Aumento della bilirubina, generale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento. Perché il livello di bilirubina nel sangue è elevato e cosa fare al riguardo?

Tipicamente, la bilirubina elevata si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di ciò, possiamo dire che ci sono molte ragioni per l'aumento della bilirubina nel sangue negli adulti, quindi è necessario inizialmente determinare perché ciò è accaduto e quale è stato l'impulso per l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché viene diagnosticato un adulto? aumento della bilirubina, E cosa significa? L'emoglobina si trova negli eritrociti, i globuli rossi umani, e trasporta l'ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e midollo osseo. Questo rilascia emoglobina e la trasforma in bilirubina.

La bilirubina neoformata è indiretta e tossica corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato viene neutralizzato da altre sostanze. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nei livelli di bilirubina.

Classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo; se viene interrotto in qualsiasi fase, si verifica un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un indicatore importante del funzionamento di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, ci sono diritti e bilirubina indiretta.

• Indiretto: quello che si forma a seguito della rottura dell'emoglobina. È solubile solo nei grassi ed è quindi considerato altamente tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, interrompendone così le funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua e quindi considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene escreta dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per l'organismo poiché è stata precedentemente neutralizzata dagli enzimi epatici. Questa sostanza lascia facilmente il corpo e non causa molti danni. La bilirubina indiretta è molto tossica; si è formata recentemente dall'emoglobina e non è legata dagli enzimi epatici.

Livello normale di bilirubina nel sangue

Per un adulto di età inferiore a 60 anni, il risultato normale di un test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol/l – bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol/l – indiretto;
• 1,7-5,1 mmol/l – dritto.

Le tabelle dei livelli normali di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che la sindrome di Gilbert è 10 volte più comune negli uomini che nelle donne.

Aumento della bilirubina in un neonato

La bilirubina totale è aumentata: cosa significa questo in un adulto?

Per quali ragioni aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue negli adulti e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

A seconda del processo interrotto, nel sangue si può osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, questo è più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Livello bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene diretta nel sangue anziché nello stomaco. Le ragioni di ciò molto spesso sono le seguenti patologie:

• epatite eziologia virale V forma acuta(epatite A, B, mononucleosi infettiva);
• epatite di eziologia batterica (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite indotta da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento con veleni di funghi, sostanze tossiche industriali);
• cancro della cistifellea, del fegato o del pancreas;
• colelitiasi;
• cirrosi biliare;
• Sindromi di Rotor e Dubin-Johnson.

Aumento predominante dei livelli di bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause di aumento della bilirubina indiretta

Malattie in cui aumenta la bilirubina indiretta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll.
2. Malattie infettive: febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitiche, non sferocitiche, drepanocitiche, talassemia, malattia di Marchiafava-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento con veleni, punture di insetti, morsi di serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica indotta da farmaci - provocata dall'assunzione di cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Le anemie emolitiche autoimmuni acquisite si sviluppano sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), dell'artrite reumatoide, della leucemia linfocitica, della linfogranulomatosi (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante dei livelli di bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è molto importante nei processi di produzione della bilirubina. Con patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e il suo passaggio allo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina viene interrotto vi sono la cirrosi, l'epatite A, B, C, B ed E, l'epatite alcolica e indotta da farmaci e il cancro al fegato.

Aumenta il livello di entrambi i tipi di bilirubina, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa dell'ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e colore scuro delle urine;
• vertigini, eruttazione dopo aver mangiato, disagio particolarmente grave causato da cibi grassi e pesanti;
• perdita di forza, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con epatite virale).

Può identificare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e sclera oculare avere spesso tinta gialla.

Deflusso alterato della bile

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio la colelitiasi, il paziente di solito ha seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore all'ipocondrio destro (molto intenso con colica epatica);
• gonfiore, disfunzione intestinale (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e delle urine scure;
• prurito alla pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione aumenta la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già stata neutralizzata dal fegato.

Cause preepatiche

Lo sviluppo dell'ittero sovraepatico è causato da una maggiore distruzione dei globuli rossi. In questo caso aumenta soprattutto la frazione libera. Tra le malattie ci sono:

• anemia emolitica e da carenza di vitamina B12;
• ematomi estesi;
• effetti di sostanze tossiche sulle cellule del sangue;
• reazione alla trasfusione sangue straniero o trapianto di organi;
• talassemia.

Sintomi

Se c'è una violazione del metabolismo della bilirubina, allora indicatori quantitativi nel flusso sanguigno può diventare grande. Ciò si esprime con ittero o colorazione gialla delle mucose e della pelle.

1. Se la concentrazione del pigmento biliare nel siero del sangue raggiunge 85 µmol/l, allora si parla di forma lieve aumento.
2. L'ittero con valori di µmol/l è considerato moderatamente grave, mentre l'ittero con valori superiori a 170 µmol/l è considerato grave.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono carattere diverso. La buccia può assumere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina, si notano l'oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura) e un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• oscuramento delle urine;
• Colore bianco feci;
• debolezza generale;
• memoria compromessa e capacità intellettuali;
• ingrossamento del fegato e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare l'aumento della bilirubina nel sangue

La bilirubina può essere ridotta solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai sottoporsi a test per l'epatite virale, test del fegato (per determinare l'attività di ast alt, fosfatasi alcalina ecc.), sottoporsi ad ecografia del fegato e studi più specifici.

Allo stesso tempo, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce malattia principale. Ad esempio, se la pervietà delle vie biliari è ostruita, è necessario rimuovere calcoli o tumori; in alcuni casi è efficace lo stenting del dotto.

È indicato se la bilirubina è molto elevata a causa di una grave emolisi dei globuli rossi terapia infusionale con l'introduzione del glucosio, dell'albumina e della plasmaferesi. Per l'ittero neonatale, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle aiuta a convertire la bilirubina tossica libera in bilirubina legata, che viene facilmente escreta dal corpo.

Perché la bilirubina aumenta nelle urine, cosa significa?

4 commenti

Sono stato trasferito dall'ospedale di maternità all'ospedale clinico pediatrico. Lì misurarono Belerubin -267. Abbiamo trascorso un mese in ospedale. È andato giù, poi su. Si sdraiavano sotto una lampada a luce blu, davano l'ursofalk, non mi lasciavano andare a casa, controllavano la belerubina una volta alla settimana.

Molti test. Ho sofferto terribilmente. Non so come il latte non sia scomparso a causa dello stress. Mentre il bambino è sotto la lampada, mi assicuro che non apra gli occhi e non si tolga la benda, perché non si può guardare la luce intensa della lampada. Poi ho pompato, perché... La bambina ha perso il 10% del suo peso alla nascita. E ho integrato con il biberon. Almeno ha succhiato meglio dal biberon; durante il primo mese si è stancata di succhiare e si è addormentata subito sul seno. Ma non si è svezzata, la persona giusta continua a non allattare correttamente e ingoia aria. Sii sano e paziente con tutta la famiglia!

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Ho partorito alla 30a settimana, avevo anche la bilirubina alta, il maschietto pesava 1 kg e 900 g. Altezza 47 cm Rimase sotto la cupola per 1 mese Il bambino aveva una polmonite a causa di nascita anticipata. Mi hanno curato con tre antibiotici e hanno bruciato l'emoglabina. Sono stata dimessa 10 giorni dopo il parto, sono venuta a portare i pannolini e ho aspettato. Gli ho tirato il latte a casa. Poi un mese dopo, quando è diventato più forte e ha potuto respirare la sua e mantenere la sua temperatura corporea, sono stato ricoverato da lui. Abbiamo guadagnato peso per 2 settimane, l'ho allattato al seno e l'ho integrato con il latte artificiale. Ora il ragazzo ha 4 anni. Tutto è normale, solo c'è un leggero ritardo nella maturità della corteccia cerebrale, questo si manifesta nel fatto che più tardi rispetto ai suoi coetanei ha iniziato a vestirsi e a mangiare.Nel tuo caso è necessario prestare attenzione alla vista, all'udito e al sistema nervoso a causa della basso peso Le potologie sono possibili Assicurati di salvare il latte. Ciò che non hai aggiunto nel grembo materno lo aggiungerai con il latte. Buona fortuna a te.

La sindrome di Gilbert nell'esercito istituti scolasticiÈ vietato studiare, ma puoi prestare servizio nell'esercito CHE COS'È QUESTO RIDICOLO E UNA CAZZATA SE NON PUOI STUDIARE SIGNIFICA CHE NON SIETE IDONEO AL SERVIZIO NON CI SONO EMERGENZE NEL SERVIZIO DA DOVE HO SERVIZIATO PER 27 ANNI E IO' M. CONVINTO DI QUESTO PER LA DIAGNOSI QUALCUNO FIRMA VERDETTO N

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Perché il livello di bilirubina nel sangue è elevato e cosa fare al riguardo?

Uno dei complessi centrali dell'analisi del sangue biochimica è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato mediante indicatori della bilirubina totale e delle singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici spesso devono affrontare condizioni in cui, secondo i risultati della ricerca, viene registrato un aumento della bilirubina nel sangue. Come valutare correttamente una tale condizione, perché si è verificata e cosa è necessario fare al riguardo, in schema generale descritto in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

Per la comprensione uomo comune La bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che viene costantemente prodotta nel corpo e deve circolare attraverso una sola via metabolica. La sua direzione è costituita da diversi anelli consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

1. Formazione della bilirubina. Si verifica nella milza, dove i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. Quando l’emoglobina si degrada si forma la bilirubina totale. Attraverso la vena splenica si riversa nel flusso sanguigno sistemico. Vena porta lo porta al fegato, dove avviene la neutralizzazione;
2. Coniugazione. Questo processo si basa sulla sua combinazione con l'acido glucuronico, che avviene nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina nel sangue, perché è molto tossica per i tessuti;
3. Escrezione. La bilirubina coniugata (legata) nel fegato è meno tossica per l'organismo e pertanto deve essere eliminata dall'organismo il prima possibile. Ciò avviene mediante il suo rilascio dal fegato con la bile nel duodeno. La parte principale viene escreta nelle feci sotto forma di stercobilina. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta dai reni nelle urine sotto forma di urobilina.

Livelli normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Un esame del sangue biochimico consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo. I principali indicatori includono:

• Bilirubina indiretta. Questo indicatore riflette la parte di bilirubina che non è stata neutralizzata nel fegato;
• La bilirubina diretta è una frazione che è stata inattivata nelle cellule epatiche legandosi all'acido glucuronico;
• La bilirubina totale è la combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante quando si valuta il metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la norma viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue.

Nella tabella sono riportati gli standard generalmente accettati per il metabolismo della bilirubina.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma?

La bilirubina, essendo un composto estremamente tossico, provoca intossicazione del corpo e interruzione del funzionamento di organi importanti. I tessuti del cervello sono considerati i più sensibili a questo riguardo. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e sono in grado di funzionare a lungo in condizioni di aumento della concentrazione di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di questo aumento, che si chiama iperbilirubinemia.

Per quanto riguarda i dati specifici sull'aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e modelli:

1. Leggero eccesso rispetto all'indicatore standard. Questo tipo di iperbilirubinemia può includere un aumento del livello di bilirubina totale dommol/l. Non rappresenta una minaccia immediata per la vita, poiché non provoca gravi intossicazioni e danni tossici agli organi interni. Una persona può convivere a lungo con tale bilirubina, ma è necessario determinare le cause di questa condizione;
2. Notevole aumento della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione dommol/l. Tali condizioni sono pericolose, ma non critiche. L'esistenza prolungata di tale iperbilirubinemia provoca una grave intossicazione, che deve essere eliminata nel prossimo futuro;
3. Grave iperbilirubinemia. Si dice che si verifichi quando il livello di bilirubina sale a 300 µmol/l. Con tali cifre per questo indicatore, esiste una minaccia immediata per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi interni;
4. Iperbilirubinemia estremamente grave. I numeri di bilirubina superiori a 300 µmol/l non sono compatibili con la vita. Se la causa di tale aumento non viene eliminata entro pochi giorni, ciò porterà alla morte del paziente.

Il giallo della sclera e della pelle è il sintomo principale dell'aumento della bilirubina

Non solo l’analisi aiuta a identificare il problema

Qualunque cambiamenti patologici nel corpo si riflettono sotto forma di determinati sintomi. Questa regola è rilevante anche per l'iperbilirubinemia, che si manifesta:

• Giallo della pelle e sclera degli occhi. Si verifica quando il livello di bilirubina è superiore a 50 µmol/l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
• Pelle pruriginosa;
• Amarezza in bocca;
• Oscuramento delle urine;
• Colore bianco delle feci;
• Debolezza generale;
• Memoria compromessa e capacità intellettuali;
• Fegato ingrossato e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché succede questo?

Determinare la probabile causa dell’aumento della bilirubina non è sempre facile. Ma solo scoprendo il motivo per cui è successo puoi decidere come aiutare quella persona. Le principali malattie che possono nascondersi dietro l'iperbilirubinemia sono riportate nella tabella.

• Malattie infettive (malaria);
• Anemia emolitica;
• Splenomegalia e ipersplenismo;
• Intossicazione di origine esterna ed interna;
• Emolisi nei neonati con conflitto Rh;
• Incompatibilità del sangue trasfuso.

• Presenza di pietre all'interno dotti biliari e coledocolitiasi;
• Atresia del sistema biliare;
• Sindrome di Mirisia;
• Cancro della cistifellea e del dotto;
• Colangite;
• La malattia di Caroli;
• Pancreatite cronica (indurativa);
• Cancro al pancreas con localizzazione del tumore nella testa.

• Epatite virale e tossica;
• Danni al fegato causati da malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi;
• Cirrosi epatica;
• Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni;
• Epatosi grassa di origine alcolica o di altra origine;
• Danno genetico agli enzimi che metabolizzano la bilirubina (sindromi di Gilbert, Dabin-Jones, Rotor);
• pileflebite;
• Sindrome di Budd-Chiari.

L’aumento della bilirubina nei neonati è una condizione fisiologica transitoria

Come puoi aiutare?

È necessario comprendere che l'aumento della bilirubina nel sangue non è una condizione patologica separata che richiede trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un sintomo di una serie di malattie. La cosa più importante è identificare correttamente esattamente quello che ha causato i cambiamenti nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che assurdo. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia minore dovrebbe essere corretta in questo modo: difetti genetici enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere visitata il prima possibile. Dopotutto, l'aiuto può richiedere non solo il trattamento farmacologico, ma anche un intervento chirurgico complesso.

La corretta valutazione e la determinazione precoce della causa dell'aumento della bilirubina massimizzano il significato diagnostico di questo indicatore. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato!

Il neonato ha una bilirubina elevata da 7 giorni, è all'ospedale di maternità n. 5 di Krasnodar, raggiunge i 300, piange di notte, sua madre è preoccupata. Dimmi come aiutare il bambino, quali sono i tuoi consigli.

Scusa per il ritardo della risposta. A giudicare dagli indicatori, le mie raccomandazioni, purtroppo, non sono più rilevanti.

Ho cominciato a sentirmi male: la sera penso stupidamente, ho la nebbia in testa, c'è anche la nebbia negli occhi, non c'è attenzione, quando parlo con l'interlocutore non riesco a concentrarmi, qualcosa è andato storto la mia memoria - dimentico, la sera mi appare una specie di muco appiccicoso in bocca. Sul corpo apparvero goccioline rosse e la sera le gambe erano fredde. Ho donato il sangue a pagamento per la bilirubina e il colesterolo, ma non ho appuntamento con il mio medico. La bilirubina totale è 27,6 e la bilirubina diretta è 11,8. Colesterolo totale - 2,83.

UV. Galina, fai urgentemente tutti i test per i marcatori tumorali, i tuoi sistema venoso non trattiene più il sangue, facendo passare le frazioni attraverso i capillari! Il muco è già un difetto del fegato, se non ti dà senso di amarezza e nausea forse non hai tempo, non indugiare con i marcatori tumorali, possono comunque salvarti o almeno allungarti la vita di diversi anni.

Ero in ospedale e sono stato dimesso oggi. Sono andato dal medico per farmi dimettere dall'ospedale. Seduto in fila, ho guardato la dichiarazione e ho notato che la mia bilirubina era elevata - totale - 28,8. Ho notato prima che periodicamente ho dolore al lato destro, un po' più vicino alle costole. A volte si verifica la nausea. Nel 2008, la mia bilirubina totale era 48,8, ma non sentivo questo disagio, ma ora sento che qualcosa mi dà fastidio.

Sfortunatamente, questo non è il fegato. Questo è già un cuore e poi o un trapianto o quanto tempo puoi resistere sulla macchina. Ti consiglio di cercare una clinica, prima, maggiori saranno le tue possibilità.

Ciao, Natalia! Come puoi trattare la tua salute in questo modo! Il tuo livello di bilirubina è dieci volte più alto e dici: "Ne vale la pena...". Questa è la tua vita e la sua qualità dipende da te. Oppure non ti importa di te stesso: perdonami per una sillaba del genere. "Scava" in Internet e cerca un modo per ridurre in qualche modo gli indicatori. Pulisci prima il colon. Bevi l'elicriso, seta di mais, decotto di rosa canina, rivedi la tua dieta, prenditi cura del tuo fegato, finalmente. Accarezzala come una bambina, allattala e lei ricambierà i tuoi sentimenti. Questa non è una sciocchezza, ma la verità stessa. Finché non amerai te stesso, proprio come ami il mondo e i tuoi cari, nulla cambierà nel migliorare la tua salute. Con rispetto, Nadezhda.

Salute a tutti, gente! una settimana fa ho superato i test UBC e biochimica. I test del fegato sono quasi tutti elevati, soprattutto la bilirubina totale e diretta, due volte la norma. nel 1988, dopo un incidente con un'iniezione antitetanica, le venne introdotta nel sangue l'epatite B, rimase malata a lungo e tutto era molto difficile. Poi diete ecc. È da molto tempo che non faccio nessun test. Ma alla vigilia di questa diagnosi stavo digiunando per il secondo giorno. Ho letto da qualche parte che a questo potrebbe essere associato un aumento della bilirubina. Rispondi per favore. Non mangio cibi grassi, fritti, salati o affumicati; la carne è solo pollame senza pelle, compreso il tacchino (non oche o anatre). Mi sento bene, non c'è pesantezza. A volte ci sono malessere nella zona del fegato li associo al ristagno della bile cistifellea, non più.

Mi sono dimenticato di ringraziarvi per l'articolo molto dettagliato e competente.

Ciao! Dimmi quale medico dovremmo contattare. Mio figlio ha 17 anni; il suo esame del sangue per la bilirubina totale è -113. Ecografia di tutti gli organi cavità addominale Bene. Il fegato corrisponde all'età senza patologie. Emoglobina 150. Cosa potrebbe essere?

Ho 62 anni. Ho fatto un esame del sangue. Ha mostrato bilirubina totale 28*8, indiretta 15,7, diretta 13*1. Cos'è questo. È molto brutto e cosa dovrei fare?

Ho fatto il test: bilirubina totale 16, diretta 6.0, indiretta 10.0, alat 97, asat 86, cosa devo fare?

Non riesco a dormire Sono stato dimesso dal reparto neurologico. Mi hanno portato via con il DEP di 2° grado. Dopo 5 giorni ero sano come un cavallo. E ora è lo stesso. Nell'estratto leggo che la bilirubina era 42,7. Sono scioccato, non fa male, non fa male, non mi dà fastidio. Non bevo affatto e non fumo. E allora, il mio fegato non funziona?

La mia bilirubina totale è 36, il colesterolo è 5,19, dolore sordo all'ipocondrio destro, nausea al mattino, secchezza delle fauci.

È nato un maschio, la bilirubina è aumentata, dimmi cosa è necessario o cosa si dovrebbe fare?

Cosa succede se la bilirubina è leggermente elevata? Cosa fare?

Molto probabilmente hai le emorroidi, corri urgentemente in farmacia per le candele, potresti avere ancora tempo. La bilirubina leggermente elevata è grave.

Il mio amico è un giocatore di hockey. Oggi abbiamo scoperto un livello elevato. bilirubina. Questo ha qualcosa a che fare con lo sport (gli è stato detto che se continua a giocare, potrebbe non vivere nemmeno quattro anni).

Ciao, per favore dimmi, ho donato il sangue e secondo i risultati, la bilirubina totale è 20,7. Gli altri esami del fegato sono normali. I parametri del sangue sono normali, sono necessari ulteriori esami? Ho problemi con il flusso della bile dalla cistifellea.

La bilirubina totale è aumentata (24,5), gli altri indicatori erano normali.

Ciao! Mio figlio ha 15 anni. La sclera ingiallita mi ha avvisato. Secondo gli esami la bilirubina totale era di 66 µmol/l, anche secondo gli ultrasuoni Lato destro il fegato è ingrandito 2 volte. Cosa potrebbe essere? Viviamo alla periferia del territorio di Krasnoyarsk. Quali sono i tuoi consigli per il nostro ulteriori azioni nello stabilire una diagnosi. Dov'è il posto migliore dove andare? Cordiali saluti, Ekaterina

A quanto pare il medico qui visita il sito molto spesso e, a mio avviso, nel corso del tempo fornisce pareri consultivi.

Il mio consiglio personale! - Google meno sulle malattie, meglio rivolgersi subito agli specialisti! E non sprecare la tua condizione! La nostra vita è nelle nostre mani!

Cosa significa bilirubina 24 nei bambini e negli adulti

Un parametro in un esame del sangue come la bilirubina è 24 µmol per litro in più rispetto al normale. Cosa significa? La bilirubina è un indicatore della degradazione dei globuli rossi. Questa sostanza rimane nell'organismo, non si dissolve in acqua, quindi tende ad accumularsi. Allo stesso tempo si concentra nel fegato, nel quale entra attraverso il sangue. La sua forma diretta appare nel fegato, che è solubile e lascia il corpo attraverso l'urina e durante i movimenti intestinali. Se ci sono patologie nel corpo, l'indicatore potrebbe discostarsi dalla norma.

Ragioni per l'aumento del tasso negli adulti

Idealmente i numeri sono:

1. Il livello normale di bilirubina totale varia da 3,4 a 17,1 µmol per litro.
2. Bilirubina diretta: fino a 4,6 µmol per litro.
3. Bilirubina indiretta: fino a 15,4 µmol per litro.

Questi indicatori sono equivalenti per bambini e adulti.

Un livello di bilirubina di 24 µmol per litro è indice dello sviluppo di malattie, perché è molto diverso dalla norma.

Potrebbero esserci diversi motivi per questo:

Nei neonati, i livelli di bilirubina possono essere elevati, ma questo non è sempre motivo di preoccupazione.

Le ragioni dell’aumento della bilirubina nei neonati sono:

• Ciò si verifica a causa della distruzione dell'emoglobina presente nel corpo dopo la nascita. Se la bilirubina aumenta, il bambino può manifestare ittero in tutto il corpo, ma questo di solito scompare da solo. In alcuni casi, si consiglia l'uso di rimedi popolari.

• Se nasce prematuro, ciò potrebbe essere dovuto ad un fegato sottosviluppato. Il bambino avrà l'ittero, ma gradualmente tutto scomparirà. Questo è un segno di nascita prematura.
• In ogni caso, è necessario condurre ricerche ed escludere lo sviluppo di malattie. Un esame del sangue dovrebbe essere eseguito immediatamente ai primi segni di aumento della bilirubina, ciò aiuterà ad adottare misure tempestive per normalizzare gli indicatori.
• Un'altra ragione per l'aumento dei livelli di bilirubina nei bambini piccoli potrebbe essere lo sviluppo della malattia emolitica. In questo caso, il bambino sperimenta un rapido esaurimento del rosso cellule del sangue. Per questo motivo, il livello di bilirubina aumenta. Ciò accade quando c'è incompatibilità di Rh con gli antigeni.

Il corpo dei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. Solo un medico può determinare la patologia associata all'aumento della bilirubina. L'uso di rimedi popolari per normalizzare gli indicatori è accettabile, ma solo dopo aver consultato un medico.

Sintomi di aumento dei dati e trattamento necessario

Con un aumento significativo dei livelli di bilirubina, il paziente avverte il giallo della pelle e del bianco degli occhi e l'urina diventa piuttosto scura. Ciò è dovuto alla penetrazione della bilirubina nei tessuti.

Cosa inizia a sentire una persona:

1. Dolore sotto le costole sul lato sinistro.
2. Si stanca rapidamente e sperimenta una debolezza generale.
3. La temperatura corporea aumenta.

In questo caso non è possibile posticipare la visita. istituto medico. È richiesto un esame del sangue e un metodo di trattamento viene scelto in base agli indicatori. Nei pazienti adulti, il sangue viene prelevato da una vena, nei neonati - dal tallone. È meglio eseguire il test a stomaco vuoto. Non puoi nemmeno bere liquidi 4 ore prima del test.

Dopo aver determinato la causa dell'aumento della bilirubina, il medico prescrive un trattamento.

Usato più spesso:

• Somministrazione endovenosa di glucosio. Puoi usare farmaci che possono ridurre l'intossicazione del corpo. Ciò contribuirà ad alleviare le condizioni del paziente anche con forme gravi decorso della malattia.
• Usano fitolampi che sono in grado di convertire la bilirubina indiretta nella sua forma diretta e rimuoverla dal corpo. Questo metodo è adatto ai neonati. Questo metodo ti consente di ottenere buoni risultati.
• Se il problema è che il funzionamento della cistifellea è compromesso, viene utilizzata una terapia farmacologica speciale. In questo caso, è inoltre necessario purificare il sangue utilizzando i mezzi disponibili. Può essere carbone attivo o un gel speciale.

• Il rispetto della dieta prescritta gioca un ruolo importante. Sono vietati alimenti e piatti che possono disturbare la funzionalità epatica. Questi includono bevande piccanti, fritte, salate, dolci e gassate.
• Se la natura dell'aumento della bilirubina è dovuta all'ingresso di un virus nel corpo, vengono utilizzati farmaci antivirali e contemporaneamente viene purificato il fegato. Con qualificato cure mediche Le condizioni del paziente miglioreranno abbastanza rapidamente.
• Se viene rilevata la sindrome di Gilbert, viene utilizzato il fenobarbital. Ma non puoi prescrivere un trattamento e fare una diagnosi da solo, poiché il farmaco ha molte controindicazioni ed effetti collaterali.

I medici sono del parere che gli esami medici vengano effettuati regolarmente.

Non è necessario condurre ogni anno un esame dettagliato con tutti i medici; è sufficiente fare:

• analisi del sangue;
• fluorografia;
• le donne dovrebbero sottoporsi a visite da un ginecologo.

La prevenzione delle malattie prevede le seguenti azioni:

1. Sport e tempra.
2. Rifiuto delle cattive abitudini.
3. Nella dieta, dai la preferenza a frutta e verdura, carne magra e pesce.
4. Non portare il corpo al superlavoro e all'esaurimento nervoso.

Se queste regole diventano un'abitudine, puoi contare sulla protezione del corpo da molte malattie.

Il sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato mediante indicatori della bilirubina totale e delle singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici spesso devono affrontare condizioni in cui, secondo i risultati della ricerca, viene registrato un aumento della bilirubina nel sangue. Come valutare correttamente una tale condizione, perché si è verificata e cosa è necessario fare al riguardo è descritto in termini generali in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

Perché l'uomo comune possa capire, la bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che viene costantemente prodotta nel corpo e deve circolare attraverso una sola via metabolica. La sua direzione è costituita da diversi anelli consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

1. Formazione della bilirubina. Si verifica nella milza, dove i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. Quando l’emoglobina si degrada si forma la bilirubina totale. Attraverso la vena splenica si riversa nel flusso sanguigno sistemico. lo porta al fegato, dove avviene la neutralizzazione;
2. Coniugazione. Questo processo si basa sulla sua combinazione con l'acido glucuronico, che avviene nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina nel sangue, perché è molto tossica per i tessuti;
3. Escrezione. La bilirubina coniugata (legata) nel fegato è meno tossica per l'organismo e pertanto deve essere eliminata dall'organismo il prima possibile. Ciò avviene mediante il suo rilascio dal fegato con la bile nel duodeno. La parte principale viene escreta nelle feci sotto forma di stercobilina. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta dai reni nelle urine sotto forma di urobilina.

Importante da ricordare! La bilirubina è un prodotto di degradazione degli elementi del sangue che ha proprietà tossiche per i tessuti del corpo umano. Il fegato funge da principale organo responsabile della sua neutralizzazione ed eliminazione dal corpo!

Livelli normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Un esame del sangue biochimico consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo. I principali indicatori includono:

• Bilirubina indiretta. Questo indicatore riflette la parte di bilirubina che non è stata neutralizzata nel fegato;
• La bilirubina diretta è una frazione che è stata inattivata nelle cellule epatiche legandosi all'acido glucuronico;
• La bilirubina totale è la combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante quando si valuta il metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la norma viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue.

Nella tabella sono riportati gli standard generalmente accettati per il metabolismo della bilirubina.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma?

La bilirubina, essendo un composto estremamente tossico, provoca intossicazione del corpo e interruzione del funzionamento di organi importanti. I tessuti del cervello sono considerati i più sensibili a questo riguardo. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e sono in grado di funzionare a lungo in condizioni di aumento della concentrazione di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di questo aumento, che si chiama iperbilirubinemia.

Per quanto riguarda i dati specifici sull'aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e modelli:

1. Leggero eccesso rispetto all'indicatore standard. Questo tipo di iperbilirubinemia può comportare un aumento del livello della bilirubina totale fino a 50-70 µmol/l. Non rappresenta una minaccia immediata per la vita, poiché non provoca gravi intossicazioni e danni tossici agli organi interni. Una persona può convivere a lungo con tale bilirubina, ma è necessario determinare le cause di questa condizione;
2. Notevole aumento della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione fino a 150-170 µmol/l. Tali condizioni sono pericolose, ma non critiche. L'esistenza prolungata di tale iperbilirubinemia provoca una grave intossicazione, che deve essere eliminata nel prossimo futuro;
3. Grave iperbilirubinemia. Si dice che si verifichi quando il livello di bilirubina sale a 300 µmol/l. Con tali cifre per questo indicatore, esiste una minaccia immediata per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi interni;
4. Iperbilirubinemia estremamente grave. I numeri di bilirubina superiori a 300 µmol/l non sono compatibili con la vita. Se la causa di tale aumento non viene eliminata entro pochi giorni, ciò porterà alla morte del paziente.

Importante da ricordare! L'indicatore principale del metabolismo della bilirubina nel corpo è la bilirubina totale. Il grado del suo aumento determina il pericolo per la vita e la salute umana. Gli indicatori della bilirubina diretta e indiretta ci consentono di determinare approssimativamente la causa delle deviazioni dalla norma!

Il giallo della sclera e della pelle è il sintomo principale dell'aumento della bilirubina

Non solo l’analisi aiuta a identificare il problema

Eventuali cambiamenti patologici nel corpo si riflettono sotto forma di determinati sintomi. Questa regola è rilevante anche per l'iperbilirubinemia, che si manifesta:

• Giallo della pelle e sclera degli occhi. Si verifica quando il livello di bilirubina è superiore a 50 µmol/l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
• Pelle pruriginosa;
• Amarezza in bocca;
• Oscuramento delle urine;
• Colore bianco delle feci;
• Debolezza generale;
• Memoria compromessa e capacità intellettuali;
• Fegato ingrossato e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché succede questo?

Determinare la probabile causa dell’aumento della bilirubina non è sempre facile. Ma solo scoprendo il motivo per cui è successo puoi decidere come aiutare quella persona. Le principali malattie che possono nascondersi dietro l'iperbilirubinemia sono riportate nella tabella.

Frazione di bilirubina elevata	Ragione principale
Aumento predominante dei livelli di bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.	Ittero emolitico
	Malattie infettive (malaria); Anemia emolitica; Splenomegalia e ipersplenismo; Intossicazione di origine esterna ed interna; Emolisi nei neonati con conflitto Rh; Incompatibilità del sangue trasfuso.
Aumento predominante dei livelli di bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.	Ittero ostruttivo
	La presenza di calcoli all'interno dei dotti biliari e coledocolitiasi; Atresia del sistema biliare; Sindrome di Mirisia; Cancro della cistifellea e del dotto; Colangite; La malattia di Caroli; Pancreatite cronica (indurativa); Cancro al pancreas con localizzazione del tumore nella testa.
Aumento della bilirubina totale con distribuzione uniforme delle frazioni. Più comune per le malattie del fegato.	Ittero parenchimale
	Epatite virale e tossica; Danni al fegato causati da malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi; Cirrosi epatica; Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni; Epatosi grassa di origine alcolica o di altra origine; Danno genetico agli enzimi che metabolizzano la bilirubina (sindromi di Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); pileflebite;

L’aumento della bilirubina nei neonati è una condizione fisiologica transitoria

Come puoi aiutare?

È necessario comprendere che l'aumento della bilirubina nel sangue non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un sintomo di una serie di malattie. La cosa più importante è identificare correttamente esattamente quello che ha causato i cambiamenti nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che assurdo. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia minore dovrebbe essere corretta in questo modo: i difetti genetici negli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere visitata il prima possibile. Dopotutto, l'aiuto può richiedere non solo il trattamento farmacologico, ma anche un intervento chirurgico complesso.

La corretta valutazione e la determinazione precoce della causa dell'aumento della bilirubina massimizzano il significato diagnostico di questo indicatore. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato!

Durante il sonno si avvertiva in qualche modo intorpidimento delle mani e debolezza, come vertigini, una o due volte

C'è stata un'ecografia: il fegato era al limite massimo delle dimensioni, poi è stato rifatto da un altro medico - dice che "tu stesso non sei un centimetro, che questo è un piccolo fegato che dovrebbe essere":))

Occasionalmente si verificano dolore e pesantezza.

Beh, ci ho rinunciato di testa mia

L'assistente di laboratorio ha detto di bere qualcosa come Hofitol e di riprenderlo tra un mese, quindi decidere dove e per cosa correre.

Dovrebbe esserci una dieta speciale?

ma sembra che la persona voglia davvero essere curata.

sì, c'è qualcosa del genere - qualcosa non va, dovrei farmi curare subito))))

Berrò un po' d'erba e riproverò tra un mese

ps Anche se l'ecografia ha mostrato un certo aumento delle dimensioni del fegato (nella dimensione massima consentita) + si avverte una spiacevole pesantezza nella parte destra

Non dovresti prestare attenzione anche a questo?:005:

Dolore e pesantezza occasionalmente (come hai scritto nel post precedente) capitano a tutti. Se sei molto preoccupato, segui una dieta.

Non mentirò: non l'ho visto.

e cos'è GOK?:008:

La sindrome di Gilbert di solito si manifesta in adolescenza e se hai più di 27 anni (dopo questa età anche i doratori si sentono meglio)

un aumento così leggero può effettivamente essere associato all'assunzione di pillole, forse hai mangiato troppi cibi fritti, ma anche se hai la GS, in generale non richiede cure, tranne forse una dieta attenta, ma anche in una persona sana, la bilirubina inizia a saltare dal cibo sbagliato.

Sto dicendo tutto questo propria esperienza e l'esperienza di mio fratello, siamo entrambi con SJ

Ho visto donne assumere GOK, ma non ho notato in loro un aumento associato della bilirubina.

Farmaci come Karsil, per quanto ne so, non hanno un'efficacia provata.

E non ho capito se i medici abbiano finalmente fatto una diagnosi: sindrome di Gilbert o no?

Non dovresti prestare attenzione anche a questo?:005:

Ma non è dannoso ripetere i test un paio di volte per escludere la sindrome di Gilbert;)

Chimica del sangue. Bilirubina totale 23,8 µmol/l.

Grazie in anticipo per le risposte sensate.

Ecco un'altra scansione dei risultati a risoluzione più alta [il link apparirà dopo la verifica da parte del moderatore]

In generale, si registrano numerosi aumenti dei livelli di bilirubina (epatiti, avvelenamenti, colelitiasi, tumori al fegato, carenza vitaminica), ma nel suo caso l'aumento della bilirubina è insignificante ed è improbabile che sia associato a gravi patologie epatiche o tratto biliare, poiché tutti gli altri fermenti (compresi AST e ALT) vanno bene, anche se anche questa possibilità non può essere completamente scartata.

In generale, secondo la tua analisi, si nota una leggera diminuzione del calcio. Quanti anni hai?

Cosa significa aumento della bilirubina nel sangue?

Nella salute umana generale, la maggior parte della bilirubina formata durante la scomposizione delle proteine ​​nei tessuti della milza, del midollo osseo e dei linfonodi viene estratta dal corpo con la bile, solo una piccola parte penetra nel sangue.

L'aumento della degradazione delle proteine ​​dell'eme, la disfunzione epatica e il deflusso alterato della bile portano ad un aumento della quantità di bilirubina - iperbilirubinemia, al raggiungimento di determinate soglie di concentrazione, accompagnata da ittero. Quali sono le ragioni dell'aumento della concentrazione di bilirubina, perché questa condizione è pericolosa e come viene trattata e prevenuta l'iperbilirubinemia?

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un tipo di composto chimico pigmentato. È questo elemento che conferisce alla bile e alle feci il loro colore caratteristico, poiché in forma pura La bilirubina è un cristallo brunastro.

La bilirubina ha un effetto tossico sulle cellule nervose, diventando un fattore nello sviluppo dell'encefalopatia caratteristica, il kernittero. La coniugazione o il processo di legame chimico della bilirubina libera avviene nei tessuti del fegato. La degradazione dei globuli rossi, che avviene prevalentemente nei tessuti della milza, garantisce il rilascio di una grande quantità di bilirubina libera, che entra nel fegato attraverso le vene porta insieme al flusso sanguigno. I processi biochimici di “legame” e trasformazione della bilirubina nelle cellule del fegato causano una diminuzione del suo effetto tossico su tessuti e organi.

Diversi tipi di bilirubina

Nel corpo umano, la bilirubina è presente in due varietà, frazioni biliari: bilirubina coniugata, legata o diretta e bilirubina indiretta o libera. A ricerca biochimica componenti del sangue, è possibile calcolare la quantità di bilirubina vista generale per entrambe le frazioni (bilirubina totale), se la norma viene superata o ci sono indicazioni, viene prescritto uno studio degli indicatori di ciascuna frazione separatamente.

La bilirubina indiretta viene prodotta costantemente: ogni giorno, la degradazione dei globuli rossi libera quasi 300 milligrammi di bilirubina. Entrando nel tessuto epatico attraverso il flusso sanguigno, la bilirubina indiretta viene trasformata attraverso processi biochimici che culminano nella coniugazione con l'acido glucuronico e nella formazione di bilirubina coniugata.

La bilirubina indiretta è tossica per i tessuti e gli organi. Penetra facilmente nelle cellule, si coniuga con i grassi e contribuisce all'interruzione della respirazione e del metabolismo cellulare, alla formazione di proteine ​​e al trasporto degli ioni di potassio. Un'aumentata concentrazione di bilirubina indiretta è particolarmente pericolosa per i tessuti cerebrali che sono più sensibili ad essa.

Indicatori standard delle frazioni biliari

Ciò che conta? importo aumentato bilirubina? Le norme variano a seconda dell'età della persona: i livelli più alti di bilirubina, che non accompagnano malattie e disfunzioni, si osservano nei neonati, a causa del processo di degradazione accelerata dei globuli rossi fetali, in grandi quantità contenuti nel sangue del feto e del neonato. Colore giallastro pelle e sclera dei bambini nelle prime settimane dopo la nascita - una conseguenza di un'alta concentrazione temporanea di bilirubina.

Processi aumento della produzione la bilirubina normalmente termina entro un mese bambino, dopo di che gli indicatori normativi corrispondono quasi alle norme per il corpo adulto.

Qual è la norma della bilirubina determinata per i diversi periodi di età?

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

Il principale valore diagnostico per disfunzioni e malattie è l'eccesso degli standard di bilirubina in entrambe le frazioni. La soglia patologica per l'iperbilirubinemia è di 34 micron per 1 litro di sangue; a questa concentrazione l'ittero si sviluppa come una sindrome. L'accumulo di pigmento biliare nei tessuti sottocutanei, nella sclera e nelle superfici mucose porta alla comparsa di una tinta itterica. Contrariamente alla credenza popolare, l'ittero non è sinonimo di epatite B, sebbene possa verificarsi come parte del complesso dei sintomi di questa malattia. A varie malattie e patologie, le manifestazioni di ittero hanno caratteristiche caratteristiche di ogni singolo caso.

La bilirubina elevata, soprattutto se significativamente superiore al normale, è un segno di una condizione di salute e, in alcuni casi, pericolosa per la vita.

Le ragioni dell'aumento delle frazioni libere e legate sono divise.

Malattie accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina diretta:

• epatite virale acuta A, B, epatite secondaria con malattie infettive, come la mononucleosi;
• forma cronica di epatite C, epatite di eziologia autoimmune;
• epatite di eziologia batterica dovuta a brucellosi, leptospirosi;
• conseguenze di intossicazioni alimentari, farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, ecc.);
• ittero gestazionale nelle donne durante la gravidanza;
• formazioni tumorali nel tessuto epatico;
• alcune anomalie e sindromi genetiche che sono fattori nello sviluppo dell'ittero ereditario.

Nella maggior parte dei casi, la bilirubina diretta supera gli standard nelle malattie e nelle condizioni associate a danni al tessuto epatico.

Malattie accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta:

• alcuni tipi di anemie emolitiche congenite;
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno, fattore Rh durante la donazione del sangue e dei suoi componenti;
• autoimmune, derivante dallo sviluppo di una malattia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide) anemia emolitica;
• malattie ad eziologia infettiva (sepsi generale, febbre malarica, febbre tifoide);
• anemia emolitica, provocato dall'uso incontrollato di farmaci (acido acetilsalicilico, insulina, un gruppo di cefalosporine, penicilline, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• anemia emolitica di eziologia tossica (avvelenamento da morsi di serpente, consumo di funghi, contatto con arsenico, solfato di rame, veleni, ecc.);
• malattie ereditarie

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Segni e manifestazioni di aumento della bilirubina nel sangue

Se la funzionalità epatica è compromessa, impedendo la coniugazione, un'eccessiva produzione di pigmento biliare nel corpo o difficoltà nel deflusso della bile, il contenuto di bilirubina nel siero inizia ad aumentare. Le ragioni della bilirubina elevata rilevata durante l'analisi degli emocomponenti sono diverse, ma hanno sempre una correlazione diretta con una sua eccessiva produzione o disfunzione a livello del sistema epato-biliare.

L'accumulo di bilirubina all'aumentare della sua concentrazione si manifesta in più fasi. Prima di tutto, appare una tinta giallastra sulla sclera degli occhi, poi si verifica il giallo della mucosa orale, nella fase successiva il giallo si diffonde al viso, alla superficie dei palmi, alle piante dei piedi e copre il resto del corpo. Un sintomo comune che accompagna l'ittero con iperbilirubinemia è il prurito.

La pelle gialla potrebbe non essere necessariamente un segno di aumento della bilirubina. Questa caratteristica della pigmentazione può verificarsi con un eccessivo accumulo di carotene, ad esempio con un consumo eccessivo di carote e pomodori. Il giallo della pelle è incluso nei complessi di sintomi del diabete mellito e dell'ipotiroidismo. Una caratteristica distintiva è l'invariabilità del colore della sclera.

Tipi di ittero a seconda della causa della bilirubina alta

L'aumento della bilirubina libera e diretta si rileva come conseguenza di uno o più fattori che provocano iperbilirubinemia:

• aumentare il numero di globuli rossi, accelerando il processo di distruzione dei globuli rossi;
• escrezione non libera della bile;
• patologia del processo di lavorazione e/o escrezione del pigmento biliare.

Aumentando il numero o accelerando il processo di distruzione dei globuli rossi

L'aumento della degradazione delle cellule del sangue - globuli rossi - provoca lo sviluppo di ittero emolitico, accompagnato da un eccesso di standard per la bilirubina indiretta. Questa condizione si verifica con difetti ereditari dei globuli rossi, nonché con emorragie significative (ematomi estesi, infarti del tessuto polmonare), alcune malattie infettive, tumore maligno, avvelenamento, nonché in caso di mancata corrispondenza del gruppo sanguigno e del fattore Rh tra donatore e ricevente o tra madre e feto.

L'ittero emolitico si manifesta con i seguenti sintomi:

• tinta giallo limone della sclera, delle mucose e della pelle;
• pelle pallida a causa dell'anemia;
• aumento del volume della milza, accompagnato da dolore nell'ipocondrio sinistro;
• colore scuro delle urine e delle feci dovuto all'elevata concentrazione di urobilina;
• deterioramento generale della salute a causa di un’ossigenazione insufficiente ( mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'affaticamento), la temperatura può salire a livelli bassi.

Disturbi del flusso biliare

A varie violazioni escrezione dal fegato di questo fluido biologico La bilirubina coniugata, invece di essere escreta dal corpo, entra nel flusso sanguigno, contribuendo allo sviluppo del cosiddetto ittero subepatico. Le cause più comuni di interruzione del deflusso biliare includono:

L'ittero subepatico si manifesta con il seguente complesso di sintomi:

• giallo pronunciato della sclera, della pelle, delle mucose;
• sensazione di prurito sulla pelle vari gradi gravità, da lieve a insopportabile;
• segni di malfunzionamento tratto gastrointestinale– aumento della formazione di gas, nausea, dispepsia, mancanza di appetito, reflusso di massa alimentare dallo stomaco nell’esofago, ecc.;
• Il colore delle feci in questo tipo di ittero è chiaro, quasi bianco, a causa di questo importo ridotto stercobilina, urina scura;
• dolore nell'area dell'ipocondrio destro.

A questo tipo ittero, gli esami del sangue rivelano concentrazioni eccessive di bilirubina coniugata.

Per qualsiasi motivo, vale la pena ricordare che la gravità delle manifestazioni esterne dell'iperbilirubinemia dipende non solo dallo stadio della malattia o patologia, ma anche dalle caratteristiche della pelle, del fisico e dai sintomi associati. Pertanto, con una maggiore deposizione di tessuto adiposo o gonfiore, l'ittero della pelle è molto meno evidente rispetto a una struttura sottile.

Patologie del processo di elaborazione ed escrezione come cause di bilirubina alta

I disturbi nel processo del metabolismo e dell'escrezione della bilirubina dal corpo sono uno dei fattori che contribuiscono al costante aumento della sua concentrazione. Tra le malattie e patologie vi è un gruppo di ittero ereditario, causato da anomalie genetiche, e acquisito, che si presenta come complicanza di malattie.

Aumento della bilirubina nell'ittero ereditario

La fase di processazione epatica consiste nella coniugazione, nel trasporto e nella rimozione della bilirubina libera. I disturbi in questo processo possono essere associati a patologie genetiche nelle seguenti malattie:

• La sindrome di Gilbert è la patologia più comune causata da un deficit enzimatico che impedisce la coniugazione della bilirubina cellula epatica. Questa forma di iperbilirubinemia è considerata quella che si verifica più facilmente e può essere asintomatica con episodi di esacerbazione dovuti a situazioni stressanti, malattie, lesioni, carico eccessivo sul fegato (abuso di alcol, cibi grassi, piccanti, ecc.). La frequenza di insorgenza nella popolazione dipende dalla regione: ad esempio, nella popolazione europea, la sindrome di Gilbert è registrata in 3-5 persone su 100; nei paesi del continente africano questa cifra raggiunge quasi il 40%. La prognosi della malattia è favorevole; se si osservano le regole per prevenire le riacutizzazioni, la terapia non è necessaria;
• Sindrome di Crigler-Najjar;
• Sindrome di Dubin-Johnson.

Ittero acquisito

L'ittero acquisito è uno dei tipi più comuni di complesso di sintomi itterici. Esistono ittero preepatico, in cui la bilirubina in eccesso non può essere processata dal fegato, e ittero epatico o parenchimale.

Nell'ittero parenchimale, il danno al parenchima e ai dotti biliari porta a disturbi nell'assorbimento, nel legame e nell'escrezione della bilirubina e nel suo ritorno nel siero sanguigno durante il ristagno della bile. Questa patologia è accompagnata da un aumento della bilirubina diretta nel sangue. Perché si verifica l'ittero epatico?

Le cause più comuni di ittero epatico sono le malattie del fegato. Tra questi ci sono la cirrosi epatica e l'epatite di varie eziologie.

La cirrosi epatica può essere una conseguenza di varie malattie, nonché della dipendenza da alcol e di altri effetti tossici sul corpo. Questa è una condizione del fegato in cui si verifica un cambiamento nel suo tessuto, una violazione dell'istoarchitettura del parenchima. Il normale tessuto epatico viene sostituito dal tessuto connettivo, l'afflusso di sangue e il trasporto della bile attraverso i capillari vengono interrotti. Questi processi si sviluppano a causa del danno o della morte delle cellule del fegato.

Quando il tessuto epatico viene sostituito dal tessuto connettivo, l'organo non è in grado di funzionare pienamente, compresa la funzione di coniugazione ed escrezione della bilirubina. Molto spesso, la cirrosi si sviluppa negli ultimi stadi dell'epatite, così come nell'alcolismo grave.

Il quadro clinico della cirrosi comprende ittero parenchimale con manifestazioni aggiuntive caratteristiche: aumento dei volumi del fegato, della milza, forte prurito cutaneo, ascite addominale, vene varicose dell'esofago e dell'intestino.

L'insufficienza epatica con cirrosi progressiva è accompagnata da danni al tessuto cerebrale, diminuzione della coagulazione del sangue, emorragie interne e sanguinamento esteso.

L'epatite come malattia accompagnata da ittero epatico può avere un'eziologia diversa. Il processo infiammatorio nel fegato durante l'epatite può essere una conseguenza di un'infezione virale, di una malattia autoimmune, di un danno tossico o di avvelenamento da alcol.

Esistono stadi acuti e cronici dell'epatite. Tra le epatiti acute, la più comune è l'epatite infettiva, causata da vari virus dell'epatite. I sintomi comuni dell’epatite infettiva includono:

• un quadro di intossicazione generale del corpo: nausea, mal di testa, febbre, ecc.;
• dolore ai muscoli, alle articolazioni;
• dolore nell'ipocondrio destro durante la palpazione o che si manifesta spontaneamente;
• giallo della sclera e della pelle di vari gradi di gravità;
• cambiamenti nel colore delle feci e delle urine;
• un cambiamento caratteristico nell'immagine del sangue rilevato durante la diagnostica di laboratorio.

La progressione della malattia può essere accompagnata da una transizione allo stadio cronico, degenerazione del tessuto epatico, danno al tessuto cerebrale (encefalopatia epatica), una combinazione di insufficienza epatica e renale, che può portare alla morte.

Bilirubina come causa di ittero neonatale

Si riferisce all'ittero di un neonato, motivo di preoccupazione per molti giovani genitori fenomeni fisiologici adattamento del corpo del bambino alla vita fuori dalla madre. Anche l'ittero fisiologico dei neonati è una manifestazione di iperbilirubinemia. Dopo la nascita, l'emoglobina presente nel sangue fetale si decompone e viene sostituita nuova forma emoglobina. Questo processo accompagnato da una parziale rottura dei globuli rossi e, di conseguenza, da un aumento della quantità di bilirubina. Quindi la causa più comune di ittero nei bambini durante l’infanzia è la bilirubina, che il fegato converte con successo in una forma legata entro pochi giorni senza conseguenze per la salute del bambino.

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Di regola, di più alta concentrazione i livelli di bilirubina nei neonati vengono osservati nei giorni 3-5, dopo di che i livelli iniziano a diminuire da soli.

Tuttavia, l'ittero fisiologico nei bambini non sempre scompare da solo e senza conseguenze. Se gli indicatori vengono superati, è necessario identificare la causa e l'eliminazione tempestiva del fattore di iperbilirubinemia e della terapia sintomatica. A contenuto aumentato di bilirubina non coniugata, questa frazione è in grado di penetrare la barriera emato-encefalica e causare lo sviluppo di una condizione come il kernittero, un danno ai nuclei del cervello, una condizione che minaccia gravi problemi di salute e la morte.

Quale fattore può causare lo sviluppo forma patologica iperbilirubinemia nel neonato? Ai fattori che provocano lo sviluppo questo stato, includono prematurità del feto, conflitto Rh nella madre e nel bambino, patologie congenite delle vie biliari, del fegato, ecc. Con alimentazione insufficiente nei primi giorni di vita, patologie intestinali o spasmi che rendono difficile la defecazione, anomalie delle vie urinarie, la bilirubina può anche raggiungere valori critici sullo sfondo dell'ittero fisiologico dei neonati.

Diminuzione dei livelli di bilirubina

Come indicatore, la bilirubina nel sangue è un indicatore non solo della funzionalità epatica, ma anche dei processi di emolisi, estrazione della bile e delle condizioni di molti organi e tessuti. Nonostante la credenza popolare, l'ittero non è solo un sintomo dell'epatite e non richiede cure e interventi medici in tutti i casi. Esistono condizioni fisiologiche transitorie accompagnate da ingiallimento della pelle, sclera e aumento della concentrazione di bilirubina (ittero fisiologico del neonato, ittero delle donne incinte), che si verificano sotto controllo medico e nella maggior parte dei casi si trasmettono da sole. Con la sindrome di Gilbert, anche la maggior parte dei pazienti ha solo bisogno misure preventive e terapia enzimatica di supporto.

Ma in molti altri casi, l'ittero, come altre manifestazioni di aumento della concentrazione di bilirubina, indica una malattia in via di sviluppo o un processo patologico. Identificare il fattore a causa del quale la bilirubina viene prodotta in eccesso, determinandone la natura processo patologico determina la scelta dei metodi di trattamento.

Con il tipo emolitico di ittero, causato dalla disgregazione accelerata o potenziata delle cellule del sangue, ricorrono a metodi di infusione: somministrazione di soluzioni di glucosio, albumina e plasmaferesi. L'ittero fisiologico progressivo dei neonati nei primi stadi può essere trattato con successo radiazioni ultraviolette(fototerapia), favorendo la coniugazione della bilirubina libera.

Bilirubina alta non coniugata - indicazione per l'uso medicinali, aumentando l'attività degli enzimi epatici.

La selezione e l'uso indipendenti di farmaci o medicine alternative (“tradizionali”) in caso di risultati sfavorevoli del test della bilirubina sono pericolosi non solo a causa di un'autodiagnosi errata e della mancanza di risultati, ma anche di un significativo deterioramento della salute.

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3 commenti dei lettori

Dastan

Cari colleghi!

Attualmente sono dentro reparti chirurgici ospedale regionale. Passato tutti i tipi di miele. studi da ultrasuoni, MRI e FGDS, biochimici. sangue, ecc. Nel fegato è stato rilevato un emangioma di 8*7 cm. V lobo destro. Mi è stato rivelato prima. Lo stesso con me colecistite cronica, pancreatite, ulcera gastrica e gastroduodenite. Allo stesso tempo, oggi ci siamo identificati maggiore concentrazione bilirubina.

Ma il problema è che oggi medici e chirurghi non si impegnano procedure di guarigione e non mi spiegano niente. Cosa dovrebbero fare urgentemente per curare la bilirubina alta? Grazie!

Cordiali saluti, Dastan Tazhibaevich.

62 anni. città di Taraz. Kazakistan.

Giglio

La bilirubina è alta e lo stesso vale per il colesterolo. Quando ho partorito mi hanno detto che c'era una specie di epatite, ma prima della nascita non c'era e anche dopo ho donato il sangue per circa 10 anni, ma ora ci sono problemi. Quattro anni fa, dopo un'infezione da virus orale, ho fatto un'ecografia della cavità addominale, tutto era leggermente infiammato. Lo specialista gastrointestinale ha detto: pancreatite cronica. La bile è densa. Chiedo il vostro consiglio@

Giglio

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Aumento della bilirubina nel sangue: cause e modi per ridurla

Questo è un pigmento formato durante la degradazione dell'emoglobina. Questo pigmento giallo-verde si trova nel sangue e nella bile. Il fegato svolge un ruolo importante nella rimozione della bilirubina dal corpo, quindi un aumento della bilirubina nel sangue può essere accompagnato da ittero.

A questo proposito, l'aumento della bilirubina indica possibili malattie del fegato, ad esempio l'epatite. La bilirubina aumenta anche nelle malattie del sangue, ad esempio nell'anemia emolitica.

È importante sottoporsi al test della bilirubina e scoprire la possibile presenza di alcune malattie.

Cos'è la bilirubina totale, diretta e indiretta?

La bilirubina nel sangue è presente in due frazioni: indiretta e diretta.

• La bilirubina diretta è la bilirubina che è stata disintossicata nel fegato. Si dissolve in acqua, non è tossico e viene escreto dal corpo;
• La bilirubina indiretta è la bilirubina tossica che non è associata al fegato. Non si dissolve in acqua, ma è altamente solubile nei grassi, quindi ha un effetto sul corpo effetto tossico. La bilirubina indiretta entra nelle cellule e porta all'interruzione del loro funzionamento.

In totale, queste due frazioni di bilirubina costituiscono la bilirubina totale.

Il livello normale di bilirubina nel sangue è compreso tra 8,5 e 20,5 µmol/l. Il livello normale di bilirubina indiretta nel sangue è fino a 17,1 µmol/l e quello di bilirubina diretta fino a 5,1 µmol/l.

Le ragioni dell'aumento

Le cause della bilirubina alta nel sangue sono le seguenti:

• Aumento della distruzione dei globuli rossi;
• Elaborazione compromessa della bilirubina nel fegato;
• Deflusso alterato della bile.

Una maggiore degradazione dei globuli rossi porta ad un aumento dell'emoglobina, in questo caso aumenta la bilirubina totale. L’anemia aumenta la distruzione dei globuli rossi. L’anemia provoca i seguenti sintomi:

• Colore della pelle gialla;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sensazioni di disagio nell'ipocondrio sinistro;
• Oscuramento delle urine fino al marrone scuro o addirittura al nero;
• Mal di testa;
• Aumento della fatica.

Il fegato è molto importante per il metabolismo della bilirubina. Nell'epatite virale, nella cirrosi epatica, nel cancro al fegato e in altre malattie, il normale livello di bilirubina viene interrotto. I seguenti sintomi indicano l'epatite:

• Pesantezza nell'ipocondrio destro;
• Debolezza;
• Nausea, eruttazione amara;
• Oscuramento delle urine fino al colore del tè forte;
• Scolorimento delle feci;
• Aumento della temperatura.

Inoltre, la bilirubina aumenta a causa di una violazione del deflusso del fegato, che si verifica con il cancro della vescica gastrica, la colelitiasi e il cancro del pancreas. La presenza dei seguenti sintomi indica una violazione del deflusso della bile:

• Ittero;
• Colica epatica;
• Prurito della pelle;
• Diminuzione dell'appetito, vomito, eruttazione amara;
• Diarrea, gonfiore, stitichezza;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Oscuramento delle urine;
• Scolorimento delle feci.

Bilirubina nelle urine

In una persona sana, la bilirubina nelle urine è contenuta in una quantità minima, che non viene rilevata negli esami delle urine. Pertanto, dicono che normalmente non c'è bilirubina nelle urine. Ma la bilirubina nelle urine appare nelle malattie: epatite tossica e virale, ittero, danni al fegato, lesioni epatiche, cirrosi epatica.

Bilirubina nei neonati

La bilirubina nei neonati è normalmente sempre elevata, ciò è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi che avviene immediatamente dopo la nascita del bambino. Quando un feto si forma nell'utero, i suoi globuli rossi contengono emoglobina fetale, che è diversa dall'emoglobina di un adulto. Quando il bambino nasce, non ha più bisogno dell’emoglobina fetale e inizia a deteriorarsi.

L’aumento della bilirubina nei neonati è associato ad una distruzione accelerata dei globuli rossi. Pertanto, i neonati sviluppano un ittero fisiologico.

Il tasso di bilirubina nei neonati il ​​4° giorno dopo la nascita non deve superare i 256 µmol/l; se il bambino è prematuro, questo valore è 171 µmol/l.

A poco a poco la situazione sta cambiando e il livello di bilirubina aumenta bambino di un mese diventa lo stesso di un adulto, cioè 8,5-20,5 µmol/l.

Per determinare la quantità di bilirubina nei neonati, viene prelevato il sangue da una vena della testa; questo spaventa molte madri, ma tale analisi è sicura per il bambino.

Se la bilirubina di un bambino è eccessivamente elevata, si sviluppa ittero patologico, che indica la presenza di malattia emolitica nel neonato.

Video. Numeri di bilirubina nei neonati.

Aumento delle donne incinte

Il livello di bilirubina nelle donne durante la gravidanza, di regola, corrisponde al livello di una donna non incinta. Ma nell'ultimo trimestre, la quantità di bilirubina può aumentare, questo indica una violazione del deflusso della bile dal fegato, questa condizione è chiamata colestosi intraepatica della gravidanza.

Se la bilirubina nel sangue è elevata durante la gravidanza, è necessario un esame approfondito della paziente, poiché potrebbe avere anemia emolitica, epatite virale o colecistite.

Come ottenere una riduzione?

Come abbassare la bilirubina nel sangue? Prima di tutto è necessario scoprire il motivo del suo aumento.

Se l'aumento della bilirubina è associato a una malattia del fegato, dopo che la malattia è stata eliminata, la bilirubina stessa tornerà alla normalità.

Se la bilirubina è aumentata a causa del ristagno della bile, sarà necessario rimuovere l’ostruzione al deflusso della bile.

Se si verifica una diminuzione della bilirubina causata dalla sindrome di Gilbert, vengono prescritti fenobarbital e zixorina per due settimane.

Per ridurre la bilirubina nei neonati, vengono utilizzati farmaci: induttori, cioè attivatori degli enzimi epatici.

Paziente: Salve, sono incinta. La mia bilirubina diretta è 10,3, la bilirubina totale è 23,8. Non ho nessun ingiallimento della pelle, nessuna pesantezza allo stomaco, nessuna eruttazione. Per favore dimmi quale potrebbe essere la ragione e quanto è pericoloso per il feto? I miei migliori saluti, Olga

Dottore: Ciao Olga Qual è la tua età gestazionale? Gruppo sanguigno?

Paziente: 4 positivi, settimane

Dottore: Gli esami del sangue per infezioni e test biochimici diversi dalla bilirubina sono ok o ci sono altre anomalie?

Paziente: esame del sangue tramite puntura del dito - tutti gli indicatori sono normali, emoglobina - 137, globuli rossi - 4,2, indice di colore- 0,9, piastrine - 206, leucociti - 8,8, linfociti - 25, monociti - 7, velocità di connessione eritrocitaria - 5. ci sono più test

Dottore: No, adesso non serve il coagulogramma, esame del sangue biochimico, sangue per immunoglobuline per CMV, epatite, virus Epstein-Barr

Paziente: fattore - 8, 176,5% (normale), fattore 10 68,3%, tutto il resto è normale, quindi il medico non ha consegnato i test, li ha lasciati nella cartella. E quelli che non sono normali - ho scritto

Paziente: Asat, non capisco cosa sia... non ancora. Quindi sono preoccupato di quanto possa essere grave la cosa.

Dottore: Molto probabilmente questo è il risultato di una ristrutturazione del corpo. Non ci sono anomalie gravi che potrebbero danneggiare il bambino

Paziente: Buonasera, la mia bilirubina è alta 56, il medico dice che va bene, appena si sveglia 100 poi inizieremo a curarla. Questo mi dà fastidio perché va avanti da 15 anni.

Dottore: Mi dica, la bilirubina indiretta è aumentata?

Dottore: Ha fatto un'ecografia del fegato e della cistifellea? Hai trovato attorcigliamenti nella cistifellea o ristagno di bile o calcoli?

Paziente: Sì, l'indicazione è epatosi, la causa non è stata identificata, non ho sofferto di ipatite, l'alcol solo nei giorni festivi e poi un bicchiere di vino bianco. la cistifellea ha un restringimento dei canali in entrata e in uscita, ma dicono che sia congenito

Dottore: È la cistifellea che ti dà questo aumento di bilirubina. Ha senso prendere un ciclo di Hophytol 2 capsule x 3 volte al giorno per 1 mese, quindi donare il sangue e vedere quanto sarà pronunciato l'effetto. La fame pura per 10 giorni è molto dannosa per il resto del corpo. Quindi non farlo

Paziente: E come affrontare questo problema. Un terapista mi ha consigliato 10 giorni di digiuno puro, a base di acqua. Grazie, ci proverò sicuramente, altrimenti non voglio morire di cerosi

Paziente: Salve, può aiutarmi?

Paziente: Adesso. Ho iniziato ad avere dolore all'ipocondrio destro. Risultati ecografia: (06/04/2014):

Il fegato non è ingrandito. Il bordo inferiore non sporge da sotto l'arco costale lungo la linea medioclavicolare.

Dimensione antero-posteriore del lobo destro: 132 mm, lobo sinistro: 77 ml.

Contorni: lisci, chiari. Ecogenicità: aumentata, attenuazione degli ultrasuoni nelle sezioni profonde.

Struttura: diffusa-eterogenea, formazioni focali NO.

Il pattern vascolare è esaurito.

I dotti intraepatici non sono dilatati.

Il diametro della vena porta è di 10 mm, il diametro della vena cava inferiore è di 17 mm.

Cistifellea: tipicamente localizzata.

La forma è una piegatura non fissa del corpo, una piega fissa al confine tra il fondo e il corpo.

Dimensioni: lunghezza 87 mm larghezza 24 mm, area fino a 20,2 cmq

Le pareti di 2,3 mm non vengono modificate.

Il dotto biliare comune è di 4 mm.

Pancreas: testa: 30 mm. Corpo: 18 mm. Coda: 26 mm

I contorni sono lisci e chiari.

Milza: lunghezza 127 mm. Larghezza: 44 mm.

I contorni sono lisci e chiari. Struttura: omogenea.

Ecogenicità del parenchima: media.

Paziente: Sono disponibili anche un esame del sangue generale (06/06/2014) e un esame del sangue biochimico (06/06/2014):

Bilirubina: Totale: 11,7

Ho subito il trattamento per sei mesi. Testato ad ottobre

Cosa potrei avere?

Dottore: Questi sono gli esami di settembre?

Paziente: No. Hanno detto che sarebbe stato noioso ripeterlo una volta ogni sei mesi. Durante l'esame, il medico lo esamina visivamente ogni mese. Il fegato è a livello delle costole o non può essere palpato. La milza non può essere palpata

Dottore: Hai analizzato il sangue per l'epatite?

Paziente: sì. Proprio adesso. Analisi per i marcatori dell'epatite (19/06/2014)…….

Anticorpi contro il virus dell'epatite C - reazione negativa

Dottore: sei stato vaccinato contro l'epatite B?

Paziente: Sì. Il medico curante ha detto che la reazione agli anticorpi è proprio per questo motivo. Mi è stata diagnosticata anche la sindrome di Gilbert. Temo che il medico non mi dica qualcosa. Sintomi al momento: sclera gialla degli occhi, distensione addominale, a volte nausea la mattina quando esco, ma ora meno di prima. Molto raramente si verifica vomito amaro

Dottore: che farmaci prendi? Oppure lo hai accettato? E quanti anni hai?

Paziente: 1. Corsil 6 mesi 3 volte 2 compresse al giorno 2. Heptral 10 contagocce + 20 compresse 1 volta al giorno 3. Allahol 2 compresse 3 volte al giorno 1 mese (sto attualmente bevendo) 4. Essentiale Forte 2 compresse 3 una volta al giorno per 3 mesi (bevo al momento) 5. Holosas mezz'ora prima dei pasti, bevo costantemente 6. Creonte 10.000, Mezim, Pancreatina Bevo costantemente alternativamente dopo i pasti 3 volte al giorno Ho 29 anni

Medico: In linea di principio, sia gli esami che il trattamento effettuato coincidono completamente con la sua diagnosi. Anche l'età è appropriata: la sindrome di Gilbert di solito colpisce i giovani.

Dottore: Non credo che il dottore tralasci nulla, epatite negativa, nessuna evidenza di oncologia. Cambiamenti diffusi- questo è lontano dalla cirrosi

Paziente: Ho solo paura di fare un'ecografia. Oppure non ho nulla da temere?

Dottore: Assolutamente nulla. E l'ecografia è sicura da fare. Non penso che ci sarà niente di male lì

Paziente: Cosa può significare esattamente un'ecografia del fegato, nel senso che è eterogenea e ha una maggiore ecogenicità. Il medico non fa diagnosi a riguardo, a parte la discinesia biliare, anche se l'ecografia mi ha detto che ho una condizione pre-cirrotica. Erano molto spaventati.

Dottore: Questi sono segni della sindrome di Gilbert. Non ascoltare mai cosa dicono i medici ad ultrasuoni, radiografie, ecc.: la loro specializzazione è troppo ristretta per fare diagnosi.

Paziente: Grazie per il vostro aiuto. Ho fatto anche il test PCR dell'epatite per escludere l'epatite, a novembre farò gli esami del sangue e a dicembre farò l'ecografia della cavità addominale.

Paziente: Salve, sono incinta e la mia bilirubina nel sangue è elevata, la norma è fino a 20,5, ma la mia è già 29,0, è molto spaventoso?

Dottore: Non molto spaventoso, questo è sicuro. Dimmi, per favore, quali sono i tuoi numeri di bilirubina diretta?

Dottore: Hai qualche malattia cronica?

Dottore: Qual è l'età gestazionale?

Dottore: Forse i cambiamenti sono legati al decorso della gravidanza. Assicurati di ripetere l'analisi tra un paio di settimane e di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea

Paziente: Grazie mille Speranza.

Paziente: Ciao! Se la bilirubina diretta è 5,9... nell'anamnesi è presente una forma inattiva di epatite C. La PCR è negativa, l'ELISA è positivo. Questo è un indicatore molto sfavorevole - il limite superiore della norma, grazie!

Dottore: Salve. È troppo presto per parlare di una prognosi sfavorevole. Il monitoraggio della bilirubina è necessario ogni 2 settimane

Paziente: Salve, mia moglie ha la bilirubina a 40: cosa potrebbe essere? Quale medico devo contattare?

Dottore: Salve. Innanzitutto, per favore, chiarisca, 40 è bilirubina totale o indiretta?

Dottore: Esiste un'analisi diretta?

Paziente: Dritto 16 e non dritto 25

Medico: è necessario eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea, fare un esame del sangue generale e esami del sangue per l'epatite.

Paziente: Questo proviene da un'analisi generale, i leucociti sono normali, dice mia moglie

Paziente: Venerdì faremo l'ecografia, vedremo. grazie mille, spero niente di terribile...

Paziente: Buongiorno, mi dica cosa significa il risultato dell'ecografia: epatosi del fegato, aumento dell'ecostruttura, pattern vascolare, ho fatto un'ecografia perché la bilirubina era aumentata - 20,59 e AST e ALT erano inferiori a 30, soffro di stitichezza cronica, compaiono periodicamente nausea, amarezza in bocca, pesantezza allo stomaco, gonfiore, sonnolenza, affaticabilità veloce di tanto in tanto... due mesi fa ho smesso di prendere Diane 35, l'ho preso per 3 mesi per un effetto antiandrogeno, forse a causa dell'OC la mia bilirubina è aumentata? o è una conseguenza della cronica stipsi? Testato per l'epatite, nessun risultato - negativo

Dottore: Salve. L'epatosi è una malattia epatica non infiammatoria in cui la sua funzione è compromessa. La stitichezza e altri fenomeni spiacevoli non sono la causa, ma una conseguenza dell'epatosi. È auspicabile l'osservazione obbligatoria da parte di un gastroenterologo, il rispetto della dieta (tabella di trattamento e 5). ammissione al corso essenziale

Il termine bilirubina tradotto dal latino significa letteralmente “bile rossa”. Questo elemento rappresenta pigmento biliare, sintetizzato durante la distruzione dei globuli rossi. Inizialmente, la bilirubina nel corpo umano è formata dall'emoglobina in struttura cellulare milza. Poi va al fegato ed è lì in forma insolubile. Essenzialmente, è la bile, un prodotto di degradazione delle proteine ​​che vengono scomposte ed escrete dal corpo. L'aumento della bilirubina nel sangue di un adulto o di un bambino segnala alcune patologie negli organi umani.

Quando donare il sangue per la bilirubina

La bilirubina viene solitamente testata:

• durante gli esami di routine;
• durante l'osservazione stazionaria;
• nei neonati per individuare la malattia Gospel,
• quando ci sono i segnali malattie gravi fegato (cirrosi, cancro);
• per diagnosticare la colelitiasi;
• per patologie del pancreas;
• identificare tumori benigni o maligni nel fegato;
• A ;
• per varie intossicazioni.

Diversi organi umani sono responsabili della degradazione delle proteine:

• Milza;
• Fegato;
• Linfonodi;
• Strutture del midollo osseo.

Tipi

• Bilirubina libera. Non si decompone nei liquidi ed è quindi un elemento piuttosto tossico. Questa parte della sostanza può penetrare nella membrana.
• Dritto. Una frazione che è stata ridotta nelle cellule del fegato combinandosi con l'acido glucuronico. La bilirubina diretta può dissolversi nei liquidi e raggiungere direttamente il duodeno.
• – un insieme di frazioni dirette e libere di una sostanza. Questo marcatore è l'indicatore più importante per decifrare un esame del sangue. Se i suoi indicatori sono normali, non ha senso esaminare le parti diritte e libere.

Sia negli uomini che nelle donne è necessario esaminare attentamente le restanti frazioni per individuare le ragioni della deviazione della bilirubina dalla norma. Il pigmento biliare viene escreto principalmente nelle feci e in piccole quantità nelle urine.

• Formazione di bilirubina. Viene effettuato nella milza, dove vengono distrutti i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale. Quando l'emoglobina cambia nel sangue, si forma la bilirubina basica. Nella vena splenica è diretto l'elemento grande cerchio circolazione sanguigna La vena porta lo trasporta al fegato, dove avviene la disintossicazione;
• Composto. Nelle basi di questo reazione chimica esiste una connessione con l'acido glucuronico che si verifica nel fegato. Ciò è necessario per eliminare dalla bilirubina le sostanze tossiche, perché molto pericolose per i tessuti;
• Escrezione. I tipi diretti di frazione sono meno pericolosi per il corpo e pertanto dovrebbero essere rimossi dal corpo a breve termine. Questo è prodotto mediante il metodo di rilascio del pigmento della bilirubina dal fegato con la bile e poi nel duodeno. La maggior parte viene escreta nelle feci sotto forma di stercobilina (pigmento biliare). La piccola parte che entra intestino tenue, viene eliminato dai reni sotto forma di urina ad opera di un altro pigmento specifico, l'urobilina.

Norma

Quelli standard sono presentati nella tabella dettagliata seguente:

Regole per effettuare l'analisi

Il livello di bilirubina in un adulto viene rilevato classicamente nel laboratorio di qualsiasi clinica. Ogni indicatore è importante per diagnosticare la patologia e ha il suo significato specifico.

Per ottenere dati precisi, al mattino. Il plasma viene solitamente prelevato da una vena. Il paziente deve inoltre informare preventivamente il medico sui farmaci che sta assumendo, poiché potrebbero influenzare i risultati.

Evitare di bere bevande alcoliche e cibi grassi. Anche il consumo eccessivo di prodotti contenenti caffeina influisce sui risultati dello studio. È meglio smettere di bere tisane coleretiche qualche giorno prima. È meglio condurre l'esame in un luogo tranquillo. stato psicologico, evitare l'affaticamento fisico.

Promozione

può essere variato:

L'aumento della bilirubina nel sangue di una donna in attesa di un bambino è considerato normale pratica medica. Ciò si verifica a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero.

Un aumento dei livelli di bilirubina in un neonato è associato a processi che si verificano nel sangue. L'emoglobina F cambia in tipo standard, non appena il bambino inizia a respirare attraverso i polmoni.

Cosa significa una deviazione della bilirubina dalla norma in altri casi:

• Maggiore velocità;
• Varie patologie nella degradazione della bilirubina;
• Disturbi nel deflusso della bile.

L'anemia emolitica si verifica quando alto livello Bilirubina non legata:

• Gravi malattie del fegato;
• per l'oncologia del pancreas o della cistifellea.

Trattamento

Il trattamento dell'aumento della bilirubina nel sangue dipende dalla natura della malattia, che provoca l'aumento del suo contenuto nel corpo. Spesso vengono prescritti esami aggiuntivi per effettuare una diagnosi accurata. Ad esempio, eseguendo un'ecografia degli organi o un esame tomagrografico.

Nella maggior parte dei casi si tratta di problemi con il funzionamento del fegato o della cistifellea. Pancreas meno comune. Per ridurre il livello del pigmento biliare nel sangue, si consiglia di evitare acuti e cibi grassi, consumo eccessivo di alcol.

Quando le proteine ​​​​contenenti l'eme si decompongono nei globuli rossi, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di una tonalità giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito al loro scopo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo metabolico dell'enzima in questione avviene costantemente nel corpo. Il pieno funzionamento del fegato dipende dal livello di questo pigmento. Un aumento della bilirubina può indicare una disfunzione dei globuli rossi o del flusso biliare.

Cos'è la bilirubina

Questo è il nome del prodotto di degradazione dell'emoglobina, del citocromo e della mioglobina, proteine ​​contenenti eme. La formazione di questo pigmento biliare avviene nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato utilizzando un trasportatore: la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. La bilirubina viene rilasciata sulla superficie degli epatociti. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già dissolversi in acqua ed essere escreto con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e viene quindi escreto naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno. Questi residui vengono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Lui mostra il suo proprietà tossiche, motivo per cui gli organi interni soffrono. Tenendo conto delle caratteristiche del processo metabolico, la bilirubina è divisa in:

1. Indiretto (non vincolato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico e passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile del trasporto della bilirubina al fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e viene successivamente escreta con le feci. Questo tipo L'enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni, viene determinato il livello di bilirubina totale in una persona, poiché aumenta con l'aumento di uno qualsiasi dei componenti. In generale, questo pigmento agisce come il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta i processi di ossidazione. Inoltre, aiuta a ripristinare i globuli rossi danneggiati.

Norma della bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue viene misurata in µmol/l. Per determinare le deviazioni, i medici hanno determinato i limiti valori normali questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso della persona. Le donne hanno livelli leggermente inferiori rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina normale si riflettono nella tabella:

La norma della bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale, mentre la frazione indiretta rappresenta circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati reagenti con caratteristiche diverse o vengono modificati metodi analitici. Le differenze possono variare da decimi a 1 µmol/l. Gli standard generalmente accettati si riflettono nella tabella:

Aumento della bilirubina nel sangue

È necessario determinare la quantità di bilirubina, perché quando i livelli normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca intossicazione del corpo. Ciò porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile in relazione all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il normale di 50 µmol/l o più è chiamata iperbilirubinemia.

Cause

Tenendo conto dell'aumento del livello di pigmento della bilirubina, si distinguono l'ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto. I primi tre tipi vengono diagnosticati più spesso. Inoltre, c'è lo pseudoittero, in cui la pelle accumula caroteni, a cui è associato uso a lungo termine arance, carote o zucca. La differenza tra il vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale – parenchimale (fegato);
• diretto – meccanico (subepatico);
• indiretto – emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'influenza di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L’iperbilirubinemia si verifica spesso nei seguenti casi:

• dopo un'intensa attività fisica;
• quando si mangia troppo;
• digiuno prolungato.

Se la bilirubina totale è elevata, ciò indica un danno al fegato, motivo per cui si sviluppa l'ittero epatico. La pelle assume una ricca tonalità arancione o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica con le seguenti malattie o condizioni:

• epatite;
• epatosi;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di rotore - ittero familiare;
• tumori al fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

Dritto

Se gli indicatori della frazione diretta aumentano, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un'interruzione nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una sfumatura verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, a una persona possono essere diagnosticate le seguenti malattie o condizioni:

• coledocolitiasi – calcoli o calcoli nella cistifellea;
• elmintiasi;
• colangite;
• spasmi e sviluppo anormale delle vie biliari;
• Mirizzi, sindrome di Dubin-Johnson;
• atresia biliare;
• pancreatite cronica;
• lesioni alla cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

Indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disgregazione accelerata dei globuli rossi nella milza, nel fegato o nel midollo osseo - emolisi patologica, tipica dei neonati. Un altro motivo è la miolisi (distruzione tessuto muscolare) a causa di lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associata al fegato e si verifica al di sopra di esso, anche nel sistema circolatorio Pertanto, lo sviluppo dell'ittero è chiamato sopraepatico.

Se la bilirubina indiretta aumenta, la pelle diventa colore giallo brillante con una tinta bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, fungo velenoso);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• Gravidanza in conflitto Rhesus;
• assumere contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, farmaci antitumorali;
• Malattie autoimmuni– artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar.

Perché è elevato nelle donne?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal sesso. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta all'elenco delle cause di iperbilirubinemia nel gentil sesso. Quando si trasporta un bambino, il valore normale del pigmento biliare è 5,0-21,2 µmol/l. Questi indicatori non sono molto diversi da quelli che dovrebbero avere le donne non incinte: 3,5-17,2 µmol/l.

Piccole deviazioni sono accettabili se la futura mamma non aveva problemi di salute prima del concepimento. Altrimenti, può indicare iperbilirubinemia possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha iniziato a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna sperimentano lo stesso intenso regime durante la gravidanza. Le seguenti patologie possono essere causa di iperbilirubinemia in gravidanza:

• tossicosi precoce;
• colelitiasi;
• colestasi intraepatica della gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• acuto degenerazione grassa fegato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, escludendo solo i fattori di rischio associati alla gravidanza. Nei rappresentanti del sesso più forte si notano altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più spesso delle donne bevono alcolici;
• prendersi meno cura dell'igiene personale;
• farsi tatuare più spesso;
• violare la dieta.

La sindrome di Gilbert è osservata negli uomini 2-3 volte più spesso che nelle donne. In questa patologia l'iperbilirubinemia raggiunge valori di 80-100 µmol/l, con predominanza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche delle donne:

• avvelenamento da farmaci;
• malattie croniche fegato;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• colelitiasi;
• alcolismo cronico;
• Epatite virale.

Nei neonati

Le norme del pigmento della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa delle persone mature, ma a partire dal 4° giorno di vita il suo livello aumenta notevolmente. Questo può essere visto dalla pelle del bambino che diventa gialla. Non è necessario aver paura di questa condizione, poiché nei neonati si forma un ittero fisiologico.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi vengono distrutti per fare spazio alla nuova emoglobina già “adulta” e per dare all'emoglobina fetale la possibilità di essere eliminata dall'organismo. Questa è una sorta di reazione all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Dopo una settimana, la pelle del bambino acquisisce un colore normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina scende a 90 µmol/l.

Quindi gli indicatori ritornano completamente alle norme caratteristiche di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• in caso di conflitto Rh tra madre e figlio;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva fototerapia;
• con lividi significativi o ematomi cerebrali;
• sullo sfondo di una perdita di peso superiore al 10% alla nascita, associata alla mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con sindrome di Crigler-Najjar;
• se la madre ha il diabete mellito;
• per le infezioni delle vie urinarie.

Sintomi

Un chiaro segno di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, conferendo loro il colore. Inoltre, agisce terminazioni nervose, causando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, si possono osservare i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca ed eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine fino al colore del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• fatica;
• irritabilità;
• flatulenza;
• cardiopalmo;
• mal di testa;
• compromissione della memoria;
• aumento delle dimensioni del fegato.

Perché la bilirubina elevata nel sangue è pericolosa?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia influenzano il funzionamento del fegato, della cistifellea, del sistema nervoso e digestivo. A causa dell'interruzione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa della funzionalità epatica inadeguata, le tossine e i rifiuti non vengono rimossi dal corpo, il che porta all’intossicazione. Nella cistifellea si formano calcoli, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa per lo sviluppo e le seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, confusione, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e casi gravi– coma dovuto a danno al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità a seconda del superamento dei livelli di bilirubina numeri normali:

1. Minore. Aumento dei livelli di pigmento biliare a 50-70 µmol/l. Non vi è alcuna minaccia per la vita, non si notano gravi intossicazioni e danni agli organi interni. Una persona può vivere a lungo in questa condizione, ma la causa dell’iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui la concentrazione aumenta fino a 150-170 µmol/l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Per un lungo periodo di tempo, l'iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello della bilirubina sale a 300 µmol/l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa della grave intossicazione e della distruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 µmol/l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene eliminata entro pochi giorni, il risultato sarà la morte.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, quindi è necessario trattare la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione. Questo è l'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e liberarsi dell'ittero. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami: sangue (generali e biochimici), esami del fegato e per l'epatite virale. Inoltre possono assegnare ecografia fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Tranne terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• A difetti di nascita i globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• Quando natura infettiva si raccomanda di trattare la bilirubinemia con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• per l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• ittero fisiologico I neonati vengono trattati con la fototerapia, nella quale, attraverso l'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina libera tossica viene legata ed eliminata dal corpo.

Droghe

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia ha lo scopo di eliminarne la causa. La prima fase della terapia viene effettuata in ospedale in modo che il medico possa monitorare il paziente. Inoltre, con l'ittero parenchimale, può svilupparsi sanguinamento, quindi il paziente potrebbe anche richiedere assistenza qualificata. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, viene prescritto i seguenti gruppi droghe:

• Assorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento dell'ittero dovuto a intossicazione del corpo. Questi farmaci aiutano a rimuovere le tossine dal corpo e a migliorare il metabolismo. Questa categoria di farmaci utilizza Carbone attivo ed Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione. Infuso per via endovenosa quando il corpo è intossicato. Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento biliare in eccesso.
• Coleretico. Utilizzato per i disturbi del deflusso biliare (ittero subepatico). I farmaci Hovitol e Allochol hanno un effetto coleretico.
• Antibiotici. Necessario per la natura batterica dell'ittero, ad esempio in caso di sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico del gruppo delle penicilline, dei macrolidi o delle cefalosporine.
• Epatoprotettori. Possedere impatto positivo sul funzionamento del fegato. Sono utilizzati per la colestasi non ostruttiva, quando il ristagno della bile non è accompagnato dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Karsil.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e diluire la bile. Tali farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Durante l'assunzione di farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Devi mangiare spesso, fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni che lasciano sensazione di leggerezza fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti ricchi di pectina e fibre: bacche di sorbo, ribes, rosa canina, barbabietole, albicocche.

Ogni giorno dovresti includere un tipo di cereale nel tuo menu. Per l'iperbilirubinemia sono utili il grano saraceno, la farina d'avena e il riso. Effetto positivo In caso di ittero portare con sé i seguenti prodotti:

• verdure stufate e bollite;
• albume d'uovo di gallina;
• tisane;
• frutti dolci;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• vitello magro, manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (carassio, lucioperca, luccio, carpa) e di mare (melù, merluzzo, navaga, merluzzo);