Dove fare l'inseminazione artificiale. registrazione ufficiale

inseminazione artificialeè l'introduzione intenzionale di sperma nel corpo di una donna a scopo di fecondazione in un modo diverso dall'eiaculazione diretta nella vagina o nell'ovidotto.

...una doccia. Oggi, lo sperma viene “lavato” e inserito delicatamente nell’utero, e la procedura stessa ha un nuovo nome di fantasia: intrauterino inseminazione o VMI. Il "nonno" di tutti i trattamenti per la fertilità, l'inseminazione artificiale, risale agli inizi del 1900....

Se lo sperma viene fornito da un donatore tramite una banca del seme, verrà congelato e messo in quarantena per un certo periodo, e il donatore verrà testato prima e dopo il prelievo del campione per assicurarsi che non sia portatore di malattie infettive. I campioni di sperma donati in questo modo vengono prodotti masturbando il donatore di sperma in una banca del seme. Una sostanza chimica chiamata crioprotettore viene aggiunta allo sperma per prevenire il processo di congelamento e scongelamento. Successivo sostanze chimiche può essere aggiunto per separare gli spermatozoi più attivi nel campione, nonché per diluire e aumentare la quantità del campione, preparando così le fiale per diverse inseminazioni. Un estensore del seme viene utilizzato per fornire seme fresco.

Se lo sperma viene fornito da un donatore privato, direttamente o tramite un'agenzia dello sperma, di solito viene fornito fresco e non congelato o messo in quarantena. Il seme del donatore fornito in questo modo può essere donato direttamente alla donna ricevente o al suo partner, oppure può essere trasportato in contenitori appositamente isolati. Alcuni donatori dispongono di propri macchinari per congelare e conservare lo sperma. Lo sperma di un donatore privato viene solitamente ottenuto attraverso la masturbazione, ma alcuni donatori usano un preservativo per la raccolta dello sperma per ottenere lo sperma durante il rapporto con il proprio partner.

Procedura di inseminazione

Quando un ovulo viene rilasciato, lo sperma fornito dal partner maschile della donna o dal donatore di sperma viene iniettato nella vagina o nell'utero della donna. Lo sperma può essere fresco o scongelato dopo il congelamento. Nel caso in cui il seme di un donatore venga fornito tramite una banca, sarà sempre messo in quarantena e congelato e richiederà lo scongelamento prima dell'uso. Per effettuare l'inseminazione artificiale esiste un'attrezzatura appositamente progettata.

Nell'inseminazione artificiale vaginale, lo sperma viene solitamente immesso nella vagina utilizzando una siringa senza ago. Un lungo tubo chiamò "gatto”, può essere attaccato all'estremità della siringa per facilitare l'introduzione dello sperma più in profondità nella vagina. Di solito si consiglia alla donna di sdraiarsi per circa mezz'ora dopo l'inseminazione per evitare perdite e consentire la fecondazione.

Un metodo più efficace di inseminazione artificiale è iniettare lo sperma direttamente nell'utero della donna. Quando si utilizza questo metodo, è importante utilizzare solo sperma “lavato”, che viene introdotto nell'utero utilizzando un catetere. Le banche del seme e le cliniche della fertilità di solito offrono sperma "lavato" per questo scopo, ma se viene utilizzato lo sperma del partner, deve essere "lavato" anche da un operatore sanitario per ridurre il rischio di convulsioni.

A volte lo sperma viene iniettato due volte durante un "trattamento". La doppia inseminazione intrauterina aumenta teoricamente il tasso di gravidanza riducendo il rischio di perdere il periodo più fertile intorno all’ovulazione. Tuttavia, uno studio randomizzato sull’inseminazione dopo iperstimolazione ovarica non ha riscontrato differenze nel concepimento tra l’inseminazione intrauterina singola e doppia.

metodo, uso alternativo siringa senza ago o catetere, comporta l'immissione dello sperma del partner o del donatore nella vagina della donna utilizzando un cappuccio cervicale, un dispositivo di concepimento o un cappuccio di concepimento appositamente progettati. Trattiene lo sperma vicino all'ingresso della cervice per un periodo di tempo, solitamente diverse ore, per consentire la fecondazione. Utilizzando questo metodo, la donna può svolgere le sue normali attività mentre il cappuccio trattiene lo sperma nella vagina. Il vantaggio di un tale dispositivo è che viene utilizzato seme fresco e non diluito.

Se la procedura ha esito positivo, la donna concepirà e darà alla luce il bambino. Il bambino sarà il figlio biologico di questa donna e il figlio biologico dell'uomo il cui sperma è stato utilizzato per inseminarla, sia che si tratti del suo partner o di un donatore. Una gravidanza risultante da un'inseminazione artificiale non sarà diversa da una gravidanza derivante da un rapporto sessuale. Tuttavia, potrebbe esserci lieve aumento la probabilità di avere due gemelli se una donna usa farmaci per "stimolare" il ciclo.

Opzioni di donazione

È possibile utilizzare sia lo sperma fornito dal marito o dal partner della donna (inseminazione artificiale da parte del marito) sia lo sperma fornito da un donatore di sperma conosciuto o anonimo (inseminazione artificiale da donatore).

Metodi di inseminazione artificiale

Inseminazione intracervicale

L’inseminazione intracervicale è il metodo di inseminazione più semplice. Consiste nell'iniettare nella cervice lo sperma fresco o congelato (che è stato completamente scongelato), fornito dal partner o dal donatore della donna, solitamente iniettandolo con una siringa senza ago. Quando si utilizza sperma fresco, deve essere liquefatto prima dell'iniezione nella siringa o iniettato nella siringa con rovescio. Dopo che la siringa è stata riempita di sperma, è necessario sollevarla leggermente e rimuovere le bolle d'aria premendo delicatamente lo stantuffo prima di inserire la siringa nella vagina.

La siringa deve essere inserita con attenzione in modo che la punta sia il più vicino possibile alla cervice, ma la donna deve sentirsi a proprio agio durante tutta la procedura. Per semplificare il processo, è possibile utilizzare speculum vaginali. Quindi premere lo stantuffo e iniettare il contenuto della siringa nella vagina. La siringa può essere lasciata in sede per qualche minuto e si consiglia alla donna di restare sdraiata immobile per circa mezz'ora per favorire la fecondazione.

Una cuffia per il concepimento, che è uno dei dispositivi per il concepimento, può essere inserita nella vagina dopo l'inseminazione e lasciata lì per diverse ore per mantenere lo sperma vicino alla cervice.

Il processo di inseminazione intracervicale imita da vicino il modo in cui lo sperma fresco viene depositato direttamente sulla cervice durante il rapporto vaginale. Quando un uomo eiacula, lo sperma espulso in questo modo fluttua rapidamente nella cervice verso le tube di Falloppio, dove un ovulo appena rilasciato attende la fecondazione. Questo metodo più semplice di solito viene utilizzata l'inseminazione artificiale e viene utilizzato lo sperma "non lavato" o crudo. Pertanto, questo è probabilmente il modo più popolare. È ampiamente utilizzato a casa, per l'autoinseminazione e da professionisti dell'inseminazione, nonché per le inseminazioni in cui lo sperma proviene da donatori privati.

Possono essere utilizzati altri metodi per introdurre lo sperma nella vagina, soprattutto coinvolgendo varie opzioni uso di una cuffia per il concepimento. Ad esempio, può essere somministrato pieno di sperma che non necessita di essere liquefatto. Pertanto, un uomo può eiaculare direttamente nel tappo. Inoltre, è possibile inserire nella vagina vuota un cappuccio appositamente progettato con un tubo attaccato, dopodiché lo sperma liquefatto viene versato nel tubo. Questi metodi sono progettati per garantire che lo sperma del partner o del donatore raggiunga la cervice il più vicino possibile e che rimanga nel posto giusto per favorire la fecondazione.

Il tempismo è fondamentale, poiché il momento e l'opportunità migliori per la fecondazione sono poco più di 12 ore dal momento in cui l'uovo viene rilasciato. Per ogni donna che si sottopone a questo processo, non importa se l'inseminazione è artificiale o naturale, è molto importante capire il suo ritmo o ciclo naturale. I test di ovulazione sono ora disponibili a casa. Durante lo svolgimento e la comprensione dei test temperatura corporea basale il corpo per diversi cicli dovrebbe prestare attenzione al leggero calo e al rapido aumento della temperatura durante l'ovulazione. Una donna dovrebbe prestare attenzione al colore e alla densità delle secrezioni mucose. Durante l'ovulazione, il tappo mucoso nella cervice viene rilasciato, cedendo perdite vaginali consistenza viscosa con colore albume. La donna ha anche la possibilità di verificare la morbidezza dell'ingresso della cervice inserendo due dita. Dovrebbe essere molto più morbido e flessibile del solito.

Possono essere eseguite procedure tecniche (mediche) avanzate per aumentare le possibilità di concepimento.

Se eseguita a casa senza il coinvolgimento di un professionista, questa procedura può talvolta essere chiamata inseminazione intravaginale.

Inseminazione intrauterina

Lo sperma lavato, ovvero lo sperma che è stato rimosso dalla maggior parte degli altri componenti del liquido seminale, può essere iniettato direttamente nell'utero di una donna in un processo chiamato inseminazione intrauterina. Se il seme non viene dilavato, a causa del contenuto di prostaglandine, possono verificarsi spasmi uterini, con espulsione del seme e sensazioni dolorose. (Le prostaglandine sono composti responsabili anche della contrazione del miometrio e dell'"espulsione" delle mestruazioni dall'utero durante il ciclo mestruale.) La donna dovrebbe sdraiarsi sul divano per 15 minuti dopo l'inseminazione intrauterina per aumentare le possibilità di gravidanza.

A differenza dell’inseminazione intracervicale, l’inseminazione intrauterina deve solitamente essere eseguita da un medico.

Per avere le migliori possibilità con l’inseminazione intrauterina, la donna deve avere meno di 30 anni e l’uomo deve avere un numero di spermatozoi mobili superiore a 5 milioni/ml. In pratica, il seme del donatore soddisfa queste condizioni. Promettente per la fecondazione sarà un ciclo in cui sono presenti due follicoli più grandi di 16 mm e un contenuto di estrogeni superiore a 500 pg / ml il giorno della registrazione dell'hCG. Un breve periodo di astinenza dall'eiaculazione all'inseminazione intrauterina è associato a qualcosa di più alta probabilità gravidanza. Tuttavia, secondo uno studio randomizzato e controllato, la somministrazione di un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine durante il processo non aumenta le possibilità di gravidanza grazie all'inseminazione intrauterina.

Questo metodo può essere utilizzato in combinazione con l’iperstimolazione ovarica. Tuttavia, più la madre è anziana, minori sono le possibilità di successo. È stato osservato che donne di età compresa tra 38 e 39 anni hanno ottenuto risultati positivi durante i primi due cicli di iperstimolazione ovarica e di inseminazione intrauterina. Tuttavia, per le donne sopra i 40 anni, non sembra esserci alcun beneficio dall’inseminazione intrauterina. Pertanto, si raccomanda di prendere in considerazione la fecondazione in vitro dopo un ciclo infruttuoso di iperstimolazione ovarica e inseminazione intrauterina nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Inseminazione intrauterina che coinvolge le tube di Falloppio e la cavità peritoneale

L'inseminazione intrauterina che coinvolge le tube di Falloppio e la cavità peritoneale è un tipo di inseminazione in cui sia l'utero che le tube di Falloppio vengono riempite con il liquido di inseminazione. La cervice viene bloccata per evitare perdite nella vagina, ciò si ottiene meglio con uno speculum bivalve a mezzo dado appositamente progettato. Il seme viene diluito ad un volume di 10 ml, sufficiente a riempire la cavità uterina, passando attraverso la parte interstiziale della tuba di Falloppio e la sua ampolla, raggiungendo infine la regione peritoneale e lo spazio di Douglas, dove si mescola con il liquido peritoneale e follicolare. . In caso di infertilità è possibile ricorrere all’inseminazione intrauterina delle tube di Falloppio e della cavità peritoneale. di origine sconosciuta, grado lieve o moderato infertilità maschile o endometriosi lieve o moderata. In caso di fecondazione al di fuori delle tube di Falloppio, l'iniezione di sperma al loro interno può essere il metodo preferito per l'inseminazione intrauterina.

inseminazione intratubale

L’inseminazione intrauterina può essere combinata tra l’altro con l’inseminazione intratubale nelle tube di Falloppio, sebbene questa procedura non sia più considerata vantaggiosa rispetto all’inseminazione intrauterina. Tuttavia, l'inseminazione intratubale non deve essere confusa con il trasferimento dei gameti nelle tube di Falloppio, dove sia gli ovuli che lo sperma vengono mescolati fuori dal corpo della donna e poi immediatamente iniettati nelle tube di Falloppio. tube di Falloppio dove avviene la fecondazione.

Tasso di gravidanza

Il tasso di successo, o tasso di gravidanza, derivante dall’inseminazione artificiale può essere fuorviante perché per il significato della risposta (ad esempio, definizione e punteggio forza totale) occorre tenere conto di numerosi fattori, quali l'età e lo stato di salute della donna. Per le coppie con infertilità inspiegabile, l’inseminazione intrauterina non stimolata non sarà più efficace del metodo naturale di concepimento.

Tipicamente, il tasso di successo è del 10%-15% per ciclo per l’inseminazione intracervicale e del 15-20% per ciclo per l’inseminazione intrauterina. Con l'inseminazione intrauterina, il 60-70% delle donne ottiene una gravidanza dopo 6 cicli.

La frequenza della gravidanza dipende anche dal numero totale di spermatozoi o, più specificatamente, dal numero totale di spermatozoi mobili utilizzati nel ciclo. Con l’aumento del numero totale di spermatozoi mobili, il tasso di gravidanza aumenta, ma solo in una certa misura, quando altri fattori limitano il successo. Il tasso di gravidanza cumulativo su due cicli utilizzando un numero totale di spermatozoi mobili di 5 milioni in ciascun ciclo è maggiore che in un ciclo utilizzando un numero totale di spermatozoi mobili di 10 milioni. Tuttavia, sebbene più economico, utilizzando un numero totale di spermatozoi mobili inferiore spermatozoi aumenta anche il tempo medio necessario per rimanere incinta. Le donne, la cui età è il fattore principale nel concepimento, potrebbero non voler dedicare questo tempo extra.

Numero di campioni per bambino

Il numero di campioni (eiaculato) necessari per concepire un bambino varia notevolmente da persona a persona e da clinica a clinica.

Tuttavia, le seguenti equazioni riassumono i fattori principali.

Per la fecondazione intracervicale:

N = Vs * C * Rs / Nr

• N - quanti bambini possono essere concepiti da un campione
• Vs - volume del campione (eiaculato), solitamente da 1 a 6,5 ​​ml
• C - la concentrazione di spermatozoi mobili nel campione dopo congelamento e scongelamento, circa 5-20 milioni/ml, ma può variare in modo significativo
• Rs - tasso di gravidanza per ciclo, dal 10% al 35%
• Nr - il numero totale di spermatozoi mobili consigliati per l'inseminazione vaginale, o per l'inseminazione intracervicale, circa 20 milioni/ml

Il tasso di gravidanza aumenta con l'aumento del numero di spermatozoi mobili, ma solo fino a un certo punto, quando altri fattori diventano limitanti.

Secondo tali dati, in media, un campione consentirà di concepire 0,1-0,6 bambini, il che significa che in media sono necessari 2-5 campioni per concepire un bambino.

Per inseminazione intrauterina può aggiungere fattore di centrifugazione nell'equazione.

Fc è il fattore di volume che rimane dopo la centrifugazione del campione, che può variare da 0,5 a 0,33.

N = Vs * Fc * C * Rs / Nr

D'altra parte, l'inseminazione intrauterina può richiedere solo 5 milioni di spermatozoi mobili per ciclo.

Pertanto, quando si utilizza l'inseminazione intrauterina, 1-3 campioni possono essere sufficienti per concepire un bambino.

Storia

Il primo caso di inseminazione artificiale con donatore avvenne nel 1884. A Filadelfia, un professore di medicina ha prelevato lo sperma della sua studentessa “più bella” per inseminare una donna anestetizzata. La donna, a differenza del marito sterile, non è stata informata della procedura. Il caso fu riportato 25 anni dopo in una rivista medica.

Negli anni '80 veniva talvolta utilizzata l'inseminazione intraperitoneale diretta, in cui un medico iniettava lo sperma nel parte inferiore addome attraverso un'apertura chirurgica o un'incisione per consentire agli spermatozoi di trovare gli ovociti nell'ovaio o dopo essere entrati nel tratto genitale attraverso l'imboccatura delle tube di Falloppio.

Inseminazione artificiale del bestiame e degli animali domestici

Ivanov divenne il pioniere dell'inseminazione artificiale nel 1899 in Russia. Nel 1935 lo sperma diluito delle pecore del Suffolk fu inviato in aereo da Cambridge a Cracovia (Polonia) per un gruppo di ricerca internazionale (Pravochenki dalla Polonia, Milovanov dall'URSS, Hammond da Cambridge, Walton dalla Scozia e Thomasset dall'Uruguay). L'inseminazione artificiale viene utilizzata in molti animali tra cui pecore, cavalli, grandi bestiame, maiali, cani, animali da allevamento in genere, animali da zoo, tacchini e perfino api. Può essere utilizzato per molteplici ragioni, ad esempio permettere al maschio di fecondare un numero molto maggiore di femmine per consentirne l'utilizzo materiale genetico dai maschi a grande distanza (o tempo) per superare le difficoltà fisiche degli animali riproduttori, per controllare la paternità della prole, per sincronizzare la fertilità, per eliminare lesioni durante il naturale processo di accoppiamento, per evitare in generale la necessità di tenere un maschio (per esempio, in piccoli gruppi di femmine o per specie che hanno difficoltà a confrontarsi con i maschi maturi).

Lo sperma viene raccolto, diluito, quindi refrigerato o congelato. Può essere utilizzato localmente o inviato nella posizione della femmina. Se è congelato, il piccolo tubo di plastica in cui si trova si chiama cannuccia. Affinché gli spermatozoi rimangano vitali durante e dopo il congelamento, lo sperma viene miscelato con una soluzione contenente glicerolo o altri crioprotettori. L'estensore è una soluzione che permette allo sperma di un donatore di inseminare più femmine, perché sono possibili più inseminazioni con meno sperma. Talvolta allo sperma vengono aggiunti antibiotici, come la streptomicina, per controllare alcuni batteri Malattie trasmesse sessualmente. Prima che l’inseminazione abbia effettivamente inizio, è possibile indurre l’estro con progestinici e altri ormoni (solitamente MFFA o prostaglandina F2α).

L'inseminazione artificiale degli animali da allevamento è molto comune nel settore agricolo in mondo sviluppato soprattutto per i bovini da latte (75% di tutte le inseminazioni). Anche i suini vengono eseguiti con questo metodo (fino all'85% di tutte le inseminazioni). L'inseminazione artificiale fornisce agli allevatori un mezzo economico per migliorare le loro mandrie con maschi dalle qualità più desiderabili.

Nonostante uso frequente per l'allevamento di bovini e suini, l'inseminazione artificiale non è comunemente utilizzata per l'allevamento dei cavalli. Un piccolo numero di associazioni equestri nel Nord America accetta solo cavalli concepiti "naturalmente" - l'effettivo accoppiamento fisico di una cavalla e uno stallone. La più famosa di queste società è il Jockey Club, poiché nell'allevamento di cavalli di razza non è consentita l'inseminazione artificiale. Altre organizzazioni, come l'American Equine Association e la Warmblood Breeding Organization, consentono la registrazione dei puledri nati mediante inseminazione artificiale, e questo processo è ampiamente utilizzato, consentendo di allevare fattrici per stalloni situati altrove - o anche in un altro paese - attraverso trasporti seme congelato o refrigerato.

La moderna inseminazione artificiale è stata sviluppata per la prima volta dal Dr. John Almquist di Università Statale Pennsylvania. Il suo miglioramento nell’efficacia della diluizione mediante antibiotici (dimostrato per la prima volta con l’uso della penicillina nel 1946) per controllare la crescita batterica, ridurre la mortalità embrionale e aumentare la fertilità, nonché vari nuovi metodi per processare, congelare e scongelare lo sperma congelato, si è notevolmente ampliato uso pratico l'inseminazione artificiale nel settore zootecnico e lo ha portato nel 1981. Premio della Fondazione Lupo agricoltura. Molte delle tecniche da lui sviluppate sono state poi applicate ad altre specie, compresi i maschi umani.

Aborto indotto (abortus arteficialis) - interruzione della gravidanza quando il feto non è ancora vitale. Questa operazione può essere eseguita esclusivamente da un medico e solo in ospedale.
Controindicazioni per l'aborto indotto:
1) gonorrea - acuta e subacuta; 2) vulvovaginiti acute e subacute e bartoliniti di qualsiasi origine, nonché foruncoli sui genitali; 3) erosione se disponibile secrezione purulenta dalla cervice; 4) processi infiammatori delle appendici e del tessuto pelvico; 5) tutte le malattie infettive acute locali e piogeniche generali.
Tecnica di operazione di aborto artificiale. L'interruzione della gravidanza fino a 12 settimane (e in nullipara fino a 10 settimane) viene eseguita mediante l'operazione di curettage della mucosa uterina (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) con un'espansione preliminare del suo collo. Un requisito indispensabile prima di questa operazione è lo studio degli strisci dalla vagina e dal canale cervicale. Se vengono rilevati gonococchi nella cervice o streptococchi nella vagina, l'operazione viene posticipata e viene prescritto un trattamento appropriato.
Preparazione all'operazione vera e propria: pulizia dell'intestino con un clistere il giorno dell'operazione, rasatura dei peli del pube e dei genitali esterni, svuotamento Vescia(il paziente può urinare da solo). spazzola morbida con il sapone lavare il basso addome, il grembo, parte interna cosce, perineo e glutei. sotto il getto soluzione acquosa la cloramina (1:1000) o la furacilina (1:5000) dalla tazza di Esmarch lavano accuratamente gli organi genitali esterni, dopodiché la vagina viene bagnata con la stessa soluzione e quindi la fessura genitale viene nuovamente lavata, costringendo la paziente a sforzarsi.
Immediatamente prima dell'operazione, l'ostetrico esegue un esame interno per determinare la posizione e le dimensioni dell'utero e le condizioni delle appendici. Dopo un esame bimanuale, i genitali e le parti adiacenti del corpo vengono infine trattati con tintura di iodio al 5%.
Per raschiare la mucosa uterina sono necessari i seguenti strumenti: specchi - a forma di cucchiaio, corti e laterali (con anestesia), un lift, un set di dilatatori, 3-4 curette, 2 pinze, aborti, 4 paia di pinze a proiettile, sonde, compresa quella uterina.
Di solito operato anestesia locale novocaina o iniettata sotto la pelle mezz'ora prima dell'operazione, una soluzione di morfina (1% - 1 ml) o pantopon (2% - 1 ml). IN casi rari, a molto ipersensibilità incinta, devi somministrare l'anestesia generale (etere).
L'anestesia locale viene prodotta come segue. Espongono la cervice con specchi e abbassano la cervice con una pinza a proiettile; Le volte della vagina dovrebbero essere ben esposte, per cui è necessario utilizzare gli specchietti laterali e il sollevatore.

Figura: Anestesia per l'aborto. Il collo è abbassato.

Dopo la disinfezione della cervice e del fornice con tintura di iodio, viene somministrata una soluzione allo 0,5% di novocaina con l'aggiunta di adrenalina 1:1000 (1 goccia per 10-20 ml di soluzione di novocaina) come iniezioni superficiali al confine della transizione del cervice nelle volte. Tali iniezioni fino a una profondità di 1 cm vengono effettuate 3-4 su ciascun lato, formando un anello chiuso attorno al collo; mentre l'ago dovrebbe sentire il tessuto dell'utero. Dopo queste iniezioni superficiali, profonde, fino a 2-3 cm, si effettuano iniezioni con un ago lungo e sottile. L'ago viene iniettato senza siringa (per controllare se l'ago è entrato nei vasi) e immediatamente immerso nei parametri.

Figura: Anestesia per l'aborto. Puoi vedere il percorso dell'ago nei parametri.

Vengono effettuate tre iniezioni su ciascun lato e Abbastanza soluzione di novocaina, soprattutto sulla parete posterolaterale dell'utero (nella zona del ganglio cervicale). Con questo metodo di anestesia, l'operazione, soprattutto il suo momento più doloroso - l'espansione del collo, avviene in modo indolore, facile e quasi senza sangue. Per tale anestesia sono necessari 60-80 ml di soluzione di novocaina.
Al termine dell'anestesia, una pinza a proiettile cattura il labbro anteriore del collo. Per i principianti consigliamo di afferrare il labbro posteriore anche con il secondo paio di pinzette. L'ascensore viene quindi rimosso. Il canale cervicale è lubrificato con tintura di iodio al 5%. Lo specchio a forma di cucchiaio è sostituito da uno basso. La cervice viene abbassata quasi fino all'ingresso della vagina. Successivamente la cavità uterina viene sondata e misurata con una sonda graduata. Il sondaggio chiarisce i dati dello studio bimanuale. La sonda deve essere inserita liberamente, senza violenza, trattenendola facilmente con due o tre dita.
Le fasi principali dell'ulteriore corso dell'operazione sono l'espansione del canale cervicale e lo svuotamento dell'utero stesso.
Per espandere il canale cervicale, vengono spesso utilizzati i dilatatori Gegar. È sufficiente avere №№ da 4 a 15, preferibilmente con mezzi numeri (i numeri corrispondono allo spessore dell'espansore in millimetri). I dilatatori vengono inseriti nella cervice in ordine numerico e ciascuno viene lasciato nel canale per mezzo minuto e poi rapidamente sostituito dal successivo. A partire dai punti 8-9, l'espansione è solitamente più difficile, la resistenza è chiaramente avvertita. sistema operativo interno. È necessario fare sempre attenzione e seguire la direzione del dilatatore (la sua direzione dipende dalla posizione dell'utero) per non perforare la cervice. Di solito, l'espansione viene effettuata al n. 12 del dilatatore durante la gravidanza non più di 8 settimane e al n. 14 - durante la gravidanza da 8 a 12 settimane. L'espansore deve essere inserito come mostrato in figura.

Figura: a - Espansori Gegar; b - l'introduzione di dilatatori nel canale cervicale.

L'espansione non dovrebbe essere eseguita troppo rapidamente, poiché ciò porta a numerose rotture del collo, che successivamente danno cicatrici e restringimenti.
Al termine dell'espansione del canale cervicale, nella cavità uterina viene inserita una grande curette, che deve essere tenuta come mostrato in figura.

Figura: Curettage della mucosa uterina. Il labbro anteriore viene afferrato con una pinza a proiettile e fortemente allungato finché l'angolo tra esso e l'utero non viene raddrizzato. Una curette è stata inserita nell'utero.

Figura: Posizione della curette nella mano durante la raschiatura della mucosa uterina (I. L. Braude). a – introduzione di una curette; tenuto leggermente tra due dita; b - rimozione della curette; tenere con tutta la mano.

La curette viene fatta avanzare fino in fondo e, spostandosi verso se stessa, le pareti dell'utero vengono alternativamente raschiate, girando la curette verso l'interno. la giusta direzione, ma non estraendolo ogni volta. Già ai primi movimenti della curette, parti del sacco gestazionale. Man mano che i tessuti separati si accumulano nell'utero, la curette può essere rimossa, mentre con essa vengono rimosse gran parte dell'ovulo fetale. È ancora meglio introdurre una pinza a forma di cappio nella cavità uterina, aprirla lì e afferrare le parti dell'uovo fetale che cadono tra i rami. Spesso è possibile catturare immediatamente maggior parte ovulo fetale, che facilita notevolmente la successiva manipolazione della curette. Lo svuotamento dell'utero viene completato mediante ripetuti curettage con una curette affilata, e poi con una piccola curette (per il controllo) degli angoli dell'utero.
Man mano che il contenuto viene rimosso si avverte chiaramente una diminuzione della cavità uterina dovuta alla contrazione dei suoi muscoli; il chirurgo avverte un caratteristico "scricchiolio", che indica che la curette sta scivolando su questi muscoli. Allo stesso tempo, parti dell'uovo fetale smettono di lasciare l'utero e appare la "schiuma": resti di sangue mescolati con aria. Tutti questi segni indicano lo svuotamento finale dell'utero e l'operazione può essere completata. Gli ultimi movimenti della curette controllano il canale cervicale.
Alcuni autori, tuttavia, ritengono che non sia necessario ottenere uno "scricchiolio" quando si raschia l'utero. K. K. Skrobansky ha scritto a questo proposito: "è sufficiente separare l'intero corion, ma è del tutto inutile e persino dannoso separare l'intera decidua fino al muscolo".
Alcuni autori propongono di completare il curettage della mucosa dell'utero e della cervice sotto il controllo delle dita inserite fornice posteriore.

Figura: Curettage della mucosa uterina e del canale cervicale; controllo attraverso il fornice posteriore.

Usiamo questo metodo solo per i muscoli uterini flaccidi per evitare la perforazione.
Al termine del raschiamento, la cavità uterina viene drenata con una striscia di garza piegata in 3-4 strati (1 cm di larghezza, 12 cm di lunghezza), inserita nell'utero con una lunga pinzetta.
La seconda stessa striscia, inumidita per un terzo con tintura di iodio al 5%, pulisce il canale cervicale; le strisce vengono rimosse immediatamente. Le sfere della pinza asciugano la vagina e la cervice, rimuovono la pinza a proiettile, lubrificano i siti di iniezione con iodio e l'operazione è terminata.
Le complicanze di un'operazione di aborto indotto possono essere: a) sanguinamento, b) perforazione delle pareti dell'utero, c) infiammazione e malattie settiche d) amenorrea e infertilità.
Il sanguinamento può dipendere da particelle dell'ovulo fetale rimaste nell'utero, da un'insufficiente contrazione dei muscoli uterini (ipotensione) e, in rari casi, da un basso attaccamento della placenta (corion). Nel primo caso, il sanguinamento di solito inizia non immediatamente dopo il curettage, ma dopo alcune ore o giorni. Il trattamento consiste in curettage ripetuti; in anticipo, puoi provare un'irrigazione vaginale calda (40 °) con iodio (½-1 cucchiaino di tintura di iodio al 5% per 1 litro di acqua).
In altri casi, il sanguinamento si verifica durante l'operazione stessa, può essere significativo e richiede aiuto immediato. In caso di ipotensione durante un aborto, introduciamo con successo un tampone di etere nella cavità uterina per 5-10 minuti, seguito dall'iniezione di pituitrina nella cervice. Con attaccamento basso della placenta e con piccoli sanguinamento ipotonicoè bene applicare il tamponamento della cervice e della parte inferiore della cavità uterina. Allo stesso tempo, l'estremità del tampone viene inumidita con etere o alcool e lasciata per 3-6 ore.
Se, a causa dell'ipotensione, l'utero è teso e pieno di coaguli di sangue, si può applicare il massaggio; e spremerne il contenuto con entrambe le mani, come mostrato in figura.

Figura: Spremere il contenuto dell'utero in modo bimanuale.

La perforazione delle pareti dell'utero (perforatio uteri sub abortum) durante un aborto indotto è rara; ma anche questi casi isolati non dovrebbero aver luogo: il curettage dell'utero è un'operazione seria; deve essere fatto con attenzione.
Le cause della perforazione possono essere alterazioni degenerative o cicatriziali della parete uterina, nonché un uso improprio degli strumenti durante l'intervento. La perforazione può essere eseguita con qualsiasi strumento, ma le pinze appuntite e le piccole curette sono particolarmente pericolose.

Figura: Perforazione dell'utero con una pinza. Ferita lacerata (I. L. Braude).

Figura: Perforazione dell'utero con una piccola curette. Ferita da puntura (I. L. Braude).

La perforazione dell'utero può essere isolata, senza danni agli organi vicini o con danni agli stessi. Molto spesso, l'omento viene catturato attraverso la perforazione, quindi le anse intestinali.
Nella maggior parte dei casi, le perforazioni uterine richiedono la laparotomia; quest'ultimo è sicuramente indicato per sospetti traumi agli organi vicini causati da uno strumento tagliente. A volte è accettabile suturare la perforazione. Ma se la perforazione dell'utero causata da uno strumento non tagliente (sonda, dilatatore) viene notata in tempo e lo svuotamento dell'utero è completo, allora la paziente può essere trattata in modo conservativo (ghiaccio sullo stomaco, antibiotici, oppio all'interno) .
Se si decide di suturare il foro di perforazione, allora è necessario espanderlo e in questo modo o attraverso un'apposita incisione si svuota l'utero; solo dopo viene suturato il foro. Con un divario significativo con lo schiacciamento del tessuto, viene eseguita l'amputazione sopravaginale o l'estirpazione completa dell'utero.
Una complicazione comune dopo un aborto indotto, l'infezione, può derivare dallo spingere gli strumenti sopra il sistema operativo interno degli stessi microrganismi patogeni che erano nella vagina o nella parte inferiore del canale cervicale. Come sapete, fino al 25% delle donne all'inizio della gravidanza sono portatrici (nella vagina) di stafilococchi e fino al 10% di streptococchi.
Nell'endocervicite gonorroica esiste il pericolo di spingere i gonococchi dal canale cervicale nella cavità uterina. Da qui possono facilmente entrare nei tubi e nella cavità addominale, causando infiammazione acuta appendici ( salpingite acuta), pelvioperitonite essudativa acuta o anche peritonite generale. Strappi del collo quando lo si espande, grandi superficie della ferita nell'utero dopo aver raschiato la mucosa può essere cancello d'ingresso per infezione piogenica della fibra parametrica (parametrite post abortum).
Complicanze settiche più gravi dopo l'aborto (sepsi, setticemia, piemia), che sono però molto meno frequenti delle malattie infiammatorie locali.
Una conseguenza frequente del curettage posticipato dell'utero può essere l'amenorrea, che si sviluppa sulla base di un'insufficiente rigenerazione dell'endometrio o a causa di una violazione influenze ormonali ovaio (danno ormonale dopo l'aborto).

L'inseminazione con sperma è prescritta a una donna che non ha ancora compiuto i trent'anni, che ha entrambe le tube di Falloppio in uno stato fisiologico. La procedura è molto più economica della fecondazione in vitro, quindi è ampiamente utilizzata per alcuni problemi di concepimento.

Esistere le seguenti forme inseminazione artificiale: si tratta di una procedura che utilizza lo sperma del marito, così come una procedura che utilizza lo sperma di un donatore.
Al primo tipo si ricorre quando il marito soffre di impotenza, se l'eiaculazione non avviene affatto, se nell'eiaculato ci sono pochissimi o nessun sperma sano. Inoltre, se il partner soffre di vaginismo o di alcune malattie della cervice.
Si ricorre al secondo tipo se la donna è sana, ma non ci sono spermatozoi vivi nello sperma del marito. O nel caso in cui il marito sia portatore di geni per malattie gravi.

Prima dell'introduzione dello sperma, viene elaborato in modo speciale. Innanzitutto aspettano che lo sperma si liquefa. Questo di solito accade venti o trenta minuti dopo averlo ricevuto. Successivamente viene fatto passare attraverso una centrifuga, difeso e vagliato. metodi speciali spermatozoi danneggiati e di bassa qualità. Pertanto, lo sperma trasformato aumenta le possibilità di successo della fecondazione.
Tutte le procedure di cui sopra vengono eseguite solo se la donna ha tube di Falloppio completamente sane con pervietà inalterata. Alcuni scienziati ritengono che se la fecondazione non viene eseguita dopo tre o quattro procedure, ulteriori tentativi sono inutili e si dovrebbe eseguire una procedura di fecondazione in vitro.

E sarà anche necessario consultare un terapista e ottenere da lui un documento con una conclusione al riguardo condizione generale salute. E una delle analisi principali è lo spermogramma del coniuge. Dovrà anche fare gli stessi esami del sangue e talvolta gli viene prescritta un'analisi del contenuto dell'uretra.

Nella quasi totalità dei casi, prima dell'inseminazione con lo sperma del marito, la donna viene sottoposta a stimolazione della superovulazione. Tale trattamento viene effettuato per la maturazione del maggior numero possibile di uova. Ciò aumenterà la possibilità di concepimento fin dalla prima volta. I medicinali per questo trattamento sono prescritti da un medico in base a caratteristiche individuali corpo di una donna, il suo livello ormonale.
In alcune cliniche, l'inseminazione viene eseguita tre volte di seguito. Prima dell'ovulazione, durante l'ovulazione e subito dopo. Questa tecnica aumenta le possibilità concepimento riuscito. Inoltre, subito dopo la procedura, la cervice viene bloccata con uno speciale dispositivo che non consente la fuoriuscita dello sperma e per circa mezz'ora (quaranta minuti) la donna trascorre in posizione prona.

Nonostante questa procedura appartenga alle tecnologie di riproduzione assistita, è molto simile alla concezione convenzionale. Per infondere lo sperma nel corpo di una donna, viene utilizzato un dispositivo realizzato con componenti sintetici, flessibili e completamente sicuri. Dopo l'introduzione dello sperma nel corpo di una donna, tutte le altre "azioni" avvengono solo in modo naturale. Gli spermatozoi più veloci entrano nelle tube di Falloppio, da lì più vicine alle ovaie, dove uno di loro si collega con l'ovulo.
osservato in media nel quindici per cento degli abitanti del nostro pianeta. Ciò significa che circa l’8% dei matrimoni sono sterili. Ma oggi è dimostrato che il numero di persone affette da questa malattia è raddoppiato. Possiamo parlare di infertilità nel caso in cui una coppia sposata vive una vita sessuale normale per un anno, non si protegge e non concepisce.

Sul territorio della Federazione Russa soffrono di questo problema più di cinque milioni di persone del gentil sesso. Allo stesso tempo, potrebbero rimanere incinte se venissero alla consultazione di un ginecologo e venissero a prendere trattamento adeguato. Allo stesso tempo, molte donne non visitano affatto i medici e si affidano all’autoguarigione. Più tardi una donna si rivolge a un medico per l'infertilità, minori sono le possibilità di una cura e di una gravidanza di successo.

Per sei mesi di esami approfonditi, i medici devono determinare la causa dell'infertilità e prescrivere un trattamento appropriato. Vengono inoltre eseguiti test per i livelli ormonali esame ecografico organi genitali interni, possono essere prescritte radiografie. IN occasioni speciali condurre un esame degli organi genitali interni utilizzando un laparoscopio. È anche necessario verificare la qualità del materiale seminale del partner, poiché nella metà dei casi i medici si trovano ad affrontare l'infertilità maschile.

Uno dei metodi disponibili e comprovati per il trattamento dell’infertilità è l’inseminazione artificiale. L'inseminazione è indicata per tutte le donne che non soffrono di ostruzione tubarica, ma che hanno problemi di concepimento.

In ucraino centro scientifico e pratico ostetricia, che si trova nella città di Kharkov, ha condotto uno studio sull'efficacia vari metodi preparazione dello sperma per l'inseminazione artificiale.

Per l'implementazione procedura di successo uno dei fattori principali è la qualità dell'eiaculato. Uno dei componenti dell'eiaculato è una sostanza che riduce significativamente la capacità di fecondare agendo su alcuni componenti della testa dello sperma. Questo componente si chiama acrosina, e più è attivo, maggiore è la possibilità di fecondazione.

Gli scienziati hanno studiato due modi principali per preparare lo sperma all'inseminazione: flottazione e modo centrifugazione. L'esperimento ha utilizzato lo sperma di cinquantotto uomini in età fertile. Ciascuno di loro non ha avuto rapporti sessuali per tre giorni prima di raccogliere l'eiaculato. Lo sperma è stato versato in piastre Petri, lasciato liquefare per un'ora. Successivamente, lo sperma è stato colorato e tutte le piastre sono state divise in tre gruppi: il primo è stato studiato in genere, il secondo è stato preparato con il metodo della flottazione, il terzo è stato fatto passare attraverso una centrifuga.

Allo stesso tempo, nel seme non trattato era presente una maggiore quantità della sostanza che sopprime l’attività degli spermatozoi. Nello sperma che ha superato la flottazione c'era una quantità leggermente inferiore di questa sostanza, mentre in quello che è stato fatto passare attraverso la centrifuga era molto piccola.
In cui attività più alta l'acrosina è stata osservata nel seme che era passato attraverso la centrifuga, mentre il valore più basso è stato osservato nel seme utilizzato nella sua forma naturale.
Pertanto, gli scienziati sono giunti alla conclusione che, per aumentare le possibilità di successo dell'inseminazione, lo sperma dovrebbe essere centrifugato.

Secondo alcuni resoconti la prima inseminazione artificiale venne effettuata alla fine del XVIII secolo. Da allora, i medici hanno avuto molte nuove opportunità per aumentare l’efficacia della procedura, ma il suo principio è rimasto lo stesso.
È prescritta l'inseminazione sperma del donatore nei casi in cui lo sperma del marito è completamente inadatto alla fecondazione, se non ha l'eiaculazione, se soffre di gravi malattie ereditarie. Inoltre, una procedura simile viene utilizzata per fecondare le donne che preferiscono i matrimoni tra persone dello stesso sesso o quelle che non hanno affatto un partner.

L'inseminazione con sperma di donatore non è prescritta nei casi in cui la donna presenta processi infiammatori forma acuta quando ha un utero non fisiologico o malattie incompatibili con la gravidanza di un feto sano, blocco delle tube di Falloppio, nonché disturbi mentali, disturbi generali o oncologici in cui i medici vietano il parto e la gravidanza.
Ma se entrasse solo una tuba di Falloppio condizione normale, una donna può provare a rimanere incinta con questa procedura.

Nelle cliniche che si occupano di tali trattamenti esiste una banca del seme. In esso puoi scegliere lo sperma di un donatore che corrisponde in base a dati esterni, età e altri indicatori. Di solito in questi casi viene utilizzato lo sperma congelato. Ciò consente di evitare l'infezione di una donna grave malattie infettive, e consente anche di rispettare le precauzioni etiche per l'impossibilità di incontrare una donna e un donatore. Procedura simile effettuato come per il preliminare preparazione ormonale, e senza di essa.

Per varie malattie ginecologiche, così come durante il taglio cesareo, possono essere utilizzate iniezioni nell'utero. Hanno diversi obiettivi che dipendono dalla situazione clinica specifica. In alcuni casi combattono il processo infiammatorio, in altri restringono l'utero, in altri lisano (sciolgono) le aderenze.

Queste manipolazioni sono piuttosto complicate, quindi devono essere eseguite da un medico. Determina anche la necessità della loro produzione, a seconda della situazione e delle condizioni cliniche. salute riproduttiva donne.

Iniezioni uterine per taglio cesareo

Questa operazione aumenta sempre il rischio di emorragie, anche massicce, che rappresentano un serio pericolo corpo femminile. Pertanto, sono state sviluppate misure per prevenire questa condizione. Per evitare lo sviluppo di sanguinamento, vengono spesso somministrati farmaci per la contrazione intrauterina. Di solito questo agente è l'ossitocina. Nei dosaggi utilizzati non ne ha praticamente effetti collaterali. La sua differenza vantaggiosa rispetto ad altri mezzi è l'assenza di un aumento della pressione sanguigna. Questo aspetto è molto importante in ostetricia, poiché durante la gravidanza tutta la linea processi patologici, in cui si sviluppa ipertensione arteriosa(una condizione caratterizzata da alta pressione sanguigna).

Un'iniezione nell'utero con ossitocina viene eseguita nel periodo successivo alla rimozione del bambino fino alla separazione della placenta. Il farmaco iniettato attiva la contrazione delle cellule muscolari lisce, soprattutto nel punto in cui era attaccata la placenta. Pertanto, sullo sfondo della sua introduzione, si osserva l'increspamento del tessuto placentare e dei suoi separazione anticipata. Inoltre, le arterie spirali dell'utero vengono pizzicate durante lo spasmo delle cellule muscolari lisce. Ciò riduce la quantità di sangue che fuoriesce e, di conseguenza, smette di sanguinare.

Alcune cliniche possono utilizzare l’enzaprost, che riduce anche la parete uterina, per ottenere lo stesso risultato terapeutico. Questo farmaco appartiene al gruppo delle prostaglandine (una classe speciale di cellule sintetizzate corpo umano sostanze con diversi effetti biologici). Tuttavia, sono stati segnalati casi di complicazioni legate al suo utilizzo. Il più terribile di questi è un pronunciato aumento della pressione sanguigna, che si verifica più spesso nelle donne con un aumentato rischio di sviluppare ipertensione. A causa di ciò ostetricia moderna quando si introducono iniezioni uterine durante il taglio cesareo, raccomanda di utilizzare solo l'ossitocina, un farmaco di comprovata efficacia ed elevata sicurezza.

Informazioni dettagliate su taglio cesareo lo trovate in questo video:

Trattamento dell'endometrite con iniezioni uterine

L'endometrite è una reazione dell'utero all'introduzione di microrganismi patogeni al suo interno. Pertanto, la loro distruzione consentirà di far fronte al processo infiammatorio sviluppato. per lo più il modo migliore per fare questo è un'introduzione medicinale direttamente alla lesione. Con l'endometrite, è l'utero. Pertanto, con questa malattia, le iniezioni nell'utero sono ampiamente utilizzate. L'essenza di questa procedura è l'introduzione del farmaco direttamente nella cavità uterina. Sembra questo:

• La cervice viene esposta con l'aiuto di specchi;
• Nel suo canale viene inserito uno speciale conduttore in PVC (catetere) di piccolo diametro;
• Una soluzione farmacologica viene iniettata attraverso il catetere con una siringa. Questo deve essere fatto lentamente in modo che il farmaco sia distribuito uniformemente nei tessuti.

Per le iniezioni nell'utero con endometrite, possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi. Da un lato, si tratta di antibiotici che interrompono l'attività vitale dei microrganismi, portandoli alla morte. D'altra parte, per il trattamento dell'endometrite, si consiglia di utilizzare iniezioni antinfiammatorie nell'utero (farmaci non steroidei). Questa terapia può essere utilizzata sia per acuti che lesione cronica utero. La durata del trattamento dipenderà da miglioramento clinico. Di solito dura dalle 3 alle 7 settimane.

Va tenuto presente che per iniziare tale trattamento è necessario prima pulire la vagina. Se è infiammato, esiste la possibilità di introdurre un'ulteriore infezione nella cavità uterina, che influenzerà negativamente le sue condizioni. Pertanto, le iniezioni intrauterine sono sempre precedute da una fase ricerca microbiologica vagina e, se viene rilevata una patologia, deve essere trattata (vengono somministrate supposte con antibiotici).

Per ulteriori informazioni sull'endometrite, guarda questo video:

Trattamento delle aderenze con iniezioni intrauterine

Una forma di infertilità è quella uterina (sindrome di Asherman). La sua causa è la formazione di aderenze nella cavità uterina, che interrompono il processo di spostamento dello sperma nelle tube di Falloppio, dove normalmente avviene la fecondazione. Le iniezioni nell'utero consentono di eliminare le aderenze che si sono formate. Per questo vengono utilizzati agenti di lisi. preparati enzimatici. Loro ingredienti attivi sciogliere tessuto connettivo da cui si formano le aderenze. Inoltre, i recettori uterini diventano più suscettibili agli influssi ormonali.

Con l'infertilità, tali iniezioni vengono eseguite nei giorni in cui non ci sono le mestruazioni. È meglio farlo prima dell'inizio delle mestruazioni, in modo che i residui lisati vengano rimossi dall'utero. Il numero di procedure è determinato dalla gravità della malattia di base. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato mediante esame isteroscopico (visualizzazione della cavità uterina mediante tecniche endoscopiche). Se i risultati sono insoddisfacenti, allora nel successivo ciclo mestruale viene effettuata una nuova introduzione di farmaci lisanti nella cavità uterina.

Gravidanza non in via di sviluppo e iniezioni intrauterine

È stato ora dimostrato che nella gravidanza non in via di sviluppo è sempre presente un processo infiammatorio vari gradi attività. In alcuni casi è una conseguenza di una gravidanza interrotta, in altri è la causa della sua interruzione. In queste situazioni, per ripristinare completamente la funzione riproduttiva, è necessario eliminare il processo infiammatorio. miglior risultato può essere ottenuto se si utilizza un'iniezione nell'utero. Può essere somministrata la diossidina, un antibiotico e un agente antinfiammatorio. Un ciclo di trattamento comprende 10 procedure. La loro tecnica non è diversa da quelle eseguite con l'endometrite.

Puoi saperne di più sulla gravidanza non in via di sviluppo da questo video:

La prima iniezione uterina viene eseguita immediatamente dopo la rimozione dell'ovulo congelato. Nel processo di rimozione si verifica un danno all'integrità delle navi. Pertanto, introdotto farmaci penetrare immediatamente sistema vascolare e con il flusso sanguigno distribuito uniformemente in tutto l'utero. Confrontando l'ulteriore capacità riproduttiva di tali donne con pazienti che non hanno ricevuto farmaci nella cavità uterina, è stato riscontrato impatto positivo questa procedura. Ciò è stato espresso come segue:

• Rapida insorgenza della gravidanza dopo un episodio di mancato sviluppo;
• Il corso della gravidanza con complicazioni minime o la loro completa assenza;
• Una grande percentuale di nascite fisiologiche (le complicazioni durante il parto non differivano dalla popolazione generale).

Pertanto, questo metodo di trattamento mediante iniezioni nell'utero è il più efficace. È utilizzato nella loro pratica da molte cliniche ostetriche e ginecologiche.

Iniezione uterina come fase della fecondazione in vitro nell'infertilità

Un'iniezione uterina non standard è il trasferimento dell'embrione come fase dell'inseminazione artificiale. Dopo aver studiato il materiale genetico delle cellule che dovrebbero essere trasferite, procedere direttamente a questa fase. Da contenitore di plastica vengono reclutate le uova fecondate siringa sterile. La cervice viene esposta con uno speculum e inserita attraverso canale cervicale catetere speciale. Il medico preme lentamente lo stantuffo della siringa in modo che non vi siano lesioni agli embrioni.

Dopo la procedura, la donna dovrebbe continuare a sdraiarsi sul letto per 30-45 minuti. poltrona ginecologica. Ciò è necessario per l'adattamento degli embrioni trapiantati alle nuove condizioni. Se le blastocisti rimangono nella siringa dopo il reimpianto, possono essere congelate per eventuali tentativi successivi. Tutte queste azioni vengono discusse con la donna e lei prende una decisione, che poi il medico mette in atto.

Gli embrioni congelati vengono trasferiti in modo simile. La procedura viene eseguita dopo il rilevamento in laboratorio o ecografico dell'ovulazione. In cui momento ottimale il reimpianto è l'intervallo dal 7° al 10° giorno del ciclo. Ciò evita altri passaggi che precedono il trasferimento dell'embrione.

Pertanto, le iniezioni intrauterine possono servire a vari scopi. Ma in tutti i casi, sono progettati per mantenere o migliorare la funzione riproduttiva. La procedura praticamente non provoca dolore ed è altamente efficace, quindi viene utilizzata nell'ambito di trattamento complesso patologia ostetrica e ginecologica, nonché uno stadio di fecondazione in vitro.

L'inseminazione artificiale lo è vera possibilità coppie sterili trovare la felicità dei genitori o una procedura innaturale, le cui possibilità di successo sono trascurabili?

La maternità è la felicità e la gioia più grande per una donna, la sua vocazione e lo stato più naturale. Quando, per qualche motivo oggettivo, una donna non può diventare madre, allora viene in soccorso inseminazione artificiale. Che cos'è, quali metodi di inseminazione artificiale esistono, quali sono le caratteristiche della procedura e altre questioni che preoccupano le donne, considereremo in questo articolo.

Importanza dell'inseminazione artificiale

L'inseminazione artificiale è un metodo moderno per risolvere il problema dell'infertilità, quando non è possibile concepire un bambino. naturalmente. La procedura di inseminazione artificiale può essere eseguita per una serie di motivi in ​​cui sia uno dei partner che entrambi sono affetti da infertilità.

Le principali indicazioni per l’inseminazione artificiale sono:

• ovaie policistiche
• endometriosi
• bassa qualità dello sperma del partner, che può manifestarsi con immobilità degli spermatozoi, bassa concentrazione e un gran numero di unità patologiche
• infertilità ormonale
• infertilità tubarica
• infertilità, le cui cause non sono stabilite

Grazie ai progressi della medicina, centinaia di migliaia di coppie sterili possono finalmente sperimentare la gioia della maternità e della paternità, perché l’inseminazione artificiale permette di avere figli con forme di infertilità che in passato mettevano fine alla funzione riproduttiva.

Video: Concezione in vitro

Metodi di inseminazione artificiale

Quando si parla di inseminazione artificiale, molte persone pensano alla comune e popolare procedura di fecondazione in vitro. In effetti, esistono diversi metodi per risolvere artificialmente il problema dell'infertilità:

• L'ISM è un metodo in cui lo sperma del marito viene trasferito nell'utero di una donna. Questa tecnica si applica nei casi in cui funzioni riproduttive la donna non viene violentata e non può diventare madre a causa della scarsa qualità dello sperma del marito o quando il muco nella vagina della donna costituisce un ambiente aggressivo per l'esistenza degli spermatozoi ed essi muoiono senza raggiungere l'ovulo

• ISD - se lo sperma del marito non è adatto al concepimento o è completamente sterile, ai coniugi viene offerto un metodo di inseminazione artificiale con sperma di donatore. La procedura stessa questo metodo praticamente non differisce dal precedente: anche a una donna vengono iniettati spermatozoi nell'utero, ma solo suo marito non è un donatore di sperma

• REGALO - quando la causa dell'infertilità risiede nel fatto che l'ovulo della donna non entra nelle tube di Falloppio per la fecondazione, allora il metodo di trasferimento dei gameti intratubali è efficace. Consiste nel trasferimento nelle tube di Falloppio di un ovulo precedentemente prelevato da una donna, collegato artificialmente con gli spermatozoi maschili. Le cellule germinali maschili possono appartenere sia al coniuge che al donatore

• ZIPT è un metodo in cui un ovulo fecondato viene iniettato nell'utero preparato da ormoni. In precedenza, un ovulo sano e fertile veniva prelevato da una donna mediante puntura ovarica e fecondato all'esterno del corpo femminile con spermatozoi. L'embrione viene quindi inserito attraverso la cervice

• ICSI- metodo efficace inseminazione artificiale, che prevede la fecondazione di un ovulo con uno spermatozoo utilizzando l'ago più sottile. Attraverso la puntura dei testicoli, lo spermatozoo più attivo viene prelevato e introdotto nell'ovulo

• La fecondazione in vitro è il tipo più comune di inseminazione artificiale di un ovulo al di fuori del corpo di una donna, dopo di che l'embrione viene impiantato nell'utero

Metodo di fecondazione in vitro

fecondazione in vitro– moderno tecnologia riproduttiva, a cui si ricorre più spesso non solo nel nostro Paese, ma in tutto il mondo. Cosa spiega questa popolarità del metodo? Innanzitutto questa tecnica dà i risultati più alti; in secondo luogo, con l'aiuto della fecondazione in vitro, la gravidanza può essere raggiunta anche in condizioni molto gravi casi difficili infertilità quando entrambi i partner hanno problemi seri funzione riproduttiva.

procedura di inseminazione artificiale

La fecondazione in vitro richiede più ovociti. Ma poiché nel corpo di una donna in un ciclo può formarsi un solo ovulo, la quantità di produzione di ovociti è stimolata dagli ormoni.

Quando, utilizzando gli ultrasuoni, si determina che l'ovaio è ingrandito e che si sono formate le uova, vengono rimosse. Successivamente, gli ovociti vengono lavati dal liquido follicolare e posti in un'incubatrice, dove rimarranno gli ovociti fino al momento dell'inseminazione artificiale.

Se non è possibile ottenere ovuli da una donna, vengono utilizzati ovuli di donatrice.

Lo stesso giorno vengono prelevati gli spermatozoi ottenuti mediante la masturbazione o il coito interrotto. Nel seme risultante si isolano gli spermatozoi e si selezionano quelli più attivi. Successivamente, nella provetta con gli ovociti viene aggiunto il numero richiesto di spermatozoi attivi, in ragione di 100-200 mila per uovo. È anche possibile utilizzare lo sperma di un donatore.

Entro 2-3 ore, lo sperma feconda l'uovo. Successivamente, l'embrione risultante viene posto in un ambiente favorevole, dove rimane da 2 a 6 giorni. Per tutto questo tempo vengono introdotti nella provetta vitamine essenziali, ioni fisiologici, substrati e amminoacidi. Successivamente gli embrioni vengono trasferiti direttamente nell'utero, operazione che avviene in pochi minuti sulla poltrona ginecologica.

Se una donna non può sopportare da sola la gravidanza, ricorre alla maternità surrogata.

Video: fecondazione in vitro. Komarovsky

Pro e contro della fecondazione in vitro

Sebbene la fecondazione in vitro apra l'opportunità alle persone infertili di avere figli, anche questa procedura può farlo Conseguenze negative, che a volte rientrano nella categoria dei deplorevoli:

• squilibrio ormonale
• iperstimolazione ovarica
• malformazioni fetali
• gravidanza multipla, in cui è necessario uccidere gli embrioni “in eccesso” per la sopravvivenza di almeno uno o due

Inoltre, la procedura di fecondazione in vitro è un'impresa costosa che non tutti possono permettersi e, a volte, le coppie senza figli devono rinunciare a qualsiasi speranza di diventare genitori, poiché la cifra è semplicemente insopportabile per loro.

D'altra parte, nella società c'è un atteggiamento parziale nei confronti della procedura di inseminazione artificiale: i "bambini in provetta" vengono scambiati per inferiori e ritardati nello sviluppo.

Oggi la procedura di fecondazione in vitro viene migliorata in molti modi. Vengono applicate nuove tecnologie, dosaggio esatto ormoni, che forniscono i processi necessari e allo stesso tempo causano il minor danno al corpo della donna.

È anche importante che venga inserito estremamente raramente nella cavità uterina un gran numero di di embrioni, di regola, solo due, il che evita la necessità di eliminare un embrione in più. E la gioia della maternità stessa supera tutti i possibili rischi e le conseguenze indesiderabili che la procedura di fecondazione in vitro può causare.

Quanto costa l'inseminazione artificiale?

Il prezzo del problema dipende dal metodo di inseminazione artificiale. Può variare a seconda delle cliniche, ma il listino prezzi medio è simile a questo:

• IGO da 28 a 40 mila rubli
• FIV da 40 a 100 mila rubli
• ICSI da 100 a 150 mila rubli

Altri metodi di inseminazione artificiale non sono diffusi in Russia a causa della loro minore efficienza.

Inseminazione artificiale di donne single

Per le donne che non hanno un partner per concepire un bambino, ma che desiderano disperatamente avere un figlio, la procedura di inseminazione artificiale sarà di aiuto. Durante questa procedura, gli spermatozoi del donatore attivo vengono inseriti nell'utero della donna, dopodiché l'ovulo viene fecondato.

Immediatamente prima della procedura, la donna viene sottoposta a esami e test e, se necessario, viene eseguita la stimolazione ormonale.

Inseminazione artificiale a casa

La procedura di inseminazione artificiale può essere eseguita a casa. La sua essenza sta nel fatto che una dose di sperma ottenuta durante l'eiaculazione viene iniettata nell'utero di una donna utilizzando una siringa e un catetere. Grazie a questa manipolazione, le possibilità di fecondazione aumentano notevolmente, poiché tutti gli spermatozoi vanno nell'ovulo, mentre durante la fecondazione naturale, parte del seme viene fuoriuscito e neutralizzato dal muco vaginale, senza nemmeno entrare nell'utero.

Per l'attuazione dell'inseminazione artificiale a casa, sono necessari sterili:

• siringa
• catetere
• speculum ginecologico
• pipetta
• disinfettante
• tamponi
• asciugamano
• guanti ginecologici

È importante eseguire la procedura durante l'ovulazione, che può essere determinata utilizzando un test speciale.

Il problema dell'inseminazione artificiale

Un briefing dettagliato su come viene eseguita l'inseminazione artificiale a casa può essere ottenuto da un ginecologo, ma è importante capire che l'attuazione di tale processo importante in ambito domiciliare può comportare il rischio di introdurre nella cavità uterina diverse infezioni, a causa della possibile non sterilità dei dispositivi utilizzati.

Inseminazione artificiale: recensioni

Dopo aver analizzato le recensioni delle donne che hanno deciso di ricorrere all'inseminazione artificiale, ce ne sono diverse aspetti chiave procedure:

• la gravidanza non sempre si verifica. Ci sono coppie che hanno deciso di ricorrere alla fecondazione in vitro cinque o sei volte di seguito, ma non hanno mai ottenuto il risultato desiderato
• molti donne sterili preoccupa l’aspetto morale, perché il problema della fecondazione artificiale suscita ancora discussioni in diversi ambienti, soprattutto da parte della Chiesa, che ritiene eventi simili innaturale e condanna le famiglie che non hanno figli, perché devono portare la loro croce e non andare contro la volontà di Dio

• l’inseminazione artificiale è un peso colossale per il corpo di una donna, sia in senso morale che fisico
• nonostante i problemi incontrati dalle coppie che ancora decidono di ricorrere all’inseminazione artificiale, risultato positivo e la gioia di avere un figlio supera tutti i rischi e punti negativi e a molti viene impedito solo dal prezzo della procedura di avere di nuovo un figlio artificialmente

Video: Tipi di inseminazione artificiale