L'esame profilattico è un insieme di attività, tra cui controllo medico medici di diverse specialità e applicazioni metodi necessari indagini effettuate per la diagnosi precoce della cronica malattie non trasmissibili(condizioni), che sono la principale causa di disabilità e morte prematura della popolazione russa e fattori di rischio per il loro sviluppo, nonché al fine di formare gruppi sullo stato di salute e sviluppare raccomandazioni per i pazienti. gruppi di età pazienti di una serie di metodi di esame approfondito, progettati per l'identificazione precoce dei più probabili data età e il sesso della malattia cronica non trasmissibile.

La visita medica preventiva viene effettuata una volta ogni due anni allo scopo di individuare precocemente (tempestivamente) le malattie (condizioni) croniche non trasmissibili e i fattori di rischio per il loro sviluppo, l'uso di farmaci e sostanze psicotrope senza prescrizione medica, nonché per formare gruppi sullo stato di salute e sviluppare raccomandazioni per i pazienti in quegli anni in cui non vengono effettuate visite mediche per questo cittadino. Gli esami medici regolari e gli esami medici preventivi sono la massa più importante e altamente efficace tecnologie mediche salvare la salute e ridurre la mortalità prematura.

Documentazione normativa del Ministero della Salute russo "Procedura per la visita medica determinati gruppi popolazione adulta”, approvata con ordinanza del Ministero della Salute Federazione Russa del 3 dicembre 2012, n. 1006n e "Procedura per lo svolgimento di una visita medica preventiva", approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 6 dicembre 2012, n. 1011n.

Principio della visita medica in due fasi; viene effettuata la prima fase dell'esame clinico (screening) al fine di identificare nei cittadini segni di malattie croniche non trasmissibili, fattori di rischio per il loro sviluppo, consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica, nonché determinare indicazioni mediche per ulteriori esami ed esami da parte di medici specialisti per chiarire la diagnosi della seconda fase della visita medica; la prima fase si conclude con l'accoglienza (visita) del medico di medicina generale, compresa la definizione di un gruppo sullo stato di salute, di un gruppo di osservazione del dispensario e di un breve consulto preventivo; La seconda fase della visita medica viene eseguita per esame aggiuntivo e chiarire la diagnosi della malattia (condizione), condurre una consulenza preventiva approfondita e includere la conduzione di una serie di metodi strumentali e di laboratorio di ricerca ed esami di specialisti secondo le indicazioni determinate nella prima fase.

Scopo di ulteriori esami medici - rilevamento precoce e prevenzione delle malattie comuni, tra cui diabete, cancro, tubercolosi, malattia cardiovascolare e malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Secondo i documenti legali normativi approvati, sono soggetti a ulteriori esami medici:

Ulteriori esami medici sono soggetti a:

lavoratori impegnati in lavori nocivi e (o) pericolosi fattori di produzione.L'esito della visita medica viene registrato dai medici specialisti che partecipano alla visita medica, in modulo contabile"Cartella clinica di un paziente ambulatoriale" e modulo di registrazione n. 131 / a-DD - "Carta di conto per visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora". seguenti gruppi:

18. Pianificazione di un evento di profilo medico. Monitoraggio diagnostico di gruppi di pazienti sottoposti ad esame clinico.

Tutti i cittadini in base ai risultati della visita medica sono divisi in tre grandi gruppi: relativamente sani (I gruppo di stato di salute), persone con un rischio totale alto e molto alto di sviluppare malattie cardiovascolari (II gruppo) e pazienti ( III gruppo). I cittadini del II gruppo di stato di salute sono soggetti all'intervento preventivo più attivo nell'ambito dell'esame clinico (consulenza preventiva approfondita e di gruppo), poiché numerosi studi hanno dimostrato che tali attività portano ad una riduzione significativa non solo del livello di rischio, ma anche nella mortalità per malattie cardiovascolari, che causano il 55-57% della mortalità totale della popolazione del Paese.

Una caratteristica importante L'ordine dell'esame clinico non è solo la diagnosi precoce delle malattie croniche non trasmissibili e dei fattori di rischio per il loro sviluppo, ma anche la conduzione di una breve consulenza preventiva per tutti i cittadini con questi fattori di rischio.

Metodi osservazione diagnostica comprendono la supervisione medica e l'esame del paziente, nonché lo sviluppo e l'applicazione di metodi speciali studio degli aspetti morfologici, biochimici e cambiamenti funzionali associati alla malattia. Storicamente fino ai primi tempi metodi diagnostici includere i principali metodi di ricerca medica: anamnesi, esame, palpazione, percussione, auscultazione.

Esistono 3 tipi di esame del paziente: a) interrogatorio, b) esame, percussione, palpazione, auscultazione, cioè esame sensoriale diretto, e c) esame di laboratorio e strumentale. Tutti e tre i tipi di esame sono sia soggettivi che oggettivi, ma il metodo di interrogatorio più soggettivo. Quando si esamina un paziente, il medico dovrebbe essere guidato da certo sistema e attenervisi rigorosamente.

19. Valutazione della qualità e dell'efficacia dell'esame clinico; criteri per l'efficacia dell'esame clinico: per persone sane, per persone che si sono sottoposte malattie acute per pazienti affetti da malattie croniche.

La qualità dell'assistenza medica nel senso moderno è il grado di conformità dell'assistenza medica a criteri e standard prestabiliti.Indicatori dell'efficacia dell'esame clinico

1. Peso specifico pazienti allontanati dal dispensario per convalescenza.

2. La percentuale di pazienti rimossi dai registri del dispensario a causa di morte.

3. Proporzione di pazienti che hanno migliorato il proprio stato di salute (spostati dal terzo al secondo gruppo di osservazione).

4. Ridurre la frequenza e la durata delle recidive delle malattie (per 1000 visite mediche).

5. La frequenza delle visite mediche per disabilità primaria (per 1000 visite mediche).

6. Diminuzione della morbilità complessiva nel contingente di coloro che si sottopongono a visita medica (per 1000 pazienti).

7. Diminuzione della morbilità con disabilità temporanea (numero di casi, giorni per 100 pazienti del dispensario, durata media un caso).

Indicatori di qualità della visita medica

1. Regolarità dell'osservazione ambulatoriale dei pazienti (in %).

2. Il numero medio annuo di visite attive per un paziente di cui al osservazione del dispensario.

3. Completezza dell'esame dei pazienti che erano sotto osservazione del dispensario (in %).

4. Completezza del trattamento attività ricreative per l'anno di osservazione (in %).

5. Percentuale di rilevamento tardivo neoplasie maligne(IV stadio).

6. La percentuale di visite mediche non osservate da un medico durante l'anno.

Contabilità delle persone sotto controllo dispensario. Pianificazione del monitoraggio dinamico e delle misure di miglioramento della salute in base al livello di salute.

Suddivisione strutturale, a cui sono affidate le funzioni di organizzazione delle visite mediche (ufficio (dipartimento) prevenzione medica), esegue:

Contabilità per i cittadini che hanno subito una visita medica;

Tenuta dei registri contabili per il pagamento delle spese per ulteriori visite mediche dei cittadini;

Presentazione di un rapporto all'MHSSO nel modulo n. 12-D-1 "Informazioni sulla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano".

Il medico di medicina generale locale o il responsabile della visita medica accerta lo stato di salute dei cittadini sottoposti a visita medica e, per pianificare ulteriori attività, lo distribuisce nei seguenti gruppi:

Gruppo I - cittadini praticamente sani con un rischio basso e medio di malattie del sistema circolatorio e altre malattie che non hanno manifestazioni cliniche malattie e non necessitano di osservazione dispensaria. I cittadini con l'I-esimo gruppo di stato di salute ricevono una breve consultazione preventiva, la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie non trasmissibili croniche da parte di un medico di base, un operatore sanitario del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o un centro sanitario.

Gruppo II - cittadini con malattie / condizioni che non richiedono ulteriori esami e osservazione del dispensario, nonché cittadini con un rischio cardiovascolare totale elevato e molto elevato.

Gruppo III - cittadini con malattie che richiedono l'osservazione del dispensario o la fornitura di cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nonché cittadini con sospette malattie che richiedono ulteriori esami misure preventive. I cittadini con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie non trasmissibili croniche vengono corretti nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o in un centro sanitario.

L'istituto sanitario che ha effettuato esami medici aggiuntivi fuori dal luogo di residenza del cittadino trasferisce la "Scheda di registrazione dell'esame medico aggiuntivo" compilata, con i risultati degli studi di laboratorio e funzionali, all'istituto sanitario presso il luogo di residenza del cittadino per ulteriori monitoraggio dinamico e formazione di informazioni sintetiche sullo stato di salute del cittadino.

21 .Documentazione dell'osservazione del dispensario. Interazione con specialisti nel processo di osservazione del dispensario.

Documentazione della visita medica

L'epicrisi viene rivista e firmata dal capo reparto terapeutico. L'introduzione di questa epicrisi è necessaria per studiare l'efficacia dell'esame clinico. Oltre a " tessera sanitaria”, per ogni paziente preso in osservazione dispensatoria, un altro “ carta di controllo osservazione dispensario” (modulo UF-030/a). Per i pazienti sotto osservazione del dispensario per due o più malattie vengono compilate "Schede di controllo" separate. In questi casi, uno di essi, ad esempio, presso un neurologo, è contrassegnato come "duplicato".

Sulla base della “Carta di controllo”, il terapista distrettuale ha la possibilità di monitorare meglio il rispetto dei termini di servizio e lo svolgimento delle attività mediche e ricreative.

A differenza della “Cartella clinica del paziente ambulatoriale” conservata nel registro, la “Scheda di controllo di follow-up del dispensario” si trova nello studio del terapista locale in una scatola speciale a forma di schedario costruito secondo il principio nosologico e i tempi della prossima visita dal medico. Il terapista distrettuale verifica periodicamente il rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni sanitarie, igieniche e di miglioramento della salute e di altro tipo fornite da lui e da altri specialisti.

22. Caratteristiche dell'organizzazione dell'osservazione dispensaria di varie categorie di pazienti: invalidi di guerra, bambini, adolescenti.

Indipendentemente dall'età, disabili e veterani dei Grandi Guerra Patriottica(nell'importo previsto per i cittadini della categoria di età più vicina).

L'obiettivo principale della visita medica della popolazione infantile sono prevenzione, diagnosi precoce, trattamento e riabilitazione dei bambini.

Le principali direzioni della visita medica dei bambini comprendono 4 fasi:

1a fase - visita pre-medica nell'ambito del programma di screening;

2a fase - esame da parte di un pediatra, valutazione psicomotoria, neuropsichica e sviluppo fisico, determinazione del volume di un esame specialistico secondo le indicazioni;

3a fase - visita medica del bambino da parte di un medico specialista in presenza dei genitori;

4a fase - conclusione del pediatra in seguito ai risultati di un esame fisico sullo stato di salute del bambino con raccomandazioni (sul regime, sull'alimentazione, educazione fisica) e appuntamenti (vaccinazioni profilattiche, misure di miglioramento della salute per i bambini dei gruppi sanitari II e III).

Organizzazione del monitoraggio dinamico del dispensario degli adolescenti con patologia identificata, fornendo agli adolescenti cure mediche e preventive complete e qualificate, riabilitazione medica e sociale adolescenti con varie patologie.

Coinvolgere gli adolescenti nelle scuole di prevenzione ipertensione arteriosa operanti nelle istituzioni mediche e preventive dipendenti dal Dipartimento della Sanità.

Supporto medico preparare i giovani al servizio militare.

Migliorare la fornitura di assistenza medica agli adolescenti sotto forma di supporto metodologico e miglioramento tematico degli specialisti.

Spesso nei media vediamo la notizia che ancora una volta inizia la campagna per la visita medica dei cittadini che lavorano. Infatti, sulla base della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito denominati i Fondamenti della protezione della salute dei cittadini), la prevenzione in il campo della tutela della salute pubblica è fornito da una serie di misure, tra cui senza fallire comprende la visita medica e la supervisione del dispensario. Ogni anno lo Stato stanzia ingenti fondi per questi eventi, quindi oggi vi diremo cos'è la visita medica, chi dovrebbe sottoporsi e se i dipendenti che rifiutano di sottoporsi alla visita medica possono essere disciplinati.

Dispensario: cos'è questo evento?

Prima dell'adozione dei Fondamenti per la tutela della salute dei cittadini, le definizioni di esame clinico potevano essere trovate solo nei dizionari. Ora l'art. 46 dell'atto normativo, si stabilisce che la visita medica è un insieme di misure, compresa una visita medica da parte di medici di diverse specialità e l'uso dei metodi di esame necessari effettuati in relazione a determinati gruppi della popolazione in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

Qui è necessario dare una definizione di osservazione dispensariale, che è un monitoraggio dinamico dello stato di salute delle persone affette da malattie croniche, disturbi funzionali, altri stati, al fine di rilevamento tempestivo, prevenzione di complicanze, esacerbazioni di malattie, altro condizioni patologiche, la loro prevenzione e attuazione riabilitazione medica di dette persone, effettuato secondo la procedura stabilita dall'organo esecutivo federale autorizzato.

Nota! La parte 3 dell'art. 254 del Codice del lavoro della Federazione Russa prevede il mantenimento del reddito medio di una donna sul luogo di lavoro per la durata dell'esame del dispensario. Il regolamento sull'organizzazione degli esami medici per le donne incinte e le puerpere è stato approvato con Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 30 marzo 2006 N 224.

Molto spesso i datori di lavoro confondono le visite mediche con le visite mediche periodiche. Tuttavia, tra loro c'è differenza significativa- lo scopo dell'evento. Vengono effettuate visite mediche per accertare l'idoneità dei lavoratori allo svolgimento delle mansioni assegnate e per la prevenzione delle malattie professionali. L'esame clinico viene effettuato per la diagnosi precoce:

- malattie (condizioni) croniche non trasmissibili che rappresentano la principale causa di disabilità e morte prematura della popolazione;

- fattori di rischio per lo sviluppo di malattie ( livello elevato pressione sanguigna e glicemia, bassa attività fisica eccetera.);

- consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica.

Per vostra informazione. I fondi ricevuti dalle organizzazioni mediche per ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano sono da loro diretti a pagare il lavoro degli operatori sanitari che partecipano a tali esami medici (ad eccezione dei medici generici locali, dei medici pratica generale(medici di famiglia) infermieri medici di base distrettuali, infermieri di medicina generale (medici di famiglia)).

Inoltre, durante la visita medica, vengono determinate le necessarie misure preventive, terapeutiche, riabilitative e sanitarie per i cittadini con malattie croniche non trasmissibili identificate o fattori di rischio per il loro sviluppo, cittadini con altre malattie, cittadini sani. Vengono inoltre compilati gruppi di osservazione dispensaria di cittadini con malattie croniche non trasmissibili identificate e altre malattie, con rischio cardiovascolare totale alto e molto alto.

Come puoi vedere, l'esame clinico è una procedura molto più seria di una visita medica periodica.

Chi è soggetto allo screening?

La risposta a questa domanda si trova nella normativa. In particolare, sulla base del Decreto del Governo della Federazione Russa del 31 dicembre 2010 N 1228, i cittadini senza limitazioni d'età dipendenti che lavorano in organizzazioni indipendentemente dalla loro forma organizzativa e giuridica e dalla forma di proprietà, compresi i dipendenti impiegati in lavori con fattori di produzione dannosi e (o) pericolosi, assicurati nel sistema di assicurazione obbligatoria assicurazione sanitaria.

Inoltre, sono soggette a visite mediche cittadini non lavoratori e studenti dentro istituzioni educative a forma di viso.

L'ordine della visita medica

La procedura per lo svolgimento degli esami medici è stata approvata con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 03.12.2012 N 1006n. Non è ancora entrato in vigore, ma le regioni hanno già sviluppato i propri programmi di esami medici basati su di esso.

L'esame viene effettuato ogni tre anni nei successivi periodi di età: 21, 24, 27, 30, 33 ecc. E gli invalidi della Seconda Guerra Mondiale, persone insignite del distintivo "Abitante dell'assediata Leningrado" e riconosciuto come disabile a causa di malattia comune, infortuni sul lavoro e altri motivi, sottoporsi a visita medica ogni anno, indipendentemente dall'età.

Visita medica aggiuntiva i cittadini che lavorano è svolto da organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione di programmi di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita, che hanno una licenza per svolgere attività mediche.

Cosa comprende il dispensario? Elenco delle visite effettuate dai medici specialisti (paramedico o ostetrica), esami e altro eventi medici condotto nell'ambito della visita medica, dipende dall'età e dal sesso del cittadino. Pertanto, il dispensario prevede due fasi.

La prima fase - lo screening - viene effettuata ai fini dell'identificazione e selezione primaria dei cittadini con sospetta malattia e comprende:

1. Indagine (questionario) per identificare le malattie croniche non trasmissibili e i fattori di rischio per il loro sviluppo.

2. Antropometria (misurazione dell'altezza in piedi, del peso corporeo, della circonferenza della vita, calcolo dell'indice di massa corporea).

3. Misurazione della pressione arteriosa, tonometria oculare (per i cittadini di età pari o superiore a 39 anni), determinazione del colesterolo totale e della glicemia; ECG a riposo (tutti a 21 anni, poi per gli uomini sopra i 35 anni, per le donne sopra i 45 anni e oltre); esame da parte di un'ostetrica; fluorografia dei polmoni; mammografia (per le donne dai 39 anni in su); analisi del sangue e delle urine, ecografia degli organi cavità addominale(per persone di 45, 51, 57, 63 e 69 anni).

4. Appuntamento preventivo (esame, consultazione) con un neurologo (per persone di età compresa tra 51, 57, 63 e 69 anni).

5. Ricevimento (esame) del medico di medicina generale del medico di medicina generale locale ( medico di famiglia) individui sani e persone con una diagnosi definitiva di una malattia che non richiede ulteriore esame nella seconda fase dell'esame clinico.

Nella seconda fase c'è un ulteriore esame e chiarimento della diagnosi della malattia, consulenza preventiva. Tenuto inoltre:

- esofagogastroduodenoscopia (per persone di età superiore ai 50 anni in presenza di disturbi "gastroduodenali" individuati durante il questionario e aggravamento dell'ereditarietà per malattie oncologiche della zona esofagogastrica), ecc.;

– visita (consultazione) di un oculista, neurologo, chirurgo, urologo, ecc.;

– rinvio del paziente secondo le indicazioni identificate a un’organizzazione medica che fornisce servizi specializzati, compreso l’alta tecnologia cure mediche e così via trattamento Spa, consulenza preventiva individuale o di gruppo (scuola di salute) nel dipartimento di prevenzione medica e nei centri sanitari.

Sulla base delle informazioni relative al superamento di una visita medica da parte di un cittadino, un operatore sanitario del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica compila una "Scheda per la registrazione delle visite mediche (esami medici preventivi)". Le informazioni relative alla visita medica e ai suoi esiti vengono inserite dal medico di base nel passaporto sanitario, che viene rilasciato al cittadino.

Visita medica obbligatoria per i cittadini che lavorano

Naturalmente, nessuno trascinerà con la forza un dipendente in un'organizzazione medica per sottoporsi a una visita medica. È accertato, inoltre, che essa viene effettuata con il consenso volontario del cittadino o del suo legale rappresentante, sulla base delle indicazioni fornite dall'operatore sanitario. forma accessibile informazioni sugli obiettivi, sui metodi di fornitura dell'assistenza medica, sul rischio ad essi associato, opzioni intervento medico, le sue conseguenze, nonché i risultati attesi delle cure mediche.

Cosa deve fare un datore di lavoro se il suo dipendente ha espresso il desiderio di sottoporsi a una visita medica? È possibile considerare l'assenza dal lavoro in relazione alla visita medica come assenteismo?

Nota. Un cittadino ha il diritto di rifiutarsi di condurre una visita medica in generale o da alcuni tipi interventi medici incluso nell'ambito della visita medica.

Ci sono due posizioni su questo tema. Alcuni esperti ritengono che se il datore di lavoro invia un dipendente a sottoporsi a una visita medica, non può rifiutarsi, poiché in alcuni casi è obbligato a sottoporsi periodicamente a una visita medica. Dopotutto, l'art. 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa, è stabilito che per il periodo di superamento della visita medica, il dipendente conserva il posto di lavoro e la retribuzione media e, in virtù dell'art. 76 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il datore di lavoro ha il diritto di non consentire al lavoro un dipendente che non ha superato una visita medica. Altri esperti ritengono che poiché il Codice del lavoro della Federazione Russa non menziona la visita medica dei dipendenti e i datori di lavoro non la effettuano a proprie spese, non è stato stabilito l'obbligo dei dipendenti di sottoporsi a visita medica.

Noi aderiamo al secondo punto di vista e riteniamo che, poiché attualmente non esiste una normativa che obblighi a sottoporsi a visite mediche, i dipendenti possano rifiutarsi di sottoporsi ad esse.

Ma se il dipendente ha espresso autonomamente il desiderio di sottoporsi a una visita medica, il datore di lavoro è obbligato a fornire le condizioni per il suo passaggio (come esami medici), nonché a rilasciare liberamente il dipendente per questo (articolo 24 dei Fondamenti della legislazione sulla protezione della salute) . Pertanto, su qualsiasi assenteismo o altra violazione disciplina del lavoro nel caso di un dipendente sottoposto a visita medica, non vi è alcun dubbio, a condizione che l'obbligo di sottoporsi a visita medica non sia stabilito nella normativa locale atto normativo O contratto di lavoro.

Nota! Se l'obbligo di sottoporsi a visita medica è stabilito nel contratto collettivo o di lavoro, il lavoratore è obbligato a presentarsi per un'ulteriore visita medica.

Finalmente

Sfortunatamente, a causa delle lacune legislative, attualmente ci sono molte ambiguità per i datori di lavoro in materia di visita medica: si tratta della registrazione dell'assenza di un dipendente dal lavoro durante il periodo della visita medica e del pagamento di questo tempo e la sua inclusione nei periodi per il calcolo delle prestazioni temporanee, dell'invalidità, ecc. Tuttavia, riteniamo che sia nell'interesse del datore di lavoro avere un team sano, pertanto consigliamo di soddisfare comunque le esigenze dei dipendenti che hanno espresso il desiderio di sottoporsi a una visita medica.

Dal 2006, il Paese effettua esami medici aggiuntivi (DS) per i cittadini che lavorano nello stato e istituzioni comunali istruzione, sanità, protezione sociale, cultura, educazione fisica e nello sport e negli istituti di ricerca. L'ordine e l'ambito di esecuzione della DD sono regolati dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. tutti i lavoratori sono soggetti alla DD. La DD viene eseguita da medici specialisti utilizzando studi di laboratorio e funzionali consolidati nel seguente ambito:

Esame da parte di medici specialisti:

terapista (medico distrettuale, medico di famiglia),

un endocrinologo,

un chirurgo,

un neurologo,

un oculista

urologo (per gli uomini),

ostetrico ginecologo.

Laboratorio e ricerca funzionale:

· Test clinici sangue e urina

Colesterolo, glicemia,

Fluoroscopia una volta all'anno,

Mammografia (donne di età compresa tra 40 e 55 anni - 1 volta in 2 anni) o ecografia del seno.

Il medico di medicina generale locale, tenendo conto delle conclusioni dei medici specialisti e dei risultati dell'esame, determina lo stato di salute dei cittadini sottoposti a DD e al fine di pianificare ulteriori attività categorizzati nei seguenti gruppi:

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano di osservazione D, con i quali si tiene una conversazione su uno stile di vita sano.

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare malattie che necessitano di misure preventive. Per loro è compilato programma individuale prevenzione, effettuata presso strutture sanitarie del luogo di residenza.

Gruppo III - cittadini che necessitano di ulteriori esami per chiarire (stabilire) la diagnosi (malattia cronica accertata per la prima volta) o cure ambulatoriali (acuta malattia respiratoria, influenza e altre malattie, dopo il trattamento delle quali si verifica il recupero) "*".

Gruppo IV - cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale, che si trovano nella registrazione D secondo malattia cronica «*».

Gruppo V - cittadini con malattie di nuova diagnosi o osservati per una malattia cronica e con indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia (costose) "*".

"*" - l'esame aggiuntivo in condizioni ambulatoriali e stazionarie non è incluso nell'ambito della DD.

L'istituzione che ha effettuato la DD fuori dal luogo di residenza del cittadino trasmette la “DD Record Card” con l'esito dell'esame alla struttura sanitaria del luogo di residenza del cittadino.

Sulla base delle informazioni sui risultati del superamento del DD, il terapista distrettuale (GP), che effettua il monitoraggio dinamico dello stato di salute del cittadino, determina la quantità necessaria di esami aggiuntivi, indirizza a ulteriore trattamento ed effettua la sorveglianza D per una malattia cronica.

Visita medica delle donne età fertile con patologia extragenitale, viene effettuato in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2003 n. 50 "Sul miglioramento delle cure ostetriche e ginecologiche negli ambulatori" (Appendice 2, sezione 3 "Gravidanza e patologia extragenitale"). L'ordinanza contiene uno schema di monitoraggio dinamico che indica i termini del ricovero.

Osservazione dispensaria dei pazienti malattie professionali regolamentato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 555 del 29 settembre 1989 “Sul miglioramento del sistema di esami medici dei lavoratori e dei conducenti di veicoli individuali Veicolo". Il medico-terapeuta effettua la supervisione in conformità con schema approssimativo, riportato nell'appendice n. 7 "Regolamento sulla procedura per lo svolgimento degli esami medici di pazienti con malattie professionali".

Disabili e partecipanti alla Grande Guerra Patriottica osservato in conformità con legge federale del 12 gennaio 1995 n. 5-FZ "Sui veterani".

Esame clinico delle persone esposte alle radiazioni a seguito di un disastro a Centrale nucleare di Cernobyl , viene effettuato sulla base dell'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 293 del 3 ottobre 1997 "Sul miglioramento della visita medica delle persone esposte alle radiazioni a seguito del disastro nella centrale nucleare di Chernobyl ." Quest'ordine regola la frequenza e il volume degli esami clinici di questa categoria di persone.

Visita medica aggiuntiva

Informazioni sulla visita medica della popolazione adulta nel 2018

Chi può sottoporsi a una visita medica nel 2018 con una polizza di assicurazione medica obbligatoria (OMI)?

Esami medici regolari ed esami di laboratorio sono attività molto importanti che rappresentano una forma comune di prevenzione delle malattie in molti paesi del mondo.

Molte malattie dentro fasi iniziali non influiscono sul benessere di una persona e possono essere rilevati solo in base ai dati ricerca di laboratorio analisi o come risultato diagnostica informatica e un trattamento tempestivo prescritto aiuterà ad evitare complicazioni e a ridurre i tempi di recupero.

Cos'è il dispensario e cosa comprende?

L'esame clinico è una visita medica regolare e consultazioni di specialisti, test di laboratorio e la diagnostica computerizzata dello stato di salute della popolazione.

Lo scopo di una visita medica periodica della salute dei cittadini è la prevenzione e l'individuazione delle malattie croniche e oncologiche comuni che causano disabilità e morte prematura della popolazione.

Questo viene fatto anche per aggiornare i dati clinici ottenuti durante l'esame precedente. Molti studi possono rilevare il cancro e alcune malattie del sangue nelle fasi iniziali. Quindi, secondo le statistiche, la probabilità di curare l'oncologia rilevata in una fase iniziale è del 90%.

Inoltre, molti tumori sono legati all’età e al sesso del paziente, e in alcuni periodi della vita il rischio di contrarre la malattia è più elevato. Pertanto, quando si effettuano visite mediche, molti studi vengono assegnati tenendo conto dell'età del paziente: quali anni di nascita sono soggetti a visita medica nel 2018?

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 3 febbraio 2015 n. 36an sulla conduzione visita medica programmata, i cittadini russi possono passare gratuitamente esame completo, a partire dai 21 anni, per determinare lo stato e la fascia sanitaria.

Di programma statale assistenza medica gratuita alla popolazione, sono state introdotte misure previste visita medica Russi ogni tre anni.

Passa nel 2018 visita medica gratuita possono i cittadini russi nati a i prossimi anni: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Per quanto riguarda il 2019, toccherà a sottoporsi alle visite mediche per i nati in questi anni: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959 , 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Tutti i cittadini assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria (CHI) possono sottoporsi a una visita medica gratuita. L'esame clinico viene effettuato presso la clinica distrettuale del luogo di residenza dei cittadini.

I cittadini di altri anni di nascita possono sottoporsi a visite preventive (una visita preventiva viene effettuata una volta ogni due anni tra gli anni della visita medica).

Nel nostro policlinico si effettua: "Dispensario - metodo profilattico monitoraggio” è un sistema di prevenzione e misure curative ostilità finalizzato al rafforzamento salute dentale popolazione, rilevamento attivo malattie dentali nelle fasi iniziali, monitoraggio sistematico dello stato del cavo orale delle persone portate in osservazione dispensatoria, fornendo loro tempestive informazioni cure mediche, l'eliminazione delle cause di queste malattie, la preservazione della loro capacità lavorativa.

Cos'è il dispensario:

L'esame clinico dei pazienti dentali è metodo complesso individuazione precoce dei pazienti che necessitano di monitoraggio dinamico e a lungo termine, esame e trattamento altamente qualificati, prevenzione individuale e di gruppo, sociale e biomedica delle malattie dentali.

I principi di base del sistema di visita medica dei pazienti odontoiatrici sono dichiarati dalle seguenti posizioni.

1. Pianificazione: stabilire una sequenza e tempismo ottimale organizzativo,

misure terapeutiche e profilattiche e igienico-sanitarie.

2. Complessità: a) la direzione delle misure terapeutiche non solo per eliminare il processo locale, ma anche per miglioramento generale della salute organismo; b) svolgere attività di promozione della salute ambiente; c) svolgere attività ricreative insieme a pediatri, terapisti, igienisti, medici di altre specialità, secondarie personale medico e il pubblico.

3. Selezione di un collegamento principale dall'insieme generale di attività ( Attenzione specialeè data allo stesso tempo a quelle misure terapeutiche e preventive che sono decisive per questo tipo di patologia).

4. Un approccio differenziato alla nomina delle misure sanitarie, tenendo conto: del livello e della struttura della morbilità dentale e dei fattori che la causano; il grado di fornitura di medici alla popolazione e lo stato della base materiale e tecnica del servizio odontoiatrico; utilizzo ottimale delle forze e dei mezzi disponibili.

I pazienti con carie dentale in fase attiva, così come con lesioni non cariose dei denti, possono essere sotto osservazione del dispensario; malattie parodontali e della mucosa orale; nevralgie e neuriti odontogene nervo trigemino; osteomielite cronica dei mascellari e sinusite odontogena cronica; alcune malattie precancerose e maligne del viso e degli organi del cavo orale; labbro leporino e palatoschisi congeniti; anomalie di sviluppo e deformazione delle mascelle, ecc.

Cos'è la Prevenzione:

Questo è un sistema di misure per prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di malattie dentali.

Lo scopo della prevenzione è garantire la salute dentale di una persona.

La prevenzione primaria è un sistema di misure volte a prevenire le malattie dentali eliminando le cause e le condizioni della loro insorgenza, nonché aumentando la resistenza dell'organismo all'esposizione. fattori avversi l’ambiente naturale, industriale e domestico circostante.

La prevenzione secondaria è un insieme di misure volte a prevenire le ricadute e le complicanze delle malattie.

La prevenzione terziaria è un sistema di misure volte al ripristino dello stato dentale mediante il mantenimento funzionalità organi e tessuti della regione maxillo-facciale, principalmente con il metodo di sostituzione.

Pertanto, il compito principale è preservare la salute, se questa fallisce e la malattia si sviluppa, il secondo compito è fermarla, prevenire l'insorgenza e lo sviluppo delle sue complicanze e successive ricadute. Se ciò non riuscisse o riuscisse solo in modo radicale, cioè tramite Intervento chirurgico, poi nella terza fase dobbiamo ripristinare la funzione perduta, più spesso ciò è possibile grazie alla sostituzione ortopedica dei denti perduti con protesi.

Tali disposizioni possono essere illustrate dal seguente esempio:

Si riferisce alla prevenzione dello sviluppo della carie dentale prevenzione primaria malattie dentali.

Si riferisce alla prevenzione dello sviluppo di complicanze della carie dentale sotto forma di pulpite e parodontite prevenzione secondaria.

Se, a seguito di un trattamento infruttuoso della parodontite e delle sue complicanze, fosse necessario rimuovere un dente, e posto vuoto sostituito con una protesi, allora si tratta di prevenzione terziaria.

Diventa quindi ovvio che ogni individuo dovrebbe essere interessato, prima di tutto, alla prevenzione primaria delle malattie dentali, che comprende anche misure terapeutiche conservatrici.