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Non è del tutto vero che solo con l'avvento di una certa età siamo letteralmente “coperti da un'ondata di nostalgia” quando ascoltiamo la melodia della giovinezza, o vediamo alcuni attributi di quel tempo. Anche abbastanza Bambino piccolo inizia a desiderare il suo giocattolo preferito, se qualcuno glielo porta via o lo nasconde. Siamo tutti, in una certa misura, innamorati delle cose antiche, perché conservano in sé lo spirito di un'intera epoca. Non basta leggerlo nei libri o su Internet. Vogliamo avere un vero oggetto d'antiquariato che puoi toccare e annusare. Ricorda solo i tuoi sentimenti quando hai preso in mano un libro dell'era sovietica con le pagine leggermente ingiallite che emanavano un aroma dolciastro, soprattutto quando le hai girate, o quando hai guardato le fotografie in bianco e nero dei tuoi genitori o nonni, quelle con i bordi bianchi irregolari. A proposito, nonostante molti, questi scatti rimangono i più amati finora di bassa qualità immagini simili. Il punto qui non è nell'immagine, ma in quella sensazione di calore spirituale che ci riempie quando si incrociano nei nostri occhi.
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L'ecografia del cervello nei neonati è considerata una delle modi efficaci diagnosticare le strutture cerebrali, il flusso sanguigno e i tessuti vicini. Questo metodo è indolore, non richiede misure preparatorie. Valuta la struttura del cervello, i suoi ventricoli, analizza l'emodinamica cerebrale.
Caratteristiche degli ultrasuoni
Un'ecografia della testa di un neonato viene eseguita utilizzando la neurosonografia. Con il suo aiuto, vengono diagnosticati un neonato e un bambino fino a un anno. IN casi rari, se la sua fontanella non è ricoperta di vegetazione, viene eseguita fino a un anno e mezzo compreso. Con l'aiuto delle onde ad alta frequenza, sullo schermo si forma un'immagine. L'ecografia del cervello dei neonati è indolore e sicura.
Questa qualità consente di condurre le ricerche necessarie per monitorare il trattamento. Inoltre, questa procedura non richiede l'introduzione dell'anestesia. Il bambino può dormire o addirittura piangere. Ciò non influenzerà in alcun modo il risultato. Gli studi ad ultrasuoni del cervello studiano la struttura dei tessuti, dei vasi sanguigni e il grado di afflusso di sangue all'organo. Durante la diagnosi, il medico analizza i processi cerebrali, le loro dinamiche.
Indicazioni per la ricerca
Molti giovani genitori sono interessati alla domanda sul perché condurre un esame ecografico proprio ora. ad un bambino nato. Ci sono molti casi in cui l'ecografia del cervello è indicata nei neonati. Prima di tutto, questa diagnosi è prescritta per gravidanze complicate, parto difficile, qualsiasi sospetto anomalie congenite. Ad oggi, la pratica di sottoporsi a un'ecografia preventiva nell'ospedale di maternità è comune se il bambino ha 1 mese.
Rilevazione di patologie fasi iniziali dà serie possibilità per un recupero completo.
L'esame ecografico del bambino viene effettuato in le seguenti situazioni:
- COME esame preventivo;
- se il parto è avvenuto prima delle 36 settimane;
- con un peso ridotto del neonato, inferiore a 2,8 kg;
- se il punteggio Apgar è 7/7 e anche inferiore dato livello;
- in presenza di malattie del sistema nervoso centrale o se si sospettano;
- con difetti che si manifestano esternamente, ad esempio, in violazione della forma e delle dimensioni delle orecchie, un gran numero di dita;
- con fontanella gonfia;
- in presenza di un'ernia delle strutture cerebrali;
- nel caso in cui il neonato non piangesse durante il parto;
- se il bambino è in terapia intensiva da molto tempo;
- con trauma alla nascita;
- con convulsioni;
- se c'è il sospetto di infezione;
- con conflitto Rhesus tra madre e figlio.
La neurosonografia è uno studio che viene effettuato sia su bambini che su pazienti adulti.
Cosa si scopre durante l'esame
L'ecografia del cervello nei neonati consente di valutare:
- ventricoli del cervello. Durante la visualizzazione delle loro dimensioni, contorni, strutture, il medico diagnostica la presenza o l'assenza di emorragie, cisti intraventricolari, idrocefalo e patologie che successivamente sviluppano il rachitismo. La loro tempestiva eliminazione aiuterà ad evitare problemi non solo di natura fisica, ma anche mentale;
- stato grandi vasi teste di bambini. Durante la procedura può essere trovato un aneurisma. Sembra che si tratti di un'espansione delle pareti vascolari. Di conseguenza, è difficile per il sangue entrare nel cervello. Cosa può causare varie emorragie;
- la presenza di emorragie a causa della prematurità. Questo problema necessita di un attento monitoraggio. Dal momento che può portare alla morte;
- cisti che hanno liquido nella loro cavità. Questa manifestazione richiede un monitoraggio costante da parte di un neurologo, poiché un bambino con tale patologia è incline all'epilessia. Questo tipo le cisti non si risolvono, tendono solo a crescere;
- ischemia. Di conseguenza, il bambino sperimenta una mancanza di ossigeno, che porta alla morte. cellule nervose;
- processi infettivi che causano la meningite. Se la malattia viene rilevata in modo tempestivo, è possibile un recupero completo;
- processi tumorali sono estremamente rari.
Dopo lo studio, viene decifrata un'ecografia del cervello del bambino e il risultato viene trasmesso al medico curante o osservatore.
Interpretazione dei risultati
La decifrazione dell'ecografia del cervello di un neonato dovrebbe essere eseguita esclusivamente da un medico. Inoltre, bisogna tenere presente che i risultati differiscono significativamente dal momento in cui è nato il bambino, sia che sia a termine o meno. Tuttavia, esiste una norma che dice che il bambino è sano. A parametri normali I NSG includono la simmetria della posizione delle strutture del cervello, la simmetria della struttura dello stelo, la chiarezza delle circonvoluzioni, la loro buona visibilità, l'uniformità della struttura dei ventricoli.
Ciò include anche una buona ecogenicità dei nuclei sottocorticali, iperecogenicità del plesso coroideo, la dimensione del corno anteriore non deve superare i 2 mm, il ventricolo laterale deve avere una profondità di 4 mm, la lunghezza tra gli emisferi non deve superare i 2 mm, la dimensione del terzo ventricolo dovrebbe variare da 2 a 4 mm., un grande serbatoio dovrebbe essere compreso tra 3-6 mm. Con il passare del tempo, il bambino subisce un cambiamento indicatori normali.
Per bambino sano, che ha raggiunto i 3 mesi, altri parametri sono caratteristici (tabella)
Patologie riscontrate all'ecografia
Molto spesso rilevato dall'ecografia del cervello le seguenti patologie:
- una cavità ventricolare allargata indica la presenza di rachitismo, idrocefalo. Con l'idrocefalo in un bambino, si osserva fuori dagli schemi testa grande, gonfiore della fontanella;
- la dilatazione dei ventricoli laterali si verifica a causa di una grande quantità di liquido. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini prematuri;
- cisti settale, rappresentata da una cavità con liquido. Di solito scompare dopo un po'. Se la patologia viene rilevata in un neonato, allora dato stato non richiede trattamento. Se la malattia si verifica dopo un infortunio, è necessario iniziare la terapia precoce.
Come viene effettuata la diagnosi
Viene eseguita un'ecografia della testa attraverso le fontanelle. Se diventa necessario studiare la struttura della cavità cranica posteriore, il medico guida il sensore lungo la parte posteriore della testa. Si consiglia di iniziare la procedura con un bambino addormentato e nutrito. Ciò renderà la ricerca molto più semplice. Il bambino viene adagiato sul lettino, quindi il gel viene applicato al sensore e fatto passare sull'area della fontanella grande, lungo zona temporale. Man mano che la posizione del trasduttore viene regolata, le strutture vengono esaminate dal medico.
Di solito la procedura non dura più di 10-15 minuti. Durante questo, i bambini non ne sentono alcuno Dolore e disagio. Se durante la procedura lo specialista rileva gravi deviazioni, il neurologo può prescrivere TC e risonanza magnetica per chiarire la diagnosi. Esame ecografico la testa nei neonati è considerata un metodo indolore che fornisce informazioni accurate e, se necessario, consente di iniziare un trattamento tempestivo.
Immediatamente dopo la nascita del bambino inizia il processo di adattamento di tutti i sistemi del suo corpo alle nuove condizioni ambientali. Vengono avviate funzioni che prima non erano attive, il lavoro delle strutture cerebrali viene migliorato.
Per prevenire lo sviluppo di patologie, ai bambini di età inferiore a 1 anno viene assegnata un'ecografia del cervello. Questo metodo viene utilizzato per rilevare i disturbi dello sviluppo ed è il più sicuro ed efficace. Tuttavia, molti genitori hanno preoccupazioni riguardo a questa procedura. Ciò è dovuto alla mancanza di informazioni sullo stato di avanzamento dello studio. In che modo l'ecografia della testa influisce su un bambino? Quanto costa la procedura? Dove si tiene l'NSG?
Cos'è l'NSG, in quali casi è prescritta la procedura per i neonati?
L'ecografia del cervello, prescritta per i neonati, è chiamata neurosonografia. Questa procedura rappresenta metodo moderno studiare le strutture cerebrali di un neonato, consentendo di ottenere informazioni sul suo sviluppo e sulla presenza di varie anomalie che possono rappresentare un pericolo per la salute del bambino.
Il metodo NSG è disponibile per neonati a causa della formazione incompleta delle ossa del cranio. Dopo la nascita, le aree non coperte dalla membrana ossea rimangono per qualche tempo sulla testa del bambino. È attraverso queste fontanelle che viene effettuato il NSG del cervello del bambino.
Lo studio viene effettuato secondo il principio degli ultrasuoni standard. L'onda ultrasonica passa attraverso le grandi fontanelle anteriori e posteriori. A volte il medico può anche utilizzare le fontanelle laterali per un migliore accesso ad alcune parti del cervello. Come taglia più grande fontanella, l'area più ampia del cervello è disponibile per l'esame. La possibilità di utilizzare questo metodo è limitata all'età del bambino di 12 mesi.
Ad oggi, neurosonografia senza fallire effettuato 1 mese dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, la procedura viene prescritta in una data precedente se ci sono indicazioni:
La procedura pianificata è indicata per i neonati a 1 mese. Viene effettuato nei seguenti casi:
- il parto è avvenuto attraverso taglio cesareo;
- il bambino ha forma irregolare teschi;
- è necessario controllare lo stato quando vengono rilevate deviazioni in un periodo precedente;
- nella diagnosi di paralisi, strabismo o torcicollo (si consiglia di leggere:);
- il bambino spesso sputa il cibo.
All'età di oltre un mese, la neurosonografia viene eseguita dopo lesioni alla testa, infezioni cerebrali e anche per monitorare l'efficacia del trattamento. Dopo 12 mesi, se necessario, può essere prescritta una risonanza magnetica cerebrale.
È necessaria una preparazione particolare per lo studio?
Caro lettore!
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Prima dell'implementazione questo metodo i bambini dovevano essere esposti anestesia generale se ci fossero sospetti di violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale. L'esame del cervello dei neonati utilizzando NSG è completamente procedura sicura. Per il bambino non comporta alcun danno. Il processo ad ultrasuoni non è accompagnato sensazioni spiacevoli, non provoca disagio e non provoca dolore al bambino.
Nessuno speciale pre-allenamento la procedura non è inclusa È consentita la presenza della madre durante il NSG, il medico risponderà a tutte le sue domande se è interessata a qualcosa durante lo studio.
La procedura viene eseguita in presenza di una grande fontanella. È possibile condurre un'ecografia nello stato di sonno o di veglia del bambino. Il medico sarà in grado di eseguire tutte le manipolazioni necessarie, anche se il bambino è irrequieto o piange, ciò non influirà in alcun modo sui risultati.
A volte, secondo le indicazioni, il bambino dovrà sottoporsi inoltre a una dopplerografia contemporaneamente alla neurosonografia per valutare le condizioni dei vasi cerebrali. Prima di tale procedura, i medici non consigliano di allattare il bambino per 1,5 ore.
L'ordine del procedimento
Quando si esegue un'ecografia della testa di un bambino, vengono utilizzate diverse aree. Il punto di accesso principale che ti consente di accedere buona recensione cavità cerebrale, è la fontanella anteriore. Inoltre, uno specialista può esaminare alcune parti del cervello attraverso le fontanelle situate sui lati e anche attraverso regioni temporali e foro occipitale.
Il medico esegue tutte le manipolazioni necessarie entro 10 minuti. Allo stesso tempo, il bambino viene adagiato sul divano, sua madre o l'infermiera possono tenergli la testa.
Sulla zona delle fontanelle viene applicata una sostanza progettata per garantire la conduttività delle onde ultrasoniche. Con l'ausilio di uno speciale sensore, il medico esamina l'immagine trasmessa sul display e registra i dati ricevuti.
Durante la procedura vengono esaminate cisterne, ventricoli, cavità del setto trasparente e altre strutture. Di particolare importanza è la condizione del grande serbatoio, come la sua struttura riflette disturbi nello sviluppo della fossa cranica posteriore.
Per la ricerca vengono utilizzati 2 tipi di sensori: convessi o vettoriali. Quando si diagnosticano i disturbi nei neonati, viene utilizzata una frequenza fino a 6 MHz, quando si esegue la procedura di più periodo tardivo la frequenza del sensore sarà di circa 2 MHz. Dopo la fine della procedura, i risultati vengono decifrati, il medico fa una descrizione ed emette una conclusione.
Decifrare i risultati dello studio, opzioni per la norma
Nel valutare i risultati del NSG, il medico tiene conto non solo dei valori della norma e della patologia. Tiene conto delle condizioni in cui è nato il bambino, se il parto è stato naturale o se la madre ha avuto un taglio cesareo. Anche parametri come altezza, peso corporeo e caratteristiche dello sviluppo intrauterino sono importanti. I parametri normali per i bambini alla nascita e all'età di 3 mesi sono presentati nella tabella.
Quali patologie cerebrali possono essere rilevate utilizzando NSG?
Come risultato dello studio del cervello mediante ultrasuoni, possono essere rilevati disturbi strutturali, che indicano una deviazione da sviluppo normale. Alcune patologie non comportano conseguenze pericolose per il bambino, ma ci sono quelli che richiedono un trattamento.
Per decifrare i valori ottenuti durante l'esame è necessario consultare un neurologo che studierà in dettaglio i risultati e sarà in grado di identificare i seguenti processi patologici:
Controindicazioni per l'ecografia cerebrale nei neonati
Alcuni esperti sono piuttosto scettici riguardo agli ultrasuoni e ritengono che la procedura debba essere eseguita solo se indicato. Ne sono sicuri effetto termico gli ultrasuoni influiscono negativamente sul bambino. Tuttavia, a partire dagli anni '70 del XX secolo, per tutto il periodo di applicazione di questo metodo, n conseguenze negative per il corpo dei bambini.
Se un bambino viene sottoposto tempestivamente a un'ecografia cerebrale, anche le deviazioni più gravi nello sviluppo possono essere prevenute o il grado di manifestazione della patologia può essere ridotto prescrivendo un trattamento appropriato. Per ottenere dati più accurati sui risultati della procedura, gli esperti consigliano di eseguirla tre volte durante i primi 3 mesi dalla nascita. Il primo esame viene prescritto per 1-2 giorni, il secondo a 1 mese, la terza volta che il bambino viene sottoposto a NSG quando ha 3 mesi.
Il costo della neurosonografia
Il costo del NSG del cervello dei neonati dipende dalle seguenti condizioni:
- posizione;
- grado di qualifica di uno specialista;
- modello dell'apparato con cui viene effettuato lo studio.
Il costo medio di NSG va da 1000 a 3000 rubli. I genitori dovrebbero sapere che il cervello del bambino si sviluppa rapidamente nei primi 12 mesi, quindi se vengono rilevate deviazioni, la procedura può essere prescritta più volte. Questo è necessario per valutazione corretta sviluppo della patologia e previsione delle possibili conseguenze.
L'esame ecografico consente di studiare il lavoro e la struttura organi interni. Con l'aiuto della riflessione delle onde, i dati finiti vengono inviati al monitor. L'ecografia del cervello nei neonati lo è procedura obbligatoria esame preventivo. Grazie ai dati ottenuti è possibile giudicare la struttura del cervello e il lavoro sistema vascolare. Lo studio viene effettuato in modo rapido e indolore, non rappresenta alcun pericolo per il bambino.
NSG (neurosonografia) consente di determinare violazioni nel funzionamento e nella struttura di tutte le strutture cerebrali, nonché di valutare il lavoro del sistema centrale sistema nervoso.
La NSG viene effettuata attraverso la fontanella, che si trova tra le ossa non fuse del cranio. Grazie a ciò, il risultato sarà accurato e corretto. La fontanella è morbida al tatto, si avverte una pulsazione. Normalmente dovrebbe essere a livello della superficie della testa. Il gonfiore indica problemi di salute.
La procedura NSG non richiede Addestramento supplementare- è sufficiente liberare la testa del bambino dalla cuffia. Il risultato non è influenzato in alcun modo dalle condizioni del bambino, anche se piange, è birichino o studia con calma la situazione. La procedura viene eseguita anche quando il bambino dorme.
Qual è il motivo di questo studio
L'ecografia è una procedura obbligatoria pianificata in un mese. In altri casi, le indicazioni per l'NSG prima del primo mese di vita sono i seguenti casi:
In un mese viene effettuato il NSG obbligatorio nei seguenti casi:
- bambini nati con taglio cesareo;
- forma della testa irregolare;
- condurre uno studio per monitorare la condizione;
- con disturbi dello sviluppo come torcicollo, strabismo, paralisi;
Per i bambini di età superiore a un mese, la NSG viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:
- valutare l'efficacia del trattamento per lesioni o malattie neurologiche cervello;
- dopo malattie infettive (encefalite, meningite);
- disturbi genetici e genetici;
- ferita alla testa.
In alcuni casi è indicata una risonanza magnetica del cervello, che viene eseguita in anestesia.
Interpretazione dei risultati ottenuti durante l'indagine
I risultati dipenderanno da molti fattori: il termine del parto, il peso alla nascita. Norma per tutti i bambini mese diverso la vita è nei seguenti parametri.
- Tutte le parti del cervello dovrebbero avere dimensioni simmetriche e composizione omogenea.
- Solchi e circonvoluzioni hanno contorni netti.
- L'assenza di fluido nella fessura interemisferica e le sue dimensioni non superano i 3 mm.
- I plessi coroidei dei ventricoli sono iperecogeni ed omogenei.
- La dimensione dei ventricoli laterali è normale: corna anteriori - fino a 4 mm, corna occipitali - 15 mm, corpo - fino a 4 mm. Terzo e quarto ventricolo - fino a 4 mm.
- La norma di un grande serbatoio è fino a 10 mm.
- Non dovrebbero esserci sigilli, cisti e neoplasie.
- Conchiglie del cervello senza cambiamenti.
- La dimensione normale dello spazio subaracnoideo non supera i 3 mm. Se è più grande, mentre c'è un aumento della temperatura e un rigurgito frequente, si può sospettare una malattia come la meningite. Se non ci sono sintomi concomitanti, tutti gli altri esami sono normali, forse questo fenomeno è temporaneo.
La cavità ventricolare non deve essere ingrandita. Il loro aumento indica malattie come l'idrocefalo, il rachitismo. Durante l'idrocefalo, il bambino ha una testa grande, una fontanella gonfia. Questa violazione provoca frequenti mal di testa, sottosviluppo mentale e fisico.
Il contenuto dei ventricoli laterali (destro e sinistro) è liquido cerebrospinale. Con l'aiuto di aperture speciali sono collegati al terzo ventricolo. C'è anche un quarto ventricolo, che si trova tra il cervelletto e il midollo allungato.
Nei ventricoli laterali, il liquido cerebrospinale si combina, dopo di che si sposta nello spazio subaracnoideo. Se per qualche motivo tale deflusso viene disturbato, si verifica l'idrocefalo.
L'asimmetria dei ventricoli laterali (dilatazione) si osserva in caso di aumento della quantità di liquido. La malattia può essere diagnosticata nei bambini che sono nati in anticipo perché i loro ventricoli laterali sono più grandi.
Se viene rilevata l'asimmetria dei ventricoli laterali sul NSG, viene misurata la dimensione, vengono determinate le caratteristiche quantitative e qualitative.
I motivi principali per cui la cavità ventricolare si espande comprendono l'idrocefalo, i traumi al cranio e al cervello, le lesioni del sistema nervoso centrale e altre malformazioni dei neonati.
Una cisti del setto pellucido viene solitamente rilevata fin dalla nascita. Il setto trasparente è una lamina sottile, costituita da tessuto cerebrale. Tra queste piastre c'è una cavità che ricorda uno spazio vuoto. Una cisti del setto trasparente è una cavità infiammata da liquido. La cavità si accumula e inizia a comprimere i tessuti e i vasi adiacenti.
Una cisti del setto trasparente si trova sul NSG in quasi tutti i bambini prematuri. Dopo un po', potrebbe scomparire. Se una cisti del setto trasparente viene rilevata immediatamente dopo la nascita, nella maggior parte dei casi è speciale terapia farmacologica non sono assegnati.
Nel caso in cui si sia formata una cisti del setto trasparente a causa di lesioni, infiammazioni o malattia infettiva, è necessario un trattamento immediato. Potrebbe accadere sintomi concomitanti(dolore alla testa, disturbi della vista e dell'udito).
Durante l'NSG, che viene effettuato ogni mese dopo la scoperta di una violazione, viene determinata la dinamica dello sviluppo e della crescita di una cisti del setto trasparente. Dipenderà dal tasso di crescita e dalla causa della cisti ulteriore trattamento. Fondamentalmente vengono prescritti farmaci che liberano questa cavità del cervello.
Se durante l'NSG vengono riscontrate violazioni, è possibile una decisione sulla sospensione medica di tutte le vaccinazioni. Le vaccinazioni possono peggiorare la condizione, quindi dopo l'esame è necessario visitare un neurologo.
La decifrazione e il chiarimento della diagnosi vengono eseguiti da un neurologo. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto e osservare lo sviluppo della malattia in dinamica. Avvertirà anche possibili complicazioni e prevenire altre violazioni.
Il termine "neurosonografia" (NSG) combina 3 parole contemporaneamente: "neurone" greco - nervo e "grafo" - raffigurano, "sonus" latino - suono, denota un metodo di esame degli organi del sistema nervoso mediante ultrasuoni. Di norma, con questo termine, che è sinonimo di "ecografia" (USG), si intende lo studio del cervello esclusivamente attraverso la grande fontanella, ma questo non è del tutto vero: combina un intero gruppo di tecniche, inclusa l'USG di il cranio, i tessuti molli della testa, il cervello E midollo spinale, colonna vertebrale e altri. Ma in effetti, il metodo più comune di NSG è lo studio del cervello. Imparerai come viene eseguito, sulle indicazioni e controindicazioni, sui principi di decodifica dell'NSG per i neonati dal nostro articolo.
Tipi di USG del cervello
Esistono 4 metodi di ricerca che differiscono per il campo di applicazione del sensore:
- attraverso la grande fontanella - NSG transfontanicolare;
- attraverso le ossa del cranio (di regola, attraverso il temporale, meno spesso attraverso il parietale) - USG transcranico;
- tecnica combinata - attraverso la grande fontanella e le ossa del cranio - USG transfontanicolare-transcranica;
- USG attraverso difetti nel tessuto osseo.
Nella stragrande maggioranza dei casi, neonati e bambini del primo anno di vita vengono sottoposti a neurosonografia transfonticolare, ma a volte, con il sospetto di qualche malattia grave, è preferibile uno studio con una combinazione di tecniche transfontanelari e transcraniche. È questo studio che fornisce il massimo esame possibile del cervello e di altre strutture dello spazio intracranico del bambino.
Indicazioni e controindicazioni
Si raccomanda a tutti i neonati di sottoporsi ad almeno una neurosonografia. Idealmente, la neurosonografia dovrebbe essere eseguita almeno una volta per ogni neonato. Ciò è dovuto al fatto che alcune malattie del cervello possono rimanere nascoste, asintomatiche anche per diversi anni, e quando compaiono disturbi e viene fatta una diagnosi, il cambiamenti irreversibili che sarà impossibile eliminare. L'USG aiuterà a diagnosticare queste malattie in tempo e, quindi, a rilevare la patologia nella sua fase iniziale. Purtroppo, al giorno d'oggi ecografia cervello dei neonati non può diventare un metodo diagnostico di screening: non è disponibile, principalmente per ragioni economiche.
In determinate situazioni, la neurosonografia è indispensabile. Le indicazioni per la sua attuazione sono:
- la nascita di un figlio prima della data prevista (prematurità);
- parto patologico (prolungato o rapido);
- lungo periodo senz'acqua;
- bambini nati con taglio cesareo con basso peso corporeo;
- patologia dello sviluppo cerebrale rilevata mediante ecografia durante la gravidanza;
- Punteggio Apgar alla nascita inferiore a 7/7;
- misure di rianimazione per il bambino;
- lesione alla nascita;
- sospetto di;
- sospetto di;
- rigurgito frequente, ritardo psicomotorio, convulsioni o altri sintomi di patologia neurologica;
- eventuali difetti degli organi interni;
- sospetto di infezione intrauterina;
- patologia cromosomica;
- Conflitto Rhesus o conflitto nel gruppo sanguigno;
- valutazione dell'efficacia del trattamento della patologia cerebrale.
Non ci sono controindicazioni alla neurosonografia, pertanto la tecnica è ampiamente utilizzata per esaminare i bambini, compresi gioventù, in tutto il mondo.
Metodologia di ricerca
La neurosonografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro, indolore e altamente informativo che non richiede alcuna preparazione speciale. Può essere eseguito sia su un bambino sveglio che su uno che dorme, sia in regime ambulatoriale che in ospedale, anche per un bambino in incubatrice.
Applicazioni sedativi o non è necessaria l'anestesia: durante lo studio il bambino è cosciente o dorme naturalmente.
La durata dello studio è di circa 10 minuti, durante i quali il bambino giace sul divano o nell'incubatrice/letto, e la madre o operatore sanitario tenere la testa per raggiungere l'immobilità.
Il medico applica uno speciale gel per ultrasuoni ipoallergenico sull'area della grande fontanella della testa del bambino, vi posiziona un sensore e osserva l'immagine dinamica sullo schermo del monitor. Cambia gradualmente la posizione e l'angolazione del sensore per ottenere un'immagine chiara dei diversi piani e strutture del cervello.
È possibile condurre un esame transfontanellare solo fino al momento della sua ossificazione, e ciò avviene, di regola, all'età di 1 anno del bambino. Inoltre, ogni mese la fontanella diventa più piccola, il che significa che lo studio diventa meno informativo: colpisce un'area più piccola del cervello. Ecco perché si consiglia di effettuare la diagnostica nel periodo neonatale o nei primi mesi di vita del bambino. Se sono state rilevate modifiche durante NSG, in ulteriore ricerca ripetere per valutare l'efficacia del trattamento o controllare il decorso della malattia. Quando l'area della fontanella si chiude tessuto osseo, metodo accessibile gli studi rimarranno sulla neurosonografia transcranica, o MRI e TC.
Cosa mostrerà il NSG e come decifrarlo
Durante lo studio, uno specialista esamina tutte le strutture del cervello, ne determina le dimensioni e valuta lo stato strutturale dei tessuti. Pertanto, possono essere diagnosticati formazioni tumorali, focolai di ischemia, emorragia, presenza di liquidi e malformazioni delle strutture cerebrali.
Il medico deve scrivere un protocollo di studio, che indichi:
- se le strutture del cervello sono simmetriche;
- se i solchi e le convoluzioni sono chiaramente visualizzati;
- la fessura interemisferica contiene fluido;
- caratteristiche del sistema ventricolare del cervello (normalmente sono omogenei, anecoici, simmetrici, senza inclusioni estranee);
- caratteristiche del processo falciforme (normalmente una banda iperecogena);
- caratteristiche del tentorio del cervelletto (in bambino sano si trova nella regione occipitale, ha forma trapezoidale, è simmetrico);
- caratteristiche dei plessi coroidei (sono iperecogeni, hanno una struttura omogenea);
- Ce ne sono di speciali alterazioni patologiche- cisti, tumori, malformazioni, rammollimento del tessuto cerebrale (leucomalacia).
Inoltre, il protocollo NSG dovrebbe indicare le dimensioni delle seguenti strutture:
- fessura interemisferica;
- corno anteriore del ventricolo laterale;
- corpo del ventricolo laterale;
- terzo ventricolo;
- una grande cisterna;
- spazio subaracnoideo (subaracnoideo).
A causa del fatto che il cervello del bambino cresce e si sviluppa attivamente, la dimensione delle sue strutture varia a seconda dell'età del soggetto. E viceversa, nel cervello di un bambino, indipendentemente dalla sua età, non dovrebbero essere rilevati focolai di emorragie, ischemia, leucomalacia, ispessimento di tessuti e strutture, la loro asimmetria. Se ci sono tali cambiamenti, il bambino dovrebbe essere indirizzato a un consulto con un neurologo.
Consideriamo più in dettaglio alcuni cambiamenti patologici nel cervello che possono essere rilevati su NSG.
- sindrome ipertensiva. Se nel protocollo di studio è presente una voce del genere, significa che la pressione nella cavità cranica è aumentata. La ragione del suo aumento è qualsiasi processo volumetrico: emorragia, cisti o altra formazione simile a un tumore. Questa condizione porta ad uno spostamento in uno degli emisferi, che può portare a gravi disturbi neurologici.
- Idrocefalo. Tale diagnosi viene stabilita sulla base del rilevamento di un aumento di dimensioni di uno o più ventricoli cerebrali. Ciò significa che si sono accumulati un gran numero di liquido cerebrospinale, che viene prodotto in quantità maggiori del necessario o non ha un percorso di deflusso dalla cavità cranica. La condizione richiede una consultazione con un neurologo, trattamento adeguato e successiva neurosonografia per valutare l'efficacia delle misure terapeutiche in corso.
- Emorragia nella sostanza del cervello o dei ventricoli. Questo stato richiede trattamento d'emergenza pertanto, un bambino con tale diagnosi dovrebbe essere immediatamente ricoverato in ospedale ed esaminato da un neurologo pediatrico.
- Cisti del plesso coroideo. Hanno la forma di bolle di piccolo diametro, piene di liquido, localizzate nella zona di produzione del liquor. Può essere singolo o multiplo. Si verificano durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto o durante il parto. Questa condizione è solitamente asintomatica e non richiede trattamento.
- cisti subependimali. Sono anche localizzati nella regione dei ventricoli del cervello e sembrano un sistema di cavità piene di liquido. Si verificano a causa dell'ischemia (mancanza di ossigeno) dei tessuti di quest'area o dell'emorragia in essi. Nella maggior parte dei casi sono asintomatici, tuttavia, se la causa della loro comparsa non viene eliminata, le cisti possono crescere. Richiedono trattamento e osservazione della dinamica.
- Cisti aracnoidea. Formato da cellule dell'aracnoide dovute a processo infettivo, lesione traumatica, emorragie. Ha l'aspetto di una cavità di qualsiasi dimensione e forma, può essere localizzata in tutte le parti del cervello. È caratterizzato da una rapida crescita, successivamente porta alla compressione dei tessuti cerebrali adiacenti e allo sviluppo del corrispondente sintomi neurologici. Non scompare da solo, richiede una consultazione con un neurologo e un trattamento appropriato.
- sede ischemica. Una tale voce nel protocollo significa che una certa parte del cervello (non necessariamente una, sono possibili più focolai di ischemia) non riceve abbastanza ossigeno. Può portare a conseguenze serie richiede pertanto un trattamento seguito da una neurosonografia di controllo.
Quindi, la neurosonografia è altamente informativa, completamente sicura e metodo indolore diagnosi di malattie cerebrali nei neonati e nei bambini del primo anno di vita. Spesso ti consente di impostare diagnosi corretta anche nella fase preclinica, quando manifestazioni esterne nessuna malattia ancora cambiamenti strutturali il tessuto cerebrale è già lì. Ciò aiuta a iniziare il trattamento in tempo, il che significa che aumenta le possibilità di recupero del bambino malato.
Il Dr. E. O. Komarovsky parla della neurosonografia:
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