Come funzionano i bronchi umani? Albero bronchiale: struttura, anatomia

I bronchi lo sono elemento importante sistema respiratorio. Studiando l'anatomia umana dalla foto, puoi capire cosa immettono esattamente nell'aria satura di ossigeno e rimuovono i rifiuti con un alto contenuto di anidride carbonica. Con il loro aiuto, le piccole particelle che entrano nei polmoni, come particelle di polvere o pezzi di fuliggine, vengono rimosse dal sistema respiratorio. Qui l'aria in entrata acquisisce una temperatura e un'umidità favorevoli per l'uomo.

Gerarchia dei bronchi

Le caratteristiche dell'anatomia dei bronchi risiedono nella rigorosa sequenza della loro divisione e posizione. Per qualsiasi persona si dividono in:

• I bronchi principali hanno un diametro di 14-18 mm, che si estendono direttamente dalla trachea. Non hanno la stessa dimensione: quello di destra è più largo e più corto, quello di sinistra è più lungo e più stretto. Ciò è dovuto al fatto che il volume polmone destro più della sinistra;
• Bronchi lobari del 1° ordine, che forniscono ossigeno alle zone lobari del polmone. Ce ne sono 2 sul lato sinistro e 3 sul lato destro;
• Zonale o ampio 2° ordine;
• Segmentale e sottosegmentale, che appartengono al 3-5° ordine. CON lato destro ce ne sono 11 e a sinistra - 10;
• Piccoli bronchi appartenenti all'ordine 6-15;
• Bronchioli terminali o terminali, che sono considerati le parti più piccole del sistema. Sono direttamente adiacenti a tessuto polmonare e alveoli.

Questa anatomia dei bronchi umani fornisce il flusso d'aria a ciascun lobo del polmone, consentendo lo scambio di gas in tutto il tessuto polmonare. Per le loro caratteristiche strutturali, i bronchi assomigliano alla chioma di un albero e sono spesso chiamati albero bronchiale.

Struttura dei bronchi

La parete dei bronchi è costituita da diversi strati, che variano a seconda della gerarchia dei bronchi. L'anatomia delle pareti comprende tre strati fondamentali:

• Strato fibroso-muscolare-cartilagineo situato nella parte esterna dell'organo. Questo strato ha uno spessore maggiore nei bronchi principali, e con la loro ulteriore divisione diventa più piccolo, fino alla completa assenza nei bronchioli. Se all'esterno del polmone questo strato è completamente ricoperto da semianelli cartilaginei, quindi andando più in profondità all'interno, i semianelli vengono sostituiti da piastre separate con una struttura reticolare. I componenti principali dello strato fibromuscolare-cartilagineo sono:
  • Tessuto cartilagineo;
  • Fibre di collagene;
  • Fibre elastiche;
  • Muscoli lisci raccolti in fasci.

Lo strato fibrocartilagineo svolge il ruolo di cornice, grazie alla quale i bronchi non perdono la loro forma e consentono ai polmoni di aumentare e diminuire di dimensioni.

Strato muscolare, che cambia il lume del tubo, fa parte del fibromuscolo-cartilagineo. Mentre si contrae, il diametro del bronco diminuisce. Questo accade, ad esempio. La contrazione fa sì che l'aria fluisca più lentamente all'interno del sistema respiratorio, cosa necessaria per riscaldarlo. Il rilassamento muscolare provoca l'apertura del lume, che avviene durante attività attive ed è necessario per prevenire la mancanza di respiro. Lo strato muscolare comprende tessuto muscolare liscio, raccolto sotto forma di fasci di tipo obliquo e circolare.

• Strato di melma situato nella parte interna del bronco, la sua struttura comprende tessuto connettivo, fibre muscolari ed epitelio colonnare.

Anatomia epitelio colonnare ne comprende diversi vari tipi celle:

• Ciliato, progettato per il drenaggio dei bronchi e la pulizia dell'epitelio da particelle estranee. Fanno movimenti ondulatori con una frequenza di 17 volte al minuto. Rilassandosi e raddrizzandosi, le ciglia espellono gli elementi estranei dai polmoni. Creano un movimento del muco, la cui velocità può raggiungere i 6 mm/sec;
• Il pesce calice secerne muco progettato per proteggere l'epitelio dai danni. Salendo sulla mucosa, corpi stranieri causare irritazione, causando un aumento della secrezione di muco. In questo caso, una persona sviluppa una tosse, con l'aiuto della quale si muovono le ciglia corpo estraneo fuori. Il muco secreto è necessario per proteggere i polmoni dalla disidratazione, poiché idrata la miscela d'aria che vi entra;
• Basale, necessario per ripristinare lo strato interno;
• Sieroso, sintetizza una speciale secrezione necessaria per la pulizia e il drenaggio;
• Cellule di Clara, che si trovano principalmente nei bronchioli e sono destinate alla sintesi dei fosfolipidi. Durante l'infiammazione possono trasformarsi in cellule caliciformi;
• Celle di Kulchitsky. Producono ormoni e appartengono al sistema APUD (sistema neuroendocrino).
• Strato avventizio o esterno, che consiste di fibroso tessuto connettivo e garantisce il contatto del bronco con l'ambiente esterno circostante.

Scopri cosa fare con questa diagnosi.

Giusto bronco principaleè come una continuazione della trachea. La sua lunghezza va da 28 a 32 mm, il diametro del lume è di 12-16 mm. Il bronco principale sinistro è lungo 40-50 mm ed ha una larghezza da 10 a 13 mm.

Verso la periferia i bronchi principali si dicotomicamente divisi in lobari, segmentali, subsegmentali e più in basso fino ai bronchioli terminali e respiratori. Esiste però anche una divisione in 3 rami (triforcazione) o più.

Il bronco principale destro è diviso nel lobo superiore e intermedio, e quello intermedio nel lobo medio e lobo inferiore. Il bronco principale sinistro è diviso in lobo superiore e lobo inferiore. Numero totale di generazioni vie respiratorie variabile. Partendo dal bronco principale e terminando con le sacche alveolari, il numero massimo di generazioni raggiunge 23-26.

I bronchi principali sono i bronchi del primo ordine, i bronchi lobari sono del secondo, i bronchi segmentali sono del terzo ordine, ecc.

I bronchi dalla 4a alla 13a generazione hanno un diametro di circa 2 mm, il numero totale di tali bronchi è 400. Nei bronchioli terminali il diametro varia da 0,5 a 0,6 mm. La lunghezza delle vie aeree dalla laringe agli acini è di 23-38 cm.

I bronchi principali destro e sinistro (principi dei bronchi dexter et sinister) iniziano dalla biforcazione della trachea a livello del bordo superiore della quinta vertebra toracica e vanno rispettivamente alle porte dei polmoni destro e sinistro. Nella zona dell'ilo dei polmoni ciascun bronco principale è suddiviso in lobare (bronchi di secondo ordine). Sopra il bronco principale sinistro c'è l'arco aortico, sopra quello destro - vena azygos. Il bronco principale destro è più verticale e più corto (circa 3 cm) del bronco principale sinistro (4-5 cm di lunghezza). Il bronco principale destro è più largo (diametro 1,6 cm) di quello sinistro (1,3 cm). Le pareti dei bronchi principali hanno la stessa struttura delle pareti della trachea. L'interno delle pareti dei bronchi principali è rivestito di mucosa e l'esterno è ricoperto di avventizia. La base delle pareti sono le cartilagini che non sono chiuse posteriormente. Il bronco principale destro ha 6-8 semianelli cartilaginei, quello sinistro ha 9-12 cartilagini.

Innervazione della trachea e dei bronchi principali: rami dei nervi laringei ricorrenti destro e sinistro e tronchi simpatici.

Rifornimento sanguigno: rami della tiroide inferiore, arteria toracica interna, aorta toracica. Drenaggio venoso effettuato nelle vene brachiocefaliche.

Drenaggio linfatico: nel profondo laterale cervicale (giugulare interna) I linfonodi linfonodi tracheobronchiali superiori e inferiori, pre e paratracheali.

Struttura istologica dei bronchi

All'esterno, la trachea e i grandi bronchi sono ricoperti da una custodia di tessuto connettivo lasso: l'avventizia. Guscio esterno(avventizia) è costituita da un tessuto connettivo lasso contenente nei grandi bronchi cellule adipose. Contiene vasi linfatici e nervi. L'avventizia non è chiaramente delimitata dal tessuto connettivo peribronchiale e, insieme a quest'ultimo, fornisce la possibilità di un certo spostamento dei bronchi rispetto alle parti circostanti dei polmoni.

Più verso l'interno si trovano gli strati fibrocartilaginei e parzialmente muscolari, lo strato sottomucoso e la mucosa. Lo strato fibroso contiene, oltre ai semianelli cartilaginei, una rete di fibre elastiche. La membrana fibrocartilaginea della trachea è collegata agli organi vicini mediante tessuto connettivo lasso.

Le pareti anteriore e laterale della trachea e dei grandi bronchi sono formate da cartilagine e legamenti anulari situati tra loro. Lo scheletro cartilagineo dei bronchi principali è costituito da semianelli di cartilagine ialina che, man mano che il diametro dei bronchi diminuisce, diminuisce di dimensioni e acquisisce il carattere di cartilagine elastica. Pertanto, solo i bronchi grandi e medi sono costituiti da cartilagine ialina. Le cartilagini occupano 2/3 della circonferenza, la parte membranosa - 1/3. Formano uno scheletro fibrocartilagineo, che garantisce la conservazione del lume della trachea e dei bronchi.

I fasci muscolari sono concentrati nella parte membranosa della trachea e dei bronchi principali. C'è uno strato superficiale, o esterno, costituito da rare fibre longitudinali, e uno strato profondo, o interno, che è un guscio sottile e continuo formato da fibre trasversali. Le fibre muscolari si trovano non solo tra le estremità della cartilagine, ma entrano anche negli spazi interannulari della parte cartilaginea della trachea e, in misura maggiore, nei bronchi principali. Pertanto, nella trachea, fasci di muscoli lisci con disposizione trasversale e obliqua si trovano solo nella parte membranosa, cioè non esiste uno strato muscolare in quanto tale. Nei bronchi principali gruppi rari i muscoli lisci sono presenti su tutta la circonferenza.

Con una diminuzione del diametro dei bronchi, lo strato muscolare diventa più sviluppato e le sue fibre corrono in una direzione alquanto obliqua. La contrazione muscolare provoca non solo un restringimento del lume dei bronchi, ma anche un loro accorciamento, per cui i bronchi partecipano all'espirazione riducendo la capacità delle vie aeree. La contrazione muscolare consente di restringere il lume dei bronchi di 1/4. Quando inspiri, il bronco si allunga e si espande. I muscoli raggiungono i bronchioli respiratori di 2° ordine.

Verso l'interno dello strato muscolare si trova lo strato sottomucoso, costituito da tessuto connettivo lasso. Contiene formazioni vascolari e nervose, la rete linfatica sottomucosa, tessuto linfoide e una parte significativa delle ghiandole bronchiali, che appartengono al tipo tubolare-acinoso con secrezione mista muco-sierosa. Sono costituiti da tratti terminali e dotti escretori, che si aprono come prolungamenti a forma di fiasco sulla superficie della mucosa. La lunghezza relativamente grande dei condotti contribuisce a corso a lungo termine bronchite dovuta a processi infiammatori nelle ghiandole. L'atrofia delle ghiandole può portare all'essiccamento della mucosa e ai cambiamenti infiammatori.

Il maggior numero di ghiandole di grandi dimensioni è presente sopra la biforcazione della trachea e nella zona di divisione dei bronchi principali in bronchi lobari. Una persona sana secerne fino a 100 ml di secrezione al giorno. È composto per il 95% da acqua e per il 5% contiene altrettante proteine, sali, lipidi e sostanze inorganiche. La secrezione è dominata dalle mucine (glicoproteine ​​ad alto peso molecolare). Ad oggi esistono 14 tipi di glicoproteine, 8 delle quali si trovano nel sistema respiratorio.

Mucosa bronchiale

La mucosa è costituita dall'epitelio di rivestimento, dalla membrana basale, dalla lamina propria e dalla lamina muscolare mucosa.

L'epitelio bronchiale contiene cellule basali alte e basse, ciascuna delle quali è attaccata alla membrana basale. Lo spessore della membrana basale varia da 3,7 a 10,6 µm. L'epitelio della trachea e dei grandi bronchi è multifila, cilindrico, ciliato. Lo spessore dell'epitelio a livello dei bronchi segmentali varia da 37 a 47 micron. Nella sua composizione ci sono 4 tipi principali di cellule: ciliate, calice, intermedie e basali. Inoltre, si trovano cellule sierose, a pennello, Clara e Kulchitsky.

Predominano le cellule ciliate superficie libera strato epiteliale (Romanova L.K., 1984). Hanno forma prismatica irregolare e nucleo vescicolare ovale situato nella parte centrale della cellula. La densità ottica degli elettroni del citoplasma è bassa. I mitocondri sono pochi, il reticolo granulare endoplasmatico è poco sviluppato. Ciascuna cellula porta sulla sua superficie corti microvilli e circa 200 ciglia ciliate spesse 0,3 µm e lunghe circa 6 µm. Nell'uomo la densità delle ciglia è di 6 µm2.

Gli spazi si formano tra celle vicine; Le cellule sono collegate tra loro da escrescenze a forma di dito del citoplasma e dei desmosomi.

La popolazione delle cellule ciliate è suddivisa nei seguenti gruppi a seconda del grado di differenziazione della loro superficie apicale:

1. Cellule in fase di formazione dei corpi basali e degli assonemi. In questo momento non ci sono ciglia sulla superficie apicale. Durante questo periodo si verifica l'accumulo di centrioli, che si spostano sulla superficie apicale delle cellule, e la formazione di corpi basali, da cui iniziano a formarsi gli assonemi delle ciglia.
2. Cellule in fase di ciliogenesi moderata e crescita delle ciglia. Sulla superficie apicale di tali cellule appare un piccolo numero di ciglia, la cui lunghezza è 1/2-2/3 della lunghezza delle ciglia delle cellule differenziate. In questa fase predominano i microvilli sulla superficie apicale.
3. Cellule nella fase di ciliogenesi attiva e crescita delle ciglia. La superficie apicale di tali cellule è già quasi interamente ricoperta di ciglia, le cui dimensioni corrispondono alla dimensione delle ciglia delle cellule nella precedente fase della ciliogenesi.
4. Cellule in fase di ciliogenesi completata e crescita delle ciglia. La superficie apicale di tali cellule è interamente ricoperta da lunghe ciglia densamente disposte. I modelli di diffrazione elettronica mostrano che le ciglia delle cellule adiacenti sono orientate nella stessa direzione e curve. Questa è un'espressione del trasporto mucociliare.

Tutti questi gruppi di cellule sono chiaramente visibili nelle fotografie ottenute utilizzando la luce microscopio elettronico(SAM).

Le ciglia sono attaccate ai corpi basali situati nella parte apicale della cellula. L'assonema del ciglio è formato da microtubuli, di cui 9 paia (doppietti) si trovano lungo la periferia e 2 singoli (camicie) al centro. Doppietti e singoletti sono collegati da fibrille di nexina. Su ciascuno dei doppietti, su un lato ci sono 2 corte “maniglie” che contengono ATPasi, che è coinvolta nel rilascio di energia ATP. Grazie a questa struttura, le ciglia oscillano ritmicamente con una frequenza di 16-17 in direzione del rinofaringe.

Muove la pellicola mucosa che ricopre l'epitelio ad una velocità di circa 6 mm/min, garantendo così la continua funzione di drenaggio del bronco.

Le cellule epiteliali ciliate, secondo la maggior parte dei ricercatori, sono nella fase di differenziazione finale e non sono in grado di dividersi per mitosi. Secondo la concezione moderna, le cellule basali sono i precursori delle cellule intermedie che possono differenziarsi in cellule ciliate.

Le cellule caliciformi, come le cellule ciliate, raggiungono la superficie libera dello strato epiteliale. Nella parte membranosa della trachea e dei grandi bronchi, la quota di cellule ciliate rappresenta fino al 70-80% e la quota di cellule caliciformi non supera il 20-30%. Nei luoghi in cui sono presenti semianelli cartilaginei lungo il perimetro della trachea e dei bronchi, si trovano zone con diversi rapporti di cellule ciliate e caliciformi:

1. con una predominanza di cellule ciliate;
2. con un rapporto quasi uguale di cellule ciliate e secretrici;
3. con una predominanza di cellule secretorie;
4. con pieno o quasi completa assenza cellule ciliate (“non ciliate”).

Le cellule caliciformi sono ghiandole unicellulari di tipo merocrino che secernono una secrezione mucosa. La forma della cellula e la posizione del nucleo dipendono dalla fase di secrezione e dal riempimento della parte sopranucleare con granuli di muco, che si fondono in granuli più grandi e sono caratterizzati da una bassa densità elettronica. Le cellule caliciformi hanno forma allungata che, durante l'accumulo delle secrezioni, assume la forma di un bicchiere con base posta sulla membrana basale e ad essa intimamente connessa. L'estremità larga della cellula sporge a forma di cupola sulla superficie libera ed è dotata di microvilli. Il citoplasma è denso di elettroni, il nucleo è rotondo, reticolo endoplasmatico tipo ruvido, ben sviluppato.

Le cellule del calice sono distribuite in modo non uniforme. Lo ha rivelato la microscopia elettronica a scansione zone diverse Lo strato epiteliale contiene aree eterogenee costituite solo da cellule epiteliali ciliate o solo da cellule secretorie. Tuttavia, gli accumuli continui di cellule caliciformi sono relativamente pochi. Lungo il perimetro di una sezione del bronco segmentale di una persona sana ci sono aree in cui il rapporto tra cellule epiteliali ciliate e cellule caliciformi è 4:1-7:1, e in altre aree questo rapporto è 1:1.

Il numero delle cellule caliciformi diminuisce distalmente nei bronchi. Nei bronchioli, le cellule caliciformi vengono sostituite dalle cellule di Clara, che sono coinvolte nella produzione di componenti sierose del muco e dell'ipofase alveolare.

Nei piccoli bronchi e bronchioli, le cellule caliciformi sono normalmente assenti, ma possono comparire in patologia.

Nel 1986 alcuni scienziati cechi hanno studiato la reazione dell'epitelio delle vie aeree dei conigli alla somministrazione orale di diverse sostanze mucolitiche. Si è scoperto che le cellule bersaglio dei mucolitici sono cellule caliciformi. Dopo che il muco viene eliminato, le cellule caliciformi tipicamente degenerano e vengono gradualmente rimosse dall'epitelio. L'entità del danno alle cellule caliciformi dipende dalla sostanza somministrata: il lasolvan ha l'effetto irritante maggiore. Dopo la somministrazione di broncolisina e bromexina, nell'epitelio delle vie aeree si verifica una massiccia differenziazione di nuove cellule caliciformi, con conseguente iperplasia delle cellule caliciformi.

Le cellule basali e intermedie si trovano in profondità nello strato epiteliale e non raggiungono la superficie libera. Questi sono i meno differenziati forme cellulari, per cui viene effettuato principalmente rigenerazione fisiologica. La forma delle cellule intermedie è allungata, le cellule basali sono irregolarmente cubiche. Entrambi hanno un nucleo rotondo, ricco di DNA e una piccola quantità di citoplasma, che ha un'alta densità nelle cellule basali.

Le cellule basali sono in grado di dare origine sia a cellule ciliate che a cellule caliciformi.

Le cellule secretrici e ciliate vengono riunite sotto il nome di “apparato mucociliare”.

Il processo di spostamento del muco attraverso le vie aeree dei polmoni è chiamato clearance mucociliare. Efficienza funzionale Il MCC dipende dalla frequenza e dal sincronismo del movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato e anche, cosa molto importante, dalle caratteristiche e proprietà reologiche muco, cioè dalla normale capacità secretoria delle cellule caliciformi.

Le cellule sierose sono poche, raggiungono la superficie libera dell'epitelio e sono caratterizzate da piccoli granuli di secrezione proteica densi di elettroni. Anche il citoplasma è denso di elettroni. I mitocondri e il reticolo ruvido sono ben sviluppati. Il nucleo è rotondo, solitamente situato nella parte centrale della cellula.

Le cellule secretorie, o cellule di Clara, sono più numerose nei piccoli bronchi e nei bronchioli. Essi, come quelli sierosi, contengono piccoli granuli densi di elettroni, ma si distinguono per la bassa densità elettronica del citoplasma e la predominanza del reticolo endoplasmatico liscio. Il nucleo arrotondato si trova nella parte centrale della cellula. Le cellule di Clara sono coinvolte nella formazione di fosfolipidi ed eventualmente nella produzione di tensioattivo. In condizioni di maggiore irritazione, apparentemente possono trasformarsi in cellule caliciformi.

Le cellule a spazzola portano microvilli sulla loro superficie libera, ma mancano di ciglia. Il loro citoplasma ha una bassa densità elettronica, il nucleo è ovale e vescicolare. Nel manuale di Ham A. e Cormack D. (1982), vengono considerate come cellule caliciformi che hanno rilasciato la loro secrezione. Ad essi vengono attribuite numerose funzioni: assorbente, contrattile, secretoria, chemocettrice. Tuttavia, non sono stati praticamente studiati nelle vie aeree umane.

Le cellule di Kulchitsky si trovano in tutto l'albero bronchiale alla base dello strato epiteliale, differendo da quelle basali per la bassa densità elettronica del citoplasma e per la presenza di piccoli granuli che si rilevano sotto microscopio elettronico e alla luce durante l'impregnazione con argento. Sono classificate come cellule neurosecretorie del sistema APUD.

Sotto l'epitelio si trova una membrana basale, costituita da glicoproteine ​​collagene e non collagene; fornisce supporto e attaccamento dell'epitelio, partecipa al metabolismo e alle reazioni immunologiche. La condizione della membrana basale e del tessuto connettivo sottostante determina la struttura e la funzione dell'epitelio. La lamina propria è lo strato di tessuto connettivo lasso tra la membrana basale e strato muscolare. Contiene fibroblasti, collagene e fibre elastiche. La lamina propria contiene vasi sanguigni e linfatici. I capillari raggiungono la membrana basale ma non la penetrano.

Nella mucosa della trachea e dei bronchi, principalmente nella lamina propria e vicino alle ghiandole, nella sottomucosa sono sempre presenti cellule libere che possono penetrare nell'epitelio nel lume. Tra questi predominano i linfociti, le plasmacellule, gli istiociti, i mastociti (labrociti), i leucociti neutrofili ed eosinofili sono meno comuni. La presenza costante di cellule linfoidi nella mucosa bronchiale è designata con il termine speciale "tessuto linfoide bronco-associato" (BALT) ed è considerata una reazione immunologica protettiva nei confronti degli antigeni che entrano nelle vie respiratorie con l'aria.

È importante saperlo!

I fattori eziologici della bronchite acuta semplice sono i virus (parainfluenza di tipo I e II, virus PC, adenovirus, virus influenzali, citomegalovirus). L'attivazione e il movimento dell'autoflora dal rinofaringe sono possibili se esposti a fattori fisico-chimici e ipotermia. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della bronchite acuta semplice è confermata da associazioni virali-batteriche, in cui virus che hanno un tropismo per l'epitelio delle vie respiratorie lo danneggiano, riducono le proprietà barriera della parete bronchiale e creano le condizioni per lo sviluppo di un processo infiammatorio batterico.

Riferimenti

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La struttura dell'albero bronchiale è la trachea e i tronchi bronchiali che si estendono da essa. L'insieme di questi rami costituisce la struttura dell'albero. La struttura è identica in tutte le persone e non presenta differenze evidenti. I bronchi sono rami tubolari della trachea principale che hanno la capacità di condurre l'aria e di collegarla al parenchima respiratorio del polmone.

La struttura dei bronchi principali

Il primo ramo della trachea sono i due bronchi principali, che si estendono da essa quasi ad angolo retto, e ciascuno di essi è diretto rispettivamente verso il polmone sinistro o destro. Il sistema bronchiale è asimmetrico e presenta lievi differenze nella struttura lati diversi. Ad esempio, il bronco principale sinistro ha un diametro leggermente più stretto di quello destro e ha un'estensione maggiore.

La struttura delle pareti dei tronchi principali di conduzione dell'aria è la stessa della trachea principale e sono costituiti da una serie di anelli cartilaginei collegati tra loro da un sistema di legamenti. L'unica caratteristica distintiva è che nei bronchi tutti gli anelli sono sempre chiusi e non hanno mobilità. In termini quantitativi, la differenza tra i tronchi versatili è determinata dal fatto che quello destro ha una lunghezza di 6-8 anelli e quello sinistro fino a 12. All'interno, tutti i bronchi sono coperti

Albero bronchiale

I bronchi principali iniziano a ramificarsi alla loro terminazione. La ramificazione avviene in 16-18 derivazioni tubolari più piccole. Un tale sistema, grazie al suo aspetto, ed era chiamato "albero bronchiale". L'anatomia e la struttura dei nuovi rami differiscono poco dalle sezioni precedenti. Hanno dimensioni più piccole e un diametro dei passaggi d'aria più piccolo. Questa ramificazione è chiamata lobare. È seguito da bronchi segmentali, con ramificazione nei bronchi lobari inferiori, medi e superiori. E poi sono divisi in sistemi di tratti segmentali apicali, posteriori e anteriori.

Così l'albero bronchiale si ramifica sempre di più, raggiungendo il 15° ordine di divisione. I bronchi più piccoli sono lobulari. Il loro diametro è di solo 1 mm. Questi bronchi sono anche divisi in bronchioli terminali, che terminano in bronchi respiratori. Alle loro estremità ci sono alveoli e dotti alveolari. I bronchioli sono un insieme di dotti alveolari e alveoli che si incastrano strettamente tra loro e formano il parenchima polmonare.

In generale, la parete dei bronchi è costituita da tre membrane. Questi sono: mucosa, muscolo-cartilaginea, avventizia. A sua volta, la mucosa è densamente rivestita e ha una struttura a più file, ricoperta di ciglia, secerne secrezioni, ha le proprie cellule neuroendocrine in grado di formare e secernere amine biogene, nonché cellule coinvolte nei processi di rigenerazione della mucosa.

Funzioni fisiologiche

La principale e più importante è la conduzione delle masse d'aria nel parenchima respiratorio del polmone e nella direzione opposta. L'albero bronchiale è anche un sistema di sicurezza per le parti dell'apparato respiratorio e le protegge dalla polvere, da vari microrganismi e dai gas nocivi. La regolazione del volume e della velocità del flusso d'aria che passa attraverso il sistema bronchiale viene effettuata modificando la differenza tra la pressione dell'aria stessa negli alveoli e nell'aria circostante. Questo effetto si ottiene attraverso il lavoro dei muscoli respiratori.

Durante l'inspirazione, il diametro del lume dei bronchi cambia verso l'espansione, che si ottiene regolando il tono della muscolatura liscia, e durante l'espirazione diminuisce significativamente. I disturbi emergenti nella regolazione del tono della muscolatura liscia sono sia cause che conseguenze di molte malattie legate all'apparato respiratorio, come l'asma e la bronchite.

Le particelle di polvere che entrano nell'aria, così come i microrganismi, vengono eliminati dal movimento delle secrezioni mucose grazie al sistema di ciglia in direzione della trachea verso l'alto organi respiratori. Il muco contenente impurità estranee viene rimosso tossendo.

Gerarchia

La ramificazione del sistema bronchiale non avviene in modo caotico, ma segue un ordine rigorosamente stabilito. Gerarchia dei bronchi:

• I principali.
• Zonale - secondo ordine.
• Segmentale e sottosegmentale sono il 3°, 4°, 5° ordine.
• Piccolo: 6-15 ordini.
• Terminale.

Questa gerarchia corrisponde pienamente alla divisione del tessuto polmonare. Pertanto, i bronchi lobari corrispondono ai lobi del polmone e i bronchi segmentali corrispondono ai segmenti, ecc.

Riserva di sangue

L'apporto di sangue ai bronchi viene effettuato utilizzando i lobi bronchiali arteriosi aorta toracica, così come attraverso le arterie esofagee. Sangue deossigenato drenato dalle vene azygos e semizingaresche.

Dove si trovano i bronchi umani?

Il torace contiene numerosi organi e vasi. Formato dalla struttura costomuscolare. È progettato per proteggere i sistemi più vitali situati al suo interno. Rispondendo alla domanda: “Dove sono i bronchi?”, è necessario considerare la posizione dei polmoni, dei vasi sanguigni, dei vasi linfatici e delle terminazioni nervose ad essi collegate.

Le dimensioni dei polmoni umani sono tali da occupare l'intera superficie anteriore Petto. situati al centro di questo sistema, si trovano sotto la colonna vertebrale anteriore, situata nella parte centrale tra le costole. Tutte le derivazioni bronchiali si trovano sotto la rete costale dello sterno anteriore. L'albero bronchiale (il suo diagramma di posizione) corrisponde associativamente alla struttura del torace. Pertanto, la lunghezza della trachea corrisponde alla posizione della centrale colonna vertebrale Petto. E i suoi rami si trovano sotto le costole, che possono essere identificate anche visivamente come la ramificazione della colonna centrale.

Esame bronchiale

I metodi per studiare il sistema respiratorio includono:

• Interrogare il paziente.
• Auscultazione.
• Esame radiografico.
• e bronchi.

Metodi di ricerca, il loro scopo

Quando si intervista un paziente, viene stabilito possibili fattori che possono influenzare il sistema respiratorio, come il fumo, condizioni dannose lavoro. Durante l'esame, il medico presta attenzione al colore della pelle del paziente, alla frequenza dei respiri, alla loro intensità, alla presenza di tosse, mancanza di respiro e suoni insoliti per la normale respirazione. Viene eseguita anche la palpazione del torace, che può chiarirne la forma, il volume, la presenza di enfisema sottocutaneo, la natura del tremore vocale e la frequenza dei suoni. La deviazione dalla norma di uno qualsiasi di questi indicatori indica la presenza di una malattia che si riflette in tali cambiamenti.

Eseguito utilizzando un endoscopio ed eseguito per rilevare i cambiamenti suoni del respiro, la presenza di sibili, fischi e altri suoni insoliti della normale respirazione. Utilizzando questo metodo, a orecchio, il medico può determinare la natura della malattia, la presenza di gonfiore delle mucose e dell'espettorato.

I raggi X svolgono uno dei ruoli più importanti nello studio delle malattie dell'albero bronchiale. Una semplice radiografia del torace di una persona consente di distinguere il carattere processi patologici che si verificano nel sistema respiratorio. La struttura dell'albero bronchiale è chiaramente visibile e può essere analizzata per identificarla cambiamenti patologici. L'immagine mostra i cambiamenti che si verificano nella struttura dei polmoni, nelle loro espansioni, nei lumi dei bronchi, nell'ispessimento delle pareti e nella presenza di formazioni tumorali.

La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi viene eseguita in proiezioni anteroposteriori e trasversali. Ciò consente di esaminare e studiare le condizioni della trachea e dei bronchi nella loro immagine strato per strato, nonché in sezione trasversale.

Metodi di trattamento

I moderni metodi di trattamento comprendono il trattamento chirurgico e non chirurgico delle malattie. Questo:

1. Broncoscopia terapeutica. Ha lo scopo di rimuovere il contenuto bronchiale e viene eseguito nella sala di trattamento, in anestesia locale o generale. Prima di tutto, vengono esaminati la trachea e i bronchi per stabilire la natura e l'area del danno derivante dagli effetti dei cambiamenti infiammatori. Quindi si effettua il risciacquo con soluzioni indifferenti o antisettiche e si somministrano sostanze medicinali.
2. Sanificazione dell'albero bronchiale. Questo metodo è il più efficace conosciuto e comprende una serie di procedure mirate alla pulizia tratto bronchiale dal muco in eccesso, eliminazione dei processi infiammatori. A tale scopo è possibile utilizzare: massaggio al torace, uso di espettoranti, installazione di drenaggi speciali fino a più volte al giorno, inalazione.

Fornire ossigeno al corpo e quindi garantire la capacità del corpo di vivere si ottiene attraverso lavoro coordinato sistema respiratorio e afflusso di sangue. La relazione tra questi sistemi, così come la velocità dei processi, determina la capacità del corpo di controllare ed eseguire i vari processi che si verificano in esso. Quando i processi fisiologici della respirazione cambiano o vengono interrotti, si scopre cattiva influenza sullo stato dell’organismo nel suo insieme.

Bronchi principali, destra e sinistra, bronchi principali dexter et sinister , partono dalla biforcazione della trachea e vanno alle porte dei polmoni. Il bronco principale destro ha una direzione più verticale, più larga e più corta del bronco sinistro. Il bronco destro è costituito da 6-8 semianelli cartilaginei, il sinistro - 9-12 semianelli. Sopra il bronco sinistro si trovano l'arco aortico e l'arteria polmonare, sotto e anteriormente vi sono due vene polmonari. Il bronco destro è circondato dalla vena azygos dall'alto, e l'arteria polmonare e le vene polmonari passano sotto. La mucosa dei bronchi, come la trachea, è rivestita da epitelio ciliato stratificato e contiene ghiandole mucose e follicoli linfatici. All’ilo dei polmoni i bronchi principali si dividono in bronchi lobari. Un'ulteriore ramificazione dei bronchi avviene all'interno dei polmoni. I bronchi principali e i loro rami formano l’albero bronchiale. La sua struttura sarà discussa quando si descrivono i polmoni.

Polmone

Polmone, Polmone (Greco polmonite ), è l'organo principale dello scambio gassoso. I polmoni destro e sinistro si trovano nella cavità toracica e ne occupano le sezioni laterali insieme alla loro membrana sierosa: la pleura. Ogni polmone ha superiore, apice polmonare , E base, base polmonare . Il polmone ha tre superfici:

1) superficie costale, facies costale , adiacente alle nervature;

2) superficie diaframmatica, facies diaframmatica , concavo, rivolto verso il diaframma;

3) superficie mediastinica, facies mediastinale , il suo Indietro Confina con colonna vertebrale-parte vertebrale .

Separa le superfici costali e mediastiniche bordo anteriore del polmone, margo anteriore ; nel polmone sinistro si forma il bordo anteriore filetto di cuore, incisura cardiaca , che è delimitato inferiormente ugola del polmone, lingula pulmonis . Le superfici costale e mediale sono separate dalla superficie diaframmatica il bordo inferiore del polmone, margo inferiore . Ogni polmone è diviso in lobi da fessure interlobari, fessure interlobari. Fessura obliqua, fessura obliqua , inizia su ciascun polmone 6-7 cm sotto l'apice, a livello della III vertebra toracica, separando la parte superiore da quella inferiore lobi polmonari, lobo polmonare superiore e inferiore . Fessura orizzontale , fessura orizzontale , presente solo nel polmone destro, situato a livello della costola IV, e separa il lobo superiore da quello medio, lobo medio . Lo spazio orizzontale spesso non è espresso per tutta la sua lunghezza e può essere completamente assente.

Il polmone destro ha tre lobi: superiore, medio e inferiore, mentre il polmone sinistro ha due lobi: superiore e inferiore. Ciascun lobo dei polmoni è diviso in segmenti broncopolmonari, che costituiscono l'unità anatomica e chirurgica del polmone. Segmento broncopolmonare- si tratta di una sezione di tessuto polmonare circondata da una membrana di tessuto connettivo, costituita da lobuli individuali e ventilata da un bronco segmentale. La base del segmento è rivolta verso la superficie del polmone e l'apice è rivolto verso la radice del polmone. Il bronco segmentale e il ramo segmentale passano attraverso il centro del segmento arteria polmonare, e nel tessuto connettivo tra i segmenti ci sono le vene polmonari. Il polmone destro è costituito da 10 segmenti broncopolmonari: 3 nel lobo superiore (apicale, anteriore, posteriore), 2 nel lobo medio (laterale, mediale), 5 nel lobo inferiore (superiore, anteriore basale, mediale basale, laterale basale, basale posteriore). Il polmone sinistro ha 9 segmenti: 5 nel lobo superiore (apicale, anteriore, posteriore, lingulare superiore e lingulare inferiore) e 4 nel lobo inferiore (superiore, basale anteriore, basale laterale e basale posteriore).

Sulla superficie mediale di ciascun polmone si trovano a livello della V vertebra toracica e delle costole II-III porta dei polmoni , ilo polmonare . Porta dei polmoni- questo è il punto in cui entra la radice del polmone, radice polmonare, formato da un bronco, vasi e nervi (bronco principale, arterie e vene polmonari, vasi linfatici, nervi). IN polmone destro la posizione più alta e dorsale è occupata dai bronchi; l'arteria polmonare è localizzata più in basso e più ventrale; ancora più basse e ventrali sono le vene polmonari (PAV). Nel polmone sinistro, l'arteria polmonare si trova più in alto, più in basso e dorsale è il bronco, e ancora più in basso e ventrale sono le vene polmonari (PV).

Albero bronchiale, arbor bronchiale , costituisce la base del polmone ed è formato dalla ramificazione del bronco dal bronco principale ai bronchioli terminali (ordine di ramificazione XVI-XVIII), in cui avviene il movimento dell'aria durante la respirazione (Fig. 3). La sezione trasversale totale delle vie respiratorie aumenta di 6.700 volte dal bronco principale ai bronchioli, quindi man mano che l'aria si muove durante l'inspirazione, la velocità del flusso d'aria diminuisce molte volte. I bronchi principali (1° ordine) alle porte del polmone sono divisi in bronchi lobari, btonchi lobare . Questi sono i bronchi del secondo ordine. Il polmone destro ha tre bronchi lobari: superiore, medio, inferiore. Il bronco lobare superiore destro si trova sopra l'arteria polmonare (bronco epiarterioso), tutti gli altri bronchi lobari si trovano sotto i rami corrispondenti dell'arteria polmonare (bronchi ipoarteriosi).

I bronchi lobari sono divisi in segmentale bronchi segmentali (3 ordini) e bronchi intrasegmentali, bronchi intrasegmentali , ventilando i segmenti broncopolmonari. I bronchi intrasegmentali sono divisi dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli di 4-9 ordini di ramificazione; inclusi nei lobuli del polmone, questi sono bronchi lobulari, bronchi lobulari . lobo del polmone, lobulo polmonare, è una sezione di tessuto polmonare delimitata da un setto di tessuto connettivo, del diametro di circa 1 cm. In entrambi i polmoni sono presenti 800-1000 lobuli. Il bronco lobulare, entrato nel lobulo polmonare, emette 12-18 bronchioli terminali, bronchioli terminali . I bronchioli, a differenza dei bronchi, non hanno cartilagine e ghiandole nelle loro pareti. Bronchioli terminali hanno un diametro di 0,3-0,5 mm, hanno muscoli lisci ben sviluppati, con la contrazione della quale il lume dei bronchioli può diminuire di 4 volte. La mucosa dei bronchioli è rivestita da epitelio ciliato.

Albero bronchiale (arbor bronchialis, LNH)

la totalità di tutti i bronchi.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 19943. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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