Con l'inizio della gravidanza, una donna deve essere attenta alla propria salute, perché la condizione del feto dipende direttamente da questo. Eventuali deviazioni dovrebbero essere registrate e diventare un segnale per una visita dal medico. Ruolo importante questo viene svolto mediante screening periodico in clinica prenatale che comprende non solo analisi clinica urina, ma anche la determinazione della diuresi giornaliera. Un metodo così semplice, ma allo stesso tempo abbastanza informativo, consente di diagnosticare varie patologie durante la gravidanza. Quindi la donna dovrebbe essere informata anche per quanto riguarda la diuresi.
informazioni generali
La funzione più importante dell'apparato renale è la rimozione dei prodotti metabolici e dei liquidi in eccesso dal corpo. Due milioni di nefroni lavorano instancabilmente per filtrare il plasma sanguigno e formare l'urina primaria. Quest'ultimo, passando attraverso le tube, subisce concentrazione e riassorbimento, trasformandosi nell'urina familiare a tutti. La sua composizione e quantità sono determinate dai processi di omeostasi, ma possono variare entro certi limiti, senza andare oltre i limiti consentiti.
La diuresi è la quantità di urina prodotta da una persona in un dato periodo di tempo. Più spesso noi stiamo parlando circa un periodo limitato a giorni, ma a volte è necessaria un'analisi più approfondita della minzione, ad esempio entro un minuto. Assegni anche la diuresi diurna e notturna. Tale studio è componente importante in definizione Bilancio idrico nell'organismo.
Condurre un'analisi
Calcolare la diuresi giornaliera non è così difficile. È del tutto possibile farlo da solo, ma alcuni suggerimenti personale medico sarà ancora richiesto. Innanzitutto, la misurazione dovrebbe essere avviata al mattino, alle 6. L'urina accumulata durante la notte viene scaricata nella toilette e tutte le porzioni successive vengono raccolte in contenitori graduati. Allo stesso tempo, viene registrata la quantità di liquido consumato. Tutto questo è registrato nel bilancio idrico. La tabella 1 ne mostra un esempio.
Quando si inseriscono le informazioni nella tabella è importante tenere conto di tutte le fonti di assunzione di liquidi: non solo bevande e primi piatti, ma anche frutta, verdura, frutti di bosco, ecc. Anche gli alimenti solidi contengono acqua (cereali, pasta, pane, noci , legumi, cioccolato). In futuro, confrontando la quantità totale di fluido ricevuto e di urina escreta, determinare il bilancio idrico (normale, positivo o negativo).
Lo studio della diuresi è una componente importante della diagnosi. Puoi farlo anche a casa.
Durante la gravidanza
Nelle donne in posizione, il corpo sperimenta un carico maggiore associato al portamento di un bambino e alla sua fornitura. Pertanto la funzione cambia vari sistemi e il corso di molti processi. Alcuni cambiamenti si verificano negli organi urinari. Ma resta da vedere se la diuresi cambierà in questo caso.
Norma
Nelle donne, la diuresi normale rappresenta il 70-80% della quantità di liquidi consumati. Due terzi del volume lo sono giorno e solo una parte dell'urina viene escreta durante la notte. Durante la gravidanza, gli indicatori della diuresi non cambiano affatto: è importante ricordarlo. Naturalmente, la quantità di urina dipende dal regime di consumo e da altri punti:
- Temperatura e umidità dell'aria circostante.
- Gradi di lavoro fisico.
- Malattie con febbre.
Ma il volume minimo di urina con cui i reni funzionano bene è di 500 ml. Ciò corrisponde al consumo di 800 ml di liquido. Ecco come appare la struttura del bilancio idrico nel corpo e della diuresi durante la gravidanza, la norma (tabella n. 2):
Come si può vedere, in condizioni normali, anche durante il trasporto di un bambino, i volumi del fluido in entrata e in uscita sono uguali. Questo è, acqua in eccesso non permane nel corpo e non si verifica un'eccessiva "secchezza" dei tessuti (equilibrio normale). Questo è necessario per giusto flusso tutti i processi senza eccezione, soprattutto durante la gravidanza.
Va detto che le donne in posizione hanno la tendenza alla ritenzione di liquidi. Questa funzionalità è dovuta alta concentrazione progesterone - un ormone che, insieme al mantenimento della gravidanza, è responsabile dell'idratazione dei tessuti. Normalmente, la quantità di acqua aggiuntiva nel corpo durante l'intero periodo della gravidanza può raggiungere 1,5–2,7 litri. Ma questo non è accompagnato da alcuna deviazione.
Normalmente la diuresi durante la gravidanza non differisce da quella delle altre donne, cioè il bilancio idrico non dovrebbe spostarsi da una parte o dall'altra.
Violazioni
I cambiamenti possono influenzare vari indicatori di diuresi: il suo volume, il rapporto tra le porzioni diurne e notturne e anche essere combinati con disturbi dell'attività fisica e composizione biochimica urina. Deviazione dalla norma caratteristiche quantitative appare nei seguenti modi:
- Poliuria (la diuresi supera i 2 l/die).
- Oligouria (diuresi inferiore a 500 ml/die).
- Anuria (diuresi inferiore a 50 ml/giorno).
- Nicturia (la diuresi notturna prevale su quella diurna).
Se viene escreto più liquido di quello che entra nel corpo, allora si parla di un bilancio idrico negativo. Questa condizione è irta di ulteriore disidratazione dei tessuti. E con il rilascio di un volume minore di urina, l'acqua inizia ad accumularsi nei tessuti, causando edema. Quest'ultimo è molto comune durante la gravidanza.
Un cambiamento nel volume delle urine escrete è spesso combinato con uno squilibrio chimico nella composizione delle urine. Il contenuto delle sostanze disciolte può aumentare o diminuire, il che porta ad uno spostamento dell'osmolarità e densità relativa. Pertanto, insieme alla norma, si possono osservare tali tipi di diuresi:
- Osmotico (poliuria con iperosmolarità).
- Acqua (poliuria con ipoosmolarità).
- Antidiuresi (oliguria con iperosmolarità).
L'attività osmotica è posseduta anche da componenti inorganici (sodio, potassio, cloro, urea). materia organica(glucosio). Pertanto, malattie accompagnate da disturbi metabolici o disfunzione del sistema urinario.
Durante la gravidanza, la causa di un'alterazione della diuresi è spesso la tossicosi tardiva - preeclampsia (nefropatia) associata a disturbi emocircolatori e disturbi immunitari nel sistema feto-placenta-utero. Inoltre, la fonte sono problemi non legati alla sfera ostetrica o ginecologica:
- Patologia renale (pielo- e glomerulonefrite, insufficienza, nefropatia tossica, sindrome di de Toni-Debre-Fanconi).
- Malattie endocrine (zucchero o diabete insipido, aldosteronismo).
- Disturbi cardiovascolari (ipertensione, crisi simpatico-surrenaliche, danni alle arterie renali).
- Disturbi elettrolitici (ipokaliemia, ipercalcemia).
Ogni malattia ha i suoi sintomi e richiede tattiche diagnostiche specifiche. Alcune patologie possono complicare in modo significativo il portamento di un bambino e il corso periodo postpartum, pertanto, è necessaria una tempestiva correzione terapeutica delle violazioni. E solo un medico può dire cosa significa la diuresi quotidiana durante la gravidanza, la norma o la patologia sta nella sua decifrazione.
nella diagnosi di molte malattie tratto urinario i medici valutano un indicatore come la diuresi. Cos'è? Perché è necessario tenere un diario del bilancio idrico per le donne incinte, i pazienti con patologie della vescica e filtri naturali?
Una valutazione del volume di urina escreta in combinazione con altri segni consente di comprendere quali patologie urologiche si sviluppano nel corpo. Per identificare le deviazioni, è importante conoscere le norme della diuresi quotidiana, notturna e diurna, le cause di oliguria, anuria e poliuria.
informazioni generali
Il termine indica il volume di urina escreta in un certo periodo di tempo. Per adulti e bambini esistono norme, la cui deviazione indica patologie del sistema urinario e di altri organi, ad esempio malattie cardiache, diabete, disturbi ormonali.
In media un adulto consuma da uno a due litri di liquidi al giorno: acqua, succhi, tè, primi piatti. Per scambio normale sostanze, escrezione di prodotti di decomposizione tossici, diuresi giornaliera dovrebbe essere pari a 0,5 litri di urina o più. La prestazione ottimale va da 0,8 a 1,5 litri di urina se una persona ha bevuto 1-2 litri di liquido.
Sullo sfondo dei valori abituali di umidità e temperatura, il volume dell'urina rappresenta il 70-75% della quantità totale di liquido ricevuto. Una diminuzione dell'indicatore provoca un ritardo componenti dannosi( , ), intossicazione, disgregazione del corpo.
La quantità di urina cambia in caso di avvelenamento, gravi ustioni, perdita di sangue, aumento o diminuzione della quantità di liquidi bevuti, con sudorazione profusa V caldo, sovraccarico nervoso.
Classificazione
I medici distinguono diverse varietà di diuresi:
- giorno. La quantità di urina escreta in un periodo di 9-21 ore;
- notte. Il volume di urina escreta da 21 a 9 ore;
- minuto. A tasso medio gli indicatori di assunzione di liquidi vanno da 0,5 a 1 ml;
- quotidiano. Il volume totale di urina al giorno. La maggior parte i liquidi con sostanze disciolte vengono escreti durante il giorno. Per questo motivo, i medici considerano indicatori ottimali: diuresi notturna - 1 parte, diurna - 3 o 4 parti;
- In caso di avvelenamento con sintomi intossicazione acutaè necessaria la rimozione attiva del fluido con tossine disciolte. A tale scopo, la vittima consuma una grande quantità di acqua e, favorendo (forzando) il deflusso dell'urina dal corpo.
Classificazione della diuresi in base alla concentrazione di sostanze osmotiche nelle urine e al volume delle urine:
- acqua. Con un aumento del volume del liquido bevuto, aumenta la produzione e l'escrezione di urina. La densità e la concentrazione delle sostanze osmotiche sono inferiori rispetto al normale regime di consumo. In alcuni casi, un aumento del volume del liquido escreto appare sullo sfondo di patologie e disturbi come fasi iniziali, mancanza di potassio, aumento dei livelli di calcio nel sangue, polidipsia, ridotto gonfiore dei tessuti;
- antidiuresi. Stato pericoloso si sviluppa sullo sfondo di perdita attiva di liquidi durante diarrea, vomito indomabile, febbre e altri problemi che provocano disidratazione. Con un basso volume di urina si nota un'alta concentrazione di sostanze disciolte;
- osmotica. L'aumento del volume delle urine contiene una grande percentuale di sostanze osmotiche. Cause: diabete mellito, insufficienza renale cronica, assunzione di diuretici osmotici.
Quando e perché viene misurato?
Il volume dell'urina escreta è un indicatore importante che caratterizza il lavoro dei reni. La misurazione della diuresi giornaliera viene effettuata quando si chiarisce la diagnosi con sospetto dello sviluppo di malattie degli organi a forma di fagiolo: processi cronici e infiammatori, nefrosi, necrosi tubulare acuta.
Spesso, un cambiamento nel volume delle urine verso l'alto o verso il basso è un segno di patologie. vari enti. Le registrazioni periodiche dei liquidi ricevuti e delle urine escrete vengono effettuate anche durante la gravidanza, in pazienti che soffrono di manifestazioni diabete, con un pronunciato gonfiore dei tessuti.
Ragioni per tassi alti e bassi
La variazione del volume delle urine è associata non solo alla fisiologia: con il caldo aumenta l'assunzione di liquidi, con diarrea è possibile la disidratazione, ma anche con funzionalità renale compromessa. Spesso la diuresi giornaliera è superiore/inferiore al normale con patologie di altri organi.
Oliguria
La diuresi è ridotta a 0,5 litri di urina o meno. Con il ritardo delle tossine e dei prodotti di decomposizione aumenta il rischio di intossicazione.
Cause:
- malattia renale infiammatoria, nefrosi;
- l'effetto delle sostanze nefrotossiche sugli organi a forma di fagiolo;
- trauma all'addome, ustioni gravi ed estese;
- blocco dei dotti da parte di un tumore o di formazione di sali;
- diminuzione della quantità di liquidi consumati al giorno, sudorazione attiva durante il caldo;
- aumento della perdita di liquidi durante sanguinamento, vomito, diarrea.
Poliuria
Sullo sfondo del consumo abituale di succhi, acqua, tè, la produzione di urina è molto più elevata della norma: da 1,8 a 3 litri al giorno. A e disturbi endocrini il volume di urina raggiunge spesso i 4-5 litri al giorno.
Cause:
- stress nervoso;
- aumento dell'assunzione di liquidi;
- assumere diuretici;
- sviluppo di insufficienza renale cronica;
- nel secondo trimestre di gravidanza, dopo l'intervento chirurgico;
- forma congenita di iperaldosteronismo;
- diabete;
- patologia dell'ipotalamo;
- aumento del consumo di glucosio, sali di sodio;
- diabete insipido centrale e nefrogenico;
- trapianto di organi di fagioli;
- l'uso di preparati digitalici, caffè forte, tè verde, aspirina, etanolo, composti per l'ipoglicemia;
- mieloma;
- il periodo di scomparsa del gonfiore con rimozione attiva del liquido;
- sarcoidosi.
nicturia
La diuresi notturna è più alta del normale, quella diurna è più bassa. Il volume di urina al giorno può essere senza deviazioni.
Cause:
- interruzione del muscolo cardiaco;
- malattia ipertonica;
- uno dei segni di insufficienza renale cronica;
- pielocistite;
- convergenza del gonfiore sullo sfondo dell'assunzione di glucocorticosteroidi nella sindrome nefrosica;
Anuria
Un segnale pericoloso che provoca l'accumulo di urea, composti dell'azoto, creatinina, veleni nel corpo. Quando l'urina non viene praticamente rimossa o il volume dell'urina è inferiore a 50 ml.
Cause:
- la forma vera si manifesta con problemi con la secrezione di urina: (forma grave), insufficienza renale acuta, danno al midollo spinale;
- una falsa forma di anuria appare quando ci sono problemi con l'escrezione di liquidi sullo sfondo del blocco dei dotti da parte di una pietra o di un tumore.
Diuresi giornaliera: normale
Le tabelle contengono dati relativi ai bambini età diverse e adulti. Conoscenza indicatori normativi permette ai genitori e ad ogni persona di valutare se ci sono problemi con la secrezione e l'escrezione dell'urina.
Valori ottimali nei bambini
Indicatori:
Una nota! La frequenza della minzione diminuisce man mano che il bambino cresce. I bambini sotto i 6 mesi urinano fino a 20 o più volte al giorno, a 7 anni - fino a 9 volte, in adolescenza- fino a 7 volte.
La norma degli indicatori negli adulti
Valori medi:
diuresi durante la gravidanza
Una donna in tutti i trimestri esegue un esame delle urine per monitorare la funzionalità renale. Con un aumento del gonfiore, sospetto di sviluppo, processi infiammatori negli organi a forma di fagiolo, insufficienza renale(cronico e forma acuta) non è sufficiente: non esiste un rapporto tra liquidi consumati ed escreti.
Per chiarire gli indicatori, una donna tiene traccia della diuresi giornaliera durante la gravidanza secondo tecnica speciale. L'analisi dei dati (in combinazione con altri studi) consente al nefrologo di valutare il lavoro dei reni, per scoprire la causa del crescente gonfiore.
Una donna apre un quaderno in cui scrive:
- la prima colonna indica la quantità di liquido ricevuta al giorno. È importante includere zuppa, tè, succhi, decotti alle erbe, kissel, borscht, brodo. I liquidi contenuti in frutta e verdura non sono inclusi nel calcolo. Durante il periodo di studio, è auspicabile osservare il solito regime alimentare, non utilizzare prodotti diuretici (cetrioli, angurie, meloni, sedano, pesche) e diuretici;
- la seconda colonna indica la quantità di urina escreta al giorno. È importante raccogliere tutta l'urina in modo che le letture siano accurate. Avrai bisogno di un contenitore graduato con divisioni, pazienza, precisione nella misurazione e tenere un diario del bilancio idrico;
- registrare per diversi giorni. Alla fine della giornata, devi riassumere i dati di ciascuna colonna, confrontare gli indicatori. In assenza di deviazioni, la quantità di liquido escreto e consumato è approssimativamente uguale. Se la discrepanza è troppo grande, il medico farà riferimento esame aggiuntivo per determinare il motivo delle deviazioni.
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Indicazioni di terapia
La prima fase è la definizione del tipo di patologia, la specificazione della forma malattia urologica. Oltre a misurare la diuresi giornaliera, vengono prescritti altri test e ricerca strumentale: , escretore , altre procedure diagnostiche.
- nei processi infiammatori vengono prescritti antibiotici, antidolorifici, diuretici, nitrofurani, erbe;
- quando si identificano condotti intasati è necessaria la dissoluzione piccole formazioni con aiuto preparazioni speciali o litotrissia percutanea. Per rimuovere calcoli di grandi dimensioni è prescritta la chirurgia addominale aperta;
- se oliguria, poliuria o anuria si sviluppano come segno malattie endocrine, ipertensione, quindi i medici trattano malattia di fondo. La stabilizzazione delle condizioni del paziente riporta gradualmente la diuresi alla normalità o le deviazioni diventano meno pronunciate;
- con disturbi ormonali causati dalla disfunzione delle ghiandole surrenali o ghiandola tiroidea, ammissione obbligatoria farmaci ormonali, composizioni che eliminano segni neurologici, agenti risparmiatori di potassio, Veroshpiron. A patologie vascolari, interrompendo l'afflusso di sangue ai reni chirurgia ripristinare la pervietà delle arterie e delle vene.
La diuresi quotidiana, le fluttuazioni del volume delle urine durante il giorno e la notte sono indicatori importanti, la cui analisi dice molto al medico nella diagnosi e nel monitoraggio del trattamento delle patologie urologiche. Per chiarire il bilancio idrico, viene valutata la quantità di fluido ricevuto ed escreto per un certo periodo e i valori vengono confrontati con la norma. Se vengono rilevate anomalie, l'urologo o il nefrologo prescrive il trattamento per patologie delle vie urinarie e dei reni, se vengono rilevate malattie di altri organi, un endocrinologo, un neurologo e un pediatra sono collegati al trattamento.
Per determinare la quantità di urina rilasciata, viene prescritta un'analisi per la diuresi giornaliera. Sulla base dei dati dello studio, i medici lo concludono stato funzionale reni.
Un'analisi della diuresi giornaliera viene utilizzata per valutare il lavoro dei reni. Per lo studio, il paziente deve raccogliere tutta l'urina escreta in 24 ore. Questa è la diuresi quotidiana.
Concetti base sulla deurinazione
Il sistema urinario concentra e rimuove i metaboliti dal corpo, regola equilibrio salino. L'urina sì sottoprodotto vita umana. Formato nei reni, scorre attraverso gli ureteri vescia, e poi attraverso uretra fuori.
La misurazione della diuresi giornaliera è un modo per valutare la capacità di filtrazione dei reni e determinare la quantità di urina rilasciata.
Se il sistema urinario funziona correttamente, in 24 ore il corpo di un adulto elabora fino al 75% di tutti i liquidi bevuti. Ad esempio, una persona beveva 2 litri di liquidi al giorno. In questo caso, l'urina si forma fino a 1,5 litri. Se il saldo si sposta in una direzione o nell'altra (diventa positivo o negativo), ciò viene considerato una deviazione.
Per eliminare tutti i prodotti metabolici, il corpo deve produrre almeno 500 ml di urina. Di conseguenza, per mantenere l'equilibrio idrico, una persona deve bere almeno 800 ml di acqua al giorno. Negli adulti la normale diuresi giornaliera varia da 0,8 a 1,5 litri.
Tipi di ricerca
Per raccogliere correttamente l'urina, è necessario seguire l'algoritmo. 3 giorni prima dell'analisi è importante interrompere l'assunzione di compresse diuretiche, escludere cibi “pesanti” (grassi, fritti, piccanti) e acqua gassata. È necessario rispettare le regole dell'igiene personale.
Raccogliere l'urina in piattini graduati a partire dal mattino. La prima minzione viene saltata, ma è auspicabile che avvenga alle 6 del mattino. Inoltre, nel foglio contabile, viene registrata la quantità di liquido consumato e di urina escreta. Il giorno dopo, dal volume totale vengono prelevati 200 ml di urina e inviati alla ricerca con un foglio di accompagnamento. È necessario indicare i dati anagrafici del paziente: altezza e peso, volume totale e data di prelievo.
In laboratorio la diuresi giornaliera viene calcolata utilizzando tecniche speciali.
Oltre alla quantità fissano il colore, la trasparenza, le impurità. La concentrazione delle sostanze in esso disciolte può essere calcolata dal volume di urina diurna e notturna.
Il lavoro dei reni viene valutato mediante studi secondo Nechiporenko, Zimnitsky, nonché utilizzando l'analisi di Adiss-Kakovsky. Ma per ottenere dati affidabili, devi prepararti. L'analisi secondo Nechiporenko viene effettuata raccogliendo una porzione media di urina mattutina e per il campione Adiss-Kakovsky l'urina viene prelevata con un catetere. Se si sospetta un tumore, viene eseguito un test delle urine per la soluzione salina.
Inoltre, viene determinato microscopicamente il residuo urinario, il contenuto di sali, bianchi e rossi cellule del sangue, scopri se ci sono proteine e zuccheri nelle urine. Segno di patologia importo aumentato scoiattolo. Indica una violazione del filtraggio. L'aspetto dello zucchero è caratteristico del diabete. Se presente nelle urine, il paziente potrebbe avere la sindrome di Itsenko-Cushing.
Quale può essere la diuresi quotidiana
A seconda della quantità di urina escreta al giorno, secernono stati diversi. Quando l'urina supera i 3 litri si parla di poliuria. Forse non prodotto in Abbastanza l'ormone vasopressina, la capacità dei reni di concentrare l'urina è compromessa.
Ridurre il volume delle urine a 400 ml e inferiore - oliguria. Può essere fisiologico, ad esempio, quando fa caldo con maggiore sudorazione.
Si chiama Anuria magra allocazione urina - meno di 50 ml al giorno. Ciò è dovuto a una violazione della sua formazione nei reni.
L'ischuria si verifica quando l'urina non può naturalmente uscire dalla bolla traboccante. Ciò accade, ad esempio, quando le vie urinarie sono bloccate da un calcolo o da un tumore. Se il volume dell'urina "notturna" è superiore a quello diurno, ne parlano.
La diuresi si distingue non solo per il volume del fluido secreto, ma anche per la sua composizione. Se la concentrazione di urina aumenta, la diuresi viene chiamata osmotica e con una quantità ridotta di sali disciolti - acqua. L'antidiuresi è l'opposto del tipo osmotico, è caratterizzata da un'alta concentrazione di sostanze escrete, ma il volume delle urine in questo caso è minimo.
Per stabilire la velocità di filtrazione glomerulare è necessario conoscere la diuresi minima. Questa è la quantità di urina escreta in 60 secondi. È calcolato dalla formula - volume urina quotidiana diviso per tempo. Un indicatore importante è la diuresi oraria. Per i pazienti gravemente malati, si tratta di un confronto orario tra il volume delle soluzioni per infusione iniettate nel sangue e la quantità di urina escreta attraverso il catetere.
Cause della poliuria
L'aumento della diuresi è fisiologico e patologico. Le cause della poliuria sono associate a processi infiammatori nel sistema urinario, disturbi metabolici, patologie cardiache, malattie endocrine.
Ci sono tali fattori che portano alla poliuria:
- pielonefrite acuta e cronica;
- malattie renali, disturbi della filtrazione;
- insufficienza cardiaca, ipertensione, aritmia;
- diabete mellito, aumento della densità del sangue dovuto al glucosio;
- malattia dell'urolitiasi;
- patologia endocrina - tumori surrenali, obesità.
La poliuria è spesso associata alla gravidanza. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nel primo trimestre e alla pressione del feto in crescita negli ultimi mesi.
Fattori fisiologici della poliuria:
- mangiare cibi salati e piccanti;
- bevanda abbondante.
L'ipotermia frequente riduce la sudorazione, ma aumenta significativamente la produzione di urina. Le compresse diuretiche funzionano allo stesso modo. Per eliminare la sindrome, è sufficiente rivedere la dieta e normalizzare il regime di consumo. Ma se la poliuria è patologica, non puoi fare a meno del trattamento farmacologico.
Perché si verifica l'oliguria
Con l'oliguria, il riempimento della vescica è raro e non vi è alcun bisogno di urinare. Le cause si dividono in tre gruppi: oliguria extrarenale, renale e postrenale. La diminuzione della diuresi extrarenale è associata a un forte calo della pressione durante il sanguinamento, shock tossico-infettivo, infarto miocardico e diminuzione del flusso sanguigno. Con febbre, vomito grave e diarrea, il corpo perde rapidamente liquidi, rispettivamente, anche la diuresi diminuisce. L'accumulo di liquido nella pleura o cavità addominale(ascite).
Renale o cause renali- è fondamentalmente condizioni patologiche e malattie renali sindromi nefrotiche, nefrite cronica, policistica, nefrosclerosi. L'infiammazione dei piccoli capillari provoca il gonfiore del midollo dei reni. Di conseguenza, i tubuli vengono compressi, la filtrazione dell'urina viene inibita e l'equilibrio idrico viene disturbato.
I fattori postrenali comprendono l'ostruzione del flusso urinario dovuta a ostruzione meccanica o costrizione. tratto urinario. Ad esempio, questa è una conseguenza urolitiasi, tumori ed ematomi, ingrossamento della prostata. Gli indicatori della norma nelle analisi per persone di età e sesso diversi, donne incinte e bambini sono diversi. Ma se la diuresi quotidiana devia in una direzione o nell'altra, è necessario consultare un medico.
Diuresi è l'escrezione di urina in un periodo di tempo noto.
Diuresi quotidiana- la quantità totale di urina escreta dal paziente durante il giorno. La diuresi giornaliera negli adulti è di 800 - 2000 ml e dipende dall'età, dalla temperatura e dall'umidità dell'ambiente, dalle condizioni dietetiche, dall'attività fisica e da altri fattori e dovrebbe rappresentare il 75-80% della quantità di liquidi bevuti; Il 20-25% dei liquidi viene escreto con il sudore, la respirazione e le feci.
Bilancio idrico giornaliero - questo è il rapporto tra la quantità di liquidi immessi nel corpo e la quantità di liquidi escreti dal corpo durante la giornata. Viene preso in considerazione il liquido contenuto nella frutta, nelle zuppe, nelle verdure, ecc., nonché il volume delle soluzioni parenterali somministrate.
Contabilità e determinazione del bilancio idrico
Bersaglio:
diagnosi di edema latente,
monitorare l’efficacia dell’uso dei diuretici.
Attrezzatura:
bilance mediche
contenitore graduato in vetro graduato per la raccolta delle urine
bilancio idrico
1. Preparazione per la procedura:
Assicurarsi che il paziente sia in grado di eseguire la conta dei liquidi in modo indipendente.
Spiegare al paziente la necessità di rispettare il consueto regime idrico-alimentare e motorio.
Dare informazioni dettagliate sull'ordine delle registrazioni nel bilancio contabile dell'acqua. Assicurati di poter completare il foglio.
Spiegare in modo approssimativo percentuale acqua nei prodotti alimentari per facilitare il conteggio del liquido introdotto (viene preso in considerazione non solo il contenuto di acqua negli alimenti, ma anche le soluzioni parenterali introdotte).
2. Esecuzione della procedura:
Spiega che alle 6.00 è necessario urinare nella toilette.
Raccogliere l'urina dopo ogni minzione in un contenitore graduato, misurare la diuresi.
Registrare la quantità di liquido rilasciato nel foglio contabile.
Registrare la quantità di liquido entrato nel corpo su un foglio di registrazione.
Per esempio:
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Fluido iniettato |
Fluido escreto |
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Totale: 1350 ml |
Alle 6:00 del giorno successivo consegnare il foglio di registrazione all'infermiera.
3. Fine della procedura:
L'infermiera dovrebbe determinare la quantità di liquido da espellere nelle urine (normale).
Confrontare la quantità di liquido escreto con la quantità di liquido calcolata (l'80% è la quantità normale di liquido escreto).
Bilancio idrico negativo se viene rilasciato meno fluido del normale.
Bilancio idrico positivo se viene rilasciato più liquido del normale.
Effettuare le registrazioni nel foglio delle temperature del bilancio idrico.
Nota:
La determinazione della diuresi giornaliera può essere effettuata dalle 8:00 alle 8:00 del giorno successivo.
Il lavoro del sistema urinario durante il portamento del bambino dovrebbe essere ininterrotto. Ciò è necessario affinché tutti i prodotti metabolici tossici della madre e del bambino vengano rilasciati liberamente all'esterno. In alcuni casi è possibile valutare il lavoro dei reni e delle vie urinarie solo contando la diuresi giornaliera.
Cosa significa questo?
I medici prescrivono molti test di laboratorio diversi alle future mamme. Uno dei più comuni è l'analisi delle urine. Con questo semplice studio, i medici ottengono molte delle informazioni di cui hanno bisogno sulla salute della donna incinta e del suo bambino.
Tuttavia, non in tutti i casi, la consueta analisi del sedimento urinario è sufficiente. Se futura madre se c'è qualche malattia ai reni o alle vie urinarie, allora dovrà prescrivere esami ausiliari più accurati. Uno di questi test è la definizione della diarrea quotidiana.
Molte donne sono intimidite dal nome di questa analisi. La parola "contare" è spesso percepita come qualcosa di complicato e confuso. Non vale la pena preoccuparsi e preoccuparsi di questo. Questo test è estremamente semplice. Può essere eseguito assolutamente da qualsiasi donna.
I medici chiamano diuresi separazione delle urine. Durante il test, viene stimata la sua escrezione giornaliera. Puoi misurare la diuresi giornaliera ovunque. Gli esperti possono assegnare una definizione questo indicatore future mamme e a casa.
I reni sono responsabili della formazione dell'urina nel nostro corpo. La diuresi quotidiana è, infatti, riflesso della filtrazione e delle funzioni tubulari di questi organi. Gravi deviazioni dalla norma diventano necessariamente motivo di un insieme più ampio di varie misure diagnostiche.
Filtrazione glomerulare- Questo è il processo che avviene nei reni, durante il quale avviene la sintesi primaria (formazione) dell'urina. La sua importanza è grande. Durante questo, il corpo viene rilasciato e purificato da varie tossine e prodotti di decomposizione delle sostanze. Molti di essi, con l'accumulo a lungo termine, possono portare alla formazione di quiete patologie pericolose sia per la futura mamma che per il suo bambino.
La fase successiva della minzione è riassorbimento tubulare. Durante questo processo, il residuo necessario componenti nutrizionali nuovamente nel flusso sanguigno. Sono necessari anche per il bambino, per il suo pieno sviluppo attivo nella pancia della madre.
La formazione dell'urina è in gran parte influenzata dal regime di consumo. Se la futura mamma consuma molti liquidi durante il giorno, anche questo contribuisce al suo grande rilascio.
Le eccezioni sorgono solo se la donna ha malattie che rendono impossibile separare i liquidi in eccesso dal corpo. In questo caso, tutta l'acqua in eccesso si accumula all'interno del corpo. In definitiva, ciò contribuisce alla comparsa di vari edemi sul corpo.
Nella patologia dei reni e delle vie urinarie, il gonfiore appare più spesso sul viso. Tipicamente, il gonfiore si trova in questa situazione sotto le palpebre inferiori. Si trovano, di regola, al mattino dopo il risveglio e quando si va per la prima volta in bagno.
La diuresi quotidiana è molto indicatore importante. Molto spesso, questo indicatore clinico è determinato nelle future mamme ricoverate in ospedale varie patologie gravidanza. Questo semplice test fornisce ai medici molte informazioni necessarie per formulare una diagnosi corretta.
A cosa serve il controllo?
È molto importante misurare la diuresi giornaliera durante la gravidanza. Aiuta i medici identificare rapidamente la causa del disturbi funzionali e semplifica anche la diagnosi. In questo caso, possono elaborare molto più rapidamente un piano di trattamento che normalizza stato generale gestante.
Valore ridotto
IN estate la produzione di urina può essere leggermente ridotta. È abbastanza risposta fisiologica che si trova in tutte le persone. Lo sviluppo di un tale sintomo porta in questa situazione intenso rilascio di liquidi attraverso la pelle durante la sudorazione.
Inoltre, la produzione giornaliera di urina può essere inferiore nelle donne che praticano attivamente sport o frequentano spesso un centro fitness.
Una varietà di patologie può portare a una diminuzione di questo indicatore. Molti di essi non sono nemmeno legati ai reni o al tratto urinario. Ridotta produzione di urina (oliguria) vomito grave o diarrea.
In genere, questi sintomi si sviluppano nelle donne durante vari periodi avvelenamento del cibo. Questi disturbi sono accompagnati anche da un aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di dolori all'addome. In una situazione del genere, la diuresi giornaliera può scendere a 0,4-0,6 litri o anche meno.
Una donna malata dentro questo casoè necessario essere ricoverati in ospedale per il complesso necessario trattamento intensivo. Con l'aiuto dell'introduzione di vari farmaci somministrati per via endovenosa, è possibile ottenere un miglioramento del benessere futura madre e normalizzare gli indicatori della diuresi quotidiana.
Valore aumentato
Se la diuresi giornaliera supera i tre litri i medici parlano della presenza di poliuria. Un'assunzione significativa di liquidi durante il giorno può portare allo sviluppo di questa situazione.
Cause dato stato Maggio sia fisiologici che patologici. Nella stagione calda, con l'abuso di cibi salati e dolci, la sete aumenta. Ciò favorisce l'assunzione intensiva di liquidi.
Se i reni sopportano un carico maggiore su di essi, ciò porta solo ad un aumento della produzione di urina. In questa situazione, è debolmente concentrato. La componente liquida in tale fluido escreto predomina in modo significativo sul sedimento urinario.
Spesso porta allo sviluppo di poliuria e diabete. Durante la gravidanza questa patologia potrebbe apparire per la prima volta. In una situazione del genere, i medici parlano della presenza di una forma gestazionale di diabete in una donna incinta.
Questa malattia si manifesta sia con una forte sete che con un aumento della produzione di urina. In definitiva, ciò contribuisce a cambiare gli indicatori della diuresi quotidiana.
Anche gli indicatori di questo segno clinico possono essere influenzati da molti farmaci. Il più comune di loro - farmaci diuretici (diuretici). Di solito vengono assegnati a uso a lungo termine. Uso regolare questi fondi portano a viaggi più frequenti in bagno, il che contribuisce a modificare gli indicatori della diuresi quotidiana nelle donne in gravidanza.
Norme
A persona sana la normale produzione di urina è solitamente fino a 1,5-2 litri di urina al giorno. I cambiamenti in questo indicatore non indicano ancora alcuna patologia. Per fare una diagnosi è necessario tenere conto di molti indicatori diversi, anche del periodo dell'anno.
I medici lo pensano corpo sano futura madre dovrebbe espellere circa il 65-80% del liquido che ha bevuto. Con questo rapporto, non dovresti preoccuparti del lavoro dei reni e delle vie urinarie. Se il liquido viene rilasciato molto meno, ciò porterà alla comparsa di edema interno o esterno.
Se il gonfiore esterno è facile da determinare, l'eccessivo accumulo di liquidi all'interno del corpo viene definito diversamente. Per fare ciò, i medici misurano il peso corporeo di una donna incinta. Se i "guadagni" durante le visite regolari dall'ostetrico-ginecologo superano significativamente la norma, i medici considerano questa una manifestazione di edema latente.
Spesso i primi disturbi pronunciati della diuresi quotidiana nelle donne in gravidanza iniziano a manifestarsi alla 22-24a settimana di gravidanza. Durante questo periodo, l'utero con il bambino in via di sviluppo si sviluppa forte pressione sugli organi che si trovano nelle vicinanze. Un effetto così "ruvido" sui reni porta a disturbi nel loro funzionamento.
Se gli indicatori della diuresi quotidiana cambiano significativamente di più prime date avere un bambino, allora questo, di regola, è una manifestazione di varie patologie. In questo caso è richiesto l'intervento immediato obbligatorio di specialisti.
Come raccogliere l'urina?
differenza significativa, in quale contenitore verrà raccolto il biomateriale, n. Qualsiasi contenitore o barattolo andrà bene per questo. La cosa principale è che su di esso dovrebbero essere presenti divisioni o altri segni misurati.
Dopo ogni atto di minzione la quantità di liquido rilasciato deve essere registrata. Tutti i valori ottenuti vengono registrati in un taccuino o taccuino. Il giorno dopo, gli indicatori delle urine ottenuti vengono semplicemente riassunti tra loro.
Molto spesso accade che, contemporaneamente alla determinazione della diuresi giornaliera, il medico possa raccomandare alla futura mamma di passare analisi delle urine secondo Nechiporenko. In questo caso, il campionamento del biomateriale per questa analisi meglio spendere la mattina. Prima della raccolta, in questo caso, è necessario lavarsi bene e raccogliere solo una porzione media di urina.
È meglio registrare gli indicatori del liquido che bevi dopo ogni assunzione. Accade spesso che sia una donna a dirigere questo studio, si dimentica semplicemente di inserire le informazioni ricevute nella tabella. In questo caso, verrà fornita la distorsione del risultato. La tabella deve essere compilata con molta attenzione e responsabilità.
L'equilibrio tra quanto bevi e quanto espelli è un indicatore importante della funzionalità renale. Se questo rapporto è significativamente inferiore al 65-70%, in questo caso è necessario consultare il medico.
Dovresti anche consultare un medico se le violazioni della diuresi quotidiana sono leggermente espresse, ma la futura mamma presenta sintomi avversi. Questi includono: sete intensa secchezza delle fauci, frequente bisogno di urinare durante la notte (nicturia), prurito, pelle secca, affaticamento eccessivo e disagio nella regione lombare. Questi Segni clinici può anche indicare lo sviluppo di varie patologie.
Per informazioni su come eseguire un test delle urine durante la gravidanza, vedere il seguente video.
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