Quali sono i segni affidabili di una frattura delle ossa dell'arto. Il segno assoluto di un osso rotto

Fratture traumatiche ossa- violazione della loro integrità a causa dell'impatto di qualsiasi forza. Le fratture ossee possono verificarsi con l'influenza diretta di un fattore traumatico o indirettamente.

Nel primo caso, si verifica una frattura ossea con un colpo diretto. Nel secondo caso si verifica un carico assiale elevato sull'osso. Le ossa, a seconda della struttura, sono divise in tubolari e spugnose. Quelli tubolari sopportano un carico maggiore, ma sono meno elastici di quelli spugnosi. ossa tubolari rappresentato ossa lunghe superiore e estremità più basse.

Segni di frattura

A seconda della direzione della forza dannosa, linee di frattura multidirezionali. Possono andare trasversalmente, a spirale, sono possibili fratture multidirezionali multiple con lesioni comminute, ecc. A volte si verifica una frattura ossea senza cambiare il suo asse e in assenza di spostamento dei frammenti tra loro. A volte con abbastanza molta forza esposizione, si verifica una frattura ossea con uno spostamento significativo dei frammenti o compaiono anche diverse linee di fratture.

Tali fratture portano a deformità visibili delle parti del corpo sostenute dall’osso rotto. Le più gravi sono le fratture sminuzzate e frammentarie, lo schiacciamento delle ossa e si verificano se esposti a fattori traumatici eccessivamente elevati. Maggior parte cause comuni Questi sono incidenti stradali, cadute dall'alto.

Le fratture possono peggiorare sanguinamento quando il bordo tagliente del frammento ferisce un vaso vicino. Possibili danni da scheggia tronchi nervosi, midollo spinale con fratture della colonna vertebrale. Le fratture costali possono essere accompagnate da danni alla pleura e ai polmoni; fratture delle ossa del cranio - gravi lesioni craniocerebrali, ecc. I danni ad altre strutture anatomiche possono verificarsi principalmente o secondariamente. Danno primario si verifica al momento dell'esposizione alla forza e secondariamente - dopo l'impatto, quando si spostano o trasportano in modo improprio frammenti ossei mobili feriti organi vicini, vasi, tronchi nervosi. Pertanto, la corretta fissazione primaria (immobilizzazione) dei frammenti ossei nelle fratture è molto importante.

Se durante una frattura ossea si verifica un danno alla pelle, allora si parla di frattura aperta; se la pelle non è ferita, la frattura è chiusa.

Fratture aperte sono anche primarie e secondarie, a seconda che la pelle sia stata lesa immediatamente o dopo una lesione. I segni di una frattura sono:

• dolore intenso; dolore durante lo sforzo;
• aumento del gonfiore;
• impossibilità di appoggio sulla zona danneggiata;
• scricchiolio quando si palpa il sito della frattura;
• mobilità innaturale.

Pronto soccorso per fratture

Inizialmente è necessario esaminare il possibile sito della frattura. Immagina il meccanismo della lesione in dettaglio. Ciò consente di sospettare una frattura di un particolare dipartimento scheletro osseo. Se l'azione dell'agente dannoso continua, è necessario eliminarla. Allo stesso tempo, è importante che i movimenti entrino zona danneggiata assenti o minimi.

Se la frattura è aperta e c'è sanguinamento pericoloso, quindi fermarlo è una priorità nel primo soccorso.

Tutti gli sforzi devono essere abbandonati per smettere di sanguinare. Il sanguinamento e come eliminarlo sono stati discussi sopra. Quando l'emorragia si è fermata, superficie della feritaè necessario applicare una benda sterile o pulita. Il trattamento con antisettici, di regola, non è possibile in questi momenti, tuttavia, se esiste una tale possibilità e il pericolo per la vita è piccolo, puoi dedicare qualche secondo al trattamento della ferita, ma allo stesso tempo cerca di non farlo spostare o estrarre i frammenti. Dopo aver medicato la ferita ulteriore disposizione la cura delle fratture chiuse e aperte viene eseguita allo stesso modo.

Il prossimo passo sarà L’anestesia come prevenzione dello shock traumatico e prevenzione di possibili dolori durante l'immobilizzazione. Tuttavia, l'anestesia non è sempre possibile a causa della mancanza di tali fondi nel sito della lesione.

Sono adatti tutti gli antidolorifici disponibili: analgin (2-4 compresse o 4 ml di soluzione per iniezione o per via orale), chetorolo e suoi analoghi (2 compresse o 2 ml per iniezione), baralgin (5 ml per iniezione), ecc. La cosa principale non è eccedere dose singola(sempre indicato nelle istruzioni, in caso contrario limitatevi a 1-2 compresse o una fiala). Prima dell'iniezione, chiedere alla vittima se ha reazione allergica SU questo farmaco.

Se una persona è incosciente, non è possibile eseguire l'anestesia, ma immobilizzare immediatamente ed evacuare urgentemente la vittima istituzione medica.

L'immobilizzazione è necessaria per fissare i frammenti ossei al fine di prevenire complicazioni secondarie e ridurre il dolore durante il trasporto della vittima.

Gli elementi per la fissazione sono chiamati stecche, quindi anche l'immobilizzazione è chiamata steccatura. Per fare ciò, utilizzare sia pneumatici speciali (metallo, legno, pneumatici), sia qualsiasi mezzo improvvisato (bastoncini, accessori, strumenti, sci, ecc.).

Regola importanteè che la lunghezza della stecca è sufficiente per fissare i movimenti in due articolazioni adiacenti alla frattura. Ad esempio, in caso di frattura dell'avambraccio, viene applicata una stecca dalle dita al terzo medio o superiore della spalla; in caso di frattura dell'anca - dal centro della parte inferiore della gamba e preferibilmente dal piede alla parte bassa della schiena o al torace.

Non aver paura di prendere una gomma più lunga. Dopo l'applicazione si fissa dappertutto con giri uniformi di bende o stracci, corde. A volte puoi fissare il braccio ferito al corpo e la gamba rotta al gamba sana. Non provare mai a sistemare la frattura da solo, aggiustala così com'è, anche se ti sembra innaturale. In caso contrario, potrebbero verificarsi danni secondari alle strutture vicine.

Per fratture vertebrali la vittima viene accuratamente tremata, quattro di loro vengono trasferiti sullo scudo e trasportati su di esso; allo stesso tempo è importante fissare il collo con un collare speciale o con l'aiuto di cartone e indumenti avvolti.

Per fratture pelviche la vittima viene trasportata nella posizione della rana, sulla schiena con le ginocchia divaricate e i piedi avvicinati al bacino.

Ad una frattura mandibola puoi usare una benda fissante per la mascella sopra la testa.

Se la frattura è aperta e l'opportunità di entrare istituzione medicaè assente prima che dopo 3 ore, quindi è possibile somministrare alla vittima un antibiotico, come in caso di infortunio.

Prima di elencare i segni frattura chiusa, è necessario definire cos'è una frattura chiusa. Va detto che le fratture si dividono in base caratteristiche diverse. Uno di questi è se la pelle sopra la frattura è rotta o meno.

Come hai capito, se la pelle è danneggiata e una ferita è visibile sopra il sito della frattura, allora questo frattura aperta.

Se nel sito della frattura - ferita aperta e si vede un osso rotto o i suoi frammenti, non ci sono dubbi. Grave ferita, chiama ambulanza e portare il paziente a traumatologia.

Ma succede che una persona si è storta la gamba, ha deciso che si trattava di una semplice distorsione ed è tornata a casa. Mi sono messo a casa fasciatura stretta e si calmò. Tuttavia, ci sono fratture così insidiose in cui sembra non esserci bisogno di correre dal medico. Uno di questi è una caviglia rotta. Potrebbe esserci un leggero gonfiore nel sito della frattura. È un dolore sordo, .

Pertanto, è necessario sapere esattamente quali sintomi accompagnano una frattura chiusa.

1. Dolore - caratteristica principale frattura. Ma forte dolore può anche verificarsi con rottura di legamenti o muscoli.
2. Un cambiamento nella forma di un'articolazione, della parte inferiore della gamba o della coscia è una deformità. Uno dei principali segni di una frattura
3. mobilità patologica. I movimenti nell'articolazione possono avere un'ampiezza insolita o una direzione insolita.
4. Crepitio: un suono caratteristico (scricchiolio) quando si sposta e si sonda il sito della frattura.
5. La reazione generale del corpo a una frattura è un possibile aumento della temperatura, malessere generale

Diagnostica

Se sono presenti tutti questi segnali o almeno uno di essi è necessario rivolgersi al pronto soccorso traumatologo. Dopo aver esaminato e palpato il sito della presunta frattura, il medico ti indirizzerà raggi X.

Questo è un metodo di ricerca obbligatorio per le fratture o la sospetta frattura . La radiografia mostra che tipo di frattura, se ci sono frammenti e spostamento delle ossa o dei loro frammenti.

Questo aiuta il medico a decidere la tattica del trattamento: è necessario gesso, stecca o intervento chirurgico.

Una frattura chiusa è una lesione comune derivante da un colpo, una brutta caduta, un incidente stradale o altro incidente. Un gruppo speciale è costituito da quelli che si formano a seguito dell'esposizione a una forza minima in alcune malattie, ad esempio la tubercolosi, il cancro, ecc.

Foto 1. Frattura delle ossa, in cui pelle rimanere intatto si dice chiuso. Fonte: Flickr (kenga86).

Cos'è una frattura chiusa

Frattura chiusa - parziale o completa violazione integrità dell'osso, mentre la pelle nell'area della lesione rimane intatta. Può essere completo o incompleto. Con una frattura incompleta si formano crepe e fratture e con una frattura completa compaiono frammenti ossei singoli o multipli, che si trovano con e senza spostamento.

Differenze da una frattura aperta

Le principali differenze rispetto a una frattura aperta:

• Non ci sono danni alla pelle.
• Di solito ne ha di più grado lieve gravità.

Nella maggior parte dei casi, viene trattato con un calco in gesso.

Segni di una frattura chiusa

I principali sintomi di una frattura chiusa:

• deformità ossea,
• l'arto potrebbe trovarsi in una posizione innaturale,
• forte dolore,
• non vi è alcuna violazione dell'integrità della pelle nel sito della frattura,
• violazione dell'ampiezza dei movimenti abituali,
• alla radiografia, tomografia computerizzata o MRI: presenza di frammenti, crepe, scriccatura di ossa, ecc.

Inoltre, potresti riscontrare:

• doloroso shock,
• minore,
• segni di perdita di sangue - debolezza, vertigini, pallore, formazione di ematomi,
• nell'area della frattura -
• in caso di danni a nervi, legamenti, muscoli - violazione della sensibilità, capacità di fare movimenti.

Nota! A volte una frattura chiusa assomiglia più a una lussazione o semplicemente brutto livido, quindi in tutti i casi dubbi è necessario fare una radiografia e mostrarla allo specialista ferito.

Pronto soccorso per sospetta frattura

Se si sospetta una frattura, il prima possibile portare la vittima al pronto soccorso più vicino O reparto traumatologico ospedali. Se non può muoversi, assicurati di chiamare un'ambulanza.

Comune per le fratture ossee chiuse:

• se non sei un traumatologo, allora non cercare di raddrizzare l'articolazione o riportare le ossa alla loro forma precedente: i frammenti ossei hanno bordi taglienti e, se si muovono con noncuranza, danneggiano i muscoli, i legamenti, i nervi e i vasi sanguigni vicini;
• fissare l'arto con bende o stecche nella posizione più comoda;
• dare un antidolorifico significa;
• non somministrare cibo o liquidi: potrebbe essere necessaria l'anestesia per abbinare i frammenti ossei.

Pronto soccorso per vari tipi di fratture chiuse

Mano, avambraccio

Il braccio è leggermente piegato articolazione del gomito approssimativamente ad angolo retto. Se possibile, allora bendare l'area danneggiata del pneumatico, quindi, usando una sciarpa, fissa l'arto ferito sul petto.

Gomito, spalla, clavicola

Utilizzo benda a fionda per dare alla tua mano la posizione più comoda.

arti inferiori

Fornire immobilità della gamba così com'è: ad esempio, se è piegato al ginocchio, non provare a raddrizzarlo, ma con l'arto raddrizzato, piegalo. Per una migliore fissazione, una tavola (pneumatico) viene posizionata sotto la gamba ferita e il sito della frattura viene fissato con bende e rulli morbidi realizzati con materiali improvvisati. Puoi anche fasciare l'arto ferito con uno sano.

Colonna vertebrale

Già molto importante fin dai primi minuti per vietare qualsiasi movimento del corpo. Non puoi alzarti, sederti, rotolare. Se è necessario trasportare la vittima in ambulanza, è importante ricordare quanto segue:

Su una barella rigida, devi mettere il paziente sulla schiena e su quelle morbide - con la pancia in giù.

In assenza di una barella, sono necessarie 3-5 persone per trasportare la vittima, assicurandosi che tutte le parti della colonna vertebrale rimangano il più immobili possibile. Se non è possibile realizzare un semplice corsetto per il collo e fissare le gambe, allora persona individuale devi sostenere la testa in modo che non giri.

Se la vittima è incosciente, non vengono somministrati antidolorifici sotto forma di compresse.

Scull

Una frattura chiusa è irta di compressione del cervello e del suo danno da parte di frammenti ossei. Trasporti la vittima viene portata in barella in posizione sulla schiena, posizionando un bigodino sotto il collo- Colletto costruito in tessuto morbido.

Mascelle

In caso di frattura chiusa della mascella inferiore, viene fissata alla mascella superiore con benda a fionda. In caso di frattura mascella superiore nello spazio tra la fila dei denti superiore e quella inferiore viene inserito un righello, che viene poi fissato al cranio con una benda.

Nota! Se sei stato testimone di un grave incidente stradale, non tirare fuori le vittime dall'auto prima dell'arrivo degli specialisti: in presenza di fratture, qualsiasi movimento imprudente può mettere in movimento frammenti ossei e aggravare il danno ai tessuti e agli organi.

Diagnosi della complessità e del tipo di frattura

Esistono segni assoluti e relativi di frattura, che sono importanti per la diagnosi sia al momento dell'infortunio che già in ospedale. Segni relativi necessario per sospettare una frattura e aiuto assoluto per mettere diagnosi accurata.

Segni relativi:

• Dolore,
• rigonfiamento,
• ematomi,
• disfunzione ossea, come l’incapacità di appoggiarsi su una gamba rotta.

Segni assoluti:

• deformità innaturale dell'arto,
• mobilità patologica (in luoghi dove non ci sono articolazioni),
• evidenza di una frattura alla radiografia.

La complessità di una frattura chiusa viene valutata da condizione generale la vittima, la natura e il tipo di danno osseo. Ad esempio, una frattura multipla della colonna vertebrale sarà sempre più grave di una semplice frattura del mignolo.

È importante! Per escludere errore diagnostico, solitamente la radiografia dovrebbe essere eseguita in due proiezioni, rispetto alle ossa intatte simmetriche ( costola destra con la sinistra dello stesso ordine, entrambe le gambe, le braccia, ecc.).

Caratteristiche del trattamento di una frattura chiusa

Esiste 2 tipi di trattamento fratture chiuse:

1. conservatore,
2. chirurgico.

metodi conservativi suggerisce:

• immobilizzazione dell'arto con un calco in gesso o suoi analoghi,
• trazione scheletrica,
• l'immobilizzazione del segmento danneggiato è assente o minima (prescritta per piccole crepe nelle ossa).

A metodi chirurgici i trattamenti includono:

• il confronto e la fissazione dei frammenti vengono effettuati con l'aiuto di aghi, piastre inserite (sintesi dei metalli),
• operazione classica, quando i frammenti ossei vengono confrontati manualmente,
• fissazione delle ossa utilizzando l'apparato Ilizarov.

Dopo l'abbinamento frammenti ossei ogni settimana viene eseguita una nuova radiografia arto ferito. Ciò è necessario per controllare la posizione dei frammenti ossei e il processo di fusione del sito della frattura.

Foto 2. Di solito una frattura chiusa viene trattata solo applicando un gesso.

Una frattura si verifica quando l’integrità di un osso viene rotta a causa di una lesione. Molti tipi e segni di fratture sono facili da individuare sul posto, senza l'aiuto di uno specialista, tuttavia alcuni di essi sono insidiosi in quanto la vittima potrebbe non capire immediatamente di avere una frattura e di averne urgentemente bisogno assistenza sanitaria: continua a condurre la stessa vita, avvertendo lievi dolori e movimenti limitati, credendo che ci fosse una grave contusione.

Vediamo quali segni di frattura parlano di se stessi nel primo minuto dopo l'infortunio e quali indicano solo che probabilmente l'osso è danneggiato.

Segni clinici di fratture

A seconda del tipo di frattura, i suoi segni possono essere suddivisi in affidabili - quelli che non lasciano dubbi sulla deformazione dell'osso a causa dell'impatto, e relativi - quelli che possono sollevare dubbi: c'è una frattura o un livido.

Segni affidabili di fratture:

1. Posizione innaturale del braccio o della gamba (se noi stiamo parlando sui segni di un arto fratturato).
2. Mobilità della parte rotta nel punto in cui non è presente l'articolazione.
3. Sentire uno scricchiolio.
4. Con una frattura aperta, nella ferita sono visibili frammenti ossei.
5. Accorciamento o allungamento della zona lesa.

Se almeno uno di questi sintomi viene confermato, allora possiamo dire con una probabilità del 100% che c'è una frattura. Tuttavia la presenza di questi segni non priva dell'obbligo di effettuare un esame radiografico.

Segni relativi di una frattura:

1. Dolore nel sito della frattura quando immobilizzato o durante il movimento. Inoltre, se si applica un carico assiale, il dolore si intensifica (ad esempio, se si bussa alla zona del tallone durante una frattura della parte inferiore della gamba).
2. Il gonfiore nel sito della frattura può verificarsi rapidamente (entro 15 minuti dalla lesione) o svilupparsi nell’arco di diverse ore. Insieme a questo, un tale sintomo ha un ruolo insignificante nel determinare la frattura, perché accompagna altri tipi di danno.
3. Ematoma. Può essere assente, ma spesso si verifica ancora nel sito della frattura e non sempre immediatamente. Se pulsa, l'emorragia continua.
4. Limitazione della mobilità. Di norma, la parte danneggiata non può funzionare né del tutto né parzialmente. Se si è verificata una frattura non di un arto, ma, ad esempio, del coccige, la persona avrà difficoltà a camminare, ad es. non c'è solo una limitazione nella funzione della parte danneggiata, ma anche di quelle che entrano in contatto con essa.

La presenza di questi segni non può indicare con una probabilità del 100% una frattura, ma molti di questa categoria accompagnano qualsiasi frattura (dolore, gonfiore, limitazione dei movimenti).

Segni di una frattura chiusa

Tutte le fratture sono classificate in aperte e chiuse. Questi ultimi sono molto più facili da diagnosticare rispetto ai primi senza l'ausilio dei raggi X e dell'aiuto di uno specialista.

Una frattura chiusa non è accompagnata da danni ai tessuti molli: in questo caso soffrono ossa e articolazioni, che possono cambiare posizione (la cosiddetta frattura con spostamento) o semplicemente perdere la loro integrità: frattura (la cosiddetta. frattura comminuta), pur mantenendo la stessa posizione.

I primi segni di frattura sono dolore nell'area della lesione e gonfiore. I movimenti sono limitati, causano dolore e possono verificarsi anche movimenti dell'osso al di fuori dell'area articolare (a seconda della posizione della lesione). Spesso si forma un ematoma.

È possibile assicurarsi che vi sia una frattura chiusa solo con l'aiuto dei raggi X.

Segni di una frattura aperta

Una frattura aperta è una lesione più grave di una chiusa, perché. in questo caso, oltre al danno all'osso, anche i tessuti perdono la loro integrità. Questo potrebbe derivare da influenza esterna(durante un incidente o quando un arto finisce in un meccanismo in movimento durante il lavoro) o a causa del fatto che un osso rotto stesso danneggia i tessuti.

Sulla base di ciò, i principali segni di una frattura aperta sono una ferita, sanguinamento, la comparsa di un osso rotto o dei suoi frammenti, dolore e gonfiore. Se il danno è stato molto grave, la vittima potrebbe sperimentarlo shock traumatico.

Molto spesso, torcendo la gamba, decidi di avere una lussazione normale. Applica una benda e dimentica la ferita. Ma per determinare la natura della lesione, vale comunque la pena conoscere i segni di una frattura chiusa.

Prima di aiutare la vittima, è necessario esaminare attentamente l'area ferita. Se un osso è visibile attraverso i tessuti nel sito della lesione, qui tutto è chiaro: una frattura esposta, ma quando non è visibile nulla, è necessario determinare se la vittima ha frattura chiusa.

I principali sintomi di una frattura chiusa considerato dolore acuto nel luogo della lesione, l'arto diventa leggermente più corto, si sviluppa rapidamente gonfiore dell'articolazione e di tutti i tessuti adiacenti. Vale anche la pena prestare attenzione alla capacità del paziente di muoversi: l'incapacità di muoversi o l'ampiezza di movimento errata dovrebbero suggerire che si tratti di una frattura chiusa. Non meno spesso, con una frattura, si può rilevare un cambiamento nella forma dell'articolazione e un aumento della temperatura. E un altro sintomo è lo shock traumatico, che si esprime in modo diverso in ogni persona, ma si manifesta sempre con fratture.

Se trovi almeno uno di questi sintomi chiusi, devi fornire immediatamente il primo soccorso al paziente. Cura della casa abbastanza semplice e consiste in passaggi come

1. Somministrare alla vittima degli antidolorifici per aiutarla a prevenire shock doloroso. Il paziente deve bere quanto più liquido possibile, ma mai alcol. Oscura i sensi e non valuta adeguatamente la situazione.
2. è imperativo mettere una stecca sull'articolazione che si trova sopra o sotto di essa. Se la spalla è rotta o rotta, il pneumatico deve essere applicato su tre giunti. Ciò è necessario affinché il dolore non aumenti durante il trasporto del paziente, poiché lo shock doloroso può portare alla morte. Assolutamente qualsiasi materiale a portata di mano può fungere da pneumatico e dovrebbe essere fissato nella posizione naturale dell'arto.
3. Assicurati di applicare il freddo sull'area danneggiata e di cambiarlo finché la vittima non viene portata in ospedale.

Qual è il trattamento per una frattura chiusa?

La prima e principale cosa è consultare immediatamente un medico che farà una diagnosi accurata. È lo specialista che sarà in grado di determinare la gravità della lesione e prescrivere il trattamento. Forse verrà applicato un gesso o verrà eseguita un'operazione.

Il tempo necessario per guarire una frattura dipende principalmente dalla gravità della lesione.. E dopo che l'osso sarà cresciuto insieme, ti verrà assegnato un corso ginnastica speciale e fisioterapia. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere seguite in modo abbastanza rigoroso, questo ti aiuterà a recuperare più rapidamente dopo un infortunio.

È vietato impostare autonomamente la dislocazione. Ciò potrebbe causare di più problemi seri- danno vascolare e aumento dello shock doloroso. Quindi, con il minimo sospetto di una frattura chiusa, la vittima deve essere lasciata esattamente nella posizione in cui si trovava quando è stata ferita e chiamare un'ambulanza. Se è necessario spostarlo, la superficie deve essere sicuramente solida e piana e il corpo del paziente deve mantenere la posizione precedente.

Va ricordato che se c'è una frattura della clavicola o omero, quindi i sintomi di una frattura chiusa saranno molto più deboli. Potrebbe non esserci alcun dolore e il movimento della mano praticamente non è ostacolato, quindi tale frattura si riscontra principalmente dopo che è trascorso un po' di tempo, quando i calli si sono già formati.

COSÌ, se hai riscontrato almeno uno dei segni di una frattura chiusa, quindi contattare immediatamente uno specialista: questo aiuterà ad evitare ulteriori complicazioni e porterà a una pronta guarigione.