Bilirubina elevata, totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento. Perché la bilirubina è elevata nel sangue e cosa significa

La bilirubina è un pigmento prodotto dalla degradazione dell'emoglobina. Questo pigmento giallo-verde si trova nel sangue e nella bile. Nella rimozione della bilirubina dal corpo Grande importanza suona il fegato, quindi bilirubina elevata nel sangue può essere accompagnato da ittero.

A questo proposito, una bilirubina elevata indica possibili malattie del fegato, ad esempio l'epatite del sangue. Inoltre, la bilirubina aumenta con le malattie del sangue, ad esempio con l'anemia emolitica.

È importante sottoporsi al test della bilirubina e conoscere la possibile presenza di alcune malattie.

Cos'è la bilirubina totale, diretta e indiretta?

La bilirubina nel sangue è presente in due frazioni: indiretta e diretta.

• La bilirubina diretta è la bilirubina disintossicata nel fegato. Si dissolve in acqua, non è tossico ed è escreto dal corpo;
• La bilirubina indiretta è la bilirubina tossica che non si lega al fegato. Non si dissolve in acqua, ma si dissolve bene nei grassi, quindi ha un effetto tossico sull'organismo. La bilirubina indiretta penetra nelle cellule e porta all'interruzione del loro funzionamento.

In sintesi, queste due frazioni di bilirubina costituiscono la bilirubina totale.

La norma della bilirubina nel sangue è 8,5 - 20,5 µmol / l. Norma bilirubina indiretta nel sangue - fino a 17,1 µmol / l e diretto - fino a 5,1 µmol / l.

Le ragioni dell'aumento

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

Assegnare i seguenti motivi Bilirubina alta nel sangue:

• Aumento della distruzione dei globuli rossi;
• Violazione del trattamento della bilirubina nel fegato;
• Deflusso alterato della bile.

Una maggiore degradazione dei globuli rossi porta ad un aumento dell'emoglobina, in questo caso aumenta la bilirubina totale. L’anemia aumenta la distruzione dei globuli rossi. L’anemia provoca i seguenti sintomi:

• colore della pelle gialla;
• Aumento della temperatura corporea;
• Disagio nell'ipocondrio sinistro;
• Oscuramento delle urine fino al marrone scuro o addirittura al nero;
• Mal di testa;
• Aumento della fatica.

Il fegato è molto importante per lo scambio della bilirubina. Con l'epatite virale, la cirrosi epatica, il cancro al fegato e altre malattie, la norma della bilirubina viene violata. I seguenti sintomi indicano l'epatite:

• Pesantezza nell'ipocondrio destro;
• Debolezza;
• Nausea, eruttazione amara;
• Oscuramento delle urine fino al colore del tè forte;
• scolorimento delle feci;
• Aumento della temperatura.

Inoltre, la bilirubina aumenta a causa di una violazione del deflusso del fegato, che si verifica con il cancro. vescica gastrica, colelitiasi, cancro al pancreas. La presenza dei seguenti sintomi indica una violazione del deflusso della bile:

• Ittero;
• Colica epatica;
• Prurito della pelle;
• Diminuzione dell'appetito, vomito, eruttazione amara;
• diarrea, gonfiore, stitichezza;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• urina scura;
• Scolorimento delle feci.

La norma della bilirubina nelle urine

In una persona sana, la bilirubina nelle urine è contenuta in una quantità minima, che non viene determinata dai test delle urine. Pertanto, dicono che normalmente non c'è bilirubina nelle urine. Ma la bilirubina nelle urine appare nelle malattie: epatite tossica e virale, ittero, danni al fegato, lesioni epatiche, cirrosi epatica.

Bilirubina normale nei neonati

La bilirubina nei neonati è normalmente sempre elevata, ciò è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi, che avviene immediatamente dopo la nascita del bambino. Quando un feto si forma nell'utero, i suoi globuli rossi contengono emoglobina fetale, che è diversa dall'emoglobina dell'adulto. Quando un bambino nasce, non ha più bisogno dell’emoglobina fetale e inizia a deteriorarsi.

L’aumento della bilirubina nei neonati è associato ad una distruzione accelerata dei globuli rossi. Pertanto, i neonati si sviluppano ittero fisiologico.

Il tasso di bilirubina nei neonati il ​​4 ° giorno dopo la nascita non deve superare 256 μmol / l, se il bambino è prematuro, questo tasso è 171 μmol / l.

A poco a poco, la situazione sta cambiando e il tasso di bilirubina è aumentato bambino di un mese diventa lo stesso di un adulto, cioè 8,5-20,5 µmol / l.

Per determinare la quantità di bilirubina nei neonati, viene prelevato il sangue da una vena che passa nella testa, questo spaventa molte madri, ma tale analisi è sicura per il bambino.

Se la bilirubina del bambino è eccessivamente elevata, sviluppa un ittero patologico, che indica che il neonato ha malattia emolitica.

Video. Numeri di bilirubina nei neonati.

Aumento delle donne incinte

La norma della bilirubina nelle donne in gravidanza

La norma della bilirubina nelle donne durante la gravidanza, di regola, corrisponde alla norma di una donna non incinta. Ma nell'ultimo trimestre, la quantità di bilirubina può aumentare, questo indica una violazione del deflusso della bile dal fegato, questa condizione è chiamata colestosi intraepatica delle donne in gravidanza.

Se la bilirubina nel sangue è elevata durante la gravidanza, è necessario un esame dettagliato della paziente, poiché potrebbe averlo anemia emolitica, epatite virale o colecistite.

Come ottenere una riduzione?

Come abbassare la bilirubina nel sangue? Prima di tutto è necessario scoprire il motivo del suo aumento.

Se l'aumento della bilirubina è associato a una malattia del fegato, dopo che la malattia è stata eliminata, la bilirubina stessa tornerà alla normalità.

Se la bilirubina è aumentata a causa del ristagno della bile, sarà necessario eliminare l'ostruzione del deflusso della bile.

Con una diminuzione della bilirubina causata dalla sindrome di Gilbert, vengono prescritti fenobarbital e zixorin per due settimane.

Consultazioni del DOTTORE on-line

Paziente: Ciao, sono incinta. Ho la bilirubina diretta - 10,3, totale - 23,8. Non ho nessun ingiallimento della pelle, nessuna pesantezza allo stomaco, nessuna eruttazione. Dimmi, per favore, quale potrebbe essere la ragione e quanto è pericoloso per il feto? I miei migliori saluti, Olga
Medico: Ciao Olga Qual è la tua età gestazionale? Gruppo sanguigno?
Paziente: 4 positivi, termine - 12-13 settimane
Medico: Gli esami del sangue per infezioni e biochimici, ad eccezione della bilirubina, sono in ordine o ci sono altre anomalie?
Paziente: esame del sangue dal dito - tutti gli indicatori sono normali, emoglobina - 137, eritrociti - 4,2, indice di colore - 0,9, piastrine - 206, leucociti - 8,8, linfociti - 25, monociti - 7, velocità di connessione eritrocitaria - 5. ci sono più test
Medico: No, ora non è necessario un coagulogramma Esame del sangue biochimico, sangue per immunoglobuline contro CMV, epatite, virus Epstein-Barr
Paziente: albumina - 49 (norma - 32-48), urea - 2,3 (norma 3.2-8.2)
Medico: Alat, Asat?
Paziente: fattore - 8, 176,5% (norma 50-150), fattore 10 68,3% tutto il resto è normale, quindi il medico non ha consegnato i test, li ha lasciati sulla tessera. E quelli che non sono normali - ho scritto
Medico: Hai fatto un'ecografia del fegato?
Paziente: Asat: non capisco cosa sia... non ancora. Quindi sono preoccupato di quanto possa essere grave la cosa.
Medico: Molto probabilmente, questo è il risultato di una ristrutturazione del corpo. Non ci sono deviazioni gravi che possano danneggiare il bambino

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Paziente: Buonasera, ho aumentato la bilirubina a 56, il medico dice che va bene, come si sveglia a 100 poi ci svegliamo per curare. Questo mi sconcerta perché va avanti da 15 anni.
Medico: Dimmi, per favore, la bilirubina indiretta è elevata?
Paziente: SÌ
Medico: Hai fatto un'ecografia del fegato e della cistifellea? Hai trovato inflessioni della cistifellea o ristagno di bile, calcoli?
Paziente: Sì, indizio di epatosi, la causa non è stata identificata, non soffriva di epatite, l'alcol era solo nei giorni festivi e poi un bicchiere di vino bianco. la cistifellea ha un restringimento dei canali in entrata e in uscita, ma dicono che sia congenito
Medico: Questo è tutto cistifellea e ti dà quella spinta di bilirubina. Ha senso bere un ciclo di hofitol 2 capsule x 3 r / giorno per 1 mese, quindi prelevare nuovamente il sangue e vedere quanto sarà pronunciato l'effetto. La fame pura per 10 giorni è molto dannosa per il resto del corpo. Quindi non farlo
Paziente: E come affrontarlo. Un terapista mi ha consigliato 10 giorni di pura fame, in acqua. Grazie, ci proverò sicuramente, altrimenti non voglio morire di cerosi
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Paziente: Ciao, puoi aiutarmi?
Medico: Cosa ti è successo?
Paziente: Ora. Avevo dolore all'ipocondrio destro. Risultati ecografia: (06/04/2014):
Il fegato non è ingrandito. Il bordo inferiore non sporge da sotto l'arco costale lungo la linea emiclaveare.
Dimensione antero-posteriore del lobo destro: 132 mm, lobo sinistro: 77 ml.
Contorni: lisci, chiari. Ecogenicità: aumentata, attenuazione degli ultrasuoni nelle sezioni profonde.
Struttura: diffusamente eterogenea, formazioni focali NO.
Il pattern vascolare è esaurito.
I dotti intraepatici non sono dilatati.
Diametro vena porta 10mm., diametro della vena cava inferiore 17mm.
Cistifellea: tipicamente localizzata.
La forma è un'inflessione non fissa del corpo, un'inflessione fissa al confine tra il fondo e il corpo.
Dimensioni: lunghezza 87 mm larghezza 24 mm, area fino a 20,2 cmq
Le pareti da 2,3 mm non vengono modificate.
Il contenuto è uniforme.
Dotto biliare comune condotto 4 mm.
Pancreas: testa: 30 mm. Corpo: 18 mm. Coda: 26 mm
I contorni sono uniformi e chiari.
L'ecogenicità è aumentata.
La struttura è diffusamente disomogenea.
Milza: lunghezza 127 mm. Larghezza: 44 mm.
I contorni sono uniformi e chiari. Struttura: omogenea.
Ecogenicità del parenchima: media.
S=48cc SI-30
Paziente: Esiste anche un esame del sangue generale (06/06/2014) e un esame del sangue biochimico (06/06/2014):
Bilirubina: Totale: 11,7
Dritto: 1
Indiretto: 10.7
Sono stato in cura per sei mesi. Esami superati ad ottobre
Cosa posso avere?
Medico:È questo il test di settembre?
Paziente: SÌ
Medico: Hai ripetuto l'ecografia?
Paziente: NO. Hanno detto che è noioso ripeterlo una volta ogni sei mesi. Visivamente, durante l'esame, il medico esamina ogni mese. Il fegato è a livello della costola o non palpabile. La milza non è palpabile
Medico: Hai fatto le analisi del sangue per l'epatite?
Paziente: SÌ. Proprio adesso. Analisi dei marcatori dell'epatite (19.06.2014)…….
Anticorpi contro il virus dell'epatite C: la reazione è negativa
Medico: Sei stato vaccinato contro l'epatite B?
Paziente: Sì Il medico curante ha detto che la reazione agli anticorpi è proprio per questo motivo. Avevo anche la sindrome di Gilbert. Temo che il medico non dica qualcosa. Sintomi su questo momento: sclera gialla degli occhi, stomaco che scoppia, al mattino a volte nausea quando esco, ma ora è meno di prima. È molto raro vomitare amarezza
Medico: Quali farmaci prende? O accettato? E quanti anni hai?
Paziente: 1. Corsil 6 mesi 3 volte 2 compresse al giorno 2. Heptral 10 contagocce + 20 compresse 1 volta al giorno 3. Allahol 2 compresse 3 volte al giorno per 1 mese (sto attualmente bevendo) 4. Essentiale forte 2 compresse 3 volte al giorno giorno giorno 3 mesi (bevo al momento) 5. Holosas mezz'ora prima dei pasti, bevo costantemente 6. Creonte 10000, mezim, pancreatina Bevo costantemente alternativamente dopo i pasti 3 volte al giorno Ho 29 anni
Medico: Fondamentalmente, entrambe le analisi e il trattamento effettuato con la tua diagnosi coincidono completamente. Anche l'età è adatta: di solito i giovani soffrono della sindrome di Gilbert.
Medico: Non credo che il medico nasconda qualcosa Epatite negativa, non ci sono dati per l’oncologia Cambiamenti diffusi sono lontani dalla cirrosi
Paziente: Ho solo paura di fare un'ecografia. Oppure non ho nulla da temere?
Medico: Assolutamente niente. Ed è sicuro fare un'ecografia. Non c'è niente di sbagliato in questo, non credo.
Paziente: E cosa può significare esattamente l'ecografia del fegato, nel senso che è eterogenea e aumentata ecogenicità. Il medico in questa occasione non fa diagnosi, tranne che per discinesia biliare, anche se l'ecografia mi ha detto che ho una condizione pre-cirrotica. Molto spaventato.
Medico: Questi sono i segni della sindrome di Gilbert. Non ascoltare mai cosa dicono i medici ad ultrasuoni, radiografie, ecc.: hanno una specializzazione troppo ristretta per fare diagnosi.
Paziente: Grazie per l'aiuto. Ho anche fatto il test per l'epatite PCR per escludere l'epatite, a novembre farò nuovamente gli esami del sangue e a dicembre farò l'ecografia cavità addominale.

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Paziente: Ciao, sono incinta e la mia bilirubina nel sangue è elevata, è normale fino a 20,5 e ho già 29,0, è molto spaventoso?
Medico: Non è davvero spaventoso, questo è certo. Dimmi, per favore, qual è il tuo numero di bilirubina diretta?
Paziente: 7,4
Medico: Hai malattie croniche?
Paziente: NO
Medico: Qual è l'età gestazionale?
Paziente: 19 settimana
Medico: Forse i cambiamenti sono legati al corso della gravidanza. Assicurati di ripetere l'analisi tra un paio di settimane e di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea
Paziente: Grazie mille Speranza.

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Paziente: Ciao! Se la bilirubina diretta è 5,9 ... nell'anamnesi l'epatite C è una forma inattiva. La PCR è negativa, l'ELISA è positivo. Questo è un indicatore molto sfavorevole - il limite superiore della norma, grazie!
Medico: Ciao. Mentre si parla di prognosi sfavorevole Presto. È richiesto il controllo della bilirubina ogni 2 settimane
Paziente: Grazie!

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Paziente: Ciao, mia moglie ha 40 bilirubina: cosa potrebbe essere? Quale medico devo contattare?
Medico: Buongiorno. Innanzitutto specifichiamo 40 - bilirubina totale o indiretta?
Paziente: 40 comuni
Medico: C'è una linea retta nell'analisi?
Paziente: Dritto 16 non dritto 25
Medico:È necessario eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea, superare un esame del sangue generale e sangue per l'epatite.
Paziente: Viene da analisi generale, i leucociti sono normali, dice la moglie
Medico: Bene.
Paziente: Venerdì faremo l'ecografia, vedremo. grazie mille, spero che vada tutto bene...

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Paziente: Ciao, per favore dimmi cosa significa il risultato dell'ecografia epatosi del fegato, l'ecostruttura è aumentata, il pattern vascolare, ho fatto l'ecografia perché la bilirubina è elevata - 20,59 e AST e ALT sono inferiori a 30, soffro costipazione cronica, compaiono periodicamente nausea, amarezza in bocca, pesantezza all'addome, gonfiore, sonnolenza, affaticabilità veloce di tanto in tanto... due mesi fa ho finito di prendere Diana 35, l'ho bevuto per 3 mesi per un effetto antiandrogeno, forse la bilirubina è aumentata per OK? o è una conseguenza della cronica. stipsi? per l'epatite non è passato nulla, il risultato è negativo
Medico: Ciao. L'epatosi è una malattia non infiammatoria del fegato, in cui vi è una violazione della sua funzione. La stitichezza e altri fenomeni spiacevoli non sono la causa, ma una conseguenza dell'epatosi. Osservazione obbligatoria da parte di un gastroenterologo, aderenza alla dieta (tabella di trattamento &5), auspicabile ammissione al corso Essenziale
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Di norma, la bilirubina elevata si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di ciò, possiamo dire che ci sono molte ragioni per l'aumento della bilirubina nel sangue negli adulti, quindi inizialmente è necessario decidere perché ciò è accaduto e quale è stato l'impulso per l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché a un adulto viene diagnosticata una bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova negli eritrociti - globuli rossi umani, trasporta l'ossigeno ai tessuti corporei dai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. In questo caso, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina neoformata è indiretta, tossica per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato, viene neutralizzato da altre sostanze. Associato: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Le feci scure spesso indicano cambiamenti nei livelli di bilirubina.

Classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, se viene disturbato in qualsiasi fase, appare un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina lo è indicatore importante lavoro di più sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, viene isolata la bilirubina diretta e indiretta.

• Indiretto: quello che si forma a seguito della rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, interrompendone così le funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene escreta dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché è stata precedentemente neutralizzata dagli enzimi epatici. Una tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa danno speciale. La bilirubina lo è visione indirettaè altamente tossico, si è formato recentemente a partire dall'emoglobina e non è legato dagli enzimi epatici.

La norma della bilirubina nel sangue

Per un adulto di età inferiore a 60 anni, un risultato normale del test della bilirubina sarebbe:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - diretto.

Le tabelle dei livelli normali di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che la sindrome di Gilbert è 10 volte più comune negli uomini che nelle donne.

Bilirubina elevata in un neonato

La bilirubina è generalmente elevata: cosa significa questo in un adulto?

Per quali ragioni aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue negli adulti e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

A seconda del processo disturbato, nel sangue si può osservare un aumento di una delle frazioni della bilirubina. Se si riscontra un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, questo è più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di aumento della bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene diretta al flusso sanguigno e non allo stomaco. Le cause più comuni di ciò sono le seguenti patologie:

• epatite di eziologia virale in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite di eziologia batterica (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite indotta da farmaci (come risultato della terapia farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento con veleni di funghi, sostanze tossiche industriali);
• cancro della cistifellea, del fegato o del pancreas;
• colelitiasi;
• cirrosi biliare;
• sindromi di Rotore, Dabin-Johnson.

L'aumento predominante della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause di aumento della bilirubina indiretta

Malattie in cui aumenta la bilirubina indiretta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - tifo, sepsi, malaria.
3. Anemia emolitica congenita - sferocitica, non sferocitica, drepanocitica, talassemia, malattia di Marquiafava-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento con veleni, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica da farmaci - provocata dall'assunzione di cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica autoimmune acquisita - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante di indicatori di bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva delle cellule eritrocitarie.

problemi al fegato

Il fegato ne ha di più importanza nella produzione di bilirubina. Con patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e il suo passaggio allo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato vi sono la cirrosi, l'epatite A, B, C, B ed E, l'epatite alcolica e indotta da farmaci e il cancro al fegato.

Aumenta il livello di entrambi i tipi di bilirubina, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa del fegato ingrossato;
• colore pallido delle feci e delle urine scure;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, soprattutto grave disagio da cibi grassi e pesanti;
• perdita di forza, vertigini, apatia;
• un aumento della temperatura corporea (con epatite di natura virale).

Può identificare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e sclera oculare spesso hanno una tinta gialla.

Violazione del deflusso della bile

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio la malattia dei calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intenso)
• gonfiore, disturbi delle feci (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e oscuramento delle urine;
• prurito.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione aumenta la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato.

cause sovraepatiche

Lo sviluppo dell'ittero sovraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Ciò aumenta principalmente la frazione libera. Tra le malattie ci sono:

• anemia emolitica e da carenza di vitamina B12;
• ematomi estesi;
• impatto sostanze tossiche sulle cellule del sangue;
• risposta trasfusionale sangue straniero o trapianto di organi;
• talassemia.

Sintomi

In violazione del metabolismo della bilirubina, suo indicatori quantitativi nel flusso sanguigno può diventare grande. Ciò si manifesta con ittero o colorazione gialla delle mucose e della pelle.

1. Se la concentrazione del pigmento biliare nel siero del sangue raggiunge 85 µmol / l, si parla di una forma lieve di aumento.
2. L'ittero moderato è considerato con indicatori di µmol / l, grave - con numeri superiori a 170 µmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono carattere diverso. La pelle può diventare giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina, si nota l'oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• Colore bianco sgabello;
• debolezza generale;
• memoria compromessa e capacità intellettuali;
• ingrossamento del fegato in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina alta nel sangue

È possibile ridurre la bilirubina solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai sottoporti a test per l'epatite virale, test del fegato (determinazione dell'attività di ast alt, fosfatasi alcalina ecc.), sottoporsi ad ecografia del fegato e studi più specifici.

Allo stesso tempo, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce malattia principale. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà delle vie biliari, è necessario eseguire la rimozione di calcoli o di un tumore, in alcuni casi è efficace lo stent dei dotti.

Con una bilirubina fortemente elevata dovuta a grave emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con l'introduzione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Con l'ittero nei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla conversione della bilirubina tossica libera in bilirubina legata, facilmente escreta dal corpo.

Perché la bilirubina è elevata nelle urine, cosa significa?

4 commenti

È stata trasferita dall'ospedale di maternità all'ospedale clinico pediatrico. Lì è stata misurata la belerubina: 267. Sono rimasti in ospedale per un mese. È andato giù, poi è salito. Si sono sdraiati sotto una lampada con luce blu, hanno dato l'ursofalk, non mi hanno lasciato andare a casa, il controllo della belerubina era una volta alla settimana.

Tonnellate di analisi. Sono andato fuori di testa terribilmente. Non so come il latte non sia scomparso dallo stress. Mentre la bambina è sotto la lampada, veglio accanto a lei affinché non apra gli occhi, non si tolga la benda dagli occhi, perché guardando luce luminosa non sono ammesse lampade. Poi ha pompato, perché. La bambina ha perso il 10% del suo peso alla nascita. E ho allattato artificialmente. Almeno ha succhiato meglio il biberon, il suo seno si è stancato di succhiare per il primo mese e si è addormentato subito sul suo seno. Ma non si è svezzata dal petto, le persone giuste vengono ancora applicate in modo errato, ingoiando aria. Sii sano e pazienza per tutta la famiglia!

donne incinte 26 settimane hanno partorito d'urgenza con l'aiuto di un medicinale ha 300 μmol / l di bilirubina fino ad allora 250 toto 311 fa analisi da 21 giorni in terapia intensiva la moglie è stata in terapia intensiva anche il bambino è in terapia intensiva pediatrica cura sottovuoto 29 settimane peso 740 g altezza 32 cm quanto tempo è necessario per la sdraiatura e il trattamento?

Ho partorito alla 30a settimana, avevo anche la bilirubina alta, maschietto 1kg 900 gr. Altezza 47 cm Rimase sotto la cupola per 1 mese e il bambino aveva una polmonite a causa della nascita prematura. Mi hanno curato con tre antibiotici e bruciato l'emoglobina, sono stata dimessa 10 giorni dopo il parto, sono venuta, ho portato i pannolini e ho aspettato. Ho preso peso per 2 settimane, l'ho allattato al seno e l'ho integrato con il latte artificiale. Ora il ragazzo ha 4 anni. Tutto è normale, solo c'è un leggero ritardo nella maturità della corteccia cerebrale, questo si manifesta nel fatto che più tardi rispetto ai coetanei cominciò a vestirsi da solo, prestando attenzione alla vista, all'udito e sistema nervoso a causa del peso ridotto, potrebbe verificarsi morbilità. Assicurati di conservare il latte. Ciò che non hai aggiunto nel grembo materno, aggiungilo con il latte. Buona fortuna a te.

La sindrome di Gilbert nell'esercito istituti scolasticiè vietato studiare, ma puoi prestare servizio nell'esercito.

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Perché il livello di bilirubina nel sangue è elevato e cosa fare al riguardo

Uno dei complessi centrali dell'analisi del sangue biochimica è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato mediante indicatori della bilirubina totale e delle singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici spesso devono affrontare condizioni in cui, secondo i risultati degli studi, si registra un aumento della bilirubina nel sangue. Come valutare correttamente una tale condizione, perché si è verificata e cosa è necessario farne, è descritto in termini generali in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

Per la comprensione uomo comune La bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che viene costantemente prodotta nel corpo e deve circolare attraverso una sola via metabolica. La sua direzione è costituita da diversi anelli consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

1. La formazione della bilirubina. Si verifica nella milza, dove è finito ciclo vitale eritrociti. Con la degradazione dell'emoglobina si forma la bilirubina totale. Attraverso la vena splenica confluisce nella circolazione sistemica. La vena porta lo porta al fegato, dove viene disintossicato;
2. Coniugazione. Questo processo si basa sulla sua combinazione con l'acido glucuronico, che avviene nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina nel sangue, perché è molto tossica per i tessuti;
3. Ritiro. Coniugata (legata) nel fegato, la bilirubina è meno tossica per l'organismo e pertanto deve essere eliminata dall'organismo il prima possibile. Ciò avviene mediante la sua escrezione dal fegato con la bile nel duodeno. La parte principale viene escreta con le feci sotto forma di stercobilina. La parte in cui viene assorbito intestino tenue escreto dai reni nelle urine come urobilina.

Indicatori normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Per valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo è possibile eseguire un esame del sangue biochimico. I principali indicatori includono:

• Bilirubina indiretta. Questo indicatore riflette quella parte della bilirubina che non è stata detossificata nel fegato;
• La bilirubina diretta è una frazione che ha subito inattivazione nelle cellule epatiche legandosi all'acido glucuronico;
• La bilirubina totale è una combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante nella valutazione del metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la norma viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue.

Le norme generalmente accettate del metabolismo della bilirubina sono mostrate nella tabella.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma

La bilirubina, essendo un composto estremamente tossico, provoca intossicazione del corpo e interruzione del funzionamento di organi importanti. I più sensibili a questo riguardo sono considerati i tessuti cerebrali. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e a lungo in grado di funzionare in condizioni di alte concentrazioni di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di tale aumento, che si chiama iperbilirubinemia.

Per quanto riguarda i dati specifici sull'aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e modelli:

1. Un leggero eccesso dell'indicatore normativo. Questo tipo di iperbilirubinemia può essere attribuito ad un aumento del livello di bilirubina totale dokmol / l. Non rappresenta una minaccia immediata per la vita, poiché non provoca gravi intossicazioni e danno tossico organi interni. Una persona può convivere a lungo con tale bilirubina, ma è imperativo determinare le cause di questa condizione;
2. Un pronunciato aumento della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione dokmol / l. Tali condizioni sono pericolose, ma non critiche. L'esistenza prolungata di tale iperbilirubinemia provoca una grave intossicazione, che deve essere eliminata nel prossimo futuro;
3. Grave iperbilirubinemia. Se ne parla quando il livello della bilirubina sale a 300 µmol/l. Con tali numeri di questo indicatore, esiste una minaccia immediata per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e funzionamento compromesso degli organi interni;
4. Iperbilirubinemia estremamente grave. I numeri di bilirubina superiori a 300 µmol/l non sono compatibili con la vita. Se la causa di tale aumento non viene eliminata entro pochi giorni, ciò porterà alla morte del paziente.

Il giallo della sclera e della pelle è il sintomo principale dell'aumento della bilirubina

Non solo l’analisi aiuta a identificare il problema

Qualunque cambiamenti patologici nel corpo si riflettono sotto forma di determinati sintomi. Questa regola è rilevante anche in relazione all'iperbilirubinemia, che si manifesta:

• Ittero della pelle e sclera degli occhi. Si verifica quando il contenuto di bilirubina è superiore a 50 µmol/l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
• prurito alla pelle;
• Amarezza in bocca;
• urina scura;
• Colore bianco delle feci;
• Debolezza generale;
• Violazione della memoria e delle capacità intellettuali;
• Ingrossamento del fegato in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché succede questo?

Definire causa probabile, con cui la bilirubina aumenta, non è sempre facile. Ma solo scoprendo perché è successo, puoi decidere come aiutare una persona. Le principali malattie che possono nascondersi dietro l'iperbilirubinemia sono riportate nella tabella.

• Malattie infettive (malaria);
• Anemia emolitica;
• Splenomegalia e ipersplenismo;
• Intossicazione di origine esterna ed interna;
• Emolisi nei neonati con conflitto Rh;
• Incompatibilità del sangue trasfuso.

• La presenza di calcoli all'interno dei dotti biliari e coledocolitiasi;
• Atresia del sistema biliare;
• Sindrome di Mirizia;
• Cancro della cistifellea e dei dotti;
• Colangite;
• malattia di Caroli;
• Pancreatite cronica (indurativa);
• Cancro al pancreas con localizzazione del tumore nella testa.

• Epatite virale e tossica;
• Danni al fegato causati da malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi;
• Cirrosi epatica;
• Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni;
• Epatosi grassa di origine alcolica o di altra origine;
• Rottura genetica degli enzimi che effettuano lo scambio di bilirubina (sindromi di Gilbert, Dabin-Jones, Rotor);
• pileflebite;
• Sindrome di Budd-Chiari.

Un aumento della bilirubina nei neonati si riferisce a condizioni fisiologiche transitorie.

Come puoi aiutare

Devi capire che un aumento della bilirubina nel sangue non è separato condizione patologica, che richiede trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di una serie di malattie. La cosa più importante è identificare correttamente esattamente quello che ha causato i cambiamenti nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che un'assurdità. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia lieve deve essere corretta in questo modo, ovvero i difetti genetici negli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere visitata il prima possibile. Dopotutto, l'aiuto potrebbe richiedere non solo trattamento farmacologico ma anche un’operazione complessa.

Valutazione corretta e definizione precoce cause dell’aumento della bilirubina massimizzano il valore diagnostico questo indicatore. Questo dovrebbe essere fatto solo da un professionista qualificato!

Il neonato ha già una bilirubina elevata da 7 giorni, si trova nell'ospedale di maternità n. 5 di Krasnodar, raggiunge i 300, piange di notte, la madre è preoccupata. Dimmi come aiutare il bambino, quali sono i tuoi consigli.

Scusa per il ritardo della risposta. A giudicare dagli indicatori, ahimè, le mie raccomandazioni non sono più rilevanti.

Ho cominciato a sentirmi male: la sera penso stupidamente, ho la nebbia in testa, anche i miei occhi sono annebbiati, non c'è attenzione, parlo con l'interlocutore, non riesco a concentrarmi, è successo qualcosa con la mia memoria - dimentico, la sera in compagnia appare una specie di muco appiccicoso. Sul corpo apparvero goccioline rosse, la sera le gambe erano fredde. Ho donato il sangue a pagamento per la bilirubina e il colesterolo, non c'è appuntamento con il mio medico. Bilirubina totale - 27,6 e bilirubina diretta - 11,8. Colesterolo totale - 2,83.

SW. Galina, fai urgentemente tutti i test per i marcatori tumorali, il tuo sistema venoso non trattiene più il sangue, passando le frazioni attraverso i capillari! Muco, questo è già un difetto del fegato, se non si sente amaro e malato, forse non hai tempo, non ritardare con i marcatori tumorali, possono comunque salvarti o almeno allungarti la vita per diversi anni.

Ero in ospedale e sono stato dimesso oggi. Sono andato allo studio del medico per fornire un estratto dall'ospedale. Seduto in fila, ho esaminato l'estratto e ho notato che la mia bilirubina era elevata: totale 28,8. Ho notato prima che periodicamente ho dolore al lato destro un po' più vicino alle costole. A volte c'è nausea. Nel 2008 avevo una bilirubina totale di 48,8, ma non sentivo un tale disagio, ma ora ho la sensazione che qualcosa mi dia fastidio.

Sfortunatamente non è un fegato. Questo è già un cuore, quindi un trapianto o per quanto tempo ti allungherai sul dispositivo. Ti consiglio di cercare una clinica, prima, maggiori sono le possibilità.

Ciao, Natalia! Come puoi prenderti cura della tua salute in questo modo? Il tuo livello di bilirubina è dieci volte più alto e dici: "ne vale la pena .." Questa è la tua vita e la sua qualità dipende da te. Oppure non ti importa di te stesso, scusa per una sillaba del genere. "Scava" in Internet e cerca un modo per ridurre in qualche modo le prestazioni. Pulisci prima il colon. Bevi l'elicriso, seta di mais, brodo di rosa canina, riconsidera la dieta, prenditi cura del fegato, finalmente. Accarezzala come una bambina, fai da babysitter e lei ricambierà. Questa non è una sciocchezza, ma soprattutto non è nemmeno la verità. Finché non amerai te stesso, come ami il mondo e i tuoi cari, nulla cambierà nel migliorare la tua salute. Con rispetto, Nadezhda.

Ciao a tutti, gente! Una settimana fa ho superato le analisi dell'UAC e della biochimica. Quasi tutti i test epatici sono elevati, in particolare la bilirubina totale e diretta, il doppio della norma. nel 1988, dopo un incidente con un'iniezione contro il tetano, le fu introdotta nel sangue l'epatite B, rimase malata a lungo e tutto era molto difficile. Poi diete ecc. Non faccio nessun test da molto tempo. Ma alla vigilia di questa diagnosi, stavo morendo di fame per il secondo giorno. Ho letto da qualche parte che l'aumento della bilirubina potrebbe essere dovuto a questo. Rispondi per favore. Non mangio carne grassa, fritta, salata e affumicata, solo uccelli senza pelle, compreso il tacchino (non oche e non anatre). Mi sento bene, senza pesantezza. A volte si avvertono sensazioni spiacevoli nella zona del fegato, le associo al ristagno della bile nella cistifellea, niente di più.

Mi sono dimenticato di ringraziarvi per l'articolo molto dettagliato e competente.

Ciao! Dicci quale medico contattare. Mio figlio ha 17 anni, l'esame del sangue per la bilirubina è totale -113. L'ecografia di tutti gli organi della cavità addominale è normale. Il fegato corrisponde all'età senza patologie. Emoglobina 150. Cosa potrebbe essere?

Ho 62 anni, ho superato un esame del sangue, contiene bilirubina totale 28 * 8, non diretta 15,7, diretta 13 * 1. Che cos'è Molto brutto e cosa fare?

Ho superato le analisi: bilirubina totale 16, diretta 6.0, indiretta 10.0, alat 97, asat 86, cosa devo fare?

Non riesco a dormire Dimesso dal neurologico. Tolto dal DEP 2 gradi. Dopo 5 giorni era sana come un cavallo. E ora lo stesso. Nell'estratto leggo che la bilirubina è 42,7. Sono sotto shock, non fa male, non fa colite, non mi dà fastidio. Non bevo affatto e non fumo. E cosa, il mio fegato non funziona?

Ho la bilirubina totale - 36, il colesterolo - 5,19, dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea al mattino, secchezza delle fauci.

È nato un ragazzo, bilirubina elevata, dimmi cosa è necessario o cosa si dovrebbe fare?

Cosa succede se la bilirubina è leggermente elevata? Cosa fare?

Molto probabilmente hai le emorroidi, corri urgentemente in farmacia per le candele, puoi ancora avere tempo. La bilirubina leggermente elevata è grave.

Il mio amico è un giocatore di hockey. Oggi abbiamo trovato un'alta Ur. bilirubina. Ha qualcosa a che fare con lo sport (gli è stato detto che se avesse continuato a giocare, avrebbe potuto non vivere nemmeno quattro anni).

Ciao, per favore dimmi, ho donato il sangue e secondo i risultati la bilirubina totale è 20,7. Il resto degli esami del fegato sono normali. L'emocromo è normale, sono necessari ulteriori esami? Ho problemi con il deflusso della bile dalla cistifellea.

Aumento della bilirubina totale 24,5, gli altri indicatori sono tutti normali.

Ciao! Il figlio ha 15 anni. Sclera ingiallita allertata. Secondo gli esami, la bilirubina totale è di 66 µmol/l e, secondo gli ultrasuoni, il lato destro del fegato è ingrandito di 2 volte. Cosa potrebbe essere? Viviamo alla periferia del territorio di Krasnoyarsk. Quali sono i vostri consigli per le nostre ulteriori azioni per stabilire una diagnosi? Dov'è il posto migliore dove andare? Cordiali saluti, Ekaterina

A quanto pare il medico qui visita il sito molto spesso e, mentre guardo l'ora, dà un parere consultivo.

Il mio consiglio personale! - Google meno sulle malattie, meglio rivolgersi subito agli specialisti! E non gestire la tua fortuna! La nostra vita è nelle nostre mani!

Cosa significa bilirubina 24 nei bambini e negli adulti

Un parametro come quello della bilirubina, 24 µmol per litro, è più del normale in un esame del sangue. Cosa significa? La bilirubina è un indicatore della degradazione dei globuli rossi. Questa sostanza rimane nell'organismo, non si scioglie in acqua, quindi tende ad accumularsi. Allo stesso tempo, si concentra nel fegato, nel quale entra attraverso il sangue. Nel fegato appare la sua forma diretta, che sarà solubile e lascerà il corpo attraverso l'urina e nel processo di defecazione. In presenza di patologie nel corpo, l'indicatore può discostarsi dalla norma.

Ragioni per l'aumento del tasso negli adulti

Idealmente, i numeri sono:

1. La norma della bilirubina totale va da 3,4 a 17,1 µmol per litro.
2. Bilirubina diretta: fino a 4,6 µmol per litro.
3. Bilirubina indiretta: fino a 15,4 µmol per litro.

Queste cifre sono equivalenti per bambini e adulti.

L'indice di bilirubina di 24 µmol per litro testimonia lo sviluppo di malattie, perché è molto diverso dalla norma.

Potrebbero esserci diversi motivi per questo:

Nei neonati, i livelli di bilirubina possono essere elevati, ma questo non è sempre motivo di preoccupazione.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nei neonati sono le seguenti:

• Ciò è dovuto alla distruzione dell'emoglobina presente nel corpo dopo la nascita. Se la bilirubina aumenta, il bambino può sviluppare un ittero in tutto il corpo, ma questo di solito scompare da solo. In alcuni casi si consiglia di utilizzare rimedi popolari.

• Alla nascita prima della data prevista, ciò potrebbe essere dovuto a un fegato sottosviluppato. Il bambino avrà l'ittero, ma gradualmente tutto passerà. Questo è un segno di nascita prematura.
• In ogni caso, è necessario condurre ricerche ed escludere lo sviluppo di malattie. Un esame del sangue dovrebbe essere eseguito immediatamente al primo segno di bilirubina elevata, ciò aiuterà ad adottare misure tempestive per normalizzare gli indicatori.
• Un altro motivo per l'aumento dei livelli di bilirubina nei bambini piccoli potrebbe essere lo sviluppo della malattia emolitica. In questo caso, il bambino subisce un rapido esaurimento del rosso cellule del sangue. Per questo motivo, il livello di bilirubina aumenta. Ciò accade quando c'è un'incompatibilità di Rh con gli antigeni.

Il corpo dei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. Solo un medico può determinare la patologia associata ad un aumento della bilirubina. L'uso di rimedi popolari per normalizzare gli indicatori è consentito, ma solo dopo aver consultato un medico.

Sintomi di aumento dei dati e trattamento necessario

Con un aumento significativo del livello di bilirubina, il paziente ha la pelle gialla, il bianco degli occhi e l'urina diventa piuttosto scura. Ciò è dovuto alla penetrazione della bilirubina nei tessuti.

Cosa inizia a sentire la persona?

1. Dolore sotto le costole sul lato sinistro.
2. Si stanca rapidamente, sperimenta una debolezza generale.
3. La temperatura corporea aumenta.

In questo caso, non è possibile posticipare una visita in un istituto medico. Assicurati di fare un esame del sangue e, in base agli indicatori, scegli un metodo di trattamento. Nei pazienti adulti, il sangue viene prelevato da una vena, nei neonati - dal tallone. È meglio che l'analisi venga eseguita a stomaco vuoto. 4 ore prima dello studio, non puoi nemmeno bere liquidi.

Dopo aver scoperto la causa dell'aumento della bilirubina, il medico prescrive un trattamento.

Usato più spesso:

• Somministrazione endovenosa di glucosio. Puoi usare farmaci che possono ridurre l'intossicazione del corpo. Ciò contribuirà ad alleviare le condizioni del paziente anche se forme gravi il decorso della malattia.
• Vengono utilizzati fitolampi in grado di convertire la bilirubina indiretta nella sua forma diretta e rimuoverla dal corpo. Questo metodo è adatto ai neonati. Questo metodo ti consente di ottenere buoni risultati.
• Se il problema è che il lavoro della cistifellea è interrotto, uno speciale terapia farmacologica. Allo stesso tempo, è inoltre necessario purificare il sangue con l'aiuto dei mezzi disponibili. Potrebbe essere Carbone attivo o gel speciale.

• Un ruolo importante è giocato dall'aderenza alla dieta prescritta. Il divieto comprende cibi e piatti che possono disturbare il fegato. Si tratta di bevande piccanti, fritte, salate, dolci e gassate.
• Se la natura dell'aumento della bilirubina è l'ingresso del virus nel corpo, utilizzare farmaci antivirali, parallelamente pulire il fegato. Con assistenza medica qualificata, le condizioni del paziente miglioreranno abbastanza rapidamente.
• Quando viene rilevata la sindrome di Gilbert, viene utilizzato il fenobarbital. Ma non puoi prescrivere autonomamente un trattamento e stabilire una diagnosi, poiché il farmaco ha molte controindicazioni ed effetti collaterali.

I medici sono d'opinione sulla regolarità degli esami medici.

Non è necessario condurre un esame dettagliato annuale con tutti i medici, è sufficiente fare:

• analisi del sangue;
• fluorografia;
• le donne devono essere visitate da un ginecologo.

La prevenzione delle malattie include tali azioni:

1. Sport e tempra.
2. Rifiuto delle cattive abitudini.
3. Nella nutrizione, dai la preferenza a frutta e verdura, carne magra e pesce.
4. Non portare il corpo al superlavoro e all'esaurimento nervoso.

Se queste regole diventano un'abitudine, puoi contare sulla protezione del corpo da molte malattie.

Il sito è un portale medico per consultazioni online di medici pediatrici e adulti di tutte le specialità. Puoi fare una domanda su "aumento della bilirubina totale nel sangue" e liberarti consultazione in linea medico.

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Domande e risposte su: aumento della bilirubina totale nel sangue

2011-08-30 08:40:15

Ira chiede:

Buon pomeriggio Ho un'elevata bilirubina totale nel sangue 22,2 e diretta 3,8, tutti gli altri indicatori sono normali, l'epatite è negativa, l'ecografia è normale. Dimmi che questa è una forte sopravvalutazione e come influenzerà una futura gravidanza?

Risposte:

Ciao Irina! Il valore della bilirubina totale di 22,2 μmol/l è leggermente superiore alla norma e richiede un attento monitoraggio dello stato di salute del paziente (compreso il controllo ripetuto di un esame del sangue biochimico, la consultazione di un gastroenterologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo). In futuro, quando si pianifica una gravidanza, si consiglia un'ulteriore consultazione con un ginecologo. Per normalizzare il funzionamento del fegato è indicato un epatoprotettore. Essere sano!

2013-10-25 10:06:43

Natalia chiede:

Buon pomeriggio. Ho davvero bisogno di consigli su cosa fare. È passato o ha avuto luogo l'uzi della cavità addominale: hr. pancreatina, stasi biliare. Ho anche la discinesia biliare. Un'ecografia ha rivelato un polipo nella cistifellea (falso o vero sconosciuto), il fegato era leggermente ingrossato. Inoltre, analizzando il sangue di una vena, è stato rilevato un aumento della bilirubina totale (27 µmol/l). Il dolore non dà fastidio, c'è solo gonfiore, mancata escrezione di gas, loro accumulo e ritenzione di feci.
Il gastroenterologo mi ha prescritto Creonte (25 unità), per ora lo prendo. C'era meno gonfiore. Il medico consiglia anche di eseguire il sondaggio duodenale (meccanicamente attraverso una sonda). Ho sentito parlare delle conseguenze negative di questa procedura (per alcune persone).
Cosa mi consiglieresti: fai il sondaggio duodenale o è più sicuro fare la tubatura ( sondaggio cieco). Cosa c'è di meglio? E come è meglio? Grazie in anticipo per la tua risposta.

Responsabile Ventskovskaja Elena Vladimirovna:

Se c'è il timore della procedura, ti consiglierei di eseguire un sondaggio alla cieca, ma sotto la supervisione del medico curante. Discuti anche con il tuo gastroenterologo (terapista) la nomina di farmaci che migliorano il deflusso della bile: a base di carciofo (chophytol, artichol, ecc.), a base di acido ursodesossicolico (ursofalk, ursohol, ecc.) e altri gruppi di epatoprotettori.

2013-04-03 05:22:51

Elena chiede:

Ciao! Per favore dimmi, è possibile rimanere incinta se ci sono sali di fosfato nelle urine per diversi anni? in gran numero? E nel sangue la bilirubina totale è aumentata (23,4), la bilirubina non è diretta (20,3) e il ferro (31,8) è troppo alto? Grazie mille in anticipo.

Risposte:

Buona giornata, Elena. Di per sé, questi indicatori non influenzano la capacità di rimanere incinta. Tuttavia, prima di pianificare una gravidanza, è necessario scoprire la causa di queste deviazioni e, se possibile, eliminarla. Essere sano!

2011-08-01 23:53:54

Dmitrij chiede:

Nel trattamento dell'ipertensione, il medico ha prescritto il farmaco Nebilet. Tre settimane dopo l'assunzione del farmaco, nel sangue è stato riscontrato un aumento della bilirubina totale 23 (ad una velocità di 20). In che modo l'assunzione di questo farmaco influisce sul funzionamento del fegato?

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao Dmitrij! Molti farmaci potenzialmente pericolosi per il fegato, la loro assunzione si riflette nella sua struttura e funzione. Allo stesso tempo, è aumentato pressione arteriosa richiede una correzione costante con farmaci appropriati. In questo caso, la scelta dei farmaci razionali dovrebbe essere effettuata dal medico curante, tenendo conto di tutte le indicazioni, controindicazioni e dati derivanti dai metodi di esame di laboratorio. Poiché la terapia dell'ipertensione arteriosa deve essere continuata, il medico deve correggere il regime terapeutico e prescrivere ulteriori farmaci che proteggano il fegato dai danni (epatoprotettori).

2011-01-20 10:58:56

Alessandro chiede:

Ciao. dopo un esame del sangue, sono stati rilevati anticorpi della classe lgG contro HBeAg HBV, nonché lgG contro HBcorAg HBV, inoltre, aumento della bilirubina totale - 26,3 (bilirubina diretta - 4,4).

Questa analisi è una conferma che l'epatite B non è presente fase acuta? E qual è la tua opinione su questa analisi?

C'è gastrite da reflusso (immissione di bile nello stomaco), secondo il medico discinesia duodenale.
Forse, a cosa è collegata questa malattia con le analisi presentate?

Responsabile Consulente di laboratorio medico "Synevo Ucraina":

Buon pomeriggio Alessandro! No non è. Questi due tipi di anticorpi possono incontrarsi contemporaneamente come in uno sbiadimento epatite acuta B e nell'epatite cronica B. Per completare il quadro, è necessario eseguire inoltre un esame del sangue ELISA per HBsAg, anti HBs, anti HBcor IgM, HBeAg, Metodo PCR esame del sangue per il DNA dell'HBV. Per quanto riguarda le malattie identificate dello stomaco e duodeno, potrebbero benissimo essere malattie indipendenti. Ma potrebbero svilupparsi di riflesso sullo sfondo della patologia del sistema epatobiliare. Essere sano!

2011-09-01 13:51:11

Katerina chiede:

Ciao! Ho 27 anni. Sono 3 mesi che ho la febbre. La diagnosi iniziale era faringite. È stato curato, il mal di gola e il naso che cola sono scomparsi, ma la temperatura è rimasta (37,0 - 37,2). Ho già studiato tutto. l'ecografia ha mostrato piccolo aumento lobo destro del fegato (14, 3). Karsil prescritto. Da bambino ho avuto l'epatite. E nell'esame biochimico del sangue la bilirubina totale risulta aumentata (29,5 µmol/l) Per il momento non fa male, solo debolezza e talvolta vertigini. E una patina bianca sulla lingua. Se ti viene chiesto, per favore, può esserci una temperatura, ad esempio per il fegato?

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao Caterina! È necessaria una consultazione a tempo pieno con uno specialista in malattie infettive o un gastroenterologo per l'esame, l'esame aggiuntivo e la diagnosi differenziale. In alcuni casi, infatti, le malattie del fegato possono essere accompagnate da un aumento della temperatura corporea. Ma il formato della consultazione per corrispondenza non consente di fare una diagnosi e, inoltre, di prescrivere un trattamento. Devi essere esaminato per l'epatite, nonché per l'infezione da HIV, la tubercolosi e la tireotossicosi (se non l'hai mai fatto prima). Nel trattamento delle malattie del fegato, gli epatoprotettori sono molto importanti: farmaci che proteggono il fegato dagli effetti tossici e migliorano anche la funzione neutralizzante del fegato, normalizzandone il lavoro. Ti auguro il meglio!

2016-04-07 18:07:10

chiede Alessandro, 43 anni:

Ciao. Dopo ORVI, ho avuto un dolore lancinante nell'ipocondrio destro, anche se soffro di questo dolore da un anno e mezzo. Ma appare e scompare. Il medico ha prescritto Ursosan, Duspatalin e Nolpaza. sembrava che avesse smesso di farmi male. Ora in qualche modo è peggiorato e il dolore sordo e il disagio si sono diffusi su tutto il lato destro fino alla coscia. Sono andato in clinica, ho fatto gli esami del sangue e ho fatto un'ecografia della cavità addominale. amilasi nel sangue - 385 inviato dal chirurgo, dopo la palpazione e l'interrogatorio sospettava una pancreatite, inviato per l'urina. l'urina ha mostrato che l'amilasi 317 (normale). disse di riprendere il sangue tra una settimana, ma per ora di seguire una dieta. La sera dello stesso giorno decise di recarsi in ospedale per l'autotrattamento. Lì si sottopose di nuovo ad un'ecografia, donò il sangue (leucociti 14,4) e urina. dopo aver visitato il chirurgo di turno e palpato l'addome, hanno detto che non hanno visto nulla di grave... beh, i leucociti erano leggermente elevati (secondo loro) e sarebbe peggio, chiamare un'ambulanza. giorno, il dolore sordo è salito di nuovo all'ipocondrio destro... e anche allo stomaco... e ora punge lì, poi pizzica. Sono già stanco Ho dimenticato di dire che sono un vdesnik Analisi del sangue: fosfatasi alcalina-169.3, soe-32
amilasi-385.6
asat-27.3
alat-65.6
gg-49.3
bilirubina diretta-6.7
bilirubina totale-12.2
glucosio-5,57
colesterolo-5.36
analisi delle urine - amilasi-317
fastidio all'addome vagante, ma soprattutto a destra. aiutami a scoprire cosa ho? grazie in anticipo

Responsabile Kotovenko Boris Aleksandrovich:

Caro Alessandro! L'ARVI trasferito può provocare un'esacerbazione di qualsiasi processo cronico, quindi, forse, hai un'esacerbazione del processo. Che tipo di processo è questo, è necessario capire nella comunicazione faccia a faccia, perché. i sintomi sono alquanto vaghi. In ogni caso, secondo l'anamnesi e gli esiti degli esami, si tratta di un processo infiammatorio che necessita di terapia antibiotica. Per chiarire la diagnosi, ripetere un esame del sangue generale (in dinamica), un'analisi generale delle urine è obbligatoria (a volte la pielonefrite dà un aspetto alquanto atipico quadro clinico).

2015-05-23 05:54:32

Sergei chiede:

Le orecchie sono normali.

Responsabile Shidlovsky Igor Valerievich:

In contumacia è estremamente difficile parlare di qualcosa di specifico. C'è ipertensione arteriosa, numeri non altissimi. Esiste una patologia degli organi ENT, che non influisce sullo stato di salute. C'è un GERB, inoltre non causa sentirsi poco bene. Certo, puoi andare da uno specialista in malattie infettive e risolvere il problema dell'infezione da virus dell'herpes e la necessità di curarlo, ma penso che prima di tutto devi iniziare con una consultazione con uno psicoterapeuta ed escludere stati depressivi E attacchi di panico. Ripeto le mie raccomandazioni in contumacia.

2015-05-23 05:51:28

Sergei chiede:

Scusate se scrivo in più topic, ma ci sono molti problemi:
Da settembre lo stato di salute è peggiorato. Innanzitutto la temperatura è scesa. prima era sempre 36,6, ma ha cominciato a oscillare da 35,6 del mattino a 36,4 del pomeriggio, cioè poteva essere 36,0 e 36,3. Il mio mento cominciò a premere, mi sentivo come se fossi costantemente malato, anche se quasi non tossivo e non avevo mal di gola, la mia vista era un po' bassa.
Nel mese di dicembre ha sofferto di faringite con leggero aumento della temperatura, apparentemente senza conseguenze. Ma durante le vacanze di gennaio, la pressione ha cominciato a salire fino a 160/100 e il polso, di tanto in tanto c'era la sensazione che la circolazione sanguigna non fosse sufficiente (rompendo il corpo), la sera mi curavano con l'alcol , ha temporaneamente aiutato.
Il 17 gennaio sono andato dal cardiologo, hanno fatto un ECG - così così, hanno fatto un'ecografia del cuore - tutto è normale tranne prolasso minimo valvola mitrale. Le condizioni nella mia testa non sono migliorate, all'inizio di febbraio sono andato da uno specialista in epatite, ho superato i test per l'HIV, l'epatite B e C, va tutto bene. Ho fatto l'ecografia di tutti gli organi: tiroide, fegato, reni, milza, qualcos'altro, tutto è normale, allo stesso tempo ho fatto vari esami, tutto era quasi perfetto, ho preso delle pillole per la pressione ma le mie condizioni non sono migliorate, ho ha superato molti test diversi durante questo periodo (fegato, reni, urologia, marcatori cardiaci, diversi virus, esami del sangue generali, marcatori cardiaci, ormoni, tutto è normale tranne le analisi generali.
Brevemente sull'analisi generale (indico solo quei parametri che sono usciti dai valori normali):
Il 16 gennaio tutto è ok tranne tre parametri (neutrofili segmentati 41%, neutrofili totali 45%, linfociti 42%).
6 febbraio: c'erano 6 punti negativi (leucociti 3,91 mila / μl, neutrofili segmentati 38%, neutrofili totali 41%, linfociti 40%, monociti 13%, neutrofili ass 1,60)
Il 3 aprile due parametri non rientravano nella norma: leucociti 4,30 e monociti 11,4%.
Il 4 aprile sono andato dal medico perché è comparso mal di gola (gola molto secca durante l'inalazione) e la temperatura è salita un paio di volte a 37,2. Ha prescritto IMMUDON, spray e qualcos'altro.
Il 22 aprile 5 parametri non erano normali: Leucociti 3,55; Neutrofili 40,9%4 Linfociti 43,1%; Monociti 11,8%; Neutrofili ass 1,45 mila/μl.
26 aprile, 4 parametri non sono normali (leucociti 3,29 mila, neutrofili 39,0%, linfociti 47,1%, neutrofili addominali 1,28 mila)
Noto che oltre all'immudon e allo spray ho usato solo poco arbidol, niente di più.
Il 5 maggio tre parametri non sono normali (Leucociti 3,86%, Neutrofili 47,4%, Monociti 11,1%)
Il 10 maggio due parametri non sono normali (Monociti 14,7%, Basofili 1,1)
Elencherò gli esami che ho effettuato e che si sono rivelati normali:
22 aprile - Tempo di protrombina, Protrombina (rapida) INR, APTT, Fibrogeno, AlAT, AsAT, albumina, bilirubina totale, bilirubina diretta, bilirubina indiretta, gamma-HT. Glucosio, Creatinina, Urea, Proteine ​​totali, globuline alfa1, globuline alfa2. beta globuline, gamma globuline, trigliceridi, colesterolo, colesterolo HDL, colesterolo HDL di Friedwald, coefficiente aterogenico, fosfato alcalino, calcio. potassio, gatrio, cloro, T4 libero, TSH, AT-TPO PSA totale, ESR-2mm.
26 aprile-Albummina, ASL-O, Ferritim, AT al miocardio IGG,
3 maggio - ASL-O, proteina C-reattiva, Fattore reumatoide. Toxoplasmos, anticorpi antinucleari.
5 maggio - CEA, herpes di tipo 1 e 2 IGG-18.2 (dovrebbe essere trattato) - IGM negativo, componenti del sistema di complemento c3 e c4, AT su DNA nativo a doppia elica, DNA di Chlomidia nel sangue, emocoltura per sterilità .
10 maggio - anti-CMV-IGG e qualità del DNA di IGM, CEC, Trichinella nel sangue, Streptococcus spp.
13 maggio - semina su flora e funghi “espettorazione dalla bocca”, risultato di Candida 10^2 CFU/tamp, Haemophilus parainfluenzae 10^8 CFU/tamp.
14 maggio - Troponina1, fibrinogeno, AlAT, AsAL, creatina chinasi, acido urico, trigliceridi, calcio, potassio, sodio, cloro.
Durante la semina "espettorante", hanno trovato Haemophilus parainfluenzae in un titolo di 10 ^ 8 quanto sia pericoloso e se debba essere trattato del tutto, cosa minaccia di non trattare. Trovato anche IGG 18.2 per herpes di tipo 1 e 2, IGM negativo. ha bisogno di essere trattato? E può questa essere la causa di cattiva salute, peggioramento o miglioramento, l'esame del sangue generale. Così come una maggiore sensibilità alla pressione alta. Prendo pillole per la pressione da gennaio. Le emocolture effettuate all'inizio di maggio per la sterilità non hanno rivelato nulla, i marcatori reumatici erano nel range di normalità.
Il cuore è quello che preoccupa di più (come se qualcosa gli impedisse di lavorare, si ha la sensazione che non abbia abbastanza forza per pompare il sangue, a volte formicolio leggermente, succede a destra del petto ma soprattutto a sinistra. Anche se questo non porta a vertigini, i vasi negli occhi spesso scoppiano, a febbraio è stato difficile andare in metropolitana un paio di volte, vertigini, ma per qualche motivo solo a febbraio la pressione si è stabilizzata da 120-130 a 60-85 ...... Bevo Concor 2,5 a pranzo e Valsacor 80 prima di andare a letto. Prima di quei 10 anni, la pressione di lavoro era 130-140 a 80-90 e non c'erano problemi.
dal 10 maggio, per ogni evenienza, ho bevuto AUMENTIN 250 ml tre volte al giorno per 6 giorni (non conoscevo ancora i risultati delle analisi per la semina)
Eh sì, dimenticavo, ho fatto una radiografia il 25 aprile Petto non ci sono patologie.
potrebbero essere problemi cardiaci o qualcos'altro, e qual è la probabilità di endocardite e pericardite?? Il 15 aprile ho fatto un ECG, non differisce molto da gennaio, e il cardiologo non ha detto niente del genere, ha scritto solo Valsacor in più, potrebbe trascurare qualcosa lì.
Il 28 aprile sono andato da un altro cardiologo con sospetto di miocardite, ha detto che non vede la miocardite in base alle mie condizioni esterne, ha detto di fare un'ecografia con un hotler renale (fatto lo stesso giorno), urina quotidiana per metanefrite e SMAD. Che visto che esiste un ECHO di questo tipo per tre mesi, non potrebbe cambiare molto.
Durante la malattia all'inizio di dicembre non c'era temperatura, solo all'inizio di aprile 37,1 per un giorno. La tosse è secca.
A proposito, ero all'appuntamento con un gastroenterologo, ha detto che poiché ho l'espettorato al mattino (ed è solo al mattino), allora qualcosa con uno sfintere e in sogno il succo scorre parzialmente nella gola da qui, espettorazione mattutina, gastroscopia consigliata) non è stata ancora fatta) e mezzi letti dove la testa è leggermente sollevata (dopodiché, infatti, l'espettorazione è quasi scomparsa)
Anche Ukhogorlinos era in custodia, scrisse:
Il naso è normale Setto nasale leggermente deviato dalla linea mediana senza disturbare la respirazione nasale.
Cavità boccale: le gengive e le mucose della superficie interna delle guance sono rosa, non sanguinano.
Orofaringe - faringe simmetrica, tonsille palatine 1 grado, pulito, le lacune sono libere. Parete posteriore con granuli linfoidi, pattern vascolare accentuato.
Le orecchie sono normali.

Diagnosi: faringite catarrale, decorso p/o, GERD.

Aiutami a capire cosa c'è che non va in me .... ho già speso un sacco di soldi per tutto questo e il risultato non è solo peggiore, ma anche migliore.

c'era in qualche modo intorpidimento delle mani in un sogno e debolezza come vertigini - una o due volte

era sull'ecografia: il fegato era al limite massimo delle dimensioni, poi l'ha rifatto un altro medico, dice, "tu stesso non sei un centimetro, questo fegato deve essere un centimetro" :))

dolore e pesantezza - si verificano occasionalmente.

ecco qua, mettitelo in testa

L'assistente di laboratorio ha detto di bere come Hofitol e di riprenderlo tra un mese, quindi decidere dove e per cosa correre.

La dieta deve essere speciale?

ma, a quanto pare, la persona vuole davvero essere curata.

sì, esiste una cosa del genere, qualcosa non va, verrò immediatamente trattato))))

Berrò un sorso d'erba, lo riprenderò tra un mese

ps Nonostante l'ecografia abbia evidenziato un certo aumento delle dimensioni del fegato (nella dimensione massima consentita) + si avverte una spiacevole pesantezza al lato destro

Non dovresti prestare attenzione anche a questo?:005:

dolore e pesantezza ogni tanto (come hai scritto in un post precedente) capitano a tutti. Fortemente preoccupato: segui una dieta.

Non mentirò: non l'ho visto.

e GOK - che cos'è?: 008:

La sindrome di Gilbert di solito si manifesta in adolescenza e se hai più di 27 anni (dopo questa età anche i doratori si sentono meglio)

un aumento così leggero potrebbe effettivamente essere dovuto all'assunzione di pillole, forse mangiano troppo cibo fritto, ma anche se hai la SF, in generale non richiede cure, tranne forse una dieta attenta, ma anche in una persona sana la bilirubina inizia a saltare dal cibo improprio.

Dico tutto propria esperienza e l'esperienza del fratello, siamo entrambi con SJ

Ho visto donne assumere GOK, ma non ho notato l'aumento della bilirubina associato a questo.

Preparati come Karsila, per quanto ne so, non hanno un'efficacia provata.

E non ho capito se alla fine i medici hanno fatto una diagnosi: Sindrome di Gilbert oppure no?

Non dovresti prestare attenzione anche a questo?:005:

Ma non è dannoso ripetere i test un paio di volte per escludere la sindrome di Gilbert;)

Chimica del sangue. Bilirubina totale 23,8 µmol/l.

Grazie in anticipo per le risposte sagge.

Ecco un'altra scansione dei risultati con una risoluzione più elevata [il collegamento apparirà dopo la verifica da parte del moderatore]

In generale si riscontra un notevole aumento del livello di bilirubina (epatite, avvelenamento, colelitiasi, tumori al fegato, carenza di vitamine), tuttavia nel suo caso l'aumento della bilirubina è insignificante ed è improbabile che sia associato ad un grave patologie del fegato o delle vie biliari, come tutti gli altri enzimi (compresi AST e ALT) vanno bene, sebbene anche questa possibilità non possa essere completamente esclusa.

In generale, secondo la tua analisi, una leggera diminuzione del calcio. Quanti anni hai?

Cosa significa bilirubina alta nel sangue?

Con la salute generale di una persona, la parte principale della bilirubina, che si forma durante la scomposizione delle proteine ​​nei tessuti della milza, del midollo osseo e dei linfonodi, viene estratta dal corpo con la bile, solo una piccola parte penetra nel sangue.

L'aumento della degradazione delle proteine ​​dell'eme, la disfunzione epatica e il deflusso alterato della bile portano ad un aumento della quantità di bilirubina - iperbilirubinemia, al raggiungimento di determinate soglie di concentrazione accompagnate da ittero. Quali sono le ragioni dell'aumento della concentrazione di bilirubina, qual è il pericolo di questa condizione e come viene effettuata la terapia e la prevenzione dell'iperbilirubinemia?

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un tipo di composto chimico pigmentato. È questo elemento che conferisce alla bile e alle feci un colore caratteristico, poiché in forma pura La bilirubina è un cristallo brunastro.

La bilirubina ha un effetto tossico sulle cellule nervose, diventando un fattore nello sviluppo dell'encefalopatia caratteristica, il kernittero. La coniugazione o il processo di legame chimico della bilirubina libera viene effettuato nei tessuti del fegato. La degradazione degli eritrociti, che avviene principalmente nei tessuti della milza, garantisce il rilascio di una grande quantità di bilirubina libera, attraverso le vene porta con il flusso sanguigno che entra nel fegato. I processi biochimici di "legame", trasformazione della bilirubina nelle cellule del fegato provocano una diminuzione dei suoi effetti tossici su tessuti e organi.

Diversi tipi di bilirubina

Nel corpo umano, la bilirubina è presente sotto forma di due varietà, frazioni biliari: bilirubina coniugata, legata o diretta e bilirubina indiretta o libera. A ricerca biochimica componenti del sangue, è possibile calcolare la quantità di bilirubina vista generale per entrambe le frazioni (bilirubina totale), se la norma viene superata o ci sono indicazioni, viene prescritto uno studio degli indicatori di ciascuna frazione separatamente.

La bilirubina indiretta viene prodotta continuamente: ogni giorno, la degradazione dei globuli rossi libera quasi 300 milligrammi di bilirubina. Agendo attraverso il flusso sanguigno nel tessuto epatico, la bilirubina indiretta viene trasformata a causa di processi biochimici, terminando con la coniugazione con l'acido glucuronico e la formazione di bilirubina legata.

La bilirubina indiretta è tossica per i tessuti e gli organi. Penetrando facilmente nelle cellule, si coniuga con i grassi e contribuisce all'interruzione della respirazione e del metabolismo cellulare, alla formazione di proteine ​​e al trasporto degli ioni di potassio. Un'aumentata concentrazione di bilirubina indiretta è particolarmente pericolosa per i tessuti cerebrali più sensibili.

Indicatori normativi delle frazioni biliari

Ciò che conta importo aumentato bilirubina? I valori variano a seconda dell'età della persona: i livelli più alti di bilirubina che non accompagnano malattie e disfunzioni si osservano nei neonati, a causa del processo di decadimento accelerato dei globuli rossi fetali, presenti in gran numero nell'utero. il sangue del feto e del neonato. colore giallastro la pelle e la sclera dei bambini nelle prime settimane dopo la nascita è una conseguenza di un'alta concentrazione temporanea di bilirubina.

Il processo di aumento della produzione di bilirubina normalmente termina mese bambino, dopo di che indicatori normativi corrispondono quasi alle norme per il corpo di un adulto.

Qual è la norma della bilirubina determinata per i diversi periodi di età?

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

Il principale valore diagnostico per disfunzioni e malattie è l'eccesso di standard di bilirubina per entrambe le frazioni. La soglia patologica dell'iperbilirubinemia è di 34 micron per 1 litro di sangue; a questa concentrazione l'ittero si sviluppa come una sindrome. L'accumulo di pigmento biliare nei tessuti sottocutanei, nella sclera, nelle superfici mucose porta alla comparsa di un'ombra itterica. Contrariamente alla credenza popolare, l'ittero non è sinonimo di epatite B, sebbene possa manifestarsi come parte di un complesso di sintomi. questa malattia. Con varie malattie e patologie, le manifestazioni di ittero hanno caratteristiche caratteristiche di ogni singolo caso.

La bilirubina elevata, soprattutto se significativamente superiore alla norma, è un segno di una condizione pericolosa per la salute e, in alcuni casi, pericolosa per la vita.

Separare le ragioni dell'aumento delle frazioni libere e legate.

Malattie accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina diretta:

• epatite virale acuta A, B, epatite secondaria in malattie infettive come la mononucleosi;
• forma cronica di epatite C, epatite di eziologia autoimmune;
• epatite di eziologia batterica nella brucellosi, leptospirosi;
• conseguenze dell'avvelenamento prodotti alimentari, medicinali (antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, ecc.);
• ittero gestazionale nelle donne durante la gravidanza;
• formazioni tumorali nei tessuti epatici;
• alcune anomalie e sindromi genetiche che sono fattori nello sviluppo dell'ittero ereditario.

Nella maggior parte dei casi, la bilirubina diretta supera gli standard per malattie e condizioni associate a danni al tessuto epatico.

Malattie accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta:

• alcuni tipi di anemie emolitiche congenite;
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno, fattore Rh durante la donazione del sangue e dei suoi componenti;
• autoimmune, derivante dallo sviluppo di una malattia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide a) anemia emolitica;
• malattia eziologia infettiva (sepsi generale, febbre malarica, febbre tifoide);
• anemia emolitica provocata da farmaci incontrollati (acido acetilsalicilico, insulina, un gruppo di cefalosporine, penicilline, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• anemia emolitica ad eziologia tossica (avvelenamento da morsi di serpente, uso di funghi, contatto con arsenico, vetriolo blu, veleni, ecc.);
• malattie ereditarie

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Segni e manifestazioni di elevata bilirubina nel sangue

Con violazioni della funzionalità epatica che impediscono la coniugazione, produzione eccessiva di pigmento biliare nel corpo o difficoltà nel deflusso della bile, il contenuto di bilirubina nel siero inizia ad aumentare. Le cause della bilirubina alta, rilevate all'analisi degli emocomponenti, sono diverse, ma hanno sempre una correlazione diretta con la sua eccessiva produzione o disfunzione a livello del sistema epato-biliare.

L'accumulo di bilirubina all'aumentare della sua concentrazione si manifesta in più fasi. Prima di tutto sfumatura giallastra appare sulla sclera degli occhi, poi c'è il giallo della mucosa cavità orale, nella fase successiva, il giallo si diffonde sul viso, sulla superficie dei palmi delle mani, sulle piante dei piedi e copre il resto del corpo. Un sintomo comune che accompagna l'ittero nell'iperbilirubinemia è il prurito.

Il giallo della pelle potrebbe non essere necessariamente un segno di bilirubina elevata. Tale caratteristica della pigmentazione può verificarsi con un eccessivo accumulo di carotene, ad esempio con un consumo eccessivo di carote e pomodori. Il giallo della pelle è incluso nei complessi di sintomi del diabete mellito, dell'ipotiroidismo. segno distintivo- colore invariato della sclera.

Tipi di ittero a seconda della causa della bilirubina alta

La bilirubina libera e diretta elevata viene rilevata a causa di uno o più fattori che provocano iperbilirubinemia:

• aumentando il numero di rosso cellule del sangue, accelerazione del processo di distruzione degli eritrociti;
• escrezione non libera della bile;
• patologia del processo di elaborazione e / o escrezione del pigmento biliare.

Aumento del numero o accelerazione del processo di distruzione dei globuli rossi

L'aumento della degradazione delle cellule del sangue - eritrociti - provoca lo sviluppo di ittero emolitico, accompagnato da un eccesso di standard per la bilirubina indiretta. Questa condizione si verifica con difetti ereditari nei globuli rossi, nonché con emorragie significative (ematomi estesi, attacchi cardiaci del tessuto polmonare), alcune malattie infettive, tumore maligno, avvelenamenti, nonché quando il gruppo sanguigno e il fattore Rh non corrispondono nel donatore e nel ricevente o nella madre e nel feto.

L'ittero emolitico si manifesta con i seguenti sintomi:

• tonalità giallo limone di sclera, mucose, pelle;
• pelle pallida a causa dell'anemia;
• milza ingrossata con sensazioni dolorose nella regione dell'ipocondrio sinistro;
• colore scuro delle urine e delle feci a causa dell'elevata concentrazione di urobilina;
• deterioramento generale del benessere dovuto a un’ossigenazione insufficiente ( mal di testa, accelerazione del battito cardiaco, aumento dell'affaticamento), è possibile aumentare la temperatura fino agli indicatori subfebbrili.

Disturbi del flusso biliare

Con varie violazioni dell'escrezione di questo fluido biologico dal fegato, la bilirubina coniugata entra nel flusso sanguigno invece di essere escreta dal corpo, il che contribuisce allo sviluppo del cosiddetto ittero subepatico. Le cause più comuni di ostruzione del dotto biliare includono:

L'ittero subepatico si manifesta con il seguente complesso di sintomi:

• giallo pronunciato della sclera, della pelle, delle mucose;
• sensazione di prurito cutaneo di varia gravità, da lieve a insopportabile;
• segni di interruzione tratto gastrointestinale – aumento della formazione di gas, nausea, dispepsia, mancanza di appetito, reflusso di massa alimentare dallo stomaco nell'esofago, ecc.;
• il colore delle feci con questo tipo di ittero è chiaro, quasi bianco, associato a una ridotta quantità di stercobilina, l'urina è scura;
• dolore nell'ipocondrio destro.

A questo tipo gli esami del sangue per l'ittero rivelano un'eccessiva concentrazione di bilirubina coniugata.

Per qualsiasi motivo, vale la pena ricordare che la gravità manifestazioni esterne l'iperbilirubinemia dipende non solo dallo stadio della malattia o della patologia, ma anche dalle caratteristiche della pelle, del fisico, sintomi accompagnatori. Quindi, con una maggiore deposizione di tessuto adiposo o gonfiore, il giallo della pelle è molto meno evidente rispetto a un fisico magro.

Patologie del processo di elaborazione ed escrezione come cause di bilirubina alta

Le violazioni del processo di metabolismo e l'escrezione della bilirubina dal corpo sono uno dei fattori che contribuiscono al costante aumento della sua concentrazione. Tra le malattie e patologie vi è un gruppo di ittero ereditario causato da anomalie genetiche e acquisite, che insorgono come complicanze di malattie.

Aumento della bilirubina nell'ittero ereditario

La fase di processazione epatica consiste nella coniugazione, nel trasporto e nella rimozione della bilirubina libera. Le violazioni di questo processo possono essere associate a patologie genetiche nelle seguenti malattie:

• La sindrome di Gilbert è la patologia più comune causata da carenza di enzimi, impedendo la coniugazione della bilirubina in cellula epatica. Questa forma l'iperbilirubinemia è considerata la condizione che si verifica più facilmente decorso asintomatico con episodi di esacerbazione sullo sfondo di situazioni stressanti, malattie, lesioni, carico eccessivo sul fegato (abuso di alcol, grasso, cibo piccante e così via.). La frequenza di insorgenza nella popolazione dipende dalla regione: ad esempio, nella popolazione europea, la sindrome di Gilbert è registrata in 3-5 persone su 100, nei paesi del continente africano questa cifra raggiunge quasi il 40%. La prognosi della malattia è favorevole, fatte salve le regole per la prevenzione delle riacutizzazioni, la terapia non è richiesta;
• Sindrome di Crigler-Najjar;
• Sindrome di Dubin-Johnson.

Ittero acquisito

L'ittero acquisito è uno dei più tipi frequenti complesso sintomatologico itterico. Assegnare l'ittero sovraepatico, in cui la bilirubina in eccesso non può essere processata dal fegato, e l'ittero epatico o parenchimale.

Nell'ittero parenchimale, il danno al parenchima e ai dotti biliari porta a una ridotta cattura, legame ed escrezione della bilirubina e al suo ritorno nel siero sanguigno durante la stasi biliare. Questa patologia accompagnato da un aumento della bilirubina diretta nel sangue. Perché si verifica l'ittero epatico?

La causa più comune di ittero epatico è la malattia del fegato. Tra questi ci sono la cirrosi epatica e l'epatite di varie eziologie.

La cirrosi epatica può essere il risultato di varie malattie, nonché della dipendenza da alcol e di altri effetti tossici sul corpo. Questa è una condizione del fegato, in cui si verifica un cambiamento nei suoi tessuti, una violazione dell'istoarchitettura del parenchima. Il normale tessuto epatico viene sostituito dal tessuto connettivo, l’afflusso di sangue viene interrotto e il trasporto della bile attraverso i capillari viene interrotto. Questi processi si sviluppano a seguito del danno o della morte delle cellule epatiche.

Quando si sostituisce il tessuto epatico, l'organo connettivo non è in grado di funzionare completamente, compresa la funzione di coniugazione ed escrezione della bilirubina. Molto spesso, la cirrosi si sviluppa negli ultimi stadi dell'epatite, così come nell'alcolismo grave.

Il quadro clinico della cirrosi comprende ittero parenchimale con manifestazioni aggiuntive caratteristiche: aumento dei volumi del fegato, della milza, del prurito grave, dell'ascite addominale, dei cambiamenti varicosi nelle vene dell'esofago, dell'intestino.

L'insufficienza epatica nella cirrosi progressiva è accompagnata da danno al tessuto cerebrale, ridotta coagulazione del sangue, emorragie interne e sanguinamento esteso.

L'epatite come malattia accompagnata da ittero epatico può avere diverse eziologie. Il processo infiammatorio nel fegato con l'epatite può essere il risultato di infezione virale, malattie autoimmuni, danni tossici o avvelenamento da alcol.

Assegnare acuto e fase cronica epatite A. Tra le più comuni epatiti infettive acute causate da vari virus dell'epatite. Per sintomi generali epatite infettiva includere:

• un quadro dell'intossicazione generale del corpo: nausea, mal di testa, febbre, ecc.;
• dolore ai muscoli, alle articolazioni;
• dolore nell'ipocondrio destro alla palpazione o insorto spontaneamente;
• giallo della sclera, pelle di varia gravità;
• cambiamenti nel colore delle feci, delle urine;
• un cambiamento caratteristico nel quadro del sangue, rilevato nella diagnostica di laboratorio.

La progressione della malattia può essere accompagnata da una transizione allo stadio cronico, degenerazione dei tessuti epatici, danni ai tessuti cerebrali ( encefalopatia epatica), una combinazione di insufficienza epatica e renale, che minaccia un esito fatale.

Bilirubina come causa di ittero neonatale

L'ittero neonatale, che è motivo di preoccupazione per molti nuovi genitori, è un fenomeni fisiologici adattamento del corpo del bambino alla vita fuori dalla madre. Anche l'ittero neonatale fisiologico è una manifestazione di iperbilirubinemia. Dopo la nascita, l’emoglobina presente nel sangue fetale si decompone e viene sostituita da una nuova forma di emoglobina. Questo processo è accompagnato da una parziale rottura dei globuli rossi e, di conseguenza, da un aumento della quantità di bilirubina. Quindi la causa più comune di ittero nei neonati è la bilirubina, che il fegato converte con successo in una forma legata entro pochi giorni senza compromettere la salute del bambino.

Foto: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

Di norma, la concentrazione più alta di bilirubina nei neonati viene osservata entro 3-5 giorni, dopo di che gli indicatori iniziano a diminuire da soli.

Tuttavia, l'ittero fisiologico nei bambini non sempre scompare da solo e senza conseguenze. Se gli indicatori vengono superati, è necessario identificare la causa e eliminazione tempestiva fattore di iperbilirubinemia e terapia sintomatica. Con un contenuto maggiore di bilirubina non coniugata, questa frazione è in grado di penetrare nella barriera emato-encefalica e causare lo sviluppo di una condizione come il kernicterus, danni ai nuclei cerebrali, una condizione che minaccia gravi disturbi di salute e morte.

Quale fattore può causare lo sviluppo forma patologica iperbilirubinemia nel neonato? Ai fattori che provocano lo sviluppo dato stato, includono prematurità fetale, conflitto Rh nella madre e nel bambino, patologie congenite delle vie biliari, del fegato, ecc. In caso di malnutrizione nei primi giorni di vita, patologie intestinali o spasmi che rendono difficile la defecazione, anomalie delle vie urinarie, la bilirubina può anche raggiungere valori critici sullo sfondo dell'ittero fisiologico dei neonati.

Diminuzione dei livelli di bilirubina

Come indicatore, la bilirubina nel sangue è un indicatore non solo della funzionalità epatica, ma anche dei processi di emolisi, dell'estrazione della bile e dello stato di molti organi e tessuti. Nonostante la credenza popolare, l'ittero non è solo un sintomo dell'epatite e non richiede cure e interventi medici in tutti i casi. Ci sono transitori stati fisiologici, accompagnato da ingiallimento della pelle, sclera e aumento della concentrazione di bilirubina (ittero fisiologico del neonato, ittero delle donne in gravidanza), che si verificano sotto controllo medico e nella maggior parte dei casi passano da soli. Nella sindrome di Gilbert, la maggior parte dei pazienti necessita solo di misure preventive e di terapia enzimatica di mantenimento.

Ma in molti altri casi, l'ittero, come altre manifestazioni di elevata concentrazione di bilirubina, indica sviluppare la malattia o processo patologico. Identificazione del fattore a causa del quale la bilirubina viene prodotta in eccesso, determinazione della natura processo patologico determina la scelta delle terapie.

Nel tipo emolitico di ittero, causato dalla disgregazione accelerata o potenziata delle cellule del sangue, vengono utilizzati metodi di infusione: l'introduzione di soluzioni di glucosio, albumina, plasmaferesi. L'ittero neonatale fisiologico progressivo nelle fasi iniziali può essere trattato con successo radiazioni ultraviolette(fototerapia), che promuove la coniugazione della bilirubina libera.

La bilirubina elevata non coniugata è un'indicazione per la prescrizione di farmaci che aumentano l'attività degli enzimi epatici.

L'autoselezione e l'uso di medicinali o medicinali alternativi (“popolari”) con risultati sfavorevoli dei test per la bilirubina sono pericolosi non solo a causa di un'autodiagnosi errata e della mancanza di risultati, ma anche di un significativo deterioramento della salute.

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3 commenti dei lettori

Dastan

Cari colleghi!

Attualmente sono dentro reparti chirurgici ospedale regionale. Passato tutti i tipi di miele. studi da ultrasuoni, risonanza magnetica e FGDS, biochimica. sangue e così via. È stato rilevato un emangioma nel fegato con una dimensione di 8*7 cm. nel lobo destro. È già venuto alla luce per me. Inoltre, ho colecistite cronica, pancreatite, ulcera gastrica e gastroduodenite. Allo stesso tempo, oggi è stata rilevata anche una maggiore concentrazione di bilirubina.

Ma il problema è che oggi i chirurghi non si impegnano procedure di guarigione e non mi dicono niente. Cosa dovevano fare urgentemente per curare la bilirubina alta? Grazie!

Cordiali saluti, Dastan Tazhibaevich.

62 anni. la città di Taraz. Kazakistan.

Giglio

La bilirubina è alta e anche il colesterolo. Quando ho partorito mi hanno detto che avevo una specie di epatite, ma prima del parto non ce l’avevo, e anche dopo ho donato il sangue per 10 anni, ma ora ci sono dei problemi. Quattro anni fa, dopo un'infezione da rotovirus, ha fatto un'ecografia della cavità addominale, tutto era leggermente infiammato. Lo ha detto il gastrointerologo pancreatite cronica. La bile è densa. Per favore, consiglio @

Giglio

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Bilirubina elevata nel sangue: cause e modi per abbassarla

è un pigmento formato durante la degradazione dell'emoglobina. Questo pigmento giallo-verde si trova nel sangue e nella bile. Nell'eliminazione della bilirubina dal corpo, il fegato svolge un ruolo importante, quindi un aumento della bilirubina nel sangue può essere accompagnato da ittero.

A questo proposito, una bilirubina elevata indica possibili malattie del fegato, ad esempio l'epatite del sangue. Inoltre, la bilirubina aumenta con le malattie del sangue, ad esempio con l'anemia emolitica.

È importante sottoporsi al test della bilirubina e conoscere la possibile presenza di alcune malattie.

Cos'è la bilirubina totale, diretta e indiretta?

La bilirubina nel sangue è presente in due frazioni: indiretta e diretta.

• La bilirubina diretta è la bilirubina disintossicata nel fegato. Si dissolve in acqua, non è tossico ed è escreto dal corpo;
• La bilirubina indiretta è la bilirubina tossica che non si lega al fegato. Non si dissolve in acqua, ma si dissolve bene nei grassi, quindi ha un effetto tossico sull'organismo. La bilirubina indiretta penetra nelle cellule e porta all'interruzione del loro funzionamento.

In sintesi, queste due frazioni di bilirubina costituiscono la bilirubina totale.

La norma della bilirubina nel sangue è 8,5 - 20,5 µmol / l. La norma della bilirubina indiretta nel sangue è fino a 17,1 µmol / l e diretta - fino a 5,1 µmol / l.

Le ragioni dell'aumento

Si distinguono le seguenti cause di bilirubina alta nel sangue:

• Aumento della distruzione dei globuli rossi;
• Violazione del trattamento della bilirubina nel fegato;
• Deflusso alterato della bile.

Una maggiore degradazione dei globuli rossi porta ad un aumento dell'emoglobina, in questo caso aumenta la bilirubina totale. L’anemia aumenta la distruzione dei globuli rossi. L’anemia provoca i seguenti sintomi:

• colore della pelle gialla;
• Aumento della temperatura corporea;
• Disagio nell'ipocondrio sinistro;
• Oscuramento delle urine fino al marrone scuro o addirittura al nero;
• Mal di testa;
• Aumento della fatica.

Il fegato è molto importante per lo scambio della bilirubina. Con l'epatite virale, la cirrosi epatica, il cancro al fegato e altre malattie, la norma della bilirubina viene violata. I seguenti sintomi indicano l'epatite:

• Pesantezza nell'ipocondrio destro;
• Debolezza;
• Nausea, eruttazione amara;
• Oscuramento delle urine fino al colore del tè forte;
• scolorimento delle feci;
• Aumento della temperatura.

Inoltre, la bilirubina aumenta a causa di una violazione del deflusso del fegato, che si verifica con il cancro della vescica gastrica, la malattia dei calcoli biliari e il cancro del pancreas. La presenza dei seguenti sintomi indica una violazione del deflusso della bile:

• Ittero;
• Colica epatica;
• Prurito della pelle;
• Diminuzione dell'appetito, vomito, eruttazione amara;
• diarrea, gonfiore, stitichezza;
• Dolore nell'ipocondrio destro;
• urina scura;
• Scolorimento delle feci.

bilirubina nelle urine

In una persona sana, la bilirubina nelle urine è contenuta in una quantità minima, che non viene determinata dai test delle urine. Pertanto, dicono che normalmente non c'è bilirubina nelle urine. Ma la bilirubina nelle urine appare nelle malattie: epatite tossica e virale, ittero, danni al fegato, lesioni epatiche, cirrosi epatica.

Bilirubina nei neonati

La bilirubina nei neonati è normalmente sempre elevata, ciò è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi, che avviene immediatamente dopo la nascita del bambino. Quando un feto si forma nell'utero, i suoi globuli rossi contengono emoglobina fetale, che è diversa dall'emoglobina dell'adulto. Quando un bambino nasce, non ha più bisogno dell’emoglobina fetale e inizia a deteriorarsi.

L’aumento della bilirubina nei neonati è associato ad una distruzione accelerata dei globuli rossi. Pertanto, i neonati sviluppano un ittero fisiologico.

Il tasso di bilirubina nei neonati il ​​4 ° giorno dopo la nascita non deve superare 256 μmol / l, se il bambino è prematuro, questo tasso è 171 μmol / l.

A poco a poco, la situazione cambia e il tasso di bilirubina in un bambino di un mese diventa lo stesso di un adulto, cioè 8,5-20,5 µmol / l.

Per determinare la quantità di bilirubina nei neonati, viene prelevato il sangue da una vena che passa nella testa, questo spaventa molte madri, ma tale analisi è sicura per il bambino.

Se la bilirubina del bambino è eccessivamente elevata, sviluppa un ittero patologico, che indica la presenza di una malattia emolitica nel neonato.

Video. Numeri di bilirubina nei neonati.

Aumento delle donne incinte

La norma della bilirubina nelle donne durante la gravidanza, di regola, corrisponde alla norma di una donna non incinta. Ma nell'ultimo trimestre, la quantità di bilirubina può aumentare, questo indica una violazione del deflusso della bile dal fegato, questa condizione è chiamata colestosi intraepatica delle donne in gravidanza.

Se la bilirubina nel sangue è elevata durante la gravidanza, è necessario un esame approfondito della paziente, poiché potrebbe avere anemia emolitica, epatite virale o colecistite.

Come ottenere una riduzione?

Come abbassare la bilirubina nel sangue? Prima di tutto è necessario scoprire il motivo del suo aumento.

Se l'aumento della bilirubina è associato a una malattia del fegato, dopo che la malattia è stata eliminata, la bilirubina stessa tornerà alla normalità.

Se la bilirubina è aumentata a causa del ristagno della bile, sarà necessario eliminare l'ostruzione del deflusso della bile.

Con una diminuzione della bilirubina causata dalla sindrome di Gilbert, vengono prescritti fenobarbital e zixorin per due settimane.

Per ridurre la bilirubina nei neonati vengono utilizzati farmaci: induttori, cioè attivatori degli enzimi epatici.

Paziente: Salve, sono incinta. Ho la bilirubina diretta - 10,3, totale - 23,8. Non ho nessun ingiallimento della pelle, nessuna pesantezza allo stomaco, nessuna eruttazione. Dimmi, per favore, quale potrebbe essere la ragione e quanto è pericoloso per il feto? I miei migliori saluti, Olga

Dottore: Ciao Olga Qual è la tua età gestazionale? Gruppo sanguigno?

Paziente: 4 positivi, settimane

Dottore: Gli esami del sangue per infezioni e biochimici ad eccezione della bilirubina sono in ordine o ci sono altre anomalie?

Paziente: un esame del sangue da un dito - tutti gli indicatori sono normali, emoglobina - 137, eritrociti - 4,2, indice di colore - 0,9, piastrine - 206, leucociti - 8,8, linfociti - 25, monociti - 7, velocità di connessione eritrocitaria - 5. lì sono più test

Dottore: No, il coagulogramma non è necessario adesso Esame del sangue biochimico, sangue per immunoglobuline contro CMV, epatite, virus Epstein-Barr

Paziente: fattore - 8, 176,5% (normale), fattore 10 68,3% tutto il resto è normale, quindi il medico non ha consegnato i test, li ha lasciati sulla scheda. E quelli che non sono normali - ho scritto

Paziente: Asat, non capisco cosa sia... non ancora. Quindi sono preoccupato di quanto possa essere grave la cosa.

Dottore: Molto probabilmente questo è il risultato di una ristrutturazione del corpo. Non ci sono deviazioni gravi che possano danneggiare il bambino

Paziente: Buonasera, ho la bilirubina elevata 56, il medico dice che va bene, come si sveglia 100 poi ci sveglieremo per curare. Questo mi sconcerta perché va avanti da 15 anni.

Dottore: Mi dica, per favore, la bilirubina indiretta è elevata?

Dottore: Hai fatto un'ecografia del fegato e della cistifellea? Hai trovato inflessioni della cistifellea o ristagno di bile, calcoli?

Paziente: Sì, indizio di epatosi, la causa non è stata identificata, non soffriva di epatite, l'alcol era solo nei giorni festivi e poi un bicchiere di vino bianco. la cistifellea ha un restringimento dei canali in entrata e in uscita, ma dicono che sia congenito

Dottore: È la cistifellea che ti dà questo aumento di bilirubina. Ha senso bere un ciclo di hofitol 2 capsule x 3 r / giorno per 1 mese, quindi prelevare nuovamente il sangue e vedere quanto sarà pronunciato l'effetto. La fame pura per 10 giorni è molto dannosa per il resto del corpo. Quindi non farlo

Paziente: E come affrontarlo. Un terapista mi ha consigliato 10 giorni di pura fame, in acqua. Grazie, ci proverò sicuramente, altrimenti non voglio morire di cerosi

Paziente: Salve, potete aiutarmi?

Paziente: Adesso. Avevo dolore all'ipocondrio destro. Risultati ecografia: (06/04/2014):

Il fegato non è ingrandito. Il bordo inferiore non sporge da sotto l'arco costale lungo la linea emiclaveare.

Dimensione antero-posteriore del lobo destro: 132 mm, lobo sinistro: 77 ml.

Contorni: lisci, chiari. Ecogenicità: aumentata, attenuazione degli ultrasuoni nelle sezioni profonde.

Struttura: diffusamente eterogenea, assenza di formazioni focali.

Il pattern vascolare è esaurito.

I dotti intraepatici non sono dilatati.

Il diametro della vena porta è di 10 mm, il diametro della vena cava inferiore è di 17 mm.

Cistifellea: tipicamente localizzata.

La forma è un'inflessione non fissa del corpo, un'inflessione fissa al confine tra il fondo e il corpo.

Dimensioni: lunghezza 87 mm larghezza 24 mm, area fino a 20,2 cmq

Le pareti da 2,3 mm non vengono modificate.

Dotto biliare comune condotto 4 mm.

Pancreas: testa: 30 mm. Corpo: 18 mm. Coda: 26 mm

I contorni sono uniformi e chiari.

Milza: lunghezza 127 mm. Larghezza: 44 mm.

I contorni sono uniformi e chiari. Struttura: omogenea.

Ecogenicità del parenchima: media.

Paziente: Sono disponibili anche un esame del sangue generale (06/06/2014) e un esame del sangue biochimico (06/06/2014):

Bilirubina: Totale: 11,7

Sono stato in cura per sei mesi. Esami superati ad ottobre

Cosa posso avere?

Dottore: Questi sono gli esami di settembre?

Paziente: No. Hanno detto che è noioso ripeterlo una volta ogni sei mesi. Visivamente, durante l'esame, il medico esamina ogni mese. Il fegato è a livello della costola o non palpabile. La milza non è palpabile

Dottore: Hai donato il sangue per l'epatite?

Paziente: sì. Proprio adesso. Analisi dei marcatori dell'epatite (19.06.2014)…….

Anticorpi contro il virus dell'epatite C - reazione negativa

Dottore: sei stato vaccinato contro l'epatite B?

Paziente: Sì. Il medico curante ha detto che questo è il motivo della reazione agli anticorpi. Mi è stata anche diagnosticata la sindrome di Gilbert. Temo che il medico non dica qualcosa. Sintomi al momento: sclera gialla degli occhi, scoppio di stomaco, a volte nausea la mattina quando esco, ma ora meno di prima. È molto raro vomitare amarezza

Dottore: che farmaci prendi? O accettato? E quanti anni hai?

Paziente: 1. Corsil 6 mesi 3 volte 2 compresse al giorno 2. Heptral 10 contagocce + 20 compresse 1 volta al giorno 3. Allahol 2 compresse 3 volte al giorno per 1 mese (sto attualmente bevendo) 4. Essentiale forte 2 compresse 3 volte al giorno per 3 mesi (bevo al momento) 5. Holosas mezz'ora prima dei pasti, bevo costantemente 6. Creonte 10000, mezim, pancreatina Bevo costantemente alternativamente dopo i pasti 3 volte al giorno Ho 29 anni

Medico: In linea di principio, sia gli esami che il trattamento effettuato coincidono completamente con la sua diagnosi. Anche l'età è adatta: di solito i giovani soffrono della sindrome di Gilbert.

Dottore: non credo che il medico nasconda qualcosa Epatite negativa, non ci sono dati per l'oncologia Alterazioni diffuse sono lontane dalla cirrosi

Paziente: Ho solo paura di fare un'ecografia. Oppure non ho nulla da temere?

Dottore: Assolutamente nulla. Ed è sicuro fare un'ecografia. Non c'è niente di sbagliato in questo, non credo.

Paziente: E cosa può significare esattamente l'ecografia del fegato, nel senso che è eterogenea e con maggiore ecogenicità. Il medico in questa occasione non fa diagnosi, tranne che per discinesia biliare, anche se l'ecografia mi ha detto che ho una condizione pre-cirrotica. Molto spaventato.

Dottore: Questi sono i segni della sindrome di Gilbert. Non ascoltare mai cosa dicono i medici ad ultrasuoni, radiografie, ecc.: hanno una specializzazione troppo ristretta per fare diagnosi.

Paziente: Grazie per il vostro aiuto. Ho anche fatto i test per l'epatite PCR per escludere l'epatite, a novembre farò nuovamente gli esami del sangue e a dicembre farò un'ecografia della cavità addominale.

Paziente: Buongiorno, sono incinta e la mia bilirubina nel sangue è elevata, è normale fino a 20,5 e ho già 29,0, è molto spaventoso?

Dottore: Non molto spaventoso, questo è sicuro. Dimmi, per favore, qual è il tuo numero di bilirubina diretta?

Dottore: Hai qualche malattia cronica?

Dottore: Qual è l'età gestazionale?

Dottore: Forse i cambiamenti sono legati al decorso della gravidanza. Assicurati di ripetere l'analisi tra un paio di settimane e di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea

Paziente: Grazie mille Nadezhda.

Paziente: Ciao! Se la bilirubina diretta è 5,9 ... nell'anamnesi l'epatite C è una forma inattiva. La PCR è negativa, l'ELISA è positivo. Questo è un indicatore molto sfavorevole - il limite superiore della norma, grazie!

Dottore: Salve. È troppo presto per parlare di una prognosi sfavorevole. È richiesto il controllo della bilirubina ogni 2 settimane

Paziente: Buongiorno, mia moglie ha 40 bilirubina: cosa potrebbe essere? Quale medico devo contattare?

Dottore: Buongiorno. Innanzitutto mi specifichi se 40 è bilirubina totale o indiretta?

Dottore: C'è una linea diretta nell'analisi?

Paziente: Diretto 16 e non diretto 25

Medico: è necessario eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea, superare un esame del sangue generale e sangue per l'epatite.

Paziente: Questo proviene da un'analisi generale, i leucociti sono normali, dice la moglie

Paziente: Venerdì faremo l'ecografia, vedremo. grazie mille, spero che vada tutto bene...

Paziente: Buongiorno, per favore dimmi cosa significa il risultato dell'ecografia epatosi del fegato, l'ecostruttura è aumentata, il pattern vascolare, ho fatto l'ecografia perché la bilirubina è elevata - 20,59 e AST e ALT sono inferiori a 30, soffro di stitichezza cronica, compaiono periodicamente nausea, amarezza in bocca, pesantezza all'addome, gonfiore, sonnolenza, stanchezza di tanto in tanto... due mesi fa ho finito di prendere Diana 35, l'ho bevuto per 3 mesi per un effetto antiandrogeno, forse la bilirubina è aumentata a causa di OK? o è una conseguenza della cronica. stipsi? per l'epatite non è passato nulla, il risultato è negativo

Dottore: Salve. L'epatosi è una malattia non infiammatoria del fegato, in cui vi è una violazione della sua funzione. La stitichezza e altri fenomeni spiacevoli non sono la causa, ma una conseguenza dell'epatosi. Osservazione obbligatoria da parte di un gastroenterologo, aderenza alla dieta (tabella di trattamento e 5), è auspicabile un corso di Essentiale