Quanti giorni pungere un antibiotico per Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa: come si trasmette

Pseudomonas aeruginosa è uno degli agenti causali più comuni di infezioni nosocomiali. Colpisce soprattutto i pazienti che, a causa della gravità della condizione, sono costretti a rimanere a lungo in ospedale. Spesso le procedure invasive portano all'infezione: ventilazione artificiale dei polmoni, introduzione di un catetere nel tratto urinario, installazione di drenaggio in una ferita postoperatoria.

Numerose caratteristiche consentono allo Pseudomonas aeruginosa di essere il leader nella frequenza di comparsa all'interno infezioni ospedaliere:

• Diffuso: il batterio appartiene alla microflora condizionatamente patogena e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
• Elevata variabilità: resta fedele poco tempo acquisisce resistenza ai disinfettanti e agli antibiotici;
• Stabilità nell'ambiente esterno: il microrganismo tollera la mancanza di nutrienti, i cambiamenti di temperatura, l'esposizione a raggi ultravioletti; una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossine nelle sue strutture e produce inoltre esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
• La capacità di adesione non specifica - il batterio ha la capacità di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi del ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
• Formazione di biofilm: una colonia di Pseudomonas aeruginosa forma uno strato continuo ricoperto da un biopolimero, che li protegge in modo affidabile dagli effetti di fattori ambientali avversi.

L'interazione tra il corpo umano e Pseudomonas aeruginosa è chiamata infezione da Pseudomonas aeruginosa.. I suoi segni furono descritti nel 19 ° secolo secondo il corso caratteristico del processo: la secrezione purulenta nei pazienti diventava blu, cosa particolarmente evidente sulle bende bianche. La mancanza di una terapia antibiotica efficace ha portato a elevata mortalità persone infette. Tuttavia, l'implementazione in pratica medica Gli antibiotici non fecero altro che peggiorare le cose. Adattandosi a loro, Pseudomonas aeruginosa è diventato quasi invulnerabile e ha costituito un problema globale per gli ospedali di tutto il mondo.

A proposito dell'agente patogeno

Pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo mobile, di dimensioni 1-3 micron. Appartiene alla famiglia delle Pseudomonadaceae, un genere che comprende un gran numero di specie. In clinica è importante determinare il tipo di agente patogeno, poiché la resistenza dei microrganismi a uno specifico farmaco antibatterico è direttamente correlata ad esso. L'uomo non è l'unico proprietario di Pseudomonas aeruginosa: infetta animali, uccelli, molluschi, insetti, protozoi e persino piante, oppure vive liberamente nel suolo, nell'acqua, nei rifiuti e nelle feci dei mammiferi. È in grado di utilizzare come fonte di energia sia sostanze organiche che inorganiche, il che lo rende indipendente da altri organismi.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa è molto stabile nell'ambiente esterno. Mantiene la sua vitalità se riscaldato a 60 gradi C, in soluzioni disinfettanti, vive sui tessuti lanosi per almeno sei mesi e rimane per anni nei dispositivi di ventilazione polmonare artificiale. Questa resistenza è dovuta all'ottimizzazione del metabolismo batterico in varie condizioni in modo che i costi energetici siano ridotti al minimo. Al di fuori di un organismo vivente, non sintetizza esotossine e la maggior parte degli enzimi, rimangono attivi solo quelli necessari per il metabolismo energetico.

L'ingresso di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano porta all'attivazione di processi sintetici in esso. sta succedendo escrezione copiosa esotossine ed enzimi che assicurano lo sviluppo dell'infezione: si scompongono barriere protettive organismo, inibire la sua immunità e prevenire la crescita di altri agenti patogeni. Ampio spettro Le esotossine di Pseudomonas aeruginosa includono:

1. Esotossina A: blocca la sintesi proteica nelle cellule viventi, causandone la morte;
2. Citotossina: inibisce l'attività dei neutrofili (cellule immunitarie responsabili della protezione antibatterica);
3. Emolisine: causano necrosi del tessuto del fegato e dei polmoni;
4. Neuraminidasi: più volte potenzia gli effetti di altre tossine;
5. La proteasi è un enzima che scompone gli elementi tessuto connettivo persona;
6. Proteasi alcalina: provoca un aumento della permeabilità vascolare, che porta a emorragie negli organi interni.

Tuttavia, per il verificarsi di un processo infettivo, l'accumulo di Abbastanza batteri, cosa praticamente impossibile in determinate condizioni funzionamento normale sistema immunitario. A causa di ciò Pseudomonas aeruginosa è la sorte di pazienti debilitati, bambini e anziani.

E Pseudomonas aeruginosa negli ospedali entra in interazione antagonista. Entrambi sono agenti causali di infezioni nosocomiali e sopprimono reciprocamente l'attività dell'altro. A questo proposito, negli ospedali si formano cicli di 4-5 anni di predominanza dell'una o dell'altra microflora, di cui si tiene conto quando si prescrive la terapia antibiotica.

Vie di trasmissione dell'infezione e clinica

La fonte dell'infezione è il paziente stesso, il serbatoio di batteri nel suo corpo sono i polmoni o le vie urinarie. Pseudomonas aeruginosa si adatta così rapidamente al corpo umano che solo un paio di giorni dopo l'infezione, la sua infettività aumenta più volte. Pertanto, il paziente malato diventa fonte pericolosa infezione in ospedale. L'ulteriore diffusione dell'agente patogeno è facilitata dalle mani del personale medico e da eventuali oggetti dell'ambiente ospedaliero in cui sono presenti liquidi (docce, contenitori con disinfettanti, umidificatori di ventilatori).

Pseudomonas aeruginosa si trasmette nei seguenti modi:

• Contatto-strumentale;
• cibo;
• Acqua;
• Per via aerea (solo attraverso un nebulizzatore, un inalatore o un ventilatore);
• Trapianto.

I sintomi dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipendono dalla posizione dell'agente patogeno, poiché può influenzare vari sistemi persona:

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti sono combinati con una pronunciata violazione del benessere generale del paziente. La sua temperatura sale a 38-40 gradi C, il sonno e l'appetito sono disturbati, è preoccupato per mal di testa, debolezza e debolezza generale.

Diagnostica

La diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa viene effettuata da medici di vari profili, che dipendono dal motivo iniziale del ricovero del paziente in ospedale. A favore di un'infezione nosocomiale c'è un'epidemia della malattia tra persone in contatto tra loro: pazienti dello stesso reparto o sottoposti allo stesso tipo di studio. Non è difficile da determinare forma della pelle malattie: i bordi della ferita, del pus e delle bende sono macchiati da un pigmento blu-verdastro.

La base della diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno mediante uno dei metodi:

• Batteriologico- viene effettuata la semina su terreni nutritivi di strisci prelevati dal focolaio di infezione (faringe, uretra, ferite) o del materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, versamento). In base alla natura e alle proprietà della colonia di microrganismi coltivata, i batteriologi determinano il tipo di batterio, la sua sensibilità agli antibiotici o al batteriofago.
• PCR (polimerasi reazione a catena) - un metodo supersensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale in studio. Con l'aiuto di reagenti speciali, l'assistente di laboratorio isola i plasmidi batterici, li copia più volte e ne determina la presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, vengono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione di prova.
• Sierologico- si tratta della determinazione nel sangue del paziente di anticorpi specifici contro Pseudomonas aeruginosa. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto dell'agente patogeno è difficile (con polmonite e danni agli organi interni).

Terapia

Il trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa viene effettuato con farmaci antibatterici dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno ad essi.

I batteri sono sensibili a penicilline, aminoglicosidi, fluorochinoloni e cefalosporine. L'antibiotico di scelta per il trattamento dello Pseudomonas aeruginosa è ciprofloxacina, ad oggi ha la massima attività contro Pseudomonas. Leggermente inferiore a lui in termini di efficienza, ma colpisce comunque Pseudomonas aeruginosa gentamicina, tobramicina, amikacina.

Spesso l'infezione da Pseudomonas aeruginosa richiede la nomina di antibiotici di riserva. – gli ultimi farmaci che può essere utilizzato solo in situazioni di emergenza. Ad esempio, se un microrganismo ha sviluppato resistenza a tutti gli antibiotici delle generazioni precedenti. Ad oggi sono in riserva i seguenti farmaci del gruppo dei carbapenemi: meropenem, imipenem.

Per una maggiore efficacia della terapia, i preparati batteriofagi vengono aggiunti ai farmaci antibatterici.- virus che causano la morte di Pseudomonas aeruginosa. Tuttavia, le peculiarità dell'interazione tra virus e batteri non sempre consentono il raggiungimento risultato desiderato. Il batteriofago non distrugge completamente la colonia microbica, per non perdere il suo habitat, il che aumenta il rischio di infezione cronica.

Il modo principale per affrontare Pseudomonas aeruginosa è un'ampia serie di misure per prevenirne l'accumulo nell'ambiente ospedaliero. Questi includono una meticolosa igiene personale del personale medico, rigorosa osservanza norme sanitarie durante la lavorazione di medicazioni, strumenti, cambio periodico di disinfettanti. Oltretutto, essenziale acquisisce una prescrizione razionale di farmaci antibatterici, soprattutto nei bambini. I tentativi di trattare un paziente con un antibiotico inappropriato, senza rispettare le dosi raccomandate e la durata del ciclo, aumentano notevolmente il rischio di sviluppare resistenza al farmaco nello Pseudomonas aeruginosa.

Dovrebbe essere chiaro che la presenza di coltura batteriologica Pseudomonas aeruginosa non è ancora una diagnosi. Pseudomonas aeruginosa è un processo infiammatorio che si sviluppa in determinate condizioni. Se non ci sono segni di infiammazione purulenta in un adulto o in un bambino, allora Pseudomonas aeruginosa è classificato come microflora condizionatamente patogena e non viene effettuato alcun trattamento specifico.

Video: infezioni intestinali - Dr. Komarovsky

Pseudomonas aeruginosa è un microbo insidioso che può convivere pacificamente con una persona, senza tradirsi per il momento. Ma non appena ne ha la possibilità, inizia a mostrare aggressività, diventando la causa della malattia.

Pseudomonas aeruginosa: che cos'è?

Lo Pseudomonas aeruginosa è un batterio che, in determinate circostanze, provoca una malattia infettiva. Non è incondizionatamente patogeno; può essere presente in una persona assolutamente sana.

Si trova in circa il 3-5% delle persone sulla superficie della pelle e nelle pieghe cutanee dove fa parte microflora normale. I coli possono essere presenti nell'intestino di esseri umani, animali o uccelli.

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso in ambiente. Si trova nella massima concentrazione negli effluenti non trattati. Nell'acqua, il bastoncino può rimanere inattivo fino a un anno, ma necessita di un mezzo nutritivo organico per la crescita e lo sviluppo.

I cancelli d'ingresso per l'infezione lo sono tessuto danneggiato e mucose. Tuttavia, i principali fattori nello sviluppo della malattia non sono la presenza del batterio stesso, ma un’elevata contaminazione e una debole risposta immunitaria. La bacchetta non colpisce mai i tessuti sani, mentre allo stesso tempo, in caso di infortunio e forte calo forze difensive può attaccare qualsiasi organo.

Dopo essersi sistemato, il microbo inizia a secernere sostanze che avvelenano il corpo. Nel processo di attività vitale, il batterio forma enzimi che vengono rilasciati nello spazio intercellulare circostante. Enzimi e tossine si decompongono in rosso cellule del sangue, leucociti e cellule del fegato, colpiscono i vasi sanguigni. Il microrganismo ha una spiccata capacità di distruggere le proteine ​​​​e praticamente non influisce sugli zuccheri.

La bacchetta è pericolosa in qualsiasi fase della vita. Le tossine vengono rilasciate anche al momento della morte delle cellule microbiche.

La localizzazione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipende dalla via di penetrazione dell'agente patogeno nel corpo. Innanzitutto vengono colpiti i tessuti immediatamente circostanti il ​​focolaio dell’infezione.

Il principale pericolo di infezione risiede nell'elevata resistenza del bacillo a molti agenti antibatterici. Non tutti i disinfettanti agiscono su di esso, quindi spesso provoca lo sviluppo di infezioni ospedaliere.

Semplici misure sanitarie potrebbero non essere sufficienti per sopprimere il germe. Il batterio si ritrova nei dilavamenti anche dopo una completa sanificazione dei locali ospedalieri, attrezzature mediche, tutti i mezzi e i materiali.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa?

I neonati e gli anziani sono i più suscettibili alle infezioni. Molto spesso, le persone che soffrono di deficit immunitario, così come quelle che sono state curate in ospedale per più di sette giorni, sono esposte all'infezione.

La fonte dell'infezione può essere:

• Umano;
• un animale o un uccello nel cui intestino vive il batterio;
• acqua contaminata.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate. La maggior parte dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è di origine nosocomiale. Viene rilasciato in ogni terzo paziente ospedalizzato. Proprietà speciali i batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è aggravata dalla crescente minaccia della resistenza agli antibiotici.

Pseudomonas aeruginosa possiede una grande capacità adattativa. Sono in grado di riprodursi in assenza di materia organica, si sviluppano anche in acqua distillata, non perdono vitalità in numerose soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano dopo l'ustione superfici della ferita, lacerazioni, tagli, ecc. Non intaccare mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con l'introduzione di cateteri. Il danno agli occhi si verifica a causa di traumi e interventi chirurgici. Spesso l'infezione da Pseudomonas aeruginosa viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, le meningi e le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le unghie. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Riso. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto da un microscopio elettronico. Colorazione informatica.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa. Epidemiologia della malattia

Il genere Pseudomonas comprende circa 140 sottospecie di batteri. I microrganismi causano lo sviluppo di un'infezione da pseudomonas pericolosa per la vita e intrattabile. Per la loro attività vitale, i batteri utilizzano quasi tutti i composti organici naturali.

La malattia è fissa tutto l'anno. I bambini piccoli e gli anziani hanno maggiori probabilità di ammalarsi, si registra un alto livello di infezione negli ospedali. istituzioni mediche, compresi i reparti per neonati.

Prevalenza

Pseudomonas aeruginosa è ampiamente distribuito in natura. Vivono nel suolo, nelle piante e nell'acqua, negli organismi di animali, insetti, esseri umani e uccelli.

Mezzo liquido

I batteri preferiscono i posti con alta umidità- condizionatori d'aria, lavandini, respiratori, umidificatori, collettori di umidità. Si trovano nel 90% dei campioni Acque reflue, colonizzano la superficie delle piscine piastrellate, si intasano nelle giunture formando un biofilm protettivo, poco intaccabile dalle soluzioni disinfettanti. Nell'acqua ad una temperatura di 37 ° C, i batteri rimangono vitali per un anno, sopravvivono nelle soluzioni antisettiche utilizzate in istituzioni mediche, nel liquido destinato alla conservazione delle lenti a contatto.

Istituzioni mediche

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso negli ospedali. Sono i principali agenti causali delle infezioni nosocomiali. Fino al 30% dei pazienti ricoverati viene infettato. L'infezione si trasmette con il cibo e l'acqua, attraverso i lavandini, i bagni, le maniglie dei rubinetti, le mani del personale medico, gli asciugamani condivisi, la biancheria da letto, soluzioni medicinali e unguenti, nonché attraverso attrezzature e strumenti medici.

Umano

Pseudomonas aeruginosa lo è patogeno opportunista. Fa parte della normale microflora umana. Può essere trovato sulla pelle padiglioni auricolari (2%), ascelle e all'inguine, sulle mucose del naso (3%), della faringe (7%) e del tratto gastrointestinale (fino al 24%). Un sistema immunitario forte inibisce lo sviluppo dell’infezione.

Riso. 2. Infezione da Pseudomonas. Danni all'unghia (foto a sinistra), all'orecchio esterno e medio.

Origine, meccanismo e fattori di trasmissione dell'infezione

serbatoio e sorgente L'infezione da Pseudomonas aeruginosa riguarda una persona (paziente o portatore) e animali. Non è escluso che la fonte di Pseudomonas aeruginosa possa essere l'ambiente.

Meccanismo di trasmissione contatto, aereo e alimentare. Le più pericolose sono le persone con pelle danneggiata (ferite purulente aperte origine diversa) e pazienti con polmonite.

Trasferire fattori Le infezioni da Pseudomonas aeruginosa in casa comprendono oggetti domestici infetti, creme, soluzioni, asciugamani per il viso e i genitali, pennelli da barba, ecc.

I fattori di trasmissione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa nelle istituzioni mediche comprendono strumenti, attrezzature mediche, strumenti, soluzioni disinfettanti, unguenti medicinali, lacrime, articoli per la cura del paziente, mani di medici e assistenti.

Riso. 3. Danni alla cornea dell'occhio con Pseudomonas aeruginosa. Ulcera corneale.

Gruppi a rischio

Il gruppo a rischio per l'infezione da Pseudomonas comprende individui immunocompromessi - pazienti con malattia cronica malattie infettive, fibrosi cistica, neonati, bambini piccoli e anziani,

Il rischio di sviluppare un'infezione da Pseudomonas aeruginosa è elevato nei pazienti con malattia aperta ferite purulente(ustioni, tagli, lacerazioni).

Il gruppo a rischio comprende pazienti con cateteri permanenti, sottoposti a ventilazione meccanica, ecc.

Riso. 4. Pseudomonas aeruginosa.

Microbiologia di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa appartiene alla famiglia delle Pseudomonadaceae, al genere Pseudomonas, che comprende numerose specie (più di 20) di agenti patogeni, tre dei quali patogeni per l'uomo:

• Le specie Pseudomonas aeruginosa causano una varietà di processi pioinfiammatori.
• Specie Pseudomonas mallei - agenti causali della morva.
• La specie Pseudomonas pseudomallei provoca melioidosi.

I batteri di questo genere sono bastoncini gram-negativi, aerobi stretti, non formano spore e non richiedono mezzi nutritivi.

Pseudomonas aeruginosa fu scoperto nel 1862 da A. Lycke. Il ricercatore ha notato la caratteristica colorazione del materiale della medicazione in un colore blu-verde. Nel 1872, P. Jessard isolò una coltura pura dell'agente patogeno e ne studiò le proprietà. Nel 1897 fu registrato il primo focolaio di infezione nosocomiale (ospedaliera), la cui causa era Pseudomonas aeruginosa. Nel 1899, S. N. Serkovsky ne indicò l'emergere malattia batterica ai pazienti esausti e ai bambini — le persone con l'immunità indebolita. Oggi Pseudomonas aeruginosa è uno dei principali agenti causali dei processi infiammatori purulenti locali e sistemici, soprattutto negli ospedali.

Riso. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

La struttura dello Pseudomonas aeruginosa

I batteri sono a forma di bastoncino, diritti o leggermente ricurvi, le estremità sono arrotondate, hanno 1 o 2 flagelli polari e pili (microvilli), 1-5 micron di lunghezza e 0,5-1,0 micron di larghezza, preparazioni autoctone mobili, non formano spore, guscio simile a una capsula.

Riso. 6. I batteri Gram-negativi Pseudomonas aeruginosa negli strisci di colture pure al microscopio si trovano singolarmente, in coppie o in corte catene. Trovandosi nel citoplasma dei fagociti può essere deformato.

Proprietà biologiche dell'agente patogeno

Formazione di muco

I batteri sintetizzano una sostanza extracellulare simile all'amido: il muco. I ceppi più virulenti ne sintetizzano una quantità maggiore. Il muco ricopre le cellule microbiche con uno strato sottile. Conferisce viscosità alle colonie e alle colture in brodo. Sui mezzi liquidi, il muco forma una pellicola grigio-argentata. Con l'invecchiamento della coltura, il mezzo liquido diventa torbido, la torbidità scende gradualmente dall'alto verso il basso, quindi un sedimento viscido cade sul fondo. Il muco batterico è considerato un fattore di patogenicità.

Odore

Pseudomonas aeruginosa sintetizza la trimetilammina chimica, che conferisce alle colture di batteri l'odore di caramello, gelsomino o uva.

Formazione del pigmento

Pseudomonas aeruginosa sintetizza pigmenti di colore blu-verde, rosso, nero-marrone e giallo.

1. La maggior parte dei ceppi produce un pigmento fenazidico solubile in acqua. piocianina, colorando le secrezioni da ferite, medicazioni e mezzo nutritivo in un colore blu-verde. Un gran numero di pigmento producono ceppi più virulenti. La pigmentazione è importante segno diagnostico. È registrato nel 70 - 80% degli isolati clinici. La piocianina si dissolve nel cloroformio.

Riso. 7. Colorazione del mezzo nutritivo con l'enzima piocianina in colore blu-verde.

1. Molti ceppi producono pigmenti Pioverdin(fluoresceina) è un pigmento giallo-verde che emette fluorescenza ai raggi UV con una lunghezza d'onda di 254 nm.

Riso. 8. Pioverdina, pigmento giallo-verde (foto a sinistra), fluorescente ai raggi UV (foto a destra).

1. In un ambiente acido, i batteri producono pigmenti piorubina, che colora il mezzo nutritivo in rosso o marrone.

Riso. 9. Il pigmento piorubina colora il mezzo nutritivo di rosso o marrone.

1. Alcuni ceppi di batteri producono piomelanina(pigmento di melanina), che colora il terreno di coltura in nero, marrone-rosso o marrone-nero.

Riso. 10. Il pigmento piomelanina colora il mezzo nutritivo di nero, marrone-rosso o marrone-nero.

1. Pigmento l-ossifenazina dà un colore giallo.

Riso. 11. Il pigmento L-ossifenazina colora il terreno di coltura in giallo.

Proprietà chimiche dei batteri

Pseudomonas aeruginosa è resistente a una varietà di composti chimici e influenze esterne:

• Utilizza fenoli, composti nitrofuranici (cresce in furacilina), acido carbolico.
• La candeggina e la cloramina non funzionano.
• I raggi UV sui batteri mostrano un effetto dannoso solo se esposti per 3 ore o più.

Pseudomonas aeruginosa hanno un'elevata attività proteolitica.

• A causa della presenza della catalasi, i batteri contribuiscono alla decomposizione del perossido di idrogeno in ossigeno molecolare e alcoli,
• Sintetizza la citocromo ossidasi, che svolge un ruolo importante nei processi di sintesi dell'ATP, regola l'attività di tutti catena respiratoria, svolge un ruolo chiave nella produzione di energia cellulare. Il test dell'ossidasi è il principale nell'identificazione dei batteri opportunisti e patogeni.
• I batteri coagulano il siero del sangue, idrolizzano la caseina.
• Scompongono le proteine ​​e alcuni aminoacidi (valina e alanina), resistono alla distruzione da parte dell'elastasi.
• Smaltire l'emoglobina mezzi nutritivi formare una zona di emolisi).
• Hanno una bassa attività saccarolitica (ossidano solo il glucosio), che viene utilizzata per identificare i batteri. L'utilizzo del glucosio e della L-alanina avviene con l'accumulo di prodotti acidi. In questo caso la striscia reattiva non cambia colore a causa del pH neutro del mezzo (test diagnostico).

Dato che l’attività proteolitica di Pseudomonas aeruginosa prevale su quella saccarolitica, il mezzo nutritivo per i batteri viene preparato con alta concentrazione carboidrati (fino al 2%) e basso contenuto di peptoni (non più dello 0,1%).

• Producono arginina diidrolasi e nitrato reduttasi. Non producono lisina decarbossilasi.
• Sintetizzare la trimetilammina. Sostanza chimica conferisce alle colture di Pseudomonas aeruginosa l'odore del gelsomino, del caramello o dell'uva.
• Vengono sintetizzati acetato, succinato e piruvato.
• Non formano indolo.
• Producono debolmente idrogeno solforato.

Una caratteristica distintiva di Pseudomonas aeruginosa è la limitata necessità di nutrienti. Resta vitale in condizioni di quasi totale assenza di fonti alimentari.

Proprietà fisiche dei batteri

Resistenza a Pseudomonas aeruginosa

• Una lunga permanenza nell'ambiente e la capacità di resistere a un aumento protettivo della temperatura corporea del paziente sono spiegate dalla capacità del microrganismo di rimanere vitale a una temperatura ambientale compresa tra 4 e 42 0 C. La temperatura ottimale è considerata da 20 0 C a 42 0 C.
• Pseudomonas aeruginosa muore quando viene bollito. Ad una temperatura di 60 0 C, muore entro 15 minuti.
• Ecovar di Pseudomonas aeruginosa, diffuse in reparti chirurgici, acquisiscono un'elevata resistenza ai farmaci antibatterici e antisettici come la furatsilina e il rivanolo.
• I batteri sono resistenti ai raggi UV, 2 settimane vengono conservati nella polvere, 8 settimane in pezzi di croste bruciate.

Sensibilità Pseudomonas aeruginosa

• I batteri sono sensibili agli acidi ossalico, borico e formico al 10%, al permanganato di potassio, alla soluzione di cloramina al 5%, alla soluzione di acido carbolico (fenolo) al 2%. Per disinfettare le attrezzature nelle istituzioni mediche vengono utilizzati una soluzione di perossido di idrogeno al 6% e un detergente. Per fermare il sangue dal naso e curare le ferite, viene utilizzata una soluzione al 3% di perossido di idrogeno.
• Pseudomonas aeruginosa è sensibile ai batteriofagi.

Riso. 12. Crescita abbondante di Pseudomonas aeruginosa, rilevamento ad una temperatura di +20 gradi C - +40 gradi C. (vedere provette con formazione di un pigmento blu-verde).

Proprietà culturali dei batteri

Pseudomonas aeruginosa sono aerobi stretti (vivono e si sviluppano solo in presenza di ossigeno atmosferico). Sono poco impegnativi per i mezzi nutritivi. Mantenere la vitalità a assenza totale fonti di energia. Su terreni neutri si osserva una buona crescita di microrganismi. Non sono necessari fattori di crescita. La temperatura ottimale per la crescita è di 37 0 C, ma crescono anche a una temperatura di 42 0 C. Il tempo di coltivazione è di 24 ore. Quando si coltiva su agar sangue, attorno alle colonie si forma una zona di illuminazione (emolisi).

Riso. 13. Sull'agar sangue al 5% attorno alle colonie di Pseudomonas aeruginosa è visibile una zona di illuminazione: emolisi.

Crescita di batteri su mezzi liquidi

Quando si coltiva su terreni nutritivi liquidi, sulla superficie si forma una pellicola grigio-argentata. Man mano che le culture invecchiano, si forma torbidità, che alla fine scende dall'alto verso il basso.

Riso. 14. Nella provetta, a sinistra, sono chiaramente visibili un pigmento blu-verde piocianina e una pellicola grigio-argento. Nella provetta a destra si nota la fluorescenza del pigmento ed è chiaramente visibile la torbidità, che scende dall'alto verso il basso.

Crescita di batteri su terreni solidi

Modulo colonie

Pseudomonas aeruginosa, quando cresce su terreni densi, forma piccole colonie di 2–5 mm di diametro. tipi diversi: Tipo S (colonie convesse), tipo R (colonie piatte di forma irregolare, superficie piegata e bordi ondulati, simili a un fiore di margherita). Le colonie sono lisce, traslucide, colorate colori differenti(più spesso in blu-verde), avere odore specifico caramello, gelsomino o uva.

Riso. 15. Colonie di Pseudomonas aeruginosa a forma di "margherite".

Riso. 16. Le colonie di Pseudomonas aeruginosa sono lisce, traslucide, succose, viscide.

Fenomeno della lisi arcobaleno

Il fenomeno della lisi arcobaleno è caratteristico di molti ceppi di Pseudomonas aeruginosa. Sta nel fatto che sulla superficie delle colonie batteriche appare una pellicola, iridescente di tutti i colori dell'arcobaleno alla luce riflessa. Questo fenomeno è dovuto impatto spontaneo batteriofagi ed è caratteristico solo per Pseudomonas aeruginosa.

Riso. 17. Coltura pura di Pseudomonas aeruginosa su terreni slant.

Colorazione delle colonie e odore

Colorazione e aspetto delle colonie odore specifico avviene entro la fine dei primi giorni di crescita.

Mezzi nutritivi

Il terreno selettivo è l'agar nutriente contenente cetilperidinio cloruro (agar CPC).

Sull'agar carne-peptone si formano colonie grandi (3-5 mm di diametro), rotondeggianti o piatte, viscide, spesso con fenomeno di lisi iridescente, saldamente saldate al mezzo nutritivo.

Sull'agar sangue si forma una zona schiarita (emolisi) attorno alle colonie.

Su terreno Ploskirev (Ploskirev's agar) crescono colonie di colore giallo intenso dopo 24 ore, dopo 48 ore le colonie diventano marroni, sono viscose, difficili da rimuovere con un'ansa.

Riso. 18. Nella foto, il terreno selettivo per la coltivazione dei batteri è l'agar nutriente contenente cetilperidinio cloruro (agar CPC).

Fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa rilascia endotossine che hanno un effetto patogeno sul corpo del paziente, nonché endotossine rilasciate durante la morte e il decadimento dei microrganismi. La virulenza batterica è fornita dalle proteine membrana esterna parete cellulare e pili. I fattori di invasione includono proteasi e neuramidasi.

Esotossine batteriche

Le esotossine sono prodotti di scarto di un microrganismo che hanno un ampio spettro biologico di attività. Nello Pseudomonas aeruginosa sono di primaria importanza:

1. Esotossina A

L'esotossina A è una proteina. Il suo peso molecolare è 66 - 72 mila D.

Pseudomonas aeruginosa è il più tossico di tutti i prodotti di scarto. È isolato dall'80-90% di tensioni di Pseudomonas aeruginosa. La tossina A inibisce l'immunogenesi, ha proprietà invasive e sotto la sua influenza si sviluppa la paralisi della sintesi proteica intracellulare. La sua azione si manifesta con un effetto tossico generale. I pazienti sviluppano necrosi, edema, acidosi metabolica che è aggravato dallo sviluppo insufficienza respiratoria e crollare.

La tossina è termolabile (perde le sue proprietà a temperatura elevata), viene scissa sotto l'influenza dei suoi stessi enzimi, elastasi pancreatica e pronasi (proteolitica enzima batteri streptomiceti). Gli anticorpi vengono prodotti contro l'esotossina A nel corpo di una persona infetta.

1. Esotossina S

L'esotossina S viene isolata fino al 90% dei ceppi di agenti patogeni. Nel corpo umano provoca danni profondi al tessuto polmonare. Termicamente stabile (sotto l'influenza di temperatura elevata non viene distrutto). Gli anticorpi contro l'esotossina A non vengono neutralizzati (altamente specifici).

1. Citotossina

La citotossina (proteina acida) forma strutture profonde e cambiamenti funzionali nei neutrofili polimorfonucleari, che porta alla loro morte e allo sviluppo della neutropenia.

1. Emolisine

Pseudomonas aeruginosa, come risultato della sua attività vitale, forma emolisine termostabili (fosfolipasi) e termolabili (fosfolipasi C). Entrambe le sostanze (membranotossine) provocano la solubilizzazione (dissoluzione colloidale) e l'idrolisi dei fosfolipidi con formazione di fosforilcoline. Sotto l'influenza delle emolisine, gli eritrociti vengono distrutti, si verifica un danno necrotico ai tessuti polmonari e epatici.

1. Enzimi proteolitici

Di conseguenza attività di Pseudomonas aeruginosa espelle tutta la linea enzimi proteolitici - composti attivi che scompongono le proteine. Il 75% di tutta l'attività proteolitica è dovuta all'enzima proteasi II (elastasi). L'enzima scompone la caseina, l'elastina, la fibrina, l'emoglobina, le immunoglobuline, il complemento e altre proteine. La proteasi III (proteasi alcalina) idrolizza molte proteine ​​(incluso 7-IFN). L'enzima collagenasi scompone il collagene nei tessuti connettivi. È considerato il principale fattore di virulenza di Pseudomonas aeruginosa. guscio esterno occhi (cornee). Gli enzimi proteolitici sciolgono i tessuti colpiti, sono responsabili delle reazioni generali e locali in caso di malattia, favoriscono la penetrazione profonda dei batteri, la loro nutrizione e hanno un'attività anti-lisozima pronunciata (da 5 g e oltre).

Endotossine batteriche

Le endotossine vengono rilasciate quando la cellula batterica si rompe. Le endotossine di Pseudomonas aeruginosa includono:

1. Fattore enterotossico

Questa endotossina ha natura proteica, è termolabile ed è sensibile all'azione della tripsina. Le persone adulte sane sono insensibili all’endotossina. Nei neonati provoca enteriti con formazione di depositi purulenti e persino ulcere. Sono registrati casi di sviluppo di peritonite.

1. Fattore di permeabilità

Questa endotossina è termolabile, sensibile all'azione della tripsina. Responsabile dell'adesione dei batteri alle cellule dei tessuti del corpo del paziente con il loro conseguente danno. Il fattore di permeabilità è prodotto da Pseudomonas aeruginosa con un elevato grado di virulenza.

1. Neuramidasi

La neuramidasi interrompe i processi metabolici nel corpo del paziente contenente acidi neuraminici. Ciò vale principalmente per gli elementi del tessuto connettivo. L'enzima potenzia l'azione di altre tossine prodotte dai batteri di 2-3 volte.

1. Leucocidina

Questo enzima viene rilasciato durante l'autodissoluzione dei batteri (autolisi) sotto l'influenza dei loro stessi enzimi. Lisa i leucociti.

Altre sostanze tossiche

1. Adesione

L'attaccamento alle cellule dei tessuti colpiti da parte dei batteri avviene attraverso i recettori, inclusi gli acidi N-acetilneuraminici. Promuove l'attaccamento della fimbria (pili o microvilli). Pseudomonas aeruginosa ha la capacità di attaccarsi alla superficie dei cateteri e dei tubi endotracheali, rimanervi a lungo e mostrare periodicamente la sua capacità infettiva. Nel tempo, le colonie batteriche si uniscono in un biofilm continuo, sormontato da un polimero di natura polisaccaridica, il glicocalice. L'adesione aumenta con le violazioni del trasporto mucociliare in un paziente, che è spesso registrato in una serie di patologie.

Dalla fagocitosi e dai disinfettanti cellule batteriche protegge il muco simile a una capsula e le citotossine secrete.

Riso. 19. Pili e flagelli sono fattori di patogenicità dei batteri.

1. Sensibilità cooperativa

Pseudomonas aeruginosa è inerente a " Rilevamento del quorum» - Sindrome della sensibilità cooperativa. Quando il numero di batteri cambia, il loro principale funzioni fisiologiche— sintesi di esotossine e formazione di biofilm. Cioè, Pseudomonas aeruginosa può prendere soluzioni generali per adattarsi ai fattori ambiente esterno. Le comunità di batteri sviluppano così resistenza ad alte dosi di antibiotici. Il biofilm che ricopre le colonie di microrganismi rende difficile la penetrazione degli agenti antimicrobici nelle aree colpite, il che complica notevolmente il trattamento di una malattia infettiva.

Nonostante il fatto che Pseudomonas aeruginosa abbia un numero significativo di fattori di virulenza, l’infezione viene raramente osservata in individui con un sistema immunitario forte e barriere anatomiche intatte.

Riso. 20. I batteri che ricoprono il biofilm sono uno dei fattori di patogenicità dei microrganismi.

Antigeni batterici

Esistono antigeni somatici (O-Ag) e flagellari (H-Ag).

• Il ruolo degli antigeni O è svolto da parete cellulare batteri. L'antigene è il lipopolisaccaride dell'endotossina. Specifico per tipo e gruppo. Per questo antigene viene effettuata la tipizzazione sierologica. I batteri sono divisi in sierotipi in base agli antigeni O. È stata dimostrata la presenza di circa 20 sierogruppi.
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I microrganismi patogeni possono causare gravi danni alla salute umana. È impossibile proteggersi completamente dalle infezioni, poiché ogni giorno compaiono nuove infezioni pericolose. I batteri vivono ovunque, tracce dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa si possono trovare non solo sul terreno o nell'aria. I microrganismi interagiscono strettamente con corpo umano Pertanto, la loro presenza nella microflora della pelle è considerata normale. Tuttavia, qualsiasi deviazione nel funzionamento del sistema immunitario dà impulso allo sviluppo attivo dei batteri.

Cos'è Pseudomonas aeruginosa

SU latino questa specie l'infezione si chiama Pseudomonas aeruginosa. Questo microbo mobile è un batterio Gram-negativo a forma di bastoncino che vive nel suolo, nell'aria e nell'acqua. Condizione necessaria Per lo sviluppo dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è l'ossigeno, perché senza di esso non può esistere. Quanto sopra organismi patogeni hanno una capsula che li protegge dai leucociti. Una caratteristica distintiva del batterio a forma di bastoncino è la resistenza alla maggior parte antimicrobici. Pseudomonas aeruginosa non forma spore.

A determinate condizioni batterio opportunista, che vive nel corpo umano, può portare allo sviluppo di malattie infettive. La microflora di alcune aree della pelle (parotide, ascellare, area inguinale) normalmente contiene una piccola quantità microbi di questo tipo. Pseudomonas aeruginosa causa problemi di salute solo nelle persone immunocompromesse. Durante la vita, i microrganismi secernono esotossine, endotossine e alcuni enzimi, che sono la causa di cambiamenti patologici nel corpo umano.

Un ottimo esempio impatto negativo dei microrganismi di cui sopra è la necrosi delle cellule epatiche, la distruzione dei leucociti e degli eritrociti, il danno vascolare. Il batterio spesso causa danni vari organi e sistemi, la localizzazione dell'infezione dipende dalla via di penetrazione dei microbi. L'habitat degli agenti patogeni di Pseudomonas aeruginosa è considerato l'acqua aperta, il suolo e il tratto gastrointestinale dei mammiferi (animali, uccelli, esseri umani).

Vie di trasmissione di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa viene trasmesso in diversi modi, la principale fonte di infezione sono i portatori di batteri - persone infette o animali. I pazienti con ferite purulente e i pazienti affetti da polmonite rappresentano un pericolo particolare per gli altri. L'infezione entra corpo umano attraverso la pelle, la congiuntiva degli occhi, il tratto gastrointestinale, gli organi respiratori, la ferita ombelicale o il sistema urinario.

Per Pseudomonas aeruginosa il legame stagionale non è tipico; i bambini piccoli e gli anziani sono a rischio. Un bacillo gram-negativo si sviluppa in due casi: con l'insensibilità dei microrganismi alle soluzioni disinfettanti o il mancato rispetto degli standard sanitari e igienici nella stanza. L'infezione avviene in tre modi: per via aerea, per contatto domestico o alimentare.

1. La variante contatto-domestica della trasmissione di microbi a forma di bastoncino è più comune di altre, poiché una persona utilizza quotidianamente oggetti domestici. Questi includono maniglie delle porte, servizi igienici, asciugamani, lavandini. Raramente l’infezione viene trasmessa attraverso strumenti e attrezzature. A volte i microrganismi entrano nel corpo umano attraverso le mani del personale medico, anche dopo il pretrattamento. disinfettanti.
2. L'infezione alimentare avviene bevendo acqua o alimenti (latte, carne, pesce) contenenti Pseudomonas aeruginosa.
3. A volte i microbi entrano da goccioline trasportate dall'aria durante processo respiratorio, che si spiega con il contenuto di bastoncini gram-negativi nell'aria.

Infezione nosocomiale

Compagni tipici delle istituzioni mediche sono le infezioni nosocomiali. Qualsiasi persona può contrarre una malattia ospedaliera, ma più spesso di altre si verifica tra i pazienti in terapia intensiva o nei seguenti reparti: cardiochirurgia, rianimazione, ustioni, chirurgia generale. La presenza di microrganismi patologici all'interno dell'ospedale indica anche una scarsa organizzazione del regime sanitario e antiepidemico, ma molto più spesso il bacillo gram-negativo si verifica per altri motivi.

Pseudomonas aeruginosa occupa una posizione di primo piano tra le infezioni ospedaliere a causa della resistenza agli antibiotici e alle soluzioni disinfettanti. I casi isolati di disturbi ospedalieri non sono pericolosi, ma con lo scoppio di un'epidemia esiste una vera minaccia per la salute dei pazienti. Secondo le statistiche mediche, Pseudomonas aeruginosa causa almeno la metà delle infezioni nosocomiali. Il microbo può essere trovato sul sapone, sulle spazzole per lavare le mani, sui rubinetti dell'acqua, sui fasciatoi, sulle macchine per l'anestesia.

C'è sempre la possibilità di attivazione del condizionale bacillo patogeno nel corpo del paziente a causa di una diminuzione dell'immunità. Alcune caratteristiche di Pseudomonas aeruginosa li aiutano ad adattarsi alla variabilità ambientale. Per i microrganismi di questo tipo è caratteristico:

• la presenza di molecole segnale che formano un senso di quorum (la capacità dei batteri di comunicare e coordinare il loro comportamento);
• la capacità di prendere decisioni comuni per l'autodifesa;
• resistenza a grandi dosi di antibiotici;
• la presenza di uno speciale biofilm protettivo;
• la capacità di aderire (attaccare le cellule tra loro e con substrati diversi).

Sintomi di un'infezione da Pseudomonas

Il periodo di sviluppo dell'infezione varia da un paio d'ore a diversi giorni. I batteri possono colpire non solo organi e sistemi, ma anche causare una combinazione di diverse patologie. Una delle manifestazioni più gravi della malattia è il danno al sistema nervoso, che può svilupparsi in modo primario o secondario. Quest'ultimo è caratterizzato dall'infezione attraverso il sangue da altri focolai (sepsi). Nella variante primaria di sviluppo, il microbo entra nel corpo durante lesioni alla testa o durante operazioni neurochirurgiche, puntura spinale, anestesia spinale.

Posizione dell'infezione	Sintomi
Sistema nervoso	I principali segni di danno al sistema nervoso sono la meningoencefalite o meningite purulenta(infiammazione meningi). In entrambi i casi, la malattia è molto difficile, è possibile un esito fatale per il paziente.
organo dell'udito	Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio provoca cause esterne otite media purulenta. La patologia è accompagnata da dolore e secrezione sanguinolenta purulenta dall'orecchio. A volte, invece dell'otite media, si sviluppa una lesione mastoidea.
Apparato digerente	L'infezione può manifestarsi in qualsiasi parte dell'apparato digerente, dalla bocca al retto. Nei bambini piccoli sono colpiti l’intestino tenue e quello crasso. In alcuni casi si sviluppa la gastroenterocolite. La combinazione dell'attività microbica con altre infezioni provoca condizioni patologiche particolarmente gravi.
Intestini	Pseudomonas aeruginosa nell'intestino provoca una persona forte aumento febbre, vomito, feci liquide, fetide, verdi, accompagnate da muco. A volte si possono trovare tracce di sangue nelle feci. Sullo sfondo della malattia, la disidratazione del corpo aumenta, la malattia dura 2-4 settimane. Negli adulti e nei bambini più grandi l'infezione gastrointestinale assume la forma acuta avvelenamento del cibo. La malattia è accompagnata da forte dolore e vomito, non si osserva febbre. I pazienti soffrono di debolezza, mancanza di appetito e feci frequenti (4-8 volte al giorno). La malattia dura da due a quattro giorni.
	I microbi patogeni sono in grado di penetrare nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata (ulcere, ustioni, piaghe da decubito). Con lo sviluppo della patologia, la superficie della pelle e la benda adiacente diventano blu-verdi.
	Con la penetrazione di Pseudomonas aeruginosa nel sangue attraverso gravi ustioni, si verifica la sepsi. L'area della ferita si ricopre di croste, grazie alle quali acquisisce un colore nero, marrone scuro o viola. I tessuti del paziente vengono distrutti, si verificano edema ed emorragia. La malattia può portare a complicazioni come cancrena, ascesso, insufficienza renale o polmonite.
sistema urinario	Viene presa in considerazione l'infezione dei bastoncelli mobili motivo principale comparsa di malattie infiammatorie delle vie urinarie. Il gruppo a rischio comprende pazienti affetti da urolitiasi o avere difetti congeniti del sistema genito-urinario. Manifestazioni caratteristiche patologia - infiammazione dell'uretra, dei reni o Vescia; ulcere sulla mucosa dell'uretere, della vescica o della pelvi renale.
Sistema respiratorio	Gruppo di rischio: persone con malattie broncopolmonari croniche, pazienti con dispositivi respirazione artificiale e pazienti dopo anestesia endotracheale. Pseudomonas aeruginosa nella gola provoca un'infezione ai polmoni, portando alla polmonite. La malattia contribuisce al decadimento e alla necrosi del tessuto polmonare, terapia antibiotica non porta alcun risultato.
Organo della visione	Cambiamenti patologici possono comparire dopo un intervento chirurgico o lesioni agli occhi. I pazienti si rivolgono al medico con disabilità visiva, dolore, secrezioni purulente o sentimento corpo estraneo negli occhi. Se i batteri entrano nella cornea dopo un infortunio, cheratite (infiammazione della cornea dell'occhio), panoftalmite ( infiammazione purulenta tutti i tessuti bulbo oculare) o congiuntivite.
	Quando sono colpite le unghie, il sito dell’infezione è l’area tra il letto ungueale e la placca, che si scurisce e si ammorbidisce. Le unghie sono dipinte in blu-verde, arancione, marrone-marrone o rosso.

Pseudomonas aeruginosa nei bambini

Secondo le statistiche mediche, microrganismi patogeni colpiscono molto più spesso i bambini che gli adulti. A rischio sono i neonati e i bambini prematuri, il cui sistema immunitario è troppo debole per combattere le infezioni esterne. Pseudomonas aeruginosa nelle urine di un bambino è un evento comune, poiché i bambini sono spesso portatori di batteri. Nell'adolescenza, i bambini hanno molte meno probabilità di soffrire di questa malattia, ad eccezione dei pazienti con un'immunità ridotta.

I batteri Gram-negativi nei bambini colpiscono il tratto digestivo, centrale sistema nervoso, organi respiratori, vie urinarie, pelle. Pseudomonas aeruginosa nelle feci di un bambino indica la diffusione di microrganismi patogeni, le vie di ingresso dell'infezione sono considerate la congiuntiva degli occhi, il cordone ombelicale, il tratto gastrointestinale e la pelle. I sintomi clinici dell'infezione tra i bambini sono spesso di natura tossica, il che porta alla comparsa di:

• disidratazione;
• paresi intestinale;
• sepsi tratto digerente;
• distruzione del tessuto polmonare;
• onfalite ( infiammazione batterica il fondo della ferita ombelicale);
• meningite;
• meningoencefalite.

Diagnostica

A causa dell'assenza di manifestazioni cliniche specifiche, la diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa è difficile senza previa esame di laboratorio. A volte l'infezione si manifesta con alcuni segni: colorazione della zona interessata in un colore blu-verde, decorso prolungato della malattia, immunità ai farmaci antibatterici. Per definizione esatta agente patogeno, i medici prescrivono un esame batteriologico. Il materiale per l'analisi è:

• sangue;
• pus da una ferita;
• strisci dalla vagina e dalla cervice;
• muco dal rinofaringe;
• espettorato;
• liquido cerebrospinale;
• urina;
• vomito;

A volte gli specialisti usano il sierologico metodo diagnostico, che consiste nel rilevare gli antigeni contro i microrganismi patogeni nel sangue. La conferma della diagnosi è l'aumento del titolo anticorpale durante un secondo esame del sangue. Con l'aiuto di reagenti speciali, il medico isola i plasmidi dei microbi e ne determina la presenza nel campione ottenuto per la diagnosi. Un altro modo per rilevare i batteri è la reazione a catena della polimerasi (PCR) in tempo reale. Questo metodo riduce significativamente i tempi per ottenere il risultato.

Trattamento di Pseudomonas aeruginosa

Se si sospetta un'infezione da Pseudomonas aeruginosa, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale. A queste persone viene mostrato un rigoroso riposo a letto per l'intero periodo di terapia. Nel processo di lotta contro i batteri gram-negativi, i medici utilizzano diversi tipi di antibiotici. Inoltre, vengono utilizzati preparati post-sindromici, a seconda della natura della manifestazione dei sintomi di un bacillo patogeno.

La durata del trattamento va dalle 2 alle 6 settimane, a volte il periodo di terapia richiede più tempo. IN occasioni speciali tenuto Intervento chirurgico, le ferite infette necessitano di un trattamento profondo. Le aree di pelle morta vengono asportate. A volte è necessaria l'amputazione per salvare la vita del paziente; se si sospetta una necrosi o un ascesso intestinale, viene eseguito un intervento urgente.

Terapia medica

Il trattamento di questo tipo di infezione richiede un approccio integrato. Una delle principali direzioni della terapia è l'uso di antibiotici. Sulla base di un esame di laboratorio, viene determinata la resistenza dell'agente patogeno ai farmaci, dopo di che l'agente viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Il corso della terapia dura da 3 a 5 giorni, il medico seleziona la dose e la frequenza di utilizzo. Viene data la preferenza seguenti gruppi medicinali:

• ureidopenicilline (tikarcillina, carbenicillina);
• cefalosporine (Cefapirazone, Cefepime);
• carbossipenicilline (piperacillina, mezlocillina);
• aminoglicosidi (Tobramicina, Netilmicina).

Per combattere Pseudomonas aeruginosa viene utilizzato un batteriofago che contiene virus dannosi per i microrganismi gram-negativi. Rappresentanti di spicco della classe sono i preparati Piocioneus, Pyobacteriophage, Intesti-bacteriophage. La soluzione è indicata per uso esterno ed interno. Il corso della terapia dura da 5 a 15 giorni, la dose e la frequenza d'uso sono selezionate da uno specialista.

Per formare un'immunità attiva contro i microbi patogeni, viene prescritta la vaccinazione con Psevdovak. In alcuni casi, per stimolare il sistema immunitario viene utilizzato un autovaccino, creato sulla base di un ceppo isolato da un paziente. rimedi omeopatici selezionati individualmente, utilizzati nella composizione trattamento complesso insieme a nutrizione razionale e complessi vitaminici e minerali. Durante la terapia si consiglia di assumere prebiotici o probiotici, il corso del trattamento e il dosaggio sono determinati dal medico. Questi includono:

• Probifor;
• Lattobatterino;
• acilatto;
• Linex;
• bififorme;
• Acipol.

Rimedi popolari

Trattamento dell'infezione da Pseudomonas rimedi popolari avviene con l’uso della fitoterapia. La base della maggior parte delle ricette è l'acqua o soluzione di olio, gli ingredienti aggiuntivi sono erbe medicinali o bacche. I medicinali complementari sono progettati per migliorare l'immunità, quindi vengono utilizzati come misure preventive. Le ricette popolari più comuni contro i bastoncini Gram-negativi sono:

1. Infuso di viburno. Libbra 1 cucchiaio di bacche fino a ridurlo in uno stato pastoso. La miscela risultante versa 0,5 litri acqua bollita e lasciarlo stare. Prendi il rimedio 4 volte al giorno prima dei pasti per mezzo bicchiere.
2. Un decotto di foglie di pioppo tremulo, piantaggine, mirtilli rossi o equiseto. Possono essere presi singolarmente o tutti in una volta (in proporzioni uguali). Tritare le foglie (2 cucchiai) e versare 200 g di acqua bollita, quindi cuocere per 20 minuti a fuoco basso. Lasciare il decotto per un'ora. Bevi il tè risultante prima di ogni pasto.
3. Olio essenziale albero del tè. Aggiungere una goccia di antibiotico naturale a 1 cucchiaino. girasole o olio d'oliva. Bere la miscela una volta al giorno, 1 cucchiaino, con un bicchiere d'acqua.
4. Infuso di calendula. Per risciacqui e lozioni, preparare un infuso di fiori freschi (5-6 pezzi) e secchi della pianta (1 cucchiaio). Versare il composto con un bicchiere di acqua bollita e lasciare fermentare per mezz'ora. Bevi l'infuso tre o quattro volte al giorno per mezzo bicchiere. Non meno efficaci sono le soluzioni di olio e alcol di calendula.
5. Unguento al propoli. Per la ricetta occorrono 10 g di sostanza appiccicosa e mezzo bicchiere di acqua bollita. Sciogliere la propoli in un liquido caldo e lasciare in infusione in un thermos per 12 ore. Applicare quotidianamente l'unguento risultante sulle aree interessate della pelle.

Prevenzione dello Pseudomonas aeruginosa

La resistenza dell'agente patogeno alla maggior parte degli antisettici e disinfettanti rende difficile l'attuazione di misure preventive. Tuttavia, i microrganismi patogeni sono sensibili a una soluzione di acido carbossilico, cloramina, perossido di idrogeno, i batteri muoiono durante l'autoclavaggio (sterilizzazione con vapore sotto pressione) e l'ebollizione. Per identificare i portatori di Pseudomonas aeruginosa nelle istituzioni mediche, vengono effettuati esami regolari del personale, degli strumenti e dei locali.

I microbi entrano spesso nel corpo umano attraverso le ferite ombelicali. Per prevenire l'infezione, è necessario seguire le regole dell'asepsi. In ambito extraospedaliero il rischio di infezione è basso, ma per prevenire la malattia i medici raccomandano di seguire alcune regole. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, una dieta fortificata razionale (con abbondanza di fibre), sport: tutto ciò aiuta a mantenere l'immunità per alto livello per combattere eventuali batteri patogeni.

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Pseudomonas aeruginosa o Pseudomonas aeruginosa - mobile si riferisce a condizionatamente patogeno. È ampiamente distribuito in natura, vive nel suolo e nell'acqua, sulle piante, nel tratto gastrointestinale sia degli animali che dell'uomo. È forse il microrganismo più mobile che si possa osservare nei campioni di acqua prelevati da fonti naturali.

In cosa è diverso dagli altri, perché Pseudomonas aeruginosa attira così tanta attenzione da parte di medici e scienziati? Il trattamento dei processi patologici causati da questo microrganismo è estremamente difficile, il bacillo è multiresistente agli antibiotici. Insieme al Mycobacterium tuberculosis e ad alcuni ceppi di stafilococchi, è oggi uno dei batteri più resistenti alla chemioterapia. Ma anche in questa lista occupa spesso una posizione di leadership.

Ciò è dovuto alla presenza di un biofilm, che svolge un ruolo protettivo, nonché una barriera che crea liposaccaridi nella membrana esterna. Inoltre, esistono ceppi resistenti a quasi tutti gli antibiotici oggi conosciuti.

Tuttavia, Pseudomonas aeruginosa, difficile da trattare con i farmaci, è sensibile al fenolo (soluzione al 2%), all'acqua ossigenata al 3% e alla cloramina (soluzione allo 0,5%). Nell'ambiente, in particolare nell'acqua e nell'atmosfera umida, il batterio è in grado non solo di persistere a lungo, ma anche di moltiplicarsi. È considerato ottimale per il suo sviluppo, ma anche a 42°C il bastoncino è in grado di crescere.

Pseudomonas aeruginosa: sintomi

Un ruolo molto significativo dei batteri nello sviluppo del pericolo in termini di infezione è svolto dai lavandini, dai bagni, dalle maniglie dei rubinetti, dagli oggetti bagnati (ad esempio gli asciugamani). Le lesioni locali si verificano spesso nel sito di ustioni, tagli e ferite. Spesso un bastone si trova nell'otite, nella piodermite, nella dermatite. A seguito di un trauma o di un intervento chirurgico, il batterio può causare un'infezione agli occhi, nonché infezioni del tratto urinario (spesso quando si utilizza un catetere).

I processi infiammatori gravi, il cui colpevole può essere Pseudomonas aeruginosa, comprendono l'endocardite (polmonite, ascesso cerebrale, meningite, lesioni del tratto gastrointestinale, articolazioni. In generale, un'infezione locale causata da questo bacillo porta abbastanza spesso a batteriemia - infezione del intero organismo a causa della penetrazione di un agente infettivo nel sangue.

Una caratteristica di questo batterio è il rilascio di forti endo- ed esotossine, emolisina, citotossine, elevata attività proteolitica, sintesi di ialuronidasi, capacità di sintetizzare una sostanza simile all'amido sotto forma di muco, che aumenta le sue proprietà adesive, così come una serie di pigmenti. Le lesioni causate da questo microrganismo procedono sintomi gravi intossicazione, febbre alta. In particolare, la polmonite ad eziologia da Pseudomonas aeruginosa è sempre grave, si notano picchi mattutini di febbre, cianosi e mancanza di respiro. Con la meningite si osserva un'elevata mortalità (fino al 50-60%) e in caso di guarigione del paziente si verificano persistenti effetti residui sotto forma di gravi disturbi neurologici.

Pseudomonas aeruginosa: trattamento

Prima di tutto, è necessario determinare in laboratorio la sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci. Il trattamento di Pseudomonas aeruginosa richiede solitamente la nomina di diversi (almeno due) antibiotici. Nei casi acuti e potenzialmente letali, quando non c'è tempo per attendere i risultati dei raccolti, gli antibiotici, ai quali il batterio è solitamente sensibile, vengono prescritti alle dosi massime massime. Questi includono farmaci della serie delle penicilline di quinta e sesta generazione (amdinocillina, pitracillina, azlocillina). Anche la carbenicillina è spesso efficace. Vengono utilizzate anche le cefalosporine: cefzulodina, ceftazidima. Sono spesso combinati con gli aminoglicosidi. Uso efficace ed endovenoso della ciprofloxacina. Dopo aver ricevuto i risultati della semina, il regime di trattamento viene chiarito.

Nelle infezioni lente, croniche e che guariscono spontaneamente causate da Pseudomonas aeruginosa, il trattamento non è sempre necessario. In molti casi è sufficiente un solo antibiotico. Recentemente, il liquido del batteriofago Pseudomonas aeruginosa è stato ampiamente utilizzato per il trattamento. Tuttavia, va ricordato che in questo caso è necessario determinare anche la sensibilità dell'agente patogeno al prodotto biologico.