Le statistiche mostrano cifre terrificanti: in Russia, una coppia sposata su sei è sterile. E per la maggior parte dei coniugi l'assenza di figli è un vero dolore. Il sacerdote e medico padre Sergius Filimonov condivide la sua esperienza e conoscenza con i lettori del sito: quali sono le cause dell'infertilità, come superarle e come trattare l'infertilità come una maledizione o come un'opportunità per realizzarsi in una veste diversa ?
prot. Sergij Filimonov
Capitolo 1. Cause mediche di infertilità nel matrimonio
(ginecologo-endocrinologo Yu. Yu. Toropkova)
L’infertilità matrimoniale è uno dei problemi medici e sociali più importanti e complessi. La percentuale dei matrimoni sterili in Russia varia dall’8 al 17,5% e attualmente non presenta alcuna tendenza al ribasso. Ci sono regioni (soprattutto megalopoli) in cui questa percentuale raggiunge il 24-29%, mentre un livello del 15% rappresenta una seria minaccia per la demografia.
In altre parole, ogni 6-7 coppie di russi (cioè circa 7 milioni) per loro periodo riproduttivo(15-49 anni) si trovano ad affrontare il problema dell’infertilità.
Quindi, è considerato sterile un matrimonio in cui, per un motivo o per l'altro, avvenuta nel corpo di una donna o di un uomo, o di entrambi i coniugi, non si verifica una gravidanza con un'attività sessuale regolare senza l'uso di alcun contraccettivi entro 12 mesi. dato che età fertile coniugi.
È consuetudine distinguere tra primario e infertilità secondaria, femminile e maschile. L'infertilità primaria nelle donne è chiamata infertilità, in cui la gravidanza non si è verificata nemmeno una volta dall'inizio dell'attività sessuale non protetta; secondaria – gravidanza avvenuta in passato, ma successivamente non vi è alcuna gravidanza per 1 anno di attività sessuale regolare senza l’uso di contraccettivi.
La frequenza dell’infertilità femminile varia dal 40 al 50% e ci sono 3 gruppi principali di ragioni:
Endocrino (35-40%). Le forme endocrine di infertilità sono sempre associate all'interruzione del processo di ovulazione (maturazione e rilascio dell'ovulo dall'ovaio) e sono spesso accompagnate da disturbi della funzione mestruale;
Tuba-perinatale (30–74%). C è la forma di infertilità più comune, più studiata e più difficile da correggere. In questo gruppo di pazienti, anatomico disturbi funzionali tube di Falloppio quando è difficile (o impossibile) per l'uovo spostarsi nel punto del suo attacco (impianto) nella cavità uterina. Tali condizioni non sono rare dopo malattie infiammatorie degli organi pelvici, aborti e altri interventi intrauterini, operazioni, incl. e ginecologico, dopo di che aumenta il rischio di aderenze nel bacino.
Malattie ginecologiche (1,5–28%). Molto spesso, la causa principale in questo gruppo è l'endometriosi genitale, una malattia grave che richiede un trattamento persistente e a lungo termine.
Distinto anche: assoluto infertilità femminile quando la possibilità di gravidanza è completamente esclusa (assenza dell'utero, delle ovaie, sviluppo anormale degli organi genitali) e la cosiddetta infertilità inspiegata (4,8–7,6%), la cui causa non può essere stabilita con i metodi di ricerca attualmente utilizzati.
Il termine “infertilità relativa” viene utilizzato quando una donna e un uomo sono in grado di avere figli separatamente al di fuori del matrimonio, ma dopo aver vissuto insieme per un lungo periodo, il loro matrimonio è sterile. Negli ultimi anni è stata posta una crescente attenzione al problema infertilità maschile, la cui frequenza nei matrimoni sterili raggiunge anche il 40-50%, e in combinazione con l'infertilità della moglie - 1520%.
L’infertilità maschile è l’incapacità delle cellule riproduttive di maturare corpo maschile alla fecondazione. Esistono infertilità secretoria (associata a una violazione del processo di spermatogenesi) ed escretoria (derivante da una violazione della secrezione di sperma).
Dato che la frequenza dei fattori di infertilità femminile e maschile è la stessa e che una coppia sposata su quattro presenta una combinazione di diversi fattori, l'esame inizia quasi sempre con una conversazione congiunta con la coppia sposata per escludere disturbi psicosessuali e iatrogeni. cause e valutare lo stato di salute fisica di entrambi i coniugi. Lavorare con una coppia sposata ti consente di delineare piano generale esami e sequenza procedure diagnostiche. Successivamente, l'esame viene effettuato parallelamente da un ginecologo e da un andrologo.
IN pratica clinica L'esame delle coppie infertili inizia sempre con gli uomini. Se i risultati di un esame dello sperma (spermogramma) non rivelano alcuna patologia, non verranno eseguiti altri studi sugli uomini; se vengono identificati problemi, viene indicato un esame e un trattamento completi con la partecipazione, spesso, di molti specialisti: un urologo, un endocrinologo, un chirurgo, un andrologo e talvolta un terapista sessuale. L'infertilità negli uomini si verifica a causa di vari processi patologici nel corpo, che hanno un effetto negativo su organi interni, ghiandole endocrine, centrale sistema nervoso. È impossibile non tenere conto dell'aumento della prevalenza di anomalie nello sviluppo degli organi genitali e della frequenza delle malattie infettive e infiammatorie, dell'influenza fattori dannosi ambiente, urbanizzazione, uso diffuso e incontrollato medicinali, allergizzazione della popolazione.
Pertanto, il più giustificato nel trattamento dell'infertilità maschile è l'esame in grandi centri specializzati con la partecipazione di diversi specialisti e l'esecuzione di una terapia complessa, graduale, selezionata individualmente, in cui ogni fase è sequenziale, chiaramente limitata nel tempo e mirata a eseguire uno specifico compito.
Per le donne, i metodi di esame più importanti e diagnosticamente significativi sono la valutazione dell'ovulazione e della pervietà tubarica. Per fare ciò, il medico del centro può condurre una serie di studi, ad esempio:
valutazione del sangue per il profilo ormonale. Viene determinato il livello di 6-7 ormoni nel plasma sanguigno assunto in un determinato giorno del ciclo mestruale; a volte vengono eseguiti test ormonali;
Monitoraggio ecografico dell'ovulazione. Questo metodo consente di osservare direttamente la crescita del follicolo nell’ovulo dell’ovaio di una donna e il grado di preparazione della mucosa interna dell’utero a ricevere un ovulo fecondato;
controllo della pervietà e caratterizzazione del lume interno delle tube di Falloppio mediante raggi X o ultrasuoni.
In alcuni casi, per identificare le cause dell'infertilità, possono essere necessari un'ecografia della tiroide e delle ghiandole mammarie, una radiografia o un esame computerizzato del cranio e consultazioni con i medici. specialità affini e perfino la consulenza genetica medica.
Attualmente, nella fase finale dell'esame per l'infertilità femminile, vengono utilizzati metodi diagnostici endoscopici: laparoscopia e (o) isteroscopia. Senza l’uso di questi metodi, la causa dell’infertilità nel matrimonio è considerata sconosciuta. Inoltre, la laparoscopia non è solo la fase finale della diagnosi, ma anche la prima fase del trattamento dell’infertilità femminile.
Le tecnologie endoscopiche consentono la correzione microchirurgica poco traumatica dei cambiamenti identificati negli organi pelvici - separazione delle aderenze, ripristino della pervietà delle tube di Falloppio, coagulazione dei focolai dell'endometriosi, rimozione dei tumori ovarici, trattamento chirurgico di alcune malattie dell'utero - senza successive aderenze pronunciate.
In conclusione, va notato che è necessaria una valutazione coerente di tutte le parti del complesso sistema riproduttivo di uomini e donne condizione necessaria per la messa in scena diagnosi corretta, mentre l'insieme delle tecniche diagnostiche dipende da quadro clinico malattia specifica ed è strettamente individuale per ciascuno sposi. Qualora sia impossibile effettuare tempestivamente e rapidamente un esame clinico e di laboratorio completo, è necessario indirizzare tempestivamente i coniugi ad uno specialista istituto medico per una diagnosi definitiva, ricordando che ritardare l'esame riduce le speranze di successo nel ripristino della funzione riproduttiva.
Nella nostra regione, 5 grandi centri si occupano di problemi di infertilità:
Clinica russo-finlandese “Ava-Peter” (Nevsky pr., 22–24, t. 325–92–72, 312–30–65),
clinica medicina riproduttiva presso l'omonimo Istituto di Ostetricia e Ginecologia. PRIMA. Ottava;
clinica "Avicenna" a Pushkin;
centro di trattamento dell'infertilità presso l'Accademia Medica Militare;
centro di trattamento dell'infertilità presso l'Accademia medica militare nel quartiere Sestroretsky della città. San Pietroburgo.
Inoltre, molte cliniche prenatali hanno uffici di un ginecologo-endocrinologo.
Capitolo 2. Infertilità - ragioni mediche e spirituali
Padre Sergio, per favore parlaci delle cause dell'infertilità.
Ci sono ragioni mediche e spirituali per l’infertilità. Se ne parli ragioni mediche oh, ci sono circa 30 malattie che possono causare infertilità. Vari centri e istituti medici consigliano le persone sul problema della mancanza di figli. I coniugi presentano l'appropriato test medici, in base ai risultati dei quali determinano quale parte della coppia è la ragione per cui un bambino non può nascere in famiglia. Quando viene determinato quale lato è debole rispetto alla nascita dei figli, il coniuge con "basso potenziale" di fertilità viene esaminato per varie malattie, in particolare malattie croniche della zona genitale, che possono essere un ostacolo alla normale gravidanza. Gli specialisti che trattano l’infertilità negli uomini sono gli andrologi, gli urologi e nelle donne i ginecologi.
Dopo un esame appropriato, viene eseguito il trattamento: conservativo o chirurgico, se necessario. Ad esempio, in caso di aderenze nella zona delle tube di Falloppio o con scarsa pervietà, è possibile migliorare queste ultime come metodi conservativi e con l'aiuto di metodi chirurgici - rimuovendo le aderenze nell'area delle tube di Falloppio in un determinato momento, quando la gravidanza è massima possibile. Cioè, è necessario il lavoro scrupoloso del medico con ciascuna coppia sposata.
I media parlano molto dei metodi di inseminazione artificiale. È possibile ricorrere a loro se il trattamento è inefficace?
Esistere varie tecniche inseminazione artificiale. Secondo i nostri canoni ecclesiastici, secondo i materiali del Concilio giubilare dei vescovi della Chiesa ortodossa russa del 2000, non sono accettabili. L’unico metodo accettabile è il cosiddetto “metodo di fecondazione naturale”, in cui il seme del marito, ottenuto durante i rapporti coniugali, viene introdotto da un medico nella zona dell’utero. Pertanto, la fecondazione dell'ovulo avviene dopo una relazione naturale tra marito e moglie; inoltre, con questo metodo non viene violata l'integrità dell'unione familiare, poiché vengono utilizzate solo le cellule sessuali di entrambi i coniugi. Nel caso in cui una terza persona intervenga nel processo del parto, ad esempio, se il seme di un donatore viene utilizzato per l'inseminazione artificiale, viene introdotto un elemento di peccaminosità... Esteriormente, sembrerebbe che non vi sia alcun fatto di tradimento, tuttavia , viene introdotto in famiglia elemento estraneo. Ciò equivale a che una donna entri in una relazione coniugale illegale con uno sconosciuto per dare alla luce un bambino. Sebbene non vi sia alcuna componente fisica in una relazione peccaminosa, allo stesso tempo, materiale genetico un estraneo, cioè provoca fornicazione con l'aiuto tecnologia medica. Esiste tutta la linea metodi di questo tipo di richiesta di inseminazione artificiale, quando interviene una terza parte. In alcuni di essi viene utilizzato l’ovulo di una donatrice di una donna straniera che, dopo la fecondazione con il seme del marito, viene impiantato nell’utero. Anche tali metodi sono inaccettabili, poiché in questo caso un elemento estraneo invade la famiglia. C'è anche un fenomeno psicologico quando una donna a cui è stato impiantato un simile uovo sente qualcosa di estraneo nel suo corpo, insolito per lei.
Per favore, parlaci del metodo fecondazione in vitro. Come dovrebbe trattarlo una persona ortodossa?
I metodi di fecondazione in vitro non sono benedetti dalla Chiesa, poiché questa utilizza anche materiale geneticamente estraneo, cioè viene violata l'integrità della famiglia e dell'unione coniugale. Inoltre, il seme donatore utilizzato in queste tecniche è ottenuto artificialmente, anziché in modo naturale rapporti coniugali. È anche importante che quando si utilizza la fecondazione in vitro non vi sia alcuna connessione fisica tra un uomo e una donna, quindi il segreto del parto viene portato al di fuori del corpo umano. Non avviene l'atto di donarsi reciprocamente gli sposi, necessario per la nascita di una nuova vita. La vita nasce in una provetta. Cosa succede in questo momento all’embrione fuori dal corpo della madre, come malattie fisiche sarà soggetto al modo in cui gli spiriti caduti lo influenzano: questo grande domanda. Uno di problemi seri La fecondazione in vitro è che in alcuni centri, quando si attua questa tecnica, si producono le cosiddette cellule extrafecondate, che sono già a nuova vita. Queste cellule vengono ridotte, cioè uccise. Ciò significa che se sono stati fecondati quattro ovuli e la donna desidera un solo figlio, le verrà impiantato solo un ovulo. Cosa fare con i restanti tre embrioni? Possono essere congelati o modificati. Pertanto, un bambino nasce attraverso l'uccisione simultanea di due o tre fratelli non ancora nati. La vita di uno a scapito della morte di un altro è considerata inaccettabile dalla Chiesa. Pertanto, tutti i tipi di fecondazione in vitro non sono benedetti dalla Chiesa. Ciò è stato approvato nei materiali del Concilio Anniversario dei Vescovi della Chiesa Ortodossa Russa nel 2000, nel capitolo 12 “Problemi di bioetica”. Discute in dettaglio i problemi relativi ai vari tipi di superamento dell'infertilità e spiega cosa dovrebbero fare i coniugi se non hanno figli.
Quali ragioni spirituali possono portare alla sterilità?
Ci possono essere molte ragioni. Proverò ad elencare i principali. Farò affidamento sulle opere dell'anziano Paisius the Svyatogorets, che nel volume 4, intitolato "Family Life", risponde a domande sulla nascita dei bambini, sulle difficoltà della gravidanza e sul problema dell'infertilità. Alla domanda sul perché alcune donne sviluppano l’infertilità, l’anziano Paisios risponde come segue: “Alcune donne infertili non si sono sposate quando avrebbero dovuto, e quindi ora a loro si applicano le leggi spirituali. Alcune ragazze esigenti iniziano a scegliere gli sposi: "No, non mi piace questo e non mi piace quello". Dopo aver promesso a un ragazzo di sposarlo, una ragazza del genere guarda contemporaneamente l'altra, poi dice "no" al primo, e lui vuole suicidarsi, invece di considerare una benedizione il fatto che lei lo abbia ancora ingannato, almeno, prima che si sposassero, non dopo. Eh, che tipo di famiglia creerà una ragazza simile? E ci sono donne che sono sterili perché in gioventù hanno vissuto una vita caotica e peccaminosa. Ci sono anche persone la cui infertilità è causata da una cattiva alimentazione, perché molti alimenti contengono un sacco di sostanze chimiche e ormoni”.
A proposito di ragazze promiscue vita sessuale Si può notare che in questi casi ci sono due componenti che possono portare alla sterilità: medica e spirituale. Le donne con questo stile di vita hanno molte probabilità di sviluppare varie infezioni, che possono portare a varie malattie croniche dell'area genitale, che comportano l'incapacità di avere figli. La componente spirituale è che il Signore può permettere che una ragazza del genere venga punita per il suo desiderio di "divertirsi" (cioè di soddisfare il più possibile la sua lussuria) e di non dare figli per una vita così depravata.
Il motivo successivo, notato dall'anziano Paisius: “Ci sono anche coppie sposate che vogliono avere un figlio non appena si sposano. E se la nascita del bambino viene ritardata, iniziano a preoccuparsi e preoccuparsi. Come possono dare alla luce un bambino se loro stessi sono pieni di ansia e ansia mentale? Daranno alla luce un bambino quando avranno scacciato l'ansia e ansia mentale e orientare la propria vita lungo il giusto cammino spirituale.
A volte Dio ritarda deliberatamente e non dà figli ad alcune coppie sposate. Guarda: dopo tutto, ha dato un bambino ai santi padri Gioacchino e Anna e al santo profeta Zaccaria ed Elisabetta nella loro vecchiaia, per realizzare il Suo piano eterno per la salvezza delle persone.
I coniugi devono essere sempre pronti ad accogliere la volontà di Dio nella loro vita. Dio non abbandona una persona che si affida a Lui. Noi non facciamo niente, ma quanto fa Dio per noi! Con quanto amore e generosità ci dona tutto! C'è qualcosa che Dio non può fare?...
Avere figli non dipende solo dall’individuo. Dipende anche da Dio. Poiché i coniugi che hanno difficoltà ad avere figli sono umili, Dio può non solo dare loro un figlio, ma anche farli avere molti figli. Tuttavia, vedendo la tenacia e l'egoismo negli sposi [Dio non esaudisce i loro desideri, perché] esaudendo la loro richiesta di avere figli, Egli soddisferà la loro tenacia e il loro egoismo. I coniugi devono abbandonarsi completamente a Dio. Devono dire: "Mio Dio, ti preoccupi del nostro bene," Sia fatta la tua volontà "()." In questo caso la loro richiesta verrà soddisfatta. Dopotutto, la volontà di Dio si compie quando diciamo “sia fatta la tua volontà” e con fiducia in Dio ci affidiamo a Lui. Ma anche se diciamo “sia fatta la tua volontà”, insistiamo contemporaneamente sulla nostra volontà. Ebbene, cosa può fare Dio per noi in questo caso?”
Il motivo successivo dell'infertilità può anche essere l'egoismo dei genitori, ma si manifesta in modo opposto, quando una giovane famiglia ritarda la nascita di un bambino, argomentando che i bambini sono una preoccupazione e che prima devono finire gli studi, ottenere in piedi, guadagnano i soldi per un appartamento, costruiscono una dacia, comprano un'auto, e ora sarà possibile avere un figlio (non "Dio darà un figlio", ma piuttosto "facciamo un figlio", come un gatto o cane). Quando il Signore vede un simile atteggiamento nei confronti della benedizione di Dio per la gravidanza, un disprezzo del comandamento "Siate fecondi e moltiplicatevi", poi dopo un po' di tempo, quando la famiglia ha già tutto: un appartamento, un'auto e un lavoro, non lo fa dare ai bambini. E una famiglia del genere non può più avere altro che cani e gatti. Anche se con lato medico non ci sono ostacoli per questo.
L’anziano Paisios ne identifica altri due possibili ragioni infertilità. “Dio non dà figli a molte persone affinché, amando i bambini di tutto il mondo come propri, queste persone aiutino la loro rinascita spirituale”. L'anziano Paisios guida prossimo esempio: “Un uomo non aveva figli, ma quando uscì di casa, i bambini delle case vicine corsero da lui e lo circondarono d'amore. Non lo lasciarono andare al lavoro. Vedete: Dio non ha dato a quest'uomo i suoi figli, ma gli ha dato la benedizione affinché tutti i bambini del quartiere lo amassero come un padre e lui li aiutasse spiritualmente. I giudizi di Dio sono un abisso”.
"E in altri casi, Dio non dà figli ai coniugi per dare alla luce qualche orfano". L'anziano Paisios parla di uno dei suoi conoscenti cristiani: un avvocato, un uomo di vita spirituale. Un giorno l'anziano si fermò a stare con lui per un giorno e conobbe sua moglie, che condusse anche lei una vita pia, aiutando tanti bambini poveri. Si lamentò del fatto che il Signore non le avesse dato dei figli, al che l'anziano Paisios le rispose in tono di rimprovero: “Tu, sorella, hai più di cinquecento figli. E ti lamenti ancora? Cristo ha visto la tua buona volontà. E lui ti ricompenserà per questo. Ora, aiutando la rinascita spirituale di tanti bambini, sei una madre migliore di tante altre. Stai lasciando dietro di te tutte le mamme di tanti bambini! E anche la ricompensa che riceverete sarà molto più grande, perché rinascendo spiritualmente i bambini si assicurano spiritualmente il loro futuro nella vita eterna”.
Succede che il Signore non dà figli a una famiglia, non come punizione, ma come speciale provvidenza, affinché attraverso queste persone qualche sfortunato bambino abbandonato dai suoi genitori riceva aiuto.
Ci sono altre cause di infertilità. Questi includono il cosiddetto maledizioni generazionali– quando una madre o un padre maledicono i propri figli. A volte, quando i bambini infastidiscono i loro genitori, invece della loro benedizione, inviano ai bambini rimproveri, che possono “funzionare” come maledizioni. Ad esempio, quando una madre dice alle figlie: “Che tu sia vuota” o le manda a spiriti maligni. Anche l’anziano Paisios fornisce un esempio simile. Quando una madre del genere si pentì delle sue maledizioni, la vita delle sue figlie si calmò e il Signore diede loro dei figli.
Ci sono anche peccati “generazionali” contro Dio e contro il prossimo, quando il Signore punisce con l’infertilità i peccati commessi contro di Lui. Ad esempio, se qualcuno ha distrutto chiese, rimosso croci, tagliato icone, deriso la Chiesa, il Signore può inviare l'infertilità alla famiglia attraverso una generazione finché le persone non si rendono conto ed espiano questo peccato. Conosco un caso in cui un prete rinunciò al suo sacerdozio dopo la rivoluzione e poi morì senza pentimento. Nelle generazioni successive, in questa famiglia non ci sono mai stati ragazzi e, se nascevano, morivano prima di raggiungere l'età adulta. Sono noti casi in cui negli anni '30 i bambini furono costretti a rinunciare ai genitori pubblicamente, nel collettivo di lavoro, presso l'istituto. Tali peccati contro Dio, profanazione della Chiesa, blasfemia, rinuncia ai genitori spesso colpiscono la generazione successiva o, dopo una generazione, uno dei nipoti. A volte le persone commettono peccati contro il loro prossimo: scavano lapidi e con esse costruiscono la propria casa, o commettono altri atti blasfemi.
È possibile che l'assenza di figli sia dovuta a un fenomeno che alcuni chiamano “danno” o “malocchio”?
Naturalmente “danno” e “malocchio” non sono concetti ecclesiastici. Ma alcune persone usano questa terminologia. Con questo dovremmo comprendere l'invidia che a volte provano alcune persone persone cattive. Ad esempio, ciò può accadere se una donna è gelosa di un'altra: bella, finanziariamente prospera, sposata e felice nel suo matrimonio. Per invidia, potrebbe risultare che questa donna avrà tutto, ma non darà alla luce figli. Ci sono casi in cui, per orgoglio, il Signore può privare una donna di un figlio se lei prende in giro un'altra donna più sfortunata, privata della felicità della maternità. Il Signore può privare una schernitrice del suo bambino e chiuderle il grembo in modo che lei stessa non possa più avere figli a causa del suo orgoglio e della sua esaltazione sul prossimo.
L'infertilità può anche essere inviata come prova della fede di una persona. I materiali del Consiglio Giubilare dei Vescovi e l'insegnamento patristico indicano che l'infertilità può essere considerata come una croce che il Signore pone sui coniugi. La croce, nella quale i coniugi devono mostrare pazienza, umiltà e fiducia nella volontà di Dio. Esempio vivido sono Abramo e Sara, che pregarono per circa 90 anni per la nascita di un bambino, Zaccaria ed Elisabetta, il padrino Gioacchino e Anna. I loro figli sono stati benedetti quando sono nati dopo tanta preghiera, pazienza e fiducia in Dio. Potrebbe essere una prova di fede punto importante per una coppia così sposata, quando la coppia mostra la propria lealtà a Dio, quando non mormora contro Dio, ringrazia Dio per il dolore che trasmette. Questa prova di fede ad un certo punto potrebbe finire per la coppia, e una donna senza figli per 20 anni potrebbe dare alla luce molti altri figli.
L'infertilità può anche essere dovuta al fatto che il Signore ritarda la nascita dei figli secondo la Sua speciale provvidenza per questa famiglia, volendo decidere la sorte di ogni bambino abbandonato. Conosco alcune famiglie in cui è capitato che la donna abbia concepito un figlio non appena i coniugi hanno manifestato il desiderio di adottare un orfano da un orfanotrofio. C'erano coppie che portavano a termine questo proposito e non appena portavano un orfano in casa loro, presto aspettavano il loro bambino, e così in questa famiglia apparvero due bambini contemporaneamente: uno adottato e il secondo, che il Signore mandò , avendo permesso che nascesse il grembo di una donna precedentemente sterile. Inoltre, quando i medici esaminarono queste donne, non trovarono in loro patologie che impedissero la gravidanza. Ma la volontà del Signore era tale che queste famiglie allevassero non solo il proprio figlio, ma anche quello adottato.
Molto importante per risolvere il problema dell'infertilità è la santificazione del matrimonio in chiesa. Nelle preghiere per la consacrazione di un matrimonio in chiesa ci sono parole che invocano la benedizione di Dio sul grembo di una donna affinché sia feconda. I mariti non credenti a volte trascurano questo importante sacramento e il Signore non dà a una donna l'opportunità di diventare madre finché l'unione coniugale non viene santificata dalla grazia del matrimonio in chiesa. Ci sono anche casi in cui donne a cui è stata diagnosticata l'infertilità, che hanno vissuto per molti anni con i loro mariti in matrimoni ufficialmente registrati ma non sposati, hanno concepito figli entro pochi giorni dal matrimonio.
Ci sono molte altre cause di infertilità che possono essere prese in considerazione. Quando il Signore vede che un possibile figlio in una famiglia sarà molto malato o profondamente disabile, permette che questo bambino non nasca. Dai patericons della chiesa, ci sono casi in cui le madri, sotto la minaccia di perdere un figlio, pregavano Dio con fervore e fervore, il Signore rivelava loro attraverso alcuni santi che la loro preghiera era discutibile, perché questo bambino sarebbe nato un cattivo, un assassino , un blasfemo. Se le madri non si tiravano indietro, volendo compiere a tutti i costi la loro volontà, per soddisfare il loro egoismo materno, il Signore permetteva la nascita di tali figli che poi divennero schernitori della famiglia.
È ben noto il caso del decabrista Pestel, per il quale sua madre pregò quando stava morendo di difterite all'età di cinque anni. Il Signore allora le mostrò che suo figlio si sarebbe ripreso, ma avrebbe finito la sua vita sul patibolo. È così che è successo tutto dopo. La madre in seguito si pentì, ma era troppo tardi, il Signore aveva già risposto alle sue preghiere. Pertanto, la preghiera “Signore, non come voglio io, ma come vuoi tu” è molto importante.
Il Signore non può dare figli perché marito e moglie non sono preparati a crescere un figlio, perché uno dei coniugi è irresponsabile o malizioso, o per la possibilità di reciproca infedeltà. Ad esempio, se ci sono continui litigi e scandali in famiglia, marito e moglie sono egoisti, non sono pronti a sacrificarsi per il bene del bambino, non sono pronti a prendersi cura di lui, a dargli il loro amore, il Signore , prevedendo ciò, ritarda la nascita del bambino di diversi anni finché la coppia sposata non matura, finché tutto non si sistema in famiglia, finché marito e moglie non raggiungono un accordo. Un bambino deve nascere innamorato. Se fin dall'inizio della sua vita sperimenta la rabbia dei suoi genitori l'uno verso l'altro e verso se stesso, allora cosa diventerà questo bambino, cosa accadrà alla sua anima, cosa assorbirà da tali genitori?
Ci sono anche noti coppie sposate, in cui le mogli non potevano dare alla luce figli, si recò da molti medici, bussando alle porte. Allo stesso tempo, i loro mariti le umiliavano e le insultavano, rimproverandole dell'impossibilità di avere figli. Queste donne andavano di tutti i tipi procedure mediche, ma niente ha aiutato. Successivamente, questi mariti tradirono le loro mogli e partirono per altre famiglie. E le donne sterili sposarono altri uomini e diedero alla luce bambini con successo. La loro infertilità si è rivelata immaginaria. Il Signore, prevedendo che marito e moglie non sono pronti a preservare l'unione coniugale, che è possibile il crollo della famiglia, a volte permette che un bambino non nasca in questa famiglia, perché rimarrà orfano fin dalla giovane età .
La prossima volta parleremo della sequenza delle azioni spirituali necessarie a cui può ricorrere una coppia sposata credente affinché un bambino nasca nella loro famiglia.
Capitolo 3. Infertilità: modi per superarla
Qual è la sequenza delle azioni spirituali affinché una coppia credente abbia un figlio in famiglia?
Non toccheremo ora i temi dell'infertilità in una famiglia non credente, lontana dalla Chiesa. Non parliamo di persone che conducono uno stile di vita peccaminoso. Parliamo di quei coniugi che hanno contratto un matrimonio legale e vanno in chiesa, ma non possono dare alla luce un figlio da diversi anni.
La prima domanda che i coniugi dovrebbero porsi è se il loro matrimonio è sposato o celibe. Nelle preghiere per la consacrazione di un matrimonio in chiesa, si invoca soprattutto la grazia di Dio affinché sia di buona nascita: “Sì, mostra che la tua volontà è un matrimonio legale, e da esso la creazione di figli. Signore Dio nostro, ricordati del tuo servo e della tua serva, benedicili, dona loro il frutto del grembo, figli buoni, concordia di anima e di corpo". Pertanto, i coniugi credenti il cui matrimonio non viene celebrato, richiedono innanzitutto la consacrazione ecclesiastica del matrimonio.
Se, dopo qualche tempo, i bambini non nascono ancora in questa famiglia, è necessario ricorrere all'aiuto sia dei metodi diagnostici medici che dei sacramenti della chiesa.
La diagnostica medica viene eseguita da vari centri medici chiamati centri riproduttivi, centri di salute riproduttiva femminile o centri familiari e matrimoniali. In diverse città indossano vari nomi, ma puoi trovarli in qualsiasi libro di consultazione.
I dati della medicina moderna indicano che esistono più di 30 cause mediche di infertilità. Pertanto, a volte ci vuole tempo per scoprire la causa. In primo luogo, scoprono quale salute – quella del marito o quella della moglie – impedisce la nascita di figli. Dopo una diagnosi approfondita, viene eseguito l'uno o l'altro tipo di trattamento conservativo (medicinale) o chirurgico (se necessario). Ripeto: la questione della scelta del metodo di trattamento viene decisa in base alla causa dell'infertilità.
I coniugi dovrebbero avere una posizione irremovibile e ferma riguardo a quali metodi siano benedetti dalla Chiesa, vincolati e quali siano inammissibili dal punto di vista dell'etica cristiano-ortodossa. Quali metodi non sono benedetti dalla Chiesa sono descritti in dettaglio nei materiali del Concilio anniversario dei vescovi della Chiesa ortodossa russa nel 20002. Puoi leggere questo nei periodici ortodossi, parlare con il tuo confessore o con gli esperti di etica biomedica ortodossi. In molte città ora esistono società di medici ortodossi, dove gli specialisti possono rispondere alle novità tecniche mediche il superamento dell’infertilità è consentito e quali no.
Se il trattamento medico si rivela inefficace, o è di natura piuttosto complessa, i coniugi possono e devono ricorrere ai sacramenti della Chiesa, chiedendo l’aiuto di Dio per superare la loro malattia.
Di quale arsenale di mezzi dispone la Chiesa ortodossa russa per aiutare i coniugi a risolvere i loro problemi?
Prima di tutto, i coniugi dovrebbero prestare attenzione se la loro vita ecclesiale errata interferisce con la nascita dei figli: quanto frequentano la chiesa, se si confessano correttamente, quanto spesso ricevono la Santa Comunione. I misteri di Cristo ciò che dice loro il confessore.
Cioè, il primo punto da cui partire è un esame approfondito da parte degli stessi sposi della qualità della loro vita cristiana, del loro rapporto con il confessore. Il confessore, per volontà di Dio, può rivelare quale cammino seguire, quali preghiere leggere, a quali sacramenti ricorrere. Se, a seguito di un esame approfondito della sua vita e del pentimento, il Signore rivela qualche tipo di peccati generazionali (ne abbiamo parlato nella conversazione precedente), devono essere confessati al confessore e pregare in un certo modo. Devi capire che gli errori delle tue nonne, nonni e bisnonni influenzano la tua vita.
Per espiare il loro peccato, puoi chiedere al tuo confessore qualche tipo di penitenza o benedizione della chiesa (ad esempio, eseguire un canone di pentimento o leggere alcune preghiere di pentimento). O per fare un tale rifornimento spirituale che possa placare Dio.
La ricostituzione spirituale include tali situazioni in cui, ad esempio, per espiare il peccato di una madre che ha commesso un aborto, sua figlia sterile si assume l'impresa, con la benedizione di un sacerdote, di prendersi cura dei bambini in orfanotrofio, visita gli orfani, visita maternità(se la parrocchia ha Neonatologia), battezzare i bambini che muoiono per paura per il bene di un mortale, aiutare le donne che non vogliono partorire, che sono persuase a interrompere la gravidanza, in modo che non facciano questo passo. Quindi commetterai l'opposto del tuo peccato ancestrale.
Un altro esempio: se un bisnonno cacciava un orfano di casa, allora la sua nipote o pronipote, che è diventata sterile, deve prendersi cura degli orfani: fornire loro qualche tipo di cura o diventare la madrina dell'orfano. Ho già detto che spesso i coniugi sterili prendono i figli da un orfanotrofio e dopo un po' il Signore concede loro il frutto del loro grembo e dà loro i propri figli. La stessa cosa accade nei casi in cui una coppia sterile o uno dei coniugi effettua una sorta di rifornimento spirituale dei peccati commessi dai suoi antenati.
Oltre ai sacramenti del pentimento e della comunione ai santi misteri di Cristo, nella Chiesa c'è anche il sacramento dell'unzione. I coniugi sterili possono rivolgersi al sacerdote chiedendo che venga eseguita su di loro. Di solito l'Unzione viene eseguita durante la Quaresima, in alcune diocesi - durante il digiuno della Natività. A volte il Sacramento dell'Apocalisse viene celebrato all'arrivo delle reliquie dei santi santi di Dio, che hanno un dono speciale per aiutare i malati. Quindi, ad esempio, l'unzione nella diocesi di San Pietroburgo è stata eseguita durante il trasferimento delle sacre reliquie di San Pietroburgo. guaritore Panteleimon.
Puoi anche, con la benedizione del tuo confessore, fare pellegrinaggi alle reliquie dei santi santi di Dio e chiedere il loro misericordioso aiuto.
Alcuni santi (ad esempio, San Sergio di Radonezh, San Serafino di Sarov) chiedono specificamente la nascita di bambini. Ad esempio, molte donne infertili pregano S. Davide della Gareja o S. il profeta di Dio Elia. Nella mia memoria c'è un esempio in cui una donna cristiana, che era sterile da circa dieci anni, su consiglio di un sacerdote, decise di fare un pellegrinaggio in Terra Santa, al Monte Carmelo, alla grotta dove il profeta Elia travaglio e dove le donne di tutto il mondo vengono per risolvere la loro infertilità. Fece una promessa che se avesse avuto un maschio, gli avrebbe dato il nome del profeta Elia. Rimase subito incinta, anche mentre si preparava per questo viaggio (va detto che non arrivò mai alla grotta di Sant'Elia), e andò in pellegrinaggio ai luoghi santi con un bambino concepito, che dopo il tempo assegnato divenne il ragazzo. Elia. Si possono citare molti esempi del genere.
Il concetto di “figli consacrati” è noto da tempo in Rus'. Quando una famiglia non poteva aspettare un figlio per molto tempo o non aveva figli, la coppia faceva voto a Dio di allevare per Lui un futuro figlio - per dargli il compito di diventare monaco o di servire Dio in qualche altro modo. . E secondo questo voto, il Signore mandò loro dei figli.
Ci sono luoghi speciali, icone miracolose speciali che forniscono un aiuto misericordioso ai coniugi senza figli. Ad esempio, l'icona della Madre di Dio Trooditissa, che si trova sui monti Troodos, a Cipro.
Una volta, davanti a questa icona, i futuri genitori implorano la Madre di Dio per un bambino. Gli promisero che lo avrebbero ordinato monaco. Avevano un maschio. Quando cominciò a crescere (aveva già otto o dieci anni), suo padre e sua madre esitarono nella loro intenzione. E presto accadde che una grossa pietra cadde dalla montagna e volò a pochi centimetri dalla testa del bambino. Questo era un avvertimento per i genitori, un segno di Dio. Si pentirono e di conseguenza mantennero la loro promessa. Gli affreschi di questo monastero raffigurano la Madre di Dio, la sua cintura e una grande pietra nelle vicinanze per ricordare che i voti fatti a Dio devono essere adempiuti.
La nascita dei figli dei giurati avveniva spesso in passato e avviene abbastanza spesso anche adesso. Chiunque si trovi nel monastero di Trooditissa a Cipro vedrà un enorme archivio fotografico di donne sterili di tutte le nazionalità, provenienti da tutti i paesi del mondo, che, dopo aver visitato questo monastero, furono sollevate dall'assenza di figli e diedero alla luce due o tre figli dopo la preghiera che i monaci eseguivano indossando una cintura speciale sterile. Questo è un enorme schedario. L'ho visto io stesso quando ho visitato questo monastero e ho pregato davanti a questa icona.
Devo dire che uno dei miei amici preti che ha visitato l'isola di Cipro, letteralmente una settimana dopo aver pregato davanti a questa icona (anche senza mettere una cintura miracolosa alla madre), ha concepito un bambino che aveva solo l'uno o il due per cento di probabilità di essendo nato. Sebbene il sacerdote non abbia nemmeno chiesto un bambino, ma abbia semplicemente pregato davanti all'icona, il Signore gli ha dato un bambino.
Luoghi così speciali, questi santi santi, glorificati dal loro misericordioso aiuto ai genitori senza figli, esistono sia in Terra Santa che in ogni diocesi. Puoi pregarli, fare pellegrinaggi, ordinare servizi di preghiera speciali e poi puoi nominarlo con il nome del santo che aiuterà nella nascita del bambino per glorificare il miracolo di Dio.
Inoltre, i coniugi ortodossi, ovviamente, devono ricorrere all'aiuto dei santuari. Durante il pellegrinaggio gli sposi possono immergersi nelle fonti sante, portare a casa l'acqua, aspergerla ed essere anche unti con l'olio santo delle lampade, icone miracolose da un luogo di pellegrinaggio. Tutto questo, fatto nella preghiera e nella fede, aiuterà a risolvere il problema.
Se, dopo ripetuti appelli a Dio, una corretta chiesa, il ricorso a tutti i sacramenti, i pellegrinaggi ai luoghi santi, ecc., i bambini non nascono, allora bisogna essere pazienti. Bisogna fare affidamento sulla volontà di Dio.
Spesso vengono al nostro tempio donne e giovani coppie sposate con problemi simili. Di solito consigliamo ai coniugi, se desiderano avere figli, di fissare una sorta di periodo di controllo, un anno o due, per stabilire i loro la vita familiare, impara a non essere egoista e a non vivere solo per te stesso. Per tutto questo tempo (per un anno o due) andranno al tempio per preghiere speciali. In ogni diocesi ci sono chiese dove si esibiscono i sacerdoti preghiere di benedizione dell'acqua, pregano i santi che forniscono graziosa assistenza ai coniugi senza figli.
Se, trascorso il tempo stabilito, non ci sono ancora figli, marito e moglie devono decidere se sono pronti a portare ulteriormente la croce della loro vita, magari per molti anni, e confidando pazientemente nella volontà di Dio, attendere la nascita. proprio figlio, oppure prenderanno un bambino adottato. Il Signore dà una tale opportunità.
Questo periodo è anche il tempo della ricerca della volontà di Dio, esattamente quale percorso il Signore determina per questa famiglia. Dopotutto, la volontà di Dio non viene immediatamente rivelata a una persona. A volte richiesto per molto tempo, affinché diventi chiaro quale vita il Signore vuole per gli sposi, quale destino ha in serbo per loro. Ora è necessario conoscere la volontà di Dio per conformare ad essa la propria volontà genitoriale.
E infine, la conclusione logica dell'intera serie di azioni spirituali compiute dai giovani genitori è, in caso di impossibilità di rimanere incinta, allevare un figlio adottivo, adottato o in qualsiasi forma accettato nella loro famiglia. E poi, come vorrà il Signore.
Chiariamo ancora una volta da dove cominciare: con una visita dal medico o con una comprensione spirituale della malattia?
Credo che dobbiamo iniziare il nostro cammino con la Chiesa, comprendendo cosa sta succedendo insieme al nostro mentore spirituale, confessore o padre spirituale. Perché anche su visita medica e il trattamento dei giovani sposi educati in chiesa dovrebbe ricevere la benedizione del loro confessore. Dopo aver ricevuto la benedizione di Dio e il consiglio del loro mentore spirituale, possono sottoporsi ad alcune prove eventi medici e allo stesso tempo chiedere l’aiuto di Dio e ricorrere ai mezzi pieni di grazia della Chiesa.
Breviario. Segue il rito del matrimonio nel cortile di Mosca del monastero della Santa Dormizione Pskov-Pechersky. Casa editrice "Regola di Fede". 1995, pagine 117–118.
Anniversario del Consiglio dei Vescovi della Chiesa Ortodossa Russa. Materiali. Consiglio editoriale del Patriarcato di Mosca a. Fondazione caritatevole"Natale 2000". 2001
Ad esempio, negli Stati Uniti, il 15-20% delle coppie sposate in età riproduttiva ragioni varie non possono diventare genitori. E il numero di famiglie che hanno consultato un medico per questo problema è triplicato negli ultimi 20 anni. Attualmente, quasi una coppia sposata su cinque soffre della mancanza di figli. Ci sono molte ragioni per la diffusione di questo problema. Diciamo dentro paesi sviluppati ciò è dovuto al fatto che i coniugi non hanno fretta di avere un bambino, spesso preferiscono dare alla luce il loro primo figlio dopo 30 o addirittura 40 anni. Ma la natura stessa ha stabilito che la fertilità di una donna (cioè la capacità di concepire) è massima prima dei 27 anni. Poi inizia il declino, il che significa che diventa sempre più difficile concepire e avere un figlio. Naturalmente anche la cattiva ecologia gioca un ruolo, soprattutto in grandi città, E stile di vita sedentario vita quotidiana, fumo e di qualsiasi partner e mancanza di riposo normale.
Tuttavia, una delle cause più importanti di infertilità nelle coppie moderne sono, ovviamente, le malattie infiammatorie, solitamente dovute a infezioni trasmesse sessualmente, il cui esito può essere patologie della cervice, dell'endometrio e anche processo adesivo nella piccola pelvi. I cambiamenti infiammatori possono rendere difficile la penetrazione degli spermatozoi nell’utero e, soprattutto, nelle tube (dove avviene la fecondazione). Tutto ciò può causare una serie di complicazioni che rendono difficile concepire e avere un figlio. Inoltre, anche se la gravidanza è andata bene, durante il parto il bambino può essere infettato dalla madre, il che non è affatto sicuro per la sua salute. Pertanto, eventuali infezioni infiammatorie devono essere trattate, anche durante la gravidanza.
Cos’altro potrebbe essere la causa dell’infertilità?
Innanzitutto ricordiamo che esistono l'infertilità maschile e quella femminile. Attualmente si ritiene che l'infertilità femminile si verifichi in circa il 30% dei casi, inoltre nel 30% il colpevole della mancanza di figli è l'uomo e nel 30% si riscontrano disturbi del sistema riproduttivo in entrambi i coniugi. L'infertilità di origine sconosciuta è del 10%.
In una donna, l'incapacità di concepire un bambino può essere causata sia da patologie anatomiche (ad esempio erosioni cervicali, fibromi ed endometriosi, varie cisti ovariche) sia da disturbi ormonali che portano ad un'attività ovarica insufficiente.
Assenza ovulazione normale(anovulazione) può essere una conseguenza di malattie dell'ipofisi e dell'ipotalamo. In questo caso, non si verifica la corretta produzione degli ormoni ipofisari e questo, a sua volta, interrompe il funzionamento delle ovaie.
Va notato che la patologia di qualsiasi organo sistema endocrino, alla fine modifica la funzione delle ovaie nelle donne, portando a una ridotta fertilità degli spermatozoi negli uomini.
Molto spesso, la patologia porta alla sterilità e all'incapacità di portare a termine la gravidanza. ghiandola tiroidea. L'anovulazione può anche essere causata dalla sindrome dell'ovaio policistico e dall'insufficienza ovarica prematura. In entrambi i casi esiste una predisposizione genetica. Ma una malattia come l'insufficienza ovarica prematura è sempre più causata da processi autoimmuni nell'organismo.
E infine, una delle cause importanti di infertilità è l'aborto. Non è semplice Intervento chirurgico, ma anche un enorme squilibrio ormonale, che non tutti i corpi sono in grado di affrontare. Pertanto, vorrei ricordarvi ancora una volta che non dovreste aver paura di usare la contraccezione, compresi quelli ormonali, ma dovreste avere paura degli aborti se avete davvero a cuore la vostra salute e quella dei vostri futuri figli.
I disturbi ormonali si manifestano sotto forma di interruzioni del ciclo mestruale?
SÌ, varie malattie alterazione del sistema endocrino ciclo mestruale. Le mestruazioni possono essere poco frequenti, con lunghi ritardi(opso-oligomenorrea), o assenza per più di 6 mesi - amenorrea. Inoltre, i disturbi endocrini portano a cambiamenti nell'aspetto: aumenta la crescita dei peli, ad esempio sul viso, sulle gambe, sul petto, ecc., Sulla pelle possono comparire varie eruzioni papulari, aumento di peso, ecc. Ma i disturbi ormonali non sono sempre accompagnati da cambia il ciclo mestruale. Sembrerebbe che le mestruazioni arrivino in tempo, tutto sembra essere in ordine, ma in realtà l'ovulazione normale non si verifica, il che significa che il concepimento è fuori questione.
Quali problemi sono le cause più comuni di infertilità negli uomini?
Qui, come nelle donne, la causa principale sono le malattie infiammatorie. Prima o poi portano alla prostatite e ad alterazioni dello sperma. Questa è spesso una conseguenza delle vene varicocele ingrossate cordone spermatico. In questo caso, di regola, il problema viene risolto mediante correzione chirurgica.
L'infertilità può essere causata da complicazioni dovute alla parotite subite durante l'infanzia, da traumi testicolari, ecc. Naturalmente, la patologia del sistema endocrino negli uomini interrompe anche la produzione di ormoni e riduce la fertilità. Infine, una ragione molto comune è la semplice mancanza di riposo, che rende lo sperma di un uomo non vitale. A volte, per concepire un bambino sano, bastano un paio di mesi trascorsi dagli sposi in un buon sanatorio.
Quale coppia è considerata sterile dal punto di vista medico?
Per una coppia sana, la possibilità di concepire entro un ciclo è di circa il 20–25% e la probabilità complessiva nell’arco di 12 mesi è dell’85–90%. E se, con un'attività sessuale regolare senza l'uso di metodi contraccettivi, il concepimento non avviene entro 1 anno nelle donne sotto i 35 anni e oltre i 35 anni - entro 6 mesi, possiamo parlare di infertilità di questa coppia. Oggi i medici consigliano vivamente a queste famiglie di non ritardare la visita dal medico. Inoltre, attualmente si ritiene che dopo la diagnosi di infertilità per le coppie di età inferiore a 35 anni termine massimo Il trattamento conservativo e chirurgico non deve superare i due anni e dopo 35 – 1 anno. Se durante questo periodo non è possibile raggiungere risultato visibile, la soluzione più realistica è quella di utilizzare metodi di fecondazione in vitro (artificiale) (ovviamente se sono state sfruttate tutte le possibilità del trattamento medico e chirurgico).
Quali sono i principali metodi diagnostici utilizzati per determinare l’infertilità?
Prima di tutto, si tratta, ovviamente, dei test di entrambi i coniugi per le infezioni trasmesse sessualmente (batteri e virus).
Per una donna, le procedure obbligatorie includono l'esame ecografico (ultrasuoni). Inoltre, questa procedura viene eseguita più volte durante il ciclo mestruale per individuare non solo possibili patologie dell'utero e delle ovaie, ma anche per rilevare l'ovulazione e confermare la presenza del corpo luteo formatosi dopo l'ovulazione. È la produzione di livelli normali di progesterone da parte del corpo luteo nelle donne che garantisce l'impianto dell'embrione nell'utero e aiuta a mantenere la gravidanza fino alla formazione della placenta (circa 13-14 settimane di gravidanza). È obbligatorio studiare il livello degli ormoni nel sangue, che viene effettuato due volte durante il ciclo mestruale, nelle fasi I e II.
Viene eseguito un test post-coito, il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi antisperma.
È molto importante valutare la condizione e la pervietà delle tube di Falloppio. Dopotutto, il processo di concepimento avviene esattamente lì e l'ovulo fecondato entra nell'utero solo dopo 4 giorni. Se il movimento attraverso le tube è difficile, può verificarsi una gravidanza ectopica.
Per determinare la pervietà delle tube di Falloppio in modo non chirurgico, è stata precedentemente eseguita l'isterosalpingografia (un esame a raggi X con l'introduzione di un liquido radiopaco, attualmente - idrosonografia, una procedura più delicata utilizzando soluzione acquosa e ultrasuoni. Tuttavia, solo l'uso di metodi endoscopici (laparoscopia e isteroscopia) consente di valutare in modo affidabile la condizione degli organi del sistema riproduttivo, con conseguente correzione chirurgica, ad esempio, cauterizzazione di focolai di endometriosi, separazione di aderenze nella pelvi, chirurgia plastica tubarica, ecc.
Mio marito, oltre ad essere visitato da un urologo e a fare strisci per infezioni e secrezioni prostatiche, deve sottoporsi ad un esame dello sperma e ad un'ecografia. Se necessario, un uomo dona il sangue per gli ormoni per escludere patologie dal sistema endocrino.
Solo dopo aver raccolto tutto informazione necessaria il medico può trarre conclusioni e prescrivere un trattamento. A seconda della causa dell'infertilità, questo può essere un intervento chirurgico (nel caso dell'endometriosi, spesso fibromi uterini, cisti ovariche). Se il motivo è malattie endocrine assicurarsi di effettuare un trattamento ormonale, che mira a correggere il funzionamento del sistema endocrino, seguito dalla stimolazione dell'ovulazione e ulteriore supporto ormonale funzioni del corpo luteo. Un altro metodo per risolvere il problema dell'infertilità può essere inseminazione intrauterina, quando gli spermatozoi attivi vengono immessi direttamente nell'utero.
Se i metodi sopra indicati non portano risultati, è meglio non ritardare il trattamento, ma pensare alla fecondazione in vitro (FIV). Tuttavia, metodi moderni la diagnosi e il trattamento danno una prognosi abbastanza ottimistica: nel 50% delle coppie sposate con causa accertata infertilità dopo il trattamento la gravidanza si verifica in futuro.
Cosa dovrebbero fare le coppie se la causa dell’infertilità non è stata identificata?
Esiste infatti la cosiddetta infertilità idiopatica, cioè l'infertilità per la quale i moderni metodi diagnostici non hanno individuato cause evidenti. Fortunatamente, le statistiche mostrano che circa il 60% delle coppie con infertilità di origine sconosciuta che non ricevono cure, quando si creano condizioni favorevoli (stile di vita sano, riposo adeguato, alimentazione, ecc.), sviluppano una gravidanza. In caso di assenza gravidanza desiderata Dopo l'induzione dell'ovulazione e l'inseminazione artificiale, queste coppie vengono inviate anche alla fecondazione in vitro.
E infine, voglio davvero dare un piccolo incoraggiamento ai coniugi che hanno un problema simile. Sì, è noto che la maggior parte delle coppie percepisce l’infertilità come una crisi grave, davanti alla quale si sente impotente. In effetti, c'è una via d'uscita: non ritardare la visita dal medico. Se c'è un motivo specifico che ti impedisce di avere un figlio, può essere individuato e, se possibile, eliminato. E cosa più anni Allo stesso tempo, la famiglia avrà di riserva maggiore è la probabilità di dare alla luce un bambino sano e desiderato.
Parole chiave: E infine, voglio davvero dare un piccolo incoraggiamento ai coniugi che hanno un problema simile. Sì, è noto che la maggior parte delle coppie percepisce l’infertilità come una crisi grave, davanti alla quale si sente impotente. In effetti, c'è una via d'uscita: non ritardare
Una coppia è considerata sterile se, dopo il primo anno di attività sessuale regolare senza utilizzare alcun mezzo o metodo contraccettivo, la donna non concepisce. L’infertilità si riferisce anche all’incapacità di portare a termine una gravidanza.
In questo articolo vi parleremo delle cause e del trattamento dell'infertilità nelle donne e negli uomini.
Infertilità nelle donne e negli uomini
Nel nostro Paese queste coppie rappresentano il 17% del numero totale di persone che si rivolgono alle autorità mediche competenti. Il problema dell'infertilità è particolarmente acuto per le donne di età superiore ai 35 anni, poiché a questa età il sistema riproduttivo inizia a lavorare meno intensamente. L’infertilità provoca gravi traumi mentali sia per gli uomini che per le donne. Solo la depressione dovuta all'incapacità di concepire e dare alla luce un bambino a tutti gli effetti è sopportata da una donna molto più duramente e in modo più drammatico che in tutte le altre situazioni. situazioni di vita, che devono essere superati molto anche nel... lotto femminile.
Cos'è l'infertilità?
Quindi, l'infertilità è l'incapacità di un uomo e di una donna di concepire un bambino. È sempre stato così: una coppia su sei è sterile (statistiche internazionali sul pianeta Terra). Alcune coppie riescono a concepire dopo un po’ di tempo, ma la maggior parte di queste coppie rimane senza figli nonostante il trattamento per l’infertilità. Un gran numero di matrimoni sterili non è una caratteristica dell’uomo né una conseguenza della sua evoluzione biologica. In definitiva, è determinato dai cambiamenti nell’ambiente e nello stile di vita che l’uomo ha creato per se stesso.
C'è già una psicosi prettamente femminile: sospettare di appartenere a questo numero, e che il matrimonio rimarrà “senza frutto”. Non dovresti mai affrettarti a giungere a tali conclusioni, indipendentemente dal fatto che tu sia in cura per l'infertilità o meno. In ogni caso, ci sono cose che puoi fare per aiutare te stesso.
Cause di infertilità
L’infertilità può essere causata ugualmente da problemi sia maschili che femminili. In realtà la situazione è 50/50. Un programma di trattamento dell’infertilità allopatica inizia con un esame dettagliato e noioso, o meglio una serie di esami, esami di ogni genere, studi e consultazioni in vari Centri per la “morte della madre del bambino”.
Vengono esaminati sia donne che uomini.
Cause di infertilità nelle donne e negli uomini
Il problema dell'infertilità e la sua soluzione sono imprevedibili, ad esempio l'infertilità maschile.
La principale causa maschile di infertilità è la scarsa spermatogenesi. È dannoso per un uomo guidare un'auto per più di 3-4 ore al giorno, poiché un leggero surriscaldamento degli organi genitali può portare ad una diminuzione della potenza e, di conseguenza, provocare una scarsa spermatogenesi, che porta alla sterilità. Le gambe del conducente, azionando costantemente i pedali, aumentano il flusso sanguigno agli organi pelvici e la temperatura nella zona inguinale sale a 37,2 gradi Celsius, il che non è affatto benefico sia per lo sperma che per i vasi responsabili della potenza.
La causa femminile dell'infertilità è la disfunzione delle ovaie, del sistema endocrino, l'ostruzione delle tube e i cambiamenti nei livelli di pH (l'ambiente all'interno dell'utero e della vagina).
In totale, ci sono circa 22 cause di infertilità nelle donne e negli uomini. Inoltre, né i sessuologi né i ginecologi sono in grado di spiegare molte di queste ragioni.
Cosa può causare infertilità?
Come dicono gli esperti: “Essere quanto più tesi ed eccitati possibile riguardo alla necessità del concepimento porterà a difficoltà nel concepimento in generale”.
Quindi confidate nel “che tutto ciò che accade sia per il meglio”, o meglio ancora, nella volontà di Dio, vivete la vita al massimo, rilassatevi e divertitevi. Invece di tormentarti con i calcoli sul sesso del bambino e sulla sua data di nascita, goditi la vita. E nuova vita verrà da te.
Devi pensare al concepimento prima o dopo, ma non durante il sesso. A meno che tu e il tuo partner non abbiate bisogno della psicosi invece del sesso e del concepimento, ovviamente.
Gli esperti dicono che "le cause dell'infertilità risiedono nella testa", cioè il programma della maternità nel cervello per qualche motivo viene interrotto. Forte stress può anche essere la ragione della mancanza di concezione: cos'è allora "cuneo per cuneo"? - solo per le donne più coraggiose... Il nostro subconscio a volte gioca con noi strani giochi, che non solo sono difficili da spiegare, ma ancora più difficili da individuare e riconoscere. Pertanto, i medici esperti sanno che il desiderio appassionato di avere un figlio può causare in una donna, ovviamente psicologicamente, una sorta di blocco interno. Un blocco che porta al fatto che quanto più una donna desidera rimanere incinta, tanto più disperata diventa la sua situazione. La dipendenza è direttamente proporzionale. In alcuni casi, il medico semplicemente “manda via” la donna, suggerendole educatamente di abbandonare il trattamento per la fertilità, dicendole dolcemente ma con insistenza la fatidica parola “No” a tutti i suggerimenti su come provare a continuare e provare “qualcos’altro”.
Trattamento dell'infertilità
Trattamento moderno dell'infertilità
Spesso il trattamento dell’infertilità è complesso e comprende cambiamenti nello stile di vita (ad esempio, l’eliminazione di situazioni stressanti), terapia farmacologica e trattamento chirurgico. La domanda è come una donna può cambiare i suoi pensieri abituali: l'immagine di se stessa, cioè l'idea di se stessa senza figli.
E poi tutti: futuri genitori, medici e altri specialisti tornano nello “stesso posto”, riconoscendo che i bambini sono un dono di Dio. E molte persone chiedono loro stesse questo dono: chiedono e implorano Dio (varie opere di preghiera). Oppure si rivolgono agli anziani per chiedere aiuto, chiedendo le loro preghiere.
L’adozione risolve il problema dell’infertilità?
Due cose “sbloccheranno” la situazione: l’adozione, cioè la comparsa di un figlio in famiglia. Questo è il primo. Devi voler amare davvero anche il figlio di qualcun altro, amare davvero questo figlio di qualcun altro come se fosse il tuo. E prova solo un sentimento di gratitudine per tutto, grazie per aver soddisfatto il bisogno di amare nella persona che ami. Durante questo periodo avviene una ristrutturazione della coscienza della donna: naturalmente sviluppa la coscienza di una madre.
È vero, a volte aiuta un cambiamento completo nella gamma di interessi, il che equivale a rinunciare al desiderio di diventare madre. Questo è il secondo. La gravidanza si verifica quasi sempre.
Trattamento dell'infertilità con la fecondazione in vitro
Il cosidetto tecnologie riproduttive. Oggigiorno molte coppie optano per l'inseminazione artificiale con il seme del marito o del donatore, la fecondazione in vitro (FIV), il trasferimento di cellule germinali prima della fusione (gameti) o di ovociti dopo la fecondazione (zigoti) nelle tube e nell'utero, la maternità surrogata, la fecondazione in vitro utilizzando tecniche di micromanipolazione e alcune altre. La gravidanza si verifica nel 30% dei casi, mentre nel solito modo - nel 20%.
Procedura di fecondazione in vitro (IVF).
C'è un'opinione secondo cui, in termini di cinismo, queste tecnologie differiscono poco dal processo inverso: l'aborto. (Sembra solo che Dio abbia dotato una donna del potere di mantenere in vita o meno il bambino; sia la madre che il padre sono responsabili davanti a Dio dell'aborto). Forse perché la tecnologia IVF prevede l'impianto di più embrioni contemporaneamente. Quindi rimarrà solo un embrione, poiché lo specialista della fecondazione in vitro, durante un esame ecografico, decide quale degli embrioni vivrà e quale morirà, uccidendo quelli in eccesso e non necessari (o?) - questo metodo si chiama "riduzione". E l’embrione rimasto si sviluppa essenzialmente in un cimitero di fratelli e sorelle. Notate che dice "embrione"! Ma il feto in tutte le fasi della gravidanza è una persona con un'anima, immagine e somiglianza di Dio. Ancora sull'anima?
E desidero così tanto dei figli che... il solo pensiero della possibilità di partorire è allettante. E ora comprendere il meccanismo di queste tecnologie non è un ostacolo sulla strada verso la gravidanza - il corpo - la nascita.
E l'anima? Tutto è volontà di Dio.
Le donne che si sottopongono alla fecondazione in vitro per il trattamento dell'infertilità sono divise condizionatamente in due gruppi: il primo, in cui decidono di sottoporsi alla “procedura” per disperazione, e l'altro, perché, proprio come la maggioranza, non hanno informazioni complete sull’essenza della tecnologia e ragionando in questo modo: “Ebbene, cosa c’è che non va? Altri lo fanno e niente. I medici sanno meglio come darmi un figlio!”
Sfortunatamente, i ginecologi di tutto il mondo si trovano ad affrontare ogni giorno casi di infertilità. Sullo sfondo dell’aumento del numero degli aborti e dei casi di infezione da malattie sessualmente trasmissibili, i problemi di infertilità diventano più acuti e rilevanti per uomo moderno. Una coppia sposata è considerata sterile se la gravidanza prevista non si verifica entro 2 anni di attività sessuale regolare e non protetta. Oggi, secondo le statistiche, su 100 coppie sposate, 15 sono sterili. È improbabile che i coniugi che possono avere tutti i figli che desiderano comprendano appieno le disgrazie di coloro che sono privati dell'opportunità di diventare genitori. Ogni anno milioni di donne abortiscono, ma dall'altra parte c'è chi fa ogni sforzo per dare la vita ad almeno un figlio. Vorrei ricordarvi che, nonostante i risultati della scienza nel campo della riproduzione umana, solo il 15-20% di tutte le coppie infertili ha la fortunata opportunità di concepire e dare alla luce un bambino.
Cause di infertilità maschile
Ci sono molte cause di infertilità maschile. In primo luogo, malformazioni o sottosviluppo dei testicoli o dei vasi deferenti. Succede che durante lo sviluppo fetale entrambi o un testicolo non scendono nello scroto. Gli spermatozoi sono molto sensibili temperatura elevata(e dentro cavità addominaleè più alto che nello scroto), quindi il loro sviluppo è sospeso o completamente interrotto.
In secondo luogo, l'infertilità negli uomini, come nelle donne, può essere causata da varie malattie infiammatorie o infettive e dalle loro conseguenze. Spesso l'infertilità si verifica a causa della rottura delle ghiandole endocrine, che influisce direttamente sullo sviluppo degli spermatozoi. Alcolismo, fumo eccessivo e malattie gravi, accompagnato da un aumento della temperatura corporea (malaria, tifo e altri) - influenzano direttamente la capacità di fecondare. L'opinione secondo cui l'impotenza provoca infertilità è sbagliata. L'impotenza sessuale e l'infertilità non sono in alcun modo correlate tra loro. Un uomo con un'erezione indebolita può facilmente diventare padre e, viceversa, un gigante del sesso potrebbe non essere in grado di inseminare.
Cause di infertilità femminile
Le cause dell’infertilità nelle donne non sono molto diverse da quelle degli uomini. Anomalie o sottosviluppo degli organi genitali (principalmente utero e tube di Falloppio) rendono impossibile il concepimento. La causa più comune di infertilità femminile sono le malattie infiammatorie (che spesso si verificano in una donna su due dopo un aborto). Le tube di Falloppio diventano difficili da superare o si incastrano completamente, lasciando la donna a rischio di gravidanza ectopica o infertilità.
Come le infiammazioni, le malattie sessualmente trasmissibili non scompaiono senza lasciare traccia.
Forme avanzate di sifilide, clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi, herpes genitale e una serie di altre malattie portano alla sterilità. La disfunzione ovarica è anche una delle cause più comuni di incapacità di concepire. Gli ovociti non maturano affatto (nessuna ovulazione) oppure l'ovulazione avviene in modo errato. Tale disturbo può manifestarsi geneticamente durante la pubertà o molto più tardi: dopo il parto o un aborto.
Esame del coniuge
L’infertilità sta ricevendo sempre più attenzione in questi giorni. In ginecologia è emerso un campo indipendente che si occupa dei problemi di infertilità. Per cominciare, utilizzando uno spermogramma, viene determinata l'utilità dello sperma maschile: il numero totale di spermatozoi in un centimetro cubo, la loro mobilità e le caratteristiche strutturali. La norma è considerata: 60 milioni di spermatozoi per 1 cm cubo, 60% di motilità, 80% di sperma senza cambiamenti strutturali.
Successivamente, entrambi i coniugi vengono esaminati per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e malattie sessualmente trasmissibili. Poiché molto spesso l'infertilità è causata dalla presenza di una di queste malattie. Se, dopo aver attraversato entrambe queste fasi, l'uomo risulta essere completamente sano e capace di fecondazione, tutta l'attenzione si rivolge alla donna.
Se le ovaie funzionano normalmente, la pervietà delle tube di Falloppio viene esaminata come una delle cause dell'infertilità femminile. A questo scopo viene data la donna raggi X organi pelvici con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Dopo questa procedura, a causa dell '"esposizione" delle ovaie, è necessaria la protezione obbligatoria dalla gravidanza per tre mesi.
Sfortunatamente, l’infertilità non è sempre curabile. Il successo si ottiene circa in un caso su tre. Ancora una volta, tutto dipende dalla gravità delle ragioni che causano l’infertilità. Molto spesso ci sono situazioni in cui i coniugi sono infetti da micoplasma, ureaplasma o clamidia, è questa infezione che impedisce il concepimento di un bambino. La natura ha organizzato tutto in modo tale che la fecondazione in un corpo malato diventi impossibile. Ma se queste malattie infettive vengono trattate correttamente, la gravidanza avverrà immediatamente dopo la guarigione.
Nonostante tutti i risultati della medicina moderna, ci sono situazioni in cui i coniugi non possono più essere aiutati. Se sospetti che l'infertilità sia presente nella tua famiglia, assicurati di fare il test. Dopotutto, prima presterai attenzione a questo importante problema, più facile sarà risolverlo. E, soprattutto, non disperare! A volte nella vita accadono miracoli...
Inseminazione artificiale
Per l'inseminazione artificiale sono necessari i due partecipanti più importanti in questo processo: l'ovulo femminile e seme maschile. Ottenere lo sperma maschile non è difficile. O lo sperma del marito viene prelevato se soddisfa i requisiti necessari per ottenere risultato positivo o un campione da una banca del seme. Con una donna le cose sono molto più complicate. Ottenere un ovulo da donatore è un processo laborioso e costoso. Con l'aiuto di farmaci ormonali si provoca la superovulazione, nella quale maturano non uno, ma da 4 a 6 ovociti. Questo è necessario per non eseguire reintervento per rimuovere le uova dall'ovaio e ottenerne il maggior numero possibile in una volta.
Alla seconda fase in vitro sperma del donatore si connette con ovulo donatore. Lo zigote (un ovulo fecondato che ha iniziato a dividersi) viene impiantato nell'utero. Ora non resta che stimolare la donna con gli ormoni coriali e aspettare di vedere se attecchirà o meno. Come ho già detto, la probabilità di portare a termine con successo una gravidanza del genere non è alta. Poche persone riescono a rimanere incinte al primo tentativo. E non ce ne sono così tanti, solo quattro. E il costo di ciascuno è di circa 2mila dollari. Non tutti possono permettersi tali spese.
Dopo aver letto l'articolo su matrimonio sterile Imparerai:
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Infertilità femminile: concetti di base, cause, algoritmo di esame
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Infertilità maschile: concetti di base, cause, algoritmo di esame
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Principi di base del trattamento dell'infertilità.
Matrimonio sterile. Concetti basilari
Secondo la definizione dell’OMS, è considerato sterile il matrimonio in cui una donna in età riproduttiva non rimane incinta entro un anno di attività sessuale regolare senza l’uso di metodi contraccettivi. Secondo i risultati della ricerca, la causa dell'infertilità nel 45-50% dei casi sono le violazioni della salute riproduttiva delle donne, nel 40-45% dei casi - uomini, nel 15% dei casi vengono diagnosticati problemi di salute riproduttiva in entrambi i coniugi.A volte, quando si esamina una coppia infertile, non viene rilevata alcuna patologia in nessuno dei coniugi; in questo caso si parla di infertilità idiopatica o di infertilità di origine sconosciuta. Cause patologia simile può essere associato ad anomalie genetiche o avere cause psicogene. Importante Per formulare una diagnosi di infertilità e valutare l’efficacia del trattamento, sono fattori determinanti l’età della donna e la durata del matrimonio sterile. La ricerca mostra che nelle donne di età inferiore ai 30 anni, la gravidanza spontanea si verifica entro un anno dall'attività sessuale regolare non protetta nell'80% dei casi, nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni nel 25% dei casi e nelle donne di età superiore ai 40 anni solo nel 10% dei casi. L'infertilità può essere primaria o secondaria.
Con l'infertilità primaria, non ci sono state gravidanze precedenti. In caso di infertilità secondaria, prima non c'erano problemi con il concepimento. Nelle donne, i problemi con il concepimento sono spesso causati da disturbi endocrini, malattie infiammatorie, così come l'endometriosi. Negli uomini, le cause principali sono la patospermia (cambiamenti patologici nella composizione degli spermatozoi), le malattie sessualmente trasmissibili e il varicocele. Le cause dell'infertilità dovrebbero essere stabilite entro 3-4 mesi dal momento in cui la coppia entra in contatto, questo viene fatto da un ginecologo e da un urologo-andrologo, effettuando un esame simultaneo di entrambi i coniugi.
Infertilità femminile
L’infertilità femminile è l’incapacità di una donna di concepire età riproduttiva. Esistono infertilità primaria, secondaria, assoluta e relativa.
Infertilità primaria- si tratta di infertilità nelle donne che hanno rapporti sessuali regolari senza alcuna protezione e che non hanno avuto in precedenza una sola gravidanza. L'infertilità primaria viene diagnosticata nel 60% dei casi.
Infertilità secondaria viene accertato se c'è stata almeno una gravidanza in passato. L'infertilità secondaria viene diagnosticata nel 40% dei casi.
Infertilità assoluta- si tratta di infertilità in cui è completamente esclusa la possibilità che una gravidanza avvenga naturalmente (assenza dell'utero, delle ovaie, sviluppo anomalo degli organi genitali).
Infertilità relativa- preservazione della fertilità prima del matrimonio e dopo il suo scioglimento, ma l'incapacità di avere figli in questo matrimonio (la ragione, di regola, è l'infertilità maschile).
Inoltre, l'infertilità femminile si divide in congenita (malformazioni degli organi genitali, disturbi ereditari dello stato ormonale, ecc.) e acquisita (risultati di effetti collaterali fattori esterni ed interni dopo la nascita). Per ragioni di infertilità ci sono le seguenti opzioni questa patologia:
- La TPB (infertilità tubarica e peritoneale) è un disturbo organico o funzionale della pervietà delle tube di Falloppio (con o senza aderenze), diagnosticato nel 20-30% dei casi.
- L'infertilità endocrina è un disturbo dell'ovulazione dovuto a deviazioni della regolazione ormonale, diagnosticato nel 35-40% dei casi.
- Forme uterine infertilità - patologia endometrio (iperplasia, sinechie, polipi, adenomiosi), fibromi, malformazioni, fattori cervicali.
Cause di infertilità tubarica e peritoneale
L'infertilità tubarica si verifica quando sono presenti disturbi anatomici e funzionali nelle tube di Falloppio. L'infertilità peritoneale è causata da aderenze nella pelvi. Molto spesso questi tipi di infertilità sono combinati e quindi vengono indicati con un termine: TPB. Le cause dell'ostruzione delle tube di Falloppio possono essere funzionali o organiche.
- Disturbi funzionali- una violazione della contrattilità delle tube di Falloppio (iper e ipotonicità, incoordinazione), provoca:
Squilibrio ormonale;
- disturbi del sistema simpatico-surrenale (stress cronico);
- accumulo locale di sostanze biologicamente attive. - Lesioni organiche
- aderenze, torsioni, compressioni, ecc., cause:
Malattie infiammatorie degli organi pelvici;
- interventi chirurgici;
- procedure invasive;
- complicazioni dopo il parto e l'aborto;
- endometriosi.
Cause delle forme uterine di infertilità
- Processi iperplastici dell'endometrio:
Ghiandolare e iperplasia cistica ghiandolare endometrio;
- iperplasia atipica endometrio;
- polipi endometriali; - Fibromi uterini
- Adenomiosi
- Malformazioni uterine
- Sinechia
- Anomalie dell'utero
- Corpi stranieri utero
- Patologia della cervice (forma cervicale di infertilità):
Cambiamenti anatomici nella cervice (congeniti, deformazioni dopo l'aborto, il parto, ecc.);
- cambiamenti nella mucosa canale cervicale(iperplasia, polipi, endometriosi);
- erosione e pseudoerosione;
- leucoplachia;
- cambiamenti nel muco cervicale.
- Infertilità tubarica (organica e funzionale)
- Infertilità peritoneale (aderenze sullo sfondo dell'infiammazione locale)
- Infertilità endocrina (squilibrio ormonale che accompagna l'endometriosi)
- Reazioni immunitarie.
- Fare un'anamnesi (intervista a una donna). In questa fase si determinerà quale tipo di infertilità (primaria o secondaria) e in questa fase è anche possibile determinare preliminarmente le cause dell'infertilità
- Esame esterno: gravità dei caratteri sessuali, determinazione dell'indice di massa corporea, presenza di irsutismo, stato della ghiandola tiroidea, della pelle e delle mucose, valutazione condizione generale eccetera.
- Visita ginecologica
- Screening infettivo: strisci per la flora, test per le infezioni sessualmente trasmissibili, coltura per determinare la microflora, esami del sangue per epatite B e C, sifilide, infezione da HIV, esami del sangue per il complesso TORCH: determinazione degli anticorpi contro la rosolia, la toxoplasmosi, l'herpes e il CMV
- Esame clinico generale: analisi generale sangue e urine, analisi biochimiche, coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, ecc.
- Ultrasuoni degli organi pelvici, tiroide (secondo le indicazioni)
- Colposcopia
- Diagnostica funzionale dell'attività ovarica: programmazione temperatura basale per 2-3 mesi, follicolometria, colpocitologia ormonale, determinazione dei livelli di ormoni sessuali, ecc.
- Screening ormonale: determinazione del livello degli ormoni sessuali, tiroidei e surrenali.
- Isterosalpingografia
- Radiografia del cranio
- Isteroscopia
- Laparoscopia
- Esame da parte di un mammologo, ecografia del seno o mammografia
- Consultazione con un endocrinologo
- Ulteriori metodi di ricerca: determinazione degli anticorpi antisperma, test postcoitale, ecc.
Infertilità maschile
Infertilità maschile- l'incapacità di un corpo maschile maturo di fecondare. La frequenza dell'infertilità maschile è del 40-45%, in combinazione con l'infertilità della moglie - 15-20%. Esistono infertilità maschile secretiva ed escretoria. L'infertilità secretoria è associata ad alterata spermatogenesi. L’infertilità escretoria è associata ad una ridotta produzione di sperma. Le cause dell’infertilità maschile possono essere genetiche, endocrine, infiammatorie e traumatiche.
Principali cause di infertilità maschile :
- Difetto congenito della secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine
- Difetto acquisito nella secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine
- Disturbi pretesticolari (si sviluppano con patologia dell'ipotalamo e dell'ipofisi)
- Pubertà ritardata
- Deficit dell'ormone luteinizzante
- Compromettere le funzioni degli altri ghiandole endocrine, assumendo farmaci ormonali
- Iperprolattinemia (con adenoma ipofisario, assunzione medicinali)
- Anomalie cromosomiche
- Disturbi testicolari
- Criptorchidismo
- Varicocele
- Danni testicolari (traumi, torsioni, orchiti)
- Disturbi causati da malattie sistemiche O fattori esogeni
- Carenza o resistenza agli androgeni
- Disturbi posttesticolari
- Ostruzione dei vasi deferenti (congenita, acquisita)
- Ipospadia
- Compromissione della funzione o della motilità degli spermatozoi dovuta a disturbi autoimmuni, infezioni delle gonadi accessorie
- Anarchismo (congenito o acquisito)
- Aplasia dell'epitelio spermatogeno
- Raccolta dell'anamnesi (colloquio del paziente). In questa fase vengono determinate l’infertilità primaria o secondaria e le possibili cause di infertilità
- Esame esterno: misurazione dell'altezza e del peso, esame degli organi genitali, esame prostata eccetera.
- Esame dell'eiaculato (spermogramma). Durante l'analisi viene determinato il numero di spermatozoi, la loro motilità, viene determinato il numero di spermatozoi sani e anormali e viene contato il numero di leucociti
- Screening delle infezioni: esame delle infezioni sessualmente trasmissibili, ecc.
- Screening ormonale
- Test clinici sangue e urina
- Analisi delle secrezioni della prostata
- Prova MAPPA
- Ultrasuoni degli organi pelvici.
Principi di base del trattamento dell'infertilità
Il principio base del trattamento dell’infertilità- questa è l'eliminazione della causa che ha causato la disfunzione riproduttiva, nonché la correzione dei processi patologici associati. Parallelamente all'esame, terapia riparativa e assistenza psicoterapeutica. Il trattamento dell'infertilità tubarica e peritoneale viene solitamente effettuato con metodi chirurgici, tra cui: fimbriolisi, salpingolisi, salpingostomatoplastica, salpingo-salpingoanastomosi, trapianto di tuba nell'utero. Chirurgia A infertilità tubarica non efficace se sono presenti disturbi funzionali. Il trattamento dell'infertilità endocrina viene effettuato a seconda della natura disturbo ormonale e localizzazione del processo patologico.
Il trattamento delle forme uterine di infertilità viene effettuato utilizzando metodi conservativi o chirurgici, a seconda della patologia diagnosticata. Il trattamento dell’infertilità maschile dipende dalla patologia diagnosticata che è la causa dell’infertilità.
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