Preparazione preoperatoria. Periodo preoperatorio nei bambini

È importante ricordare che durante il ricovero in ospedale, la situazione di separazione del bambino dai suoi genitori è di per sé stressante e l'esecuzione di interventi invasivi manipolazioni mediche aggrava questa condizione e può causare gravi disturbi psico-emotivi (paure, sonnambulismo, enuresi notturna eccetera.). A sua volta, sottostima delle condizioni del bambino, della gravità delle manifestazioni della malattia e della “sottostima” caratteristiche anatomiche può portare a complicazioni ancora più gravi durante o dopo l’intervento chirurgico. A causa di ciò preparazione preoperatoria i bambini dovrebbero essere organizzati in modo ottimale.

Nell'organizzazione Grande importanza c'è un'urgenza nell'operazione, ad esempio, per gli interventi chirurgici programmati, la preparazione inizia nella fase preospedaliera e, in caso di intervento chirurgico d'urgenza, la preparazione inizia dal momento del ricovero, è limitata nel tempo e si riduce a misure generali. Le manipolazioni e gli studi effettuati nel periodo preoperatorio possono essere suddivisi in generali e speciali. Eventi generali sono richiesti prima di qualsiasi operazione e quelli speciali vengono eseguiti per indicazioni specifiche.

Le attività comuni includono test clinici di laboratorio, misurazione dell'altezza e del peso del bambino e determinazione della pressione sanguigna. Nei bambini, prima di un'operazione pianificata, l'ambito dei test di laboratorio dovrebbe includere la determinazione dei seguenti indicatori:

1) emocromo completo (CBC) ed emosindrome (conta piastrinica, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione);

2) gruppo sanguigno e fattore Rh;

3) RW (reazione Wassermann alla sifilide), determinazione di НBS-Ag e HCV-Ag (marcatori dell'epatite B e C), HIV;

4) analisi biochimiche sangue (proteine ​​totali, dirette e bilirubina indiretta, ALT, AST, creatinina, urea);

5) feci sulle uova di vermi, coltura batteriologica feci;

6) elettrocardiogramma (se indicato - ecocardiografia).

Gli interventi chirurgici a lungo termine, traumatici e specializzati richiedono un esame più approfondito, ad esempio aggiuntivo parametri di laboratorio(stato acido-base del sangue (ABC), K + , Na + , Clˉ, studio dei gas nel sangue, studio della funzionalità renale e altri), i bambini con patologie concomitanti necessitano della consultazione di altri specialisti e di ulteriori metodi di ricerca strumentale. Bisogna ricordarlo Tutto metodi dolorosi ricerca sui bambini età prescolare deve essere eseguito in anestesia . Immediatamente prima di qualsiasi intervento chirurgico, la preparazione preoperatoria comprende il supporto medicinale (premedicazione). La premedicazione comprende sedativi (sibazon, relanium), antistaminici(difenidramina, suprastin, tavegil), analgesici (non narcotici - analgin o narcotici - promedolo). Se durante l'anestesia è previsto l'uso di farmaci ad effetto colinergico (succinilcolina, fluorotano) o di irritazione strumentale vie respiratorie(intubazione tracheale, broncoscopia, fibrogastroduodenoscopia), esiste il rischio di bradicardia con possibile conseguente ipotensione e sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco, ciò richiede l'introduzione obbligatoria di farmaci anticolinesterasici (atropina, metacina, glicopirrolato, ioscina) come premedicazione. Secondo indizi, la preparazione preoperatoria include terapia infusionale(soluzione salina, soluzione di glucosio, soluzioni contenenti microelementi K + , Na + , Clˉ, Mg 2+, ecc. (sterofundin, soluzione di Ringer)), agenti antibatterici(profilassi antibiotica).

Uno dei componenti della preparazione di un bambino all'intervento chirurgico è il digiuno preoperatorio per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico durante l'intervento. Neonati e bambini età più giovane non devono essere sottoposti a digiuno preoperatorio prolungato; una diminuzione della frequenza dei pasti o una diminuzione del volume dei liquidi consumati, soprattutto nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita, possono portare rapidamente allo sviluppo di disidratazione e ipovolemia (diminuzione nel volume sanguigno). Inoltre, un digiuno eccessivamente lungo può contribuire allo sviluppo dell'ipoglicemia o acidosi metabolica. Bambini sani di qualsiasi età è sicuro somministrare liquido limpido 2 ore prima dell'intervento chirurgico (acqua chiarificata succo di mela e altri liquidi puliti; non può essere dato succo d'arancia e latte). Il periodo di digiuno nei neonati che sono in corso allattamento al seno, non deve superare il consueto intervallo tra i pasti di 4 ore. Nei bambini sotto i 2 anni di età assunzione regolare i pasti possono essere consumati 6 ore prima anestesia generale. I bambini di età superiore a 2 anni non dovrebbero mangiare il giorno dell'intervento o l'intervallo tra i pasti dovrebbe essere superiore a 6 ore. IN situazioni di emergenza Lo stomaco del paziente viene pulito utilizzando un sondino nasogastrico.

In larga misura, la preparazione dei bambini dipende dalla natura dell’intervento chirurgico. Preparazione dei bambini alle operazioni urologiche prevede, oltre a quelle generali ricerca clinica anche strumentale. Molto spesso dentro reparto di urologia i bambini hanno una patologia congenita, ma la patologia congenita provoca la manifestazione di un processo infettivo secondario. Per determinare la gravità processo infiammatorio effettuare un esame delle urine. Prima di tutto, questo è un test generale delle urine, un test delle urine utilizzando il metodo Nechiporenko e Kakovsky-Addis, effettuato anche prova ortostatica, viene eseguita l'urinocoltura per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici e viene calcolato il numero totale di batteri nelle urine. Esistono numerosi test che vengono eseguiti per valutare la funzionalità renale: test delle urine secondo Zimnitsky, test di Rehberg, clearance della creatinina endogena. Da metodi strumentali ricerca sistema urinario il più semplice e meno invasivo è ecografia. L'esecuzione dell'uroflussometria può aiutare il medico a determinare il livello di danno al sistema urinario e ne indicherà anche la natura (funzionale o organica). Per diagnosticare l'argomento del difetto e le caratteristiche funzionali, vengono utilizzati metodi di ricerca radiologica: radiografia di indagine, urografia escretoria (endovenosa), pielografia retrograda, cistografia. Cambiamenti patologici Vescia e l'uretra può essere determinata visivamente utilizzando metodi di ricerca endoscopica: cistoscopia e uretroscopia. In caso di danni al sistema urinario malattie oncologicheÈ possibile eseguire l'angiografia dei vasi renali, TC, RM.

Preparare i bambini all’intervento chirurgico reparto toracico. Attualmente nei reparti toracici sono ricoverati bambini con varie patologie dei polmoni, della pleura, del mediastino, del diaframma (i bambini con patologie del sistema cardiovascolare sono ricoverati in dipartimenti specializzati o centri). Insieme agli esami clinici generali nel reparto toracico, i metodi diagnostici strumentali sono di grande importanza - test funzionali(studio delle funzioni respirazione esterna), radiografia standard, studi con contrasto a raggi X (broncografia, pneumomediastinografia, diagnostica con radionuclidi, angiocardiopolmonografia), studi endoscopici (broncoscopia, esofagoscopia, toracoscopia), TC e RM. Questi metodi consentono di chiarire la natura e il volume cambiamenti patologici, valutare la funzione dell'organo e determinare il volume richiesto per l'imminente intervento chirurgico.

Preparazione dei bambini all'intervento chirurgico nel reparto di chirurgia addominale. Per chiarire la diagnosi e la scelta trattamento chirurgico Oltre agli esami di laboratorio, il dipartimento effettua la diagnostica con metodi strumentali: ultrasuoni, studi radiografici (radiografia generale, studio con contrasto a raggi X dell'intero tratto gastrointestinale, irrigografia, irrigoscopia, angiografia, ecc.), studi endoscopici (FGDS , Laparoscopia). Di tutte le operazioni su tratto gastrointestinale L'intestino crasso richiede una preparazione speciale. La preparazione dello stomaco e dell'intestino tenue comprende una dieta lassativa, il digiuno preoperatorio (possibilmente l'uso di farmaci moderni che riducono la formazione di gas - simeticone) e la premedicazione. Prima dell'intervento chirurgico al colon (ad eccezione della dieta), il colon viene pulito con clisteri (pulizia, ipertonico, sifone, ecc.) E vengono utilizzati farmaci antibatterici. Questa preparazione potrebbe richiedere parecchio tempo a lungo(fino a diversi mesi), in situazioni di emergenza, quando non c'è tempo per la preparazione a lungo termine dell'intestino crasso, i chirurghi preferiscono metodi palliativi di trattamento chirurgico (vengono applicati stomi di scarico) seguiti da trattamento radicale. È importante ricordare che dopo l'intervento chirurgico al tratto gastrointestinale è necessario continuare un'attenta cura, ad esempio, dopo un'appendicectomia, qualsiasi assunzione di cibo per via orale viene esclusa il primo giorno e i bambini iniziano a bere dopo 12 ore. Dopo un giorno, al bambino viene prescritta la 1a tabella e solo il 4o giorno viene trasferito a una dieta normale. Quando viene applicata un'anastomosi intestinale, l'assunzione di cibo per via orale è solitamente limitata a 4 giorni, seguita da un passaggio graduale ad una dieta dolce; naturalmente, ciò richiede un supporto nutrizionale parenterale (farmaci per nutrizione parenterale e cristalloidi).

Preparazione dei bambini per un intervento chirurgico d'urgenza. In caso di patologia d’emergenza, ogni ora di ritardo peggiora le condizioni del bambino e aumenta la possibilità di complicazioni potenzialmente letali. Pertanto, la preparazione preoperatoria è ridotta al minimo e inizia già alle ore Pronto soccorso. Le misure generali possono essere integrate con gli studi necessari (analisi del sangue biochimica, composizione elettrolitica del sangue, emogasanalisi, ricerca strumentale e così via.). Pazienti bisognosi di emergenza cure chirurgiche, cateterizzare una vena, una vescica, uno stomaco - "regola dei tre cateteri" . È importante rimuovere il paziente condizione grave A questo scopo vengono eseguite la correzione dei disturbi elettrolitici, il ripristino del volume sanguigno e la terapia di disintossicazione. Nonostante la gravità del paziente, la preparazione preoperatoria (compreso il tempo dell'esame) in tali pazienti non deve superare le 3-4 ore. Il compito principale della preparazione preoperatoria dei pazienti con malattie gravi alla chirurgia d'urgenza è la stabilizzazione dei parametri emodinamici. La successiva correzione delle funzioni vitali viene effettuata durante e dopo il trattamento chirurgico.

Domande di controllo

1. Dieta dei pazienti dopo un intervento chirurgico intestinale

2. Preparare il paziente per esame radiografico Tratto gastrointestinale con contrasto

3. Preparare i bambini per le operazioni pianificate nel dipartimento di urologia

4. Preparare i bambini alla retto- e colonscopia

Attività di prova

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Molto spesso l'anestesia spaventa le persone ancor più dell'operazione stessa. L'ignoto, le possibili sensazioni spiacevoli quando ci si addormenta e ci si sveglia, e numerose conversazioni sugli effetti dannosi dell'anestesia fanno paura. Soprattutto se tutto ciò riguarda tuo figlio. Che è successo anestesia moderna? E quanto è sicuro per il corpo del bambino?

Nella maggior parte dei casi, tutto ciò che sappiamo dell’anestesia è che l’operazione sotto la sua influenza è indolore. Ma nella vita può succedere che questa conoscenza non sia sufficiente, ad esempio, se si decide la questione dell'intervento chirurgico per vostro figlio. Cosa devi sapere sull'anestesia?

Anestesia, O anestesia generale, è un effetto farmacologico limitato nel tempo sul corpo, durante il quale il paziente si trova inconscio, quando gli vengono somministrati antidolorifici, seguiti dal ripristino della coscienza, senza dolore nella zona dell'operazione. L'anestesia può includere la somministrazione della respirazione artificiale al paziente, il rilassamento muscolare e l'inserimento di flebo per mantenere la costanza. ambiente interno il corpo utilizzando soluzioni per infusione, controllo e compensazione della perdita di sangue, profilassi antibiotica, prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e così via. Tutte le azioni sono mirate a garantire che il paziente si sottoponga all'intervento chirurgico e si “svegli” dopo l'intervento senza sperimentare uno stato di disagio.

Tipi di anestesia

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia può essere inalatoria, endovenosa e intramuscolare. La scelta del metodo di anestesia spetta all’anestesista e dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico, dalle qualifiche dell’anestesista e del chirurgo, ecc., poiché per lo stesso intervento possono essere prescritte diverse anestesie generali. L'anestesista può mescolare tipi diversi anestesia, ottenendo la combinazione ideale per un dato paziente.

L'anestesia è convenzionalmente divisa in “piccola” e “grande”, tutto dipende dalla quantità e dalla combinazione di farmaci di diversi gruppi.

L'anestesia “piccola” comprende l'anestesia per inalazione (maschera hardware) e l'anestesia intramuscolare. Con l'anestesia con maschera meccanica, il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela per inalazione mentre respira autonomamente. Gli antidolorifici introdotti nell'organismo per inalazione sono chiamati anestetici inalatori (Ftorotan, Isoflurano, Sevoflurano). Questo tipo di anestesia generale viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche e a breve termine, nonché per vari tipi studi quando è necessario uno spegnimento a breve termine della coscienza del bambino. Attualmente anestesia per inalazione Nella maggior parte dei casi viene combinata con l'anestesia locale (regionale), poiché non è sufficientemente efficace come la mononarcosi. L'anestesia intramuscolare ormai non viene praticamente utilizzata e sta diventando un ricordo del passato, poiché l'anestesista non può assolutamente controllare l'effetto di questo tipo di anestesia sul corpo del paziente. Inoltre, secondo i dati più recenti, il farmaco utilizzato principalmente per l'anestesia intramuscolare - la ketamina - non è così innocuo per il paziente: disattiva la memoria a lungo termine per un lungo periodo (quasi sei mesi), interferendo con la piena memoria a tutti gli effetti.

L'anestesia "grande" è multicomponente effetti farmacologici sul corpo. Include l'uso di gruppi di farmaci come analgesici narcotici (da non confondere con i farmaci), miorilassanti (farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici), sonniferi, anestetici locali, un complesso di soluzioni per infusione e, se necessario, prodotti sanguigni. Medicinali somministrato sia per via endovenosa che per inalazione attraverso i polmoni. Il paziente viene sottoposto a ventilazione polmonare artificiale (ALV) durante l'intervento.

Ci sono controindicazioni?

Non esistono controindicazioni all'anestesia, salvo il rifiuto del paziente o dei suoi parenti di sottoporsi all'anestesia. Tuttavia, molti interventi chirurgici possono essere eseguiti senza anestesia, in anestesia locale (sollievo dal dolore). Ma quando parliamo dello stato di benessere del paziente durante l'intervento chirurgico, quando è importante evitare psico-emotivi e stress fisico, - è necessaria l'anestesia, cioè sono necessarie le conoscenze e le competenze di un anestesista. E non è affatto necessario che l'anestesia nei bambini venga utilizzata solo durante le operazioni. L'anestesia può essere necessaria per una varietà di procedure diagnostiche e terapeutiche, dove è necessario rimuovere l'ansia, disattivare la coscienza e consentire al bambino di non ricordare sensazioni spiacevoli, sull'assenza di genitori, sul lungo termine situazione forzata, su un dentista con strumenti lucenti e un trapano. Ovunque un bambino abbia bisogno di tranquillità, è necessario un anestesista, un medico il cui compito è proteggere il paziente dallo stress operativo.

Prima di un'operazione pianificata, è importante prendere in considerazione il seguente punto: se il bambino ha patologia concomitante, allora è auspicabile che la malattia non sia esacerbata. Se un bambino è stato malato di infezione virale respiratoria acuta (ARVI), il periodo di recupero è di almeno due settimane ed è consigliabile non eseguire le operazioni pianificate durante questo periodo di tempo, poiché il rischio aumenta in modo significativo complicanze postoperatorie e durante l'operazione possono sorgere problemi respiratori, perché un'infezione respiratoria colpisce principalmente le vie respiratorie.

Prima dell'operazione, l'anestesista ti parlerà sicuramente di argomenti astratti: dove è nato il bambino, come è nato, se sono state fatte vaccinazioni e quando, come è cresciuto, come si è sviluppato, quali malattie ha avuto, se ci sono eventuali allergie, esaminare il bambino, conoscere la storia medica e studiare attentamente tutti i test. Ti dirà cosa accadrà a tuo figlio prima dell'intervento, durante l'intervento e nell'immediato postoperatorio.

Un po' di terminologia

Premedicazione- psico-emotivo e preparazione medicinale paziente a operazione imminente, inizia pochi giorni prima dell'intervento e termina immediatamente prima dell'intervento. L'obiettivo principale della medicina è alleviare la paura, ridurre il rischio di sviluppare reazioni allergiche, preparare il corpo allo stress imminente e calmare il bambino. I medicinali possono essere somministrati per via orale sotto forma di sciroppo, spray nasale, per via intramuscolare, endovenosa e anche sotto forma di microclisteri.

Cateterizzazione venosa- posizionando un catetere nella periferia o vena centrale per la somministrazione ripetuta di endovenosa preparati medici durante l'operazione. Questa manipolazione viene eseguita prima dell'intervento chirurgico.

Ventilazione polmonare artificiale (ALV)- un metodo per fornire ossigeno ai polmoni e successivamente a tutti i tessuti del corpo utilizzando un dispositivo di ventilazione artificiale. Durante l'intervento, rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, cosa necessaria per l'intubazione. Intubazione- inserimento di un tubo di incubazione nel lume della trachea per la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione da parte dell'anestesista ha lo scopo di garantire l'apporto di ossigeno ai polmoni e proteggere le vie aeree del paziente.

Terapia infusionale- somministrazione endovenosa di soluzioni sterili per mantenere un costante equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo, il volume del sangue circolante attraverso i vasi, per ridurre le conseguenze della perdita di sangue chirurgica.

Terapia trasfusionale- somministrazione endovenosa di farmaci ottenuti dal sangue del paziente o del donatore (massa eritrocitaria, plasma fresco congelato, ecc.) per compensare la perdita di sangue insostituibile. La terapia trasfusionale è un intervento di introduzione forzata di corpi estranei nell'organismo; viene utilizzato secondo rigorose condizioni sanitarie.

Anestesia regionale (locale).- un metodo per anestetizzare un'area specifica del corpo applicando una soluzione di anestetico locale (antidolorifico) a grandi tronchi nervosi. Una delle opzioni per l’anestesia regionale è l’anestesia epidurale, quando una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio paravertebrale. Questa è una delle manipolazioni tecnicamente più difficili in anestesiologia. Gli anestetici locali più semplici e famosi sono la novocaina e la lidocaina, mentre quelli moderni, sicuri ed efficaci azione a lungo termine, - Ropivacaina.

Preparare il bambino per l'anestesia

Il più importante - sfera emotiva. Non è sempre necessario dire a tuo figlio dell'operazione imminente. L'eccezione è quando la malattia interferisce con il bambino e lui vuole consapevolmente liberarsene.

La cosa più spiacevole per i genitori è la pausa della fame, ad es. sei ore prima dell'anestesia non si può allattare il bambino; ​​quattro ore prima non si può nemmeno dargli l'acqua, e per acqua intendiamo un liquido limpido, non gassato, senza odore né sapore. Se sei allattato al seno, puoi allattare ultima volta quattro ore prima dell'anestesia e, per un bambino in terapia, questo periodo viene esteso a sei ore. Una pausa di digiuno consentirà di evitare complicazioni durante l'inizio dell'anestesia come l'aspirazione, ad es. ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie (questo sarà discusso più avanti).

Dovrei fare un clistere prima dell'intervento oppure no? L'intestino del paziente deve essere svuotato prima dell'operazione in modo che durante l'operazione sotto l'influenza dell'anestesia non si verifichi un passaggio involontario di feci. Inoltre, questa condizione deve essere osservata durante le operazioni sull'intestino. Di solito, tre giorni prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una dieta che esclude prodotti a base di carne e prodotti contenenti fibra vegetale, a volte viene aggiunto un lassativo il giorno prima dell'operazione. In questo caso il clistere non è necessario a meno che il chirurgo non lo richieda.

L'anestesista ha nel suo arsenale molti dispositivi per distrarre l'attenzione del bambino dall'imminente anestesia. Questi includono sacchi respiratori con immagini di vari animali e maschere per il viso con il profumo di fragole e arance, questi sono elettrodi ECG con immagini di simpatici volti dei tuoi animali preferiti, ovvero tutto affinché un bambino possa addormentarsi comodamente. Tuttavia, i genitori dovrebbero rimanere accanto al bambino finché non si addormenta. E il bambino dovrebbe svegliarsi accanto ai suoi genitori (se il bambino non viene trasferito dopo l'operazione al reparto di terapia intensiva e terapia intensiva).

Durante l'operazione

Dopo che il bambino si è addormentato, l'anestesia si approfondisce fino al cosiddetto " fase chirurgica", al raggiungimento del quale il chirurgo inizia l'operazione. Al termine dell'operazione, la "forza" dell'anestesia diminuisce, il bambino si sveglia.

Cosa succede al bambino durante l'operazione? Dorme senza provare alcuna sensazione, in particolare dolore. Le condizioni del bambino vengono valutate clinicamente dall'anestesista: osservando la pelle, le mucose visibili, gli occhi, ascolta i polmoni e il battito cardiaco del bambino, viene utilizzato il monitoraggio (osservazione) del lavoro di tutte le funzioni vitali. organi importanti e sistemi, se necessario, vengono eseguiti test rapidi di laboratorio. Le moderne apparecchiature di monitoraggio consentono di monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, l'ossigeno, il contenuto di anidride carbonica nell'aria inalata ed espirata, anestetici inalatori, saturazione di ossigeno nel sangue in percentuale, grado di profondità del sonno e grado di sollievo dal dolore, livello di rilassamento muscolare, capacità di condurre un impulso doloroso lungo il tronco nervoso e molto altro ancora. L'anestesista effettua la terapia infusionale e, se necessario, la terapia trasfusionale; oltre ai farmaci per l'anestesia vengono somministrati farmaci antibatterici, emostatici e antiemetici.

Uscendo dall'anestesia

Il periodo di recupero dall'anestesia dura non più di 1,5-2 ore mentre sono in vigore i farmaci somministrati per l'anestesia (da non confondere con il periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni). I farmaci moderni possono ridurre il periodo di recupero dall'anestesia a 15-20 minuti, tuttavia, secondo la tradizione consolidata, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un anestesista per 2 ore dopo l'anestesia. Questo periodo può essere complicato da vertigini, nausea e vomito, sensazioni dolorose nell'area della ferita postoperatoria. Nei bambini del primo anno di vita, il normale ritmo di sonno e veglia può essere disturbato, che viene ripristinato entro 1-2 settimane.

Le tattiche della moderna anestesiologia e chirurgia impongono l'attivazione precoce del paziente dopo l'intervento: alzarsi dal letto il prima possibile, iniziare a bere e mangiare il prima possibile - entro un'ora dopo un'operazione breve, poco traumatica e senza complicazioni ed entro tre o quattro ore dopo un'operazione più seria. Se il bambino viene trasferito nel reparto di terapia intensiva dopo l'operazione, il rianimatore effettua un ulteriore monitoraggio delle condizioni del bambino e qui è importante la continuità nel trasferimento del paziente da un medico all'altro.

Come e con cosa alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico? Nel nostro Paese gli antidolorifici vengono prescritti dal chirurgo curante. Questi possono essere analgesici narcotici (Promedol), analgesici non narcotici(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) e antipiretici (Panadol, Nurofen).

Possibili complicazioni

L'anestesiologia moderna cerca di minimizzare la sua aggressività farmacologica riducendo la durata d'azione dei farmaci, il loro numero, rimuovendo il farmaco dall'organismo quasi invariato (Sevoflurano) o distruggendolo completamente con gli enzimi dell'organismo stesso (Remifentanil). Ma purtroppo il rischio resta. Sebbene sia minimo, le complicazioni sono ancora possibili.

La domanda è inevitabile: quali complicazioni possono sorgere durante l'anestesia e quali conseguenze possono portare?

Shock anafilattico - reazione allergica sulla somministrazione di farmaci per l'anestesia, sulla trasfusione di emoderivati, sulla somministrazione di antibiotici, ecc. La complicazione più formidabile e imprevedibile, che può svilupparsi istantaneamente, può verificarsi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco a qualsiasi persona. Si verifica con una frequenza di 1 su 10.000 anestesia. Caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori. Le conseguenze possono essere le più fatali. Sfortunatamente, questa complicazione può essere evitata solo se il paziente o i suoi parenti stretti hanno avuto in precedenza una reazione simile a questo farmaco e vengono semplicemente esclusi dall'anestesia. Le reazioni anafilattiche sono difficili e difficili da trattare, si basano su farmaci ormonali (ad esempio adrenalina, prednisolone, desametasone).

Un'altra complicanza pericolosa che è quasi impossibile da prevenire e prevenire è l'ipertermia maligna, una condizione in cui, in risposta alla somministrazione di anestetici inalatori e miorilassanti, la temperatura corporea aumenta significativamente (fino a 43 ° C). Molto spesso si tratta di una predisposizione innata. La consolazione è che lo sviluppo dell'ipertermia maligna è una situazione estremamente rara, 1 su 100.000 anestetici generali.

L'aspirazione è l'ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie. Lo sviluppo di questa complicazione è molto spesso possibile quando operazioni di emergenza, se è trascorso poco tempo dall’ultimo pasto del paziente e lo stomaco non si è completamente svuotato. Nei bambini, l'aspirazione può verificarsi durante l'anestesia con maschera hardware con flusso passivo del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Questa complicazione minaccia lo sviluppo di grave polmonite bilaterale e ustioni delle vie respiratorie con il contenuto acido dello stomaco.

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica che si sviluppa quando l'apporto di ossigeno ai polmoni e lo scambio di gas nei polmoni vengono interrotti, in cui non è garantito il mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue. Le moderne apparecchiature di monitoraggio e un'attenta osservazione aiutano a evitare o diagnosticare tempestivamente questa complicanza.

L’insufficienza cardiovascolare è una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue agli organi. Come complicanza indipendente nei bambini, è estremamente rara, molto spesso a causa di altre complicazioni, come shock anafilattico, massiccia perdita di sangue, anestesia insufficiente. Viene eseguita una serie di misure di rianimazione seguita da una riabilitazione a lungo termine.

Il danno meccanico è una complicazione che può verificarsi durante le procedure eseguite da un anestesista, che si tratti di intubazione tracheale, cateterizzazione venosa, inserimento di un tubo gastrico o catetere urinario. Un anestesista più esperto sperimenterà meno di queste complicazioni.

I moderni farmaci per l'anestesia sono stati sottoposti a numerosi studi preclinici e test clinici- prima nei pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di utilizzo sicuro sono ammessi nella pratica pediatrica. La caratteristica principale dei moderni farmaci per l'anestesia è l'assenza reazioni avverse, rapida eliminazione dall'organismo, la prevedibilità della durata d'azione dalla dose somministrata. Sulla base di ciò, l'anestesia è sicura, no conseguenze a lungo termine e può essere ripetuto più volte.

Senza dubbio, l'anestesista ha un'enorme responsabilità per la vita del paziente. Insieme al chirurgo, si impegna ad aiutare il bambino ad affrontare la malattia, a volte essendo l'unico responsabile della preservazione della vita.

Vladimir Kočkin
Anestesista-rianimatore,
Capo del Dipartimento di Anestesiologia-Rianimazione e Unità Operativa dell'Ospedale Clinico Infantile Russo
26/06/2006 12:26:48, Mikhail

In generale, un buon articolo informativo, è un peccato che gli ospedali non lo forniscano informazioni dettagliate. Nei primi 9 mesi di vita a mia figlia sono state somministrate circa 10 anestesie. C'è stata una lunga anestesia all'età di 3 giorni, poi tante masse e intramuscolari. Grazie a Dio non ci sono state complicazioni. Adesso ha 3 anni, si sviluppa normalmente, legge poesie, conta fino a 10. Ma è ancora spaventoso come tutta questa anestesia abbia influenzato lo stato mentale della bambina, di questo non si dice quasi nulla da nessuna parte. Come si suol dire, "salvare la cosa principale, non preoccuparsi delle piccole cose".
Ho proposto ai nostri medici di fornire un certificato di tutte le manipolazioni sui bambini, in modo che i genitori potessero leggere e capire con calma, altrimenti tutto è in movimento, frasi fugaci. Grazie per l'articolo

Io stesso ho subito l'anestesia due volte ed entrambe le volte ho avuto la sensazione di avere molto freddo, mi sono svegliato e ho iniziato a battere i denti, e ho anche iniziato grave allergia sotto forma di orticaria, le macchie poi si allargavano e si fondevano in un unico insieme (a quanto ho capito, è iniziato il gonfiore). Per qualche ragione, l'articolo non parla di tali reazioni del corpo, forse è individuale. E ci sono voluti diversi mesi perché la mia testa migliorasse, la mia memoria è notevolmente diminuita. In che modo ciò influisce sui bambini e se un bambino ha problemi neurologici, quali sono le conseguenze dell'anestesia per questi bambini?

13/04/2006 15:34:26, Pesce

Mio figlio ha subito tre anestesie e voglio davvero sapere come ciò influenzerà il suo sviluppo e la sua psiche. Ma nessuno può rispondere a questa domanda per me. Speravo di scoprirlo in questo articolo. Ma solo frasi generali secondo cui non c'è nulla di dannoso nell'anestesia. Ma in generale l'articolo è utile per lo sviluppo generale e per i genitori.

Una nota sulla "condotta". Perché questo articolo è inserito nella sezione "Auto"? Certo, qualche collegamento può essere rintracciato, ma dopo un "incontro" con un'auto, prepararsi all'anestesia per tre giorni è solitamente piuttosto problematico;-(

Per qualche ragione, l'articolo, e in effetti la maggior parte dei materiali su questo argomento, non parlano dell'effetto dell'anestesia sulla psiche umana, e in particolare su un bambino. Molte persone dicono che l'anestesia non riguarda solo "cadere e svegliarsi", ma piuttosto "difetti tecnici" spiacevoli: volare lungo il corridoio, voci diverse, sensazione di morire, ecc. E un amico anestesista ha detto che questi effetti collaterali non si verificano quando si usano farmaci ultima generazione, ad esempio, ricofol.

"SM-Doctor" - rete cliniche multidisciplinari fornire servizi per la diagnosi e il trattamento delle malattie dei bambini e degli adolescenti dalla nascita ai 18 anni di età. Una delle aree della nostra attività è la conduzione operazioni chirurgiche vari profili (cura delle ernie, malattie urologiche e otorinolaringoiatriche, ecc.). Qualsiasi intervento chirurgico, se eseguito in anestesia generale, richiede una preparazione preoperatoria obbligatoria. Qual è l’essenza di questi eventi e perché non possiamo farne a meno?

Costo del programma di preparazione preoperatoria presso la clinica SM-Doctor

Offriamo due programmi standard di preparazione preoperatoria: per bambini di età inferiore a 2 anni e per bambini di età compresa tra 2 e 18 anni. Ogni programma include una gamma completa di laboratori e esami strumentali e consultazioni in base all’età del bambino.

• Esame preoperatorio completo per bambini sotto i 2 anni – RUB 13.870.
• Esame preoperatorio completo per bambini di età superiore a 2 anni –14.500 rubli.

Cosa è incluso nel programma di preparazione preoperatoria

La preparazione preoperatoria standard prevede: Perché ho scelto un argomento del genere, molti si chiederanno? Perché proprio di recente, 3 settimane fa, ci siamo trovati di fronte a questa situazione: la nostra figlia maggiore, che aveva 6,5 ​​anni, ha dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi e cateterizzare le orecchie. Si trattava di un'operazione pianificata avvenuta in un ospedale sotto anestesia generale. Stiamo lavorando a questa operazione da due lunghi anni. Perché ci vuole così tanto tempo, perché qualsiasi operazione sia per i bambini che per i genitori è accompagnata da un'enorme quantità di paure e preoccupazioni.
Analizziamo l'articolo punto per punto.

• Storia della nostra malattia.
• Esame prima dell'intervento chirurgico.
• Cosa fare e cosa non fare prima dell'intervento chirurgico.
• Preparare il bambino prima dell'intervento chirurgico.
• Dopo l'operazione.
• Conclusione

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1. Ti racconterò come è iniziato tutto.
Sono rimasta a casa con la mia figlia maggiore fino all'età di 3 anni. All’età di 3 anni e mezzo ha frequentato la nostra scuola materna statale e da lì è iniziato tutto. Penso che molte persone abbiano familiarità con la situazione in cui un bambino completamente sano, che sostanzialmente non si ammala da 3 anni, inizia ad ammalarsi ogni due settimane senza fermarsi quando inizia ad andare all'asilo. Questa situazione è familiare a molti genitori. In generale, mia figlia è stata malata tutto l'inverno: trascorreva una settimana all'asilo, poi un mese a casa. Mio marito ed io, a nostra volta, abbiamo notato che l’udito della bambina era diminuito e che di notte cominciava a russare pesantemente. Dopo essere andati dal medico, ci hanno mandato a fare una radiografia con il sospetto di adenoidi e purtroppo i sospetti sono stati confermati. Il medico ci ha definitivamente indicato di sottoporci ad un intervento chirurgico. Mio marito ed io ne eravamo spaventati a morte e abbiamo vissuto in questo stato per un altro anno, sperando che forse passasse e tutto andasse bene. Mia figlia russava continuamente moccio costante, perdita dell'udito durante tutto l'anno e malattie e raffreddori continui. Dopo aver consultato molti medici, letto enormi libri di medicina, riletti grande quantità informazioni su Internet e semplicemente parlando con persone i cui figli avevano subito questa operazione, abbiamo deciso di fare questo passo: eseguire un'operazione sul bambino per rimuovere le adenoidi.

Prima dell'intervento chirurgico

Una settimana prima dell'operazione siamo stati invitati in ospedale per un esame da parte di un medico. L'operazione stessa è avvenuta in Israele (per chi non lo sa, io vivo qui), il medico ha visitato il bambino, ha esaminato tutti gli esami che ci avevano chiesto di sottoporci prima dell'operazione e ci ha spiegato tutto riguardo all'operazione. Gli abbiamo fatto molte domande.
I genitori non esitano a porre al medico tutte le domande sull'operazione. Non aver paura di chiedere ancora cento volte e lasciare che ti guardino come se non sapessi chi. Dopotutto, stiamo parlando di tuo figlio e della sua salute. La più grande paura dei genitori prima dell'intervento chirurgico è la paura dell'anestesia. Perché nessuno sa come reagiranno corpo dei bambini per l'anestesia, come uscirà dall'anestesia, come si sentirà. Un breve elenco di domande da porre ai medici prima dell’intervento chirurgico.

1. Chiedi chi eseguirà l'operazione. Che tipo di medico è, quanta esperienza ha, quante operazioni ha eseguito?
2. Come si svolgerà l'operazione, quali strumenti verranno utilizzati per eseguire l'operazione.
3. Quanto durerà l'operazione?
4. Per quanto tempo il bambino resterà sotto anestesia?
5. Come viene somministrata l'anestesia? Sarà una maschera o gli faranno l'anestesia in vena.
6. Come si sentirà il bambino dopo l'operazione? L’area sottoposta a intervento chirurgico farà male?

Chiedi tutto ciò che ti interessa. E come si suol dire, “avvisato è salvato”.

Cosa fare e cosa non fare prima dell'intervento chirurgico

Poi ci è stato concesso un giorno per l'operazione e tempo e ha dato brevi istruzioni cosa è possibile prima dell'intervento chirurgico e cosa no. Questo vale per l'intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi. Dipende dal tipo di operazione che si tratta e dalle istruzioni prima di sottoporla. Avevamo questi.

12 ore prima dell'intervento non puoi mangiare, ma puoi bere. Si consiglia, ovviamente, di bere acqua naturale. Non puoi bere nemmeno 2 ore prima dell'intervento. Certo, è difficile alzarsi la mattina e spiegare a tuo figlio che non può fare colazione e nemmeno bere il tè. Anche nostro padre ed io, in segno di sostegno a nostra figlia, non abbiamo fatto colazione né bevuto tè. Per renderle un po' più facile sopportarlo. È abbastanza difficile spiegare ai bambini che non possono mangiare né bere nulla.

Preparare il bambino prima dell'intervento chirurgico

Come spiegare a un bambino dopo l'intervento chirurgico che non bisogna aver paura dei medici
Mio marito ed io abbiamo deciso di prendere molto sul serio la questione. Fin dall'inizio abbiamo deciso che il bambino sapesse che dovrà sottoporsi ad un intervento chirurgico. Naturalmente durante questi 2 anni il bambino sapeva di avere qualche problema al naso e alle orecchie. Le abbiamo detto che aveva un'adenoide e lei, a sua volta, ha chiesto cosa fosse. Glielo abbiamo spiegato in questo modo: che aveva un pezzo di carne non necessario nel naso che doveva essere rimosso per non interferire con la sua respirazione bene attraverso il naso, e che le danneggiava l'udito e per questo poteva sentire male. I bambini traducono molte cose in gioco, quindi riguardo all'adenoide mi ha detto: "Mamma, se mi tolgono l'adenoide noi staremo bene, lui no, e tutto questo è stato detto con una voce così balbettante. Insomma, risate e basta.
Più si avvicinava il giorno dell'operazione, naturalmente, a casa nostra si parlava sempre di più di questa operazione. E, naturalmente, la figlia stessa ha chiesto cosa le avrebbero fatto e come, le abbiamo raccontato tutto per la centesima volta. Lei stessa ha definito questa operazione un esame da parte di un medico. Le spiegammo che mentre veniva “esaminata” avrebbe dormito. Naturalmente c'erano molte domande: "Perché dovrei dormire la mattina?" e così via.
È necessario e importante che si dica al bambino che sta per essere operato e non si nasconda la situazione in cui si trova.
Spiega a tuo figlio perché si sta sottoponendo all'operazione, quanto si sentirà bene dopo l'operazione, come miglioreranno le sue condizioni e il suo umore, racconta al bambino tutti i vantaggi che lo attendono dopo l'operazione. Spesso i bambini non comprendono appieno cosa li aspetta e trasformano la situazione in un gioco. E noi genitori, a nostra volta, non dovremmo mostrare ai nostri figli quanto abbiamo veramente paura di tutto questo, perché i bambini sentono molto bene i loro genitori e vedono quando abbiamo paura. Se un genitore è sempre nervoso e dice: “Oh, quanto sono preoccupato”, “Oh, quanto ho paura”, allora naturalmente il bambino sarà spaventato e il suo umore verrà trasmesso.

Dopo l'intervento chirurgico: bambino dopo l'anestesia

Dopo l'operazione, quando il bambino si sveglia dopo l'anestesia, molto spesso non capisce dove si trova e cosa gli è successo. È importante nel momento in cui il bambino apre gli occhi, vedere i volti di sua madre e suo padre. In ospedale ho osservato una situazione in cui un bambino si è svegliato dopo un intervento chirurgico e la madre è andata da qualche parte. Potete immaginare lo stato di questo bambino: ha urlato contro l'intero ospedale e poi per molto tempo non è riuscito a calmarsi nemmeno quando sua madre era già arrivata.
L'uscita dall'anestesia può essere accompagnata da dolore, nausea e febbre. Nel nostro caso, mia figlia aveva un forte mal di gola e una forte tosse sibilante. L'infermiera ci ha suggerito di prendere degli antidolorifici.

Dopo l'anestesia, il bambino è in uno stato di sonnolenza, può dormire per 5 minuti e svegliarsi urlando di dolore, poi può addormentarsi di nuovo e urlare di nuovo che sente dolore. Calma tuo figlio, digli parole affettuose, accarezzalo. Una buona mossa sarebbe quella di comprare un bambino piccolo giocattolo, che può abbracciare o portare da casa il suo giocattolo preferito, cosa che aiuterebbe il bambino a superare l'intero processo di ospedalizzazione. Mio marito ed io abbiamo deciso di comprare una specie di giocattolo in ospedale, fortunatamente nell'ospedale c'era un negozio di giocattoli, penso destinato a questi casi. Abbiamo comprato un orsetto morbido rosa, che mia figlia ha abbracciato 10 minuti dopo essersi svegliata dall'anestesia e non si è ancora lasciata andare. Eccolo.

Le piaceva così tanto che anche a casa all'inizio abbiamo avuto una guerra tra la figlia maggiore e la minore.
Un'ora dopo, l'altra nostra bambina si riprese dall'anestesia e voleva mangiare. E il dottore ci ha permesso di mangiare un po'. Ovviamente tutto è individuale ed è molto importante seguire le istruzioni del medico per tutto ciò che riguarda l’operazione.
4 ore dopo l'operazione ci è stato permesso di tornare a casa. Ma mi hanno detto di stare attento che non ci fosse sanguinamento. Per quanto riguarda le istruzioni dopo l'operazione, se qualcuno è interessato, scriva nei commenti, scriverò.

Conclusione
Così è andata la nostra operazione, con la quale sono andati via molti problemi, paure e preoccupazioni.
IN questo momento L’udito del bambino è ripreso, il russamento notturno è scomparso, congestione costante naso e moccio eterno, bocca sempre aperta, domande continue.
Cari genitori, prima di eseguire un intervento chirurgico a vostro figlio, pensate attentamente, valutate tutti i pro e i contro dell'operazione imminente, consultate non solo un medico, ma almeno 3-4. Ascoltare opinioni differenti. Parla con genitori simili che hanno subito un intervento chirurgico. Prendi la decisione giusta E buona fortuna a tutti e buona salute.

P.S. Questo articolo è stato scritto da esperienza personale e non può essere considerato una guida all'azione: ogni caso è individuale, così come ogni bambino e il suo stato di salute.

Preparare il bambino all’intervento chirurgico e all’anestesia

(Scritto dal Dott. Miele. Scienze A.I. Lenyushkin.)

Come nei pazienti adulti, l'essenza preparazione preoperatoria bambini è quello di creare le migliori condizioni per l'intervento chirurgico, ma hanno i compiti specifici che si presentano e i metodi per risolverli alcune caratteristiche, che sono espressi più di bambino più piccolo. La natura della preparazione e la sua durata dipendono da una serie di fattori: l'età del bambino, la data di ricovero dal momento della malattia (nascita), la presenza malattie concomitanti e complicazioni, ecc. Vengono presi in considerazione anche il tipo di patologia e l'urgenza dell'intervento (pianificato, emergenza). Inoltre, alcune misure sono comuni a tutte le malattie, mentre l'altra parte è applicabile solo in preparazione a determinate operazioni e in determinate situazioni. L’infermiera deve conoscere bene le caratteristiche della formazione legate all’età ed eseguire con competenza le prescrizioni del medico.

Neonati e lattanti gli interventi vengono spesso eseguiti per indicazioni urgenti e di emergenza causate da difetti dello sviluppo organi interni. Gli obiettivi principali della preparazione preoperatoria sono la prevenzione insufficienza respiratoria, ipotermia, disturbi emorragici e metabolismo del sale marino, così come la lotta contro queste condizioni.

Prevenzione e controllo dell'insufficienza respiratoria inizia già dentro Neonatologia. Le cause dell'insufficienza respiratoria sono molteplici (traumi da parto, malformazioni del diaframma e dei polmoni, aspirazione di vomito, polmonite, ecc.). Prima che venga fatta la diagnosi e successivamente, su indicazione del medico, l’infermiera si concentra sull’impedire al bambino di aspirare vomito e muco. Smetti di allattare il bambino per via orale. In caso di rigurgito e vomito, viene inserito nello stomaco un catetere di gomma attraverso il quale viene aspirato il contenuto. Per la paresi intestinale, viene iniettato nel retto tubo di uscita del gas. Rimuovere regolarmente il muco dal rinofaringe mediante aspirazione o tamponi morbidi.

In presenza di polmonite da aspirazione il medico aspira le masse aspirate dalle vie respiratorie superiori mediante tracheobroncoscopia o laringoscopia diretta. Tutte le misure di cui sopra sono combinate con la somministrazione di ossigeno umidificato al bambino, terapia antibatterica e antinfiammatoria e mantenimento dell'attività del sistema cardiovascolare. Per prevenire l'insorgenza di nuove atelettasie e ipoventilazione, l'infermiera dovrebbe cambiare spesso la posizione del bambino nel letto o nell'incubatrice.

Prevenzione dell'ipotermiaè al centro dell’attenzione dell’infermiera fin dai primi minuti del ricovero del bambino in ospedale. La termoregolazione imperfetta in un neonato può contribuire a un raffreddamento significativo durante il trasporto. Una diminuzione della temperatura corporea al di sotto dei 34°C provoca l'arresto respiratorio. Pertanto dentro reparto chirurgicoÈ meglio posizionare immediatamente il bambino in un'incubatrice, la cui temperatura è mantenuta a 28-30 ° C per i nati a termine e 30-32 ° C per i prematuri. Immediatamente prima di inviare il paziente in sala operatoria, i suoi arti vengono avvolti in cotone idrofilo o assorbenti trapuntati appositamente preparati o pannolini di flanella. L'ipotermia è particolarmente pericolosa nei bambini prematuri.

Prevenzione sindrome emorragica è una sezione molto importante della preparazione preoperatoria dei neonati, poiché nel 2-5° giorno di vita la coagulazione del sangue viene rallentata. Per normalizzare la coagulazione del sangue, viene prescritta la vitamina K (Vicasol).

Combattere i disturbi del metabolismo del sale marino effettuate in base alla loro gravità. A seconda della percentuale di perdita di peso corporeo e quadro clinico Esistono 3 gradi di disidratazione: I grado - disidratazione debole, in cui la perdita di peso raggiunge il 5% del valore originale; II grado - disidratazione moderata, in cui la perdita di peso è del 5-10%, la pelle e le mucose si seccano, la diuresi si riduce e si può osservare un moderato aumento della temperatura corporea; III grado - grave disidratazione, in cui la perdita di peso supera il 10%, la pelle perde elasticità, il turgore è basso, la grande fontanella è retratta, gli occhi sono infossati, la quantità di urina escreta è nettamente ridotta, ipertermia, tachicardia con si osserva una diminuzione della pressione sanguigna. I grado di disidratazione non è una controindicazione per l'intervento chirurgico immediato, II e III richiedono una correzione preoperatoria obbligatoria, poiché sono pericolosi per lo sviluppo dello shock.

La lotta contro i disturbi del metabolismo del sale marino viene effettuata da somministrazione endovenosa liquidi. L’infermiera deve controllare rigorosamente la quantità e la composizione del fluido somministrato e seguire rigorosamente le istruzioni del medico al riguardo, poiché sia ​​la somministrazione insufficiente che quella in eccesso sono pericolose.

Bambini più grandi operare sia in modo pianificato che secondo indicazioni di emergenza. Nel primo caso viene effettuato un esame clinico approfondito. Occorre prestare molta attenzione risparmiando la psiche bambino piccolo. I bambini spesso mostrano segni di ansia, chiedono quando avverrà l'operazione e sperimentano la paura dell'intervento. I crolli neuropsichici sono talvolta associati alla manipolazione eseguita inaspettatamente, quindi è sempre necessario spiegare brevemente al bambino la natura della procedura imminente. È assolutamente necessario evitare parole ed espressioni intimidatorie, agire non più con un grido, ma con un trattamento gentile ed equilibrato. Altrimenti, l'infermiera potrebbe annullare tutti gli sforzi del medico che cerca di ottenere fiducia e tranquillità in un bambino a cui è prevista un'operazione complessa.

La preparazione mentale è di grande importanza per un esito favorevole dell'intervento chirurgico e corso normale periodo postoperatorio. Non bisogna inoltre dimenticare i difetti da parte personale medico V preparazione mentale un piccolo paziente è condizionato disturbi emotivi, violazioni nella formazione del carattere del bambino.

Nel processo di preparazione preoperatoria per l'intervento pianificato, assume il posto di leader lotta contro l'anemia e disturbi cronici nutrizione. Il complesso delle misure di trattamento include dieta razionale, prescrizione di integratori di ferro, vitamine, trasfusioni di sangue e plasma. L'efficacia del trattamento è testimoniata sia dall'aumento dei livelli di emoglobina che dall'aumento del peso corporeo.

Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, o meglio il giorno prima, fanno un bagno igienico e di notte prescrivono sedativi. L'ultimo pasto è consentito a cena e di notte viene somministrato un clistere purificante.

La premedicazione con promedolo e atropina viene effettuata 30-40 minuti prima dell'intervento. Il bambino viene portato in sala operatoria su una barella o in braccio.

A interventi di emergenza proprio come per gli adulti, la preparazione è limitata agli studi e alle attività più necessarie. Problemi particolari della preparazione dei bambini all'intervento chirurgico. Prima dell'intervento chirurgico agli organi Petto , in particolare per quanto riguarda le malattie croniche non specifiche malattie infiammatorie polmoni, la preparazione comprende una serie di attività il cui scopo è allenare l'apparato respiratorio esterno, disinfettare l'albero bronchiale e combattere l'intossicazione purulenta.

L'allenamento dell'apparato respiratorio esterno viene effettuato sotto forma di esercizi terapeutici, massaggi, passeggiate e giochi. aria fresca; ai bambini viene insegnata la respirazione profonda e completa ed esercizi che migliorano la ventilazione reparti sani polmone In specializzato istituzioni mediche Questa è responsabilità di un metodologo appositamente formato, tuttavia, i singoli elementi di questo complesso possono essere eseguiti da un'infermiera di reparto.

Per disinfettare l'albero bronchiale e combattere l'intossicazione purulenta, creare le condizioni per un migliore scarico dell'espettorato, somministrare espettoranti e introdurre enzimi che aiutano a fluidificare l'espettorato. La broncoscopia viene periodicamente eseguita in anestesia per aspirare l'espettorato e somministrare antibiotici; gli antibiotici vengono iniettati albero bronchiale anche mediante inalazione di aerosol, particolarmente conveniente per i bambini piccoli. L'inalazione viene effettuata 1-2 volte al giorno per 15-20 minuti, ogni giorno. Oltre agli antibiotici, vengono utilizzati aerosol con enzimi (tripsina, chimopsina) e una soluzione di soda al 2%.

Prima dell'intervento chirurgico agli organi cavità addominale le misure preoperatorie, oltre a rafforzare le condizioni generali del paziente, mirano a prevenire la paresi intestinale e le complicanze derivanti dalle anastomosi intestinali in periodo postoperatorio. Particolarmente importante ha rilascio gastrico in caso di ostruzione tratto digerente(annullamento dell'alimentazione, inserimento di un tubo gastrico), nonché pulizia del colon sgabello durante le operazioni su di esso. Quindi, con la malattia di Hirschsprung, il dolicosigma, la duplicazione del colon, l'intestino viene preparato per l'intervento chirurgico in 2-3 fasi. giorni. Nominare dieta leggera(brodo, kefir, gelatina), viene somministrato quotidianamente un clistere purificante (e, se indicato, un sifone). Gli antibiotici vengono prescritti profilatticamente per via orale per sopprimere flora intestinale.

Prima dell'intervento chirurgico sul sistema urinario pazienti con sintomi insufficienza renale normalizzare lo stato acido-base, l'equilibrio elettrolitico e proteico (trasfusioni di sangue, elettroliti, bicarbonato di sodio, glucosio, ecc.) e con l'attività del processo infiammatorio in tratto urinario condurre un ciclo di terapia antibatterica.

Pazienti con fistole urinarie e incontinenza urinaria, fare bagni igienici quotidiani di notte o nelle “ore tranquille” e lavare il bambino più volte al giorno con una soluzione calda di permanganato di potassio. Nei casi di dermatite urinaria intorno alla fistola e al perineo, la pelle viene irradiata con una lampada al quarzo, trattata con pasta di zinco o pasta di Lassar.

Quando si prepara un paziente per un'operazione che prevede la sostituzione dell'uretere o della vescica con un segmento di intestino, nonché il trapianto dell'uretere nel colon, vengono esaminate le feci per individuare uova di vermi e raschiamento della pelle intorno ano per la ricerca sulle uova di ossiuri. Gli antibiotici vengono prescritti per 5-7 giorni prima dell'intervento chirurgico per sopprimere la flora intestinale e prevenire l'insorgenza di pielonefrite.