Aumento della bilirubina indiretta nel sangue negli adulti. Bilirubina elevata nel sangue

La bilirubina è un prodotto di degradazione dei globuli rossi, si forma costantemente nel corpo. La forma indiretta della bilirubina appare inizialmente nel sangue, sostanza tossica, che non è in grado di dissolversi in acqua ed essere escreto dal corpo. Cosa fare se la bilirubina nel sangue è elevata, quali sono le cause e quale dovrebbe essere il trattamento?

Norma della bilirubina

In base alle caratteristiche del metabolismo, possiamo distinguere la bilirubina diretta e indiretta. Capire bilirubina elevata nel sangue o no, prima di tutto devi conoscere le sue norme nelle persone sane:

• La bilirubina indiretta (libera, non coniugata, non legata) è un prodotto di degradazione delle sostanze eme, è tossica. La bilirubina indiretta non deve superare 16,2 µmol/l;
• diretto (legato, coniugato), si verifica nel fegato quando è legato dall'acido glucuronico. Viene neutralizzato dal fegato, il che significa che non è pericoloso. La bilirubina diretta è normalmente compresa tra 0 e 4,3 µmol/l;
• la bilirubina totale dovrebbe oscillare tra 0,5–20,5 µmol/l.

In condizioni sfavorevoli, la bilirubina indiretta e diretta può aumentare nelle donne e negli uomini. Scopriamo cosa fare se la bilirubina indiretta o diretta è elevata, quali sono le cause di questo fenomeno e quale dovrebbe essere la cura.

Sintomi della malattia

I sintomi di aumento della bilirubina nelle donne e negli uomini si manifestano sotto forma di tonalità gialla la pelle, la sclera degli occhi, l'urina diventa scura. Ciò avviene a causa dell'infiltrazione della sostanza nei tessuti del corpo, colorandoli di un colore giallo-grigio. La bilirubina elevata è spesso accompagnata da una sensazione di disagio nell'ipocondrio sinistro attività fisica debolezza, affaticamento, febbre alta.

Se un adulto presenta tali sintomi, è urgente consultare un medico per fare un'analisi del livello di bilirubina e iniziare trattamento tempestivo. Il sangue per il livello di bilirubina in un adulto viene prelevato da una vena e in un neonato dal tallone. È meglio fare l'analisi a stomaco vuoto, al mattino. Prima di donare il sangue al livello di questa sostanza, non è consigliabile bere per 4 ore, questo consentirà di ottenere i risultati più oggettivi.

Cause di aumento della bilirubina

Molte persone si chiedono perché il livello di bilirubina nelle donne e negli uomini può essere elevato? Esistere i seguenti motivi un fenomeno del genere:

A differenza degli adulti, l’aumento della bilirubina totale nei neonati è un evento comune. Ciò avviene a causa della distruzione dell'emoglobina del frutto, che presenta alcune differenze nella sua struttura rispetto a quella che si forma dopo la nascita. Significa cosa sta succedendo distruzione attiva emoglobina fetale, aumentando così il livello di bilirubina. Va notato che il trattamento in questo caso è raramente necessario, anche l'ittero più grave si risolve da solo, in alcuni casi può essere necessaria la fototerapia.

Se il bambino è nato prematuro, potrebbe avere problemi al fegato - potrebbe essere sottosviluppato. quasi sempre nascita in anticipo e i sintomi della bilirubina elevata vanno di pari passo. In questo caso è necessario un trattamento adeguato.

Un aumento del livello di bilirubina nei neonati, il cui valore normale nel 3°-4° giorno dopo la nascita è di 256 µmol/l per i bambini a termine, 171 µmol/l per i neonati prematuri, deve essere monitorato da un medico. Può parlare delle stesse violazioni che possono essere sospettate con un aumento simile della sostanza negli adulti. Nel caso dei neonati, è necessario iniziare il trattamento ancora più velocemente, anche se i sintomi non si manifestano, poiché la probabilità di sviluppare stato pericoloso molto più alto.

Tranne malattie semplici, capace di aumentare il livello di bilirubina, nei bambini piccoli si sviluppa spesso malattia emolitica neonati. La ragione potrebbe essere l'incompatibilità di madre e figlio per gli antigeni e Rhesus. In questo caso, aumenta il tasso di distruzione dei globuli rossi e quindi aumenta il livello di bilirubina. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere immediato.

Come abbassare il livello di bilirubina?

È possibile trattare un tale fenomeno solo determinando la causa del suo aumento. Ogni tecnica ha quindi le sue indicazioni trattamento ottimale può essere assegnato solo da uno specialista. Ecco i modi principali per trattare la bilirubina elevata:

• terapia infusionale: il trattamento consiste nell'infusione interna di farmaci disintossicanti e glucosio, purificando così il corpo dalla bilirubina e da altri prodotti di decadimento. Questo metodo efficace, che viene utilizzato in condizioni severe;
• fototerapia - irradiazione di un paziente utilizzando determinate lampade, sotto l'influenza della quale la bilirubina tossica indiretta viene convertita in una forma diretta e viene facilmente escreta dal corpo. Spesso il trattamento viene avviato in questo modo se è necessario ridurre il livello della sostanza nei neonati, nella maggior parte dei casi il metodo è molto efficace;
• se la causa dell'aumento del livello di bilirubina è una violazione dell'escrezione della bile dal corpo, vengono prescritti farmaci che normalizzano questi processi;
• un altro modo per abbassare la bilirubina nel sangue è dieta speciale. Insieme ad esso, preparati detergenti, gel che rimuovono le tossine dal corpo e Carbone attivo. È imperativo ridurre il carico sul fegato, rimuovere dalla dieta tutte le bevande gassate pepate, fritte e dolci;
• se l'epatite diventasse la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue, le misure principali dovrebbero mirare a combattere il virus. Insieme a questo, al paziente vengono prescritti farmaci che proteggono il fegato. Se il trattamento dell'epatite stesso ha avuto successo, presto il livello della bilirubina tornerà alla normalità da solo;
• La sindrome di Gilbert e alcune altre malattie del fegato vengono trattate con fenobarbital. Va notato che solo un medico competente dovrebbe prescrivere questo o qualsiasi altro farmaco, altrimenti aumenterà la probabilità di complicazioni.

Il livello di bilirubina dipende direttamente da come normalmente funzionano tutti i collegamenti nella catena di legame e di escrezione della bilirubina dal corpo. È normale processo naturale pulire ed eliminare i prodotti della decomposizione, uno degli elementi del processo di rinnovamento dei tessuti che avviene costantemente nel nostro corpo.

Se si verifica un guasto in una qualsiasi delle fasi, un'analisi tempestiva e un aumento rilevato del livello di bilirubina possono aiutare a formulare una diagnosi in modo tempestivo e iniziare trattamento efficace. È per questo motivo che non è consigliabile ignorare i sintomi di un'eccessiva concentrazione di bilirubina e, se presenti, consultare immediatamente un medico.

È un pigmento giallo-verde formato dopo la degradazione dell'emoglobina. La bilirubina si trova sia nella bile che nel siero del sangue. Un organo come il fegato svolge un ruolo significativo nei processi metabolici della bilirubina. Con un aumento del pigmento bilirubina nel sangue, può iniziare l'ittero, accompagnato dall'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle del corpo, nonché delle mucose. Anche le malattie del fegato, in particolare l'epatite, nonché diverse forme di anemia, possono essere scatenate da un aumento del livello di bilirubina.

Come si forma la bilirubina?

I globuli rossi, chiamati eritrociti, contengono emoglobina, che trasporta l'ossigeno direttamente ai tessuti dai polmoni. Gli eritrociti danneggiati, proprio come quelli vecchi, si decompongono nelle cellule del fegato e della milza destinate a questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di distruzione della sostanza eritrocitaria, viene rilasciata l'emoglobina, che dopo un po 'di tempo e stadio reazioni chimiche viene convertito in bilirubina. La bilirubina che si è appena formata dall'emoglobina (la bilirubina non lo è visione diretta), è estremamente dannoso per l'organismo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, proprio nel fegato, alcune sostanze sembrano legarsi alla bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. Viene secreto nella bile dal fegato ed escreto corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che in esse è presente bilirubina (alterata). Esistono tali malattie delle vie biliari e del fegato, quando il processo di secrezione della bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, disturbato e le feci diventano incolori, come l'argilla.

Caratterizzazione della bilirubina diretta (connessa) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due frazioni principali di questa sostanza. Tutto dipende da come va reazione di laboratorio con reagente diazo.

Bilirubina visione indiretta- Questa è una bilirubina velenosa e tossica, formata recentemente dall'emoglobina e che non può entrare in contatto con il fegato.

La bilirubina diretta o legata è la sostanza che è stata disintossicata nel fegato. Qui la bilirubina viene preparata per il ritiro dal corpo, quindi non contiene alcuna tossicità.

Quali indicatori sono considerati normali

L'analisi della bilirubina viene effettuata al mattino a stomaco vuoto

Determinare il livello di bilirubina nel processo di esami del sangue. IN questo casoè necessario fare un'analisi biochimica. Affinché i risultati siano affidabili, è necessario effettuare l'analisi solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi vera e propria. L'analisi biochimica viene eseguita da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (sia diretta che indiretta) è il suo indicatore nel siero del sangue da 8,5 a 20,5 µmol per litro. Pertanto, la norma della bilirubina della frazione indiretta è 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta è considerato normale fino a 4,3 col per litro.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Considerando il fatto che il ruolo principale nel livello della bilirubina è svolto dal fegato, diventa chiaro che il sintomo principale di un aumento dell'indicatore sarà l'ittero. Questo segno si verifica sia in violazione del legame delle sostanze in eccesso, sia con difficoltà con l'escrezione della bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere inferiore nelle persone con sovrappeso corpo e in presenza di edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, c'è un cambiamento nella sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, in assenza di trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. Sintomi associati dipenderà dalla causa principale del cambiamento nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia di base.

In quali malattie aumenta il livello di bilirubina?

Una diagnosi presuntiva può essere determinata già dal tipo di bilirubina elevata. Quindi, la bilirubina diretta spesso aumenta con le seguenti malattie:

• Epatite di natura virale e batterica, compresa quella cronica.
• Intossicazione alimentare (di solito funghi).
• Intossicazione da assunzione analfabeta di farmaci ( contraccettivi ormonali, FANS, farmaci antitumorali).
• Tumori del tessuto epatico.
• Cirrosi.
• Patologie ereditarie - Sindrome di Rotor, Dabin-Jackson.

La bilirubina indiretta è più spesso osservata in patologie come:

• Anemia emolitica congenita.
• Anemia emolitica insorta sullo sfondo del LES, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi.
• Sepsi, .
• Ciclo a lungo termine di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento con metalli, arsenico, sali e dopo un morso di serpente.
• Sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa può causare un aumento

Ci sono tre ragioni principali che possono provocare un aumento del livello di bilirubina.

1. Tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Violazioni nel processo di elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Disturbi del dotto biliare

Se c'è maggiore velocità distruzione degli eritrociti, quindi, di conseguenza, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. motivo principale una distruzione così accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie emolitiche possono essere sia congenite che acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o, in disturbi dell'emoglobina. Può essere microsferocitosi ereditaria e talassemia, nonché anemia falciforme. L'anemia acquisita deriva da processi autoimmuni. Qui il sistema immunitario inizia a combattere i propri globuli rossi. Anche la malaria e l’uso di alcuni farmaci possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con questa anemia, può verificarsi disagio sotto la costola sinistra causato da un ingrossamento della milza. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le sfumature dell'urina possono arrivare fino al marrone scuro e al nero, il che indicherà che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Una tale distruzione degli eritrociti può essere riscontrata con un difetto membrane cellulari nel sangue - malattia di Marchiafava-Micheli. Pertanto, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può sentirsi grave affaticamento e frequente, così come il dolore al cuore.

Come è stato detto ruolo importante nei processi metabolici della sostanza della bilirubina, gioca il fegato. Quindi, in caso di malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere disintossicata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: virali epatite A, B, C, D e specie E, epatite natura medicinale E epatite alcolica. Si sviluppa la cirrosi epatica e, successivamente, il cancro al fegato. Sì, puoi guardare salta grado di bilirubina, che può manifestarsi con ittero e altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare grasso. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da forte aumento temperatura generale corpo.

Ci sono altre cause di bilirubina elevata. Quindi, può essere ereditaria quando al corpo manca un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuronil transferasi. L'enzima mancante è coinvolto nei processi metabolici della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. Qui si manifesta un livello aumentato e significativo di bilirubina. Ciò può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera degli occhi, nonché nelle mucose del corpo.

È possibile rilevare una bilirubina elevata in violazione dei deflussi biliari dal fegato o dalla cistifellea. Ciò può verificarsi nella colelitiasi e nel cancro del pancreas o della cistifellea. Se violato deflusso della bile, quindi nel sangue potrebbe esserci un aumento della bilirubina diretta. A cosa potrebbe portare un aumento del genere? Innanzitutto questo sviluppo forma acuta ittero. Tuttavia, possono verificarsi anche altri sintomi, come la colica biliare, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero malattia dei calcoli biliari. La colica epatica è accompagnata da un attacco dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina è fastidiosa terminazioni nervose pelle, quindi può verificarsi prurito della pelle, anche abbastanza pronunciato.

Possono verificarsi gonfiore o stitichezza e diarrea frequente.

Si verificano anche violazioni nelle feci: acquisisce una tonalità di argilla bianca, quasi scolorita. Ciò indica violazioni nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare consistenza e tonalità fino a diventare scura, marrone e nera.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato

Un'attenzione particolare richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i neonati è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita il bambino inizia la rapida distruzione degli eritrociti. Nel processo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero, nei globuli rossi, ha l'emoglobina fetale, che, ovviamente, differisce dall'emoglobina ordinaria. Gli eritrociti, che contengono tale emoglobina, vengono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare ad un aumento della bilirubina, dopo di che il neonato può sviluppare ittero, che è normale per lui. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 micromoli per litro nei bambini considerati a termine. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà di 171 micromoli per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, lo sviluppo di ittero patologico indicando la malattia emolitica del neonato.

Diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto è cambiato l'indicatore. A questo scopo viene prescritto il test di Harrison. La tecnica si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza dei reagenti alla biliverdina. Test aggiuntivi resa già basata su diagnosi preliminare. Più spesso viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Caratteristiche nelle donne e negli uomini

Va subito notato che prestazione normale non sono diversi per uomini e donne. Lo stesso vale per le ragioni dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno 10 volte più probabilità di contrarre la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovrebbe essere considerato un aumento della bilirubina durante la gravidanza. Oltre ai motivi di cui sopra per modificare il livello dell'indicatore, quando si trasporta un bambino, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

• Degenerazione grassa del fegato in forma acuta.
• Formazione di calcoli nella cistifellea.
• La tossicosi espressa del primo periodo.
• Colestasi intraepatica della gravidanza.
• Eclampsia e preeclampsia.

Oltre a quanto sopra, l'indicatore può cambiare durante la gravidanza se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o se si verifica un'esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: lieve aumento la bilirubina sullo sfondo del normale benessere generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche causare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e comprime gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, provocando il ristagno della bile.

Come si può ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e partire da essa.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Potrebbe scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se la causa è il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il deflusso della bile di alta qualità. Sì, la bilirubina diminuirà.

Per ridurre la bilirubina in un neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali: farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione nutrizionale. Ciò contribuirà a ridurre lo stress sul fegato. Prima di tutto, dovresti ridurre il più possibile l’assunzione di sale. Cucinare è meglio senza. Tariffa giornaliera sarà di 10 g Naturalmente sono escluse marinate, sottaceti, carni affumicate e cibi in scatola. Il divieto riguarda anche i dolci, soprattutto quelli contenenti soda. Funghi, brodi grassi, frutta e bacche acide, spezie, frutti di mare e alcol sono inaccettabili.

I porridge sull'acqua dovrebbero sicuramente essere nel tuo menu quando alto livello bilirubina

Il menu è compilato utilizzando i seguenti prodotti:

• Kasha cotto in acqua.
• Carne magra.
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali.
• Succhi, ma non acidi.
• Miele e zucchero.

Tutti i prodotti devono passare trattamento termico preferibilmente bollito o al forno. È particolarmente importante conformarsi regime alimentare, che implica l'utilizzo di due o più litri d'acqua. Decotti consentiti di erbe, composte, acqua minerale senza gas.

Spesso, con malattie del fegato e colesterolo alto, il medico diagnostica un aumento della bilirubina nel sangue. Questa sostanza è un pigmento biliare, ma qual è il suo effetto sull'organismo e da dove viene? Affinché il trattamento della malattia di base abbia successo e senza ricadute, è necessario prestare attenzione a tutti i sintomi e l'aumento del livello di bilirubina non fa eccezione. Pertanto, è importante comprendere le peculiarità della formazione del pigmento nel corpo e la sua ulteriore influenza su di esso.

La bilirubina è un componente del sangue che viene utilizzato per giudicare la salute del fegato.

Bilirubina e sua origine

La bilirubina è un pigmento che fa parte del sangue e da esso viene eliminato insieme alla bile (per questo viene chiamata pigmento biliare). Appare nel processo di sintesi dell'emoglobina. Se il corpo funziona senza problemi, gli eritrociti (rosso cellule del sangue, contenente emoglobina nella base) si verifica l'età e il loro decadimento, mentre i processi in midollo spinale, nei tessuti del fegato e della milza, la bilirubina è formata dall'emoglobina: diretta e indiretta. Nel corpo umano, la sua formazione avviene continuamente.

Classificazione

Come notato sopra, nel corpo vengono secreti due tipi di pigmenti biliari:

1. Indiretto: si verifica durante la distruzione dell'emoglobina. Insolubile in acqua, solo nei grassi. Per questo motivo è considerato tossico. Principale azione negativa- penetrazione nelle cellule e loro distruzione.
2. Diretto - prodotto dal fegato. Solubile in acqua, quindi, lascia facilmente l'organismo con le frazioni biliari. Non è considerato pericoloso perché viene neutralizzato dai componenti del fegato.

Un concetto più familiare, sempre sentito, è che la "bilirubina totale" è la somma dei due tipi di bilirubina formati nel sangue.

Bilirubina totale elevata: cosa significa?

Ci sono processi nel corpo che contribuiscono ad un aumento del contenuto di pigmenti:

Dipende dalla malattia specifica e dal suo effetto sulla formazione del pigmento, se la quantità di uno dei tipi di bilirubina nel sangue aumenta o meno. Se la bilirubina totale aumenta, in cui le parti dirette e indirette sono distribuite uniformemente, ciò indica una malattia del fegato. Combattere livello aumentato pigmento biliare richiesto ulteriore studio cause profonde.

Cause di un aumento della bilirubina nell'analisi del fegato

La causa sono danni agli organi e malattie del sangue. Esistono prerequisiti principali per aumentare il contenuto di pigmento nel sangue: disgregazione accelerata dei globuli rossi, elaborazione insufficiente della bilirubina da parte del fegato e disfunzione del deflusso della bile. Ciascuno di questi problemi provoca l'accumulo tipi diversi bilirubina. La rottura degli eritrociti è caratteristica del tipo indiretto e la disfunzione biliare è caratteristica del tipo diretto.

Se l'aumento della concentrazione del pigmento è associato all'impossibilità della sua elaborazione da parte del fegato, ciò è causato da tali malattie: Epatite virale, farmaci per danni al fegato e alcol, malattie croniche o anche neoplasie al fegato. Un altro fattore che determina l'eccessiva quantità di bilirubina è la mancanza di un importante componente epatico: la glucuronil transferasi. Questo malattia ereditaria chiamata sindrome di Gilbert. Il pigmento viene parzialmente trasformato e si accumula nel corpo umano a causa del fatto che la glucuronil transferasi non viene prodotta in importo normale.

Indica un'eccessiva bilirubina diretta possibili problemi nel fegato, nel pancreas o nella cistifellea.

Una percentuale maggiore di bilirubina diretta significa che dovrebbero essere fatte ricerche anatomopatologiche. tratto biliare perché il deflusso della bile è disturbato. Non viene reindirizzato allo stomaco, come dovrebbe, ma al sangue. Problemi simili associato alle seguenti malattie:

1. epatite (acuta, batterica, cronica, autoimmune, indotta da farmaci, tossica);
2. lesioni cancerose del pancreas, del fegato e della cistifellea;
3. la formazione di calcoli biliari;
4. cirrosi biliare;
5. Sindrome di Rotor e Dubin-Johnson.

bilirubina indiretta

Quando un paziente ha una degradazione troppo rapida dei globuli rossi, il contenuto di emoglobina nel sangue aumenta. Questo processo provoca l'accumulo Non bilirubina diretta. Un effetto simile può causare anemia emolitica, che è congenita e acquisita. La malattia congenita è caratterizzata da una struttura alterata dei globuli rossi e dell'emoglobina. L'anemia acquisita appare dopo la sofferenza Malattie autoimmuni in cui gli eritrociti vengono distrutti sistema immunitario, malaria. È provocato dall'assunzione di alcuni farmaci.

Tipi di ittero

L'ittero è uno dei più segnali frequenti accompagnando un aumento della quantità di pigmento. La fonte della sua comparsa influenza la definizione del tipo di ittero. Ci sono tre tipi:

1. Surrenale (emolitico) - è preceduto da anemia e malaria. Con queste malattie si verifica una distruzione accelerata dei globuli rossi.
2. Epatico - in base al nome, si verifica quando si verifica una violazione del funzionamento del fegato. La malattia principale - la causa principale - l'epatite virale.
3. Subepatico (meccanico) - provocato da una violazione del meccanismo della secrezione biliare. Osservato a colelitiasi. Inoltre, dovresti controllare il fegato e... cistifellea per la presenza di tumori, perché l'ittero può essere il loro sintomo.

Violazione dei processi metabolici ed escrezione della bilirubina

Il problema dei processi metabolici ed escretori disturbati spesso accompagna malattie come colecistite calcolotica, colesterolo in alta concentrazione ( colesterolo alto generalmente in grado di influenzare stato generale corpo), cancro. I sintomi associati sono:

1. e ulteriore sviluppo dell'ittero;
2. forti dolori transitori sotto le costole a destra;
3. irritazione e prurito della pelle, poiché la bilirubina colpisce le terminazioni nervose della pelle;
4. sapore amaro in bocca, nausea e vomito;
5. gonfiore e indigestione, stitichezza;
6. l'urina si scurisce;
7. le feci diventano scolorite;
8. il colesterolo aumenta.

Bilirubina nei neonati

Nei neonati, il contenuto di pigmenti nel sangue aumenta fin dall'inizio processo attivo rottura degli eritrociti. Ciò è dovuto a una caratteristica: durante la permanenza del bambino nell'utero, i suoi globuli rossi contengono emoglobina specifica. Differisce da quello contenuto nelle cellule del sangue di un adulto. Dopo che è avvenuta la nascita, non serve più, quindi crolla. Per questo motivo, i bambini sviluppano l'ittero.

Puoi scoprire quale livello di bilirubina nelle cellule di un bambino è già di 3-4 giorni. Esistono limiti entro i quali la quantità di pigmento nel sangue del bambino rimane normale:

• nati a termine - fino a 256 µmol / l;
• prematuro - fino a 171 µmol / l.

I bambini prematuri possono mostrare un aumento eccessivo della bilirubina insolubile in acqua. Attraversa la barriera emato-encefalica e danneggia le cellule cerebrali. Questa malattia si chiama e richiede un'insorgenza urgente terapia intensiva. È pericoloso per la vita del bambino. In tutti i neonati, senza eccezioni, è necessario determinare la causa principale un largo numero pigmento, perché può essere, come un processo standard di adattamento di un bambino, e una malattia grave.

Bilirubina nelle donne in gravidanza

In pratica, la bilirubina non è elevata nella maggior parte delle donne in gravidanza. Se ciò accade, significa che c'è qualcosa che non va nella tua salute. Succede che nelle ultime 13 settimane il livello aumenta. La ragione di ciò sono i problemi al fegato, o meglio, il deflusso biliare compromesso. Ciò può indicare malattie come l'epatite virale, l'anemia emolitica, la colecistite. Pertanto, una donna incinta dovrebbe andare ulteriori ricerche per stabilire cosa influenza i livelli di pigmento. Un aumento della bilirubina durante la gravidanza può minacciarla corso normale e anche la salute del bambino, quindi non trascurare un simile sintomo.

Sintomi caratteristici

Se il metabolismo è disturbato, la bilirubina nel corpo può aumentare. Un sintomo comune di questo è l'ittero o la comparsa di colore giallo sulle mucose e sulla pelle. Se la quantità di pigmento biliare non è superiore a 85 µmol / l, allora questo forma lieve rilanci. Quando l'ittero ha indicatori da 86 a 169 µmol / l, allora è moderato, se questa cifra è superiore a 170 µmol / l, allora lo stadio è grave. Le manifestazioni dell'ittero dipendono dal suo tipo. La pelle può diventare di un giallo brillante con sfumature rosse e persino verdi. Tranne dato sintomo, c'è un cambiamento nel colore dell'urina e un forte prurito.

La mancata sintesi della bilirubina è spesso accompagnata da debolezza, scolorimento delle feci, amarezza in bocca, dolore nell'ipocondrio.

Altri sintomi:

• sapore amaro in bocca;
• feci sbiadite;
• sensazione di debolezza nel corpo;
• problemi di memoria;
• pesantezza sotto le costole a destra, che accompagna un aumento del fegato.

La bilirubina è un pigmento giallo-verde che si forma dalla degradazione dell'emoglobina. Nel corpo umano si trova nel sangue e nella bile. Il fegato è direttamente responsabile dello scambio e dell'eccesso della norma della bilirubina.

Generalmente, bilirubina alta si manifesta sotto forma di malattie, come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di ciò, possiamo dire che ci sono molte ragioni per l'aumento della bilirubina nel sangue negli adulti, quindi inizialmente è necessario decidere perché ciò è accaduto e quale è stato l'impulso per l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché a un adulto viene diagnosticata una bilirubina elevata e cosa significa? L’emoglobina si trova nei globuli rossi cellule del sangue umano, trasporta l'ossigeno ai tessuti del corpo dai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. In questo caso, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina neoformata è indiretta, tossica per il corpo umano, soprattutto per quello centrale sistema nervoso. Pertanto, nel fegato, viene neutralizzato da altre sostanze. Associato: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Colore scuro le feci spesso indicano cambiamenti nel livello di bilirubina.

Classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, se viene disturbato in qualsiasi fase, appare un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina lo è indicatore importante lavoro di più sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, viene isolata la bilirubina diretta e indiretta.

• Indiretto: quello che si forma a seguito della rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, interrompendone così le funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene escreta dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché è stata precedentemente neutralizzata dagli enzimi epatici. Una tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa danno speciale. La bilirubina indiretta è molto tossica, si è formata recentemente dall'emoglobina e non è legata dagli enzimi epatici.

La norma della bilirubina nel sangue

Per adulti di età superiore ai 60 anni risultato normale l'analisi della bilirubina:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - diretto.

Le tabelle dei livelli normali di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che la sindrome di Gilbert è 10 volte più comune negli uomini che nelle donne.

La bilirubina totale è elevata: cosa significa questo in un adulto?

Quali sono le ragioni per gli adulti bilirubina totale sale nel sangue, e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

A seconda del processo disturbato, nel sangue si può osservare un aumento di una delle frazioni della bilirubina. Se si riscontra un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, questo è più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di aumento della bilirubina diretta

Livello bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene diretta al flusso sanguigno e non allo stomaco. Le cause più comuni di ciò sono le seguenti patologie:

• epatite eziologia virale in forma acuta (epatite A, B, con);
• epatite di eziologia batterica (leptospirosi, brucellosi);
• epatite autoimmune;
• epatite indotta da farmaci (come risultato della terapia farmaci ormonali, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento con veleni di funghi, sostanze tossiche industriali);
• cancro della cistifellea, del fegato o del pancreas;
• colelitiasi;
• cirrosi biliare;
• sindromi di Rotore, Dabin-Johnson.

L'aumento predominante della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause di aumento della bilirubina indiretta

Malattie che aumentano bilirubina indiretta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - tifo, sepsi, malaria.
3. Congenito anemia emolitica- malattia sferocitica, non sferocitica, drepanocitica, talassemia, malattia di Marquiafava-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento, punture di insetti, morsi di serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame ( vetriolo blu). Anemia emolitica da farmaci - provocata dall'assunzione di cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante di indicatori di bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva delle cellule eritrocitarie.

problemi al fegato

Il fegato ne ha di più importanza nella produzione di bilirubina. Con patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e il suo passaggio allo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato sono presenti l'epatite A, B, C, B ed E, l'epatite alcolica e indotta da farmaci e il cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta che si manifesta con i seguenti sintomi:

• a causa dell'ingrossamento del fegato;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, soprattutto grave disagio da cibi grassi e pesanti;
• perdita di forza, vertigini, apatia;
• un aumento della temperatura corporea (con epatite di natura virale).

Può identificare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e sclera oculare spesso hanno una tinta gialla.

Violazione del deflusso della bile

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio la malattia dei calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• ittero pelle e sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intenso)
• , violazione delle feci (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e oscuramento delle urine;
• prurito alla pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione aumenta la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato.

cause sovraepatiche

Lo sviluppo dell'ittero sovraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Ciò aumenta principalmente la frazione libera. Tra le malattie ci sono:

Al ricevimento dei risultati analisi biochimiche alcuni pazienti potrebbero riscontrare che la frazione diretta della bilirubina nel loro corpo è elevata. Non tutti conoscono la presenza di questa sostanza e il suo ruolo, e la stessa frase "alto livello" fa immediatamente pensare alla presenza di qualche tipo di malattia. Cosa significa se la bilirubina diretta è elevata, quali sono le cause di questa condizione e come affrontarla, viene discusso nell'articolo.

La bilirubina, pigmento biliare, è una sostanza che si forma nel corpo umano dopo la distruzione del rosso elementi sagomati sangue (eritrociti). E' del tutto normale processo fisiologico, che accompagna la distruzione di vecchie cellule e la comparsa di nuove.

Una sostanza può esistere in due forme:

• frazione diretta (forma coniugata, legata);
• frazione indiretta (non legata, libera).

Dopo che i globuli rossi vengono distrutti, esce l'emoglobina dalla loro composizione. È da esso che si forma la bilirubina. Il processo avviene nelle cellule del fegato, midollo osseo e milza. Questo pigmento è indiretto, non si dissolve in acqua ed è tossico per il corpo umano, pertanto, durante le reazioni chimiche, viene convertito in una forma legata, considerata poco tossica e pronta per l'escrezione.

Le trasformazioni chimiche avvengono negli epatociti del fegato, dove la bilirubina si lega all'acido glucuronico. Ora assume la forma di una frazione diretta. Questo tipo di sostanza entra nella bile e da essa nell'intestino. Parte del pigmento viene escreto dal corpo umano con l'urina, il resto con le feci.

Esiste anche un concetto collettivo: bilirubina totale. Questa è la quantità totale di tutto il pigmento presente nel corpo (frazioni dirette + indirette). Di norma, è questo indicatore che gli assistenti di laboratorio indicano durante gli studi diagnostici.

Tuttavia, ci sono momenti in cui il medico curante sospetta la presenza di una certa malattia in un paziente, quindi ha bisogno di conoscere il livello della frazione diretta del pigmento. A persona sana la bilirubina diretta nel sangue rappresenta circa il 20-23% della quantità totale della sostanza. numeri normali- inferiore a 3,4 µmol/l.

Ragioni per l'aumento delle prestazioni

Esistono numerose condizioni patologiche contro le quali la bilirubina diretta può risultare elevata (iperbilirubinemia). Maggiori informazioni su ciascuno dei fattori.

Danno al fegato

Questo fattore eziologicoÈ considerato il più comune, poiché le malattie del fegato di natura infettiva e non infettiva violano non solo il processo di deflusso della bile, ma anche il meccanismo della sua formazione.

Segni di laboratorio che la bilirubina diretta è elevata sullo sfondo della patologia epatica:

• sbiancamento sgabelloè parziale o completo;
• i numeri della frazione indiretta della bilirubina sono normali o leggermente aumentati;
• la frazione diretta del pigmento aumenta significativamente;
• livello delle transaminasi, fosfatasi alcalina sopra la norma;
• test del timolo +;
• bilirubina diretta nelle urine;
• gli indicatori di urobilinogeno nelle urine sono nettamente più alti del normale, tuttavia possono essere pari a zero con colestasi intraepatica.

Malattie del fegato, sullo sfondo delle quali la frazione diretta del pigmento è superiore al normale:

1. Epatite virale acuta:
   • epatite A;
   • Epatite B;
   • infiammazione causata dalla mononucleosi infettiva.
2. epatite cronica C.
3. Infiammazione del fegato di origine batterica:
   • epatite, il cui agente eziologico è la leptospira;
   • epatite sullo sfondo dell'infezione da brucella.
4. Infiammazione di natura tossica o farmacologica - causata dall'azione dell'alcol, medicinali(antitubercolare, antitumorale, ormoni, contraccettivi orali, psicofarmaci).
5. Danno epatico autoimmune: il corpo produce anticorpi contro i propri epatociti.

Altri motivi per cui il livello del pigmento diretto può aumentare sono associati all'ittero in gravidanza, alla cirrosi biliare primitiva e ai processi tumorali.

Ci sono anche cause ereditarie. Esempi sono la sindrome di Dubin-Johnson e la sindrome di Rotor. La sindrome di Dubin-Johnson è causata da mutazioni genetiche nella struttura di una proteina che è un canale ionico. Di conseguenza, si verifica una violazione della rimozione del pigmento dal corpo.

La sindrome di Rotor ricorda la prima condizione patologica, ma il grado di compromissione dell'escrezione di bilirubina è meno pronunciato. L'attività enzimatica del fegato è preservata, ma si verificano cambiamenti nel processo di trasporto della bilirubina dalle cellule della ghiandola sullo sfondo dell'incapacità di catturare normalmente la sostanza da parte del polo sinusoidale degli epatociti.

Violazione della pervietà dei dotti biliari extraepatici

Segni di laboratorio di questa condizione:

• scolorimento delle feci;
• la frazione indiretta del pigmento è normale, la frazione diretta è nettamente aumentata;
• la fosfatasi alcalina è aumentata;
• le transaminasi sono normali;
• test del timolo -;
• bilirubina diretta nelle urine;
• L'urobilinogeno è assente nelle urine.

Le ragioni per cui la bilirubina è elevata sono associate alla spremitura dotti biliari fuori e dentro. La spremitura esterna si verifica a causa di processi infiammatori del pancreas di natura acuta o cronica, echinococco epatico, diverticolo duodeno, aneurismi dell'arteria epatica, processi tumorali organi vicini.

Dall'interno, la pervietà delle vie biliari può essere disturbata da calcoli, colangite (con processi infiammatori c'è gonfiore e restringimento del lume) o neoplasie.

Sintomi di patologia

DI tassi elevati la bilirubina diretta può indicare le seguenti manifestazioni:

• tinta gialla della pelle, delle mucose;
• ipertermia (non sempre);
• un aumento delle dimensioni della milza, che si manifesta con una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio sinistro e viene diagnosticato da un medico durante la palpazione;
• urina marrone;
• sgabello bianco o chiaro;
• debolezza, diminuzione delle prestazioni;
• dolore al petto, parte bassa della schiena;
• attacchi di nausea e vomito;
• eruttazione, gonfiore;
• sensazione di pesantezza, disagio o dolore a destra sotto le costole.

Un insieme di sintomi che rappresentano un particolare quadro clinico, può variare a seconda della causa dell'aumento della bilirubina diretta.

Aumento della frazione diretta nelle donne in gravidanza

Una tale condizione durante il trasporto di un bambino può verificarsi in una donna sullo sfondo della colestasi intraepatica o epatosi grassa fegato. Se l'iperbilirubinemia si verifica sullo sfondo della colestasi, le donne incinte lamentano attacchi di nausea, bruciore di stomaco, prurito della pelle. L'ittero non è pronunciato, può verificarsi periodicamente.

L'epatosi grassa acuta di solito si verifica in quelle donne che hanno una prima gravidanza. La fase anitterica dura fino a 2 mesi. I pazienti lamentano grave debolezza, malessere, bruciore di stomaco, manifestazioni dispeptiche, dolore addominale. Il peso corporeo diminuisce, si verifica prurito della pelle.

Il secondo stadio della patologia è caratterizzato da ittero pronunciato, diminuzione patologica produzione di urina, edema estremità più basse, ascite, sanguinamento localizzazione diversa, morte fetale intrauterina.

I segni di laboratorio indicano un leggero aumento di ALT, AST, fosfatasi alcalina, un alto livello di bilirubina dovuto alla frazione diretta (la forma indiretta del pigmento è normale) e un basso livello proteico.

Aiuto per una donna incinta

Misure terapeutiche:

1. Correzione della potenza.
2. La nomina di farmaci coleretici a base di erbe, prodotti a base di acidi grassi.
3. Terapia infusionale, uso di epatoprotettori.
4. Per la purificazione del sangue - plasmaferesi.
5. Prendi una decisione sulla consegna urgente.

Metodi per ridurre la bilirubina diretta

Quei professionisti che sono interessati metodi non tradizionali terapia, affermano che è possibile abbassare i livelli di pigmento nel sangue nei pazienti con l'aiuto della correzione nutrizionale, esercizi di fisioterapia E rimedi omeopatici. Tuttavia, rappresentanti medicina tradizionale non sono d'accordo con questa opinione.

Il fatto è che i numeri elevati di bilirubina non lo sono malattia separata, ma sono considerati una manifestazione dei sintomi cumulativi di diverse patologie che richiedono diagnosi e trattamento adeguati.

Le misure di disintossicazione sono una delle fasi per aiutare i pazienti. Per questo, in condizioni stazionarie, terapia infusionale. È necessario per accelerare il processo di rimozione della frazione diretta del pigmento, modificando il volume del sangue circolante e la sua composizione, il fluido inter e intracellulare. Di norma, gli specialisti prescrivono una soluzione di glucosio, una sospensione di aminoacidi, salino, Reopoliglukin.

Anche la fototerapia può essere un trattamento efficace. Questo è l'uso della luce ultravioletta per scopi terapeutici. Per fermare l'intossicazione vengono utilizzati anche enterosorbenti (Smecta, attivato o carbone bianco, Enterosgel).

È imperativo determinare il fattore eziologico che ha causato lo sviluppo condizione patologica. Quando viene eliminato, l'indice della bilirubina diminuirà, le condizioni generali del corpo verranno ripristinate:

• Epatite virale - farmaci antivirali, enzimi, complessi vitaminici, immunostimolanti;
• cirrosi epatica - epatoprotettori, vitamine, antiossidanti;
• pietre - Intervento chirurgico, la procedura di litotrissia, l'uso di farmaci a base di acido ursodesossicolico e agenti che normalizzano il deflusso della bile;
• processi tumorali: chirurgia, chemioterapia, radioterapia;
• elmintiasi - farmaci antielmintici.

È importante ricordare che gli antidolorifici farmaci coleretici non può essere assunto se la causa della patologia è una neoplasia o un blocco del lume dei dotti biliari con calcoli.

Non è consentita l'automedicazione. Solo rispetto delle raccomandazioni di uno specialista qualificato nella correzione nutrizionale, conformità immagine giusta vita e trattamento farmacologicoè la chiave per un risultato favorevole per il paziente.