Immagini dell'urografia. Urografia semplice dei reni

IN pratica medica esiste un gran numero di analisi, ricerca di laboratorio E vari metodi per determinare lo stato organi interni e il nostro corpo in generale. Uno di questi metodi di ricerca è l'urografia renale.

Cos'è l'urografia?

Per cominciare, la parola "urografia" è composta da due concetti che rispondono alla domanda. La prima parola è "uro", "urina" è urina, la seconda è "grafico" - rappresentare, scrivere. Questo è un metodo a raggi X per esaminare il sistema urinario, in cui viene valutata la sua condizione. Esistono molte malattie, quindi l'urografia escretoria dei reni mostra quali anomalie sono presenti in ciascun caso.

Indicazioni per lo studio

Per assicurarsi che i reni o le vie urinarie siano danneggiati, i medici prescrivono un esame. Molto spesso viene fatto con il sospetto delle seguenti malattie:

• anomalie nello sviluppo degli ureteri e dei reni;
• ematuria eziologia sconosciuta;
• e reni;
• quelli privati ​​come pielonefrite, idronefrosi, tubercolosi, glomerulonefrite, ipertensione nefrogenica e altri;
• lesione renale.

Inoltre, con l'aiuto di uno studio come l'urografia renale, puoi vedere lo stato della cavità addominale per studiare lo stato degli organi dell'apparato digerente.

Controindicazioni per la procedura

Come accade in altri casi, questo esame prevede impatto negativo su alcune persone. L'urografia renale escretoria non è raccomandata per i pazienti con patologie come quella renale e insufficienza epatica. Lo studio è controindicato per i pazienti che hanno avuto un ictus e un infarto miocardico. gruppo separato Sono escluse dalla procedura le donne incinte. L'urografia dei reni durante la gravidanza è controindicata per le donne, poiché i raggi trasmessi possono causare anomalie nel bambino.

Molto raramente si verificano complicazioni dopo lo studio, come orticaria, shock anafilattico e laringospasmo, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrive l'urografia a chi soffre di allergie.

Come va la ricerca?

Durante lo studio, a una persona viene iniettata per via endovenosa, in questo caso il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale. Per l'urografia viene utilizzata una sostanza speciale: sergazin, alla dose di 40 ml per una soluzione al 40%, spesso viene utilizzato anche cardiotrast (in soluzione al 35% 20 ml) o qualche altro agente di contrasto. Il farmaco viene iniettato lentamente in una vena, quindi vengono effettuate 3-5 iniezioni nel tratto urinario e nei reni. Per fare questo, dovrebbe essere posizionato rigorosamente al centro tra l'ombelico e il pube. Puoi iniziare a fare il tuo primo scatto già 10 minuti dopo iniezione intravenosa. Quindi lo specialista esamina la dinamica dell'immagine sullo schermo. Se l'immagine è buona, è possibile scattare le foto dopo 20 minuti, 40, 60 e anche dopo 2 ore.

Cosa mostra un'urografia panoramica dei reni?

Lo studio è molto istruttivo per il medico. Quando si conducono tali studi, i raggi X passano attraverso gli elementi strutturali del corpo. Usando radiazioni elettromagnetiche un'immagine negativa appare su una piastra speciale. Qui lo specialista guarda la densità del tessuto o dell'organo: più chiara è l'immagine sulla pellicola, più alta è. L'urografia dei reni consente di studiare la loro capacità escretoria. Inoltre, le dimensioni sono chiaramente visibili qui. elementi morfologici: coppe, bacino. Il film mostra se ci sono calcoli, dove si trovano, se sono riusciti a causare cambiamenti negli ureteri e nei reni. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare l'idronefrosi, vari tipi di tumori e la tubercolosi renale. L'urografia mostra in modo significativo i processi e le funzioni eseguite rene sano se il secondo è danneggiato. Dopo lo studio, lo specialista confronta i risultati dell'urografia e altri dati clinici. Se i reni funzionano normalmente, c'è una buona urodinamica, quindi lo studio può terminare in 30 minuti. Tuttavia, ci sono casi in cui viene ritardato fino a 24 ore dopo l'introduzione di una sostanza speciale.

Per ulteriore ricerca capacità di riserva dei reni in base alla sostanza radiopaca introdotta, la furosemide (40 mg) viene somministrata dopo 20 minuti. Questo tecnica speciale, che si chiama farmacourografia, permette di determinare la dilatazione delle vie urinarie superiori, cioè violazioni nascoste provocato malattie complesse. Per fare ciò, la furosemide deve essere sciolta in una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio.

Urografia dei reni: preparazione per questo

Prima dello studio, è importante considerare attentamente le raccomandazioni del medico. Molto spesso, la procedura di preparazione è la stessa per tutti, ci sono ovviamente delle eccezioni. Al mattino presto, prima dell'evento, il paziente mangia fritto pane bianco così come la carne. Dopodiché, assicurati di mettere un clistere purificante sulla persona. Qualche altro speciale azioni preparatorie non richiesto.

Prima della procedura è necessario discutere con il medico domande entusiasmanti. Ad esempio, come i raggi influenzano il corpo umano o quanto studi radiografici in un certo periodo di tempo è sicuro per il corpo. Alcuni addirittura tengono traccia di tali studi per fornire allo specialista informazioni accurate su se stessi. Assicurati di segnalare la presenza di gravidanza in te o il sospetto che possa esserlo.

L'urografia dei reni nei bambini viene eseguita senza particolari differenze rispetto allo studio abituale per gli adulti. Ma ci sono alcune sfumature qui. È molto importante determinare correttamente la dose del mezzo di contrasto. Dipende dall'età del bambino, dal suo peso corporeo, stato funzionale fegato e reni. Esistono differenze di età per i bambini: da pochi mesi a un anno vengono prescritti 3 o 4 ml della sostanza e da un anno a tre anni - 2-3 ml. Poiché i bambini piccoli non possono sopportare lo studio per molto tempo, per loro viene eseguita l'urografia con intervalli di tempo minimi: da 1 minuto a 40 - questo è per i bambini sotto i tre anni. Per le persone anziane, questo intervallo arriva fino a 60 minuti.

La portata dell'escrezione si è leggermente ridotta dopo la distribuzione. Tuttavia, ora c'è Abbastanza indicazioni per l'urografia La procedura ha anche controindicazioni. Comunque sia, in alcuni casi è questo esame ad essere considerato il più informativo.

Cos'è l'urografia escretoria

L'urografia è una tecnica per esaminare i reni e tratto urinario utilizzando i raggi X. Permette di valutare la dimensione, la struttura, la presenza di corpi estranei, la forma, la qualità dei contorni, la posizione e il grado cambiamenti funzionali negli organi apparato escretore.

A seconda della presenza/assenza di un mezzo di contrasto e della modalità della sua somministrazione, esistono i seguenti tipi urografia:

• sondaggio;
• endovenoso;
• ascendente (retrogrado);
• percutanea anterograda.

L'urografia secretoria è un tipo di endovenosa. Lo studio si basa sul fatto che i reni secernono agenti di contrasto iniettati nel sangue del paziente. Al momento della presenza di questi ultimi nei reni, negli ureteri e nella vescica si possono ottenere immagini informative degli organi. In effetti, l'urografia escretoria è una serie raggi X prelevati ad intervalli regolari dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. Il numero di immagini è diverso e dipende dalla malattia sospettata.

I vantaggi dell'urografia escretoria (escretoria) sono la semplicità e la relativa accuratezza, gli svantaggi sono un quadro sfocato e la probabilità di un'allergia da contrastare.

Indicazioni per la procedura

Uno dei motivi più diffusi per eseguire l'urografia escretoria è il rilevamento. Lo studio consente di determinare approssimativamente la fonte della comparsa degli eritrociti nelle urine. Possono servire anche come indicazioni:

• dolore agli organi urinari (nella parte bassa della schiena, che si irradia all'inguine) e/o disturbi;
• differenziazione della fonte dell'edema o dell'ipertensione "senza causa";
• infezioni delle vie urinarie caratterizzate da un decorso cronico recidivante al fine di escludere patologie simili nella manifestazione;
• rilevamento nei tessuti degli organi di aree con una struttura disturbata o cambiamenti nella dimensione degli organi (distrofia, ipertrofia);
• la presenza di sintomi che possono indicare la presenza di calcoli negli organi urinari;
• sospetto di blocco dell'uretere ();
• la probabilità di complicazioni dovute a interventi chirurgici;
• rilevamento di neoplasie;
• diagnosi di anomalie geneticamente determinate nella struttura degli organi;
• lesione traumatica.

I vantaggi dell'urografia rispetto agli ultrasuoni sono particolarmente evidenti quando è necessario esaminare organi cavi - Vescia e ureteri.

Preparazione per l'urografia escretoria

Il paziente dovrà tenere conto delle raccomandazioni preliminari. Sono rivolti a:

• garantire la massima accuratezza del risultato;
• eliminazione o riduzione della probabilità conseguenze negative procedure.

Sono obbligatorie le seguenti regole:

• per alcuni giorni (almeno tre), apportare modifiche alla dieta - escludere cibi che provocano fermentazione e formazione di gas - legumi, verdure fresche e frutti pane di segale, dolci (soprattutto zucchero puro), muffin, alcol, latte;
• con tendenza alla flatulenza, assumere carbone attivo nella quantità prescritta dalle istruzioni del farmaco;
• il giorno prima della procedura, dovresti limitare leggermente la quantità di liquidi consumati, puoi mangiare entro e non oltre 8 ore prima dello studio (è consentito bere acqua o tè debole non zuccherato);
• se hai problemi con i movimenti intestinali, è consigliabile non trascurare i clisteri una piccola quantità liquidi. Possono essere eseguiti dall'una alle tre del mattino e/o della sera alla vigilia dell'urografia. In alternativa o misura aggiuntiva si consiglia di assumere lassativi, come Duphalac o Fortrans, che vengono diluiti acqua calda e consumato prima di andare a letto.
• al mattino, subito prima dell'intervento, bisogna saltare la colazione, si può bere solo una tazza di tè senza zucchero;
• se la procedura imminente provoca un aumento dello stress psicologico, sarà utile assumere sedativi;
• è auspicabile ricevere informazioni in anticipo sullo svolgimento della procedura per creare un'atmosfera adeguata;
• se è necessario assumere regolarmente farmaci, è necessario avvisare il medico prima dell'esame. Lo stesso vale per quelli precedentemente identificati reazioni allergiche su agenti di contrasto o altri preparati endovenosi;
• non essere timido nel chiedere se in ufficio sono presenti medicinali per fermare le reazioni allergiche acute;
• immediatamente prima e durante l'intervento seguire le istruzioni dello specialista, ricordandosi di rimuovere da sé eventuali prodotti metallici e di svuotare la vescica.

Quando si esaminano i bambini di età inferiore a un anno, è necessario saltare l'alimentazione mattutina, sostituendola con tè caldo non zuccherato.

Come viene eseguito un esame renale?

Il processo di urografia escretoria può essere rappresentato come una combinazione dei seguenti passaggi:

In generale, la procedura dura da 30 a 1 ora. Quando urina dopo, il paziente può avvertire un cambiamento nel colore dell'urina - questo fatto non dovrebbe preoccuparlo.

Ma la comparsa di un ematoma o gonfiore della vena nel sito di puntura, soprattutto accompagnata da un deterioramento del benessere, dovrebbe essere un segnale per consultare un medico.

Caratteristiche dell'urografia escretoria nei bambini

Ci sono poche differenze con lo studio "per adulti", ma vale la pena notare le seguenti sfumature:

• prima della procedura, al bambino viene dato un appuntamento antistaminici- al fine di eliminare le manifestazioni negative delle allergie;
• a causa dell'attività e caratteristiche funzionali tempo di attesa del bambino manipolazioni mediche diminuisce;
• un piccolo paziente avrà bisogno di ulteriori preparazione psicologica. Sarebbe meglio se i suoi genitori si prendessero cura di lei. Dovrebbero spiegare al bambino che la procedura è indolore e, se possibile, convincerlo a rimanere fermo mentre fissa le informazioni sulle immagini;
• è necessario un calcolo più accurato della quantità di mezzo di contrasto, tenendo conto dell'età e della storia medica del bambino, al farmaco stesso vengono imposti maggiori requisiti di sicurezza.

Dato che preparazione adeguata e la procedura di urografia con contrasto è sicura per i pazienti di qualsiasi età in assenza di controindicazioni.

Se ci sono indicazioni per un'urografia d'urgenza (ad esempio in caso di lesioni), il medico non sempre ha accesso alla storia medica del paziente. Ma anche in questi casi lo studio non dovrebbe essere effettuato su una persona che è in stato di shock o che ha perso molto sangue.

In generale, l'urografia escretoria è sicura e ricerca informativa, che nella maggior parte dei casi lascia un'impressione positiva sui pazienti.

L’urografia è un esame radiografico sicuro. Questo metodo è considerato il più informativo per determinare le malattie del sistema urinario.

L'essenza del metodo:

• l'introduzione di un mezzo di contrasto, che mostra più accuratamente la struttura delle vie urinarie;
• l'impatto dei raggi X sull'area studiata;
• valutazione dello stato degli organi;
• rilevamento di patologie dei reni, degli ureteri, della vescica, del canale uretrale.

Obiettivi della metodologia:

• individuazione di un ostacolo al deflusso delle urine, ovvero calcoli, tumori e infiltrati infiammatori che comprimono gli ureteri dall'esterno;
• valutazione della struttura del parenchima renale, sistema pielocaliceale;
• rilevamento di cisti nei reni;
• determinazione della prevalenza processo patologico nel sistema escretore.

Varietà di ricerca

A seconda dello scopo dello studio, delle condizioni del paziente e della presenza di malattie concomitanti, prescrivere i tipi di urografia presentati di seguito.

Panoramica

Principali caratteristiche del metodo:

• dà idea generale sullo stato delle vie urinarie;
• non è necessario introdurre contrasto;
• visualizza grandi pietre;
• non richiede il ricovero del paziente.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguito per primo l'esame urografico, dopodiché si pone il problema della conduzione studio del contrasto. Gli svantaggi del metodo includono un basso contenuto informativo, che spesso richiede esame aggiuntivo paziente.

endovenoso

Urografia endovenosa- Questo è un tipo di diagnosi in cui si contrasta il tratto urinario, seguito da una serie di immagini. Ciò consente di ottenere un quadro più accurato rispetto a uno studio di indagine. L'urografia endovenosa deve essere eseguita esclusivamente in ambiente ospedaliero.

Caratteristiche del metodo:

• somministrazione parenterale (endovenosa) di farmaci contenenti iodio;
• scattare più foto a determinati intervalli di tempo;
• la capacità di valutare la pervietà e l'integrità del sistema urinario.

Esistono diverse forme:

• escretore;
• compressione;
• infusione.

L'urografia endovenosa è consentita per i bambini di età superiore ai 12 anni. Nonostante ciò, lo studio viene utilizzato raramente a causa del rischio di sviluppare un'allergia al contrasto e impatto negativo raggi X sul corpo.

escretore

Vantaggi dell'urografia escretoria:

• valutazione accurata della funzione escretoria degli organi;
• imaging del tumore e formazioni cistiche(stabilire la loro ubicazione, dimensione);
• ottenere diverse immagini, che consentono di determinare in modo affidabile la velocità di rimozione del contrasto;
• chiara visualizzazione delle pietre (dimensione, forma, localizzazione);
• rilevamento anomalie congenite strutture d'organo.

Esistono diversi tipi di metodologia:

1. Urografia con cistografia discendente. Con l'accumulo di contrasto nella bolla (circa un'ora dopo la sua introduzione), è possibile visualizzare chiaramente la bolla. Le immagini (cistogramma) vengono eseguite in varie proiezioni, che consentono di esaminare più accuratamente l'organo.
2. Cistouretrografia. Una caratteristica del metodo è la visualizzazione non solo urinaria, ma anche uretra. L'ispezione viene effettuata dopo aver ricevuto il mezzo di contrasto dalla vescica nell'uretra.
3. Urografia mitologica. Si tratta di acquisire una serie di immagini durante la minzione e dopo il completo svuotamento della vescica, che consentono di valutare la velocità di rilascio del contrasto.

Compressione

Caratteristiche della diagnostica:

• il contrasto viene introdotto per primo;
• c'è un riempimento degli organi urinari;
• seguito dal clampaggio degli ureteri cavità addominale che viene effettuato in posizione eretta.

Quando il dottore modo fisico deforma gli ureteri, è impossibile valutare adeguatamente le loro condizioni. A questo proposito, prima di bloccarli, si consiglia di scattare diverse foto, cioè di condurre un'urografia escretoria. Solo attraverso uno studio combinato è possibile ottenere informazioni sufficienti per fare una diagnosi.

Infusione

La principale differenza tra la tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto utilizzando un contagocce per 10 minuti. Le radiografie vengono eseguite mentre il paziente è in posizione supina.

L'uso dell'urografia per infusione è consigliabile nelle persone con attività motoria limitata.

Retrogrado (ascendente)

Esecuzione dell'algoritmo:

• conduzione anestesia generale;
• l'introduzione del contrasto negli ureteri mediante cistoscopia o utilizzando un catetere;
• facendo una serie di radiografie.

Condotto per le seguenti finalità:

• valutare le condizioni delle vie urinarie superiori;
• per l'analisi dell'urodinamica;
• per ispezione superficie interna ureteri;
• per determinarne la dimensione e la permeabilità.

Visualizza la tecnica urografia retrograda e puoi scoprire di che tipo di ricerca si tratta nel video. Presentato da uromedhelp.

Percutanea anterograda

Caratteristiche della procedura:

• iniezione di mezzo di contrasto in anestesia generale attraverso la pelle parte superiore ureteri;
• nessuna necessità di preparazione del paziente;
• la capacità di valutare l'integrità delle vie urinarie;
• utilizzato per controllare la dinamica nel periodo postoperatorio.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazione per esame radiograficoè la diagnosi:

• urolitiasi;
• malattie oncologiche;
• glomerulonefrite;
• anomalie congenite nella struttura delle vie urinarie (duplicazione dell'uretere);
• malattia renale cistica;
• pielonefrite;
• nefrotubercolosi;
• malattie infettive del sistema urinario;
• disturbi funzionali degli organi;
• malattie infettive croniche dei reni e della vescica;
• nefroptosi (cambiamenti nella localizzazione fisiologica dei reni).

blocco ureterale malattia urolitiasi nefroptosi ipoplasia (sottosviluppo) del rene sinistro

L'urografia può essere eseguita dopo Intervento chirurgico per valutare lo stato degli organi, nonché per stabilire la causa:

• sangue nelle urine;
• ipertermia;
• disturbi disurici;
• ostruzione urinaria.

Il metodo è controindicato in:

• feocromocitoma;
• insufficienza renale acuta;
• flusso mestruale;
• coagulopatia, quando la coagulazione del sangue è compromessa;
• tireotossicosi;
• malattie infettive acute;
• grave insufficienza epatica;
• gravidanza;
• la presenza di un'allergia ai farmaci contenenti iodio;
• prendendo Glucophage (farmaco iperglicemizzante);
• allattamento;
• lesione tubercolare dei polmoni di una forma aperta.

Esistono anche controindicazioni per l'introduzione rapida di una soluzione di contrasto:

• diminuzione della clearance dell'urea;
• bassa concentrazione di creatinina endogena.

Paziente dentro questo caso viene eseguita l'urografia per infusione, quando il contrasto viene preliminarmente diluito e iniettato a goccia in una vena.

Urografia d'urgenza

Lo studio è assegnato:

• se vi è il sospetto di una violazione dell'integrità degli organi urinari;
• con intenso dolore nella regione lombare.

Preparazione allo studio

Il paziente deve prepararsi per lo studio come segue:

• il giorno prima bere carbone attivo o Sorbex (per ridurre la formazione di gas);
• il giorno prima dell'urografia, prendi un lassativo o fai un clistere (sera e mattina);
• 2-3 giorni prima viene eseguita un'urografia endovenosa, per la quale vengono iniettati per via parenterale 1-3 ml di un mezzo di contrasto e vengono valutate le condizioni del paziente.

Per ridurre il rischio di sviluppare un'allergia al mezzo di contrasto, si consigliano iniezioni intramuscolari e intramuscolari prima di iniziare la procedura. somministrazione endovenosa antistaminici e farmaci ormonali.

È necessario prepararsi per lo studio, tenendo conto delle restrizioni sulla dieta nutrizionale:

• tre giorni prima dell'urografia sono esclusi dal menu prodotti controindicati, contribuendo alla flatulenza e alla stitichezza (cavoli, legumi, prodotti farinacei);
• limitato alla frutta fresca;
• l'alcol è completamente escluso;
• l'ultimo pasto - entro e non oltre le 19.00 alla vigilia dell'esame.

L’urografia dovrebbe essere preceduta da:

• clinica generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi dettagliata delle urine;
• esame ecografico delle vie urinarie.

Se è necessaria un'urografia d'urgenza, spesso fase preparatoria assente.

Come viene eseguita l'urografia renale?

Lo studio può essere suddiviso in due fasi: indagine urografia, quindi escretoria.

La metodologia di indagine viene effettuata come segue:

• il paziente è in posizione eretta;
• la zona genitale è chiusa con speciali placche protettive;
• i raggi X sono diretti all'area 3 e 4 della vertebra lombare.

Per l'urografia endovenosa vengono utilizzati agenti di contrasto come Urographin, Cardiotrast o Ultravist.

L'algoritmo per la sua implementazione è il seguente:

• il paziente è in posizione supina;
• un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa;
• il primo scatto viene effettuato dopo due minuti, poi dopo 5, 7 e 15 minuti;
• se necessario, la radiografia viene ripetuta dopo un'ora;
• secondo le indicazioni, le foto vengono scattate in posizione eretta e sdraiata.

L'urografia nei bambini praticamente non differisce da quella negli adulti. Viene effettuato rispettando la tecnica dopo un calcolo accurato del volume di contrasto iniettato, che dipende dal peso del bambino, dalla sua età e dalle malattie concomitanti.

Durata della procedura e durata della degenza ospedaliera

La durata della degenza in ospedale dipende da:

• sulla velocità di escrezione del contrasto dal corpo;
• la risposta del paziente allo studio;
• risultato diagnostico.

La durata della procedura per gli adulti è di circa 50-60 minuti, per i bambini - non più di mezz'ora.

Risultati della ricerca

La nomina dell'urografia e l'interpretazione dei suoi risultati sono compiti di un medico. In uno studio di indagine è possibile visualizzare solo i reni e i calcoli. Per la diagnosi di tubercolosi, tumori e altre malattie delle vie urinarie si consiglia l'urografia endovenosa.

Permette di:

• visualizzare i reni, la vescica, gli ureteri e l'uretra;
• valutare l'integrità degli organi;
• stabilire la causa della violazione del deflusso di urina;
• valutare la capacità funzionale del sistema pelvico-caliceale;
• determinare la velocità del deflusso delle urine;
• impostare la gravità difetti di nascita sviluppo;
• monitorare la dinamica dei cambiamenti nel periodo postoperatorio.

Possibili complicazioni

Durante la consultazione, il paziente deve informare lo specialista malattie precedenti e allergie, che ridurranno al minimo il rischio di complicazioni dopo la procedura.

Spesso dopo l'urografia non si osserva gravi complicazioni, ma in casi rari Forse:

• la comparsa di prurito, gonfiore del collo, tosse, dovuta allo sviluppo di un'allergia al mezzo di contrasto;
• formazione di ematoma postinfettivo;
• lo sviluppo di infezioni;
• il verificarsi di tromboflebiti;
• la comparsa di conseguenze indesiderabili dell'anestesia generale, vale a dire nausea, vomito;
• esacerbazione dell'insufficienza renale;
• la comparsa di una sensazione di bruciore in una vena, nausea, calore nel corpo, cattivo gusto dopo l'iniezione del mezzo di contrasto.

Costo dell'esame

Il prezzo dello studio dipende da:

• dal livello della clinica in cui è pianificata la procedura;
• metodo diagnostico;
• tipo di mezzo di contrasto.

Quindi, nelle cliniche russe, il prezzo dell'urografia escretoria è di 4-6 mila rubli. Il costo dell'urografia del sondaggio è di un ordine di grandezza inferiore.

L’urografia è uno studio radiopaco della funzione dei reni e delle vie urinarie, utilizzato per diagnosticare la maggior parte delle malattie urologiche.

L'urogramma risultante visualizza perfettamente la posizione anatomica dei reni, la loro forma e dimensione, consente di valutare il grado di funzionalità degli organi urinari, rilevare una varietà di patologie (neoplasie, calcoli, focolai di infiammazione).

L'urografia avviene:

• panoramica - senza l'introduzione del contrasto, in effetti lo è raggi X reni e tratto urinario;
• escretore (endovenoso): viene utilizzato un agente di contrasto, che viene somministrato per via endovenosa. Questo viene fatto per una migliore visualizzazione.

In contrasto con l'urografia escretoria, vengono utilizzati preparati contenenti iodio. Lo iodio è una sostanza che può causare una reazione allergica vari gradi gravità. Pertanto, 1-2 giorni prima dell'esame, è richiesto un test per la sensibilità individuale allo iodio. Gli esami vengono eseguiti in regime ambulatoriale sotto la supervisione di personale medico. Con lo sviluppo di allergie (orticaria, naso che cola, gonfiore), il paziente riceve immediatamente assistenza qualificata. In questo caso l'introduzione del mezzo di contrasto è strettamente controindicata.

Preparazione per l'urografia

Entro 3 giorni prima dell'urografia è necessario seguire una dieta che escluda gli alimenti che causano fermentazione e formazione di gas nell'intestino (verdura, frutta, latticini, bevande gassate, pane nero, ecc.).

Se necessario, alla vigilia della procedura, è possibile prescrivere un clistere purificante e un ricevimento. carbone attivo.

8 ore prima dell'esame non puoi mangiare o bere molti liquidi.

Immediatamente prima dell’urografia, la vescica e lo stomaco devono essere vuoti.

Indicazioni

L'urografia viene utilizzata per diagnosticare le malattie del sistema urinario e viene prescritta da un urologo se ci sono determinate indicazioni:

• infezioni croniche del sistema urinario;
• ematuria (sangue nelle urine);
• malattia dell'urolitiasi;
• ostruzione (blocco) dell'uretere;
• anomalie congenite dei reni;
• mobilità patologica dei reni;
• lesioni traumatiche;
• controllo dopo il trattamento chirurgico.

Controindicazioni

Le condizioni in cui l'urografia non è auspicabile o completamente controindicata includono:

• allergia ai farmaci contenenti iodio;
• gravidanza in qualsiasi momento;
• vari sanguinamenti;
• diminuzione della coagulazione del sangue;
• insufficienza renale (forma acuta o cronica);
• glomerulonefrite (decorso acuto);
• tireotossicosi;
• terapia diabete farmaco "Glucophage";
• feocromocitoma (a livello ormonale tumore attivo midollare del surrene).

Se non è possibile eseguire l'urografia (se ci sono controindicazioni), questo metodo può essere sostituito da altri studi meno informativi, ma più sicuri per una determinata persona: l'ecografia reni e vescica, TC o RM.

La decisione sull'opportunità di sostituire o integrare un metodo diagnostico con un altro viene presa dal medico curante, sulla base di caratteristiche individuali malato. In ogni caso, tutti gli esami mirano a ottenere quante più informazioni affidabili possibili sullo stato dei reni e delle vie urinarie.

L'accuratezza della diagnosi e l'efficacia del trattamento prescritto dipendono dalla completezza e dalla qualità delle informazioni.

Tecnica urografia

È meglio sottoporsi all'urografia in quelle cliniche specializzate nella diagnosi e nel trattamento delle patologie urologiche.

Prima dell'esame è necessario firmare un consenso ufficiale per condurre l'urografia. Questo può essere fatto dal paziente stesso o dai suoi parenti. Quindi è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici da se stessi e trasformarli in abiti usa e getta. abbigliamento medico. Se il paziente è preoccupato dolore intenso o un sentimento di paura, gli possono essere offerti sedativi e antidolorifici.

Prima dell'introduzione del mezzo di contrasto, viene eseguita un'urografia panoramica: una radiografia dei reni e delle vie urinarie.

Urografia escretoria (endovenosa).

La sparatoria inizia nei primi minuti dopo che il contrasto è entrato nel sangue e dura dai 45 ai 60 minuti. Durante questo periodo, vengono effettuati diversi scatti a intervalli regolari, ad esempio 5-7 minuti, quindi 12-15, 20-25, ecc.

Quando il contrasto viene rimosso lentamente, è possibile lo scatto ritardato (a 45, 60 minuti). Quante foto è necessario scattare viene determinata dal radiologo, tenendo conto delle caratteristiche della malattia.

Effetti collaterali

Spesso durante l'iniezione di un mezzo di contrasto, i pazienti avvertono una sensazione di bruciore lungo la vena, nausea, vertigini o sensazione di calore in tutto il corpo. Queste reazioni sono considerate normali, sintomi spiacevoli passano da soli.

In una nota: per accelerare il processo di rimozione del contrasto e neutralizzare la dose di radiazioni ricevuta il primo giorno dopo l'esame, si consiglia di bere più liquidi, latte migliore e succhi di frutta.

Da prima dell'introduzione dose completa La preparazione del contrasto radiografico è stata testata per la sensibilità, quindi un'allergia ad essa si sviluppa estremamente raramente.

Se l'esame preliminare del paziente è stato effettuato correttamente e non ha rivelato alcuna controindicazione all'urografia, allora questi e altri effetti collaterali solitamente non osservato.