1. Giornale di EMERGENCY (urgente!) ospedalizzazione del paziente - nome completo paziente, anno di nascita o numero di anni interi, indirizzo dettagliato del luogo di residenza o di registrazione, numero di telefono di casa o di parenti prossimi, luogo di lavoro, professione e posizione, numero di telefono di lavoro; la diagnosi dell'istituzione inviante, da cui è stato inviato.
È OBBLIGATORIO indicare l'esito dell'ESAME PEDICULOSI, indicare il nome dell'infermiera.
RICORDARE"
È NECESSARIO indicare non solo la DATA di ricezione, ma anche l'ORA di AMMISSIONE, fino a minuti!
SE IL PAZIENTE HA UNA POLIZZA ASSICURATIVA, sul frontespizio devono essere indicati il numero e la serie della polizza.
2. Rivista RICOVERO DI ROUTINE(per i dati vedere il punto n. 1).
3. Giornale “RIFIUTI” (dati vedi paragrafo Mv 1) - compilato nei seguenti casi:
Rifiuto del paziente dal ricovero ospedaliero,
Errore diagnostico dell'istituzione inviante (il paziente non necessita di ricovero ospedaliero),
Se dopo la fornitura di assistenza qualificata il paziente non necessita di ricovero ospedaliero.
Vengono aggiunte ulteriori informazioni:
ID passaporto,
Numero e serie della polizza assicurativa.
RICORDARE!
L'infermiera DEVE riferire i pazienti "rifiutati" al policlinico del luogo di residenza e annotare sull'anamnesi a chi sono state trasferite queste informazioni.
4. LIBRO ALFABETICO (per la tabella di riferimento) - Nome completo paziente, anno di nascita o numero di anni compiuti, data e ora di ricovero, dipartimento medico dove è ricoverato il paziente, le sue condizioni al momento del ricovero.
5. SCHEDA MEDICA DEL PAZIENTE RICOVERO (CASE HAIR del paziente) - Nome completo paziente, numero di anni compiuti, ora e data di ricovero espressa in minuti, sesso, indirizzo di domicilio e numero di telefono oppure indirizzo e numero di telefono di parenti o di chi ha accompagnato il paziente; luogo di lavoro, professione, posizione, numero di telefono di lavoro; chi ha fatto riferimento, la diagnosi dell'istituzione inviante, l'esito dell'esame per la pediculosi e la firma dell'infermiera, la presenza o meno di allergie a cibi e medicinali.
SE C'È UNA REAZIONE ALLERGICA oppure, evidenziare con una matita ROSSA; informazioni sull'EPATITE trasferita, anno, mese, per effettuare la MARCATURA dei contatti per l'epatite "B".
Indicare il nome del dipartimento in cui il paziente viene trasferito dal p / o, e il numero del reparto, l'ora e il tipo di trasporto del paziente al dipartimento medico (vedere Appendice n. 1).
6. MAPPA STATISTICA (vedi Appendice n. 2).
7. AVVISO DI EMERGENZA al SES - Nome completo paziente, età, indirizzo di RESIDENZA e LAVORO, numeri di telefono, elenco delle persone in contatto con il paziente, loro INDIRIZZO di casa e lavoro, numeri di telefono, SPECIFICARE ATTIVITÀ SVOLTE con il paziente e CONTATTO.
Questo avviso viene compilato quando vengono rilevati pidocchi e malattie infettive!
Gli effetti personali del paziente vengono raccolti in un sacchetto gommato e inviati alla disinfezione. telecamera.
8. DESCRIZIONE DELLE COSE E DEI VALORI (denaro) del paziente - compilato in 3 copie:
in contabilità,
In "ghiaccio
Nella storia medica del paziente.
9. SCHEDA TECNOLOGICA (vedi Appendice n. 3).
INFORMAZIONI AGGIUNTIVE.
I pazienti consegnati al pronto soccorso in CONDIZIONI ESTREMAMENTE GRAVI, immediatamente, ESCLUDENDO l'esame in pronto soccorso, vengono ricoverati o nel BIC (UNITÀ DI CARDIOLOGIA INTENSIVA) o nel reparto di terapia intensiva.
In questo caso, riempimento documentazione necessaria viene effettuato nel reparto in cui il paziente è ricoverato.
Se il paziente è stato ricoverato privo di sensi e i dipendenti di "03" non hanno informazioni su di lui, sul frontespizio della cartella clinica, invece del suo cognome, l'infermiera (medico) scrive "SCONOSCIUTO".
Non appena la coscienza del paziente viene ripristinata e le sue condizioni e il suo benessere migliorano, il personale del dipartimento inserisce i dati del suo passaporto in base alle parole del paziente sul frontespizio della storia medica, che vengono poi verificati rispetto al suo passaporto.
RICORDARE!
TUTTI I DATI dei pazienti ricoverati in ospedale SENZA COSCIENZA vengono trasferiti alla polizia e all'ufficio INFORTUNI.
Se il paziente dentro inconscio accompagna un PARENTE o una FAMIGLIA, i dati del passaporto del paziente vengono inseriti sul frontespizio dell'anamnesi in base alle loro parole e quindi confrontati con il passaporto del paziente.
L'infermiera p/o si sottopone a:
Responsabile p/o,
Infermiera senior p / o,
Dottore di turno p/o.
RICORDARE!
Il lavoro nel p / o impone all'infermiera una serie di requisiti responsabili. È NECESSARIO CONOSCERE CHIARAMENTE LE PROPRIE RESPONSABILITÀ, che sono in diretto collegamento con i compiti del p/o.
Oltre alle attività e manipolazioni indicate, i compiti dell'infermiera del reparto di ammissione comprendono LA SEGNALAZIONE DELLE INFORMAZIONI sul PAZIENTE al reparto in cui è ricoverato.
DEVE accettare informazioni da questo dipartimento circa il NUMERO del reparto in cui il personale del PO dovrebbe consegnare il paziente.
APPENDICE Nn 3 SCHEDA TECNOLOGICA (a paziente)
Anamnesi numero n. 1121 Cognome I.O.: Smirnov Ivan Ivanovich
Polizza assicurativa: N. 096754
Marito di genere. Età (o data di nascita) ______ 24 anni ___
Regione___ ___________________
Indirizzo: 117025. Occidentale Distretto amministrativo. MOSCA st. Yartsevskaya. e.6. stanza 4, stanza 25, tel. 144-32-75
Passaporto n. 529857 Serie XIX - MJ
| sub | Medico | A | Servizi medici | Qtà | data | |
| Codice | Cognome | Codice | Nome | |||
| Kostrova | prelievo di sangue | 1.V.96 | ||||
trascrizione
1 Appendice 3 (Nome dell'organizzazione sanitaria) SCHEDA DI SUPERVISIONE INFERMIERISTICA PER IL PAZIENTE studente/i corso collettivo dipartimento Tutela del lavoro d.Valutazione F.I.O. firma dell'insegnante 1
2 Nome dell'istituto di cura Foglio di prima valutazione delle condizioni del paziente Data e ora di ricovero Data e ora di dimissione Reparto Reparto Trasferito nel reparto Giorni di degenza Tipologie di trasporto: su barella; sulla poltrona; può andare (sottolineato) Gruppo sanguigno Affiliazione Rhesus Effetti collaterali (intolleranza) dei farmaci (nome del farmaco, carattere effetti collaterali) 1. Nome completo paziente 2. Sesso 3. Età (anni interi, per i bambini: fino a un anno mesi, fino a 1 mese giorni) 4. Luogo di residenza permanente (indirizzo) 5. Luogo di lavoro, professione o posizione 6. Da chi è il paziente è stato ricoverato 7. Inviato in ospedale secondo le indicazioni di emergenza: sì; no, ore dopo l'esordio della malattia, infortunio; ricoverato in modo programmato (sottolineato) 8. Diagnosi medica VISITA SOGGETTIVA 1. Scopo del ricovero: cura, riabilitazione (sottolineato) 2. Aspetto paziente: ordinato, disordinato (sottolineato) 3. Stato civile: sposato (divorziato), vedovo, figli, nipoti 4. Condizioni di vita con cui convive 5. Reclami: 6. Anamnesi medica Quando è iniziato Come è andato 7. Anamnesi di vita Malattie passate: lesioni, fratture, infezioni gravi, operazioni, infarto, ictus (sottolineato) Reazioni allergiche: ai medicinali al cibo altri allergeni parenti di sangue le seguenti malattie (sottolineato): diabete mellito; AH, infarti, ictus, obesità ESAME OBIETTIVO Peso corporeo kg; altezza; BMI PA mm. rt. Arte.; Polso: frequenza cardiaca al minuto, regolare, irregolare (sottolineato) NPV 2
3 Problemi respiratori Mancanza di respiro Tosse Sei un fumatore? Quante sigarette fuma al giorno? Presenza di una cannula tracheostomica È necessario l'ossigeno? È necessaria una posizione particolare a letto? Condizioni al ricovero 1. Necessità del paziente di respirare normalmente 2. Necessità del paziente di nutrirsi e bere adeguatamente Appetito: buono, ridotto, assente (sottolineato) È necessario rivolgersi a un nutrizionista? Data della visita Dieta prescritta Hai bisogno di consigli dietetici particolari? Esiste il diabete? Come viene regolata la malattia: dieta, insulina, pillole ipoglicemizzanti (sottolineato) Bere liquidi: abbastanza, poco, molto (sottolineato) È stato determinato il bilancio idrico? Beve alcol? Hai bisogno di aiuto per mangiare e bere? Ci sono i denti? Alto, basso, pieno (sottolineato) 3. Necessità del paziente per le funzioni fisiologiche Funzionamento Vescia: Frequenza (al giorno), di notte Funzione intestinale: Frequenza (al giorno), ora abituale della defecazione 3
4 Vengono utilizzati lassativi? Incontinenza urinaria Incontinenza fecale Presenza di una stomia: intestino, vescica (sottolineato) Quali dispositivi vengono utilizzati? Disponibilità di un catetere a permanenza Hai bisogno di aiuto con la minzione, la defecazione? 4. Necessità di movimento del paziente Modalità di attività: generale, reparto, letto, letto stretto (sottolineato) Dipendenza: completa, parziale, indipendente (sottolineato) Vengono utilizzati ausili per la deambulazione? Deambulatori, bastoni, stampelle, protesi inferiori, arti superiori(sottolineato) Hai difficoltà a camminare? Senza aiuto esterno, con l'aiuto di 1 persona, con l'aiuto di 2 persone (sottolineato) Ci sono difficoltà nel muoversi a letto? Senza assistenza, con l'aiuto di 1 persona, con l'aiuto di 2 persone Riesce a sedersi sul letto, spostarsi su una sedia, alzarsi da solo? Viene utilizzata una sedia a rotelle? 5. Bisogno di sonno e riposo del paziente Schema di sonno comune: ore, tempo, sonniferi, alcol Posti letto: a letto (sottolineato) sulla sedia (sottolineato) numero di cuscini coperta: calda, leggera (sottolineato) Se è necessario riposo diurno: in letto (sottolineato) 4
5 su una sedia (sottolineato) Tempo Hai difficoltà a dormire e riposare? 6. Necessità del paziente di igiene personale, scelta dei vestiti, è in grado di spogliarsi e vestirsi da solo? È capace di prendersi cura di sé nell'igiene personale? Ha a cuore il suo aspetto? È in grado di lavarsi, lavarsi i denti, radersi? Puoi prenderti cura dei tuoi capelli da solo? Può lavarsi in bagno, sotto la doccia? È in grado di utilizzare il vaso, l'orinatoio in modo indipendente? Riesce ad andare in bagno da solo? Ci sono cambiamenti? stato normale membrane mucose? Occhi, naso, cavità orale (sottolineato) Condizione della pelle: sana, secca, umida, dermatite da pannolino, piaghe da decubito, ulcere, (sottolineato) Rischio di sviluppare ulcere da decubito sulla scala di Waterloo Valutazione del rischio di sviluppare ulcere da decubito sulla scala di Waterloo Costruisci il peso corporeo in relazione all'altezza. Tipo di pelle. Zone rischio visivo Nella media - 0 Sopra la media - 1 Obesità - 2 Sotto la media - 3 Sano - 0 Sigaretta secca, gonfia, appiccicosa - 1 Scolorimento - 2 Crepe, macchie - 3 Sesso. Età Maschi - 1 Femmina Oltre 81-5 Fattori di rischio particolari Malnutrizione cutanea: Cachessia terminale - 8 Insufficienza cardiaca - 5 Malattie vasi periferici - 5 5
6 Anemia - 2 Fumo - 1 Incontinenza Controllo completo - 0 Intermittente - 1 Attraverso un catetere o incontinenza fecale - 2 Incontinenza fecale e urinaria - 3 Mobilità completa - 0 Irrequieto - 1 Quasi immobile - 2 Mobilità limitata - 3 Inerte - 4 Seduto in sedia - 5 Appetito, capacità di mangiare Disturbi neurologici Moderato - 0 Scarso - 1 Sondino - 2 Parenterale, anoressia - 3 Diabete, aterosclerosi multipla - 4 Ictus, disturbi motori/sensoriali - 6 Maggiore interventi chirurgici, lesioni Ortopediche, sotto la vita, colonna vertebrale - 5 Più di 2 ore sul lettino - 5 Terapia farmacologica Citostatici, steroidi, antinfiammatori - 5 PUNTI TOTALI Nessun punto di rischio, c'è un rischio - 10 punti, alto grado rischio rischio molto alto - 20 punti - 15 punti, 7. Necessità del paziente di mantenere una temperatura corporea normale Temperatura corporea: normale, elevata, bassa (sottolineato) Al momento dell'esame, la temperatura è di gradi Celsius temperatura normale corpo? nascondere, aprire (sottolineare) 6
7 8. La necessità del paziente di mantenere un ambiente sicuro ambiente Riuscirà a mantenere la propria sicurezza? Sono presenti anomalie motorie o sensoriali (svantaggi)? Ci sono difficoltà nella comprensione? Orientato nel tempo e nello spazio? Rischio di caduta Rischio di ustioni Capacità lavorativa preservata C'è bisogno di lavoro? Il lavoro dà soddisfazione? Tipo di svago preferito, hobby È possibile riposarsi? È possibile realizzare i tuoi hobby? 9. Bisogno di lavoro e riposo del paziente 10. Bisogno di comunicazione del paziente La risposta del paziente alla malattia: adeguata, inadeguata Ci sono difficoltà di comunicazione? Ci sono difficoltà uditive? perdita dell'udito, sordità completa(sottolineato) Utilizzi un apparecchio acustico? Ci sono difficoltà nel linguaggio? Ci sono disabilità visive? Lenti a contatto, punti (sottolineato) 7
8 PROBLEMI DEL PAZIENTE PROBLEMI REALI DEL PAZIENTE PROBLEMI POTENZIALI DEL PAZIENTE PROBLEMI PRIORITARI DEL PAZIENTE
9 Nome del paziente: PIANO DELL'ORECCHIO INFERMIERISTICO Problemi del paziente Obiettivi (risultato atteso) Interventi infermieristici Data Frequenza della valutazione Valutazione dell'efficacia degli interventi Firma dell'infermiere 9
10 Scheda di monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente (nome completo) Data Temperatura Pressione del polso Frequenza respiratoria mattina sera mattina sera mattina sera sera mattina sera Tosse, respiro corto Appetito (1-5 punti) Cibo (in %) Peso (kg) Colazione Pranzo Spuntino Cena Liquido da bere (ml) Diuresi quotidiana(ml) Sedia Dipendenza totale Dipendenza parziale Indipendenza Toilette mattutina Doccia, bagno Cambio biancheria intima Cambio biancheria da letto Decubito Sonno (1 5 punti) Caduta, infortunio Dolore Visitatori 10
11 (SCHEDA TEMPERATURA) Data Giorno di malattia Giorno di degenza ospedaliera
12 Protocollo di misure antidecubito Nome paziente Data Al mattino sulla scala Waterlow (punti) Posizione a letto: 8-10 ore 1. Sulla schiena 2. Sul fianco destro 3. Sul fianco sinistro 4. Fowler 5. Sims a sinistra 6. Sims a destra 7. Sullo stomaco 8. Seduto Procedure in acqua: doccia bagno massaggi (ore) lavaggio (ore) Cibo consumato in %: Quantità di proteine in (g): colazione pranzo spuntino pomeridiano cena colazione pranzo spuntino pomeridiano cena Assunzione di liquidi (ml): 8-12 ore h h h h h h h h h 0 2 h 2 4 h 4 6 h 6 8 h Firma sorella maggiore 12
13 Porridge viscoso di miglio di latte senza zucchero Porridge viscoso di grano saraceno Porridge di semolino viscoso di latte Porridge d'orzo Riso bollito Vermicelli bolliti Pasta bollita Uovo Nome del piatto Peso Proteine CONTENUTO PROTEICO NELLA DIETA DELL'HCI pz. 5.0 Pane di segale Pane di frumento Formaggio Burro Cagliata al burro Soufflé al vapore senza zucchero Frittata al vapore Zuppa con fagioli Shchi di cavolo fresco vegetariano senza patate Shchi di cavolo fresco vegetariano con patate Zuppa zuppa di piselli latte di riso Zuppa di semolino al latte con purè di carote Zuppa con tagliatelle Zuppa di patate zuppa di pesce vegetariano di farina d'avena con purea di verdure Borsch su brodo di ossa Borsch con patate. e cavolo vegetativo. con panna acida Rassolnik con panna acida Zuppa di patate. Con orzo perlato vegetativo. con panna acida Zuppa di piselli Purea Polli bolliti Polpette al vapore Polpette alla greca con salsa Salsiccia bollita Pesce bollito Polpette al vapore salsa al latte Quenelles di carne Cotoletta di carne fritta Manzo alla Stroganoff di carne bollita Goulash Spezzatino di manzo con prugne Soufflé al vapore di polli bolliti Mele Verdure bollite al burro Purè di patate Marinata carota Carota stufato in salsa di latte Mele al forno Cavolo stufato fresco
14 Caffè con latte (con edulcorante) Tè Succo d'arancia Composta di frutta secca (con edulcorante) Succo di mela Kissel da concentrato Kefir Latte
15 Riepilogo della dimissione o epicrisi fase per fase (sottolineare se necessario) Nome completo Dipartimento di reparto Data di completamento dell'epicrisi 1. Quali cambiamenti si sono verificati nelle condizioni del paziente dal momento del ricovero ad oggi? Stato: (sottolineato) migliorato peggiorato invariato 2. Quali problemi sono stati risolti? 3. Quali problemi rimangono? 4. Raccomandazioni al paziente: a) in relazione alla malattia b) su uno stile di vita sano infermiera di vita 15
16 16
Documentazione di formazione per l'implementazione processo infermieristico I. Frontespizio Nome dell'istituzione medica Data di ricovero Dipartimento Reparto Intolleranza medicinali Malattie passate:
Preparazione del tè 0,2 0,2 Zucchero 10 10 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 15,0 56,9 56,9 0,00 0,00 0,00 0,00 0, 00 0,00 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00 0,00 Limone 8/7 8/7 0,1 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 2,3 2,3 0,00 0,00 0,00 0,00 2,80
Giorni della settimana Per bambini da 3 a 7 anni Per bambini da 1 a 3 anni 1, 3 Lunedì Porridge di riso liquido Porridge di riso liquido Caffè con latte condensato Caffè con latte condensato Frutta - mela Frutta - mela, burro,
MENU 20 GIORNI 1° giorno 2° giorno Maccheroni al burro e formaggio 200/8 /14 Mele 180, arance 180 Insalata di barbabietole bollite con mele 60 Sottaceti con panna acida sopra brodo di carne 250/10 Casseruola di patate
Prima settimana Pasto Lunedì uscita, g Martedì uscita, g Mercoledì uscita, g Giovedì uscita, g Venerdì 1 / 34 Uscita, g Colazione Succo 50 Succo 50 2 / 34 Porridge "Amicizia" 205 Budino di ricotta con uvetta/salsa
Menù scolastico 1° giorno Zuppa di latte con pasta 200 Bevanda al caffè e al latte 200 Pane ai cereali 30 Formaggio 15 Insalata verde con pomodori 60 Borsch 250 Gulasch di carne bollito 80 Riso bollito 150 Kissel di frutti di bosco freschi
Menù 1 9 gennaio 17 giorno COLAZIONE 1 Frittata al naturale, al forno 100 Prugne al burro 10 Caffè bevanda cereali con latte 0 COLAZIONE 2 Acqua potabile per bambini 0 Succo di frutta 100 PRANZO Insalata di cavolo cappuccio con r/m.
ESEMPIO DI MENU DI DUE SETTIMANE in MBDOU "CRR - scuola materna 31" Krepysh "Approvo 31" Krepysh.A. Sadykhova 2016 settimane 1-3 anni 3-7 anni ricette di piatti porzioni B Zh U K cal. B F W C cal. X Colazione 380 10.18
Giorno alimentare 1 Pasta al forno con formaggio 110 10,14 10,36 24,48 181,29 0,39 76 iodato al burro Tè dolce al limone 200 0,22 4,06 13,35 52,58 4,06 137 Insalata di barbabietole Ortvar
Un menu ciclico approssimativo di due settimane per il catering dei bambini da 1 a 3 anni che frequentano istituti di istruzione prescolare nella città di Priozersk con un soggiorno di 10-12 ore secondo
Giorno: Lunedì, seconda settimana 14 Pomodoro al naturale 100 0,96 0,18 3,8 24 0,05 20,83 11,66 21,66 16,66 0,76 188 Salsiccia di latte bollita 90 14 19 0,12 246 0 ,1 43,0 16,3 160,3 21,3 0. 9 447 Pasta
Un menu approssimativo per la ristorazione di bambini di età compresa tra 1,5-3, 3-7 anni che frequentano istituti di istruzione prescolare (con permanenza di 8-10 ore, 11-1 o più ore), la città di Mosca. (Cambia con estensione
Colazione 1 Porridge di miglio 200 Panino al burro 6/40 Colazione 2 Pranzo Rassolnik su brodo di pollo 250 Soufflé di pollo bollito 90 Cavolo brasato 180 Bacio di frutta e bacche 180 Snack Waffle 20 Cena Polpette
MENU DI CIRCA 10 GIORNI PER RISTORAZIONE BAMBINI DAI 3 AI 7 ANNI NELLA SCUOLA DELL'INFANZIA COMUNALE Istituto d'Istruzione 45 Centro per lo sviluppo infantile Asilo nido del distretto cittadino di Kopeysk Approssimativo
Una decina menù giornaliero per i bambini con permanenza di 12 ore negli istituti di istruzione prescolare della città di Yaroslavl ( categoria di età da 1,6 3 anni, da 3 a 7 anni) Yaroslavl, 2017
1a settimana / 1° lunedì 1a settimana / 2° martedì 1a settimana / 3° mercoledì 1a settimana / 4° giovedì 1a settimana / 5° venerdì Porridge di uova sode Porridge di Ercole latticini semolino miglio da latte con Kasha
MBOU "Secondaria Polibinskaya scuola comprensiva» 1 giorno С С 11-17 anni Porridge di semola di latte 200 250 4,8 8,2 30,4 222 156 Tè con zucchero e 200 200 0,0 0,0 15,0 58,0 685 acido ascorbico Totale 7, 1 90 61,4
Prima settimana Pasto Lunedì uscita, g Martedì uscita, g Mercoledì uscita, g Giovedì uscita, g Venerdì uscita, g 1 / 36 Colazione Succo 50 Succo 50 Succo 50 Succo 50 2 / 36 Porridge dell'amicizia » Budino di ricotta con uvetta
Testa "APPROVATA". DOW Approssimativo Menù bisettimanale 2017 ( periodo invernale) 2017 Nome dei piatti Colazione Vermicelli al forno con uovo 3/150 7,59 7,16 23,46 189 26,54 1,36 0,32 0,06 0,1 tè con
Dieta per bambini 3-7 anni con permanenza di 8-10 ore, 11-12 ore o più Menù per bambini 3-7 anni frequentanti la scuola dell'infanzia istituzioni educative con cene Nome Resa, gr
Menu del giorno 1 COLAZIONE 1 Porridge viscoso con latte (da fiocchi d'avena) Panino caldo al formaggio Pane di grano Bevanda al caffè COLAZIONE 2 Mela (gennaio-marzo), mela (aprile-giugno), albicocca (luglio-ottobre)
APPROVATO con ordinanza del capo del MADOU "Child Development Center - Kindergarten 35", Perm del 01/09/17 01 Esempio di menu giornaliero per bambini dai 3 ai 7 anni per il periodo invernale-primaverile dell'anno Nome del piatto
Giorno: Lunedì Settimana: prima rec. Pasto, Peso Nutrienti(d) Energetich 2 Insalata di carote con rast. burro 50 0,468 3,05 4,697 46,94 0,03 0,03 2,325 12,6 0,33 90 Porridge di latte d'orzo 250
Nome Maccheroni bolliti Bevanda al caffè con formaggio a pasta dura 140 180 4.05 6.1 4, 8.4 27.25 40.9 21.88 275.0 150 200 2.55.4 2.54.8 1.2 17 .76 88.2 117.6 5 5 0.05 0.05.9.9 0,05 0,05 5,5 5,5 10 15 2,2,
Piatto Nome del piatto Resa del piatto Sostanze nutritive, g B F L Valore energetico (kcal) Vitamina C Giorno 1 COLAZIONE Porridge di semola di latte liquido 150/4 4,50 6,15 21,97 161,25 0,041 COLAZIONE Caffè
Giorno 1 LUNEDI COLAZIONE (25%) Vitamina C (mg) 1 Porridge viscoso di latte d'orzo 205 7,23 4,75 26,92 179,38 0,28 168 Semole d'orzo 44,8 Latte 100 2 Bevanda al caffè con latte condensato 200 2,01 1,39 25,65
ESEMPIO DI MENU DEL GIORNO MDOU "Scuola materna di tipo evolutivo generale 7 "Kalinka" 1 giorno asilo nido / asilo nido uscita netta lorda latte 00/10.08/.8 7,/, 1,/1, 170.1
Menu approssimativo della colazione calda dell'anno 12-961 "Sulla protezione dei diritti del bambino", dai 6 agli 11 anni) Salsicce 50 Salsa rossa base 50 Porridge di grano saraceno 134 Pane integrale 31,8 Secondo giorno Purè di patate
NOME E COGNOME. studente/i ... Gruppo infermieristico specializzato ... Termini di supervisione ... carta sorella monitoraggio del paziente Organizzazione medica... Dipartimento ... Camera ... Nome completo ... Sesso ... Età
APPROVO: “Kindergarten N 203” G. Ivanova “2 0. # Prospettivo menu di dieci giorni di MDOU “Kindergarten N2 203” Assunzione del cibo Nome del piatto Resa del piatto Nutrienti Energia proteine grassi carboidrati
Colazione Giorno 1 Giorno 2 Porridge liquido di latte di grano - 140 Bevanda al caffè con latte (2a opzione) - 150 Budino di ricotta al forno - 160 Marmellata, marmellata, gelatina di marmellata - 20 2a colazione Pranzo Insalata
Menù indicativo di 10 giorni per i bambini che frequentano gli istituti scolastici dell'infanzia comunali (con permanenza di 12 ore) Menù indicativo di 10 giorni per i bambini da 1 a 3 anni Nome dei pasti Volume
ESEMPIO RAPPORTO ALIMENTARE (MENU) DI DUE SETTIMANE PER ORGANIZZARE IL CIBO DA 1 A 3 ANNI E DA 3 A 7 ANNI PER IL PERIODO AUTUNNO-INVERNO Dieta per bambini da 1 a 3 anni e da 3 a 7 anni con 12 ore rimanere all'asilo
Approvato dall'Ordine per l'asilo MBDOU " Vele scarlatte» 24 ottobre 2016 92 CICLO MENU DI 10 GIORNI PER BAMBINI DAI 3 AI 7 ANNI COLAZIONI CALDE, PRANZI, DOPO MERENDA 1 Nome del piatto Brutus Nett, Uscita
"CONCORDATO" Capo del dipartimento di manutenzione di Rospotrebnadzor per la regione di Leningrado nel distretto di Luzhsky L.V. Klyomina "APPROVATO" Responsabile MDOU "Kindergarten 4" Shaklina V.A. " " 2011 " " 2011 PROSPETTIVE
Giorno 1 Porridge "Hercules". Tè con zucchero. Caramelle. Bacchetta con burro e formaggio. Insalata di carote bollite con aglio. Zuppa di piselli con carne di pollame. Arrosto a casa. Kissel. Pane di grano. Pane di segale. Latte
Capo "APPROVATO" dell'MBDOU "Kindergarten 21" del distretto municipale di Shatursky della regione di Mosca O.M. Rastrygina 09/01/2017 Menù ciclico approssimativo di dieci giorni per la ristorazione dei bambini di età compresa
Menu di esempio per il catering nella scuola dell'infanzia organizzazioni educative con mense destinate alla lavorazione di materie prime e semilavorati (Mense e precottura, fascia di età 3-7 anni,
MENU Asilo 12 ore GIORNO 1 PORRIDGE LATTE DI RISO LIQUIDO CON BURRO BEVANDA DI CAFFÈ ARANCIA FRESCA 75 Ryazhenka 160 BISCOTTI ARRICCHITI 30 INSALATA DI BARBABIETOLA, CAROTE E PISELLI ZUPPA DI PATATE CON PISELLI
Prima settimana - Ricette del lunedì Colazione Pasta bollita con 200,0 150,0 11,17 9,29 10,28 10,01 31,78 22,71 264,0 218,0 31 formaggio Tè con zucchero 180,0 150,0 11,98 8,98 43,0 30,0 4 2a colazione Succo
Porridge di latte di miglio 120 Bevanda al caffè di cicoria 200 Formaggio semiduro per cibo per bambini 10 Acidofillina 200 Vinaigrette 60 Zuppa di patate con brodo di carne 200 Gulasch di carne bollito 70 Maccheroni
Allegato 3 all'ordinanza del Dipartimento della Pubblica Istruzione datata CONCORDATO: Capo del Dipartimento Servizio federale sulla vigilanza nel campo della tutela dei consumatori e del benessere umano nella regione di Lipetsk V.A. Bondarev
W \ 1. 1 giorno Nome Il valore nutrizionale Piatto Energetico Vitam Resa Proteine Grassi Carboidrati Valore C Cal Ricetta Biscotti con burro 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Porridge di grano saraceno sfuso
Lunedì 4.1 uovo sodo 1 pz. 1 / 0 (g) 63 (kcal) 1,76 zuppa di cavolo cappuccio fresca in brodo 500 / 10 (g) 141 (kcal) 2,60 pasta con bollito 260 / 0 (g) 520 (kcal) 11,154 Composta di frutta secca E
Dieta per bambini da 1 anno a 3 anni e da 3 a 7 anni con permanenza di 12 ore in un istituto di istruzione prescolare Nome dei piatti Quantità di porzioni (g) Nome dei piatti Quantità di porzioni (g)
Giorno: Lunedì Settimana: primi 2 Insalata di carote con rast. burro 40 0,843 5,594 8,448 85,396 0,052 0,056 4,175 22,630 0,593 90 500
MENU APPROSSIMATIVO DI DIECI GIORNI PER BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE CON SOGGIORNO DI 12 ORE (categoria di età 3-7 anni) stagione estate-autunno 2016 APPROVATO dal direttore dell'asilo MBDOU 13 Shvetsova T.V.
Una dieta tipica per 20 giorni con una permanenza di 12 ore per gli alunni dai 3 ai 7 anni degli istituti di istruzione prescolare municipali del distretto municipale di Mytishchi della regione di Mosca
Istituto scolastico prescolare di bilancio comunale scuola materna 18 del tipo di sviluppo generale "Fiaba" ESEMPIO DI MENU DIECI GIORNI 2015 Giorno 1 Uovo sodo Grano saraceno bollito con burro, p
Primo giorno Prima settimana Ricezione Nome Porridge dolce di riso e latte con burro 150 4,14 5,85 20,88 147,34 0,77 131 Pane con burro 30/5 5,04 9,87 18,34 136,95 0,27 1 Bevanda al caffè con latte 150 1,89
1 GIORNO 2 GIORNO 3 GIORNO 4 GIORNO 5 GIORNO 2 1 Porridge di miglio 1 Porridge di riso 1 Porridge di semolino 1 Porridge di Ercole PRANZO 1 Zuppa di verdure 2 Cotolette tritate 80 3 Pasta al burro 3 Insalata di barbabietole e mele 60 1 Zuppa di patate
1 GIORNO. Formaggio a pasta dura 10 Porridge di semola di latte con zucchero e burro 160 Tè con zucchero e limone 180 Succo di mela Insalata di mais (cons) con olio vegetale 60 Zuppa di patate con pesce in scatola 250 Casseruola
Sostanze nutrizionali (g) Valore energetico (kcal) Giorno 1 Porridge di miglio viscoso 200 7,67 8,04 37,75 252,00 1,96 45 tè al latte con limone 180/12/5 0,04 0,00 12, 13 47,00 2,00 31 Panino al burro e 25/5/12
Un menu di circa 20 giorni per il periodo nutrizionale autunno-inverno-primavera per bambini dai 3 ai 7 anni. Parere degli esperti del "Centro di igiene ed epidemiologia nella regione di Voronezh" della FBUZ 40/62 dell'8 febbraio 2016, giorno 1
MENU DIECI GIORNI PRIMO GIORNO Pasti COLAZIONE PRANZO Porridge di semola Bevanda al caffè con latte Panino al burro Zuppa di piselli con brodo di carne casseruola con carne bollita e salsa di panna acida Consumo
Giorno: Lunedì Settimana: prima rec. Piatto, nome del piatto porzione B F L valore B1 B2 C Ca Fe 40/1 Insalata di carote e mele* 60 0,52 3,13 4,72 49,14 0,03 0,03 4,17 12,71 0,79 97/2 Pilaf con verdure
Consumo di cibo Nome dei piatti I settimana Resa, g Proteine, g Nutrienti Grassi, g Carboidrati dyg Energ. valore, kcal Vit. Dalla ricetta Giorno 1 Porridge di mais liquido con 200/5 3,4 0,06 8,8 210,0 0,44 Colazione TTK
GIORNO 1 Frittata al naturale 100 120 Piselli lessati al burro 46 59 Formaggio 6 9 Succo di frutta 140 140 Biscotti 12 15 Salamoia 24 40 Zuppa di patate con panna acida 250 (191/9) (240/10) Riso bollito
Nota esplicativa al menu decennale dell'ISTITUTO EDUCATIVO PRESCOLARE STATALE COMUNALE "SCUOLA MAterna DI TIPO COMBINATO 67" CASA SOLEGGIATA" DEL QUARTIERE COMUNALE DELLA CITTÀ
Giorno 2 Menu per 1. Porridge di latte liquido di grano saraceno - 180 2. Cacao con latte - 180 3. Pane di grano 30 4. Formaggio a porzioni - 12 2 1. Frutta fresca - 120 1. Borsch su brodo di pollo con panna acida - 200 2. Pilaf
Approvato con ordinanza del direttore della MKOU "Slobodo-Turinskaya scuola secondaria 2" del 22 luglio 2016 42 \ 1-d Menu di 10 giorni per gli studenti delle classi 5-11 1 giorno Insalata di cetrioli 0,6 7,1 3 79 0,100 Cetrioli freschi 101 Zuppa di patate
Razione all'asilo. 12 in punto Settimana 1. Lunedì Stagione estate-autunno Sostanze (mg) Massa minerale Sostanze nutritive (g) Piatto, nome del piatto Racc. porzioni B Bzhiv Zh Y valore C B1 B2 Ca Fe 1 2
CONCORDATO Capo medico FGUZ "Centro di igiene ed epidemiologia nella Repubblica di Komi" B.R. Gnativ 8g. APPROVO Capo dell'MDOU "Kindergarten 26 di tipo evolutivo generale" G.G. Maidanova 8g. Dieci giorni circa
Sezione 4 Menù indicativo di dieci giorni per bambini gioventù con una permanenza di 12 ore asilo 4.1 Prima settimana Pasto Lunedì Uscita g Martedì Uscita g Mercoledì Uscita g 2a colazione Porridge
Giorno: lunedì Settimana: primo fiume Energia e valore della sostanza, 38 Porridge erculeo con latte in polvere e burro 200/5 4,85 11 29,8 230,36 0,24 0,02 33,4 1,97 cremoso 26 Bevanda al caffè nero 200 1,54
Giorno: lunedì Settimana: prima porzione B F Y B1 B2 M Ca Fe 40/1 Insalata di carote e mele* 45 0,39 2,35 3,54 36,86 0,02 0,02 3,13 9,54 0,59 97/2 Pilaf con verdure 170 3,585 8,815 32,406 215,1 93 0,1 220.1
1 giorno Ricetta Vitam 1 colazione grammi kcal Biscotti al burro 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Grano saraceno con prugne (zucchero, burro) 150/7/7 6,04 5 ,20 35,10 211,46 0,04 165 Uovo sodo, verde
Scheda di controllo infermieristico primario
1. Frontespizio
Nome dell'istituto medico: City Clinical Hospital No. 34
Dipartimento: n. 7, reparto: 10.
Nome completo (del paziente): Uomo
Età: 25 anni
Residenza permanente: città di Novosibirsk, distretto di Leninsky
Posto di lavoro: lavori
Telefono comunicazioni di emergenza: 8 (923)-***-**-**
Diretto da: Servizio ambulanza
Diagnosi clinicaParole chiave: asma bronchiale, stato asmatico.
Lo sviluppo di una vera malattia (quando si è ammalato, a cosa è associato, quanto spesso si aggrava, cosa viene trattato, a cosa è attualmente associata la riacutizzazione): si considera malato dal 2010 - ha avvertito un attacco di soffocamento, accompagnato da difficoltà ad espirare. Andò in clinica, dove gli fu diagnosticata l'asma bronchiale. Dopo il trattamento si è notato un miglioramento. Nel marzo 2015 sono comparsi mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, attacchi di asma, accompagnati da difficoltà di inspirazione ed espirazione, tosse persistente improduttiva con espettorato viscoso e mucoso, disturbi del sonno, debolezza e cattivo umore. È stato mandato in ambulanza cure mediche all'ospedale GKB n. 34, dove dopo il trattamento complesso, c'è stato un miglioramento.
Intolleranza a farmaci, alimenti, ecc.: Non è stata notata allergia ai farmaci, c'è un'allergia alla polvere domestica, allergia al cibo per le spezie piccanti.
Malattie pregresse (morbo di Botkin, tubercolosi, malattie veneree, diabete mellito, infortuni, interventi chirurgici, altro): Non ho sofferto di malattie dall'elenco elencato. Ferita grave non aveva.
Foglio primario esame infermieristico
Reclami (al momento dell'ispezione): mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, attacchi di soffocamento, accompagnati da difficoltà di inspirazione ed espirazione, tosse persistente improduttiva con espettorato viscoso e mucoso, disturbi del sonno, debolezza, cattivo umore.
| Esigenze | Problema identificato | |
| dati soggettivi | dati oggettivi | 1) Dispnea inspiratoria; |
| Respiro | ||
| Mancanza di respiro: SÌ NO. Tosse: SÌ NO. Espettorato: SÌ NO. È richiesta una posizione speciale a letto: SÌ NO. Aggiunte/osservazioni dell'infermiera: il respiro del paziente è rumoroso, accompagnato da sibili e ronzii. Il paziente assume una posizione seduta forzata, appoggiandosi sulle mani, le sue spalle sono sollevate e spostate in avanti, la sua testa è tirata nelle spalle, il suo petto è espanso. | Colorazione della pelle e delle mucose: pallido pelle con una tinta bluastra. Frequenza respiratoria: la respirazione è difficoltosa, un po’ rallentata (10-12 respiri al minuto Profondità respiratoria: il paziente fa molti sforzi per inspirare profondamente, ma "non c'è abbastanza aria". Ritmo respiratorio: irregolare, il paziente soffoca. Dispnea: ispiratore, espiratorio, misto. Espettorato: purulento, sanguinante, sieroso, schiumoso, viscoso difficile da separare, scarso. Odore: sì NO. Impulso: 100 battiti al minuto, ritmici, riempimento debole, PA 140/100 mmHg |
| Cibo e bevande | ||
| Sete: sì NO. Appetito: mantenuto aumentato assente. Cosa preferisce: formaggio, latte, agrumi. Errori dietetici: SÌ NO. Dispepsia: bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, vomito. Bocca asciutta: SÌ NO. Capacità di autoalimentarsi: SÌ NO. Aggiunte/osservazioni: il giorno prima il paziente aveva mangiato patate riscaldate con spezie piccanti al lavoro, dopodiché le sue condizioni erano peggiorate bruscamente. | Dieta : № 13 Altezza: 170cm. Peso: 70 chilogrammi. Peso dovuto: 70 chilogrammi. Consumo giornaliero liquidi: circa 1000ml. La natura del vomito: il vomito non è osservato. Dentiera: sì NO. Disturbi da masticare: sì NO. Disturbo della deglutizione: sì NO. Gastrostia: sì NO. | |
| Selezione | Problema: assente. | |
| Frequenza delle feci: 1 volta al giorno. La natura delle feci: liquide, solide, decorato. Impurità patologiche: sì, NO. Minzione: normale, doloroso, difficile, incontinenza, incontinenza. Importo giornaliero: 400 ml. Si sveglia di notte: SÌ,NO. Possibilità di utilizzare il bagno in autonomia: utilizza da solo. Aggiunte/osservazioni dell'infermiera: Gli organi escretori funzionano entro la norma fisiologica. | Colostomia (ileostomia): sì ,NO. Gonfiore: sì NO. La natura dell'urina: normale, torbida, del colore della birra, della carne, concentrazione oscura dovuta alla febbre. catetere: sì NO. Ciotostoma: sì, no. Edema: sì NO | |
| Sicurezza | ||
| Fattori di rischio: allergia alla polvere domestica. Fumare: Io non fumo. Alcool: eccessivo, moderato, non usa. Possibili cadute mentre si cammina o ci si alza dal letto: sì, NO. Frequente situazioni stressanti: SÌ, NO. Altri_____________ Atteggiamento verso la malattia: attitudine positiva. Capacità di automedicare salvato. C'è bisogno di informazioni. Dolore (localizzazione, intensità, irradiazione): mal di gola, testa. Cosa dà sollievo: con mal di testa - posizione immobile, silenzio, assenza luce luminosa, citromone; con mal di gola, gargarismi con furatsilina, infuso di camomilla, gocce per la tosse aiutano per un breve periodo. Aggiunte/osservazioni: il paziente viene curato a casa senza prescrizione medica. | Orientamento nel tempo e nello spazio, la propria personalità è preservata: SÌ, NO. Riserve: punti, lenti a contatto, apparecchio acustico, protesi rimovibili, canna, altri: no. Capacità di mantenere autonomamente la propria sicurezza: sì, no. | |
Quadro psicologico
1. Condizione psicologica paziente.
2. Problemi psicologici delle relazioni interpersonali.
3. Atteggiamento verso la salute.
1) Stati psicologici:
1. processi cognitivi:
- livello di istruzione, cultura della comunicazione (intelligenza);
- sufficiente concentrazione nella memoria, distrazione;
La presenza di errori e vuoti di memoria;
- chiarezza della coscienza;
- pensiero logico;
La presenza di sintomi psicopatologici (deliri, allucinazioni, stati ossessivi);
Il paziente lavora diligentemente presso Deneb LLC. Possiede la cultura della comunicazione a tal punto da non umiliare le altre persone. È curioso e cerca di sviluppare il suo intelletto, per lui la dignità delle persone non è solo nell'intelletto, e sa notare questi vantaggi.
Nel processo di lavoro, il paziente ha una concentrazione sufficiente di attenzione, ma se è malato, agitato, angosciato da qualcosa, allora è distratto.
Non sono stati rilevati errori e vuoti di memoria. Deliri, allucinazioni, ossessioni sono assenti.
Chiarezza di coscienza: il pensiero logico è caratteristico di lui come tratti caratteristici.
2. stati emotivi (segnare il grado di gravità: alto, medio, basso):
Paura (timidezza, paura, orrore);
Tristezza (tristezza, dolore, malinconia, malattia mentale);
- ansia (preoccupazione, ansia);
Eccitazione (eccitazione);
- speranza (aspettativa);
Variabilità dell'umore ( labilità emotiva);
Risentimento (insulto);
Aggressione (aggressività, ostilità);
- stanchezza (stanchezza, affaticamento, astenia );
Apatia (indifferenza, letargia, indifferenza);
- fiducia (fede );
Sincerità (rivelazione, apertura).
Il paziente si comporta con moderazione, ma si sente disturbato. Durante la nostra comunicazione è emerso chiaramente che si fida della medicina, si fida dei medici e spera che l'esito della malattia sia favorevole. Il paziente è troppo stanco, questo potrebbe aver avuto un ruolo nell'indebolimento forze difensive il suo corpo.
2) Problemi socio-psicologici delle relazioni interpersonali:
- clima psicologico malsano in famiglia (alcolismo dei familiari);
- conflitti in famiglia, sul lavoro;
- solitudine;
Educazione impropria in famiglia, fuori dalla famiglia (ipoedema, iperprotezione, stress emotivo, indulgenza);
Istruzione in una famiglia incompleta;
- insoddisfazione attività professionale, attitudine al lavoro;
Disoccupazione.
Problemi relativi alle relazioni familiari, il paziente non discuteva con la prima persona che incontrava. (Dopo tutto, anche se questo è successo in infanziaÈ difficile da ricordare e rivivere.) Crescendo, le persone cambiano. Quelle situazioni che prima inevitabilmente portavano al conflitto si ripetono, ma è già chiaro che possono essere risolte pacificamente senza distruggere le relazioni. Appare rapporto attento ad un'altra persona. E la solitudine dolorosamente percepita viene intesa in modo diverso nel tempo. Offre l'opportunità di vedere un nuovo significato e bellezza nel mondo familiare, che prima sembrava ordinario. L’insoddisfazione per le attività e le relazioni lavorative è forse l’argomento più doloroso del momento attuale.
3) atteggiamento nei confronti della propria salute :
Conclusione
| Violazione del bisogno | Problemi dei pazienti |
| Respiro | 1) Dispnea inspiratoria; 2) tosse secca con espettorato difficile da separare; |
| Cibo e bevande | 3) bere e nutrirsi in modo inadeguato; 4) la necessità di seguire una dieta ipoallergenica; |
| Sogno | 5) disturbi del sonno; |
| Igiene e cambio vestiti | 6) Parziale carenza di cura di sé; |
| Sicurezza | 7) Atteggiamento negligente nei confronti della salute; 8) Mancanza di conoscenza della malattia; |
| Movimento | 9) Diminuzione dell'attività fisica; |
| Comunicazione | 10) Disagio psico-emotivo; |
| Riposati e lavora | 11) Diminuzione della capacità lavorativa. |
Diagnosi infermieristica
Problemi prioritari:
1) mancanza di respiro con difficoltà ad espirare a causa del broncospasmo.
Problemi secondari:
1) tosse con espettorato difficile;
3) la necessità di seguire una dieta ipoallergenica;
4) disturbi del sonno causati da mancanza di respiro e posizione forzata a letto;
5) parziale carenza di cura di sé;
6) atteggiamento negligente nei confronti della salute;
7) disagio psico-emotivo causato da un'esacerbazione della malattia;
Potenziali problemi:
2) Insufficienza cardiaca;
3) Disabilità.
Nome completo (paziente) - Andrey Petrovich
Dipartimento _7__________________________reparto_10_Data ""
Problema: Dispnea inspiratoria, NPV 26
Problema: mancanza di conoscenza della malattia
| risultato | ||||
| dipendente | interdipendente | indipendente | ||
| Il paziente, con l'aiuto di un infermiere, colma le lacune nelle sue conoscenze sulla salute, è interessato a trovare e ricevere informazione necessaria sulla malattia. Capisce di essere responsabile della sua salute e nessuno può prendersene cura meglio di lui stesso. | Spiega al paziente l'importanza delle consultazioni degli specialisti raccomandati dal medico curante: un allergologo, un pneumologo, un dermatovenereologo. Consigliargli di visitare le scuole per l'asma nella clinica del luogo di residenza. | Spiegare al paziente lo scopo e il significato degli interventi diagnostici che gli vengono assegnati. | Prima della dimissione preparare un promemoria per il paziente dove potrà leggere le prescrizioni del medico (suo planimetria). ulteriore trattamento e prevenzione: serie di esercizi, descrizione regime di bere, dieta prescritta da un medico, regole per l'uso di un inalatore, ecc. | Obiettivo raggiunto |
Problema: reazioni allergiche per alimenti e polvere domestica
| Scopo dell'intervento infermieristico | Piano di intervento infermieristico | risultato | ||
| dipendente | interdipendente | indipendente | ||
| Il paziente, insieme ad un allergologo, ha trovato soluzione ottimale questo problema e fare tutto il necessario per risolverlo. | In ambito ospedaliero il paziente riceve secondo la prescrizione del medico antistaminici sotto forma di iniezioni. Dopo la dimissione, come prescritto dal medico curante, l'infermiera consiglia al paziente di sottoporsi alla visita di un allergologo per la terapia eliminativa. | Come prescritto dal medico, l'infermiera invierà al paziente un test immunologico generale ed enzimatico per determinare i marcatori atopici (eosinofili Lg E) | L'infermiera insegna al paziente a tenere un diario alimentare per determinare i singoli allergeni, redige un promemoria che elenca gli allergeni obbligati. L'infermiera fornisce al paziente uno schema per tenere brevi registrazioni giornaliere su schede (principali eventi della giornata, ricevimento medicinali, reazioni allergiche) e uno schema di diario del picco di flusso insegna al paziente come utilizzare un misuratore di picco di flusso e calcolare correttamente il PSV per il controllo della malattia e un trattamento adeguato. | È stato posto l'inizio per una collaborazione a lungo termine tra il paziente e il medico per un controllo efficace della malattia. |
Problema: Cibo e bevande inadeguati, necessità di seguire una dieta ipoallergenica
Problema: tosse con espettorato difficile da separare
Problema: interruzione del sonno e della veglia attualmente a causa di malattia, ma a casa a causa del lavoro
Il problema: parziale carenza di auto-cura
Problema: atteggiamento negligente nei confronti della salute, mancanza di conoscenza della malattia
Problema: complicanze polmonari ed extrapolmonari della malattia
| Scopo dell'intervento infermieristico | Piano di intervento infermieristico | risultato | ||
| dipendente | interdipendente | indipendente | ||
| Il paziente comprende chiaramente il significato misure preventive per la tua salute e li porta nella tua routine quotidiana. | Attuazione del controllo sull'adempimento degli appuntamenti medici: modalità motoria, dieta terapeutica, terapia farmacologica. | Supervisionare l’esecuzione tempestiva e accurata misure diagnostiche prescritto dal medico. Raccolta accurata dei risultati degli esami nell'anamnesi, rapporti immediati sulle condizioni del paziente se i risultati degli studi mostrano un peggioramento. | Monitoraggio attento delle condizioni del paziente da parte dell'infermiera. Rispetto del regime sanitario. Conversazione sulla prevenzione delle complicanze dell'asma bronchiale (modalità di attività motoria, terapia fisica, incluso esercizi di respirazione, esercizi speciali per pazienti con asma bronchiale, massaggi, procedure idriche), sull'osservanza di una dieta terapeutica e di un regime alimentare. | L'obiettivo è stato raggiunto. |
Problema: Mancanza di conoscenza delle implicazioni sulla salute della nutrizione dietetica terapeutica
| Scopo dell'intervento infermieristico | Piano di intervento infermieristico | risultato | ||
| dipendente | interdipendente | indipendente | ||
| Colmare la mancata conoscenza del paziente circa la terapia nutrizionale dietetica necessaria per la sua salute. | L'infermiera, come prescritto dal medico, informa il paziente vari metodi nutrizione medica, secondo la prescrizione del medico, consiglia al paziente un trattamento medico cibo dietetico tenendo conto delle sue preferenze e abitudini (la transizione dovrebbe essere graduale). | Analisi delle feci per I/g, ricerca sull'opistorchiasi. | L'infermiera monitora l'alimentazione del paziente, la qualità dei prodotti portati dai parenti, la loro corretta conservazione in frigorifero (la presenza nella firma del cognome, reparto e data di ricezione del bonifico, se si tratta di prodotti fatti in casa, o la data di vendita del prodotto, se proviene dal negozio). Un'infermiera insegna a un paziente come tenere un diario alimentare. Si compone menù di esempio da prodotti sani e lo insegna al paziente, condivide ricette di cucina cibo salutare, raccomanda al paziente la letteratura necessaria e altre fonti. | Il paziente è interessato al futuro autodidatta e l’uso della nutrizione dietetica terapeutica. |
Preparazione del paziente agli esami programmati durante il periodo di osservazione
| № | Tipo di esame | Preparazione del paziente | Compilazione della documentazione |
| Analisi generale sangue. (Leucocitosi, eosinofilia, VES accelerata) | A stomaco vuoto, ma se ciò non è possibile, l'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 1 ora prima della donazione di sangue. Se il paziente fa colazione, a colazione possono essere assunti solo tè non zuccherato e porridge non zuccherato senza latte e burro. | 1) Foglio di ricetta medica; 2)direzione verso laboratorio clinico; 3) domanda all'assistente di laboratorio; 4) giornale di ricerca aggiuntiva; 5) storia medica. | |
| Analisi generale dell'espettorato. (Vitreo viscoso, contiene zizinfill, spirali di Kurshman, cristalli di Charcot-Leiden, leucociti, basofili) | Al mattino prima dei pasti e un contenitore pulito e asciutto appositamente preparato con coperchio. Prima di dare, sciacquare l'orofaringe, soffiarsi il naso. Inalazione prolungata e tosse prolungata. | 1) Foglio di ricetta medica; 2) invio ad un laboratorio clinico; 3) giornale di ricerca aggiuntiva; 4) storia medica. | |
| Espettorato durante la semina in vasca | A stomaco vuoto al mattino, il paziente si lava i denti, si sciacqua la bocca con acqua bollita. L'espettorato per l'esame batteriologico deve essere raccolto prima di iniziare la terapia antibatterica. | 1) Foglio di ricetta medica; 2)direzione verso laboratorio batteriologico; 3) giornale di ricerca aggiuntiva; 4) storia medica. | |
| Fluorografia (per rilevare segni di enfisema) | 1) spiegare la sicurezza e la fattibilità della procedura. 2) Specificare l'orario dalle 10 alle 11. 3) Tipo di trasporto sedia a dondolo | 1) Foglio di ricetta medica; 2) direzione; 3) giornale di ricerca aggiuntiva; 4) storia medica. |
diario di osservazione
| Dinamica del problema | Pianificazione SU |
| 1 giorno | |
| È stato identificato un complesso di problemi: il problema prioritario è la mancanza di respiro con espirazione difficile a causa del broncospasmo. mancanza di respiro con difficoltà ad espirare a causa del broncospasmo. Problemi secondari : 8) tosse con espettorato difficile; 9) alimentazione e consumo di alcol inadeguati a causa della mancanza di conoscenza della malattia; 10) la necessità di seguire una dieta ipoallergenica; 11) disturbi del sonno causati da mancanza di respiro e posizione forzata a letto; 12) parziale carenza di cura di sé; 13) atteggiamento negligente nei confronti della salute; 14) disagio psico-emotivo causato da un'esacerbazione della malattia; Potenziali problemi: 4) BPCO; 5) insufficienza cardiaca; 6) disabilità. Obiettivo: frequenza respiratoria 24, P-80, pressione sanguigna 130/80, feci giornaliere, diuresi - indipendentemente | Interventi indipendenti: 1. Creazione di una posizione funzionalmente comoda elevata di 30 gradi 2. Fornitura di una sputacchiera. 3. Conversazione sul regime e sulla dieta prescritti. 4. Controllo: - modalità di ventilazione; - pulizia ad umido. 5. Consigliato: 1 ora prima di andare a dormire, bevanda calda alcalina (latte con miele) Interventi interdipendenti: Preparazione per KLA Interventi dipendenti: Spiegare le regole per l'uso del nebulizzatore |
| 2 giorni | |
| La dinamica del problema non viene osservata. Il paziente è preoccupato per la sua condizione. Mancanza di respiro con espirazione faticosa. L'espettorato viene escreto in piccole quantità, con difficoltà. Il sonno è agitato. Il nebulizzatore viene utilizzato correttamente. CapDD-23,P-82,AD120/75 | Indipendente: 1. Monitoraggio del rispetto del regime e della dieta prescritti. 2.Biseda con i parenti sui prodotti trasferiti. 3. Conversazione con i parenti sulle tattiche di comunicazione con il paziente. 4. Controllo della modalità di ventilazione, pulizia a umido. Interdipendente: 1. Preparazione alla broncoscopia. 2. Osservazione dopo le procedure. Dipendente: Controllo dei ricevimenti dei preparativi. |
| 3 giorni | |
| C'è una tendenza nel problema prioritario: NPV 20, il sonno notturno è migliorato. L'espettorato viene separato con difficoltà, l'umore è inquietante. Visita dei parenti, si osserva il regime e la dieta prescritti. NPV -20, P -75, BP 120/80 Feci giornaliere, diuresi indipendente. | Indipendente: 1. Monitoraggio del rispetto del regime e della dieta prescritti. 2. Comodità del letto. 3. Aiuto con le procedure igieniche. 4. Controllo della modalità di ventilazione, pulizia a umido. 5.Osservazione delle condizioni generali, monitoraggio. Interdipendente: preparazione per FLG, ECG. Dipendente: 1. Osservazione dell'uso del nebulizzatore. 2. Controllo dell'assunzione dei farmaci. |
| Giorno 4 | |
| Si osserva la dinamica dei problemi: frequenza respiratoria 18 respirazione fisiologica, mancanza di respiro non dà fastidio. Dopo la broncoscopia, l'espettorato viene separato liberamente fino a 50 ml al giorno. La posizione a letto è attiva, il sonno è calmo. Problema prioritario: mancanza di conoscenza della malattia. | Indipendente: 1. Ha spiegato lo scopo del regime - reparto. 2. La posizione a letto è comoda. 3. Controllo sull'attuazione delle procedure igieniche. 4. Conversazione sulla necessità di lezioni nell'ambito del programma "Scuola per l'asma". Interdipendente: consultazione di un istruttore di terapia fisica. Dipendente: controllo dell'assunzione dei farmaci prescritti. |
| Giorno 5 | |
| Il paziente iniziò a frequentare le lezioni alla scuola BA. Promesso con altri pazienti. navigazione Informazioni aggiuntive. La mancanza di respiro non dà fastidio. NPV 18. Padroneggia gli elementi della terapia fisica e del DG. L'espettorato esce durante la tosse 30 ml al giorno. Il sonno è calmo. P-76, 125/80 d.C. La sedia è normale. Diuresi. | Indipendente: 1. Controllo della frequenza alla scuola BA. 2. Colloquio secondo il programma delle lezioni. 3. Controllo sull'attuazione di: - elementi della DG; -elementi di terapia fisica; I consigli dello psicologo. 4. Controllo: - modalità di ventilazione; -pulizia ad umido. Interdipendente: non ci sono stati appuntamenti. Dipendente: controllo dell'assunzione di farmaci. |
| Giorno 6 | |
| Il paziente padroneggia il programma della scuola BA. L'umore è positivo. Il disagio psico-emotivo è meno pronunciato. VAN 18, dopo l'esercizio 20-22. Non c'è sensazione di mancanza di respiro. Tossire singolarmente. Espettorato inferiore a 20 ml. P-80, pressione sanguigna 120/75, feci, diuresi. | Indipendente: 1. Conversazione con i parenti sulle tattiche di comunicazione con il paziente. 2. Interviste sul tema "Dieta ipoallergenica". 3. Si propone di pianificare autonomamente il menu per 1-2 giorni. 4. Controllo: - modalità di ventilazione; -pulizia ad umido. Interdipendente: preparazione per ripetere la broncoscopia. Dipendente: controllo dell'assunzione di farmaci. |
| Giorno 7 | |
| Di notte è comparsa la mancanza di respiro, NPV 22. Il paziente ha respirato Berotek attraverso un nebulizzatore, NPV 18. La comparsa di mancanza di respiro è associata a fattori meteorologici. A 10-00 NPV 18, H-74, BP 120/65. Il paziente ha acquisito fiducia nell'efficacia dell'uso del nebulizzatore. Durante il giorno, la mancanza di respiro non dava fastidio. Ha frequentato le lezioni a scuola, è stato impegnato nella DG, nell'auto-allenamento. | Indipendente: 1. Controllo: - cambio biancheria: - modalità ventilazione; - pulizia ad umido; - cura igienica di sé. 2.Monitoraggio. 3. Osservazione dell'attuazione degli elementi della DG, terapia fisica. Interdipendente: preparazione per l'UCK. Dipendente: controllo dell'assunzione di farmaci. |
| Giorno 8 | |
| La dinamica del problema è positiva. C'è un miglioramento dello stato psico-emotivo. Pianifica i menu da solo dieta ipoallergenica. NPV 18, P-8, BP 125/75. La tosse non dà fastidio, il sonno è calmo. | Indipendente: 1. Controllo: - modalità di ventilazione; - pulizia ad umido; - lezioni in visita. 2.Monitoraggio. 3. Interviste sul materiale delle lezioni. 4. Controllo della trasmissione: una serie di prodotti corrisponde a una dieta ipoallergenica. Interdipendente: preparazione per un ECG. Dipendente: controllo dell'assunzione di farmaci. |
| Giorno 9 | |
| C'è una tendenza positiva nei problemi. NPV 18, la tosse non dà fastidio. Il sonno è calmo, l'umore è positivo, segue una dieta, comunica volentieri con i parenti. Continua a studiare alla scuola BA. | Indipendente: 1. Colloquio: - organizzazione della vita ipoallergenica. 2. Osservazione dell'attuazione della terapia fisica DG, auto-allenamento. 3.Controllo: -cura di sé igienica; - modalità di ventilazione; - pulizia ad umido. 4. Monitoraggio. Interdipendente: non ci sono stati appuntamenti. Dipendente: controllo dell'assunzione di farmaci. |
| Giorno 10 | |
| Il primo giorno è stata individuata una serie di problemi, determinati i termini della SU e pianificati interventi indipendenti. La dinamica è stata osservata nei termini previsti. NPV a 18-4 giorni, cure igieniche - 4 giorni, tosse produttiva - 3 giorni, miglioramento dell'umore - 4-5 giorni, padronanza del materiale - 9-10 giorni, secondo il programma scolastico BA - 10 giorni. | Vengono fornite raccomandazioni: -mode attività fisica; - vita ipoallergenica; -cibo ipoallergenico; Autocontrollo dello Stato. |
DIPARTIMENTO: Endocrinologico F.I.O. Sivkova Irina Viktorovna
ETÀ: 14 anni
INDIRIZZO: villaggio Gorshechnoye, regione di Kursk, st. Lenina 5, app. 12 scuola № 1,8-6 classe
DA CHI È RIFERITO IL PAZIENTE: medico del policlinico
DIAGNOSI MEDICA: Diabete, insulino-dipendente,
stato precomatoso
PROBLEMI INFERMIERISTICA:
1. Aumento della sete
2. Dolore addominale
3. Vomito, con odore di acetone
4. Dentro test di laboratorio- alti livelli di capra nel sangue
5. Minzione frequente
Raccolta dati a
ammissione
Reclami di mal di testa, secchezza delle fauci, aumento della sete, vomito.
Storia medica
La bambina è malata dall'età di 8 anni. Soffriva di frequenti SZD e polmonite. Poi ha iniziato a notare secchezza in bocca, ha bevuto molti liquidi e periodicamente sentiva odore di acetone dalla bocca. Ultima voltaè stato curato in ospedale nell'autunno del 1994 - ha ricevuto insulina. Al momento del ricovero la ragazza aveva un livello elevato di zucchero nel sangue - 19,5 mmol/l e 4,5% di zucchero nelle urine.
Anamnesi di vita
Una ragazza fino a 8 anni è cresciuta come una bambina sana. Non ci sono pazienti con questa malattia in famiglia e tra i parenti. A causa delle infezioni ha sofferto di varicella.
All'esame: la condizione è grave, la coscienza è chiara, t = 36,7 C. A letto, la posizione è arbitraria, durante la comunicazione, contatto. Gabbia toracica forma corretta, la pelle è secca, iperemica. Lingua rivestita. Ps=100 al minuto. pressione sanguigna aritmica -120/70, frequenza respiratoria 18 / min. La sedia, secondo mia madre, è ordinaria, decorata.
La minzione è aumentata fino a 6 volte al giorno. Dati di laboratorio al momento del ricovero: glicemia 19,5 mmol/l, zucchero nelle urine 4,5%.
Esame psicologico
La ragazza è ben orientata nell'ambiente circostante. Il ricovero in ospedale non ha causato emozioni negative. Parla volentieri con l'infermiera, risponde alle domande.
Indagine sociologica
Ha un fratello minore di 10 anni. Il ragazzo è sano. La ragazza sta studiando a casa. A casa, in un'atmosfera normale e prospera, la ragazza riceve abbastanza attenzione dai suoi genitori. Vive in una casa privata.
1. debolezza generale, vomito periodico.
2. mal di testa
3. bocca secca
4. aumento della sete
5. disponibilità zucchero alto nel sangue e nelle urine
Problemi infermieristici
1. la presenza di zuccheri elevati nel sangue e nelle urine
2. debolezza generale,
4. mal di testa
5. bocca secca
6. aumento della sete
7. mancanza di capacità self-service
8. minzione frequente
Piano di cura
1. Abbassare lo zucchero nel sangue e nelle urine
2. Smetti di vomitare
3. Brilla il mal di testa
4. Elimina la sensazione di secchezza delle fauci
5. Crea uno stato confortevole
Attuazione del piano
1. Crea una posizione comoda per la ragazza a letto.
Chiedere ai bambini del reparto di essere disponibili e attenti al paziente, di non fare rumore nel reparto.
2. Aiuta con il vomito
3. Come prescritto dal medico, iniettare la dose di insulina prescritta.
5. Ventilazione quotidiana del locale
6. Monitoraggio dello stato del comodino
7. Controllo del rispetto delle schede n.9
8. Porta la nave a letto
Attuazione del piano assistenziale 13:30
1. La ragazza è stata ricoverata in un reparto leggero per 2 letti.
2. Alle 13:30 sono stati somministrati 4 BD come prescritto dal medico. insulina
per via sottocutanea
3. La camera è ventilata, quarzata.
4. Ad una ragazza viene data una pillola per il mal di testa.
5. È stato nuovamente notato il vomito: è stata data una bacinella, la bocca è stata risciacquata
acqua e diede acqua bollita bere.
6. Inviata una richiesta alla cucina per il tavolo numero 9.
alle 17:30 sono state somministrate per via sottocutanea 2 unità di insulina.
Valutazione dei risultati
Le condizioni della ragazza sono migliorate: il mal di testa è scomparso, il vomito è cessato
Problemi infermieristici
2. I dati di laboratorio mostrano un alto livello di zucchero
sangue e urina.
Piano di cura
1. Ventilare la stanza
2. Controlla il comodino
3. Controlla il pacco con il trasferimento da casa
4. Parla con la ragazza della necessità della dieta numero 9 e spiega di cosa si tratta
5. Segui la conclusione del medico
6. Preparazione alla ricerca
Attuazione del piano
1. Arieggiare la stanza
2. Controllato le condizioni del comodino
3. Controllato il contenuto del pacco con il bonifico (c'erano
caramelle al caramello furono sequestrate per regalarle alla mamma)
4. Ho avuto una conversazione
5. Introdotto dall'orologio insulina
6. Preparato la ragazza per gli esami del sangue e delle urine
Valutazione dei risultati
La ragazza si sente relativamente meglio: il mal di testa è scomparso, non c'è stato vomito, usa il bagno da sola. La minzione è diventata meno frequente. La ragazza è in buon contatto con la sua coinquilina. È disposto a parlare con l'infermiera. Nei dati di laboratorio, il livello di zucchero sia nel sangue che nelle urine è leggermente diminuito, ma si mantiene ad un livello elevato.
Problemi infermieristici
Cambiamenti negli esami delle urine e del sangue (laboratorio)
Piano di cura
1. Attività quotidiane
2. Somministrazione di insulina come prescritto da un medico
3. Preparare il paziente per l'esame da parte di un oculista e un ECG.
Data e ora di emissione
ramo Radiologico reparto № 8
Giornate trascorse a letto
Tipi di trasporto: su sedia a rotelle, su sedia, possono andare(enfatizzare)
Effetti collaterali dei farmaci
__________________________________________________________________
(nome del farmaco, natura degli effetti collaterali)
1. Nome completo Quinta Nina Alexandrovna.
2. Genere femmina.
3. Età (anni interi) 57 (13.02.1949) .
4. Luogo di residenza permanente: città, villaggio(enfatizzare)
Distretto di Kinel-Cherkasy, Kinel-Cherkassy, st. Sport, 26
.
.
(inserire l'indirizzo, indicando per i viaggiatori: regione, distretto, località, indirizzo dei parenti e numero di telefono)
5. Luogo di lavoro, professione o posizione pensionato.
.
.
(per gli studenti - il luogo di studio, per i disabili - il tipo e il gruppo di disabilità, la recitazione)
6. Chi ha indirizzato il paziente ___________________________________________
Attraverso ___________ ore dopo l'inizio della malattia, lesioni;
ricoverato in ospedale come previsto (sottolineato)
8. Diagnosi medica Neoplasie maligne faringe
.
Fase I - esame soggettivo
1. Motivo del contatto:
a) l'opinione del paziente sulla sua condizione Sentivo dolore alla bocca. difficoltà nella deglutizione.
b) risultato atteso pieno recupero
.
2. Fonte dell'informazione (sottolineato): paziente, famiglia, documenti medici, personale medico, altre fonti .
.
3. Capacità del paziente di comunicare: SÌ, NO
Discorso (sottolineato): normale, violato, assente, violato
Visione: normale, ridotto, mancante
Udito: normale, ridotto, assente.
4. Reclami del paziente al momento: debolezza, bruciore in bocca
.
.
.
.
5. Quando e come ti sei ammalato: Nel dicembre 2004 avvertito dolore alla bocca, difficoltà a deglutire si è rivolto al medico otorinolaringoiatra che . inviato per una consultazione al dispensario di oncologia.
.
6. Cattive abitudini: nega.
.
Condizioni di lavoro, rischi professionali __ fino al 2004 ha lavorato come assistente di laboratorio nel campo petrolifero ___________ ________
.
Fase II - ricerca oggettiva
Dati fisiologici (sottolineare quanto appropriato):
1. Coscienza: chiaro, confuso, assente.
2. Comportamento: adeguato, inadeguato.
3. Umore ( condizione emotiva): calma, triste (th), chiuso (th), arrabbiato (th), ecc. ______________ ________________
4. Sonno: normale, insonnia, irrequieto _______________________
5. Posizione a letto: attivo, passivo, forzato.
6. Crescita 162cm
7. Peso 85 chilogrammi.
8. Temperatura: in base al grado di lievitazione _36,8° C __________________________
dalla natura della curva della temperatura __normale ______
9. Stato della pelle e delle mucose visibili:
umidità moderare
colore rosa pallido
la presenza di edema mancante
difetti (piaghe da decubito): localizzazione __NO __________________________
fase di sviluppo _____________________________
10. Respiro:
frequenza 20 al minuto
profondità profondo
ritmo ritmico
La presenza di mancanza di respiro(sottolineato): sì NO.
Avere la tosse(sottolineato): sì NO.
bagnato, asciutto.
11. Il sistema cardiovascolare:
Impulso: frequenza 74 bpm
Riempimento completare
voltaggio moderare
ritmo ritmico
Pressione arteriosa 130/80 mmHg Arte. ..
12. Apparato digerente(enfatizzare):
appetito ( non cambiato, diminuito, aumentato, assente)
deglutizione ( normale, difficile)
sedia ( incorniciato costipazione, diarrea, incontinenza).
13. Sistema urinario (sottolineato):
minzione ( gratuito, difficile, doloroso, rapido)
colore dell'urina ( ordinario, cambiato - ematuria, colore "birra")
trasparenza: SÌ, NO.
localizzazione _ nella faringe ___________________________________
carattere __ taglio ________________________________ ____________
durata _durante la deglutizione________________________________ _______
III - violazione dei bisogni fondamentali del paziente (sottolineato):
respirare, C'è, bere, evidenzia, sposta, mantenere uno stato, mantenere la temperatura dormire e riposare, vestirsi e spogliarsi, essere puliti, evitare i pericoli, comunicare, adorare, lavorare (giocare, studiare).
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