Una delle attività importanti del progetto nazionale prioritario "Salute" è la visita medica aggiuntiva.

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa Dal 2006 è stata effettuata un'ulteriore visita medica della popolazione attiva.

Lo scopo del dispensario è diagnosi precoce malattie, anche socialmente significative (diabete mellito, tubercolosi, malattie oncologiche e cardiovascolari), che rappresentano la principale causa di morte e disabilità popolazione normodotata.

Visita medica aggiuntiva organizzato sulla base di una struttura medica sul luogo di lavoro (responsabile di visite mediche aggiuntive). L'operatore paramedico compila un registro dei dipendenti soggetti a visita medica integrativa.

Con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 febbraio 2010 n. 55n "Sulla procedura per lo svolgimento di esami medici aggiuntivi dei cittadini che lavorano" ha approvato:

la procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano;

· modulo di registrazione n. 131/u-DD-10 "Carta contabile per visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore";

Modulo n. 12-D-1-10 "Informazioni sulla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano";

Modulo n. 12-D-2-10 "Informazioni sui risultati della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano".

Il costo standard per una visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora nel 2012 è fissato a 1.418 rubli.

La procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano

Ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano vengono effettuati da organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione di programmi di garanzie statali per la fornitura di servizi gratuiti ai cittadini della Federazione Russa cure mediche. Si mira a uno screening aggiuntivo rilevamento precoce e prevenzione delle malattie, comprese quelle socialmente significative. Ulteriori esami medici vengono effettuati da medici specialisti con laboratorio e ricerca funzionale:

Esame da parte di medici specialisti:

Terapista (medico distrettuale, medico pratica generale(medico di famiglia)

ostetrico ginecologo,

chirurgo

Neurologo

Oculista;

Studi di laboratorio e funzionali:

Analisi del sangue clinica;

Chimica del sangue:

proteine totali,

Colesterolo,

lipoproteine a bassa densità siero sanguigno,

Trigliceridi sierici,

Creatinina

Acido urico,

Bilirubina,

amilasi,

glicemia;

Analisi cliniche delle urine;

CA-125 specifico per oncomarker (per le donne dopo i 45 anni);

PSA specifico per oncomarker (per uomini di età superiore a 45 anni);

elettrocardiografia;

Fluorografia;

Mammografia (per le donne sopra i 40 anni, a meno che non sia impossibile condurre uno studio su indicazioni mediche a causa di mastectomia bilaterale). Per un cittadino che è venuto per sottoporsi a una visita medica aggiuntiva, viene selezionato (o compilato) un modulo di registrazione n. 025 / y-04 nel registro di un'organizzazione medica " Tessera sanitaria ambulatoriale". In ufficio (dipartimento) prevenzione medica vengono compilate le sezioni pertinenti del modulo di registrazione n. 025 / y-PZ "Passaporto sanitario", approvato con Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 24 febbraio 2009 N 67n, dopodiché il cittadino viene inviato a medici specialisti e per accertamenti diagnostici condotti nell’ambito di visite mediche integrative.

Al termine dell'esame del cittadino operatori sanitari dell'ufficio (dipartimento) di prevenzione medica ricevono dai servizi diagnostici i risultati degli studi di laboratorio e funzionali e li trasferiscono al medico di famiglia (medico di medicina generale distrettuale, medico di medicina generale (medico di famiglia), medico di medicina generale incaricato di effettuare esami medici aggiuntivi) (di seguito indicato come il medico-terapeuta). Gli esiti della visita medica integrativa vengono registrati dai medici specialisti che partecipano alla visita medica integrativa, in tessera ambulatoriale e il modulo di registrazione n. 131 / y-DD-10 "Carta contabile per visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora", sulla base del quale, così come il modulo di registrazione n. 025-12 / y "Coupon ambulatoriale" con il lettere "DD", vengono formati registri contabili per il pagamento delle spese relative alla visita medica aggiuntiva dei cittadini lavoratori, secondo le modalità determinate dal Fondo federale CHI.

Ulteriori consultazioni di medici specialisti, ulteriori esami e trattamenti in ambito ambulatoriale e ospedaliero al fine di stabilire una diagnosi e/o condurre un trattamento adeguato non sono inclusi nell'ambito della visita medica aggiuntiva e vengono pagati separatamente a spese di Fondi CHI o fondi del bilancio pertinente in conformità con il programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa.

Dopo aver visitato un cittadino secondo l'ambito stabilito della visita medica aggiuntiva, il medico di base, tenendo conto delle conclusioni di tutti i medici specialisti che partecipano alla visita medica aggiuntiva e dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali, al fine di pianificare ulteriori attività , determina il gruppo di stato di salute appropriato per il cittadino:

Faccio gruppo- cittadini praticamente sani che non hanno bisogno osservazione del dispensario. Con loro si tiene un colloquio preventivo e vengono fornite raccomandazioni uno stile di vita sano vita su un'alimentazione sana, attività fisica, mantenendo peso ottimale corpo, il danno del fumo;

II gruppo- cittadini a rischio di sviluppare la malattia che devono sottoporsi misure preventive. Per loro viene valutato il rischio cardiovascolare totale, altri rischi di malattie a seconda dei fattori di rischio identificati, vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione delle malattie;

III gruppo- Cittadini bisognosi esame aggiuntivo in regime ambulatoriale per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché per coloro che necessitano di cure in regime ambulatoriale;

IV gruppo- i cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale per malattie individuate durante l'ulteriore visita medica, che vengono convocati ricovero programmato;

Gruppo V- cittadini con malattie di nuova diagnosi o in osservazione per una malattia cronica e aventi indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.

Si consiglia ai cittadini assegnati ai gruppi I e II dello stato di salute di visitare i centri sanitari ulteriori raccomandazioni esperti della salute. Cittadini assegnati ai gruppi III, IV, V di stato sanitario, a seconda delle malattie identificate, viene redatto un programma di trattamento individuale, se necessario, per loro viene istituita l'osservazione dispensaria nel luogo di residenza. Al termine della visita medica aggiuntiva, il medico di base locale ( medico di famiglia) su richiesta di un cittadino, rilascia un passaporto sanitario, che registra i risultati degli esami di tutti i medici specialisti (comprese le consultazioni aggiuntive), tutti gli studi (compresi quelli aggiuntivi) effettuati nel processo di visita medica aggiuntiva, il gruppo sullo stato di salute , conclusioni (raccomandazioni) di medici specialisti e conclusione generale terapista con raccomandazioni per misure preventive e trattamenti. Il passaporto sanitario è conservato dal cittadino.

Una delle attività importanti del progetto nazionale prioritario "Salute" è la visita medica aggiuntiva.

In conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, dal 2006 è stata effettuata un'ulteriore visita medica della popolazione attiva.

Lo scopo dell'esame clinico è la diagnosi precoce di malattie, comprese quelle socialmente significative (diabete mellito, tubercolosi, malattie oncologiche e cardiovascolari), che sono la principale causa di morte e disabilità nella popolazione attiva.

L'esame medico aggiuntivo viene organizzato sulla base della struttura medica sul luogo di lavoro (responsabile dell'esame medico aggiuntivo). L'operatore paramedico compila un registro dei dipendenti soggetti a visita medica integrativa.

la procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano;

· modulo di registrazione n. 131/u-DD-10 "Carta contabile per visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore";

Modulo n. 12-D-1-10 "Informazioni sulla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano";

Modulo n. 12-D-2-10 "Informazioni sui risultati della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano".

Il costo standard per una visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora nel 2012 è fissato a 1.418 rubli.

La procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano

Ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano vengono effettuati da organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione di programmi di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa. Ulteriori esami clinici sono finalizzati alla diagnosi precoce e alla prevenzione delle malattie, comprese quelle socialmente significative. Ulteriori visite mediche vengono effettuate da medici specialisti con studi di laboratorio e funzionali:

Esame da parte di medici specialisti:

Terapista (medico distrettuale, medico di medicina generale (medico di famiglia)),

ostetrico ginecologo,

chirurgo

Neurologo

Oculista;

Studi di laboratorio e funzionali:

Analisi del sangue clinica;

Chimica del sangue:

proteine totali,

Colesterolo,

Lipoproteine sieriche a bassa densità,

Trigliceridi sierici,

Creatinina

Acido urico,

Bilirubina,

amilasi,

glicemia;

Analisi cliniche delle urine;

CA-125 specifico per oncomarker (per le donne dopo i 45 anni);

PSA specifico per oncomarker (per uomini di età superiore a 45 anni);

elettrocardiografia;

Fluorografia;

Mammografia (per le donne di età superiore ai 40 anni, tranne nei casi in cui è impossibile condurre uno studio per motivi medici a causa di mastectomia bilaterale). Per un cittadino che è venuto per sottoporsi a una visita medica aggiuntiva, nel registro di un'organizzazione medica viene selezionato (o compilato) il modulo di registrazione n. 025 / y-04 "Cartella clinica di un paziente ambulatoriale". Nell'ufficio (dipartimento) di prevenzione medica, le sezioni pertinenti del modulo di registrazione n. 025 / u-PZ "Passaporto sanitario", approvato con Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 24 febbraio 2009 N 67n, vengono compilati, dopodiché il cittadino viene indirizzato ai medici specialisti e per gli accertamenti diagnostici condotti nell'ambito di una visita medica integrativa.

Al termine della visita di un cittadino, gli operatori sanitari del gabinetto (dipartimento) di prevenzione medica ricevono dai servizi diagnostici i risultati degli studi di laboratorio e funzionali e li trasmettono al medico di famiglia (medico distrettuale, medico di famiglia (medico di famiglia ), medico di medicina generale incaricato di effettuare visite mediche complementari) (di seguito denominato medico di medicina generale). Gli esiti della visita medica integrativa vengono inseriti dai medici specialisti partecipanti alla visita medica integrativa nella scheda ambulatoriale, e nel modulo di registrazione n. 12 / al "Coupon per paziente ambulatoriale" con le lettere "DD", registri delle fatture per il pagamento delle spese associate a una visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano sono formati secondo le modalità determinate dal Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria.

Ulteriori consultazioni di medici specialisti, ulteriori esami e trattamenti in ambito ambulatoriale e ospedaliero per stabilire una diagnosi e/o effettuare un trattamento adeguato non sono compresi nell'ambito degli esami medici aggiuntivi e vengono pagati separatamente a spese dell'assicurazione medica obbligatoria o del i fondi del bilancio corrispondente in conformità con il programma statale garantiscono la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa.

Faccio gruppo- cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario. Con loro si svolge un colloquio preventivo e vengono fornite raccomandazioni su uno stile di vita sano su un'alimentazione sana, sull'attività fisica, sul mantenimento del peso corporeo ottimale e sui pericoli del fumo;

II gruppo- cittadini a rischio di sviluppare la malattia, che necessitano di misure preventive. Per loro viene valutato il rischio cardiovascolare totale, altri rischi di malattie a seconda dei fattori di rischio identificati, vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione delle malattie;

III gruppo- i cittadini che necessitano di ulteriori esami in regime ambulatoriale per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché coloro che necessitano di cure in regime ambulatoriale;

IV gruppo- cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale per malattie individuate durante ulteriori esami medici, che vengono inviati per ricovero programmato;

Gruppo V- cittadini con malattie di nuova diagnosi o in osservazione per una malattia cronica e aventi indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.

Si raccomanda ai cittadini assegnati ai gruppi I e II dello stato di salute di recarsi nei centri sanitari per ulteriori raccomandazioni da parte di medici specialisti su uno stile di vita sano. Cittadini assegnati ai gruppi III, IV, V di stato sanitario, a seconda delle malattie identificate, viene redatto un programma di trattamento individuale, se necessario, per loro viene istituita l'osservazione dispensaria nel luogo di residenza. Al termine della visita medica aggiuntiva, il medico di medicina generale locale (medico di famiglia), su richiesta del cittadino, rilascia un Passaporto sanitario, che registra i risultati degli esami di tutti i medici specialisti (comprese le consultazioni aggiuntive), tutti gli studi (compresi quelli aggiuntivi quelli) effettuati durante la visita medica aggiuntiva, adattano un gruppo di stato di salute, conclusioni (raccomandazioni) di medici specialisti e una conclusione generale di un medico di medicina generale con raccomandazioni per misure preventive e trattamenti. Il passaporto sanitario è conservato dal cittadino.

Ogni anno il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale stanzia stanziamenti risorse di bilancio per il sostegno finanziario di visite mediche aggiuntive dei cittadini che lavorano. Cosa si intende per dispensario? I dipendenti sono tenuti a superarlo? Il datore di lavoro può adottare misure disciplinari nei confronti dei dipendenti che rifiutano di sottoporsi alla visita medica?

Cosa si intende per dispensario?

Non esiste una definizione di visita medica nella legislazione del lavoro. Se ci rivolgiamo ai dizionari, allora è inteso come un sistema eventi medici effettuato da istituzioni mediche allo scopo di diagnosi tempestiva, trattamento e prevenzione delle malattie. Tuttavia, in pratica, i dipendenti raramente si sottopongono a tale procedura medica, soprattutto perché i datori di lavoro non sanno in base a quali regole viene eseguita.

Naturalmente l'esame clinico potrebbe essere ricondotto alla tipologia degli esami medici, che, in virtù dell'art. 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il datore di lavoro è obbligato a svolgere per coloro che sono impiegati in lavori pesanti, lavori con sostanze dannose e (o) condizioni pericolose manodopera (compresi i lavori sotterranei), lavori legati al traffico.

Tuttavia, la visita medica dei lavoratori non lo è visita medica periodica nel senso in cui questo concetto usato in Codice del Lavoro, poiché la procedura per la sua attuazione è determinata dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale. Sì, e hanno obiettivi diversi: l'ispezione viene effettuata al fine di accertare l'idoneità dei lavoratori a svolgere il lavoro assegnato e prevenire malattie professionali e l'esame clinico è finalizzato alla diagnosi precoce e alla prevenzione di malattie, comprese quelle socialmente significative (diabete mellito, tubercolosi, malattie oncologiche e malattia cardiovascolare, malattie del sistema muscolo-scheletrico), che sono la principale causa di morte e disabilità della popolazione normodotata della Federazione Russa.

Alla questione di chi sia esattamente soggetto a visita medica risponde solo le regole per la concessione di sussidi dal bilancio del fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria ai bilanci dei fondi territoriali per l'assicurazione medica obbligatoria per la visita medica aggiuntiva dei cittadini lavoratori, approvate da Decreto del governo della Federazione Russa del 31 dicembre 2010 N 1228. Il paragrafo 2 di queste norme stabilisce che la visita medica aggiuntiva soggetta ai cittadini senza limitazioni d'età dipendenti che lavorano in organizzazioni indipendentemente dalla loro forma organizzativa e giuridica e dalla forma di proprietà, compresi i dipendenti impegnati in lavori con sostanze dannose e (o) pericolose fattori di produzione, assicurato nel sistema dell'obbligatorietà assicurazione sanitaria.

La procedura per una visita medica aggiuntiva

Ulteriori esami medici vengono effettuati dalle istituzioni mediche che partecipano all'attuazione dei programmi di garanzia statale per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa e comportano:

1. Esame di un dipendente da parte di medici specialisti:

Terapista (medico distrettuale, medico di medicina generale (medico di famiglia));

ostetrico ginecologo;

Chirurgo

Neurologo;

Oculista.

2. Studi di laboratorio e funzionali:

Esami clinici del sangue e delle urine;

Chimica del sangue;

Sangue per marcatori tumorali (per lavoratori sopra i 45 anni);

elettrocardiografia;

Fluorografia;

Mammografia (per le donne sopra i 40 anni).

In virtù dell'articolo 5 della Procedura, sono soggetti a visita medica aggiuntiva i cittadini lavoratori, nonché quelli impiegati in lavori con condizioni di lavoro dannose (pericolose), indipendentemente dai tempi delle visite mediche approfondite, e coloro che sono stati sottoposti a visita medica nel 2007, se non fossero stati presi sotto osservazione dispensatoria a causa delle malattie accertate.

Viene compilata una tessera ambulatoriale per un dipendente che si reca in una struttura medica per sottoporsi a ulteriori visite mediche presso l'anagrafe e viene trasferito all'ufficio di prevenzione medica o ad un'altra unità a cui sono affidate le funzioni di conduzione della visita medica. Lì viene compilato il cosiddetto passaporto sanitario del lavoratore e inviato ai medici specialisti.

Dopo aver visitato il dipendente, il medico di medicina generale, tenendo conto delle conclusioni di tutti i medici specialisti coinvolti nella visita medica integrativa, nonché dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali, determina (al fine di pianificare ulteriori attività) un gruppo di stati di salute. Ce ne sono cinque.

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario. Con loro si tiene un colloquio preventivo e vengono fornite raccomandazioni su uno stile di vita sano: alimentazione sana, attività fisica, mantenimento del peso corporeo ottimale e pericoli del fumo.

Per vostra informazione. Se il dipendente è registrato nel luogo di residenza in un soggetto della Federazione Russa e attività lavorativa svolge in un altro, può sottoporsi a visita medica complementare sia sul luogo di lavoro che nel luogo di residenza (clausola 5 della Procedura).

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare la malattia, che necessitano di misure preventive. Per loro viene valutato il rischio cardiovascolare totale, altri rischi di malattie a seconda dei fattori di rischio identificati, vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione delle malattie.

Gruppo III - coloro che necessitano di ulteriori esami in regime ambulatoriale per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché coloro che necessitano di cure in regime ambulatoriale (ARI, influenza e altri malattie acute, dopo il trattamento di cui si verifica il recupero).

Gruppo IV - coloro che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale per malattie identificate durante un'ulteriore visita medica. Questi lavoratori vengono inviati per il ricovero programmato.

Gruppo V - cittadini con malattie di nuova diagnosi o osservati per una malattia cronica e con indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. In questo caso documentazione medica il dipendente viene inviato all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria per prendere una decisione sull'invio di un cittadino a un istituto sanitario per fornire assistenza medica ad alta tecnologia.

Si raccomanda ai dipendenti assegnati ai gruppi di stato sanitario I e II di recarsi nei centri sanitari per ulteriori raccomandazioni da parte di medici specialisti su uno stile di vita sano (clausola 8 dell'Ordinanza). Assegnato a Gruppi III-V stato di salute, a seconda delle malattie identificate, viene redatto un programma di trattamento individuale, se necessario, viene istituita l'osservazione del dispensario nel luogo di residenza.

Come inviare i dipendenti per una visita medica?

Innanzitutto lo determinano gli organi esecutivi organizzazioni mediche che effettueranno le visite mediche, e le aziende i cui dipendenti sono sottoposti a visite mediche. Ad esempio, possiamo citare l'ordinanza del Dipartimento della Sanità di Nizhny Novgorod del 14 aprile 2011 N 229 "Sulla conduzione di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano nel 2011", l'Ordine del governo di San Pietroburgo di aprile 18, 2011 N 154-r "Sull'organizzazione di visite mediche aggiuntive dei cittadini lavoratori a San Pietroburgo nel 2011".

Con l'aiuto del datore di lavoro, viene compilato un elenco dei dipendenti indicando la data di nascita, professione, posizione e inviato alle istituzioni mediche che effettuano ulteriori esami medici. L'istituto medico, a sua volta, redige un programma e determina il tempo per la visita medica, si coordina con organo esecutivo le autorità dell'entità costitutiva della Federazione Russa nel campo della sanità (ad esempio, il Ministero della Salute). Questi orari vengono portati a conoscenza del datore di lavoro, i cui dipendenti sono soggetti a visita medica.

FAQ

E' necessario sottoporsi ad una visita medica? La legislazione sul lavoro prevede il passaggio obbligatorio delle sole visite mediche, e poi per determinate categorie lavoratori. Poiché il Codice del lavoro della Federazione Russa non contiene norme che regolano la procedura di visita medica e l'obbligo di sottoporsi ad essa, il dipendente ha il diritto di rifiutarla. Tuttavia, tale obbligo può essere fissato in un contratto collettivo o di lavoro e quindi il dipendente deve presentarsi per un'ulteriore visita medica.

Un dipendente può sottoporsi a una visita medica in un istituto medico diverso da quello raccomandato dal datore di lavoro? Come abbiamo notato sopra, le visite mediche sono pagate dallo Stato. Istituzioni mediche in cui verrà effettuato quest'evento, sono determinati dall'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa, che comunica al datore di lavoro in quali istituzioni è possibile sottoporsi a visita medica. Pertanto, è improbabile che sia possibile trasferirlo in un altro istituto medico.

Il rifiuto della visita medica è una violazione? disciplina del lavoro? È possibile applicare una sanzione disciplinare a un dipendente per un simile rifiuto? Se una normativa locale o un contratto collettivo non prevede una visita medica integrativa, l'applicazione di sanzioni disciplinari per il rifiuto di sottoporsi a tale procedura è illegittima.

Il datore di lavoro è obbligato a sottoporre i dipendenti a visita medica? C'è responsabilità se non lo fa? Il datore di lavoro è tenuto a rispettare la legislazione sul lavoro e gli altri atti normativi contenenti norme diritto del lavoro, Locale regolamenti, i termini del contratto collettivo, degli accordi e contratti di lavoro(Articolo 22 del Codice del lavoro della Federazione Russa).

La legislazione sul lavoro e altri atti normativi contenenti norme sul diritto del lavoro non prevedono l'obbligo del datore di lavoro di inviare i propri dipendenti per ulteriori visite mediche. Nella legislazione del lavoro non esistono norme che stabiliscano la responsabilità per evitare ciò. Ciò significa che il datore di lavoro non è obbligato a sottoporre i dipendenti a visita medica.

Esame medico aggiuntivo della popolazione attiva nell'ambito del progetto nazionale prioritario "Salute"

Il 1 luglio 2006 è iniziata una visita medica aggiuntiva per i cittadini di età compresa tra 35 e 55 anni che lavorano istituzioni pubbliche istruzione, sanità, protezione sociale, cultura, educazione fisica e sport, negli istituti di ricerca. Ulteriori visite mediche vengono effettuate nell'ambito del progetto nazionale prioritario "Salute" nel campo dell'assistenza sanitaria fino al 2012, in 6 anni avrebbe dovuto coprire l'intera popolazione attiva. L'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa n. 188 del 22.03.2006 è servita come base per l'inizio della visita medica aggiuntiva. "Sulla procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano nello stato e istituzioni comunali istruzione, sanità, protezione sociale, cultura, cultura fisica e sport, nonché negli istituti di ricerca”. L'ordinanza ha approvato la procedura e la portata di ulteriori esami medici, modulo contabile e il modulo di segnalazione, gli standard di costo e la distribuzione dei fondi ricevuti per ulteriori esami medici.

Gli obiettivi principali della visita medica aggiuntiva erano: identificare i principali malattie croniche nelle fasi iniziali, principalmente cardiovascolari e oncologiche, seguite da misure terapeutiche e riabilitative tempestive e complete basate sul monitoraggio dinamico della salute dei cittadini.

Risultati attesi di una visita medica aggiuntiva:

- diagnosi precoce di nuovi casi di malattie: malattia coronarica, ipertensione; malattie oncologiche, diabete mellito; tubercolosi;
- aumentare la copertura dell'osservazione dinamica (ambulatoriale) dei pazienti con malattie croniche identificate, registrando e monitorando gli indicatori della visita medica;
- formazione di un passaporto sanitario individuale (elaborazione di un programma riabilitativo individuale e di misure di prevenzione delle malattie);
- migliorare l'efficienza dell'osservazione del dispensario (ridurre la frequenza delle esacerbazioni delle malattie croniche; ridurre il tasso di chiamate per un'ambulanza, ricovero in ospedale 24 ore su 24; ridurre il tasso di disabilità primaria della popolazione normodotata; ridurre il tasso di mortalità della popolazione normodotata, migliorando la qualità della vita);
- Ottenere un effetto economico (dalla riduzione costi finanziari per l'erogazione delle prestazioni per invalidità temporanea, prevenzione dei casi di trattamento in ospedale 24 ore su 24, chiamate in ambulanza per pazienti affetti da malattie croniche);
- aumentare l'alfabetizzazione sanitaria e igienica della popolazione e la motivazione a mantenersi in salute.

Se consideriamo la conduzione fase per fase di ulteriori esami medici, allora:

Nel 2006 sono stati esaminati i cittadini che lavorano nelle istituzioni statali e comunali nel campo dell'istruzione, della sanità, della protezione sociale, della cultura, della cultura fisica e dello sport e negli istituti di ricerca (limite di età 35-55 anni);

Nel 2007 sono stati esaminati coloro che lavorano nel settore pubblico, ma già senza limiti di età senza limiti di età (sulla base dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 47 del 17 gennaio 2007 “Sulla conduzione visite mediche aggiuntive dei cittadini che lavorano nelle istituzioni statali e comunali”); lo scopo dell'esame durante la visita medica non è cambiato.

Nel 2008 sono stati inclusi tutti i dipendenti con polizza di assicurazione medica obbligatoria, indipendentemente dallo status dell'impresa (organizzazione), senza limiti di età, così come quei dipendenti del settore pubblico che, per qualche motivo, non sono stati sottoposti a visita medica aggiuntiva nel 2006 -2007. (in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 80n del 20 febbraio 2008 “Sullo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini nel 2008-2009”); Il programma di visita medica ha ampliato la portata dell'esame: sono stati aggiunti indicatori del profilo lipidico e marcatori tumorali per uomini e donne sopra i 40 anni.

Nel 2009 le visite mediche hanno riguardato i cittadini lavoratori che non avevano effettuato visite mediche aggiuntive negli anni precedenti; allo stesso tempo è diminuito il numero dei medici specialisti che partecipano alle visite mediche aggiuntive e sono state apportate modifiche indicatori biochimici(Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 67-n del 24 febbraio 2009 "Sulla procedura per lo svolgimento di esami medici aggiuntivi sui cittadini che lavorano nel 2009").

Nel 2010-2012 la visita medica è stata effettuata da cittadini lavoratori che non si sono sottoposti dal 2006 al 2009, o che hanno subito una visita medica aggiuntiva nel 2006, ma non sono stati inclusi nell'osservazione del dispensario a causa della malattia identificata. Anche i cittadini con condizioni di lavoro dannose (pericolose) dovevano sottoporsi a visita medica, indipendentemente dai tempi degli esami medici approfonditi (sulla base dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa n. 55-n del 4 febbraio , 2010 “Sulla procedura per lo svolgimento di esami medici aggiuntivi dei cittadini lavoratori”). La portata degli esami non è cambiata.

Lo scopo dell'esame durante la visita medica aggiuntiva includeva:

1. Esame dei pazienti da parte di medici specialisti (terapista, endocrinologo, chirurgo, neurologo, oculista, urologo o ostetrico-ginecologo).
2. Conduzione di studi di laboratorio e funzionali ( analisi clinica analisi delle urine, test del colesterolo nel sangue, test della glicemia, elettrocardiografia, fluorografia, mammografia o ecografia mammaria).

Dopo aver esaminato il cittadino in conformità con il volume stabilito di visite mediche aggiuntive, il medico di base, tenendo conto delle conclusioni dei medici specialisti coinvolti nella visita medica aggiuntiva, nonché dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali, ha determinato il gruppo appropriato dello stato di salute del cittadino per poter programmare ulteriori attività, uno dei 5 gruppi. Di seguito le caratteristiche dei gruppi:

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario. Con loro è stata condotta solo una conversazione preventiva, comprese raccomandazioni su uno stile di vita sano e mangiare sano, sulla quantità di attività fisica richiesta, nonché sull'importanza di mantenere un peso corporeo ottimale e sui pericoli del fumo;

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile che necessitano di misure preventive. Per questo gruppo è stato valutato il rischio totale di malattie cardiovascolari, sono stati dati i rischi per altre malattie (a seconda dei fattori di rischio identificati) raccomandazioni generali per la prevenzione della cronica malattie non trasmissibili;

Gruppo III - cittadini che necessitano di ulteriori esami ambulatoriali per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché coloro che necessitano di cure ambulatoriali (ARI, influenza e altre malattie acute malattie, dopo il trattamento che sono in fase di guarigione)

Gruppo IV - cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale a causa di una malattia identificata durante una visita medica aggiuntiva. I pazienti di questo gruppo sono stati inviati per il ricovero programmato in un ospedale;

Gruppo V - cittadini con malattie di nuova diagnosi o osservati per una malattia cronica e con indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. IN questo caso la documentazione medica del cittadino è stata inviata all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria per prendere una decisione secondo le modalità prescritte sull'invio del cittadino in un istituto sanitario per fornire cure mediche ad alta tecnologia.

Sulla base delle informazioni ricevute sui risultati di una visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora, un medico di medicina generale che monitora dinamicamente lo stato di salute di un cittadino nel luogo di residenza, in conformità con il gruppo di stati di salute stabilito dai risultati di un ulteriore esame medico, determinato programma individuale misure preventive e condotto una conversazione preventiva. Se necessario, venivano indirizzati i pazienti di questo gruppo ulteriore trattamento(ambulatoriale, ospedaliero, riabilitativo). Se un cittadino ha una malattia cronica, il medico di base deve effettuare su di lui un controllo dispensario (dinamico).

Su richiesta del cittadino sottoposto a visita medica, il medico di medicina generale deve rilasciare il Passaporto Sanitario, che contiene tutti gli esiti degli esami effettuati dai medici specialisti (compresi eventuali consulti aggiuntivi), tutti gli studi (anche aggiuntivi) effettuati in il processo di visita medica aggiuntiva. Il passaporto sanitario indicava un insieme di stati di salute, conclusioni (raccomandazioni) di medici specialisti e una conclusione generale di un medico di medicina generale con raccomandazioni per ulteriori misure preventive e/o trattamenti. Il passaporto sanitario viene poi conservato dal cittadino.

Nel 2012 sono stati completati ulteriori esami medici nell'ambito del progetto nazionale prioritario "Salute". È stato fatto molto lavoro, ma continuano a rimanere questioni problematiche, che deve essere preso in considerazione quando si effettua una visita medica generale a partire dal 2013.

Uno dei principali problemi identificati era la riluttanza dei pazienti a sottoporsi a ulteriori visite mediche. Motivi per cui i cittadini che lavorano non si sono sottoposti a ulteriori visite mediche:

- mancanza di informazioni su visite mediche aggiuntive;
- occupazione nella produzione;
- mancanza di fiducia nei risultati delle indagini;
- organizzazione insoddisfacente della visita medica e relativi costi un largo numero tempo per passarlo.

Inoltre, molti di coloro che hanno iniziato a sottoporsi a visite mediche aggiuntive non le hanno superate completamente, e quindi un caso del genere è stato considerato incompleto.hanno portato a casa le carte ambulatoriali, questi cittadini sono stati anche inclusi negli elenchi per visite mediche aggiuntive nel 2010, che costituiva un ulteriore onere ingiustificato sia per la struttura ambulatoriale che per il cittadino stesso, poiché non era possibile determinare il gruppo sanitario e quindi elaborare un programma di recupero individuale per tale paziente in relazione al gruppo. Questo problema aveva conseguenze serie per molte strutture ambulatoriali che hanno partecipato alla visita medica, poiché il caso non completato non è stato affatto pagato e i costi dei reagenti, delle pellicole FLG, dell'ECG, ecc. SU questo paziente accaduto. (Ordinanza delle FFOMS del 14 aprile 2008 n. 82).

L'esecuzione della visita medica richiede tempo sufficiente e il consenso del datore di lavoro all'assenza del dipendente sul posto di lavoro per diversi giorni, motivo per cui non tutti i dipendenti delle organizzazioni soggette a visita medica aggiuntiva sono stati sottoposti a visita medica aggiuntiva. Quindi, già acceso stato iniziale visita medica aggiuntiva della popolazione attiva.

L'organizzazione del processo di svolgimento di visite mediche aggiuntive sui lavoratori ha comportato i seguenti problemi: - mancanza di interesse da parte degli specialisti nell'effettuare visite mediche per mancanza di tempo. Uno specialista ristretto in realtà doveva svolgere entrambe le primarie contemporaneamente assistenza sanitaria alla popolazione in clinica e per effettuare visite sul campo visite mediche nelle organizzazioni, che ha aumentato significativamente il carico di lavoro e ha portato a una diminuzione della qualità dell'assistenza medica.

L'istituzione non è stata pagata dall'MHIF per il lavoro svolto, non solo nel caso di un caso non completato o quando il paziente ha ritirato la tessera ambulatoriale, ma anche, ad esempio, se SNILS (numero di assicurazione di un conto personale individuale) è stato non indicato nella relazione. I dipartimenti del personale delle imprese spesso si rifiutavano di fornire informazioni alla SNILS (avevano il diritto di non indicarle in conformità con la legge "Sui dati personali"). Inoltre, l'istituzione non ha ricevuto il pagamento per il caso completato a causa dell'esame prolungato del modulo n. 1-DD ("Informazioni sullo stato di avanzamento degli esami medici aggiuntivi dei cittadini lavoratori" Ordinanza dell'FFOMS del 14.04.2008 n. 82) , poiché il pagamento viene effettuato solo se la prescrizione di esami medici e studi diagnostici di laboratorio non ha superato i 3 mesi (l'unica eccezione è la fluorografia e la mammografia - 2 anni dal momento studio diagnostico). Tuttavia, anche in caso di pagamento per il caso concluso, al ritmo di 540 rubli nel 2007, 974 rubli nel 2008, 1042 rubli nel 2009-2010, 2011-2012. 1446 rubli, gli importi indicati non riflettono i costi reali delle istituzioni, poiché il costo reale della spesa per il fondo salari specialisti, Materiali di consumo, reagenti, uso attrezzature costose molte volte di più di quanto pagato dal MHIF. Pertanto, la visita medica si è rivelata un peso istituzione medica, e né il personale medico né il responsabile istituzione medica.

E, infine, la mancanza del necessario livello di responsabilità e di un interesse diretto per i risultati della visita medica del medico distrettuale è il difetto principale e molto grave non solo del sistema sovietico di visita medica, ma anche organizzato in l'anno scorso visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano.

I problemi sopra elencati riguardano la prima componente dell'esame clinico: l'identificazione delle malattie croniche non trasmissibili fase iniziale, tuttavia, una lacuna più grave è stata la mancanza di una procedura per correggere i fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili, che dovrebbe avvenire, o, secondo almeno, iniziano già nell'ambito della visita medica. L'esperienza di conduzione di esami medici aggiuntivi sulla popolazione attiva, iniziata nel nostro Paese dal 2006 al 2012 sul luogo di lavoro dei cittadini, ha dimostrato che il rifiuto del principio circoscrizionale-territoriale della sua organizzazione ha portato al fatto che gli esami medici di i lavoratori non sono diventati modo reale controllo sulla propria salute, poiché nella maggior parte dei casi la visita medica profilattica consisteva solo nell'esame e nell'identificazione delle malattie senza l'attuazione di una serie successiva di misure terapeutiche, preventive e riabilitative.

Pertanto, nel processo di miglioramento della visita medica, è necessario tenere conto dell'esperienza accumulata sia positiva che negativa. Innanzitutto è importante creare un sistema di misure di esame medico scientificamente fondato, tenendo conto dell’esperienza nazionale ed estera esistente, sulla base di reali opportunità stato e sistema esistente assistenza sanitaria al fine di garantirne il funzionamento sostenibile, che non violi la routine quotidiana dell'ambulatorio (unità) con la partecipazione diretta e la responsabilità personale del medico distrettuale (paramedico) per i suoi risultati.

Dal 2013 la Russia porta avanti un programma su larga scala di visite mediche periodiche per la popolazione di età superiore ai 21 anni. L'obiettivo principale dell'esame clinico diffuso è la diagnosi precoce dei problemi di salute e delle malattie croniche all'inizio del loro sviluppo. Questo monitoraggio continuo aiuta a ridurre possibili rischi e ridurre significativamente il tasso di mortalità, soprattutto in giovane età.

L’esame clinico è una visita medica preventiva. Per sostenere test e sottoporsi ad esami durante una visita medica, non è necessario avere motivi-reclami-sintomi: il compito principale di tale visita medica è trovare segni di malattie e altre anomalie che una persona potrebbe anche non conoscere Di.

Visite mediche nel 2019, cosa c'è di nuovo

Nonostante la visita medica sia universale, è nostro diritto, non obbligo, sottoporla. Come qualsiasi altro intervento medico(compresa la visita medica più elementare), l'esame clinico viene effettuato esclusivamente con il consenso volontario informato della persona. Allo stesso tempo, hai il diritto di rifiutare a tuo piacimento qualsiasi procedura ed esame durante la visita medica - ciò non ti priverà del diritto ad altri studi e analisi. La nostra legislazione non prevede sanzioni per chi salta le visite mediche.

Dal 2018, ricerca sul cancroè stato rafforzato e queste regole rimangono nel 2019. Attualmente esistono quattro tipi di esami che aiutano a individuare i tipi più comuni di cancro.

mammografia, per le donne di età compresa tra 39 e 48 anni - una volta ogni tre anni, tra 50 e 70 anni - una volta ogni due anni;
analisi del contenuto intestinale sangue occulto metodo immunochimico sensibile, per uomini e donne di età compresa tra 49 e 73 anni - una volta ogni due anni;
PAP test, cioè un esame tramite striscio della superficie della cervice, per le donne dai 30 ai 60 anni - una volta ogni tre anni;
determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) nel sangue, per uomini di età compresa tra 45 e 51 anni.

ultrasuoni cavità addominale, gli esami del sangue generali e biochimici e l'analisi delle urine sono stati esclusi dalla visita medica generale lo scorso anno. Adesso non sono sulla lista.

Allo stesso tempo, dall'anno scorso, ne è apparso uno nuova analisi sangue. Dal 2018 i medici offrono ai pazienti una visita medica gratuita durante le visite mediche. test per l’infezione da HIV.

I principi fondamentali della visita medica nel 2019

programma federale tiene conto dei momenti più critici varie malattie insito in ogni epoca. Tenendo presente questo, è stato sviluppato un elenco di medici tenuti a visitare. Vari misure diagnostiche deve scoprire diverso tipo patologie che causano morte prematura e disabilità.

Questi includono:

disturbi nel lavoro del cuore;
malattie sistema respiratorio;
varie neoplasie benigni e maligni;
diabete e così via.

Queste malattie possono portare a prematura esito letale.

Chi ha diritto allo screening nel 2019

Programma governativo visita medica disponibile per tutte le categorie di cittadini di età superiore a 21 anni. Si ritiene che in questo momento una persona inizi a mostrare i primi sintomi. malattie pericolose: ipertensione, alto livello zucchero nel sangue o colesterolo.

Passare una visita medica a Mosca o in altre regioni nel 2019 è possibile per quelle persone la cui età è divisibile per tre senza lasciare traccia.

Rientrano nel programma i cittadini dell'anno di nascita successivo: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

passaggio visita medica gratuita indipendentemente dall'età può categorie preferenziali popolazione.

Questi includono:

disabili dei Grandi Guerra Patriottica e combattenti che hanno ricevuto ferita grave;
persone insignite dell'insegna "Abitante della Leningrado assediata";
persone riconosciute invalide a causa di malattia comune o infortuni sul lavoro;
prigionieri dei campi di concentramento o di altri luoghi di detenzione creati dai nazisti durante la seconda guerra mondiale.

La cura dei bambini è un po’ diversa. Il pediatra del policlinico distrettuale è impegnato nel monitoraggio di neonati e bambini da un anno. Il programma di ispezione periodica della reception corrisponde alle caratteristiche sviluppo del bambino. Età dei bambini per avanzati esame completo deve corrispondere a 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 anni.

Fasi della visita medica 2019

Per sottoporsi ad una visita medica, è necessario visitare la clinica del luogo registrazione permanente. Nel registro, una persona viene inviata a un ufficio pre-medico, che coordina il processo di visita medica. Qui il medico informa il visitatore sugli scopi della visita medica e redige una mappa del percorso e un questionario medico. Il questionario contiene informazioni su altezza, peso, pressione sanguigna; la presenza o l'assenza di malattie croniche; informazioni sulla modalità di lavoro; informazioni sulla presenza o assenza cattive abitudini come l'alcol e il fumo; indica il numero di uso quotidiano.

La visita medica tipica è divisa in 2 fasi:

1a fase:

il medico, dopo aver letto il questionario del paziente, determina il gruppo a rischio e scrive un rinvio per test ed esami a cui deve sottoporsi in ospedale. Carattere procedure mediche inclusi nel programma di esami di routine nel 2019 differiranno a seconda dei pazienti gruppi di età.

I pazienti di età compresa tra 21 e 36 anni vengono sottoposti alle seguenti procedure durante la loro degenza in ospedale:

fare un esame del sangue generale e sangue da una vena per analisi biochimiche al fine di determinare il livello di colesterolo nel sangue;
consegna di un test generale delle urine;
un elettrocardiogramma per controllare il lavoro del cuore e del polso;
fluorografia per determinare la presenza di tubercolosi o altre malattie polmonari.

Donne dentro senza fallire sottoporsi ad una visita ginecologica. I pazienti di età compresa tra 39 e 90 anni vengono esaminati secondo un programma esteso.

Nel 2019, le persone nate nel periodo 1929-1980 vengono sottoposte alle seguenti procedure durante la visita medica:

esame del sangue per indicatori avanzati e approfonditi;
analisi generale urina;
analisi delle feci per la presenza secrezioni sanguigne;
elettrocardiogramma per rilevare violazioni nel lavoro del cuore;
fluorografia per rilevare malattie polmonari;
Ultrasuoni degli organi digestivi;
controllo della vista;
verificare la presenza di disturbi nel sistema circolatorio.

Gli uomini vengono inoltre esaminati per l'infiammazione prostata. Le donne vengono sottoposte ad un esame ginecologico della cervice e alla mammografia per rilevare il cancro.

2a fase gli esami vengono effettuati da pazienti nei quali sono state rilevate patologie e malattie durante la prima fase della visita medica. In questo caso il paziente viene indirizzato ad un esame più approfondito da parte di specialisti nel profilo delle patologie identificate, che consiste in aspetti più complessi procedure diagnostiche.

Può essere:

per le donne con patologie accertate natura ginecologica- prendendo test aggiuntivi, ecografia e consultazioni di un ostetrico-ginecologo;
per le persone con eccesso di colesterolo nel sangue al fine di identificare spettro lipidico sangue;
per le persone con alto contenuto glicemia – test per la tolleranza al glucosio;
per le persone con alti pressione intraoculare– consultazione con un oculista;
alle persone di età pari o superiore a 45 anni, sotto direzione di un chirurgo o di un proctologo, può essere prescritta una colonscopia o una sigmoidoscopia;
per gli uomini sopra i 45 anni e le donne sopra i 55 anni, se si sospetta un ictus, viene rilasciata un'impegnativa da un neurologo per la diagnosi delle arterie brachicefaliche;
per gli uomini di età superiore ai 50 anni, se si sospetta una patologia della prostata, si consulta un urologo o un chirurgo;
la gastroduodenoscopia viene eseguita a tutti i soggetti di età superiore ai 50 anni con sospette patologie oncologiche dello stomaco e dell'intestino.