Tutti i genitori hanno dovuto affrontare un problema quando il bambino aveva la febbre. E in questa situazione è importante capire se sono necessarie cure mediche urgenti. Dopotutto, l'ipertermia nei bambini si sviluppa molto rapidamente e può causare complicazioni.
Sapere quando donare cure mediche il bambino è molto importante. Dopotutto, a volte è meglio lasciare che il corpo del bambino affronti da solo l'alta temperatura.
Qual è il pericolo della sindrome da ipertermia
Innanzitutto va notato che questa sindrome vale la pena parlare solo se la temperatura ha superato la soglia dei 38,5 gradi. Allo stesso tempo, aumenta bruscamente. Tali cambiamenti termici aumentano il carico sistema circolatorio, con conseguente aumento della frequenza cardiaca e della respirazione. È naturale reazione difensiva organismo, grazie al quale l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo è normalizzato.
L'ipertermia prolungata nei bambini porta al fatto che il corpo non è più in grado di farcela e questo provoca lo sviluppo dell'ipossia, ad es. carenza di ossigeno. Centrale sistema nervoso uno dei primi a rispondere alla mancanza di ossigeno nel corpo. Ciò si manifesta nella comparsa di convulsioni.
1): è necessario monitorare lo stato dei denti del bambino fin dalla nascita.
2) Cosa si dovrebbe fare nella prima settimana di gravidanza. In questo articolo diamo consigli e suggerimenti per la futura mamma.
Cosa può causare la febbre
In ogni caso, un aumento della temperatura è una reazione protettiva del corpo alla presenza di un'infezione al suo interno. E’ il primo segnale che c’è un problema. Le cause dell'ipertermia nei bambini possono essere molto diverse:
- Reazioni allergiche che possono essere causate da una recente vaccinazione;
- Infezioni acute respiratorie e intestinali;
- Patologia del sistema nervoso centrale;
- Processi infiammatori che possono essere causati da vari motivi.
L'ipertermia può essere causata da fattori esterni. Molto spesso questo si osserva nei neonati che non hanno ancora completamente stabilito il processo di termoregolazione. Se il bambino viene tenuto troppo avvolto in una stanza soffocante, il suo corpo potrebbe reagire con un aumento della temperatura.
Può anche essere chiamato anestesia per inalazione. È anche chiamato maligno. Si verifica molto raramente (la probabilità di rilevamento è di circa 1:15.000) ed è una malattia genetica.
È importante capire che l'ipertermia maligna può minacciare la vita del bambino. Pertanto, il suo trattamento deve essere effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un medico.
Quali tipi di ipertermia sono nei bambini
A livello domestico, l'ipertermia è solitamente divisa in bianca e rossa. Differiscono nei sintomi, quindi vale la pena considerare ciascuno dei suoi tipi in modo più dettagliato.
Come si manifesta l'ipertermia bianca nei bambini
Questo tipo di ipertermia è più pericoloso. Ma si verifica molto meno frequentemente. Con l'ipertermia bianca in un bambino, si notano i seguenti sintomi:
- Il comportamento del bambino cambia, diventa apatico, letargico, non interessato a nulla;
- Forse la comparsa di brividi;
- C'è una freddezza delle estremità;
- Le labbra e le unghie del bambino diventano bluastre;
- La pelle diventa colore pallido, vicino alla tonalità "marmo".
Con l'ipertermia bianca, l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente al bambino. Se ciò non viene fatto, allora tale ritorno di fiamma come convulsioni e perfino delirio.
Diagnosi di ipertermia rossa nei bambini
È molto più comune nei bambini piccoli. L'ipertermia rossa è relativamente sicura e si manifesta con i seguenti sintomi:
- La pelle assume una tinta rossastra;
- In contrasto con il tipo bianco di ipertermia, la parte superiore e arti inferiori Caldo;
- La pelle del bambino è calda e umida al tatto;
- La respirazione e la frequenza cardiaca del bambino aumentano.
Con l'ipertermia rossa, di regola, il comportamento del bambino non cambia. Può essere attivo, allegro, nonostante la temperatura si avvicini a valori piuttosto alti.
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Quale primo soccorso dovrebbe essere fornito per l'ipertermia nei bambini
Il trattamento dell'ipertermia nei bambini varia a seconda del tipo.
Con l'ipertermia rossa, è necessario fare quanto segue:
- Spoglia il bambino e mettilo a letto;
- Garantire il flusso aria fresca nella stanza, ma esclude la comparsa di correnti d'aria;
- Il bambino potrebbe non avere appetito. In questo caso non insistere. Prima di tutto, dovresti assicurarti molti liquidi;
- In questo caso, puoi usare metodi fisici raffreddamento, il più comune dei quali è la spugnatura. A temperature superiori a 40 gradi è possibile utilizzare bagni di raffreddamento.
Oggi i medici consigliano di abbassare la temperatura quando raggiunge i 39 gradi. Ma se il bambino si sente male o compaiono convulsioni, allora vale la pena somministrare un antipiretico anche a valori più bassi. Se Calore continua anche dopo tutte le misure adottate, è necessario chiamare un'ambulanza.
È importante ricordare che i metodi fisici per abbassare la temperatura devono essere usati con attenzione. Dopotutto, puoi fare più male che aiutare se usi i bagni rinfrescanti e i massaggi in modo errato.
Se osservato ipertermia bianca la prima cosa che devi fare è chiamare un'ambulanza. E prima del suo arrivo, è necessario eseguire una serie di misure:
- Prima di tutto, devi fornire lavoro normale vasi. Per fare questo, metti i calzini di spugna sul bambino, lascia che acqua calda, vasodilatatore e avvolgere accuratamente;
- Dategli un antipiretico con paracetamolo o ibuprofene;
- In nessun caso si devono utilizzare metodi fisici per abbassare la temperatura.
Per ridurre la temperatura, non è possibile utilizzare farmaci per adulti, come analgin o aspirina. A volte l'ipertermia bianca diventa rossa. In questo caso è necessaria la supervisione. Ma in ogni caso vale la pena consultare un medico, anche se la temperatura è scesa.
Gruppi a rischio
Ci sono gruppi di bambini per i quali l'aumento della temperatura è particolarmente pericoloso. Questi gruppi di rischio includono:
- Neonati fino a tre mesi;
- Bambini con patologie del sistema nervoso centrale;
- Bambini che hanno già sperimentato convulsioni febbrili;
- Bambini con malattie croniche cuore e polmoni;
- Se il bambino ha malattie metaboliche ereditarie.
Se il tuo bambino appartiene a gruppi a rischio, allora con l'ipertermia rossa, l'antipiretico dovrebbe essere somministrato già a una temperatura di 37,8 gradi e con il bianco - 37,0 gradi. Per quanto riguarda la chiamata al medico, per i bambini di età inferiore a un anno questa è una procedura obbligatoria.
In questo articolo abbiamo esaminato come l’ipertermia nei bambini possa influire sulla loro salute in generale. Ricordatelo qui raccomandazioni generali per portare la temperatura al valore ottimale. Se il tuo bambino non sta ancora bene, assicurati di mostrarlo al medico.
Pre-ospedaliero cure urgenti con l'ipertermia consiste nell'eseguirne diversi semplici passaggi.
- Il paziente deve essere vestito con abiti asciutti, comodi e "traspiranti" e messo a letto.
- È necessario che una persona con sindrome ipertermica rimanga in una stanza ben ventilata con accesso costante all'aria fresca.
- Se una persona è colta da brividi, è necessario coprirla con una calda coperta di lana. Nel caso in cui dovesse avere la febbre, sarà sufficiente una coperta sottile.
Attenzione! Con la sindrome ipertermica, è impossibile "avvolgere" diligentemente il paziente e indossare molti vestiti caldi: un'azione del genere non farà altro che peggiorare le sue condizioni e provocare un aumento della temperatura ancora maggiore.
- Per prevenire il corpo, una persona ha bisogno di bere il più possibile numero possibile qualsiasi liquido caldo.
Attenzione! Quando la temperatura aumenta è vietato bere bevande calde.
- L'uso di antipiretici contenenti paracetamolo nel dosaggio appropriato per l'età aiuterà a normalizzare la condizione.
Puoi ricorrere all'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio: l'ibuprofene. È possibile effettuare cure di emergenza pre-medica una tantum per l'ipertermia negli adulti acido acetilsalicilico E analgesici non narcotici. Quando Dolore natura spastica, caratteristica dei medici consiglia di assumerla vasodilatatori ad esempio: papaverina.
- Inoltre, con la sindrome ipertermica, le misure pre-mediche “fisiche” si sono dimostrate efficaci:
- strofinando le superfici del corpo con un panno umido e fresco imbevuto in una soluzione di acqua e aceto da tavola;
- brevi avvolgimenti in un panno umido;
- impacchi freddi sulla fronte.
Nella maggior parte dei casi, la misurazione della temperatura viene effettuata in ascelle, ma puoi definirne il valore in cavità orale, nel retto del paziente. Valore normale la temperatura corporea di una persona varia da 35,7 a 37,2 gradi C. I numeri sul termometro sopra questi indicatori indicano persistente e profonda violazione durante il processo di termoregolazione. Il trattamento medico d'urgenza per l'ipertermia è giustificato con una temperatura corporea superiore a 38°C nei bambini e 38,5°C negli adulti.
Un aumento della temperatura corporea - motivo serio motivo di preoccupazione, ed è importante essere in grado di identificare la varietà sindrome ipertermica. L'assistenza pre-medica di emergenza per l'ipertermia adeguatamente fornita aiuterà ad alleviare significativamente la sofferenza e a migliorare le condizioni del paziente.
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Se le cure d'urgenza per l'ipertermia, fornite a domicilio, non hanno portato la stabilizzazione della temperatura del paziente e si osservano altri sintomi allarmanti, è necessario urgentemente.
Cause
Il pronto soccorso preospedaliero per l'ipertermia è necessario per tutti i pazienti, indipendentemente dai fattori che hanno provocato la febbre. L’aumento della temperatura è un sintomo clinico di varie malattie. Tuttavia, l'ipertermia è una reazione protettiva del corpo, necessaria per attivare le funzioni del guardiano della salute - il sistema immunitario, stimolare il metabolismo, aumentare la sintesi dei leucociti - cellule del sangue che possono sopprimere l'attività degli agenti patogeni.
La sindrome ipertermica può essere causata da:
- processi infiammatori negli organi respiratori (ad esempio: polmonite);
- infezioni virali acute (ad esempio: influenza);
- patologie infettive degli organi ENT (ad esempio: tonsillite);
- affilato;
- esacerbazione di malattie della cavità addominale e degli organi pelvici (ad esempio: pielonefrite);
- la presenza di focolai purulenti (ad esempio: ascesso).
Inoltre, la febbre può essere scatenata da lesioni e contusioni al cervello, patologie oncologiche e condizioni di ictus.
Attenzione! Il pronto soccorso preospedaliero per l'ipertermia è finalizzato esclusivamente ad alleviare le condizioni del paziente, ma non è un programma completo adeguato per superare la malattia, che viene scelta esclusivamente dal medico su base individuale.
Sintomi
La sindrome ipertermica si presenta in due forme: febbre "rossa" e "bianca". La prima opzione è caratterizzata da arrossamento e secchezza della pelle e delle mucose, molto calde al tatto. In questo stato, il paziente respira pesantemente e spesso, avvertendo una sensazione di calore, ma rimane attivo. Nel secondo tipo la pelle è pallida, umida e fredda e le membra sono ghiacciate. Il paziente lamenta brividi, debolezza muscolare, letargia. 
È estremamente importante il pronto soccorso per l'ipertermia con l'aggiunta di sintomi pericolosi: aumento o disturbi del ritmo cardiaco, comparsa di convulsioni febbrili, vomito e nausea, allucinazioni.
Cosa fare prima: identificare il tipo di febbre
Un aumento della temperatura corporea nei bambini è un fenomeno comune. I bambini con temperature superiori a 38,0°C necessitano di cure mediche di emergenza. Non è necessario ridurre le temperature più basse, poiché non comportano alcun pericolo e i bambini le sopportano facilmente. Inoltre, l'ipertermia controllata ha un effetto immunomodulatore positivo.
Anche se la temperatura non ha superato il limite di 38,0 ° C, monitora costantemente il suo livello. I bambini si surriscaldano molto rapidamente a causa della piccola superficie del corpo. Non dimenticare di dare più da bere a tuo figlio.
Se la temperatura supera i valori estremi, è molto importante poter determinare il tipo di febbre del bambino. È qui che entra in gioco l’azione immediata. Lei potrebbe essere:
- Rosso - quando la pelle del bambino ha un colore rosa brillante, caldo su tutta la superficie, comprese braccia e gambe;
- Bianco: quando la pelle è pallida e le mani e i piedi sono freddi.
Aiuta con il tipo rosso di ipertermia
Se i bambini hanno la sindrome ipertermica di tipo rosso, il suo sollievo non presenta grandi difficoltà, indipendentemente dai valori della temperatura. Per eliminare questa sindrome, è sufficiente eseguire le seguenti azioni:
- Spogliare il bambino, liberando quanta più superficie cutanea possibile;
- Inumidisci una salvietta con acqua fredda, mettila sulla fronte e cambiala regolarmente, puoi farlo anche nella zona dell'inguine e del collo - molto efficace;
- Bevanda abbondante: tè fresco, bevanda alla frutta, acqua;
- Dare un antipiretico: ibufen, panadol, nurofen, efferalgan.
Aiuta con la febbre bianca
Il pallore della pelle sullo sfondo dell'ipertermia nei bambini indica la presenza di spasmo vascolare. È necessario il seguente algoritmo di emergenza:
- Bevanda calda abbondante e avvolgente. Il corpo deve riscaldarsi, i vasi si dilatano e la febbre passerà dal bianco al rosso;
- Assunzione di antispastici (no-shpa) - con cautela, a seconda dell'età! Aiuta ad espandere urgentemente i vasi spasmodici (se hai un bambino, chiama un'ambulanza);
- Dopo la transizione dalla febbre bianca a quella rossa, vengono adottate le misure di cui sopra per fermarla.
Il problema più comune che i genitori devono affrontare è l'aumento della temperatura corporea del bambino. I soccorsi di emergenza richiedono una grave ipertermia nei bambini, le cure di emergenza in cui dovrebbero essere veramente fulminee. Il pericolo principale della sindrome febbrile maligna è il rischio di convulsioni convulsive con arresto respiratorio e cardiaco.
Importante da ricordare! Se la temperatura corporea nei bambini, nonostante le misure adottate, non diminuisce, chiama un'ambulanza!
Il pronto soccorso preospedaliero per l'ipertermia consiste in pochi semplici passaggi.
- Il paziente deve essere vestito con abiti asciutti, comodi e "traspiranti" e messo a letto.
- È necessario che una persona con sindrome ipertermica rimanga in una stanza ben ventilata con accesso costante all'aria fresca.
- Se una persona è colta da brividi, è necessario coprirla con una calda coperta di lana. Nel caso in cui dovesse avere la febbre, sarà sufficiente una coperta sottile.
Attenzione! Con la sindrome ipertermica, è impossibile "avvolgere" diligentemente il paziente e indossare molti vestiti caldi: un'azione del genere non farà altro che peggiorare le sue condizioni e provocare un aumento della temperatura ancora maggiore.
- Per prevenire la disidratazione, una persona deve bere la massima quantità possibile di qualsiasi liquido caldo.
Attenzione! Quando la temperatura aumenta è vietato bere bevande calde.
- L'uso di antipiretici contenenti paracetamolo nel dosaggio appropriato per l'età aiuterà a normalizzare la condizione.
Puoi ricorrere all'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio: l'ibuprofene. L'assistenza pre-medica di emergenza una tantum per l'ipertermia negli adulti può essere effettuata utilizzando acido acetilsalicilico e analgesici non narcotici. In caso di dolore di natura spastica, caratteristico della febbre "bianca", i medici consigliano di assumere vasodilatatori, ad esempio: papaverina.
- Inoltre, con la sindrome ipertermica, le misure pre-mediche “fisiche” si sono dimostrate efficaci:
- strofinando le superfici del corpo con un panno umido e fresco imbevuto in una soluzione di acqua e aceto da tavola;
- brevi avvolgimenti in un panno umido;
- impacchi freddi sulla fronte.
Nella maggior parte dei casi la misurazione della temperatura viene effettuata sotto le ascelle, ma è possibile determinarne il valore nella cavità orale, nel retto del paziente. La temperatura normale per una persona varia da 35,7 a 37,2 gradi C. I numeri sul termometro sopra questi indicatori indicano una violazione persistente e profonda del processo di termoregolazione. Il trattamento medico d'urgenza per l'ipertermia è giustificato con una temperatura corporea superiore a 38°C nei bambini e 38,5°C negli adulti.
L'aumento della temperatura corporea è motivo di seria preoccupazione ed è importante poter identificare il tipo di sindrome da ipertermia. L'assistenza pre-medica di emergenza per l'ipertermia adeguatamente fornita aiuterà ad alleviare significativamente la sofferenza e a migliorare le condizioni del paziente.
La sindrome ipertermica è una variante patologica della febbre, in cui si verifica un aumento rapido e inadeguato della temperatura corporea, accompagnato da alterata microcircolazione e disfunzione di organi e sistemi vitali.
Eziologia.
Infezioni (virali, batteriche, fungine, ecc.), sepsi, trasfusioni di sangue, ecc.
1. Ipertermia rossa. Sentire caldo. La pelle è rosea, calda, gli arti sono caldi, la sudorazione è aumentata. Un aumento della frequenza cardiaca e della respirazione corrisponde ad un aumento della temperatura (per ogni grado sopra i 37°C la frequenza cardiaca aumenta di 20 battiti al minuto e la frequenza respiratoria di 4 respiri). Il comportamento del bambino è normale.
2. Ipertermia bianca. Brividi, sensazione di freddo. Pallore, marmorizzazione della pelle. Le estremità sono fredde. Il polso è debole, tachicardia. Dispnea. Violazioni del comportamento del bambino: sono possibili indifferenza, letargia o eccitazione motoria e vocale, delirio e convulsioni. Possibile morte per asfissia.
Algoritmo di emergenza.
La temperatura è soggetta ad una diminuzione sopra i 38,5°C; nei bambini con un'anamnesi grave (convulsioni, patologie del sistema nervoso centrale, malattie cardiache, ecc.), la temperatura è superiore a 38,0 ° C.
1. Chiama un medico tramite terze parti.
2. Con ipertermia rossa applicare metodi di raffreddamento fisico:
Rivela il bambino
Pulisci il bambino con una spugna inumidita con acqua fredda o una soluzione di aceto
Applicare il freddo sulla testa, sui grandi vasi (collo, cavità inguinali e ascellari), sulla zona del fegato
Avvolgere con pannolini imbevuti di acqua alla temperatura di 12-14°C.
Con ipertermia bianca:
Strofinare gli arti con alcool diluito con acqua 1:1
Metti degli scaldini ai piedi
Applicare freddo solo sulla testa
Per qualsiasi ipertermia:
3. Fornire molta bevanda calda.
4. Preparare i medicinali:
Paracetamolo (panadolo, calpol, ecc.) per somministrazione enterale
Soluzione al 50% di analgin
Soluzione di difenidramina all'1% (soluzione di suprastina al 2%)
Soluzione di papaverina al 2% (soluzione no-shpa al 2%)
Soluzione di Droperidolo allo 0,25%.
5. Seguire la prescrizione del medico.
6. Monitorare le condizioni del bambino: temperatura corporea ogni 30-60 minuti, polso, frequenza respiratoria, ecc.
Attacco di asma bronchiale.
Un attacco di asma bronchiale è una condizione patologica caratterizzata da insufficienza respiratoria acuta a seguito di broncospasmo, edema della mucosa e ostruzione bronchiale con espettorato.
Eziologia.
Esposizione ad allergeni: polvere domestica, polline di piante, peli di animali, virus, microbi, farmaci, alimenti, ecc.
Fattori provocatori: attività fisica, fattori mentali, fumo passivo, ipotermia, surriscaldamento, ecc.
periodo di presagi. Ansia, pianto, disturbi del sonno. Mal di gola, tosse secca, congestione nasale e starnuti, prurito alla pelle e agli occhi. Il periodo dei precursori dura da alcuni minuti a diversi giorni.
Periodo di inizio. Posizione forzata (ortopnea): il bambino appoggia le mani sulle ginocchia o sul tavolo, il cingolo scapolare è dispiegato e sollevato al massimo. Sintomi di insufficienza respiratoria: pallore, periorale e acrocianosi, dispnea espiratoria con respiro sibilante a distanza, muscoli ausiliari coinvolti nella respirazione; gli spazi intercostali e le fosse succlavie si retraggono durante l'inspirazione. Vene del collo gonfie. Le ali del naso si gonfiano durante l'inspirazione. I bambini piccoli sono spaventati e si rigirano nel letto. All'esame: il torace è gonfio, a forma di botte. All'auscultazione dei polmoni, respiro difficile o indebolito, molti rantoli secchi e sibilanti. Alla fine dell'attacco, di solito viene rilasciato uno spesso espettorato vitreo. Il bambino si calma e spesso si addormenta.
Nei casi più gravi, attacchi frequenti e prolungati possono portare allo stato asmatico e quindi al coma ipossiemico.
La sindrome ipertermica è una variante patologica della febbre, in cui si verifica un rapido e inadeguato aumento della temperatura dei fanghi fino a valori elevati (39,0-39,5 °C e oltre), accompagnato da alterata microcircolazione, disturbi metabolici e disfunzione progressivamente crescente delle funzioni vitali. organi e sistemi.
Clinicamente si distinguono 2 tipi di ipertermia:
un tipo favorevole di ipertermia - ipertermia "rosa" - con un colore rosa della pelle;
un tipo sfavorevole di ipertermia - ipertermia "pallida" - con un colore pallido della pelle, a causa di una ridotta microcircolazione.
nel gruppo a rischio per Lo sviluppo di complicanze nelle reazioni febbrili dovrebbe includere i bambini:
all'età fino a 2 mesi di vita in presenza di una temperatura superiore a 38°C;
con una storia di convulsioni febbrili;
con malattie del sistema nervoso centrale;
con patologia cronica del sistema circolatorio;
con malattie metaboliche ereditarie.
Indicazioni per l'inizio della terapia della febbre:
temperatura corporea (ascellare) superiore a 38,5 °C;
temperatura corporea (ascellare) fino a 38°C nei bambini con anamnesi di convulsioni febbrili, difetti cardiaci congeniti, lesioni perinatali del sistema nervoso centrale e loro conseguenze, sindrome epilettica, nei bambini soggettivamente intolleranti alla febbre e nei neonati nei primi 6 mesi di vita.
5.1. Pronto soccorso per l'ipertermia "rosa".:
somministrare per via orale: paracetamolo 10-15 mg/kg per dose o ibuprofene 5-10 mg/kg per dose;
raffreddamento fisico: strofinare con una spugna inumidita con acqua tiepida al tatto (30-32 ° C) per 2-3 minuti, l'asciugatura deve essere effettuata immediatamente dopo la somministrazione di antipiretici (l'effetto di 1 passata non dura più di 30 minuti);
in assenza dell'effetto dei farmaci antipiretici interni o in presenza di circostanze che ne rendono difficile la loro assunzione: iniettare una soluzione al 50% di metamizolo insieme ad una soluzione all'1% di difenidramina in ragione di 0,1 ml / anno di vita.
5.2. Pronto soccorso per l'ipertermia "pallida": introdurre una soluzione al 50% di metamizolo insieme ad una soluzione all'1% di difenidramina (difenidramina) e una soluzione al 2% di drotaverina alla velocità di 0,1 ml / anno di vita;
dopo la transizione dall'ipertermia "pallida" al "rosa" - raffreddamento fisico;
Principali pericoli e complicanze: convulsioni febbrili.
Le indicazioni al ricovero sono determinate dalla malattia di base, dalla presenza di convulsioni febbrili, dalla “resistenza” della febbre alle attività in corso, febbre di origine sconosciuta.
Avvelenamento acuto
1. Norme speciali per la fornitura di cure preospedaliere per avvelenamento nei bambini.
1.1. L'assenza di manifestazioni cliniche di avvelenamento acuto non impedisce al medico di adottare misure per rimuovere il veleno non assorbito dallo stomaco.
1.2. L'avvelenamento "innocente" in poche ore può essere una condizione minacciosa.
1.3. Tutti gli avvelenamenti accidentali o sospetti richiedono il ricovero immediato dopo il pronto soccorso nel reparto di terapia intensiva, indipendentemente dalla gravità delle condizioni del bambino.
1.4. All'arrivo alla chiamata, il medico deve scoprire: quale sostanza e quanto ha mangiato il bambino. Se sono presenti resti del veleno prelevato o la sua confezione è stata conservata, è necessario portarli con sé in ospedale.
1.5. È necessario stabilire l'ora esatta in cui è avvenuto l'incidente.
1.6. È molto importante che tutti i casi di improvviso peggioramento delle condizioni di un bambino in piena salute siano valutati come sospetto di avvelenamento. Ciò è particolarmente vero in caso di disturbi inaspettati della coscienza e convulsioni.
2. Cure urgenti.
2.1. Misure primarie per rimuovere il veleno dal tratto gastrointestinale:
in assenza di controindicazioni in un bambino più grande, è consigliabile indurre il vomito. Come emetico, utilizzare una soluzione calda di cloruro di sodio 1-2 cucchiai per 1 bicchiere d'acqua.Il vomito spontaneo o indotto non impedisce la successiva lavanda gastrica attraverso un tubo.
Indurre il vomito è controindicato in:
stato di incoscienza della vittima;
avvelenamento con acidi forti, alcali, benzina, trementina.
avvelenamento con veleni cardiotossici crononegativi (rischio di bradicardia); aritmie.
2.2. Dopo il vomito, dare da bere una sospensione di carbone attivo: per i bambini sotto i 3 anni, 5 compresse frantumate per 0,5 bicchiere d'acqua
carbone attivo;
bambini 3-7 anni per 0,75 tazze d'acqua - 7 compresse di carbone attivo;
bambini sopra i 7 anni per 1 bicchiere d'acqua - 10 compresse di carbone attivo.
2.3. Sondare la lavanda gastrica. 2.3.1. Seleziona sonda:
per i bambini sotto i 3 anni - sondino nasogastrico;
per i bambini di età superiore a 3 anni: un tubo gastrico con un diametro di 10-12 mm.
Lunghezza della sonda - dalla punta del naso alla base del processo xifoideo + 10 cm.
2.3.2. In caso di avvelenamento con benzina, cherosene, fenolo, prima del lavaggio, introdurre nello stomaco vaselina o olio di ricino alla dose di 2 ml / kg.
2.3..3. In caso di avvelenamento con veleni cauterizzati, prima di lavare lo stomaco, dare da bere olio vegetale, lubrificare completamente la sonda con olio e anestetizzare:
Soluzione al 50% di metamizolo alla dose di 0,1 ml/anno di vita IM (o IV) o soluzione all'1% di trimepridina 0,1 ml/anno di vita IM (bambini sopra i 2 anni).
2.3.4. Volume totale di liquido per la lavanda gastrica:
nei bambini di età inferiore a 1 anno alla velocità di 100 ml / kg di peso corporeo;
di età superiore a 1 anno al ritmo di 1 l / anno di vita (non più di 8t 10 l).
Quantità di liquido somministrata contemporaneamente (in ml):
neonati 15-20 ml;
1-2 mesi 60-90 ml;
3-4 mesi 90-100 ml;
5-6 mesi 100-110 ml;
7-8 mesi 110-120ml;
9-12 mesi 120-150ml;
2-3 anni 200-250ml;
4-5 anni 300-350ml;
6-7 anni 350-400ml;
8-11 anni 400-500ml;
12-15 anni 450-500ml.
In tenera età è necessario considerare attentamente il rapporto tra il volume di liquido prelevato per lavare la pancia del bambino e il volume restituito (pericolo di avvelenamento da acqua).
2.3.5. Al termine della lavanda, iniettare attraverso un tubo nello stomaco e iniettare carbone attivo 1-2 g/kg.
Controindicazioni alla lavanda gastrica con sonda:
sindrome convulsiva, scompenso respiratorio e circolatorio (la lavanda gastrica viene temporaneamente rinviata fino alla stabilizzazione della condizione);
avvelenamento con veleni che cauterizzano o danneggiano la mucosa dell'esofago e dello stomaco, se sono trascorse più di 2 ore; (pericolo di perforazione con una sonda).
2.4. Effettuazione della terapia antidoto:
introdurre in caso di avvelenamento con sostanze stupefacenti una soluzione allo 0,04% di naloxone in ragione di 1 mg fino a 1 anno, 2 mg oltre un anno;
in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti introdurre una soluzione al 5% di unitiol IV in ragione di 1 ml per 10 kg di peso corporeo;
entrare in caso di avvelenamento con alcol metilico al 5% di alcol etilico per via endovenosa 1-2 g / kg (in soluzione di glucosio al 5%).
2.5. Effettuare la terapia sintomatica.
2.6. Il ricovero della vittima viene effettuato in un reparto tossicologico specializzato.
Sanguinamento dal naso
Cure urgenti:
dare al paziente una posizione seduta verticale;
soffiare via il contenuto da entrambe le metà del naso;
"freddo" (se presente) sulla zona del naso;
calmando il paziente, obbligalo a respirare secondo lo schema: inspirare attraverso il naso, espirare attraverso la bocca;
inserire un batuffolo di cotone o un piccolo tampone nel naso e premere l'ala del naso contro il setto nasale su uno o entrambi i lati per 4-10 minuti;
invitare il paziente a tossire il contenuto del cavo orale (assicurarsi che non vi sia sanguinamento o la sua continuazione);
quando il sanguinamento si ferma, alleviare la pressione sulle ali del naso, non rimuovere i tamponi, applicare una benda a fionda;
con sanguinamento continuo dopo ripetuti soffi, eseguire un tamponamento nasale anteriore, applicare una benda a fionda (si consiglia di inumidire i tamponi nasali con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, olio di vaselina);
osservare per 5-8 minuti e invitare il paziente a tossire il contenuto del cavo orale (assicurarsi che non vi sia sanguinamento o la sua continuazione);
in caso di sanguinamento continuato attraverso tamponi nelle sezioni anteriori o nell'orofaringe, trasportare il paziente in ospedale, possibilmente in posizione seduta o con la testata della barella sollevata;
in caso di epistassi massivo che provoca un calo della pressione sanguigna, terapia infusionale secondo il paragrafo 14.3 del capitolo 3 con contemporaneo trasporto del paziente all'ospedale otorinolaringoiatrico, introdurre una soluzione al 12,5% di etamsylate IV alla velocità di 5 mg/ kg di peso corporeo.
Sindrome ipertermica: un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi o più, che si verificano in una varietà di malattie e condizioni. L'ipertermia è una risposta del corpo a vari processi patologici. La violazione della termoregolazione è accompagnata da fenomeni disfunzionali da parte del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso. I pazienti sviluppano gravi disturbi emodinamici, segni di edema cerebrale e sintomi di insufficienza multiorgano. La diagnosi di sindrome ipertermica viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati della termometria e degli esami del sangue di laboratorio. Il trattamento dell'ipertermia è complesso e complesso. Consiste nella realizzazione di una terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.
L'ipotalamo è un organo vitale situato nel cervello ed è responsabile della termoregolazione. Una febbre improvvisa e in rapido sviluppo porta a un carico aggiuntivo sul cuore, sui vasi sanguigni e sui polmoni. Sono presenti ipossia, termoasimmetria cutanea, respiro accelerato, brividi, tachicardia, ipertermia, pallore o marmorizzazione della pelle, rigidità muscolare, sindrome convulsiva e disfunzioni del sistema nervoso centrale. Sotto l'influenza di pirogeni esterni ed interni, la produzione di calore aumenta rapidamente. Quando le capacità compensatorie del corpo sono insufficienti, si sviluppa la sindrome ipertermica. Lo spasmo dei capillari periferici compromette il trasferimento di calore durante l'ipertermia.
Nei bambini, questa condizione è considerata critica e minaccia la vita del paziente. In assenza di un trattamento tempestivo, è possibile un esito fatale. Nei bambini, un disturbo simile si verifica abbastanza spesso, associato alla vulnerabilità di un piccolo organismo, all'instabilità del sistema immunitario e ad una sensibilità speciale agli agenti biologici patogeni: i microbi. In risposta a qualsiasi malfunzionamento nel corpo, vengono lanciati meccanismi protettivi e adattativi: le proprietà battericide del sangue vengono attivate, vengono prodotte immunoglobuline, il numero di leucociti aumenta e il metabolismo accelera. Senza un aiuto esterno, un corpo piccolo e ancora fragile non è in grado di superare da solo il calore.
Ipertermia maligna si sviluppa nei bambini piccoli ed è accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 42 °, pallore della pelle, confusione, letargia o aumento dell'eccitabilità, oliguria, disidratazione, edema cerebrale, sindrome convulsiva, coagulazione intravascolare. La mortalità per ipertermia maligna è attualmente del 5-15%. Casi di questa forma di patologia sono stati registrati in quasi tutti i paesi del mondo.
La sindrome ipertermica accompagna malattie infiammatorie degli organi interni, oncopatologia, lesioni traumatiche, processi infettivi, allergie, intossicazioni, reazioni all'anestesia. Questa condizione patologica richiede cure mediche di emergenza, ricovero ospedaliero e cure ospedaliere.
L'ipertermia è una manifestazione clinica di molti disturbi caratterizzati da infiammazione o danno al centro termoregolatore del cervello. L'ipertermia ha un codice ICD-10 - R50. Questa condizione patologica può verificarsi in una persona di qualsiasi età, sesso e nazionalità.
Tipi
La sindrome ipertermica può avere un decorso effimero, acuto, subacuto o cronico.
I principali tipi di ipertermia:
- Costante - oltre 39 gradi: polmonite acuta, infezione da tifo,
- Lassativo: scende periodicamente a 38 gradi: broncopolmonite, infezioni respiratorie,
- Intermittente - alternanza della normale temperatura corporea con attacchi di calore: condizione settica, infezione da malaria,
- Ondulato - periodi di aumento e diminuzione della temperatura: brucellosi, malattie oncoematologiche,
- Estenuante - aumento spasmodico della temperatura: infezione da tubercolosi,
- Sbagliato: non ha spiegazione nella medicina ufficiale.
L'ipertermia in altezza avviene:
- Subfebbrile - 37,5-38 °,
- Febbrile moderata - 38,1-39 °,
- Febbre alta - 39,1-41,0 °,
- Iperpiretico - oltre 41,1°C.
Eziologia e patogenesi
I fattori eziopatogenetici della sindrome ipertermica sono molto diversi. Sono causati da disturbi funzionali e danni alle strutture dei centri di termoregolazione.
L'ipertermia nei bambini è molto spesso una risposta del corpo all'introduzione di agenti patogeni. Organi e sistemi vitali sono coinvolti nella patogenesi, le loro funzioni sono violate. Particolarmente pericolose sono le malattie infiammatorie acute degli organi interni di eziologia infettiva: appendicite, insufficienza renale. Queste condizioni richiedono cure mediche immediate.
Cause non infettive della sindrome:
- Immunopatologia - collagenosi;
- Processi tumorali;
- Lesioni: contusioni, ferite, commozioni cerebrali, commozioni cerebrali;
- Violazione della circolazione cerebrale ed emorragie nell'aterosclerosi, ipertensione maligna, ictus emorragico e ischemico;
- Malattie endocrine: tireotossicosi, porfiria, ipertrigliceridemia, malattia di Itsenko-Cushing;
- Avvelenamento acuto con reagenti chimici;
- reazioni allergiche;
- Anestesia e complicanze dopo interventi chirurgici;
- Reazione a farmaci, vaccini e prodotti farmaceutici;
- Malattie del sistema nervoso: sclerosi multipla, atrofia dei tessuti nervosi;
- Mancanza di ossigeno prolungata - ipossia;
- Impatto fisico: una lunga permanenza al caldo, in una camera a pressione, su aerei e immersioni subacquee;
- Riacclimatizzazione;
- predisposizione ereditaria;
- Fatica.
Sintomi
La sindrome ipertermica si manifesta con un aumento della temperatura corporea, brividi, iperidrosi, sete, sensazione di pesantezza alla testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, dolori in tutto il corpo, debolezza, letargia, nausea, debolezza. Nei pazienti, la pelle diventa pallida, le unghie e le labbra diventano cianotiche, gli arti diventano freddi. In assenza di cure mediche, si unisce la tachicardia e la pressione sanguigna aumenta. Man mano che la patologia di base progredisce e la temperatura aumenta bruscamente, la pressione diminuisce, si sviluppano insufficienza cardiovascolare e DIC.
Sintomi dagli organi e sistemi interni:
- Danni al sistema nervoso centrale: letargia o agitazione, irritabilità, nervosismo, affaticamento, mal di testa, delirio, paura e ansia, insonnia o sonnolenza, annebbiamento della coscienza.
- Sistema respiratorio: respirazione difficile e rapida, mancanza di respiro, frequenti cambiamenti di tachipnea e bradipnea, rapido sviluppo di ipossia.
- Sistema cardiovascolare: tachicardia, aritmia, polso debole, ipotensione.
- Pelle: iperemia del viso, del collo e del torace, pallore generale con leggera cianosi, ipertermia locale, seguita da estremità fredde, asimmetria termica.
- Tratto gastrointestinale: diminuzione dell'appetito, delle funzioni motorie e secretorie, sete grave, vomito, diarrea, sindrome del dolore addominale.
- Reni: diminuzione della filtrazione glomerulare e del flusso sanguigno renale, proteinuria, glicosuria, oliguria o anuria.
- Disturbi metabolici: acidosi metabolica, iperkaliemia, bilancio negativo dell'azoto, aumento della permeabilità delle biobarriere del corpo, diminuzione dell'attività degli enzimi cellulari, iperglicemia, disproteinemia.
- Violazione della microcircolazione - spasmo di arteriole, venule, capillari, ridotto trasferimento di calore, danno allo strato lipidico delle membrane cellulari, alterazione del metabolismo transcapillare.
La minaccia per la vita dei pazienti non è la malattia stessa, che è diventata la causa principale dell'ipertermia, ma direttamente la sindrome ipertermica stessa. Con il deterioramento della microcircolazione si sviluppa edema cerebrale, manifestato da convulsioni, deliri e allucinosi. L'ipertermia nei neonati è complicata da disidratazione, edema polmonare, insufficienza cardiovascolare e renale acuta. I pazienti cadono in prostrazione e perdono conoscenza. Se non vengono fornite in tempo cure mediche efficaci, potrebbero morire.
Diagnostica
Il principale metodo diagnostico è la termometria. La temperatura viene misurata sotto l'ascella, tra le dita delle mani o dei piedi, nel retto. Inoltre, la differenza tra queste misurazioni può essere di 1-2°C. Nei bambini la sindrome ipertermica viene sospettata e distinta dalla febbre ordinaria per sintomi neurologici, che si aggiungono ai fenomeni di intossicazione e di astenia generale del corpo. La centralizzazione della circolazione sanguigna, manifestata da estremità fredde con grave ipertermia, testimonia a favore della sindrome.
Durante un esame generale, gli specialisti rilevano battito cardiaco accelerato e respirazione, ipotensione. Nell'esame del sangue ci sono segni di infiammazione - aumento dei leucociti, VES, disproteinemia, acidosi, proteine nelle urine. Ulteriori metodi di ricerca che consentono di determinare la causa dell'ipertermia includono: radiografica, elettrocardiografica, ecocardiografica, tomografica, microbiologica, sierologica, immunologica e altri tipi di ricerca.
temperatura corporea normale
Trattamento
Il trattamento della sindrome ipertermica è complesso e multicomponente. Il raggiungimento di dinamiche positive è possibile con l’accesso tempestivo a un medico e l’attuazione di tutte le misure terapeutiche.
Per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze del comune raffreddore, manifestate dalla sindrome ipertermica, il trattamento adeguato deve essere iniziato il prima possibile. Quando i pazienti stessi scelgono e acquistano medicinali in farmacia, commettono un grave errore. Questi farmaci sono spesso inefficaci o addirittura dannosi. Solo un medico, dopo aver esaminato ed esaminato il paziente, può confermare la presenza della sindrome, determinarne la causa e prescrivere il trattamento necessario.
Cure urgenti
Le cure di emergenza vengono effettuate nella fase preospedaliera. Poiché l'ipertermia porta a conseguenze gravi e persino alla morte, il primo soccorso deve essere effettuato con competenza e tempestività.
Se la temperatura corporea del paziente sale a 39 gradi, non viene abbattuta dagli antipiretici, si uniscono mancanza di respiro, letargia, convulsioni, è urgente chiamare un'ambulanza.
Algoritmo di primo soccorso per l'ipertermia:
Video: aumento della temperatura corporea in un bambino - cure d'emergenza "Scuola del Dr. Komarovsky"
Trattamento medico
I pazienti con sindrome ipertermica vengono ricoverati in ospedale e, se necessario, in un reparto di terapia intensiva. Lo scopo delle misure terapeutiche in corso è ridurre la temperatura corporea, ripristinare la microcircolazione, eliminare i disturbi metabolici, la disfunzione degli organi interni e i sintomi concomitanti.
È necessario assicurarsi che la temperatura corporea diminuisca gradualmente per evitare uno stress eccessivo a carico del cuore. Quando la temperatura raggiunge i 37,5 gradi, il trattamento dell'ipertermia dovrebbe essere interrotto, poiché in futuro diminuirà da solo.
La terapia patogenetica ed etiotropica tempestiva e adeguata rende favorevole la prognosi della sindrome ipertermica. Conseguenze neurologiche irreversibili si sviluppano quando la diagnosi è ritardata e il trattamento è inefficace. Disfunzione renale, miocardite, disfunzione surrenale, aumento della prontezza convulsiva del cervello sono le conseguenze dell'ipertermia prolungata e grave.
La sindrome ipertermica è un brusco salto della temperatura corporea superiore a 38-40 ° C, spesso accompagnato da convulsioni, convulsioni. Un tale sintomo può essere una manifestazione di varie malattie, patologie e lesioni. Un paziente che non è stato trattato in tempo per la sindrome ipertermica è minacciato di complicazioni. Come aiutare in caso di violazione della termoregolazione per evitare conseguenze disastrose? Ne parleremo nell'articolo qui sotto.
Un aumento della temperatura corporea è una normale reazione del corpo all'introduzione di un agente infettivo. Una tale clinica accompagna molte malattie e disturbi, che vanno dal comune raffreddore all'oncologia.
Cause e sintomi
La violazione patologica della termoregolazione nei bambini di età inferiore a 1 anno provoca l'anestesia utilizzata durante l'intervento chirurgico. Questo fenomeno è spiegato dalla formazione e dall'accumulo di pirogeni nel corpo a causa dell'influenza di anestetici e lesioni dei tessuti. La febbre si manifesta 10-72 ore dopo l'operazione, rappresenta un pericolo mortale per il bambino.
Nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni, le ragioni per l'insorgenza della sindrome ipertermica possono essere molte:
- malattia respiratoria acuta;
- surriscaldamento del corpo;
- trasferimento dell'anestesia;
- vaccinazione (vaccinazione contro il morbillo);
- reazione ai farmaci;
- ferita alla testa;
- avvelenamento chimico;
- intossicazione con intossicazione alimentare;
- la formazione di un tumore nel cervello;
- eredità.
I bambini e gli adulti soffrono di ipertermia a causa di:
Il quadro clinico dell'ipertermia si manifesta:
- un forte aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C;
- forte sudorazione;
- deterioramento delle condizioni generali;
- letargia o agitazione;
- mancanza di appetito;
- a volte vomito;
- allucinazioni;
- delirio;
- cambiamento di coscienza;
- sbiancamento, "marmorizzazione" della pelle;
- brividi, convulsioni;
- convulsioni convulsive di varia intensità;
- insufficienza respiratoria, battito cardiaco;
- aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
- disidratazione;
- coagulazione del sangue;
- acidosi metabolica.
L'età del bambino è inversamente proporzionale al pericolo di un rapido aumento della temperatura corporea. Più giovane è il paziente, maggiore è il rischio di sviluppare disturbi metabolici nel corpo, edema polmonare, cervello. L'ipertermia patologica rilevata tempestivamente in un bambino può fungere da eccezione per il verificarsi di processi irreversibili. La mancanza di diagnosi differenziale in una fase iniziale dello sviluppo di un aumento anomalo della temperatura può essere fatale.
Algoritmo di emergenza
La comparsa della sindrome ipertermica nei bambini e negli adulti richiede la necessità di chiamare un medico, ma mentre si aspetta l'ambulanza non si può restare inattivi. dipenderà dal tipo di febbre. Ci sono tipi rosa (rossi), bianchi. Il primo è considerato un tipo pragnosticamente favorevole, il secondo è una manifestazione di una malattia con un decorso anormale, che richiede il primo soccorso.
| Tipo di ipertermia | Algoritmo di azione |
| Rosso | Si manifesta come una temperatura uniformemente elevata in tutto il corpo, compresi gli arti. La pelle ha una tinta rosa. Con i sintomi, dovresti agire secondo il seguente schema:
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| Bianco | Questo tipo di ipertermia è caratterizzato da pelle pallida e calore irregolare in tutto il corpo. Con la febbre bianca, le mani e i piedi del paziente rimangono freddi, nonostante la temperatura elevata. Sulla pelle bianca si può vedere un motivo marmoreo, che indica la presenza di spasmi nei vasi sanguigni. Questa patologia è accompagnata da brividi, tremore. La fase preospedaliera dell'assistenza medica comprende le seguenti attività:
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Ulteriore trattamento
Dopo che al paziente sono state fornite cure di emergenza, il paziente deve ricevere una visita medica e un trattamento qualificati.
L'esame iniziale e la successiva nomina della terapia dipenderanno dalla genesi della febbre, che può essere infettiva e non infettiva. Come diagnosi differenziale, vengono eseguiti:
- analisi delle urine (generale), del sangue (clinica);
- misurazione della temperatura in almeno 3 zone del corpo;
- determinazione del volume di urina escreta.
Se nel processo di diagnosi primaria viene rilevato un determinato complesso sintomatico, vengono prescritti ulteriori studi per determinare la natura dell'ipertermia.
La febbre alta può essere sintomo di un processo infiammatorio e non infiammatorio. Sulla base degli indicatori quantitativi dei leucociti nel sangue, del livello di fibrogeno, proteine, altri segni e sintomi, viene determinata la natura della febbre. Ciò diventa ulteriormente la ragione per la nomina di uno adeguato.
Per fermare i sintomi della febbre, vengono utilizzati metodi fisici, tra cui la pulizia, i bagni con una graduale diminuzione dell'acqua t. I metodi medicamentosi sono caratterizzati dall'assunzione di farmaci con proprietà antiperitiche e antisettiche. Dovrebbero avere un effetto blando, abbassando gradualmente la temperatura per evitare di stressare il sistema cardiovascolare.
Se necessario, usano la reidratazione, la terapia antivirale e l'ossigeno, prescrivono anticonvulsivanti, antibiotici, vasodilatatori, sedativi, farmaci antinfiammatori.
Se fosse possibile normalizzare la temperatura corporea, ciò non significa che il problema sia stato risolto. L’ipertermia non è una malattia, ma un sintomo. Ulteriore trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa sottostante che ha causato la febbre patologica.
Nei casi semplici, il paziente non viene ricoverato in ospedale. Il trattamento e la cura del paziente vengono effettuati a casa secondo le raccomandazioni del medico. Ma se la manifestazione della febbre non si ferma dopo il primo soccorso, o la situazione si riferisce a casi poco chiari e complessi, il paziente viene ricoverato in un istituto medico specializzato per un esame completo, trattamento in ospedale.
Possibili complicazioni
Fornire il primo soccorso volto ad abbassare la temperatura è l'azione principale e importante nell'ipertermia. Questo vale per i pazienti di piccola taglia, di età inferiore ai 3 anni. Con un aumento significativo e prolungato della temperatura, possono verificarsi disidratazione, edema polmonare o cerebrale, epilessia, insufficienza renale cronica e disfunzione surrenale. I bambini di età inferiore a un anno con febbre patologica causata da una reazione all'anestesia possono sviluppare la sindrome di Ombredand, caratterizzata dal rapido sviluppo di gonfiore del cervello e ischemia con alterazione del flusso sanguigno attraverso i vasi. Con questi sintomi, i bambini spesso muoiono.
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