PREPARARE UN BAMBINO ALL'OPERAZIONE E ALL'ANESTESIA

24.1. L'impatto del ricovero e dell'intervento medico sul bambino e il ruolo dell'anestesista

Un pediatra di qualsiasi specialità deve sempre ricordare che il ricovero ospedaliero e le successive procedure mediche possono causare gravi disturbi psico-emotivi nei bambini (paure, enuresi notturna, ecc.). La durata e la gravità di tali disturbi sono determinate da vari fattori, il più importante dei quali è l'età del bambino.

I bambini di età inferiore a 6 mesi non sono soggetti allo stress emotivo associato alla separazione dai genitori. Da questo punto di vista, è probabile che i bambini di questa età siano pazienti ideali per un medico, ma una separazione prolungata dai genitori può portare a difficoltà nel rapporto tra loro in futuro. Bambini dai 6 mesi ai 4 anni, soprattutto quelli che non frequentano gli asili nido istituzioni prescolari, forse più sensibile ai cambiamenti associati al ricovero ospedaliero. È difficile per loro spiegare la necessità della loro permanenza in ospedale, stanno vivendo una rottura acuta con i genitori e con la casa, e non sorprende che i bambini di questo fascia di età molto spesso è possibile sviluppare cambiamenti negativi stato mentale e comportamento. Bambini età scolastica Di solito è molto più facile sopportare il ricovero in ospedale e la separazione dai genitori, perché la curiosità e l'interesse per ciò che sta accadendo hanno la precedenza sulle emozioni negative. Nell'adolescenza e nell'adolescenza, i problemi principali sono legati alle restrizioni della libertà, al disagio emotivo e alla paura dell'imminente anestesia e intervento chirurgico.

È ovvio che la natura e il volume operazione imminenteè anche fattore importante influenzando condizione mentale bambini. Interventi chirurgici su larga scala e traumatici, operazioni sulla testa e sul viso, amputazioni degli arti, operazioni sugli organi genitali, ecc. Hanno un forte impatto psico-emotivo negativo e possono richiedere il coinvolgimento di uno psicoterapeuta per la successiva riabilitazione psicologica.

Inoltre, anche la durata della degenza ospedaliera, i ricoveri ripetuti e gli interventi chirurgici, soprattutto se il bambino ha ricordi spiacevoli associati a precedenti procedure mediche, influiscono negativamente sullo stato mentale del bambino.

È auspicabile che la preparazione psicologica al ricovero del bambino per un intervento chirurgico inizi con i genitori nella fase preospedaliera. È molto importante che la naturale ansia dei genitori riguardo all’esito dell’operazione e del trattamento non venga trasmessa al bambino. Al contrario, i genitori dovrebbero cercare di instillare nel bambino che, una volta ricoverato in ospedale, non sarà lasciato solo, che sarà sempre vicino e in nessun caso, in sua presenza, esprimere dubbi sulla esito positivo. La preparazione psicologica effettuata dai genitori, senza dubbio, ha un effetto benefico sul bambino e aiuta ad affrontare più facilmente una situazione stressante.

Dopo la preparazione preliminare da parte dei genitori, il bambino viene consegnato “mano nella mano” all'anestesista e, naturalmente, il primo incontro dell'anestesista con il bambino dovrebbe avvenire in presenza dei genitori. La durata del colloquio dovrebbe essere determinata dall'età del bambino, dalla natura della patologia esistente e dalle caratteristiche dell'operazione imminente e dell'anestesia.

Quando comunica con il bambino durante l'esame iniziale, l'anestesista dovrebbe parlare in modo semplice e comprensibile per il bambino, mostrare buona volontà e assicurargli che non vi è alcuna minaccia per lui in ospedale. Il bambino è subito attratto dal medico sorridente, che lo chiama per nome e lo invita a parlare e a fare amicizia. È positivo quando l'anestesista coinvolge altri bambini nella conversazione, li rende persone, testimoni e assistenti che la pensano allo stesso modo e "aumenta l'autorità del suo reparto". Ma allo stesso tempo è necessario scoprire tutte le paure del bambino e dissiparle attentamente, scoprire cosa sa sull'anestesia, lasciarlo respirare attraverso una maschera anestetica, giocarci con lui e i suoi compagni di reparto, spiegare che non è affatto così spaventoso e doloroso quando fanno un'iniezione. È importante rassicurare i bambini più grandi che dormiranno durante l'operazione, non sentiranno nulla e si sveglieranno nella stanza. Non dovresti evitare di rispondere se il bambino è interessato a ciò che verrà fatto durante l'operazione. Se il bambino ha già subito interventi in anestesia generale e ha ricordi spiacevoli, ad esempio, cattivo odore anestetico per inalazione, poi puoi offrirgli un'induzione endovenosa e viceversa. Tuttavia, se il medico ritiene che sia più opportuno che un dato bambino esegua l'uno o l'altro tipo di induzione, al bambino non dovrebbe essere data la possibilità di scegliere. Prima di partire, l'anestesista deve ripetere che nessuno porterà il bambino per un intervento chirurgico senza di lui.

Dopo aver comunicato con il bambino, l'anestesista deve capire chiaramente che tipo di premedicazione, in che modo e dove (reparto, sala di anestesia o direttamente in sala operatoria, se non c'è assolutamente tempo a causa del sanguinamento) decide di prescrivere.

Una buona preparazione psicologica del bambino all'intervento chirurgico è una delle chiavi per il successo del trattamento

Tuo figlio si sentirà molto più a suo agio se gli parli dell'imminente operazione. Di seguito guarderemo punti chiave cose di cui dovresti parlare con tuo figlio:

Dì a tuo figlio dove sarai durante l'operazione.

Dì a tuo figlio che sarai nella sala d'attesa durante l'operazione e nella sala di risveglio dopo l'operazione. Assicurati di discutere la possibilità che tu e tuo figlio restiate nel reparto preoperatorio (o sala operatoria) finché il bambino non si addormenta.

Se stai pianificando un intervento chirurgico minore che ti richiederà di lasciare l'ospedale il giorno dell'intervento, informa tuo figlio.

Le informazioni che dici a tuo figlio dovrebbero essere appropriate alla sua età e al suo livello di sviluppo.

Per bambini età più giovane Sarebbe meglio se fornissi meno informazioni. Questo, ovviamente, non significa che dovresti dire qualcosa a tuo figlio. Cerca di fornire solo informazioni comprensibili, utili e sicure. Se dai al tuo bambino piccolo informazioni dettagliate su ciò che accadrà durante l'anestesia e l'intervento chirurgico, questo non può che aumentare le sue paure e preoccupazioni. Dì a tuo figlio qualcosa del genere: “Un medico speciale ti darà una medicina che causa sonno profondo, durante il quale non sentirai cosa sta succedendo durante l'operazione."

Di norma, tutti i dispositivi anestetici speciali (“contagocce”, “ boccaglio", apparecchiature di monitoraggio) sono attaccati al bambino dopo essersi addormentato, quindi non dovresti dire al bambino di questi momenti.

Nella maggior parte dei casi, il bambino viene anestetizzato con l'aiuto di una maschera facciale. Sarebbe giusto parlarne a tuo figlio. Dì a tuo figlio che un medico speciale inalerà il medicinale attraverso una maschera. Parla con il tuo anestesista della possibilità che tuo figlio giochi con lui mascherina prima dell'intervento chirurgico. Il gioco può essere chiamato "Cosmonauta". È bello se il bambino tiene la maschera tra le mani, cerca di portarla al viso e di respirare attraverso di essa. Tutte queste azioni aiuteranno a superare la paura che di solito prende un bambino impreparato quando l'anestesista gli porta una maschera sul viso in sala operatoria.

Se tuo figlio è più grande, convincilo che non soffrirà durante l'operazione, poiché in questo momento dormirà profondamente. Dì a tuo figlio che si sveglierà solo al termine dell'operazione.

Evita parole ed espressioni poco chiare e ambigue che possono solo aumentare la paura

Ad esempio, non c'è bisogno di dire “ti daranno gas per farti dormire” oppure “ti faranno dormire”, ecc. Ciò può spaventare molto i bambini a causa della comparsa di associazioni errate. Pertanto, le parole “gas” possono essere identificate con una sostanza utilizzata per uccidere, e le parole “addormentare” possono essere associate al metodo con cui i tuoi vicini si sono sbarazzati del loro gatto o cane.

Non spaventare il bambino. Non dirgli che se si comporta male verrà legato a un tavolo o gli verrà fatta un'iniezione dolorosa.

Rispondi onestamente alle domande di tuo figlio

Se non conosci la risposta a una domanda che tuo figlio ti ha posto, parlagliene. Rassicura il bambino, digli che farai sicuramente questa domanda al medico e poi comunica al bambino la sua risposta.

Spiega a tuo figlio che potrebbe avvertire dolore e disagio dopo l'intervento chirurgico.

Dite a vostro figlio che se è infastidito dal dolore, deve informarne il medico, che gli darà le medicine e tutto si sistemerà immediatamente. È importante che i bambini capiscano che dopo l’intervento chirurgico non hanno bisogno di fare gli eroi, andare in giro con una faccia “felice” e nascondere le loro preoccupazioni. Spiega a tuo figlio che è corretto parlare al medico delle tue lamentele e preoccupazioni; il medico li ascolterà sicuramente e darà medicina necessaria che allevierà la condizione.

Spiega che è normale sentirsi un po' strani dopo l'intervento chirurgico

Fai notare che i sentimenti di ognuno possono essere diversi. Quindi, dopo l'anestesia, potresti sentirti confuso, spaventato, triste, ubriaco o nauseato. Tutte queste sensazioni sono abbastanza normali dopo l'anestesia. Dì a tuo figlio che dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico potrebbe non sentirsi completamente in salute, che non c'è niente di strano in questo e che sarai costantemente con lui.

Le informazioni che fornisci a tuo figlio devono essere coerenti con le informazioni fornite dal tuo anestesista.

Se, durante l'imminente anestesia, il bambino sospetta che qualcosa stia accadendo in modo diverso da quello che gli hai detto, ciò potrebbe fargli forte eccitazione e ansia.

Dì a tuo figlio che non avere memoria dell'intervento chirurgico è comune e normale.

Nessun ricordo di intervento chirurgico passato– uno degli aspetti importanti dell’anestesiologia moderna.

Mantieni sempre la calma

Quando parli di un ospedale o di un intervento chirurgico con tuo figlio, cerca di rimanere sempre calmo. La tua voce, le espressioni facciali, i gesti e i movimenti del corpo dovrebbero infondere nel tuo bambino calma e fiducia che tutto andrà bene. Se hai qualche preoccupazione, molto probabilmente questo spaventerà molto tuo figlio. È molto importante quando si comunica con un bambino non essere emotivi e in nessun caso piangere. Se vuoi esprimere le tue emozioni, prova a lasciare la stanza in modo che il bambino non ti veda in questo momento.

Preparazione psicologica del paziente all'intervento chirurgico

A corretta implementazione preparazione psicologica il livello di ansia diminuisce, dolore postoperatorio e frequenza complicanze postoperatorie. L'infermiera controlla se il paziente ha firmato il consenso per l'operazione. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, i parenti possono dare il consenso.

I sentimenti dolorosi del paziente riguardo all'operazione imminente hanno un grave effetto traumatico. Il paziente può avere paura di molto: dell'operazione stessa e della sofferenza e del dolore ad essa associati. Potrebbe temere per l'esito dell'operazione e le sue conseguenze.

In ogni caso, è la sorella, poiché è costantemente con il paziente, che deve essere in grado di scoprire i dettagli della paura di un particolare paziente, determinare di cosa ha paura esattamente il paziente e quanto è grande e profonda è la sua paura.

Oltre alle parole del paziente, è possibile conoscere le sue paure indirettamente, attraverso segni vegetativi: sudorazione, tremore, battito cardiaco accelerato, diarrea, minzione frequente, insonnia, ecc.

La sorella riferisce tutte le sue osservazioni al medico curante, deve diventare un'attenta mediatrice e, da entrambe le parti, preparare una conversazione tra il paziente e il medico curante sull'imminente operazione, che dovrebbe aiutare a dissipare le paure. Sia il medico che l'infermiere devono “contagiare” il paziente con il loro ottimismo, rendendolo loro alleato nella lotta contro la malattia e le difficoltà del periodo postoperatorio.

Preparazione preoperatoria di anziani e anziani

Le persone anziane hanno maggiori difficoltà a sottoporsi ad interventi chirurgici ed esibizioni maggiore sensibilità a certi medicinali, propenso a varie complicazioni in connessione con cambiamenti legati all’età e malattie correlate. Depressione, isolamento e risentimento riflettono la vulnerabilità della psiche di questa categoria di pazienti. L'attenzione ai reclami, la gentilezza e la pazienza, la puntualità nell'adempimento degli appuntamenti contribuiscono alla tranquillità e alla fiducia in un buon esito. Di particolare importanza è esercizi di respirazione. L'atonia intestinale e la stipsi che l'accompagna richiedono una dieta adeguata e lassativi. L’ipertrofia (adenoma) è comune negli uomini anziani ghiandola prostatica con difficoltà a urinare e quindi, secondo le indicazioni, l'urina viene rimossa con un catetere. A causa della scarsa termoregolazione, dovrebbe essere prescritto doccia calda e la temperatura dell'acqua nella vasca è regolata solo a 37*C. Dopo il bagno, il paziente viene accuratamente asciugato e vestito calorosamente. Di notte, come prescritto dal medico, danno dei sonniferi.

Preparazione preoperatoria dei bambini

Come nei pazienti adulti, l'essenza preparazione preoperatoria i bambini è creare le migliori condizioni Per Intervento chirurgico, tuttavia, i problemi specifici che si presentano e i metodi per risolverli hanno alcune caratteristiche, che sono espressi più di bambino più piccolo. La natura della preparazione e la sua durata dipendono da una serie di fattori: l'età del bambino, il periodo di ricovero dal momento della malattia (nascita), la presenza malattie concomitanti e complicazioni, ecc. Vengono presi in considerazione anche il tipo di patologia e l'urgenza dell'intervento (pianificato, emergenza). Inoltre, alcune misure sono comuni a tutte le malattie, mentre l'altra parte è applicabile solo in preparazione a determinate operazioni e in determinate situazioni. L'infermiera deve essere esperta caratteristiche dell'età preparazione ed eseguire con competenza le prescrizioni del medico.

Neonati e neonati gli interventi vengono spesso eseguiti per indicazioni urgenti e di emergenza causate da difetti dello sviluppo organi interni. Gli obiettivi principali della preparazione preoperatoria sono la prevenzione insufficienza respiratoria, ipotermia, disturbi emorragici e metabolismo del sale marino, così come la lotta contro queste condizioni.

I bambini più grandi vengono operati sia pianificati che indicazioni di emergenza. Nel primo caso viene effettuato un esame clinico approfondito. Grande attenzione dovrebbe essere prestata alla tutela della psiche bambino piccolo. I bambini spesso mostrano segni di ansia, chiedono quando avverrà l'operazione e sperimentano la paura dell'intervento. I crolli neuropsichici sono talvolta associati a manipolazioni eseguite inaspettatamente, quindi è sempre necessario spiegare brevemente al bambino la natura della procedura imminente. È assolutamente necessario evitare parole ed espressioni intimidatorie, agire non più con un grido, ma con un trattamento gentile ed equilibrato. Altrimenti infermiera può vanificare tutti gli sforzi del medico che cercano di ottenere la fiducia e la tranquillità del bambino che deve essere sottoposto ad un intervento chirurgico.

La preparazione mentale ha Grande importanza per un esito favorevole dell'intervento chirurgico e corso normale periodo postoperatorio.

Preparare un clistere purificante

I clisteri detergenti vengono utilizzati per lo svuotamento meccanico del colon per:

stitichezza e ritenzione di feci di qualsiasi origine;

avvelenamento del cibo;

preparazione agli interventi chirurgici, al parto, Esami radiografici organi cavità addominale e piccola pelvi, nonché prima dell'uso di clisteri medicinali, gocciolanti e nutrizionali.

Controindicazioni: sanguinamento da tratto digerente; speziato malattie infiammatorie colon e retto; neoplasie maligne retto; i primi giorni dopo l'intervento; crepe nella zona ano; prolasso rettale; appendicite acuta, peritonite; gonfiore massiccio.

Attrezzatura: sistema composto da una tazza Esmarch, un tubo di collegamento lungo 1,5 m con valvola o fascetta; treppiedi; punta rettale sterile, salviette; acqua alla temperatura di 20°C, nella quantità di 1,5-2 l; termometro dell'acqua; petrolato; spatola per lubrificare la punta con vaselina; tela cerata e pannolino; nave con tela cerata; bacino; tuta: guanti monouso, camice medico, grembiule di tela cerata, scarpe di ricambio.

L’intervento chirurgico è una delle fasi più critiche nel trattamento di un bambino malato. La questione della necessità e dei tempi dell'intervento chirurgico è molto importante.

Indicazioni alla chirurgia nei bambini

Le indicazioni all'intervento chirurgico possono essere assolute e relative. Le indicazioni assolute includono malattie o condizioni in cui, senza un intervento chirurgico d'urgenza, i bambini possono morire: appendicite distruttiva, ernia strozzata, atresia di qualsiasi area tratto gastrointestinale ecc. Le indicazioni relative sono malattie o condizioni che richiedono chirurgia, ma l'operazione non deve essere eseguita in urgentemente. Tali malattie includono l'ernia non strozzata, la palatoschisi, il palato polidito, ecc. L'età del bambino è un fattore importante quando si decide quando eseguire l'operazione. Secondo indicazioni assolute, gli interventi vengono eseguiti a qualsiasi età, sui neonati e anche sui prematuri. A relative indicazioni vari interventi chirurgici dovrebbero essere eseguiti all’età in cui è più appropriato, data la natura della malattia.

L'esecuzione di molti interventi chirurgici sui neonati è possibile solo se il chirurgo ha una vasta esperienza nell'esecuzione delle operazioni e nell'assistenza infermieristica postoperatoria dei pazienti, nell'anestesia necessaria, negli strumenti e nelle attrezzature adeguate. Altrimenti tutti gli interventi chirurgici, tranne quelli salvavita, dovrebbero essere rinviati.

Controindicazioni alla chirurgia nei bambini

Gli interventi sono assolutamente controindicati per i bambini che, a causa dei loro difetti, non sono vitali. L'intervento chirurgico non deve essere avviato su un bambino che si trova in stato preagonale e atonale o in stato di shock di grado III e IV, ma dopo il recupero da questo stato, se vi sono indicazioni assolute, si può eseguire l'intervento chirurgico. Nei casi in cui il motivo condizione grave può solo essere eliminato chirurgicamente(sanguinamento, pneumotorace, ecc.), l'operazione può iniziare anche prima che il paziente venga finalmente liberato dallo shock nel contesto delle misure anti-shock.

A relative controindicazioni le malattie includono vie respiratorie, malattie infettive, violazioni sviluppo normale bambino associato a malnutrizione, diarrea e altri motivi, diatesi essudativa, piodermite, sintomi pronunciati di rachitismo, condizione dopo la vaccinazione, aumento della temperatura di eziologia sconosciuta.

Lo sviluppo dell'anestesia e della rianimazione ha ampliato le possibilità di interventi chirurgici anche in pazienti molto gravi. Inoltre, alcuni bambini soffrono di qualche tipo di malattia respiratoria per molti mesi e ritardare a lungo l’intervento chirurgico è pericoloso o contribuisce a peggiorare la situazione. problemi respiratori(ad esempio, con palatoschisi). In questi casi l'intervento viene effettuato non appena appare una leggera fessura e il fenomeni catarrali.

I bambini vengono operati solo con il consenso dei genitori o di chi ne fa le veci. Il consenso scritto è incluso nella storia medica. IN come ultima opzione Puoi farcela con il consenso verbale dato davanti ai testimoni. Se ci sono letture assolute per l'operazione, ma i genitori non possono essere informati e non è stato ottenuto il loro consenso, la questione dell'operazione viene decisa da un consiglio di 2-3 medici e il primario ne viene informato.

Esame e preparazione del bambino all'intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi, prima di eseguire operazioni relativamente minori e poco traumatiche, si limitano a quelle generalmente accettate esame clinico: esame del bambino, auscultazione Petto, esami delle urine e del sangue, ecc. Prima di operazioni importanti e traumatiche sul torace e sugli organi addominali, sui reni e tratto urinario, alcuni interventi ortopedici, oltre a quelli speciali studi diagnostici(di cui si parlerà nei relativi capitoli), determinano lo stato dei principali organi vitali funzioni importanti il corpo del bambino. Questi studi includono la determinazione dei tassi di cambio del gas e respirazione esterna, parametri emodinamici di base (polso, pressione arteriosa e talvolta venosa, ECG e, se necessario, policardiografia, reografia). Non di meno importante ha una determinazione della funzionalità renale (diuresi, clearance della creatinina endogena, azoto residuo, urea plasmatica e urinaria); fegato (formazione di proteine, pigmento, funzione antitossica, test della bromsulfaleina); il volume del sangue circolante e dei suoi componenti, il livello degli elettroliti basici nel plasma e nei globuli rossi, il bilancio dell'azoto, il profilo ormonale. In alcuni casi è importante conoscere lo stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulante e altri indicatori.

Prima dell'operazione, il bambino viene pesato e la sua altezza viene misurata.

La preparazione all’intervento chirurgico gioca un ruolo importante trattamento chirurgico bambino. Dipende dalle condizioni del paziente, dalla natura dell’operazione e dal tempo rimanente prima dell’operazione. Prima di interventi importanti e traumatici e nei bambini con significative compromissioni delle funzioni vitali, gli sforzi del chirurgo e dell'anestesista sono mirati, se possibile, a correggere i cambiamenti esistenti nella respirazione, nell'emodinamica, nelle costanti biochimiche e in altre funzioni.

Prima di interventi urgenti per peritonite, occlusione intestinale, sanguinamento, quando manca pochissimo tempo all'intervento, anche senza ricerca speciale La soluzione di Ringer, il glucosio, il sangue o il plasma vengono trasfusi per via endovenosa. Ciò promuove la disintossicazione e il ripristino dell’equilibrio idroionico disturbato.

Alla vigilia dell'operazione, il bambino riceve la sua dieta abituale, gli viene somministrato un clistere purificante e un bagno igienico. Il giorno dell’intervento i capelli vengono rasati campo chirurgico(se necessario).

Caratteristiche generali tecnica chirurgica e tattiche

Un prerequisito per la tecnologia chirurgo pediatricoè il desiderio di un trauma tissutale minimo. I tessuti del bambino, soprattutto quelli più piccoli, sono ricchi di liquidi, sciolti, teneri e sottili. Sono soggetti a gonfiore, rotture, lesioni da schiacciamento e formazione di ematomi. Tutto ciò contribuisce alla successiva infezione, scarsa guarigione e il verificarsi di altre complicazioni. Per ridurre i traumi è necessario maneggiare i tessuti con estrema delicatezza e attenzione, scegliendo il meglio possibile metodo semplice operazioni, se necessario, preparazione del tessuto idraulico con una soluzione di novocaina allo 0,25%. Durante l’intervento chirurgico, è meglio afferrare gli organi e i tessuti del bambino con le dita piuttosto che con le pinzette. È meglio eseguire la preparazione dei tessuti in un bambino modo acuto. L'impiego di attrezzi speciali per la chirurgia pediatrica. A proposito di tenero e atteggiamento attento I chirurghi pediatrici devono ricordarsi costantemente di trattare i tessuti, perché i pazienti durante l’intervento chirurgico nella maggior parte dei casi sono sotto anestesia e questo indebolisce in qualche modo la “vigilanza” dell’operatore in termini di atraumaticità delle sue manipolazioni.

I bambini sono molto sensibili alla perdita di sangue, quindi è necessario impegnarsi per un intervento chirurgico senza sangue, che si ottiene mediante un'attenta emostasi, l'uso di elettrocoagulazione e coltello elettrico, spugne emostatiche, nonché una compensazione pedante e tempestiva della perdita di sangue.

La labilità della termoregolazione richiede l'operazione più rapida possibile, coprendo gli organi interni con salviette calde umide e mantenendo un regime termico adeguato. A tale scopo vengono utilizzati tavoli appositamente riscaldati, il bambino viene posizionato su piastre riscaldanti, ecc. La velocità dell'operazione non deve in nessun caso essere dovuta a movimenti affrettati, improvvisi e imprudenti.

Nei bambini organi parenchimali La cavità addominale è relativamente più grande che negli adulti, pertanto anche l'accesso chirurgico, in particolare la laparotomia, in un bambino piccolo viene eseguito relativamente più ampio che in un adulto.

Isakov Yu.F. Chirurgia pediatrica, 1983.

È molto più semplice eseguire un intervento al cuore e ricoverare in ospedale un bambino che è mentalmente preparato per questo. In questo caso, il momento di adattamento al cambiamento ambientale e di recupero avverrà più rapidamente. Il ruolo dello psicologo in questa situazione dovrebbe essere assegnato ai genitori che si sentono ed empatizzano con il proprio figlio.

Come dovrebbero comportarsi i genitori e cosa dovrebbero fare per preparare il proprio figlio all’intervento al cuore?

Prima di iniziare una conversazione con tuo figlio sulle complessità del trattamento futuro/attuale, devi prima scoprire dal medico curante come questa malattia influisce sulla salute del bambino, sull'urgenza del ricovero in ospedale, su come avrà luogo il trattamento. Se i genitori sono consapevoli di tutte queste sfumature, sarà più facile comunicare con i propri figli su questo argomento.

I punti principali su cui devi concentrarti quando prepari moralmente tuo figlio per il futuro ricovero ospedaliero:

• Dovresti convincere tuo figlio che non sarà mai solo in ospedale: parenti e amici andranno a trovarlo regolarmente; Mamma/papà cercheranno di restare il più a lungo possibile. Un’infermiera o un medico verranno sempre alla chiamata del bambino;
• Dovresti avere più contatti possibili con tuo figlio: conversazioni, giochi divertenti, il contatto fisico ordinario gli darà fiducia;
• Dobbiamo cercare di eliminare la paura del bambino nei confronti dell’ospedale. I bambini sono troppo emotivi riguardo al dolore e sarà peggio se manterranno questa paura dentro di sé. Conversazioni aperte e la validità della procedura terapeutica aiuteranno a calmare il bambino. Per i pazienti molto piccoli, giocattoli, immagini colorate, storie sui personaggi preferiti sono adatti a questo scopo;
• Non impedire a tuo figlio di mostrare emozioni. Se inizia a piangere, non c'è bisogno di svergognarlo; se è troppo aggressivo, lascialo colpire un cuscino, giocare alla guerra con i giocattoli;
• A intrattenere il bambino in ospedale Puoi invitarlo a tenere un diario in cui descriverà ciò che gli accade all'interno del reparto. In questo diario può disegnare, realizzare applicazioni;
• gioco dell'ospedale bambole improvvisate, con la partecipazione di medici, infermieri, pazienti daranno al bambino la possibilità di capire meglio cosa sta succedendo; aiuterà ad alleviare l'ansia;
• il punto fondamentale in questa situazione è massima tranquillità per i genitori. Quest'ultimo dovrebbe essere consapevole del corso del trattamento e del ruolo di un particolare farmaco. Se i genitori stessi sono nervosi e preoccupati, allora non si può parlare di pace da parte del loro bambino. Se hai domande, devi chiedere al tuo medico o agli operatori sanitari. L'ansia non scompare: puoi parlare con uno psicologo. Non dimenticartene buon riposo: Durante il periodo del sonno saranno utili amici/parenti per accudire il piccolo paziente. La fiducia acquisita verrà trasmessa al bambino e la consapevolezza degli argomenti attuali aiuterà a rispondere apertamente alle domande del bambino.

Preparazione di un bambino fino a un anno per un intervento chirurgico

Secondo le statistiche della Federazione Russa, ogni 7-8 bambini nasce con difetto congenito cuori. I cardiologi ritengono che qui sia necessario un intervento chirurgico il più rapidamente possibile.

Sebbene sembri irrealistico preparare mentalmente un neonato per l'operazione imminente, esistono alcuni metodi:

• la calma emotiva della madre– buon sostegno per il bambino. Trovare tale pace per una donna che ha recentemente vissuto il parto sarà problematico, ma è possibile: c'è un incentivo per questo. Per una completa armonia, la mamma non deve trascurare il riposo: tra un periodo di sonno e l'altro non sarà difficile trovare un sostituto temporaneo per il neonato;
• Il latte materno per il bambino provocherà la vicinanza emotiva con la madre, che è così necessaria per lui. Se non puoi allattare il bambino da solo, devi spremere il latte in un biberon;
• per un paziente neonato sottoposto ad un intervento al cuore, il contatto con la madre è importante: toccare, accarezzare, canzoni.

Preparare per un intervento chirurgico un bambino da uno a tre anni

Questo periodo di età offre ai genitori l'opportunità di stabilire un contatto verbale con il proprio figlio. Prima del ricovero in ospedale (1-2 giorni prima), è necessario conversare con il bambino sulla partenza imminente e sulla fattibilità di questi cambiamenti. Sarà utile prima del ricovero:

• spiegare al futuro paziente la parola “ospedale”. Non dovresti intimidire tuo figlio con storie spaventose, ma puoi organizzarne un po’ gioco di ruolo, in cui un buon medico salverà i bambini vari disturbi, dando loro pillole, facendo loro iniezioni. Successivamente si potrà passare ad un colloquio esplicativo con il bambino: “Presto andremo in ospedale e lì resteremo qualche giorno. Il medico ti farà un'iniezione (ti farà un po' male) e ti addormenterai profondamente. E quando ti sveglierai, il tuo cuore sarà sano”;
• Permetti al tuo bambino di portare con sé le cose che desidera/di cui ha bisogno: giocattoli, cancelleria, vestiti.

In ospedale, in un giovane paziente possono sorgere le seguenti paure:

• paura dell'abbandono. Per evitare ciò, non dovresti lasciare l'ospedale senza avvisare il tuo bambino. Dobbiamo fargli sapere che i suoi genitori gli saranno vicini (se possibile) spesso. Se non ci sono i genitori verrà la nonna/nonno o il medico;
• paura delle apparecchiature mediche. Dovresti spiegare a tuo figlio perché sono necessari questi dispositivi. Puoi utilizzare un modulo di gioco;
• fobia della punizione per un atto illecito. Il bambino può pensare che tutto ciò che gli accade: malattia, procedure dolorose- il risultato di un comportamento negativo. Dobbiamo convincere il bambino che tutte le persone sono sottoposte a tale test, ma il trattamento aiuta a riprendersi.

Come preparare psicologicamente un bambino dai 3 ai 6 anni all'intervento chirurgico?

Quando si preparano i bambini di questa fascia di età per un intervento chirurgico al cuore, è necessario selezionare attentamente le giuste parole di spiegazione, perché l'approccio sbagliato può provocare una serie di fobie.

Il futuro paziente dovrebbe sapere cosa lo aspetta in ospedale. Ma non è necessario usare termini scientifici e incomprensibili. Deve essere spiegato in un linguaggio accessibile al bambino, senza dettagli spiacevoli. Non c’è bisogno di illudersi che non ci sarà dolore: “Ci sarà, ma passerà velocemente come una ferita cadendo da una bicicletta”.

È necessario chiedere al bambino se qualcosa lo disturba. Se sì, lascia che ti parli in dettaglio dell'argomento della paura.

Bambino dai 6 ai 10 anni - metodi di preparazione psicologica

Approccio attuale per preparare un bambino di questa età periodo di età all'intervento al cuore: permesso di mantenere il controllo sulla situazione. Lascia che decida da solo quali capi del suo guardaroba mettere da parte per l'ospedale, quale letteratura leggere lì, a quali giochi giocare.

Sulla base delle paure che possono essere presenti nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni, è necessario selezionare i metodi per prepararli all'intervento al cuore:

• dovresti spiegare al bambino che dopo l'operazione il suo aspetto non cambierà, non ci saranno ferite. Rimarrà lo stesso bell'uomo e il suo cuore funzionerà correttamente;
• se il bambino ha paura del dolore è necessario avvisare della presenza di un medico che si occuperà di eliminare il dolore durante l'operazione. Dopo l'intervento verranno fornite compresse speciali per alleviare il dolore;
• La fobia di perdere i contatti con gli amici può essere davvero superata assicurando che dall'ospedale sarà possibile contattarli telefonicamente o di persona (negli orari del ricevimento).

L'intervento al cuore nei bambini in età scolare può riprendere la gamma di "abitudini" negative che precedentemente erano in loro inerenti: minzione incontrollata, balbettare, succhiarsi il pollice. Tali reazioni sono il risultato dell'esperienza e spesso passano rapidamente.

Come preparare un adolescente per un intervento al cuore?

IN adolescenza l'approccio ai metodi di preparazione per l'imminente intervento chirurgico al cuore dovrebbe essere diverso rispetto a quello dei bambini piccoli:

• Non dovresti "soffocare" un paziente adolescente con attenzione e cura: questo lo irriterà solo. Dovresti ascoltare i suoi desideri e, se sono adeguati, seguirli;
• A un adolescente non dovrebbe essere permesso di chiudersi in se stesso, mantenendo dentro di sé rimostranze e incomprensioni. È necessario incoraggiare il bambino a comunicare con il medico e con il resto del personale ospedaliero;
• Ti sarà utile tenere un diario con i giorni della tua degenza in ospedale. Ciò non solo distrarrà il paziente, ma rallegrerà anche il suo tempo in ospedale.