Nyak con localizzazione del trattamento del retto. Diagnosi endoscopica della CU

La colite ulcerosa è una malattia permanente che colpisce solo la mucosa del colon e si manifesta con un'infiammazione distruttiva e ulcerosa di varia intensità. Colpisce sempre il retto, diffondendosi gradualmente in modo continuo o catturando immediatamente il resto del colon. Viene anche chiamata colite ulcerosa non specifica (NUC).

IN l'anno scorso questa malattia è diventata molto più comune tra i nostri compatrioti. In una certa misura, ciò è dovuto al miglioramento delle attrezzature tecniche. istituzioni mediche e aumentare la consapevolezza tra i medici e i pazienti stessi. Il trattamento della colite ulcerosa identificata è spesso a lungo termine, complesso e richiede gli sforzi congiunti sia del medico che del paziente.

La colite ulcerosa dell'intestino è più comune tra i cittadini che vivono in paesi sviluppati. La malattia è caratterizzata da un gradiente settentrionale (i meridionali ne soffrono meno spesso). Si ritiene che esordi in giovane età (prima dei 30 anni) o in età avanzata (oltre i 60 anni), anche se le persone possono ammalarsene per tutta la vita.

Sintomi della colite ulcerosa

La colite ulcerosa può influenzare diversi dipartimenti intestino crasso.

Le manifestazioni della colite ulcerosa e la loro gravità variano notevolmente. In alcuni pazienti, uno stato di salute abbastanza dignitoso è stato mantenuto per molti anni e la malattia si manifesta solo con una mescolanza di sangue nelle feci. Tali pazienti spesso associano questo sintomo, evitano un esame completo e sono dipendenti dall'automedicazione su Internet o medicina popolare. Altri, fin dall'inizio della colite ulcerosa, vengono ricoverati in ospedale con ripetute diarrea sanguinolenta, incontinenza fecale, febbre alta, dolori addominali, forte battito cardiaco e debolezza generale.

I sintomi più specifici della colite ulcerosa sono:

• sangue nelle feci (presente in più del 90% dei pazienti, la sua quantità varia da tracce sottili su un tessuto usato o carta igienica ad un pasticcio sanguinoso in cui la sedia stessa difficilmente si distingue);
• muco e pus nelle feci;
• diarrea (tipica per il 65% dei pazienti, lieve, da 1 a 20 volte o anche più al giorno);
• stitichezza (si verifica nel 20% dei pazienti, spesso indica una lesione infiammatoria parti inferiori colon: retto e/o sigma);
• falso bisogno di svuotare l'intestino (al posto delle feci, dall'intestino esce sangue con pus e muco - "sputato rettale");
• defecazione notturna (i pazienti si svegliano per un irresistibile bisogno di svuotare l'intestino);
• incontinenza fecale;
• gonfiore;
• sensazioni di dolore (presente solo nella metà dei pazienti, più spesso moderato, associato a svuotamento intestinale, localizzato nella parte sinistra dell'addome);
• compaiono segni di intossicazione (con infiammazione grave e diffusa, febbre, vomito, palpitazioni cardiache, perdita di peso, disidratazione, perdita di appetito, ecc.).

Nel 10% dei casi, oltre a quello intestinale e sintomi comuni si verificano manifestazioni extraintestinali:

• lesioni articolari;
• varie eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose (ad esempio in bocca);
• disturbi oculari;
• danni al fegato e dotti biliari;
• trombosi, ecc.

Possono precedere disturbi intestinali. La gravità delle manifestazioni extraintestinali dipende talvolta dall'attività della lesione infiammatoria dell'intestino e in alcuni casi è completamente estranea ad essa.

Cause

Nonostante ricerche attive e varie Ricerca scientifica, l'origine esatta e la causa della colite ulcerosa sono ancora sconosciute. Ci sono suggerimenti che può essere provocato da:

• qualche infezione non identificata (ma colite ulcerosa non contagioso)
• dieta squilibrata (fast food, dieta povera di fibre, ecc.);
• mutazioni genetiche;
• medicinali (antinfiammatori non ormonali, contraccettivi, ecc.);
• fatica;
• cambiamenti nella microflora intestinale.

Di conseguenza, in tali pazienti, il sistema immunitario, invece di microbi e virus estranei, inizia a distruggere le cellule della propria mucosa intestinale, portando alla formazione di ulcere.

Si ritiene che proteggano dalla malattia:

• rimozione dell'appendice (ma non solo così, ma circa);
• fumare (ma se un non fumatore affetto da colite ulcerosa inizia a fumare, ciò non farà altro che esacerbare i problemi esistenti).

Diagnostica

La colonscopia è il principale metodo di esame di un paziente con sospetta colite ulcerosa.

Alcuni pazienti con sospetta colite ulcerosa hanno paura esame strumentale intestino, quindi evitano di visitare il medico, di discutere con lui o di trascurare quanto raccomandato procedure diagnostiche. Ma moderno tattica medicaè completamente basato sull'entità e sull'attività del processo infiammatorio nell'intestino. disavanzo informazione necessaria possono influenzare il successo del trattamento. Molte procedure non sono così dolorose e la “coloscopia terribile” nelle cliniche decenti viene spesso eseguita in anestesia (più precisamente? nel sonno indotto dai farmaci).

Volume esame richiesto solo un medico può determinarlo.

Trattamento

Questo disturbo è considerato piuttosto grave, può progredire gradualmente o in modo drammatico, alcuni pazienti inizialmente presentano resistenza ai farmaci utilizzati o si sviluppa durante il trattamento, è possibile in pericolo di vita complicazioni. Pertanto, nemmeno tutti i medici si prendono cura di tali pazienti. Alcuni non possiedono conoscenza necessaria, altri hanno paura di prescrivere farmaci potenti.

I pazienti con colite ulcerosa da lieve a moderata possono essere trattati in regime ambulatoriale. Pazienti gravi devono essere esaminati e curati in ospedale, perché sia ​​gli interventi diagnostici che quelli terapeutici possono avere complicazioni gravi e persino pericolose per la vita.

• eliminazione delle fibre grossolane ( verdure crude, bacche, frutta, noci, semi, papavero, sesamo, crusca, legumi, ecc.);
• i prodotti sono cotti a vapore o bolliti;
• il cibo caldo viene pulito o (per la stitichezza) le verdure bollite vengono strofinate su una grattugia grossa;
• eliminare gli irritanti chimici della mucosa intestinale (cibi piccanti, salati, in salamoia, acidi);
• consigliato alimenti ad alto contenuto proteico(carne magra, tacchino, magra Pesci di fiume, albume, prodotti di soia, ricotta, ecc.);
• speciale venduto in farmacia miscele medicinali per alimenti ("Modulen", ecc.).

A seconda della situazione clinica specifica trattamento non chirurgico può consistere in:

• farmaci contenenti acido 5-acetilsalicilico (Salofalk, Sulfasalazina, Pentasa, Mezavant, ecc.), che possono essere prescritti sia sotto forma di compresse, granuli o capsule, sia sotto forma forme di dosaggio per l'introduzione nel retto (supposte, clisteri o schiume già pronti);
• corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone) sotto forma di compresse, convenzionali o rettali (introdotti attraverso ano) contagocce;
• immunosoppressori (Ciclosporina, Azatioprina, Metotrexato, ecc.);
• mezzi potenti e costosi terapia biologica(Infliximab, Adalimumab, ecc.).

Supposte, schiume, gocce rettali e clisteri sono più efficaci per l'infiammazione. divisioni inferiori colon (colite del lato sinistro).

Il trattamento con ormoni, immunosoppressori e terapia biologica deve essere raccomandato e monitorato da un medico. Dopotutto, anche sotto la sua supervisione, alcuni pazienti hanno un'immunità iniziale o sviluppano gradualmente una resistenza nei loro confronti. Questi medicinali sono i più gravi effetti collaterali(sconfitta midollo osseo, epatite, ecc.).

Inoltre, anche dopo aver raggiunto la tanto attesa remissione, il paziente non deve rilassarsi, altrimenti il ​​disturbo spiacevole si ripresenterà rapidamente sotto forma di ricaduta. Quasi tutti i pazienti necessitano di una terapia anti-ricadute prescritta dal medico. Alcuni di essi impediscono lo sviluppo.

Con l'inefficacia dell'esposizione al farmaco e lo sviluppo di complicanze (sanguinamento, perforazione, megacolon tossico o cancro al colon), un radicale operazione chirurgica. Rimozione completa dell’intero colon può curare la colite ulcerosa.

ulcerativo colite aspecifica(NJC) - grave malattia, che porta allo sviluppo di disturbi distruttivi e ulcere nell'intestino crasso. La patologia non è contagiosa e si sviluppa principalmente nelle persone che vivono in grandi città. In assenza di terapia, l’infiammazione può passare al retto. Vale la pena scoprire più in dettaglio che tipo di malattia è la colite ulcerosa.

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Descrizione della malattia

La patologia si riferisce a malattie infiammatorie croniche che hanno un'eziologia poco chiara. La colite ulcerosa cronica è caratterizzata da ulcerazione della mucosa e un decorso ciclico, quando le remissioni sono sostituite da esacerbazioni. Il processo infiammatorio colpisce esclusivamente il grosso colon e il retto. per molto tempo patologia esistente aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro all’intestino.

Eziologia della colite ulcerosa aspecifica

I medici non sono ancora riusciti a scoprire le cause della colite ulcerosa aspecifica, che portano allo sviluppo della patologia. Tuttavia, è stato possibile identificare i fattori di rischio che possono innescarsi processo patologico nell'intestino:

1. fattore genetico. Se cari parenti di sangue soffrono di questa patologia, il rischio di sviluppare la malattia aumenta significativamente.
2. Situazioni stressanti, azione di fattori psicotraumatici.
3. Infezioni. L'intestino è la parte del corpo che contiene un gran numero di microrganismi. In caso di squilibrio microbi opportunisti. o i funghi possono causare infiammazioni.
4. Nutrizione squilibrata.
5. Processi autoimmuni che si sviluppano nel corpo. La malattia è caratterizzata da riacutizzazioni stagionali, si presta bene alla terapia ormonale. Era possibile dimostrarlo corso severo la colite ulcerosa non specifica porta a cambiamenti nello stato immunitario.

Associato a numerosi fattori. Tuttavia, gli antigeni intestinali svolgono un ruolo di primo piano nella formazione della patologia.

Le principali forme della malattia

Tenere in considerazione manifestazioni clinicheè consuetudine assegnare le seguenti forme patologie:

1. NUC cronico. È caratterizzato da un decorso costante e lento senza remissione. La gravità dei sintomi spiacevoli è determinata dall'area del danno intestinale. La patologia porta all'esaurimento del corpo. Pertanto, dentro casi graviè indicato l'intervento chirurgico. Con una forma compensata di colite, la terapia conservativa è efficace.
2. CU acuta. Ha un esordio acuto e tempestoso. Nella pratica si verifica raramente. Caratteristicamente sviluppo veloce infiammazione della mucosa e ulcere, che porta a danni all'intero colon (colite totale). Richiede una terapia immediata.
3. CU cronica ricorrente. Caratterizzato dalla presenza di fasi di remissione ed esacerbazione. In alcuni pazienti, le convulsioni si interrompono da sole.

A seconda della posizione del processo patologico, è consuetudine distinguere le seguenti forme:

Sintomi

La malattia ha un numero caratteristiche comuni con altre patologie intestinali, quindi, se compaiono sintomi spiacevoli, è necessario consultare un gastroenterologo.

Primi segnali

Più spesso, il primo sintomo della malattia della colite ulcerosa non specifica è la diarrea, che è associata allo sviluppo di un processo infiammatorio nella mucosa intestinale. Di conseguenza, il colon non è in grado di riassorbire normalmente acqua e ioni. Solo dopo 2-3 giorni nelle feci si possono ritrovare striature di sangue e muco.

Tuttavia, in alcuni casi, il primo segno di colite ulcerosa è il sanguinamento rettale. Si sviluppa durante la formazione di ulcere sulla mucosa intestinale, che porta alla formazione di allentamenti tessuto connettivo, che è permeato di vasi. In questo caso, la sedia rimane normale.

A volte i pazienti notano lo sviluppo simultaneo di diarrea e sanguinamento rettale. In tutti i casi, i sintomi sono accompagnati da dolore alla parte sinistra dell'addome e alle articolazioni, lieve aumento temperatura.

Sintomi di NUC

espressività quadro clinico determinato dalla forma della malattia. La colite ulcerosa aspecifica è caratterizzata dallo sviluppo dei seguenti sintomi:

Il decorso della patologia è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio.

Diagnostica

Le misure diagnostiche dovrebbero essere Un approccio complesso: raccolta dell'anamnesi ed esame del paziente, conduzione di esami di laboratorio e strumentali.

Visita medica

Questa fase diagnostica prevede i seguenti passaggi:

1. Raccolta dell'anamnesi. Il medico dovrebbe prendere una storia della vita e chiedere informazioni sintomi spiacevoli, il momento della loro comparsa. È importante indicare la quantità di sangue che viene rilasciata sgabello, il suo colore.
2. Ispezione. Lo specialista deve palpare la proiezione dell'intestino crasso per determinare la dimensione dell'intestino nella sede della lesione, la presenza sindrome del dolore. Quando compaiono malattie infiammatorie degli occhi, un oculista dovrebbe essere coinvolto nel trattamento.

Sono necessarie altre misure diagnostiche per confermare la diagnosi.

Diagnostica di laboratorio

Presa analisi generale il sangue consente di stabilire lo sviluppo di anemia dovuta a sanguinamento rettale, contenuto aumentato leucociti. Nell'ambito di ricerca biochimica il sangue può stabilire un aumento dell'attività della proteina C-reattiva, la quantità di gamma globuline, il contenuto di ioni magnesio, calcio e albumina diminuiranno.

Durante lo studio delle feci, l'assistente di laboratorio noterà la presenza di muco, sangue e pus nelle feci. Ne testano anche la presenza sangue nascosto. Diagnostica immunologica il sangue può rivelare un aumento del numero di anticorpi anti-neurofili citoplasmatici.

Tecniche strumentali

Il principale metodo diagnostico è l'endoscopia, che comprende la colonscopia e la rettosigmoscopia (diagnosi del retto e del colon sigmoideo). Lo studio consente di esaminare in dettaglio la mucosa intestinale utilizzando uno speciale endoscopio. Il dispositivo è dotato di una piccola fotocamera e di una fonte di luce. L'immagine viene proiettata sullo schermo, se necessario è possibile registrare un video. Durante l'endoscopia viene eseguita una biopsia per inviare il biomateriale prelevato all'esame istologico.

L'endoscopia consente di stabilire la presenza nel lume intestinale:

• iperemia della mucosa;
• gonfiore;
• La presenza di pseudopolipi;
• sanguinamento;
• Atrofia della mucosa, se lo studio è stato condotto in remissione.

L'esecuzione dell'irrigografia utilizzando una soluzione di contrasto di bario consente di determinare i difetti delle pareti intestinali, i cambiamenti nelle sue dimensioni (sviluppo del megacolon), il restringimento e la peristalsi compromessa.

Attualmente, gli scienziati stanno sviluppando un nuovo tipo di diagnostica: l'endoscopia con capsula. Questo eliminerà malessere durante una colonscopia o rettosigmoscopia.

Trattamento

Solo uno specialista può prescrivere una terapia efficace. Implica un approccio integrato: nutrizione medica speciale e preparati medici. Se ci sono complicazioni della colite ulcerosa non specifica, potrebbe essere necessario condurre Intervento chirurgico. Durante le riacutizzazioni sono necessari il ricovero in ospedale del paziente e il riposo a letto.

Caratteristiche della nutrizione dietetica

Con la colite aspecifica viene mostrata la tabella n. 4b secondo Pevzner. Questa dieta prevede l'uso di cibi bolliti, al forno o al vapore. La dieta dovrebbe essere divisa in 5 pasti, la cena dovrebbe avvenire entro e non oltre le 7 ore.

È necessaria una dieta ipercalorica, che prevede l'utilizzo fino a 3mila kcal al giorno. Solo per i pazienti obesi è possibile ridurre la riduzione calorica. Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di proteine ​​e vitamine per ripristinare la perdita con le feci.

È vietato utilizzare prodotti che provocano irritazione intestinale:

• Verdura fresca e frutta che causano flatulenza;
• Legumi, mais in qualsiasi forma;
• Noci, semi, acetosa, spinaci;
• Latticini grassi: panna, formaggio, panna acida;
• Cioccolato, caffè e cacao;
• Cibi piccanti, fritti, affumicati;
• prodotti farinacei;
• Zuppe su brodi ricchi;
• Fast food;
• Salse;
• Varietà grasse di pesce e carne;
• Funghi;
• Bevande alcoliche e gassate.

Puoi utilizzare cibi proibiti solo con una remissione stabile dopo aver consultato un medico.

L'elenco dei prodotti consentiti include:

• Frutta dopo il trattamento termico: banana, pera e mele senza buccia;
• Zucchine bollite o stufate, zucca, patate, carote allo stato di purea;
• Carne magra e pesce sotto forma di cotolette, soufflé;
• Dessert: mousse, creme, gelatine;
• Cereali mucosi: riso, farina d'avena, semola;
• Varietà di formaggi a basso contenuto di grassi;
• Frutti di mare;
• 5 uova alla settimana, alla coque o al vapore;
• Bevande: gelatina, tè debole, decotti di bacche essiccate.

Terapia medica

Non è stato possibile scoprire le cause della NUC, pertanto il trattamento prevede la riduzione dell'infiammazione, l'alleviamento dei sintomi e la prevenzione delle ricadute.

A questo scopo sono ampiamente utilizzati i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Salofolk, Mesalazina). L'assunzione di farmaci porta ad una diminuzione della gravità del processo infiammatorio, una diminuzione dei sintomi.
• Agenti ormonali (Prednisolone, Metilprednisolone). Assegnare con cautela per escludere lo sviluppo di osteoporosi, ipertensione, glicemia.
• Somministrazione parenterale di soluzioni idroelettrolitiche e frazioni proteiche per rimuovere l'intossicazione del corpo e compensare le perdite.
• Antibiotici (solitamente cefalosporine). Aiuta ad affrontare infezione intestinale, prescritto dopo la coltura batteriologica.
• Tranquillanti (Elenium, Seduxen). I farmaci hanno un effetto sedativo.
• Mezzi per il trattamento della diarrea (Solutan, Platifilin, Stopdiar). I farmaci possono fermare la diarrea e prevenire lo sviluppo della disidratazione.

I metodi fisioterapeutici sono ampiamente utilizzati: SMT, terapia diadinamica, terapia interferenziale.

Con una terapia tempestiva nell'80% dei casi, è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni a 1 volta in 2-4 anni. IN casi rari la remissione continua per 15 anni.

Intervento chirurgico

Le manipolazioni chirurgiche sono indicate nel decorso grave della malattia, se prolungato trattamento conservativo non ha portato risultati. Le complicanze della colite ulcerosa aspecifica comprendono le seguenti patologie:

• Perforazione intestinale.
• Ascesso.
• Sintomi dello sviluppo di ostruzione.
• Sanguinamento abbondante.
• Fistola.
• La formazione di calcoli renali.
• Sepsi.
• Tumore maligno nell'intestino.

Lo sviluppo di tali condizioni richiede il ricovero immediato e un intervento chirurgico.

Durante Intervento chirurgico vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Proctocolectomia (asportazione del retto e colon), che prevede l'imposizione di un'ileostomia per far uscire le feci.
2. Colectomia. L'operazione prevede l'asportazione del colon.

La chirurgia è indicata solo nel 20% dei pazienti. Il 10% dei pazienti sviluppa maggiormente conseguenza pericolosa la malattia è il cancro.

Prevenzione

I medici non sono stati in grado di determinare con precisione le cause dello sviluppo della colite ulcerosa, pertanto le misure non sono state sviluppate prevenzione specifica. Per prevenire lo sviluppo di ricadute, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico sullo stile di vita, sulla terapia e ridurre il sovraccarico fisico e mentale. Richiede anche un follow-up regolare.

La possibilità di curare la malattia è determinata dalla sua gravità, dalla presenza di complicanze e dalla tempestività del trattamento. Devi seguire esattamente le regole nutrizione medica, Guida immagine attiva evitare la vita situazioni stressanti. La terapia individualizzata porterà a una riduzione della frequenza degli attacchi di riacutizzazione, consentendo al paziente di vivere una vita piena.

La colite ulcerosa non specifica (NUC), o semplicemente la colite ulcerosa, è una malattia che colpisce il rivestimento dell'intestino crasso. L'area interessata può essere diversa: dal retto distale (proctite) all'intera lunghezza dell'intestino crasso. La malattia si esprime nell'infiammazione sistematica della mucosa dell'intestino crasso.

Il fatto è che NJC non è stato completamente studiato. Perché all'improvviso la mucosa dell'intestino crasso inizia a infiammarsi, i gastroenterologi e i proctologi non lo sanno ancora con certezza. Pertanto, le cause esatte e specifiche di questa piaga non sono state ancora identificate. L’opinione più comune tra i medici è questa fattore genetico. Tuttavia, non è noto esattamente quale gene, o gruppo di geni, sia responsabile della manifestazione della colite ulcerosa. Il marcatore genetico di questa malattia non è chiaro.

La predisposizione genetica fa da sfondo, ma provoca decorso acuto la malattia può essere altri fattori. Questo:

• abuso di alcool,
• aumentato fortemente i consumi cibo piccante(pepe nero e rosso, aglio crudo, cipolla cruda, rafano, ravanello),
• stress costante,
• intestinale malattie infettive(dissenteria, infezioni sierose),
• disturbi alimentari sistematici (cibo secco, fast food).

Tutti questi fattori possono solo iniziare processo infiammatorio, e in futuro aumenterà a causa di una tendenza innata al NUC. Basta con la colite ulcerosa malattia rara. Secondo le statistiche ne soffrono meno di 100 persone su 100mila, cioè è inferiore allo 0,1%. La CU è più comune nei giovani di età compresa tra 20 e 40 anni. Sia gli uomini che le donne si ammalano.

Sintomi e diagnosi di CU

La colite ulcerosa aspecifica si verifica in persone diverse in modo diverso, cioè a volte puoi vedere il tutto quadro sintomatico e talvolta solo uno o due sintomi. Inoltre, tali sintomi si verificano in altre malattie dell'intestino crasso. Il sintomo più comune è il sanguinamento prima, durante o dopo un movimento intestinale.

Il sangue può anche fuoriuscire con le feci. Il colore del sangue e la sua quantità variano. Forse sangue scarlatto sangue scuro e coaguli di sangue, poiché le ferite possono verificarsi ovunque nel colon, anche nel colon parti distali(sangue scarlatto), ancora più alto (sangue scuro e coaguli di sangue).

Le ferite compaiono principalmente a causa del fatto che la mucosa infiammata viene facilmente ferita dal passaggio delle feci. Un altro sintomo comune è la secrezione di muco. Molto fenomeno spiacevole, perché durante le riacutizzazioni, il muco si accumula letteralmente ogni due ore nell'intestino crasso, il che richiede frequenti visite in bagno. A proposito, disturbi delle feci (stitichezza, diarrea) e flatulenzaè anche incluso nell'elenco dei sintomi della NUC.

Un altro sintomo è il dolore all'addome, soprattutto nella parte sinistra del peritoneo e nell'ipocondrio sinistro. L'infiammazione della mucosa porta al fatto che la peristalsi del colon è indebolita. Di conseguenza, anche con il formalizzato feci normali il paziente può andare in bagno sul "grande" 3-4 volte al giorno.

Di solito, la colite ulcerosa viene trattata in regime ambulatoriale, ma con decorsi particolarmente gravi è necessario il ricovero in ospedale. In questi casi la temperatura sale fino a 39 gradi, estenuante diarrea sanguinolenta. Ma questo accade estremamente raramente. Infine, uno in più possibile sintomo- dolori articolari. Quasi sempre, non tutti, ma alcuni sono presenti uno o due sintomi.

Per questo motivo, ad oggi, la CU può essere diagnosticata solo mediante una procedura di colonscopia. Questa è l'introduzione attraverso l'ano di un endoscopio flessibile con telecamera e manipolatori per il prelievo di campioni (nonché per la rimozione dei polipi). Tale endoscopio può essere eseguito lungo l'intera lunghezza dell'intestino crasso, dopo aver studiato in dettaglio lo stato della mucosa.

Trattamento della colite ulcerosa aspecifica: farmaci

Attualmente, l’unica cura per la colite ulcerosa è l’acido 5-aminosalicilico (mesalazina). Questa sostanza ha attività antinfiammatoria e antimicrobica. La cosa brutta è che tutti questi farmaci sono piuttosto costosi.

Sulfazalina

Il più vecchio, meno efficace ed economico è la sulfasalazina. Il suo prezzo è in media di 300 rubli per confezione da 50 compresse da 500 mg ciascuna.

Questo pacchetto è solitamente sufficiente per due settimane. A causa del fatto che la composizione, oltre alla mesalazina, include sulfapiridina, il farmaco presenta una serie di effetti collaterali. La sulfapiridina tende ad accumularsi nel plasma sanguigno, causando debolezza, sonnolenza, malessere, vertigini, mal di testa, nausea. Con l'uso prolungato, oligospermia in arrivo e cambiamenti diffusi nel fegato.

Salofalk

Molto più efficace e meno dannoso è il salofalk, che consiste solo di mesalazina. Ancora più importante, in questa preparazione, la veicolazione della mesalazina nella mucosa del colon è migliore. In realtà, in tutti i farmaci contro la colite ulcerosa, il problema principale è proprio la somministrazione del farmaco, perché proprio questo sostanza attiva ovunque lo stesso. Salofalk è prodotto in Svizzera e importato dalla società tedesca Doctor Falk.

Il farmaco è disponibile sotto forma di supposte e compresse rettali. Il trattamento e la prevenzione dovrebbero essere effettuati in modo complesso, ad es. e supposte e pillole. Ottimale dose giornaliera nel trattamento delle riacutizzazioni: una supposta da 500 mg o 2 supposte da 250 mg, 3-4 compresse da 500 mg ciascuna. costo medio una confezione di supposte da 500 mg (10 supposte) costa 800 rubli. Confezioni di compresse (50 compresse da 500 mg) - 2000 rubli.

Mezavant

L'ultimo sviluppo è il farmaco mezavant. Disponibile sotto forma di compresse da 1200 mg ciascuna. La tecnologia di somministrazione della mesalazina è tale che la compressa, entrando nell'intestino crasso, inizia a dissolversi gradualmente, distribuendo il principio attivo in modo uniforme lungo l'intera lunghezza dell'intestino.

Il corso del trattamento per la NUC è determinato individualmente, ma in generale questa malattia richiede una terapia preventiva e di supporto costante. A volte possono prescrivere preparati ormonali(ad esempio, metilprednisolone). Non trattano direttamente la CU, ma contribuiscono a farne di più azione efficace mesalazina. Tuttavia, gli ormoni hanno molti effetti collaterali estremamente negativi.

Dieta per la malattia

È inoltre necessario seguire una determinata dieta:

In generale, non c'è nulla di particolarmente terribile in questa malattia. È abbastanza curabile, ma richiede corsi costanti di terapia preventiva e il rispetto di una dieta non rigorosa sopra descritta. Ma non puoi eseguirlo. L'esito più comune della NUC: distrofia graduale della mucosa fino allo strato sottomucoso e muscolare. Di conseguenza, l'intestino diventa più letargico.

La NUC contribuisce alla comparsa di altre malattie del colon e del retto. . E non dimenticare che la colite ulcerosa lo è malattia infiammatoria, il che significa che c'è sempre il rischio di neoplasie. E ricorda che l’UC non scomparirà da sola. Ha bisogno di essere curato.

Le principali manifestazioni di colite ulcerosa non specifica - frequenti (da 4 a 20 volte al giorno) feci liquide con una miscela di sangue, muco, pus, voglia dolorosa di defecare, è possibile dolore addominale, più spesso a sinistra. Inoltre, i malati di CU lamentano perdita di appetito, perdita di peso, febbre, debolezza e affaticamento. La loro pelle è pallida, il polso è frequente.

Esistono anche manifestazioni extraintestinali della colite ulcerosa aspecifica: artrite, lesioni oculari (irite, congiuntivite), stomatite, tromboflebite, nefrolitiasi, malattie del fegato (cirrosi, infiammazione delle vie biliari, colelitiasi), della pelle e tessuto sottocutaneo(eritema nodoso, poliarterite nodosa). E quanto più l'intestino è coinvolto nel processo infiammatorio, tanto più sintomi più acuti NUC.

Descrizione

Gli scienziati non conoscono ancora le cause esatte dello sviluppo della colite ulcerosa. Si ritiene che la CU si verifichi a causa di una reazione eccessiva del sistema immunitario del corpo alla microflora intestinale. C'è un'opinione secondo cui batteri o virus sono responsabili dello sviluppo della malattia. C'è un'opinione secondo cui i geni sono responsabili della comparsa di colite ulcerosa non specifica, perché secondo alcuni dati, se entrambi i genitori soffrono di NUC, la probabilità di sviluppare questa malattia in un bambino aumenta al 52%. Alcuni esperti ritengono che la malattia si sviluppi a causa di cattive condizioni ambientali. stile di vita e cattive abitudini, secondo i medici, può anche influenzare lo sviluppo della malattia: il fumo è considerato uno dei principali fattori di rischio. Ma lo stress non è la causa della CU, anche se può complicarne notevolmente il decorso.

Di norma, il retto viene colpito per primo. Inoltre, la malattia si diffonde verso l'alto, tanto che non esiste una sola sezione sana del colon. Le ulcere risultanti sono di varia forma, ma le più caratteristiche sono lunghe e strette, con bordi lisci. Il fondo delle piccole ulcere è pulito, mentre quelle grandi sono coperte fioritura grigia fibrina. Ma a differenza del morbo di Crohn, sono colpiti solo la mucosa e lo strato sottomucoso.

Nel corso del NJC è suddiviso in:

• colite ulcerosa acuta non specifica;
• colite ulcerosa cronica non specifica;
• colite ulcerosa ricorrente.

Per localizzazione:

• colite totale ulcerosa aspecifica;
• colite regionale ulcerosa aspecifica;
• colite ulcerosa del lato sinistro non specifica;
• proctite ulcerosa e proctosigmoidite aspecifica.

Per gravità:

• Forma lieve - feci molli, meno di 5 volte al giorno, la miscela di sangue e muco è insignificante, le condizioni generali sono soddisfacenti, non c'è febbre, anemia, tachicardia.
• Moderato: feci molli 5-8 volte al giorno con miscela di sangue e muco, temperatura subfebbrile, polso rapido, anemia. Stato generale il paziente è soddisfacente.
• Forma grave: feci molli più di 8 volte al giorno, significativa miscela di sangue, muco e pus, temperatura superiore a 38 °, anemia. La condizione generale è grave o molto grave.

Sono possibili complicazioni nei pazienti con colite ulcerosa. Uno dei più pericolosi perforazione acuta del retto. Ciò avviene raramente, solo nel 3-5% dei casi, ma nel 75% dei casi termina con la morte. La perforazione più comune è colon sigmoideo o nella regione della flessura splenica.

Può anche essere fatale megacolon tossico(espansione tossica acuta del colon). Si verifica in circa il 10% dei pazienti. Il colon trasverso in questo caso si espande fino a 6 cm di diametro, questo è accompagnato da un grave esaurimento del corpo. Morte - 1-30 %.

Il 10% dei malati di CU sviluppa stenosi (restringimento) del retto o del colon. Di solito le stenosi si localizzano nel retto. È necessario differenziarli dal cancro e dal morbo di Crohn.

sanguinamento massiccio- una complicazione è piuttosto rara, si verifica solo nell'1% dei pazienti. Tuttavia, nel 50% dei casi questa complicanza è associata a megacolon tossico. Questa condizione richiede un intervento chirurgico se l’emorragia non può essere fermata.

Cancro sullo sfondo della colite ulcerosa - il massimo complicazione pericolosa. Si sviluppa nel 10-20% dei pazienti affetti da colite ulcerosa da più di 20 anni.

Diagnostica

Per la messa in scena diagnosi corretta abbastanza reclami dei pazienti e sigmoidoscopia. Tuttavia, una volta regrediti i sintomi, viene spesso eseguita la colonscopia per determinare l'entità del processo patologico. Può anche essere installato utilizzando esame radiografico- irrigoscopia. Ma oggi questo metodo viene utilizzato soprattutto per differenziare la malattia dal morbo di Crohn, caratterizzato da un restringimento benigno del lume del colon.

Trattamento

Il trattamento della NUC può essere medico e chirurgico. I pazienti con un'esacerbazione della malattia vengono solitamente curati in ospedale.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre l'infiammazione, correggere l'immunità, normalizzare la funzione intestinale e ripristinare la sua microflora.

Si ricorre all'operazione in presenza di complicazioni. Trattamento chirurgico può essere prescritto per molti anni di recidiva di CU progressiva, a condizione che terapia farmacologica Non aiuta.

La colite ulcerosa aspecifica è una malattia per tutta la vita. Un paziente con CU dovrebbe essere costantemente monitorato da un gastroenterologo.

Stile di vita

Pazienti con colite ulcerosa aspecifica forma lieve E moderare controindicato pesante esercizio fisico, lavoro associato ad un aumento dello stress mentale. I pazienti con una forma grave della malattia non sono in grado di lavorare.

Per prevenire le ricadute, è necessario sottoporsi a un esame da un gastroenterologo una volta al trimestre. I pazienti con NUC sono a rischio di malattie oncologiche. Per rilevare tempestivamente l'insorgenza di queste malattie, è necessario eseguire la radiografia e esami endoscopici retto.

Se necessario diagnosi differenziale effettuare quanto segue ulteriori ricerche:

• Risonanza magnetica.
• Tomografia computerizzata.
• transaddominale ecografia intestino tenue e colon.
• transrettale ecografia retto e canale anale.
• Studio del contrasto dei raggi X intestino tenue con sospensione di bario.
• Fibrogastroduodenoscopia.
• endoscopia capsulare.
• Enteroscopia con palloncino singolo o doppio.

Ai fini della diagnosi differenziale e della scelta della terapia, possono essere necessarie consultazioni:

• Psicoterapeuta, psicologo.
• Endocrinologo.
• Dermatologo.
• Reumatologo.
• Ginecologo.

Trattamento della colite ulcerosa

Misure terapeutiche con colite ulcerosa includere l'appuntamento medicinali, trattamento chirurgico, supporto psicosociale e consigli dietetici.

La scelta del tipo di trattamento conservativo o chirurgico è determinata dalla gravità della malattia, dall'entità della lesione del colon, dalla presenza di manifestazioni extraintestinali, dalla durata della malattia, dall'efficacia e dalla sicurezza della terapia precedente, nonché dalla rischio di sviluppare complicanze della malattia.

I pazienti con varianti lievi e moderate del decorso della malattia possono essere curati a casa. I pazienti gravi devono essere esaminati e curati in un ospedale.

• Eliminazione delle fibre grossolane (verdure crude, frutta, noci, crusca, legumi, ecc.).
• Mangiare cibi bolliti o al vapore.
• Macinare il cibo prima di mangiarlo.
• Esclusione dalla dieta di cibi piccanti, salati, in salamoia e acidi.
• Elaborare un menu in base al fatto che dovrebbe contenere carne magra, pesce magro, albume, ricotta.

La terapia conservativa include seguenti gruppi droghe:

• Preparati contenenti acido 5-acetilsalicilico (Salofalk, Mesalazina, Sulfasalazina, Pentasa, ecc.).
• Ormoni. I corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione in qualsiasi parte del corpo, ma hanno molti effetti collaterali, tra cui un’eccessiva crescita di peli sul viso, sudorazione notturna, insonnia e iperattività. Gli effetti collaterali più gravi includono l'alto pressione arteriosa, diabete Tipo 2, osteoporosi, fratture ossee, cataratta e maggiore suscettibilità alle infezioni. L’uso a lungo termine di corticosteroidi nei bambini può portare a un rallentamento della loro crescita. I medici solitamente usano i corticosteroidi solo se il paziente ha una grave malattia intestinale che non ha risposto ad altri trattamenti. I corticosteroidi non sono adatti uso a lungo termine, ma possono essere utilizzati per cicli brevi (da tre a quattro mesi) per ridurre i sintomi e ottenere la remissione.
• Immunosoppressori Riducono anche l’infiammazione, ma indirettamente attraverso sistema immunitario. Quando soppresso risposta immunitaria, anche l'infiammazione è ridotta.

Oltre ai farmaci che riducono l’infiammazione della parete intestinale, alcuni farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. A seconda della gravità della colite ulcerosa, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti: i seguenti fondi:

• Antibiotici. Per i pazienti affetti da colite ulcerosa che sviluppano febbre, il medico può prescrivere un ciclo di antibiotici per combattere l’infezione.
• Farmaci antidiarroici. L'uso degli antidiarroici deve essere effettuato con cautela e solo dopo aver consultato un medico, poiché aumentano il rischio di megacolon tossico (dilatazione acuta e violazione del tono del colon). Per trattare la diarrea grave, il medico può prescrivere loperamide o imodium.
• Antidolorifici. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina, l’ibuprofene o il naprossene dovrebbero essere evitati nella colite ulcerosa. Esiste la possibilità che possano peggiorare il decorso della malattia.
• Preparati di ferro. Con la colite ulcerosa, nel tempo può svilupparsi anche un’anemia da carenza di ferro. L’assunzione di integratori di ferro aiuterà a mantenere i livelli di ferro nel sangue. condizione normale ed eliminare anemia da carenza di ferro dopo la cessazione del sanguinamento intestinale.

Indicazioni per trattamento chirurgico la colite ulcerosa serve inefficacia terapia conservativa o impossibilità della sua continuazione ( dipendenza ormonale), complicanze intestinali e cancro al colon o alto rischio il suo verificarsi.

Complicazioni della colite ulcerosa

• Megacolon tossico. Il colon trasverso si espande fino a 6 cm di diametro, mentre il suo tono è disturbato. Questa complicazione, accompagnata da un grave esaurimento del corpo, è spesso fatale.
• La perforazione del colon si verifica in circa il 3-5% dei casi ed è spesso fatale.
• Stenosi del retto o del colon.
• Sanguinamento intestinale abbondante.
• Complicanze perianali: paraproctiti, fistole, ragadi, irritazioni cutanee perianali.
• Cancro al colon. I pazienti con colite ulcerosa che hanno colpito quasi l'intero colon (il processo patologico si estende alla flessura epatica) da più di 10 anni hanno un aumentato rischio di cancro al colon.

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