Con ulteriore visita medica, è richiesto un esame. Visita medica della popolazione

Salute- lo stato di qualsiasi organismo vivente, in cui esso nel suo insieme e tutti i suoi organi sono in grado di svolgere pienamente le proprie funzioni; assenza di malattia, malattia.

Salute - condizione completa fisico, mentale e stato sociale e non solo l’assenza di malattie ed effetti fisici.

Di salute si parla molto ultimamente e da diverse prospettive. A questo proposito, esistono diverse classificazioni relative alla salute, tra cui livelli di salute.

Livelli di salute umana:

1. Con la forza dell'immunità.

Livello elevato (l'immunità affronta con successo minacce esterne e sopprime i fattori negativi).

Livello medio(le minacce minori vengono soppresse, ma i fattori gravi causano la malattia).

Basso livello(immunità debole, una persona spesso si ammala).

2. Per origine.

Fisiologico (corporeo, salute degli organi del corpo umano).

Psicologico (mentale, spirituale, salute mentale).

3. Livelli di salute dell'organismo neonato.

Prematurità o prematurità.

Debolezza o forza del corpo, tono muscolare.

La presenza o l'assenza di difetti, deviazioni, disturbi nello sviluppo del corpo.

4. Di condizione fisica organismo.

Il primo gruppo di salute (non ci sono restrizioni sulle capacità del corpo).

Il secondo gruppo è legato alla salute (ci sono restrizioni, ad esempio se hai l'asma, non puoi correre per lunghe distanze, se hai malattie della colonna vertebrale, l'attività fisica è controindicata, ecc.).

Il terzo gruppo è sanitario (vi sono restrizioni significative, ad esempio disabilità, malattie croniche).

Risarcimento(compensazione, bilanciamento) - sostituzione o ristrutturazione delle funzioni corporee disturbate o sottosviluppate. Questo è un processo complesso e diversificato di adattabilità del corpo dovuto ad anomalie congenite o acquisite.

sottocompensazione- una condizione in cui i principali indicatori dell'emodinamica a riposo e durante il normale per questo paziente attività fisica non vengono violati solo grazie alla mobilitazione di meccanismi compensativi.

decompensazione - insufficienza o fallimento dei meccanismi di recupero disturbi funzionali e difetti strutturali del corpo.

La promozione della salute si basa sulla prevenzione delle malattie e viene chiamato il sistema di misure preventive attuato attraverso il sistema sanitario prevenzione medica.

La prevenzione medica in rapporto alla popolazione è individuale, di gruppo e pubblica.

Prevenzione individuale - è condurre misure preventive con i singoli individui.

gruppo- con gruppi di persone con sintomi e fattori di rischio simili.

pubblico coperture di prevenzione grandi gruppi popolazione, la società nel suo complesso.

Profilassi primordiale - un insieme di misure volte a prevenire i fattori di rischio per l'insorgenza di malattie associate condizioni avverse vita, ambiente e ambiente produttivo, stile di vita.

Prevenzione primaria è un complesso medico e non eventi medici volto a prevenire lo sviluppo di deviazioni nello stato di salute e di malattie comuni all'intera popolazione di determinati gruppi e individui regionali, sociali, di età, professionali e di altro tipo.

Prevenzione secondariaè un complesso di misure mediche, sociali, igienico-sanitarie, psicologiche e di altro tipo mirate rilevamento precoce e prevenzione delle riacutizzazioni, complicanze e cronicità delle malattie, limitazioni della vita che causano disadattamento dei pazienti nella società, ridotta capacità lavorativa, compresa disabilità e morte prematura .

Il progetto nazionale "Salute", lanciato nel 2006, ha sottolineato l'importanza della direzione preventiva della medicina, identificandola come una priorità.

Esami medici(esami) - una delle forme di trattamento e cura preventiva, che consiste nell'esame attivo per determinare lo stato di salute e la diagnosi precoce delle malattie.

preliminare M.o. persone che fanno domanda di lavoro al fine di identificare le malattie che potrebbero costituire controindicazioni al lavoro questa impresa(istituzione) o per professione. Esiste un elenco di malattie che rappresentano una controindicazione al lavoro e allo studio in numerose professioni.

M. periodico o. alcuni gruppi della popolazione (lavoratori imprese industriali, dipendenti di istituzioni alimentari, comunali e per l'infanzia, scolari, studenti di istituti specializzati secondari, studenti, ecc.), prodotto secondo il piano in tempo. Gli esami medici periodici vengono effettuati durante il periodo di lavoro, ma almeno una volta ogni due anni e per le persone di età inferiore a 21 anni - ogni anno.

Visite mediche mirate vengono effettuati per la diagnosi precoce di numerose malattie (tubercolosi, neoplasie maligne, malattie del sistema circolatorio, respiratorio, malattie ginecologiche ecc.) durante gli esami in una sola fase in gruppi organizzati o durante l'esame di tutte le persone che necessitano di cure mediche nelle strutture sanitarie.

Visite mediche del contingente decretato (registrazione dei libri sanitari)

1. dipendenti delle organizzazioni Industria alimentare, ristorazione, commercio alimentare;

2. Dipendenti di organizzazioni dell'industria alimentare le cui attività sono legate alla produzione, allo stoccaggio, al trasporto e alla vendita di panna e prodotti dolciari;

3. Dipendenti di organizzazioni dell'industria alimentare le cui attività sono legate alla lavorazione, stoccaggio e trasporto di carne, lavoratori lattiero-caseari;

4. Impiegato nel settore dei servizi pubblici, commercio di beni industriali;

5. Lavoratori in età prescolare istituzioni educative;

6. Dipendenti istituzioni educative e istituti di istruzione professionale primaria e secondaria;

7. Addetti alle farmacie;

8. Dipendenti di piscine e parchi acquatici;

9. Dipendenti di negozi non alimentari, trasporto passeggeri;

Dipendenti appartenenti ai contingenti decretati - deve avere un libretto medico (sanitario) personale, sottoporsi a visite mediche preliminari e periodiche e alla formazione igienica professionale (formazione e certificazione igienica).

Esame clinicoè un metodo di monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione.

Visita medica aggiuntiva finalizzato alla diagnosi precoce e trattamento efficace malattie che sono le principali cause di morte e disabilità popolazione normodotata Russia, tra cui diabete mellito, tubercolosi, malattie oncologiche e cardiovascolari, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Ulteriori esami clinici vengono effettuati tra la popolazione attiva di età compresa tra 35 e 55 anni.

Un'ulteriore visita medica dei cittadini che lavorano prevede un esame i seguenti specialisti: terapista, endocrinologo, oculista, neurologo, chirurgo, urologo (per gli uomini), ostetrico-ginecologo (per le donne).

Si effettuano inoltre studi di laboratorio e funzionali: analisi clinica esami del sangue e delle urine, livelli di colesterolo e zucchero nel sangue, livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità nel siero del sangue, livelli di trigliceridi sierici, marcatore tumorale specifico CA - 125 (donne di età superiore a 40 anni), marcatore tumorale specifico PSI (uomini di età superiore a 40 anni) , elettrocardiografia, fluorografia (una volta all'anno), mammografia (per le donne di età compresa tra 40 e 55 anni - una volta ogni due anni), ecografia secondo indicazioni durante ulteriori esami medici periodici.

Sulla base dei risultati di ulteriori esami medici e aggiuntivi visite mediche si formano i gruppi sanitari:

Raggruppo - volti sani;

Gruppo II: individui sani, ma con fattori di rischio;

III gruppo- Pazienti che necessitano di visita ambulatoriale di follow-up e, se indicato, trattamento;

Gruppo IV - pazienti sottoposti a ulteriori esami e trattamenti ospedalieri;

Gruppo V: pazienti che necessitano di alta tecnologia cure mediche. (Le cure mediche ad alta tecnologia sono cure mediche eseguite utilizzando strumenti complessi e unici tecnologie mediche basato su conquiste moderne scienza e tecnologia, personale medico altamente qualificato).

In futuro verranno adottate misure preventive per i gruppi sanitari I e II e verranno inviati i pazienti dei gruppi III-V istituzioni specializzate l'assistenza sanitaria e dopo l'esame sono soggetti all'osservazione del dispensario secondo il programma dei pazienti con una malattia cronica, compreso un programma di riabilitazione individuale.

Nell'ambito di progetto nazionale La "Salute" prevede visite mediche aggiuntive per i cittadini lavoratori di età compresa tra 35 e 55 anni, visite mediche aggiuntive per i lavoratori impiegati in industrie con sostanze dannose e (o) pericolose fattori di produzione.

Lo scopo della visita medica aggiuntiva: ridurre la disabilità e la mortalità della popolazione, mantenendo la salute della popolazione attiva

Compiti di visita medica aggiuntiva:

1. Determinazione della popolazione di età compresa tra 35 e 55 anni presso il sito medico

2. Individuazione precoce delle malattie, comprese quelle cardiovascolari, del diabete e delle malattie sistema muscoloscheletrico, tubercolosi polmonare.

3. Ridurre l'incidenza della disabilità temporanea.

4. Elaborazione di programmi individuali per la riabilitazione e la prevenzione delle malattie.

5. Aumentare la motivazione della popolazione a uno stile di vita sano vita

Lo standard di visita medica aggiuntiva include prossimo sondaggio:

fluorografia

mammografia

elettrocardiografia

· analisi generale sangue

· analisi generale delle urine

colesterolo nel sangue

glicemia

Revisione degli esperti:

terapista locale

· medico pratica generale

ginecologo (per gli uomini - urologo)

neurologo

oculista

endocrinologo

Di programmi aggiuntivi visita medica, sviluppata dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia per vari gruppi popolazione, verranno esaminate 12 milioni di persone.

A tal fine, il bilancio del MHIF prevede 6,0 miliardi di rubli, che il MHIF destinerà ai fondi territoriali di diritto obbligatorio. assicurazione sanitaria pagare le cure mediche fornite dai policlinici in conformità con i contratti.

La procedura per finanziare queste spese è approvata dal Governo Federazione Russa.

Per adempiere ai compiti stabiliti dal Progetto, alle autorità esecutive degli enti costitutivi della Federazione Russa e ai fondi territoriali dell'assicurazione medica obbligatoria sono stati forniti dati sul numero dei dipendenti del settore pubblico sottoposti a visite mediche aggiuntive nel 2006 (4 milioni di persone in totale nella Federazione Russa) e un programma consolidato di esami medici nell'ambito delle entità costituenti della Federazione Russa.

Secondo i risultati della visita medica aggiuntiva nel periodo da maggio ad agosto 2006, sono stati identificati più di 3.000 pazienti con diabete mellito, 600 pazienti con tumori maligni e 70 pazienti con tubercolosi, inoltre, in persone che si consideravano sane prima dell'esame .

Dall'analisi dei risultati della visita medica risulta che tra i lavoratori del settore pubblico sottoposti a visita medica integrativa, solo il 10,8% degli esaminati è praticamente sano, il 21,6% è a rischio di sviluppare la malattia, il 61,3% necessita esame aggiuntivo, 6% necessario trattamento ospedaliero al momento della visita medica lo 0,3% già indicava cure mediche ad alta tecnologia.

I fondi ricevuti dalle istituzioni sanitarie per ulteriori esami medici, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, sono destinati ad aumentare gli stipendi dei medici specialisti e dei relativi specialisti secondari operatori sanitari. (Salario i medici degli specialisti delle cure primarie sono aumentati in media da 4.906,0 a 21.695,0 rubli).

Inoltre, i fondi ricevuti dall'istituto medico per ulteriori esami medici sono destinati all'acquisto Forniture per esami di laboratorio e strumentali.

deterioramento catastrofico del tenore di vita delle persone, elevata mortalità, crisi demografica ha spinto lo Stato a prestare molta attenzione alla salute dei cittadini. È stato messo in atto un piano di follow-up che include esame completo il corpo del paziente applicato per malattie rilevabili. Il sistema funziona da poco, poche persone conoscono la procedura. La visita medica gratuita obbligatoria per adulti e bambini nel 2018: cosa figura nell'indagine, vorrebbero chiarire molti cittadini che hanno a cuore la propria salute.

Cos'è il dispensario

Molti cittadini cercano assistenza medica quando la malattia è in una fase incurabile ed è quasi impossibile fare qualsiasi cosa per aiutare il paziente. Se, tuttavia, viene rilevato un disturbo fasi iniziali sviluppo, quando brucia silenziosamente nel corpo, è possibile curare efficacemente una persona, migliorando la qualità della vita. Un esame completo del corpo con dispositivi, consultazioni di specialisti di vari profili, campionamento di test include la visita medica. Puoi fare il test gratuitamente una volta ogni tre anni. Alcune categorie di cittadini possono essere testate annualmente.

Ai russi non piace visitare un policlinico senza motivo: a nessuno piace fare la fila, essere tra i pazienti a rischio di contrarre un'infezione, quindi molte persone vogliono sapere cosa è incluso nella visita medica per adulti, quali medici dovrebbero essere visitato, quali esami superare. L'esame dispensario è una questione volontaria, nessuno costringerà una persona a sottoporsi allo screening, lo Stato incoraggia semplicemente le persone a prendersi cura della propria salute fornendo servizi medici gratuiti.

Obiettivi

La diagnostica completa mira a identificare le malattie croniche metodi diversi esami. Le statistiche dicono che i russi di diverse fasce d'età muoiono per malattie cardiovascolari, cancerose, endocrine e polmonari in ordine decrescente. Ispezione iniziale finalizzato a individuare malattie di questo tipo. Diagnosi precoce ti permette di curare con successo i disturbi, prendi misure preventive contro lo sviluppo di malattie, per formare giusto atteggiamento alla salute dei membri adulti e minori della società.

Programma

Istituzioni mediche Coloro che hanno il diritto di sottoporsi a visita medica sono guidati dall'ordinanza del Ministero della Salute russo del 03.02.2015. N. 36an, adottato sulla base degli articoli 6724, 6175 della legge federale n. 323 del 21 novembre 2011, che stabilisce il diritto di condotta esami diagnostici una volta ogni tre anni le seguenti categorie russi adulti:

• lavorando;
• disoccupato;
• studenti a tempo pieno negli istituti di istruzione secondaria speciale e superiore.

Alcuni cittadini possono sottoporsi a una visita medica ogni anno. Questi includono:

• invalidi della Grande Guerra Patriottica, operazioni militari;
• residenti della Leningrado assediata che hanno un certificato appropriato;
• prigionieri dei campi di concentramento nazisti.

La procedura per superare l'esame del corpo prevede due fasi di esame clinico. Nella prima fase vengono identificati i pazienti con tendenza a sviluppare malattie croniche non infettive. Se un paziente ha una malattia o una tendenza ad essa dovuta a immagine malsana la vita, il bere, predisposizione genetica, altri fattori, quindi viene effettuata una seconda fase approfondita dello studio per chiarire la diagnosi. Secondo i risultati dei sondaggi inclusi in sistema comune visita medica, alla persona viene rilasciato il Passaporto Sanitario.

Organizzazione

Nell'ambito del sistema obbligatorio di assicurazione medica della popolazione, gli esami medici si svolgono in un policlinico, in un ospedale, in una stazione di ambulanze coinvolta nella fornitura di servizi medici gratuiti alla popolazione. Un cittadino può sottoporsi allo screening per identificare patologie croniche reparto del policlinico nel luogo di registrazione. Responsabile della fornitura di servizi sono il capo dell'organizzazione medica, i medici e i paramedici che partecipano al programma.

Cosa è incluso nel dispensario

I bambini di età compresa tra 1 e 17 anni sono tenuti a visita medica con incrementi di 3 anni. Per i russi adulti l’approccio è diverso. I medici verificano la probabilità di entrare nella categoria a rischio durante la visita medica, quindi nella prima fase della visita medica dovrai sottoporti a un esame completo, comprese varie procedure di screening. La seconda fase prevede uno studio approfondito del corpo, effettuato secondo le indicazioni mediche con procedure specifiche e consulti di ristretti specialisti.

Pianificato

Il metodo per superare un esame preventivo comprende uno studio sistematico del lavoro dei sistemi vitali umani. I medici cercano collegamento debole", il che potrebbe portare a malattie gravi. Nella prima fase, la visita medica comprende i seguenti studi:

• determinazione dei dati antropometrici (altezza, peso, indice di massa);
• controllo dei livelli di pressione superiore e inferiore;
• prelievo di sangue per analisi cliniche, biochimiche, nonché per glucosio e colesterolo;
• ECG per uomini sopra i 35 anni, donne sopra i 45 anni;
• uno striscio per citologia dalla superficie della cervice nelle donne di età inferiore a 69 anni;
• fluorogramma;
• Analisi delle urine;
• mammografia del seno di donne di età compresa tra 39 e 75 anni;
• ecografia cavità addominale persone di età superiore a 39 anni, aorta addominale persone che hanno lavorato in condizioni dannose chi fumava, inalava vapori di sostanze tossiche;
• prendere le feci per il sangue;
• misurazione della pressione intraoculare;
• consultazione del terapeuta.

Aggiuntivo

Se una persona ha deviazioni da indicatori normali, quindi viene effettuato un ulteriore screening. La seconda fase comprende le seguenti procedure, secondo la testimonianza del terapeuta che ha tratto le conclusioni nella prima fase della visita medica:

• gastroduodenoscopia;
• diagnostica delle arterie che forniscono ossigeno al cervello;
• colonscopia;
• spirometria;
• esami del sangue specifici.

Quali medici sono sottoposti a visita medica

IN Primo stadio la visita medica comprende una consultazione con un medico di medicina generale, un medico distrettuale, che prende una decisione sull'analisi della persona che ha presentato domanda sulla necessità di un ulteriore esame. Potrebbe essere necessario contattare i seguenti professionisti:

• urologo, uomini di età compresa tra 42 e 69 anni con sospetto cancro alla prostata;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• neurologo
• pneumologo, cittadini che lavorano in industrie pericolose;
• chirurgo e (o) coloproctologo per le persone di età superiore ai 45 anni;
• ginecologo, donne con alterazioni patologiche tessuto cervicale;
• oculista, persone di età superiore a 39 anni con basso pressione intraoculare, cittadini di età superiore a 75 anni - con aumento.

adulti

Le persone impegnate in lavori in settori pericolosi e pericolosi possono richiedere un esame da parte di un oncologo, pneumologo, gastroenterologo durante la visita medica. Se una donna di età compresa tra 35 e 75 anni ha dati sfavorevoli sull'esame del seno, è indicato un esame da parte di un mammologo. L'esame di un chirurgo è incluso nella procedura della seconda fase della visita medica, se una persona presenta anomalie nel funzionamento del corpo che necessitano di urgenza Intervento chirurgico.

Bambini

I bambini vengono sottoposti a un esame clinico, che comprende visite a un pediatra, neurologo, cardiologo, ortopedico, otorinolaringoiatra, oculista ogni trimestre fino a quando i bambini raggiungono 1 anno. Dopo tre anni, al momento del ricovero dovrai rivolgerti agli specialisti di cui sopra, un andrologo - per i ragazzi, un ginecologo - per le ragazze, uno psicologo, un logopedista. istituzioni prescolari. Inoltre, ogni 3 anni il bambino muore visita medica obbligatoria organizzato da istituzione scolastica.

Quali esami vengono effettuati durante la visita medica

La procedura pianificata include lo standard, analisi biochimiche esami del sangue, test del glucosio e del colesterolo, prelievo delle urine per analisi cliniche. Le donne prelevano uno striscio dalla vagina per un esame istologico delle cellule dei tessuti. Il controllo secondario comprende esami secondo le indicazioni del medico. Questi possono includere i seguenti tipi di esami del sangue:

• diagnostica dello spettro lipidico;
• il grado di concentrazione della glicoemoglobina;
• livello di antigene prostatico specifico.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.

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Il detto comune tra la gente secondo cui è più facile ed economico prevenire una malattia che curarla successivamente ha un fondamento razionale conferma scientifica. Con l'obiettivo di diagnosi tempestiva condizioni patologiche e conservazione alte prestazioni il livello di sanità pubblica livello statale si formò il concetto di dispensario. Cosa è incluso in esso, perché viene eseguito e altro questioni di attualità su questo argomento - in questo materiale.

Dispensario: cos'è?

Prima di tutto, devi capire cos'è il dispensario. Secondo specializzato dizionario medico, questo termine significa certo sistema lavoro medico e preventivo nelle istituzioni mediche. Questa attività è regolamentata documenti normativi, che determinano il volume consulti medici e ricerca, i tempi della loro attuazione. Inoltre, le imprese redigono un ordine di visita medica per i dipendenti che necessitano della visita medica specificata.

Viene effettuato nella clinica del luogo di residenza del paziente. Una persona ha il diritto di rifiutare in tutto o in parte tale esame scrivendo un rifiuto scritto secondo il modello stabilito e presentando il documento al terapista locale (medico di famiglia).

L'esame clinico nel nostro Paese: la storia della formazione

Cos'è la visita medica, come si è formato un concetto del genere nel nostro paese? Per la prima volta è stato introdotto nel sistema l'esame preventivo dei dipendenti cure mediche popolazione nel 1986. Fu durante questo periodo che fu emanato l'ordine dell'URSS, secondo il quale nelle cliniche venivano allestite le cosiddette stanze preventive. L'essenza delle attività dei dipartimenti di visite mediche del policlinico era l'esame standard annuale dei cittadini che lavorano.

Sfortunatamente, l'organizzazione di tale lavoro non era al livello adeguato, il che ha portato a grandi spese di bilancio e al loro uso irrazionale. A causa dell'elevato impiego di terapisti distrettuali a causa degli esami programmati, il lavoro dell'intero policlinico è stato ostacolato. Inoltre, cosa importante, lo scopo principale di questi eventi era considerato esclusivamente la diagnosi di malattie. Lo sviluppo di un regime terapeutico e il monitoraggio delle condizioni del paziente non erano responsabilità delle sale di prevenzione.

Pertanto questo sistema si è rivelato inefficiente e costoso. Di conseguenza, era necessario svilupparsi forma moderna prevenzione delle malattie nella popolazione. nuova era la visita medica è iniziata nel 2006: è stato allora che è stata creata una nuova struttura e metodi innovativi lavorare sulla visita medica dei cittadini.

Lo scopo della visita medica

Come accennato in precedenza, l’obiettivo principale della visita medica della popolazione è preservare la salute della nazione. Sulla base di ciò, si possono distinguere i seguenti compiti di tale misura medica preventiva:

• diagnosi di malattie fase iniziale, determinazione dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi sanitari;
• rilevamento di fatti relativi al consumo di droga da parte dei cittadini e sostanze psicotrope senza indicazioni e nomina di un medico;
• consulenza professionale dei pazienti;
• determinazione del gruppo di osservazione dei pazienti in caso di disturbi di salute o presenza di fattori di rischio per il loro sviluppo.

Caratteristiche dell'organizzazione

Nel nuovo struttura moderna organizzazione della visita medica, ci sono tali caratteristiche:

1. Passa il esame gratuito ha diritto un cittadino della Federazione Russa che ha una polizza assicurativa medica.
2. L'esame clinico viene effettuato nel luogo di residenza una volta ogni tre anni (quali anni sono assegnati per superare tale esame singolo paziente può essere ottenuto da un terapista). Inoltre, ogni anno è possibile sottoporsi ad un esame preventivo, caratterizzato da un minor numero di ricerche.
3. La responsabilità dell'organizzazione e dell'esecuzione delle visite mediche spetta al terapista locale o al medico di famiglia.
4. L'esame si svolge in 2 fasi: standard e approfondita.
5. Sono stati elaborati e precisati i criteri per definire il concetto di “fattori di rischio per lo sviluppo di malattie”. Questo gruppo comprende cittadini che presentano le seguenti deviazioni nel loro stato di salute: alimentazione irrazionale, abuso di alcol, aumento pressione sanguigna, conferma del fatto di utilizzo prodotti del tabacco iperglicemia, scarsa attività fisica, sovrappeso o obesità.
6. Estensione metodi di laboratorio ricerca inclusa nel programma visita medica gratuita popolazione.
7. Il numero dei gruppi sanitari si è dimezzato. SU questo momento i pazienti sono divisi in 3 gruppi anziché 6, vale a dire: il primo comprende persone con un fattore di rischio basso o medio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari, il secondo - con alto livello, al terzo - con malattie comprovate che richiedono cure mediche. Ad ogni gruppo di pazienti viene fornita la quantità necessaria di cure mediche.

Come si svolge l'esame?

L'esame medico degli adulti ha 2 fasi. Un cittadino inviato per l'esame deve avere con sé un passaporto e una polizza di assicurazione medica. Si consiglia inoltre di prendere i risultati degli studi ottenuti durante l'esame precedente.

L'esame clinico inizia nello studio del terapista locale: cosa comprende? Qui il medico chiederà al paziente di rispondere ad alcuni problemi generali, i risultati vengono registrati nel questionario. Successivamente lo specialista misurerà i principali dati antropometrici (altezza, peso, circonferenza vita, calcolo dell'indice di massa corporea). Successivamente, al paziente viene consegnato un cosiddetto foglio di percorso, che contiene informazioni su quali test dovrebbero essere sostenuti e quali esami di specialisti ristretti saranno richiesti. Pertanto, ha luogo la prima fase della visita medica. Cos'è la visita medica primaria, a quali esami il paziente dovrà sottoporsi in questa fase dell'esame, è descritto più in dettaglio nel paragrafo successivo.

La prima fase della visita medica

Lo scopo della prima fase è diagnosticare malattie non trasmissibili, comprese le violazioni del lavoro del sistema cardiovascolare, diabete, glaucoma, neoplasie maligne e altri. Inoltre, un compito importante è identificare i fattori di rischio per una violazione della salute del paziente, nonché l'uso di stupefacenti e psicotropi da parte sua senza prescrizione medica.

Saranno necessarie almeno due visite in clinica per completare la prima fase dell'esame. Per la prima visita sono necessarie dalle 2 alle 6 ore di tempo libero. Nonostante il fatto che se c'è un rinvio per una visita medica, non è necessario fare la fila, ci vorrà molto tempo per l'esame da parte dei medici. Che tipo di specialisti effettuano visite mediche? I medici dei seguenti profili esaminano il paziente nella prima fase dell'esame preventivo:

• terapista (medico distrettuale);
• ostetrico ginecologo;
• chirurgo;
• neurologo;
• oculista.

Ricerca di laboratorio e strumentale

Cos'è la visita medica primaria, quale laboratorio e ricerca strumentale condotta in questa fase dell’indagine? L'elenco esatto dei richiesti manipolazioni mediche elencati nella lista di controllo del paziente. Poiché tale elenco viene sviluppato individualmente, tenendo conto dell'età del soggetto e della sua storia. studi standard presso il dispensario sono i seguenti:

• misurazione della pressione sanguigna;
• determinazione del glucosio e del colesterolo nel sangue mediante metodi espressi;
• esame del sangue clinico e dettagliato;
• analisi generale delle urine;
• determinazione del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari;
• coprogramma;
• analisi dei raschiati dalla cervice e canale cervicale per donne;
• fluorografia;
• mammografia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale;
• misurazione della pressione intraoculare.

Spesso sorge la domanda se sarà necessaria un'ulteriore visita dal ginecologo se una donna ha superato la visita medica della prima fase? Sarà necessario un ulteriore esame solo se si riscontrano deviazioni nei risultati del raschiamento.

La seconda fase del dispensario

Se durante l'esame iniziale vengono rilevate eventuali violazioni dello stato di salute del paziente, gli viene assegnato un secondo fase aggiuntiva. Cos'è la visita medica secondaria, cosa include? Tale esame include la consultazione di specialisti ristretti e la realizzazione analisi necessarie per confermare diagnosi preliminare e decidere su ulteriore trattamento paziente. Vale a dire: al soggetto viene offerto di utilizzare quanto segue gratuitamente servizi medici(l'elenco è determinato secondo indicazioni basate sui risultati degli studi durante la visita medica primaria):

• consultazione di un neurologo, urologo, ginecologo, otorinolaringoiatra, oculista o chirurgo;
• necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Al termine della visita, il medico di medicina generale compila la “Tessera sanitaria”.

Esame clinico dei bambini

Gli esami preventivi sui neonati vengono effettuati dal pediatra locale nei primi tre giorni dopo la dimissione del bambino dall'ospedale, il 14° e il 20° giorno. Quindi, durante il primo anno di vita, i genitori devono portare il bambino dal medico per valutare la crescita e lo sviluppo delle briciole.

I bambini di età superiore a un anno dovrebbero essere sottoposti a screening una volta all’anno. È necessario ricevere consulenza da medici pediatrici come neurologo, ortopedico (chirurgo), oculista, otorinolaringoiatra, dentista, logopedista secondo il programma esami preventivi a seconda dell'età del bambino.

Vengono inseriti i dati ottenuti dagli esami e dalle analisi tessera sanitaria un bambino, se necessario (ad esempio, per l'ammissione a un istituto di istruzione prescolare), viene compilato un modulo medico speciale.

Pertanto, abbiamo spiegato cos'è una visita medica e perché viene eseguita. Tali misure preventive aiuteranno a mantenere la salute e ad aumentare l'aspettativa di vita della popolazione del nostro Paese.

Ogni anno il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale stanzia stanziamenti risorse di bilancio per il sostegno finanziario di visite mediche aggiuntive dei cittadini che lavorano. Cosa si intende per dispensario? I dipendenti sono tenuti a superarlo? Il datore di lavoro può adottare misure disciplinari nei confronti dei dipendenti che rifiutano di sottoporsi alla visita medica?

Cosa si intende per dispensario?

Non esiste una definizione di visita medica nella legislazione del lavoro. Se ci rivolgiamo ai dizionari, allora viene inteso come un sistema di misure mediche eseguite istituzioni mediche ai fini della diagnosi tempestiva, del trattamento e della prevenzione delle malattie. Tuttavia, in pratica, i lavoratori raramente affrontano tali situazioni procedura medica- in particolare perché i datori di lavoro non sanno secondo quali regole viene effettuato.

Naturalmente l'esame clinico potrebbe essere ricondotto alla tipologia degli esami medici, che, in virtù dell'art. 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il datore di lavoro è obbligato a svolgere per coloro che sono impiegati in lavori pesanti, lavori con sostanze dannose e (o) condizioni pericolose manodopera (compresi i lavori sotterranei), lavori legati al traffico.

Tuttavia, la visita medica dei lavoratori non lo è visita medica periodica nel senso in cui questo concetto usato in Codice del Lavoro, poiché la procedura per la sua attuazione è determinata dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale. Sì, e hanno obiettivi diversi: l'ispezione viene effettuata al fine di accertare l'idoneità dei lavoratori a svolgere il lavoro assegnato e prevenire malattie professionali e l'esame clinico è finalizzato alla diagnosi precoce e alla prevenzione di malattie, comprese quelle socialmente significative (diabete mellito, tubercolosi, malattie oncologiche e malattia cardiovascolare, malattie del sistema muscolo-scheletrico), che sono la principale causa di morte e disabilità della popolazione normodotata della Federazione Russa.

Alla questione di chi sia esattamente soggetto a visita medica risponde solo le regole per la concessione di sussidi dal bilancio del fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria ai bilanci dei fondi territoriali per l'assicurazione medica obbligatoria per la visita medica aggiuntiva dei cittadini lavoratori, approvate da Decreto del governo della Federazione Russa del 31 dicembre 2010 N 1228. Il paragrafo 2 di queste norme stabilisce che la visita medica aggiuntiva soggetta ai cittadini senza limitazioni d'età dipendenti che lavorano in organizzazioni indipendentemente dalla loro forma organizzativa e giuridica e dalla forma di proprietà, compresi i dipendenti impiegati in lavori con fattori di produzione dannosi e (o) pericolosi, assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

La procedura per una visita medica aggiuntiva

Ulteriori esami medici vengono effettuati dalle istituzioni mediche che partecipano all'attuazione dei programmi garanzie statali fornire assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa e comporta:

1. Esame di un dipendente da parte di medici specialisti:

Terapista (medico distrettuale, medico di medicina generale (medico di famiglia));

ostetrico ginecologo;

Chirurgo

Neurologo;

Oculista.

2. Studi di laboratorio e funzionali:

Esami clinici del sangue e delle urine;

Chimica del sangue;

Sangue per marcatori tumorali (per lavoratori sopra i 45 anni);

elettrocardiografia;

Fluorografia;

Mammografia (per le donne sopra i 40 anni).

In virtù dell'articolo 5 della Procedura, sono soggetti a visita medica aggiuntiva i cittadini lavoratori, nonché quelli impiegati in lavori con condizioni di lavoro dannose (pericolose), indipendentemente dai tempi delle visite mediche approfondite, e coloro che sono stati sottoposti a visita medica nel 2007, se non fossero stati ripresi osservazione del dispensario a causa della malattia identificata.

Per un dipendente che si è recato in una struttura medica per sottoporsi a ulteriori esami medici, il registro è compilato tessera ambulatoriale e inviato in ufficio prevenzione medica o ad un'altra unità a cui sono affidate le funzioni di conduzione degli esami medici. Lì viene compilato il cosiddetto passaporto sanitario del lavoratore e inviato ai medici specialisti.

Dopo aver visitato il dipendente, il medico di medicina generale, tenendo conto delle conclusioni di tutti i medici specialisti coinvolti nella visita medica aggiuntiva, nonché dei risultati del laboratorio e ricerca funzionale determina (ai fini della pianificazione di ulteriori attività) un gruppo di stati di salute. Ce ne sono cinque.

Gruppo I: cittadini praticamente sani che non necessitano dell'osservazione del dispensario. Con loro si tiene una conversazione preventiva e vengono fornite raccomandazioni su uno stile di vita sano - su questioni mangiare sano, attività fisica, mantenendo peso ottimale corpo, i danni del fumo.

Per vostra informazione. Se il dipendente è registrato nel luogo di residenza in un soggetto della Federazione Russa e attività lavorativa svolge in un altro, può sottoporsi a visita medica complementare sia sul luogo di lavoro che nel luogo di residenza (clausola 5 della Procedura).

Gruppo II - cittadini a rischio di sviluppare la malattia, che necessitano di misure preventive. Per loro viene valutato il rischio cardiovascolare totale, altri rischi di malattie a seconda dei fattori di rischio identificati, vengono fornite raccomandazioni per la prevenzione delle malattie.

Gruppo III - coloro che necessitano di ulteriori esami in regime ambulatoriale per chiarire (stabilire) una diagnosi per una malattia cronica di nuova diagnosi o in presenza di una malattia cronica esistente, nonché coloro che necessitano di cure in regime ambulatoriale (ARI, influenza e altri malattie acute, dopo il trattamento di cui si verifica il recupero).

Gruppo IV - coloro che necessitano di ulteriori esami e cure in ospedale per malattie identificate durante un'ulteriore visita medica. Questi lavoratori vengono inviati per il ricovero programmato.

Gruppo V – cittadini con patologie di nuova diagnosi o in osservazione malattia cronica e avere indicazioni per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. In questo caso documentazione medica il dipendente viene inviato all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria per prendere una decisione sull'invio di un cittadino a un istituto sanitario per fornire assistenza medica ad alta tecnologia.

Si consiglia ai dipendenti assegnati ai gruppi sanitari I e II di visitare i centri sanitari ulteriori raccomandazioni medici specialisti in uno stile di vita sano (clausola 8 dell'Ordine). Viene compilato lo stato di salute assegnato ai gruppi III-V, a seconda delle malattie identificate programma individuale trattamento, se necessario, viene istituita un'osservazione dispensaria nel luogo di residenza.

Come inviare i dipendenti per una visita medica?

Innanzitutto lo determinano gli organi esecutivi organizzazioni mediche che effettueranno le visite mediche, e le aziende i cui dipendenti sono sottoposti a visite mediche. Ad esempio, possiamo citare l'ordinanza del Dipartimento della Sanità di Nizhny Novgorod del 14 aprile 2011 N 229 "Sulla conduzione di ulteriori esami medici dei cittadini che lavorano nel 2011", l'Ordine del governo di San Pietroburgo di aprile 18, 2011 N 154-r "Sull'organizzazione di visite mediche aggiuntive dei cittadini lavoratori a San Pietroburgo nel 2011".

Con l'aiuto del datore di lavoro, viene compilato un elenco dei dipendenti indicando la data di nascita, professione, posizione e inviato alle istituzioni mediche che effettuano ulteriori esami medici. L'istituto medico, a sua volta, redige un programma e determina il tempo per la visita medica, si coordina con organo esecutivo le autorità dell'entità costitutiva della Federazione Russa nel campo della sanità (ad esempio, il Ministero della Salute). Questi orari vengono portati a conoscenza del datore di lavoro, i cui dipendenti sono soggetti a visita medica.

FAQ

E' necessario sottoporsi ad una visita medica? La legislazione sul lavoro prevede il passaggio obbligatorio delle sole visite mediche, e poi per determinate categorie lavoratori. Poiché il Codice del lavoro della Federazione Russa non contiene norme che regolano la procedura di visita medica e l'obbligo di sottoporsi ad essa, il dipendente ha il diritto di rifiutarla. Tuttavia, tale obbligo può essere fissato in un contratto collettivo o di lavoro e quindi il dipendente deve presentarsi per un'ulteriore visita medica.

Un dipendente può sottoporsi a una visita medica in un istituto medico diverso da quello raccomandato dal datore di lavoro? Come abbiamo notato sopra, le visite mediche sono pagate dallo Stato. Istituzioni mediche in cui verrà effettuato quest'evento, sono determinati dall'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa, che comunica al datore di lavoro in quali istituzioni è possibile sottoporsi a visita medica. Pertanto, è improbabile che sia possibile trasferirlo in un altro istituto medico.

Il rifiuto della visita medica è una violazione? disciplina del lavoro? È possibile applicare una sanzione disciplinare a un dipendente per un simile rifiuto? Se una normativa locale o un contratto collettivo non prevede una visita medica integrativa, l'applicazione di sanzioni disciplinari per il rifiuto di sottoporsi a tale procedura è illegittima.

Il datore di lavoro è obbligato a sottoporre i dipendenti a visita medica? C'è responsabilità se non lo fa? Il datore di lavoro è tenuto a rispettare la legislazione sul lavoro e gli altri atti normativi contenenti norme diritto del lavoro, Locale regolamenti, i termini del contratto collettivo, degli accordi e contratti di lavoro(Articolo 22 del Codice del lavoro della Federazione Russa).

La legislazione sul lavoro e altri atti normativi contenenti norme sul diritto del lavoro non prevedono l'obbligo del datore di lavoro di inviare i propri dipendenti per ulteriori visite mediche. Nella legislazione del lavoro non esistono norme che stabiliscano la responsabilità per evitare ciò. Ciò significa che il datore di lavoro non è obbligato a sottoporre i dipendenti a visita medica.