Il significato del respiro. La respirazione è un processo di costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente, necessario per la vita. La respirazione garantisce un apporto costante di ossigeno al corpo, necessario per l'attuazione dei processi ossidativi, che sono la principale fonte di energia. Senza accesso all’ossigeno, la vita può durare solo pochi minuti. I processi ossidativi producono anidride carbonica, che deve essere rimossa dal corpo. Il concetto di respirazione comprende i seguenti processi:

• 1) respirazione esterna - scambio di gas tra l'ambiente esterno e i polmoni - ventilazione polmonare;
• 2) scambio di gas nei polmoni tra aria alveolare e sangue capillare - respirazione polmonare;
• 3) trasporto di gas nel sangue, trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e diossido di carbonio dai tessuti ai polmoni;
• 4) scambio di gas nei tessuti;
• 5) respirazione interna o tissutale: processi biologici che si verificano nei mitocondri delle cellule.

Questa fase della respirazione è oggetto di discussione in un corso di biochimica. La violazione di uno qualsiasi di questi processi rappresenta un pericolo per la vita umana.

Sistema respiratorio l'uomo comprende: le vie aeree, che comprendono la cavità nasale, il rinofaringe, la laringe, la trachea, i bronchi, i polmoni - costituiti da bronchioli, sacche alveolari e riccamente dotati di rami vascolari; il sistema muscolo-scheletrico che fornisce i movimenti respiratori: questo include le costole, i muscoli intercostali e altri muscoli ausiliari e il diaframma. Tutte le parti del sistema respiratorio subiscono significative trasformazioni strutturali con l'età, che determinano le caratteristiche respiratorie del corpo del bambino nelle diverse fasi di sviluppo.

Le vie aeree e il tratto respiratorio iniziano con la cavità nasale. La mucosa della cavità nasale è abbondantemente fornita di vasi sanguigni e ricoperta da epitelio ciliato stratificato. L'epitelio contiene molte ghiandole che secernono muco che, insieme alle particelle di polvere penetrate con l'aria inalata, viene rimosso dai movimenti tremolanti delle ciglia. Nella cavità nasale, l'aria inalata viene riscaldata, parzialmente ripulita dalla polvere e inumidita. Al momento della nascita, la cavità nasale del bambino è sottosviluppata, si distingue per le aperture nasali strette e la virtuale assenza di seni paranasali, la cui formazione finale avviene nell'adolescenza. Il volume della cavità nasale aumenta di circa 2,5 volte con l'età. Le caratteristiche strutturali della cavità nasale dei bambini piccoli lo rendono difficile respirazione nasale, i bambini respirano frequentemente bocca aperta, che porta all'esposizione raffreddori. Uno dei fattori che rendono difficile la respirazione attraverso il naso sono le adenoidi. Un naso “chiuso” influisce sulla parola, causando un tono nasale chiuso e difficoltà nella lingua. Con il naso "chiuso", l'aria non è sufficientemente pulita da impurità nocive, polvere e non è sufficientemente inumidita, il che provoca frequenti infiammazioni della laringe e della trachea. La respirazione orale provoca carenza di ossigeno, congestione al petto e cranio, deformazione Petto, diminuzione dell'udito, otite media frequente, bronchite, mucosa orale secca, sviluppo anormale (alto) del palato duro, interruzione della posizione normale del setto nasale e della forma della mascella inferiore.

IN seni paranasali Nella cavità nasale dei bambini possono svilupparsi processi infiammatori: sinusite e sinusite frontale.

La sinusite è un'infiammazione della cavità nasale paranasale (mascellare). In genere, la sinusite si sviluppa dopo infezione acuta(scarlattina, morbillo, influenza). L'infezione entra attraverso il sangue proveniente dalla cavità nasale o da una lesione vicina (dente cariato). Il paziente avverte malessere generale, brividi, la temperatura sale fino a 38° nei primi giorni della malattia, appare mal di testa o dolore nevralgico che si irradia alla guancia, ai denti superiori e alla tempia, la mucosa nasale (unilateralmente) si gonfia, appare secrezione (su dallo stesso lato). È necessario inviare immediatamente il bambino in una struttura medica per un trattamento tempestivo. Trattamento insufficiente porta alla transizione della malattia a uno stato cronico.

Frontite - infiammazione seno frontale. Il paziente lamenta dolore sopra il sopracciglio, nella fronte e nella parete inferiore del seno frontale, si osserva lacrimazione e fotofobia. Il complesso di questi sintomi appare periodicamente, continua dalle 10 alle 11 e scompare entro le 15-16. Quando il corpo è in posizione verticale, scarico abbondante(purulento). È importante indirizzare il bambino a una struttura medica per un trattamento tempestivo. Spesso la malattia diventa cronica.

Dalla cavità nasale, l'aria entra nel rinofaringe, la parte superiore della faringe. Nella faringe si aprono anche la cavità nasale, la laringe e le tube uditive, che collegano la cavità faringea all'orecchio medio. La faringe del bambino è più corta, più larga e ha una posizione più bassa del tubo uditivo. Le caratteristiche strutturali del rinofaringe portano al fatto che le malattie della tomaia vie respiratorie Nei bambini, sono spesso complicati dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione penetra facilmente nell'orecchio attraverso il tubo uditivo largo e corto. Le malattie delle ghiandole tonsillari situate nella faringe influiscono gravemente sulla salute del bambino.

La tonsillite è l'infiammazione delle tonsille. Può essere acuto (angina) e cronico. Tonsillite cronica si sviluppa dopo frequenti mal di gola e alcune altre malattie infettive accompagnate da infiammazione della mucosa della faringe (scarlattina, morbillo, difterite). Ruolo speciale nello sviluppo malattia cronica le tonsille hanno un'infezione microbica (streptococco e adenovirus). La tonsillite cronica contribuisce alla comparsa di reumatismi, infiammazione dei reni e danni organici al cuore.

Uno dei tipi di malattie delle ghiandole tonsillari sono le adenoidi: un ingrossamento della terza tonsilla situata nel rinofaringe. Per l'ingrossamento delle tonsille sono importanti una serie di infezioni pregresse e condizioni climatiche (nei climi freddi, le adenoidi nei bambini sono più comuni che nei climi caldi). L'ingrossamento delle tonsille si osserva principalmente nei bambini di età inferiore a 7-8 anni. Con le adenoidi si osserva: naso che cola a lungo, respirazione nasale difficile, soprattutto di notte (russare, sonno non ristoratore, agitato con svegliarsi frequentemente), ottusità dell'olfatto, bocca aperta, che provoca l'abbassamento del labbro inferiore, le pieghe naso-labiali si appianano e appare una speciale espressione facciale "adenoide".

Il collegamento successivo nelle vie aeree è la laringe. Lo scheletro della laringe è formato da cartilagine, collegata da articolazioni, legamenti e muscoli.

La cavità laringea è ricoperta da una membrana mucosa che forma due paia di pieghe che chiudono l'ingresso della laringe durante la deglutizione. La coppia inferiore di pieghe copre corde vocali. Si chiama lo spazio tra le corde vocali glottide. Pertanto, la laringe non solo collega la faringe con la trachea, ma partecipa anche alla funzione vocale.

La laringe nei bambini è più corta, più stretta e situata più in alto rispetto a quella degli adulti. La laringe cresce più intensamente nel 1°-3° anno di vita e durante la pubertà. Durante la pubertà compaiono differenze di genere nella struttura della laringe. Nei ragazzi si forma il pomo d'Adamo, le corde vocali si allungano, la laringe diventa più larga e lunga che nelle ragazze e la voce si spezza.

La trachea si estende dal bordo inferiore della laringe. La sua lunghezza aumenta in base alla crescita del corpo; la massima accelerazione della crescita tracheale si nota all'età di 14-16 anni. La circonferenza della trachea aumenta in base all'aumento del volume del torace. La trachea si ramifica in due bronchi, il destro dei quali è più corto e più largo. La maggiore crescita dei bronchi avviene nel primo anno di vita e durante la pubertà.

La mucosa delle vie aeree nei bambini è più abbondantemente fornita di vasi sanguigni, è tenera e vulnerabile, contiene meno ghiandole mucose che la proteggono dai danni. Queste caratteristiche della mucosa che riveste le vie aeree durante l'infanzia, combinate con il lume più stretto della laringe e della trachea, rendono i bambini suscettibili a malattie infiammatorie organi respiratori.

Polmoni. Con l'età, la struttura del principale organo respiratorio, i polmoni, cambia in modo significativo. Il bronco primario, entrato nelle porte dei polmoni, si divide in bronchi più piccoli, che formano l'albero bronchiale. I suoi rami più sottili sono chiamati bronchioli. Bronchioli sottili entrano nei lobuli polmonari e al loro interno si dividono in bronchioli terminali.

I bronchioli si ramificano in dotti alveolari con sacche, le cui pareti sono formate da numerose vescicole polmonari - alveoli. Gli alveoli sono la parte finale delle vie respiratorie. Le pareti delle vescicole polmonari sono costituite da un unico strato di cellule epiteliali squamose. Ogni alveolo è circondato esternamente da una fitta rete di capillari. I gas vengono scambiati attraverso le pareti degli alveoli e dei capillari: l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica e il vapore acqueo entrano negli alveoli dal sangue.

Nei polmoni ci sono fino a 350 milioni di alveoli e la loro superficie raggiunge i 150 m2, la cui ampia superficie favorisce un migliore scambio di gas. Da un lato di questa superficie c'è l'aria alveolare, costantemente rinnovata nella sua composizione, dall'altro il sangue che scorre continuamente attraverso i vasi. La diffusione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica avviene attraverso l'ampia superficie degli alveoli. Durante il lavoro fisico, quando gli alveoli si allungano notevolmente durante gli ingressi profondi, la dimensione della superficie respiratoria aumenta. Quanto maggiore è la superficie totale degli alveoli, tanto più intensa è la diffusione dei gas.

Ogni polmone è ricoperto da una membrana sierosa chiamata pleura. La pleura ha due strati. Uno è strettamente fuso al polmone, l'altro è attaccato al torace. Tra i due strati è presente una piccola cavità pleurica riempita di liquido sieroso (circa 1-2 ml), che facilita lo scorrimento degli strati pleurici durante i movimenti respiratori. Negli alveoli avviene lo scambio di gas: l'ossigeno dall'aria alveolare passa nel sangue e l'anidride carbonica entra negli alveoli dal sangue.

Le pareti degli alveoli e le pareti dei capillari sono molto sottili, il che facilita la penetrazione dei gas dai polmoni nel sangue e viceversa. Lo scambio di gas dipende dalla superficie attraverso la quale i gas diffondono e dalla differenza di pressione parziale dei gas che diffondono. Tali condizioni esistono nei polmoni. Con un respiro profondo, gli alveoli si allungano e la loro superficie raggiunge i 100-150 m2, anche la superficie dei capillari nei polmoni è grande. Esiste anche una differenza sufficiente nella pressione parziale dei gas, nell'aria alveolare e nella tensione di questi gas nel sangue venoso. Per l'ossigeno, questa differenza è di 70 mm Hg, per l'anidride carbonica - 7 mm Hg. Arte.

I polmoni nei bambini crescono principalmente a causa dell'aumento del volume degli alveoli (in un neonato il diametro degli alveoli è di 0,07 mm, in un adulto raggiunge già 0,2 mm). Fino a 3 anni di età si verifica una maggiore crescita dei polmoni e la differenziazione dei loro singoli elementi. Il numero di alveoli all'età di 8 anni raggiunge il numero di un adulto. Tra i 3 e i 7 anni, il tasso di crescita polmonare diminuisce. Gli alveoli crescono in modo particolarmente vigoroso dopo i 12 anni. All'età di 12 anni, il volume dei polmoni aumenta di 10 volte rispetto al volume dei polmoni di un neonato e entro la fine della pubertà - 20 volte (principalmente a causa dell'aumento del volume degli alveoli). Di conseguenza, lo scambio di gas nei polmoni cambia, un aumento della superficie totale degli alveoli porta ad un aumento delle capacità di diffusione dei polmoni.

Movimenti respiratori. Lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e l'aria degli alveoli avviene grazie all'alternanza ritmica degli atti di inspirazione ed espirazione.

Non nei polmoni tessuto muscolare, e quindi non possono contrarsi attivamente. I muscoli respiratori svolgono un ruolo attivo nell'atto di inspirazione ed espirazione. Quando i muscoli respiratori sono paralizzati, la respirazione diventa impossibile, sebbene gli organi respiratori non siano colpiti.

Durante l'inspirazione, i muscoli intercostali esterni e il diaframma si contraggono. I muscoli intercostali sollevano le costole e le spostano leggermente di lato. Il volume del torace aumenta. Quando il diaframma si contrae, la sua cupola si appiattisce, il che porta anche ad un aumento del volume del torace. Quando si respira profondamente, vengono coinvolti anche altri muscoli del torace e del collo. I polmoni, essendo in un torace ermeticamente chiuso, seguono passivamente le sue pareti in movimento durante l'inspirazione e l'espirazione, poiché sono attaccati al torace con l'aiuto della pleura. Ciò è facilitato anche dalla pressione negativa nella cavità toracica. La pressione negativa è la pressione inferiore alla pressione atmosferica. Durante l'inalazione la temperatura è 9-12 mm Hg al di sotto dell'atmosfera. Art., e durante l'espirazione - di 2-6 mm Hg. Arte.

Durante lo sviluppo, il torace cresce più velocemente dei polmoni, motivo per cui i polmoni sono costantemente allungati (anche durante l'espirazione). Il tessuto elastico allungato dei polmoni tende a restringersi. La forza con cui il tessuto polmonare tende a comprimersi per elasticità è contrastata dalla pressione atmosferica. Attorno ai polmoni, nella cavità pleurica, si crea una pressione pari alla pressione atmosferica meno la trazione elastica dei polmoni. Questo crea una pressione negativa attorno ai polmoni. A causa della pressione negativa nella cavità pleurica, i polmoni seguono l'espansione del torace. I polmoni sono allungati. La pressione atmosferica agisce sui polmoni dall'interno attraverso le vie aeree, li distende e li preme contro la parete toracica.

In un polmone disteso, la pressione diventa inferiore a quella atmosferica e ciò è dovuto alla differenza di pressione aria atmosferica attraverso le vie respiratorie si riversa nei polmoni. Quanto più aumenta il volume del torace durante l'inspirazione, tanto più i polmoni si allungano, tanto più profonda è l'inspirazione.

Quando i muscoli respiratori si rilassano, le costole si abbassano nella loro posizione originale, la cupola del diaframma si alza, il volume del torace, e quindi dei polmoni, diminuisce e l'aria viene espirata. I muscoli addominali, gli intercostali interni e altri muscoli prendono parte all'espirazione profonda.

La graduale maturazione dell'apparato muscolo-scheletrico del sistema respiratorio e le caratteristiche del suo sviluppo nei ragazzi e nelle ragazze determinano le differenze di età e sesso nei tipi di respirazione. Nei bambini piccoli, le costole sono leggermente piegate e occupano una posizione quasi orizzontale. Le costole superiori e l'intero cingolo scapolare si trovano in alto, i muscoli intercostali sono deboli. A causa di tali caratteristiche, nei neonati predomina la respirazione diaframmatica con scarsa partecipazione dei muscoli intercostali. La respirazione di tipo diaframmatico persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che i muscoli intercostali si sviluppano e il bambino cresce, il torace si abbassa e le costole assumono una posizione obliqua. A poco a poco, la respirazione dei neonati diventa addominale, con una predominanza di quella diaframmatica, e nella parte superiore del torace la mobilità rimane ridotta.

All'età di 3-7 anni, a causa dello sviluppo del cingolo scapolare, il tipo di respirazione toracica inizia a prevalere sempre di più e all'età di 7 anni diventa pronunciato.

All'età di 7-8 anni si rivelano differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi, il tipo di respirazione addominale diventa predominante, nelle ragazze - toracico. La differenziazione sessuale della respirazione termina all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione nei ragazzi e nelle ragazze può cambiare a seconda dell'attività sportiva e lavorativa.

Le caratteristiche legate all'età della struttura del torace e dei muscoli determinano le caratteristiche della profondità e della frequenza della respirazione durante l'infanzia. Un adulto ne guadagna in media 15-17 movimenti respiratori al minuto, per respiro a respiro calmo Si inspirano 500 ml di aria. Il volume d'aria che entra nei polmoni in un respiro caratterizza la profondità della respirazione.

La respirazione di un neonato è frequente e superficiale. La frequenza è soggetta a fluttuazioni significative: 48-63 cicli respiratori al minuto durante il sonno. Nei bambini del primo anno di vita, la frequenza dei movimenti respiratori al minuto durante la veglia è 50-60 e durante il sonno - 35-40. Nei bambini di 1-2 anni durante la veglia, la frequenza respiratoria è 35-40, nei bambini di 2-4 anni - 25-35 e nei bambini di 4-6 anni - 23-26 cicli al minuto. Nei bambini in età scolare la respirazione diminuisce ulteriormente (18-20 volte al minuto).

L'alta frequenza dei movimenti respiratori in un bambino garantisce un'elevata ventilazione polmonare.

Il volume di aria inalata in un bambino a 1 mese di vita è 30 ml, a 1 anno - 70 ml, a 6 anni - 156 ml, a 10 anni - 239 ml, a 14 anni - 300 ml.

A causa dell'elevata frequenza respiratoria nei bambini, il volume minuto di respirazione (in termini di 1 kg di peso) è significativamente più elevato rispetto agli adulti. Il volume respiratorio minuto è la quantità di aria che una persona inala in 1 minuto; è determinato dal prodotto della quantità di aria inalata e del numero di movimenti respiratori in 1 minuto. In un neonato, il volume respiratorio minuto è di 650-700 ml di aria, entro la fine del primo anno di vita - 2600-2700 ml, entro 6 anni - 3500 ml, in un bambino di 10 anni - 4300 ml, in un bambino di 14 anni - 4900 ml, in un adulto - 5000-6000 ml.

Una caratteristica importante del funzionamento del sistema respiratorio è la capacità vitale dei polmoni: la più grande quantità di aria che una persona può espirare dopo un respiro profondo. La capacità d'aria vitale dei polmoni cambia con l'età (Tabella 18) e dipende dalla lunghezza del corpo, dal grado di sviluppo del torace e dei muscoli respiratori e dal sesso. Di solito è maggiore negli uomini che nelle donne. Gli atleti hanno una capacità vitale maggiore rispetto alle persone non allenate: per i sollevatori di pesi, ad esempio, è di circa 4000 ml, per i calciatori - 4200, per i ginnasti - 4300, per i nuotatori - 4900, per i vogatori - 5500 ml o più.

Poiché la misurazione della capacità vitale dei polmoni richiede la partecipazione attiva e cosciente del bambino stesso, può essere determinata solo dopo 4-5 anni.

All'età di 16-17 anni, la capacità vitale dei polmoni raggiunge i valori caratteristici di un adulto. Uno spirometro viene utilizzato per determinare la capacità vitale dei polmoni. La capacità vitale è un indicatore importante dello sviluppo fisico.

Regolazione della respirazione

Di solito una persona non si accorge di come respira, perché questo processo è regolato indipendentemente dalla sua volontà. In una certa misura, tuttavia, la respirazione può essere regolata consapevolmente, di cui parleremo più avanti. La regolazione involontaria della respirazione viene effettuata dal centro respiratorio situato nel midollo allungato (una delle parti del rombencefalo). La parte ventrale (inferiore) del centro respiratorio è responsabile della stimolazione dell'inspirazione; è chiamato centro di inalazione (centro inspiratorio). La stimolazione di questo centro aumenta la frequenza e la profondità dell'ispirazione. La parte dorsale (superiore) ed entrambe le parti laterali (laterali) inibiscono l'inspirazione e stimolano l'espirazione; sono collettivamente chiamati centro di espirazione (centro espiratorio). Il centro respiratorio è collegato ai muscoli intercostali tramite i nervi intercostali e al diaframma tramite i nervi frenici. L'albero bronchiale (un insieme di bronchi e bronchioli) è innervato dal nervo vago. Gli impulsi nervosi che si ripetono ritmicamente diretti al diaframma e ai muscoli intercostali assicurano l'attuazione dei movimenti di ventilazione. L'espansione dei polmoni durante l'inspirazione stimola i recettori di stiramento (propriocettori) situati nell'albero bronchiale e inviano sempre più impulsi attraverso il nervo vago al centro espiratorio. Ciò sopprime temporaneamente il centro inspiratorio e l'ispirazione. I muscoli intercostali esterni ora si rilassano, il tessuto polmonare allungato si contrae elasticamente - avviene l'espirazione. Dopo l'espirazione i recettori di stiramento dell'albero bronchiale non vengono più stimolati. Pertanto il centro espiratorio viene spento e l'inspirazione può ricominciare.

L'intero ciclo si ripete continuamente e ritmicamente per tutta la vita dell'organismo. La respirazione forzata viene effettuata con la partecipazione dei muscoli intercostali interni. Il ritmo fondamentale della respirazione è mantenuto dal centro respiratorio midollo allungato, anche se tutti i nervi che vi entrano vengono tagliati. Tuttavia, in condizioni normali, questo ritmo di base è soggetto a diversi influssi. Il principale fattore che regola la frequenza respiratoria non è la concentrazione di ossigeno nel sangue, ma la concentrazione di C02. Quando il livello di C02 aumenta (ad esempio durante l'attività fisica), i chemocettori dei corpi carotideo e aortico presenti nel circolo il sistema invia impulsi nervosi al centro inspiratorio. Anche il midollo allungato contiene chemocettori. Dal centro inspiratorio, attraverso i nervi frenico e intercostale, gli impulsi entrano nel diaframma e nei muscoli intercostali esterni, il che porta alla loro contrazione più frequente e, di conseguenza, ad un aumento della frequenza respiratoria. La C02 che si accumula nel corpo può causare gravi danni al corpo. Quando la C02 si combina con l'acqua, si forma un acido che può causare la denaturazione degli enzimi e di altre proteine. Pertanto, nel processo di evoluzione, gli organismi hanno sviluppato una reazione molto rapida a qualsiasi aumento della concentrazione di C02: se la concentrazione di C02 nell'aria aumenta dello 0,25%, la ventilazione polmonare raddoppia. Per produrre lo stesso risultato, la concentrazione di ossigeno nell'aria deve diminuire dal 20% al 5%. La concentrazione di ossigeno influisce anche sulla respirazione, ma in condizioni normali c'è sempre abbastanza ossigeno e quindi il suo effetto è relativamente piccolo. I chemocettori che rispondono alla concentrazione di ossigeno si trovano nel midollo allungato, nel corpo carotideo e aortico, così come i recettori per la CO2. Entro certi limiti, la frequenza e la profondità della respirazione possono essere regolate arbitrariamente, come evidenziato, ad esempio, dalla nostra capacità “trattenere il respiro”. A regolamentazione volontaria Ricorriamo alla respirazione durante la respirazione forzata, quando parliamo, cantiamo, starnutiamo e tossiamo. In questo caso, gli impulsi derivanti dagli emisferi cerebrali vengono trasmessi al centro respiratorio, che svolge le azioni corrispondenti. La regolazione dell'inalazione da parte dei recettori di stiramento e dei chemocettori è un esempio di feedback negativo. L'attività volontaria degli emisferi cerebrali può superare l'azione di questo meccanismo.

La respirazione umana nelle dinamiche dell'età.

Lo sviluppo dei polmoni nell'embrione umano inizia alla 3a settimana di vita embrionale. Tra la 5a settimana e il 4o mese di vita dell’embrione si formano bronchi e bronchioli; al momento della nascita il numero di segmenti polmonari è già lo stesso di un adulto.

Il bambino si prepara in anticipo alla respirazione indipendente, non appena inizia il travaglio. Il primo respiro avviene sotto l'influenza di una combinazione di molti fattori: irritazione della pelle durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e immediatamente dopo la nascita, cambiamenti nella posizione del suo corpo, legatura del cordone ombelicale. Un potente stimolatore del centro respiratorio è l'irritazione da freddo: una differenza di temperatura durante la nascita di 12-16 gradi.

I polmoni fetali sono pieni di liquido prodotto dalle cellule epiteliali respiratorie. Mentre il bambino si muove attraverso il canale del parto, il suo torace viene compresso e il fluido viene espulso dalle vie aeree. Nel torace viene creata una pressione negativa e l'aria atmosferica viene aspirata al suo interno. Le prime porzioni d'aria riempiono solo le vie aeree che sono state liberate dai liquidi durante il parto.

Durante il parto, durante le contrazioni, la circolazione placentare viene interrotta, l'apporto di ossigeno al corpo del bambino viene ridotto, a seguito della quale l'anidride carbonica si accumula nel sangue e nei tessuti.

L'ipercapnia e l'ipossia, che si verificano durante il parto e nei primi secondi e minuti di vita del neonato, portano ad una forte eccitazione del centro respiratorio nel midollo allungato. Si verifica una contrazione convulsa del diaframma e dei muscoli scheletrici coinvolti nella respirazione e i polmoni si espandono. In questo momento avviene il primo respiro, accompagnato dal pianto del neonato.

La frequenza respiratoria dei neonati a termine nella prima settimana di vita varia da 30 a 50 al minuto.

La principale unità strutturale del polmone in un bambino (così come in un adulto) è l'acino. Nei neonati l'acino non è sufficientemente differenziato. La differenziazione avviene molto tempo dopo la nascita. Ad esempio, in un neonato il numero di alveoli è di 24 milioni e il loro diametro è di 0,05 mm, ovvero 12 volte e, di conseguenza, 4 volte inferiore rispetto agli adulti. Se il peso dei polmoni di un neonato è di 50 g, entro 1 anno aumenta di 3 volte, di 12-10 volte e in un adulto - 20 volte.

I polmoni del bambino sono poveri di fibre elastiche, soprattutto nella circonferenza degli alveoli e nelle pareti dei capillari polmonari; tra i lobuli dei polmoni e gli alveoli è abbondantemente sviluppato tessuto connettivo lasso, ricco di vasi sanguigni. Fino a 3 anni si verifica una maggiore differenziazione dei singoli elementi dei polmoni; da 3 a 7 anni il suo ritmo rallenta. All'età di 7-8 anni terminano i processi di differenziazione dei bronchi. Nel periodo della pubertà (12-16 anni) si osserva una crescita e un miglioramento particolarmente accentuati degli organi respiratori. Durante questo periodo, i passaggi nasali, la laringe, la trachea e la superficie generale dei polmoni raggiungono il loro massimo sviluppo. Il lume della trachea e dei bronchi aumenta, si sviluppano le fibre muscolari ed elastiche.

Durante il periodo della pubertà, il volume dei polmoni aumenta a causa dell'aumento del volume degli alveoli (il loro numero raggiunge il livello adulto entro 8 anni (Fig. 16)). Allo stesso tempo, il volume dei polmoni e la superficie degli alveoli sono ancora significativamente più piccoli rispetto agli adulti.

A causa della difficoltà di determinare la capacità vitale dei polmoni (capacità vitale dei polmoni) nei neonati, di solito determinano la capacità vitale del pianto, considerando che con un pianto molto forte il volume dell'aria espirata è quasi uguale alla capacità vitale . Pertanto, sono stati in grado di determinare la capacità vitale nei primi minuti dopo la nascita: era 56-110 ml.

Nei bambini, la capacità vitale viene solitamente misurata dai 4 ai 6 anni di età. Dipende in larga misura dallo sviluppo fisico, dall'età, dal sesso, ecc. La Figura 17 mostra i valori medi della capacità vitale in base all'età e al sesso. Come si può vedere, la capacità vitale aumenta con l'età, con l'aumento maggiore osservato tra i 12 ei 17 anni (pubertà), raggiungendo il valore di un adulto entro i 17 anni.

La frequenza respiratoria al minuto nei bambini del primo anno di vita è 29-60. Nei bambini di 1-2 anni questo valore è 35-40, nei bambini di 2-4 anni 25-35, nei bambini di 4-6 anni - 23-26 cicli al minuto. Nei bambini in età scolare la respirazione diminuisce ulteriormente (fino a 18-20 volte). L'elevata frequenza respiratoria del bambino garantisce un'elevata ventilazione polmonare.

Il volume dell'aria respiratoria (RA) in un bambino a 1 mese è 30 ml, a 1 anno - 70 ml, a 6 anni - 156 ml, a 10 - 230 ml, a 14 anni - 300 ml e solo in base all'età di 16-17 raggiunge le dimensioni di un adulto.

Il volume respiratorio minuto è la quantità di aria che una persona inala in 1 minuto. In un neonato, la MOD è 650-700 ml, entro la fine della prima vita - 2700 ml, entro 6 anni - 3500 ml, in un adulto - 5000-6000 ml.

Nel processo di crescita e sviluppo del corpo, con l'aumento della riserva inspiratoria, aumenta anche la ventilazione massima dei polmoni o ventilazione massima volontaria (MVV). Ricordiamo che si intende la capacità massima dell'apparato respiratorio. Per determinarlo, a una persona viene chiesto di respirare il più spesso e profondamente possibile per 15 secondi.

Il valore dell'MPV aumenta nel tempo, raggiungendo il livello di un adulto all'età di 16-17 anni.

A partire dagli 11 anni circa, l’aumento del MPV nelle ragazze inizia a rallentare rispetto a quello dei ragazzi.

L'MPV nei bambini in età prescolare è 10 volte maggiore dell'MPV; nella pubertà 13 volte; in media in un adulto - 20-25 volte. Ciò dimostra che nel processo di crescita e sviluppo del corpo aumentano le riserve respiratorie esterne.

Nel feto, l'organo per lo scambio di gas è la placenta e l'apporto di ossigeno dipende dalla tensione dell'ossigeno nel sangue della madre, dalla capacità di ossigeno del sangue del feto, dalle caratteristiche della sua emoglobina, ecc. In questo periodo di sviluppo, il corpo dispone di speciali meccanismi di adattamento che garantiscono l'apporto di ossigeno ai tessuti. La capacità di ossigeno del sangue fetale aumenta verso la fine della vita intrauterina. L’emoglobina fetale ha una maggiore affinità per l’ossigeno; la curva di dissociazione dell’ossiforme dell’emoglobina è spostata a sinistra, il che facilita il flusso di ossigeno dal corpo della madre al sangue fetale. Un aumento della capacità di ossigeno del sangue fetale è un importante meccanismo di adattamento biologico alle condizioni della vita intrauterina. Entro il 35-40° giorno di vita postnatale, la curva di dissociazione dell'ossiemoglobina si avvicina a quella di un adulto.

L’elevata intensità del metabolismo ossidativo mostrato sopra, le peculiarità della funzione respiratoria esterna, della circolazione sanguigna e della funzione respiratoria del sangue determinano l’unicità dei regimi di ossigeno del corpo a fasi iniziali il suo sviluppo. A causa della minore potenza dell’apparato respiratorio, la quantità di ossigeno che entra nei polmoni del bambino è bassa. Poiché la richiesta di ossigeno del corpo aumenta con l'età, aumenta il volume totale e la potenza degli organi respiratori, della ventilazione polmonare e con essa la velocità di apporto di ossigeno ai polmoni.

Il rapporto mutevole tra la velocità di apporto di ossigeno e il suo consumo porta al fatto che i regimi di ossigeno del corpo diventano sempre più efficienti con l'età. Un aumento dell'efficienza dei regimi di ossigeno si manifesta nel fatto che il flusso “inattivo” del sangue venoso, in termini di fornitura di ossigeno ai tessuti, diminuisce; la velocità di trasporto dell’ossigeno da parte del sangue venoso supera la velocità del suo consumo da parte dei tessuti di 2,2-2,4 volte nella prima (4-7 anni) e seconda infanzia (8-12 anni), di 2,7-2,8 volte nell’adolescenza (13- 16 anni) e solo 1,7 volte negli adulti.

La tendenza generale verso un aumento dell'efficienza dei regimi di ossigeno del corpo durante la crescita e lo sviluppo di un bambino e di un adolescente è dovuta al fatto che la regolazione della respirazione e della circolazione sanguigna diventa sempre più perfetta con l'età e le funzioni di questi sistemi vengono migliorate. più economico. Ad esempio, in un bambino, per ogni litro di ossigeno consumato, ce ne sono 29-30, e negli adolescenti, 32-34 litri di aria che passano attraverso i polmoni, mentre in un adulto sono solo 24-25 litri. Per fornire 1 litro di ossigeno ai tessuti, un bambino e un adolescente necessitano di 22-21 litri di sangue; un adulto ne necessita solo 15-16 litri.

Uno dei migliori modelli per identificare la funzionalità della respirazione esterna e dell'intero sistema di scambio e trasporto dei gas è l'attività fisica.

Nei bambini e negli adolescenti, durante il lavoro muscolare, il consumo di ossigeno non può aumentare fino agli stessi livelli degli adulti. I bambini hanno valori massimi più bassi di ventilazione polmonare e flusso sanguigno. Ad esempio, durante l’attività fisica (test BMD), la ventilazione polmonare nei bambini e negli adolescenti aumenta solo 10-12 volte (8-9 anni - fino a 50-60 l/min; 14-15 anni - fino a 60-70 l/ min), mentre anche negli adulti non allenati raggiunge i 100 l/min.

A causa di taglia piccola cuore, minore potenza del muscolo cardiaco, il volume sistolico del sangue nei bambini e negli adolescenti durante un'intensa attività muscolare non può aumentare tanto quanto negli adulti.

L'aumento della ventilazione polmonare nei bambini durante l'esercizio è dovuto principalmente all'aumento della respirazione e non all'aumento del volume corrente di inspirazione ed espirazione. Un piccolo aumento della superficie di diffusione dei polmoni durante l'esercizio è la causa di un minore utilizzo dell'ossigeno dall'aria alveolare. Ad esempio, 1 litro di ossigeno nei bambini a riposo viene estratto da 5 litri e negli adulti da 3,5 litri di aria che entra negli alveoli. Durante l'attività fisica, il tasso di utilizzo dell'ossigeno aumenta di circa 2 volte e negli adulti di 3 volte.

L'utilizzo dell'ossigeno proveniente dal sangue arterioso nei bambini è pari a circa il 50%, mentre negli adulti è del 70% (negli atleti di alto livello arriva all'85-90%). La capacità di ossigeno relativamente piccola del sangue e il minore utilizzo dell'ossigeno da esso portano al fatto che nei bambini e negli adolescenti durante l'attività fisica l'efficienza della circolazione sanguigna non è così elevata come negli adulti. Meno prestazioni, minore efficienza ed economia dei regimi di ossigeno indicano una peggiore regolazione dei regimi di ossigeno nel corpo del bambino durante il lavoro muscolare.

Il significato del respiro. Struttura e funzioni dell'apparato respiratorio.

Caratteristiche legate all'età del sistema respiratorio.

1. Il significato della respirazione. Struttura e funzioni dell'apparato respiratorio

L'apparato respiratorio è costituito dai seguenti organi: cavità nasale, rinofaringe, laringe, trachea, bronchi e polmoni.

La funzione principale del sistema respiratorio è legata all'apporto di ossigeno nel corpo e al rilascio di anidride carbonica. La respirazione è il processo di fornitura alle cellule del corpo dell'ossigeno necessario per i processi ossidativi del metabolismo energetico, che costituiscono l'essenza della respirazione tissutale. Il sistema respiratorio stesso provvede alla cosiddetta respirazione esterna e allo scambio di gas tra i polmoni e il sangue, che avviene negli alveoli polmonari. Il sangue funge da sistema di trasporto dei gas.

Oltre alla funzione descritta, l'apparato respiratorio è associato a:

la funzione di proteggere il corpo dalla polvere e dai microrganismi (muco secreto dalle cellule caliciformi dell'epitelio ciliato e dall'epitelio ciliato delle stesse vie respiratorie, che ci libera dal muco protettivo insieme a polvere e microrganismi);

riflessi protettivi di starnuti e tosse;

funzione di avvicinare la temperatura dell'aria inspirata alla temperatura ambiente interno corpo (abbondante apporto di sangue alla mucosa del tratto respiratorio superiore);

funzione di umidificazione dell'aria inalata;

funzione di rimozione dei prodotti metabolici (anidride carbonica, vapore acqueo, ecc.);

funzione di discriminazione degli odori (recettori olfattivi).

Vorrei in particolare sottolineare l'importanza della respirazione nasale. Quando si respira attraverso il naso, le cellule di uno speciale neuroepitelio associato al cervello vengono irritate. L’irritazione di queste cellule contribuisce allo sviluppo del cervello del bambino (motivo per cui la respirazione nasale è così importante per i bambini e gli ostacoli come polipi e adenoidi devono essere rimossi), influisce sulle nostre prestazioni, sull’umore e influisce sul comportamento. Per verificarlo, ricorda semplicemente come ti sei sentito durante il naso che cola. Per l'irritazione simmetrica del neuroepitelio della metà destra e sinistra della cavità nasale, è anche necessario evitare la curvatura del setto nasale, che si verifica facilmente nei bambini a causa di traumi meccanici al naso.

2. Caratteristiche legate all'età del sistema respiratorio

Le mucose delle vie respiratorie nei bambini sono sottili, tenere, secche (viene secreto poco muco), sono abbondantemente irrorate di sangue e contengono molti vasi linfatici. Si feriscono facilmente, la funzione protettiva è meno pronunciata rispetto agli adulti. Pertanto, i bambini spesso sperimentano un'infiammazione delle vie respiratorie, che rende difficile la respirazione nasale. Questo è accompagnato dalla carenza di ossigeno, perché la saturazione di ossigeno del sangue inizia già nella cavità nasale. Respirare attraverso la bocca crea condizioni ancora più favorevoli affinché l’infezione possa entrare nel corpo. La via più comune di trasmissione dell'infezione nei gruppi di bambini sono le goccioline trasportate dall'aria. Negli istituti per l'infanzia, è particolarmente importante monitorare le condizioni sanitarie e igieniche dei locali (pulizia con acqua, ventilazione, aria pulita), nonché monitorare il rispetto delle norme per la permanenza obbligatoria quotidiana dei bambini all'aria aperta.

Le vie respiratorie superiori nei bambini sono più strette che negli adulti e se sono chiuse anche da adenoidi, polipi o muco in eccesso durante i processi infiammatori, il corpo del bambino soffre di mancanza di ossigeno (soprattutto del cervello), della pronuncia dei suoni è compromesso e anche lo sviluppo mentale può essere compromesso (vedi sopra la funzione del neuroepitelio della cavità nasale). Si forma un tipo di viso adenoideo: bocca aperta, gonfiore e un'espressione opaca sul viso.

I polmoni del bambino sono abbondantemente forniti di vasi linfatici, il che rende possibili frequenti processi infiammatori. Lo sviluppo polmonare termina entro i 7 anni, seguito dalla crescita polmonare.

La funzionalità dei polmoni è in gran parte determinata dalla forma del torace. Fino a circa 6 anni di età ha una forma conica con nervature quasi orizzontali, che rendono difficile la ventilazione dei polmoni. La respirazione è superficiale. Anche il piccolo volume del torace, e quindi dei polmoni, non contribuisce allo scambio di gas. Tuttavia, una crescita intensiva richiede un apporto sufficiente di ossigeno alle cellule. Ciò è possibile a causa dell'elevata velocità del flusso sanguigno e della frequenza respiratoria.

La forma del torace cambia a circa 6 anni di età. Diventa a forma di botte con nervature oblique, che influenzano significativamente la ventilazione dei polmoni e consentono di ridurre la frequenza dei movimenti respiratori.

La frequenza dei movimenti respiratori diminuisce con l'età: nei neonati – 30-44 respiri. movimento in minuti; a 5 anni – 26 respiri. movimento in minuti; negli adolescenti – 18 respiri. movimento in minuti; per ragazzi - 16 respiri. movimento al minuto La respirazione diventa più profonda con l’età.

Per il corretto sviluppo del sistema respiratorio sono necessari l'esercizio fisico e lo sport. Allo stesso tempo si sviluppano i muscoli respiratori, si allena la regolazione volontaria e involontaria della respirazione, si forma la corretta postura, aumenta la funzionalità del sistema respiratorio e, quindi, l'ossigenazione delle cellule e dei tessuti, il metabolismo in essi. Tutto ciò ha un effetto benefico sulla crescita e sullo sviluppo del corpo del bambino.

La respirazione è un processo di costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente, necessario per la vita. La respirazione garantisce un apporto costante di ossigeno al corpo, necessario per l'attuazione dei processi ossidativi, che sono una fonte di energia. Senza accesso all’ossigeno, la vita dura solo pochi minuti. I processi ossidativi producono anidride carbonica, che deve essere rimossa dal corpo.

^ Il concetto di respirazione comprende i seguenti processi:

1. respirazione esterna– scambio di gas tra l’ambiente esterno e i polmoni – ventilazione polmonare;

2. scambio di gas nei polmoni tra aria alveolare e sangue capillare - respirazione polmonare;

3. trasporto di gas attraverso il sangue, trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica ai polmoni;

4. scambio di gas nei tessuti;

5. respirazione interna o tissutale– processi biologici che si verificano nei mitocondri delle cellule.

Il sistema respiratorio umano è costituito da:

1) vie aeree, che comprendono cavità nasale, rinofaringe, laringe, trachea, bronchi;

2) polmoni - costituiti da bronchioli, sacche alveolari e riccamente forniti di rami vascolari;

3) il sistema muscolo-scheletrico, che fornisce i movimenti respiratori: comprende le costole, i muscoli intercostali e altri muscoli ausiliari e il diaframma.

Con la crescita e lo sviluppo del corpo Il volume polmonare aumenta. I polmoni nei bambini crescono principalmente per un aumento del volume degli alveoli (nei neonati il ​​diametro degli alveoli è di 0,07 mm, nell'adulto arriva a 0,2 mm. Fino a 3 anni di età, aumento della crescita dei polmoni e differenziazione dei loro singoli elementi.Il numero degli alveoli entro 8 anni raggiunge il loro numero in un adulto.All'età di 3-7 anni, il tasso di crescita dei polmoni diminuisce.Una crescita particolarmente intensa dei polmoni si osserva tra 12 e 16 anni anni Il peso di entrambi i polmoni a 9-10 anni è di 395 g e negli adulti è quasi 1000 g Il volume polmonare di A 12 anni aumenta 10 volte rispetto al volume dei polmoni di un neonato e di fine della pubertà - 20 volte (principalmente a causa dell'aumento del volume degli alveoli). Lo scambio di gas nei polmoni cambia di conseguenza, un aumento della superficie totale degli alveoli porta ad un aumento delle capacità di diffusione dei polmoni.

All'età di 8-12 anni si verifica maturazione regolare delle strutture morfologiche dei polmoni e sviluppo fisico corpo. Tuttavia, tra gli 8 ed i 9 anni di vita, l’allungamento dell’albero bronchiale prevale sulla sua espansione. Di conseguenza, la diminuzione della resistenza dinamica delle vie aeree rallenta e in alcuni casi non vi è alcuna dinamica nella resistenza tracheobronchiale. Anche la frequenza respiratoria volumetrica cambia gradualmente, con una tendenza ad aumentare con l’età. Le proprietà elastiche dei polmoni e del tessuto toracico subiscono cambiamenti qualitativi all'età di 8-12 anni. La loro estensibilità aumenta.

Frequenza respiratoria nei bambini di 8-12 anni varia da 22 a 25 respiri al minuto senza una chiara dipendenza dall'età. Il volume corrente aumenta da 143 a 220 ml nelle ragazze e da 167 a 214 ml nei ragazzi. Allo stesso tempo, il volume minuto della respirazione nei ragazzi e nelle ragazze non presenta differenze significative. Diminuisce gradualmente nei bambini dagli 8 ai 9 anni e praticamente non cambia tra i 10 e gli 11 anni. La diminuzione della ventilazione relativa tra gli 8 e i 9 anni e la sua tendenza al ribasso tra gli 11 e i 12 anni indicano un’iperventilazione relativa nei bambini più piccoli rispetto a quelli più grandi. L'aumento dei volumi polmonari statici è più pronunciato nelle ragazze dai 10 agli 11 anni e nei ragazzi dai 10 ai 12 anni.

Indicatori come la durata dell'apnea, la ventilazione polmonare massima (MVV), la capacità vitale vengono determinati nei bambini a partire dai 5 anni, quando possono regolare consapevolmente la respirazione.

Capacità vitale dei polmoni (VC) Ci sono 3-5 volte meno bambini in età prescolare rispetto agli adulti e 2 volte meno bambini in età di scuola primaria. All'età di 7-11 anni, il rapporto tra capacità vitale e peso corporeo (indice vitale) è di 70 ml/kg (in un adulto - 80 ml/kg).

Volume minuto della respirazione (MRV) aumenta gradualmente durante l’età della scuola dell’infanzia e della scuola primaria. A causa dell'elevata frequenza respiratoria nei bambini, questo indicatore è meno indietro rispetto ai valori degli adulti: a 4 anni - 3,4 l/min, a 7 anni - 3,8 l/min, a 11 anni - 4-6 l/min.

Durata dell'apnea nei bambini è piccolo, poiché hanno un tasso metabolico molto elevato, un elevato bisogno di ossigeno e uno scarso adattamento alle condizioni anaerobiche. Il loro contenuto di ossiemoglobina nel sangue diminuisce molto rapidamente e già quando il suo contenuto nel sangue è del 90-92%, l'apnea si interrompe (negli adulti, l'apnea si interrompe a un contenuto di ossiemoglobina significativamente inferiore - 80-85%, e negli atleti adattati - anche al 50-60%). La durata del trattenimento del respiro durante l'inspirazione (test di Stange) all'età di 7-11 anni è di circa 20-40 s (negli adulti - 30-90 s) e durante l'espirazione (test di Genchi) - 15-20 s (negli adulti - 35-40 anni).

Grandezza La MVL raggiunge solo 50-60 l/min in età scolare (negli adulti non allenati è di circa 100-140 l/min e negli atleti è di 200 l/min o più).

Indicatori stato funzionale vie aeree e tessuto polmonare cambiare in stretta connessione con cambiamenti nelle caratteristiche antropometriche del corpo dei bambini in questa fase dell’ontogenesi. Durante il periodo di transizione dalla “seconda infanzia” all'adolescenza (per le ragazze di 11-12 anni, per i ragazzi di 12 anni) è più pronunciato. Il gradiente di ventilazione basale-apicale, che caratterizza la distribuzione non uniforme dei gas nei polmoni, rimane inferiore nei bambini sotto i 9 anni rispetto agli adulti. A 10-11 anni viene rivelato un gradiente significativo di afflusso di sangue tra le zone superiore e inferiore dei polmoni. Esiste una grande eterogeneità nel rapporto di ventilazione (flusso sanguigno nelle zone inferiori dei polmoni) e una tendenza ad aumentare con l'età.

A causa della respirazione superficiale e di una quantità relativamente grande di “spazio morto” l'efficienza respiratoria nei bambini è bassa. Meno ossigeno passa dall'aria alveolare al sangue e molto ossigeno finisce nell'aria espirata. Di conseguenza, la capacità di ossigeno del sangue è bassa - 13-15 vol.% (negli adulti - 19-20 vol.%).

Tuttavia, nel corso della ricerca si è scoperto che quando i ragazzi di 8 e 12 anni si adattano all'attività fisica dosata, sotto l'influenza di un lavoro di intensità moderata, la ventilazione polmonare aumenta, il consumo di ossigeno aumenta notevolmente e l'efficienza respiratoria aumenta. È stato dimostrato che l'attività fisica ha portato ad una certa ridistribuzione dei valori dei volumi correnti d'aria regionali, al loro maggiore carico funzionale delle zone superiori dei polmoni.

Nel processo di sviluppo dell'età aumenta l’efficienza dello scambio di gas nei polmoni, l'assorbimento di ossigeno aumenta al 3,9% e le emissioni di anidride carbonica al 3,8%. I valori relativi del consumo di ossigeno continuano a diminuire, in modo più evidente a 9 anni - 4,9 ml/(min×kg), a 11 anni la cifra è 4,6 ml/(min×kg) nelle ragazze e 4,85 ml/(min × kg) per i ragazzi. Il contenuto relativo di ossigeno nel sangue nei bambini di età compresa tra 9 e 12 anni è 1/4 del livello dei neonati e 1/2 del livello dei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. Tuttavia, la quantità di ossigeno fisicamente solubile nel sangue aumenta con l’età (per i bambini di 7 anni non superava i 90 mmHg, per quelli di 8-10 anni era 93-97 mmHg).

Differenze di sesso gli indicatori funzionali dell'apparato respiratorio compaiono con i primi segni di pubertà (nelle ragazze dai 10 agli 11 anni, nei ragazzi dai 12 anni). Lo sviluppo irregolare della funzione respiratoria dei polmoni rimane una caratteristica di questa fase dello sviluppo individuale del corpo del bambino.

Tra gli 8 ed i 9 anni di vita, in un contesto di maggiore crescita dell'albero bronchiale, la relativa ventilazione alveolare dei polmoni ed il relativo contenuto di ossigeno nel sangue diminuiscono significativamente. Tipicamente, la velocità di sviluppo della funzione respiratoria diminuisce nel periodo prepuberale e si intensifica nuovamente all'inizio della prepubertà. Dopo 10 anni, dopo la relativa stabilizzazione degli indicatori funzionali, le loro trasformazioni legate all'età si intensificano: i volumi polmonari e la compliance polmonare aumentano, i valori relativi della ventilazione polmonare e dell'assorbimento di ossigeno da parte dei polmoni diminuiscono ancora di più, gli indicatori funzionali iniziano a differire in ragazzi e ragazze.

^ Meccanismo di regolazione della respirazione abbastanza complicato. Il centro respiratorio garantisce un cambiamento ritmico nelle fasi del ciclo respiratorio dovuto alla chiusura dei segnali provenienti dagli organi respiratori e dai recettori vascolari. Il centro respiratorio ha connessioni ben sviluppate con tutte le parti del centro sistema nervoso, grazie al quale la sua attività può essere combinata con l'attività di qualsiasi parte del sistema nervoso centrale. Ciò garantisce la ristrutturazione dell'attività del centro respiratorio e l'adattamento del processo respiratorio alle mutevoli funzioni vitali del corpo. Nella regolazione della respirazione i meccanismi neuro-riflessi svolgono un ruolo predominante. I fattori umorali non agiscono direttamente sul centro respiratorio, ma attraverso chemocettori periferici e centrali. È stato rivelato il ruolo della corteccia cerebrale nella regolazione della respirazione.

Al momento della nascita meccanismi centrali regolazione della respirazione sono forniti dalle strutture reticumerali del ponte, dalla corteccia sensoriale e da una serie di formazioni del sistema limbico; nell'ulteriore sviluppo postnatale, nuove strutture vengono incluse nella regolazione della funzione respiratoria: il complesso parafiscicumerale del talamo ottico, il complesso posteriore e ipotalamo laterale. La sezione effettrice del sistema respiratorio funzionale prende forma e raggiunge la maturità entro la 24-28a settimana di embriogenesi. Il glomo chemiorecettore nei neonati è altamente sensibile ai cambiamenti di pO2 e pCO2 nel sangue, il che indica una sufficiente maturità del glomo stesso e di quelli che ne derivano. vie nervose. Una funzione automatizzata come la respirazione inizia a migliorare fin dai primi giorni di vita non solo come risultato del continuo sviluppo di sinapsi e nuove connessioni, ma anche grazie alla rapida formazione di reazioni riflesse condizionate. Garantiscono il miglior adattamento del corpo del bambino all’ambiente.

Fin dalle prime ore di vita, i bambini rispondono aumentando la ventilazione alla diminuzione della pO2 nel sangue e diminuendo la ventilazione all’ossigeno inalato. A differenza degli adulti, la reazione alle fluttuazioni dell'ossigeno nel sangue nei neonati è insignificante e non persistente. Con l’età, l’aumento del volume corrente diventa di grande importanza per migliorare la ventilazione polmonare. In età prescolare e primaria, l'aumento della ventilazione polmonare si ottiene principalmente a causa dell'aumento della respirazione. Negli adolescenti, la mancanza di ossigeno nell'aria inalata provoca un aumento del volume corrente e solo la metà di loro presenta anche un aumento della frequenza respiratoria. La reazione del centro respiratorio ai cambiamenti nella concentrazione di anidride carbonica nell'aria alveolare e nel suo contenuto nel sangue arterioso cambia anche durante l'ontogenesi e in età scolare raggiunge il livello degli adulti. Durante la pubertà si verificano temporanei disturbi nella regolazione della respirazione e l'organismo degli adolescenti è meno resistente alla carenza di ossigeno; rispetto al corpo di un adulto. Il fabbisogno di ossigeno, che aumenta man mano che il corpo cresce e si sviluppa, è garantito da una migliore regolazione apparato respiratorio, portando ad una crescente economizzazione delle sue attività. Man mano che la corteccia matura emisferi cerebrali, viene migliorata la capacità di modificare arbitrariamente la respirazione: per sopprimere i movimenti respiratori o produrre la massima ventilazione dei polmoni.

Nell'adulto, durante il lavoro muscolare, la ventilazione polmonare aumenta a causa dell'aumento e dell'approfondimento della respirazione. Attività come la corsa, il nuoto, il pattinaggio, lo sci e il ciclismo aumentano notevolmente il volume della ventilazione polmonare. Nelle persone allenate lo scambio gassoso polmonare aumenta principalmente a causa dell'aumento della profondità della respirazione. I bambini, per le caratteristiche del loro apparato respiratorio, non possono modificare in modo significativo la profondità della respirazione durante l'attività fisica, ma anzi aumentano la velocità respiratoria. Già frequente e fiato corto nei bambini durante l'attività fisica diventa ancora più frequente e superficiale. Ciò si traduce in una minore efficienza di ventilazione, soprattutto nei bambini piccoli. Il corpo di un adolescente, a differenza di un adulto, raggiunge rapidamente il livello massimo di consumo di ossigeno, ma smette anche di funzionare più velocemente a causa della sua incapacità di mantenere il consumo di ossigeno ad un livello elevato per lungo tempo. I cambiamenti volontari nella respirazione svolgono un ruolo importante quando si eseguono numerosi movimenti respiratori e aiutano a combinare correttamente alcuni con la fase della respirazione (inspirazione ed espirazione).

Uno dei fattori importanti per garantire il funzionamento ottimale del sistema respiratorio sotto vari tipi di carichi è la regolazione del rapporto tra inspirazione ed espirazione. Il più efficace e facilitante fisico e attività mentaleè un ciclo respiratorio in cui l'espirazione è più lunga dell'inspirazione. Insegnare ai bambini a respirare correttamente quando camminano, corrono e altre attività sono uno dei compiti dell’insegnante. Una delle condizioni respirazione corretta- questa è una preoccupazione per lo sviluppo del torace, perché la durata e l'ampiezza del ciclo respiratorio dipendono dall'azione di fattori esterni e dalle proprietà interne del sistema polmoni-torace. Per questo è importante il corretto posizionamento del corpo, soprattutto quando si è seduti alla scrivania, esercizi di respirazione e altri esercizio fisico, sviluppando i muscoli che muovono il torace.

Particolarmente utili a questo proposito sono sport come il nuoto, il canottaggio, il pattinaggio e lo sci. Di solito, una persona con un torace ben sviluppato respira in modo uniforme e corretto. Dobbiamo insegnare ai bambini a camminare e a stare in piedi, osservando postura corretta, poiché favorisce l'espansione del torace, facilita il funzionamento dei polmoni e garantisce una respirazione più profonda. Quando il corpo è piegato, entra meno aria nel corpo. La corretta posizione del busto dei bambini durante attività di vario tipo favorisce l'espansione del torace e garantisce una respirazione profonda, al contrario, quando il corpo è piegato, si creano le condizioni opposte, la normale attività dei polmoni viene interrotta, assorbono meno aria e allo stesso tempo ossigeno, che riduce la resistenza del corpo a fattori ambientali sfavorevoli.

Apparato respiratorio in età avanzata . Si osservano processi atrofici nella mucosa degli organi respiratori, cambiamenti distrofici e fibroso-sclerotici nella cartilagine dell'albero tracheobronchiale. Le pareti degli alveoli diventano più sottili, la loro elasticità diminuisce e la membrana si ispessisce. La struttura della capacità polmonare totale cambia in modo significativo: la capacità vitale diminuisce, il volume residuo aumenta. Tutto ciò interrompe lo scambio di gas polmonare e riduce l'efficienza della ventilazione. Una caratteristica dei cambiamenti legati all'età è l'intenso funzionamento del sistema respiratorio. Ciò si riflette in un aumento dell’equivalente ventilatorio, in una diminuzione del tasso di utilizzo dell’ossigeno, in un aumento della frequenza respiratoria e nell’ampiezza delle fluttuazioni respiratorie della pressione transpolmonare.

Con l’età, la funzionalità dell’apparato respiratorio si riduce. A questo proposito è indicativo declino legato all’età ventilazione massima dei polmoni, livelli massimi di pressione transpolmonare, lavoro respiratorio. Negli anziani e negli anziani, i valori massimi degli indicatori di ventilazione diminuiscono chiaramente in condizioni di funzionamento intenso durante ipossia, ipercapnia e attività fisica. Per quanto riguarda le cause di questi disturbi, vanno segnalati i cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico del torace - osteocondrosi toracico colonna vertebrale, ossificazione delle cartilagini costali, alterazioni degenerative-distrofiche delle articolazioni costovertebrali, processi atrofici e fibroso-distrofici nella muscoli respiratori. Questi cambiamenti portano ad un cambiamento nella forma del torace e ad una diminuzione della sua mobilità.

Uno dei motivi più importanti per i cambiamenti legati all'età nella ventilazione polmonare e il suo funzionamento teso è la violazione della pervietà bronchiale dovuta a cambiamenti anatomici e funzionali nell'albero bronchiale (infiltrazione delle pareti bronchiali con linfociti e plasmacellule, sclerosi pareti bronchiali, comparsa di muco nel lume dei bronchi, epitelio sgonfio, deformazione dei bronchi dovuta alla proliferazione peribronchiale del tessuto connettivo). Il peggioramento dell'ostruzione bronchiale è anche associato ad una diminuzione dell'elasticità dei polmoni (diminuisce la trazione elastica dei polmoni). Un aumento del volume delle vie aeree e, quindi, spazio morto con una corrispondente diminuzione della proporzione della ventilazione alveolare, le condizioni di scambio di gas nei polmoni peggiorano. Caratterizzato da una diminuzione della tensione dell'ossigeno e da un aumento della tensione dell'anidride carbonica nel sangue arterioso, causato da un aumento dei gradienti alveoloarteriosi di questi gas e riflette una violazione dello scambio di gas polmonare allo stadio dell'aria alveolare - sangue capillare. Le cause dell'ipossiemia arteriosa durante l'invecchiamento comprendono una ventilazione irregolare, un disadattamento tra ventilazione e flusso sanguigno nei polmoni, un aumento dello shunt anatomico e una diminuzione della superficie di diffusione con una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni. Tra questi fattori, cruciale è la discrepanza tra ventilazione e perfusione polmonare. A causa dell'indebolimento del riflesso di Hering-Breuer, i rapporti reciproci tra i neuroni espiratori e inspiratori vengono interrotti, il che contribuisce ad un aumento delle aritmie respiratorie.

I cambiamenti risultanti portano ad una diminuzione delle capacità adattative del sistema respiratorio, alla comparsa di ipossia, che aumenta bruscamente con situazioni stressanti, processi patologici dell'apparato respiratorio esterno.

^ VI. Caratteristiche legate all'età del sistema digestivo
e METABOLISMO

Digestioneè il processo di scomposizione delle strutture alimentari in componenti che hanno perso la loro specificità specifica e possono essere assorbiti nel tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, il valore plastico ed energetico nutrientiè salvato. Una volta nel sangue e nella linfa, i nutrienti vengono inclusi nel metabolismo del corpo e vengono assorbiti dai suoi tessuti. Pertanto, la digestione fornisce nutrimento al corpo ed è strettamente correlata ad essa.

Durante il periodo dello sviluppo intrauterino, le funzioni degli organi digestivi sono scarsamente espresse a causa della mancanza di stimoli alimentari che stimolano la secrezione delle loro ghiandole. Il liquido amniotico, che il feto ingoia dalla seconda metà del periodo intrauterino di sviluppo, è un debole irritante delle ghiandole digestive. In risposta a ciò, secernono una secrezione che digerisce una piccola quantità di proteine ​​contenute nel liquido amniotico. Funzione secretoria le ghiandole digestive si sviluppano intensamente dopo la nascita sotto l'influenza dell'azione irritante nutrienti, provocando un rilascio riflesso dei succhi digestivi.

Esistono alimenti lattotrofici, artificiali e misti. Con il tipo di alimentazione lattotrofica, i nutrienti nel latte vengono idrolizzati attraverso gli enzimi, seguiti da un ruolo sempre crescente della propria digestione. Il rafforzamento dell'attività secretoria delle ghiandole digestive si sviluppa gradualmente e aumenta notevolmente quando i bambini passano all'alimentazione mista e soprattutto artificiale.

Con il passaggio al consumo di cibi densi, la loro frantumazione, bagnatura e modellatura diventano particolarmente importanti. bolo alimentare, che si ottiene attraverso la masticazione. La masticazione diventa efficace relativamente tardi, a 1,5 – 2 anni. Nei primi mesi dopo la nascita denti si trovano sotto la mucosa delle gengive. L'eruzione dei denti primari avviene dal 6° al 30° mese in una certa sequenza di denti diversi. I denti da latte vengono sostituiti dai denti permanenti nel periodo che va dai 5-6 ai 12-13 anni. Quando spuntano i denti da latte, i movimenti masticatori sono deboli e aritmici; con l'aumento del numero dei denti diventano ritmici e in forza, durata e carattere si adattano alle proprietà del cibo masticato. Durante la pubertà, lo sviluppo dei denti termina, ad eccezione dei terzi molari (denti del giudizio), che spuntano tra i 18 ei 25 anni.

Con la comparsa dei denti da latte, il bambino inizia a produrre una salivazione pronunciata. Si intensifica durante il primo anno di vita e continua a migliorare nella quantità e nella composizione della saliva con l'aumentare della varietà alimentare.

Nei neonati stomaco Ha una forma rotonda e si trova orizzontalmente. Entro 1 anno diventa oblungo e acquisisce una posizione verticale. La forma caratteristica degli adulti è formata da 7 a 11 anni. La mucosa gastrica dei bambini è meno piegata e più sottile di quella degli adulti, contiene meno ghiandole e in ciascuna di esse il numero di glanulociti è inferiore a quello degli adulti. Con l'età, aumenta il numero totale di ghiandole e il loro numero per 1 mm 2 della mucosa. Il succo gastrico è più povero di enzimi, la loro attività è ancora bassa. Ciò rende difficile la digestione del cibo. Basso contenuto di acido cloridrico riduce le proprietà battericide del succo gastrico, che porta a frequenti malattie gastrointestinali nei bambini.

Ghiandole intestino tenue, come le ghiandole dello stomaco, non sono completamente sviluppate funzionalmente. Composto succo intestinale nel bambino è uguale a quello nell'adulto, ma il potere digestivo degli enzimi è molto inferiore. Aumenta contemporaneamente all'aumento dell'attività delle ghiandole gastriche e all'aumento dell'acidità del suo succo. Il pancreas secerne anche il succo meno attivo. L'intestino del bambino è caratterizzato da una peristalsi attiva e molto instabile. Può facilmente intensificarsi sotto l'influenza dell'irritazione locale (assunzione di cibo, fermentazione nell'intestino) e di varie influenze esterne. COSÌ, surriscaldamento generale bambino, stimolazione sonora acuta (urla, bussare), un aumento della sua attività motoria porta ad un aumento della peristalsi. A causa del fatto che i bambini hanno una lunghezza intestinale relativamente grande e un mesentere lungo, ma debole e facilmente estensibile, esiste la possibilità di volvolo intestinale. Funzione motoria il tratto gastrointestinale diventa lo stesso degli adulti entro 3-4 anni.

IN età prescolare le funzioni si stanno sviluppando intensamente pancreas e fegato bambino. All'età di 6-9 anni, l'attività delle ghiandole del tratto digestivo aumenta in modo significativo e le funzioni digestive migliorano. La differenza fondamentale tra la digestione nel corpo di un bambino e in quello di un adulto è che hanno solo la digestione parietale e non esiste la digestione intracavitaria del cibo.

L'insufficienza dei processi di assorbimento nell'intestino tenue è in una certa misura compensata dalla possibilità di assorbimento nello stomaco, che persiste nei bambini fino a 10 anni.

Caratteristica processi metabolici nel corpo di un bambino è la predominanza dei processi anabolici (assimilazione) su quelli catabolici (dissimilazione). Un corpo in crescita richiede maggiori livelli di nutrienti, in particolare proteine. Tipico per i bambini bilancio azotato positivo, cioè, l'assunzione di azoto nel corpo supera la sua escrezione.

Utilizzo cibi nutrienti va in due direzioni:

Per garantire la crescita e lo sviluppo del corpo (funzione plastica)

Per garantire l'attività motoria (funzione energetica).

A causa dell'elevata intensità dei processi metabolici, i bambini sono caratterizzati da livelli più elevati bisogno di acqua e vitamine. Il fabbisogno relativo di acqua (per 1 kg di peso corporeo) diminuisce con l'età e aumenta il valore assoluto giornaliero del consumo di acqua: all'età di 1 anno sono necessari 0,8 l, a 4 anni - 1 l, a 7-10 anni 1,4 l, a 11-14 anni - 1,5 l.

Durante l'infanzia è necessaria anche un'assunzione costante nel corpo. minerali: per la crescita ossea (calcio, fosforo), per garantire processi di eccitazione nel tessuto nervoso e muscolare (sodio e potassio), per la formazione di emoglobina (ferro), ecc.

Scambio energetico in modo significativo nei bambini in età prescolare e primaria (quasi 2 volte) superiore al tasso metabolico negli adulti, diminuendo più bruscamente nei primi 5 anni e in modo meno evidente durante la vita successiva. Il consumo energetico giornaliero aumenta con l'età: a 4 anni - 2000 kcal, a 7 anni - 2400 kcal, a 11 anni - 2800 kcal.

^ VII. Caratteristiche legate all'età del sistema endocrino

Il sistema endocrino svolge un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee. Gli organi di questo sistema sono ghiandole endocrine - secernono sostanze speciali (ormoni) che hanno un effetto significativo e specializzato sul metabolismo, sulla struttura e sulla funzione di organi e tessuti. Ormoni cambiare permeabilità membrane cellulari, fornendo l'accesso alle cellule di nutrienti e sostanze regolatrici. Agiscono direttamente sull'apparato genetico nei nuclei cellulari, regolando la lettura delle informazioni ereditarie, migliorando la sintesi dell'RNA e, di conseguenza, i processi di sintesi proteica ed enzimatica nel corpo. Con la partecipazione degli ormoni, i processi di adattamento a condizioni diverse ambiente esterno, comprese le situazioni stressanti.

Le ghiandole endocrine umane sono di piccole dimensioni, hanno una massa molto piccola (da frazioni di grammo a diversi grammi) e sono riccamente fornite di vasi sanguigni. Il sangue porta loro il necessario materiale da costruzione e porta via le secrezioni chimicamente attive. Una vasta rete di fibre nervose si avvicina alle ghiandole endocrine; la loro attività è costantemente controllata dal sistema nervoso.

Già prima della nascita del bambino iniziano a funzionare alcune ghiandole endocrine che rivestono una grande importanza nei primi anni dopo la nascita (epifisi, timo, ormoni del pancreas e della corteccia surrenale).

^ Tiroide. Durante il processo di ontogenesi, la massa della ghiandola tiroidea aumenta in modo significativo: da 1 g durante il periodo neonatale a 10 g all'età di 10 anni. Con l'inizio della pubertà, la crescita della ghiandola è particolarmente intensa, durante lo stesso periodo aumenta la tensione funzionale della ghiandola tiroidea, come testimonia un aumento significativo del contenuto delle proteine ​​totali, che fa parte dell'ormone tiroideo. Il contenuto di tireotropina nel sangue aumenta rapidamente fino a 7 anni di età.

Un aumento del contenuto degli ormoni tiroidei si nota all'età di 10 anni e nelle fasi finali della pubertà (15-16 anni). All'età di 5-6-9-10 anni, la relazione ipofisi-tiroide cambia qualitativamente, diminuisce la sensibilità della ghiandola tiroidea agli ormoni tiroidei, la massima sensibilità a cui si nota a 5-6 anni. Ciò indica che la ghiandola tiroidea è particolarmente importante per lo sviluppo del corpo in tenera età.

L'insufficienza della funzione tiroidea nell'infanzia porta al cretinismo. Allo stesso tempo, la crescita è ritardata e le proporzioni corporee sono disturbate, ritardate sviluppo sessuale, in ritardo sviluppo mentale. La diagnosi precoce dell’ipofunzione tiroidea e il trattamento appropriato hanno un effetto positivo significativo.

Il corpo in crescita provoca una reazione acuta funzione insufficiente ghiandole paratiroidi, regolare il metabolismo del calcio nel corpo. Con la loro ipofunzione, il contenuto di calcio nel sangue diminuisce, aumenta l'eccitabilità del tessuto nervoso e muscolare e si sviluppano convulsioni. L'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi porta alla lisciviazione del calcio dalle ossa e ad un aumento della sua concentrazione nel sangue. Ciò porta ad un’eccessiva flessibilità ossea, deformazione scheletrica e deposito di calcio nei vasi sanguigni e in altri organi.

Sviluppo iniziale Timo(timo) fornisce un alto livello di immunità nel corpo. Colpisce la maturazione dei linfociti, la crescita della milza e dei linfonodi. Se la sua attività ormonale viene interrotta nei neonati, le proprietà protettive del corpo diminuiscono drasticamente, la gammaglobulina, che è di grande importanza nella formazione di anticorpi, scompare nel sangue e il bambino muore all'età di 2-5 mesi.

Ghiandole surrenali. Fin dalle prime settimane di vita, le ghiandole surrenali sono caratterizzate da rapide trasformazioni strutturali. Lo sviluppo del morbillo surrenale avviene in modo intensivo nei primi anni di vita di un bambino. All'età di 7 anni, la sua larghezza raggiunge 881 micron, a 14 anni è 1003,6 micron. Alla nascita, la midollare del surrene è costituita da cellule nervose immature. Durante i primi anni di vita si differenziano rapidamente in cellule mature dette cellule cromofile, poiché si distinguono per la capacità di colorarsi di giallo con i sali di cromo. Queste cellule sintetizzano ormoni la cui azione ha molto in comune con il sistema nervoso simpatico: le catecolamine (adrenalina e norepinefrina). Le catecolamine sintetizzate sono contenute nel midollo sotto forma di granuli, dai quali vengono rilasciati sotto l'influenza di stimoli appropriati ed entrano nel sangue venoso che scorre dalla corteccia surrenale e passa attraverso il midollo. Gli stimoli per l'ingresso delle catecolamine nel sangue sono l'eccitazione, l'irritazione dei nervi simpatici, l'attività fisica, il raffreddamento, ecc. Il principale ormone del midollo è adrenalina, costituisce circa l'80% degli ormoni sintetizzati in questa parte delle ghiandole surrenali. L’adrenalina è conosciuta come uno degli ormoni ad azione più rapida. Accelera la circolazione sanguigna, rafforza e aumenta la frequenza cardiaca; migliora la respirazione polmonare, espande i bronchi; aumenta la degradazione del glicogeno nel fegato, il rilascio di zucchero nel sangue; migliora la contrazione muscolare, riduce l'affaticamento, ecc. Tutti questi effetti dell'adrenalina portano a un risultato comune: la mobilitazione di tutte le forze del corpo per eseguire un duro lavoro.

L'aumento della secrezione di adrenalina è uno dei meccanismi più importanti di ristrutturazione del funzionamento del corpo in situazioni estreme, durante lo stress emotivo, lo sforzo fisico improvviso e durante il raffreddamento.

La stretta connessione delle cellule cromofile della ghiandola surrenale con il sistema nervoso simpatico determina il rapido rilascio di adrenalina in tutti i casi in cui si verificano circostanze nella vita di una persona che gli richiedono di esercitare urgentemente le sue forze. Un aumento significativo della tensione funzionale delle ghiandole surrenali si osserva all'età di 6 anni e durante la pubertà. Allo stesso tempo, il contenuto di ormoni steroidei e catecolamine nel sangue aumenta in modo significativo.

^ Pancreas. Nei neonati, il tessuto intrasecretorio del pancreas predomina sul tessuto esocrino. Le isole di Langerhans aumentano notevolmente di dimensioni con l'età. Isole di grande diametro (200-240 µm), caratteristiche degli adulti, vengono rilevate dopo 10 anni. È stato inoltre accertato un aumento del livello di insulina nel sangue nel periodo da 10 a 11 anni. L'immaturità della funzione ormonale del pancreas può essere uno dei motivi per cui nei bambini diabete viene rilevato più spesso tra i 6 ei 12 anni, soprattutto dopo aver sofferto di malattie infettive acute (morbillo, varicella, parotite). È stato notato che l'eccesso di cibo, in particolare gli alimenti ricchi di carboidrati, contribuisce allo sviluppo della malattia.

Secrezione ormonale ghiandola pituitaria somatotropina aumenta gradualmente e all'età di 6 anni si intensifica in modo più significativo, provocando un notevole aumento dell'altezza del bambino. Tuttavia, l’aumento più significativo della secrezione di questo ormone avviene durante il periodo di transizione, provocando un forte aumento della lunghezza del corpo.

Ghiandola pineale V l'età prescolare effettua i processi più importanti di regolazione dell'acqua e metabolismo del sale nel corpo di un bambino. Durante questo periodo l'attività attiva della ghiandola pineale sopprime le strutture sottostanti dell'ipotalamo.

Con l'indebolimento degli effetti inibitori della ghiandola pineale dopo i 7 anni di età, l'attività dell'ipotalamo aumenta e si forma una stretta relazione tra le sue funzioni e la ghiandola pituitaria, ad es. si forma il sistema ipotalamo-ipofisi, trasmettendo l'influenza del sistema nervoso centrale attraverso varie ghiandole endocrine a tutti gli organi e sistemi del corpo.

^ VIII. ALCUNE CARATTERISTICHE DELL'ONTOGENESI DEL SISTEMA NERVOSO

Cambiamenti legati all'età nell'organizzazione morfofunzionale di un neurone. SU fasi iniziali Lo sviluppo embrionale di una cellula nervosa è caratterizzato dalla presenza di un grande nucleo circondato da una piccola quantità di citoplasma. Durante lo sviluppo, il volume relativo del nucleo diminuisce. Nel terzo mese di sviluppo intrauterino inizia la crescita degli assoni. I dendriti crescono più tardi dell'assone. La crescita della guaina mielinica porta ad un aumento della velocità di eccitazione lungo la fibra nervosa e, di conseguenza, aumenta l'eccitabilità del neurone.

La mielinizzazione avviene prima nei nervi periferici, seguita dalle fibre midollo spinale, tronco cerebrale, cervelletto e successivamente fibre degli emisferi cerebrali. Le fibre nervose motorie sono ricoperte da una guaina mielinica al momento della nascita. All'età di tre anni, la mielinizzazione delle fibre nervose è in gran parte completata.

^ Sviluppo del midollo spinale. Il midollo spinale si sviluppa prima rispetto ad altre parti del sistema nervoso. Quando il cervello dell'embrione è allo stadio di vescicola cerebrale, il midollo spinale ha già raggiunto dimensioni significative. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, il midollo spinale riempie l’intera cavità del canale spinale. Quindi la colonna vertebrale supera il midollo spinale nella crescita. Nei neonati, la lunghezza del midollo spinale è di 14-16 cm, all'età di 10 anni raddoppia. Il midollo spinale cresce lentamente in spessore. Nei bambini piccoli c'è una predominanza delle corna anteriori su quelle posteriori. Aumento delle dimensioni cellule nervose midollo spinale è osservato nei bambini durante gli anni scolastici.

^ Crescita e sviluppo del cervello. Il peso del cervello di un neonato è di 340-400 g, ovvero 1/8-1/9 del suo peso corporeo, mentre in un adulto il peso del cervello è 1/40 del suo peso corporeo. La crescita cerebrale più intensa avviene nei primi tre anni di vita di un bambino.

Fino al 4° mese di sviluppo fetale, la superficie degli emisferi cerebrali è liscia. Entro 5 mesi di sviluppo intrauterino si formano i solchi laterale, poi centrale e parieto-occipitale. Al momento della nascita, la corteccia cerebrale ha lo stesso tipo di struttura di quella di un adulto. Ma la forma e la dimensione dei solchi e delle convoluzioni cambiano significativamente dopo la nascita.

Le cellule nervose di un neonato hanno una forma semplice a forma di fuso con pochissimi processi; la corteccia nei bambini è molto più sottile che in un adulto.

La mielinizzazione delle fibre nervose, la disposizione degli strati corticali e la differenziazione delle cellule nervose vengono per lo più completate entro i 3 anni. Il successivo sviluppo del cervello è caratterizzato da un aumento del numero di fibre associative e dalla formazione di nuove connessioni nervose. La massa cerebrale aumenta leggermente durante questi anni.

Tutte le reazioni di adattamento alle condizioni di un nuovo ambiente richiedono un rapido sviluppo del cervello, in particolare delle sue parti superiori: la corteccia cerebrale.

Tuttavia zone diverse le cortecce non maturano contemporaneamente. Innanzitutto, nei primissimi anni di vita, maturano le zone di proiezione della corteccia (campi primari) - visivo, motorio, uditivo, ecc., poi i campi secondari (periferia degli analizzatori) e successivamente, fino all'adulto stato, i campi terziari e associativi della corteccia (zone analisi più elevate e sintesi). Pertanto, la zona motoria della corteccia (campo primario) è formata principalmente all'età di 4 anni, e i campi associativi della corteccia frontale e parietale inferiore in termini di territorio occupato, spessore e grado di differenziazione cellulare all'età di 7 anni. A 8 anni maturano solo dell'80%, soprattutto in ritardo nello sviluppo nei ragazzi rispetto alle ragazze.

I sistemi funzionali si formano più rapidamente, comprese le connessioni verticali tra la corteccia e organi periferici e fornire abilità vitali: suzione, reazioni difensive (starnuti, sbattimento delle palpebre, ecc.), movimenti di base. Molto presto nei neonati si forma nella regione frontale un centro per il riconoscimento dei volti familiari. Tuttavia, lo sviluppo dei processi dei neuroni corticali e la mielinizzazione delle fibre nervose nella corteccia, i processi di creazione di connessioni intercentrali orizzontali nella corteccia cerebrale, avvengono più lentamente. Di conseguenza, i primi anni di vita sono caratterizzati da insufficienti connessioni intersistemiche nel corpo (ad esempio, tra il sistema visivo e quello motorio, che è alla base dell'imperfezione delle reazioni visuo-motorie).

Per il sistema nervoso bambini in età prescolare e primaria caratterizzato da elevata eccitabilità e debolezza dei processi inibitori, che porta ad un'irradiazione diffusa dell'eccitazione in tutta la corteccia e ad un'insufficiente coordinazione dei movimenti. Tuttavia, il mantenimento a lungo termine del processo di eccitazione non è ancora possibile e i bambini si stancano rapidamente. È particolarmente importante dosare rigorosamente i carichi, poiché i bambini di questa età hanno un senso di affaticamento non sufficientemente sviluppato. Valutano male i cambiamenti nell'ambiente interno del corpo durante l'affaticamento e non riescono a rifletterli pienamente a parole anche quando sono completamente esausti.

Quando i processi corticali sono deboli nei bambini, predominano i processi di eccitazione sottocorticale. I bambini di questa età sono facilmente distratti da qualsiasi irritazione esterna. Tale espressione estrema della reazione di orientamento riflette la natura involontaria della loro attenzione. L'attenzione volontaria è di brevissima durata: i bambini di 5-7 anni riescono a focalizzare l'attenzione solo per 15-20 minuti.

Un bambino nei primi anni di vita ha un senso soggettivo del tempo poco sviluppato. Il diagramma corporeo di un bambino si forma all’età di 6 anni, e concetti spaziali più complessi all’età di 9-10 anni, che dipendono dallo sviluppo degli emisferi cerebrali e dal miglioramento delle funzioni sensomotorie.

L'attività nervosa superiore dei bambini in età prescolare e primaria è caratterizzata dal lento sviluppo dei riflessi condizionati individuali e dalla formazione di stereotipi dinamici, nonché dalla particolare difficoltà di modificarli. Di grande importanza per la formazione delle capacità motorie è l'uso dei riflessi imitativi, dell'emotività delle lezioni e delle attività di gioco.

I bambini di 2-3 anni si distinguono per un forte attaccamento stereotipato a un ambiente costante, alle persone familiari che li circondano e alle abilità apprese. La trasformazione di questi stereotipi avviene con con grande difficoltà, spesso porta a interruzioni dell'attività nervosa superiore. Nei bambini di 5-6 anni aumenta la forza e la mobilità dei processi nervosi. Sono in grado di costruire consapevolmente programmi di movimento e di controllarne l’implementazione; possono riorganizzare più facilmente i programmi.

Nell'età della scuola primaria sorgono già influenze predominanti della corteccia sui processi sottocorticali, si intensificano i processi di inibizione interna e attenzione volontaria, appare la capacità di padroneggiare programmi di attività complessi e si formano caratteristiche tipologiche individuali caratteristiche dell'istruzione superiore. attività nervosa bambino.

Lo sviluppo del linguaggio è di particolare importanza nel comportamento di un bambino. Fino a 6 anni, nei bambini predominano le reazioni ai segnali diretti (il primo sistema di segnalazione, secondo I.P. Pavlov) e dall'età di 6 anni iniziano a dominare i segnali vocali (il secondo sistema di segnalazione).

In età scolare media e superiore si nota uno sviluppo significativo in tutte le strutture superiori del sistema nervoso centrale. Durante la pubertà, il peso del cervello rispetto a un neonato aumenta di 3,5 volte nei ragazzi e di 3 volte nelle ragazze.

Lo sviluppo continua fino ai 13-15 anni diencefalo. C'è un aumento del volume e delle fibre nervose del talamo, differenziazione dei nuclei ipotalamici. All'età di 15 anni, il cervelletto raggiunge le dimensioni di un adulto. Nella corteccia cerebrale, la lunghezza totale dei solchi all'età di 10 anni aumenta di 2 volte e l'area della corteccia aumenta di 3 volte. Negli adolescenti, il processo di mielinizzazione delle vie nervose termina.

Il periodo dai 9 ai 12 anni è caratterizzato da un forte aumento delle connessioni tra i vari centri corticali, dovuto principalmente alla crescita dei processi neuronali in direzione orizzontale. Ciò crea una base morfofunzionale per lo sviluppo delle funzioni integrative del cervello e l'instaurazione di relazioni intersistemiche.

All'età di 10-12 anni aumenta l'influenza inibitoria della corteccia sulle strutture sottocorticali. Si formano relazioni cortico-sottocorticali vicine al tipo adulto con il ruolo principale della corteccia cerebrale e il ruolo subordinato della sottocorteccia.

Creato base funzionale per i processi di sistema nella corteccia che forniscono alto livello estraendo informazioni utili da messaggi afferenti, costruendo complessi programmi comportamentali multiuso. Negli adolescenti di 13 anni, la capacità di elaborare le informazioni, prendere decisioni rapide e aumentare l'efficienza del pensiero tattico migliora in modo significativo. Il loro tempo per risolvere i problemi tattici è significativamente ridotto rispetto ai bambini di 10 anni. Cambia poco all'età di 16 anni, ma non ha ancora raggiunto i valori dell'adulto.

L'immunità alle interferenze delle reazioni comportamentali e delle capacità motorie raggiunge i livelli degli adulti all'età di 13 anni. Questa capacità è fantastica differenze individuali, è controllato geneticamente e cambia poco durante l'allenamento.

Il regolare miglioramento dei processi cerebrali negli adolescenti viene interrotto quando entrano nella pubertà: nelle ragazze di 11-13 anni, nei ragazzi di 13-15 anni. Questo periodo è caratterizzato da un indebolimento degli effetti inibitori della corteccia sulle strutture sottostanti, causando forte eccitazione in tutta la corteccia e aumento delle reazioni emotive negli adolescenti. Aumenta l'attività del sistema nervoso simpatico e la concentrazione di adrenalina nel sangue. L'afflusso di sangue al cervello si deteriora.

Tali cambiamenti portano alla rottura del sottile mosaico delle aree eccitate e inibite della corteccia, interrompono la coordinazione dei movimenti e compromettono la memoria e il senso del tempo. Il comportamento degli adolescenti diventa instabile, spesso immotivato e aggressivo. Cambiamenti significativi si verificano anche nelle relazioni interemisferiche: il ruolo dell'emisfero destro nelle reazioni comportamentali aumenta temporaneamente. In un adolescente, l'attività del secondo sistema di segnalazione (funzioni vocali) peggiora e aumenta il significato delle informazioni visuo-spaziali. Si notano disturbi dell'attività nervosa superiore: tutti i tipi di inibizione interna vengono interrotti, la formazione di riflessi condizionati, il consolidamento e l'alterazione degli stereotipi dinamici sono ostacolati. Si osservano disturbi del sonno.

I cambiamenti ormonali e strutturali durante il periodo di transizione rallentano la crescita della lunghezza corporea e riducono il tasso di sviluppo della forza e della resistenza.

Con la fine di questo periodo di ristrutturazione del corpo (dopo 13 anni nelle ragazze e 15 anni nei ragazzi), il ruolo guida dell'emisfero sinistro del cervello aumenta nuovamente e i rapporti cortico-sottocorticali con il ruolo guida della corteccia si ristabiliscono. stabilito. L'aumento del livello di eccitabilità corticale diminuisce e i processi di attività nervosa superiore vengono normalizzati.

Il passaggio dall'adolescenza all'adolescenza è segnato da un aumento del ruolo dei campi terziari frontali anteriori e da una transizione del ruolo dominante dall'emisfero destro a quello sinistro (nelle persone destrimani). Ciò porta ad un miglioramento significativo del pensiero logico astratto, allo sviluppo di un secondo sistema di segnalazione e ai processi di estrapolazione. L'attività del sistema nervoso centrale è molto vicina ai livelli degli adulti. Si distingue però anche per riserve funzionali più piccole e per una minore resistenza ad un elevato stress mentale e fisico. Tutte le reazioni di adattamento alle condizioni di un nuovo ambiente richiedono un rapido sviluppo del cervello, in particolare delle sue parti superiori: la corteccia cerebrale.

^ Dinamica dell'età dei processi sensoriali è determinata dalla maturazione graduale delle varie parti dell'analizzatore. Gli apparati recettoriali maturano nel periodo prenatale e sono più maturi al momento della nascita. Il sistema conduttivo e l'apparato percettivo subiscono notevoli cambiamenti zona di proiezione, che porta ad un cambiamento nei parametri di risposta ad uno stimolo esterno. Una conseguenza della complicazione dell'organizzazione dell'insieme dei neuroni e del miglioramento dei meccanismi di elaborazione delle informazioni effettuati nella zona corticale di proiezione è la complicazione della capacità di analizzare ed elaborare uno stimolo, che si osserva già nei primi mesi di vita di un bambino . Nello stesso stadio di sviluppo avviene la mielinizzazione delle vie afferenti. Ciò porta ad una significativa riduzione del tempo di ricezione delle informazioni ai neuroni corticali: il periodo latente (nascosto) della reazione è significativamente ridotto. Ulteriori modifiche I processi di elaborazione dei segnali esterni sono associati alla formazione di complesse reti nervose, comprese varie zone corticali e determinano la formazione del processo di percezione come funzione mentale.

Lo sviluppo dei sistemi sensoriali avviene principalmente durante l'età prescolare e della scuola primaria.

^ Sistema sensoriale visivo Si sviluppa particolarmente rapidamente durante i primi 3 anni di vita, quindi il suo miglioramento continua fino a 12-14 anni. Nelle prime 2 settimane di vita si forma la coordinazione dei movimenti di entrambi gli occhi (visione binoculare). A 2 mesi, si osservano movimenti oculari durante il tracciamento di oggetti. A partire dai 4 mesi, gli occhi fissano con precisione un oggetto e i movimenti oculari sono combinati con quelli delle mani.

Nei bambini dei primi 4-6 anni di vita bulbo oculare Non è ancora cresciuto abbastanza. Sebbene la lente dell'occhio abbia elevata elasticità e focalizza bene i raggi luminosi, ma l'immagine rimane dietro la retina, cioè si verifica l'ipermetropia dei bambini. A questa età i colori sono ancora poco distinti. Successivamente, con l'età, le manifestazioni di ipermetropia diminuiscono e aumenta il numero di bambini con rifrazione normale.

Durante il passaggio dall’età prescolare a quella primaria, man mano che migliora il rapporto tra informazioni visive ed esperienza motoria, migliora la valutazione della profondità spaziale. Il campo visivo aumenta notevolmente a partire dai 6 anni di età, raggiungendo i valori degli adulti entro gli 8 anni di età. Una ristrutturazione qualitativa delle percezioni visive avviene all'età di 6 anni, quando le aree parietali inferiori associative del cervello iniziano a essere coinvolte nell'analisi delle informazioni visive. Allo stesso tempo, il meccanismo per il riconoscimento delle immagini integrali è stato notevolmente migliorato.

Maturazione del frontale zone associative fornisce un'altra ristrutturazione qualitativa della percezione visiva all'età di 9-10 anni, fornendo un'analisi sottile di forme complesse dell'immagine del mondo esterno, percezione selettiva dei singoli componenti dell'immagine e una ricerca attiva dei segnali ambientali più informativi .

All'età di 10-12 anni, la formazione della funzione visiva è sostanzialmente completata, raggiungendo il livello di un organismo adulto.

^ Sistema sensoriale uditivo un bambino è della massima importanza per lo sviluppo della parola, fornendo non solo la percezione del discorso degli estranei, ma svolgendo anche il ruolo formativo di un sistema di feedback nella propria pronuncia delle parole. È nell'intervallo delle frequenze del parlato (1000-3000 Hz) che si osserva la massima sensibilità del sistema uditivo. La sua eccitabilità ai segnali verbali aumenta in modo particolarmente evidente all'età di 4 anni e continua ad aumentare entro 6-7 anni. Tuttavia, l’acuità uditiva nei bambini di età compresa tra 7 e 13 anni (soglie uditive) è ancora peggiore rispetto a quella dei bambini di età compresa tra 14 e 19 anni, quando viene raggiunta la sensibilità più elevata. I bambini hanno una gamma particolarmente ampia di suoni udibili, da 16 a 22.000 Hz. All'età di 15 anni, il limite superiore di questo intervallo scende a 15.000-20.000 Hz, che corrisponde al livello degli adulti.

Il sistema sensoriale uditivo, analizzando la durata dei segnali sonori, il tempo e il ritmo dei movimenti, è coinvolto nello sviluppo del senso del tempo e, grazie alla presenza di due orecchie ( udito binaurale) - è incluso nella formazione delle rappresentazioni spaziali del bambino.

^ Sistema sensoriale motorio È uno dei primi a maturare negli esseri umani. Le sezioni sottocorticali del sistema sensoriale motorio maturano prima di quelle corticali: all'età di 6-7 anni, il volume delle formazioni sottocorticali aumenta al 98% del valore finale negli adulti e le formazioni corticali - solo al 70-80% .

Allo stesso tempo, le soglie per distinguere la forza della tensione muscolare nei bambini in età prescolare superano ancora più volte il livello degli indicatori di un organismo adulto. All'età di 12-14 anni, lo sviluppo del sistema sensoriale motorio raggiunge i livelli degli adulti. Un aumento della sensibilità muscolare può continuare a verificarsi fino all'età di 16-20 anni, facilitando la coordinazione fine degli sforzi muscolari.

^ Sistema sensoriale vestibolare è uno dei sistemi sensoriali più antichi del corpo e durante l'ontogenesi si sviluppa anche abbastanza presto. L'apparato recettore inizia a formarsi dalla 7a settimana di sviluppo intrauterino e in un feto di 6 mesi raggiunge le dimensioni di un organismo adulto.

I riflessi vestibolari compaiono nel feto già a 4 mesi di età, provocando reazioni toniche e contrazioni dei muscoli del tronco, della testa e degli arti. I riflessi dei recettori vestibolari sono ben espressi durante il primo anno dopo la nascita del bambino. Man mano che il bambino invecchia, l'analisi degli stimoli vestibolari migliora e l'eccitabilità del sistema sensoriale vestibolare diminuisce, riducendo così la manifestazione di reazioni motorie e autonomiche avverse. Allo stesso tempo, molti bambini mostrano un'elevata resistenza vestibolare alle rotazioni e ai giri.

^ Sistema touch tattile si sviluppa precocemente, rilevando già nei neonati l'eccitazione motoria generale al tatto. La sensibilità tattile aumenta con la crescita dell’attività motoria del bambino e raggiunge i valori massimi entro i 10 anni.

^ Ricezione del dolore è già presente nei neonati, soprattutto nella zona del viso, ma in tenera età non è ancora sufficientemente perfetto. Migliora con l'età. Le soglie di sensibilità al dolore diminuiscono 8 volte dall'infanzia ai 6 anni.

^ Ricezione della temperatura nei neonati si manifesta come una reazione brusca (pianto, trattenimento del respiro, attività motoria generalizzata) all'aumento o alla diminuzione della temperatura ambiente. Quindi, con l'età, questa reazione viene sostituita da manifestazioni più locali, il tempo di reazione si riduce da 2-11 s nei primi mesi di vita a 0,13-0,79 s negli adulti.

^ Sensazioni gustative e olfattive pur essendo presenti fin dai primi giorni di vita, sono comunque instabili e imprecisi, spesso inadeguati agli stimoli, e hanno carattere generalizzato. La sensibilità di questi sistemi sensoriali aumenta notevolmente all'età di 5-6 anni nei bambini in età prescolare e in età scolare raggiunge praticamente i valori degli adulti.

Caratteristiche legate all'età del sistema respiratorio

In un neonato narice basso e stretto. Il meato nasale superiore è assente. Entro 6 mesi vita, l'altezza della cavità nasale aumenta. Entro 10 anni – 1,5 volte e entro 20 anni – 2 volte.

Rinofaringe in un neonato è relativamente largo e la tromba di Eustachio è corta, e quindi le malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione penetra facilmente nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio larga e corta tubo.

Laringe nei neonati si trova più in alto che negli adulti, per cui il bambino può respirare e deglutire contemporaneamente. La cartilagine della laringe, sottile nei neonati, diventa più spessa con l'età. Dopo 2-3 anni, la laringe nelle ragazze diventa rachitica; diventa più corta e più piccola che nei ragazzi, cosa che persiste negli adulti. Le differenze sessuali nella laringe sono più evidenti nella cartilagine tiroidea e nelle corde vocali. All'età di 12-14 anni, il pomo d'Adamo dei ragazzi inizia a crescere alla giunzione delle placche della cartilagine tiroidea, le corde vocali si allungano e l'intera laringe diventa più larga e più lunga che nelle ragazze. Durante questo periodo, i ragazzi sperimentano una perdita di voce.

Crescita tracheale nei bambini viene effettuata in accordo con la crescita corporea. All'età di 10 anni, la sua lunghezza aumenta di 2 volte, all'età di 25 anni – di 3 volte. La mucosa della trachea e del rinofaringe dei bambini è delicata e ricca di vasi sanguigni.

Bronchi nei bambini sono stretti, la mucosa contiene poche ghiandole mucose ed è ricca di vasi sanguigni. La crescita dei bronchi è più vigorosa nel primo anno di vita e durante la pubertà.

Crescita polmonare viene effettuato a causa della ramificazione dei piccoli bronchi, della formazione di alveoli e dell'aumento del loro volume. Fino a 3 anni di età si verifica una maggiore crescita dei polmoni e la differenziazione dei loro singoli elementi. Tra i 3 e i 7 anni, il tasso di crescita polmonare diminuisce. Gli alveoli crescono in modo particolarmente vigoroso dopo i 12 anni. Il volume polmonare aumenta a questa età

10 volte rispetto al volume polmonare di un neonato e entro la fine della pubertà - 20 volte.

Gabbia toracica Il bambino cresce parallelamente alla crescita del corpo, le costole assumono una posizione inclinata verso il basso e iniziano a prendere parte alla respirazione. Il tipo di respirazione diventa misto. Migliorare regolazione dei riflessi respirazione, cioè la corteccia cerebrale inizia gradualmente a controllare l'attività del centro respiratorio del midollo allungato, tuttavia l'immaturità morfologica e funzionale degli organi respiratori persiste fino a 14 anni. La formazione di differenze di genere nella struttura del torace e nel tipo di respirazione termina all'età di 21 anni. Tuttavia, lo sviluppo del sistema respiratorio e il miglioramento della sua regolazione continuano negli adulti. Tuttavia, ci sono differenze individuali significative a seconda che una persona si impegni lavoro fisico, sport o lead stile di vita sedentario vita, fuma, beve alcolici.

Movimenti respiratori. Primo respiro in un neonato si verifica a seguito di una forte eccitazione del centro di inalazione dopo il taglio del cordone ombelicale. Nei neonati, i muscoli costali non partecipano alla respirazione, che viene effettuata solo attraverso le contrazioni del diaframma (respirazione di tipo diaframmatico o addominale). La respirazione del neonato è superficiale e frequente (fino a 60 al minuto), la ventilazione nelle parti periferiche dei polmoni è scarsamente espressa, il volume minuto dei polmoni è di soli 1300 ml (in un adulto 4-6 l).

Nei bambini del primo anno di vita, la frequenza respiratoria è di 50-60 al minuto durante la veglia. Nei bambini di 1-2 anni – 35-40 al minuto; A

Bambini di 2-4 anni - 25-35 al minuto e bambini di 4-6 anni - 23-26 al minuto. Per gli scolari

la frequenza respiratoria diminuisce a 18-20 al minuto.

Di grande importanza per la crescita e lo sviluppo del bambino è respirazione nasale, il cui arresto porta a disturbi del sonno e della digestione e, di conseguenza, a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. È necessaria un'attenta cura della cavità nasale dei neonati e se si verificano malattie del rinofaringe (rinite, nasofaringite, adenoidi nasali), è necessario eseguire immediatamente un trattamento appropriato.

All'età di 3-7 anni, a causa dello sviluppo del cingolo scapolare, il respirazione toracica. Durante la pubertà, il torace assume la forma di un adulto, anche se rimane di dimensioni ancora più piccole. Il torace nelle ragazze assume una forma cilindrica e il tipo di respirazione diventa toracico (le costole superiori sono più attivamente coinvolte nella respirazione rispetto a quelle inferiori). Nei ragazzi assume una forma conica con la base rivolta verso l'alto (il cingolo scapolare è più largo del bacino) e il tipo di respirazione diventa addominale(le costole inferiori e il diaframma sono attivamente coinvolti nella respirazione). A questa età, il ritmo della respirazione aumenta, la frequenza respiratoria diminuisce a 20 al minuto, la profondità aumenta e il volume minuto dei polmoni è di 3500-4000 ml, che è vicino a quello di un adulto. All'età di 18 anni, la frequenza respiratoria è fissata a 16-17 al minuto e il volume minuto della respirazione corrisponde a

normale per un adulto.

Letteratura

a) letteratura di base

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. Anatomia e fisiologia umana (con caratteristiche del corpo del bambino legate all'età): Proc. indennità. M., 1997.

2. Bezrukikh M.M., Sonkin V.D., Farber D.A. Fisiologia dello sviluppo: (Fisiologia dello sviluppo infantile): Proc. indennità. M., 2002.

3. Lyubimova, Z.V. Fisiologia legata all'età: libro di testo. per gli studenti universitari: alle 14.00. Parte 1 / Z. V. Lyubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - M.: Vlados, 2004, 2008. – 301 p. – Raccomandato dal Ministero della Difesa russo.

b) letteratura aggiuntiva

1. Obreimova, N.I. Fondamenti di anatomia, fisiologia e igiene dei bambini e degli adolescenti: libro di testo. indennità /N.I. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Accademia, 2008. - 368 p.

2. Aleshina, L.I. Guida metodica alle lezioni di laboratorio sull'anatomia, la fisiologia e l'igiene dell'uomo legate all'età / L.I. Aleshina, S.Yu. Lebedchenko, M.V. Muzhichenko, E.I. Novikova, SA Suleymanova, M.M. Tobolskaya, N.A. Fedorkina, E.A. Shulgin. – Volgograd: Peremena, 2005. – 141 p.

Nei bambini, le mucose del tratto respiratorio superiore e le corde vocali sono molto delicate e facilmente vulnerabili, quindi spesso soffrono di naso che cola, infiammazione della laringe, dei bronchi e dei polmoni. Una corretta respirazione attraverso il naso svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio e dell'apparato vocale. Quando si respira attraverso il naso, l'aria, prima di entrare nella laringe, nei bronchi e nei polmoni, passa attraverso i passaggi nasali stretti e tortuosi, dove viene ripulita da polvere, germi e altre impurità dannose, inumidita e riscaldata. Ciò non accade quando si respira attraverso la bocca. Inoltre, quando si respira attraverso la bocca, il ritmo normale e la profondità della respirazione diventano difficili e il passaggio dell'aria nei polmoni nell'unità di tempo diminuisce. La respirazione dalla bocca nei bambini si verifica più spesso quando naso che cola cronico, la comparsa di adenoidi nel rinofaringe. Una respirazione nasale alterata influisce negativamente sulle condizioni generali del bambino: impallidisce, diventa letargico, si stanca facilmente, dorme male, soffre di mal di testa e il suo sviluppo fisico e mentale rallenta. Un bambino del genere dovrebbe essere mostrato urgentemente a un medico. Se le adenoidi sono la causa di una respirazione impropria, vengono rimosse. Dopo questa operazione semplice e non pericolosa, le condizioni del bambino migliorano in modo significativo, lo sviluppo fisico e mentale ritorna rapidamente alla normalità. L'infiammazione della laringe (laringite) colpisce principalmente le corde vocali situate sul superficie interna pareti laterali della laringe. La laringite ha due forme: acuta e cronica. La laringite acuta è accompagnata da tosse, mal di gola, dolore durante la deglutizione, la conversazione, raucedine e talvolta anche perdita della voce (afonia). Se le misure terapeutiche necessarie non vengono adottate in modo tempestivo, può svilupparsi una laringite acuta forma cronica. Per proteggere il sistema respiratorio e l'apparato vocale dalle malattie nei bambini, l'assenza di forti fluttuazioni è di grande importanza.

temperature dell'aria e degli alimenti. I bambini non dovrebbero essere portati fuori da zone molto calde o dopo bagno caldo(bagni) al freddo, consentire di bere bevande fredde o di mangiare il gelato quando è caldo. Un forte sforzo sull'apparato vocale può anche portare all'infiammazione della laringe. È necessario assicurarsi che i bambini non parlino a lungo ad alta voce, non cantino, non gridino o non piangano, soprattutto in ambienti umidi, freddi e polverosi o durante le passeggiate con tempo sfavorevole. Imparare poesie e cantare (mantenendo gli schemi vocali e respiratori) contribuisce allo sviluppo e al rafforzamento della laringe, delle corde vocali e dei polmoni. Per evitare che le corde vocali si sovraccarichino, è necessario recitare la poesia con una voce calma e tranquilla, cantare senza tensione; la continuità del suono non deve superare i 4-5 minuti. I bambini, per le caratteristiche del loro apparato respiratorio, non possono modificare in modo significativo la profondità della respirazione durante l'attività fisica, ma anzi aumentano la velocità respiratoria. La respirazione già frequente e superficiale nei bambini durante l'attività fisica diventa ancora più frequente e superficiale. Ciò si traduce in una minore efficienza di ventilazione, soprattutto nei bambini piccoli. Insegnare ai bambini a respirare correttamente quando camminano, corrono e altre attività sono uno dei compiti dell’insegnante. Una delle condizioni per una corretta respirazione è prendersi cura dello sviluppo del torace. Per questo è importante la corretta posizione del corpo. Soprattutto stando seduti alla scrivania, esercizi di respirazione e altri esercizi fisici che sviluppano i muscoli che muovono il torace. Particolarmente utili a questo proposito sono sport come il nuoto, il canottaggio, il pattinaggio e lo sci. Di solito, una persona con un torace ben sviluppato respira in modo uniforme e corretto. È necessario insegnare ai bambini a camminare e a stare in piedi con una postura eretta, poiché ciò aiuta ad espandere il torace, facilita il funzionamento dei polmoni e garantisce una respirazione più profonda. Quando il corpo è piegato, entra meno aria nel corpo.