Dicono che il cinismo di un medico vada oltre ogni limite. Gli amici che entrano nella stanza del personale hanno i capelli dritti a causa delle nostre conversazioni. La malattia e la morte sono per noi una scusa comune per infiniti scherzi e battute. Ma anche tra i medici ci sono argomenti su cui non è consuetudine ironizzare e menzionare ancora una volta. Uno di questi è la morte per asfissia. In questo articolo considereremo la causa più "quotidiana" del soffocamento: un corpo estraneo vie respiratorie e dirti come fornire il primo soccorso.
Morte per asfissia. Nessuno è al sicuro
Nella stragrande maggioranza dei pazienti ospedalieri, il processo di morte per asfissia dura in più fasi e molto spesso, prima dell'ultimo impulso cardiaco (non respirando, poiché sono attaccati a un ventilatore), sono in inconscio.
Morendo per soffocamento in condizioni extraospedaliere fino all'ultimo momento nella coscienza, si sentono come loro muscoli respiratori"strappato" cercando di prendere fiato. Sentono come un'onda del polso batte come un martello nella testa, i vasi sanguigni negli occhi scoppiano per la tensione. Una persona recentemente completamente sana capisce che sta per morire e questo lo terrorizza. E solo all'ultimo momento cade in un vuoto nero...
Sfortunatamente, uno dei motivi che portano alla sfortuna è un motivo completamente domestico: una persona soffocata dal cibo.
Probabilmente, il Creatore non ha progettato molto bene il nostro corpo, combinando la respirazione e tratti digestivi. Solo una sottile epiglottide petalo protegge gli organi respiratori dai disturbi. D'altra parte, non si sa come si trasformerebbe il processo del nostro sviluppo e della trasmissione delle informazioni se avessimo uno scheletro facciale con tratti rigidamente separati? Forse qualcuno con immaginazione e talento artistico rappresenterà una creatura vitale con una simile scheletro facciale mentre continuiamo la nostra storia.
Oggi siamo ciò che siamo stati creati, sia nel corso dell'evoluzione che nell'ufficio di progettazione dell'Accademia Divina, e questo dovrà venire a patti. Ma è curioso che negli animali lo stato di “colpo al collo sbagliato” sia estremamente raro. No, il mio cane soffoca quando ingoia un pezzo di carne incredibile, ma lo espettora da solo e mangia con calma. I leoni nell'orgoglio, quando dividono la preda, strappano pezzi di carne da un chilogrammo e ingoiano senza soffocare. Come? Dopotutto, in generale, la struttura del nostro scheletro è simile?
Sono giunto alla conclusione che i nostri antenati avevano molto, molto ragione quando dicevano: "Quando mangio, sono sordo e muto". Infatti, durante una conversazione, l'epiglottide apre momentaneamente l'ingresso della trachea, e questo sarà sufficiente per farti soffocare durante l'inspirazione.
Tuttavia, dentro pratica medica ci sono casi più esotici: ad esempio, una donna stava mangiando un barbecue e un pezzo di carne le è rimasto incastrato divisioni superiori esofago. Non soffriva di asfissia e poteva facilmente andare in ospedale. Ma la nostra gente non guarda soluzioni semplici. La donna afferrò una stecca da biliardo e spinse giù il pezzo. Hai già inviato questo processo? Spettacolo terribilmente erotico. L'unico problema è che si è lacerata l'esofago, procurandosi una mediastinite. Fino ad ora, poche persone sopravvivono in questo stato, ma lei è stata fortunata.
Bambini: un'attenzione speciale!
Bambini piccoli. Oh, queste creature che sono sempre in buona forma. Sono sempre alla ricerca di qualcosa, arrampicandosi in tali fessure dove un adulto ha paura persino di guardare. Non hanno paura, non hanno alcun senso di autoconservazione! Imparano costantemente qualcosa, si trascinano tutto in bocca per provare, per nascondere.
Da studente, un insegnante di malattie otorinolaringoiatriche ci diceva: “Ragazzi, comprate ai vostri figli magliette e camicette con la tasca sul petto. Hanno sicuramente bisogno di nascondere la loro scoperta e, se non c'è la tasca, allora in bocca. Tutti gli endoscopisti pediatrici hanno una raccolta di reperti del tratto respiratorio, inclusi trachea, laringe e naso. E i medici otorinolaringoiatri integrano queste raccolte con oggetti prelevati dall'orecchio esterno.
Come stare con i bambini? Non lasciarli soli, porta via le piccole cose: solo così! E non lasciare che mangino ciò che non è destinato alla loro età, capisci - apparato digerente, pronto per prendere il latte liquido, non è ancora pronto per prendere la salsiccia.
A volte gli adulti sorprendono con la loro disattenzione. Qualche anno fa, durante un viaggio d'affari in un piccolo ospedale, non sempre raggiungibile in auto, e gli aerei sono limitati dalle condizioni meteorologiche, ho preso bambino di due anni. Era irrequieto, tossiva costantemente. Si è scoperto: una nonna di un anno e mezzo gli ha dato dei semi non sbucciati da sbucciare! È rimasta ancora molto sorpresa quando le abbiamo detto tutto ciò che ne pensiamo.
Una semplice disattenzione ha quasi portato alla tragedia. Abbiamo quindi osservato il bambino, aspettato l'arrivo degli endoscopisti, preparato l'attrezzatura per la rianimazione, poiché è impossibile prevedere la reazione dei bronchi. Solo dodici ore dopo gli specialisti regionali sono riusciti a raggiungere il villaggio. In anestesia generale, un grosso seme è stato rimosso dal bronco destro; galleggiava al ritmo della respirazione.
Il ragazzo è stato fortunato, capita spesso che un corpo estraneo non possa essere rimosso e rimanga nel polmone. Successivamente, tali pazienti sviluppano spesso polmonite, bronchite e asma.
Procedura di primo soccorso
Quindi, cosa fare se si soffoca, un pezzo di cibo è entrato nella laringe e ha bloccato le vie respiratorie?
Tosse: se tuo figlio ha più di un anno, chiedigli di tossire. Allo stesso tempo non scuotere né dare pacche sulla spalla, non far cadere ulteriormente il pezzo.
Se non aiuta, chiedi al malato di aprire la bocca, strizzare la lingua con il dito, se sei sicuro di poterlo prendere, prendilo! Se non c'è certezza e la respirazione è relativamente inalterata, lascia che siano gli specialisti a prendersi cura delle vittime, non rischiare!
Se il paziente si indebolisce, diventa blu, la tosse diminuisce e l'ambulanza è ancora in viaggio, allora devi agire da solo!
Mettiti dietro, afferra il paziente all'altezza della vita, stringendo una mano a pugno, in modo che il pugno sia appena sopra l'ombelico, ma al centro (altrimenti, con un movimento brusco, rischi di strappare il fegato!). Con l'altra mano, afferra saldamente il pugno della mano e spingiti con decisione sempre più in alto, e ci sarà alta pressione nelle vie aeree, che dovrebbero spremere un corpo estraneo come un cannone. Fatelo più volte fino all'uscita del pezzo, fino all'arrivo del medico o, nel peggiore dei casi, fino a quando il rianimatore perde conoscenza.
Se nulla ha aiutato, la persona ha perso conoscenza e non risponde alle scosse: niente panico, ci sono ancora possibilità di salvezza! Mettere il paziente su una superficie dura, sbottonargli la camicia, aprire la bocca, strizzare la lingua, vedere se ora è possibile rimuovere il corpo estraneo. Se lo vedi, assicurati di provare a estrarlo, perché il tempo non è dalla tua parte in una situazione del genere.
Inclina la testa all'indietro, allunga la mascella verso l'alto, ascolta il respiro. Senza fiato? Girare la testa della vittima da un lato. Non hai preso fiato? Metti un tovagliolo sulla bocca, pizzicagli il naso, inspira lentamente una parte della tua aria nel paziente. Se il torace si solleva, continua a respirare dolcemente e attendi l'arrivo dell'ambulanza.
Se in risposta al respiro il torace non si solleva, stare alle ginocchia del paziente, appoggiare i palmi delle mani al centro dell'addome appena sopra l'ombelico e premere bruscamente verso il basso e allo stesso tempo verso la testa, come se spingesse fuori un corpo estraneo, e così dieci volte di seguito. Poi guardati in bocca per vedere se è uscito un corpo estraneo? In caso contrario, riprova respirazione artificiale. Quindi premi di nuovo sullo stomaco.
Anche se siete riusciti a rimuovere il corpo estraneo, portate comunque il paziente in ospedale, perché l'ipossia potrebbe danneggiarlo organi interni, potresti danneggiare gli organi interni, oppure un pezzo di corpo estraneo potrebbe rimanere nelle vie respiratorie. Assicurati di portare!
Vladimir Shpinev
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La penetrazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie inferiori è un fenomeno abbastanza comune, per questo è necessario che tale corpo estraneo “inganni la vigilanza” del meccanismo di chiusura della laringe e “copra di sorpresa” l’ingresso spalancato delle vie respiratorie. laringe durante respiro profondo risate precedenti, starnuti, urla improvvise. corpo estraneo Le vie respiratorie sono diverse e simili nell'origine come il corpo estraneo dell'esofago e possono essere inorganiche e organiche: dalle unghie, aghi e semi di frutta agli organismi viventi (sanguisughe, vermi, mosche, vespe, ecc.). In termini di frequenza, il rapporto tra corpi estranei delle vie respiratorie e corpi estranei dell'esofago è 1: (3-4).
Nei bambini dai 2 ai 15 anni la frequenza di corpi estranei nelle vie respiratorie supera l'80% di tutti i corpi estranei. Molto spesso si tratta di piccoli oggetti vari con cui i bambini giocano, li prendono in bocca e allo stesso tempo ridono o piangono, urlano o sbadigliano profondamente. Negli adulti si osservano più spesso frammenti di dentiere, corone di denti cadute, piccoli oggetti utilizzati in varie professioni (chiodi, forcine per capelli).
Secondo diversi autori, la frequenza di penetrazione in vari dipartimenti delle vie respiratorie è la seguente: corpi estranei della laringe - 12%, corpi estranei della trachea - 18%, corpi estranei dei bronchi - 70%. Corpi estranei della trachea per la maggior parte corpi estranei mobili, cosiddetti votanti. i corpi estranei dei bronchi, se la loro dimensione è inferiore al lume del bronco, possono migrare da un bronco all'altro. Se è incastrato un corpo estraneo bronco principale, quindi provoca irritazione della mucosa e insufficienza respiratoria. Tali corpi estranei causano alterazioni infiammatorie nella mucosa e nella parete bronchiale - dall'infiammazione catarrale e dall'edema all'ulcerazione e perforazione della parete bronchiale, che porta all'enfisema mediastinico.
I più aggressivi in relazione ai disturbi e alle disfunzioni provocate sono i corpi estranei organici che si decompongono, si gonfiano (ad esempio fagioli, fave, piselli) quando rimangono a lungo nei bronchi e ne ostruiscono il lume, allontanandone le pareti e violandone la loro integrità.
Le complicazioni secondarie sotto forma di suppurazione, atelettasia, pneumotorace si estendono a tessuto polmonare e pleura, causando pleurite purulenta, ascessi polmonari, bronchiectasie. Corpi organici diversi da complicazioni locali, al decadimento e al rilascio sostanze tossiche può causare danni tossiemici al corpo, che possono portare alla morte della vittima entro 2-4 giorni. Importanza nella patogenesi dei disturbi causati da corpi estranei della trachea e dei bronchi, hanno riflessi patologici come il broncobronchiale visceroviscerale, che contribuiscono al broncospasmo generalizzato, secondario disturbi trofici e ridurre la resistenza del corpo.
Sintomi e decorso clinico dei corpi estranei della trachea e dei bronchi. La penetrazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie è accompagnata da un quadro molto drammatico (fase di debutto): in piena salute, e talvolta nell'atmosfera di una festa allegra, la vittima soffoca improvvisamente, provocandogli una terribile sensazione di morte, comincia a correre qua e là, cerca una via per la salvezza, si precipita a bussare, alla finestra, alle persone intorno a lui per chiedere aiuto. Questo quadro è più tipico di un'improvvisa ostruzione completa della laringe o della trachea con blocco completo delle vie aeree. Di solito, se non è possibile rimuovere in alcun modo questo corpo estraneo, e molto spesso ciò accade, il paziente perde conoscenza molto rapidamente e muore per paralisi. centro respiratorio e arresto cardiaco. Se l'ostruzione della trachea è incompleta o il corpo estraneo è penetrato in uno dei bronchi principali e oltre, inizia la seconda fase, la fase di relativa compensazione funzione respiratoria, corrispondente alla fissazione di un corpo estraneo ad un certo livello.
I corpi estranei si osservano più comunemente nella trachea e sono più comuni nei bambini piccoli che aspirano perline, legumi o altri piccoli oggetti liberamente nel lume tracheale durante il gioco. Ciò può passare inosservato agli adulti e si manifesta solo quando un corpo estraneo viene improvvisamente violato nello spazio sottoglottico: il bambino “diventa blu”, perde conoscenza, cade e rimane immobile per qualche tempo (diverse decine di secondi). In questo momento, i muscoli spasmodici si rilassano, il corpo estraneo viene rilasciato e cade di nuovo nel lume della trachea, la coscienza e la respirazione normale ritornano e il bambino continua il gioco interrotto. Tali attacchi nei bambini piccoli vengono spesso scambiati dai genitori non illuminati per "cadute", altri - come un attacco di epilessia o spasmofilia. Tuttavia, la vera causa rimane sconosciuta finché il bambino non viene portato dal medico. E qui, anche con un esame fisico approfondito, non è sempre possibile stabilire la vera causa di queste convulsioni. La diagnosi può essere aiutata dall'auscultazione, in cui si sente un rumore caratteristico sopra lo sterno, prodotto dai movimenti di un corpo estraneo durante la respirazione forzata, o dalla tracheoscopia, in cui questo corpo estraneo viene rimosso. Per aiutare a diagnosticare o almeno suggerire la presenza di un corpo estraneo, un interrogatorio approfondito dei testimoni oculari dell'attacco, che potrebbero notare che tali attacchi si verificano proprio quando il bambino giace sulla schiena, sta in piedi sulla testa o fa capriole, in una parola , durante una partita all'aperto, può aiutare.
Corpi estranei incastrati (immobili) si osservano più spesso nei bronchi e la loro presenza è tollerata abbastanza facilmente dalle vittime. Segni patologici si verificano solo con infezione secondaria dei bronchi e comparsa di dolore toracico, tosse, espettorato mucopurulento, spesso misto a sangue, cioè quando si verifica il terzo, fase avanzata corpi estranei nelle vie respiratorie inferiori. Per questa fase caratteristiche peculiari sono una forte tosse, abbondante espettorato mucopurulento, febbre, dispnea, alterazioni infiammatorie nel sangue. Questi segni indicano la comparsa di un'infiammazione secondaria dei tessuti circostanti i corpi estranei. Sono gonfi, infiltrati, corpi estranei circondano le escrescenze del tessuto di granulazione. Questi eventi spesso lo rendono difficile diagnostica endoscopica corpo estraneo e in presenza di corpi a basso contrasto - e diagnostica a raggi X.
Complicazioni di corpi estranei nei bronchi potrebbe essere presto o tardi. I primi includono bronchite semplice e ascesso polmonare, ai tardivi - broncorrea cronica e, in casi particolarmente avanzati, bronchiectasie.
Diagnostica non causa difficoltà con corpi estranei della trachea. È più difficile con i corpi estranei dei bronchi principali. Man mano che il calibro dei polmoni diminuisce, il riconoscimento dei corpi estranei diventa più difficile. Principale Strumenti diagnostici sono la tracheobroncoscopia e la radiografia.
Trattamento dei corpi estranei dei bronchi consiste nel rimuovere corpi estranei, tuttavia, come notato sopra, non sempre riesce la prima volta e non sempre riesce affatto. Quest'ultimo si riferisce a piccoli corpi estranei di origine organica, incastrati nel piccolo bronco. Molto spesso, un tale corpo estraneo si disintegra, si liquefa e si autodistrugge, mentre sono possibili le complicazioni infiammatorie sopra descritte. Di solito, i tentativi di rimuovere un corpo estraneo dalla trachea e dai bronchi vengono eseguiti mediante tracheobroncoscopia, tuttavia, in alcuni casi, è indicata la rimozione attraverso la tracheostomia inferiore. Questo metodo è raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore a 3 anni. Il tempo di rimozione di un corpo estraneo è determinato dalla gravità decorso clinico. In assenza di grave insufficienza respiratoria, quando le circostanze e le condizioni del paziente consentono un certo ritardo, la rimozione del corpo estraneo può essere ritardata di 24-48 ore, soprattutto se il paziente è stanco o è necessaria una correzione. condizione generale, attività cardiaca e altri benefici medici.
Dopo la rimozione dei corpi estranei, alcuni pazienti ne hanno bisogno attività riabilitative, e dopo la rimozione di complessi corpi estranei - e nell'uso profilattico di agenti antimicrobici.
Previsione dipende in gran parte dall'età del paziente. È molto serio neonati e per i bambini dei primi anni di vita, nonché per gli anziani.
L'argomento di questo articolo non appartiene alla categoria stagionale. Ma è molto rilevante per chi ha bambini piccoli. Tuttavia, negli adulti si verificano anche tali problemi. Intendo l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.
Parliamo brevemente prima degli adulti. Come può un corpo estraneo entrare nelle vie respiratorie di un adulto? Dopotutto, non si trascina tutto in bocca, come i bambini. Ovviamente non si trascina. Ma alcuni adulti hanno l'abitudine di tenere alcuni piccoli oggetti tra i denti mentre lavorano. Ricorda, non avevi un caso in cui tenevi spilli o piccoli chiodi di garofano, viti in bocca. A proposito, lo faccio spesso anch'io. Corpi estranei come le protesi possono essere inalati da un adulto durante il sonno o quando la persona è incosciente. E, naturalmente, non dimenticare che puoi semplicemente soffocare con il cibo.
Secondo le statistiche, nel 95-98% dei casi, si verificano corpi estranei delle vie respiratorie nei bambini di età compresa tra 1,5 e 3 anni.
I bambini sono piccoli esploratori. Tutto è incluso nel loro campo di studi. E vogliono non solo vedere, ascoltare e toccare l'ambiente circostante, ma assaggiare tutto ciò che le loro mani possono raggiungere. E queste penne non sempre raggiungono solo i giocattoli. Spesso si tratta di oggetti del tutto inappropriati, ad esempio perline, bottoni, fagioli o piselli, noci e così via. I bambini cercano di applicare piccoli oggetti a tutto e molto spesso li spingono nei posti più inappropriati. E tali luoghi inadatti includono orecchie, naso e bocca. Qualche piccolo oggetto che il bambino ha messo in bocca “salta” nella laringe durante un respiro profondo. La ragione di un tale respiro può essere paura, pianto, urla.
Inoltre, un bambino di questa età sta appena imparando a masticare e deglutire correttamente. cibo solido. E, naturalmente, non ci riesce immediatamente. Pertanto, è a questa età che il pericolo di introdurre pezzi di cibo solido nelle vie respiratorie è massimo.
È anche un male che il bambino non possa sempre dire cosa gli è successo esattamente. E a volte i corpi estranei nelle vie aeree vengono rilevati troppo tardi.
Ora un po' di anatomia.
La struttura delle vie respiratorie nell'uomo è la seguente: durante l'inalazione, l'aria entra nei passaggi nasali, quindi nel rinofaringe e nell'orofaringe (qui il sistema respiratorio si incrocia con il sistema digestivo). Quindi - la laringe. Nella laringe l'aria passa attraverso le corde vocali e poi nella trachea. Ecco la prima caratteristica: nello spazio sottoglottico in un bambino sotto i 3-5 anni è fortemente pronunciato tessuto linfoide, che ha la tendenza a gonfiarsi rapidamente. Questo è ciò che porta allo sviluppo falsa groppa A infezione virale. E quando corpi estranei entrano in quest'area, anche l'edema dello spazio sottoglottico si sviluppa molto rapidamente, restringendo le vie aeree. A livello di 4-5 vertebre toraciche, la trachea è divisa in due bronchi principali: destro e sinistro, attraverso i quali l'aria va rispettivamente ai polmoni destro e sinistro. Ecco la seconda caratteristica: il bronco principale destro è, per così dire, una continuazione della trachea, che si allontana lateralmente con un angolo di soli 25-30 gradi, mentre il sinistro si allontana con un angolo di 45-60 gradi. Questo è il motivo per cui molto spesso i corpi estranei delle vie respiratorie cadono nelle generazioni del bronco principale destro. Il bronco principale destro è diviso in tre bronchi: bronco lobare superiore, medio e inferiore. Il bronco principale sinistro è diviso in due bronchi: lobo superiore ed inferiore. Molto spesso, i corpi estranei si trovano nel bronco lobare inferiore destro.
Secondo il meccanismo di ostruzione (contrazione operazione normale) I corpi estranei delle vie respiratorie si differenziano per:
*lume non otturante. L'aria passa liberamente oltre il corpo estraneo durante l'inspirazione e l'espirazione. *lume completamente otturante. L'aria non passa affatto. * otturando il lume come una “valvola”. Durante l'inspirazione, l'aria passa attraverso il corpo estraneo nel polmone e durante l'espirazione il corpo estraneo blocca il lume, impedendo così l'uscita dell'aria dal polmone.
Inoltre, i corpi estranei differiscono nel metodo di fissazione.
Un corpo estraneo fisso si trova saldamente nel lume del bronco e praticamente non si muove durante la respirazione.
Un corpo estraneo fluttuante non è fissato nel lume e può spostarsi da una sezione durante la respirazione sistema respiratorio dentro un altro. Il suo movimento può essere ascoltato con un fonendoscopio sotto forma di "battito di mani" durante la respirazione. A volte può essere sentito anche a distanza. Inoltre, un corpo estraneo ballottante è pericoloso anche perché, quando colpisce dal basso, corde vocali c'è un laringospasmo persistente, che porta di per sé alla chiusura quasi completa del lume della laringe.
I corpi estranei possono entrare in qualsiasi parte delle vie respiratorie. Ma in termini di localizzazione, il posto più pericoloso è la laringe e la trachea. I corpi estranei in quest'area possono bloccare completamente l'accesso dell'aria. Se non fornisci aiuto immediato, quindi la morte avviene in 1-2 minuti.
Per i bambini piccoli, la situazione più pericolosa è quando un corpo estraneo rimane incastrato tra le pieghe glottide. In questo caso, il bambino non può emettere un solo suono. Ciò è spiegato dal fatto che si verifica uno spasmo della glottide, che può portare all'arresto respiratorio e al soffocamento. Il bambino sviluppa cianosi (blu) delle mucose e della pelle del viso.
Il fatto che un adulto o un bambino stia soffocando diventa chiaro con una tosse improvvisa. Allo stesso tempo, il viso della persona diventa rosso, appaiono le lacrime negli occhi. E quelli intorno a lui bussano prontamente alla schiena con un pugno. Più spesso, ovviamente, la briciola caduta "nella gola sbagliata" viene rimossa con un colpo di tosse. Ma se non è una briciola, ma, diciamo, un pezzo di salsiccia, una mela o un osso di un frutto? Quindi, ad ogni colpo del pugno sulla schiena, questo pezzo si sposterà sempre più nel tratto respiratorio. La respirazione normale in questo caso sarà sostituita dallo stridore, cioè dalla respirazione con un caratteristico sibilo durante l'inspirazione e con la partecipazione dei muscoli del viso, del collo e del torace. Ma non solo il pezzo blocca l'accesso dell'aria. Irrita anche la mucosa della laringe o della trachea e questo, a sua volta, porta al loro gonfiore e escrezione copiosa e accumulo di muco. Se un corpo estraneo ha anche spigoli vivi, come un nocciolo di una prugna, danneggia la mucosa e il sangue viene aggiunto al muco. Le condizioni della vittima stanno peggiorando proprio davanti ai nostri occhi. Il viso, dapprima rosso, diventa blu, le vene del collo si gonfiano, si sente un sorso durante l'inspirazione e si vedono affondare le fosse succlavia e sopraclavicolare. I movimenti di tosse diventano sempre meno frequenti e i movimenti sempre più lenti. E molto rapidamente una persona perde conoscenza. Questa condizione è chiamata asfissia blu.
Se la vittima non viene assistita rapidamente, l'asfissia blu in pochi minuti passerà allo stadio di asfissia pallida. Pelle diventare pallido con una sfumatura grigiastra, la reazione delle pupille alla luce e il polso arteria carotidea. In altre parole, si verificherà la morte clinica.
Come fornire il primo soccorso in una situazione del genere?
Prima di tutto, non perdere tempo a guardarti intorno. cavità orale. In secondo luogo, non cercare di prendere un corpo estraneo con le dita o con le pinzette. Se questo è un pezzo di cibo, salsiccia o mela, ad esempio, sotto l'influenza della saliva si ammorbidirà così tanto che quando proverai a prenderlo, semplicemente si sfalderà in pezzi più piccoli. E uno o più di questi piccoli pezzi, se inalati, cadranno nuovamente nel tratto respiratorio.
Ma, qualunque sia il motivo per cui la vittima si strozza, la prima cosa da fare è girarla a pancia in giù e gettarla sullo schienale di una sedia, se è un adulto, o sulla sua stessa coscia, se è un bambino. bambino. Quindi devi colpirlo più volte con il palmo aperto sulla schiena tra le scapole. È impossibile colpire con il pugno o con il bordo del palmo.
Se Bambino piccolo soffocato con una palla o un pisello, è necessario capovolgerlo rapidamente e toccare più volte la schiena a livello delle scapole con il palmo aperto. In questo caso funzionerà l '"effetto Pinocchio". Sembrerà lo stesso della fiaba su Pinocchio, quando gli furono strappati i soldi. Se, dopo diversi colpi con il palmo della mano, il corpo estraneo non cade a terra, è necessario utilizzare un altro metodo.
Ma se un bambino si soffoca con un oggetto a forma di moneta, ad esempio un bottone, allora dovrebbe essere usato un altro metodo, poiché quello sopra descritto in questo caso non si giustificherà, poiché si attiva l '"effetto salvadanaio". Se da bambino avevi un salvadanaio, ricorda come cercavi di tirarne fuori le monete. C'è abbastanza rumore e squillo, ma le monete non vogliono cadere dal salvadanaio, perché non riescono a stare sul proprio bordo e rotolano su se stesse. Allo stesso modo, un corpo estraneo piatto e a forma di moneta blocca le vie aeree. Dobbiamo costringerlo a cambiare posizione. Per fare ciò, utilizzare il metodo della commozione cerebrale. Come risultato della commozione cerebrale, il corpo estraneo girerà attorno al proprio asse e aprirà il passaggio per l'aria, oppure scenderà lungo la trachea e finirà in uno dei bronchi. Ciò darà alla vittima l'opportunità di respirare almeno un polmone.
Esistono diversi modi per commozione cerebrale. I più comuni ed efficaci sono i colpi brevi e frequenti con il palmo aperto sul retro nella regione interscapolare.
Esiste un altro metodo, che in Russia è chiamato il "metodo della polizia americana". Devo dire subito che non so perché si chiami così. In America, questa tecnica è chiamata metodo Heimlich. Questo metodo ha due versioni.
Prima opzione
È necessario stare dietro la persona che soffoca, prenderla per le spalle e allontanarla da sé con le braccia tese. Poi, con forza, per sbattergli la schiena contro la propria Petto. Un simile colpo può essere ripetuto più volte. Questa opzione ha uno svantaggio. Il petto su cui deve essere colpita la vittima dovrebbe essere piatto, maschile.
Seconda opzione
Quando usi questa opzione, devi anche stare dietro la vittima. Ma in questo caso è necessario stringerlo con le mani in modo che le mani piegate nella serratura siano sotto il processo xifoideo della vittima. Poi movimento improvvisoè necessario premere con forza sul diaframma e allo stesso tempo colpire la vittima sul petto.
Entrambi questi metodi possono essere utilizzati se la vittima è cosciente. Ma allo stesso tempo bisogna essere preparati al fatto che la vittima svilupperà una condizione morte clinica. Pertanto, subito dopo l'impatto, non è possibile aprire le mani, in modo che in caso di arresto cardiaco non si lasci cadere la vittima.
Lo stesso metodo in relazione ai bambini piccoli dovrebbe essere eseguito come segue:
1. Metti il bambino su una superficie dura sulla schiena, inclina la testa all'indietro, alza il mento; 2. Posizionare due dita di una mano sulla parte superiore dell'addome del bambino, tra il processo xifoideo e l'ombelico, e spingere rapidamente verso l'interno e verso l'alto. Il movimento deve essere abbastanza forte da rimuovere il corpo estraneo; 3. Se la prima volta non è sufficiente, impiegare fino a quattro volte.
Aiuto per i bambini più grandi
Se i colpi alla schiena non aiutano, metti il bambino in grembo, mettendogli una mano sulla pancia. Stringi questa mano a pugno, appoggiandoti su quello dentro, dove si trova il pollice, al centro dell'addome, e con l'altra mano tenere il bambino dietro la schiena. Premi rapidamente il pugno sullo stomaco un po' verso l'alto e il più profondamente possibile. Il movimento deve essere forte per spingere fuori l'oggetto bloccato. Ripetere la pressione fino a quattro volte.
Se la persona che soffoca è caduta in coma, è necessario girarla immediatamente sul fianco destro e colpirla più volte sulla schiena con il palmo della mano. Ma sfortunatamente, di regola, queste azioni non portano al successo.
Arrivederci alla prossima!
I casi in cui “qualcosa di non vivo” entra nelle vie respiratorie non sono così rari. Soprattutto questo accade con i bambini che giocano con alcuni piccoli oggetti o inalano accidentalmente il cibo mentre mangiano. Disponibilità corpo estraneo nelle vie respiratorie rappresenta una minaccia diretta per la vita del bambino, quindi la prima cosa da fare è cercare aiuto medico.
È così facile da dire, ma cosa possono fare i genitori stessi fino all'arrivo dell'ambulanza e come riconoscerla in tempo vero motivo comportamento scorretto del bambino? Ecco, affinché tu ne sappia di più, io e la redazione del sito abbiamo deciso di parlare oggi di corpo estraneo nelle vie respiratorie nei bambini, di primo soccorso e di considerarne i sintomi.
Gli otorinolaringoiatri spesso devono estrarre una varietà di noci, monete, cereali, distintivi, aghi, palline, ossa, graffette, bottoni, parti di giocattoli e bottoni dal naso, dalla laringe, dai bronchi, dalla trachea e dai polmoni del bambino. Pertanto, i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione, poiché spesso i loro figli non riescono a spiegare cosa è successo loro e l'aiuto potrebbe arrivare in ritardo.
Il bambino conosce il mondo e, studiando gli oggetti circostanti, spesso li assaggia. Molto spesso, l'aspirazione (inalazione) di oggetti estranei avviene tra un anno e mezzo e tre anni. Poiché il bambino sta appena imparando a gestire il cibo solido, funzioni di deglutizione non sono ancora perfetti e può facilmente soffocare mentre mangia.
Un corpo estraneo, una volta entrato nelle vie respiratorie, ostruisce il lume della trachea o dei bronchi. Questa sovrapposizione può essere totale o parziale. Con la parziale il bambino riesce ancora a respirare, anche se con difficoltà. La copertura completa è caratterizzata dall'azione corpo estraneo come una valvola. In questo caso l'aria, entrata nelle vie respiratorie, non può essere espirata, poiché il loro lume è ostruito.
Se le vie aeree del bambino sono completamente bloccate, i genitori hanno solo pochi minuti per salvargli la vita.
Un corpo estraneo può essere fissato saldamente in un punto, ma può anche spostarsi lungo le vie respiratorie. Le più pericolose sono la trachea e la laringe, perché se aiuto di emergenza non è previsto, la morte avviene entro pochi minuti.
Sintomi di un corpo estraneo che entra nelle vie respiratorie:
Il bambino inizia improvvisamente a tossire. Il suo respiro diventa forte e sibilante e la sua pelle diventa cianotica. Potrebbe verificarsi una grave mancanza di respiro. Se un bambino piange, la sua voce diventa ovattata e soffocata.
Quando si tossisce, può essere rilasciato espettorato con alcune impurità di sangue, si distinguono suoni soffocati durante la respirazione del bambino.
Quando un oggetto entra in uno dei rami dei bronchi, se il bambino non è stato sorvegliato allo stesso tempo, i genitori spesso non riescono nemmeno a immaginarlo. vero motivo questi sintomi. Possono attribuire tutto al raffreddore e nemmeno andare dal medico, automedicandosi. Questo può essere molto pericoloso per la vita di un bambino, indipendentemente dalle dimensioni degli oggetti.
Se i bronchi sono costantemente bloccati, ciò può portare allo sviluppo di polmonite, enfisema, infiammazione purulenta polmoni, pneumotorace, asma bronchiale, pleurite. Nel caso in cui un bambino inali un oggetto organico, come un seme, questo inizierà a decomporsi, provocando una grave infiammazione infetta. Minaccia anche la vita delle briciole.
Se avete anche il minimo sospetto di aspirazione, prestate i primi soccorsi al bambino (nel caso in cui le vie aeree siano completamente ostruite) e portatelo rapidamente dal medico.
Primo soccorso:
Se corpo estraneo colpisci il bambino sul naso, non dovresti prenderlo dall'esterno, soprattutto se lo è forma rotonda. Chiedi al bambino di soffiarsi il naso, tenendo la narice libera. Se questo non aiuta, consultare immediatamente un medico presso l'ospedale più vicino. Per tutto questo tempo, osserva il bambino, dovrebbe stare in piedi o seduto, non piangere e in nessun caso spingere il corpo estraneo più in profondità.
Se il tuo bambino ha inalato un oggetto e noti soffocamento, prestagli immediatamente il primo soccorso. Inclina il busto in avanti e colpisci bruscamente la schiena con il piano del palmo della mano nell'area tra le scapole. Ripeti più volte.
Afferra il bambino da dietro, stringi le mani nella serratura e posizionale al centro dell'addome, proprio sotto le costole. Usa una piega sporgente pollice per una forte pressione verso l'alto della regione epigastrica. Ripeti molto bruscamente più volte.
Se il bambino ha perso conoscenza, mettilo sul tuo letto. ginocchio piegato, abbassando lo stomaco in modo che la testa sia più bassa. Colpisci bruscamente con il palmo della mano sulla schiena nell'area tra le scapole. Ripetere secondo necessità.
Chiama un'ambulanza il prima possibile cure mediche. Questo può essere fatto dai tuoi cari mentre aiuti il bambino.
Il trattamento dei bambini che hanno inalato qualcosa viene effettuato nei reparti di otorinolaringoiatria mediante tracheobroncoscopia o pinza endoscopica. Il bambino in questo momento è in anestesia generale.
Dopo la rimozione di un corpo estraneo, si raccomanda di eseguire un determinato trattamento, che eviterà possibili processi infiammatori nei polmoni e nei bronchi. Il medico prescrive un ciclo di antibiotici, fisioterapia, massaggi, ginnastica terapeutica e così via.
Se l'oggetto era abbastanza nelle vie respiratorie lungo periodo tempo, questo può portare a complicazioni di varia gravità: necrosi, pneumosclerosi, piaghe da decubito dei tessuti e bronchiectasie.
Nel caso in cui tessuto polmonare irreversibilmente cambiato, portato a termine Intervento chirurgico per rimuovere l'area interessata.
Dopo che qualcosa è stato rimosso, il bambino dovrebbe essere osservato da un otorinolaringoiatra per qualche tempo. Dopo due mesi, si consiglia esame completo tratto respiratorio, volto a rivelare processi patologici nascosti.
Un incidente può capitare a chiunque: una lisca di pesce bloccata in gola, un bambino ha ingoiato accidentalmente un bottone, il paziente ha riso mentre mangiava e una briciola di pane è finita "nella gola sbagliata". IN situazioni simili chiunque può entrare.
Può causare una lisca di pesce bloccata in gola malessere sotto forma di formicolio, grattamento, sudorazione, ma non provoca difficoltà di respirazione. In una situazione del genere, dovresti contattare un otorinolaringoiatra che in pochi minuti rimuoverà il colpevole della disgrazia.
In caso di bottone ingerito (moneta, perlina, ecc.), non dovresti preoccuparti affatto: la tua perdita verrà ritrovata in un paio di giorni nella toilette insieme al resto del contenuto dell'intestino.
Le persone anziane spesso ingoiano la dentiera e i bambini generalmente ingoiano tutto ciò che gli capita a portata di mano. Così conoscono il mondo, provandolo con la bocca. Un corpo estraneo nello stomaco non è pericoloso, nella stragrande maggioranza dei casi lascia il corpo naturalmente. Una certa ansia può essere causata da oggetti pungenti e taglienti penetrati nello stomaco (aghi, chiodi, pezzi di filo, graffetta per fogli), che può causare la perforazione della parete intestinale.
In una situazione del genere, dovresti sempre contattare il chirurgo.
Quali sono le cause davvero minaccia seria per tutta la vita, è l'ingresso di un corpo estraneo nella laringe, che blocca l'accesso dell'aria ai polmoni.
Molto spesso, un piccolo corpo estraneo (briciola di biscotto) caduto "nella gola sbagliata" provoca un attacco tosse grave e smetti di respirare per qualche secondo. C'è una chiusura riflessa della glottide, che impedisce l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.
Non importa quanto sia grave in questo momento, la vittima, che ha paura di non riuscire a respirare, dovrebbe essere grata al corpo che si protegge dall'inalazione di particelle di cibo nei polmoni e dal successivo sviluppo di polmonite. Se un corpo estraneo è bloccato nella laringe o nella trachea, ma non blocca completamente il lume e la respirazione, sebbene difficile, non si è interrotta, il paziente deve essere aiutato immediatamente.
È importante mantenere la calma!
Eseguire le seguenti operazioni:
- costringere il paziente a rilassarsi per inspirare lentamente e attentamente il più profondamente possibile, quindi espirare con forza. Forse un forte flusso d'aria rimuoverà il corpo estraneo dalle vie respiratorie;
- premi le dita sulla radice della lingua o toccale parete posteriore faringe per indurre il riflesso del vomito;
- se la prima volta non ha funzionato, chiedi al paziente di fare di nuovo un respiro profondo e riposarsi superiore pancia nell'angolo del tavolo, sullo schienale di una sedia (o premi il pugno sullo stomaco), piegati e allo stesso tempo tossisci con tutte le tue forze.
Queste attività devono essere completate entro 1-1,5 minuti, quindi si verifica la perdita di coscienza a causa di carenza di ossigeno cervello.
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