Club di viaggi e sport d'avventura "Horizon". La morte come fenomeno biologico

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo la loro cessazione, il corpo continua a vivere per qualche tempo. Questo tempo è determinato dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno; dura 4-6 minuti, in media 5 minuti. Viene chiamato questo periodo, quando tutti i processi vitali estinti del corpo sono ancora reversibili clinico morte. La morte clinica può essere causata da forti emorragie, traumi elettrici, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto, ecc.

Segni di morte clinica:

1) assenza di polso nell'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione nel paziente o nella vittima.

Definizione di segni morte clinica:

1. L'assenza di polso nell'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, oppure posizionando l'orecchio sul petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione viene percepito dalla guancia) e anche avvicinando alle labbra o al filo uno specchio, un pezzo di vetro o un vetro da orologio, oppure un batuffolo di cotone, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla determinazione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro determinazione;

3. I segni di perdita di coscienza sono una mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. La palpebra superiore della vittima viene sollevata e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo aver sollevato nuovamente la palpebra, allora possiamo supporre che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se viene accertato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. La rianimazione non viene eseguita solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

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1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della “pupilla di gatto”; 3) diminuzione della temperatura;. 4) macchie cadaveriche del corpo; 5) rigore mortis

Definizione di segni morte biologica:

1. Segni di secchezza della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio sembra essere coperto da una pellicola biancastra - una "lucentezza di aringa" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e indici stringono il bulbo oculare; se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una fessura stretta - una "pupilla di gatto". Questo non può essere fatto in una persona vivente. Se compaiono questi 2 segni significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, sulla base di questi segni, la morte può essere confermata solo dopo 2-4 ore o più tardi.

4. Macchie cadaveriche viola appaiono sulle parti sottostanti del cadavere. Se giace sulla schiena, vengono identificati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis – contrazione post mortem dei muscoli scheletrici “dall’alto verso il basso”, cioè viso – collo – arti superiori– torso – arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni avviene entro 24 ore dalla morte. Prima di iniziare a rianimare la vittima, devi prima stabilire la presenza di morte clinica.

! Iniziano la rianimazione solo se non c'è polso (nell'arteria carotide) o respirazione.

! Gli sforzi di rivitalizzazione devono iniziare senza indugi. Quanto prima vengono avviate le misure di rianimazione, tanto più probabile è un esito favorevole.

Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali dell’organismo, in primis la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con ossigeno.

A eventi rianimazione cardiopolmonare relazionare: ictus precordiale , massaggio indiretto cuori E ventilazione artificiale (ventilazione) utilizzando il metodo bocca a bocca.

La rianimazione cardiopolmonare consiste in sequenziale fasi: ictus precordiale; mantenimento artificiale della circolazione sanguigna ( massaggio esterno cuori); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);

Preparare la vittima alla rianimazione

La vittima deve sdraiarsi sulla schiena, su una superficie dura. Se era sdraiato sul letto o sul divano, deve essere spostato sul pavimento.

Esponi il petto la vittima, poiché sotto i suoi vestiti sullo sterno possono esserci una croce pettorale, un medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti di ulteriori lesioni, così come slacciare la cintura in vita.

Per garantendo la pervietà delle vie aereeè necessario: 1) pulire il cavo orale da muco e vomito con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare la retrazione della lingua in due modi: gettando indietro la testa o estendendo la mascella inferiore.

getta indietro la testa la vittima deve assicurarsi che la parete posteriore della faringe si allontani dalla radice della lingua infossata e che l'aria possa passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto posizionando un cuscino di vestiti sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione! ), ma non alla nuca!

Vietato! Metti oggetti duri sotto il collo o la schiena: uno zaino, un mattone, una tavola, una pietra. In questo caso, durante le compressioni toraciche, la colonna vertebrale può rompersi.

Se c'è il sospetto di una frattura delle vertebre cervicali, puoi, senza piegare il collo, spingere solo mascella inferiore . Per fare ciò, posiziona gli indici sugli angoli della mascella inferiore sotto i lobi dell'orecchio sinistro e destro, spingi la mascella in avanti e fissala in questa posizione con il pollice mano destra. Mano sinistra viene rilasciato, quindi è necessario pizzicare il naso della vittima con esso (pollice e indice). Quindi la vittima è pronta ad eseguire ventilazione artificiale polmoni (ventilatore).

2. Morte clinica, sue cause e segni. Morte biologica.

Quando il cuore si ferma, l’apporto di ossigeno a tutte le cellule del corpo si interrompe. Tuttavia, non muoiono immediatamente, ma continuano a funzionare per qualche tempo. Per le cellule cerebrali questo tempo è di 4-6 minuti. Questo periodo, in cui le cellule cerebrali non sono ancora morte, è chiamato stato di morte clinica. V.A. Negovsky la definisce così: “Non più la vita, ma non ancora la morte”. Se l'attività cardiaca e la respirazione vengono ripristinate durante questo periodo, la vittima può essere rianimata. Altrimenti si verifica la morte biologica.

Cause la morte clinica può essere: blocco delle vie respiratorie con vomito e terra, trauma elettrico, annegamento, avvelenamento con agenti chimici, copertura con terra, infarto del miocardio, grave shock nervoso (paura o gioia), ecc.

Segni di morte clinica.

La vittima, che si trova in uno stato di morte clinica, è immobile e priva di coscienza. La pelle è pallida o bluastra. Le pupille sono bruscamente dilatate e non reagiscono alla luce. Non c'è respirazione o attività cardiaca. La sua assenza è determinata dal polso nelle grandi arterie (carotide e femorale) e dall'ascolto dei suoni cardiaci.

Durante lo sviluppo morte biologica inoltre la vittima non ha polso nell'arteria carotide, non respira, no riflesso pupillare, temperatura cutanea inferiore a 20ºС. 30 minuti dopo l'arresto cardiaco compaiono macchie da cadavere e rigor mortis (difficoltà nei movimenti delle articolazioni). Uno dei primi segni dell'inizio della morte biologica è il segno di Beloglazov (sintomo della pupilla del gatto). Con compressione laterale bulbo oculare, acquisisce l'allievo di un cadavere forma ovale, e nella morte clinica la forma della pupilla non cambia.

La determinazione della morte biologica viene effettuata da un medico. Se ci sono segni di morte biologica, bisognerebbe chiamare la polizia.

3. Pronto soccorso in caso di arresto improvviso della respirazione e dell'attività cardiaca

Nella vita potresti incontrare questa (o simile) situazione: una persona è seduta, parla e all'improvviso perde conoscenza. I presenti hanno un desiderio naturale di aiutarlo, ma non sanno come farlo. E, tuttavia, in caso di improvvisa interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca, solo le persone che si trovano nelle vicinanze in questo momento possono aiutare la vittima. Per farlo correttamente, devi essere in grado di valutare le condizioni della vittima e padroneggiare le tecniche di primo soccorso.

Come valutare le condizioni della vittima? Se impallidisce, perde conoscenza, ma la respirazione continua (il torace o la bocca dello stomaco si alza) e il cuore batte (viene rilevata la pulsazione nell'arteria carotide), la vittima sviene. Nei casi in cui aumenta il bluastro delle labbra, dei polpastrelli e del viso, si deve pensare all'arresto respiratorio primario. L'arresto respiratorio secondario si verifica subito dopo l'arresto cardiaco. Il volto della vittima è grigio pallido.

Quali sono le cause dell’arresto respiratorio improvviso? Si tratta innanzitutto di ostruzione delle vie respiratorie causata dall'ingresso di corpi estranei, retrazione della lingua in persone in inconscio; gonfiore e spasmo glottide, durante l'annegamento, compressione della laringe dall'esterno. L'improvvisa cessazione della respirazione è possibile anche in caso di danno al centro respiratorio causato da corrente elettrica o fulmine, avvelenamento da sonniferi o narcotici, inalazione improvvisa di sostanze altamente irritanti e tossiche, ecc.

Una volta interrotta la respirazione, l'attività cardiaca si interrompe molto presto, quindi è necessario sbrigarsi per aiutare la vittima. Se il cuore della vittima batte ancora, il primo soccorso consisterà nell'eseguire la respirazione artificiale.

Pronto soccorso per arresto improvviso respirazione

Innanzitutto è necessario esaminare la cavità orale della vittima e rimuovere i corpi estranei. Puoi farlo con due dita, avvolgendole in un tovagliolo o un fazzoletto. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura sulla schiena. Libera il petto e lo stomaco dai vestiti. Posiziona un cuscino sotto le spalle e inclina la testa all'indietro in modo che il mento sia quasi in linea con il collo. Stringi la lingua se affonda troppo in profondità. Le tecniche elencate consentono di creare un migliore flusso d'aria nei polmoni.

Se hai a portata di mano uno speciale tubo di respirazione a forma di S, la respirazione artificiale viene eseguita meglio utilizzando questo tubo. Un'estremità viene inserita nella bocca, spingendo indietro la radice della lingua, mentre l'altra estremità viene gonfiata.

In assenza di un tubo respiratorio, la respirazione artificiale viene eseguita dalla bocca alla bocca e, in caso di danno alla cavità orale, dalla bocca al naso. Prima di ciò, viene posto sul viso un tovagliolo o un fazzoletto (per scopi igienici). Con una mano sostenere la mascella inferiore, spingerla in avanti e aprire la bocca. Con il palmo dell'altra mano premono sulla fronte e con il primo e il secondo dito stringono il naso in modo che quando si soffia l'aria non esca. Successivamente, la persona che presta assistenza preme forte le labbra contro quelle della vittima e soffia vigorosamente. Allo stesso tempo, il torace della vittima si espande (inspirazione). Espira passivamente. Per non interferire con l'espirazione, la persona che assiste deve girare la testa di lato dopo ogni insufflazione. La respirazione artificiale viene solitamente eseguita con una frequenza di 12-14 al minuto.

Nei bambini l'insufflazione viene eseguita con una frequenza di circa 20 al minuto e il volume dell'aria deve essere adeguato all'età per non danneggiare i polmoni. In pratica, il volume dell'aria inspirata può essere determinato dall'entità delle escursioni (movimenti) respiratori del torace.

Se la testa della vittima non è sufficientemente inclinata all'indietro, l'aria entrerà nello stomaco e non nei polmoni. Ciò può essere notato dall'aumento delle dimensioni della regione epigastrica. Se ciò accade, è necessario girare la testa della vittima di lato e premere delicatamente con la mano sulla regione epigastrica per rimuovere l'aria dallo stomaco. Successivamente, esamina la cavità orale, rimuovi il contenuto dello stomaco, inclina la testa all'indietro e continua la respirazione artificiale.

La ventilazione artificiale viene eseguita fino al verificarsi della respirazione spontanea. Viene ripristinato gradualmente e all'inizio può essere insufficiente, quindi per qualche tempo viene eseguita la cosiddetta respirazione ausiliaria: al culmine dell'inspirazione indipendente, una quantità aggiuntiva di aria viene soffiata nei polmoni della vittima.

Ci sono, tuttavia, casi in cui prima si ferma il cuore e poi si ferma la respirazione. Le cellule dei tessuti e degli organi, private di ossigeno e sostanze nutritive, iniziano a morire. Le cellule cerebrali muoiono prima delle altre, poiché sono le più sensibili alla mancanza di ossigeno. A temperatura normale le cellule della corteccia cerebrale muoiono, come accennato in precedenza, 4-6 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Se la vittima viene dichiarata clinicamente morta, è necessario eseguire urgentemente una serie di misure di rianimazione sul luogo dell'incidente: respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno (indiretto). Con l'aiuto delle misure di rianimazione, la vittima può essere salvata. Se tu stesso non riesci a ripristinare l'attività cardiaca, queste misure ti consentiranno di mantenere artificialmente la circolazione sanguigna e la respirazione fino all'arrivo di un operatore sanitario.

Morte clinica

Morte clinica- fase reversibile della morte, periodo di transizione tra la vita e la morte biologica. SU in questa fase L’attività del cuore e il processo respiratorio si fermano, tutti i segni esterni dell’attività vitale del corpo scompaiono completamente. Allo stesso tempo, l'ipossia (carenza di ossigeno) non provoca cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi ad essa più sensibili. Questo periodo stato terminale, salvo casi rari e casistici, dura mediamente non più di 3-4 minuti, massimo 5-6 minuti (con una durata inizialmente ridotta o temperatura normale corpo). La sopravvivenza è possibile.

Segni di morte clinica

I segni di morte clinica includono: coma, apnea, asistolia. Questa triade riguarda il periodo precoce della morte clinica (quando sono trascorsi diversi minuti dall'asistolia) e non si applica a quei casi in cui vi sono già chiari segni di morte biologica. Quanto più breve è il periodo tra la dichiarazione di morte clinica e l’inizio delle misure di rianimazione, tanto maggiori sono le possibilità di vita del paziente, pertanto diagnosi e trattamento vengono effettuati in parallelo.

Il coma viene diagnosticato sulla base della perdita di coscienza e delle pupille dilatate che non rispondono alla luce.

L'apnea viene registrata visivamente dall'assenza di movimenti respiratori del torace.

L'asistolia viene registrata dall'assenza di pulsazioni nelle due arterie carotidi. Prima di determinare il polso, si consiglia di eseguire la ventilazione artificiale sulla vittima.

Trattamento

Articolo principale: Rianimazione cardiopolmonare

Nel 2000 ebbe luogo la Prima Guerra Mondiale Conferenza scientifica sulla rianimazione cardiopolmonare e sull’assistenza cardiovascolare d’emergenza, che per la prima volta ha sviluppato raccomandazioni internazionali uniformi nel campo della rianimazione del corpo (Linee guida 2000 per la rianimazione cardiopolmonare e l’assistenza cardiovascolare d’emergenza).

Da un punto di vista pratico rianimazione cardiopolmonare(CPR) può essere suddiviso in 2 fasi:

1. Sostegno di base alle funzioni vitali- misure di rianimazione di base (RCP di base o complesso di rianimazione primaria), che Potere effettuate da soccorritori non professionisti (volontari addestrati, vigili del fuoco e altri), nonché dovere effettuate da professionisti medici.

La RCP di base riguarda il mantenimento delle vie aeree ( UN irway), effettuando la ventilazione artificiale ( B respirazione) e massaggio cardiaco indiretto ( C circolazione). La RCP di base, infatti, è la fase iniziale della rianimazione, in cui il soccorritore si trova spesso solo con la vittima, ed è costretto ad effettuare le misure di rianimazione “a mani vuote”.

2. Supporto vitale cardiovascolare avanzato- misure di rianimazione specialistica (RCP specializzata o avanzata), che devono essere eseguite da personale medico formato e attrezzato (servizio medico di emergenza, medici del reparto di terapia intensiva).

La RCP specializzata prevede l'implementazione sequenziale delle stesse tecniche della RCP di base, ma con l'uso di attrezzature e farmaci per la rianimazione, che la rendono significativamente più efficace.

Basi fisiopatologiche della morte clinica

La durata della morte clinica è determinata dal periodo durante il quale le parti superiori del cervello (sottocorteccia e soprattutto corteccia) sono in grado di mantenere la vitalità in condizioni ipossiche. Descrivendo la morte clinica, V. A. Negovsky parla di due termini.

• Primo termine la morte clinica dura solo 3-5 minuti. Questo è il periodo durante il quale le parti superiori del cervello mantengono la loro vitalità durante l'anossia (mancanza di apporto di ossigeno agli organi, in particolare il cervello) in normotermia (temperatura corporea - 36,5 °C). Tutta la pratica mondiale dimostra che se questo periodo viene superato, le persone possono essere rianimate, ma il risultato è la decorticazione (morte della corteccia cerebrale) o addirittura la decerebrazione (morte di tutte le parti del cervello).
• Ma forse secondo termine morte clinica che i medici devono affrontare quando prestano cure o in condizioni particolari. Il secondo periodo di morte clinica può durare decine di minuti e le misure di rianimazione (metodi di rianimazione) saranno molto efficaci. Il secondo periodo di morte clinica si osserva quando si creano condizioni speciali per rallentare i processi di degenerazione delle parti superiori del cervello durante l'ipossia (diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue) o l'anossia (vedi sopra).

La durata della morte clinica aumenta in condizioni di ipotermia (raffreddamento artificiale di un organo o dell'intero corpo), con scosse elettriche e con annegamento. Nella pratica clinica ciò può essere ottenuto mediante influenze fisiche(ipotermia della testa, ossigenazione iperbarica - respirare ossigeno ad alta pressione in una camera speciale), utilizzando sostanze farmacologiche, creando uno stato simile all'animazione sospesa (una forte diminuzione del metabolismo), emosorbimento (purificazione hardware del sangue), trasfusione di fresco (non in scatola) sangue donato e alcuni altri.

Se le misure di rianimazione non vengono eseguite o non hanno successo, si verifica la morte biologica o vera e propria, che rappresenta la cessazione irreversibile processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti.

Morte clinica in cultura

C'è un punto di vista secondo cui durante un episodio di morte clinica una persona vede un "aldilà". Alcuni pazienti che hanno sperimentato la morte clinica descrivono esperienze simili tra loro (vedi Esperienze di pre-morte). Comune a tutte queste osservazioni è spesso una sensazione di fuga, movimento attraverso un tunnel buio verso la luce, una sensazione di calma e tranquillità, incontri con parenti defunti, ecc. Questo fenomeno è chiamato esperienze di pre-morte.

Il problema principale è che il cervello smette quasi completamente di funzionare subito dopo che il cuore si ferma. Ne consegue che in uno stato di morte clinica, una persona, in linea di principio, non può sentire o sperimentare nulla.

Ci sono due modi per spiegare questo problema. Secondo il primo, la coscienza umana può esistere a prescindere cervello umano. E le esperienze di pre-morte potrebbero benissimo servire come conferma dell'esistenza dell'aldilà. La maggior parte degli scienziati considera tali esperienze come allucinazioni causate dall'ipossia cerebrale. Secondo questo punto di vista, le esperienze di pre-morte sono vissute da persone non in uno stato di morte clinica, ma in più fasi iniziali morte cerebrale durante lo stato preagonale o di agonia, nonché durante il coma, dopo che il paziente è stato rianimato. Al contrario, la scienza conosce casi in cui pazienti, guariti da uno stato di morte clinica grazie ad azioni di rianimazione, hanno poi affermato di ricordare quanto accaduto nel luogo in cui erano stati rianimati, comprese le azioni dei rianimatori con precisione fin nel più piccolo dettaglio. [ fonte non specificata 434 giorni]. CON punto medico visione questo è impossibile, se non altro perché non c'è praticamente alcuna attività cerebrale.

Dal punto di vista fisiologia patologica Queste sensazioni sono causate in modo del tutto naturale. Come risultato dell'ipossia, la funzione cerebrale viene inibita dall'alto verso il basso, dalla neocorteccia all'archeocorteccia.

La corteccia cerebrale è depressa: si sviluppa la visione a tunnel, il riconoscimento delle immagini provenienti dalla retina cessa di funzionare: questo è ciò che provoca la visione di un punto di luce davanti a sé.

Quindi il cervello smette di ricevere dati dall'analizzatore visivo e si formano lesioni eccitazione sostenuta corteccia, supportando l'immagine di illuminazione continua, la persona sembra avvicinarsi alla luce, questa illusione nasce a causa del riverbero del segnale nella corteccia visiva del cervello, che imita l'intensificazione e la diffusione della luce davanti agli occhi del paziente. Questo spiega anche il fenomeno della visione dei punti luminosi nei ciechi; se gli occhi sono danneggiati, la corteccia visiva, di regola, non soffre ed è perfettamente in grado di generare un segnale che imita l'arrivo dei dati dall'analizzatore visivo. [ fonte non specificata 423 giorni]

La sensazione di volare o cadere è conseguenza dell'ischemia. C'è una mancanza di ossigeno per l'analizzatore vestibolare, per cui il cervello smette di analizzare e percepire adeguatamente i dati provenienti dai recettori dell'apparato vestibolare.

Inoltre, in alcuni casi, questa condizione può essere accompagnata da allucinazioni specifiche. Per le persone religiose, queste possono effettivamente essere immagini dell'aldilà e ciò che una persona vede può variare in modo significativo a seconda della sua esperienza di vita e delle caratteristiche individuali. Queste allucinazioni sono spesso molto simili ad esperienze simili nella malattia mentale.

/ Morte

Morte, cessazione dell'attività vitale dell'organismo e, di conseguenza, la morte dell'individuo come sistema vivente separato, accompagnata dalla decomposizione proteine e altri biopolimeri, che sono il principale substrato materiale vita. La base delle moderne idee dialettico-materialiste sulla psicologia è l'idea espressa da F. Engels: “Ancora oggi non è considerata scientifica quella fisiologia che non considera la morte come un momento essenziale della vita..., che non capisce che la la negazione della vita è contenuta essenzialmente nella vita stessa, sicché la vita è sempre pensata in rapporto al suo risultato necessario, che è sempre contenuto in essa nell'embrione: la morte" (Marx K. ed Engels F., Opere, 2a ed., g.20, p.610 ).

Talvolta si distingue il concetto di S. parziale, cioè di S. di un gruppo di cellule, di una parte o di un intero organo (cfr. Necrosi). U organismi unicellulari -protozoi- la S. naturale di un individuo si manifesta sotto forma di divisione, poiché è associata alla cessazione dell'esistenza di un dato individuo e all'emergere di due nuovi al suo posto. La morte di un individuo è solitamente accompagnata dalla formazione di un cadavere. A seconda dei motivi che determinano l'insorgenza di S., negli animali superiori e nell'uomo si distinguono: S. naturale (chiamato anche fisiologico), che si verifica a seguito di un'estinzione lunga e costante delle principali funzioni vitali del corpo ( Vedere. Invecchiamento), e S. prematuro (a volte chiamato patologico), causato da condizioni dolorose del corpo, danni agli organi vitali (cervello, cuore, polmoni, fegato, ecc.). La S. prematura può essere improvvisa, cioè può verificarsi entro pochi minuti o addirittura secondi (ad esempio in caso di infarto). S. violento può derivare da un incidente, suicidio o omicidio.

S. negli animali a sangue caldo e nell'uomo è associato principalmente alla cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna. Pertanto, ci sono 2 fasi principali C .; cosiddetto morte clinica e il seguente cosiddetto. biologico o vero. Dopo il periodo della S. clinica, quando è ancora possibile un ripristino completo delle funzioni vitali, avviene la S. biologica, ovvero la cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti. Vengono studiati tutti i processi associati a S. tanatologia.

Illuminato.: Mechnikov I.I., Studi sull'ottimismo, 4a ed., M., 1917; Shmalgauzen I.I., Il problema della morte e dell'immortalità, M. - L., 1926; Ilyin N. A., Scienza moderna della vita e della morte, Kish., 1955; Lunts A.M., Sull'evoluzione della morte in connessione con l'evoluzione della riproduzione, "Journal biologia generale", 1961, v. 22, n. 2; Polikar A., ​​Bessi M., Elementi di patologia cellulare, tradotto dal francese, M., 1970.

Morte clinica

Morte clinica uno stato del corpo caratterizzato dall'assenza di segni vitali esterni (attività cardiaca e respirazione). Durante K. s. le funzioni del sistema nervoso centrale svaniscono, ma sono ancora preservate nei tessuti processi metabolici. K.s. dura 5-6 min dopo arresto cardiaco e respiratorio (morte per perdita di sangue); con un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno (ad esempio, con fibrillazione ventricolare del cuore), il periodo di morte viene esteso a 8-10 min. Trascorso questo tempo non è più possibile il ripristino completo delle funzioni vitali. Vedi maggiori dettagli.

Morte biologica si verifica dopo quello clinico ed è caratterizzato dal fatto che, sullo sfondo del danno ischemico, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di precoce e poi tardivo segni di morte biologica.

A primi segni di morte biologica includono secchezza e opacizzazione della cornea e il segno dell'occhio di gatto (per rilevare questo sintomo, devi spremere il bulbo oculare. Il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). Entro più tardi segni di morte biologica includono macchie di rigore e rigore mortis.

Morte biologica(cessazione irreversibile dei processi biologici nelle cellule e nei tessuti del corpo). Viene fatta una distinzione tra la morte naturale (fisiologica), che si verifica a seguito di un'estinzione prolungata e costante delle funzioni vitali fondamentali del corpo, e la morte prematura (patologica), che è causata da uno stato doloroso del corpo, danni alla salute organi vitali. La morte prematura può essere improvvisa, ad es. verificarsi in pochi minuti o addirittura secondi. La morte violenta può essere il risultato di un incidente, suicidio o omicidio.

La morte biologica di un individuo dopo l'interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca non avviene immediatamente. Il cervello è più vulnerabile all’ipossia e all’arresto circolatorio. Un danno cerebrale irreversibile si sviluppa in caso di ipossia grave non corretta o di arresto circolatorio per più di 3-5 minuti. Applicazione immediata dei metodi moderni rianimazione cardiopolmonare(revival) può prevenire l’insorgenza della morte biologica.

Segni di morte biologica Il fatto del verificarsi della morte biologica può essere stabilito dalla presenza di segni affidabili e, prima della loro comparsa, da una combinazione di segni.

Segni attendibili di morte biologica:

1. Macchie cadaveriche: iniziano a formarsi 2-4 ore dopo l'arresto cardiaco. 2. Rigor mortis - si manifesta 2-4 ore dopo l'arresto circolatorio, raggiunge il massimo alla fine del primo giorno e scompare spontaneamente nel giro di 3-4 giorni. Un insieme di segni che consentono di accertare la morte biologica prima della comparsa di segni attendibili:

1. Assenza di attività cardiaca (nessuna pulsazione nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non possono essere uditi). 2. È stato stabilito in modo affidabile che il tempo di assenza di attività cardiaca è superiore a 30 minuti in condizioni di temperatura normale (ambiente) ambiente. 3. Mancanza di respiro. 4. Massima dilatazione delle pupille e loro mancanza di reazione alla luce. 5. Assenza di riflesso corneale. 6. Presenza di ipostasi post mortem ( macchie blu scuro) nelle parti inclinate del corpo. Segni specificati non costituiscono una base per dichiarare la morte biologica quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento (temperatura corporea + 32°C) o in presenza dell'azione di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.

La morte biologica di un soggetto non significa la morte biologica immediata dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo che precede la morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. Questa capacità è diversa per i diversi tessuti e organi. La durata di vita più breve in condizioni anossiche si osserva nel tessuto cerebrale, per essere più precisi, nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali. Le sezioni staminali e il midollo spinale presentano una maggiore resistenza, o meglio resistenza all'anossia. Altri tessuti del corpo umano presentano questa proprietà in misura più pronunciata. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'insorgenza, secondo idee moderne, morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Il tessuto muscolare, la pelle e alcuni altri tessuti potrebbero essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Il tessuto osseo, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, conserva la sua vitalità anche per diversi giorni. Associata al fenomeno della sopravvivenza degli organi e dei tessuti del corpo umano è la possibilità di trapiantarli, e quanto prima gli organi vengono rimossi per il trapianto dopo l'inizio della morte biologica, tanto più vitali sono, maggiore è la probabilità del loro successo ulteriore funzionamento in un nuovo organismo.

Diagnosi di morte

La paura di commettere un errore nella diagnosi della morte ha spinto i medici a sviluppare metodi per diagnosticare la morte, creare campioni vitali speciali o creare condizioni di sepoltura speciali. Così, a Monaco, per più di 100 anni, esisteva una tomba in cui la mano del defunto era avvolta da una corda di campana. Il campanello suonò una sola volta, e quando i servi vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico Il paziente ha riscontrato che il rigor mortis si era risolto. Allo stesso tempo, dalla letteratura e dalla pratica medica sono noti casi di consegna all'obitorio di persone vive, che i medici hanno erroneamente diagnosticato come morte.

La morte biologica di una persona è determinata da un insieme di segni associati al “treppiede vitale”: l'attività del cuore, la preservazione della respirazione e la funzione del sistema nervoso centrale. Controllo della sicurezza della funzione respiratoria. Attualmente non ci sono segnali affidabili di sicurezza respiratoria. A seconda delle condizioni ambiente esternoè possibile utilizzare uno specchio freddo, una lanugine, eseguire l'auscultazione (ascolto) della respirazione o il test di Winslov, che consiste nel posizionare un recipiente con acqua sul petto del paziente e giudicare dalle fluttuazioni del livello dell'acqua la presenza di movimenti respiratori del parete toracica. Una folata di vento o correnti d'aria, un aumento dell'umidità e della temperatura nella stanza o il passaggio del traffico possono influenzare i risultati di questi test e le conclusioni sulla presenza o assenza di respirazione saranno errate.

Più informativi per diagnosticare la morte sono i test che indicano la preservazione della funzione cardiovascolare. Auscultazione del cuore, palpazione del polso nei vasi centrali e periferici, palpazione dell'impulso cardiaco: questi studi non possono essere pienamente considerati affidabili. Anche quando si esamina la funzione del sistema cardiovascolare in ambito clinico, contrazioni cardiache molto deboli potrebbero non essere notate dal medico o contrazioni proprio cuore sarà valutato come avente tale funzione. I medici consigliano l'auscultazione del cuore e la palpazione del polso a brevi intervalli, della durata non superiore a 1 minuto. Il test Magnus, che consiste nel legare strettamente il dito, è molto interessante e conclusivo anche con una circolazione sanguigna minima. Con la circolazione sanguigna esistente nel sito di costrizione, la pelle diventa pallida e la pelle periferica diventa cianotica. Dopo aver rimosso la costrizione, il colore viene ripristinato. Alcune informazioni si possono ottenere tenendo in controluce il lobo dell'orecchio, che in presenza di circolazione sanguigna ha un colore rosa-rossastro, mentre in un cadavere è bianco-grigio. Nel secolo scorso sono stati proposti test molto specifici per diagnosticare l'integrità della funzione del sistema cardiovascolare, ad esempio: il test di Vergne - arteriotomia (apertura) dell'arteria temporale, o il test di Bouchou - un ago d'acciaio inserito nel corpo, in una persona viva perde il suo splendore dopo mezz'ora, la prima prova di Icaro - somministrazione endovenosa La soluzione di fluoresceina dà una rapida colorazione della pelle di una persona vivente colore giallastro, e la sclera - verdastra e alcuni altri. Questi campioni sono attualmente solo di interesse storico, non pratico. Non è affatto ragionevole eseguire un'arteriotomia su una persona in stato di shock e sulla scena di un incidente, dove è impossibile rispettare le condizioni asettiche e antisettiche, o attendere mezz'ora finché l'ago d'acciaio non diventa opaco, e a maggior ragione iniettare fluoresceina, che alla luce di una persona viva provoca emolisi (distruzione dei globuli rossi del sangue con rilascio di emoglobina nell'ambiente).

La conservazione della funzione del sistema nervoso centrale è l'indicatore più importante vita. È fondamentalmente impossibile determinare la morte cerebrale sulla scena dell'incidente. La funzione del sistema nervoso viene controllata dalla conservazione o assenza di coscienza, posizione passiva del corpo, rilassamento muscolare e mancanza di tono, mancanza di risposta agli stimoli esterni - ammoniaca, dolore lieve (puntura con un ago, sfregamento del lobo dell'orecchio, picchiettio guance, ecc.). Segni preziosi sono l'assenza del riflesso corneale e la reazione delle pupille alla luce. Ma sia questi che i segni precedenti possono, in linea di principio, essere assenti in una persona vivente, ad esempio in caso di avvelenamento con sonniferi, farmaci, collasso e altre condizioni. Pertanto, è impossibile trattare questi segni in modo inequivocabile; devono essere valutati criticamente, tenendo conto possibile malattia o condizione patologica. Nell'ultimo secolo sono stati utilizzati metodi estremamente insoliti e talvolta molto crudeli per testare la funzione del sistema nervoso. Così è stato proposto il test Joz, per il quale sono state inventate e brevettate pinze speciali. Quando una piega della pelle veniva pizzicata in queste pinze, una persona avvertiva una grave sensazione sensazioni dolorose. Sempre in base alla reazione dolorosa, il test di Desgrange si basa sull'iniezione di olio bollente nel capezzolo, o il test di Raze - colpi sui talloni, o cauterizzazione dei talloni e di altre parti del corpo con un ferro caldo. I test sono davvero unici, crudeli e mostrano fino a che punto i medici si sono spinti nel difficile problema di accertare la funzione del sistema nervoso centrale.

Uno dei primi e più preziosi segni di morte è il "fenomeno della pupilla del gatto", a volte chiamato segno di Beloglazov. La forma della pupilla in una persona è determinata da due parametri, vale a dire: il tono del muscolo che restringe la pupilla e la pressione intraoculare. Inoltre, il fattore principale è il tono muscolare. In assenza di funzione del sistema nervoso, l'innervazione (connessione di organi e tessuti con il sistema nervoso centrale attraverso i nervi) del muscolo che restringe la pupilla cessa e il suo tono è assente. Quando si esercita una pressione con le dita in direzione laterale o verticale, cosa che deve essere fatta con attenzione per non danneggiare il bulbo oculare, la pupilla assume una forma ovale. Un fattore che contribuisce al cambiamento della forma della pupilla è un calo della pressione intraoculare, che determina il tono del bulbo oculare e, a sua volta, dipende dalla pressione sanguigna. Pertanto, il segno di Beloglazov, o “fenomeno della pupilla di gatto”, indica una mancanza di innervazione del muscolo e, allo stesso tempo, un calo della pressione intraoculare, che è associata alla pressione arteriosa.

Accertamento della morte di una persona La morte di una persona viene dichiarata quando si verifica la morte cerebrale o biologica di una persona (morte irreversibile di una persona). La morte biologica viene stabilita in base alla presenza di alterazioni cadaveriche ( primi segnali, segni tardivi). Morte cerebrale (sociale). Clinica (segni) di morte cerebrale.

« Morte cerebrale (sociale).» - questa diagnosiè apparso in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti cambiamenti irreversibili sono già avvenuti nel cervello.

La diagnosi di morte cerebrale viene stabilita nelle istituzioni sanitarie che dispongono delle condizioni necessarie per accertare la morte cerebrale. La morte di una persona in base alla morte cerebrale è stabilita in conformità con Istruzioni per l'accertamento della morte di una persona sulla base della diagnosi di morte cerebrale, approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2001 n. 460 "Sull'approvazione delle Istruzioni per l'accertamento della morte di una persona sulla base della diagnosi di morte cerebrale" ( ordinanza registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 17 gennaio 2002 n. 3170).

35. Segni di vita e segni assoluti di morte.

SEGNI DI VITA

I segni di vita sono:

presenza di respirazione preservata. È determinato dal movimento del torace e dell'addome, dall'appannamento di uno specchio applicato al naso e alla bocca, dal movimento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle narici;

presenza di attività cardiaca. Viene determinato palpando il polso: oscillazioni periodiche e a scatti delle pareti dei vasi periferici. Il polso può essere determinato sull'arteria radiale, situata sotto la pelle tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno. Nei casi in cui è impossibile esaminare il polso sull'arteria radiale, viene determinato sull'arteria carotide o temporale o sulle gambe (sull'arteria dorsale del piede e sull'arteria tibiale posteriore). Di solito la frequenza cardiaca è persona sana 60-75 battiti/min, il ritmo del polso è corretto, uniforme, il riempimento è buono (si giudica schiacciando l'arteria con le dita con forza variabile).

presenza di reazione pupillare alla luce. Si determina dirigendo un fascio di luce proveniente da una qualsiasi fonte sull'occhio; la costrizione della pupilla indica una reazione positiva. Alla luce del giorno, questa reazione viene controllata come segue: chiudi l'occhio con la mano per 2-3 minuti, quindi rimuovi rapidamente la mano; se le pupille si restringono, ciò indica la conservazione delle funzioni cerebrali.

L'assenza di tutto quanto sopra è un segnale per misure di rianimazione immediate (respirazione artificiale, compressioni toraciche) fino al ripristino dei segni di vita.

SEGNI DI MORTE

L'insorgenza della morte biologica - la cessazione irreversibile dell'attività vitale dell'organismo - è preceduta dall'agonia (uno stato che precede l'inizio della morte e, dall'esterno, rappresenta una lotta tra la vita e la morte) e dalla morte clinica (uno stato reversibile di depressione profonda di tutte le funzioni vitali)

L'agonia è caratterizzata da:

coscienza oscurata

mancanza di polso,

disturbo respiratorio che diventa irregolare, superficiale, convulsivo,

abbassando la pressione sanguigna.

la pelle diventa fredda, con una tinta pallida o bluastra.

Dopo l'agonia sopraggiunge la morte clinica.

La morte clinica è una condizione in cui i principali segni di vita sono assenti:

battito cardiaco;

1. coscienza

   ma i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati.

La morte clinica dura 5-8 minuti. Questo periodo deve essere utilizzato per fornire misure di rianimazione. Trascorso questo tempo si verifica la morte biologica.

I segni di morte biologica sono:

mancanza di respiro;

mancanza di battito cardiaco;

mancanza di sensibilità agli stimoli dolorosi e termici;

diminuzione della temperatura corporea;

opacizzazione e secchezza della cornea;

deformazione residua della pupilla dopo attenta compressione del bulbo oculare con le dita (sindrome dell'occhio di gatto).

mancanza di riflesso del vomito;

macchie cadaveriche di colore blu-violetto o rosso porpora sulla pelle del viso, del torace, dell'addome;

rigor mortis, che si manifesta 2-4 ore dopo la morte.

La decisione definitiva sulla morte della vittima viene presa secondo la procedura stabilita dalla legge.

Domanda 2. Morte clinica e biologica, morte cerebrale

La morte clinica è l'ultima fase del morire, che è una condizione reversibile in cui non ci sono segni visibili vita (attività cardiaca, respirazione), le funzioni del sistema nervoso centrale svaniscono, ma i processi metabolici nei tessuti vengono preservati. Dura diversi minuti (fino a 3-5, meno spesso fino a 7), lascia il posto alla morte biologica, una condizione irreversibile in cui il ripristino delle funzioni vitali è impossibile.

Diagnosi di morte clinicaè posto sulla base di caratteristiche di base e aggiuntive.

Principale:

Mancanza di coscienza - la vittima non risponde ai discorsi a lui rivolti o agli stimoli dolorosi;

Assenza di polso nell'arteria carotide;

Mancanza di respiro.

Ulteriori:

Cambiamento del colore della pelle (pallore intenso o bluastro)

Dilatazione della pupilla.

La cessazione irreversibile dell'attività del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso centrale è morte biologica. L'accertamento della morte biologica viene effettuato sulla base di segni di morte probabilistici e affidabili.

Probabili segni di morte includono l'assenza di attività del sistema nervoso, del battito cardiaco e della respirazione esterna. Non vi è alcuna reazione allo stimolo esterno, alla sensibilità o al tono muscolare. La posizione del corpo è passiva e immobile. L'attività del cuore non viene determinata (pressione sanguigna, polso, qualsiasi altro segno di contrazioni cardiache) e la respirazione non viene rilevata.

A segnali attendibili la morte include un complesso di cambiamenti cadaverici - precoci (raffreddamento cadaverico, essiccazione cadaverica locale, rigidità muscolare, macchie cadaveriche) o tardivi (decomposizione, fenomeni cadaverici conservativi - cera grassa, mummificazione, ecc.). Segni affidabili di morte dovrebbero includere anche il fenomeno della "pupilla del gatto" (segno di Beloglazov), che può essere osservato 10-15 minuti dopo l'arresto cardiaco e la cessazione dell'afflusso di sangue al cervello. Il segno è che quando il bulbo oculare di un cadavere viene compresso in direzione trasversale o verticale, la pupilla assume rispettivamente la forma di una fessura verticale o orizzontale (la pupilla di una persona vivente rimane rotonda). La manifestazione del sintomo è dovuta al rilassamento post mortem (rilassamento) del muscolo orbicolare dell'occhio, che determina la forma rotonda della pupilla in una persona durante la vita. Il danno incompatibile con la vita (ad esempio lo smembramento del corpo) indica anche che si è verificata la morte biologica.

Per la condizione umana viene definito il concetto socio-legale di "morte cerebrale": la cessazione irreversibile dell'attività (morte) delle parti superiori del sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale). La “morte cerebrale” è una condizione in cui si verifica la morte totale dell'intero cervello, mentre con l'aiuto di misure di rianimazione, la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna vengono mantenute artificialmente, creando l'apparenza della vita. In uno stato di morte cerebrale, una persona è morta. Possiamo dire che la morte del cervello è la morte dell'intero organismo. Attualmente, per “morte cerebrale” si intende condizione patologica associato alla necrosi totale del cervello, così come il primo segmenti cervicali midollo spinale, mantenendo l'attività cardiaca e lo scambio gassoso, assicurati dalla ventilazione artificiale continua. La morte cerebrale è causata dalla cessazione della circolazione sanguigna nel cervello. Il vero sinonimo di morte cerebrale è il concetto di “coma esorbitante”, il cui trattamento è privo di significato. Un paziente dichiarato cerebralmente morto è un cadavere vivente, come si suol dire, un farmaco “cuore-polmoni”. L'introduzione del concetto è stata dettata principalmente dai compiti della trapiantologia (la scienza del trapianto di tessuti o organi). Il concetto è legale. In caso di morte cerebrale, le funzioni respiratorie e cardiache possono essere supportate artificialmente mediante misure mediche o talvolta essere preservate. La morte del cervello umano porta in modo naturale e irreversibile alla fine alla morte biologica. Tuttavia, anche prima dell'inizio della morte biologica, con la morte delle parti superiori del sistema nervoso centrale, una persona cessa completamente di esistere come individuo sociale, sebbene la morte biologica in quanto tale non sia ancora avvenuta. Spesso in varie pubblicazioni, inclusa quella scientifica, lo stato di vita relativa durante la morte cerebrale è definito con il termine “vita vegetale”.

La dichiarazione di morte cerebrale è una situazione abbastanza rara in pratica medica. Molto più spesso dentro pratica clinica e sul luogo dell'incidente i medici devono dichiarare la morte biologica. Il problema dell'accertamento della morte è estremamente complesso e richiede approccio integrato Per la decisione giusta; è strettamente correlato agli aspetti professionali, etici e legali delle attività di un medico di qualsiasi specialità. Le questioni sulla vita e sulla morte hanno sempre preoccupato ed eccitato le menti dell'umanità. E quando sorgono problemi nel determinare correttamente la morte e nel certificarla, la persona media non può sempre valutare correttamente le azioni di un medico professionista e interpretare correttamente le sue azioni. La diagnosi (dichiarazione) di morte, o meglio la valutazione delle azioni del medico, è associata a idee ampiamente diffuse sulla sepoltura in uno stato di sonno letargico (morte immaginaria), cioè uno stato del corpo in cui le funzioni più importanti sono espressi così debolmente da essere invisibili a un osservatore esterno. Le leggende sulle persone sepolte vive esistono da molto tempo. In alcuni casi, si basano su fatti completamente comprensibili, la cui causa sono alcuni processi post mortem. PAPÀ. All'inizio del nostro secolo, Minakov ha elencato i fenomeni post mortem che possono simulare processi intravitali e sollevare il sospetto di sepoltura viva. Prima di tutto, questa è “nascita in una bara”. Quando si seppellisce il cadavere di una donna incinta, a causa della pressione dei gas putrefattivi e del rigor mortis, il feto viene spremuto meccanicamente dall'utero; e durante l'esumazione, lo scheletro del feto viene ritrovato tra le gambe del cadavere. Un cambiamento nella postura di un cadavere dovuto alla risoluzione (distruzione) del rigor mortis. La deposizione di goccioline di umidità dall'aria sul corpo di un cadavere, che viene percepita come sudorazione intravitale. Colorazione rosa della pelle e delle mucose visibili in caso di morte per avvelenamento monossido di carbonio(fumi), che vengono percepiti dagli altri come il colore naturale della pelle. La rigidità del diaframma o la sua risoluzione possono causare la fuoriuscita di aria dai polmoni, accompagnata da suoni. Flusso di sangue dalle ferite, soprattutto se le ferite sono localizzate nelle zone inferiori del corpo nella zona delle macchie cadaveriche.

La paura di commettere un errore nella diagnosi della morte ha spinto i medici a sviluppare metodi per diagnosticare la morte, creare campioni vitali speciali o creare condizioni di sepoltura speciali. Così, a Monaco, per più di 100 anni, esisteva una tomba in cui la mano del defunto era avvolta da una corda di campana. Il campanello suonò una sola volta e quando gli inservienti vennero ad assistere il paziente che si era risvegliato dal sonno letargico, si scoprì che il rigor mortis si era risolto.

Pertanto, per riassumere la questione in esame, va notato che per la condizione umana viene definito il concetto socio-legale di "morte cerebrale" - la morte delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che viene diagnosticata da un medico in un istituto medico. Sulla scena dell'incidente e all'obitorio viene fatta una dichiarazione di morte biologica, i cui probabili segni del suo verificarsi includono l'assenza di attività del sistema nervoso, battito cardiaco e respirazione esterna (cioè segni di morte clinica), e i segni attendibili includono un complesso di cambiamenti cadaverici.

Le principali caratteristiche personali e intellettuali che determinano la personalità di una persona sono associate alle funzioni del suo cervello. Pertanto, la morte cerebrale deve essere considerata come la morte di una persona e una violazione delle funzioni regolatrici del cervello porta rapidamente a interruzioni nel funzionamento di altri organi e alla morte di una persona. I casi di danno cerebrale primario che portano alla morte sono relativamente rari. In altri casi, la morte cerebrale si verifica a causa di disturbi circolatori e ipossia.

I grandi neuroni della corteccia cerebrale sono molto sensibili all'ipossia. Cambiamenti irreversibili in essi si verificano entro 5-6 minuti dal momento in cui cessa la circolazione sanguigna. Questo periodo di ipossia acuta, quando la circolazione sanguigna e (o) la respirazione si sono già fermate, ma la corteccia cerebrale non è ancora morta, è chiamato morte clinica. Questa condizione è potenzialmente reversibile perché se viene ripristinata la perfusione cerebrale con sangue ossigenato, la vitalità cerebrale viene mantenuta. Se l'ossigenazione del cervello non viene ripristinata, i neuroni corticali moriranno, il che segnerà l'inizio della malattia morte biologica, una condizione irreversibile nella quale la salvezza della persona non è più possibile.

La durata del periodo di morte clinica è influenzata da vari fattori esterni ed interni. Questo periodo di tempo aumenta in modo significativo durante l'ipotermia, poiché quando la temperatura diminuisce, diminuisce la necessità di ossigeno da parte delle cellule cerebrali. Sono stati descritti casi attendibili di rianimazione riuscita entro un massimo di 1 ora dall'arresto respiratorio dovuto a ipotermia. Alcuni farmaci che inibiscono il metabolismo delle cellule nervose aumentano anche la loro resistenza all’ipossia. Questi farmaci includono barbiturici, benzodiazepine e altri antipsicotici. Con febbre, intossicazione purulenta endogena e ittero, al contrario, il periodo di morte clinica è ridotto.

Allo stesso tempo, in pratica è impossibile prevedere in modo affidabile quanto sia aumentata o diminuita la durata del periodo di morte clinica e bisogna concentrarsi sulla media di 5-6 minuti.

Segni di morte clinica e biologica

I segni di morte clinica sono :

Arresto respiratorio, accertato dall'assenza di movimenti respiratori del torace . Altri metodi per diagnosticare l'apnea (vibrazione di un filo portato al naso da una corrente d'aria, appannamento di uno specchietto portato alla bocca, ecc.) sono inaffidabili, poiché danno risultato positivo anche con una respirazione molto superficiale che non fornisce un efficace scambio di gas.

Arresto circolatorio, accertato dall'assenza di polso nelle arterie carotidee e (o) femorali . Altri metodi (ascolto dei suoni cardiaci, determinazione del polso nelle arterie radiali) non sono affidabili, poiché i suoni cardiaci possono essere uditi anche con contrazioni inefficaci e scoordinate e il polso nelle arterie periferiche potrebbe non essere rilevato a causa del loro spasmo.

Perdita di coscienza (coma) con pupille dilatate e mancanza di reazione alla luce parlare di ipossia profonda del tronco encefalico e di inibizione delle funzioni delle strutture staminali.

L'elenco dei segni di morte clinica potrebbe continuare, includendo l'inibizione di altri riflessi, dati ECG, ecc., Tuttavia, da un punto di vista pratico, la definizione di questi sintomi dovrebbe essere considerata sufficiente per stabilire questa condizione, poiché la definizione grande quantità i sintomi richiederanno più tempo e ritarderanno l’inizio delle misure di rianimazione.

Numerose osservazioni cliniche hanno stabilito che dopo l'arresto della respirazione, l'arresto circolatorio si sviluppa in media dopo 8-10 minuti; perdita di coscienza dopo arresto circolatorio - dopo 10-15 secondi; dilatazione della pupilla dopo l'interruzione della circolazione sanguigna - dopo 1-1,5 minuti. Pertanto, ciascuno dei segni elencati deve essere considerato un sintomo affidabile di morte clinica, che comporta inevitabilmente lo sviluppo di altri sintomi.

Segni di morte biologica o segni attendibili di morte compaiono 2-3 ore dopo la sua effettiva insorgenza e sono associati all'insorgenza di processi necrobiotici nei tessuti. I più caratteristici sono:

Rigor mortis sta nel fatto che i muscoli del cadavere diventano più densi, per cui si può osservare anche una leggera flessione degli arti. L'insorgenza del rigor mortis dipende dalla temperatura ambiente. A temperatura ambiente diventa evidente dopo 2-3 ore, si esprime dopo 6-8 ore dal momento della morte, dopo un giorno inizia a risolversi e scompare completamente entro la fine del secondo giorno. A temperature più elevate questo processo è più veloce, a basse temperature è più lento. Nei cadaveri di pazienti emaciati e indeboliti, il rigor mortis è scarsamente espresso.

Macchie cadaveriche Sono ematomi bluastri-viola che compaiono nei punti di contatto del cadavere con un supporto solido. Nelle prime 8-12 ore, quando cambia la posizione del cadavere, le macchie cadaveriche possono muoversi sotto l'influenza della gravità, quindi si fissano nei tessuti.

Sintomo della "pupilla di gatto" sta nel fatto che quando il bulbo oculare di un cadavere viene compresso dai lati, la pupilla assume una forma ovale e poi a fessura, come quella di un gatto, che non si osserva nelle persone vive e in uno stato di morte clinica.

L'elenco dei segni di morte biologica potrebbe anche continuare, tuttavia questi segni sono i più affidabili e sufficienti per le attività pratiche.

Un fatto estremamente importante è che trascorre una quantità di tempo piuttosto significativa tra il momento dello sviluppo della morte biologica e la comparsa dei suoi segni affidabili - almeno 2 ore. Durante questo periodo, se non si conosce il momento dell’arresto circolatorio, le condizioni del paziente devono essere considerate come morte clinica, poiché non esistono segni attendibili di morte biologica.

La morte di una persona è la completa cessazione dei processi biologici e fisiologici nel suo corpo. Il timore di sbagliare nel riconoscerlo ha costretto medici e ricercatori a svilupparsi metodi precisi la sua diagnosi e determinare i principali segni che indicano l'inizio della morte corpo umano.

IN medicina moderna distinguere la morte clinica da quella biologica (definitiva). La morte cerebrale è considerata separatamente.

In questo articolo parleremo di come si presentano i principali segni di morte clinica e di come si manifesta la morte biologica.

Cos'è la morte clinica di una persona

Questo è un processo reversibile, il che significa fermare il battito cardiaco e la respirazione. Cioè, la vita in una persona non si è ancora estinta e, quindi, è possibile il ripristino dei processi vitali con l'aiuto di azioni di rianimazione.

Più avanti nell'articolo verranno discussi più dettagliatamente i segni comparativi della morte biologica e clinica. A proposito, la condizione umana tra questi due tipi di morte del corpo è chiamata terminale. E la morte clinica potrebbe benissimo passare allo stadio successivo, irreversibile: biologico, un segno indiscutibile del quale è il rigore del corpo e la successiva comparsa di macchie cadaveriche su di esso.

Quali sono i segni della morte clinica: fase preagonale

La morte clinica può non verificarsi immediatamente, ma può passare attraverso diverse fasi, caratterizzate da preagonale e agonale.

Il primo si manifesta nell'inibizione della coscienza mentre viene preservata, così come nella disfunzione del sistema nervoso centrale, espressa dallo stupore o dal coma. La pressione, di regola, è bassa (massimo 60 mm Hg) e il polso è rapido, debole, appare mancanza di respiro e il ritmo respiratorio è disturbato. Questa condizione può durare diversi minuti o diversi giorni.

I segni preagonali di morte clinica sopra elencati contribuiscono alla comparsa di carenza di ossigeno nei tessuti e allo sviluppo della cosiddetta acidosi tissutale (a causa della diminuzione del pH). A proposito, nello stato preagonale il principale tipo di metabolismo è ossidativo.

Manifestazione di agonia

L'inizio dell'agonia è segnato da una breve serie di respiri, e talvolta da un unico respiro. A causa del fatto che una persona morente ha un'eccitazione simultanea dei muscoli che eseguono sia l'inspirazione che l'espirazione, la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente. Le parti superiori del sistema nervoso centrale sono spente e il ruolo di regolatore delle funzioni vitali, come dimostrato dai ricercatori, in questo momento passa al midollo spinale e al midollo allungato. Questo regolamento mira a mobilitare le ultime possibilità di preservare la vita del corpo umano.

A proposito, è durante l'agonia che il corpo di una persona perde i famigerati 60-80 g di peso, che sono attribuiti all'anima che lo lascia. È vero, gli scienziati dimostrano che in realtà la perdita di peso avviene a causa della completa combustione dell'ATP nelle cellule (enzimi che forniscono energia alle cellule di un organismo vivente).

La fase agonale è solitamente accompagnata da perdita di coscienza. Le pupille di una persona si dilatano e non rispondono alla luce. La pressione sanguigna non può essere determinata, il polso non è praticamente palpabile. In questo caso, i suoni cardiaci sono ovattati e la respirazione è rara e superficiale. Questi segni di morte clinica, che si avvicina, possono durare diversi minuti o diverse ore.

Come si manifesta lo stato di morte clinica?

Quando si verifica la morte clinica, la respirazione, il polso, la circolazione sanguigna e i riflessi scompaiono e il metabolismo cellulare procede anaerobicamente. Ma questo non dura a lungo, perché la quantità di energia nel cervello della persona morente si esaurisce e il suo tessuto nervoso muore.

A proposito, la medicina moderna ha stabilito che dopo la cessazione della circolazione sanguigna avviene la morte organi diversi non si verifica contemporaneamente nel corpo umano. Quindi, il cervello muore per primo, perché è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Dopo 5-6 minuti si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

I segni della morte clinica sono: pelle pallida (diventano freddi al tatto), assenza di respirazione, polso e riflesso corneale. In questo caso, dovrebbero essere eseguite misure di rianimazione urgenti.

Tre principali segni di morte clinica

I principali segni di morte clinica in medicina includono coma, apnea e asistolia. Esamineremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il coma lo è condizione grave, che si manifesta con perdita di coscienza e perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale. Di norma, la sua insorgenza viene diagnosticata se le pupille del paziente non reagiscono alla luce.

Apnea: cessazione della respirazione. Si manifesta con una mancanza di movimento del torace, che indica la cessazione dell'attività respiratoria.

Asistolia - caratteristica principale morte clinica, espressa da arresto cardiaco insieme all'assenza di attività bioelettrica.

Cos'è la morte improvvisa

Un posto speciale in medicina è dato al concetto di morte improvvisa. È definita non violenta e si verifica inaspettatamente entro 6 ore dalla comparsa dei primi sintomi acuti.

Questo tipo di morte include quelle avvenute senza motivo apparente casi di cessazione della funzione cardiaca, causati dalla comparsa di fibrillazione ventricolare (contrazione diffusa e non coordinata di alcuni gruppi di fibre muscolari) o (meno spesso) indebolimento acuto delle contrazioni cardiache.

I segni di morte clinica improvvisa si manifestano con perdita di coscienza, pelle pallida, cessazione della respirazione e pulsazione nell'arteria carotide (a proposito, può essere determinata posizionando quattro dita sul collo del paziente tra il pomo d'Adamo e il muscolo sternocleidomastoideo) . A volte questa condizione è accompagnata da convulsioni toniche a breve termine.

In medicina, ci sono una serie di altre cause che possono causare morte improvvisa. Questi includono lesioni elettriche, fulmini, soffocamento dovuto all'ingresso di un corpo estraneo nella trachea, nonché annegamento e congelamento.

Di norma, in tutti questi casi, la vita di una persona dipende direttamente dall'efficienza e dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Come viene effettuato il massaggio cardiaco?

Se il paziente mostra i primi segni di morte clinica, viene adagiato sulla schiena su una superficie dura (pavimento, tavolo, panca, ecc.), le cinture vengono slacciate, vengono rimossi gli indumenti restrittivi e iniziano le compressioni toraciche.

La sequenza delle azioni di rianimazione è simile alla seguente:

• la persona che presta assistenza prende posto alla sinistra della vittima;
• pone le mani una sopra l'altra sul terzo inferiore dello sterno;
• spinge (15 volte) al ritmo di 60 volte al minuto, utilizzando il peso del corpo per ottenere una flessione del torace di circa 6 cm;
• poi afferra il mento e pizzica il naso del morente, getta indietro la testa, espira quanto più possibile in bocca;
• la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15 spinte di massaggio sotto forma di due esalazioni nella bocca o nel naso della persona morente per 2 secondi ciascuna (è necessario assicurarsi che il torace della vittima si sollevi).

Il massaggio indiretto aiuta a comprimere il muscolo cardiaco tra il torace e la colonna vertebrale. Pertanto, il sangue viene spinto in grandi vasi e durante la pausa tra i battiti il ​​cuore si riempie nuovamente di sangue. In questo modo viene ripresa l'attività cardiaca, che dopo qualche tempo può diventare autonoma. La situazione può essere controllata dopo 5 minuti: se i segni di morte clinica della vittima scompaiono e appare il polso, la pelle diventa rosa e le pupille si restringono, il massaggio è stato efficace.

Come muore un organismo?

Diversi tessuti e organi umani hanno una diversa resistenza alla carenza di ossigeno, come menzionato sopra, e la loro morte dopo l'arresto cardiaco avviene in periodi di tempo diversi.

Come è noto, muore prima la corteccia cerebrale, poi i centri sottocorticali e infine il midollo spinale. Quattro ore dopo che il cuore smette di funzionare, muore Midollo osseo, e dopo un giorno inizia la distruzione della pelle, dei tendini e dei muscoli umani.

Come si manifesta la morte cerebrale?

Da quanto sopra, è chiaro che determinare con precisione i segni della morte clinica di una persona è molto importante, perché dal momento in cui il cuore si ferma fino all'inizio della morte cerebrale, che porta a conseguenze irreparabili, passano solo 5 minuti.

La morte cerebrale è la cessazione irreversibile di tutte le sue funzioni. E, soprattutto segno diagnosticoè l'assenza di reazioni alla stimolazione, che indica la cessazione degli emisferi, così come il cosiddetto silenzio EEG anche in presenza di stimolazione artificiale.

I medici considerano anche l'assenza di circolazione intracranica un segno sufficiente di morte cerebrale. E, di regola, questo significa l'inizio della morte biologica di una persona.

Che aspetto ha la morte biologica?

Per facilitare la navigazione nella situazione, dovresti distinguere tra i segni della morte biologica e clinica.

La morte biologica o, in altre parole, la morte definitiva del corpo è l'ultimo stadio della morte, caratterizzato da cambiamenti irreversibili che si sviluppano in tutti gli organi e tessuti. In questo caso, le funzioni dei principali sistemi del corpo non possono essere ripristinate.

I primi segni di morte biologica includono quanto segue:

• premendo sull'occhio non c'è reazione a questa irritazione;
• la cornea diventa torbida, su di essa si formano triangoli essiccanti (le cosiddette macchie di Larche);
• se il bulbo oculare viene leggermente schiacciato lateralmente, la pupilla si trasforma in una fessura verticale (il cosiddetto sintomo dell’“occhio di gatto”).

A proposito, i segni sopra elencati indicano anche che la morte è avvenuta almeno un'ora fa.

Cosa succede durante la morte biologica

I principali segni di morte clinica sono difficili da confondere con i segni tardivi di morte biologica. Questi ultimi appaiono:

• ridistribuzione del sangue nel corpo del defunto;
• macchie cadaveriche viola, localizzate nelle parti inferiori del corpo;
• rigor mortis;
• e, infine, la decomposizione cadaverica.

La cessazione della circolazione sanguigna provoca una ridistribuzione del sangue: si raccoglie nelle vene, mentre le arterie sono praticamente vuote. Il processo post mortem di coagulazione del sangue avviene nelle vene, e con una morte rapida ci sono pochi coaguli e con una morte lenta ce ne sono molti.

Il rigore mortis di solito inizia nei muscoli facciali e nelle mani di una persona. E il momento della sua comparsa e la durata del processo dipendono fortemente dalla causa della morte, nonché dalla temperatura e dall'umidità nel luogo in cui si trova la persona morente. Di solito, lo sviluppo di questi segni avviene entro 24 ore dalla morte e dopo 2-3 giorni dalla morte scompaiono nella stessa sequenza.

Qualche parola in conclusione

Per prevenire l’insorgenza della morte biologica è importante non perdere tempo e fornire l’assistenza necessaria al morente.

Va tenuto presente che la durata della morte clinica dipende direttamente da cosa l'ha causata, dall'età della persona e dalle condizioni esterne.

Ci sono casi in cui si potrebbero osservare segni di morte clinica per mezz'ora se si verificasse, ad esempio, a causa di annegamento in acqua fredda. I processi metabolici in tutto il corpo e nel cervello in una situazione del genere rallentano notevolmente. E quando ipotermia artificiale la durata della morte clinica è aumentata a 2 ore.

Una grave perdita di sangue, al contrario, provoca un rapido sviluppo processi patologici nei tessuti nervosi anche prima dell'arresto cardiaco e il ripristino della vita in questi casi è impossibile.

Secondo le istruzioni del Ministero della Sanità russo (2003), le misure di rianimazione vengono interrotte solo quando viene accertata la morte cerebrale della persona o se le cure mediche fornite entro 30 minuti sono inefficaci.

Principi di primo soccorso. Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica. La reazione del corpo alla lesione è svenimento, collasso, shock.

Concetto e principi di primo soccorso

Prima medica e primo soccorso - è un complesso misure di emergenza effettuato sulla persona ferita o malata sul luogo dell'incidente e durante la sua consegna in un istituto medico.

Nella medicina militare - una serie di semplici misure urgenti volte a salvare la vita della persona colpita, prevenendo gravi conseguenze o complicazioni, nonché a ridurre o fermare completamente l'impatto di fattori dannosi su di lui; effettuata dalla persona interessata stessa (autoaiuto), da un suo amico (aiuto reciproco), da un infermiere o da un istruttore sanitario.

Il primo soccorso medico e pre-medico comprende le seguenti attività:

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, temperatura alta o bassa, compressione da parte di oggetti pesanti) e allontanamento della vittima dalle condizioni sfavorevoli in cui si trovava (estrazione dall'acqua, rimozione da una stanza in fiamme o piena di gas ).
• Fornire il primo soccorso medico o pre-medico alla vittima, a seconda della natura e del tipo di lesione, incidente o malattia improvvisa(arresto del sanguinamento, applicazione di una benda sulla ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.).
• Organizzazione della pronta consegna (trasporto) della vittima a una struttura medica.

La consegna più rapida della vittima a una struttura medica è di grande importanza nel complesso delle misure di primo soccorso. La vittima non solo dovrebbe essere trasportata rapidamente, ma anche Giusto, quelli. nella posizione per lui più sicura a seconda della natura della malattia o del tipo di lesione. Ad esempio, in una posizione laterale - con perdita di coscienza o possibile vomito. Il metodo di trasporto ottimale è l'ambulanza (ambulanza e assistenza medica di emergenza). Se questo non è disponibile, puoi usare normale veicoli appartenenti a cittadini, istituzioni e organizzazioni. In alcuni casi, con ferite lievi, la vittima può raggiungere istituto medico da soli.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:

1. Tutte le azioni della persona che fornisce assistenza devono essere opportune, deliberate, decise, rapide e calme.
2. Prima di tutto, dovresti valutare la situazione e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi per l'organismo.
3. Valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Ciò è facilitato chiarendo le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia improvvisa, il momento e il luogo dell'infortunio. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente. Quando si esamina la vittima, viene determinato se è vivo o morto, viene determinato il tipo e la gravità della lesione, se c'era e se il sanguinamento continua.
4. Sulla base dell'esame della vittima, vengono determinati il ​​metodo e la sequenza del primo soccorso.
5. Scopri quali attrezzature sono necessarie per fornire il primo soccorso, in base a condizioni, circostanze e capacità specifiche.
6. Fornire il primo soccorso e preparare la vittima per il trasporto.

Così, pronto soccorso e cure mediche- si tratta di un insieme di misure urgenti volte a fermare l'impatto di un fattore dannoso sull'organismo, eliminare o ridurre le conseguenze di tale impatto e garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto della persona ferita o malata in un istituto medico.

Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica

In caso di lesioni gravi, scosse elettriche, annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, può svilupparsi perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta in danno irreversibile le funzioni vitali di base del corpo con la successiva cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca si indebolisce, funzione respiratoria, la pelle della persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso si affinano e appare un aspetto appiccicoso. dolce freddo. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano, la corteccia cerebrale, muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzionalità cellule nervose e il sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di vita

Battito cardiaco. Viene determinato a orecchio posizionando l'orecchio sul lato sinistro del torace.

Impulso.È più conveniente determinare il polso sulle arterie radiale, carotide e femorale. Per determinare il polso nell'arteria carotide, è necessario posizionare le dita sulla superficie anteriore del collo nella zona della cartilagine della laringe e muovere le dita verso destra o sinistra. Arteria femorale passa nella zona della piega inguinale. Il polso viene determinato con l'indice e il medio. Non dovresti misurare il polso con il pollice. Il punto è che secondo dentro L’arteria che fornisce il sangue al pollice è di calibro abbastanza grande e in alcuni casi è possibile determinare il proprio polso. In situazioni critiche, quando la vittima è incosciente, è necessario determinare il polso solo nelle arterie carotidi. Arteria radiale Ha un calibro relativamente piccolo e se la vittima ha la pressione bassa, potrebbe essere impossibile determinarne il polso. L'arteria carotide è una delle più grandi del corpo umano ed è possibile determinare il polso anche alla pressione più bassa. Anche l'arteria femorale è una delle più grandi, tuttavia, determinare il polso su di essa potrebbe non essere sempre conveniente e corretto.

Respiro. La respirazione è determinata dal movimento del torace e dell'addome. Nei casi in cui è impossibile determinare il movimento del torace, con respirazione superficiale molto debole, la presenza di respirazione viene determinata avvicinando uno specchio alla bocca o al naso della vittima, che si appanna a causa della respirazione. Se non è presente uno specchio, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto freddo e lucido (orologio, occhiali, lama di coltello, scheggia di vetro, ecc.). Se questi elementi non sono disponibili, puoi utilizzare del filo o un batuffolo di cotone, che vibreranno al ritmo del tuo respiro.

Reazione della cornea all'irritazione. La cornea dell'occhio è una formazione molto sensibile, ricca di terminazioni nervose e con un'irritazione minima si verifica una reazione delle palpebre: un riflesso lampeggiante (ricorda quali sensazioni sorgono quando un granello di polvere entra nell'occhio). La reazione della cornea dell'occhio viene controllata come segue: l'occhio viene toccato delicatamente con la punta di un fazzoletto (non un dito!), se la persona è viva, le palpebre lampeggiano.

Reazione dell'allievo alla luce. Le pupille di una persona vivente reagiscono alla luce: si restringono e si dilatano nell'oscurità. Durante le ore diurne, la reazione delle pupille alla luce è determinata come segue: se una persona giace con occhi chiusi, poi sollevano le palpebre: le pupille si restringono; se una persona giace con gli occhi aperti, chiudi gli occhi con il palmo della mano per 5-10 secondi, quindi rimuovi il palmo: le pupille si restringono. Al buio, è necessario illuminare l'occhio con una fonte di luce, ad esempio una torcia. La reazione delle pupille alla luce deve essere controllata in entrambi gli occhi, poiché un occhio può essere artificiale.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anch'esse manifestazioni di agonia e durano poco tempo (pochi secondi). Si verifica uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni si manifesta in tempo diverso, e non tutti allo stesso tempo. Pertanto, analizzeremo questi segni ordine cronologico il loro verificarsi.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha una pupilla rotonda, mentre un gatto ha una pupilla allungata. Dopo la morte, i tessuti di una persona perdono elasticità e fermezza, e se si stringe l'occhio di una persona morta su entrambi i lati, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, prendendo forma allungata come quello di un gatto. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Come risultato dell'essiccazione, la cornea dell'occhio di una persona morta perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori - laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, quando il cadavere è in posizione verticale (appeso). - sugli arti inferiori e sul basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), bruno-grigiastro ( Il sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è in condizioni basse temperature le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sulla macchia con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo che la morte avviene nel cadavere processi biochimici, che porta prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto, per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis, è necessario utilizzare forza fisica. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni di alta temperatura; a basse temperature è ritardato. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. La temperatura del cadavere, a causa della cessazione dei processi metabolici e della produzione di energia nel corpo, diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in zone protette dagli influssi ambientali (ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

La risposta del corpo alla lesione

Svenimento

Improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo. Di solito si verifica a causa di un'insufficienza circolatoria acuta, che porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello si verifica molto spesso con una diminuzione della pressione sanguigna, attacchi vascolari e disturbi del ritmo cardiaco. A volte si osserva svenimento quando lungo soggiorno in piedi stando in piedi, quando si alza improvvisamente da una posizione sdraiata (cosiddetta sincope ortostatica), soprattutto nelle persone indebolite o che soffrono di ipotensione, nonché nei pazienti che assumono farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Lo svenimento è più comune nelle donne.

I fattori che provocano l'insorgenza di svenimenti sono cattiva alimentazione, superlavoro, caldo o colpi di sole, abuso di alcol, infezioni, intossicazione, recenti malattie gravi, lesioni cerebrali traumatiche e permanenza in una stanza soffocante. Lo svenimento può verificarsi a causa dell'eccitazione, della paura, della vista del sangue, dolore intenso in caso di urti e lesioni.

Segni di svenimento: compaiono vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto alla testa, grave debolezza, sbadigli, scurimento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento delle estremità, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole e filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, arriva perdita momentanea coscienza (fino a 10 s), il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Rimane qualche tempo dopo lo svenimento mal di testa, debolezza, malessere.

Primo soccorso. Se il paziente non ha perso conoscenza, gli dovrebbe essere chiesto di sedersi, piegarsi e abbassare la testa per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello.

Se il paziente ha perso conoscenza, viene posto sulla schiena con la testa chinata e le gambe sollevate. È necessario slacciare il colletto e la cintura, spruzzare acqua sul viso e strofinarlo con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, lasciare inalare i vapori di ammoniaca, acqua di colonia e aceto. In una stanza soffocante è bene aprire una finestra per far circolare aria fresca.

Se lo svenimento non scompare, il paziente viene messo a letto, coperto con termofori, riposato e gli vengono somministrati farmaci cardiaci e sedativi.

Shock

Pesante reazione generale del corpo, sviluppandosi acutamente a seguito dell'esposizione a fattori estremi (gravi traumi meccanici o mentali, ustioni, infezioni, intossicazione, ecc.). La base dello shock è l'improvvisa interruzione delle funzioni vitali del sistema circolatorio e respiratorio, del sistema nervoso ed endocrino e del metabolismo.

Il più comune è lo shock traumatico, che si sviluppa con lesioni estese alla testa, al torace, all'addome, al bacino e agli arti. Un tipo di shock traumatico è lo shock da ustione, che si verifica con ustioni profonde ed estese.

Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infortunio, di solito c'è un'eccitazione a breve termine. La vittima è cosciente, irrequieta, non avverte la gravità del suo stato, si precipita qua e là, a volte urla, salta in piedi e cerca di scappare. Il suo viso è pallido, le sue pupille sono dilatate, il suo sguardo è irrequieto, il suo respiro e il polso sono rapidi. In futuro, l'indifferenza si instaura rapidamente, la completa indifferenza verso l'ambiente e la reazione al dolore diminuisce o scompare. La pelle della vittima è pallida, con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, mani e piedi sono freddi, la temperatura corporea è ridotta. C'è un aumento fiato corto, il polso è frequente, filiforme, a volte non palpabile, appare la sete e talvolta si verifica il vomito.

Shock cardiogenico - una forma speciale e grave di insufficienza cardiaca, che complica il decorso dell'infarto miocardico. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e disturbi circolatori (pelle pallida e bluastra, sudore freddo appiccicoso), spesso perdita di coscienza. È necessario il trattamento in un'unità di terapia intensiva cardiaca.

Shock settico (infettivo-tossico). si sviluppa in modo grave processi infettivi. Il quadro clinico dello shock in questo caso è completato da un aumento della temperatura corporea, brividi e dalla presenza di un focolaio purulento-settico locale. In questa condizione, il paziente necessita di cure specialistiche.

Shock emotivo si verifica sotto l'influenza di un trauma mentale forte e improvviso. Può manifestarsi come uno stato di completa immobilità, indifferenza: la vittima è "insensibile dall'orrore". Questa condizione può durare da pochi minuti a diverse ore. In altri casi, al contrario, si verifica una forte eccitazione, che si manifesta con urla, lanci insensati, corsa, spesso in direzione del pericolo. Si notano gravi reazioni autonomiche: palpitazioni, improvviso pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, diarrea. Un paziente in stato di shock emotivo deve essere ricoverato in ospedale.

Primo soccorso consiste nel fermare l'impatto del fattore traumatico sulla vittima. Per fare ciò, è necessario liberarlo da sotto le macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di emorragia esterna, è necessario adottare misure per fermarla: applicare una benda compressiva sterile sulla ferita o (se sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita (vedi Sanguinamento). Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue e corpi estranei; Se necessario, eseguire la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, per evitare che vi penetri vomito Vie aereeè adagiato a pancia in giù e la sua testa è girata di lato. A una vittima cosciente possono essere somministrati antidolorifici interni (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante trasportare senza indugio la vittima in una struttura medica.

Crollo

Pesante, pericoloso per la vita una condizione caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, depressione del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. L'insufficienza vascolare e la diminuzione della pressione sanguigna sono il risultato di una caduta tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Durante il collasso, i vasi degli organi addominali si riempiono di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.

Il collasso può verificarsi con improvvisa perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi della postura (collasso ortostatico), eccessiva attività fisica, così come in caso di avvelenamento e alcune malattie (addominali e tifo, polmonite, pancreatite, ecc.).

Durante il collasso, la pelle diventa pallida, si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano blu-marmo, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso diventano più nitidi. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Potrebbe venire minzione involontaria e movimento intestinale. La temperatura corporea scende fino a 35° e sotto. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.

Primo soccorso. In caso di collasso, il paziente necessita di cure di emergenza: è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene sdraiato senza cuscino, la parte inferiore del corpo e le gambe vengono leggermente sollevate e viene lasciato annusare il vapore di ammoniaca. Vengono applicati degli elettrodi riscaldanti sugli arti, al paziente viene somministrato tè o caffè caldo e forte e la stanza viene ventilata.

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Schema per descrivere la dichiarazione di morte nel biglietto da visita

Posizione. Il corpo di un uomo (donna) è a terra (su un letto) in posizione supina (pancia) con la testa verso la finestra, i piedi verso la porta, le braccia lungo il corpo. Inconscio .

Anamnesi. /F. I. O. (se conosciuto)/ è stato scoperto in queste condizioni dal figlio (vicino di casa) / F. I.O./ alle ore 00. 00 minuti I parenti (vicini di casa) hanno effettuato le misure di rianimazione (se effettuate) nel seguente volume: /elencare cosa è stato effettuato e quando/. Secondo mio figlio (vicino di casa), soffrivo di: /elenco delle malattie croniche/. Cosa hai usato per il trattamento? Indica la data e l'ora della tua ultima visita medica, se avvenuta negli ultimi 7-10 giorni.

1. Ispezione.

   Pelle. Colore. Temperatura. La pelle è pallida(tinta grigiastra - mortalmente pallida, cianotica). Freddo (caldo) al tatto. Presenza di sporco sulla pelle e sugli indumenti. La pelle intorno alla bocca è contaminata da vomito (sangue).

   Macchie cadaveriche. Posizione. Fase di sviluppo. Colore. Macchie cadaveriche nella zona del sacro e delle scapole nella fase /ipostasi/ (scompaiono completamente quando vengono premute O /diffusione/ (diventa pallido, ma non scompare completamente quando viene premuto) O /imbibizione/ (non impallidisce quando viene premuto).

   Rigor mortis. Espressività. Gruppi muscolari . Il rigore mortis è debolmente espresso nei muscoli facciali. Non ci sono segni di rigor mortis in altri gruppi muscolari.

2. Visita medica. È particolarmente importante in assenza di macchie cadaveriche e rigore.

   Respiro. Movimenti respiratori NO. Auscultazione: non si sentono i suoni respiratori nei polmoni.

   Circolazione . Polso sulla centrale vasi sanguigni assente. I suoni cardiaci non si sentono.

   Esame della vista. Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce. Il riflesso corneale è assente. Il sintomo di Beloglazov è positivo. Macchie di larice: essiccazione della cornea, non pronunciata (pronunciata).

   Esame dettagliato del corpo. Danni visibili non trovato sul corpo. Esattamente!!! Se non ci sono danni.

Conclusione: accertata la morte di un cittadino / F. I.O./ alle ore 00. 00 minuti Approssimativamente l'orario di identificazione dovrebbe differire di 10-12 minuti dall'orario di arrivo.

Orario di richiamata per il trasporto della salma : 00 in punto 00 minuti, centralinista n. 111. (Indicare al posto opportuno). Questo tempo potrà essere 7-15 minuti in più rispetto al momento dell'accertamento della morte e non dovrebbe coincidere con il momento della richiamata per il rilascio della squadra.

Dati territoriali. Clinica n. Nome dell'ATC. In caso di reato o morte di minore è necessario indicare il nome e il grado dell'ufficiale di polizia in arrivo (l'anziano del gruppo).

Per evitare possibili situazione di conflittoÈ possibile annotare sul biglietto da visita il servizio gratuito di trasporto salma con la firma di un parente (vicino) del defunto.

Allegati al progetto descrittivo dell'accertamento della morte.

Fasi del processo di morte.

La morte ordinaria, per così dire, consiste in diverse fasi che si sostituiscono successivamente:

1. Stato preagonale.

È caratterizzato profonde violazioni attività del sistema nervoso centrale, che si manifesta con letargia della vittima, bassa pressione sanguigna, cianosi, pallore o “marmorizzazione” della pelle. Questa condizione può durare a lungo, soprattutto nel contesto delle cure mediche.

2. La fase successiva è l'agonia.

Ultima fase morendo, in cui si manifestano ancora le principali funzioni del corpo nel suo insieme: la respirazione, la circolazione sanguigna e l'attività di governo del sistema nervoso centrale. L'agonia è caratterizzata da una generale deregolamentazione delle funzioni corporee, pertanto l'apporto di nutrienti ai tessuti, ma soprattutto di ossigeno, è drasticamente ridotto. L'aumento dell'ipossia porta alla cessazione delle funzioni respiratorie e circolatorie, dopo di che il corpo entra nella fase successiva della morte. Con potenti effetti distruttivi sull'organismo, il periodo agonale può essere assente (così come il periodo preagonale) o può durare poco; con alcuni tipi e meccanismi di morte può durare diverse ore o anche di più.

3. La fase successiva del processo di morte è la morte clinica.

In questa fase, le funzioni dell'organismo nel suo complesso sono già cessate, ed è da questo momento che è generalmente accettato che uomo morto. Tuttavia, i tessuti mantengono processi metabolici minimi che ne mantengono la vitalità. La fase della morte clinica è caratterizzata dal fatto che una persona già morta può ancora essere riportata in vita riavviando i meccanismi della respirazione e della circolazione sanguigna. In condizioni ambientali normali, la durata di questo periodo è di 6-8 minuti, che è determinata dal tempo durante il quale le funzioni della corteccia cerebrale possono essere completamente ripristinate.

4. Morte biologica

Cambiamenti postumi pelle.

Immediatamente dopo la morte, la pelle di un cadavere umano è pallida, forse con una leggera sfumatura grigiastra. Immediatamente dopo la morte, i tessuti del corpo consumano ancora ossigeno dal sangue e quindi tutto il sangue nel sistema circolatorio acquisisce il carattere venoso. Le macchie cadaveriche si formano a causa del fatto che dopo l'arresto circolatorio, il sangue contenuto nel sistema circolatorio, sotto l'influenza della gravità, scende gradualmente nelle parti sottostanti del corpo, traboccando principalmente la parte venosa del flusso sanguigno. Il sangue che splende attraverso la pelle le conferisce un colore caratteristico.

Macchie cadaveriche.

Le macchie cadaveriche attraversano tre fasi nel loro sviluppo: ipostasi, diffusione e imbibizione. Per determinare lo stadio di sviluppo delle macchie cadaveriche si utilizza la seguente tecnica: premere sulla macchia cadaverica; se nel punto di pressione la macchia cadaverica scompare completamente o almeno impallidisce, misurare il tempo trascorso il quale viene ripristinato il colore originale .

Ipostasi - stadio , in cui il sangue scende nelle parti sottostanti del corpo, traboccandone il letto vascolare. Questa fase inizia immediatamente dopo l'arresto circolatorio e i primi segni di colorazione della pelle possono essere osservati entro 30 minuti, se non vi è stata perdita di sangue e il sangue nel cadavere è liquido. Macchie chiaramente cadaveriche compaiono 2-4 ore dopo la morte. Le macchie cadaveriche nello stadio di ipostasi scompaiono completamente quando vengono premute, poiché il sangue riempie solo i vasi e si muove facilmente attraverso di essi. Dopo che la pressione si è fermata, il sangue riempie nuovamente i vasi dopo un po' di tempo e le macchie cadaveriche vengono completamente ripristinate. Quando la posizione del cadavere cambia in questa fase di sviluppo delle macchie cadaveriche, si spostano completamente in nuovi posti, in base alle quali le parti del corpo diventano sottostanti. La fase di ipostasi dura in media 12-14 ore.

La fase successiva della formazione delle macchie cadaveriche è fase di diffusione , chiamata anche fase di stasi. Di norma, le manifestazioni pronunciate caratteristiche di questa fase vengono notate 12 ore dopo la morte. In questa fase, le pareti tese dei vasi diventano più permeabili e attraverso di esse inizia lo scambio di fluidi, cosa insolita per un organismo vivente. Nella fase di diffusione, quando si esercita la pressione sulle macchie cadaveriche, queste non scompaiono completamente, ma diventano solo pallide e dopo un po 'ripristinano il loro colore. Lo sviluppo completo di questa fase avviene entro 12-24 ore. Quando la posizione del cadavere cambia durante questo periodo di tempo, le macchie cadaveriche si spostano parzialmente in quelle parti del corpo che diventano sottostanti, e parzialmente rimangono nella vecchia posizione a causa della saturazione dei tessuti che circondano i vasi. Le macchie precedentemente formate diventano leggermente più chiare di quanto non fossero prima che il cadavere fosse spostato.

Il terzo stadio di sviluppo delle macchie cadaveriche - fase di imbibizione . Questo processo di saturazione dei tessuti con il sangue inizia già alla fine del primo giorno dopo la morte e termina completamente dopo 24-36 ore dal momento della morte. Quando si preme su un punto cadaverico che è nella fase di imbibizione, non diventa pallido. Pertanto, se è trascorso più di un giorno dalla morte di una persona, quando un tale cadavere viene spostato, le macchie cadaveriche non cambiano la loro posizione.

Colore insolito macchie cadaveriche possono indicare la causa della morte. Se una persona muore con una significativa perdita di sangue, le macchie cadaveriche saranno espresse molto debolmente. Quando muoiono per avvelenamento da monossido di carbonio, sono luminosi, rossi a causa della grande quantità di carbossiemoglobina; quando esposti al cianuro, sono rosso ciliegia; quando avvelenano con veleni che formano metaemoglobina, come i nitriti, le macchie cadaveriche hanno un colore bruno-grigiastro . Sui cadaveri nell'acqua o in un luogo umido, l'epidermide si allenta, l'ossigeno penetra attraverso di essa e si combina con l'emoglobina, questo provoca la tinta rosso-rosata delle macchie del cadavere lungo la loro periferia.

Rigor mortis.

Il rigor mortis è solitamente chiamato una condizione dei muscoli di un cadavere in cui diventano più densi e fissano parti del cadavere in una certa posizione. Un cadavere insensibile sembra irrigidirsi. Il processo del rigor mortis si sviluppa simultaneamente in tutti i muscoli scheletrici e muscolari lisci. Ma la sua manifestazione avviene in più fasi, prima nei piccoli muscoli: sul viso, sul collo, sulle mani e sui piedi. Quindi il rigore diventa evidente nei muscoli e nei gruppi muscolari grandi. Segni pronunciati di rigore si osservano 2-4 ore dopo la morte. L'aumento del rigor mortis avviene fino a 10-12 ore dal momento della morte. Per circa altre 12 ore il rigore rimane allo stesso livello. Poi inizia a scomparire.

Nella morte agonale, cioè accompagnata da un lungo periodo terminale, si possono individuare anche alcuni segni specifici. Durante l'esame esterno di un cadavere, questi segni includono:

1. Macchie cadaveriche pallide, debolmente espresse, che compaiono dopo un periodo di tempo molto più lungo dopo la morte (dopo 3 - 4 ore, a volte di più). Questo fenomeno è dovuto al fatto che durante la morte agonica il sangue nel cadavere si presenta sotto forma di coaguli. Il grado di coagulazione del sangue dipende dalla durata del periodo terminale; quanto più lungo è il periodo terminale, tanto più deboli sono espresse le macchie cadaveriche, tanto più a lungo hanno bisogno di apparire.

2. Il rigor mortis è debolmente espresso, e nei cadaveri di persone la cui morte è stata preceduta da un Processi lunghi morendo, potrebbe essere praticamente assente del tutto. Questo fenomeno è dovuto al fatto che durante la morte prolungata nel periodo terminale, tutte le sostanze energetiche (ATP, creatina fosfato) del tessuto muscolare vengono quasi completamente consumate.