale nei neonati è molto piccola. La sua altezza è di 17,5 mm con una lunghezza dell'osso etmoidale di 10,5 mm e una mascella superiore di 7 mm. Setto nasale dividere il naso nelle parti destra e sinistra è molto basso. I turbinati che si estendono dalle pareti laterali esterne della cavità nasale e dividono la cavità nasale in una serie di fessure (quattro passaggi nasali) sono molto spessi. Di conseguenza, i passaggi nasali sono stretti. Il passaggio nasale inferiore si forma intorno ai 6 mesi e continua ad aumentare fino all'età di 13 anni, per poi cambiare poco durante la vita. Un aumento significativo del passaggio nasale medio inizia a 2 anni e continua fino a 20.

Nei neonati, le cavità nasali aggiuntive sono poco sviluppate: frontale e seno sfenoidale sono piccole protuberanze della mucosa. All'età di 14 anni raggiungono le dimensioni e la forma dei seni di un adulto. La cavità mascellare è più sviluppata di altre. Le cellule dell'osso etmoidale nei neonati sono nella loro infanzia. Crescono più fortemente nel primo anno. Prima lo hanno fatto forma rotonda, a 3 anni diventano più grandi, a 7 anni perdono i contorni arrotondati e il loro numero aumenta, a 14 anni raggiungono le dimensioni delle cellule adulte.

Il canale lacrimale nel neonato è ben espresso, ma molto corto, il suo sbocco si trova relativamente vicino al fondo della cavità nasale. La mucosa della cavità nasale è molto delicata e ricca di vasi sanguigni, e il lume dei vasi è più largo che negli adulti. Ciò fornisce un migliore riscaldamento dell'aria.

Dopo la nascita, la parte cartilaginea esterna del naso cresce fortemente, le dimensioni e la forma del naso cambiano (soprattutto nei primi 5 anni di vita) e con esso cambia la cavità nasale.

Rinofaringe.

Il rinofaringe di un neonato è basso e non forma una volta semicircolare, come in un adulto. La larghezza del rinofaringe è relativamente grande. Choanae che collega la cavità nasale con la cavità orale, di forma rotonda o triangolare. Durante il primo anno di vita crescono molto velocemente, entro i due anni la loro altezza raddoppia e la loro forma diventa ovale.

La parte inferiore del rinofaringe (faringe) nei bambini è relativamente grande, larga e corta tromba d'Eustachio si trova in basso.

Le malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio. Ciò è dovuto al fatto che l'infezione entra facilmente nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio larga e corta.

Laringe.

La laringe nei neonati si trova più in alto che negli adulti. Di conseguenza, il bambino può respirare e deglutire allo stesso tempo. La laringe in tenera età ha la forma di un imbuto, in cui il diametro frontale è maggiore di quello sagittale. Con l'età assume forma cilindrica. La laringe e il bersaglio vocale sono stretti nei neonati. La sua lunghezza è relativamente grande: 1,53 cm, cioè 1/32 di lunghezza del corpo. La laringe cresce anni diversi in modo non uniforme. Fino a 3 anni cresce rapidamente, e in questo momento lo stesso vale per i ragazzi e le ragazze. Dai 3 ai 12 anni, la sua crescita è insignificante, ma la forma della cartilagine, la loro densità, la struttura della mucosa, ecc., cambiano notevolmente.

L'epiglottide nei neonati si trova vicino alla lingua, è piccola, i suoi bordi sono piegati verso l'interno in modo da sembrare una grondaia. È largo e corto: largo 1 cm, lungo 0,5 cm La dimensione dell'epiglottide raddoppia di 16 rettili. L'epiglottide si appiattisce gradualmente e all'età di 10 anni nei ragazzi acquisisce la stessa forma di un adulto. Nelle donne, questo processo termina entro i 20 anni.

Nei bambini di un anno le vere corde vocali sono attaccate davanti alla cartilagine tiroidea più in alto che negli adulti. Nei bambini piccoli sono più corti in assoluto e rispetto alla glottide rispetto a quelli successivi. Abbastanza rapidamente, le corde vocali nei ragazzi diventano più lunghe (1,65 cm) che nelle ragazze (1,5 cm). La lunghezza delle corde vocali in un neonato è 0,42-0,45 cm.

Non sono state riscontrate differenze sessuali nello sviluppo della laringe fino a 2 anni. Dopo 2-3 anni nelle ragazze, la laringe resta indietro nella crescita. Ciò è ancora più pronunciato tra i 10 e i 15 anni. Le ragazze hanno una laringe più corta e più piccola rispetto ai ragazzi. Nei ragazzi, il diametro anteroposteriore della laringe aumenta da 3-5 anni e diventa più grande che nelle ragazze. Questo modello persiste negli adulti. Le differenze sessuali nella laringe sono più evidenti su cartilagine tiroidea e corde vocali.

La trachea nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita ha un lume ellissoidale, che diventa gradualmente rotondo entro i 15-20 anni, la sua circonferenza aumenta.

Nei neonati, come nel feto, la trachea si trova più in alto che nell'adulto. La crescita della trachea viene effettuata in conformità con la crescita del corpo. La trachea cresce particolarmente intensamente nei primi 6 mesi di vita e durante la pubertà - 14-16 anni. La lunghezza della trachea all'età di 10 anni aumenta di 2 volte, all'età di 25 anni - di 3 volte.

Nei neonati e nei bambini, la parte cartilaginea degli anelli tracheali è relativamente piccola e il tessuto connettivo parete di fondo, al contrario, è grande. Il tessuto cartilagineo della trachea è elastico e morbido, per cui viene facilmente compresso. Nei bambini, la trachea si restringe e si espande facilmente. Dall'età di 25 anni, il restringimento e l'espansione della trachea diventano difficili e dall'età di 60 anni diventano impossibili.

La mucosa della trachea, come quella del rinofaringe, è tenera e ricca di vasi sanguigni, ma relativamente secca a causa dello sviluppo insufficiente delle ghiandole mucose.

Bronchi.

I bronchi nei bambini sono stretti, il loro tessuto cartilagineo è morbido, le fibre muscolari ed elastiche sono poco sviluppate, la mucosa contiene poche ghiandole mucose ed è ricca di vasi sanguigni. La crescita bronchiale è più vigorosa nel primo anno di vita e durante la pubertà. Il bronco destro è, per così dire, una continuazione della trachea, e il bronco sinistro si allontana dalla trachea con un ampio angolo. Il bronco sinistro nei neonati e nei bambini piccoli è sempre più lungo e più stretto del bronco destro. Negli adolescenti, a causa della maggiore crescita dei bronchi in lunghezza, si osserva una diminuzione delle loro pareti cartilaginee e un maggiore sviluppo dei tessuti muscolari ed elastici. I bronchi dei bambini ne contengono molto meno tessuto cartilagineo rispetto agli adulti.

Polmoni.

I polmoni umani sono divisi in lobi (il destro ha tre lobi e il sinistro due). Questa divisione è espressa dal secondo mese di sviluppo fetale.

I polmoni di un neonato sono relativamente grandi: il peso dei polmoni nei bambini è correlato al peso corporeo come 1:43 o 1:59. I polmoni crescono continuamente fino a 16 anni, ma ci sono periodi di maggior forte crescita: a 3 mesi e dai 13 ai 16 anni.

Con l'età, il peso polmonare cambia: in un neonato - 50 g, in bambino di un anno- 150 g, per un dodicenne - 500 g e per un adulto - 1 kg. La massa relativa dei polmoni diminuisce in tutti periodi di età. Il volume polmonare aumenta significativamente nel primo anno di vita. In un bambino di 2-3 settimane, i polmoni occupano 2/3 del volume del torace. La crescita dei polmoni è dovuta alla ramificazione dei piccoli bronchi, alla formazione degli alveoli e all'aumento del loro volume: nei neonati, la dimensione degli alveoli è 2 volte più piccola rispetto ai bambini di 12 anni e 3 volte che negli adulti. Il processo di differenziazione dei polmoni termina entro 7 anni.

Nell'adulto l'alveolo è una palla con una superficie di 0,126 mm e un volume interno di 4,14 ml. Nel feto con polmoni collassati, gli alveoli sono rotondi o forma ovale, nei polmoni di un bambino pieni d'aria, sono sfaccettati a causa della pressione esercitata su di essi.

Nel processo di sviluppo dell'epitelio alveolare polmonare, al momento della nascita, nel feto si forma un tensioattivo, una sostanza che stabilizza la tensione superficiale dei polmoni. È prodotto cellule di grandi dimensioni epitelio alveolare - pneumociti granulari. Se il tensioattivo non si forma, i polmoni del neonato non si raddrizzano.

Diverse parti dei polmoni si sviluppano in modo diverso. In un neonato, i lobi superiore e medio del polmone destro hanno quasi la stessa dimensione, quello inferiore è più grande di loro. Fino a 3 mesi, il lobo superiore si sviluppa più lentamente di altri, in futuro, lo stesso con loro. Entro il secondo anno di vita di un bambino, i singoli lobi dei polmoni destro e sinistro acquisiscono le stesse dimensioni l'uno rispetto all'altro degli adulti. La massa dei polmoni cambia in modo non uniforme: dal momento della nascita a 3 mesi di vita polmone destro più pesante di quello sinistro. Di conseguenza, il volume del polmone destro è maggiore. Entro un anno, il volume polmonare di un bambino è di 250-280 ml. All'età di 16 anni aumenta di 20 volte rispetto alla capacità polmonare di un neonato.

Pleura.

La pleura di un neonato ne contiene molti elementi cellulari e poche fibre di tessuto elastico e connettivo fino a 2-2,5 anni. La struttura della pleura di un bambino si avvicina alla struttura di un adulto all'età di 7 anni.

CARATTERISTICHE DELL'ETÀ DEGLI ORGANI RESPIRATORI.

Il concetto di respirazione e il suo significato.

Il concetto di respirazione comprende i seguenti processi :

respirazione esterna - scambio di gas tra ambiente esterno e polmoni - ventilazione polmonare;

scambio di gas nei polmoni tra aria alveolare e capillari sanguigni respirazione polmonare ;

trasporto dei gas da parte del sangue - trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e di anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

scambio di gas nei tessuti - respirazione interna o tissutale - processi biologici che si verificano nei mitocondri delle cellule.

11.2 La struttura e le funzioni dell'apparato respiratorio.

Tutti i collegamenti del sistema respiratorio sono mostrati in Fig.21. Sono trasformazioni strutturali significative con l'età, che determinano le caratteristiche della respirazione del corpo del bambino diverse fasi sviluppo.

Riso. 21. Vie aeree del sistema respiratorio umano.

1, 2, 3 - turbinati; 4 - cavità orale; 5 - lingua; 6 - palato duro; 7-palato molle; 8 - rinofaringe; 9 - epiglottide; 10 - laringe; 11- esofago.

Iniziano le vie aeree e le vie aeree narice. La mucosa della cavità nasale è abbondantemente fornita di vasi sanguigni e ricoperta da epitelio ciliato stratificato. Nell'epitelio ci sono molte ghiandole che secernono muco che, insieme alle particelle di polvere penetrate con l'aria inalata, viene rimosso dai movimenti tremolanti delle ciglia. Nella cavità nasale, l'aria inalata viene riscaldata, parzialmente ripulita dalla polvere e inumidita.

Al momento della nascita, la cavità nasale del bambino è sottosviluppata, si distingue per le aperture nasali strette e la virtuale assenza di seni paranasali, la cui formazione finale avviene nell'adolescenza. Il volume della cavità nasale aumenta di circa 2,5 volte con l'età. Le caratteristiche strutturali della cavità nasale dei bambini piccoli rendono difficile la respirazione nasale, i bambini spesso respirano con la bocca aperta, il che porta alla suscettibilità al raffreddore.

Dalla cavità nasale, l'aria entra nel rinofaringe, la parte superiore faringe. La faringe si apre anche nella cavità nasale, nella laringe e tubi uditivi collega la cavità faringea con l'orecchio medio. La faringe del bambino è più corta, più larga e ha una posizione più bassa della tuba uditiva. Le caratteristiche strutturali del rinofaringe portano al fatto che le malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione penetra facilmente nell'orecchio attraverso un tubo uditivo ampio e corto.

Il prossimo collegamento nelle vie aeree è laringe. Lo scheletro della laringe è formato da cartilagine, interconnessa da articolazioni, legamenti e muscoli.

La cavità della laringe è ricoperta da una membrana mucosa che forma due paia di pieghe che chiudono l'ingresso della laringe durante la deglutizione. La coppia inferiore di pieghe copre le corde vocali. Si chiama lo spazio tra le corde vocali glottide. Pertanto, la laringe non solo collega la faringe con la trachea, ma partecipa anche alla funzione vocale. La laringe nei bambini è più corta, più stretta e più alta che negli adulti. La laringe cresce più intensamente tra 1 e 3 anni di vita e durante la pubertà. Durante la pubertà compaiono differenze di genere nella struttura della laringe. Nei ragazzi si forma il pomo d'Adamo, le corde vocali si allungano, la laringe diventa più larga e più lunga che nelle ragazze e la voce si spezza.

Dal bordo inferiore della laringe si allontana trachea. La sua lunghezza aumenta in base alla crescita del corpo, la massima accelerazione della crescita della trachea è stata osservata all'età di 14-16 anni. La circonferenza della trachea aumenta proporzionalmente all'aumento del volume del torace. La trachea si ramifica in due bronchi, il destro dei quali è più corto e più largo. La maggiore crescita dei bronchi avviene nel primo anno di vita e durante la pubertà.

La mucosa delle vie aeree nei bambini è più abbondantemente fornita di vasi sanguigni, tenera e vulnerabile, contiene meno ghiandole mucose che la proteggono dai danni. Queste caratteristiche della mucosa che riveste le vie aeree durante l’infanzia, combinate con un lume più stretto della laringe e della trachea, rendono i bambini suscettibili alle malattie infiammatorie respiratorie.

Polmoni. Con l'età, anche la struttura del principale organo respiratorio, i polmoni, cambia in modo significativo. Il bronco primario, entrato nelle porte dei polmoni, si divide in bronchi più piccoli, che formano l'albero bronchiale. I suoi rami più sottili sono chiamati bronchioli. Bronchioli sottili entrano nei lobuli polmonari e al loro interno si dividono in bronchioli terminali.

I bronchioli si ramificano in passaggi alveolari con sacche, le cui pareti sono formate da molte vescicole polmonari - alveoli. Gli alveoli sono la parte finale delle vie respiratorie (Fig. 22). Le pareti delle vescicole polmonari sono costituite da un unico strato di cellule epiteliali squamose. Ogni alveolo è circondato esternamente da una fitta rete di capillari. Attraverso le pareti degli alveoli vengono scambiati gas: l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica e il vapore acqueo entrano negli alveoli dal sangue.

Ogni polmone è ricoperto da una membrana sierosa chiamata pleura. La pleura ha due foglie. Uno è strettamente fuso al polmone e l'altro è attaccato al torace. Tra le foglie non è grande cavità pleurica, pieno di liquido sieroso (circa 1-2 ml), che facilita lo scorrimento della pleura durante i movimenti respiratori.

Fino a 3 anni si osserva una maggiore crescita dei polmoni e una differenziazione dei loro singoli elementi, entro 8 anni il numero di alveoli raggiunge il numero di essi in un adulto. Durante la pubertà si verifica una crescita attiva dei polmoni, dovuta principalmente all'aumento della superficie totale degli alveoli.

Riso. 22. Schema della struttura dei polmoni (A) e degli alveoli polmonari (B)

A: - laringe; 2 - trachea; 3 - bronchi; 4 - bronchioli; 5 - polmoni;

B: 1 - rete vascolare; 2, 3 - alveoli all'esterno e in sezione; 4 - bronchiolo; 5 - arteria e vena.