Età dei pazienti da sottoporre a visita medica aggiuntiva. Esame medico aggiuntivo della popolazione attiva nell'ambito del progetto nazionale prioritario "Salute

Iscrizione N 16550

In conformità ai paragrafi 5 e 6 delle Regole per l'accantonamento nel 2010 dal bilancio del Fondo federale per l'obbligo assicurazione sanitaria sussidi ai bilanci dei fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria per esami medici aggiuntivi dei cittadini lavoratori, approvati con decreto governativo Federazione Russa 31 dicembre 2009 N (" Giornale russo", 2010, N 12) Ordino:

1. Approva:

La procedura e la portata per lo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano in conformità con l'Appendice n. 1;

modulo di registrazione N 131 / y-DD-10 "Carta contabile per visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore" in conformità con l'Appendice N 2;

modulo N 12-D-1-10 "Informazioni sulla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano" in conformità con l'Appendice N 3;

modulo N 12-D-2-10 "Informazioni sui risultati della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano" in conformità con l'Appendice N 4.

2. Stabilire uno standard di costo per una visita medica aggiuntiva di un cittadino che lavora nel 2010: 1042 rubli.

3. Fondi ricevuti dalle istituzioni comunali e sistemi statali le strutture sanitarie (di seguito denominate istituzioni sanitarie) per esami medici aggiuntivi dei cittadini che lavorano (di seguito denominati esami medici aggiuntivi), vengono inviate da loro a pagamento operatori sanitari partecipazione alla visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano (ad eccezione dei medici generici locali, dei medici pratica generale(medici di famiglia) infermieri medici di base distrettuali (medici di famiglia) e per l'acquisto di Forniture necessari per ulteriori esami medici, nonché la remunerazione degli operatori sanitari delle istituzioni sanitarie coinvolti in ulteriori esami medici e studi funzionali (di laboratorio) in conformità con i contratti conclusi dalle istituzioni sanitarie che effettuano esami medici aggiuntivi con istituzioni sanitarie che hanno una licenza per i lavori (servizi) delle specie mancanti.

4. Raccomandare alle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria di svolgere lavori sull'organizzazione di ulteriori esami medici insieme ai fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria, in relazione ai quali:

individuare le organizzazioni i cui dipendenti sono sottoposti a visite mediche aggiuntive nel 2010, redigere elenchi dei dipendenti (verificati con il datore di lavoro) indicanti la data di nascita, professione, posizione e inviarli alle istituzioni sanitarie che effettuano visite mediche aggiuntive;

individuare le strutture sanitarie autorizzate attività medica, compresi i lavori (servizi) nell'attuazione delle cure ambulatoriali nelle specialità: "terapia", "oftalmologia", "neurologia", "ostetricia e ginecologia", "chirurgia", "radiologia" e "clinica diagnostica di laboratorio", per l'esecuzione di visite mediche aggiuntive. Se l'istituzione sanitaria che effettua visite mediche aggiuntive non ha una licenza per attività mediche per alcuni tipi dei lavori (servizi) necessari per eseguire integralmente gli esami medici aggiuntivi, determinare l'istituzione sanitaria che dispone di una licenza per i tipi di lavori (servizi) richiesti, al fine di concludere un accordo tra dette istituzioni sanitarie sul coinvolgimento dei medici competenti lavoratori nell'effettuare visite mediche aggiuntive;

concordare i programmi e i tempi per gli esami medici aggiuntivi sviluppati dalle istituzioni sanitarie che partecipano alla sua attuazione;

fornire informazioni sulle istituzioni sanitarie che effettuano esami medici aggiuntivi ai capi delle organizzazioni i cui dipendenti sono soggetti a esami medici aggiuntivi;

presentare al Ministero della Salute e sviluppo sociale la Federazione Russa riferisce sui risultati degli esami medici aggiuntivi secondo i moduli N 12-D-1-10 e 12-D-2-10, approvati con la presente ordinanza, entro i termini stabiliti.

5. Riconoscere non valida l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 24 febbraio 2009 N 67n "Sulla procedura per lo svolgimento di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano nel 2009" (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 18 marzo , 2009 N 13542), ad eccezione del paragrafo 6 della clausola 1.

6. Imporre il controllo sull'esecuzione del presente ordine al Vice Ministro della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa V.I. Skvortsov.

Ministro T. Golikova

Appendice n. 1

La procedura e la portata della visita medica aggiuntiva dei cittadini che lavorano

1. La presente Procedura disciplina le questioni relative allo svolgimento di esami medici aggiuntivi dei cittadini lavoratori assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria (di seguito denominati esami medici aggiuntivi, CHI) e stabilisce inoltre la portata degli esami medici aggiuntivi.

2. Visita medica aggiuntiva effettuati dalle istituzioni sanitarie dei sistemi sanitari comunali e statali (ad eccezione di istituzioni federali strutture sanitarie sotto la giurisdizione dell'Agenzia federale medica e biologica) che operano nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria (di seguito denominate istituzioni sanitarie).

3. È prevista una visita medica aggiuntiva rilevamento precoce e prevenzione delle malattie, comprese quelle socialmente significative.

4. Ulteriori visite mediche vengono effettuate da medici specialisti con studi di laboratorio e funzionali nel seguente ambito *:

visita da parte di medici specialisti:

terapista (medico distrettuale, medico di base (medico di famiglia)),

ostetrico ginecologo,

chirurgo

neurologo

oculista;

laboratorio e ricerca funzionale:

esame del sangue clinico;

chimica del sangue:

proteine ​​totali,

Colesterolo,

Lipoproteine ​​sieriche a bassa densità,

Trigliceridi sierici,

Creatinina

Acido urico,

Bilirubina,

amilasi,

glicemia;

analisi cliniche delle urine;

marcatore tumorale specifico CA-125 (per le donne di età superiore ai 45 anni);

PSA specifico per marcatore tumorale (per uomini di età superiore a 45 anni);

elettrocardiografia;

fluorografia;

mammografia (donne dopo

esame citologico di uno striscio canale cervicale.

5. La visita medica aggiuntiva viene effettuata dalle istituzioni sanitarie nei giorni e negli orari stabiliti secondo il programma, formato tenendo conto del numero e degli elenchi dei nomi dei cittadini lavoratori soggetti a visita medica aggiuntiva.

Allo stesso tempo, si dovrebbe tener conto che i cittadini nei confronti dei quali, in conformità con i decreti del governo della Federazione Russa del 30 dicembre 2006 N 860 "Sulla procedura per fornire sussidi nel 2007 dal bilancio dell' Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria ai bilanci dei fondi di assicurazione medica obbligatoria territoriale per ulteriori visite mediche dei cittadini che lavorano nello stato e istituzioni comunali istruzione, sanità, protezione sociale, cultura, educazione fisica e sport e negli istituti di ricerca "(Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2007, N 1 (2 ore), art. 308), del 24 dicembre 2007 N 921 "Sulla procedura per fornire nel 2008-2009 dal bilancio federale fondo dell'assicurazione medica obbligatoria dei sussidi ai bilanci dei fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria per esami medici aggiuntivi dei cittadini lavoratori "(Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2007, N 53, art. 6617; 2009, N 3, art. 399 ), sono stati effettuati esami medici aggiuntivi nel 2007, 2008, 2009, non sono soggetti a ripetuti esami medici aggiuntivi nel 2010.

Ulteriori esami medici nel 2010 sono soggetti a cittadini lavoratori che non vi si sono sottoposti negli anni precedenti, nonché a cittadini impiegati in lavori con condizioni di lavoro dannose (pericolose), indipendentemente dai tempi dell'approfondimento visite mediche e i cittadini che nel 2006 sono stati sottoposti a visita medica aggiuntiva nel caso in cui non fossero stati presi sotto controllo medico a causa di una malattia rilevata.

Un cittadino registrato nel luogo di residenza in un soggetto della Federazione Russa e attività lavorativa svolgendo in un altro, può sottoporsi a visita medica aggiuntiva sul luogo di lavoro o nel luogo di residenza.

6. Per un cittadino che è venuto a sottoporsi a una visita medica aggiuntiva, un modulo contabile N 025 / y-04 "Cartella clinica di un paziente ambulatoriale", approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 22 novembre 2004 N 255 "Sulla procedura per le primarie assistenza sanitaria cittadini aventi diritto a riceverlo servizi sociali"(registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 14 dicembre 2004 N 6188) (di seguito denominato tessera ambulatoriale), che viene trasferito al dipartimento (ufficio) prevenzione medica o altrimenti suddivisione strutturale istituto sanitario, a cui sono affidate le funzioni di organizzazione di esami medici aggiuntivi (di seguito denominato ufficio (dipartimento) di prevenzione medica).

Presso l'ufficio (dipartimento) di prevenzione medica vengono compilate le relative sezioni modulo contabile N 025 / u-PZ "Passaporto sanitario", approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia in data

24 febbraio 2009 N 67n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 18 marzo 2009 N 13542), (di seguito denominato Passaporto sanitario), dopodiché il cittadino viene inviato a medici specialisti e test diagnostici condotto come parte di una visita medica aggiuntiva.

Al termine dell'esame di un cittadino, gli operatori sanitari del gabinetto (dipartimento) di prevenzione medica ricevono i risultati degli studi di laboratorio e funzionali dai servizi diagnostici e li trasferiscono al medico di medicina generale (medico di medicina generale locale, medico di medicina generale ( medico di famiglia), il medico di famiglia incaricato di effettuare esami medici aggiuntivi) (di seguito denominato medico di famiglia).

Il medico di medicina generale, sulla base dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali e delle conclusioni dei medici specialisti che partecipano alla visita medica aggiuntiva, indirizza, se necessario, il cittadino per ulteriori consultazioni con medici specialisti ed esami aggiuntivi.

Ulteriori consultazioni di medici specialisti, ulteriori esami e trattamenti in ambito ambulatoriale e ospedaliero al fine di stabilire una diagnosi e/o condurre un trattamento adeguato non sono inclusi nell'ambito della visita medica aggiuntiva e vengono pagati separatamente a spese di Fondi CHI o fondi del relativo bilancio in conformità al programma garanzie statali fornire gratuitamente ai cittadini della Federazione Russa cure mediche.

7. Gli esiti della visita medica integrativa sono registrati dai medici specialisti che partecipano alla visita medica integrativa, in tessera ambulatoriale e il modulo di registrazione N 131 / y-DD-10 "Carta per visita medica aggiuntiva di un cittadino lavoratore" (Appendice N 2) (di seguito denominata Carta), sulla base del quale, nonché il modulo di registrazione N 025 -12 / a "Coupon ambulatoriale" con le lettere "DD", approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia datata

22 novembre 2004 N 255 "Sulla procedura per fornire assistenza sanitaria primaria ai cittadini idonei a una serie di servizi sociali" (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 14 dicembre 2004 N 6188) (di seguito - Talon), registri di vengono formati i conti per il pagamento delle spese per l'esecuzione di esami medici aggiuntivi per un caso completato di esami medici aggiuntivi secondo le modalità determinate dal Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria (Decreto del governo della Federazione Russa del 31 dicembre 2009 N 1146 "Sul procedura per l'erogazione di sussidi nel 2010 dal bilancio del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria ai bilanci dei fondi di assicurazione medica obbligatoria territoriale per lo svolgimento di visite mediche aggiuntive dei cittadini che lavorano").

Al superamento di una visita medica integrativa, per ogni visita dai medici specialisti viene compilato il Tagliando, in base al quale viene compilato un verbale delle visite mediche in ambulatorio e a domicilio.

8. Dopo aver esaminato un cittadino secondo l'ambito stabilito della visita medica aggiuntiva, il medico di medicina generale, tenendo conto delle conclusioni di tutti i medici specialisti che partecipano alla visita medica aggiuntiva, e dei risultati degli studi di laboratorio e funzionali, al fine di pianificare ulteriori attività, determina il gruppo appropriato di stato di salute per il cittadino:

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario. Con loro si tiene un colloquio preventivo e vengono fornite raccomandazioni uno stile di vita sano vita sui problemi mangiare sano, attività fisica, mantenimento peso ottimale corpo, il danno del fumo;

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare la malattia che devono sottoporsi misure preventive. Per loro viene valutato il rischio cardiovascolare totale, altri rischi di malattie a seconda dei fattori di rischio identificati, vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione delle malattie;

III gruppo- cittadini che necessitano di ulteriori esami in regime ambulatoriale per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché coloro che necessitano di cure ambulatoriali (ARI, influenza e altri malattie acute, dopo il cui trattamento si verifica il recupero);

Gruppo IV - cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale per malattie identificate durante ulteriori esami medici, che vengono inviati per il ricovero programmato;

Gruppo V – cittadini con patologie di nuova diagnosi o in osservazione malattia cronica e avere indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. IN questo caso documentazione medica di un cittadino viene inviato all'autorità esecutiva del soggetto della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria per prendere una decisione secondo la procedura stabilita sull'invio di un cittadino a un istituto sanitario per fornire cure mediche ad alta tecnologia.

Si consiglia ai cittadini assegnati ai gruppi I e II dello stato di salute di visitare i centri sanitari ulteriori raccomandazioni esperti della salute.

Cittadini assegnati ai gruppi III, IV, V di stato sanitario, a seconda delle malattie identificate, viene redatto un programma di trattamento individuale, se necessario, per loro viene istituita l'osservazione dispensaria nel luogo di residenza.

Dopo aver superato da parte del cittadino il volume funzionale stabilito, ricerca di laboratorio e visite mediche, sulla base delle quali viene stabilito un gruppo di stato di salute per il cittadino, nonché vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione e, se necessario, per ulteriori osservazioni, il caso di visita medica aggiuntiva è considerato completato.

9. L'istituzione sanitaria che ha effettuato visite mediche integrative fuori dal luogo di residenza del cittadino, dopo aver accertato lo stato di salute del gruppo, invia copia della Scheda compilata (con gli esiti degli studi di laboratorio e funzionali) all'istituzione sanitaria nel suo luogo di residenza per un ulteriore monitoraggio dinamico e la formazione di informazioni sintetiche sullo stato di salute dei cittadini sottoposti a screening aggiuntivo.

L'istituto sanitario, i cui operatori sanitari hanno partecipato alla visita medica aggiuntiva in base ad un accordo sul coinvolgimento degli operatori sanitari competenti nella visita medica aggiuntiva, trasferisce all'assistenza sanitaria la tessera compilata con i risultati degli esami effettuati da medici specialisti, studi di laboratorio e funzionali istituzione che effettua la visita medica aggiuntiva.

10. Sulla base delle informazioni ricevute sui risultati di un'ulteriore visita medica di un cittadino lavoratore, un medico distrettuale (medico di medicina generale ( medico di famiglia), effettuando il monitoraggio dinamico dello stato di salute di un cittadino nel luogo di residenza, in conformità con il gruppo di stato di salute stabilito dai risultati di una visita medica aggiuntiva, determina un programma individuale di misure preventive: invia al centro sanitario , se necessario - per ulteriori cure (ambulatoriale, ospedaliero, riabilitazione), se Se un cittadino ha una malattia cronica, viene monitorato da un dispensario.

11. Al termine della visita medica aggiuntiva, il medico di famiglia locale (medico di famiglia), su richiesta del cittadino, rilascia un passaporto sanitario, che registra i risultati degli esami di tutti i medici specialisti (comprese le consultazioni aggiuntive), tutti gli studi ( compresi quelli aggiuntivi) effettuati nel processo di visita medica aggiuntiva, il gruppo dello stato di salute, le conclusioni (raccomandazioni) di medici specialisti e conclusione generale terapista con raccomandazioni per misure preventive e trattamenti.

Il passaporto sanitario è conservato dal cittadino.

12. Il gabinetto (dipartimento) di prevenzione medica svolge:

contabilità dei cittadini lavoratori che sono soggetti e sono stati sottoposti a visita medica aggiuntiva;

compilare e presentare una relazione sui risultati di ulteriori esami medici all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria nel modulo N 12-D-1-10 "Informazioni sugli ulteriori esami medici dei cittadini lavoratori" (Appendice N 3).

13. Un istituto sanitario che effettua ulteriori esami medici nel luogo di residenza di un cittadino e il suo monitoraggio dinamico, dopo la scadenza del periodo di riferimento (sei mesi, un anno), oltre alla relazione nel modulo N 12-D-1-10 "Informazioni sugli esami medici aggiuntivi dei cittadini che lavorano", è e presenta all'autorità esecutiva della materia della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria un rapporto nel modulo N 12-D-2-10 "Informazioni sui risultati della visita medica aggiuntiva dei cittadini lavoratori" (Appendice N 4), secondo le scadenze indicate nella parte dell'indirizzo dei moduli di segnalazione di cui sopra.

14. Viene effettuato il controllo sull'organizzazione di ulteriori esami medici Servizio federale sulla vigilanza nel campo della sanità e dello sviluppo sociale.

* Quando si effettua una visita medica aggiuntiva, i risultati di precedenti esami medici, studi diagnostici di laboratorio, compresi quelli condotti in ospedale, possono essere utilizzati se la durata dello studio non supera i 3 mesi, fluorografia e mammografia - 2 anni dalla data dello studio.

Le domande N 2-4 sono pubblicate sul sito ufficiale del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia all'indirizzo:

La conduzione di una visita medica generale nel nostro paese è iniziata nel 2013. Questo è una sorta di ritorno alle tradizioni che esistevano in Tempi sovietici. Comprendevano una visita medica programmata volta a determinare lo stato di salute di ogni persona: un lavoratore, uno studente, un disoccupato e un pensionato.

Attualmente, le visite mediche obbligatorie vengono effettuate ovunque: nelle città e nei villaggi grandi e piccoli. Lo scopo principale di questa recensione è rilevazione tempestiva varie malattie e invio al trattamento.

Cos'è il dispensario?

Nel dizionario medico, questa parola denota un certo concetto di attività di trattamento e prevenzione svolte in istituzioni mediche specializzate. Tale lavoro è regolato dalla relativa regolamenti. I documenti indicano l'ambito esatto della consultazione e della ricerca medica, nonché il momento della loro attuazione. Nelle imprese viene creato un ordine speciale sull'esame programmato dei lavoratori che necessitano di visita medica.

Tutte le attività vengono svolte nel luogo di residenza del paziente in un istituto medico. Chiunque ha il diritto di rifiutare completamente o parzialmente tale esame. Per fare ciò, dovrai formalizzare la tua riluttanza per iscritto e presentarla al terapeuta.

La visita medica ha Grande importanza per mantenere la salute pubblica. Molte malattie non mostrano alcun segno per molto tempo e non si manifestano affatto. Spesso questi disturbi lo sono conseguenze serie mettendo a rischio non solo la salute, ma anche la vita del paziente. Sulla base di ciò si può dire questo Il vantaggio principale dell'esame è la diagnosi precoce delle malattie esistenti.. Nelle fasi iniziali, la malattia è molto più facile da curare.

Un esame completo comprende tutta una serie di attività che consentono di valutare in modo completo lo stato di salute di ogni persona. Il passaggio annuale di tale esame riduce significativamente il rischio di formazione malattie gravi spesso con conseguente invalidità o morte.

Obiettivi della visita medica

funzione principale diagnosi precoce effettuata nell'ambito della visita medica, è considerata una tempestiva determinazione della presenza malattie gravi, ad esempio:

• malattie del sistema cardiovascolare, sistema nervoso centrale;
• varie neoplasie, maligne e benigne;
• diabete;
• disturbi cronici nel funzionamento del sistema respiratorio.

Quasi il 75% dei decessi avviene proprio a causa delle malattie sopra citate. L'esame è finalizzato principalmente all'identificazione sintomi di ansia, così come i fattori di rischio che spesso portano a gravi conseguenze. Questi includono:

• ipertensione;
• un aumento della quantità di glucosio nel sangue (iperglicemia);
• eccesso indicatori normali contenuto di colesterolo;
• abuso di alcool;
• stile di vita sedentario;
• fumare;
• sovrappeso;
• cibo malsano.

Le persone che si sottopongono ad un esame hanno l'opportunità di ricevere consulenza professionale medici, il che riduce il rischio di sviluppare malattie pericolose. l'obiettivo principale eventi simili- mantenimento della salute e aumento dell'aspettativa di vita della popolazione.

Qual è l'essenza della visita medica e cosa include? L'intero esame consiste in due fasi, oltre a test di laboratorio.

Primo stadio

Inizialmente vengono identificate le malattie non trasmissibili, che includono disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare, cancro, glaucoma, diabete e altri. Compito principale questa faseè la diagnosi dei rischi esistenti che minacciano la salute umana. Ciò dovrebbe includere anche l'identificazione dell'uso di sostanze psicotrope e stupefacenti che non sono dovuti alla nomina di uno specialista.

Per la realizzazione delle attività stato iniziale esame, dovrai visitare la struttura medica due volte. La prima visita dura 2-6 ore. Di norma, un rinvio per una visita medica non richiede estenuanti file in fila, ma gli specialisti impiegano molto tempo per lavorare. Il paziente deve sottoporsi ad un esame preventivo da parte dei seguenti medici:

• terapista;
• ginecologo;
• neurologo;
• oculista;
• chirurgo.

Ricerca di laboratorio

Quali analisi e studi sono tipici della fase primaria? elenco esatto procedure necessarie indicato nel foglio di bypass, che viene rilasciato a ciascun paziente. Questo elenco è formato sulla base di parametri individuali: condizioni di vita, storia medica. Il set del dispensario comprende i seguenti studi:

• misurazione della pressione sanguigna;
• utilizzando metodi espressi, viene determinato il livello di colesterolo e zucchero nel sangue;
• analisi generali e cliniche del sangue;
• Test delle urine;
• coprogramma;
• fluorografia;
• identificazione della predisposizione allo sviluppo di problemi con il sistema cardiovascolare;
• mammografia;
• fissare la pressione intraoculare;
• lo studio della raschiatura del canale cervicale e della cervice nelle donne;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

La domanda è rilevante: è necessario visitare il ginecologo una seconda volta dopo aver superato la fase iniziale della visita medica? Secondo gli esperti non è necessario ripetere l'esame superato se durante l'analisi dei test non sono state rilevate patologie.

Seconda fase

Al paziente che ha superato la fase iniziale dell'esame della popolazione adulta viene assegnato un esame aggiuntivo se vengono rilevate violazioni nel funzionamento di sistemi e organi. Cosa è incluso nella visita medica nella seconda fase? Sarà effettuato da specialisti di profilo ristretto e saranno necessari anche nuovi test per confermare o confutare la diagnosi preliminare. Al paziente viene fornita una lista servizi gratuiti, Compreso:

• consultazioni di vari specialisti: ginecologo, urologo, chirurgo, otorinolaringoiatra;
• ulteriori studi strumentali o di laboratorio.

Ogni paziente superato la visita medica e visita da parte di un terapista, riceve una "Tessera Sanitaria", che dovrebbe contenere tutti i dati.

Come prepararsi alla visita medica?

È necessario programmare le visite ai medici e le procedure incluse nella lista di bypass mattina. Il soggetto deve arrivare alla struttura sanitaria a stomaco vuoto. In via preliminare non è consigliabile praticare sport (carica, jogging). Vale la pena occuparsi di prelevare in anticipo campioni di urina e feci per l'analisi. Si consiglia di utilizzare contenitori speciali per questo, venduti in qualsiasi farmacia.

Quali regole devono essere seguite durante la raccolta del materiale? L'urina deve essere raccolta 2-3 secondi dopo l'inizio della minzione. Nelle 24 ore precedenti il ​​ritiro del materiale non è consentito consumare alimenti freschi che possano alterarne il colore. Questi includono barbabietole, carote. È vietato assumere diuretici. Possono avere una forte influenza sulle caratteristiche individuali.

L'urina raccolta deve essere consegnata alla clinica entro 1,5 ore. Deve essere conservato a temperatura positiva. Visita medica programmata prevede la riconsegna dell'urina se è stata consegnata successivamente periodo specificato o esposti a basse temperature.

Quanto tempo ci vorrà per completare l'ispezione?

L'elenco degli esami inclusi nella prima fase richiede, come accennato in precedenza, due visite alla struttura medica. Il tempo necessario va dalle 2 alle 6 ore, tutto dipende dall'età del soggetto e dal numero di medici che dovrà visitare.

La seconda volta il paziente arriva dopo 1-6 giorni, quando tutti i test sono pronti. Durante questa visita, il terapista effettua un esame finale e riassume. In caso di rilevamento di patologie croniche di natura non infettiva o di altre malattie gravi, viene effettuato uno studio delle problematiche emerse. La durata dell'esame aggiuntivo dipende dal numero analisi necessarie e ispezioni.

Pertanto, è necessaria una visita medica generale per la diagnosi tempestiva e il trattamento di varie malattie. Tale sistema consente di controllare lo sviluppo di patologie nella popolazione. Un esame annuale aiuta a identificare la malattia nelle fasi iniziali e a prenderla misure necessarie. Altrettanto importante è il fatto che misure complesse finalizzati ad aiutare le fasce più vulnerabili della popolazione. In particolare viene offerta la visita medica profilattica ai pensionati, agli invalidi, agli orfani.

Dal 2006, il Paese effettua esami medici aggiuntivi (DD) dei cittadini che lavorano nelle istituzioni statali e municipali nel campo dell'istruzione, della sanità, della protezione sociale, della cultura, della cultura fisica e dello sport, nonché negli istituti di ricerca. L'ordine e l'ambito di esecuzione della DD sono regolati dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. tutti i lavoratori sono soggetti alla DD. La DD viene eseguita da medici specialisti utilizzando studi di laboratorio e funzionali consolidati nel seguente ambito:

Esame da parte di medici specialisti:

terapista (medico distrettuale, medico di famiglia),

un endocrinologo,

un chirurgo,

un neurologo,

un oculista

urologo (per gli uomini),

ostetrico ginecologo.

Studi di laboratorio e funzionali:

· Test clinici sangue e urina

Colesterolo, glicemia,

Fluoroscopia una volta all'anno,

Mammografia (donne di età compresa tra 40 e 55 anni - 1 volta in 2 anni) o ecografia del seno.

Il medico di medicina generale locale, tenendo conto delle conclusioni dei medici specialisti e dei risultati dell'esame, determina lo stato di salute dei cittadini sottoposti a DD e al fine di pianificare ulteriori attività distribuisce secondo seguenti gruppi:

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano di osservazione D, con i quali si tiene una conversazione su uno stile di vita sano.

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare malattie che necessitano di misure preventive. Per loro viene redatto un programma di prevenzione individuale, svolto presso una struttura sanitaria del luogo di residenza.

Gruppo III - cittadini che necessitano di ulteriori esami per chiarire (stabilire) la diagnosi (malattia cronica accertata per la prima volta) o cure ambulatoriali (acuta malattia respiratoria, influenza e altre malattie, dopo il trattamento delle quali si verifica il recupero) "*".

Gruppo IV - cittadini che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale, che si trovano nella registrazione D per una malattia cronica "*".

Gruppo V - cittadini con malattie di nuova diagnosi o osservati per una malattia cronica e con indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia (costose) "*".

"*" - l'esame aggiuntivo in condizioni ambulatoriali e stazionarie non è incluso nell'ambito della DD.

L'istituzione che ha effettuato la DD fuori dal luogo di residenza del cittadino trasmette la “DD Record Card” con gli esiti dell'indagine alla struttura sanitaria del luogo di residenza del cittadino.

Sulla base delle informazioni sui risultati del superamento del DD, il terapista distrettuale (GP), che monitora dinamicamente lo stato di salute di un cittadino, determina la quantità necessaria di esami aggiuntivi, lo indirizza per ulteriori trattamenti ed effettua il monitoraggio D per una malattia cronica.

Visita medica delle donne età fertile con patologia extragenitale, viene effettuato in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2003 n. 50 "Sul miglioramento delle cure ostetriche e ginecologiche negli ambulatori" (Appendice 2, sezione 3 "Gravidanza e patologia extragenitale"). L'ordinanza contiene uno schema di monitoraggio dinamico che indica i termini del ricovero.

Osservazione dispensaria malato malattie professionali regolamentato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 555 del 29 settembre 1989 “Sul miglioramento del sistema di esami medici dei lavoratori e dei conducenti di veicoli individuali Veicolo". Il medico-terapeuta effettua la supervisione in conformità con schema approssimativo, riportato nell'appendice n. 7 "Regolamento sulla procedura per lo svolgimento degli esami medici di pazienti con malattie professionali".

Disabili e partecipanti alla Grande Guerra Patriottica osservato in conformità con legge federale del 12 gennaio 1995 n. 5-FZ "Sui veterani".

Esame clinico delle persone esposte alle radiazioni a seguito di un disastro a Centrale nucleare di Cernobyl , viene effettuato sulla base dell'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 293 del 3 ottobre 1997 "Sul miglioramento della visita medica delle persone esposte alle radiazioni a seguito del disastro nella centrale nucleare di Chernobyl ." Quest'ordine regola la frequenza e il volume degli esami clinici di questa categoria di persone.

Nell'ambito del progetto nazionale "Salute" si prevede di effettuare ulteriori esami medici cittadini lavoratori di età compresa tra 35 e 55 anni, effettuando ulteriori esami medici dei lavoratori impiegati nella produzione con fattori di produzione dannosi e (o) pericolosi.

Bersaglio visita medica aggiuntiva: Ridurre la disabilità e la mortalità della popolazione, mantenendo la salute della popolazione attiva

Compiti di visita medica aggiuntiva:

Determinazione della popolazione di età compresa tra 35 e 55 anni presso il sito medico

Individuazione precoce delle malattie, comprese quelle cardiovascolari, diabete, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, tubercolosi polmonare.

Diminuzione della morbilità con disabilità temporanea.

Redazione programmi individuali per la riabilitazione e la prevenzione delle malattie.

Aumentare la motivazione della popolazione ad uno stile di vita sano

Standard di visita medica aggiuntivacomprende il seguente esame:

fluorografia

mammografia

elettrocardiografia

analisi del sangue generale

analisi generale delle urine

colesterolo nel sangue

glicemia

Revisione degli esperti:

terapista locale

medico generale

ginecologo (per gli uomini - urologo)

neurologo

• endocrinologo

Secondo i programmi aggiuntivi di esami medici sviluppati dal Ministero russo della sanità e dello sviluppo sociale per vari gruppi della popolazione, verranno esaminate 12 milioni di persone.

A tal fine, il bilancio della MHIF prevede 6,0 miliardi di rubli, che la MHIF assegnerà ai fondi territoriali dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per pagare le cure mediche fornite dai policlinici in conformità con gli accordi.

La procedura per finanziare queste spese è approvata dal Governo della Federazione Russa.

Per adempiere ai compiti fissati dal Progetto le autorità esecutive degli enti costitutivi della Federazione Russa e i fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria sono stati informati sul numero di dipendenti del settore pubblico soggetti a visite mediche aggiuntive nel 2006 (4 milioni di persone in totale nella Federazione Russa) e su un programma consolidato di visite mediche gli esami sono stati redatti nell'ambito delle entità costituenti della Federazione Russa.

Secondo i risultati della visita medica aggiuntiva nel periodo da maggio ad agosto 2006, sono stati identificati più di 3.000 pazienti con diabete mellito, 600 pazienti con tumori maligni e 70 pazienti con tubercolosi, inoltre, in persone che si consideravano sane prima dell'esame .

Dall'analisi dei risultati degli esami medici risulta che tra i dipendenti pubblici sottoposti a esami medici aggiuntivi, solo il 10,8% degli intervistati è praticamente sano, il 21,6% ha il rischio di sviluppare la malattia, il 61,3% necessita di ulteriori esami, il 6% necessario trattamento ospedaliero al momento della visita medica lo 0,3% già indicava cure mediche ad alta tecnologia.

Fondi ricevuti dalle istituzioni sanitarie per ulteriori esami medici, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, vengono inviati ad aumentare salari medici - specialisti e operatori paramedici competenti. (Lo stipendio dei medici di base è aumentato in media da 4.906,0 a 21.695,0 rubli).

Oltretutto i fondi ricevuti dall'istituto medico per ulteriori esami medici sono destinati all'acquisto di materiali di consumo per esami di laboratorio e strumentali.

Il detto comune tra la gente secondo cui è più facile ed economico prevenire una malattia che curarla successivamente ha un fondamento razionale conferma scientifica. Con l'obiettivo di diagnosi tempestiva condizioni patologiche e conservazione alte prestazioni il livello di sanità pubblica livello statale si formò il concetto di dispensario. Cosa è incluso in esso, perché viene eseguito e altro questioni di attualità su questo argomento - in questo materiale.

Dispensario: cos'è?

Prima di tutto, devi capire cos'è il dispensario. Secondo specializzato dizionario medico, questo termine significa certo sistema attività medica e preventiva istituzioni mediche. Questa attività è regolamentata documenti normativi, che determinano il volume consultazioni mediche e ricerca, i tempi della loro attuazione. Inoltre, le imprese redigono un ordine di visita medica per i dipendenti che necessitano della visita medica specificata.

Viene effettuato nella clinica del luogo di residenza del paziente. Una persona ha il diritto di rifiutare in tutto o in parte tale esame scrivendo un rifiuto scritto secondo il modello stabilito e presentando il documento al terapista locale (medico di famiglia).

L'esame clinico nel nostro Paese: la storia della formazione

Cos'è la visita medica, come si è formato un concetto del genere nel nostro paese? Per la prima volta è stato introdotto nel sistema l'esame preventivo dei dipendenti cure mediche popolazione nel 1986. Fu durante questo periodo che fu emanato l'ordine dell'URSS, secondo il quale nelle cliniche venivano allestite le cosiddette stanze preventive. L'essenza delle attività dei dipartimenti di visite mediche del policlinico era l'esame standard annuale dei cittadini che lavorano.

Sfortunatamente, l'organizzazione di tale lavoro non era al livello adeguato, il che ha portato a grandi spese di bilancio e al loro uso irrazionale. A causa dell'elevato impiego di terapisti distrettuali a causa degli esami programmati, il lavoro dell'intero policlinico è stato ostacolato. Inoltre, cosa importante, lo scopo principale di questi eventi era considerato esclusivamente la diagnosi di malattie. Lo sviluppo di un regime terapeutico e il monitoraggio delle condizioni del paziente non erano responsabilità delle sale di prevenzione.

Pertanto questo sistema si è rivelato inefficiente e costoso. Di conseguenza, era necessario svilupparsi forma moderna prevenzione delle malattie nella popolazione. nuova era la visita medica è iniziata nel 2006: è stato allora che è stata creata una nuova struttura e metodi innovativi lavorare sulla visita medica dei cittadini.

Lo scopo della visita medica

Come accennato in precedenza, l’obiettivo principale della visita medica della popolazione è preservare la salute della nazione. Sulla base di ciò, si possono distinguere i seguenti compiti di tale misura medica preventiva:

• diagnosi di malattie fase iniziale, determinazione dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi sanitari;
• rilevamento di fatti relativi al consumo di droga da parte dei cittadini e sostanze psicotrope senza indicazioni e nomina di un medico;
• consulenza professionale dei pazienti;
• determinazione del gruppo di osservazione dei pazienti in caso di disturbi di salute o presenza di fattori di rischio per il loro sviluppo.

Caratteristiche dell'organizzazione

Nel nuovo struttura moderna organizzazione della visita medica, ci sono tali caratteristiche:

1. Passa il esame gratuito ha diritto un cittadino della Federazione Russa che ha una polizza assicurativa medica.
2. L'esame clinico viene effettuato nel luogo di residenza una volta ogni tre anni (quali anni sono assegnati per superare tale esame singolo paziente può essere ottenuto da un terapista). Inoltre, ogni anno è possibile sottoporsi ad un esame preventivo, caratterizzato da un minor numero di ricerche.
3. La responsabilità dell'organizzazione e dell'esecuzione delle visite mediche spetta al terapista locale o al medico di famiglia.
4. L'esame si svolge in 2 fasi: standard e approfondita.
5. Sono stati elaborati e precisati i criteri per definire il concetto di “fattori di rischio per lo sviluppo di malattie”. Questo gruppo comprende cittadini che presentano le seguenti deviazioni nel loro stato di salute: alimentazione irrazionale, abuso di alcol, aumento pressione sanguigna, conferma del fatto di utilizzo prodotti del tabacco, iperglicemia, bassa attività fisica, sovrappeso o obeso.
6. Estensione metodi di laboratorio ricerca inclusa nel programma visita medica gratuita popolazione.
7. Il numero dei gruppi sanitari si è dimezzato. SU questo momento i pazienti sono divisi in 3 gruppi anziché 6, vale a dire: il primo comprende persone con un fattore di rischio di sviluppo basso o medio malattia cardiovascolare, al secondo - da alto livello, al terzo - con malattie comprovate che richiedono cure mediche. Ad ogni gruppo di pazienti viene fornita la quantità necessaria di cure mediche.

Come si svolge l'esame?

L'esame medico degli adulti ha 2 fasi. Un cittadino inviato per l'esame deve avere con sé un passaporto e una polizza di assicurazione medica. Si consiglia inoltre di prendere i risultati degli studi ottenuti durante l'esame precedente.

L'esame clinico inizia nello studio del terapista locale: cosa comprende? Qui il medico chiederà al paziente di rispondere ad alcuni problemi generali, i risultati vengono registrati nel questionario. Successivamente lo specialista misurerà i principali dati antropometrici (altezza, peso, circonferenza vita, calcolo dell'indice di massa corporea). Successivamente, al paziente viene consegnato un cosiddetto foglio di percorso, che contiene informazioni su quali test dovrebbero essere sostenuti e quali esami di specialisti ristretti saranno richiesti. Pertanto, ha luogo la prima fase della visita medica. Cos'è la visita medica primaria, a quali esami il paziente dovrà sottoporsi in questa fase dell'esame, è descritto più in dettaglio nel paragrafo successivo.

La prima fase della visita medica

Lo scopo della prima fase è diagnosticare malattie non trasmissibili, comprese le violazioni del lavoro del sistema cardiovascolare, diabete, glaucoma, neoplasie maligne e altri. Inoltre, un compito importante è identificare i fattori di rischio per una violazione della salute del paziente, nonché l'uso di stupefacenti e psicotropi da parte sua senza prescrizione medica.

Saranno necessarie almeno due visite in clinica per completare la prima fase dell'esame. Per la prima visita sono necessarie dalle 2 alle 6 ore di tempo libero. Nonostante il fatto che se c'è un rinvio per una visita medica, non è necessario fare la fila, ci vorrà molto tempo per l'esame da parte dei medici. Che tipo di specialisti effettuano visite mediche? I medici dei seguenti profili esaminano il paziente nella prima fase dell'esame preventivo:

• terapista (medico distrettuale);
• ostetrico ginecologo;
• chirurgo;
• neurologo;
• oculista.

Ricerca di laboratorio e strumentale

Cos'è la visita medica primaria, quale laboratorio e ricerca strumentale condotta in questa fase dell’indagine? L'elenco esatto dei richiesti manipolazioni mediche elencati nella lista di controllo del paziente. Poiché tale elenco viene sviluppato individualmente, tenendo conto dell'età del soggetto e della sua storia. studi standard presso il dispensario sono i seguenti:

• misurazione della pressione sanguigna;
• determinazione del glucosio e del colesterolo nel sangue mediante metodi espressi;
• esame del sangue clinico e dettagliato;
• analisi generale delle urine;
• determinazione del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari;
• coprogramma;
• analisi dei raschiati della cervice e del canale cervicale per le donne;
• fluorografia;
• mammografia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale;
• misurazione della pressione intraoculare.

Spesso sorge la domanda se sarà necessaria un'ulteriore visita dal ginecologo se una donna ha superato la visita medica della prima fase? Esame aggiuntivo sarà richiesto solo se si riscontrano deviazioni nei risultati della raschiatura.

La seconda fase del dispensario

Se durante l'esame iniziale vengono rilevate eventuali violazioni dello stato di salute del paziente, gli viene assegnato un secondo fase aggiuntiva. Cos'è la visita medica secondaria, cosa include? Tale esame prevede la consultazione di specialisti ristretti e l'esecuzione dei test necessari per confermare diagnosi preliminare e decidere su ulteriore trattamento paziente. Vale a dire: al soggetto viene offerto di utilizzare quanto segue gratuitamente servizi medici(l'elenco è determinato secondo indicazioni basate sui risultati degli studi durante la visita medica primaria):

• consultazione di un neurologo, urologo, ginecologo, otorinolaringoiatra, oculista o chirurgo;
• necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Al termine della visita, il medico di medicina generale compila la “Tessera sanitaria”.

Esame clinico dei bambini

Gli esami preventivi sui neonati vengono effettuati dal pediatra locale nei primi tre giorni dopo la dimissione del bambino dall'ospedale, il 14° e il 20° giorno. Quindi, durante il primo anno di vita, i genitori devono portare il bambino dal medico per valutare la crescita e lo sviluppo delle briciole.

I bambini di età superiore a un anno dovrebbero essere sottoposti a screening una volta all’anno. È necessario ricevere consulenza da medici pediatrici come neurologo, ortopedico (chirurgo), oculista, otorinolaringoiatra, dentista, logopedista secondo il programma esami preventivi a seconda dell'età del bambino.

Vengono inseriti i dati ottenuti dagli esami e dalle analisi tessera sanitaria un bambino, se necessario (ad esempio, per l'ammissione a un istituto di istruzione prescolare), viene compilato un modulo medico speciale.

Pertanto, abbiamo spiegato cos'è una visita medica e perché viene eseguita. Come misure preventive contribuire a mantenere la salute e aumentare l’aspettativa di vita della popolazione del nostro Paese.