Tra i metodi di trattamento dell’infertilità, la fecondazione in vitro è il più efficace. Qualche anno fa le pazienti che si iscrivevano alla fecondazione in vitro venivano sottoposte ad esame, selezione: per questo era necessario sostenere test, esami costosi e lunghi. Oggi un esame extracorporeo può essere effettuato in modo assolutamente gratuito. Ma per usufruire di questo diritto è necessario mettersi in lista d'attesa per CHI - assicurazione sanitaria obbligatoria.
L’infertilità è un evento assicurato. Per poter usufruire dell'opportunità della fecondazione in vitro gratuita, il paziente deve ottenere polizza di assicurazione medica obbligatoria. Tutte le spese rientranti nella quota federale sono coperte dalle compagnie assicurative. Come mettersi in fila per la fecondazione in vitro per usufruire del diritto alla fecondazione gratuita?
- Prima di tutto è necessario avere una polizza assicurativa. Non ci sono requisiti per quanto riguarda la scelta di una compagnia assicurativa.
- Visita medica per fecondazione in vitro. Si tratta di un certificato contenente le raccomandazioni affinché una donna possa sottoporsi all'inseminazione artificiale a causa dell'infertilità. È possibile ottenere tale certificato se il medico forma una commissione che darà il diritto di ricevere un posto per la fecondazione in vitro gratuita secondo una quota.
- La donna deve avere almeno 22 anni e non più di 39 anni.
- Marito e moglie non dovrebbero avere controindicazioni riguardo alla procedura di fecondazione in vitro.
- Alla donna viene fornito un elenco di cliniche che consentono di eseguire questa procedura gratuitamente. Secondo il regolamento, la quota copre il costo di un esame extracorporeo non superiore a 106mila rubli. Se questo limite viene superato, dovrai pagare un extra.
Chi è autorizzato a ricevere la quota di fecondazione in vitro nel 2018
Puoi metterti in fila per la fecondazione in vitro sotto CHI solo dopo aver superato una visita medica specializzata. Viene eseguito da qualsiasi ginecologo (cioè una donna può rivolgersi ad altre aree, non necessariamente nel luogo di residenza). Solo dà il diritto di attendere una quota. La diagnosi di “infertilità” è un'indicazione per una donna a sottoporsi ad un esame extracorporeo. Sulla base dei risultati, il medico genera la documentazione necessaria.
Normativa quadro giuridico prevede che il metodo di trattamento dell’infertilità mediante esame extracorporeo consenta le seguenti diagnosi:
- incapacità di avere figli, tenendo conto del fattore tubarico-peritoneale;
- per motivi ostetrici e ginecologici;
- infertilità da fattore maschile;
- infertilità, che è causata da vari disturbi endocrini e ormonali.
Possono usufruire della quota solo le coppie che hanno fornito apposita documentazione alle compagnie assicurative. È obbligatorio fornire una copia del passaporto, i risultati della diagnosi finale, l'invio alla fecondazione in vitro. E, naturalmente, il paziente deve acconsentire al trattamento. informazione personale in caso contrario la documentazione potrebbe essere invalidata.
Coda per la fecondazione in vitro
È possibile entrare gratuitamente nella coda della fecondazione in vitro con un documento Assicurazione obbligatoria. Quando si registra per una quota, una donna riceve un coupon che indica il suo numero di serie. Su di esso puoi tenere traccia della coda per la procedura.
La donna deve attendere una chiamata dal dipartimento sanitario. Ma può controllare autonomamente la coda per la fecondazione in vitro. Per verificare puoi chiamare il numero specificato telefonicamente o visitando il sito del Ministero della Salute.
La coda è il tempo di attesa per la quota che rimborsa i costi del programma di fecondazione in vitro per l'assicurazione medica obbligatoria. La sua durata può variare da diversi mesi a 2 anni. Dipende dalla zona in cui vive la donna.
Se la coda per una procedura gratuita è vicina, la donna deve contattare la clinica designata e iniziare il trattamento. Se si è concluso con successo, cioè si è verificata una gravidanza, il paziente viene inviato a un consulto per il monitoraggio. Se il concepimento non avviene, i dati del paziente vengono inseriti nella lista d'attesa e la fecondazione viene eseguita secondo lo schema precedentemente approvato. La legge non limita il numero di procedure per l'esame extracorporeo gratuito (secondo la polizza di assicurazione medica obbligatoria). La procedura di superstimolazione dovrebbe essere eseguita non più di due volte l'anno.
Come stabilire una quota per la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria
Per avere una quota di fecondazione in vitro gratuita, si consiglia di rivolgersi a qualsiasi centro che fornisce servizi di fecondazione in vitro. Il comitato di selezione nomina una lista ricerca obbligatoria per una quota di fecondazione in vitro. Questo elenco include gli esami:
- analisi del sangue;
- determinazione della presenza di processi infettivi;
- analisi sfondo ormonale donne e uomini;
- studio dello stato delle ghiandole mammarie;
- studio tube di Falloppio(a volte vengono utilizzati gli ultrasuoni per questo);
- esame da parte di un endocrinologo (nominato per uomini e donne);
- fluorografia;
- gli uomini devono essere sicuri di superare un'analisi dello sperma.
Quando sposi ha superato tutti gli esami prescritti, ha ricevuto tutte le conclusioni che indicano infertilità, quindi dovrebbe iniziare a preparare tale documentazione:
- certificati contenenti i risultati di tutti gli esami medici;
- un estratto dell'ospedale in cui è stato effettuato uno studio sull'impossibilità di rimanere incinta;
- copia originale e autenticata del passaporto;
- originale e copia della polizza assicurativa;
- copia e originale del conto personale della polizza.
Cosa ti serve per superare la fecondazione in vitro secondo la politica MHI nel 2018
Per sottoporsi agli esami prima della fecondazione in vitro e alla stessa fecondazione in vitro, è necessario seguire attentamente tutti i consigli dei medici e seguire scrupolosamente tutto ciò che viene da loro prescritto. In questo modo potrai assicurarti che non ci siano errori durante la preparazione della documentazione. Se passerà una donna Tutto procedure necessarie prima del trattamento, e avrà un risultato positivo, quindi con un alto grado di probabilità potrai dare alla luce un bambino sano.
Quest'anno le condizioni per sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro dietro presentazione di una polizza assicurativa sono state notevolmente semplificate.
Visita dal medico nella clinica prenatale
Per avere un rinvio per un esame utilizzando Fondi CHI, il paziente deve essere esaminato da un ginecologo. Prima di utilizzare i servizi di fecondazione in vitro, è obbligatorio. Inoltre, si consiglia di scegliere un ginecologo nel luogo di residenza del paziente.
Dopo l'esame, il medico elabora una conclusione e invia i genitori per un ulteriore esame relativo all'infertilità. Se una donna ha una polizza, tutte le attività descritte e ulteriori saranno gratuite.
Superare una visita medica
Tutta la diagnostica viene eseguita da due partner. L'esame di una coppia sposata viene effettuato secondo punti rigorosamente definiti (ce ne sono solo 31 e devono essere superati tutti). Tutti gli esami necessari per il trattamento sono validi solo per un certo periodo e, se si ritarda, alcuni esami devono essere ripetuti.
Si consiglia di sottoporsi prima agli esami che hanno un lungo periodo di pertinenza. Se la coppia supera tutti i test, invia tutti i documenti (compresa la politica di visita medica obbligatoria) al comitato, che prenderà la decisione appropriata. Le coppie che hanno superato tutti i test non hanno motivo di preoccuparsi.
Sottoporsi alla terapia prescritta per la terapia dell'infertilità
Dopo che tutti gli esami sono stati completati, è necessario iniziare il trattamento. Se la gravidanza non avviene in condizioni di vita sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi, la coppia è sterile.
Se in un uomo viene diagnosticata l'infertilità, una coppia del genere può anche prendere parte a un programma di inseminazione artificiale.
Raccolta dei documenti necessari
Per ulteriore trattamento la coppia dovrebbe raccogliere Documenti richiesti. Dovrebbero contenere i risultati dei test. Ogni documento deve essere firmato da uno specialista e avere il sigillo necessario.
L'estratto dovrebbe contenere una diagnosi precisa, insieme all'indicazione del codice di revisione ICD 10. Il documento non è valido senza descrizione accurata lo stato di salute della coppia. Tutta la documentazione non sarà valida a meno che la coppia non firmi il consenso al trattamento dei dati.
Solo dopo aver percorso questa strada diventa possibile inseminazione artificiale all'interno della quota assicurativa.
Scelta di una clinica per l'esame
La quota di fecondazione in vitro a Mosca non è illimitata. Pertanto, la coppia deve sapere esattamente quanti posti sono necessari nell'ambito della procedura di esame extracorporeo. Si consiglia ai coniugi di studiare attentamente l'elenco delle cliniche in cui viene eseguita la procedura. Si trovano non solo a Mosca o San Pietroburgo, ma anche in altre grandi città.
Per l’impianto degli embrioni nell’utero, i genitori hanno tutto il diritto di scelta istituto medico impegnati in questo tipo di attività. Inoltre, questa clinica può trovarsi in qualsiasi regione del paese.
Presentare i documenti alla commissione, che emette un rinvio per la procedura
Il programma di assicurazione obbligatoria per gli esami extracorporei prevede che tutti i dati vengano inviati al principale istituto medico della regione. È pienamente responsabile della selezione dei pazienti per la procedura e dell’ulteriore trattamento dell’infertilità attraverso l’uso di accessori tecnologie riproduttive.
La decisione sul trattamento nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria viene presa dalla commissione medica dopo uno studio approfondito della documentazione.
Contattare il centro IVF e ICSI per CHI
In questa fase gli sposi contattano il centro tecnologie mediche per ulteriori trattamenti. La scelta della clinica è consigliata in base agli ambiti di attività.
La procedura di fecondazione in vitro secondo quote è associata ad alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che nelle cliniche si sono formate lunghe code. Le coppie a volte devono aspettare a lungo il giorno tanto desiderato in cui viene loro consigliato un programma di trattamento.
Cosa fare quando la commissione non emette un rinvio alla clinica designata
C'è una situazione in cui una coppia sposata ha deciso la scelta di un centro, ma per qualche motivo non è nell'elenco. I coniugi possono difendere la scelta. Per questo, la gestione servizio federale vengono inviati i documenti sanitari:
- una dichiarazione che confermi la scelta;
- un documento della clinica, che conferma che i suoi medici sono d'accordo con la fornitura della gamma di servizi necessaria.
Il diritto di scelta libera della struttura sanitaria è enunciato nella relativa ordinanza.
Motivi legali per il rifiuto di condurre la fecondazione in vitro secondo CHI
A una coppia può essere legalmente negata la fecondazione in vitro gratuita se si scopre che hanno l'epatite o una malattia cardiaca patologie vascolari, disordini mentali, così come malattie ematologiche, neoplasie benigne o cancerose.
Un tipico motivo di rifiuto sono gli errori principali quando si effettua una richiesta di fecondazione in vitro gratuita. Errore comuneè un codice assegnato in modo errato secondo l'ICD.
Rifiutato senza una ragione chiara: cosa fare
C'è una situazione in cui una coppia ha completato correttamente i documenti necessari, ma lei motivi diversi negata la fecondazione in vitro gratuita. La coppia ha tutto motivi giuridici difendi il tuo diritto. Per fare ciò, viene inviata una lettera via posta all'azienda sanitaria regionale. DI attività illegali Si consiglia di contattare la hotline.
Documenti campione
Documentazione istituzioni pubbliche deve essere accurato e coerente. Lo si può trovare sul sito del Ministero della Salute. Se una coppia redige la documentazione su moduli obsoleti o di altro tipo, con un'alta probabilità queste azioni si qualificano come un errore.
Il metodo di inseminazione artificiale rimane oggi il più efficace nel campo della riproduzione. Non molto tempo fa, tutti coloro che desideravano ricorrere alla fecondazione in vitro venivano sottoposti ad un'attenta selezione, superavano test, esami e facevano la fila. Oggi, ma per questo è necessario prima entrare nella coda elettronica per la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria.
L’infertilità è un evento assicurato e, di conseguenza, il costo della manipolazione dell’inseminazione artificiale è il risarcimento delle compagnie assicurative. Per beneficiare della fecondazione gratuita è necessario che siano soddisfatte le seguenti condizioni:
- Avere una polizza medica con te. In questo caso, la compagnia assicurativa può essere assolutamente qualsiasi.
- Informazioni mediche sulla fecondazione in vitro. È necessario fornire un certificato in cui il medico prescrive al paziente inseminazione artificiale. Per fare ciò, viene prima convocata una commissione speciale. Tenendo conto delle conclusioni, dà il diritto di ricevere un posto contingentato per la fecondazione in vitro,
- L'età della donna. Le donne di età compresa tra 22 e 39 anni possono essere autorizzate a condurre la fecondazione in vitro.
- Per beneficiare dell'inseminazione artificiale, i genitori devono essere assenti.
La scelta di un istituto medico può essere facoltativa. Alla donna viene fornito un elenco di cliniche in cui la procedura può essere eseguita gratuitamente. È lì che si schiererà. Secondo la quota federale, le spese sono coperte fino a 106.000 rubli. Se il limite della quota viene superato, la coppia dovrà utilizzare i fondi rimanenti del proprio portafoglio. Allo stesso tempo, una donna ha il diritto di fare più di un tentativo finché non ottiene il risultato desiderato.
Come diventare partecipante al progetto
Per diventare un membro programma federale e mettersi in fila per la fecondazione in vitro, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:
- Passa il esame diagnostico e ottenere la documentazione che conferma la diagnosi. Questo può essere fatto presso il medico curante o in qualsiasi centro riproduttivo.
- Ottieni un rinvio per l'inseminazione artificiale. Include documenti raccolti in un istituto medico.
- IN senza fallire sottoporsi a una terapia per l'infertilità. Viene effettuato dal medico curante.
- Scrivere una domanda agli organi regionali del Ministero della Salute.
- L'ultima fase prevede la preparazione della documentazione in clinica, la cui scelta è stata determinata dalla coppia. Qui è necessario fornire i seguenti documenti: un passaporto che confermi la cittadinanza della Federazione Russa, risultato finale diagnostica complessa e rinvio per la fecondazione in vitro. È richiesto inoltre il consenso del paziente al trattamento dei dati personali.
Coda per la fecondazione in vitro
Già indietro ai tempi in cui c'era una concorrenza terribile e lunghe attese. Per stare in fila, devi avere con te una policy OMS. Quando si registra per una quota presso la clinica selezionata, una donna riceve un buono con un numero di serie. Secondo lui, una donna sarà in grado di seguire il suo turno.
Dopodiché la donna dovrà attendere una chiamata dal dipartimento sanitario. Ma è meglio se scopre tutto da sola e sa approssimativamente quando deve sottoporsi alla fecondazione in vitro. Per controllare la coda per l'inseminazione artificiale, puoi visitare un sito web speciale: http://talon.rosminzdrav.ru. C'è un campo speciale in cui è necessario inserire il numero del coupon. Puoi anche farlo telefonata presso la clinica dove la donna si è registrata. Il personale della clinica sarà in grado di comunicare al paziente l'orario approssimativo del turno.
Indicazioni per la fecondazione in vitro
Donne con varie forme infertilità. Una donna può avere vari tipi di deviazioni che impediscono il concepimento naturale. Ciò può includere:
- assenza tube di Falloppio o ovulazione;
- infertilità in un uomo o scarsa capacità degli spermatozoi di fecondare;
- La terapia eseguita non diede il risultato sperato e la gravidanza non si verificò entro un anno.
Se si scopre che il motivo infertilità maschile risiede nella bassa qualità dello sperma, verrà eseguita l'introduzione artificiale degli spermatozoi. Questa procedura non è coperta dalla polizza.
Coppie non sposate, donne senza mariti, coniugi senza bambini comuni così come quelli infetti da HIV. Tutti possono contare su una quota e prepararsi alla fecondazione in vitro in base all'ordine di arrivo. Secondo la legge, per le donne single è coperta solo l'inseminazione artificiale, ma lei dovrà pagare di tasca propria il materiale della donazione.
Possibilità di successo della fecondazione in vitro
Dopo che la donna ha ricevuto ed è arrivato il suo turno, le viene somministrata la tanto attesa infusione di uova. La gravidanza si verifica nel 38-45% dei casi. Queste cifre sono considerate piuttosto elevate, motivo per cui la fecondazione in vitro è così richiesta da molto tempo. Secondo le ricerche in corso, molti bambini concepiti mediante fecondazione in vitro non presentano problemi di salute.
Maggior parte un fattore importante Ciò che influenza il successo della fecondazione in vitro rimane l'età del paziente. Più giovane è, maggiori sono le possibilità effetto positivo. Aumentare la probabilità concepimento riuscito se la donna non è in sovrappeso.
La fecondazione in vitro lo è procedura sicura, quindi puoi ripeterlo più volte. Solo un medico può determinare l'opportunità della successiva manipolazione, tenendo conto della situazione specifica.
La capacità di fecondare con successo diminuisce dopo 35 anni e dopo 45 anni la probabilità di gravidanza diminuisce del 95%. E ha a che fare con quello che sta succedendo. un forte calo riserva ovarica. Ma nelle ovaie di una neonata ci sono circa 2 milioni di ovociti. All'inizio della pubertà, il numero di follicoli è di 300.000 rubli. Quando viene raggiunta la pubertà, la crescita dei follicoli diventa ciclica e termina con l'ovulazione. In una donna, il numero di uova mature è di 300-400 pezzi. Con l’aiuto dei metodi ART è possibile aumentare le possibilità di gravidanza.
Scelta della clinica
I partecipanti al programma possono decidere autonomamente in quale clinica eseguire l'inseminazione artificiale. L'elenco può contenere non solo ospedali statali, ma anche centri riproduttivi privati. La fecondazione in vitro viene eseguita secondo le quote federali e regionali. Esiste anche una base competitiva, che si svolge a spese dello sponsor. Spesso questo case farmaceutiche o individui.
Se una coppia sposata decidesse di partecipare programma competitivo, quindi deve inviare i dati personali a un sito speciale e quindi attendere che arrivi il turno. È diventato anche possibile creare una famiglia a tutti gli effetti, in cui si sentiranno le risate dei bambini, a spese dello Stato. IN cliniche moderne La riproduttologia a sua volta può effettuare l'inseminazione artificiale. La clinica selezionata garantisce anche la qualità del servizio e l'efficienza nell'esecuzione dell'inseminazione artificiale approccio individuale ad ogni cliente. Il compito principale del centro di riproduzione rimane la creazione di una specie costosa e accessibile cure mediche e migliorare la qualità dei servizi terapeutici forniti.
La fecondazione in vitro è gratuita se è presente un CHI
Sebbene l'inseminazione artificiale lo sia procedura efficace, è molto costoso. Per questo motivo non tutti possono permettersi un simile piacere. Per dare ai genitori la speranza per una famiglia a tutti gli effetti, il governo della Federazione Russa ha adottato una risoluzione secondo la quale la fecondazione in vitro sarà finanziata dai bilanci regionali, federali e locali. In futuro, i fondi verranno inviati al fondo CHI. Per le donne che hanno l'assicurazione sanitaria obbligatoria la procedura di inseminazione artificiale diventa gratuita.
Ma finora il meccanismo d'azione di questa risoluzione non è stato elaborato, la procedura per ottenere le quote non è stata determinata e non è stata chiarita. elenco completo cliniche mediche, che ti consentono di eseguire . In Russia ci sono più di 100 cliniche riproduttive. Ma non è ancora noto chi di loro prenderà parte al programma.
Attualmente, per una singola procedura di fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria sono circa 106.000 rubli. Programma CHI include attività standard di manipolazione, vale a dire:
- stimolazione dell'ovulazione, mentre ciò include la fornitura completa di farmaci;
- puntura del follicolo;
- coltura di embrioni;
- trasferimento degli embrioni nella cavità uterina.
Lo standard non include l’ICSI, i programmi per i donatori e la maternità surrogata. Inoltre non include il preimpianto studio diagnostico. Molti esperti considerano queste carenze come i difetti del programma per l'ottenimento diritto libero per l'inseminazione artificiale, che complicano il processo di fecondazione in vitro.
Cosa è compreso nel costo del beneficio?
Quando la quota per la fecondazione in vitro è molto adeguata, la donna è obbligata a recarsi nella clinica prescelta. Allo stesso tempo, riceve solo un sussidio di un certo importo. Se il protocollo IVF richiede ulteriori manipolazioni che superano il limite dei benefici, dovrai pagarlo dal tuo portafoglio.
Nella maggior parte dei casi, l’importo previsto per l’attuazione dell’inseminazione artificiale copre:
- stimolazione ormonale;
- raccolta di cellule germinali;
- procedura di fecondazione;
- impianto degli embrioni nell’utero.
Recensioni
Marina, 32 anni
Dopo 5 anni di attesa, io e mio marito siamo finalmente riusciti a diventare genitori felici. Non avevamo soldi per la fecondazione in vitro. Abbiamo deciso di tentare la fortuna e abbiamo chiesto una quota. Dopo che tutte le condizioni sono state soddisfatte, ci è stato dato il via libera e ho potuto scegliere una clinica. Circa 2 mesi dopo è arrivato il mio turno e ho potuto sottopormi alla fecondazione in vitro. Naturalmente, tutte le attività in corso sono spiacevoli. Ma ora abbiamo una figlia piccola, che mi ha permesso di dimenticare tutti gli ostacoli che si sono presentati sul nostro cammino.
Xenia, 28 anni
Quando io e mio marito abbiamo deciso di avere un bambino, naturalmente non abbiamo ottenuto nulla. Il medico ci ha detto che ero io il motivo e ci ha consigliato di provare la fecondazione in vitro. Eravamo pronti a vendere l'auto per ottenere la giusta cifra, ma il medico ci ha parlato della possibilità di ottenere una manipolazione gratuita. Naturalmente, abbiamo dovuto lavorare duro e correre qua e là finché non ci è stata data la possibilità di ricorrere alla fecondazione in vitro. Il nostro turno è arrivato dopo 4 mesi. Ma non sono rimasta incinta la prima volta. Poi sono stato preso ripetuta fecondazione in vitro, anch'esso gratuito, dopo di che ho potuto vedere due strisce sul test.
Ekaterina, 34 anni
Ho deciso di ricorrere alla fecondazione in vitro dopo il divorzio da mio marito. Quando era sposata, non voleva figli. Ora ho capito che ero pronta per essere madre. I miei conoscenti mi hanno offerto di partecipare al programma del concorso, portato avanti dai nostri sponsor. Sono riuscito a entrare nella lista dei fortunati. Ma il limite previsto dagli sponsor è stato superato, quindi ho dovuto pagare un piccolo extra. Ma il mio sogno si è avverato. Sono diventata mamma di una ragazza affascinante che mi rende felice ogni giorno con le sue nuove conquiste.
L'ECO è procedura unica grazie al quale ogni donna può diventare una madre felice. Allo stesso tempo, oggi la fecondazione in vitro può essere eseguita gratuitamente. Per fare questo, devi presentare documentazione necessaria e fai il test. Inoltre, la futura mamma ha il diritto di scegliere una clinica. Dopodiché si mette in fila e aspetta che arrivi il suo momento. Ma anche se il concepimento non è avvenuto dopo la prima procedura, non dovresti disperare, perché la fecondazione in vitro può essere eseguita un numero illimitato di volte e in modo completamente gratuito.
Assistenza medica che utilizza tecnologie di riproduzione assistita per pazienti con infertilità nell'ambito di prima specializzazione assistenza sanitaria in regime di day-hospital:
1. Programma di fecondazione in vitro di base (ciclo completo).
Comprende la stimolazione della superovulazione mediante protocolli lunghi o brevi con agonisti o antagonisti, produzione di ovociti, fecondazione in vitro, compresa l'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi), coltivazione di embrioni, trasferimento di embrioni nella cavità uterina, crioconservazione di embrioni.
2. Scongelamento degli embrioni crioconservati con successivo trasferimento degli embrioni nella cavità uterina (ciclo incompleto).
Servizi medici possibili nei programmi di fecondazione in vitro dell'OMI, ma il pagamento viene effettuato a spese dei fondi personali e di altri fondi previsti dalla legge Federazione Russa, ad eccezione dell'OMS
- Utilizzo di ovociti di donatori, sperma del donatore, embrioni donatori.
- Conservazione e trasporto (se necessario) di embrioni crioconservati.
- Esame genetico di uno o entrambi i genitori, nonché diagnosi genetica preimpianto.
Condizioni per la fornitura di cure mediche a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria
I pazienti con varie forme di infertilità (tubarica, endocrina, immunologica, maschile) possono essere trattati in centro medico LLC "ECO Center" (clinica "AltraVita") gratuitamente se si dispone di una polizza di assicurazione medica obbligatoria e di un rinvio per una procedura di fecondazione in vitro per l'assicurazione medica obbligatoria emesso dalla Commissione per l'invio di pazienti alla fecondazione in vitro, creata dall'autorità esecutiva della entità costitutiva della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria (per Mosca - dal Dipartimento di assistenza sanitaria della città di Mosca, per la regione di Mosca - dal Ministero della sanità della regione di Mosca, ecc.).
Come ottenere un rinvio per la fecondazione in vitro sotto CHI
1. È necessario avere una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria valida e l'iscrizione nel luogo di soggiorno (residenza).
2. Allega a clinica prenatale nel luogo di emissione della polizza MHI.
3. Superare gli esami di laboratorio e clinici.
L'esame delle donne viene effettuato in una clinica prenatale. Esame di un marito, un uomo che non era sposato con una donna che ha dato
con una donna, il consenso volontario informato all'uso della ART viene effettuato presso organizzazioni mediche autorizzate ad esercitarlo attività mediche in urologia. La durata consigliata dell'esame per determinare le cause dell'infertilità è di 3-6 mesi.
4. Passare attraverso la correzione delle violazioni funzione riproduttiva.
Sulla base dei risultati dell'esame è possibile fare riferimento alla correzione laparoscopica e isteroscopica, alla stimolazione dell'ovulazione e alla terapia del fattore di infertilità maschile.
5. Il medico della clinica prenatale decide sulla presenza / assenza di indicazioni per il rinvio alla fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria.
SU questa fase Puoi inviare la scansione dell'estratto della cartella clinica a indirizzo e-mail [e-mail protetta]. Conclusione commissione medica LLC "ECO Center" sulle indicazioni / controindicazioni per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria verrà inviato al tuo indirizzo e-mail entro 5 giorni lavorativi e diventerà un argomento aggiuntivo per l'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale per indirizzarti a una commissione per il rinvio alla fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.
La fecondazione in vitro secondo CHI è indicata se ne hai
Infertilità che non può essere trattata, anche con l'uso di metodi endoscopici e correzione ormonale violazioni della funzione riproduttiva di uomini e donne entro 9-12 mesi dal momento della diagnosi, malattie in cui la gravidanza è impossibile senza l'uso della fecondazione in vitro.
Se lo hai, la fecondazione in vitro sotto CHI non viene mostrata
Diminuzione della riserva ovarica (secondo ultrasuoni ovaie e livelli ematici dell’ormone antimulleriano).
Condizioni in cui si utilizza il trattamento programma di base La fecondazione in vitro è inefficace ed è indicato l'uso di cellule germinali ed embrioni donati e (o) crioconservati, nonché la maternità surrogata.
Malattie ereditarie legate al sesso nelle donne (emofilia, distrofia muscolare Duchenne, ittiosi associata al cromosoma X, amiotrofia neurale di Charcot-Marie, ecc.) obbligatorio diagnosi genetica preimpianto).
Esistono controindicazioni per la fecondazione in vitro previste dall'Appendice n. 2 dell'ordinanza del Ministero della Salute russo del 30 agosto 2012 n. 107 n "Sulla procedura per l'utilizzo delle tecnologie di riproduzione assistita, controindicazioni e restrizioni al loro utilizzo".
6. Solo se ci sono indicazioni per la fecondazione in vitro secondo Dottore CHI la clinica prenatale prescrive gli esami necessari per ottenere l'invio alla fecondazione in vitro.
7. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico della clinica prenatale rilascia un estratto della cartella clinica con una conclusione sulla disponibilità di indicazioni per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria per la Commissione per l'invio di pazienti alla fecondazione in vitro, creata dal potere esecutivo dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria.
8. Con un estratto della tessera sanitaria è necessario contattare la Commissione per il rinvio dei pazienti alla fecondazione in vitro dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria (Per Mosca - Sottocommissione per la selezione dei pazienti per trattamento dell'infertilità con il metodo IVF del Dipartimento sanitario della città di Mosca, per la Regione di Mosca - Ministero della Salute della Regione di Mosca). Per l'estratto della tessera sanitaria sono inoltre necessari i seguenti documenti: passaporto, polizza di assicurazione medica obbligatoria, SNILS.
La commissione per la selezione dei pazienti per la fecondazione in vitro a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria presenta un elenco delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ai pazienti affetti da infertilità utilizzando il metodo della fecondazione in vitro nell'ambito dei programmi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria nel 2019.
È necessario scegliere dall'elenco proposto l'organizzazione medica "ECO Center" LLC. Se non è presente ECO Center LLC in questo elenco, chiedi un rinvio a ECO Center LLC.
Motivo: LLC "ECO Center" è inclusa nell'elenco delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ai pazienti affetti da infertilità utilizzando il metodo della fecondazione in vitro nell'ambito dei programmi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria nel 2019.
Se ti viene detto che "ECO Center" LLC "ha esaurito lo spazio", "nessun posto", chiedi di essere incluso nella lista d'attesa per la procedura ecologica presso "ECO Center" LLC.
9. La commissione esamina i documenti presentati e, se viene presa una decisione positiva, le informazioni sul paziente vengono inserite nel registro (lista d'attesa), viene compilato un rinvio per il trattamento dell'infertilità
utilizzando ART, incluso il codice individuale del paziente.
Una versione elettronica della lista d'attesa che indica l'ordine e il codice del paziente senza dati personali è pubblicata sul sito web ufficiale dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria al fine di consentire un controllo senza ostacoli sul movimento della coda da parte dei pazienti. Il periodo di attesa per un rinvio è di 10 giorni.
Caratteristiche di ottenere un rinvio per lo scongelamento di embrioni crioconservati con successivo trasferimento di embrioni nella cavità uterina a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria (ciclo incompleto)
In crioconservazione organizzazione medica gli embrioni che ti appartengono devono essere conservati.
IMPORTANTE: La clinica AltraVita fornisce consulenza ai pazienti in tutte le fasi per ottenere un rinvio alla nostra clinica per il trattamento dell'infertilità a spese dei fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. e-mail oppure puoi compilare il modulo qui sopra.
Cari pazienti
L'organizzazione medica "ECO Center" LLC, nell'ambito delle sue competenze, non può influenzare la decisione di emettere un rinvio per la fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, né "accelerare" l'emissione di un rinvio.
La decisione di emettere un rinvio per una procedura di fecondazione in vitro, così come il rifiuto di emettere tale rinvio, viene presa dalla Commissione per l'invio di pazienti alla fecondazione in vitro da parte dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria ( per Mosca, la sottocommissione per la selezione dei pazienti da sottoporre al trattamento dell'infertilità con il metodo IVF del Dipartimento della Sanità della città di Mosca, per Mosca regioni - Ministero assistenza sanitaria della regione di Mosca, ecc.).
Se non siete d'accordo con la decisione della Commissione, dovete rivolgervi per iscritto al capo dell'autorità esecutiva del soggetto della Federazione Russa nel campo della sanità. Il termine per l'esame di tali domande è di 30 giorni dalla data di registrazione.
Se il rinvio è già stato ricevuto
Se hai già un'impegnativa per la fecondazione in vitro, dovresti contattare LLC "ECO Center" entro 20 giorni del calendario dal momento in cui lo ricevi.
Qualora fosse impossibile presentare domanda autonomamente, dovrà essere inviata via e-mail (oggetto della lettera: “Trattamento in OMS”) all'indirizzo [e-mail protetta] copie scannerizzate seguenti documenti: invii per la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria, la polizza di assicurazione medica obbligatoria, un estratto della tessera sanitaria e assicurarsi di indicare il numero di telefono di contatto.
Fino a poco tempo fa, la fecondazione in vitro era inaccessibile per molte coppie a causa dei costi elevati. Oggi qualsiasi cittadino russo può effettuare la fecondazione in vitro gratuitamente, avendo certificato medico e la testimonianza del medico. Questo articolo descriverà come scoprire la coda per eco by oms.
Condizioni
Se tutti i requisiti sono soddisfatti, dovresti essere paziente e attendere il tuo turno. Le coppie che hanno un matrimonio civile, così come i pazienti non sposati, possono eseguire la procedura gratuitamente.
Oggi una compagnia assicurativa può inserire gratuitamente qualsiasi donna in lista d'attesa per l'eco OMS, alle seguenti condizioni:
- essere cittadino della Federazione Russa;
- avere una politica CHI emessa in qualsiasi organizzazione;
- l'assenza di controindicazioni alla procedura in entrambi i coniugi;
- età - 22-39 anni;
- conclusione sull'infertilità da parte di un medico;
- invio di una commissione medica per un intervento contingentato;
- mancanza di alcol e dipendenza da droghe;
- assenza di disturbi mentali;
- riserva ovarica normale.
La fecondazione in vitro prevista dalla polizza può essere effettuata anche da una coppia in cui uno dei coniugi è affetto da HIV. Le cellule di un paziente infetto verranno purificate in modo speciale, in modo che nasca un bambino sano.
Coda elettronica
Una volta soddisfatte tutte le condizioni, il medico fornirà un'impegnativa per la fecondazione in vitro e un elenco delle cliniche che la eseguono procedure simili. La paziente sceglie autonomamente in quale clinica sottoporsi alla fecondazione in vitro. Può essere un istituto medico sia pubblico che privato. Successivamente, il medico della clinica inserirà la donna in lista d'attesa.
Come vedere la coda della fecondazione in vitro per l'assicurazione medica obbligatoria? Al momento della registrazione, a una donna viene consegnato un coupon con un numero di serie, tramite il quale è possibile tenere traccia del proprio turno su siti speciali
Puoi visualizzare la coda per la fecondazione in vitro inserendo un numero di coupon univoco nell'apposito campo sul sito web. Puoi anche chiamare l'istituto medico in cui è stata effettuata la registrazione. L'amministratore informerà data approssimativa in lista d'attesa.
Quanto tempo aspettare in fila per l'eco secondo CHI? Per legge, il trattamento deve iniziare entro un mese dalla richiesta di aiuto del paziente alla clinica.
La coda dipenderà da diversi fattori:
- Città di residenza. IN grandi città ci sono più persone che vogliono diventare genitori, e quindi la coda è più lunga che nelle regioni;
- clinica selezionata. Diverse istituzioni mediche hanno carichi di lavoro diversi;
- decisione della Commissione. In ogni caso è individuale;
- ciclo di ovulazione di una donna. Di solito sono 30 giorni.
La coda elettronica è comoda in quanto puoi monitorare autonomamente l'avvicinarsi della data in lista d'attesa. La donna sarà già in attesa di una chiamata da parte dell'amministratore dell'istituto medico mentre la coda si avvicina.
Requisiti per il servizio gratuito
La procedura di fecondazione in vitro avviene a carico del bilancio statale, che non supera i 109.000 rubli. Lo Stato paga solo la procedura stessa. Tutto test necessari e gli esami dovranno essere fatti a tue spese. Se ciò non è possibile, puoi contattare la clinica e sostenere gratuitamente tutti i test per la fecondazione in vitro. Tuttavia, tieni presente che l'operazione richiederà un po' più di tempo.
Per effettuare la fecondazione in vitro è necessario eseguire i seguenti passaggi:
- contattare un centro di pianificazione familiare per un esame completo;
- ottenere una polizza di assicurazione medica obbligatoria;
- sottoporsi a cure prescritte da un medico;
- Ottenere indicazioni. Viene dato se il trattamento è impossibile o ha portato risultati positivi durante l'anno;
- redigere documenti e scegliere un istituto medico.
Documenti per la fecondazione in vitro gratuita sotto CHI:
- medico di riferimento;
- risultati del sondaggio;
- dichiarazione del paziente;
- una fotocopia del passaporto del paziente;
- fotocopia del passaporto del marito;
- una fotocopia della polizza CHI;
- consenso scritto dei futuri genitori al trattamento dei dati personali.
Dopo che tutti questi documenti saranno a portata di mano, potrai iniziare a selezionare una clinica dove verrà eseguita la fecondazione in vitro. È necessario fornire un pacchetto di documenti raccolti all'istituto medico selezionato.
Oggi anche le coppie che non dispongono di risorse materiali sufficienti per la fecondazione in vitro possono diventare genitori. Non devi aspettare molto il tuo turno. La paziente può scegliere autonomamente un istituto medico che la aiuterà ad avvicinarsi al suo sogno di diventare madre.
Molte coppie che desiderano disperatamente diventare genitori in modo naturale decidono di ricorrere alla fecondazione in vitro.
Ma sulla strada verso un sogno, le persone devono affrontare alcuni ritardi burocratici. Come evitarli e se è difficile ottenere una quota per la fecondazione in vitro, imparerai dal nostro articolo.
Qual è la difficoltà di ottenere una quota per la fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro è una procedura controllata dalla legislazione della Federazione Russa. In particolare, nell'ambito del sostegno familiare, lo Stato eroga le quote previste procedura medica a scapito dei fondi dei bilanci federali e regionali.
Ciò include il finanziamento sia dell'intero evento nel suo insieme che delle singole fasi, come: preparazione e stimolazione delle ovaie, puntura del materiale biologico, sviluppo dell'embrione, sua introduzione nell'utero della paziente. Se la diagnosi è dovuta a un fattore maschile, si esegue la fecondazione in vitro ovulo donatore anch'esso finanziato dal bilancio.
Questa pratica non è nuova nel mondo, ma sul territorio della Federazione Russa e vicino all'estero si sta appena sviluppando. Quindi, in Ucraina, solo le coppie che non sono economicamente benestanti o le donne senza tube di Falloppio hanno diritto al concepimento artificiale gratuito.
In Bielorussia è previsto un prestito agevolato per l'attuazione della procedura. In Kazakistan, un caso del genere viene fornito solo una volta, è possibile seguire le fasi del trattamento solo ad Astana e Almaty.
Poiché l'inseminazione artificiale è piuttosto costosa (da 106 a 160 mila rubli), le coppie cercano di ottenere una quota e incontrano alcune difficoltà. Entrambi i coniugi devono sottoporsi a più di una dozzina di test. Esistono anche determinati requisiti per il livello di salute sia del marito che della moglie. Quindi è improbabile che tu possa ottenere benefici velocemente e senza problemi.
E la difficoltà principale è ottenere la conferma da uno dei coniugi analisi concreta infertilità. Ad esempio, se non riesci a concepire un bambino ragioni poco chiare, non è richiesto il trattamento gratuito. Non sempre si tiene conto dell'opinione della paziente sulla clinica in cui desidera sottoporsi alla fecondazione.
Schema per ottenere una quota per CHI
Le regole per ottenere una quota in Russia si trovano nella relativa ordinanza del Ministero della Salute.
Secondo l'ordine, una donna deve:
- avere una polizza di assicurazione medica;
- essere registrato nel sistema CHI;
- fornire la conferma della diagnosi e un elenco della documentazione necessaria.
Quando si presentano i documenti al Ministero della Salute, è necessario essere pazienti e nervosi, poiché l'attesa in fila dura da un mese a un anno. Ma ogni anno c'è una tendenza positiva nella situazione con l'avanzamento delle code. Nel 2018, molti centri e cliniche prenatali privati partecipano attivamente al programma, che consente alle donne di sottoporsi alla procedura in tempo.
Ora fecondazione gratuita disponibile non solo per le donne sposate, ma anche per le donne single. Inoltre, molte città del paese prevedono quote regionali e comunali per l’inseminazione artificiale. Anche le donne provenienti da regioni remote possono mettersi in fila e avere la possibilità di essere osservate e curate nelle cliniche della capitale; non devono cambiare la loro registrazione e luogo di residenza.
Come posso avviare la procedura per richiedere le prestazioni mediche? Sposi deve passare attraverso una fase visita medica e fornire commissioni, questione decisiva sul trattamento gratuito, un elenco di tutti i documenti e certificati.
Raccolta di documenti medici dal terapeuta
Il terapista rilascia un certificato che lo conferma futura madre Non ci sono controindicazioni per la fecondazione in vitro.
Il terapista rilascia tale certificato sulla base di:
- esame da parte di un narcologo e psichiatra;
- risultati analisi generali urina e sangue;
- Risultati dell'ECG;
- risultati della fluoroscopia.
Documentazione dal ginecologo
La conclusione principale sull'infertilità è emessa da un ginecologo. Per confermare l'analisi è necessario seguire le procedure:
- fare esami del sangue per gruppo, epatite, sifilide, HIV;
- coagulogramma per la coagulazione del sangue;
- passare il sangue per gli ormoni, in particolare per l'AMH, poiché un paziente con AMH basso non può concepire un bambino;
- sottoporsi ad un esame citologico;
- passare uno striscio sulla microflora della vagina, serbatoio di coltura delle urine;
- sottoporsi ad un'ecografia ghiandola tiroidea e organi pelvici;
- fare una foto ghiandole mammarie e sottoporsi ad un esame da un mammologo;
- eseguire una biopsia endometriale e un'isteroscopia;
- essere testato per le infezioni TORCH (malattie che possono essere trasmesse a un bambino durante lo sviluppo fetale).
Alcune cliniche possono ordinare test aggiuntivi.
Controllo dei maschi
È necessaria anche una conclusione sullo stato di salute dell'uomo. Oltre ai test principali, è necessario prendergli uno spermogramma. L'uomo è anche visitato da un terapeuta, uno psichiatra, un narcologo e un urologo.
Tutte le analisi e le conclusioni fornite dai coniugi devono avere date di scadenza attuali. Entro tre giorni lavorativi, il ginecologo prepara un estratto che indica la diagnosi definitiva. La dichiarazione viene prima firmata primario medico istituzioni, quindi il principale riproduttologo o ginecologo della regione. Successivamente è in preparazione un pacchetto di documenti per il Ministero della Salute.
Documentazione per la Commissione del Ministero della Salute
Dare il consenso a partecipare al programma o rifiutare: tale decisione viene presa da una commissione speciale del Ministero della Salute.
I documenti da presentare alla commissione includono originali e copie di:
- passaporti;
- numero di assicurazione di un conto personale individuale (SNILS);
- polizza di assicurazione medica;
- estratti dalla storia medica.
Sul posto è necessario compilare i moduli di domanda e acconsentire a lavorare con i dati personali.
Quanto aspettare
Lo studio dei documenti e il processo decisionale avviene entro i termini stabiliti nelle diverse regioni.
Solitamente il tempo di attesa è di 10 giorni lavorativi.
Il paziente viene informato della conclusione della commissione entro tre giorni lavorativi. Le viene consegnato un parere scritto e viene inviata una notifica via e-mail.
Quali sono i motivi del rifiuto
Purtroppo, dopo aver superato tutti i test e le procedure, interminabili code ai medici, la commissione può negare il diritto all'inseminazione artificiale gratuita.
Motivi di rifiuto:
- Controindicazioni mediche. La fecondazione in vitro non può essere eseguita in caso di malattie comprese nell'elenco approvato dal Ministero della Salute: epatite, tubercolosi, diabete, malattie del sangue, malattie sistema nervoso, malattie cardiache, tumori uterini. Rifiutano le coppie in cui entrambi i partner sono portatori dell'infezione da HIV.
- Documenti formattati in modo errato. In questo caso, devono essere rifatti, formalizzati di conseguenza e applicati nuovamente.
- Diagnosi: infertilità per ragioni sconosciute.
Esistere limitazioni d'età dai 19 ai 39 anni. Dopo i 40 anni non ci sono benefici per la fecondazione in vitro.
Un riproduttologo della massima categoria racconta in dettaglio chi ha diritto alla fecondazione in vitro gratuita:
Per quanto tempo è valida la quota IVF per CHI?
Dopo che la commissione ha approvato la domanda di partecipazione al programma di quote, viene rilasciato un rinvio con il quale è necessario contattare la clinica per un riproduttologo. La richiesta per la fecondazione in vitro gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria è valida per tre mesi, per le cure mediche ad alta tecnologia - per un anno.
La procedura di fecondazione in vitro all'interno del VMP è finanziata da Bilancio federale V i seguenti casi: se entrambi i coniugi soffrono di infertilità, dopo un processo di trattamento dell'infertilità infruttuoso, con infertilità di origine sconosciuta.
Cosa fare se vieni rifiutato
Molte donne, quando vengono rifiutate dal Ministero, non sanno a chi rivolgersi per il loro problema.
Se il guasto non è correlato a indicazioni mediche, il paziente ha tutto il diritto di rivolgersi compagnia assicurativa, al Dipartimento della Salute e alla Procura della Repubblica con formale esposto. Inoltre è possibile richiedere nuovamente la fecondazione in vitro gratuita.
FAQ: risposte alle domande più frequenti
In ogni regione, la situazione delle quote per la fecondazione in vitro è diversa in ciascuna regione. Ma in vari forum tematici la questione viene discussa molto attivamente dai cittadini.
Alla discussione prendono parte sia coloro che hanno subito un concepimento artificiale sia coloro a cui è stato negato questo. Le future mamme vogliono conoscere le risposte a tante domande, alla ricerca di soluzioni ai loro problemi.
È possibile ottenere più volte una quota per la fecondazione in vitro?
Se la legislazione di molti paesi europei prevede un numero specifico di richieste ripetute per una quota, in Russia non esistono tali restrizioni. Le coppie sposate possono richiedere una quota di fecondazione in vitro un numero illimitato di volte.
Ma la pratica dimostra che non è possibile effettuare più di due tentativi all'anno. Ciò è dovuto al fatto che dopo un concepimento artificiale non riuscito corpo femminile Devi concederti il tempo per riposarti e riprenderti. Quando fai nuovamente domanda per il programma, devi sostenere nuovamente alcuni test.
Inoltre, la legislazione di ciascuna regione prevede un certo numero di posti per l'inseminazione, finanziati dal bilancio. Pertanto, se il trattamento è avvenuto, ad esempio, a fine anno, a dicembre, si potrà ripresentare la domanda solo per l'anno successivo.
Cosa succede se la gravidanza non si verifica dopo la fecondazione
Secondo le statistiche, la gravidanza dopo la prima procedura di fecondazione in vitro si verifica solo nel 30% dei casi. Inoltre, il secondo tentativo viene effettuato nell'ordine di attesa in fila, ma non più spesso di due all'anno. Molto spesso, si ottiene un risultato negativo a causa della reazione del corpo ai farmaci somministrati. Se la procedura viene ripetuta nello stesso anno, il paziente non dovrà sottoporsi esame completo, devi solo sostenere nuovamente i test con scaduto validità.
Qual è la differenza tra una quota federale e una regionale?
La differenza tra queste quote è che una domanda per la procedura nell'ambito del bilancio regionale può essere presentata una volta per tutte livello federale- un numero illimitato di volte. Le quote regionali sono assegnate solo alle donne legalmente sposate, quelle federali alle donne che non hanno registrato un matrimonio.
Nell'ambito di quota federale il paziente ha il diritto di scegliere la clinica in cui sottoporsi all'intervento (a condizione che la clinica partecipi al programma), e nell'ambito del trattamento regionale si intende istituto medico in un'area specifica.
Conclusione
Lo scopo di ogni donna è diventare madre e questa opportunità è sostenuta dallo Stato.
Purtroppo, l’analfabetismo giuridico e finanziario delle donne diventa spesso un pretesto per impedire ai funzionari di ottenere trattamento gratuito. Se una coppia sposata decide di compiere un passo così serio, è necessario ricordare che nessuna commissione statale o istituzione medica ha il diritto di violarli.
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