Cos'è un elettrocardiogramma. Elettrocardiografia

Il metodo dell'elettrocardiografia è un metodo semplice e indolore per la diagnostica del lavoro non invasiva organi interni, che non porta disagio e non influisce direttamente sul corpo. Ma è anche un esame estremamente informativo, ed è ciò che lo ha reso così popolare per molto tempo. Solo che, a differenza degli studi sugli ultrasuoni, un cardiogramma non emette onde, ma legge solo informazioni, quindi, per scoprire cosa mostra effettivamente l'ECG, è necessario rivolgersi al principio di funzionamento del dispositivo stesso. L'elettrocardiografo è dotato di un sistema di sensori che sono fissati in determinati punti del corpo del paziente e registrano le informazioni ricevute da lì. Tutti questi meccanismi altamente sensibili sono in grado di catturare i segnali degli impulsi elettrici prodotti dal lavoro del cuore e trasformarli in una curva, ogni dente della quale ha il suo significato speciale. Grazie a ciò, i medici hanno l'opportunità di identificare rapidamente e facilmente varie possibili patologie e anomalie nel lavoro del cuore e del sistema cardiovascolare e persino di scoprire quali malattie hanno portato a ciò. La semplicità e l'accessibilità di questa procedura ne consentono l'esecuzione abbastanza frequente diagnostica preventiva, e anche come primo e rapido esame, che viene effettuato in caso di sospetta malattia cardiaca.

Nonostante il fatto che questa procedura di esame sia utilizzata da molti anni per la diagnosi delle malattie cardiovascolari, rimane attuale grazie alla sua accessibilità ai pazienti e alla sua efficacia. I risultati ottenuti durante l'esame riflettono accuratamente il processo che avviene all'interno del miocardio umano.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco?

Il cardiogramma riflette il ritmo del cuore e i suoi impulsi prodotti durante il lavoro e cattura anche il polso, la conduttività e il tempo necessario affinché il corpo si riempia di sangue. Tutto ciò consente di elaborare un quadro clinico abbastanza completo dell'attività elettrica del miocardio e delle condizioni generali del cuore. Tutte le informazioni trasmesse dai sensori vengono registrate sul nastro e confrontate con i risultati che dovrebbero essere normali per una persona. Se sono presenti patologie, si rifletteranno necessariamente sul cardiogramma sotto forma di deviazioni dei denti principali della curva. In base al tipo di denti e al modo in cui differiscono esattamente dalla norma, il medico può trarre una conclusione sulla diagnosi del paziente, poiché ogni patologia è caratterizzata da un certo insieme di deviazioni.

Pertanto, l'elettrocardiogramma consente di determinare la velocità con cui si riempiono i ventricoli del cuore, identificare i problemi del miocardio e notare i disturbi del ritmo cardiaco e la frequenza delle sue contrazioni. Il metodo consente di conoscere lo stato tessuto muscolare a causa del fatto che il miocardio ferito trasmette gli impulsi in modo diverso rispetto ai muscoli sani. Questi cambiamenti sono in grado di rilevare sensori altamente sensibili sulla pelle del paziente.

Spesso, oltre alla presenza della patologia, il medico può determinare il tipo di danno e la sua localizzazione nel cuore. Un cardiologo qualificato è in grado di identificare deviazioni dalla norma dagli angoli di inclinazione dei denti del cardiogramma, senza confonderli con varianti della norma, e fare una diagnosi.

Non sarebbe superfluo portare con sé i risultati di precedenti studi elettrocardiografici ad un appuntamento con un cardiologo in modo che il medico possa determinare la dinamica dello stato del cuore e del sistema cardiovascolare, nonché monitorare i cambiamenti del ritmo, calcolare se il la frequenza cardiaca è aumentata e se sono comparse patologie. Tutto ciò aiuterà a diagnosticare tempestivamente lo sviluppo di malattie che possono causare malattie come l'infarto del miocardio e aiuterà a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Malattie del sistema cardiovascolare, che possono essere determinate dall'ECG

• Aritmia. L'aritmia è caratterizzata da una violazione della formazione di un impulso e dal suo progresso attraverso lo strato muscolare. In questo caso, si nota spesso un'insufficienza del ritmo, gli intervalli di tempo tra R - R aumentano quando il ritmo cambia e diventano evidenti leggere fluttuazioni in P - Q e Q - T;
• Angina. Questa malattia porta al dolore al cuore. il cardiogramma in questa patologia mostra un cambiamento nell'ampiezza dell'onda T e una depressione del segmento S-T, che può essere visto in alcune parti della curva;
• Tachicardia. Con questa patologia si osserva un aumento significativo delle contrazioni del muscolo cardiaco. Sull'ECG, la tachicardia è determinata da una diminuzione degli intervalli tra i segmenti, un aumento del ritmo e uno spostamento della parte RS-T di una piccola distanza;
• Bradicardia. Questa malattia è caratterizzata da una ridotta frequenza delle contrazioni miocardiche. L'immagine ECG con tale patologia differisce dalla norma solo per una diminuzione del ritmo, un aumento dell'intervallo tra i segmenti e un leggero cambiamento nell'ampiezza dei denti;
• Ipertrofia del cuore. Questa patologia è determinata da un sovraccarico dei ventricoli o degli atri e si manifesta sul cardiogramma sotto forma di una maggiore ampiezza dell'onda R, di una ridotta conduttività tissutale, nonché di un aumento degli intervalli di tempo per un'area miocardica allargata e un cambiamento nella posizione elettrica del cuore stesso;
• Aneurisma. L'aneurisma si manifesta rilevando un'onda QS nel sito R alto e un segmento RS-T elevato nel sito Q;
• Extrasistole. Con questa malattia appare un disturbo del ritmo, l'ECG mostra una grande pausa dopo extrasistoli, deformazione del QRS, extrasistoli alterate e l'assenza di un'onda P (e);
• Embolia polmonare. Tale patologia è caratterizzata da carenza di ossigeno nel tessuto muscolare, ipertensione dei vasi della circolazione polmonare e aumento del cuore destro, sovraccarico del ventricolo destro e tachiaritmie sopraventricolari;
• Infarto miocardico. Un infarto può essere identificato dall'assenza dell'onda R, dall'innalzamento del segmento S-T e dall'onda T negativa. Durante la fase acuta dell'elettrocardiografia, il segmento S-T si trova sopra l'isolina e l'onda T non è differenziata. La fase subacuta è caratterizzata dalla discesa della regione S-T e dalla comparsa di una T negativa. Nella fase di cicatrizzazione Infarto ECG mostra che il segmento S - T è isoelettrico, T è negativo, mentre l'onda Q è chiaramente visibile.

Malattie difficili da diagnosticare utilizzando un ECG

Nella maggior parte dei casi, l'ECG non consente di diagnosticare malattie come neoplasie maligne e benigne nella regione del cuore, condizioni vascolari difettose e difetti cardiaci congeniti, nonché disturbi nella dinamica del sangue. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, a causa della sua posizione, i tumori si insinuano diversi dipartimenti i cuori influenzano il lavoro del muscolo e causano disturbi nella dinamica intracardiaca, che vengono diagnosticati dall'ECG come difetti valvolari dell'organo. Pertanto, nel caso in cui un cardiologo riveli durante il processo diagnostico disturbi come ipertrofia cardiaca, ritmo irregolare o irregolare, nonché insufficienza cardiaca, può inoltre prescrivere un'ecocardiografia dopo l'ECG, che aiuterà a determinare se ci sono neoplasie nel il cuore o il paziente hanno un'altra malattia.

Il problema con l'ECG è che gli stadi iniziali di alcune malattie, così come alcuni tipi di patologie, sono scarsamente visibili sul cardiogramma. Ciò è dovuto al fatto che il tempo della procedura non è sufficiente per effettuare un esame completo ed esaminare il cuore del paziente in situazioni diverse. Come soluzione a questo problema basata sull’elettrocardiografia, esiste un metodo diagnostico in cui il paziente deve camminare con un dispositivo che misura la salute del cuore per un giorno o più.

I difetti cardiaci congeniti comprendono un intero gruppo di malattie che portano a patologie nel lavoro del miocardio. Tuttavia, durante l'ecocardiografia, tali difetti cardiaci vengono solitamente identificati come segni di sindromi specifiche, come l'ipossia o l'insufficienza cardiaca, a causa delle quali è difficile identificare la causa alla base della malattia.

Inoltre, una grande difficoltà per la diagnosi utilizzando un ECG è il fatto che alcune patologie presentano disturbi e deviazioni simili, che sono rilevati dal cardiogramma. In questo caso è necessario consultare un cardiologo esperto che, in base ai risultati ottenuti, potrà formulare una diagnosi più accurata o indirizzarlo per un ulteriore esame.

Un altro problema dell'elettrocardiografia è che nella maggior parte dei casi la procedura avviene quando il paziente è a riposo, mentre per la vita ordinaria l'assenza di attività fisica e di eccitazione psico-emotiva è assolutamente atipica per la maggior parte delle persone. Pertanto, in alcuni casi, con un ECG senza tensione aggiuntiva, risulta non del tutto accurato quadro clinico, che può influenzare i risultati finali della diagnosi, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi e le patologie non appaiono in uno stato calmo. Ecco perché, per la massima efficienza dello studio, la procedura elettrocardiografica può avvenire con carichi pazienti minori o immediatamente dopo di essi. Ciò fornisce informazioni più accurate sullo stato del cuore e sulla presenza di possibili patologie.

Definizione di infarto miocardico utilizzando un cardiogramma

L'infarto miocardico è suddiviso in più fasi. Il primo è un periodo acuto in cui una parte del tessuto muscolare muore, durante il cardiogramma questa fase malattia, il vettore di eccitazione scompare in quelle parti del cuore in cui si è verificato il danno miocardico. Anche sull'ECG diventa chiaro che non c'è l'onda R e appare la Q, che normalmente non dovrebbe essere nelle derivazioni. Allo stesso tempo, cambia anche la posizione della regione S-T e viene diagnosticata la comparsa dell'onda T. Dopo la fase acuta, inizia un periodo subacuto, in cui i denti T e R iniziano gradualmente a tornare alla normalità. fase, il cuore si adatta gradualmente al danno tissutale e continua il suo lavoro, sul cardiogramma è chiaramente visibile la cicatrice rimasta dopo un infarto.

Determinazione dell'ischemia mediante ECG

La cardiopatia ischemica è caratterizzata da un ridotto apporto di sangue al miocardio e ad altri tessuti del cuore, con conseguente mancanza di ossigeno e graduale danno muscolare e atrofia. Una carenza di ossigeno troppo prolungata, spesso caratteristica dello stadio avanzato dell'ischemia, può successivamente portare alla formazione di infarto miocardico.

L'ECG non è il massimo buon metodo, che consente di identificare l'ischemia, poiché questa procedura viene eseguita a riposo, in cui è abbastanza difficile diagnosticare la posizione dell'area interessata. Inoltre, ci sono alcune aree del cuore che non sono disponibili per l'esame mediante elettrocardiografia e non vengono esaminate, pertanto, se in esse si verifica un processo patologico, non sarà visibile sull'ECG, oppure i dati ottenuti potrebbero successivamente essere interpretati da il medico in modo errato.

Sull'ECG, la malattia coronarica si manifesta, prima di tutto, con disturbi nell'ampiezza e nella forma dell'onda T. Ciò è dovuto alla ridotta conduzione degli impulsi.

Cosa può dire un elettrocardiogramma?

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell’attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. L'analisi ECG professionale consente di valutare lo stato funzionale del cuore e identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma questo studio non ne mostra alcuni. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi. COSÌ, patologia latente può essere rilevato quando si esegue un cardiogramma sullo sfondo di uno stress test. Il monitoraggio Holter è ancora più informativo: eseguire un cardiogramma 24 ore su 24 e un'ecocardiografia.

Quando viene ordinato un ECG?

Il cardiologo emette un rinvio se il paziente presenta i seguenti disturbi primari:

• dolore al cuore, alla schiena, al torace, all'addome, al collo;
• gonfiore alle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni nel lavoro del cuore.

La rimozione regolare di un cardiogramma è considerata obbligatoria per tali malattie diagnosticate:

• precedente infarto o ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismi.

IN senza fallire Un ECG viene eseguito in preparazione alle operazioni, monitorando la gravidanza, durante una visita medica di piloti, conducenti e marinai. Il risultato del cardiogramma è spesso richiesto quando si richiede un buono per le cure sanatoriali e si rilasciano permessi per attività sportive attive. A scopo preventivo, anche in assenza di disturbi, si consiglia di eseguire un ECG ogni anno a tutti, soprattutto alle persone di età superiore ai 40 anni. Spesso questo aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca asintomatica.

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Cosa mostra l'ECG

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di denti e recessioni. I denti sono contrassegnati in sequenza dalle lettere P, Q, R, S, T. Analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di questi denti e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo si fa un'idea dello stato delle diverse parti del dente muscolo cardiaco. Quindi, la prima onda P contiene informazioni sul lavoro degli atri. I successivi 3 denti rappresentano il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo l'onda T c'è un periodo di rilassamento del cuore.

Il cardiogramma consente di determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• frequenza cardiaca;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodistrofici;
• Sindrome di Wolf-Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia ventricolare;
• la posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Il cuore di un essere umano adulto normalmente si contrae da 60 a 90 volte al minuto. Ad un valore più basso si determina bradicardia e ad un valore più alto si determina tachicardia, che non è necessariamente una patologia. Pertanto, una bradicardia significativa è caratteristica degli atleti allenati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale nelle esperienze mentali.

Battito cardiaco

Un ritmo cardiaco normale è chiamato seno regolare, cioè generato nel nodo senoatriale del cuore. La generazione non sinusale è patologica e l'irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante l'ECG, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per identificare una possibile aritmia patologica non respiratoria. Un problema serio è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Con esso, la generazione degli impulsi cardiaci non avviene nel nodo del seno, ma nelle cellule degli atri. Di conseguenza, gli atri e i ventricoli si contraggono in modo casuale. Ciò contribuisce alla trombosi e crea una reale minaccia di infarto e ictus. Per prevenirli viene prescritta una terapia antiaritmica e antitrombotica permanente.

La fibrillazione atriale è una malattia abbastanza comune in età avanzata. Può essere asintomatico, ma rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita. Segui il tuo cuore!

L'aritmia comprende anche l'extrasistole. Un'extrasistole è una contrazione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico in eccesso che non ha origine dal nodo del seno. Esistono extrasistoli atriali, ventricolari e atrioventricolari. Quali tipi di extrasistoli richiedono un intervento? Singole extrasistoli funzionali (di solito atriali) si verificano spesso con un cuore sano in un contesto di stress o sforzo fisico eccessivo. Potenzialmente pericolosi includono extrasistoli ventricolari di gruppo e frequenti.

blocchi

Il blocco atrioventricolare (A-V) è una violazione della conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, si contraggono in modo non sincronizzato. Il blocco A-V di solito richiede un trattamento e in casi gravi- installazione di un pacemaker.

L'alterata conduzione all'interno del miocardio è chiamata blocco di branca. Può essere localizzato sulla gamba sinistra o destra o su entrambe ed essere parziale o totale. Con questa patologia è indicato un trattamento conservativo.

Il blocco senoatriale è un difetto di conduzione dal nodo senoatriale al miocardio. Questo tipo di blocco si verifica con altre malattie cardiache o con un sovradosaggio. medicinali. Richiede un trattamento conservativo.

infarto miocardico

A volte un ECG rivela un infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. La causa potrebbe essere grandi placche aterosclerotiche o un forte vasospasmo. Il tipo di infarto si distingue per l'entità del danno: tipi a piccola focale (non infarto Q) ed estesi (transmurale, infarto Q), nonché per localizzazione. Il rilevamento di segni di infarto suggerisce il ricovero urgente del paziente.

Il rilevamento di cicatrici sul cardiogramma indica un infarto miocardico passato, possibilmente indolore e inosservato dal paziente.

Cambiamenti ischemici e distrofici

L'ischemia del cuore è chiamata carenza di ossigeno nelle sue varie parti a causa dell'insufficiente apporto di sangue. L'individuazione di tale patologia richiede la nomina di farmaci anti-ischemici.

Il termine distrofico si riferisce a disturbi metabolici nel miocardio che non sono associati a disturbi circolatori.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Si tratta di una malattia congenita, consistente nell'esistenza di vie di conduzione anomale nel miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario il trattamento e, nei casi più gravi, l'intervento chirurgico.

Ipertrofia dei ventricoli: aumento delle dimensioni o ispessimento della parete. Molto spesso, l'ipertrofia è una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione e malattie polmonari. Anche la posizione dell'EOS non ha alcun valore diagnostico autonomo. In particolare, con l'ipertensione, viene determinata una posizione orizzontale o una deviazione a sinistra. Anche la composizione conta. Nelle persone magre, di regola, la posizione dell'EOS è verticale.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore a un anno, la tachicardia fino a 140 battiti al minuto, le fluttuazioni della frequenza cardiaca durante l'esecuzione di un ECG, il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His, l'EOS verticale sono considerati normali. All'età di 6 anni è accettabile una frequenza cardiaca fino a 128 battiti al minuto. Aritmia respiratoria tipico dai 6 ai 15 anni.

Cosa mostra l’elettrocardiografia (ECG)?

Condizioni di infarto miocardico, angina pectoris, aterosclerosi, miocardiopatia, cardiopatia reumatica, aritmie genesi varia, ipertensione: tutte queste malattie cardiache si verificano nelle persone di età superiore ai quarant'anni.

Le malattie cardiache si verificano a causa dell'impatto negativo sul corpo umano di alcuni fattori ereditari, sovraccarico cronico (emotivo o fisico), trauma fisico, stress o nevrosi.

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Inoltre, ragioni comuni per lo sviluppo dell'uno o dell'altro patologia cardiovascolare possono diventare: stile di vita poco sano, cattiva alimentazione, cattive abitudini, disturbi del sonno e della veglia.

Ma oggi vorremmo parlare di questo. Nella pubblicazione odierna proponiamo di prestare attenzione alla procedura dell'elettrocardiografia (ECG), con l'aiuto della quale i medici sono in grado di rilevare tempestivamente queste patologie.

Cos'è questa tecnica diagnostica? Cosa mostra un cardiogramma ai medici? Quanto è informativa e sicura la procedura in questione?

Forse, invece di un banale cardiogramma (ECG), è meglio condurre un esame ecografico (ecografia) del cuore? Scopriamolo.

Quali deviazioni nel lavoro del corpo possono essere riparate?

Innanzitutto va notato che la procedura elettrocardiografica (ECG) è meritatamente riconosciuta come la principale tecnica diagnostica per l'individuazione tempestiva delle patologie cardiache (tutte del sistema cardiovascolare). La procedura è ampiamente utilizzata nella moderna pratica cardiologica.

La struttura muscolare del cuore umano funziona sotto il controllo costante del cosiddetto pacemaker, che ha origine nel cuore stesso. Allo stesso tempo, il proprio pacemaker genera impulsi elettrici che vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione del cuore ai suoi vari dipartimenti.

Struttura muscolare del cuore

In qualsiasi versione del cardiogramma (ECG), sono proprio questi impulsi elettrici che vengono registrati e registrati, che consentono di giudicare il funzionamento dell'organo.

In altre parole possiamo dire che l'ECG capta e registra il linguaggio peculiare del muscolo cardiaco.

In base alle deviazioni risultanti di denti specifici sul cardiogramma (ricordiamo, questi sono denti P, Q, R, S e T), i medici hanno l'opportunità di giudicare quale patologia è alla base dei sintomi spiacevoli avvertiti dal paziente.

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Con l'aiuto di varie opzioni ECG, i medici possono riconoscere le seguenti malattie cardiache:

ipertrofia vari dipartimenti muscolo cardiaco.

Il problema può verificarsi con disturbi emodinamici letto vascolare, che provoca un sovraccarico di vari dipartimenti cardiaci. Anche un ECG classico consente di correggere diversi segni fondamentali dell'ipertrofia cardiaca.

Questi possono essere: segni di un aumento del comportamento degli impulsi, cambiamenti nell'ampiezza di vari denti, segni di ischemia delle sezioni cardiache subendocardiche, deviazione dell'asse cardiaco elettrico.

Angina pectoris, cardiopatia ischemica.

Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento delle MALATTIE CARDIACHE, nonché nel restauro e nella pulizia dei VASI, abbiamo deciso di portarlo alla vostra attenzione.

Questa malattia, ricordiamo, causa molti problemi a una persona, poiché si manifesta con attacchi di dolore anginoso che possono durare da secondi insignificanti a mezz'ora.

I segni di questa malattia sull'ECG possono essere registrati: come cambiamenti nei complessi QRS, come uno stato di depressione del segmento S-T, cambiamenti nell'onda T.

Aritmie di vario tipo.

Tali patologie del muscolo cardiaco sono incredibilmente diverse, sono caratterizzate da numerosi cambiamenti nel ritmo delle contrazioni cardiache. Sull'elettrocardiografia, tali disturbi si manifestano: dalla frequenza dei cambiamenti negli intervalli R-R, dalle fluttuazioni degli indicatori P-Q e Q-T.

Inoltre, con l'aiuto dell'elettrocardiografia, è spesso possibile fissare: segni della presenza di un aneurisma cardiaco, lo sviluppo di extrasistole, la comparsa processo infiammatorio nel miocardio (miocardite, endocardite), sviluppo condizioni acute infarto miocardico o insufficienza cardiaca.

I risultati dei diversi metodi ECG differiscono?

Non è un segreto per nessuno che l'elettrocardiografia in diverse situazioni possa essere eseguita in modi diversi, o meglio, i medici possano utilizzarla vari metodi Ricerca sull'ECG.

È abbastanza chiaro che i dati di varie varianti di uno studio elettrocardiografico possono differire leggermente.

Gli studi elettrocardiografici più comuni possono essere considerati:

Procedura di elettrocardiografia intraesofagea.

La tecnica consiste nel posizionare un elettrodo attivo nel lume dell'esofago.

Questa procedura consente una valutazione più accurata dell'atriale attività elettrica, così come il funzionamento del nodo atrioventricolare.

La tecnica ha il massimo valore per risolvere alcuni blocchi cardiaci.

Procedura di vettorcardiografia. Questa tecnica consente di registrare i cambiamenti nel vettore elettrico del funzionamento del muscolo cardiaco.

Le informazioni possono essere presentate sotto forma di una proiezione speciale di figure tridimensionali sul piano degli incarichi.

Esami elettrocardiografici a carico.

Questa procedura può anche essere chiamata ergometria della bicicletta. È più opportuno condurre uno studio del genere per rilevare la malattia coronarica.

Ciò è dovuto al fatto che gli attacchi di angina di solito si verificano proprio al momento dello sforzo fisico del paziente e, a riposo, il cardiogramma può rimanere entro limiti normali.

Procedura di monitoraggio Holter.

La procedura viene comunemente definita monitoraggio elettrocardiografico Holter 24 ore su 24.

L'essenza della tecnica sta nel fatto che i sensori fissati sul corpo umano registrano le prestazioni del muscolo cardiaco durante il giorno o anche di più.

È consigliabile eseguire tale procedura quando i sintomi spiacevoli della malattia cardiaca sono transitori.

Quali malattie possono essere diagnosticate durante lo studio?

Va detto che vari tipi di elettrocardiografia cardiaca possono essere utilizzati non solo come diagnosi primaria che permette di fissare gli stadi iniziali di una malattia cardiaca.

Spesso si possono effettuare vari tipi di studi elettrocardiografici al fine di monitorare e controllare una patologia cardiaca già esistente.

Quindi tali studi possono essere prescritti a pazienti con le seguenti patologie:

• pazienti con precedente infarto miocardico;
• persone che soffrono di varie forme ischemia cardiaca;
• pazienti con malattie infettive del muscolo cardiaco - pericardite, endocardite;
• pazienti affetti da cardiosclerosi;
• persone con ipertensione o ipotensione;
• pazienti con distonia vegetovascolare, ecc.

E, naturalmente, questo studio del cuore spesso consente di rispondere alle domande: perché i pazienti sperimentano questa o quella sintomatologia spiacevole: mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi frequenza cardiaca.

Dati che indicano la necessità di ulteriori test

Purtroppo bisogna comprendere che l'elettrocardiogramma non può essere considerato l'unico vero criterio per stabilire l'una o l'altra diagnosi cardiologica.

Per stabilire una diagnosi veramente corretta, i medici utilizzano sempre diversi criteri diagnostici: devono condurre un esame visivo del paziente, palpazione, auscultazione, percussione, fare un'anamnesi e condurre un'elettrocardiografia.

A condizione che i dati della cardiografia siano confermati da sintomi specifici (corrispondenti alla presunta patologia) nel paziente, i dati ottenuti durante l'esame, la diagnosi viene fatta abbastanza rapidamente.

Ma, se il cardiologo osserva qualche discrepanza tra i reclami del paziente e gli indicatori dell'elettrocardiografia, al paziente possono essere prescritti ulteriori studi.

Ulteriori studi (ecografia, ecocardiografia, risonanza magnetica, TC o altri) possono essere necessari anche se l'elettrocardiogramma rimane normale e il paziente lamenta alcune manifestazioni intense di un problema di origine poco chiara o dubbia.

Ecografia ed elettrocardiogramma: differenze nei risultati

La tecnica di studio del muscolo cardiaco mediante ultrasuoni (ultrasuoni) è stata a lungo utilizzata in cardiologia. La diagnostica ecografica del muscolo cardiaco, a differenza dello studio elettrocardiografico, consente di notare non solo alcune deviazioni nel funzionamento dell'organo.

L'ecografia del muscolo cardiaco è considerata informativa, non invasiva e completa procedura sicura, che consente di valutare la struttura, le dimensioni, la deformazione e altre caratteristiche del muscolo cardiaco.

In questo caso, l'ecografia del muscolo cardiaco può essere prescritta nei seguenti casi:

• se il paziente ha sintomi poco chiari: dolore toracico, mancanza di respiro, affaticamento;
• con salti periodici della pressione sanguigna;
• in presenza di segni di una malattia cardiologica che non è fissata sul cardiogramma;
• L'ecografia viene prescritta anche ai pazienti dopo un infarto del miocardio, per valutare il danno alle strutture muscolari, per monitorare l'andamento della patologia.

Quando eseguono gli ultrasuoni, i medici hanno l'opportunità di determinare la morfologia del muscolo cardiaco, valutare le dimensioni dell'intero organo, notare il volume delle cavità cardiache, capire qual è lo spessore delle pareti, in quali condizioni si trovano le valvole cardiache.

Gli ultrasuoni consentono anche di notare la presenza di aneurismi d'organo, coaguli di sangue nel cuore, valutare la dimensione delle cicatrici tissutali, ecc. sui tessuti.

Possiamo dire che l'ecografia, in alcuni casi, è più informativa di un elettrocardiogramma.

Riassumendo, notiamo che entrambi i metodi di ricerca considerati sono necessari nella moderna pratica cardiologica. È più corretto decidere quale studio è meglio scegliere insieme a un cardiologo qualificato.

Altrimenti, usa procedura diagnostica potrebbe essere inappropriato!

Come controllare il cuore? ECG del cuore: decodifica. Cosa mostra l'ECG del cuore?

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare come risultato della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della fissazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui ciò viene fatto è chiamato elettrocardiografo.

Un elettrocardiogramma è necessario in caso di dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale, se necessario, per un esame pianificato del lavoro del cuore. Con esso, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta nelle fasi iniziali della diagnosi malattia mentale e disturbi nervosi.

È interessante notare che per l'elettrocardiografia il paziente non ha bisogno di una formazione specifica, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se necessario, condurre ECG del cuore bambino, è necessario che uno dei genitori sia presente durante tutta la procedura. Il costo medio dell'esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se sei preoccupato per il fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Non sarà superfluo controllare le condizioni del tuo cuore anche se:

Soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si passa commissione medica- per lavoro;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche con uno stile di vita attivo. In questo caso, la tua prestazione nel periodo da un giorno a una settimana viene registrata su un supporto speciale - "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Con l'aiuto di questo dispositivo vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è sottoposto a vari stress e carichi, che non possono essere registrati in uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che non sia richiesta una preparazione speciale del paziente durante questo studio, per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze, collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG cattura non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, pertanto, per ottenere i risultati più accurati, è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, seleziona i vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i capispalla, ma anche i piedi nudi.

ECG del cuore: la norma nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti, avendo inoltre una serie di caratteristiche specifiche che sono uniche per ciascuno periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l'ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

Per i bambini sono caratteristiche contrazioni cardiache abbondanti, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. Nei bambini c'è anche una marcata instabilità degli indicatori della frequenza cardiaca, fluttuazioni accettabili fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione sul risultato dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe trarre una conclusione sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e minuzioso che richiede non solo la presenza conoscenza speciale ma anche la loro ripetuta applicazione nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere le nozioni di base processi fisiologici, che spesso si verificano nel cuore, ma anche varianti di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel lavoro del cuore.

Assicurati di prendere in considerazione l'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e altri fattori esterni sulla formazione dei denti e sugli intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale, vengono valutati l'età e il sesso del paziente, perché per ciascuno fascia di età hanno le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato come i denti ottenuti sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ​​ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le indicazioni ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente, vengono accertati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo ECG l'interpretazione dei risultati da parte del cuore dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard comprende:

• La prima immagine sull'ECG dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Indagini per interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi, è indicata lungo i bordi del foglio con il risultato dello studio.

Interpretazione dell'ECG - analisi della forma d'onda

Il corso della ripolarizzazione è il periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando l'impulso si muove attraverso il cuore, si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana a livello molecolare, a seguito del quale gli ioni la attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica della membrana, dopodiché la cellula sarà pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Segmento ST e onda T: riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in uno stato normale. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma ricevuto.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Violazione del cuore

Il disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) viene diagnosticato se il cuore si contrae più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. L'ECG mostrerà tali malfunzionamenti nel cuore quando:

• ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui è difficile rilevarli durante un cardiogramma convenzionale.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia del miocardio è una reazione del corpo, che cerca di adattarsi all'aumento dello stress sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore e dello spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono dovuti all'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare i segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenzione dell'infarto

In alcuni casi, utilizzando un ECG, è possibile valutare come sta andando l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante nella diagnosi di infarto miocardico, a seguito del quale si verifica una violazione acuta del flusso sanguigno in vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Lo studio dell'asse ECG del cuore è uno dei punti più importanti nella conduzione dell'elettrocardiografia. Alcune deviazioni possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato verso cui devia l'asse indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Possibile le seguenti opzioni(tutte le letture sono in gradi):

• Norma: gli indicatori di incarico sono.
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo la posizione verticale del cuore le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Quando l'asse viene deviato verso l'interno lato destro– il vantaggio sarà dalle 900 alle 1800.
• Se l'asse devia verso sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno: l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75–90 °.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30-70 °.
• Dai 3 ai 12 anni - l'asse assume gradualmente una posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, il cui asse è leggermente spostato a destra.

Conclusione

Ricorda che il risultato della decifrazione dell'ECG non è una diagnosi già pronta e non può servire come una sorta di guida per la prescrizione del trattamento. In realtà, questa è solo una descrizione della prestazione del cuore.

Lo studio può mostrare:

• normale funzionamento del cuore;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• l'effetto dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa decifrare autonomamente i risultati, dopo aver esaminato il cuore, l'ECG deve essere visualizzato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta del trattamento .

Risultati dell'ECG cardiaco e valori normali

Un ECG del cuore è uno studio basato su impulsi elettrici che si verificano quando un organo si contrae. Il dispositivo ECG è compatto ed economico, il che consente di equipaggiarlo con le squadre delle ambulanze di rianimazione. Consente di diagnosticare rapidamente l'infarto miocardico e di adottare misure adeguate per salvarlo vita umana. Ci sono altre patologie che questo studio mostra.

L'elettrocardiogramma è un metodo per studiare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Si basa sulla registrazione degli impulsi che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione sotto forma di denti su uno speciale nastro di carta. Con l'aiuto di un ECG è possibile riconoscere varie malattie del sistema cardiovascolare.

Il cuore umano produce una piccola quantità di corrente elettrica. Si forma a causa del movimento ciclico degli ioni nelle cellule e del fluido intercellulare del miocardio. Da un cambiamento nell'entità della fluttuazione della differenza di carica, cambia l'entità della corrente elettrica nel circuito. L'elettrocardiografo è in grado di registrare differenze di potenziale campo elettrico cuori e scrivili. L'interpretazione dei risultati viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale, un terapista o un cardiologo.

Se è impossibile valutare completamente le condizioni del muscolo cardiaco sull'ECG, vengono utilizzati ulteriori tipi di studi:

• ECG con esercizio: lo studio viene effettuato su una cyclette, ha lo scopo di determinare il lavoro del cuore durante attività fisica. Permette di identificare patologie che non si manifestano a riposo.
• Test medico: lo studio viene effettuato sotto l'influenza di medicinale, che viene accettato prima di iniziare la procedura.
• Monitoraggio Holter: al paziente viene collegato un dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno.

Un ECG viene eseguito in una clinica o in un ospedale nella sala diagnostica ECG. Non è richiesta una preparazione speciale: ultimo appuntamento il cibo dovrebbe essere in poche ore, dovresti smettere di fumare, bere caffè e alcol prima della procedura.

Prima di iniziare lo studio, si consiglia a una persona di sedersi in silenzio per un minuto. Il paziente si spoglia fino alla vita, espone la parte inferiore della gamba e gli avambracci e si sdraia sul lettino. Il medico applica un gel speciale sul petto, sui polsi e sulle caviglie, dove poi attacca gli elettrodi: una molletta su braccia e gambe e sei ventose sul petto nella proiezione del cuore.

Dopo aver acceso il dispositivo, inizia la lettura degli impulsi elettrici. Il risultato è visibile sullo schermo del computer e viene visualizzato sulla pellicola termica sotto forma di curva grafica. Lo studio dura 5-10 minuti e non provoca disagio, al termine il cardiologo valuta il cardiogramma e riferisce il risultato al paziente.

Decifrare l'ECG consiste nel misurare la dimensione, la lunghezza dei denti e delle recessioni, valutandone la forma e la direzione. Questi denti sono designati dalle lettere latine maiuscole P, Q, R, S e T.

La valutazione dei risultati viene effettuata secondo diversi parametri:

• Determinazione degli indicatori della frequenza cardiaca. La distanza tra i denti R deve essere la stessa.
• Frequenza cardiaca. L'indicatore non deve superare i 90 battiti al minuto. Normalmente, il paziente dovrebbe essere in ritmo sinusale.
• Dimensione della profondità del polo Q. Non deve superare lo 0,25% di R e la larghezza di 30 ms.
• Latitudine di oscillazione “R” del colle. Dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,5 mV. Il tempo di attivazione dell'eccitazione sulla zona della camera cardiaca destra è di 30 ms, quella sinistra di 50 ms.
• Lunghezza massima del dente. Normalmente non supera i 2,5 mV.
• L'ampiezza dell'oscillazione R. L'OMS può variare.
• Una misura della larghezza del complesso di eccitazione ventricolare. Normalmente è 100 ms.

Durante la gravidanza si consiglia un ECG. Questo studio è l'unico metodo per diagnosticare la funzionalità del muscolo cardiaco futura madre. Molte persone notano una manifestazione di mancanza di respiro e palpitazioni, sebbene tali problemi non si siano mai verificati prima. L'ECG è assolutamente sicuro per il feto non ancora nato.

Lo stato fisiologico del cuore cambia durante la gravidanza, il che porta a tali cambiamenti nei parametri dell'ECG:

• Frequenza cardiaca. È consentita una frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto. La ragione di ciò è un aumento del volume del sangue nel corpo e una diminuzione del tono vascolare.
• Cambiamento nell'asse elettrico del cuore. L'utero che si allarga preme sul diaframma e verso la fine della gravidanza il cuore deve assumere una posizione orizzontale. Dopo il parto tornerà al suo posto originale.
• Aritmia respiratoria. È caratterizzato da una breve inspirazione e da una lunga espirazione. È considerato normale nelle donne in gravidanza.

Molti di questi cambiamenti possono essere correlati alla gravidanza e non disturberanno la paziente dopo il parto. Ma i medici consigliano di andare sul sicuro e di farsi visitare per eliminare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.

SU ultimi mesi gravidanza, viene eseguito un cardiotocogramma fetale (CTG) al fine di identificare eventuali patologie nello sviluppo del bambino. La donna assume la posizione più comoda: semiseduta o sdraiata sul fianco sinistro. Un sensore viene posizionato sulla pancia della madre nella regione di massima udibilità della frequenza cardiaca del bambino. La procedura richiede minuti a seconda dell'attività del feto. A volte la frequenza cardiaca fetale viene registrata finché il bambino non si muove 2 volte. La norma delle contrazioni cardiache è battiti / min.

Un elettrocardiogramma aiuta a rilevare varie patologie del cuore: infarto acuto, aneurisma e presenza di cicatrici.

La malattia è caratterizzata dalla morte di aree di tessuto vivo nel cuore a causa della mancanza di afflusso di sangue. Sono presenti un esteso infarto miocardico e un microinfarto. motivo principale si considera l'ostruzione dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche.

Una persona può sospettare i primi segni di un infarto incipiente in pochi giorni. Inizia con dolore nella regione del cuore, che si irradia al collo o al braccio sinistro. Tale dolore viene alleviato dall'assunzione di farmaci. Contattando un medico in questa fase, puoi ridurre il rischio di sviluppare un infarto.

È necessario prestare attenzione ai sintomi principali:

• acuto, dolore bruciante nella regione del cuore;
• irradiazione del dolore al lato sinistro: torace, braccio o sotto la scapola;
• manifestazione di un attacco di panico con un'acuta paura della morte.

L'arrivo dei medici al paziente entro un'ora e mezza gli salverà la vita.

Precursore di infarto e ictus. È difficile da diagnosticare, poiché queste deviazioni si manifestano anche in altre malattie cardiache. Attacchi di dolore allo sterno o al braccio sinistro che durano da pochi secondi a 20 minuti.

L'aumento del dolore si verifica quando si sollevano pesi, quando si esce al freddo. La pelle diventa pallida, il polso diventa irregolare. Dopo aver preso il medicinale, la condizione si normalizza.

Frequenza cardiaca rapida a riposo, alla quale il polso raggiunge i battiti / min. La malattia si manifesta a qualsiasi età.

La frequente contrazione del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione della produzione di sangue e carenza di ossigeno organismo. Se non trattata, la tachicardia porterà al malfunzionamento del cuore e ad un aumento delle sue dimensioni. La tachicardia si manifesta con una sensazione di aumento della frequenza cardiaca, un attacco di ansia da panico, mancanza di respiro.

Tachicardia sinusale. Viene diagnosticato quando il polso supera i 90 battiti/min. Succede in modo fisiologico (dopo l'attività fisica, bevendo caffè, bevande energetiche). Non è una malattia, il polso ritorna normale da solo. E patologico, che si manifesta a riposo, con infezioni, disidratazione, tossicosi.

Deviazioni del ritmo sull'ECG

È una violazione del ritmo cardiaco. Il polso del paziente accelera durante l'inspirazione e rallenta durante l'espirazione. L'aritmia può essere accompagnata da soffocamento, vertigini, svenimento.

aritmia sinusale. Normalmente si verifica nei bambini e negli adolescenti. Il cuore batte a intervalli diversi.

Il risultato della decifrazione dell'ECG non è una diagnosi, ma dà solo un'idea del lavoro del muscolo cardiaco. La conduzione tempestiva di un elettrocardiogramma aiuta a prevenire lo sviluppo malattie gravi. Lo studio altamente informativo è sicuro e adatto a bambini, donne incinte e adulti.

E alcuni segreti.

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L'elettrocardiogramma riflettesolo processi elettricinel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (recupero) delle cellule miocardiche.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole e diastole ventricolare).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento.

Per semplificare ulteriormente, a volte userò “contrazione-rilassamento” invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto “ dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua contrazione e rilassamento visibili.

Elementi di un elettrocardiogramma normale

Prima di procedere alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.

È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-QP-R.

Qualsiasi ECG è costituito da denti, segmenti e intervalli.

DENTI sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
Nell'ECG si distinguono i seguenti denti:

• P (contrazione atriale),
• Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
• T(rilassamento ventricolare)
• U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. I segmenti PQ e S-T sono della massima importanza. Per esempio, segmento P-Q Si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Denti, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (su di loro di seguito).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG.

Come scegliere i denti?

Prima di tutto valutare ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, il polo denota lettera maiuscola (grande). Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

Il dente R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc.

Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, indicato come Q (q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Bene:

Onda Q riflette depolarizzazione del setto interventricolare (interventricolare eccitatopartizione forgiata)

Onda R - depolarizzazionela maggior parte del miocardio ventricolare ( l'apice del cuore e le aree adiacenti sono eccitate)

Onda S - depolarizzazione sezioni basali (cioè vicino agli atri) del setto interventricolare ( la base del cuore è eccitata)

Onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare,

UN R V4, V5, V6 - eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro.

necrosi di aree del miocardio (ad esempio, coninfarto miocardico ) provoca l'allargamento e l'approfondimento dell'onda Q, quindi a questa onda si presta sempre molta attenzione.

Analisi dell'ECG

Schema generale di decodifica dell'ECG

1. Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
2. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:
   • valutazione della regolarità delle contrazioni cardiache,
   • conteggio della frequenza cardiaca (FC),
   • determinazione della fonte di eccitazione,
   • valutazione della conduttività.
3. Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
4. Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.
5. Analisi del complesso QRST ventricolare:
   • analisi del complesso QRS,
   • analisi del segmento RS-T,
   • Analisi dell'onda T,
   • analisi dell'intervallo Q - T.
6. Conclusione elettrocardiografica.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG dovrebbe esserci segnale di calibrazione- cosiddetto controllo millivolt. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare sul nastro una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione dell'ECG è considerata errata.

Normalmente, in almeno una delle derivazioni dell'arto standard o aumentata, l'ampiezza dovrebbe superare 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta, cosa che accade con alcuni condizioni patologiche.

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

   Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è corretto.

2. calcolo della frequenza cardiaca (FC)

   Sulla pellicola ECG sono stampati dei quadrati grandi, ciascuno dei quali comprende 25 quadrati piccoli (5 verticali x 5 orizzontali).

   Per un rapido calcolo della frequenza cardiaca con il ritmo corretto, viene contato il numero di quadrati grandi tra due denti R-R adiacenti.

   A una velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
   A una velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

   Ad una velocità di 25 mm/s, ogni piccola cella è pari a 0,04 s,

   e ad una velocità di 50 mm / s - 0,02 s.

   Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

   Con il ritmo sbagliato solitamente considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

3. determinazione della fonte di eccitazione

   In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco che provoca contrazioni atriali e ventricolari.

   A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi dell'eccitabilità e della conduzione possono essere combinati in modo molto complicato, il che può portare a diagnosi errate e trattamenti errati.

Ritmo sinusale (questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale.

Segni ECG:

• nella derivazione II standard, le onde P sono sempre positive e si trovano davanti a ciascun complesso QRS,
• Le onde P nella stessa derivazione hanno una forma identica e costante.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle sezioni inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrogrado), quindi:

• nelle derivazioni II e III, le onde P sono negative,
• Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P a ritmo atriale.

Ritmi dalla giunzione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto).

Allo stesso tempo sull'ECG:

• Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,
• Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, onda P sovrapposta al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P è dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca nel ritmo proveniente dalla connessione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE

In questo caso la fonte del ritmo è il sistema di conduzione dei ventricoli.

L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo sbagliato e quindi più lentamente. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

• i complessi QRS sono dilatati e deformati (aspetto “spaventoso”). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.
• non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono attivarsi normalmente dal nodo senoatriale.
• Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

D. valutazione della conduttività.
Per tenere conto correttamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di scrittura.

Per valutare la conduttività, misurare:

• Durata dell'onda P (riflette la velocità dell'impulso attraverso gli atri),normalmente fino a 0,1 s.
• durata dell'intervallo P - Q (riflette la velocità dell'impulso dagli atri al miocardio dei ventricoli); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi .
• durata del complesso QRS (riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Normalmente 0,06-0,1 s.
• intervallo di deflessione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normalmente in V1 fino a 0,03 s e in V6 fino a 0,05 s. Viene utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare(contrazione straordinaria del cuore).

Misura dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

4) Analisi dell'onda P atriale.

• Normale nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6 onda Psempre positivo.
• Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa).
• Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.
• Normalmente, la durata dell'onda P non supera0,1 s, e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

• Onde P alte e appuntite durata normale nelle derivazioni II, III, aVF sono tipici per ipertrofia atriale destra, ad esempio, con "cor polmonare".
• Una suddivisione con 2 picchi, un'onda P estesa nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è tipica diipertrofia atriale sinistracome la malattia della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-pulmonale) con ipertrofia atriale destra.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) nell'ipertrofia atriale sinistra.

4) Analisi dell'intervallo P-Q:

Bene 0,12-0,20 secondi.

Un aumento di questo intervallo si verifica con ridotta conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Il blocco AV è di 3 gradi:

• I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
• II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
• III grado - blocco completo di nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica un ritmo idioventricolare.

5) Analisi del complesso QRST ventricolare:

1. analisi del complesso QRS.

   La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s).

   La durata aumenta con l'eventuale blocco delle gambe del fascio di His.

   Normalmente l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e aumentate, nonché in V4-V6.

   L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi.

   L'aVR principale ha normalmente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

   L'onda R, come la Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate.

   Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (mentre l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

   L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non supera i 20 mm.

   L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6.

   Nella derivazione V3 (o tra V2 - V4) viene solitamente registrato “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

2. analisi del segmento RS-T

   Il segmento ST (RS-T) è il segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. - - Il segmento ST viene analizzato con particolare attenzione in CAD, poiché riflette una mancanza di ossigeno (ischemia) nel miocardio.

   Normalmente, il segmento S-T si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ± 0,5 mm).

   Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può essere spostato verso l'alto (non più di 2 mm) e in V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

   Il punto di transizione del complesso QRS al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione).

   Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

3. Analisi dell'onda T.

   L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

   Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva.

   Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I>T III e T V6>T V1.

   Nell’aVR l’onda T è sempre negativa.

4. analisi dell'intervallo Q - T.

   Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutti i dipartimenti dei ventricoli del cuore sono eccitati.

   A volte dopo l'onda T, un piccolo Onda U, che si forma a causa di una maggiore eccitabilità a breve termine del miocardio dei ventricoli dopo la loro ripolarizzazione.

6) Conclusione elettrocardiografica.
Dovrebbe includere:

1. Sorgente del ritmo (sinusale o meno).
2. Regolarità del ritmo (corretta o meno). Di solito il ritmo sinusale è corretto, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.
3. La posizione dell'asse elettrico del cuore.
4. La presenza di 4 sindromi:
   • disturbo del ritmo
   • disturbo della conduzione
   • ipertrofia e/o congestione dei ventricoli e degli atri
   • danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Interferenza nell'ECG

In relazione alle domande frequenti nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che può essere sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegazione sotto).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti induttive: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa.
B) " nuoto» isolinee (deriva) dovute allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenze dovute a tremore muscolare(Sono visibili fluttuazioni frequenti e irregolari).

Algoritmo di analisi ECG: metodologia di determinazione e standard di base

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Elettrocardiogrammaè un metodo obiettivo ampiamente utilizzato diagnostica varie patologie del cuore umano, che viene utilizzato oggi quasi ovunque. Un elettrocardiogramma (ECG) viene eseguito in una clinica, in un'ambulanza o in un reparto ospedaliero. Un ECG è una registrazione molto importante che riflette le condizioni del cuore. Ecco perché il riflesso di una varietà di opzioni per la patologia cardiaca sull'ECG è descritto da una scienza separata: l'elettrocardiografia. L'elettrocardiografia affronta anche i problemi della corretta registrazione dell'ECG, problemi di decodifica, interpretazione di punti controversi e poco chiari, ecc.

Definizione ed essenza del metodo

Un elettrocardiogramma è una registrazione del lavoro del cuore, rappresentato come una linea curva su carta. La linea del cardiogramma in sé non è caotica, ha determinati intervalli, denti e segmenti che corrispondono a determinate fasi del cuore.

Per comprendere l'essenza dell'elettrocardiogramma, è necessario sapere cosa registra esattamente il dispositivo chiamato elettrocardiografo. L'ECG registra l'attività elettrica del cuore, che cambia ciclicamente, in accordo con l'inizio della diastole e della sistole. L'attività elettrica del cuore umano può sembrare una fantasia, ma è unica. fenomeno biologico esiste nella realtà. In realtà nel cuore ci sono le cosiddette cellule del sistema di conduzione, che generano impulsi elettrici che vengono trasmessi ai muscoli dell'organo. Sono questi impulsi elettrici che fanno contrarre e rilassare il miocardio con un certo ritmo e frequenza.

Un impulso elettrico si propaga attraverso le cellule del sistema di conduzione del cuore in modo strettamente sequenziale, provocando la contrazione e il rilassamento dei dipartimenti corrispondenti: ventricoli e atri. L'elettrocardiogramma riflette esattamente la differenza di potenziale elettrico totale nel cuore.

decodifica?

Un elettrocardiogramma può essere eseguito in qualsiasi clinica o ospedale generale. Puoi rivolgerti ad un centro medico privato dove sia presente uno specialista cardiologo o terapista. Dopo aver registrato il cardiogramma, il medico esamina il nastro con le curve. È lui che analizza la registrazione, la decifra e scrive la conclusione finale, che riflette tutte le patologie visibili e le deviazioni funzionali dalla norma.

Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che può essere multicanale o monocanale. La velocità di registrazione dell'ECG dipende dalla modifica e dalla modernità del dispositivo. I dispositivi moderni possono essere collegati a un computer che, se è presente un programma speciale, analizzerà la registrazione ed emetterà una conclusione già pronta immediatamente dopo il completamento della procedura.

Qualsiasi cardiografo ha elettrodi speciali applicati in un ordine rigorosamente definito. Ci sono quattro mollette di colore rosso, giallo, verde e nero, che vengono posizionate su entrambe le mani e su entrambe le gambe. Se vai in cerchio, le mollette si sovrappongono secondo la regola "rosso-giallo-verde-nero", da mano destra. Ricordare questa sequenza è facile grazie allo studente che dice: "Ogni-donna-peggiore-inferno". Oltre a questi elettrodi esistono anche elettrodi toracici che vengono installati negli spazi intercostali.

Di conseguenza, l'elettrocardiogramma è composto da dodici curve, sei delle quali vengono registrate dagli elettrodi toracici e sono chiamate derivazioni toraciche. Le restanti sei derivazioni vengono registrate da elettrodi attaccati alle braccia e alle gambe, tre delle quali chiamate standard e tre rinforzate. Le derivazioni del torace sono designate V1, V2, V3, V4, V5, V6, quelle standard sono semplicemente numeri romani - I, II, III e le derivazioni delle gambe rinforzate sono le lettere aVL, aVR, aVF. Per ottenere il massimo sono necessarie diverse derivazioni del cardiogramma quadro completo l'attività del cuore, poiché alcune patologie sono visibili sulle derivazioni toraciche, altre su quelle standard ed altre ancora su quelle potenziate.

La persona si sdraia sul lettino, il medico fissa gli elettrodi e accende l'apparecchio. Mentre viene scritto l'ECG, la persona deve essere assolutamente calma. Non dobbiamo permettere la comparsa di stimoli che possano distorcere la vera immagine del lavoro del cuore.

Come fare un elettrocardiogramma con il successivo
decodifica - video

Il principio di decodifica dell'ECG

Poiché l'elettrocardiogramma riflette i processi di contrazione e rilassamento del miocardio, è possibile tracciare come procedono questi processi e identificare i processi patologici esistenti. Gli elementi dell'elettrocardiogramma sono strettamente correlati e riflettono la durata delle fasi del ciclo cardiaco: sistole e diastole, cioè contrazione e successivo rilassamento. L'interpretazione dell'elettrocardiogramma si basa sullo studio dei denti, dalla posizione relativa gli uni agli altri, dalla durata e da altri parametri. Per analisi, studia i seguenti elementi elettrocardiogrammi:
1. denti.
2. intervalli.
3. Segmenti.

Tutti i rigonfiamenti e le concavità affilati e lisci sulla linea ECG sono chiamati denti. Ogni dente è designato da una lettera dell'alfabeto latino. L'onda P riflette la contrazione degli atri, il complesso QRS - la contrazione dei ventricoli del cuore, l'onda T - il rilassamento dei ventricoli. A volte dopo l'onda T sull'elettrocardiogramma c'è un'altra onda U, ma non ha un ruolo clinico e diagnostico.

Un segmento ECG è un segmento racchiuso tra denti adiacenti. Per la diagnosi della patologia cardiaca, i segmenti P-Q e S-T sono di grande importanza. L'intervallo sull'elettrocardiogramma è un complesso che comprende un'onda e un intervallo. Gli intervalli P-Q e Q-T sono di grande importanza per la diagnosi.

Spesso nella conclusione di un medico puoi vedere poco lettere, che rappresentano anche denti, intervalli e segmenti. Le lettere minuscole vengono utilizzate se la punta è lunga meno di 5 mm. Inoltre, nel complesso QRS possono comparire diverse onde R, comunemente chiamate R ’, R ”, ecc. A volte l'onda R semplicemente manca. Quindi l'intero complesso è indicato solo con due lettere: QS. Tutto ciò ha un grande valore diagnostico.

Piano di interpretazione dell'ECG: uno schema generale per la lettura dei risultati

Quando si decifra l'elettrocardiogramma, sono necessari i seguenti parametri per riflettere il lavoro del cuore:

• la posizione dell'asse elettrico del cuore;
• determinazione della correttezza del ritmo cardiaco e della conduttività dell'impulso elettrico (vengono rilevati blocchi, aritmie);
• determinazione della regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• determinazione della frequenza cardiaca;
• identificazione della fonte dell'impulso elettrico (determinare se il ritmo è sinusale o meno);
• analisi della durata, profondità e ampiezza dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q;
• analisi della durata, profondità, larghezza del complesso dei denti dei ventricoli del cuore QRST;
• analisi dei parametri del segmento RS-T e dell'onda T;
• analisi dei parametri dell'intervallo Q - T.

Sulla base di tutti i parametri studiati, il medico scrive una conclusione finale sull'elettrocardiogramma. La conclusione potrebbe essere simile a questa: "Ritmo sinusale con frequenza cardiaca di 65. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. La patologia non è stata rilevata". Oppure così: "Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca di 100. Extrasistole sopraventricolare singola. Blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Moderati cambiamenti metabolici nel miocardio."

Nella conclusione sull'elettrocardiogramma, il medico deve necessariamente riflettere i seguenti parametri:

• ritmo sinusale o meno;
• regolarità del ritmo;
• frequenza cardiaca (FC);
• posizione dell'asse elettrico del cuore.

Se uno qualsiasi dei 4 sindromi patologiche, quindi indicare quali: violazione del ritmo, conduzione, sovraccarico dei ventricoli o degli atri e danno alla struttura del muscolo cardiaco (infarto, cicatrice, distrofia).

Un esempio di decodifica di un elettrocardiogramma

All'inizio del nastro dell'elettrocardiogramma dovrebbe esserci un segnale di calibrazione, che assomiglia ad una lettera maiuscola "P" alta 10 mm. Se questo segnale di calibrazione è assente, l'elettrocardiogramma non è informativo. Se l'altezza del segnale di calibrazione è inferiore a 5 mm nelle derivazioni standard e avanzate e inferiore a 8 mm nelle derivazioni toraciche, la tensione dell'elettrocardiogramma è bassa, il che è indice di una serie di patologie cardiache. Per la successiva decodifica e calcolo di alcuni parametri, è necessario sapere quanto tempo è contenuto in una cella di carta millimetrata. A una velocità del nastro di 25 mm / s, una cella lunga 1 mm impiega 0,04 secondi e a una velocità di 50 mm / s - 0,02 secondi.

Controllo della regolarità dei battiti cardiaci

È stimato dagli intervalli R - R. Se i denti si trovano alla stessa distanza l'uno dall'altro durante l'intera registrazione, il ritmo è regolare. Altrimenti si dice corretto. Stimare la distanza tra le onde R-R è molto semplice: l'elettrocardiogramma viene registrato su carta millimetrata, il che rende facile misurare eventuali intervalli in millimetri.

Calcolo della frequenza cardiaca (FC)

Viene eseguito con un semplice metodo aritmetico: contano il numero di grandi quadrati su carta millimetrata che si adattano tra due denti R. Quindi la frequenza cardiaca viene calcolata con la formula, che è determinata dalla velocità del nastro nel cardiografo:
1. La velocità della cintura è 50 mm/s, quindi la frequenza cardiaca è 600 divisa per il numero di quadrati.
2. La velocità della cintura è di 25 mm/s, quindi la frequenza cardiaca è 300 divisa per il numero di quadrati.

Ad esempio, se tra due denti R si inseriscono 4,8 quadrati grandi, la frequenza cardiaca con una velocità del nastro di 50 mm / s sarà 600 / 4,8 = 125 battiti al minuto.

Se il ritmo delle contrazioni cardiache non è corretto, vengono determinate le frequenze cardiache massima e minima, prendendo come base anche le distanze massime e minime tra le onde R.

Trovare la Fonte del Ritmo

Il medico studia il ritmo delle contrazioni cardiache e scopre quale nodo delle cellule nervose provoca processi ciclici di contrazioni e rilassamenti del muscolo cardiaco. Questo è molto importante per determinare i blocchi.

Interpretazione dell'ECG - ritmi

Normalmente, il ganglio del seno è il pacemaker. E un ritmo così normale si chiama sinusale: tutte le altre opzioni sono patologiche. In varie patologie, qualsiasi altro nodo delle cellule nervose del sistema di conduzione del cuore può fungere da pacemaker. In questo caso, gli impulsi elettrici ciclici sono confusi e il ritmo delle contrazioni cardiache è disturbato: si verifica un'aritmia.

Nel ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma nella derivazione II è presente un'onda P davanti a ciascun complesso QRS ed è sempre positiva. Su una derivazione, tutte le onde P dovrebbero avere la stessa forma, lunghezza e larghezza.

Con ritmo atriale l'onda P nelle derivazioni II e III è negativa, ma è presente davanti a ciascun complesso QRS.

Ritmi atrioventricolari caratterizzato dall'assenza di onde P sui cardiogrammi, o dalla comparsa di quest'onda dopo il complesso QRS e non prima, come è normale. Con questo tipo di ritmo, la frequenza cardiaca è bassa, compresa tra 40 e 60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare caratterizzato da un aumento dell'ampiezza del complesso QRS, che diventa ampio e piuttosto intimidatorio. Le onde P e il complesso QRS sono completamente indipendenti tra loro. Cioè, non esiste una sequenza normale rigorosamente corretta: l'onda P, seguita dal complesso QRS. Il ritmo ventricolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca - inferiore a 40 battiti al minuto.

Individuazione della patologia della conduzione di un impulso elettrico nelle strutture del cuore

Per fare ciò, misurare la durata dell'onda P, dell'intervallo P-Q e del complesso QRS. La durata di questi parametri viene calcolata dal nastro millimetrico su cui è registrato il cardiogramma. Innanzitutto, considera quanti millimetri occupa ciascun dente o intervallo, dopodiché il valore risultante viene moltiplicato per 0,02 con una velocità di scrittura di 50 mm/s, oppure per 0,04 con una velocità di scrittura di 25 mm/s.

La durata normale dell'onda P è fino a 0,1 secondi, l'intervallo P-Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi.

Asse elettrico del cuore

Chiamato angolo alfa. Può avere una posizione normale, orizzontale o verticale. Inoltre, in una persona magra, l'asse del cuore è più verticale rispetto ai valori medi, e in una persona piena è più orizzontale. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è 30-69 o, verticale - 70-90 o, orizzontale - 0-29 o. L'angolo alfa, compreso tra 91 e ±180°, riflette una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra. L'angolo alfa, pari da 0 a -90°, riflette una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

L'asse elettrico del cuore può deviare in varie condizioni patologiche. Ad esempio, l'ipertensione porta ad una deviazione a destra, un disturbo della conduzione (blocco) può spostarla a destra o a sinistra.

Onda P atriale

L'onda P atriale dovrebbe essere:

• positivo in I, II, aVF e derivazioni toraciche (2, 3, 4, 5, 6);
• negativo nell'aVR;
• bifasico (parte del dente si trova nella regione positiva e parte in quella negativa) in III, aVL, V1.

La durata normale di P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è compresa tra 1,5 e 2,5 mm.

Le forme patologiche dell'onda P possono indicare le seguenti patologie:
1. I denti alti e aguzzi nelle derivazioni II, III, aVF appaiono con ipertrofia dell'atrio destro ("cor polmonare");
2. L'onda P con due picchi con ampia ampiezza nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6 indica ipertrofia atriale sinistra (ad esempio, malattia della valvola mitrale).

Intervallo P-Q

L'intervallo P–Q ha una durata normale compresa tra 0,12 e 0,2 secondi. Un aumento della durata dell'intervallo P-Q è un riflesso del blocco atrioventricolare. Sull'elettrocardiogramma si possono distinguere tre gradi di blocco atrioventricolare (AV):

• I laurea: semplice prolungamento dell'intervallo PQ con conservazione di tutti gli altri complessi e denti.
• II grado: prolungamento dell'intervallo P-Q con perdita parziale di alcuni complessi QRS.
• III grado: mancanza di comunicazione tra l'onda P e i complessi QRS. In questo caso, gli atri lavorano secondo il proprio ritmo e i ventricoli secondo il proprio ritmo.

Complesso QRST ventricolare

Il complesso QRST ventricolare è costituito dal complesso QRS stesso e dal segmento S - T. La durata normale del complesso QRST non supera 0,1 secondi e il suo aumento viene rilevato con blocchi delle gambe del fascio Hiss.

Complesso QRSè costituita da tre denti, rispettivamente Q, R e S. L'onda Q è visibile sul cardiogramma in tutte le derivazioni tranne la 1, 2 e 3 del torace. Un'onda Q normale ha un'ampiezza fino al 25% di quella di un'onda R. La durata dell'onda Q è di 0,03 secondi. L'onda R viene registrata assolutamente in tutte le derivazioni. Anche l'onda S è visibile in tutte le derivazioni, ma la sua ampiezza diminuisce dal 1° al 4° torace, e nel 5° e 6° può essere completamente assente. L'ampiezza massima di questo dente è di 20 mm.

Il segmento S-T è molto importante dal punto di vista diagnostico. È da questo dente che si può rilevare l'ischemia miocardica, cioè la mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Solitamente questo segmento corre lungo l'isolinea, in 1, 2 e 3 derivazioni toraciche, può sollevarsi fino ad un massimo di 2 mm. E nelle derivazioni 4a, 5a e 6a del torace, il segmento S-T può spostarsi al di sotto dell'isolinea di un massimo di mezzo millimetro. È la deviazione del segmento dall'isolina che riflette la presenza di ischemia miocardica.

Onda T

L'onda T è un riflesso del processo di eventuale rilassamento nel muscolo cardiaco dei ventricoli del cuore. Di solito con una grande ampiezza dell'onda R, anche l'onda T sarà positiva. L'onda T negativa viene registrata normalmente solo nella derivazione aVR.

Intervallo Q-T

L'intervallo Q - T riflette il processo di contrazione finale nel miocardio dei ventricoli del cuore.

Interpretazione dell'ECG - indicatori della norma

La trascrizione dell'elettrocardiogramma viene solitamente registrata dal medico nella conclusione. Un tipico esempio di un normale ECG cardiaco è simile al seguente:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La frequenza cardiaca è di 70 - 75 battiti al minuto.
6. ritmo sinusale.
7. l'asse elettrico del cuore si trova normalmente.

Normalmente il ritmo dovrebbe essere solo sinusale, la frequenza cardiaca di un adulto è di 60-90 battiti al minuto. L'onda P normalmente non supera 0,1 s, l'intervallo P-Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi, Q-T fino a 0,4 s.

Se il cardiogramma è patologico, vengono indicate sindromi e anomalie specifiche (ad esempio blocco parziale della gamba sinistra del fascio di Hiss, ischemia miocardica, ecc.). Inoltre, il medico può riflettere violazioni e cambiamenti specifici. parametri normali denti, intervalli e segmenti (ad esempio, accorciamento dell'onda P o dell'intervallo Q-T, ecc.).

Decifrare l'ECG nei bambini e nelle donne in gravidanza

In linea di principio, nei bambini e nelle donne incinte, i valori normali dell'elettrocardiogramma del cuore sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ce ne sono alcuni caratteristiche fisiologiche. Ad esempio, la frequenza cardiaca nei bambini è più alta che negli adulti. Frequenza cardiaca normale un bambino sotto i 3 anni ha 100-110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90-100 battiti al minuto. Poi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto: 60-90 battiti al minuto.

Le donne incinte possono avere una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore date successive gestazione dovuta alla compressione da parte dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca fino a 110-120 battiti al minuto, che è stato funzionale e passa da solo. Un aumento della frequenza cardiaca è associato ad un grande volume di sangue circolante e ad un aumento del carico di lavoro. A causa dell'aumento del carico sul cuore delle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo. Questi fenomeni non sono una patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto.

Decifrare un elettrocardiogramma in un attacco di cuore

L'infarto miocardico è una brusca cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule dei muscoli cardiaci, a seguito della quale si sviluppa la necrosi di un sito tissutale che è stato in uno stato di ipossia. La ragione della violazione dell'apporto di ossigeno può essere diversa: molto spesso si tratta di un blocco di un vaso sanguigno o della sua rottura. Un attacco cardiaco cattura solo una parte del tessuto muscolare del cuore e l’entità della lesione dipende dalla dimensione del vaso sanguigno ostruito o rotto. Sull'elettrocardiogramma, c'è un infarto miocardico certi segni con cui può essere diagnosticato.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo dell'infarto miocardico, che hanno diverse manifestazioni sull'ECG:

• acuto;
• acuto;
• subacuto;
• cicatriziale.

Fase acuta l'infarto miocardico può durare 3 ore - 3 giorni dal momento dei disturbi circolatori. In questa fase, sull'elettrocardiogramma può essere assente l'onda Q. Se è presente, l'onda R ha un'ampiezza bassa o è completamente assente. In questo caso si ha una caratteristica onda QS che riflette un infarto transmurale. Il secondo segno di infarto acuto è un aumento del segmento S-T di almeno 4 mm sopra l'isolina, con la formazione di un'unica grande onda T.

Talvolta è possibile cogliere la fase di ischemia miocardica precedente a quella più acuta, caratterizzata da onde T elevate.

Fase acuta l'infarto miocardico dura 2-3 settimane. Durante questo periodo, sull'ECG vengono registrate un'onda Q ampia e di elevata ampiezza e un'onda T negativa.

Stadio subacuto dura fino a 3 mesi. Sull'ECG viene registrata un'onda T negativa molto grande con un'ampiezza enorme, che si normalizza gradualmente. A volte si manifesta l'ascesa del segmento S-T, che in questo periodo dovrebbe essersi stabilizzato. Questo è un sintomo allarmante, poiché potrebbe indicare la formazione di un aneurisma del cuore.

Stadio cicatriziale l'infarto è quello definitivo, poiché nella sede danneggiata si forma un tessuto connettivo incapace di contrarsi. Questa cicatrice viene registrata sull'ECG sotto forma di un'onda Q, che rimarrà per tutta la vita. Spesso l'onda T è appiattita, ha un'ampiezza bassa o è completamente negativa.

Decifrare gli ECG più comuni

In conclusione, i medici scrivono il risultato della decodifica dell'ECG, che spesso è incomprensibile, poiché consiste in termini, sindromi e semplicemente una dichiarazione di processi fisiopatologici. Considera i risultati dell'ECG più comuni che sono incomprensibili per una persona senza un'educazione medica.

Ritmo ectopico significa non seno - che può essere sia una patologia che una norma. Il ritmo ectopico è la norma quando c'è una formazione anormale congenita del sistema di conduzione del cuore, ma la persona non presenta alcun disturbo e non soffre di altre patologie cardiache. In altri casi, un ritmo ectopico indica la presenza di blocchi.

Cambiamento nei processi di ripolarizzazione sull'ECG riflette una violazione del processo di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione.

Ritmo sinusaleè la frequenza cardiaca normale di una persona sana.

Tachicardia sinusale o sinusoidale significa che una persona ha un ritmo regolare e regolare, ma una frequenza cardiaca aumentata - più di 90 battiti al minuto. Nei giovani sotto i 30 anni è una variante della norma.

Bradicardia sinusale- Questo è un numero basso di battiti cardiaci - meno di 60 battiti al minuto sullo sfondo di un ritmo normale e regolare.

Cambiamenti non specifici dell'onda ST-T significano che ci sono piccole deviazioni dalla norma, ma la loro causa potrebbe essere completamente estranea alla patologia del cuore. È necessario un esame completo. Come cambiamenti non specifici La ST-T può svilupparsi con uno squilibrio di potassio, sodio, cloruro, ioni magnesio o vari disturbi endocrini, spesso durante la menopausa nelle donne.

Onda R bifasica insieme ad altri segni di infarto indica un danno alla parete anteriore del miocardio. Se non vengono rilevati altri segni di infarto, l'onda R bifasica non è un segno di patologia.

Prolungamento del QT può indicare ipossia (mancanza di ossigeno), rachitismo o sovraeccitazione del sistema nervoso in un bambino, che è una conseguenza del trauma alla nascita.

Ipertrofia miocardica significa che la parete muscolare del cuore è ispessita e lavora con un carico enorme. Ciò potrebbe comportare:

• insufficienza cardiaca;
• aritmie.

Inoltre, l'ipertrofia miocardica può essere una conseguenza dell'infarto miocardico.

Cambiamenti diffusi moderati nel miocardio significa che la nutrizione dei tessuti è disturbata, si è sviluppata la distrofia del muscolo cardiaco. Questa è una condizione riparabile: è necessario consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento adeguato, compresa la normalizzazione della nutrizione.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) sinistra o destra è possibile con ipertrofia del ventricolo sinistro o destro, rispettivamente. A sinistra, l'EOS può deviare nelle persone obese e a destra nelle persone magre, ma in questo caso questa è una variazione della norma.

ECG di tipo sinistro- Deviazione EOS a sinistra.

NBPNPG- un'abbreviazione per "blocco incompleto della gamba destra del fascio di His". Questa condizione può verificarsi nei neonati ed è una variante della norma. In rari casi, NBBBB può causare aritmia, ma generalmente non porta allo sviluppo di conseguenze negative. Il blocco del fascio di sibilo è abbastanza comune nelle persone, ma se non ci sono lamentele sul cuore, questo non è assolutamente pericoloso.

BPVLNPG- un'abbreviazione che significa "blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His". Riflette una violazione della conduzione dell'impulso elettrico nel cuore e porta allo sviluppo di aritmie.

Piccola crescita dell'onda R in V1-V3 può essere un segno di infarto del setto ventricolare. Per determinare con precisione se questo è il caso, è necessario eseguire un altro studio ECG.

Sindrome CLC(Sindrome di Klein-Levy-Kritesko) è una caratteristica congenita del sistema di conduzione del cuore. Può causare aritmie. Questa sindrome non richiede trattamento, ma è necessario essere regolarmente visitato da un cardiologo.

ECG a bassa tensione spesso registrato con pericardite (grande volume tessuto connettivo nel cuore, sostituendo il muscolo). Inoltre, questo sintomo può essere un riflesso di esaurimento o mixedema.

Cambiamenti metabolici sono un riflesso della malnutrizione del muscolo cardiaco. È necessario essere esaminati da un cardiologo e sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Ritardo di conduzione significa che l'impulso nervoso attraversa i tessuti del cuore più lentamente del normale. Da solo dato stato non necessita trattamento speciale- questa potrebbe essere una caratteristica congenita del sistema di conduzione del cuore. Si raccomanda un follow-up regolare con un cardiologo.

Blocco 2 e 3 gradi riflette una grave violazione della conduzione del cuore, che si manifesta con l'aritmia. In questo caso è necessario il trattamento.

Rotazione del cuore con il ventricolo destro in avanti può essere un segno indiretto dello sviluppo dell'ipertrofia. In questo caso, è necessario scoprirne la causa e sottoporsi a un ciclo di trattamento o adattare la dieta e lo stile di vita.

Il prezzo di un elettrocardiogramma con una trascrizione

Il costo di un elettrocardiogramma con decodifica varia in modo significativo, a seconda dello specifico istituto medico. Quindi, negli ospedali e nelle cliniche pubbliche, il prezzo minimo per la procedura per eseguire un ECG e decodificarlo da parte di un medico è di 300 rubli. In questo caso riceverai filmati con le curve registrate e la conclusione del medico su di esse, che realizzerà lui stesso o con l'aiuto di un programma per computer.

Se si desidera ottenere una conclusione approfondita e dettagliata sull'elettrocardiogramma, una spiegazione da parte del medico di tutti i parametri e le modifiche, è meglio contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Qui il medico potrà non solo scrivere una conclusione decifrando il cardiogramma, ma anche parlarvi con calma, spiegando lentamente tutti i punti di interesse. Tuttavia, il costo di un tale cardiogramma con interpretazione in un centro medico privato varia da 800 rubli a 3600 rubli. Non dovresti dare per scontato che funzionino in una normale clinica o ospedale pessimi specialisti- solo dal dottore Istituzione pubblica, di regola, una grande quantità di lavoro, quindi semplicemente non ha il tempo di parlare in dettaglio con ciascun paziente.

Quando si sceglie un istituto medico per eseguire un cardiogramma con una trascrizione, prestare prima attenzione alle qualifiche del medico. È meglio che sia uno specialista: un cardiologo o un terapista con una buona esperienza lavorativa. Se un bambino ha bisogno di un cardiogramma, è meglio contattare i pediatri, poiché i medici "adulti" non sempre tengono conto delle specificità e delle caratteristiche fisiologiche dei bambini.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono le persone di tutte le età. Il trattamento e la diagnosi tempestivi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Ad oggi, il metodo più efficace e facilmente accessibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Quando si esaminano i risultati dell'esame del paziente, i medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

• denti;
• intervalli;
• Segmenti.

Viene valutata non solo la loro presenza o assenza, ma anche la loro altezza, durata, ubicazione, direzione e sequenza.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi dell'ECG

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche dall'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm / s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un picco all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per lunghezza del segmento R-R puoi misurare la tua frequenza cardiaca. Normalmente, la sua prestazione varia da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi divergono ovunque sistema nervoso cuori.

In alcuni casi, altri nodi (atriali, ventricolari, atrioventricolari) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Puoi leggere informazioni dettagliate e complete sui sintomi della cardiosclerosi del cuore.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasferimento della quantità di moto. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione dei ventricoli. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III ti permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione ottenuto dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Nei casi in cui vi sia un'inclinazione superiore a 90° o superiore a -30°, esiste grave violazione nell'opera del suo fascio.

Denti, segmenti e intervalli

Denti - Sezioni ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P- riflette i processi di contrazione e rilassamento degli atri.
• Q, S- riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R- il processo di eccitazione dei ventricoli.
• T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG che giacciono sull'isolinea.

• PQ- riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: sezioni dell'ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

• QRST- la durata della contrazione dei ventricoli.
• ST- il tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
• TPè il momento della diastole elettrica del cuore.

Norma negli uomini e nelle donne

La decodifica dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Decifrare i risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quale stati pericolosi può essere determinato da Letture ECG durante la decriptazione?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da battito cardiaco irregolare. Una persona avverte un aumento temporaneo della frequenza delle contrazioni, seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker, inviando insieme al nodo sinusale un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Se le extrasistoli compaiono non più di 5 volte all'ora, non possono causare danni significativi alla salute.

Aritmia

Caratterizzato cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiedono un trattamento, perché può portare a malattie più gravi.

In altri casi, questa potrebbe essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento sfondo ormonale, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui anche la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e stress emotivo, così come durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché. i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Molti fattori possono portare a un'interruzione del lavoro del muscolo cardiaco stesso. Si sviluppano tumori, la nutrizione muscolare viene interrotta e i processi di depolarizzazione falliscono. La maggior parte di queste patologie richiedono un trattamento serio.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• momento della giornata diverso. Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha ancora avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione dell'ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima dell'esame, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante.
• pasto. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• elettrodi. Una sovrapposizione impropria o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente le prestazioni. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
• Sfondo. Talvolta altri dispositivi possono interferire con il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori metodi di esame

Cavezza

Metodo studio a lungo termine del lavoro del cuore, reso possibile da un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su nastro magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie ricorrenti, sulla loro frequenza e sul momento in cui si verificano.

Tapis roulant

A differenza di un normale ECG a riposo, questo metodo sulla base dell'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Molto spesso, questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie non rilevate dall'ECG standard, nonché quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno avuto un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di sviluppare endocardite e malattie cardiache reumatiche.

L'ECG standard è immagine grafica lavoro di tutte le parti del cuore. La sua precisione può essere influenzata da molti fattori, quindi è necessario seguire il consiglio del medico.

Lo rivela l'indagine maggior parte patologie del sistema cardiovascolare, ma per diagnosi accurata potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “ECG per tutti”:

Da questo articolo imparerai un metodo diagnostico come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come avviene la registrazione dell'elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come determinare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/02/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 29/05/2019

Cos’è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più semplici, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su una speciale pellicola di carta.

Sulla base di questi dati si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che con l'aiuto di un ECG è possibile diagnosticare molte diverse malattie cardiache. Pertanto, è impossibile un'interpretazione indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche specifiche.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i parametri individuali dell'elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di che tipo di patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere tratte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, nonché un medico generico o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare lungo le vie nervose conduttrici attraverso tutti i dipartimenti del miocardio, inducendone la contrazione. Quando un impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri, e poi i ventricoli, si verifica la loro contrazione alternata: la sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa: diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per questo viene utilizzato apparato speciale- elettrocardiografo. Il principio del suo funzionamento è quello di catturare sulla superficie del corpo la differenza di potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta sensibile al calore sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o emisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore non passano solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi eccitatori del cuore è sufficiente per attraversare tutti i tessuti del corpo. Soprattutto, si diffondono al petto nella regione del cuore, così come alle estremità superiori e inferiori. Questa caratteristica è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo dell'elettrocardiografo sulle braccia e sulle gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Ciò consente di catturare tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi delle scariche tra le zone di contrazione e rilasciamento del miocardio sono detti derivazioni cardiache e sono indicati sul cardiogramma come segue:

1. Cavi standard:

• Io - il primo;
• II - secondo;
• Ш - il terzo;
• AVL (simile al primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (immagine speculare di tutte le derivazioni).

Derivazioni toraciche (diversi punti sulla metà sinistra del torace, situati nella regione del cuore):

L'importanza degli elettrocateteri è che ciascuno di essi registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una determinata parte del cuore. Grazie a questo, puoi ottenere informazioni su:

• Come si trova il cuore nel torace (l'asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione sanguigna del miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Con quale regolarità si verificano gli impulsi nel nodo senoatriale e se ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema conduttore e ci sono ostacoli sul loro percorso?

Cos'è un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura in tutti i suoi dipartimenti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero contemporaneamente. Di conseguenza, sull’ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo dente, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, chiamata isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, in cui si distingue la sezione superiore - gli atri, e quella inferiore - i ventricoli. Poiché hanno dimensioni, spessore diversi e sono separati da tramezzi, l'impulso eccitatorio con velocità diversa li attraversa. Pertanto, sull'ECG vengono registrati denti diversi, corrispondenti a una sezione specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza di propagazione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulsive avviene nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questa sezione che si contrae per prima. Con un leggero ritardo, quasi contemporaneamente, si riduce atrio sinistro. Nell'ECG, tale momento si riflette nell'onda P, motivo per cui viene chiamata atriale. È rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (accumulo di cellule nervose miocardiche modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi normalmente non c'è ritardo nel nodo. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P-Q, una linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Eccitazione dei ventricoli. Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica la attraversa più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q che punta nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e a ripristinare i potenziali energetici. Sull'ECG appare come un'onda S (rivolta verso il basso) - completa assenza eccitabilità. Dopo c'è una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale: il segmento S-T. Dicono che il miocardio si è completamente ripreso ed è pronto per fare un'altra contrazione.

Poiché ciascun elettrodo attaccato agli arti e al torace (elettrocatetere) corrisponde a una parte specifica del cuore, gli stessi denti sembrano diversi in diversi elettrodi: in alcuni sono più pronunciati e in altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

coerente Interpretazione dell'ECG sia negli adulti che nei bambini si tratta di misurare la dimensione, la lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decrittazione dovrebbero essere le seguenti:

• Aprire il foglio con l'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrai diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele tra loro. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo l'interruzione della registrazione (1–2 cm), ricomincia una linea con diversi complessi di denti. Ciascuno di questi grafici mostra una derivazione, quindi è preceduto dalla designazione della derivazione (ad esempio I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III) che presenta l'onda R più alta (solitamente la seconda), misurare la distanza tra tre onde R consecutive (intervallo R–R–R) e determinare valore medio indicatore (dividere il numero di millimetri per 2). Ciò è necessario per calcolare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricorda che queste e altre misurazioni possono essere effettuate con un righello con scala millimetrica o contando la distanza sul nastro ECG. Ogni cella grande sulla carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o cella piccola al suo interno corrisponde a 1 mm.
• Valutare gli spazi tra le onde R: sono uguali o diversi. Ciò è necessario per determinare la regolarità della frequenza cardiaca.
• Valutare e misurare in sequenza ciascuna onda e intervallo sull'ECG. Determinare la loro conformità con gli indicatori normali (tabella seguente).

Importante da ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). Dispositivi moderni indicare la frequenza cardiaca sul nastro e non è necessario eseguire il calcolo.

Come calcolare la frequenza cardiaca

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Tipicamente, un ECG viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec. In questo caso, puoi calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) utilizzando le seguenti formule:

   FC=60/((R-R (in mm)*0,02))

   Quando si registra un ECG a una velocità di 25 mm/s:

   FC=60/((R-R (in mm)*0,04)

2. Puoi anche calcolare la frequenza cardiaca sul cardiogramma utilizzando le seguenti formule:

• Durante la registrazione a 50 mm/sec: FC = 600/numero medio di cellule grandi tra le onde R.
• Quando si registra a 25 mm/sec: FC = 300/numero medio di cellule grandi tra le onde R.

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Come dovrebbero apparire un normale ECG e i complessi d'onda, quali deviazioni sono più comuni e cosa indicano, è descritto nella tabella.

Importante da ricordare!

1. Una cella piccola (1 mm) su una pellicola ECG corrisponde a 0,02 secondi a 50 mm/sec e 0,04 secondi a 25 mm/sec (ad esempio, 5 celle - 5 mm - una cella grande corrisponde a 1 secondo).
2. L'elettrocatetere AVR non viene utilizzato per la valutazione. Normalmente, è un'immagine speculare dei cavi standard.
3. La prima derivazione (I) duplica l'AVL e la terza (III) duplica l'AVF, quindi appaiono quasi identiche sull'ECG.

Parametri dell'ECG	Indicatori normativi	Come decifrare le deviazioni dalla norma sul cardiogramma e cosa indicano
Distanza R-R-R	Tutti gli spazi tra le onde R sono uguali	Intervalli diversi possono parlare di fibrillazione atriale, extrasistolia, debolezza del nodo senoatriale, blocco cardiaco
Frequenza cardiaca	Nell'intervallo da 60 a 90 bpm	Tachicardia - quando la frequenza cardiaca è superiore a 90 / min Bradicardia - meno di 60/min
Onda P (contrazione atriale)	Rivolta verso l'alto nel tipo ad arco, alta circa 2 mm, precede ogni onda R. Può essere assente in III, V1 e AVL	Alto (più di 3 mm), largo (più di 5 mm), sotto forma di due metà (a due gobbe) - ispessimento del miocardio atriale
		Non presente affatto nelle derivazioni I, II, FVF, V2-V6 - il ritmo non proviene dal nodo senoatriale
		Diversi piccoli denti a forma di "sega" tra le onde R - fibrillazione atriale
Intervallo P-Q	Linea orizzontale tra le onde P e Q 0,1–0,2 secondi	Se è allungato (più di 1 cm durante la registrazione di 50 mm / s): il cuore
		Accorciamento (meno di 3 mm) - sindrome di WPW
Complesso QRS	La durata è di circa 0,1 sec (5 mm), dopo ogni complesso c'è un'onda T e c'è uno spazio nella linea orizzontale	L'espansione del complesso ventricolare indica ipertrofia del miocardio ventricolare,
		Se non ci sono spazi tra i complessi alti rivolti verso l'alto (si muovono continuamente), ciò indica fibrillazione ventricolare
		Ha la forma di una "bandiera" - infarto del miocardio
Onda Q	Rivolto verso il basso, profondo meno di ¼ R, potrebbe essere assente	Un'onda Q profonda e ampia nelle derivazioni standard o toraciche indica un infarto miocardico acuto o precedente
Onda R	Più alto, rivolto verso l'alto (circa 10–15 mm), appuntito, presente in tutte le derivazioni	Potrebbe avere un'altezza diversa nelle diverse derivazioni, ma se è superiore a 15–20 mm nelle derivazioni I, AVL, V5, V6, ciò potrebbe indicare. Seghettato in alto R a forma di lettera M indica il blocco delle gambe del fascio di His.
Onda S	Presente in tutti i cavi, rivolti verso il basso, appuntiti, può variare in profondità: 2–5 mm nei cavi standard	Normalmente, nelle derivazioni toraciche, la sua profondità può essere tanti millimetri quanto l'altezza di R, ma non deve superare i 20 mm, e nelle derivazioni V2-V4, la profondità di S è uguale all'altezza di R. Profonda o seghettata S in III, AVF, V1, V2 - ipertrofia ventricolare sinistra.
Segmento ST	Corrisponde alla linea orizzontale tra le onde S e T	Indica una deviazione della linea elettrocardiografica verso l'alto o verso il basso dal piano orizzontale di oltre 2 mm malattia coronarica, angina o infarto miocardico
Onda T	Rivolto verso l'alto in un arco inferiore a ½ R di altezza, in V1 può avere la stessa altezza, ma non deve essere superiore	Un T alto, con picco e a doppia gobba nelle derivazioni standard e toraciche indica una malattia coronarica e un sovraccarico cardiaco
		L'onda T che si fonde con l'intervallo S-T e l'onda R sotto forma di una "bandiera" arcuata indica periodo acuto attacco di cuore

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte in tabella in condizioni normali e patologiche sono solo una versione semplificata dell'interpretazione. Una valutazione completa dei risultati e una conclusione corretta possono essere effettuate solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutte le sottigliezze del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare l'ECG nei bambini. I principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma per i bambini di età diverse sono previsti norme diverse. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbi.