Malattia dell'urolitiasi (calcoli renali).- una malattia associata alla formazione di calcoli (calcoli) nei calici renali e nella pelvi e che porta a una varietà di processi patologici nei reni e nel sistema urinario nel suo insieme. È una delle malattie renali più comuni.

Eziologia, patogenesi

Il ruolo principale nell'eziologia appartiene ai disturbi metabolici: acido urico, purina, fosfato di calcio, diatesi di ossalato. Disturbi metabolici di calcio, fosforo, basi puriniche e acido urico, gli ossalati possono essere sia primari che secondari, associati a disturbi endocrini o di altro tipo.
Disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo sono caratteristici di iperparatiroidismo, ipervitaminosi D, alcune endocrinopatie, assunzione frequente e prolungata di sali di calcio e di acque altamente mineralizzate, malattie sistema muscoloscheletrico, estese, fratture. Di conseguenza, i reni perdono la loro capacità escrezione normale fosfato di calcio solubile e calcio e fosforo vengono convertiti in un composto alcalino leggermente solubile. Il livello di pH delle urine in questo caso corrisponde a 7,0.
Disturbi del metabolismo dell'acido ossalico si verificano con il suo apporto eccessivo o con la sua formazione endogena. Ad esempio, grandi dosi di acido ascorbico vengono metabolizzate per formare quantità eccessive di acido ossalico. La solubilità dell'ossalato si perde ad un pH urinario di circa 5,5, nonché con un contenuto aumentato calcio ionizzato. Al contrario, a maggiore concentrazione ioni magnesio, aumenta la solubilità degli ossalati.
Disturbi nel metabolismo delle basi puriniche e dell'acido urico si verificano principalmente nella gotta. Inoltre, un ruolo importante è giocato dall'assunzione di una maggiore quantità di purine con il cibo (abuso prodotti a base di carne, legumi, caffè), nonché malattie accompagnate da una significativa degradazione delle proprie proteine.
A parte disturbi metabolici, ruolo importante appartiene alla stasi delle urine vari livelli tratto di efflusso e la presenza di infezione. È nota l'importanza della presenza di reflusso vescico-ureterale-pelvico, nonché delle malattie infiammatorie (pielonefrite, cistite, uretrite).
Il processo di formazione dei calcoli procede in più fasi: la formazione di una "micella" primaria (nucleo organico) da epitelio esfoliante, coagulo di sangue, leucociti, fibrina, batteri; precipitazione dei sali su una matrice organica (con variazioni del pH delle urine e insufficiente protezione colloidale, che normalmente impedisce la precipitazione dei sali e mantiene una soluzione concentrata in forma solubile - urina).
La composizione chimica delle pietre può essere omogenea e mista. I più comuni sono i fosfati (sali di calcio scarsamente solubili dell'acido fosforico). Un po' meno frequentemente si notano urati (sali dell'acido urico), ossalati e carbonati. Tra i calcoli possono esserci anche proteine, colesterolo, cistina e sulfanilamide. Questi ultimi si formano durante il trattamento prolungato con farmaci sulfanilammidici.
Pietre di diversa natura hanno struttura e densità diverse. I fosfati sono generalmente ruvidi o lisci, di colore bianco e si verificano quando il pH delle urine passa al lato alcalino. Urati: pietre dense lisce o granulari colore giallo, si formano in seguito all'acidificazione del pH. Gli ossalati sono calcoli molto densi con una superficie irregolare, di colore grigio-nero, che danneggiano facilmente la mucosa delle vie urinarie e possono formarsi sia con pH delle urine acido che alcalino. I calcoli di colesterolo sono estremamente fragili.
La cistina ha una consistenza compatta, solitamente incolore o giallo-biancastra, con una superficie liscia. I calcoli proteici sono costituiti prevalentemente da fibrina mescolata con sali e batteri.
I calcoli renali possono essere singoli o multipli (dal 20% al 50%). Più spesso si trovano in uno dei reni, ma nel 15-20% dei casi esiste una localizzazione bilaterale. I calcoli nei calici sono meno comuni di quelli nella pelvi. Ancora meno comunemente, i calcoli si trovano negli ureteri, nella vescica e nell’uretra.
Le dimensioni variano da estremamente piccole a quelle di un uovo di gallina, il peso va da 1-2 ga 2 kg. I calcoli simili al corallo occupano l'intera pelvi renale e lì si formano anche calcoli ovali. Negli ureteri si formano calcoli a forma di cono o oblunghi, ma la posizione della pietra non è sempre il luogo della sua formazione. Nell'uretere, nella vescica o nell'uretra, i calcoli provengono molto spesso dal rene.
I calcoli causano un’ulteriore compromissione dell’attività sistema urinario. Se il calcolo costituisce un ostacolo al deflusso dell'urina, si sviluppa idronefrosi, seguita da atrofia del parenchima renale. Con l'ulteriore sviluppo del processo infettivo possono verificarsi pionefrosi, nefrite apostematosa, pielonefrite calcolosa purulenta o fusione purulenta dei tessuti renali.
Con una lunga permanenza di un calcolo, ad esempio, nell'uretere, può svilupparsi un decubito, seguito dalla perforazione dell'uretere.
L'ostruzione completa del lume dell'uretere da parte di una pietra porta allo sviluppo della complicanza più formidabile: l'anuria, che causa lo sviluppo di insufficienza renale acuta.
Il passaggio dell'infiammazione al tessuto perirenale porta alla comparsa di una spessa capsula di tessuto adiposo, fibroso e di granulazione, che circonda completamente il rene. In alcuni casi, il rene cessa di funzionare e viene sostituito dal tessuto adiposo.

Quadro clinico

In alcuni casi, la malattia procede senza sintomi gravi. I calcoli renali diventano un reperto radiografico quando vengono esaminati per un altro motivo. A volte la nefrolitiasi si manifesta con un dolore sordo e lieve nella regione lombare con calcoli di grandi dimensioni. Tuttavia, molto spesso è accompagnato da tipici attacchi di colica renale, ed è caratteristico che la colica sia spesso osservata con piccoli calcoli.
La frequenza delle convulsioni dipende da ragioni varie e può variare da diversi in un mese a uno in diversi anni. Un attacco è provocato da lunghe camminate, guida su veicoli traballanti, sollevamento pesi, ma spesso le coliche si verificano senza alcuno ragioni visibili. Un tipico attacco di colica renale è caratterizzato da un'insorgenza improvvisa sotto forma di dolori acuti nella regione lombare. Il dolore di notevole intensità, di natura tagliente, si intensifica rapidamente fino a raggiungere un livello insopportabile. I pazienti sono agitati, gemono, si rigirano nel letto, cercando di trovare una posizione che allevi la loro sofferenza. In alcuni casi, un attacco di colica renale procede a lungo, con brevi remissioni entro pochi giorni. Le sensazioni di dolore iniziano nella regione lombare, ma poi si diffondono rapidamente all'addome lungo gli ureteri, nella regione inguinale, negli uomini è caratteristica l'irradiazione allo scroto, alla testa del pene, nelle donne - alla regione delle grandi labbra, superficie interna fianchi.
Spesso l'intensità del dolore è molto più elevata nell'addome e nei genitali che nella regione lombare. Di norma, un attacco di coliche è accompagnato da fenomeni disurici: aumento della voglia di urinare, dolore e crampi durante la minzione. Ciò è particolarmente vero quando viene scaricata sabbia o una piccola pietra.
Con la colica renale si osservano spesso sintomi di irritazione peritoneale: ritenzione di feci e gas, gonfiore, nausea e vomito, vertigini quando si cambia la posizione del corpo. Il dolore acuto può causare una condizione collaptoide. Un attacco prolungato provoca un aumento pressione sanguigna.
Se la colica renale si verifica sullo sfondo della pielonefrite, è tipico un aumento della temperatura corporea fino ai numeri febbrili. Dopo un attacco nelle urine, si notano macro o microematuria, leucocituria. A volte con un blocco temporaneo del rene non si verificano cambiamenti nelle urine.
Nel sangue di solito si sviluppa leucocitosi, aumento della VES. A ricerca oggettiva c'è un dolore marcato nell'angolo costovertebrale dal lato del rene interessato. Il sintomo di Pasternatsky non può essere determinato a causa del dolore più acuto. Molto spesso, anche la palpazione del rene è impossibile.
Nel periodo interictale, i pazienti possono lamentare dolore sordo nella parte bassa della schiena, a volte si verificano cambiamenti nel sedimento urinario (macro e microematuria, piuria, sale in quantità significativa) e secrezione di sabbia o piccoli sassi. Spesso il periodo interictale non è accompagnato da sentimenti soggettivi negativi. Quasi sempre viene determinato un sintomo positivo di Pasternatsky. Spesso nell'area del rene colpito si nota la marmorizzazione della pelle, che è associata all'uso frequente di una piastra elettrica, con la quale è possibile fermare il dolore.
L'ematuria è particolarmente caratteristica in presenza di calcoli di ossalato, poiché la loro superficie irregolare danneggia più gravemente la mucosa della pelvi e degli ureteri. Tuttavia, la sua comparsa può anche essere associata alla stasi venosa nelle vene del seno renale. La microematuria di solito aumenta dopo la camminata e lo sforzo fisico.
L'ematuria prolungata e soprattutto la piuria sono caratteristiche della pielonefrite associata, il cui ulteriore sviluppo è accompagnato dalla formazione di nuovi calcoli.
La malattia procede a lungo, soggetta a frequenti ricadute. Come risultato della presenza prolungata di calcoli renali, aumentano i cambiamenti organici, portando allo sviluppo di idronefrosi, con concomitante infezione - a complicazioni purulente.
Con la nefrolitiasi in combinazione con pielonefrite si nota ipertensione arteriosa secondaria persistente.
Nel 13-15% dei pazienti la nefrolitiasi è asintomatica, la pielonefrite è lieve, non si notano cambiamenti funzionali.
La prognosi in assenza di disturbi organici e funzionali è favorevole, in presenza di calcoli a corno o multipli, soprattutto di un solo rene, è grave. Rimozione chirurgica tempestiva dei calcoli con adeguato trattamento antirecidiva mirato all'arresto cronico processo infiammatorio e la normalizzazione dei disordini metabolici, rende la prognosi più favorevole.
Complicazioni
La pielonefrite calcolotica purulenta si sviluppa in presenza di flora piogena e spesso complica il decorso della nefrolitiasi. Qualsiasi violazione del passaggio dell'urina porta a febbre, leucocitosi elevata con spostamento dei neutrofili a sinistra, aumento della VES, che richiede il ricovero d'urgenza.
L'anuria escretoria associata al blocco di uno degli ureteri da parte di un calcolo è un'altra complicanza della nefrolitiasi. Quando uno degli ureteri è ostruito, l’altro rene smette di secernere urina a causa del riflesso reno-renale. L'anuria è solitamente preceduta da un attacco di colica renale, che facilita la diagnosi.
Il paziente smette di urinare. Nei successivi 1-3 giorni compaiono gradualmente i sintomi di insufficienza renale acuta, aumenta il livello di azoto residuo nel plasma sanguigno.
L'idronefrosi si verifica a seguito di violazioni del passaggio dell'urina, che portano all'espansione del sistema pielocaliceale, profondi cambiamenti nel tessuto interstiziale dei reni e successiva atrofia del loro parenchima. La stasi urinaria contribuisce allo sviluppo dell'infezione del tratto urinario, sviluppando così l'idronefrosi infetta. Un aumento della pressione intrapelvica porta ad un'espansione dei tubuli del nefrone, una diminuzione delle capacità funzionali del loro epitelio. Il tessuto interstiziale del rene è saturo di urina, a seguito della quale viene attivato il processo sclerotico e il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo. Le funzioni perdute del parenchima renale non vengono ripristinate nemmeno dopo la rimozione dell'ostruzione al deflusso delle urine. Clinicamente, l'idronefrosi sullo sfondo dell'urolitiasi è difficile da identificare. SU fasi iniziali il sintomo principale sono gli attacchi di colica renale, caratteristici anche della nefrolitiasi. La gravità del processo può indicare un dolore sordo con localizzazione predominante nella regione lombare. Ciò è dovuto alla sostituzione dei tessuti della pelvi e del calice tessuto connettivo quando perdono la capacità di contrarsi.

Diagnostica, diagnostica differenziale

La diagnosi di nefrolitiasi non causa difficoltà se, dopo un tipico attacco di colica renale, viene determinata ematuria, foglie di sabbia o pietra. Nel periodo interictale la diagnosi si basa sui dati dell'esame radiopaco.
Le radiografie semplici dei reni rivelano la maggior parte dei calcoli. Tuttavia, i calcoli contenenti urati o proteine ​​molli non vengono visualizzati con i metodi a raggi X. Per identificarli, vengono utilizzate la tomografia, l'urografia escretoria), la pneumopielografia. Per chiarire la funzione del rene dopo le immagini dell'indagine, ai pazienti viene mostrata l'urografia escretoria. Consente di determinare con maggiore precisione la localizzazione dei calcoli (calice, pelvi, uretere) e identificare la presenza e la natura delle complicanze (idronefrosi, anuria escretoria).
Nei casi in cui il calcolo non viene rilevato durante l'urografia escretoria o è controindicato, utilizzare pielografia retrograda o pneumopielografia (utilizzando contrasto liquido o ossigeno). In tali immagini, il calcolo è definito come un difetto di riempimento o un'ombra chiara sullo sfondo dell'ossigeno. Ampiamente usato per diagnosticare la nefrolitiasi ultrasuoni. Tuttavia, non può fornire informazioni sulla funzione del rene, quindi l'esame radiografico rimane necessario, soprattutto nel trattamento chirurgico dell'urolitiasi.
La diagnosi di colica renale di solito non è difficile, poiché è caratterizzata da un'anamnesi tipica, comportamento irrequieto fenomeni pazienti e disurici. Tuttavia, in alcuni casi, le malattie degli organi anatomicamente vicini possono fornire un quadro simile e quindi una diagnosi differenziale con appendicite acuta, colecistite, blocco intestinale, pancreatite, annessite acuta, perforazione di un'ulcera allo stomaco o duodenale,
così come l'infarto renale. Nei casi difficili vengono utilizzati i dati della cromocistoscopia e dell'urografia escretoria. Con la cromocistoscopia, il rilascio di carminio indaco dal rene interessato viene bruscamente rallentato o assente del tutto. In alcuni casi si può osservare edema bolloso nella zona della bocca dell'uretere, emorragie nella mucosa o calcoli bloccati. L'urografia escretoria consente di chiarire la diagnosi e differenziare la colica renale da altre malattie acute degli organi pelvici e della cavità addominale.
L'anuria escretoria dovrebbe innanzitutto essere differenziata dalla ritenzione urinaria acuta. Di solito, se l'uretra è percorribile per un catetere, non ci sono difficoltà. A ritardo acuto urina, la vescica è piena, con anuria escretoria, al contrario, è vuota. In caso di difficoltà con il cateterismo, vengono utilizzati i dati dell'anamnesi. In ogni caso il paziente deve essere immediatamente portato in un ospedale specializzato.
Con l'idronefrosi si verifica sempre ematuria e predomina la microematuria (la macroematuria è osservata solo nel 20% dei pazienti). I fenomeni disurici si verificano, di regola, solo in quota attacco di dolore. Durante l'urografia escretoria si osserva un rallentamento dell'accumulo di sostanza radiopaca nella pelvi dilatata e nei calici. Nella funzionalità renale gravemente compromessa, il contrasto può accumularsi solo per 1-2 ore, oppure il rene interessato potrebbe non essere in grado di secernerlo del tutto. I metodi vengono utilizzati per confermare e chiarire la diagnosi. scansione di radioisotopi e renografia. Insieme consentono di determinare con precisione il grado di espansione dell'apparato pielocaliceale e funzionalità reni.

Trattamento

Trattamento dei calcoli renali condizioni moderne spesso complesso, incluso metodi conservativi e chirurgico. La complessa terapia della nefrolitiasi si pone i seguenti compiti: sollievo degli attacchi di colica renale, rimozione chirurgica dei calcoli, trattamento complicanze infettive e prevenzione della recidiva dei calcoli.
Per fermare gli attacchi di colica renale, gli antispastici sono ampiamente usati come primo soccorso: noshpa 0,04 o papaverina 0,04 - fino a 2 compresse per dose, baralgin - 1 compressa per via orale o fino a 5 ml per via intramuscolare. Nella maggior parte dei pazienti si osserva un buon effetto dalle procedure termiche - bagno caldo(temperatura dell'acqua 37-39°C) e cuscinetti riscaldanti sulla zona lombare. È possibile utilizzare farmaci contenenti terpeni: Avisan 0,5-1 g, Cystenal 10-20 gocce. Inoltre, alla luce di queste misure, al paziente viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di atropina allo 0,1% in combinazione con 1 ml di promedolo al 2% o 1 ml di pantopon al 2% per via sottocutanea, 1 ml di platifillina allo 0,2% per via sottocutanea. In alcuni casi, l'iniezione endovenosa (molto lenta!) Di 5 ml di baralgin aiuta. In assenza dell'effetto delle misure di cui sopra cure di emergenza, così come con febbre grave durante un attacco di colica renale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un urologico specializzato o ospedale chirurgico.
Il trattamento chirurgico della nefrolitiasi è indicato per i calcoli infetti, se la sindrome del dolore rende il paziente incapace di lavorare, con ostruzione delle vie urinarie, con conseguente violazione del deflusso di urina e formazione di idronefrosi, con ematuria persistente, nonché con una combinazione di queste indicazioni. Lo scarico indipendente è possibile solo in presenza di una pietra liscia con diametro inferiore a 1 cm.
Per il trattamento del processo infiammatorio vengono utilizzati antibiotici, preparati nitrofuranici, meno spesso sulfamidici, data la loro capacità anche di precipitare. Nel periodo interictale vengono mostrati farmaci che tonificano la muscolatura liscia delle vie urinarie: estratto di robbia, avisan, cistenal, enatina, uralit, ecc. Hanno un leggero effetto antispasmodico e diuretico, contengono terpeni nella loro composizione - sostanze che causano la minzione urinaria contrazione del tratto, che favorisce l'esito dei calcoli.
La terapia con preparati contenenti terpeni è indicata per calcoli singoli di piccole dimensioni, capaci di scarico indipendente.
Oltre a loro, ai pazienti si consigliano lunghe passeggiate, forti bevute e antispastici, che in alcuni casi accelerano il passaggio dei calcoli.
Tuttavia, né la rimozione chirurgica dei calcoli, né la loro rimozione indipendente possono curare la malattia dei calcoli renali. È necessario adottare misure per correggere i disturbi metabolici.
È molto difficile e con frequenti recidive di urolitiasi causata dalla ridotta funzionalità delle ghiandole paratiroidi.
In presenza di un adenoma di queste ghiandole, viene mostrata la sua possibile rimozione chirurgica più rapida, che migliora in qualche modo la prognosi e il decorso della nefrolitiasi.
La gotta o la diatesi dell'acido urico richiedono la nomina di una terapia dietetica speciale: gli alimenti ricchi di basi puriniche dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta (carne fritta, frattaglie - fegato, reni, cervello; brodi di carne; acciughe, sardine, spratti; formaggi; caffè ). La dieta dovrebbe contenere prevalentemente latticini e vegetali.
Allo stesso tempo, i latticini non dovrebbero prevalere, mentre frutta e verdura (ad eccezione di lattuga, spinaci, cavoletti di Bruxelles e legumi) possono essere consumate in quantità illimitate.
Con l'ossaluria, la terapia dietetica dovrebbe mirare ad eliminare gli alimenti ricchi di acidi ossalico e ascorbico, nonché di sali di calcio. Questi includono lattuga, acetosa, spinaci, barbabietole, rabarbaro, prezzemolo, legumi, uva, prugne, fragole, uva spina, tè, cacao, cioccolato.
In caso di fosfaturia, la dieta, al contrario, dovrebbe spostare il pH delle urine verso il lato acido. Inoltre, sono esclusi gli alimenti contenenti una grande quantità di sali di calcio (latte e latticini, verdura, frutta, verdura). Viene mostrato il cibo a base di carne, dalle verdure: piselli, zucca, cavoletti di Bruxelles, asparago, piatti di farina in tutti i tipi.
Puoi prescrivere acido ascorbico 0,5-1 g al giorno, metionina 3-4 g al giorno. L'ossido di magnesio, 0,15 g al giorno, ha un effetto benefico nella fosfaturia e nell'ossaluria, e dopo Intervento chirurgico-blu di metilene.
Per prevenire la formazione di nuovi calcoli, ai pazienti affetti da calcoli renali vengono prescritti molti liquidi. Le acque minerali vengono utilizzate a seconda della tipologia disturbi metabolici.
Per l'uraturia, alcalino acqua minerale Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki (Essentuki n. 4 e n. 17). Con fosfaturia - acque minerali acide di Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk (Naftusya, Arzni). L'oxaluria richiede la nomina di acque minerali alcaline (Essentuki n. 20, Naftusya). Per altri disturbi metabolici che portano alla formazione di calcoli, vengono utilizzate acque minerali, concentrandosi sulla reazione dell'urina: se è acida, vengono utilizzate acque minerali (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk), se alcaline - acide (Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk). Attualmente, il metodo della litotrissia viene utilizzato con successo per trattare i calcoli renali: frantumando i calcoli renali e dell'uretere con l'aiuto degli ultrasuoni, quindi piccoli frammenti di calcoli vengono escreti da soli nelle urine.

• Cause di malattia renale
• Sintomi e segni di calcoli renali
• Trattamento e prevenzione dei calcoli renali
• Consigli dei guaritori tradizionali

I medici considerano la nefrolitiasi la più comune tra le malattie urologiche. Viene trattato nel 50% dei casi in modo operabile. nefrolitiasi in medicina si chiama nefrolitiasi. Si verifica a causa della formazione di cristalli di sale nei calici renali e nella pelvi. Per coloro che non ne hanno idea struttura anatomica corpo umano, è molto difficile capire cosa costituisce una malattia. Ma coloro che hanno sperimentato calcoli renali e il loro schiacciamento sanno bene che si tratta di una malattia lancinante e molto dolorosa. Va notato che il presagio delle pietre è la sabbia. 7 persone su 10 non sospettano la sua esistenza all'interno del corpo, è così comune.

Cause di malattia renale

I reni sono il filtro perfetto che la natura ha creato. Durante la loro vita rimuovono tutto ciò che non è necessario e sostanze tossiche dal corpo. Quando le loro funzioni di base vengono violate, si verifica la malattia dei calcoli renali. Le ragioni della sua comparsa non sono ancora del tutto chiare, ma alcune di esse sono già note alla medicina:

• eredità;
• modifica Composizione chimica urina a causa di disturbi metabolici;
• malnutrizione e dieta disturbata;
• atrofia di alcune parti del corpo causata da lesioni;
• mancanza o apporto insufficiente di vitamina A;
• infezioni batteriche e virali;
• l'uso di diuretici;
• consumo eccessivo di alcol;
• acqua non filtrata;
• tumori maligni e benigni;
• iperparatiroidismo;
• gotta.

L'urina ha una composizione chimica diversa. Anche persone sane si può osservare un cambiamento, il che porta a iperacidità e la formazione di cristalli di sale (calcoli renali), alcuni dei quali assomigliano ai coralli.

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Sintomi e segni di calcoli renali

Uno dei primi e principali segni e sintomi della nefrolitiasi è il dolore lancinante nella regione lombare e ai lati dell'addome. I dolori sono così forti che la persona diventa guttaperca, cerca di mettersi in posa per alleviare un po' il dolore, ma niente aiuta. Spesso il dolore può diffondersi alle cosce, spesso si manifesta all'inguine o si osserva nella zona genitale. Inoltre, sintomi come:

• minzione frequente;
• vomito;
• gonfiore;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• disturbi del sonno.

Per coloro che non capiscono il dolore che prova una persona con calcoli renali, basti dire che in alcuni casi le persone si sentono meglio solo dopo aver assunto farmaci contenenti sostanze stupefacenti.

La colpa di tutto è una o più pietre, che iniziano a spostarsi dai reni e si fermano in una delle sezioni dell'uretere. Nella maggior parte dei casi, il dolore intenso è caratteristico delle piccole pietre: piccole pietre. I provocatori del rilascio di pietre possono essere il normale tremore durante la guida e il sovraccarico fisico. Il colpevole del dolore acuto e sordo nella regione lombare sono spesso le grandi pietre simili a coralli che ostacolano il flusso di urina. La pietra può essere di due tipi:

• fosfato;
• ossalato.

Il sangue nelle urine è un sintomo di una malattia che dovrebbe essere trattata. Quando una persona nota una scarica di sangue nelle urine, significa che sta emettendo ossalati, che sono di forma irregolare e con bordi taglienti danneggiano la mucosa dell'uretere. I fosfati sono insoliti per tali lesioni perché hanno una forma più liscia.

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Trattamento e prevenzione dei calcoli renali

La malattia dei calcoli renali è riconosciuta dalla diagnostica a raggi X. Gli ultrasuoni vengono utilizzati per rilevare le pietre morbide. Per il trattamento, gli urologi utilizzano diversi metodi:

• litotrissia: una tecnica in cui le pietre vengono frantumate;
• litolisi (sciogliere i cristalli di sale).

Non si può dire che il trattamento con litotrissia sia una procedura piacevole, ma non tutti possono sopportarlo. La sua essenza sta nel fatto che il paziente viene posto in un ambiente acquatico, dove un'attrezzatura speciale crea determinate onde che colpiscono le aree nell'area delle pietre. Questo metodo di trattamento è prescritto nel caso in cui la nefrolitiasi si manifesti con invidiabile costanza, il dolore non viene fermato dagli antidolorifici e c'è una malattia come la pielonefrite. La tecnica della litolisi consiste nello sciogliere i calcoli renali con miscele contenenti citrato.

A casa, se c'è un dolore acuto, il trattamento consiste nell'eliminare Dolore utilizzando una piastra elettrica, che viene posizionata nella zona dei reni. Ma è impossibile effettuare il trattamento da soli, in ogni caso avrai bisogno di aiuto medico. I medici utilizzano i seguenti metodi per trattare la malattia:

• farmaco conservativo;
• strumentale;
• operativo.

Il trattamento farmacologico conservativo comprende l'uso di farmaci antidolorifici, meccanoterapia, clistere a sifone. In combinazione con lunghe passeggiate, procedure idriche, applicazione un largo numero la sabbia liquida e le pietre vengono escrete più rapidamente dal corpo. Il metodo strumentale di trattamento comprende la terapia endovescicale, la tecnica di cateterizzazione. Il trattamento chirurgico viene effettuato introducendo vari prodotti chimici e farmaci, che mirano alla distruzione delle pietre. In alcuni casi, i medici eseguono un intervento chirurgico.

Il metodo principale per prevenire i calcoli renali è prevenire i disturbi metabolici nel corpo, soprattutto se una persona a rischio, ad esempio, ha parenti diretti che soffrono di calcoli renali. Per evitare la formazione di cristalli di sabbia o sale, che possono modificare la composizione chimica delle urine, è necessario:

• diversificare e bilanciare l'alimentazione;
• non abusare di cibi saturi di acido ossalico, poiché concentra l'urina e trattiene il sale nel corpo, motivo per cui si verifica la malattia;
• non assumere grandi quantità di diuretici;
• assumere una quantità sufficiente di liquidi ogni giorno (3 litri o più), ma non lasciarsi trasportare dalle acque minerali;
• limitare l'uso di cibi piccanti, salati e affumicati;
• eseguire ginnastica quotidiana, preferibilmente al mattino e alla sera;
• A seduto la vita più spesso cammina;
• è necessaria una dieta per i calcoli renali.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta per i calcoli renali. Puoi prendere senza restrizioni latticini e latticini, cereali, olio di pesce, olio d'oliva, pane nero, prezzemolo e aneto, frutta e verdura, succhi di frutta e verdura appena spremuti, pollame e manzo. In alcuni casi, puoi deviare da regole severe dieta, ma prendi un decotto di erbe, rosa canina, per evitare che l'urina si concentri. Assicurati di bere molta acqua.

Vale la pena limitare l'assunzione di carne grassa, frutti di mare, tè nero, caffè preparato, panna acida grassa.

nefrolitiasi

Cos'è la malattia dei calcoli renali

nefrolitiasi- una malattia comune che tende ad essere endemica nella distribuzione. Nell'URSS, la nefrolitiasi si riscontra spesso nei bacini del Volga e del Don, nel Caucaso settentrionale e nell'Asia centrale. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.

Cosa provoca / cause della malattia dei calcoli renali:

L’eziologia dei calcoli renali non è ben compresa. I fattori che predispongono alla formazione dei calcoli comprendono alterazioni congenite e acquisite delle vie urinarie, che creano disturbi nella dinamica dell'urina e nella sua stasi, varie discinesie neurogene e infezioni delle vie urinarie (pielonefrite, uretrite, ecc.). Un ruolo speciale è svolto dai disturbi metabolici, dall'acido urico e dalle purine, dall'ossalato e dal fosforo di calcio, a volte indicati come diatesi.
Funzione compromessa ghiandole endocrine, soprattutto l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, può causare la formazione di calcoli nel sistema urinario. L'iperparatiroidismo è caratterizzato da ipercalcemia, ipercalciuria, iperfosfaturia.
L'ipervitaminosi D e l'ipovitaminosi A creano i prerequisiti per la deposizione di sali nei reni.Anche i disturbi del fegato e del tratto gastrointestinale (epatite, gastrite, colite) contribuiscono all'insorgenza della nefrolitiasi. Le malattie che richiedono riposo a lungo termine del corpo, in particolare para- ed emiparesi, fratture ossee estese, malattie del sistema osteoarticolare sono spesso accompagnate anche dalla formazione di calcoli in tratto urinario. Il ruolo del clima caldo e secco nella formazione dei calcoli è spiegato da una significativa perdita di liquidi e da un aumento della concentrazione di urina. altamente mineralizzato bevendo acqua in quanto fonte costante di introduzione esogena di sali nell'organismo, è in grado di sviluppare litiasi renale. È impossibile escludere completamente il ruolo della predisposizione ereditaria nell'origine della nefrolitiasi.

Patogenesi (cosa succede?) durante la calcolosi renale:

La formazione di calcoli è un processo fisico e chimico complesso, che si basa sulla violazione dell'equilibrio colloidale nei tessuti del corpo, sui cambiamenti nel parenchima renale.
Con una concentrazione insufficiente di colloidi protettivi, può verificarsi un raggruppamento di un certo numero di molecole, formando il cosiddetto cellula elementare- "micella", che è il nucleo della futura pietra. Il materiale per la formazione del nucleo può essere un sedimento amorfo, fibrina, coagulo di sangue, detriti cellulari, batteri, eventuali corpi estranei nelle urine. L'ulteriore deposizione di sali sul nucleo originario dipenderà dalle concentrazioni del sale principale e degli altri sali contenuti nelle urine, dalla concentrazione di ioni idrogeno (pH) e, infine, dalla quantità e composizione di qualità colloidi urinari.
La posizione delle pietre non sempre coincide con il luogo della loro formazione. Quindi, i calcoli ureterali si formano più spesso nei reni. Spesso il processo di formazione dei calcoli inizia nelle papille renali. Inizialmente, nel lume dei dotti collettori si formano i più piccoli microcalcoli primari, la maggior parte dei quali vengono liberamente escreti nelle urine. In caso di elevata concentrazione di urina, sua sovrasaturazione, variazioni del pH, si verifica la cristallizzazione nei tubuli collettori e i microcalcoli vengono trattenuti all'imboccatura dei tubuli con incrostazioni di papille. In futuro, un piccolo calcolo, inizialmente attaccato alla bocca della papilla, scompare e diventa un centro secondario di formazione di calcoli nel tratto urinario.
La composizione chimica delle pietre può essere omogenea: ossalato, urato. fosfato, carbonato, cistina, xantina, colesterolo e misti. Nelle urine acide ci sono calcoli di sali di acido urico - urati, in alcalini - fosfati. Gli ossalati possono essere trovati sia nelle urine acide che alcaline. La dimensione delle pietre varia da molto piccola alla dimensione di un grande uovo. Le pietre possono essere singole o multiple. La presenza di calcoli provoca cambiamenti organici nei reni, a seconda della durata del calcolo nel rene, della sua dimensione, posizione, mobilità, se il calcolo costituisce un ostacolo al passaggio dell'urina. Con i calcoli asettici, i cambiamenti patoanatomici nei reni sono caratterizzati da un quadro di pielonefrite calcolosa, pionefrosi e talvolta perinefrite.

Sintomi della malattia renale:

Più spesso nefrolitiasi osservato all'età di 20-50 anni.
I principali sintomi della nefrolitiasi sono: dolore (colica renale), ematuria, piuria, escrezione spontanea di calcoli nelle urine. Il dolore nella regione lombare è causato da una violazione del normale passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie, la loro intensità dipende dal grado di violazione del deflusso dell'urina. I calcoli renali di grandi dimensioni (soprattutto i cosiddetti calcoli a corno di cervo) causano un dolore lieve e sordo e, al contrario, i calcoli piccoli e piccoli nel tratto urinario superiore spesso causano dolore acuto, la cosiddetta colica renale.
La colica renale è accompagnata da un dolore tipico, acuto e improvviso nella regione lombare con irradiazione lungo l'uretere e nei genitali. Il dolore è accompagnato da minzione frequente e dolorosa, vomito, nausea, flatulenza e altri fenomeni riflessi. Il paziente si comporta a disagio, correndo qua e là. Il dolore è spesso così intenso da essere secondo solo alla somministrazione di farmaci. La durata dell'attacco, di regola, non supera un giorno. Molto spesso, la colica renale è causata dalla violazione di un calcolo nell'uretere, che porta a ritenzione urinaria, pielectasia e aumento della pressione intrarenale. Un attacco di colica può essere accompagnato da una diminuzione della quantità di urina escreta fino all'anuria, che è di natura riflessa. C'è una febbre del tipo sbagliato.
Un esame obiettivo determina il dolore nella regione lombare, un sintomo positivo di Pasternatsky, dolore acuto alla palpazione dei reni e lungo l'uretere. Nelle urine si riscontrano dopo o meno spesso durante un attacco una piccola quantità di proteine, eritrociti freschi, leucociti. IN sangue periferico durante un attacco si può osservare leucocitosi con spostamento a sinistra, un aumento della VES.
Uno dei segni della nefrolitiasi è il passaggio di calcoli nelle urine. Di solito i calcoli si allontanano dopo un attacco di colica renale.
L'ematuria si verifica a causa di danni alla mucosa delle vie urinarie e ai piccoli capillari strato sottomucoso. I calcoli lisci (fosfati) sono meno traumatici per il tratto urinario e hanno meno probabilità di causare ematuria. I calcoli con bordi taglienti (ossalati) hanno maggiori probabilità di danneggiare la mucosa e, pertanto, causano più spesso ematuria.
L'ematuria come sintomo di nefrolitiasi è comune e l'ematuria macroscopica è meno comune della microematuria. La macroematuria si osserva spesso alla fine di un attacco di colica renale o subito dopo il suo completamento e si osserva nel 92% dei pazienti con urolitiasi. La piuria osservata in alcuni casi è dovuta all'aggiunta di un processo infiammatorio nelle vie urinarie e nei reni.
Un decorso asintomatico della nefrolitiasi è stato osservato in circa il 13% dei pazienti. Allo stesso tempo, di solito senza trovare risultati significativi cambiamenti morfologici nei reni, così come grave pielonefrite.

Il decorso dei calcoli renali

Il decorso della nefrolitiasi è favorevole nella maggior parte dei casi. A volte, dopo che il calcolo è passato, compare la malattia a lungo non si ripresenta. La complicazione della nefrolitiasi per infezione aggrava significativamente il decorso della malattia, porta a un decorso cronico del processo, allo sviluppo di pielonefrite calcolitica con piuria grave, ipertensione sintomatica, insufficienza renale cronica o idropionefrosi. Decorso particolarmente severo con tendenza alla formazione massiva di calcoli bilaterali con esito in insufficienza renale Esso ha nefrolitiasi causata da adenoma paratiroideo con sintomi di iperparatiroidismo. Con la nefrolitiasi bilaterale e l'occlusione bilaterale dei calcoli ureterali, si verifica spesso un'anuria escretoria.

Previsione

La prognosi della maggior parte dei casi di nefrolitiasi è favorevole e diventa grave solo con l'aggiunta di pielonefrite cronica o pionefrosi, nonché con lo sviluppo di ipertensione sintomatica persistente o insufficienza renale.

Diagnosi della malattia dei calcoli renali:

La diagnosi di nefrolitiasi si basa sui dati dell'anamnesi (coliche), sui cambiamenti nelle urine (ematuria, piuria), sui dolori caratteristici e sulla loro irradiazione, sui disturbi della minzione, sull'escrezione di calcoli nelle urine, nonché sui dati radiografici e degli esami strumentali.
Nei casi tipici, la diagnosi di colica renale non è difficile. Tuttavia, con colica destra e decorso atipico, è necessario differenziarlo con appendicite acuta o colecistite acuta. In questi casi aiutano la localizzazione del dolore, l'assenza di fenomeni disurici, le alterazioni delle urine, i sintomi di irritazione peritoneale, assenti nella colica renale.
Grandi difficoltà sorgono quando è necessario differenziare la nefrolitiasi dall'infarto renale. Va ricordato che l'infarto renale si verifica a causa di malattie cardiovascolari, principalmente aterosclerosi e difetti reumatici cuori, che scorre con disturbi del ritmo e insufficienza cardiaca. In questi casi, nonostante il mal di schiena e l'ematuria, di regola non si osservano fenomeni disurici, il dolore raramente raggiunge un'intensità estrema, come accade con la nefrolitiasi.
Il principale metodo di riconoscimento dei calcoli delle vie urinarie è la radiodiagnosi. Con l'aiuto delle immagini del rilievo è possibile identificare la maggior parte delle pietre. Tuttavia, i calcoli morbidi di acido urico o proteine ​​che non bloccano i raggi X non proiettano ombra immagine panoramica. Per identificarli vengono utilizzati la tomografia, la pneumo-pielografia, l'urografia escretoria.
Dopo l'immagine panoramica (indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un'ombra di calcoli sulla radiografia), è necessaria l'urografia escretoria per determinare la capacità funzionale dei reni e delle vie urinarie.
Nei casi in cui l'urografia escretoria non dà un'idea dei cambiamenti funzionali e anatomici nel rene (idronefrosi calcolosa, pionefrosi), vengono utilizzate la pielografia retrograda e la renografia isotopica. Con l'aiuto dell'urografia è possibile chiarire la localizzazione del calcolo (calice, pelvi, uretere), per identificare il grado di disturbi funzionali nel rene e nel tratto urinario superiore, necessario per la corretta scelta del trattamento.

Trattamento della malattia dei calcoli renali:

Per combattere l'infezione urinaria vengono prescritti antibiotici, sulfamidici, nitrofurani.
In alcuni pazienti, la formazione di calcoli renali è causata da anomalie del metabolismo del calcio e si osserva con iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, ipervitaminosi D e prolungata immobilità del corpo. A queste condizioni, ecco varie violazioni metabolismo del calcio. Con un adenoma paratiroideo, deve essere rimosso.
Con la diatesi dell'acido urico, la quantità di basi puriniche nella dieta dovrebbe essere ridotta. Carne fritta, cervello, fegato, brodo di carne. Ai pazienti con calcoli di urati viene prescritta una dieta latto-vegetariana poiché, alcalinizzando l'urina, riduce l'acidosi. Con l'ossaluria si consigliano prodotti che promuovono l'escrezione dei sali di ossalato dal corpo e alcalinizzano l'urina. Con pietre fosfatiche si consigliano le acque minerali acide di Kislovodsk, Truskavets, Zhelezno-vodsk ( tutto l'anno), con uraturia - acque alcaline Borjomi, Zheleznovodsk, Essentukov, Truskavets, con ossaluria - Essentukov, Zheleznovodsk, Pyatigorsk (tutto l'anno); pazienti con calcoli renali e ureterali con reazione acida dell'urina - le acque di Zheleznovodsk, Borjomi,
Truskavets, Essentukov, con reazione alcalina - Truskavets, Zheleznovodsk (tutto l'anno).
Il trattamento termale è indicato dopo la rimozione dei calcoli renali, nonché per i pazienti in cui le condizioni anatomiche e fisiologiche delle vie urinarie sono tali da sperare in un'espulsione indipendente dei calcoli.
Nella colica renale, in caso di dolore lieve, ci si può limitare all'iniezione di 1 ml di una soluzione al 2°7o di pantopon o morfina in combinazione con 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, contemporaneamente ad un bagno caldo o riscaldamento cuscinetto sulla regione lombare. Con colica renale pronunciata, così come nei casi in cui il dolore non scompare rapidamente dopo l'iniezione di oppiacei, è necessario utilizzare l'anestesia con novocaina cordone spermatico o legamento rotondo. Nei casi in cui le misure di cui sopra non hanno alcun effetto, sono necessarie manipolazioni endovescicali: cateterizzazione ureterale o dissezione dell'orifizio ureterale se il calcolo è incarcerato nella parte intramurale dell'uretere.
Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: attacchi gravi, spesso ricorrenti di colica renale, acuti pielonefrite cronica, complicando la nefrolitiasi, quando è difficile contare sul passaggio di una pietra, grandi calcoli ureterali e calcoli complicati dalla sua stenosi; blocco del rene causato da un calcolo, se dopo una settimana la funzione del rene non viene ripristinata; calcoli ureterali che non migrano entro 3 mesi; calcoli renali singoli; ematuria che mette a rischio la vita del paziente.

Prevenzione della malattia dei calcoli renali:

Nella prevenzione dell'urolitiasi occorre prestare attenzione ai concomitanti processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie, ricordando che essi sono il più delle volte causati dalla pielonefrite, che tende a rimanere latente per lungo tempo.
Per la prevenzione della pielonefrite calcolitica è necessario effettuare un intervento chirurgico precoce sulle vie urinarie per estrarre il calcolo e, in presenza di un'infezione virulenta, drenaggio della pelvi, chemioterapia.

Quali medici dovrebbero essere contattati se si soffre di calcoli renali:

Urologo

Nefrologo

Terapista

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia ma anche sostegno mente sana nel corpo e nel corpo nel suo complesso.

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La calcolosi renale (nota anche come urolitiasi o nefrolitiasi) è la malattia renale più comune. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione e dall'accumulo nei calici renali e nella pelvi, nonché nei calcoli del tratto urinario, calcoli di vario tipo e forma.

calcoli renali possono essere singoli o multipli. La loro dimensione varia da 0,1 a 10-15 cm e la massa varia da frazioni di grammo a 2,5 kg o anche di più. Nel rene destro i calcoli sono localizzati più spesso che nel sinistro. I calcoli renali bilaterali si osservano solo nel 15-20% dei pazienti. Le pietre che riempiono, come un calco, il sistema pielocaliceale e, di conseguenza, assumono la forma di coralli, sono chiamate coralline.

In base alla loro composizione chimica, le pietre si dividono in fosfati, carbonati, ossalati e urati. Queste pietre rappresentano il 70-90% dei casi nefrolitiasi. Circa il 5-15% dei casi di malattie sono accompagnati dalla formazione delle cosiddette struviti, calcoli misti contenenti fosfati di magnesio, alluminio e calcio. In un altro 5% dei casi sono presenti calcoli di colesterolo, proteine ​​e cisteina.

Cause di malattia renale

La formazione dei calcoli è un processo fisico e chimico complesso.

I seguenti fattori hanno un impatto significativo sull'insorgenza e sullo sviluppo della nefrolitiasi:

1. Cambiamenti bruschi e frequenti nel pH delle urine, che contribuiscono alla cristallizzazione e alla precipitazione di sali scarsamente solubili, che successivamente diventano centri di formazione di calcoli.

2. Basso indennità giornaliera consumo di acqua, che porta ad una sovrasaturazione delle urine con sali.

3. Infezioni del sistema genito-urinario, che causano infiammazione della pelvi renale.

4. Violazione del regolare deflusso di urina.

5. Ipodinemia: mobilità ridotta dovuta a una diminuzione del numero e della forza dei movimenti.

6. Ipossia: carenza di ossigeno associata a un contenuto insufficiente di ossigeno nel sangue che lava i reni.

7. Fattori alimentari (alimentari) dovuti a una dieta monotona o all'abuso di prodotti che provocano la formazione di calcoli (alcol, caffè, tè forte, affumicato, piccante, grasso, salato, fritto).

Il meccanismo di formazione dei calcoli e una breve descrizione dei calcoli

La base della formazione dei calcoli è una violazione dei colloidi protettivi dell'urina, che porta ad un forte calo della solubilità di alcuni sali e all'inizio della loro cristallizzazione.

A causa di una violazione della struttura colloidale (simile al gel) dell'urina, si forma un gruppo di particelle insolubili nell'urina, che diventa il nucleo della futura pietra. In caso di infiammazione esistente nei reni, è coinvolto il processo di formazione dei calcoli elementi sagomati sangue, batteri, residui di cellule epiteliali, fibrina (una proteina formata dal fibrinogeno durante la coagulazione del sangue) e, naturalmente, sali scarsamente solubili quando sono eccessivi nelle urine.

La direzione e l'intensità dei vari processi che si verificano nel corpo umano dipendono in gran parte dallo stato acido-base dell'ambiente interno del corpo: succo gastrico, sangue, urina, ecc.

Stato acido-alcalino ambiente interno valutare il valore del pH, il cui intervallo è di 14 unità.

Il valore pH dell'acqua chimicamente pura a 22°C è 7 (pH 7). Questo stato dell'ambiente è chimicamente neutro. Valori di pH inferiori a 7 corrispondono ad una reazione acida, mentre l'acidità del mezzo sarà tanto più forte (alta) quanto più basso è il pH. Valori di pH superiori a 7 corrispondono ad una reazione alcalina, mentre l'alcalinità del mezzo sarà tanto più forte (maggiore) quanto più alto è il valore del pH.

Normalmente, una varietà reazioni di scambio fornire una reazione leggermente acida dell'urina (pH 5,5-6,0), in cui i sali in essa contenuti sono allo stato disciolto. Una deviazione significativa e persistente della reazione dell'urina verso un lato più acido o alcalino viola il suo stato colloidale e le condizioni per la solubilità dei sali, che porta alla loro precipitazione.

Quindi, con una reazione fortemente acida dell'urina, si creano le condizioni per la cristallizzazione dei sali di acido urico (urati), con una reazione alcalina si formano conglomerati di fosfati e / o carbonati e se il metabolismo della vitamina C è disturbato, indipendentemente da la reazione dell'urina, la precipitazione e la formazione di calcoli da ossalati. Pertanto, quando si prescrive la terapia litolitica (che dissolve le pietre), è necessario tenere conto delle peculiarità dei disturbi metabolici. metabolismo del sale marino e, prima di tutto, cambiamenti nello stato acido-base delle urine, il livello del suo indice di idrogeno (pH).

La violazione dell'urodinamica (normale deflusso dell'urina) contribuisce alla formazione di calcoli di grandi dimensioni, singoli e multipli. Con una forte e frequente fluttuazione del pH delle urine, sia sul lato acido che su quello alcalino, con l'uso incontrollato di farmaci litolitici (che dissolvono le pietre), si verifica la formazione di pietre simili a coralli di composizione complessa.

La tabella seguente mostra una breve descrizione di i principali tipi di pietre e le ragioni della loro formazione.

N. p/p	Reazione dell'urina	Tipi di sale	Caratteristiche delle pietre	Fattori eziologici
	Acido	ossalati di calcio	Nero-grigio, denso con superficie a forma di punteruolo	Maggiore assunzione di ossalati e sostanze che si convertono in ossalati ( acido ascorbico, acetosa, spinaci, bietole, patate, fagioli e molto altro); lesioni intestinali, iperossaluria primaria, carenza; vitamina Bn
	Urat		Mattone giallo, liscio, duro	Disturbi del metabolismo delle purine (gotta, disturbi mieloproliferativi, dieta ricca di proteine, urine persistentemente acide, diarrea, ingestione di acidificanti delle urine, disturbi tubulari)
	fosfati di calcio		Bianco, grigio chiaro, liscio o leggermente ruvido	Ipercalciuria idiopatica, iperparatiroidismo, intossicazione da vitamina D, ipovitaminosi A, acidosi tubulare, uso a lungo termine preparati alcalini e di calcio
	carbonati di calcio		Bianco, liscio, morbido	Mieloma, malattia di Itsenko-Cushing

Sintomi di calcoli renali

La malattia dei calcoli renali si sviluppa gradualmente, impercettibilmente. Di norma, ha un periodo di latenza (nascosto) più o meno lungo.

La formazione di calcoli nella fase iniziale della malattia avviene in modo indolore e li accompagna manifestazioni cliniche qualche tempo non sono direttamente correlati all'attività dei reni. Questo può essere ipovitaminosi, cambiamenti endocrini, disturbi nel apparato digerente e una serie di altri sintomi rilevazione tempestiva che consentirebbe diagnosi precoce predisposizione a nefrolitiasi e la sua prevenzione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi di nefrolitiasi appare solo dopo un attacco di colica renale, indicando un processo di formazione di calcoli di lunga durata.

I principali sintomi di una nefrolitiasi formata sono: secrezione di calcoli, ematuria (sangue nelle urine), piuria (pus nelle urine), disuria (un disturbo caratterizzato da un bisogno doloroso di urinare in forte aumento), in alcuni casi gravi, anuria ostruttiva. si verifica (completa cessazione del deflusso di urina a causa del blocco dell'uretere da parte di un calcolo).

Le manifestazioni di urolitiasi sono associate alla localizzazione e alle dimensioni del calcolo. I calcoli piccoli e mobili, la cosiddetta sabbia renale, a volte non possono causare dolore. Di tanto in tanto, la sabbia viene escreta nelle urine e quindi a causa dell'irritazione della mucosa uretra può apparire dolore.

I calcoli grandi, soprattutto corallini, localizzati nella pelvi renale, giacciono immobili e potrebbero non disturbare affatto il paziente, a volte addirittura ignaro della loro esistenza. Accade che questi calcoli causino dolori sordi e dolorosi nella regione lombare, mentre i calcoli piccoli e mobili del bacino, così come i calcoli delle vie urinarie superiori, provocano solitamente attacchi di dolore acuto e acuto, definiti colica renale.

Colica renale il più delle volte inizia all'improvviso, nel processo di stress fisico, dopo o dopo apporto abbondante liquidi. Ciò è dovuto al fatto che durante il movimento attivo o a causa di un aumento diuresi un piccolo calcolo esce dalla pelvi renale e, entrando nell'uretere, vi rimane bloccato. Con i suoi spigoli vivi ferisce la mucosa dell'uretere, provocandone lo spasmo. A causa dello spasmo, la mucosa ureterale è ancora più danneggiata. Un calcolo bloccato diventa un ostacolo meccanico al deflusso dell'urina, che aumenta la pressione nella pelvi e allunga la capsula. violato ritorno venoso, e l'ischemia (carenza di ossigeno) del rene aumenta, accompagnata da dolore acuto. Il dolore può durare diverse ore e talvolta diversi giorni. Allo stesso tempo, il paziente sviluppa ansia, si precipita, cercando di trovare una posizione in cui il dolore si sentirebbe meno.

La colica renale è spesso accompagnata da nausea, vomito, disuria (minzione frequente e dolorosa), ritenzione di feci e aumento della pressione sanguigna. Le pietre messe in movimento provocano attacchi di forte dolore nella regione lombare, nell'addome e nell'inguine.

A ciò si aggiunge l'infezione (pielonefrite secondaria) con febbre, sudorazione, alterazioni degli esami del sangue, che richiedono l'urgenza Intervento chirurgico. Se un piccolo calcolo che blocca il rene si trova nel terzo superiore dell'uretere, i dolori sono localizzati più spesso nella parte bassa della schiena, nell'ipocondrio, vengono dati allo stomaco e se il calcolo è affondato nel terzo inferiore, allora il dolore può irradiarsi all'inguine, ai genitali, alla coscia. Alla fine dell'attacco doloroso è possibile l'ematuria, che è sia una conseguenza del trauma della mucosa ureterale con un calcolo, sia una conseguenza della rottura dei vasi renali.

I grandi calcoli della pelvi renale spesso non causano la completa stasi (ritenzione) dell'urina nel rene e il dolore è permanente, non intenso, localizzato nella regione lombare.

pietre Vescia causare dolore all'utero, al perineo e al retto, nonché rapido e doloroso, soprattutto alla fine, la minzione, la comparsa di goccioline di sangue.

Malattia di urolitiasi può causare gravi complicazioni: idronefrosi, insufficienza renale acuta e cronica.

Trattamento della nefrolitiasi

IN l'anno scorso nella pratica terapeutica nefrolitiasi il metodo di frantumazione remota delle pietre viene introdotto con successo: litotrissia remota o, come viene anche chiamata, litotrissia extracorporea ad onde d'urto.

Il processo di frantumazione attraverso questo nuovo tecnologia medica avviene mediante esposizione al calcolo di onde d'urto focalizzate. Nei dispositivi di tipo Urat le onde d'urto vengono generate per effetto elettroidraulico, utilizzando un campo magnetico alternato o piezocristalli e corrente ad alta tensione (principio piezoelettrico). L'applicazione più efficace e sicura della litotrissia extracorporea viene effettuata per calcoli di piccole e medie dimensioni.

In presenza di calcoli di grandi dimensioni del rene o dell'uretere è indicato il trattamento chirurgico. È consigliato anche nei casi in cui il paziente è soggetto a frequenti attacchi di coliche renali, che lo privano della capacità lavorativa, nonché in presenza di un calcolo in un solo rene. Il trattamento chirurgico è finalizzato non solo alla rimozione del calcolo, ma anche al ripristino del normale deflusso dell'urina, che talvolta richiede interventi di chirurgia plastica e ricostruttiva.

Tuttavia, la rimozione chirurgica dei calcoli, così come la litotrissia remota, in sostanza, non garantiscono il recupero del paziente, poiché non eliminano le cause e le condizioni della formazione dei calcoli. Va anche notato che questi metodi di trattamento sono molto traumatici e talvolta possono causare gravi complicazioni. Pertanto, dovrebbero essere utilizzati solo in in pericolo di vita situazioni che non possono essere risolte con la terapia conservativa programmata e di emergenza.

Trattamento conservativo la nefrolitiasi si basa sulla farmacoterapia ed è determinata dalla dimensione dei calcoli, dalla loro composizione chimica, nonché dai disturbi metabolici che contribuiscono alla formazione dei calcoli.

SU trattamento Spa vengono inviati pazienti in cui il calcolo è piccolo, non causa blocco renale, non richiede intervento chirurgico o è possibile la sua secrezione spontanea. Se il calcolo ha un diametro maggiore di 6-7 mm, non è consigliabile inviare il paziente in un sanatorio.

attenzione speciale richiedono pazienti con calcoli renali a corna di cervo. L'esperienza dimostra che molti di loro, dopo il trattamento sanatorio, presentano un aumento dei calcoli e un peggioramento. stato funzionale reni, nonostante il miglioramento dello stato funzionale generale. Tali pazienti possono essere inviati ai sanatori non prima di 1,5-2 mesi dopo l'operazione.

Otturazione dell'uretere con un calcolo, blocco del rene con sviluppo idronefrosi, cronico insufficienza renale, a partire dalla fase compensata, costituiscono una controindicazione alle cure termali.

I pazienti possono essere inviati al resort Truskavets, indipendentemente dalla composizione chimica di pietre e sali. I pazienti con diatesi dell'acido urico, escrezione di ossalato sono raccomandati resort con acque alcaline poco mineralizzate (Arashan, Borjomi, Zheleznovodsk, Dzhermuk, Krainka, Sairme, Isti-su), con fosfaturia - Essentuki (fonti n. 4, n. 20), Kislovodsk (Narzan, Dolomitny Narzan), Truskavets (Naftusya).

Caratteristiche dell'occupazione dei pazienti con nefrolitiasi

nefrolitiasi caratterizzato da un flusso imprevedibile. In un contesto di completo benessere, in ogni momento della giornata, colica renale con dolore intenso.

Pertanto, i pazienti sono controindicati nel lavoro associato a una prolungata permanenza in piedi, viaggi di lavoro, guida su strade sconnesse, vibrazioni, poiché provocano coliche renali e impediscono il lavoro a tutti gli effetti.

Frequenti coliche renali ed esacerbazioni secondarie pielonefrite necessitano di ricovero in struttura specializzata reparto di urologia per il trattamento chirurgico. Il paziente può iniziare a lavorare non prima di 1,5-2 mesi dopo l'intervento, a condizione che il processo infiammatorio attivo venga eliminato e normalizzato. condizione generale. Altrimenti, deve essere convertito in altro lavoro leggero o inviare per determinare il gruppo di disabilità.

La salute umana dipende in gran parte dall'attività del sistema urinario. Dopotutto, sono i reni che rimuovono i prodotti metabolici dal corpo e qualsiasi violazione del loro lavoro influisce abbastanza rapidamente sullo stato di salute. Quindi in alcuni casi, i calcoli - pietre - iniziano a depositarsi in questi organi. Questa condizione del medico è chiamata nefrolitiasi, i cui sintomi e il trattamento considereremo ora in questa pagina www.site, e discuteremo anche possibili complicazioni E rimedi popolari che può essere utilizzato per correggere un tale disturbo.

Sintomi di malattia renale

I segni di questa condizione patologica dipendono in gran parte dalla dimensione delle pietre. Quindi, se parliamo di piccole formazioni o sabbia, la malattia potrebbe non farsi sentire affatto. A volte la malattia può manifestarsi in modo lieve sensazioni dolorose nella regione dei reni. Nella maggior parte dei casi, il dolore è caratterizzato da un carattere doloroso costante, può intensificarsi con grave attività fisica o quando trema. Allo stesso tempo, non si può osservare assolutamente alcun cambiamento nell'urina del paziente, a volte si può vedere una piccola quantità di sangue, che può essere riconosciuta solo mediante esame microscopico.

Nel caso in cui i calcoli siano caratterizzati da un volume elevato o chiudano il lume dell'uretere, causano sintomi più pronunciati. Con questo decorso, la malattia diventa la causa della colica renale. Questa condizione patologica si manifesta con forti sensazioni dolorose di tipo acuto, localizzate nella regione di un rene o nella regione di entrambi gli organi. Con la colica renale, anche il paziente affronta sensazione spiacevole nausea, vomito e con una quantità significativa di sangue nelle urine. Se c'è un'ostruzione (blocco) di entrambi gli ureteri con calcoli, il paziente smette completamente di urinare. Questa condizione patologica è chiamata anuria.

Naturalmente, con la manifestazione di calcoli renali, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Trattamento della nefrolitiasi

La terapia per la nefrolitiasi può includere anche cure di emergenza (in caso di colica renale). terapia sistemica(mirato a prevenire le recidive).

Per fornire cure di emergenza al paziente, vengono prescritti principalmente farmaci antispastici, che possono essere facilmente acquistati presso qualsiasi farmacia. Tali fondi sono presentati, ecc., rilassano efficacemente le pareti dell'uretere, grazie alle quali la formazione di calcoli passa facilmente nella vescica. Dà un effetto meraviglioso somministrazione endovenosa antispastici, possono essere somministrati anche per via intramuscolare.

Si consiglia al paziente di applicare una piastra elettrica sul punto dolente e anche i bagni caldi ne trarranno beneficio. Tali farmaci aiutano anche a rilassare gli ureteri. Inoltre, possono essere utilizzati analgesici.

Vale la pena notare che tali farmaci danno solo un effetto positivo temporaneo, poiché la nefrolitiasi spesso si ripresenta. La rimozione efficace del calcolo è possibile solo mediante intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di correzione chirurgica. La litotrissia ad ultrasuoni è considerata l'intervento meno minimo. Con questa terapia, i medici utilizzano gli ultrasuoni per frantumare i calcoli all'interno del rene, i resti dei calcoli vengono quindi escreti con successo insieme all'urina.

Se le pietre hanno grande taglia, viene eseguita una correzione chirurgica più seria, ad esempio la nefrotomia.

Metodi di trattamento conservativo

La terapia per la nefrolitiasi può includere la scelta di una dieta a seconda del tipo di calcolo. Possono essere utilizzati anche preparati vitaminici e alcuni medicinali, selezionati esclusivamente da un medico, concentrandosi sul tipo di malattia.

Informazioni su come la medicina popolare corregge la nefrolitiasi (trattamento con rimedi popolari)

I pazienti con nefrolitiasi dovrebbero assumere medicinali a base di. Per prepararne uno, è necessario schiacciare un bicchiere di semi, quindi unire le materie prime risultanti con tre bicchieri di latte fatto in casa e far bollire fino a quando il volume di tale medicinale si riduce di tre volte (fino a un bicchiere). La medicina filtrata dovrebbe essere assunta durante il giorno in piccole porzioni. Prendilo entro cinque giorni.

Anche la ricezione dà un effetto meraviglioso. Un grammo di tale sostanza deve essere sciolto in un litro di acqua fresca pre-bollita. Prendi tre volte al giorno per un cucchiaio immediatamente prima dei pasti per una settimana e mezza. La durata di tale terapia è di cinque giorni. Fai tre o quattro portate.

Unisci dieci cucchiaini di semi di acetosella tritati con mezzo litro di Cahors e lascia in infusione per cinque giorni. Prendi un cucchiaino tre volte al giorno circa mezz'ora prima del pasto.

Per il trattamento dei calcoli renali vale la pena combinare il succo di un limone con mezzo litro acqua calda. Prendi questa bevanda più volte al giorno.

Inoltre, un effetto notevole è dato dall'assunzione di succo di carota e barbabietola, combinati in un rapporto di 2:1. Prendi mezzo bicchiere tre o quattro volte al giorno.

Cosa minaccia i calcoli renali, quali sono le complicazioni che ne derivano?

Le complicanze classiche della nefrolitiasi sono la pielonefrite, l'insufficienza renale, l'idronefrosi e ipertensione arteriosa. Una correzione efficace dei calcoli renali aiuta a prevenire condizioni così spiacevoli e pericolose.

Abbiamo parlato di come viene trattata la nefrolitiasi, dei rimedi popolari e dei farmaci risultanti. I rimedi popolari, la dieta e il trattamento farmacologico possono aiutare a sciogliere e rimuovere i calcoli dai reni. Non esitate a contattare immediatamente una struttura medica in caso di comparsa di qualsiasi dolore.