Un massaggio cardiaco indiretto (a volte chiamato esterno o chiuso) è un metodo di rianimazione basato sulla compressione artificiale dell'area Petto al cuore per garantire la normale circolazione sanguigna e la funzione respiratoria. È necessariamente combinato con la respirazione artificiale, quando l'aria viene inspirata forzatamente nei polmoni per stimolare la funzione respiratoria. Tutto ciò aiuta a ripristinare le funzioni. del sistema cardiovascolare, stimola il battito cardiaco.
Come viene eseguito correttamente il massaggio cardiaco chiuso?
- non puoi piegare le braccia all'altezza dei gomiti (la pressione avviene con tutto il corpo);
- se eseguito e respirazione artificiale, per questo periodo, il massaggio è sospeso;
- interrompere i tentativi di rianimazione del paziente solo dopo la comparsa dei segni morte biologica o l'arrivo di un'ambulanza.
- assenza di polso per più di 4 minuti;
- mancanza di risposta alla luce intensa;
- mancanza di respiro;
- oscuramento delle labbra;
- diminuzione della temperatura corporea a uno stato critico;
- nessuna risposta al defibrillatore.
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Il principio della procedura
La base no massaggio diretto il torace è un'imitazione delle contrazioni del cuore. Quando si preme sulla zona del cuore, viene compresso tra le costole e la colonna vertebrale, gettando così una porzione di sangue nell'aorta, avviando il processo di normale circolazione attraverso i vasi. Allo stesso tempo, è necessario osservare il ritmo naturale: circa 100 "shock" al minuto. Il massaggio si alterna necessariamente alla respirazione artificiale per creare la pressione necessaria nei vasi per garantire un flusso sanguigno costante. Queste sono leggi elementari della fisica.
Un massaggio cardiaco indiretto può essere eseguito anche per i bambini, ma in questo caso la pressione viene eseguita con meno forza. Altrimenti puoi danneggiare le costole, i cui frammenti perforano sia il cuore che i polmoni. E la forza deve essere applicata abbastanza grande da comprimere il cuore tra le costole e la colonna vertebrale.
La tecnica di esecuzione implica che la vittima in questo momento sarà presente posizione sdraiata. Se possibile, viene monitorata la comparsa di un impulso, pressione sanguigna(almeno 60-80 mm Hg sono sufficienti affinché il cuore passi a una modalità operativa autonoma). L'aspetto del polso può essere monitorato attraverso l'arteria carotide. Allo stesso tempo, la cianosi delle labbra scompare nella vittima, le pupille iniziano a reagire normalmente luce luminosa(restringono il campo).
Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto fino a quando la rianimazione della vittima non termina con un tentativo riuscito. Sfortunatamente, se ciò non avviene entro 3-4 minuti, viene diagnosticata la morte clinica. Dopo l'assenza di circolazione sanguigna in un tale periodo di tempo, nel corpo iniziano a verificarsi processi irreversibili. Prima di tutto, il cervello soffre: alcuni dei suoi dipartimenti semplicemente muoiono. La capacità di ripristinarli anche dopo la rianimazione del paziente è ridotta a zero.
Tecnica di implementazione
La tecnica del massaggio cardiaco indiretto è abbastanza semplice. La cosa principale qui è osservare il ritmo corretto della compressione toracica. Frequenza normale- 100 battiti al minuto. Se la rianimazione viene eseguita da sola, ogni 3-5 shock viene effettuata una "pausa" per la respirazione artificiale. Il risultato sarà di circa 50-60 battiti al minuto.
Molti sono interessati alla domanda su come viene eseguito un massaggio cardiaco diretto. Questa procedura può essere eseguito solo da un chirurgo durante un'operazione nella zona del torace. Il principio è lo stesso: compressione artificiale del muscolo cardiaco, ma dentro questo caso- palmo, direttamente. La funzione respiratoria viene mantenuta con l'aiuto di un ventilatore. Invece di un massaggio cardiaco diretto, è possibile utilizzare un defibrillatore: una scarica pulsata corrente elettrica, con l'aiuto del quale avviene anche la contrazione del muscolo cardiaco, la fornitura di segnali caotici al cervello. È con l'aiuto di ciò che avviene la complessa rianimazione del paziente.
Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, il paziente deve essere posizionato con la schiena su una superficie dura. Sotto il collo, se possibile, metti un fagotto morbido o un cuscino. Lo stesso rianimatore si inginocchia di lato. Uno dei suoi palmi è posizionato appena sotto il petto, il secondo in alto, leggermente più in alto, direttamente nella regione del cuore. Vengono eseguite ulteriori azioni: compressioni con frequenza cardiaca tradizionale. In cui:
Se viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso su un bambino, al posto dei palmi, vengono posizionate 3 dita appena sotto la linea del capezzolo. Compressioni - ritmiche, mentre il torace dovrebbe essere compresso di quasi un terzo (1,5-2 cm, non di più). È estremamente importante regolare la forza di pressatura per non rompere inavvertitamente le nervature. La tecnica di massaggio violata porterà sicuramente a tali conseguenze. L'errore principale che si commette durante la rianimazione è non seguire il ciclo di contrazione del muscolo cardiaco, inspirando aria nei polmoni senza coprire il naso (o la bocca, se il respiro avviene attraverso le narici).
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Rianimazione successiva
Non sempre con un massaggio cardiaco indiretto la vittima riprende conoscenza. Potrebbe avere polso, respirazione, reazione pupillare alla luce, ma rimarrà incosciente. In questo caso bisogna metterlo su un fianco, aprire la bocca e fare attenzione che la lingua non affondi in gola. Se ciò accade, la respirazione sarà pesante, con respiro sibilante, talvolta con secrezioni schiumose agli angoli delle labbra. In questa situazione, è necessario tirare fuori la lingua con le dita il prima possibile e tenerla finché il paziente non riprende i sensi. Nella maggior parte dei casi casi difficili quando la rianimazione viene eseguita da una persona, è consentito fissare la lingua al labbro con uno spillo. Sì, non il migliore procedura piacevole, ma questo impedirà di deglutire nuovamente la lingua, che si romperà funzione respiratoria e sopraggiunge la morte.
Per accelerare il recupero della vittima da stato inconscio puoi fare quanto segue: portare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione, poiché l'ammoniaca può causare ustioni alla mucosa. organi respiratori. distanza normale fino alle narici in questo caso - circa 5-10 cm, non più vicino. Se dopo alcuni secondi il paziente non riprende i sensi, ammoniaca RIMOSSO. La vittima dovrebbe essere riparata dal sole, puoi versare leggermente acqua fresca (non fredda) sulla testa. Entro 2-3 minuti, deve riprendere i sensi. Se ciò non è accaduto, allora lo ha fatto apertamente forte sanguinamento(incluso quello interno), oppure il cervello è stato danneggiato a causa di una lunga mancanza di circolazione sanguigna. Un'ulteriore riabilitazione può essere eseguita solo da un team di medici d'urgenza.
Se si verificano compressioni toraciche aspetto di un polmone polso e respirazione, questo non è un motivo per concludere che tutte le funzioni del corpo funzionino normalmente e siano ripristinate. Il massaggio viene eseguito finché il polso non viene impostato su una frequenza naturale e il paziente può respirare da solo senza respirazione artificiale. Assenza prolungata il polso, la contrazione intermittente del muscolo cardiaco è un segno di fibrillazione. In questo momento il muscolo può lavorare anche in modo impulsivo, quindi il massaggio continua.
Regole principali
Esistono diverse regole chiave per eseguire le compressioni toraciche. Ad esempio, quando si stringe il torace, è necessario attendere il suo completo ritorno forma normale. Solo dopo è possibile ritrasferire il baricentro nella zona del cuore della vittima. I gomiti non si piegano. È necessario che il torace sia compresso di almeno 3-5 cm (nei bambini - fino a 2-3 cm, nei neonati - 1,5-2 cm). Solo in questo caso sarà garantita la normale circolazione sanguigna e una forte espulsione nell'aorta. Se la compressione del torace non è sufficiente, non si verifica il ripristino del normale flusso sanguigno, il cervello inizia a morire lentamente a causa carenza di ossigeno. Questo è accompagnato da cianosi delle labbra, della pelle.
Se il torace non ripristina la sua forma normale dopo la compressione, il sangue non viene prelevato e il cuore non ne viene riempito. Le contrazioni caotiche del muscolo cardiaco si ottengono senza alcun effetto.
Cosa devo fare se una o più costole si rompono durante le compressioni toraciche? È impossibile non notarlo, poiché lo scricchiolio sarà piuttosto forte, dopo di che l'intero torace potrebbe affondare. La regola principale è che non puoi interrompere il massaggio. È consentita solo una diminuzione della frequenza della pressione sul torace, niente di più. La fibrillazione dei ventricoli del muscolo cardiaco è maggiore stato pericoloso che costole rotte. È qui che devi dare la priorità.
Quando si esegue un massaggio, è necessario dare la preferenza alle compressioni toraciche piuttosto che all'inalazione artificiale.
Inoltre, se la rianimazione viene eseguita da sola, è consentita e completo fallimento dai respiri nei polmoni. In questo caso, il battito precordiale viene applicato con una frequenza massima di 100 battiti al minuto. Questa è una procedura piuttosto difficile, ma la forza di pressione e la frequenza non dovrebbero essere ridotte. È consentito interrompere il massaggio cardiaco indiretto solo dopo la comparsa di molti segni della morte biologica del paziente. Questo:
Se il massaggio viene eseguito in presenza dei medici del pronto soccorso, allora questi possono decidere di iniettare l'adrenalina direttamente nella zona del cuore. Questo può essere un catalizzatore per l'avvio del lavoro autonomo del cuore.
A volte sorge ancora la domanda su quale lato sia necessario stare di fronte alla vittima. Ciò non ha alcun effetto sul processo di rianimazione in sé, ma i medici dicono che è più conveniente per una persona destrimane - con lato destro dal paziente. In questo caso palmo sinistro mettilo in basso, a destra - in alto. È meglio inginocchiarsi se la vittima è a terra. Ciò facilita il trasferimento del baricentro nella zona del torace.
Nel caso in cui al momento dell'arresto cardiaco una persona si trovi su un letto o su una base morbida, deve essere trasferita su una superficie dura il prima possibile. Altrimenti non sarà possibile massaggiare fisicamente: il torace non si ridurrà al livello richiesto e la fibrillazione porterà immediatamente alla morte. Anche provare a massaggiare su una base morbida non vale la pena: è una perdita di tempo prezioso. E in questo momento, ogni secondo è prezioso!
È necessario osservare l'ordine di alternanza dei colpi con la respirazione artificiale. Formula ottimale- 3 spinte, 1 respiro, quindi è necessario alternare fino a quando pieno recupero circolazione sanguigna. L'opzione peggiore è quando i palmi delle mani sono posizionati al di sotto del necessario e le costole sono fratturate. In questo caso, il processo xifoideo si interrompe, il che danneggerà sicuramente il fegato. Ma anche in questo caso la rianimazione non può essere interrotta. E di nuovo, massaggio cardiopolmonare viene eseguito fino al polso normale e la respirazione o prima dell'esordio tratti biologici morte (non clinica).
Il massaggio per i bambini viene eseguito con 1 mano. Per i bambini: dita. Il rapporto tra respiri e pressioni è 1:5. Allo stesso tempo, la loro frequenza cardiaca è leggermente più alta. È consentito aumentare il numero di clic fino a 120 battiti al minuto. L'algoritmo di rianimazione è identico. La cosa principale è assicurarsi che non vi sia deglutizione della lingua.
Va notato che quando si esegue la defibrillazione è consentito interrompere la rianimazione per non più di 10 secondi. Se ciò accade, il massaggio viene effettivamente considerato non eseguito e la rianimazione non ha successo. Se possibile, utilizzare un defibrillatore con molta forza corrente, combinata con un'iniezione di adrenalina. Al momento della spremitura del torace, appare necessariamente un polso. Se persiste per i successivi 5-10 secondi, ciò indica che il cuore sta già funzionando in modalità automatica.
Se il polso viene osservato, ma debole, allora massaggio indiretto cuore viene eseguito per almeno 5 minuti fino al momento in cui la vittima riprende i sensi. Allo stesso tempo, puoi anche mettere una palla morbida sotto i piedi per semplificare il flusso sangue venoso da estremità più basse.
Errori fondamentali
Sfortunatamente, molti violano le regole per condurre un massaggio cardiaco indiretto. Molto spesso, le compressioni toraciche vengono eseguite nel punto sbagliato (leggermente sotto, sopra o lontano dal punto richiesto). È necessario premere sul lato sinistro delle costole, lungo la linea condizionale dei capezzoli. È vietato praticare contemporaneamente il massaggio e la respirazione artificiale. In genere questo è inutile perché i colpi nella zona del cuore comprimono anche i polmoni. Le inalazioni allo stesso tempo non consentiranno all'aria di penetrare nell'area respiratoria. È per questo motivo che le misure di rianimazione si alternano.
Ci sono molti casi in cui il massaggio cardiaco è stato eseguito su una base morbida. Ciò è inutile e non consente il ripristino del normale flusso sanguigno. È impossibile permettere alla testa della vittima di inclinarsi all'indietro: in questo caso inghiottirà sicuramente la lingua, il che non farà altro che aggravare la rianimazione.
Vale la pena ricordare che durante la rianimazione può fuoriuscire vomito. Ciò accade se la spremitura colpisce anche la zona dello stomaco, della faringe. In questo caso è necessario girare la vittima su un fianco il più velocemente possibile, aprirgli la bocca e usare le dita per liberare la cavità dal vomito. In futuro, quando si esegue la respirazione artificiale, si consiglia di coprire le labbra del paziente con un fazzoletto o una garza piegata in più strati. Per quanto sciocco possa sembrare, ma situazioni simili c'è la possibilità che il rianimatore abbia un attacco di nausea, funzionerà riflesso del vomito. In nessun caso ciò dovrebbe essere consentito.
Quando si esegue un massaggio indiretto, esiste la possibilità che si verifichi una reazione impulsiva del corpo, un movimento caotico degli arti. Tutto ciò dovrebbe essere ignorato. Non è altro che l'agonia che indica la perdita tono muscolare. Molti lo percepiscono erroneamente come risultato positivo rianimazione, che è un errore.
Oltre alle compressioni toraciche, potrebbe essere necessario arrestare l’eventuale sanguinamento per ripristinare la normale circolazione. Si consiglia di eseguire la rianimazione e allo stesso tempo di impegnarsi nella steccatura, nella spremitura dei vasi sanguigni (utilizzando una normale cintura o corda). Lo schema di prevenzione del sanguinamento viene studiato a scuola nelle lezioni di sicurezza della vita e biologia.
Prima del massaggio è opportuno assicurarsi che non vi siano sporco o detriti nella cavità orale del paziente. Se ne viene trovato uno, deve essere rimosso con le dita. Non sciacquarti mai la bocca con acqua! Ciò porterà al riempimento dei polmoni e della zona bronchiale con liquido, dopo di che diventa difficile ripristinare la respirazione (accade la stessa cosa che nelle persone annegate).
Se si verifica un arresto circolatorio dopo una scossa elettrica, la vittima deve essere raffreddata aree danneggiate pelle e corpo, se sono presenti parti carbonizzate dell'epitelio (rilevate quando ispezione visuale). Come dimostra la pratica, massaggio all'aperto allo stesso tempo inefficace, ma consente comunque il ripristino lavoro normale muscolo cardiaco.
E va notato che durante l'arresto cardiaco la mobilità del torace diventa molto più pronunciata. Tutto questo è la conseguenza della perdita del tono muscolare, che porta all'arresto circolatorio. IN casi rari può essere rapidamente ripristinato piegando attivamente in avanti il busto. In questo caso, c'è l'effetto del fluido che scorre nel cervello, nell'aorta, nell'arteria carotide, che crea pressione nel sistema circolatorio.
Come rianimazione aggiuntiva, potrebbe essere necessaria una flebo di soluzione salina. Questo viene fatto quando il paziente ha perso un gran numero di sangue o fibrillazione si sono verificati per lo stesso motivo. IN casi di emergenza la soluzione può essere sostituita succo di cocco. Questo è praticato attivamente nei paesi africani, dove la medicina è ancora agli inizi.
La probabilità di recupero completo della vittima dopo un arresto cardiaco è superiore all'80%, se presa in tempo misure necessarie. Se sono trascorsi più di 2 minuti dalla perdita del polso, esiste un notevole rischio di danni alla funzionalità del cervello o delle sue singole zone. Si dice che questo sia un disturbo nevralgico. Dopo la rianimazione e il ripristino della coscienza, il paziente potrebbe comportarsi in modo inappropriato: questo reazione normale per un simile infortunio. Dovrebbe essere considerato questo momento ed evitare movimenti eccessivi. Se necessario, può essere tenuto a mano. Al momento della rianimazione è necessario rimanere calmi ed energici.
Naturalmente la prima cosa da fare, quando si vede la vittima con sospetto arresto cardiaco, è chiamare ambulanza. Si consiglia di informare tutti intorno a te della necessità di aiutare con la rianimazione. È del tutto possibile che tra loro ci sia un medico qualificato: ciò non farà altro che aumentare le possibilità di ripristinare il normale funzionamento del cuore della vittima.
Riassumendo
Molti ancora lo credono erroneamente emergenzaè consentito il massaggio cardiaco diretto. Ad esempio, per questo è necessario aprire il baule e avviare manualmente il cuore. È severamente vietato farlo, soprattutto senza un'adeguata esperienza. Eventi simili eseguito esclusivamente su tavolo operativo chirurgo e solo se ha accertato la necessità di tale rianimazione. IN medicina moderna questa pratica è molto rara.
In assenza di polso nella vittima, sono possibili i seguenti disturbi cardiaci:
- Un forte indebolimento o addirittura la completa cessazione delle contrazioni cardiache, che è il risultato di una lunga permanenza della vittima sotto l'influenza della corrente, nonché dell'assenza assistenza tempestiva in caso di insufficienza respiratoria primaria;
- Formazione sotto l'azione di una corrente elettrica di contrazioni sparse e di tempo diverso (fibrillari). singoli gruppi fibre muscolari cardiache che non possono garantire il lavoro del cuore come pompa che pompa il sangue nei vasi, che avviene sotto l'influenza della corrente alternata grande forza anche se la vittima è sotto tensione per un breve periodo; in questo caso, la respirazione per qualche tempo dopo la liberazione della vittima dall'azione della corrente può ancora continuare, ma il lavoro del cuore non è efficace e non è in grado di sostenere la vita.
Pertanto, in assenza di polso nella vittima, per mantenere l'attività vitale del corpo (per ripristinare la circolazione sanguigna), è necessario, indipendentemente dal motivo che ha causato la cessazione del lavoro del cuore, effettuare interventi esterni massaggio cardiaco contemporaneamente alla respirazione artificiale (soffiaggio d'aria). Va tenuto presente che senza un'assistenza preliminare adeguata e tempestiva alla vittima prima dell'arrivo di un medico assistenza medica potrebbe essere tardivo e inefficace.
Il massaggio esterno (indiretto) viene eseguito mediante contrazioni ritmiche del cuore attraverso la parete anteriore del torace con pressione su una parte relativamente mobile parte inferiore lo sterno dietro il quale si trova il cuore. In questo caso, il cuore viene premuto contro la colonna vertebrale e il sangue viene spremuto fuori dalle sue cavità vasi sanguigni. Ripetendo la pressione ad una frequenza di 66 - 70 volte al minuto, è possibile garantire una circolazione sanguigna sufficiente nel corpo in assenza di lavoro cardiaco.
La possibilità di una tale imitazione del lavoro del cuore nasce come risultato di una profonda perdita di tono muscolare (tensione) in una persona morente, a seguito della quale il suo torace diventa più mobile ed elastico rispetto a una persona sana.
Per eseguire un massaggio cardiaco esterno, la vittima deve essere adagiata con la schiena su una superficie dura (tavolo basso, panca o sul pavimento), esporre il torace, rimuovere la cintura, le bretelle e altri indumenti che limitano la respirazione. La persona che presta assistenza dovrebbe stare sul lato destro o sinistro della vittima e assumere una posizione in cui sia possibile un'inclinazione più o meno significativa rispetto alla vittima. Se l'infortunato è adagiato su un tavolo, l'assistente deve stare in piedi su una sedia bassa, mentre se l'infortunato è sul pavimento, l'assistente deve inginocchiarsi accanto all'infortunato.
Dopo aver determinato la posizione del terzo inferiore dello sterno (Figura 6, a), la persona che assiste deve appoggiare su di esso il bordo superiore del palmo del braccio esteso fino al cedimento, quindi posizionare l'altra mano sopra il braccio ( Figura 6, b) e premere sul petto della vittima, aiutando leggermente l'inclinazione del corpo. La pressione va effettuata con una spinta veloce in modo da spostare la parte inferiore dello sterno verso la colonna vertebrale di 3-4 cm, e in persone grasse- di 5 - 6 cm La pressione durante la pressione deve essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che, a causa del suo attaccamento alle terminazioni cartilaginee costole inferioriè mobile. Parte in alto lo sterno è attaccato immobile alle costole ossee e, se premuto, può rompersi. Dovrebbe essere evitata anche la pressione sull'estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. In nessun caso premere sotto il bordo del torace (su tessuti soffici), poiché è possibile danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.
La pressione sullo sterno deve essere ripetuta circa una volta al secondo.
Dopo una rapida spinta, le lancette rimangono nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo. Successivamente, le mani dovrebbero essere rimosse, liberando il torace dalla pressione per consentirgli di raddrizzarsi. Ciò favorisce l'aspirazione del sangue dalle grandi vene nel cuore e il suo riempimento di sangue.
Se è presente un assistente, uno degli assistenti, meno esperto in materia, dovrebbe eseguire la respirazione artificiale soffiando aria come procedura meno complicata, mentre il secondo, più esperto, dovrebbe eseguire le compressioni toraciche. Per fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno in assenza di funzione cardiaca, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco, soffiando aria nei polmoni della vittima.
Poiché la pressione sul torace rende difficile l'espansione durante l'inspirazione, il soffio dovrebbe essere effettuato negli intervalli tra le pressioni o durante una pausa speciale prevista ogni 4-6 pressioni sul torace.
Se la persona che assiste non ha un assistente ed è costretta a eseguire da sola la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, queste operazioni dovrebbero essere alternate nel seguente ordine: dopo 2-3 colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, fa 15 –20 pressioni sul torace, quindi eseguire nuovamente 2 - 3 respiri profondi ed eseguire nuovamente 15 - 20 pressioni ai fini del massaggio cardiaco, ecc. In questo caso, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con il momento in cui cessa la pressione sul petto il torace oppure interrompendo il massaggio cardiaco per il tempo del soffio (circa 1 secondo).
A parità di qualifica delle persone che prestano assistenza, è consigliabile che ciascuno di loro effettui la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, sostituendosi alternativamente ogni 5-10 minuti. Tale alternanza risulterà meno faticosa rispetto all'esecuzione continua della stessa procedura, in particolare del massaggio cardiaco.
L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ogni pressione sullo sterno porta alla comparsa di un'oscillazione pulsante delle pareti delle arterie nella vittima (controllata da un'altra persona).
A condotta corretta compaiono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco nella vittima i seguenti segnali recupero:
- Miglioramento della carnagione, acquisizione di una tinta rosata invece di un colore grigio-terroso con una sfumatura bluastra, che la vittima aveva prima del trattamento;
- L'emergere dell'indipendenza movimenti respiratori, che diventano più uniformi man mano che continuano le attività di soccorso (rivitalizzazione);
- Costrizione della pupilla.
Il grado di costrizione pupillare può servire come indicatore più accurato dell'efficacia dell'assistenza fornita. Le pupille strette nella persona rianimata indicano un apporto sufficiente di ossigeno al cervello e, viceversa, l'inizio della dilatazione delle pupille indica un deterioramento nell'apporto di sangue al cervello e la necessità di prenderne di più. misure efficaci per rianimare la vittima. Questo può essere aiutato sollevando le gambe della vittima a circa 0,5 m dal pavimento e lasciandole in una posizione elevata durante tutto il tempo del massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe della vittima contribuisce a un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo. Per mantenere le gambe in posizione sollevata, è necessario posizionare qualcosa sotto di esse.
La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino alla comparsa della respirazione spontanea e del lavoro cardiaco, tuttavia, la comparsa di respiri deboli (in presenza di polso) non dà motivo di interrompere la respirazione artificiale.
In questo caso, come già accennato in precedenza, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ripresa dell'attività cardiaca nella vittima viene giudicata dall'aspetto del proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Per controllare il polso, il massaggio viene interrotto per 2 o 3 secondi e, se il polso persiste, ciò indica il lavoro indipendente del cuore. Se durante la pausa non si avverte alcuna pulsazione, è necessario riprendere immediatamente il massaggio.
L'assenza prolungata di polso e ritmo cardiaco con respirazione spontanea e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questi casi è necessario proseguire le misure di rianimazione della vittima fino all'arrivo di un medico o fino al trasporto in ospedale. istituto medico con il continuo proseguimento delle misure per rivitalizzare l'auto.
Va ricordato che anche una cessazione a breve termine delle attività rivitalizzanti (1 minuto o meno) può portare a conseguenze irreparabili.
Dopo la comparsa dei primi segni di risveglio, il massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale dovrebbero essere continuati per 5-10 minuti, sincronizzando il soffio al momento della propria ispirazione.
Situazioni impreviste accadono quando la vita di una persona è in bilico e i minuti contano. E in questi momenti è estremamente importante iniziare la rianimazione il prima possibile, poiché la vittima potrebbe non sopravvivere fino all'arrivo del personale medico. Oggi analizzeremo una delle principali misure riabilitative: il massaggio cardiaco indiretto, la sua tecnica e i principali errori nella sua attuazione.
Funzioni del cuore e conseguenze del suo arresto
Il cuore è uno degli organi umani vitali responsabile della circolazione sanguigna. Già pochi minuti dopo che il cuore si è fermato, le riserve di ossigeno nel corpo si esauriscono, quello nuovo non entra e nei tessuti del corpo iniziano processi irreversibili.
L'ipossia (mancanza di ossigeno) è più sensibile al cervello, che normalmente consuma circa un terzo dell'ossigeno ricevuto. Pertanto, è importante iniziare a rianimare una persona il più rapidamente possibile, senza entrare nel merito del fermo. Contrariamente alla credenza popolare, il massaggio cardiaco dovrebbe essere eseguito anche in caso di infarto (solo in caso di arresto cardiaco).
Tipi di massaggio cardiaco
Prima di procedere alla descrizione del massaggio cardiaco, è necessario ricordare la regola principale: il massaggio viene eseguito solo in caso di arresto cardiaco. Non dovrebbe essere eseguito con un battito cardiaco lento o con un cuore che batte normalmente per scopi pratici. Ciò può portare a complicazioni, fino all'arresto cardiaco.
I principali tipi di massaggio cardiaco sono diretti (aperti) e indiretti (chiusi). Il massaggio cardiaco diretto viene spesso utilizzato durante l'intervento chirurgico, se presente. arresto improvviso cuore e avere accesso immediato ad esso.
Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito dal chirurgo comprimendo il cuore con la mano. Questa tecnica prevede la stimolazione del muscolo cardiaco e porta al ripristino del suo automatismo e alla ripresa del ritmo.
Un massaggio cardiaco indiretto consiste nella stimolazione del muscolo cardiaco comprimendolo tra la parte anteriore del torace e la colonna vertebrale. Viene eseguito perché il paziente giace sulla schiena, su una superficie dura, e il rianimatore preme le sue mani sullo sterno. 
A causa del movimento della parte anteriore del torace, viene fornita la compressione del cuore (principalmente del ventricolo sinistro). Sotto l'azione della compressione, dal ventricolo esce il sangue arterioso (ossigenato), necessario per altri organi e tessuti del corpo.
A causa della frequente pressione sul torace (almeno 100 al minuto), viene fornita una parvenza di ritmo cardiaco normale, che garantisce che il sangue entri negli organi per un po'. Inoltre, il massaggio può restituire il processo di automatismo, cioè lavoro indipendente cuori.
Indicazioni per le compressioni toraciche
Ventilazione artificiale dei polmoni e massaggio cardiaco indiretto (cardio rianimazione polmonare– CPR) sono necessari quando:
- mancanza di respirazione (mancanza di movimenti del torace e sensazione di aria che esce dalla bocca o dalle narici);
- mancanza di coscienza (mancanza di reazione agli stimoli esterni e reazione delle pupille alla luce);
- mancanza di circolazione (assenza di polso sull'arteria carotide).
Secondo linee guida Consiglio europeo per la rianimazione letture assolute per un massaggio cardiaco indiretto, solo l'assenza di coscienza e respirazione lo sono, poiché la determinazione del polso sull'arteria carotide richiede molto tempo, soprattutto per una persona impreparata
Principi di base della procedura
La tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, a prima vista, sembra semplice, ma questa è un'opinione errata. Oltre al concetto teorico del massaggio cardiaco indiretto, è auspicabile avere anche abilità pratiche, poiché se eseguito in modo errato può non avere alcun effetto o portare a complicazioni.
Innanzitutto, il paziente deve trovarsi su una superficie solida. Se è sdraiato sul letto, devi abbassarlo sul pavimento. In secondo luogo, il rianimatore deve mantenere sia la schiena che le braccia dritte per non stancarsi dopo il primo minuto di rianimazione. Postura ottimale- Inginocchiarsi sul lato della vittima. Il lato non ha importanza. Le mani della mano sono piegate una sopra l'altra, le dita di quella situata in alto coprono quella inferiore, le dita di quella inferiore sono divaricate e disposte leggermente verso l'alto. Per bambini questa tecnica non si adatta (maggiori informazioni a riguardo di seguito).
Inoltre, l'algoritmo per eseguire le compressioni toraciche richiede l'individuazione del punto di pressione corretto. Senza una conoscenza sufficiente dell'anatomia, trovare il posto giusto per la compressione non è facile. Esistono diversi modi per definirlo nel modo più semplice:
- il centro della linea tracciata tra i capezzoli (adatto a bambini e uomini);
- 2 cm sopra il punto di convergenza delle costole inferiori.
In anatomia, quest'area è chiamata sterno. Puoi sentirlo sul tuo corpo. Il bordo superiore è la fossa giugulare "tra le clavicole" e il bordo inferiore è la giunzione delle coppie inferiori di costole (processo xifoideo).
La pressione dovrebbe essere effettuata sul bordo del terzo medio e inferiore dello sterno. È a questo livello che si trova il centro della linea che collega i capezzoli negli uomini e nei bambini. È su quest'area che devi mettere la parte inferiore del palmo e iniziare i movimenti di compressione con due braccia raddrizzate. Premere più in alto non darà alcun effetto, mentre più in basso può portare a complicazioni, sotto forma di frattura delle costole o del processo xifoideo. L'immagine mostra un esempio posizione corretta mani: 
il prossimo molto domanda importante- quanti clic e respiri durante un massaggio cardiaco e quanto spesso è necessario farlo. Questo rapporto dipende da due fattori: l'età del paziente e il numero di rianimatori.
Per gli adulti, un ritmo di 100 colpi al minuto è considerato ottimale. Per i bambini, la pressione dovrebbe essere effettuata un po' più spesso, circa 150 clic al minuto bambino di un anno. Prossima domanda- il numero dei soccorritori. Se una persona esegue la RCP da sola, il rapporto ottimale tra massaggio cardiaco e respirazione artificiale è di 30 clic e due respiri. Se sono presenti due rianimatori, dopo ogni 15 clic è necessario effettuare due respiri.
Questo garantisce Abbastanza aria nei polmoni per l'ossigenazione del sangue e ritmo sufficiente per ripristinare l'automatismo del cuore. Secondo alcune associazioni il rapporto migliore è 30:2, indipendentemente dal numero dei soccorritori.
È anche importante prestare attenzione alla forza della pressione. Negli adulti è sufficiente la forza con cui il torace si piega di 4-5 cm (circa un terzo del diametro del torace). Se un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito al ritmo di 100 clic al minuto, con tale forza e in posto giusto, quindi appariranno Condizioni migliori per ottenere l'effetto.
Le compressioni toraciche devono essere eseguite fino al ripristino del ritmo cardiaco o fino all'arrivo di personale medico qualificato che continuerà la rianimazione a un nuovo livello, possibilmente con l'uso di farmaci e un defibrillatore
Oltre al massaggio, devi comprendere chiaramente l'algoritmo ventilazione artificiale polmoni. Si svolge in due fasi:
- Garantire la pervietà vie respiratorie. Per fare ciò, viene eseguita una tripla tecnica Safar: inclinare la testa all'indietro in modo che si formi un angolo ottuso tra il mento e il collo, spingere mascella inferiore e apri la bocca. Successivamente, è necessario liberare la cavità orale da tutti i contenuti, se presenti;
- Ventilazione artificiale dei polmoni. Viene eseguito di bocca in bocca. Bisogno di fare respiro profondo, pizzica il naso della vittima (in modo che l'aria non fuoriesca attraverso di esso, ma entri nella trachea), stringi saldamente le labbra della vittima con le tue ed espira in bocca. Successivamente, devi rimuovere le dita dal naso. L'intervallo tra i respiri dovrebbe essere di 4-5 secondi.
Ma ci sono tre precisazioni importanti. Innanzitutto, è necessario proteggere il rianimatore da possibili infezioni con un tovagliolo, un fazzoletto o una maschera. Idealmente, ventilare i polmoni con uno speciale contropolmone. 
In secondo luogo, con un'inclinazione eccessiva della testa, è possibile ventilare lo stomaco. Il criterio per una ventilazione efficace è la comparsa di un'escursione (movimento) del torace.
Ora che è più o meno chiaro come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, passiamo alle sue conseguenze.
I principali segni di un'efficace rianimazione cardiopolmonare
Se il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito correttamente, allora battito cardiaco può riprendersi e il paziente inizierà a riprendere conoscenza. Esistono tre principali indicatori oggettivi di una RCP efficace:
- arrossamento della pelle;
- la comparsa di un riflesso pupillare alla luce;
- la comparsa di una pulsazione nell'arteria carotide.
Ulteriore rianimazione
Dopo aver ripristinato la respirazione e l'attività cardiaca, il paziente deve essere girato su un fianco. Questa precauzione impedisce l'aspirazione con possibile vomito o retrazione della lingua.
Errori comuni con il massaggio indiretto
Negli adulti, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con una frequenza di circa 100 colpi al minuto. Pertanto, in media, in un secondo è necessario effettuare da uno e mezzo a due clic.
Senza una preparazione preliminare è quasi impossibile massaggiare con sufficiente forza e con tale frequenza. E senza questo, la circolazione sanguigna potrebbe non essere ripristinata. Pertanto, i due errori principali sono la frequenza insufficiente e la forza della pressione.
Il fattore successivo è il luogo della compressione. Il massaggio cardiaco indiretto viene effettuato premendo sul bordo inferiore e terzo medio sterno. Spesso i rianimatori abbassano le mani, il che porta alla separazione del processo xifoideo.
Anche posizionare le braccia a sinistra o a destra può causare fratture costali e non avere alcun effetto sul sistema cardiaco. Se metti le mani più in alto, il rianimatore massaggia la trachea e l'esofago e non il cuore.
È inoltre necessario ricordare che con un massaggio cardiaco indiretto, le mani sono in posizione raddrizzata e la pressione è dovuta a quasi tutto il peso corporeo. Quindi, anche quando massaggio adeguato sono possibili fratture delle costole e dello sterno. C'è un detto tra i rianimatori "senza costole rotte, non esiste una rianimazione efficace", ma le costole fratturate sono ancora una complicazione.
Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini di diverse età
Il massaggio cardiaco indiretto nei bambini viene effettuato secondo un metodo completamente diverso. Ciò è dovuto principalmente al petto morbido ed elastico. Le forze per il massaggio cardiaco indiretto in un bambino devono essere applicate molto meno, quindi il principio è diverso.
Nei bambini del primo anno di vita, il massaggio viene effettuato con due pollici e nei neonati con uno. In questo caso, la frequenza di pressatura dovrebbe raggiungere 150. Nonostante vizi frequenti cuore nei neonati prematuri, il massaggio indiretto per i difetti cardiaci non è diverso. 
Per i bambini da 1 a 10 anni il massaggio indiretto viene effettuato con il palmo di una mano, ad una velocità di circa 120 click al minuto. I bambini di età superiore ai dieci anni dovrebbero eseguire il massaggio indiretto allo stesso modo degli adulti.
È importante tenere conto della forza della pressione. Per quanto riguarda i bambini età diverse non esiste un unico parametro esatto, è consuetudine massaggiare in modo che il torace si pieghi di circa un terzo del suo spessore.
Quando le contrazioni cardiache si fermano, un massaggio cardiaco esterno eseguito con competenza può salvare una vita. Ciò comporta una pressione ritmica sulla parte inferiore dello sterno per pompare il sangue artificialmente. Tali azioni aiutano a ripristinare il tuo attività elettrica miocardio e prevengono la morte delle cellule cerebrali.
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Quando hai bisogno di un massaggio artificiale
L'indicazione principale per un massaggio cardiaco indiretto è interromperne l'azione. Ciò potrebbe accadere quando:
- annegamento,
- elettro-shock,
- aritmia (fibrillazione ventricolare, debolezza del nodo senoatriale),
- ictus e
- embolia polmonare,
- ipotermia (ipotermia eccessiva),
- shock dovuto a perdita di sangue, anafilassi,
- avvelenamento monossido di carbonio, alcol, droghe.
Per essere sicuri dell'arresto cardiaco, è necessario determinare i seguenti segni:
- nessuna ondulazione arterie carotidi(controllare con il secondo e il medio);
- non c'è respiro (il torace è immobile, non c'è appannamento sul vetro, specchio quando ci si avvicina al viso);
- le pupille sono dilatate, se le punti una torcia, non c'è costrizione;
- la perdita di coscienza è determinata da una pacca sul viso o suoni forti se il paziente non risponde ad essi, allora questo è un segno di uno stato inconscio;
- la pelle del viso e del corpo è pallida con una tinta grigio-bluastra.
Se la persona che effettua la rianimazione non sa come determinare correttamente il polso, viene considerata assente. Per iniziare un massaggio chiuso è sufficiente l'assenza di coscienza e di respiro.
Il fattore determinante più importante vita successiva paziente con morte clinica sono i primi 7 minuti dopo l'arresto cardiaco. Le cellule cerebrali iniziano a morire dopo 3-5 minuti dall'interruzione del flusso di sangue al loro interno. Dopo 30 minuti qualsiasi rianimazione sarà inutile.
La corretta sequenza di azioni
Un complesso completo per la prevenzione della morte consiste nei seguenti passaggi:
- Riconosci l'arresto cardiaco.
- Chiami un'ambulanza.
- Iniziare il massaggio esterno e la ventilazione dei polmoni (il massaggio è una priorità).
- Terapia farmacologica intensiva.
Il primo soccorso alla vittima viene spesso fornito da una persona che non ha conoscenza speciale ed esperienza, quindi, secondo le ultime raccomandazioni dei rianimatori, fino all'arrivo di una squadra speciale, ci si può limitare al solo massaggio cardiaco chiuso.
Un'interruzione delle compressioni toraciche interrompe notevolmente l'afflusso di sangue al cervello, pertanto un'interruzione della ventilazione dei polmoni non dovrebbe essere effettuata per più di 10 secondi dopo ogni 30 compressioni.
La posizione del paziente prima della manipolazione
Per comprimere il torace, la parte posteriore della vittima deve trovarsi su una superficie dura. Pertanto, è posato sul pavimento o sul terreno. Un letto o un divano non sono adatti a questo scopo. Il torace è liberato dagli indumenti, la cintura è slacciata.
Le vie respiratorie devono essere il più possibile libere dal contenuto. Per fare questo, pulire la cavità orale con un cucchiaio o un oggetto simile. Se la bocca è chiusa, la mascella inferiore deve essere spinta in avanti: gettare indietro la testa, posizionarla indici dietro le orecchie e con un movimento deciso tirare la mascella in alto e in avanti.
Tecnica di esecuzione
Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzate tecniche di massaggio chiuso e ventilazione artificiale dei polmoni. L'impatto diretto sul cuore può essere effettuato solo durante il periodo di cardiochirurgia.
Indiretto esterno (chiuso)
Prima di iniziare, viene applicato un colpo precordiale nella regione del cuore. A volte è sufficiente iniziare contrazioni indipendenti. Per fare questo, con il pugno chiuso, è necessario colpire bruscamente lo sterno 2-3 cm più in alto dal processo xifoideo. Un colpo al cuore è più efficace se non sono trascorsi più di 20 secondi dall'arresto. Controindicato per bambini di peso fino a 15 kg.
Per una rianimazione efficace, il massaggio indiretto è molto più importante di tutte le altre attività, quindi dovrebbe essere effettuato il prima possibile e per molto tempo prima dell'arrivo dell'équipe medica o della comparsa di segni di morte biologica.
Regole per l'esecuzione del massaggio cardiaco chiuso:
- Mettiti in ginocchio vicino al petto.
- Posizionare le braccia tese sul terzo inferiore dello sterno 2 cm sopra l'angolo costale, le spalle dell'assistente sono sopra il torace del paziente.
- La pressione viene effettuata dalla zona inferiore del palmo con entrambe le mani (una sopra l'altra, con le dita incrociate).
- La pressione sul torace non dovrebbe essere dovuta ai muscoli delle braccia, ma al peso del busto, la direzione è strettamente perpendicolare.
- Profondità di deflessione - 5 cm, ritmo - 100 compressioni al minuto.
Tecnica per eseguire le compressioni toraciche Con una pressione intensa può verificarsi la frattura delle costole. È più comune negli anziani, ma non costituisce un motivo per interrompere la rianimazione.
Guarda il video sulla tecnica di esecuzione delle compressioni toraciche:
ventilatore
Quando si inala aria nella bocca del paziente, è necessario controllare la pervietà delle vie respiratorie, liberare la bocca e i passaggi nasali, inclinare la testa all'indietro in modo che il mento sia rivolto verso l'alto. Principi della ventilazione polmonare artificiale:
- Fai un respiro profondo,
- pizzicare il naso del paziente ed espirare in bocca,
- ripetere dopo 4 secondi,
- continuare il massaggio cardiaco esterno.
Per proteggere il rianimatore e la vittima vengono utilizzate barriere: un fazzoletto o maschere speciali disponibili nel kit di pronto soccorso. L'efficienza viene valutata sollevando il petto.
Le principali differenze tra diretto e indiretto
Per eseguire un massaggio cardiaco diretto, il chirurgo deve comprimere i suoi ventricoli con un ritmo fino a 60 contrazioni con una o entrambe le mani, costringendo il sangue a muoversi attraverso le arterie. Questo metodo viene utilizzato se una linea retta viene fissata sull'ECG durante un'operazione in un paziente. È giustificato solo nell'arresto a petto aperto o se presente accesso in linea vicino al diaframma. Molto spesso tali azioni vengono eseguite con.
Per il massaggio indiretto è necessaria l'integrità del torace, poiché viene prodotto quando viene compresso. Entrambi i tipi di massaggio perdono il loro significato se vengono iniziati tardi, quando il corpo ha avuto il tempo di farlo disturbi metabolici o è venuto fase terminale malattia grave organi interni.
Come massaggiare i bambini
Le regole di base per la rianimazione cardiopolmonare dopo 1 anno sono le stesse. I neonati coprono il petto con i palmi delle mani, mentre sul terzo inferiore dello sterno hanno pollici e il resto è posizionato sotto la schiena (il rianimatore si trova sul lato della testa). La pressione viene eseguita con un dito, la loro profondità è di circa 1,5 - 2 cm e la frequenza è di 130 - 140 al minuto.
I bambini più grandi vengono assistiti come gli adulti, ma fino a 2 anni è sufficiente usare 2-3 dita, dopodiché è sufficiente la forza di un palmo. Gli adolescenti possono comprimere il torace con entrambe le mani, ma l'effetto dovrebbe essere meno intenso rispetto agli adulti.
La defibrillazione del cuore viene eseguita per indicazioni come una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache. La tecnica della defibrillazione elettrica è abbastanza semplice, viene eseguita da istruttori, personale alberghiero e assistenti di volo.
Massaggio cardiaco indiretto - il primo assistenza sanitaria al termine del suo lavoro, la cui prestazione può essere effettuata senza formazione medica professionale.
Le azioni di rianimazione variano a seconda del numero di partecipanti e delle condizioni dei rianimati. Tuttavia, le incoerenze nella metodologia sono visibili solo su fasi finali- durante la compressione. La preparazione per il massaggio in tutti i casi è la stessa.
Le regole di condotta dipendono anche dall'età: un neonato, un bambino sotto gli 8 anni, un adolescente e un adulto vengono rianimati in modi diversi. La procedura aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di attendere l'arrivo dell'ambulanza.
Massaggio cardiaco indiretto (anche esterno, o chiuso) - evento di rianimazione il cui scopo è mantenere la circolazione sanguigna.
Il principio della procedura è che la spremitura ritmica del cuore imita il suo lavoro naturale e favorisce la ripresa della circolazione sanguigna. Problemi di circolazione sanguigna possono provocare malattie congenite e acquisite, overdose, incidenti e scosse elettriche.
Un'indicazione per l'inizio della rinascita del corpo è la morte clinica - il processo della morte, caratterizzato dall'assenza segni esterni vita, pur mantenendo il metabolismo nei tessuti e il lavoro del cervello.
Il periodo di transizione dura fino a dieci minuti dopo che il cuore smette di funzionare, quindi il cervello viene distrutto e il ripristino dell'attività vitale diventa impossibile.
Come determinare se una persona ha la morte clinica o è già passata allo stadio biologico?
Il motivo principale della rianimazione è sempre un arresto cardiaco completo. Il soccorritore deve assicurarsi che non ci sia battito cardiaco e solo allora procedere a rianimare il corpo. E, prerequisito l'esecuzione della procedura è una valutazione costante dello stato del rianimato.
L'efficacia della procedura è valutata dal ritorno del corpo alla normalità.
Il rianimato deve:
- sentire il polso (il polso è considerato stabile se non si ferma entro pochi minuti);
- aumentare la pressione sanguigna;
- gli alunni si muovono (costrizione);
- normalizzare il tono della pelle;
- ripristinare la capacità di respirare.
Algoritmo e regole di esecuzione
La tecnica di esecuzione dipende dall'efficacia della rianimazione.
Non posizione corretta mani e una sequenza interrotta di fasi possono portare a complicazioni: fratture delle costole, pneumotorace, rotture di organi interni ( postura sbagliata porterà anche ad una diminuzione della frequenza delle compressioni e alla successiva interruzione della rianimazione a causa dell'affaticamento del rianimatore). È la corretta posizione delle mani che spesso determina la buona riuscita dell'evento.
Video tutorial:
Alcune complicanze (tamponamento, pneumotorace, pectus excavatum) possono costituire controindicazioni ulteriore aiuto.
Il massaggio cardiaco chiuso lo è determinato algoritmo azioni da seguire per la massima efficacia ed evitare complicazioni:
- la vittima dovrebbe giacere sulla schiena, su una superficie dura con la testa sollevata e gettata all'indietro e le gambe sollevate;
- il petto, il collo e la pancia non devono essere schiacciati, quindi sbottona i bottoni sulla gola, allenta la cintura;
- proteggere le vie aeree cavità orale deve essere pulito e privo di muco, vomito, sangue;
- il rianimatore deve essere posizionato su un lato in modo che le spalle siano sopra il petto (puoi stare su entrambi i lati, ma per i destrimani la posizione a destra è più comoda e per i mancini a sinistra);
- la posizione corretta delle mani viene scelta per fasi: trova la giunzione delle costole inferiori con lo sterno, fai un passo indietro di due dita e metti la base del palmo sul punto trovato;
- prima dell'inizio della rinascita del corpo, viene eseguito un colpo precordiale - una manipolazione eseguita una volta lungo la linea intercapezzolo fino al centro dello sterno, viene applicata con un pugno da un'altezza non superiore a 30 centimetri, senza oscillazione (a volte con un colpo effettuato è possibile ripristinare la circolazione sanguigna, ma se non vi è alcun miglioramento della condizione, procedere alla rianimazione );
- intrecciare le dita nella serratura ( pollice la mano principale indica il mento o le gambe).
Tecnica di compressione:
- deve essere premuto rigorosamente perpendicolare e con le braccia tese;
- il luogo di applicazione delle mani non deve cambiare (lo spostamento del punto di pressione può causare fratture, ematomi, rotture);
- il torace deve essere premuto di 3-5 centimetri, la velocità di pressione ottimale è 60-100 al minuto;
- devi tenere le mani ben premute sul petto;
- è necessario riprendere la pressione solo dopo che il torace è tornato nella posizione originale;
- è importante osservare il ritmo della pressione e la forza applicata durante la pressione.
Il massaggio cardiaco esterno è inseparabile dalla ventilazione artificiale dei polmoni e, a seconda del numero dei soccorritori, il metodo di rianimazione viene modificato:
| Regole per la conduzione da parte di un rianimatore | Regole per la conduzione di due rianimatori |
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La durata della procedura dipende solo dal successo delle azioni intraprese, dall'arrivo dell'ambulanza o dalle vostre condizioni fisiche (le costole rotte non influiscono sulla durata della rianimazione). A 80-100 compressioni toraciche al minuto termine minimo massaggio - 15-20 minuti. Il periodo massimo dipende dal miglioramento della condizione o dall'inizio della morte biologica.
Viene utilizzato anche un altro metodo per rivitalizzare il corpo: il massaggio cardiaco diretto. Il significato di ciò, nella ripresa del flusso sanguigno con l'aiuto dell'intervento chirurgico.
Viene eseguita un'operazione sullo sterno aperto, in cui il medico imita il lavoro del cuore, stringendo l'organo tra le mani con una frequenza di 60-70 compressioni al minuto. Queste azioni di rianimazione non devono essere eseguite in assenza di allenamento Vocale e fuori dal contesto ospedaliero.
Al momento, la preferenza per la rianimazione è data al massaggio indiretto e l'uso del massaggio diretto può essere dovuto a:
- disturbi circolatori nel primo periodo postoperatorio;
- disturbi circolatori dovuti a lesioni;
- disturbi circolatori durante un intervento chirurgico al seno.
Caratteristiche della condotta nei bambini
Una serie di parametri del massaggio cardiaco chiuso vengono eseguiti in modi diversi, a seconda dell'età del rianimato. Si possono stabilire diversi limiti di età: un bambino fino a un anno, fino a 8 anni, chiunque abbia più di 8 anni (la rianimazione degli adolescenti non differisce da quella di un adulto). Vari approcci alla rianimazione di bambini e adulti sono dovuti alle dimensioni degli organi interni, fragili struttura ossea E caratteristiche fisiologiche(ad esempio la frequenza cardiaca). Allo stesso tempo, la procedura per prepararsi alla rianimazione è la stessa per tutti i casi.
I neonati e i bambini di età inferiore a un anno vengono posizionati sull'avambraccio del rianimatore. Un palmo è posto sotto la schiena, in modo che la testa sia più alta del corpo e inclinata all'indietro. I bambini sotto gli 8 anni passano immediatamente al massaggio e alla ventilazione meccanica, senza shock precordiale.
Tecnologia di rianimazione infantile:
- effettuato con il medio e l'indice;
- velocità di pressione - 140 al minuto;
- profondità di punzonatura 1-2 centimetri;
- IVL - circa 40 respiri al minuto.
Tecnologia di rianimazione per bambini sotto gli 8 anni:
- effettuato con una mano;
- la velocità della pressione è di 120 al minuto;
- profondità di punzonatura 3-4 centimetri;
- IVL - 30-35 respiri al minuto.
Il successo del massaggio cardiaco indiretto è caratterizzato dal ripristino delle funzioni di base del corpo che una persona perde dopo l'arresto circolatorio.
L'indicatore dell'efficacia è il ritorno alla normalità del corpo. Il criterio per l'efficacia della rivitalizzazione del corpo nei bambini e negli adulti è lo stesso (questo è evidenziato da: tono della pelle normalizzante, movimento e forma della pupilla, polso palpabile). Il massaggio eseguito con errori può portare a complicazioni (ad esempio, le costole si rompono più spesso), ma la sua assenza è sempre fatale.
Pertanto, con l'inizio della morte clinica, è necessario iniziare urgentemente le azioni di rianimazione urgenti. La cosa principale è assicurarsi che non ci siano battito cardiaco e gravi lesioni al torace. Al momento, ci sono molte opportunità per imparare come eseguire correttamente il massaggio cardiaco. Se non sei sicuro delle tue capacità, guarda i tutorial video sull'argomento o acquista un manuale illustrato in cui la rianimazione è mostrata in immagini e foto.
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