Segni di necrosi tissutale dopo l'iniezione. Necrosi dei tessuti: cause, trattamento

Con il termine necrosi si intende la morte completa della cellula, con completo danneggiamento della struttura cellulare. Può causare difetti della membrana che causano la fuoriuscita incontrollata del contenuto cellulare nell'ambiente.

Spesso l'infezione è la ragione dell'accumulo di prodotti del metabolismo acido, che porta alla distruzione irreversibile delle strutture proteiche nel citoplasma. Risultato finale e la risposta del corpo è l'infiammazione.

Inoltre, sotto l'influenza della necrosi, il nucleo cellulare viene distrutto e la cromatina in esso contenuta viene spezzata in parti separate. Allo stesso tempo, inizia a ridursi membrana cellulare. Alla fine, si verifica la cariolisi: la morte completa del nucleo.

Pertanto, la necrosi descrive la rottura e la morte delle cellule viste al microscopio. Tuttavia, il termine stesso viene spesso utilizzato per riferirsi a tessuti morti, la cui distruzione può essere vista ad occhio nudo.

La necrosi è costituita da diversi strati. Lo strato superiore è solido e ha la consistenza della pelle. Segue uno strato granulare i cui granuli non superano 0,6 mm. Lo strato inferiore raggiunge l'area sana mantenendo la necrosi.

Le cellule morte vengono utilizzate come tessuto morto, fornendo così un bene ai batteri mezzo nutritivo- a causa di questa caratteristica, si verifica quasi sempre la diffusione di vari microbi e agenti patogeni.

Cause della malattia

La causa principale è l'infiammazione, che può essere innescata da diversi fattori ambientali o dalla mancanza di sostanze nutritive e ossigeno.

Ulteriori fattori includono:

• radiazione radioattiva.
• Raffreddori.
• Tossine.
• Infezione da virus, batteri, funghi.
• Impatto meccanico
• Mancanza di ossigeno.

A seconda dell'area interessata, in quella zona si formerà una cicatrice. A fasi gravi necrosi, la zona morta si secca completamente e muore.

Inoltre, i disturbi circolatori possono essere la causa principale dello sviluppo della necrosi dei tessuti. Questi fattori possono portare alla morte singole cellule, che alla fine può causare una reazione infiammatoria nei tessuti circostanti.

La cancrena secondaria può anche essere causata da batteri. Ciò è particolarmente vero per gli arti scarsamente perfusi, le cui complicanze possono accompagnare anche malattie occlusive dei vasi e delle arterie.

Sintomi

Spesso le aree infette diventano rosse, gonfie e calde. L'infiammazione di solito rimane attorno alla parte morente e quindi il paziente può sentirsi teso. Con la morte delle cellule ossee e articolari compaiono quasi sempre restrizioni di movimento. In molti casi, la sensibilità nelle aree infette è ridotta.

Secondo il metodo di esposizione, la morte cellulare può essere superficiale e colpire la pelle, nei casi più gravi si verificano danni agli organi interni. Gli esiti della necrosi si manifestano come colorazione nera e gialla dei tessuti.

In caso di morte interna si verificano dolori e altri sintomi associati:

• Calore.
• Brividi.
• Vertigini.
• Nausea.

Inoltre, quando vengono colpiti gli organi, vengono rivelati sintomi specifici che indicano una malattia dell'organo corrispondente. Anche disponibile sintomi del dolore nella zona infetta.

Il tessuto meno perfuso viene rapidamente danneggiato, acquisendo gradualmente una tinta bluastra, che alla fine porta alla sua completa morte.

Tipi di necrosi

I medici distinguono diverse forme di necrosi. Ad esempio, un grave disturbo circolatorio, come una malattia occlusiva arteriosa periferica della gamba, può causare cancrena delle dita dei piedi.

La necrosi si riferisce a una varietà di processi che spesso portano alla distruzione e alla morte delle cellule. A causa di questa caratteristica, esistono diversi tipi di malattie:

• tipo di coagulazione. Innanzitutto si distingue per il contorno scuro del tessuto infetto. Entro pochi giorni dall'inizio dei cambiamenti necrotici, si verifica una stabilità residua.
• Tipo di colliquazione. Si verifica nei tessuti con un basso contenuto di collagene e alto contenuto grasso, soprattutto nel cervello e nel pancreas.
• tipo grasso. Differisce nella distruzione del tessuto adiposo e delle cellule adipose. In questo tipo, la struttura del collagene è corrosa nella zona infetta. Trovato in tessuto connettivo o muscolatura liscia, soprattutto quando Malattie autoimmuni.
• tipo emorragico. chiamate forte sanguinamento l'area interessata.
• Cancrena.È una forma speciale di tipo coagulativo. Di solito si verifica dopo un'ischemia prolungata o assoluta ed è caratterizzata dal restringimento del tessuto e dalla comparsa di una tinta nera.

I tipi di infezione differiscono nel meccanismo principale della necrosi tissutale, che è sempre localizzato, quindi copre solo una parte delle cellule.

La necrosi cutanea è un processo patologico contenuto nella morte di un pezzo di tessuto. Inizia con il gonfiore, dopo di che si verificano la denaturazione e la coagulazione, che porta all'ultimo stadio: questa è la distruzione delle cellule.

Cosa causa la necrosi cutanea?

Ci sono un paio di ragioni per lo sviluppo della necrosi cutanea:

• disturbi circolatori;
• esposizione a batteri e virus patogeni;
• necrosi traumatica;
• necrosi tossigenica;
• necrosi trofonevrotica;
• necrosi ischemica;
• ferita fisica;
• danno chimico.

Ma è possibile non portare la necrosi cutanea all'ultimo stadio della morte dei tessuti, se le manifestazioni della malattia vengono notate in modo tempestivo.

Sintomi di necrosi cutanea

Tra i primi segni di manifestazione di necrosi cutanea si notano intorpidimento del sito anatomico e mancanza di sensibilità. Al termine del quale appare il pallore della zona interessata della pelle, che viene sostituito dal colore blu e, di conseguenza, annerito con una tinta verde. Inoltre, c'è un generale deterioramento delle condizioni del paziente, che si manifesta:

• alta temperatura;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore;
• iperemia.

Un indicatore che rende più convincenti i sintomi passati è il dolore sotto l'area cutanea interessata.

Necrosi cutanea dopo l'intervento chirurgico

La necrosi cutanea è una delle conseguenze negative formazione di scarsa qualità all'operazione. L'esito disastroso dell'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi si manifesta due o tre giorni dopo la fine dell'operazione. La necrosi cutanea superficiale si trova lungo la sutura. La necrosi più profonda della sutura contribuisce alla sua divergenza, che peggiora significativamente le condizioni del paziente e complica il decorso della malattia stessa.

Tra le circostanze della formazione di necrosi cutanea al termine delle operazioni, si segnalano le seguenti:

• quantità insufficiente di afflusso di sangue;
• ampio distacco dei tessuti;
• tensione eccessiva delle cuciture;
• infezione di aree danneggiate della pelle.

Trattamento della necrosi cutanea con rimedi popolari

Per curare la malattia a casa, devi preparare unguenti. Tra i tanti ricette esistenti ne abbiamo notati due.

Per realizzare il primo strumento è necessario:

1. Prendi 50 grammi di cera, miele, colofonia, strutto, sapone da bucato e olio di semi di girasole.
2. Mettete tutti gli ingredienti in una pentola, mescolate energicamente e fate bollire.
3. Quindi, lasciare raffreddare la massa e aggiungere in quella direzione 50 grammi di cipolla, aglio e aloe tritati finemente.
4. Mescolare tutto energicamente.

Prima di applicare l'unguento sulla zona interessata, è necessario riscaldarlo.

La seconda ricetta per un rimedio popolare per il trattamento della necrosi cutanea è più facile da applicare:

1. Prendi un cucchiaio di pancetta, un cucchiaino di lime schiacciato e cenere di corteccia di quercia.
2. Mescolare bene tutti gli ingredienti.

L'unguento viene applicato con una benda durante la notte e rimosso al mattino. Il corso dura tre giorni.

Il trattamento della necrosi cutanea dipende dalla forma della malattia e dallo stadio del suo sviluppo. Il trattamento locale comprende due fasi:

• prevenzione delle infezioni;
• asportazione di tessuto morto.

La seconda fase arriva solo dopo due o tre settimane. trattamento efficace. Con il trattamento non specialistico si prescrivono terapie:

• battericida;
• disintossicazione;
• vascolare.

Inoltre, l'intervento chirurgico è possibile, ma viene utilizzato molto raramente.

La necrosi è un processo irreversibile di necrosi dei tessuti colpiti di un organismo vivente a causa di fattori esterni o interni. Una tale condizione patologica è estremamente pericolosa per una persona, irta delle conseguenze più gravi e richiede un trattamento sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati.

Cause di necrosi

Molto spesso portano allo sviluppo di necrosi:

• lesioni, lesioni, esposizione a basse o alte temperature, radiazioni;
• impatto sul corpo degli allergeni da ambiente esterno o anticorpi autoimmuni;
• flusso sanguigno alterato ai tessuti o agli organi;
• microrganismi patogeni;
• esposizione a tossine e alcune sostanze chimiche;
• ulcere e piaghe da decubito che non guariscono a causa di innervazione e microcircolazione compromesse.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni dei processi necrotici. Secondo il meccanismo di occorrenza, si distinguono le seguenti forme necrosi dei tessuti:

1. Diretto (tossico, traumatico).
2. Indiretto (ischemico, allergico, trofonevrotico).

1. Necrosi da colliquazione (i cambiamenti del tessuto necrotico sono accompagnati da edema).
2. Necrosi coagulativa (completa disidratazione del tessuto morto). Questo gruppo comprende i seguenti tipi di necrosi:
   • necrosi caseosa;
   • Necrosi di Zenker;
   • necrosi fibrinoide del tessuto connettivo;
   • necrosi del grasso.
3. Cancrena.
4. Sequestrare.
5. Attacco di cuore.

Sintomi della malattia

Il sintomo principale della patologia è la mancanza di sensibilità nella zona interessata. Con la necrosi superficiale, il colore della pelle cambia: inizialmente la pelle diventa pallida, poi appare una tinta bluastra, che può diventare verde o nera.

Quando sconfitto estremità più basse il paziente può lamentare zoppia, convulsioni, ulcere trofiche. I cambiamenti necrotici negli organi interni portano ad un deterioramento delle condizioni generali del paziente, del funzionamento dei singoli sistemi corporei (SNC, digestivo, respiratorio, ecc.)

Con la necrosi da colliquazione, si osserva il processo di autolisi nell'area interessata: decomposizione dei tessuti sotto l'azione di sostanze secrete dalle cellule morte. Come risultato di questo processo si formano capsule o cisti piene di pus. Il quadro più caratteristico della necrosi umida per i tessuti ricchi di liquido. Un esempio di necrosi colliquativa è un ictus ischemico del cervello. Le malattie accompagnate da immunodeficienza (malattie oncologiche, diabete mellito) sono considerate fattori predisponenti allo sviluppo della malattia.

La necrosi coagulativa, di regola, si verifica nei tessuti poveri di liquidi, ma contenenti una quantità significativa di proteine ​​(fegato, ghiandole surrenali, ecc.). I tessuti interessati si seccano gradualmente, diminuendo di volume.

• Con la tubercolosi, la sifilide e alcune altre malattie infettive, i processi necrotici sono caratteristici degli organi interni, le parti colpite iniziano a sgretolarsi (necrosi caseosa).
• Con la necrosi di Zenker, vengono colpiti i muscoli scheletrici dell'addome o delle cosce, il processo patologico è solitamente innescato da agenti patogeni del tifo o del tifo.
• Con la necrosi del grasso, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto adiposo a seguito di lesioni o esposizione agli enzimi delle ghiandole danneggiate (ad esempio, nella pancreatite acuta).

La cancrena può colpire sia singole parti del corpo (arti superiori e inferiori) che organi interni. La condizione principale è il collegamento obbligatorio, diretto o indiretto, con l'ambiente esterno. Pertanto, la necrosi cancrena colpisce solo quegli organi che, attraverso i canali anatomici, hanno accesso all'aria. Il colore nero dei tessuti morti è dovuto alla formazione composto chimico ferro dell'emoglobina e idrogeno solforato ambientale.

Esistono diversi tipi di cancrena:

• Cancrena secca - mummificazione dei tessuti colpiti, il più delle volte si sviluppa negli arti a causa di congelamento, ustioni, disturbi trofici nel diabete mellito o aterosclerosi.
• La cancrena umida di solito colpisce gli organi interni quando i tessuti infetti sono infetti, presenta segni di necrosi del colliquat.
• cancrena gassosa si verifica quando il tessuto necrotico viene danneggiato da microrganismi anaerobici. Il processo è accompagnato dal rilascio di bolle di gas, che si avverte alla palpazione della zona interessata (sintomo di crepitio).

Il sequestro si sviluppa più spesso nell'osteomielite, è un frammento di tessuto morto, liberamente localizzato tra i tessuti viventi.

Un infarto si verifica a causa di una violazione della circolazione sanguigna in un tessuto o organo. Le forme più comuni della malattia sono l'infarto miocardico e cerebrale. Si differenzia dagli altri tipi di necrosi in quanto i tessuti necrotici in questa patologia vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo, formando una cicatrice.

Esito della malattia

In un caso favorevole per il paziente, il tessuto necrotico viene sostituito con osso o tessuto connettivo e si forma una capsula che delimita l'area interessata. La necrosi estremamente pericolosa è vitale organi importanti(reni, pancreas, miocardio, cervello), spesso portano alla morte. La prognosi è sfavorevole anche per la fusione purulenta del focolaio di necrosi, che porta alla sepsi.

Diagnostica

Se vi è il sospetto di necrosi degli organi interni, vengono prescritti i seguenti tipi di esame strumentale:

• TAC;
• Risonanza magnetica;
• radiografia;
• scansione di radioisotopi.

Utilizzando questi metodi, è possibile determinare l'esatta localizzazione e dimensione dell'area interessata e identificarla cambiamenti caratteristici strutture tissutali da stabilire diagnosi accurata, forme e stadi della malattia.

La necrosi superficiale, come la cancrena degli arti inferiori, non è difficile da diagnosticare. Lo sviluppo di questa forma della malattia può essere assunto sulla base dei reclami del paziente, del colore cianotico o nero della zona interessata del corpo, della mancanza di sensibilità.

Trattamento della necrosi

Con alterazioni del tessuto necrotico, il ricovero in ospedale è obbligatorio ulteriore trattamento. Per un esito positivo della malattia, è necessario stabilirne correttamente la causa e adottare misure tempestive per eliminarla.

Nella maggior parte dei casi viene prescritta una terapia farmacologica, volta a ripristinare il flusso sanguigno ai tessuti o agli organi interessati, se necessario vengono somministrati antibiotici e viene eseguita la terapia disintossicante. A volte è possibile aiutare il paziente solo con un intervento chirurgico, amputando parte degli arti o asportando tessuti morti.

In caso di necrosi cutanea, la medicina tradizionale può essere utilizzata con successo. Efficaci in questo caso sono i bagni di decotto di frutti di castagna, unguento di lardo, grassello di calce e cenere di corteccia di quercia.

La causa della necrosi tissutale è la malnutrizione di una determinata area del tessuto dovuta a un trauma o alla sua infiammazione putrefattiva, e più spesso l'effetto combinato di entrambi. Ciò accade a causa dell'effetto sulle cellule forza meccanica(rotture, compressioni), nonché a causa dello sviluppo di infezioni e di temperature elevate o basse.

Tutti i tessuti e gli organi possono diventare necrotici. La velocità e l'entità della diffusione della necrosi sono influenzate dall'impatto meccanico in corso, dall'aggiunta dell'infezione, nonché dalle caratteristiche della struttura anatomica e fisiologica dell'organo danneggiato.

Per iniziare la manifestazione dello sviluppo della necrosi, è caratteristico un forte dolore, la pelle diventa pallida e fredda e assume un aspetto marmoreo. C'è intorpidimento e perdita di sensibilità, la funzione è disturbata, anche se le sue manifestazioni sono possibili per qualche tempo dopo l'accertamento della necrosi. La morte inizia con divisioni inferiori e si diffonde gradualmente fino al livello di malnutrizione, quindi viene determinata una linea chiamata "demarcazione" al confine tra i tessuti morti e quelli vivi. La presenza di delimitazione indica la possibilità di eseguire un'operazione - rimozione della parte necrotica lungo questa linea o sopra di essa. Questa regola tattica consolidata da tempo tra i chirurghi è l'unica corretta che soddisfa le idee di oggi.

Le misure terapeutiche mirano a mantenere le condizioni generali utilizzando la terapia infusionale attiva (sangue, sostituti del sangue, antibiotici, vitamine, ecc.).

Il trattamento locale consiste nella rimozione della necrosi nei tessuti sani e l'entità dell'intervento chirurgico dipende dal tipo di cancrena, che è secca e umida. Il secco procede favorevolmente e Intervento chirurgico mostrato quando si forma una linea di demarcazione. Con la cancrena umida, quando le manifestazioni generali sono pronunciate, accompagnate da grave intossicazione, viene effettuata un'amputazione immediata dell'arto all'interno dei tessuti sani, cioè al di sopra del livello del bordo della necrosi.

È noto che i tessuti più differenziati vengono colpiti molto prima. Pertanto, con la necrosi dei muscoli e della pelle, i tendini e le ossa si trovano in uno stato relativamente inalterato. Durante l'intervento chirurgico è necessario tenere conto di questo fenomeno e non rimuovere completamente le aree necrotiche, ma asportare solo quelle colpite (non asportare il tessuto osseo indipendentemente dallo stato di vitalità) con sostituzione con un completo innesto peduncolato cutaneo-sottocutaneo a tutti gli effetti. Le complicanze purulente dovrebbero essere eliminate mediante infusione regionale di antibiotici.

Una volta individuate ossa e tendini non interessati, questi vengono chiusi con materiale plastico secondo uno dei metodi esistenti. In questi casi è possibile salvare il segmento dell'arto e prevenire la disabilità della vittima. C'erano 11 di questi pazienti.

Tutti sono stati operati secondo la tecnica da noi adottata, che consisteva nel cateterismo nave principale, rimozione dei tessuti molli necrotici con sostituzione del difetto dei tessuti molli con un lembo peduncolato.

5 di loro presentavano danni alla parte inferiore della gamba, due al piede, uno all'avambraccio e tre alla necrosi della mano.

Tutti i pazienti presentavano danni molto gravi con danni ai tessuti molli e alle ossa, in 2 pazienti con frattura chiusa gamba a seguito di un trattamento improprio (è stata applicata una benda circolare di gesso), si è verificata una necrosi della gamba, che ha richiesto la necrectomia del segmento.

Un paziente ricoverato 3 giorni dopo la lesione dell'avambraccio presentava segni di necrosi del segmento a livello della frattura. Un altro paziente ha necrosi del calcagno e astragalo che sono stati rimossi durante il trattamento.

Tre pazienti presentavano una frattura esposta del terzo inferiore delle ossa della gamba con complicanza purulenta acuta e necrosi della tibia entro 10-15 cm.

Un paziente, la cui mano era sotto pressione, ha sviluppato necrosi dei tessuti molli della mano e altre lesioni. Tutti i pazienti hanno richiesto un approccio non standard al trattamento riabilitativo.

Poiché l'entità del danno e dell'affetto dei pazienti considerati è molto varia e la sistematizzazione è difficile, a titolo illustrativo forniremo diversi tipi di lesioni.

Un esempio potrebbe essere il paziente B., di 26 anni.

Mentre lavorava alla pressa, la mano destra cadde sotto di essa. Il paziente è stato portato al reparto chirurgico dell'ospedale regionale.

È stato necessario tenere conto del meccanismo di formazione della ferita attorno alla mano, causata dalla compressione da parte della stampa e originatasi lungo il bordo del suo impatto. Si potrebbe presumere che i tessuti molli fossero così colpiti che era impossibile contare sul loro recupero dopo l'esposizione a una pressa da due tonnellate. La ferita risultante a livello dell'articolazione del polso dalla superficie posteriore e lungo il solco superiore dal lato palmare è stata suturata saldamente, è stata applicata una stecca di gesso.

Nel giro di pochi giorni furono chiaramente segnalati fenomeni di necrosi della zona danneggiata della mano e segni di grave intossicazione.

Ricevuto ospedale regionale dall'Ospedale del Distretto Centrale, dove gli è stata proposta l'amputazione della mano e la formazione di un moncone, in gravi condizioni. Mano destra sul retro del livello articolazione del polso, sulla superficie palmare dal solco palmare superiore - necrotico. Nell'area indicata, la pelle è nera, dura in alcuni punti, sono assenti tutti i tipi di sensibilità, c'è abbondante secrezione purulenta da sotto la crosta e dalla ferita. Quando la crosta viene tagliata, non c'è sanguinamento, ma viene rilasciato abbondante pus fetido. La funzione della spazzola è completamente interrotta. Radiografia: nessun cambiamento osseo, semina di detriti sulla flora e sensibilità agli antibiotici.

Diagnosi: grave lesione con schiacciamento e necrosi di parte della mano e del 2°, 3°, 4°, 5° dito della mano destra.

Operato. cateterizzato arteria brachiale attraverso a.Collateralis ulnaris superior e è stata avviata l'infusione di penicillina 20 milioni di unità. nell'infuso.

Il giorno dopo, abbastanza liberamente, sotto forma di “guanto”, necrotico tessuti soffici mani e dita. Estremità necrotiche asportate e già oscurate delle falangi distali (Fig. 1).

I tendini dei flessori profondi e degli estensori vengono suturati sul fondo delle falangi trattate.

Dopo l'escissione dei tessuti necrotici e la medicazione della ferita della mano, è stato ritagliato un lembo cutaneo-sottocutaneo-fasciale nella zona del torace e dell'addome in base alle dimensioni del difetto della mano e delle dita, che sono state posizionate in questo lembo (Fig. 2).

Quattro settimane dopo l'intervento, il peduncolo del lembo trapiantato è stato tagliato. Mano dopo aver tagliato la gamba che alimenta. Dopo la guarigione della ferita, il paziente è stato dimesso a casa.

L'infusione di antibiotici nell'arteria è continuata per 40 giorni con pause tra gli interventi chirurgici per due settimane. Due mesi dopo la guarigione delle ferite si è formato il secondo dito e, dopo la guarigione delle ferite, il paziente è stato dimesso e ha iniziato a lavorare (Fig. 4, 5).

Pertanto, la nostra tattica con l'uso di tecniche di plastica con il pretesto di una somministrazione regionale di antibiotici a lungo termine ha permesso di preservare in una certa misura la funzione della mano e, soprattutto, di prevenire la disabilità di una donna ancora giovane.

In tutti i pazienti si è verificato l'attecchimento del lembo, in alcuni con fenomeni di necrosi marginale, seguito da sola guarigione della ferita, o con l'aggiunta di un lembo cutaneo spaccato.

Un sottogruppo complesso di pazienti con necrosi tissutale erano pazienti con necrosi localizzata più profondamente tessuto osseo.

La precedente esperienza maturata nel trattamento di pazienti con necrosi dei tessuti molli ha permesso di riconsiderare l'atteggiamento nei confronti della separazione della parte necrotica dell'arto, cioè di non effettuarne l'amputazione.

Dalla chirurgia pratica e ricerca scientifica noto (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkachenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva, 1974; I. V. Shumada et al. 1985) che hanno trapiantato allotrapianti ossei in scatola, che inizialmente svolgono un ruolo di fissaggio, poi si trasformano in osso normale, e successivamente svolgono un ruolo stabilizzante e di supporto funzionale.

Il processo di ripristino dell'osso ad uno stato funzionale normale, a seconda delle proprietà dell'innesto, non è lo stesso. In particolare, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva (1974) nel loro lavoro fondamentale differenziarono chiaramente l'attività di rigenerazione a seconda delle caratteristiche dell'innesto. Il più attivo nella rigenerazione ed efficace nel trattamento di pazienti con difetti ossei è l'autotrapianto, al secondo posto c'è l'allotrapianto congelato e quindi liofilizzato.

Queste idee ci hanno costretto a pensare all'opportunità di utilizzare un autotrapianto come materiale plastico e la sua fonte dovrebbe essere un frammento necrotico non rifiutato in gravi fratture aperte. ossa lunghe arti. Questo metodo è stato utilizzato nel trattamento di 11 pazienti con gravi lesioni agli arti con complicazioni purulente e necrosi dei tessuti molli e delle ossa.

È stata presentata una domanda di invenzione ed è stato ottenuto un brevetto per "METODO PER IL TRATTAMENTO DI FRATTURE APERTE INFETTE CON NECROSI DEI TESSUTI MOLLI E DELLE OSSA" N. 2002455, 1995.

invenzioni. Al momento del ricovero, il paziente viene esaminato. Condurre ricerche cliniche, di laboratorio, batteriologiche, funzionali, radiologiche e di altro tipo.

Cateterizzato arteria principale e stabilire l'introduzione di antibiotici come parte dell'infuso. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione, vengono asportate le formazioni di tessuto molle necrotico. Forniscono la fissazione con l'ausilio di fissatori dell'autore (dispositivi extrafocali-compressivi-distrattivi o ad asta) o l'immobilizzazione con un calco in gesso.

I frammenti ossei vengono elaborati per creare un contatto con frattura trasversale nella parte terminale e in caso di fratture oblique, secondo la sua forma, ma con il massimo contatto frammenti ossei con fissazione da parte dei fissatori nominati.

Il difetto esistente dei tessuti molli viene sostituito con un lembo peduncolato, per l'arto inferiore, dalla gamba opposta, e per l'arto superiore, dalla regione addominale.

Dopo l'attecchimento del lembo, trascorsi 30 giorni dal momento della sostituzione del difetto, la zampa di alimentazione del lembo viene tagliata. L'immobilizzazione del gesso o la fissazione con un apparecchio compressivo-distrattore viene effettuata fino al completo consolidamento.

Un'illustrazione dell'applicazione del metodo può servire come paziente K. 35 anni.

Inserito tre settimane dopo una frattura scomposta esposta di entrambe le ossa della gamba destra nel terzo medio, con spostamento dei frammenti.

È stato curato all'ospedale regionale. Osteomielite della gamba destra sviluppata con necrosi dei tessuti e difetto di 6x8 cm con necrosi delle estremità dei frammenti tibia e osteomielite del calcagno come risultato di trazione scheletrica. Fenomeni della reazione incendiaria generale.

La radiografia ha mostrato una frattura sminuzzata a spirale di entrambe le ossa della parte inferiore della gamba con spostamento dei frammenti.

Operato. L'arteria femorale è stata cateterizzata attraverso il ritorno arteria iliaca. Introdotte 10 milioni di unità. penicillina. Necrectomia dei tessuti molli. Le estremità appuntite e non vitali dei frammenti prossimali e distali di circa 1 cm sono state asportate per creare una congruenza di supporto. Non c'è sanguinamento sulla segatura dell'osso su entrambi i lati, l'osso è bianco. Frammenti presi per la ricerca. Le estremità dei frammenti della tibia sono prive di periostio circa 5 cm sopra e sotto, i frammenti sono di colore grigiastro chiaro.

I frammenti ossei sono stati confrontati da un capo all'altro e fissati utilizzando l'apparato di Ilizarov.

Infusione di antibiotici per una settimana e poi plastica del difetto dei tessuti molli con copertura dei frammenti esposti della tibia con un lembo cutaneo-sottocutaneo-fascio-muscolare tagliato dalla gamba opposta.

Il lembo trapiantato ha attecchito, il peduncolo è stato tagliato dopo 32 giorni. L'apparato Ilizarov è stato rimosso dopo 2 mesi. È stata applicata una benda circolare di gesso.

I raggi X quattro mesi dopo l'inizio del trattamento hanno mostrato che i frammenti erano cresciuti insieme. Carico consentito sulla gamba.

Esame morfologico del tessuto osseo prelevato durante l'escissione dei frammenti.

Quadro morfologico dello stato di vitalità del tessuto osseo.

Abbiamo studiato 16 preparati prelevati da pazienti con una frattura complicata esposta delle ossa lunghe con necrosi dei tessuti molli e dell'osso adiacente.

Sono stati prelevati frammenti dei frammenti prossimali e distali di un osso rotto. Fissato in soluzione di formalina neutra al 12%. Dopo decalcificazione in una soluzione al 5% di acido nitrico e celloidina, sono state realizzate sezioni che sono state colorate con ematossilina e secondo Van Gieson.

Il tessuto osseo è privo di osteociti, omogeneo in alcuni punti, le linee di incollaggio non sono sagomate. Le proprietà tintoriali sono bruscamente violate. Zone di basofilia si alternano ad aree di colorazione ossifila. In alcuni punti sono visibili focolai di necrosi completa del tessuto osseo (fusione ossea). Il processo di osteogenesi non è espresso. Tra le aree di osso necrotico in alcuni preparati è visibile la formazione di tessuto cicatriziale in cui si rintracciano infiltrati linfoidi con presenza di plasmociti.

In connessione con le decisioni tattiche e chirurgiche non standard, ci soffermeremo più in dettaglio sulla discussione dei pazienti in questo gruppo.

Due pazienti sono stati ricoverati con necrosi pronunciata della parte inferiore della gamba e necrosi dell'avambraccio: uno. Non c'erano dubbi sulle azioni, i piani dovevano essere mantenuti articolazione del ginocchio con danni alla parte inferiore della gamba e all'articolazione del gomito con danni all'avambraccio, che hanno avuto un discreto successo.

In tutti i pazienti operati con il metodo proposto, i frammenti ossei sono stati consolidati e la funzione della gamba o del braccio è stata ripristinata, a seconda del danno iniziale dell'arto. La cosa più importante è che l'osso necrotico non è stato asportato. Ha interpretato il ruolo di un autotrapianto. Pertanto, i termini di trattamento dei pazienti sono stati ridotti più volte rispetto ai metodi di trattamento tradizionali, anche con il metodo più progressivo attualmente riconosciuto dell'osteosintesi bilocale, con tutte le possibilità, per il quale sono necessari almeno due anni per correggere la lunghezza del un segmento di arto con un difetto osseo di 10 cm.

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La necrosi cutanea è un processo irreversibile di morte delle cellule viventi. Si sviluppa dopo danno primario con conseguente compromissione della circolazione. La malattia è molto pericolosa e necessita di essere monitorata dai medici. Vale la pena notare che la malattia può essere di diversi tipi.

Ragioni per lo sviluppo della necrosi

La condizione può iniziare dopo un danno tissutale nei seguenti modi:

necrosi dei tessuti

• traumatico;
• tossico;
• trofonevrotico;
• malattie infettive-allergiche, a seguito delle quali può verificarsi necrosi dei fibromi;
• vascolare.

Traumatico

Un tipico caso di necrosi traumatica dovuta a congelamento, meno spesso può essere causato da: ustioni, lesioni, scosse elettriche o radiazioni radioattive. Si esprime nel cambiamento del colore della pelle in giallo pallido, i tessuti sono densi al tatto, successivamente si forma trombosi vascolare. In caso di danni a vaste aree dell'epidermide, una persona può avere la febbre, una diminuzione dell'appetito e apparirà vomito regolare.

Tossico

Si forma a causa dell'influenza delle tossine sull'epidermide. È più spesso formato con la sifilide, la difterite, la lebbra. La necrolisi epidermica tossica può verificarsi a seguito dell'esposizione alla pelle di medicinali, alcali, acidi.

Trofonevrotico

Causato da un malfunzionamento della centrale sistema nervoso. Questo tipo include piaghe da decubito, che si manifestano come un cambiamento nel colore dell'epidermide, intorpidimento, arrossamento e comparsa di bolle con liquido, quindi il processo peggiora.

Allergico

Questa specie può minacciare le persone con reazioni allergiche. Le iniezioni di proteine ​​polipeptidiche diventano irritanti.

Vascolare

Si verifica a causa di una violazione della circolazione sanguigna nelle arterie, a causa del blocco dei vasi sanguigni. Quasi tutti gli organi interni possono essere esposti a questo tipo.

La morte dei tessuti può iniziare dopo piaghe da decubito e ulcere non cicatrizzate. La violazione della microcircolazione del sangue nei tessuti può causare infarto, diabete mellito, lesioni del midollo spinale e grandi vasi

Sintomi

La necrosi dei tessuti inizia a manifestarsi con intorpidimento della zona interessata, il suo colore diventa pallido e lucido, il che evidenzia il processo iniziato sullo sfondo di un'epidermide sana. Il processo iniziato è più semplice da fermare e ripristinare la circolazione sanguigna, se ciò non viene fatto, le aree danneggiate diventano blu e poi nere.

Altre manifestazioni cliniche includono:

• convulsioni;
• temperatura;
• perdita di appetito;
• debolezza generale;
• zoppia
• ulcere trofiche.

Prima della necrosi, le cellule colpite attraversano diverse fasi:

1. La paranecrosi è un cambiamento reversibile, uno stato in cui la cellula è in agonia.
2. La necrobiosi è un periodo di malattia cellulare che non può essere modificato.
3. L'apoptosi è il processo di morte.
4. Autolisi - decomposizione.

Indipendentemente da dove si forma la patologia, gli organi interni del paziente vengono interrotti: reni, fegato, polmoni. Ciò è dovuto a una diminuzione del sistema immunitario, a disturbi metabolici che portano a ipovitaminosi e esaurimento.

Tipi di necrosi

Necrosi da colliquazione

Questo tipo è chiamato bagnato, i tessuti colpiti sono flaccidi con la presenza di microrganismi patogeni. In termini di sintomi, è simile alla cancrena umida, la differenza di quest'ultima è che la liquefazione dei tessuti avviene una seconda volta a causa dell'aggiunta di batteri piogeni. La necrosi da colliquazione si sviluppa molto rapidamente, una persona ha un'ipertermia collaterale.

necrosi coagulativa

Questa forma è detta secca e si diffonde principalmente agli organi ricchi di proteine: reni, ghiandole surrenali, milza, miocardio.

Lo stato è inoltre suddiviso nelle seguenti tipologie:

Visualizzazione	Descrizione
Necrosi caseosa	Converte le cellule colpite in una massa cagliata, le ragioni di ciò sono: tubercolosi, sifilide e un tipo speciale di fungo
Il punto di vista di Zenker	Colpisce massa muscolare e ha un colore grigio-giallo con una lucentezza oleosa. Si manifesta con tifo, febbre tifoide, convulsioni, lesioni
fibrinoide	È caratterizzato dal fatto che le aree colpite sono impregnate di fibrina. Spesso diventa una conseguenza di malattie reumatiche, gonfiore dei fibromi, disfunzione d'organo
forma grassa	È localizzato nel pancreas, nel retroperitoneo, nella copertura adiposa dell'epicardio, nello strato sotto la paleopleura, nel tessuto adiposo sottocutaneo, nel midollo osseo

Cancrena

Foto: cancrena

I fuochi sono di colore nero e verde scuro. A seconda del tipo di infezione, è secco, umido e gassoso. Si osserva più spesso sugli arti, prima della sua comparsa diventano inattivi, la pelle diventa insensibile e secca, i capelli cadono. Soprattutto diagnosi preliminari sono l'aterosclerosi, l'endarterite e altri. Quindi l'area inizia a far male finché su di essa rimangono cellule viventi, dopodiché la sensibilità scompare completamente.

Necrosi articolare

Oltre alla pelle, la patologia può colpire i tessuti articolari, principalmente la testa, che si verifica a causa della mancanza di nutrienti ad essa forniti. Le cause possono essere traumi fisici, trombosi arteriosa, cattive abitudini e alcuni farmaci. Il sintomo principale è la comparsa di dolore acuto, ultima fase porta alla disabilità. Un esempio comune di necrosi articolare è la necrosi asettica della testa del femore.

attacco di cuore

La necrosi ischemica è la forma più comune, diventa una conseguenza dell'ischemia. Si forma nel muscolo cardiaco, nei polmoni, nei reni, nella milza, nel cervello, nell'intestino, ecc. Possibilità di distribuzione: l'intero organo, parte dell'organo, può essere visto solo al microscopio (microinfarto).

Sequestrare

Un sequestro è un'area interessata con pus, situata tra la pelle sana, più spesso un frammento osseo è danneggiato nell'osteomielite, ma può essere tessuto polmonare, muscoli o tendini.

Necrosi pancreatica emorragica

Questa è una grave patologia del pancreas. Si sviluppa nella fase acuta della pancreatite o nell'infiammazione cronica dell'organo. Si manifesta con un forte dolore nella regione della costola sinistra, può essere dato alla parte bassa della schiena, al torace, alla spalla. C'è nausea, tachicardia, febbre, si formano macchie rosso-blu sui lati. Con sintomi di necrosi pancreatica, il paziente viene portato in ambulanza in una struttura medica.

Diagnosi e trattamento della necrosi cutanea

La necrosi superficiale viene diagnosticata sulla base dei reclami del paziente e degli esami del sangue e dei liquidi dell'area interessata.

Per riconoscere la patologia degli organi interni nominare:

• raggi X;
• scansione di radioisotopi;
• imaging computerizzato e risonanza magnetica.

Quando si sceglie un trattamento, i medici tengono conto del tipo, della forma della malattia, dello stadio e della presenza di altre malattie. Il trattamento della pelle viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive, rianimatore e chirurgo.

Applicare la terapia endovenosa con penicillina, clindomicina, gentamicina. Gli antibiotici appropriati vengono selezionati in base ai dati microbiologici. Condurre la terapia infusionale e stabilizzare l'emodinamica. Le parti interessate della pelle vengono rimosse chirurgicamente.

Trattamento della necrosi asettica della testa del femore

In caso di distruzione massa ossea viene effettuato il trattamento medico e chirurgico. La necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca richiede il riposo a letto e la deambulazione con un bastone per non gravare sulla zona interessata.

Nel trattamento utilizzato:

1. Farmaci vascolari (Curantil, Trental, Dipiridamolo, ecc.)
2. Regolatori del metabolismo del calcio (Ksidifon, Fosamax)
3. Calcio con vitamina D e preparati minerali (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Condoprotettori (Artra, Don, Elbona)
5. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Naklofen)
6. Rilassanti muscolari (Mydocalm, Sidralud)
7. Vitamine del gruppo B

Tutti i dispositivi medici sono selezionati esclusivamente da un medico, l'autotrattamento è inaccettabile. Se i farmaci non sono efficaci e la necrosi asettica della testa del femore progredisce, viene eseguito un intervento chirurgico.

Trattamento della necrosi pancreatica emorragica

Il trattamento si svolge in ospedale, principalmente nel reparto di terapia intensiva.

Per alleviare il dolore usano: No-shpa, chetoni, platifillina, idrotartato. La rimozione del dolore è facilitata anche dall'introduzione di iniezioni di Novocaina, nonché di Pomedol con atropina solfato e difenidramina.
Vengono prescritti antibiotici: Cefalexina, Kanamicina.

In base alle condizioni del paziente, i medici decidono l'operazione. In assenza di infezione, al paziente viene somministrato un drenaggio laparoscopico o percutaneo dell'area peritoneale. Con una grande quantità di liquido infiammatorio, è necessario purificare il sangue. In presenza di un'infezione, parte o tutto il pancreas viene rimosso.

Complicazioni e misure preventive

Gli esiti della necrosi sono positivi, nel caso di fusione enzimatica delle lesioni e germinazione del tessuto connettivo, cicatrizzante. Le complicanze sono fusione purulenta, sanguinamento, sepsi.

Se il trattamento della necrosi della testa articolazione dell'anca successivamente, le conseguenze minacciano la disabilità. Ai fini della prevenzione, trattamento tempestivo malattie croniche acute, riduzione dei traumi, rafforzamento del sistema vascolare e immunitario.

L'esito letale è tipico per ictus ischemici, infarti miocardici e altre lesioni degli organi interni.

Normale corpo sano, di fronte a un attacco di microbi patogeni, innesca tutti i tipi di reazioni immunitarie progettate per far fronte alle particelle patologiche e proteggere il corpo da esse impatto aggressivo. Tuttavia, in alcuni casi, questo processo avviene con violazioni. In questi casi, i microbi possono causare gravi reazioni distruttive e persino la morte delle cellule dei tessuti. Questo processo è chiamato necrosi, può svilupparsi a causa dell'influenza di fattori esterni o interni. Questa condizione è più che pericolosa per il corpo e richiede un trattamento estremamente attento sotto la supervisione di professionisti qualificati.

Come si manifesta la necrosi dei tessuti? Sintomi

Il sintomo principale che dovrebbe allertare il paziente è una sensazione di intorpidimento, nonché l'assenza di sensibilità. La pelle nella zona interessata è dipinta con toni pallidi, vengono registrati l'aspetto del pallore mortale e l'aspetto della pelle cerosa. Se in questa fase non vengono prese misure per trattare i processi patologici, in altre parole, per ripristinare la piena circolazione sanguigna, la pelle diventerà cianotica. Inizierà a diventare nero o verde piuttosto rapidamente.

Nel caso in cui la necrosi, in altre parole la cancrena, minacci gli arti inferiori, i pazienti lamentano una sensazione di affaticamento che si manifesta rapidamente mentre camminano. Allo stesso tempo, le gambe del paziente sono costantemente fredde, anche se per strada caldo. Con il passare del tempo, a questi sintomi si aggiungono le convulsioni che si sviluppano mentre si cammina. Possono causare claudicatio intermittente: inizialmente lo spasmo colpisce un arto e poi passa al secondo. Man mano che si sviluppano processi patologici, sulla pelle compaiono lesioni ulcerative trofiche, che rapidamente necrotizzano. È dopo questo che si sviluppa direttamente la cancrena.

Il deterioramento generale del corpo del paziente è dovuto a violazioni dell'attività funzionale del sistema nervoso e alla circolazione sanguigna. I processi patologici, indipendentemente dalla localizzazione della necrosi, influenzano negativamente il funzionamento del sistema respiratorio, nonché dei reni e del fegato. L'immunità del paziente è significativamente ridotta, poiché i processi di morte dei tessuti causano concomitanti disturbi del sangue e anemia. C'è un disordine processi metabolici che porta alla malnutrizione e all’ipovitaminosi. Sullo sfondo di tutto ciò, il paziente sviluppa un costante superlavoro.

Esistono diverse varianti di necrosi, che differiscono nelle loro manifestazioni. Abbiamo già menzionato la cancrena, che è accompagnata dalla morte dell'epidermide, delle superfici mucose e dei tessuti muscolari.

Un infarto appare a seguito di un'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna nell'area del tessuto o dell'organo. Quindi la necrosi ischemica è la morte di una parte di qualche organo interno, ad esempio un infarto del cervello, del cuore o dell'intestino e di altri organi.

Se l'infarto è di piccole dimensioni, si verifica la fusione autolitica o il riassorbimento e la riparazione dei tessuti. Tuttavia, è anche possibile un decorso sfavorevole di un infarto, in cui l'attività vitale del tessuto viene interrotta o si verificano complicazioni e persino la morte.

La necrosi può assumere anche la forma di un sequestro, quando parti morte del tessuto osseo si localizzano all'interno della cavità del sequestro e vengono separate dai tessuti sani a causa del flusso processo purulento, con un disturbo come l'osteomielite.

Anche le piaghe da decubito sono un tipo di necrosi. Compaiono in pazienti immobilizzati a causa della compressione prolungata dei tessuti o del danneggiamento dell'integrità dell'epidermide. In questo caso si osserva la formazione di lesioni ulcerative profonde e purulente.

Cosa fare per sconfiggere la necrosi dei tessuti? Trattamento

La terapia della necrosi dipende dal loro tipo. Se la lesione è secca, i tessuti vengono trattati con antisettici e sul luogo della morte vengono applicate medicazioni a base di clorexidina o alcol etilico. La zona di necrosi viene asciugata con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o verde brillante ordinario. Successivamente, i tessuti non vitali interessati vengono asportati, operazione che viene eseguita due o tre settimane dopo la loro chiara designazione. In questo caso, l'incisione viene praticata nell'area del tessuto vitale.

Con la necrosi secca, viene trattata la malattia sottostante, che aiuta a limitare in qualche modo il volume dei tessuti morti. Viene inoltre effettuata l'ottimizzazione operativa della circolazione sanguigna e trattamento medicinale progettato per migliorare la circolazione sanguigna. I farmaci antibatterici vengono assunti per prevenire l’infezione secondaria.

Se la necrosi è umida, è accompagnata dallo sviluppo di un'infezione e da un'intossicazione generale piuttosto grave, rispettivamente, la terapia dovrebbe essere radicale e vigorosa. SU fase iniziale i trattamenti del medico stanno cercando di trasferirlo a secco, ma se tali tentativi non funzionano, la parte interessata dell'arto viene asportata.

Il trattamento locale nel trattamento della necrosi umida prevede il lavaggio della ferita con una soluzione di perossido, i medici aprono le strisce e le tasche e applicano tecniche diverse drenaggio. Inoltre, viene praticata l'imposizione di medicazioni antisettiche. Tutti i pazienti sono soggetti a immobilizzazione obbligatoria.
Parallelamente al trattamento locale, al paziente vengono somministrati antibiotici, soluzioni disintossicanti e terapia vascolare.

Al minimo segno di necrosi, dovresti cercare aiuto medico.

Il disordine del metabolismo e della nutrizione dei tessuti è espresso sia da cambiamenti funzionali che morfologici.

Fondamentalmente, i cambiamenti quantitativi e qualitativi si manifestano in due forme principali: ipobiosi (indebolimento della funzione e diminuzione del volume dei tessuti) e iperbiosi (aumento della funzione e aumento del numero degli elementi tissutali).

La violazione della nutrizione dei tessuti di qualsiasi parte del corpo o organo porta alla loro necrosi.

Necrosi, morte- morte rapida di cellule o elementi cellulari di un organismo vivente. La morte delle cellule e dei tessuti può avvenire attraverso poco tempo Dopo effetti dannosi o è preceduto dalla loro rinascita. In questo caso, l'estinzione dei processi metabolici e i cambiamenti irreversibili nelle proteine ​​si sviluppano lentamente e gradualmente, quindi una morte così lenta delle cellule è chiamata necrobiosi. Il processo è considerato irreversibile, poiché si trasforma in necrosi dei tessuti. La transizione graduale dallo stato di vita alla morte con processi distrofici è chiamata parabiosi, il processo è considerato reversibile.

Fisiologicamente, la necrosi non è così pericolosa, perché nel processo della vita, la distruzione e la riproduzione dei tessuti avvengono continuamente a causa della produzione di sostanze (necroormoni) da parte dei tessuti morti che stimolano la formazione di nuove cellule e tessuti nel sito dei morti. La necrosi è preceduta da periodi di morte, indebolimento e cessazione delle funzioni di cellule e tessuti, più spesso dovuti a disturbi circolatori.

La sensibilità alla necrosi di diversi tessuti non è la stessa. I tessuti densi (ossa, cartilagine, tendini, legamenti, fascia) possono rimanere vitali anche dopo un sanguinamento completo di cinque ore, mentre le cellule del sistema nervoso centrale subiscono cambiamenti irreversibili a causa dell'anemia che dura solo pochi minuti. Molto sensibile organi parenchimali(reni, fegato, milza, testicoli). Molti fattori contribuiscono allo sviluppo della necrosi. condizioni patologiche corpo: debolezza del sistema cardiovascolare, cachessia, raffreddamento, anemia. La necrosi procede particolarmente rapidamente quando un'infezione anaerobica si unisce ai disturbi vascolari.

Esistono diverse forme di necrosi. A seconda che le proteine ​​tissutali siano compattate o liquefatte, si distingue la necrosi da coagulazione (secca) e da colliquazione (umida).

La necrosi secca si verifica quando il processo è associato all'ispessimento e all'essiccazione dei tessuti a causa della rapida coagulazione delle proteine ​​dei tessuti morti. Questa necrosi si sviluppa spesso nei tessuti poveri di umidità (ossa, fascia, legamenti, tendini). La completa essiccazione del tessuto morto è chiamata mummificazione. Un tipo di necrosi secca è la necrosi tissutale della caseina (cagliata), caratterizzata dalla comparsa di masse sgretolate. Osservato nella tubercolosi, nella sifilide, nell'infarto miocardico ischemico, nella milza e nei reni, nella necrosi muscolare cerosa (febbre tifoide).

La necrosi umida è un fenomeno quando i tessuti morti non si prestano all'essiccazione, ma, al contrario, sono saturi di liquido. Sotto l'influenza degli enzimi, i tessuti morti si ammorbidiscono, si gonfiano, si disintegrano e si trasformano in un'emulsione a grana fine o in una massa liquida torbida, in cui c'è molta acqua e che non evapora.

Il processo di ammorbidimento, liquefazione dei tessuti sotto l'azione di enzimi, ma senza l'accesso di microrganismi, si chiama macerazione.

La necrosi umida si sviluppa nei tessuti ricchi di umidità (il cervello, dove, a seguito della liquefazione delle masse necrotiche, si forma una cavità - una cisti).

Esistono cause dirette e indirette di necrosi.

Tra le cause dirette rientrano: danni meccanici ai tessuti (compressione, contusioni, colpi, rotture, ferite, infrazioni, schiacciamento di cellule e tessuti);

Le ragioni indirette includono:

• disturbi circolatori con malnutrizione dei tessuti (tromboembolia);
• disturbi trofonevrotici che portano alla cessazione dei processi metabolici nella cellula.

In molti si osserva la mortificazione processi patologici(infiammazioni, tumori, ferite, ulcere, fistole). Lo sviluppo della necrosi è facilitato dall'indebolimento dell'attività cardiovascolare, dalla cachessia, dall'ipotermia, dalla perdita di sangue, dalla penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti.

La necrosi di origine traumatica si verifica a seguito della distruzione dei tessuti sotto l'influenza della forza meccanica o come risultato di gravi disturbi nel sistema circolatorio nel suo insieme.

Il tessuto necrotico subisce numerose modificazioni: il protoplasma si allenta e vacuolizza, la cellula diminuisce di volume; il nucleo si dissolve, avvizzisce e si rompe; notare i cambiamenti nel tessuto interstiziale.

L'esito della necrosi procede in più fasi:

1. lo stadio di organizzazione nel sito di necrosi, il tessuto connettivo cresce, sostituendo quello morto, formando una cicatrice;
2. stadio di incapsulamento: la massa necrotica essiccata è ricoperta di tessuto connettivo (incapsulato);
3. stadio di pietrificazione - pietrificazione (calcificazione) del fuoco necrotico;
4. sequestro: il rigetto di un'area morta dal tessuto vivente. I sequestratori possono rimanere a lungo al centro dell'infiammazione, essendo fonte di suppurazione prolungata.

Una forma speciale di manifestazione della necrosi è la cancrena. Cancrena- questo è un tipo progressivo di necrosi di tessuti e organi con il loro successivo cambiamento sotto l'influenza dell'ambiente esterno. Sono più spesso colpiti la pelle, il tessuto sottocutaneo, le mucose, gli arti, il sistema respiratorio, digestivo e genito-urinario. A differenza della necrosi, con la cancrena, i tessuti acquisiscono il colore marrone-grigio, grigio-verde o nero dei tessuti bruciati. Ciò è dovuto alla scomposizione dell'emoglobina con la formazione di pigmenti del sangue (solfmetemoglobina) e la loro trasformazione in solfuro di ferro. Le aree cancrenose del corpo non hanno confini delineati.

Secondo il decorso clinico si distinguono la cancrena secca, umida e gassosa.

Cancrena seccaè una necrosi coagulativa (secca) con conseguente essiccazione dei tessuti dovuta al rilascio di umidità nell'ambiente. Si sviluppa lentamente e di solito procede senza intossicazione, poiché i microrganismi nei tessuti secchi si sviluppano male, non c'è quasi alcun decadimento dei tessuti morti, quindi non si verifica l'assorbimento di prodotti tossici. La cancrena secca si osserva nella zona delle orecchie, del garrese, degli arti, della coda, della cresta e degli orecchini negli uccelli. Stato generale gli animali malati con cancrena secca cambiano poco.

Cancrena umida- si tratta di necrosi colliquativa (umida), complicata dalla decomposizione putrefattiva dei tessuti sotto l'azione di microrganismi, più spesso anaerobici, che provoca la putrefazione delle masse necrotiche e accompagnata da un odore fetido. Questo tipo di necrosi è tipico degli organi interni (polmoni, intestino) contenenti una grande quantità di liquido. La condizione generale degli animali è grave, depressa, accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea.

Cancrena gassosa (anaerobica). si verifica con lesioni e altre lesioni con grande distruzione dei muscoli e persino schiacciamento delle ossa sotto l'influenza di alcuni microrganismi anaerobici che formano gas nel processo di attività vitale. La cancrena gassosa si sviluppa molto rapidamente, complicata dalla sepsi, che porta alla morte.

In tutti i casi di necrosi è necessario l'intervento chirurgico (rimozione del tessuto morto). Applicare un trattamento generale e locale.

Trattamento generale mira a mantenere il corpo nel suo insieme e a combattere l'intossicazione. Il trattamento è complesso. Prescrivere antibiotici, farmaci cardiaci, trasfusioni di sangue, somministrazione un largo numero liquidi in modi diversi.

Il trattamento locale ha lo scopo di rimuovere il tessuto morto. Con la necrosi secca è meglio attendere la comparsa di un bordo netto nelle aree di rigetto spontaneo. Si consiglia di utilizzare agenti antisettici essiccanti (3-5% soluzioni alcoliche pioctanina, iodio, pomata allo zinco, ecc.) seguita dall'uso di una medicazione protettiva.

Con la necrosi umida, l'intervento chirurgico è necessario senza indugio. I restanti difetti dopo l'escissione dei tessuti vengono trattati come ferite che guariscono per seconda intenzione.

La prevenzione si riduce all’eliminazione degli infortuni, rilevamento precoce e trattamento del danno meccanico, alimentazione di mangimi benigni, aumento della resistenza del corpo ai fattori patogeni attraverso una corretta alimentazione, rispetto delle regole di zooigiene, sfruttamento e cura degli animali.

Ulcera- il processo che avviene forma cronica nella pelle o nelle mucose e portandole ad un difetto, accompagnato da disintegrazione elemento cellulare e lo sviluppo di regolazioni patologiche che non hanno tendenza a guarire. Le ulcere sono anche chiamate la superficie della ferita, sulla quale le granulazioni in via di sviluppo subiscono un decadimento e non si verificano cicatrici e epidermide, il che porta a una guarigione prolungata. A volte la guarigione non avviene affatto, ad es. nella ferita i processi degenerativi prevalgono su quelli rigenerativi e il telaio si trasforma in un'ulcera.

Le cause delle ulcere possono essere danni meccanici prolungati (pressione, stiramento, attrito); irritazioni chimiche o termiche; la presenza nella ferita di corpi estranei (vetro, pezzi di legno, mattoni, frammenti di arma da fuoco) e tessuti morti; disturbi della circolazione sanguigna e linfatica dei tessuti nell'area della ferita (spremitura dei vasi da parte di tumori, edema, crescita dei tessuti, tromboembolia); sviluppo di infezione purulenta o specifica (actinomicosi, botriomicosi); disturbi trofici dovuti a disfunzione del sistema nervoso; disturbi del sistema endocrino e del metabolismo; diminuzione della reattività del corpo sulla base della cachessia, scarsa alimentazione, mantenimento e sfruttamento degli animali; perdita abbondante di sangue; beriberi.

Nella patogenesi ulcera peptica il ruolo principale spetta alla corteccia cerebrale, che regola il trofismo dei tessuti.

L'ulcera può essere rotonda, ovale e varia forma irregolare; può presentare piccoli e grandi difetti (con bruciature); emette essudato sieroso, purulento o putrefattivo. Intorno all'ulcera possono essere presenti tutti e cinque i segni locali di infiammazione (gonfiore, gonfiore, dolore, disfunzione della pelle - sclerosi cutanea o cicatrici multiple).

Secondo la natura della crescita delle granulazioni, si distinguono diversi tipi di ulcere: semplici, edematose, infiammate, callose, fungine, cancrenose, decubitali, neurotrofiche.

ulcera semplice caratterizzato da una guarigione graduale e molto lenta, dalla predominanza dei processi rigenerativi sui processi di decadimento dei tessuti. La granulazione in questo tipo di ulcera ha un colore rosa-rosso, una piccola quantità di essudato purulento viene rilasciato, che si secca e forma croste; il gonfiore e il dolore dei tessuti sono praticamente assenti. La guarigione avviene con la formazione di una cicatrice.

ulcera edematosa si sviluppa dal ristagno del sangue dovuto alla compressione delle vene e all'indebolimento dell'attività cardiaca negli animali. Le ulcere sono edematose, non soggette a guarigione. Il tessuto di granulazione è pallido, flaccido e si distrugge facilmente se toccato.

ulcera infiammataè il risultato di un'infezione. I tessuti attorno all'ulcera sono tumefatti, dolorosi, con granulazioni rosso bordeaux e presenza di infiltrato purulento.

Ulcera callosa (insensibile). non soggetto a guarigione; il tessuto di granulazione è rosa pallido, con bordi ispessiti (costituito da tessuto connettivo denso e calloso); non c'è crescita di granulazioni; la sensibilità è espressa poco.

Ulcera fungina si verifica sugli arti, la sua comparsa è facilitata da frequenti irritazioni del tessuto di granulazione (contusioni, movimenti di muscoli, tendini, bende e contaminazione microbica di difetti tissutali). Formazione di granulazione andando più veloce rispetto al loro collasso. È pieno di granulazioni irregolari e irregolari che sporgono oltre i bordi della pelle e ricordano un fungo o cavolfiore. La superficie è ricoperta da essudato mucopurulento. La pelle e il tessuto sottocutaneo attorno alla circonferenza sono edematosi e dolorosi. Non c'è rigenerazione dell'epitelio cutaneo.

Ulcera cancrena si verifica con cancrena umida, grave congelamento, sepsi, infezione anaerobica. La superficie dell'ulcera è ricoperta da un tessuto in decomposizione bianco-grigiastro, ha un odore fetido e non è presente tessuto di granulazione. Un'ulcera si forma molto rapidamente ed è accompagnata da una progressiva necrosi dei tessuti.

Ulcera da decubito (piaga da decubito)- questa è cancrena della pelle in luoghi di tubercoli ossei e sporgenze. È causato da una violazione della circolazione sanguigna in queste aree a causa della pressione su di esse. Una piaga da decubito può manifestarsi clinicamente sotto forma di cancrena secca e umida (si formano estese superfici ulcerative con striature di pus).

Ulcera neurotrofica si sviluppa in malattie del sistema nervoso centrale (tumori, mieliti), malnutrizione tissutale, infiammazioni, danni meccanici nervi periferici. La pelle è secca, assottigliata, indolore. L'ulcera non guarisce per molto tempo, spesso diffondendosi in superficie e in profondità nei tessuti.

Il trattamento dipende dalle cause dell'ulcera, quindi è necessario eliminare la causa principale, a seguito della quale è apparsa la malattia di base. Il trattamento può essere generale e locale.

Il trattamento generale comprende l'uso di blocchi di novocaina, antibiotici, terapia tissutale secondo Filatov, trasfusione di sangue.

Vari agenti antisettici vengono utilizzati localmente sotto forma di unguenti (Vishnevsky, ittiolo, zinco, penicillina, xeroformio) e polveri (xeroformio, iodoformio). Con un lento corso di granulazione, applicare irritanti(soluzione di iodio, trementina, canfora e unguento di ittiolo), UFL, preparati fortificati (olio di pesce, estratto di rosa canina), autoemoterapia. Le granulazioni fungine vengono cauterizzate con peridrolo o una soluzione forte di permanganato di potassio, quindi viene applicata una benda di pressione. Con le ulcere neurotrofiche vengono utilizzate terapie patogenetiche e stimolanti (terapia tissutale, autoemoterapia, blocco della novocaina).

La prevenzione ha lo scopo di aumentare le proprietà protettive generali del corpo, eliminando lesioni (in particolare ferite), ustioni, congelamento, trattamento tempestivo delle ferite e rimozione di tessuti morti, corpi estranei e pus da esse.

Fistolaè uno stretto canale patologico con un piccolo sbocco attraverso il quale viene rilasciato l'essudato, che collega la cavità anatomica naturale (toracica, addominale, articolare) o patologica (tessuto morto, corpi estranei, cavità purulente) con la superficie del corpo animale (ambiente esterno) .

Le fistole possono essere il risultato di un processo infiammatorio quando il pus o un corpo estraneo vengono trattenuti nei tessuti che supportano l'infiammazione (fistola purulenta), lesioni accidentali (fistola secretoria) o interventi chirurgici quando le fistole vengono imposte deliberatamente (fistola urinaria, escretoria).

Fistole secretorie ed escretrici dette acquisite, derivanti da ferite penetranti dei dotti e dell'organo secretorio stesso (fistole della ghiandola salivare e del suo dotto, dotti e cisterna della ghiandola mammaria). Queste fistole vengono prima ricoperte da tessuto di granulazione, quindi epitelizzate.

Fistola purulenta- si tratta di un canale tubolare che si apre da un lato sulla pelle (mucosa), e dall'altro scende nella profondità dei tessuti, nella cavità dove si trova il corpo estraneo (frammenti di vetro, mattoni, pezzi di legno , frammenti di armi da fuoco, tamponi; tessuti morti rimasti nelle ferite profonde (frammenti di legamenti, tendini, frammenti di ossa, pus, tessuto necrotico o agente patogeno). Con le fistole purulente, c'è un piccolo foro sulla pelle o sulla mucosa, dal quale viene rilasciato il pus se c'è uno scarico libero. Nelle vecchie fistole, l'apertura è solitamente retratta verso l'interno. Il canale può essere di varie lunghezze (impostate mediante sondaggio) e larghezze, dritto e tortuoso lungo il percorso.

Fistole congeniteè una malformazione dello sviluppo embrionale dell'organismo (fistole Vescia, ombelico). La flebo di una tale fistola è rivestita da una membrana mucosa, dalla quale viene secreto un segreto (saliva, latte - con secretorio; urina ed escrementi - con escretore; con purulento - essudato purulento).

Il trattamento principale per le fistole è la chirurgia. Si tratta principalmente dell'eliminazione di un corpo estraneo, del tessuto necrotico, del pus e di garantire un buon drenaggio in futuro. Gli animali in cui le fistole si trovano in luoghi difficili da raggiungere (cavità toracica, addominale, pelvica) vengono abbattuti e uccisi per la carne.

La prevenzione si riduce al monitoraggio sistematico delle condizioni di ferite, ustioni, congelamento, fratture ossee aperte. In presenza di corpi estranei è necessario rimuoverli e garantire il deflusso delle secrezioni della ferita.

La vita è bella se una persona è fisicamente sana. Eventuali malattie portano dolore e la lotta contro di esse richiede pazienza e un approccio ragionevole, solo allora è possibile ripristinare una vita normale. La necrosi è una malattia grave colpire le persone età diverse. Esistono molte forme di questa malattia, sin dai tempi antichi le persone hanno imparato a curarla.

I rimedi popolari nel trattamento della necrosi sono forti e affidabili, ma nella maggior parte dei casi, prima di tutto, è necessario consultare un medico. Nel trattare la necrosi, dovresti scegliere i metodi più efficaci, perché questa patologia insidiosa può portare alla morte. Esistono ottime prove di recupero grazie all'uso di meravigliosi rimedi popolari, con l'aiuto dei quali è stato possibile evitare l'amputazione. varie parti centinaia di corpi.

Trattamento della necrosi con unguenti

Unire 200 g di olio di girasole non raffinato, 10 g di candeggina, far bollire sul fuoco, raffreddare e lubrificare con una miscela calda fino a completa guarigione.

Ci sono esempi di recupero unguenti speciali. In una donna che soffre da 20 anni diabete la cancrena sviluppata della gamba, a cui è stato rifiutato di essere curata in ospedale, poiché si credeva che durante l'operazione il cuore non sarebbe stato in grado di resistere, una nonna guaritrice guarì con l'aiuto di un unguento. La cura durò un mese, la pomata venne applicata costantemente, il pericolo era passato.

Ricetta unguento numero 1: mettere in una casseruola 50 gr. - colofonia, cera, miele, strutto, sapone da bucato, olio di semi di girasole. Mescola tutto, fai bollire. Nella massa raffreddata aggiungere 50 gr. cipolla, aglio e foglia tritati. Prima dell'uso, l'unguento deve essere riscaldato a bagnomaria.

Per una ferita che non guarisce (cancrena), puoi preparare qualche altra ricetta per unguenti.

Ricetta unguento numero 2: unire 80 g di miele, 20 g olio di pesce, 3 g di xeroform, mescolare fino a ottenere un composto omogeneo. Applicare su una garza e applicare come impacco sulla zona interessata. Cambia la benda ogni 2-3 giorni. Continuare il trattamento per 2-3 settimane.

Ricetta unguento numero 3: mescolare 1 cucchiaio. un cucchiaio di strutto, 1 cucchiaino. grassello di tiglio e frassino corteccia di quercia, applicare la sera con una benda punto dolente e scattare la mattina. Quindi tre notti di seguito.

Ricetta unguento n. 4: mescolare 250 g di grasso di maiale ammorbidito e non salato, 2 g di streptomicina solfato, 9 g di streptocide, 2 cucchiai. l. acido borico, 1 cucchiaino. acido salicilico. Applicare un tovagliolo con un unguento sulla ferita durante la notte, rimuoverlo al mattino, lavando ogni volta la ferita con acqua ossigenata. Conservare l'unguento in un barattolo di vetro in un luogo fresco. Con la formazione di cancrena nei pazienti, per ripristinare la circolazione sanguigna, si consiglia di utilizzare torte di radice di consolida tritata in un tritacarne, 1 cucchiaino. grasso interno di pollo o coniglio, 2-3 cucchiai. latte. Devono essere riscaldati alla temperatura massima tollerabile e le torte già pronte vengono applicate sui punti dolenti. Avvolgere con una sciarpa e lasciare riposare per una notte. Ogni volta è necessario preparare una nuova miscela. La cancrena presto si ritirerà.

Ricetta per unguento n. 5: 40 g di olio di pesce, 160 g di miele, 8 g di Xeroform, 10 g di Anestezin. Dopo un bagno di mezz'ora, strofinare questo unguento sulla zona interessata con necrosi, applicare la carta, fissare e lasciare agire per un giorno. Continuare il trattamento fino alla guarigione.

Forse qualcuno avrà bisogno dell'esperienza nel trattamento della cancrena acquisita durante la seconda guerra mondiale da un soldato che giaceva nella neve, ferito e accolto. Quando iniziò la cancrena, tutto andò al fatto che le gambe dovettero essere amputate. L'infermiera ha aiutato, si è impegnata a curare il paziente con succo di carota.

Il trattamento è durato 3-4 mesi, la malattia si è attenuata. L'azione del succo di carota è stata dimostrata anche in un altro caso effetto curativo quando si rimuovono le macchie nere apparse sulla punta delle dita di una persona 12 anni dopo l'amputazione degli arti inferiori. Il succo va bevuto in un bicchiere una volta al giorno.

Trattamento della necrosi con pane nero

Il pane di segale fresco deve essere ben salato. Masticare accuratamente e applicare la miscela risultante sulla zona interessata dalla necrosi. Le sostanze benefiche degli enzimi del pane e della saliva fanno inspiegabilmente miracoli.

La storia è nota buona ricetta Il naturopata americano Charles McFerrin raccomanda di curare la cancrena con fegato di montone o di manzo.

Trattamento della necrosi epatica

Un pezzo di fegato, estratto da una carcassa fresca di un animale, senza lavaggio, viene applicato sulla lesione cancrena.

Resistere per un'ora o due, sotto il fegato dovrebbero formarsi brufoli o ascessi, che devono essere forati con un ago sterilizzato. Quindi ripetere nuovamente l'imposizione di pezzi di fegato insanguinati e forare gli ascessi con un ago. Dopo un trattamento così apparentemente strano, secondo Ferrin, inizia un periodo di remissione, e i medici che hanno consigliato di rimuovere la parte danneggiata del corpo rimangono stupiti quando riesaminano il paziente già guarito.

L'accademico I.K. amava parlare della guarigione miracolosa di un residente tibetano. Roerich agli studenti durante le sue lezioni. Durante la caccia, un tibetano si è ferito alla mano, provocando un'avvelenamento del sangue rivestimento cutaneo scurito sulla mano. È noto che i lama tibetani lo sono guaritori tradizionali e così il ferito si rivolse a uno dei lama per chiedere aiuto. È stata praticata un'incisione con un normale coltello nel punto di annerimento, la ferita, ripulita dal sangue coagulato, è stata abbondantemente imbrattata con sangue fresco di yak e applicata. Questa procedura è stata eseguita 4 volte e la malattia è regredita.

Trattamento della necrosi con decotto alle erbe

I rimedi popolari per il trattamento della necrosi includono la maggior parte prodotti naturali e componenti che contribuiscono all'eliminazione di una terribile malattia. Ottimi risultati del trattamento sono mostrati dall'uso di decotti di piante, che vengono utilizzati per i bagni.

Ricetta del decotto: versare 2 kg di frutta, coprire con acqua e far bollire per 15 minuti. Versare il brodo finito in un barattolo, versare le stesse castagne con acqua fresca e far bollire di nuovo. Quindi unire entrambi i decotti e far bollire fino a quando rimangono 2 litri di liquido. In 0,5 litri del brodo risultante, aggiungere 5 litri acqua fredda riscaldati e prendi bagni caldi. Ripeti ogni giorno.

Gli effetti curativi delle erbe hanno aiutato molti a dimenticare per molto tempo il tormento della necrosi.

Una storia interessante di guarigione è accaduta a una donna.

Dopo che le fu diagnosticata la cancrena pollici entrambe le gambe, le aveva quasi perse. I medici riuscirono a salvarla, ma dopo l'ospedale, sotto le unghie, appariva di tutto, tranne a volte sacche di suppurazione. L'uso dell'erba tartaro ha permesso di eliminare tali processi. Le sue unghie sono migliorate e per diversi anni consecutivi la sua salute è andata bene.

Trattamento della necrosi con tartaro pungente

Versare un barattolo da mezzo litro di fiori, steli e foglie tritati con 3 litri di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti, filtrare. K 1,5 litri brodo già pronto aggiungere la stessa quantità di bollito raffreddato a temperatura latte fresco acqua e 30 minuti per fare un pediluvio.

Trattamento della necrosi dell'ago

Le parti superiori tagliate dei rami degli aghi (10-12 cm) vengono tritate finemente, versare 0,5 litri di acqua e far bollire per 10 minuti. Dopodiché, il brodo deve essere avvolto e insistito tutta la notte. Brodo filtrato da bere durante il giorno al posto dell'acqua. Puoi aggiungere una manciata di buccia di cipolla e 5 frutti tritati.

La necrosi appare improvvisamente e progredisce rapidamente, il trattamento precoce aiuta a fermare i processi putrefattivi. A volte un caso aiuta a curare la malattia. Un simile episodio della vita di suo nonno è stato raccontato da sua nipote. Durante la falegnameria, mio ​​nonno si ferì alla gamba e dopo un po 'si formò la cancrena, i medici furono unanimi nel ritenere che la gamba dovesse essere amputata. Hanno deciso di rifiutare l'operazione e al ritorno a casa dolore insopportabile Il latte cagliato che attirò l'attenzione di mio nonno veniva usato come rimedio. Avendo fatto domanda latte scaduto alla ferita, si sentì sollevato. Dopo un ciclo di tali procedure, la gamba è stata salvata.

Trattamento della necrosi con olio di giglio

Tagliati durante il periodo di fioritura, cinque steli di giglio bianco, insieme alla radice, possono essere tagliati e piegati in un barattolo da mezzo litro. Versare l'olio vegetale non raffinato. Conservare per due settimane in un luogo buio e fresco. Applicare una benda inumidita con olio sulla zona necrotica (gamba, braccio, dita, ecc.), fissandola con pergamena o cellophane. La benda va cambiata ogni 3 ore, lavando la ferita con una soluzione di manganese.

Dopo aver subito la necrosi, avendo sperimentato la complessità della lotta per la vita, le persone condividono ricette miracolose con coloro che aspettano aiuto.

Il ficus aiuta a far fronte alla malattia, una bellissima pianta nota da tempo per le sue proprietà.