Stimolazione del parto: modalità, metodi, indicazioni. Stimolazione artificiale del travaglio

Sono già passate 40 settimane, la 41esima è passata e il bambino non pensa nemmeno che sia ora che nasca. Circa il 10% delle donne affronta questo problema. Aspettare passivamente le contrazioni non è sempre La migliore decisione, a volte puoi aiutare te stesso e provocare l'inizio del travaglio. Esistere metodi diversi stimolazione: sia artificiale che farmacologica (tali metodi sono utilizzati in casi estremi, già in ospedale). Se nella futura mamma non sono state identificate patologie e il medico lo approva, la stimolazione del travaglio può essere effettuata a casa utilizzando metodi sicuri.

Si tratta di provocare l'inizio del travaglio con l'aiuto dell'attività fisica e di altri fattori provocatori. Queste azioni vengono intraprese quando futura mamma già sovrasta in modo significativo il bambino.

Prima di iniziare a fare qualcosa per accelerare il travaglio, dovresti considerare se la stimolazione è davvero necessaria in questa situazione. Dopotutto, la data di nascita stimata, per questo si suppone che non abbia alcuna precisione. Questa è una sorta di linea guida per medici e giovani madri.

È impossibile trarre conclusioni sul fatto che la gravidanza sia posticipata, basandosi solo sulla data della nascita prevista. Puoi pensare alla stimolazione solo dopo 40 settimane ostetriche di gravidanza.

Se, tuttavia, la sovragestazione viene confermata, è necessario assicurarsi che la stimolazione agisca processo di nascita non danneggerà la madre o il bambino.

Per prima cosa devi assicurarti che le condizioni della donna e del bambino siano normali. Si consiglia di sottoporsi regolarmente al CTG dopo la 38a settimana, che consente di determinare le condizioni del bambino in base al ritmo del suo battito cardiaco.

Vale anche la pena attraversarlo esame ecografico mostrando non solo stato generale feto, ma anche il grado di maturazione della placenta, lo stato dei muscoli dell'utero. Sulla base dei risultati di questi studi, si possono trarre conclusioni sull'opportunità di indurre il travaglio a casa o in ospedale.

È consigliabile indurre il travaglio?

È davvero necessario indurre il travaglio? Vale la pena intervenire? sviluppo naturale situazione? punto chiave ecco che il decorso della gravidanza dovrebbe essere normale, senza anomalie e patologie. È molto importante consultare il proprio medico prima di decidere sulla stimolazione.

Induzione del travaglio a casa

Se, tuttavia, il medico ha approvato le aspirazioni della madre di accelerare in qualche modo il processo, i risultati dei test e visite mediche Ok, cosa devo fare? Come aiutare il bambino a nascere più velocemente?

La stimolazione dell'attività lavorativa a casa è la seguente:

1. Camminando, sali le scale. Il metodo migliore, e forse il più sicuro, sarebbe escursionismo giorno e sera. Puoi anche sostituire le corse in ascensore con scale di salita indipendenti. Quando una donna è in posizione eretta, il feto scende più velocemente. Tuttavia attività fisica non abusare se il termine del parto non è ancora arrivato. Ciò può causare il tono uterino.
2. Sfregamento dei capezzoli. Con la stimolazione attiva dei capezzoli, il corpo produce un ormone come l'ossitocina, che è responsabile delle contrazioni e delle contrazioni uterine. Durante il massaggio, è necessario coinvolgere l'intero palmo della mano, posizionarlo sopra il petto ed eseguire movimenti rotatori. Dopo 15 minuti, spostati sull'altro seno e ripeti. La procedura deve essere continuata per almeno un'ora, altrimenti non ci saranno risultati. Si consiglia di eseguire questo massaggio tre volte al giorno. Puoi avvolgere la mano con un asciugamano di spugna.
3. Intima intimità. Questo metodo è forse il più affidabile, soprattutto se la donna sperimenta un orgasmo che provoca contrazioni uterine. Ma anche senza questo, durante il sesso, il corpo della futura mamma produce ossitocina, di cui sopra. UN sperma maschile contiene un gran numero di prostaglandine: sostanze che ammorbidiscono la cervice e la preparano alla divulgazione.
4. Ricezione cibo piccante. Il cibo piccante stimola l'intestino, a seguito del quale le pareti dell'utero si contraggono, tuttavia, dovresti stare estremamente attento con questo metodo. Di norma, verso la fine del trimestre, una giovane madre sviluppa un forte bruciore di stomaco da quasi tutto ciò che mangia e dal cibo piccante la quantità di bile che brucia nell'esofago aumenterà in modo significativo. Va notato che tali metodi devono essere affrontati con estrema cautela e dopo consultazione preventiva con un medico.

Esistere rimedi popolari stimolazione della nascita:

1. Foglie di lampone. Le nostre bisnonne provocavano il parto prendendo un decotto di foglie di lampone. Questa bevanda prepara le pareti dell'utero e accelera il processo. Si ritiene che se bevi un tale decotto durante le contrazioni, si verifica la seconda fase avrà luogo il parto molto più veloce del solito. Pertanto, se una giovane madre presenta alcune caratteristiche strutturali del bacino o ha problemi di salute, è meglio non utilizzare questo metodo, perché a causa della velocità del processo, i medici non avranno il tempo di adottare le misure necessarie.
2. Polpa di ananas. Questo frutta esotica ricco di bromelina, una sostanza che, come la prostaglandina, aiuta ad ammorbidire la cervice e la prepara alla divulgazione.

Esistono altri modi per stimolare l'attività lavorativa:

1. Preparati omeopatici. Gli esperti del settore consigliano generalmente i due rimedi Pulsatilla e Caulophyllum. Possono essere utilizzati solo su raccomandazione di un medico, poiché influenzano ciascun organismo in modi diversi.
2. Laminaria. Puoi accelerare il travaglio aderendo a una dieta speciale, mangiando più cibi ricchi di fibre. La leadership in questo elenco è data alle alghe (alghe). Il prodotto contiene grande quantità iodio, vitamine e sostanze utili. Per ottenere un effetto rilassante è sufficiente mangiare una piccola quantità di alghe. Questo stimolerà l'utero.
3. Bevande contenenti alcol. Si ritiene che l'assunzione di una piccola dose di alcol di alta qualità abbia un effetto rilassante sul corpo di una donna incinta e acceleri il processo naturale del parto. Ad esempio, se la futura mamma beve qualche sorso di buon vino rosso, ciò non danneggerà né lei né il bambino, ma aiuterà a provocare le contrazioni. Tuttavia, questo metodo di induzione del travaglio è piuttosto controverso e non dovrebbe essere utilizzato senza prima consultare un medico.

Cosa è assolutamente impossibile da fare?

Mai e in nessuna circostanza dovresti provare a indurre il travaglio da solo con uno qualsiasi dei metodi medici popolari:

• compresse;
• iniezioni;
• candele;
• contagocce;
• agopuntura.

Se si calcola la dose in modo errato o si esegue la procedura stessa, può verificarsi una tragedia. Non è necessario sollevare pesi e sovraccaricare notevolmente il corpo. Ciò provocherà il parto, ma potrebbe influire negativamente sul bambino. Se il bambino non ha fretta di nascere, ma secondo i risultati degli esami va tutto bene, allora non devi preoccuparti e concedi al bambino solo un po 'di tempo.

In questo articolo:

Quando la gravidanza è giunta al termine in tempo e il parto non è ancora avvenuto o il travaglio è troppo debole, è necessario stimolare il travaglio. Stimolazione del lavoro: accelerazione naturale o artificiale dell'attivazione dell'attività lavorativa con l'aiuto dell'introduzione preparazioni mediche o alcune procedure.

Indicazioni per l'induzione del travaglio

La stimolazione del travaglio viene utilizzata nel caso in cui una donna non possa partorire da sola a causa della presenza di tali fattori: sovrappeso feto o madre, la presenza di alcuni malattie gravi nella storia ( diabete), distacco della placenta, parto precoce liquido amniotico e così via.

La stimolazione obbligatoria del travaglio viene effettuata con distacco della placenta, quando esiste la possibilità di sanguinamento e la vita del feto è a rischio. Stimolare attività tribale quando la gravidanza è ritardata e il parto non avviene. Anche rare contrazioni irregolari o la loro completa cessazione, i casi in cui una donna è completamente esausta dopo le contrazioni sono un motivo per indurre il travaglio. Il polidramnios a lungo termine e il polidramnios sono un'indicazione per la stimolazione artificiale, poiché in questo caso la nascita può essere ritardata e esiste la possibilità di ipossia nel feto.

Metodi artificiali di induzione del travaglio

Durante il parto, il medico monitora l'andamento dell'attività travaglio: palpa l'addome della donna, determina la frequenza e il numero delle contrazioni, la loro durata. L'indicatore più accurato è la divulgazione della cervice. Se la cervice si apre troppo lentamente o l'apertura si è fermata, allora, se necessario, viene stimolato il travaglio.

L'induzione del travaglio può essere effettuata con l'aiuto di:

1. ossitocina;
2. prostaglandine (gel, supposte);
3. amniotomia;
4. mifepristone, pencrofton, miropriston.

Ossitocina

Utilizzato per aprire la cervice analoghi ormonali, contribuendo all'apertura e alla maturazione della cervice. Il farmaco più efficace e comune è l’ossitocina. Si riferisce al metodo di stimolazione artificiale del travaglio somministrazione endovenosa. Viene utilizzato per il travaglio debole, come stimolazione dell'allattamento, come rimedio per l'emorragia postpartum.

Esistono alcune controindicazioni all’uso dell’ossitocina. Quindi, non può essere prescritto se una donna ha un molto bacino stretto oppure c'è una posizione anomala del feto. Esiste anche la possibilità di sovradosaggio o di effetti collaterali dovuti a imprecisioni nel dosaggio. Come per effetto possono comparire contrazioni eccessive della cervice, che portano a disturbi circolatori e ipossia fetale. Può svilupparsi sanguinamento.

Prostaglandine

Vengono utilizzate le prostaglandine pratica medica come mezzo per stimolare l’attività lavorativa. Sono prescritti nei casi in cui la cervice non è pronta a dilatarsi. Normalmente, le prostaglandine si trovano nel liquido amniotico e nel una piccola quantità nei tessuti del corpo.

Il più sicuro è l'uso di un agente stimolante il travaglio sotto forma di gel o supposte: questo metodo è il più delicato ed efficace. Il gel per l'induzione del travaglio, che contiene prostaglandine, aiuta a migliorare sfondo ormonale e preparare la cervice per la dilatazione e il parto. L'attività lavorativa avviene entro 4 ore dall'introduzione del gel. Sotto l'azione dell'ossitocina, viene stimolata la contrazione della cervice, il dolore viene attenuato.
Il gel viene iniettato per via vaginale siringa sterile V parete di fondo vagina. Successivamente, la donna deve sdraiarsi per evitare la fuoriuscita del gel. Se si introduce il gel direttamente nella cervice, esiste la possibilità di iperstimolazione del travaglio. In assenza dell'effetto desiderato dopo 6 ore, il gel viene riapplicato. Più dose massima il gel iniettato non è superiore a 3 ml in totale.

Sebbene il gel, come acceleratore del travaglio, lo abbia buon riscontro Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni all’uso di questo gel. Questi includono la presentazione fetale, una pelvi clinicamente stretta in una donna, indicazioni per taglio cesareo.

Amniotomia

Metodi popolari di stimolazione

A metodi popolari l'induzione del lavoro include mezzi come Olio di ricino(olio di ricino), champagne, uso di alghe, ecc.

Olio di ricino

La stimolazione del parto a casa può essere effettuata con l'aiuto di un olio come l'olio di ricino. L'olio di ricino, per il suo effetto rilassante, può provocare l'apertura della cervice e accelerare il parto, se assunto in grandi quantità. Per stimolare il travaglio, devi bere 1 cucchiaio di olio di ricino. Ma ancora, medicina moderna contro un farmaco come l'olio di ricino, perché l'olio di ricino può causare diarrea e portare alla disidratazione (l'olio di ricino è usato anche come lassativo).

L'olio di ricino non è considerato buono e rimedio adeguato per indurre il travaglio. Può essere utilizzato per stimolare il travaglio in modo più delicato e di più metodi efficaci rispetto all'olio di ricino o all'olio di ricino.

Laminaria

Puoi avvicinare il processo del parto in modo naturale a casa con l'aiuto di dieta speciale, che comprende alimenti ricchi di fibre. In questo senso, molto buono cavolo di mare(o in altre parole, alghe). Laminaria contiene una grande quantità di iodio. E le vitamine e gli elementi contenuti nelle alghe non sono in alcun modo inferiori a quelli costosi. preparati vitaminici. Per avere un effetto rilassante è sufficiente mangiare un po' di alghe e avrà un effetto stimolante sul corpo.

Laminaria durante l'ostetricia viene utilizzata non solo a casa medicina ufficiale. Per rendere comodo l'uso delle alghe, si formano in bastoncini lunghi 6-9 cm, le Laminaria assorbono bene l'umidità, quindi, una volta inserite nella vagina, si espandono canale cervicale. Inoltre, si ritiene che le alghe contribuiscano alla produzione di prostaglandina, che espande e ammorbidisce il canale cervicale.

Laminaria viene utilizzata in due fasi: prima vengono introdotti 6 bastoncini per 16 ore e, se il parto non è iniziato, questi bastoncini vengono rimossi e vengono introdotti altri 6-12 bastoncini per le successive 16 ore.

Alcol

Si ritiene che l'assunzione di una piccola dose di alcol abbia un effetto rilassante sul corpo e porti ad un'accelerazione naturale del travaglio. In parte lo è. Ad esempio, se bevi un po' di vino rosso, non danneggerà il bambino e aiuterà ad avvicinare le contrazioni. Lo champagne non è raccomandato. Lo champagne non rende azione necessaria sul corpo e può solo nuocere. Pertanto, i medici sono contrari a questo metodo.

Video utile

Se ci sono indicazioni in ospedale, si possono svolgere attività che causano travaglio. induzione del travaglio(induzione, stimolazione del travaglio) è ritenuto opportuno nei casi in cui il rischio della sua attuazione è inferiore al rischio di ulteriore proseguimento della gravidanza e non vi sono controindicazioni al parto naturale.

Spesso utilizzato per indurre il travaglio necessario piena disponibilità al parto dalla cervice.

Cervice matura- morbido, accorciato, con un'apertura di 1,5-2 cm Inoltre, vengono prese in considerazione la durata della gravidanza, la posizione della placenta, il numero di nascite in una donna. Con una cervice immatura, vengono utilizzati metodi di induzione del travaglio per promuoverne la maturazione.

Per verificare la disponibilità al parto del corpo di una donna può essere utilizzato prove speciali, ad esempio, ossitocina o mammaria, che valutano il grado di eccitabilità dell'utero e la reazione del feto a tali contrazioni artificiali.

Indicazioni per l'induzione del travaglio

Molti si chiedono, è possibile indurre il travaglio?? Se c'è una ragione per questo, allora è addirittura necessario. Le indicazioni possono essere generali, così come da parte della madre o del feto.

Sono comuni: età gestazionale di 41 settimane o più con segni di prematurità del feto, rottura prematura del liquido amniotico in assenza di travaglio, polidramnios grave, patologia patologica periodo di preparazione con contrazioni irregolari.

Madre: diabete, forme gravi gestosi e preeclampsia, altri malattie comuni aggravato o in progressione a causa della gravidanza, in pericolo di vita e la salute durante il suo prolungamento.

Bambino: ritardo della crescita intrauterina, gravi malformazioni, malattia emolitica feto, morte prenatale del feto. Tra relative letture dovrebbe essere menzionato frutto di grandi dimensioni e gemelli a 37-38 settimane.

Controindicazioni

Insieme alle indicazioni per l'induzione del travaglio, ci sono controindicazioni:

• bacino stretto;
• posizione anormale del feto;
• cicatrice sull'utero;
• presentazione completa della placenta o del cordone ombelicale;
• primario Malattia acuta herpes genitale;
• grave sofferenza fetale;
• Alcuni malattie gravi incinta;
• nodo miomato cervicale.

Con alcune altre controindicazioni, la situazione è considerata dai medici individualmente, durante il quale viene emessa una conclusione sull'ammissibilità o sul rifiuto di indurre il travaglio.

Le possibili complicazioni possono essere le seguenti:

• distacco della placenta;
• iperstimolazione dell'utero fino alla rottura;
• prolasso del cordone ombelicale;
• disturbi fetali vari gradi;
• infezione;
• aumento del rischio di taglio cesareo e altri interventi nel processo di nascita;
• emorragia postpartum.

Metodi di inizio del travaglio in ospedale

Metodi farmacologici consistono nello stimolare l'inizio del processo del parto con l'aiuto di vari farmaci. Questi includono i farmaci indurre il travaglio, contenente analoghi sintetici dell'ossitocina o delle prostaglandine.

Prostaglandine - ormoni speciali, influenzando il cambiamento nella struttura della cervice, stimolandone la maturazione e, in una certa misura, rilassando sezione inferiore utero. Inoltre, le prostaglandine stimolano la produzione di ossitocina naturale corpo femminile che migliora anche la contrattilità uterina.

I preparati a base di prostaglandine sono disponibili in varie forme, dosaggi e con nomi commerciali diversi. Della forma più comunemente usata del farmaco può essere chiamata gel contenente prostaglandina E2, che viene stipulato fornice posteriore vagina o nel canale cervicale. Approvato questo metodo solo con un'intera vescica fetale. L'effetto è previsto dopo alcune ore, ma potrebbe essere necessaria una somministrazione ripetuta. In totale, sono consentite fino a tre iniezioni al giorno. Se non si riscontra alcun effetto, si ritiene che un'ulteriore somministrazione sia inappropriata.

Inoltre, le prostaglandine, come l'ossitocina, possono essere somministrati per via endovenosa come soluzioni. Questo metodo funziona molto più velocemente, mentre è possibile influenzare la frequenza e la forza delle contrazioni modificando la velocità di infusione del contagocce. Tuttavia, il rischio di sviluppare un’iperstimolazione uterina è maggiore rispetto alla somministrazione intravaginale. Intervallo tra la somministrazione della prostaglandina E2 e dell'ossitocina dovrebbe essere di almeno 6 ore per evitare lo sviluppo di iperstimolazione uterina. Tuttavia è anche possibile farlo contemporaneamente introduzione a goccia di questi farmaci riducendo il dosaggio di ciascuno della metà. L'introduzione dell'ossitocina è solitamente accettabile solo quando viene aperto il sacco amniotico. L'efficacia dell'ossitocina viene valutata 2,5-3 ore dopo la somministrazione.

Spesso alle donne viene offerto da bere pillole anticoncezionali. Molto spesso questo farmaci a base di antigestageni (mifepristone), che bloccano l'azione del progesterone, contribuendo così alla sua insorgenza contrazioni uterine.

Metodi non farmacologici :

Apertura della vescica fetale - amniotomia - un metodo abbastanza utilizzato nei maternità, indicato per una cervice matura, può essere integrato, se necessario, con l'introduzione di farmaci ossitotici, se il travaglio non è iniziato 2-3 ore dopo la puntura. Nel 50% dei casi, ulteriori modi l'induzione del travaglio dopo l'amniotomia non è necessaria.

In ostetricia si verificano spesso situazioni in cui è necessaria la stimolazione del travaglio. Viene effettuato utilizzando vari modi, migliorando l'attività contrattile dei muscoli dell'utero e portando all'inizio del travaglio spontaneo. Tale misura viene eseguita per mettere al mondo un neonato. naturalmente entro le 24 ore successive, riducendo la frequenza dei tagli cesarei senza aumentare il rischio di complicanze da parte della madre e del bambino. Nel periodo dal 1990 al 2006, la stimolazione dell'attività lavorativa ha iniziato a essere eseguita 2 volte più spesso.

Indicazioni

Ci sono le seguenti indicazioni per l'induzione del travaglio:

• (età gestazionale superiore a 41 settimane);
• ipertensione arteriosa che si è sviluppata prima della gravidanza o durante essa;
• morte fetale intrauterina;
• , preeclampsia, eclampsia;
• patologia della placenta, accompagnata da carenza di ossigeno del feto;
• malattie materne: diabete, malattie renali, malattie croniche polmoni, sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• patologia fetale: ritardo della crescita, conflitto Rhesus, oligoidramnios.

L’attività lavorativa può essere indotta per altri motivi, ad esempio:

• il rischio di parto rapido e rapido;
• lunga distanza dall'ospedale se la donna non è ricoverata in ospedale;
• il pericolo dei deboli forze tribali E emorragia postpartum a madre.

Deve essere soddisfatto almeno uno dei seguenti criteri:

• L'ecografia eseguita alla o dopo la 20a settimana di gestazione conferma l'attuale età gestazionale di 39 settimane o più;
• ascoltare i suoni cardiaci fetali durante le ultime 30 settimane;
• Sono trascorse 36 settimane da allora prova positiva per la gravidanza (esami del sangue e delle urine).

Cioè, prima di iniziare la procedura, è necessario garantire la vitalità del feto e la normale età gestazionale.

Controindicazioni

Qualsiasi metodo di induzione del travaglio è vietato nelle seguenti situazioni:

• placenta o cordone ombelicale previa;
• trasferito in precedenza;
• posizione trasversale del feto nell'utero;
• prolasso del cordone ombelicale;
• infezione genitale erpetica attiva;
• cancro cervicale invasivo;
• trasferito prima con l'apertura dello strato endometriale (interno) dell'utero;
• precedente rottura uterina;
• gravi violazioni frequenza cardiaca feto.

Una donna dovrebbe capire che se la stimolazione non ha successo, avrà bisogno di un taglio cesareo e il processo stesso richiede circa un giorno dall'inizio alla fine.

Come è la stimolazione del travaglio in ospedale

Quando una donna entra nel reparto prenatale, la condizione dei suoi genitali viene valutata utilizzando la scala Bishop:

La cervice è considerata non pronta per l'induzione del travaglio con un punteggio Bishop pari o inferiore a 6 punti. Se il parto viene ancora indotto artificialmente, aumenta la probabilità del loro completamento chirurgico (taglio cesareo d'urgenza). Si consiglia di attendere che il collo soddisfi i parametri desiderati e solo successivamente utilizzare metodi di stimolazione.

Se il punteggio Bishop è superiore a 8 punti, la cervice è ben preparata per il travaglio spontaneo o indotto.

Preparazione del collo

La stimolazione artificiale del travaglio inizia con la preparazione della cervice, se l'organo non corrisponde alla norma secondo la scala Bishop. Per questo vengono utilizzati metodi medici e meccanici.

A farmaci includono le prostaglandine misoprostolo (PGE1), dinoprostone Prepidil e Cervidil (PRE2), l'antiprogestinico mifepristone (Gynestril, Miropriston, Pencrofton) e l'ormone che contrae direttamente l'utero, l'ossitocina. Nella pratica straniera, viene data preferenza alle prostaglandine: sono comode da usare (compresse e gel, non iniezioni e infusioni), non causano gravi effetti collaterali.

Misoprostolo

Questo analogo sintetico prostaglandina E1, nota come Cytotec. Il farmaco è approvato per il trattamento e la prevenzione delle ulcere allo stomaco. L'induzione con misoprostolo è possibile se non vi è una storia di taglio cesareo.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 100 e 200 mg. Le compresse possono essere assunte per via orale, buccale, sotto la lingua o vaginale. Ma il più comunemente usato è l'introduzione nella vagina di 25 mg del farmaco ogni 3-6 ore.

Quanto tempo impiega il misoprostolo per agire?

L'attività contrattile dell'utero inizia nel prossimo futuro e il suo massimo avviene 10-16 ore dopo l'ingestione.

Dinoprostone

Questo è un farmaco prostaglandina E2, disponibile con i nomi:

• Prepidil: gel contenente 0,5 mg sostanza attiva in 2,5 ml di gel;
• Cervidil: supposte vaginali o un sistema di contenitore speciale contenente 10 mg della sostanza a rilascio prolungato (0,3 mg all'ora).

I farmaci vengono utilizzati per accelerare la maturazione della cervice, se la necessità di indurre il processo del parto esiste già o potrebbe sorgere nel prossimo futuro.

Come viene somministrato il gel per l'induzione del travaglio?

Prepidil viene somministrato ogni 6-12 ore fino ad una dose totale di 1,5 mg (tre iniezioni) durante la giornata. Il sistema vaginale Cervidil viene rimosso dalla vagina e sostituito con uno nuovo ogni 12 ore.

Cateterizzazione con palloncino

Utilizzo di un catetere di Foley per preparare la cervice al parto

Questo modo meccanico stimolazione delle contrazioni uterine. Viene effettuato utilizzando i seguenti dispositivi:

• Catetere Foley n. 16, che introduceva 30-80 ml di soluzione salina;
• Catetere a doppio palloncino di Cook: un palloncino si trova intrauterino e ha un volume di 40-80 ml, l'altro si trova nella vagina e ha un volume di 20-60 ml.

Un catetere per l'induzione del travaglio viene utilizzato in questo modo:

• fissato con le dita o con specchi, se necessario, la sua posizione è controllata con una pinza anulare o con ultrasuoni;
• può rimanere nella vagina fino a 12 ore;
• il palloncino è pieno salino e posizionato sopra il sistema operativo interno.

Con sufficiente efficacia, dopo 12 ore, la cervice si aprirà meccanicamente tanto che il catetere verrà rimosso spontaneamente. Successivamente, viene spesso eseguita un'amniotomia e, se necessario, inizia un'infusione di ossitocina.

I pro e i contro dell’uso delle prostaglandine e dei cateteri sono ancora in fase di studio. Finora, gli scienziati non hanno riscontrato differenze significative nell’efficacia e nella sicurezza di entrambi i metodi.

Mifepristone

Nei casi pianificati è possibile l'induzione del travaglio con mifepristone. È un farmaco antiprogestinico che aumenta la contrattilità uterina. È prescritto sotto forma di compresse: 200 mg per dose una volta.

Quanto tempo impiega il mifepristone per agire?

L'effetto viene valutato mediante l'espansione del collo un giorno dopo la somministrazione. Se l'attività lavorativa è inattiva, viene prescritta un'altra compressa. Con l'autoapertura della vescica fetale, al fine di evitare un lungo periodo anidro, l'intervallo tra l'assunzione delle compresse si riduce a 6-12 ore.

La valutazione finale dell'efficacia viene effettuata dopo 2-3 giorni, se necessario, l'attivazione dell'attività lavorativa viene proseguita con prostaglandine o ossitocina.

Ossitocina

Questo è un analogo sintetico dell'ormone sessuale femminile responsabile della contrattilità uterina. Stimola l'attività travaglio attivando i recettori che causano l'accumulo di calcio all'interno delle cellule uterine, aumentando la forza delle loro contrazioni. La stimolazione dell'ossitocina durante il parto aumenta anche la produzione delle proprie prostaglandine. L'introduzione del farmaco non viene effettuata in tutti i casi. Di solito, con un collo ben preparato, il processo inizia da solo. L'ossitocina è prescritta anche per la debolezza delle forze generiche.

È meno modo adatto per le donne con cervice impreparata, cioè con punteggi bassi sulla scala Bishop. Prima dell'uso dell'ossitocina, è necessario utilizzare gli agenti sopra elencati per maturare la cervice.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa attraverso un contagocce o una pompa per infusione fino al raggiungimento delle contrazioni uterine persistenti ogni 2-3 minuti, cioè necessarie per lo sviluppo.

Altri modi per indurre il travaglio

Vengono utilizzati dilatatori igroscopici (osmotici) (espansori): alghe e Dilapan. Sono utilizzati principalmente per interrompere la gravidanza e non per pre-maturare la cervice. Queste sostanze vengono introdotte nel canale cervicale, assorbono il liquido e ne allontanano meccanicamente le pareti. Rispetto all’uso delle prostaglandine, l’attivazione del travaglio in questo modo comporta un rischio infezioni batteriche nella madre e nel neonato. Inoltre, viene accompagnata l'introduzione di tali fondi nel canale cervicale non preparato sensazioni spiacevoli pazienti di sesso femminile.

Somministrazione extra-amniotica di sterile soluzione salina effettuato attraverso un catetere, effettuato nello spazio paravescicale. Il metodo è abbastanza efficace, ma senza vantaggi rispetto all'uso di un catetere o delle prostaglandine.

L'amniotomia è una rottura artificiale del sacco amniotico che circonda il feto per indurre o accelerare il travaglio. Durante questa procedura, è necessario controllare manualmente il corso del deflusso del fluido per evitare che gli anelli del cordone ombelicale o parti del corpo fetale cadano.

Durante esame manuale il medico può espandere il segmento uterino inferiore con le dita, esporre le membrane fetali con un movimento circolare e separarle leggermente dalla parete uterina. La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale nelle donne con dilatazione cervicale per accelerare l'inizio dell'attività del travaglio. Di solito dopo, l'attività lavorativa inizia nei prossimi 2 giorni. Procedura simileè preferibile effettuarlo per le donne che sono alla 40a o 41a settimana di gravidanza. È abbastanza efficace, ma comporta il rischio di rottura prematura delle membrane e infezione del feto e della cavità uterina.

Misure applicate a casa

L'induzione del travaglio a casa può essere effettuata mediante stimolazione meccanica dei capezzoli. Ciò provoca una contrazione riflessa dei muscoli dell'utero. Il massaggio ai capezzoli non deve essere utilizzato nelle donne con il collo impreparato. Questa procedura è meno efficace dell'uso dell'ossitocina. La cosa migliore stimolazione naturale adatto a pazienti con cervice preparata, mentre l'attività del travaglio inizia nelle prossime 72 ore.

Tra i modi rari o addirittura esotici per stimolare l'attività lavorativa, si può notare quanto segue:

• l'uso di ormoni glucocorticoidi;
• l'uso dell'olio di ricino all'interno;
• la nomina di ialuronidasi, isosorbide dinitrato;
• agopuntura;
• olio di enotera;
• preparati a base di erbe;
• rapporto sessuale;
• esercizio fisico.

Esercizio fisico

Gli esercizi possono essere eseguiti a casa, preferibilmente quando già compaiono contrazioni-forieri o altri segni di un parto imminente, in modo da accelerare l'ingresso della testa del bambino nella piccola pelvi. Sono offerti i seguenti tipi di carico:

• camminare in linea retta o salire le scale;
• nuoto;
• posizione accovacciata preferenziale;
• lavare il pavimento con uno straccio;
• raccogliere fiammiferi o bottoni sparsi sul pavimento.

Il contatto sessuale stimola abbastanza bene l'attività lavorativa. Tuttavia, il partner deve essere assolutamente sano affinché l'infezione non penetri nel tratto genitale della donna.

Complicazioni

Il pericolo per la madre è:

• iperstimolazione dell'utero;
• induzione non riuscita;
• rottura uterina.

L'iperstimolazione dell'utero può anche portare ad un aumento della frequenza cardiaca fetale. Con questo termine si intendono le contrazioni sviluppate dopo la stimolazione con prostaglandine, che superano i 2 minuti, o se sono più di 5 in 10 minuti. Il trattamento è solitamente con farmaci beta-2-adrenergici, casi graviè necessario un taglio cesareo.

In alcuni casi, la stimolazione non porta a risultato desiderato. È importante che sia concesso un tempo sufficiente per un'adeguata maturazione della cervice e lo sviluppo delle contrazioni uterine. Si ritiene che, sotto l'influenza dei preparativi per la maturazione della cervice uterina, si apra da 3 a 5 cm entro 8-10 ore e da 5 a 6 cm nelle successive 4-6 ore.

Anche se la donna ha appena iniziato la fase latente del travaglio, la stimolazione riduce la probabilità di un taglio cesareo. Non appena inizia fase attiva, passa già alla stessa velocità o anche più velocemente che nei pazienti impreparati.

Quando la stimolazione è considerata infruttuosa:

1. Se la preparazione cervicale è stata eseguita con prostaglandine o con un catetere 1-2 giorni prima dell'uso di ossitocina.
2. Dopo 24 ore di ossitocina, le contrazioni sono meno frequenti di ogni 3 minuti.
3. È stata eseguita una dissezione artificiale delle membrane, ma successivamente l'attività del travaglio non è iniziata entro 12 ore dall'infusione di ossitocina.

In questi casi, dopo aver discusso con il paziente, si continua il tentativo di stimolazione oppure si esegue un taglio cesareo.

La rottura uterina durante l’induzione del travaglio è estremamente rara. Se si sospetta questa complicanza, è necessario un taglio cesareo d'urgenza.

Vengono presentati principalmente gli effetti avversi dell'induzione del travaglio sul bambino danno meccanico, ad esempio, prolasso del cordone ombelicale. A volte si verifica quando pausa artificiale membrane, soprattutto con una posizione alta della testa del bambino sopra l'ingresso del bacino. Per prevenire tale complicazione, minacciando l'ipossia del neonato, l'ostetrico deve controllare attentamente il tratto genitale della donna in travaglio, soprattutto dopo l'amniotomia.

Il rischio di tutte queste complicazioni nei moderni ospedali di maternità è estremamente basso e i vantaggi di avere un bambino in tempo (risparmio cambio normale sostanze, assenza di avvelenamento da prodotti metabolici, ipossia dovuta alla placenta "troppo matura") superano di gran lunga il rischio di eventi avversi. Inoltre, gli ostetrici affrontano rapidamente tutti questi casi prescrivendo un trattamento appropriato al paziente o eseguendo un taglio cesareo.

L’induzione del travaglio è una misura per accelerare l’inizio del travaglio. Succede in modo medico, cioè viene effettuato in un ospedale di maternità e in modo indipendente. Quest'ultimo rappresenta le azioni che la futura mamma stessa compie per accelerare il processo. La stimolazione naturale del travaglio è possibile se il medico dà il via libera e la gravidanza è a termine. Nell'ospedale di maternità, i medici eseguiranno qualsiasi azione solo se la gravidanza è post-termine e non ci sono controindicazioni per il parto naturale.

Perché le donne decidono i metodi naturali di induzione del travaglio

Daremo solo alcuni dei motivi.

1. Proteine ​​nelle urine e incremento periodico pressione sanguigna. Questo sintomi conosciuti preeclampsia incipiente - una grave patologia della gravidanza, pericolosa sia per la madre che per il bambino, il cui trattamento è solo il parto. Nel frattempo, la vera preeclampsia è una controindicazione a determinati tipi di stimolazione. Ad esempio, quando alta pressione la somministrazione di ossitocina è controindicata. Sì, e anche l'autostimolazione del parto non è sicura. È possibile provocare una separazione prematura e troppo precoce della placenta.

2. Hanno paura della nascita di un bambino troppo grande, più precisamente di lesioni alla nascita, rotture del perineo e della cervice. IN questo caso ci sono indicazioni per indurre il travaglio solo se la madre ha il bacino stretto. Succede che i medici dicono che darai alla luce un bambino con un tale peso, ma con questo non è più così. Anche se in questo caso non gioca nemmeno il peso, ma la circonferenza della testa. Se è alta 36 cm o più, potrebbero sorgere problemi. Tuttavia, se a 32-34 settimane viene stabilita la tendenza a un feto di grandi dimensioni, ciò non significa affatto che questa tendenza continuerà fino alla nascita. Accade spesso che una donna abbia una pancia grande e che in precedenza sia stato messo un feto grande, ma ne nasce uno normale, ragazzo medio 3300-3500 grammi di peso. Cioè, la stimolazione naturale del travaglio svolta a casa a 40 settimane non è affatto richiesta.

3. Sentirsi male: ci sono problemi con il sonno, dolori alla parte bassa della schiena, crampi alle gambe tormentate, andare spesso in bagno, tachicardia, ecc. Ma questo non è un motivo per accelerare l'inizio del travaglio. Ancora un po' di pazienza. Allora ti perderai la gravidanza.

4. La data prevista per la consegna è arrivata. Non tutte le donne partoriscono in questo giorno. Il parto a 41 e anche a 42 settimane è considerato la norma, se non ci sono segni di prematurità del feto. Vengono rilevati mediante ultrasuoni e CTG.

5. Spesso compaiono false contrazioni, ma non si trasformano in vere. Le contrazioni di Braxton Higgs in alcune donne si verificano a partire da 20 settimane... Questo non è un indicatore che il travaglio stia per iniziare. Ma non è un motivo per indurre il travaglio stesso.

6. Non ci sono sintomi di travaglio imminente. In effetti, alcune donne non hanno precursori fino alle contrazioni. Per molti, il tappo mucoso si stacca solo durante le contrazioni, poi lo stomaco si abbassa. Ebbene, la “pulizia” del corpo è generalmente un segno molto soggettivo di un parto anticipato.

7. Voglio partorire in un determinato giorno o, al contrario, non partorire, ad esempio in un giorno festivo. Il parto è innescato non tanto dal corpo della madre quanto dal bambino stesso, quando è pronto per loro. Molte madri temono che partorire durante le vacanze non sia sicuro. Presumibilmente, i medici e le ostetriche festeggeranno, berranno e non si preoccuperanno delle donne in travaglio. Questo è sbagliato. Storie horror ordinarie. Un bambino nato in un giorno festivo probabilmente sarà orgoglioso anche della sua data di nascita.

Modi naturali per indurre il travaglio: una panoramica delle tecniche

1. Olio di primula e altri rimedi di naturopati ed erboristi. Si assume per via orale, sotto forma di capsule, biologicamente additivo attivo, venduto in farmacia, alla dose di 500-2000 mg al giorno. L'olio di primula viene utilizzato anche come lubrificante per il massaggio perineale. Il massaggio è consigliato a tutte le donne nullipare, poiché è una sorta di prevenzione delle rotture perineali durante il parto, migliorando l'elasticità. È necessario abbassarlo con 2-3 dita. Non dovrebbe esserci dolore, devi farlo con molta attenzione.
Si dice che l'olio di primula contenga prostaglandine, motivo per cui è così efficace.

2. Varie tecniche "lassative". Il più popolare è l'olio di ricino. I dosaggi raccomandati da madri e medici esperti variano. Qualcuno dice che devi bere l'intera fiala e qualcuno dice che due cucchiai sono sufficienti. Leggi le istruzioni o chiedi al tuo medico.

Perché darti la diarrea? Naturalmente il punto non è questo, ma l'attivazione della motilità intestinale. L'intestino, a sua volta, tonificherà l'utero.

Per lo stesso scopo, puoi usare un clistere con acqua o supposte di glicerina. È molto buono mangiare cibi con effetto lassativo, come cavoli, barbabietole, cetrioli, prugne secche, olio vegetale eccetera.

3. Attività fisica. Di solito si consiglia di salire e scendere le scale, ma andrà bene camminare su un terreno pianeggiante. La cosa principale è essere più eretti in modo che il feto affondi rapidamente più in profondità nella pelvi e quindi stimoli l'apertura della cervice.

4. Sesso. Senza preservativo e con obbligo forte eccitazione e l'orgasmo. Ciò porterà l'utero in ipertonicità e lo sperma contribuirà maturazione rapida la cervice, poiché contiene prostaglandine, sostanze utilizzate anche negli ospedali per la maternità per stimolare il travaglio. È improbabile che l'effetto di un rapporto sessuale sia. Ci vorrà più di un giorno di vita sessuale attiva.

5. Conversazione con un bambino non ancora nato. Digli come tu e tutti i tuoi parenti lo state aspettando, amatelo, quanto gli avete comprato, come vi siete preparati. Anche i medici concordano sul fatto che tali conversazioni siano efficaci.

6. Meditazione e accoglienza sedativi(compresse di valeriana). Smetti di aspettare il parto, presta attenzione a ogni piccola cosa e inizieranno più velocemente. Alleviare lo stress.

7. I cosiddetti esercizi che stimolano l'inizio del parto. Il più semplice è accovacciarsi o pulire a quattro zampe.

8. Cocktail ostetrico. Ce ne sono diversi ricette popolari, ma si riducono tutte al fatto che il cocktail generico (non necessariamente liquido, potrebbe essere un'insalata, per esempio) deve contenere sostanze che contribuiscono alla maturazione del collo dell'utero e hanno un effetto stimolante sulla motilità intestinale. Un caffè americano ha nel menu addirittura una "insalata che induce lavoro".
Gli alimenti che inducono il travaglio includono zenzero, ananas, liquirizia, melanzane, pepe, aceto e cannella.

9. Stimolazione dei capezzoli con le mani e un tiralatte. Puoi semplicemente massaggiare il petto in cerchio. Ma è più efficace prendere un tiralatte e provare a "pompare". Ciò porterà ad una produzione molto attiva di ossitocina e tonificherà l'utero. Se noti il ​​colostro, non è spaventoso. Le ghiandole mammarie sono da tempo preparate per l'allattamento al seno.

Stimolazione artificiale del travaglio

I medici spesso osservano due tendenze tra le donne con gravidanze a termine:

• semplice, in termini di assistenza ed efficacia delle manipolazioni - quando ci sono tutti i presagi ostetrici dell'imminente nascita di un bambino, ma l'utero è calmo, non c'è ipertonicità;
• più difficile quando canale di nascita non ancora pronto, cioè il canale cervicale è ben chiuso e ha una lunghezza superiore a 3-4 cm secondo i risultati di un esame manuale da parte di un ginecologo e / o ecografico utilizzando una sonda vaginale.

Nel primo caso, per provocare il travaglio, i medici eseguono un'amniotomia o una puntura sacco amniotico. Le acque anteriori si ritirano, il feto scende più in basso nel bacino. Le contrazioni compaiono entro 1-2 ore. Se non ci sono contrazioni, viene messo un contagocce con ossitocina per l'intero periodo delle contrazioni e dei tentativi. L'ossitocina provoca contrazioni attive.

Se la cervice non è pronta, la vescica non verrà perforata, introducendo prima un gel o un farmaco speciale, tramite compresse di mifepristone, la cervice verrà preparata per l'apertura. Dovrebbe diventare più corto e morbido. A piccola apertura eseguire un'amniotomia e, se necessario, somministrare ossitocina.

Molte donne hanno molta paura della procedura di puntura e del cosiddetto separazione manuale membrane del frutto. Ma non è affatto spaventoso, non causa Dolore e, ovviamente, non necessita di anestesia. Molto più spiacevoli sono gli esami frequenti della cervice nel processo di apertura graduale e altre manipolazioni ostetriche.

La stimolazione può essere artificiale o naturale, non è così importante ciò che ha provocato l'inizio del travaglio. La cosa più importante è che passino velocemente e senza infortuni.