Cosa fare in caso di insufficienza pancreatica? Carenza enzimatica del pancreas.

L'insufficienza pancreatica enzimatica è caratterizzata da una carenza nella sintesi degli enzimi responsabili della scomposizione di grassi, proteine e carboidrati. Di conseguenza, c'è una violazione funzioni digestive organismo, che si manifesta spesso con sintomi gravi. Per ripristinare gli enzimi pancreatici, i medici prescrivono preparazioni speciali. Ma poiché questo organo produce circa 20 enzimi e i loro precursori, ognuno dei quali svolge le proprie funzioni, il trattamento della carenza enzimatica viene sempre selezionato rigorosamente in individualmente.

Cos'è

La carenza enzimatica è un tipo di intolleranza alimentare, il cui sviluppo si verifica a seguito di una violazione della funzione pancreatica esocrina del pancreas. Questa patologia viene diagnosticato nelle persone molto più spesso della pancreatite cronica e per lungo tempo può procedere senza sintomi gravi.

Ma qui sta il pericolo. dato stato, poiché la carenza enzimatica è abbastanza malattia grave, che in assenza di una terapia adeguata può portare all'esaurimento del corpo e persino esito letale. E al fine di prevenire il verificarsi di tali complicazioni con una carenza di enzimi pancreatici nel corpo, i medici raccomandano di sottoporsi a esami diagnostici preventivi ogni 1-2 anni.

COME terapia medica insufficienza enzimatica del pancreas, di norma vengono utilizzati preparati ad azione enzimatica, che contengono sostanze che migliorano la digestione, che sono di origine animale o vegetale.

Cause

Esistono due tipi di deficit enzimatico: congenito e acquisito. insufficienza congenita si sviluppa sullo sfondo difetto genetico, che interrompe o blocca la produzione di enzimi pancreatici. La forma acquisita della malattia si verifica più spesso a causa di patologie pancreatiche (ad esempio con pancreatite) o malnutrizione.

Si verifica anche una carenza di enzimi:

primario e secondario;
relativo e assoluto.

Nel 70% dei casi, la causa della compromissione delle funzioni esocrine è l'infiammazione dei tessuti del pancreas.

L'insufficienza primaria si verifica sullo sfondo di processi patologici nel parenchima della ghiandola, portando all'inibizione della sua funzione esocrina. UN insufficienza secondaria ha un meccanismo di sviluppo leggermente diverso. Con una tale patologia, il pancreas produce enzimi in quantità sufficiente, ma penetrando nell'intestino tenue, per qualche motivo non vengono attivati.

Parlando specificamente di quali fattori possono provocare lo sviluppo di questa patologia, possiamo distinguere quanto segue:

Sindrome di Shwachman e Johanson-Blizzard;
pancreatite che si manifesta in forma cronica;
tumore del pancreas;
fibrosi cistica;
obesità, che cellule adipose iniziano a depositarsi nei tessuti della ghiandola;
interventi chirurgici;
ipoplasia pancreatica.

Inoltre, lo sviluppo di una carenza enzimatica può verificarsi sullo sfondo di:

atrofia o fibrosi del pancreas;
cirrosi pancreatica;
necrosi pancreatica;
depositi di elementi pietrosi nei dotti pancreatici.

I calcoli nei dotti pancreatici impediscono la normale escrezione del succo pancreatico dalla ghiandola, riducendo così la concentrazione di enzimi che entrano nell'intestino, motivo per cui il tratto digestivo viene interrotto

Come mostra pratica medica, la carenza enzimatica è molto spesso una conseguenza della pancreatite (ostruttiva, alcolica, calcolosa e non calcolosa), poiché durante il suo sviluppo si attivano processi patologici nei tessuti pancreatici, con conseguente atrofia e fibrosi della ghiandola. Tuttavia, queste condizioni possono provocare anche altre malattie, come l’aterosclerosi e il diabete.

Naturalmente, molto ruolo importante nello sviluppo della carenza enzimatica gioca la nutrizione del paziente. Il pancreas attiva la sintesi degli enzimi nel momento in cui il cibo entra nell'esofago. Se ce n'è troppo o ha una composizione pesante, la ghiandola non ha il tempo di produrre importo richiesto enzimi per la sua digestione, a seguito della quale inizia a sperimentare carichi pesanti comportando una violazione della sua funzionalità. È per questo motivo che i medici raccomandano vivamente a tutte le persone di monitorare la propria dieta, mangiando solo cibi salutari ed escludendo l'eccesso di cibo.

L'insufficienza secondaria si sviluppa più spesso nei seguenti casi:

A lesioni varie intestino tenue;
gastrinoma;
sintesi insufficiente di enterochinasi;
malnutrizione proteico-energetica;
patologie della colecisti, del fegato e delle vie biliari.

La forma assoluta della patologia è caratterizzata dall'inibizione delle funzioni esocrine e della sintesi del bicarbonato a seguito della degenerazione del parenchima della ghiandola. L'insufficienza relativa è una conseguenza dell'ostruzione del lume dei dotti pancreatici, a seguito della quale viene interrotto il processo di ricezione del succo pancreatico nell'intestino tenue. Ciò accade, di regola, quando compaiono depositi pietrosi, tumori o cicatrici nei dotti della ghiandola.

Necrosi del pancreas, provocando lo sviluppo di deficit enzimatico

Sintomi della malattia

A causa della mancanza di enzimi pancreatici, il processo di digestione viene interrotto, causando la cosiddetta sindrome da cattiva digestione (depressione delle funzioni digestive nel lume intestinale). Si manifesta in presenza di sgabello ah grumi di cibo non digeriti o alto contenuto contengono grassi, che rendono le feci lucide e oleose.

Quando i grassi non digeriti entrano nell'intestino, attivano la sintesi dei colonciti, con conseguente formazione di polifeci e diarrea. Allo stesso tempo, le feci iniziano a emanare un odore fetido e acquisiscono una tinta grigiastra.

Tali violazioni delle funzioni digestive dell'intestino portano allo sviluppo di malnutrizione proteico-energetica, che spesso si manifesta con beriberi, disidratazione e anemia. Inoltre, questa condizione è caratterizzata da una forte diminuzione del peso corporeo. Diversi fattori influenzano il tasso di perdita di peso:

la più rigorosa aderenza a una dieta con la massima limitazione dell'uso di grassi e carboidrati;
la presenza della paura di mangiare in una persona, che spesso si verifica dopo aver sofferto di pancreatite acuta.

Inoltre, il paziente potrebbe sperimentare i seguenti sintomi carenza di enzimi:

vomito;
bruciore di stomaco;
nausea;
sensazione di pesantezza allo stomaco.

La comparsa di tali sintomi può essere associata ad una alterata regolazione gastrointestinale, alla comparsa di reflusso duodeno-gastrico e ad altre complicazioni. Ma se questi sintomi sono completati da forti sensazioni dolorose nella regione epigastrica, il loro aspetto può essere percepito come un segno dello sviluppo di pancreatite acuta o di un'esacerbazione di quella cronica.

Diagnostica

Per determinare se una persona ha o meno una carenza di enzimi digestivi, vengono utilizzati vari metodi. metodi diagnostici che include:

test con e senza sonda;
ecografia;
esame radiografico;
endoscopia.

L'endoscopia può diagnosticare carenza di enzimi pancreas

I più informativi in questo caso sono i test con sonda. Tuttavia, sono molto costosi e causano molto disagio al paziente durante la loro implementazione. I test senza sonda sono indolori per gli esseri umani e sono molto più economici, solo per rilevare la carenza di enzimi sulla base di essi. fasi iniziali il suo sviluppo è impossibile. Tali test consentono di diagnosticare una malattia accompagnata da una significativa diminuzione della sintesi degli enzimi pancreatici o dalla loro completa assenza.

Molto spesso, per diagnosticare il deficit enzimatico viene utilizzato un test con sonda diretta secretina-colecistochinina. La sua essenza è stimolare la produzione di enzimi pancreatici introducendo sostanze speciali: colecistochinina e secretina. Quindi condurre studi di laboratorio sul materiale ottenuto sull'attività e sulla velocità di secrezione dell'enzima. Inoltre, viene determinata la concentrazione di bicarbonati.

Se non ci sono violazioni delle funzioni esocrine della ghiandola, l'aumento della secrezione è del 100% e la concentrazione di bicarbonati non supera il 15%. Se questi indicatori sono molto inferiori al normale, in questo caso stiamo già parlando dello sviluppo di una carenza enzimatica.

Importante! Il test diretto con sonda secretina-colecistochinina può dare risultati falsi con diabete mellito, epatite e celiachia, pertanto, con queste patologie, questo metodo per diagnosticare la carenza enzimatica non viene utilizzato.

I campioni prelevati durante il test con sonda diretta secretina-colecistochinina forniscono il quadro più accurato dello stato del pancreas e della sua funzionalità.

I test senza sonda vengono eseguiti come segue:

prima fai un esame delle urine e del sangue, quindi esaminalo;
poi vengono introdotte nell'organismo alcune sostanze che reagiscono con gli enzimi presenti nelle urine e nel sangue;
fare test ripetuti;
confrontare i risultati

Tra questi metodi diagnostici, i più popolari sono:

test dello iodolipolo;
test della bentiramide;
test della trioleina;
test pacreato-lauril.

Oltre ai test, viene eseguito un coprogramma che consente di determinare il grado di assorbimento degli aminoacidi pancreatici, il livello di grassi, trypsin e chimotripsina nelle feci.

Se, in base ai risultati di questi esami, viene rilevata una carenza enzimatica, an diagnostica informatica(ecografia, risonanza magnetica, TC), con l'aiuto del quale vengono rilevate le carenze principali o concomitanti della malattia.

Metodi di trattamento

Il metodo di trattamento della carenza enzimatica viene selezionato su base individuale e dipende da diversi fattori:

ragioni per lo sviluppo della malattia;
la gravità della patologia.

Se la carenza di enzimi è una conseguenza dello sviluppo di oncologia, cisti o colelitiasi, il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico per rimuovere i tumori. Durante l'intervento chirurgico è possibile rimuovere sia le neoplasie che la parte del pancreas in cui si sono formate.

Il trattamento chirurgico è pericoloso complicanze postoperatorie, quindi questo metodo fatto ricorso solo in situazioni estreme quando altri metodi di terapia non possono dare un risultato positivo

Se la causa dello sviluppo del deficit enzimatico è associata a pancreatite, diabete mellito o un'altra malattia che può essere trattamento farmacologico, A Intervento chirurgico non venire di corsa. IN questo caso utilizzare farmaci che ripristinano il livello degli enzimi digestivi nel corpo umano. Questi includono:

Mezim,
Pancreatina,
Creonte ecc.

Tali farmaci vengono selezionati individualmente, a seconda caratteristiche individuali organismo. Di norma, la base di tali medicinali è il pancreas trattato di grandi dimensioni bestiame contenente enzimi digestivi. Ma se il paziente ha reazione allergica su tali sostanze gli vengono assegnati dei fondi origine vegetale. Ma agiscono molto peggio dei farmaci di origine animale, quindi vengono prescritti in dosaggi elevati.

Importante! Se la carenza enzimatica è complicata dal diabete mellito, vengono prescritti farmaci che abbassano lo zucchero o iniezioni di insulina, la cui formulazione deve essere effettuata rigorosamente secondo uno schema selezionato individualmente.

Le iniezioni di insulina non dovrebbero essere utilizzate solo per certo schema, ma anche impostato correttamente. Come fare questo, puoi chiedere al tuo medico

Parallelo a terapia farmacologica V senza fallire viene prescritta una dieta (tabella di trattamento n. 5), che consente di ridurre il carico sul pancreas e dargli il tempo di riprendersi. Questa dieta esclude dalla dieta del paziente:

cibi grassi e fritti;
cioccolato e cacao;
gelato;
carni e pesce grassi;
funghi;
carni affumicate;
sottaceti;
marinate;
cibo in scatola;
pasticceria dolce;
caffè e tè forti;
bevande gassate e alcoliche.

Il medico dovrebbe dirti in dettaglio cosa è consentito mangiare con carenza di enzimi e cosa no. Ed è molto importante seguire le sue raccomandazioni, poiché da ciò dipenderà l'ulteriore condizione del paziente.

Ogni giorno il corpo riceve porzioni di cibo che devono essere digerite e private dei componenti nutrizionali.

L'insufficienza pancreatica esocrina lo è malattia pericolosa, che comporta una violazione della produzione di enzimi responsabili della digestione del cibo che entra nello stomaco.

Di conseguenza, il corpo umano riceve meno vitamine e altre sostanze attive. In questo articolo potrai conoscere la fisiopatologia dell'insufficienza esocrina (cause, meccanismo ed esito), nonché i principi di diagnosi, trattamento e misure preventive.

Cos'è una malattia?

Una delle più processi complessi nel corpo c'è la digestione del cibo. Inizia dopo che il prodotto entra in bocca e viene bagnato dalla saliva. Il cibo ingerito entra nello stomaco, che secerne pepsina e acido cloridrico.

Dopo mezz'ora, i residui di cibo si trovano nella sezione iniziale dell'intestino tenue, il duodeno 12. È qui che speciali enzimi sono responsabili dell'assimilazione del cibo, della scomposizione di grassi e proteine, dell'assorbimento delle vitamine. Sono prodotti dall'organo dell'apparato digerente: il pancreas, che scompone le grandi molecole in particelle semplici.

Questo organo è vitale caratteristiche importanti V corpo umano. Solitamente vengono classificati come segue:

funzione esocrina ( secrezione esterna) consiste nell'escrezione nel duodeno con l'aiuto di una struttura ramificata dei dotti di sostanze biologicamente attive - lipasi, amilasi e proteasi.
funzione endocrina ( secrezione interna) è associato al lavoro delle isole pancreatiche, che producono ormoni come l'insulina, il glucagone, il polipeptide pancreatico, la somatostatina e la grelina ("ormone della fame").

A persona sana il pancreas produce abbastanza enzimi e ormoni, quindi è in grado di garantire pienamente la digestione del cibo e mantenere i processi metabolici.

Quando il corpo non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi, si sviluppa un'insufficienza pancreatica esocrina. Come risultato del processo patogeno, si verificano beriberi e carenze di nutrienti.

La completa assenza o l'inefficacia del trattamento porta ad un rallentamento della crescita infanzia, malattie sistema muscoloscheletrico E riduzione significativa immunità, che minaccia l'infezione con varie infezioni.

Cause di ridotta produzione di enzimi

Secondo le statistiche, è stata diagnosticata la malattia al 10% della popolazione degli Stati Uniti insufficienza esocrina pancreas".

La ricerca medica indica una relazione diretta tra l'abuso di alcol e lo sviluppo della patologia. Pazienti che soffrono dipendenza da alcol, rientrano in un gruppo a rischio speciale, poiché la malattia si manifesta nell'80% dei casi.

L'eziologia della patologia include l'influenza di molti fattori. La violazione della produzione di enzimi avviene per ragioni congenite e acquisite.

L'insufficienza pancreatica si sviluppa a causa della progressione di tali malattie congenite:

la fibrosi cistica è una patologia genetica degli organi dell'apparato respiratorio e digestivo, è caratterizzata dalla produzione di un segreto viscoso che ostruisce i dotti del pancreas, dei piccoli bronchi e dei bronchioli;
La sindrome di Shwachman - una malattia genetica midollo osseo e il pancreas, che produce un importo insufficiente lipasi;
lipomatosi: un aumento del peso corporeo come risultato di deposizione in eccesso il tessuto adiposo.

Le cause acquisite includono la rimozione del pancreas modo operativo e morte cellulare nella pancreatite. La pancreatite è una malattia caratterizzata da tessuto normale organo cicatriziale. Di conseguenza, la produzione di enzimi è ridotta e apparato digerente incapace di digerire completamente il cibo.

Va notato che la pancreatite cronica viene diagnosticata nei pazienti adulti. Nell'infanzia, lo sviluppo di una tale patologia è un evento estremamente raro. Inoltre, il rischio di pancreatite aumenta con il diabete.

Inoltre, i fattori che influenzano l'insorgenza dell'insufficienza degli organi esocrini possono essere:

Tumori maligni nel pancreas.
La malattia di Crohn è un'infiammazione di una delle parti dell'apparato digerente.
L'enteropatia celiaca è un'intolleranza al glutine (proteina del glutine nei cereali) da parte dell'organismo.
Sindrome da dumping: un forte aumento del flusso sanguigno nell'intestino dovuto all'ingestione di cibo non sufficientemente digerito dallo stomaco.
La sindrome di Zollinger-Ellison è una condizione che combina processi patologici come la presenza di tumori nel duodeno o nel pancreas, nonché un'eccessiva produzione di di acido cloridrico nello stomaco.

Inoltre, l'insorgenza di insufficienza può essere influenzata dal trasferimento dell'intervento chirurgico sul tratto digestivo.

Segni di insufficienza pancreatica esocrina

Studi sperimentali hanno dimostrato che con una leggera mancanza di secrezione pancreatica, il cibo verrà comunque digerito. A questo proposito, all'inizio dello sviluppo della sindrome, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo.

Grazie al blocco sperimentale della produzione delle secrezioni pancreatiche si è potuto scoprire che l'intestino è in grado di assorbire il 63% delle proteine e l'84% dei grassi. Apparentemente, l'attività enzimatica è sostituita da sostanze attive secreto dallo stomaco e dalla mucosa intestinale.

Il quadro clinico della malattia ricorda molto spesso altre patologie dell'apparato digerente: ulcera peptica, sindrome dell'intestino irritabile, presenza di calcoli nell'intestino cistifellea eccetera.

Maggior parte sintomo tipico l'insufficienza esocrina lo è diarrea cronica. Puoi vedere particelle di cibo non digerito e muco nelle feci. Questo fenomeno è dovuto al fatto che il corpo non riesce ad assorbire completamente proteine e grassi. Inoltre, le feci hanno un odore sgradevole pronunciato.

Altri segni di patologia sono:

perdita di peso incondizionata;
flatulenza (formazione eccessiva di gas);
ipovitaminosi (perdita di capelli e unghie fragili);
affaticabilità veloce e perdita di forza;
pica;
sete intensa e poliuria (raro);
forte dolore alla cintura che si irradia alla schiena.

Il dolore a volte è così forte che il paziente deve essere ricoverato in ospedale e iniettato con antidolorifici.

Si osservano esacerbazioni durante l'assunzione cibi grassi e bevande alcoliche. In questi casi sono possibili vomito e diarrea.

Metodi diagnostici di base

Prima di tutto, lo specialista curante dovrebbe ascoltare i reclami del paziente. Tuttavia l’anamnesi non può parlare esclusivamente di insufficienza pancreatica esocrina. Inoltre, la diarrea può a lungo non svilupparsi, perché l'organo conserva la sua funzionalità, anche se non nella sua totalità.

Con evidente atrofia dell'organo, viene eseguita laparoscopia o laparotomia. Se il paziente è malato di pancreatite, è impossibile eseguire un intervento chirurgico a scopo diagnostico. Ciò è associato a significativa adesione e fibrosi.

Principale test di laboratorio che un medico può prescrivere sono uno studio su feci e sangue. Di norma, un aumento dell'attività dell'ALT, una diminuzione della produzione di grassi, acidi polinsaturi, colesterolo, amilasi, lipasi, isoamilasi e fosfolipasi A2 possono indicare un malfunzionamento dell'organo.

Per determinare il motivo per cui si è verificata una violazione funzione esocrina pancreas, deve passare tomografia computerizzata(CT).

Solo sulla base di tutti i test di cui sopra, il medico può fare una diagnosi e, sulla base di essa, sviluppare un individuo e schema efficace trattamento.

Terapia e misure preventive

Il trattamento della malattia comprende due componenti importanti: pasti speciali E terapia sostitutiva. La dieta elimina l'assunzione di indigesti cibi grassi E bevande alcoliche. Si consiglia invece di mangiare cibi a base vegetale: frutta e verdura fresca.

Vari cereali (miglio, farina d'avena, grano saraceno) hanno un effetto benefico sul tratto gastrointestinale. Contengono una grande quantità di fibre, che non vengono completamente digerite nello stomaco, ma ne sono una fonte nutrienti. Per normalizzare la microflora intestinale, è consigliabile aggiungere al menu cibi a basso contenuto di grassi. latticini. Ma a iperacidità stomaco, la loro assunzione è vietata.

La terapia sostitutiva rappresenta il gold standard nella lotta contro questa malattia. Implica l’assunzione di farmaci contenenti un enzima pancreatico. Come medicinali in grado di scomporre proteine, grassi e amido, facilitando il lavoro dell'organismo.

La tabella seguente mostra i principali farmaci utilizzati nel trattamento della malattia.

Nome	Indicazioni	Controindicazioni
Pancreatina	fibrosi cistica, ricezione simultanea cibo indigeribile, aumento della formazione di gas, preparazione per l'esame ecografico e radiografico.	Ipersensibilità ai componenti del farmaco, ostruzione intestinale, cronica o pancreatite acuta nella fase di esacerbazione.
Festale	Trattamento sostitutivo dell'insufficienza pancreatica esocrina, diarrea natura non infettiva, flatulenza, violazione della masticazione del cibo operazione normale Tratto gastrointestinale, assunzione simultanea di alimenti difficili da digerire, preparazione all'esame ecografico e radiografico.	Intolleranza individuale ai componenti del farmaco, ostruzione intestinale, pancreatite cronica o acuta esacerbata.
Mezim	Terapia sostitutiva per insufficienza pancreatica esocrina, gonfiore, pancreatectomia, fibrosi cistica, dispepsia, pancreatite cronica, diarrea non infettiva, condizione dopo irradiazione.	Ipersensibilità ai componenti del farmaco, pancreatite cronica o acuta nella fase di esacerbazione.

Per prevenire lo sviluppo del processo patologico, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

Rifiutare cattive abitudini- fumo e alcol.
Vai a dieta bilanciata limitare l’assunzione di cibi grassi.
Prendi complessi vitaminici e minerali.
Mangiare piccoli pasti, ma spesso (5-6 volte al giorno).

Quali sono le cause del trattamento inefficace?

Ignorare la malattia o una terapia inefficace porta a molte conseguenze indesiderabili e persino alla morte. Un grave grado di insufficienza pancreatica esocrina porta allo sviluppo ulcera peptica, formazioni cistiche e gastrite.

Il corpo umano è costituito da numerosi organi e sistemi strettamente interconnessi. Qualsiasi disturbo nell'attività di una delle parti del nostro corpo influisce negativamente sul lavoro degli altri e spesso ne causa una serie sintomi spiacevoli. Uno di organi importanti nel corpo umano è il pancreas. Lei accetta Partecipazione attiva nella digestione e occupa un posto importante nella catena degli organi sistema endocrino. E il suo lavoro errato o insufficiente diventa la causa dello sviluppo di disturbi gravi. Uno di possibili violazioni di questo tipo è l'insufficienza pancreatica esocrina, dei cui sintomi e trattamento parleremo in seguito.

In generale, l'insufficienza pancreatica esocrina è una condizione patologica in cui questo organo sintetizza una quantità insufficiente di enzimi necessari per la completa scomposizione di tutti sostanze utili entrare nel corpo umano. Situazione simile più spesso osservati nella pancreatite cronica (infiammazione del pancreas), i processi patologici in questa malattia portano ad una diminuzione del numero di cellule coinvolte nella produzione di enzimi.

Sintomi dell'insufficienza pancreatica esocrina

Come ogni altra malattia, l'insufficienza pancreatica esocrina è caratterizzata da alcuni sintomi specifici, che vengono presi in considerazione dai medici al momento della diagnosi. Manifestazione classica tale violazione considerare l'intolleranza ai fritti, ai grassi e cibo piccante. È molto difficile per i pazienti con insufficienza pancreatica esocrina mangiare tale cibo, praticamente non viene assorbito o addirittura non viene percepito affatto dall'organismo.

Processi patologici con un tale disturbo provocano una sensazione di pesantezza all'addome. Tale sintomo di solito si verifica subito dopo il consumo di cibi grassi (fritti o piccanti) che non vengono percepiti dall'organismo.

Inoltre, la mancanza di enzimi pancreatici si manifesta con cambiamenti nelle feci. È grasso e molle.

Inoltre, i pazienti con insufficienza pancreatica esocrina sono preoccupati per l'aumento della formazione di gas nell'intestino, a volte la digestione incompleta del cibo in combinazione con flatulenza porta a coliche piuttosto dolorose.
Sintomo comune dato condizione patologica considerare anche Dolore nelle ossa.

Tra l'altro, l'insufficienza esocrina può farsi sentire con la comparsa di palpitazioni, convulsioni, mancanza di respiro. I pazienti spesso sperimentano aumento della secchezza pelle del corpo e test di laboratorio mostrano la presenza di anomalie nella coagulazione del sangue. Tali sintomi sono spiegati dall'incapacità del corpo di assorbire i grassi, che porta allo sviluppo di una carenza di queste sostanze. È la mancanza di tali elementi a causare i problemi più scomodi, e di per sé attività insufficiente il pancreas praticamente non si fa sentire.

Insufficienza pancreatica esocrina - trattamento:

Pazienti con problema simile Prima di tutto, devi cambiare il tuo stile di vita e adattare la tua dieta. I medici raccomandano vivamente di mangiare frazionalmente: aumentare la frequenza dei pasti e ridurre le dimensioni delle porzioni. È estremamente importante ridurre l’assunzione di cibi grassi, comprese le carni grasse. Per sentirsi normali è necessario ridurre la quantità di cibo consumato la sera, e a tarda sera e di notte è meglio non fare spuntini. Per trattamento di successo insufficienza esocrina, è anche necessario escludere l'alcol e il fumo.

La dieta del paziente deve essere compilata secondo le raccomandazioni del medico curante e lui, a sua volta, deve controllare completamente la dieta del paziente. Ridurre quindi il consumo di cibi grassi e di origine animale implica un parallelo aumento dei volumi. prodotti erboristici V menù giornaliero, quindi è necessario includerlo nella dieta verdure fresche e frutti. Nel caso in cui tali cambiamenti aggravino il problema dell'eccessiva formazione di gas, la crusca potrebbe tornare utile.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica dell'insufficienza pancreatica esocrina prevede, innanzitutto, l'assunzione di farmaci volti a facilitare l'attività di questo organo o a sostituirlo completamente (in termini di produzione di enzimi). Allo stesso tempo, i medici di solito prescrivono farmaci enzimatici, come il farmaco Creonte, Pancreatina, Mezim (le istruzioni per l'uso di ciascun rimedio sono sul sito). Molto spesso, tali fondi vengono prescritti per l'uso sistematico - con ogni pasto e prevengono efficacemente i disturbi digestivi. Il numero di compresse o capsule per dose può variare da una a quattro, a seconda del volume della porzione e della sua composizione. Molto spesso, è necessario aumentare la quantità di enzimi quando si consumano cibi ricchi di grassi. Va notato che l'accettazione cibo a base di carboidrati riduce la necessità del paziente di enzimi digestivi.

I medici possono anche prescrivere ai pazienti bloccanti della pompa protonica, ad esempio omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo, ecc. Tali farmaci hanno un effetto benefico sull'attività degli enzimi, creando una reazione alcalina in divisioni superiori IDIOTA.

Il trattamento correttamente prescritto consente di normalizzare rapidamente il benessere del paziente. Presa ricerca di laboratorio allo stesso tempo mostra la normalizzazione degli indicatori delle feci del paziente. Sfortunatamente, l'insufficienza pancreatica esocrina molto spesso non può essere curata, ma immagine corretta la vita, una corretta alimentazione e farmaci adeguati consentono ai pazienti di sentirsi normali.

Ricette popolari

Per migliorare l'attività del pancreas può essere utilizzato erbe diverse e utensili manuali. La fattibilità del loro utilizzo dovrebbe essere discussa con il medico curante.

Quindi un effetto meraviglioso latte d'avena, la cui ricetta è molto semplice. Per preparare un tale rimedio, preparare cento grammi di chicchi non sbucciati, sciacquarli in uno scolapasta, versare un litro e mezzo d'acqua in un contenitore smaltato. Portare a ebollizione la miscela e farla bollire per quaranta minuti. Quindi schiaccia l'avena direttamente nella padella e cuoci la medicina per altri venti minuti. Raffreddare brodo già pronto e filtrarlo con una garza.
ricevuto liquido bianco prendine cento millilitri tre o quattro volte al giorno poco prima dei pasti. È necessario conservare tale medicinale esclusivamente in frigorifero per non più di due giorni.

Man mano che avanzi processo infiammatorio nel pancreas di pazienti con pancreatite cronica c'è una graduale sostituzione del tessuto ghiandolare (secretorio) dell'organo con tessuto connettivo o cicatriziale. Di conseguenza, il numero di cellule secretorie (acine) nel pancreas diminuisce, che in condizioni fisiologiche in risposta all'ingresso del cibo nel lume del duodeno, ricco enzimi digestivi e segreto alcalino (succo pancreatico).

Contiene l'intero spettro di enzimi capaci di digerire proteine, grassi, carboidrati, ma solo la lipasi, un enzima che, in presenza di bile, scompone i grassi in acidi grassi e saponi, nel tratto digestivo non hanno "sostituti" significativi. Pertanto, in condizioni di diminuzione del numero di cellule secretrici, diventa più probabile una situazione in cui la quantità di succo rilasciata nel lume del duodeno è insufficiente per il processo di digestione e successivo assorbimento, principalmente di grassi e vitamine liposolubili e solo allora proteine, carboidrati.

Questa condizione è chiamata insufficienza pancreatica esocrina. L'ulteriore progressione dei cambiamenti infiammatori-cicatriziali nel pancreas può portare all'aggiunta di disturbi funzione endocrina organo con sviluppo diabete.

Manifestazioni cliniche

Maggior parte manifestazione tipica L'insufficienza pancreatica esocrina è la scarsa tolleranza dei cibi grassi, soprattutto fritti e affumicati. Di conseguenza, dopo il consumo compaiono una sensazione di pesantezza all'addome e abbondanti feci molli "grasse", la cosiddetta steatorrea pancreatica (escrezione di grasso con le feci). La frequenza dei movimenti intestinali di solito non supera le 3-6 volte al giorno. Un criterio abbastanza semplice e facilmente identificabile per l'aumento del "contenuto di grassi" delle feci è la sua capacità di lasciare segni sul WC, che vengono lavati male con acqua.

Forse la comparsa di gonfiore e coliche. Limitare l'assunzione di cibi grassi, assumendo enzimi digestivi (vedi sotto) aiuta a ridurne la gravità segni indicati e perfino la loro scomparsa.

Le manifestazioni di una carenza di vitamine liposolubili nel corpo possono essere dolore alle ossa, maggiore fragilità e tendenza alle contrazioni muscolari convulse (ipovitaminosi D), disturbi nel sistema di coagulazione del sangue sotto forma di sanguinamento (ipovitaminosi K), disturbi visione crepuscolare, O " cecità notturna”, aumento della pelle secca (ipovitaminosi A), suscettibilità alle infezioni, diminuzione della libido, potenza (ipovitaminosi E).

Pallore pelle, mancanza di respiro, palpitazioni, affaticamento, diminuzione delle prestazioni e altri segni di anemia da carenza di vitamina B12 possono essere osservati a causa dell'assorbimento compromesso della vitamina corrispondente dal cibo a causa della mancanza di proteasi pancreatiche (enzimi che scompongono le proteine). Di conseguenza perdita di peso reddito insufficiente nutrienti, indica una grave insufficienza pancreatica esocrina.

Diagnostica

Un metodo semplice ma abbastanza informativo per diagnosticare l'insufficienza pancreatica esocrina è un'analisi clinica delle feci o un coprogramma. I segni caratteristici della steatorrea pancreatica includono la presenza nell'analisi delle feci un largo numero gocce di grasso neutro (non digerito). Nell'insufficienza pancreatica esocrina più grave, le feci mostreranno anche granuli di amido in eccesso (disturbo della digestione dei carboidrati o amilorrea) e/o fibre muscolari non digerite (disturbo della digestione delle proteine o creatorrea).

Ulteriori criteri che confermano l'insufficienza pancreatica esocrina sono un aumento della massa di feci escrete al giorno (polifeci) e un aumento della quantità di grasso in esse contenuto (più di 7 ge più spesso più di 20 g). Da metodi moderni Meritano attenzione la diagnosi dell'insufficienza pancreatica esocrina, la determinazione dell'elastasi nelle feci (uno degli enzimi che scompongono le fibre corrispondenti), nonché il test per l'assorbimento della trioleina. Il primo è molto specifico in relazione alla valutazione dell'attività secretoria del pancreas e il secondo in relazione alla steatorrea.

Trattamento

pasti frazionari (piccoli) frequenti (intervalli non superiori a 4 ore).
evitare l'assunzione eccessiva di cibo, soprattutto la sera e la notte
limitare il consumo di grassi, soprattutto negli animali esposti trattamento termico(arrostire, affumicare)
completa astinenza dall’alcol

Per quanto riguarda specifico prodotti alimentari, la loro composizione è del tutto individuale e viene scelta congiuntamente dal paziente e dal medico, spesso empiricamente. Dato l'importante ruolo della nutrizione nella correzione delle manifestazioni di insufficienza pancreatica esocrina, il paziente ha tutti i dubbi riguardanti l'espansione dieta e/o cambiamenti nel regime, devono prima coordinarsi con il medico.

In condizioni di assunzione limitata di cibi grassi e, spesso, proteici, i carboidrati vengono in primo piano nel fornire energia al paziente. Naturalmente, la preferenza non dovrebbe essere data ai carboidrati raffinati (dolci), ma a verdure, frutta e cereali, come principali ingredienti fonti naturali Non solo fibra vegetale, ma anche vitamine essenziali, oligoelementi. Tuttavia, non tutti i pazienti con insufficienza pancreatica esocrina sono ugualmente ben tollerati. cibo vegetale. In alcuni pazienti, durante l'assunzione di tali utili e prodotti giusti come fagioli, piselli, diversi tipi cavoli, melanzane, prodotti a base di farina di cereali integrali, ecc. aumenta la formazione di gas nel tratto digestivo, che influisce negativamente sul loro benessere.

Una possibile alternativa a loro può essere il consumo regolare di prodotti alimentari contenenti prodotti fermentati di alta qualità arricchiti con un complesso vitaminico-minerale. crusca di frumento"Rekitsen-RD". Il loro utilizzo nella dieta dei pazienti affetti da insufficienza pancreatica esocrina non solo garantirà l'assunzione di Abbastanza energia, ma risolverà anche il problema esistente di superare la carenza di vitamine e micronutrienti. Inoltre, tali prodotti sono in grado di "scaricare" il pancreas, il che avrà un effetto positivo sul suo attività funzionale.

Chiave medicinali nel trattamento dell'insufficienza pancreatica esocrina sono presenti enzimi digestivi (pancreatina, mezim-forte, panzinorm-forte, creonte, ecc.). Tra loro, differiscono solo per la quantità di lipasi contenuta in essi e per gli ingredienti aggiuntivi (enzimi gastrici).

Questi farmaci devono essere assunti durante i pasti. Il numero di compresse o capsule per assunzione può variare ampiamente da 1 a 3-4, a seconda del volume e della composizione dell'alimento. IN maggior parte preparati enzimatici mostrato quando si mangiano cibi ricchi di grassi, in misura minore proteine.

L'enfasi sul consumo di alimenti a base di carboidrati riduce la necessità di enzimi digestivi, poiché l'importanza del pancreas nella loro digestione è molto inferiore a quella delle proteine e, soprattutto, dei grassi. Per aumentare la capacità digestiva degli enzimi digestivi, vengono assunti con bloccanti della pompa protonica (omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo), che creano una reazione alcalina nelle sezioni superiori tratto digerente facilitando così l’azione degli enzimi.

Un semplice criterio per l'eliminazione delle manifestazioni di insufficienza pancreatica esocrina mediante enzimi digestivi è la scomparsa della diarrea e la normalizzazione del peso corporeo, nonché la scomparsa della steatorrea pancreatica secondo analisi clinica feci e diminuzione (normalizzazione - meno di 7 g) del contenuto di grassi nelle feci al giorno.

Descrizione:

Man mano che il processo infiammatorio progredisce nel pancreas nei pazienti con pancreatite cronica, il tessuto ghiandolare (secretorio) dell'organo viene gradualmente sostituito da tessuto connettivo o cicatriziale. Di conseguenza, nel pancreas diminuisce il numero di cellule secretorie (acinari) che, in condizioni fisiologiche, in risposta al cibo che entra nel lume duodenale, secernono nell'intestino un segreto ricco di enzimi digestivi e alcali (succo pancreatico).

Contiene l'intero spettro di enzimi capaci di digerire proteine, grassi, carboidrati, ma solo la lipasi, un enzima che scompone il grasso in acidi grassi e saponi in presenza di bile, non ha “riserve” significative nel tratto digestivo. Pertanto, in condizioni di diminuzione del numero di cellule secretrici, diventa più probabile una situazione in cui la quantità di succo rilasciata nel lume del duodeno è insufficiente per il processo di digestione e successivo assorbimento, principalmente grassi e vitamine liposolubili, e solo allora proteine, carboidrati.

Sintomi:

La manifestazione più tipica dell'insufficienza pancreatica esocrina è la scarsa tolleranza ai cibi grassi, in particolare ai cibi fritti e affumicati. Di conseguenza, dopo il consumo compaiono una sensazione di pesantezza all'addome e abbondanti feci molli "grasse", le cosiddette pancreatiche (escrezione di grasso con le feci). La frequenza dei movimenti intestinali di solito non supera le 3-6 volte al giorno. Un criterio abbastanza semplice e facilmente identificabile per l'aumento del "contenuto di grassi" delle feci è la sua capacità di lasciare segni sul WC, che vengono lavati male con acqua.

Forse la comparsa di gonfiore e coliche. Limitando l'assunzione di cibi grassi, l'assunzione di enzimi digestivi (vedi sotto) aiuta a ridurre la gravità di questi sintomi e addirittura alla loro scomparsa.

Le manifestazioni di una carenza di vitamine liposolubili nel corpo possono essere dolore alle ossa, maggiore fragilità e tendenza alle contrazioni muscolari convulse (ipovitaminosi D), disturbi nel sistema di coagulazione del sangue sotto forma di sanguinamento (ipovitaminosi K), disturbi della visione crepuscolare, o "cecità notturna", aumento (ipovitaminosi A), suscettibilità alle infezioni, diminuzione della libido, potenza (ipovitaminosi E).

Pallore della pelle, palpitazioni, affaticamento, diminuzione delle prestazioni e altri segni di carenza di vitamina B12 possono essere osservati a causa della violazione dell'assorbimento della vitamina corrispondente dal cibo a causa della mancanza di proteasi pancreatiche (enzimi che scompongono le proteine). La diminuzione del peso corporeo, a causa di un apporto insufficiente di nutrienti, indica una pronunciata insufficienza pancreatica esocrina.

Cause dell'evento:

La sindrome dell'insufficienza pancreatica esocrina primaria (PE) è causata da una diminuzione della massa del parenchima pancreatico esocrino funzionante a causa della fibrosi o da una violazione del deflusso del segreto pancreatico nel duodeno(KDP) blocco di potenza dotti escretori Calcolo PZh, tumore, segreto grosso e viscoso. Questo è tipico per fasi tardive CP (insufficienza pancreatica primaria assoluta) o, di regola, patologie della papilla duodenale maggiore (insufficienza esocrina primaria relativa). I meccanismi secondari per lo sviluppo dell'insufficienza pancreatica esocrina includono casi in cui una quantità sufficiente entra nel duodeno enzimi pancreatici, che non partecipano adeguatamente alla digestione a causa di insufficienti disturbi di attivazione, inattivazione, segregazione. Lo sviluppo dell'insufficienza pancreatica esocrina nei pazienti dopo si basa su diversi meccanismi, sia primari che secondari.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Una componente integrale del trattamento delle manifestazioni dell'insufficienza pancreatica esocrina è la correzione del regime e della dieta. Tra i componenti principali delle raccomandazioni dietetiche e di regime:
pasti frazionari (piccoli) frequenti (intervalli non superiori a 4 ore).
evitare l'assunzione eccessiva di cibo, soprattutto la sera e la notte
limitare il consumo di grassi, principalmente provenienti da animali sottoposti a trattamenti termici (arrostitura, affumicatura)
completa astinenza dall’alcol

Per quanto riguarda i prodotti alimentari specifici, la loro composizione è del tutto individuale e viene scelta congiuntamente dal paziente e dal medico, spesso empiricamente. Considerando l'importante ruolo della nutrizione nella correzione delle manifestazioni di insufficienza pancreatica esocrina, il paziente deve prima coordinare con il proprio medico curante tutte le questioni relative all'ampliamento della dieta e/o ai cambiamenti nel regime.

In condizioni di assunzione limitata di cibi grassi e, spesso, proteici, i carboidrati vengono in primo piano nel fornire energia al paziente. Naturalmente, la preferenza non dovrebbe essere data ai carboidrati raffinati (dolci), ma a verdure, frutta e cereali, in quanto principali fonti naturali non solo di fibre vegetali, ma anche delle vitamine e dei microelementi più importanti. Tuttavia, non tutti i pazienti con insufficienza pancreatica esocrina tollerano altrettanto bene i cibi vegetali. In alcuni pazienti, durante l'assunzione di prodotti utili e necessari come fagioli, piselli, vari tipi di cavoli, melanzane, prodotti a base di farina di cereali integrali, ecc., Aumenta la formazione di gas nel tratto digestivo, che influisce negativamente sul loro benessere.

Una possibile alternativa a loro potrebbe essere il consumo regolare di prodotti alimentari contenenti crusca di frumento fermentata di alta qualità "Rekitsen-RD" arricchita con un complesso vitaminico e minerale. Il loro utilizzo nella dieta dei pazienti con insufficienza pancreatica esocrina non solo fornirà all'organismo abbastanza energia, ma risolverà anche il problema esistente di superare la carenza di vitamine e micronutrienti. Inoltre, tali prodotti sono in grado di "scaricare" il pancreas, il che influenzerà positivamente la sua attività funzionale.

I farmaci chiave nel trattamento dell'insufficienza pancreatica esocrina sono gli enzimi digestivi (pancreatina, mezim-forte, panzinorm-forte, creonte, ecc.). Tra loro, differiscono solo per la quantità di lipasi contenuta in essi e per gli ingredienti aggiuntivi (enzimi gastrici).

Questi farmaci devono essere assunti con il cibo. Il numero di compresse o capsule per assunzione può variare ampiamente da 1 a 3-4, a seconda del volume e della composizione dell'alimento. Nella maggior parte dei casi, i preparati enzimatici sono indicati quando si mangiano cibi ricchi di grassi e, in misura minore, proteine.

L'enfasi sul consumo di alimenti a base di carboidrati riduce la necessità di enzimi digestivi, poiché l'importanza del pancreas nella loro digestione è molto inferiore a quella delle proteine e, soprattutto, dei grassi. Per aumentare la capacità digestiva degli enzimi digestivi, vengono assunti con bloccanti della pompa protonica (omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo), che creano una reazione alcalina nel tratto digestivo superiore, favorendo così l'azione degli enzimi.

Un semplice criterio per eliminare le manifestazioni dell'insufficienza pancreatica esocrina con gli enzimi digestivi è la scomparsa della diarrea e la normalizzazione del peso corporeo, nonché la scomparsa della steatorrea pancreatica secondo l'analisi clinica delle feci e una diminuzione (normalizzazione - meno di 7 g) nel contenuto di grassi nelle feci al giorno.

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