È molto importante fornire al paziente una corretta alimentazione dopo la rimozione dello stomaco per cancro. Pertanto, gli esperti hanno sviluppato da tempo diete speciali che aiutano a ripristinare la salute dopo un intervento così serio nel corpo umano.
1 Principi di dieta
1 giorno dopo Intervento chirurgico il paziente deve digiunare. Il 2o giorno dopo la resezione gastrica, il paziente può bere 1 bicchiere di tè con una piccola quantità zucchero e 50 ml di infuso di rosa canina pre-preparato devono essere consumati ogni 15 minuti, solo 1 cucchiaino.
Il cibo dietetico dopo l'intervento allo stomaco il terzo giorno dovrebbe consistere in 50 ml di infuso di rosa canina, 2 uova alla coque e 4 bicchieri di tè. Ma il giorno 4-5 i medici possono prescrivere la dieta n. 0a. Tuttavia, può essere utilizzato solo se il paziente non presenta gonfiore, l'intestino funziona normalmente e i gas vengono rilasciati regolarmente. Con questa dieta dopo la resezione, il cibo dovrebbe essere assunto almeno 8 volte al giorno. La sua temperatura non deve superare i 45°C. Una porzione dovrebbe pesare 300 g.
Una sana alimentazione dopo la rimozione aiuterà a stabilire rapidamente i processi metabolici nel corpo del paziente. I medici raccomandano che una persona consumi brodo di carne, composta, succhi di frutta, gelatina di frutti di bosco, tè al limone, brodo di rosa canina con zucchero, gelatina di frutta, acqua di riso con panna a basso contenuto di grassi.
Esiste un elenco di alimenti che non dovrebbero essere consumati dopo la rimozione dello stomaco per il cancro. Loro includono succhi di verdura, latte intero, bevande gassate, succo d'uva, piatti densi e schiacciati.
Naturalmente, per quei pazienti che sono malati di cancro allo stomaco e prima dell'intervento chirurgico, è necessario aderire cibo dietetico. E dopo l'intervento chirurgico è semplicemente necessario e vitale. Dal 6o all'8o giorno, si raccomanda al paziente dopo la gastrectomia di aderire alla dieta n. 0b. È dentro questo caso bisogno di 6 volte al giorno. Una porzione pesa 400 g.
Va ricordato che il cibo deve essere offerto al paziente sotto forma di purea. Può essere accuratamente schiacciato riso, grano saraceno e fiocchi d'avena. Dopo la resezione dello stomaco saranno utili zuppe cotte in brodo vegetale, soufflé di carne e pesce al vapore, brodi magri con semolino, gelatina di frutti di bosco, uova alla coque, frittate al vapore.
2 Come dovrebbe mangiare il paziente dopo la resezione?
L'alimentazione sana dopo la rimozione dello stomaco nei giorni 9-11 dovrebbe essere variata. Ai pazienti viene consigliata la dieta n. 0c. Allo stesso tempo, non è ancora consentito mangiare piatti freddi e caldi. IN dieta giornaliera dopo la rimozione dello stomaco, il paziente dovrebbe mangiare piatti a vapore di ricotta, zuppe molto gustose, purè di patate, puree di frutta e verdura, zuppe cremose, porridge di latte, piatti di carne bollita, mele al forno, bevande a base di latte acido, tè con latte, purè di ricotta, cracker bianchi.
La dieta scelta correttamente dal medico curante dopo l'intervento chirurgico per 12-14 giorni è leggermente diversa dalla dieta n. 1 in quanto è consentito includere latte e brodi di carne nella dieta. Per 1 volta puoi mangiare circa 250 g di zuppa.
Se un paziente sviluppa diarrea, amarezza e rigurgito frequente dopo la gastrectomia, la quantità di grasso dovrebbe essere ridotta a soli 90 g.
Se tutto va bene con il paziente 3 settimane dopo l'operazione riuscita, si consiglia di utilizzare la dieta n. 1. Allo stesso tempo, dovresti cercare di consumare carboidrati facilmente digeribili il meno possibile. In questo momento, il paziente può sviluppare la sindrome da dumping, che è molto grave grave complicazione. Quando appare dolore addominale, debolezza, svenimento, vertigini, eruttazione, palpitazioni cardiache, gonfiore.
Per prevenire lo sviluppo della sindrome da dumping, viene prescritta una versione non schiacciata della dieta terapeutica numero 1. È meglio consumare piatti viscosi che riducano la velocità di evacuazione del cibo dal corpo. Devi mangiare sdraiato, almeno 6 volte al giorno. Dopodiché, dovresti assolutamente sdraiarti a letto.
3 Menu dietetico per problemi di salute in un paziente
Il medico curante deve dire al paziente cosa mangiare dopo la resezione. E se ci sono problemi di salute, dovresti assolutamente informarne il medico. Ad esempio, quando appare la cosiddetta ulcera peptica, è necessario utilizzare la dieta n. 1 e, in caso di grave esacerbazione, la dieta n. 1a.
La complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico è l'esofagite, un'infiammazione dell'esofago che si sviluppa quando la bile e il succo pancreatico risalgono nell'esofago. Lo zucchero dovrebbe essere consumato il meno possibile. Devi mangiare non più di 6 volte al giorno.
Tutti i piatti utili per il corpo del paziente vengono offerti al paziente allo stato gelatinoso, liquido o pastoso. Mangia il cibo stando in piedi e poi sdraiati per riposare. Se il paziente ha anemia, nella dieta vengono introdotti purea di frutta fresca, carne, piatti ematogeni, fegato, verdure e succhi.
Per diversificare la dieta, al paziente possono essere offerti piatti piuttosto gustosi e aromatici. Potrebbe essere salsa al latte Con uovo crudo, che ha una grande quantità di proteine. Per questo piatto devi prendere 10 g di burro, 50 g di latte, un po 'di sale, 0,5 cucchiaini. farina di frumento, mezzo uovo.
In un po 'di farina fritta, aggiungere un cucchiaio di latte freddo e mescolare. La restante quantità di latte viene portata a ebollizione, vi viene introdotta una miscela pre-preparata (latte e farina) e fatta bollire fino a quando non si addensa. Ancora calda, la salsa pronta va salata e condita con olio. Questa salsa è condita con piatti dietetici.
Il più semplice e piatto sano per i malati: sono cotolette di pollo. Per prepararli prendete 15 g di pane integrale, 180 g di pollo, un po' di sale, 25 g di latte e 5 g di burro. La carne di pollo deve essere separata dalle ossa, assicurarsi di rimuovere la pelle, pulire accuratamente tutti i tendini e quindi passare attraverso un tritacarne 2 volte. Il pane va messo a bagno nel latte e strizzato. Il pane viene introdotto nella carne macinata, passato ancora 1 volta attraverso un tritacarne e la massa risultante viene sbattuta. Quindi è necessario formare delle cotolette di carne macinata e cuocere a bagnomaria.
5 Cos'altro puoi mangiare?
Se non ci sono controindicazioni, puoi offrire al paziente purea di carote e mele. Per prepararlo è necessario utilizzare mezzo bicchiere di latte, 4 carote, 1 cucchiaio. l. burro, 2 mele, 2 cucchiai di zucchero semolato, 1 tuorlo d'uovo.
Le carote vanno sbucciate, tritate con una grattugia, messe in una casseruola. Lì viene aggiunto il latte e poi stufato fino a metà cottura. Le mele vengono sbucciate, snocciolate, tritate, aggiunte alle carote in umido e cotte per 10 minuti. Lo zucchero viene macinato con il tuorlo, versato nella purea di carote e mele. La miscela risultante viene accuratamente miscelata e portata a ebollizione.
Per pranzo puoi cucinare una zuppa di farina d'avena molto gustosa. Per fare questo, prendi 7 g di prezzemolo, 190 g di patate, mezzo bicchiere di farina d'avena, un po 'di sale, una piccola carota, un cucchiaio di burro. Le verdure vengono sbucciate, tritate finemente e sparse in acqua bollente. Quindi far bollire fino a metà cottura, aggiungere la farina d'avena e continuare la cottura per 10 minuti. Quando si serve in questo piatto, è necessario mettere il prezzemolo tritato e burro.
Le quenelle di pesce saranno molto benefiche per il paziente. Prendi 1 albume, 80 g di filetto di pesce, un cucchiaio di burro, una fetta di pane integrale, 2 cucchiai. l. panna e 15 g di acqua. Filetto di pesce e pane, precedentemente ammollati nel latte, vengono schiacciati con una grattugia. Quindi in questa massa vengono spalmati l'albume montato e la panna. Gli gnocchi sono formati da carne macinata, messi in una casseruola, versati con acqua e fatti bollire finché sono teneri a fuoco basso.
Stanislav chiede:
Quale dovrebbe essere la nutrizione dopo la resezione gastrica per cancro?
Dopo la rimozione dello stomaco, è necessario osservare il principio della nutrizione frazionataquando il cibo viene consumato spesso, da 5 a 6 volte al giorno in piccole porzioni. Allo stesso tempo, non puoi mangiare più di due piatti e un bicchiere di liquido alla volta. Il latte va bevuto diluito con acqua per non provocare un aumento della secrezione biliare, seguito da nausea e vomito. È inoltre assolutamente essenziale limitare gli alimenti contenenti carboidrati ( prodotti farinacei, patate, torte, pasticcini, caramelle, cioccolato, zucchero, ecc.) per evitare la sindrome da dumping, che si manifesta con lo sviluppo di sudorazione, debolezza, palpitazioni, brividi e sudore freddo dopo aver mangiato. Inoltre, la quantità minima di sale dovrebbe essere consumata nei primi due mesi dopo l'operazione di rimozione dello stomaco. I piatti pronti vanno consumati caldi, evitando piatti freddi e caldi. Inoltre, tutto il cibo destinato al consumo dovrebbe essere morbido e ben tritato. È assolutamente vietato l'uso dei seguenti prodotti in caso di stomaco resecato:
- Pane nero;
- Cottura con farina bianca di altissima qualità;
- Dolci (cioccolato, cacao, miele, marmellata, caramelle, torte, pasticcini, ecc.);
- Bevande dolci;
- Acqua frizzante;
- Latte fresco;
- Gelato;
- Grassi di origine animale (strutto, coda grassa, burro, panna acida grassa, ecc.);
- Varietà grasse di pesce e carne (maiale, anatra, agnello grasso, salmone, storione, aringa, sgombro, ecc.);
- frattaglie (fegato, reni, polmone);
- Qualsiasi cibo in scatola (carne, pesce, verdura, frutta);
- Carni affumicate, sottaceti;
- Salsicce e insaccati;
- Funghi in qualsiasi forma;
- Verdure con fibra grossolana (cavolo bianco, ravanello, rapa, peperone, spinaci, acetosa, ecc.);
- Alcool;
- Caffè forte .
Quindi, subito dopo l'operazione, la dieta consiste in acqua minerale, gelatina leggermente zuccherata e tè debole. Dopo 2-3 giorni vengono introdotti brodo di rosa canina, purea di verdure, purea di cereali liquidi in acqua di riso o semola di grano saraceno e soufflé di cagliata al vapore. Entro l'8° - 9° giorno dopo l'operazione, entra purè di patate, polpette, polpette di pesce al vapore.
Successivamente, per 2-4 mesi, una persona viene trasferita a una dieta frullata, che riduce la gravità processo infiammatorio e stimolare il recupero struttura normale tratto gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico. Tutti i piatti vengono cotti a vapore o bolliti e poi asciugati. Con una dieta frullata, puoi mangiare zuppe di purea di verdure su un decotto di cereali, brodo magro, carne di pollo, manzo magro e pesce (merluzzo, lucioperca, carpa, luccio) tritato. Sono ammesse anche le uova alla coque e le frittate al vapore. Latte e panna acida possono essere aggiunti ai piatti pronti come condimenti. Inoltre, puoi mangiare verdure bollite: cavolfiore, zucchine, zucca, patate, carote, broccoli, barbabietole, cavolo rapa, ecc. I porridge viscosi grattugiati sull'acqua sono preparati con cereali. Verdura e burro vengono utilizzati come condimenti nei piatti pronti.
Il pane dovrebbe essere quello di ieri o leggermente tostato con farina integrale o crusca. Pane e yogurt possono però essere consumati non prima di un mese dall’intervento. La frutta si consuma preferibilmente trasformata, sotto forma di mousse, gelatina, marshmallow, ecc. succhi freschi, ad eccezione dell'uva.
Quindi, per 8-10 mesi, una persona viene trasferita a una dieta non schiacciata, che deve essere osservata per un anno dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il cancro allo stomaco. In questa dieta, tutte le restrizioni rimangono le stesse, ma i piatti possono essere cucinati non solo per una coppia, ma anche per stufare e cuocere al forno. Puoi mangiare piatti moderatamente freddi e caldi. Inoltre, il menu dietetico si sta espandendo, che comprende borscht, zuppa di cavolo e zuppa di carne magra. Il pane si può ancora mangiare ieri con farina di segale, frumento e segale. Sono ammessi anche biscotti non di pane (biscotti, farina d'avena, ecc.), Vari piatti di pollo, carni magre e pesce. Le verdure possono essere consumate non solo bollite, ma anche bollite, crude, in umido e al forno. Durante questo periodo è consentito mangiare erbe fresche e pomodori conditi con olio vegetale. Con tolleranza puoi bere kefir, latte, acidofilo e yogurt. Cereali, budini, casseruole sono preparati con cereali. Dagli spuntini freddi puoi mangiare salsiccia bollita, salsicce, caviale, formaggi delicati e magri, prosciutto magro, frutti di bosco e frutta fresca.
Tale dieta dovrà essere seguita per tutta la vita, rispettando le restrizioni sulla quantità di cibo assunto alla volta, nonché sull'uso di farina, cibi dolci e grassi.
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In alcune malattie del tratto gastrointestinale viene eseguita un'operazione come la resezione gastrica. Per molto tempo gli esperti non sono riusciti a decidere cosa sia meglio: questo intervento chirurgico o la gastroenterostomia. Ad oggi si preferisce ancora la resezione dello stomaco.
Indicazioni per la realizzazione
Questo tipo Intervento chirurgico ha le seguenti indicazioni: ulcera peptica, tumori, malattie pericolose ulcera allo stomaco duodeno, polipi. I medici lo dicono spesso dopo il rilevamento neoplasie maligne questa operazione è l'unica opzione, che è in grado, se non completamente di eliminare il problema, almeno di prolungare la vita. Un'altra area in cui viene utilizzata la resezione gastrica è il trattamento degli stadi gravi di obesità. Con così operazione chirurgica vengono rimossi fino a 2/3 dell'organo. Il primo a spendere questa manipolazione, - medico tedesco Theodor Billroth. Fu lui che, dopo il 1881, sviluppò il metodo di resezione. All'inizio degli anni 2000 divennero noti altri metodi di troncamento, come quello longitudinale o verticale.
Metodi per la resezione dello stomaco
Esistono diverse opzioni per l'operazione.
- Totale parziale. Viene effettuato se il paziente presenta tumori maligni o un'ulcera non più curabile.
- Rimozione di 2/3 dello stomaco.
- gastrectomia. Con un tale intervento chirurgico, l'organo viene completamente rimosso.
- Antrumectomia. La regione pilorica dello stomaco viene rimossa.
- Longitudinale. La parte laterale dell'organo è troncata.
Billroth I, Billroth II
L'opzione Billroth I è la seguente. Vengono rimossi 2/3 dello stomaco. Il moncone centrale è parzialmente suturato. Il lume che rimane ha le stesse dimensioni del diametro del duodeno. Una caratteristica di questo tipo è che dopo la resezione dello stomaco viene preservato il movimento fisiologico del cibo insieme alla bile.
Nell'intervento secondo la seconda variante i monconi (dello stomaco e del duodeno) vengono cuciti saldamente. Funzioni tratto gastrointestinale ristabilire nel seguente modo: viene creata l'anastomosi. Cioè, l'imposizione in questo caso avviene secondo il tipo "end to side". Questo metodo ha diverse modifiche. Uno di questi è la resezione dello stomaco secondo il metodo Hofmeister-Finsterer. La cucitura del moncone duodenale avviene con l'aiuto di una cucitura continua continua. I bordi dell'intestino vengono suturati allo stomaco con diversi punti di sutura. Questa procedura comporta il rilascio graduale dei contenuti di quest'ultimo. migliori risultati dà la resezione dello stomaco nella modifica di Finsterer. In ogni singolo caso, l'attività motoria dell'organo digestivo cambia in modo significativo, il tono si indebolisce.
Com'è l'operazione?
L'intervento chirurgico prevede diverse fasi. Il primo è la mobilitazione. Allo stesso tempo, viene effettuato un esame degli organi. L'arteria gastrica sinistra viene esposta e legata con fili di seta. Anche quello destro viene determinato, incrociato con fascette e bendato. Separare piccoli e grande omento. Quindi, una parte dello stomaco viene tagliata direttamente. Dopo queste manipolazioni si forma un'anastomosi. Durante l'intervento secondo il metodo Billroth II il moncone duodenale viene suturato. Quindi viene combinato con un breve ciclo del retto.
Cos'è una resezione longitudinale dello stomaco
I principali indicatori dell'intervento chirurgico sono un alto grado di obesità, l'indice di massa corporea supera valori come 35 kg/m 2 . Interventi di questo tipo vengono utilizzati per ridurre il volume dello stomaco. Nella prima fase si forma un tubo stretto con una piccola curvatura. caratteristica questo metodoè che l'area responsabile della produzione dell'ormone della fame viene rimossa. Lo stomaco formato non è soggetto ad allungamento, il cibo al suo interno si muove piuttosto lentamente e ha il tempo di dividersi. Nella seconda fase, le pareti vengono cucite insieme, formando un tubo. Allo stesso tempo, le principali funzioni del corpo vengono preservate, questa operazione abbastanza facile da usare. Alimentazione dopo gastrectomia di questo tipoè di notevole importanza.
Controindicazioni alla resezione longitudinale
Questo intervento ha una serie di controindicazioni. Innanzitutto durante la gravidanza non viene eseguita una resezione longitudinale. Anche patologie del sistema cardiovascolare e l'ulcera peptica diventerà un ostacolo a operazioni di questo tipo. Pancreatite, assunzione farmaci ormonali o steroidi, altre malattie del tratto digestivo: tutto ciò è una controindicazione per eseguire un intervento come l'intervento di resezione gastrica. Inoltre, l'alcolismo, che ha una forma cronica, e la malattia mentale non contribuiranno al troncamento.
Resezione subtotale
La resezione subtotale dello stomaco viene eseguita al momento del rilevamento formazioni maligne. Un'altra applicazione è l'ulcera peptica incurabile. Questo rimuove parte in alto organo digestivo. Prima di tutto, viene effettuata la verifica e la mobilitazione dell'organo, lo stomaco viene abbassato. Attraverso un'incisione praticata nella zona curvatura minore, viene inserita una pinza e il piccolo omento e l'arteria gastrica sinistra vengono separati. Viene preparata un'ansa dell'intestino tenue, suturata e applicata l'anastomosi.
Resezione completa
Con danni estesi all'organo, può essere eseguito resezione completa stomaco. Allo stesso tempo, dai tessuti intestino tenue si forma un nuovo organo digestivo. Secondo le recensioni, questo metodo è il più efficace nel trattamento dei tumori maligni ed è ampiamente utilizzato in molti paesi. Ma un tale intervento chirurgico apporta le proprie modifiche vita successiva paziente. La nutrizione dopo la resezione gastrica, in cui l'organo viene completamente rimosso, richiede una dieta speciale e un metodo alimentare speciale.
Possibili complicazioni
Le complicazioni si verificano spesso dopo l'esecuzione di una gastrectomia. Dopo l'intervento chirurgico, la condizione di ostruzione dell'anastomosi è una di queste. Spesso si verifica a causa di una sovrapposizione o gonfiore improprio. Il sanguinamento nell’area peritoneale è pericoloso perché si sviluppa rapidamente l’anemia. C'è anche un'ostruzione intestinale. Estremamente stato pericoloso- peritonite postoperatoria. Successivamente, le suture applicate in modo improprio possono formare una fistola. Tutte queste complicazioni sorgono quando la tecnica dell'operazione viene violata. Nei professionisti esperti, sono estremamente rari. I medici affermano che solo il 5% circa di tutti gli interventi richiede un secondo intervento chirurgico. Il periodo di riabilitazione comprende i seguenti punti: i primi sei mesi devono essere limitati esercizio fisico e indossare una benda speciale, gli specialisti prescrivono anche una dieta speciale.
Caratteristiche nutrizionali
La dieta dopo la resezione gastrica presenta alcune limitazioni e caratteristiche. Prima di tutto, la quantità di cibo che il paziente può mangiare in una sola volta cambia in modo significativo. Tiene anche conto di quale malattia ha portato a questa operazione. Con un'ulcera, di solito vengono rimossi 2/3 dello stomaco. Pertanto, la porzione viene ridotta proporzionalmente e una persona può permettersi 1/3 della quantità abituale di cibo. A tumore maligno troncato la maggior parte organo. La quantità di cibo in questo caso è 50-100 ml. Pertanto, il paziente mangia abbastanza spesso: 5-6 volte al giorno. Dopo un certo tempo è possibile aumentare leggermente la quantità di cibo. È importante anche che la trasformazione alimentare cambi. I medici dicono che nelle prime settimane si consiglia il cibo liquido o schiacciato (cioè deve essere lavorato meccanicamente). È meglio se i piatti sono bolliti o al vapore. Gli esperti notano che dopo la resezione dello stomaco l'assorbimento delle proteine peggiora. I medici consigliano di arricchire la dieta con alimenti proteici, preferibilmente di origine animale.
sindrome da dumping
A causa del fatto che ora il cibo entra nel retto molto più velocemente, i pazienti spesso sperimentano una sindrome da reset, in cui si verifica irritazione in quest'area. Ci sono vertigini, il battito cardiaco accelera, aumenta anche la sudorazione. In questo contesto, una persona si lamenta debolezza generale. Alcuni pazienti notano che dopo aver mangiato hanno attacchi di nausea e vomito. Di solito passano se ti sdrai per 20-30 minuti. Molto spesso, questa condizione è provocata da cibi ricchi di carboidrati, pasticcini, patate. Meglio quindi limitarli, o addirittura eliminarli del tutto.
Menu di esempio dopo la resezione dello stomaco
1 colazione. In questo pasto puoi mangiare una frittata, un porridge di latte (ma è meglio diluire il latte), qualche tipo di frutta. Per una seconda colazione si consiglia carne macinata o polpette. Puoi anche aggiungere una mela. Durante il pranzo si può mangiare zuppa vegetariana o borscht, purè di patate con cotolette al vapore. Per lo spuntino pomeridiano gli esperti consigliano tè, frutta, un panino al formaggio o biscotti secchi. Il menu della cena può includere: grano saraceno, polpette, pesce. Ultimo ricevimento il cibo è limitato a kefir o gelatina.
Prodotti vietati
La resezione dello stomaco implica che l'ulteriore dieta sarà alquanto limitata. Innanzitutto nei primi mesi è necessario ridurre la quantità di sale consumata. Il secondo divieto riguarda confetteria, farina, zucchero, marmellata. Le proteine sono particolarmente necessarie dopo questa operazione, ma i brodi grassi e la carne fritta porteranno solo danni. Vietato anche il cibo in scatola. salsicce, sottaceti. Dovrebbero essere evitati gli alimenti che contengono conservanti, coloranti e altri additivi chimici. Sono esclusi anche gli alcolici. È molto importante capire che tali restrizioni vengono imposte non solo nel primo anno dopo l'operazione. Questi principi dovrebbero essere seguiti per tutta la vita.
Nutrizione dopo resezione longitudinale
IN periodo postoperatorio Una corretta alimentazione è di grande importanza. La prima settimana prevede una dieta particolarmente rigida, che prevede solo alimenti liquidi. Fondamentalmente è acqua, brodo (ma non grasso), latte. Il liquido può essere bevuto a piccoli sorsi con pause di 5 minuti. Nella seconda settimana, la dieta si espande leggermente. Puoi mangiare cibo che abbia la consistenza del purè di patate. Latticini, verdure grattugiate e carne magra (principalmente pollame) costituiscono la dieta per un mese. Nel secondo mese si può introdurre pesce e altre carni. Quindi è consentito il cibo normale, ma le porzioni dovrebbero essere piccole. È meglio evitare la pasticceria fresca. La resezione longitudinale dello stomaco riceve le seguenti revisioni: nel 100% dei casi si osserva una perdita di peso, in generale l'indice di massa corporea raggiunge valori normali.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una parte significativa dello stomaco, è necessaria una certa dieta per ripristinare il tratto digestivo. Durante questo periodo è difficile per i pazienti assumere cibo e acqua attraverso la bocca, per questo motivo il cibo viene prodotto dalla bocca iniezioni endovenose soluzione di nutrienti, aminoacidi e proteine. Sulla base dei dati degli esami del sangue, viene determinato il fabbisogno del corpo di determinati nutrienti.
Dieta dopo l'intervento chirurgico
Dopo la resezione dello stomaco, al paziente viene prescritto il digiuno per un massimo di due giorni, durante questo periodo viene eseguita l'aspirazione attiva del contenuto gastrico. Il terzo giorno dopo l'intervento, il paziente può già consumare brodo di rosa canina, tè poco preparato, composta, ma non molto dolce, senza bacche e in piccole porzioni (circa 5-6 volte al giorno, 20-30 ml ciascuna). Ma in caso di congestione allo stomaco, non è consigliabile che il paziente consumi queste bevande. È consentito l'uso di proteine enterali (dietetiche) per bambini in quantità. Viene prescritto dopo due o tre giorni dall'intervento e viene somministrato in dosi di 30-40 g attraverso una sonda. Poco dopo, dopo l'esclusione della sonda, al paziente è consentito consumare la proteina enpit, necessaria per fornire all'organismo sali minerali e vitamine, per via orale. In questo caso, la dieta si basa su un aumento graduale del carico sullo stomaco e sull'intestino, nonché sull'inclusione di abbondanti quantità di proteine nella dieta.
Il quarto giorno dopo trattamento chirurgico l’apporto alimentare è in espansione. Al paziente è consentito utilizzare zuppe liquide, soufflé di pesce, carne e cagliata e purè di patate, nonché uova alla coque. Il quinto o sesto giorno purea di cereali, frittate al vapore e purea di verdure in una piccola quantità (50 grammi per porzione). Con ogni prossimo trucco le porzioni di cibo vengono aumentate dai 50 ml consigliati il terzo giorno dopo l'intervento, ai 250 ml il settimo giorno e fino a 400 ml il decimo. Pertanto, nel primo periodo postoperatorio, i pazienti ricevono una quantità soddisfacente di proteine in una forma facilmente digeribile.
Dieta moderata dopo 2 settimane dall'intervento
Una dieta moderata per i pazienti viene prescritta due settimane dopo la rimozione di una parte dello stomaco, deve essere seguita per almeno quattro mesi. Se il paziente ha complicazioni sotto forma di gastrite del moncone dello stomaco, ulcera peptica o anastomosi, deve seguire la dieta più a lungo. obiettivo principale la dieta è prevenzione, sollievo del processo infiammatorio, prevenzione della sindrome da dumping.
I pazienti da questo momento possono mangiare carne e prodotti a base di pesce alto contenuto proteine e importo normale carboidrati complessi- prodotti a base di cereali, verdure, cereali e frutta non zuccherata. Allo stesso tempo, la quantità di carboidrati che vengono rapidamente assorbiti è limitata: zucchero, acque di frutta, dolciumi, dolci e succhi in scatola, irritanti chimici e meccanici della mucosa e recettori nell'intestino e nello stomaco, cibo fritto. È anche inaccettabile mangiare cibo che stimola la secrezione del pancreas e contribuisce alla comparsa della sindrome da dumping: zuppe grasse e calde, cereali liquidi dolci cotti nel latte, tè e latte con aggiunta di zucchero. Tutto il cibo durante il periodo di dieta dovrebbe essere bollito o cotto a vapore e schiacciato. La carne del paziente deve essere consumata esclusivamente in forma schiacciata.
Sono escluse dalla dieta anche insalate, verdure e frutta fresca pane grigio e zucchero. Al posto dello zucchero, puoi aggiungere ai cibi e alle bevande una quantità non superiore a un cucchiaino (10-15 g) per porzione di xilitolo, un sostituto dello zucchero che non ha valore biologico.
Dieta come parte di una terapia complessa
La terapia complessa inizia due settimane dopo l'intervento chirurgico e continua per due o quattro mesi. Il suo obiettivo è il ripristino delle funzioni compromesse nei sistemi corporei. La dieta diventa una parte importante del trattamento durante questo periodo. È necessario che i pazienti consumino un alto contenuto proteico (almeno 140 g al giorno), un contenuto sufficiente di carboidrati (almeno 380 g) e grassi (almeno 115 g) e la prevenzione di irritazioni chimiche e meccaniche dei recettori e la mucosa dello stomaco e dell'intestino.
Durante questo periodo, ai pazienti è vietato consumare: grassi refrattari (montone, maiale, manzo), carboidrati facilmente digeribili (eventuali dolci e pasticcini), latte fresco. Tuttavia, mangiare solo cibi proteici senza la quantità necessaria di carboidrati è irrazionale, poiché in questo caso le proteine vengono consumate in modo dispendioso per coprire i costi energetici del corpo. Di conseguenza, ciò porta a una carenza di proteine. Pertanto, si dovrebbe dare la preferenza al consumo di prodotti prevalentemente proteici: latticini e pesce. Cibo grezzo che contiene un gran numero di tessuti connettivi, devono essere esclusi dalla dieta o trattati termicamente prima dell'uso.
Esempio di programma dietetico
- Pane integrale di ieri, crostini di grano, biscotti e biscotti con poco zucchero. Dopo almeno un mese dall'intervento è consentito l'uso del pane, prima è sconsigliato.
- Zuppa di verdure e purea o zuppa a base di decotti di cereali senza aggiunta di cavoli e miglio.
- Carne e pesce. Utilizzo piatti vari da pollo magro, manzo, tacchino, vitello e coniglio con previa rimozione dei tendini. Tra i pesci senza olio figurano il lucioperca, la carpa, il luccio, il merluzzo, l'orata, nonché la carpa e il nasello. Sia la carne che il pesce vanno consumati tritati, come purè di patate, quenelles, soufflé, polpette, cotolette e involtini. I piatti vengono cotti a vapore, bolliti o cotti al forno senza aggiunta di grassi.
- Uovo alla coque - non più di uno durante la giornata o una frittata proteica.
- Latticini, latte. Puoi utilizzare il latte aggiungendolo al tè o come parte di vari piatti. Il kefir può essere consumato almeno due mesi dopo l'operazione. La panna acida può essere utilizzata solo come condimento. Al paziente è consentito utilizzare la ricotta non acida, schiacciata e, soprattutto, appena preparata.
- Verdure e verdure. Può essere consumato bollito e schiacciato. Il cavolo cappuccio può essere incluso nella dieta solo cavolfiore, bollito con olio. Anche le zucchine e la zucca vengono preparate durante il periodo dietetico. È consentito utilizzare purea di barbabietola rossa, patate e carote.
- Bacche, frutti. In una quantità limitata, frutta e bacche, solo naturali e fresche, possono essere incluse nella dieta.
Dopo l'asportazione di una parte dello stomaco, la dieta dovrebbe essere seguita per un periodo compreso tra due e cinque anni, anche se non vi sono segni di malattia. La dieta dovrebbe essere variata e basata sulla tolleranza alimentare individuale. In ogni caso, le raccomandazioni del medico curante sono obbligatorie.
Nutrizione terapeutica dei pazienti dopo resezione parziale dello stomaco
Dopo la resezione dello stomaco e del duodeno, spesso si sviluppano disturbi post-gastroresezione. Notato più frequentemente sindrome da dumping.
Con sindrome da dumping per guasto regolazione neuroumorale attività coordinata e sincrona interrotta. Se allo stesso tempo ci sono disturbi funzionali e una diminuzione dell'attività enzimatica della mucosa dell'intestino tenue, una diminuzione della funzione di produzione di acido del moncone dello stomaco, la sindrome da dumping può essere accompagnata da disturbi della digestione e assorbimento nutrienti. I pazienti presentano astenia, perdita di peso, anemia, ipovitaminosi e un cambiamento nello stato neuropsichico.
La terapia dietetica di questi pazienti tiene conto del periodo successivo all'intervento, della gravità della sindrome da dumping, della natura delle malattie concomitanti e delle conseguenze degli interventi ricostruttivi. Il suo principio fondamentale è assegnare nutrizione ad alto contenuto proteico porzioni frazionarie. Il contenuto proteico aumenta a 2-2,2 g per 1 kg di peso corporeo. Il contenuto di grassi e carboidrati è mantenuto entro limiti normali, la quantità di carboidrati facilmente digeribili è significativamente limitata.
Dopo resezione parziale la secrezione dello stomaco è significativamente disturbata enzimi gastrici- pepsina e gastrixina, che possono portare a disturbi della digestione delle proteine. Considerando questo fattore, è necessario includere nella dieta dei pazienti piatti proteici frantumati, che sono più facili da digerire e vengono attaccati dagli enzimi del pancreas e dell'intestino tenue.
Nei primissimi giorni dopo l'intervento, quando si può iniziare a nutrire il paziente, nella dieta sono inclusi pasti proteici; introdurre la proteina enpit.
La nomina di una maggiore quantità di proteine nel primo periodo postoperatorio è necessaria a causa della grande perdita di proteine durante l'intervento chirurgico e della tendenza dei pazienti ai processi catabolici.
L'aumento del contenuto nella dieta di alimenti ricchi di proteine fornisce al corpo una quantità sufficiente di grassi. I pazienti dopo la resezione dello stomaco tollerano bene il grasso contenuto in questi prodotti. Con la pancreatite concomitante, la quantità di grasso viene ridotta al limite inferiore della norma.
Le raccomandazioni per aumentare il contenuto di grassi nella dieta dei pazienti dopo la resezione gastrica al limite superiore della norma sono determinate biologicamente. proprietà importanti grassi, che includono vitamine liposolubili, sostanze lipotrope, essenziale acido grasso. In connessione con complicazioni frequenti da parte delle vie biliari e della cistifellea, i pazienti non devono abusare dei grassi. Sono esclusi i grassi refrattari e i prodotti di degradazione dei grassi formatisi durante la frittura. Il contenuto di carboidrati complessi dovrebbe essere entro il limite inferiore della norma (per i pazienti con una forma grave di sindrome da dumping, non più di 300 g al giorno). Inoltre, la dieta dovrebbe contenere fattori nutrizionali che stimolano l'emopoiesi. È importante garantire, in particolare, un apporto sufficiente di ferro con il cibo.
Nei primi 2-4 mesi Dopo l'intervento chirurgico, a causa del processo infiammatorio postoperatorio, si consiglia di seguire il principio del risparmio meccanico. In più date tardive l'alimentazione deve essere meccanicamente delicata anche in presenza di ulcere peptiche, pancreatiti, anastomosi, enteriti. In tutti gli altri casi, è necessario somministrare cibo non schiacciato, poiché è meglio tollerato dai pazienti con sindrome da dumping e la sua assimilazione differisce poco dall'assimilazione del cibo frullato.
La quantità di liquido è limitata, poiché sono gli alimenti liquidi a provocare principalmente la sindrome da dumping.
Considerati i cambiamenti nel sistema epatobiliare, intestino tenue, pancreas, moncone gastrico, anastomosi, quando si compila una dieta per i pazienti dopo la resezione gastrica, viene utilizzato il principio del moderato risparmio chimico, cioè sono esclusi gli irritanti chimici del tratto gastrointestinale e gli stimolanti della secrezione tagliente.
Per i pazienti operati con mancanza di peso corporeo è previsto un aumento del valore energetico della dieta.
Durante la compilazione dieta terapeutica la nutrizione esclude piatti e alimenti che provocano l'insorgenza della sindrome da dumping.
Per i malati ulcera peptica sottoposti a resezione dello stomaco, vengono offerte diverse opzioni dietetiche: con risparmio meccanico, senza risparmio meccanico, con una forma grave di sindrome da dumping, per pazienti con pancreatite concomitante, nel primo periodo postoperatorio, ecc.
Nutrizione terapeutica nei primi giorni dopo la resezione gastrica
La nutrizione si basa sul principio di un graduale aumento del carico sul tratto gastrointestinale e sull'inclusione Abbastanza proteine per ripristinare le funzioni.
Durante il primo giorno dopo l'operazione, ai pazienti non viene somministrato alcun cibo. Il 2° o 3° giorno buona salute e mancanza Segni clinici per i ritardi alimentari nello stomaco viene prescritto tè con una piccola quantità di zucchero, decotto, composta poco dolce e gelatina (purè), 25% di proteine enpit, 30-50 ml 2 volte al giorno.
Il 4-5 ° giorno, la dieta può includere zuppe bollite, mucose, purea di carne e cagliata e soufflé. Il numero di pasti - 5-6 volte al giorno nella quantità di 70-100 ml per 1 pasto.
Il 6o-7o giorno, la dieta viene ampliata, la porzione di proteine e altri piatti viene aumentata, vengono aggiunti purè di cereali (preferibilmente farina d'avena, porridge e riso), cracker bianchi (l'8o giorno). Entro il decimo giorno, il volume e Composizione chimica la dieta è vicina alla normalità. Includere piatti di purè di verdure (patate, purea di carote). Carne e piatti di pesce dare sotto forma di soufflé al vapore, quenelles e polpette. Consigliamo uova alla coque, frittate al vapore, soufflé di cagliata. Il cibo viene consumato 5-6 volte al giorno nella quantità di 200-400 ml per ricezione. Ad ogni pasto, il paziente dovrebbe ricevere un piatto proteico.
Variante della dieta di risparmio meccanico per i pazienti sottoposti a resezione gastrica
Indicazioni per l'appuntamento e lo scopo della dieta. La dieta viene prescritta ai pazienti dopo 10 giorni - 2 settimane. dopo l'intervento chirurgico per 2-4 mesi. Può essere consigliato per periodi più lunghi in presenza di patologie dello stomaco operato (gastrite, anastomosi, ulcera peptica, enterocolite).
La dieta aiuta a ridurre il processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale, stimola i processi riparativi e previene anche l'insorgenza della sindrome da dumping.
caratteristiche generali diete. La dieta è fisiologicamente completa, con alto contenuto proteine, un contenuto normale di complessi e una forte restrizione di carboidrati facilmente digeribili, un contenuto normale di grassi. Limita il contenuto di sostanze irritanti meccaniche e chimiche della mucosa e apparato recettoriale tratto gastrointestinale, il contenuto di sostanze estrattive azotate (soprattutto purine), grassi refrattari, prodotti di degradazione dei grassi che si verificano durante la frittura (aldeidi, acroleine) è ridotto al massimo. Sono esclusi i forti stimolanti della secrezione biliare e della secrezione pancreatica, nonché cibi e piatti che possono causare la sindrome da dumping (porridge di latte liquido dolce, latte dolce, tè dolce, zuppa calda grassa, ecc.). La dieta è iponatrica.
Con una sindrome da dumping pronunciata, si consiglia di assumere separatamente le parti liquide e solide della dieta: il liquido viene consumato 30 minuti dopo aver mangiato un pasto solido, durante il pranzo si consiglia di mangiare prima il secondo piatto e poi il primo. Si consiglia di mangiare il cibo stando a letto.
Elaborazione culinaria. Tutti i piatti sono preparati bolliti o al vapore, purè.
Composizione chimica. Proteine 110-120 g, grassi 100 g, carboidrati 380 g. sale da tavola 6-8 anni. valore dell'energia 2800-3000 kcal.
Dieta frazionario (5-6 volte al giorno).
temperatura del cibo 40-38°C. Evitare cibi caldi e freddi.
- e prodotti da forno. Pane integrale della cottura di ieri, cracker di pane integrale, biscotti.
- . Su vegetali (escluso cavolo bianco), brodi di cereali, purea, brodo di carne magro 1 volta a settimana.
- E . Carne magra senza tendini (manzo, pollo, vitello) e pesce (merluzzo, lucioperca, carpa, luccio, orata, navaga, nasello argentato, carpa) tritato (purè di patate, soufflé, gnocchi, polpette, involtini, polpette). Questi prodotti sono bolliti, al vapore, al forno (con pre-bollitura).
- . Uova alla coque (non più di una al giorno), uova strapazzate proteiche o da un uovo intero.
- e piatti da loro. Latte nei piatti e per il tè, se tollerato - latte intero. Kefir è consentito dopo 2 mesi. dopo l'operazione. La panna acida viene utilizzata solo come condimento. Ricotta non acida, preparata al momento, schiacciata.
- . Verdure bollite, purè. Cavolfiore bollito al burro, zucchine e zucca stufate, carote, purè di patate.
- Frutta, bacche, dolci. Frutta e bacche (fresche e secche) sotto forma di purea di composte non zuccherate, baci, gelatina, mousse. Mele al forno senza zucchero. Non sono ammessi frutti e bacche con fibra grossolana (pera, mela cotogna). Miele, dolci, marmellata sono fortemente limitati.
- Piatti e contorni di cereali, pasta. Non zuccherato, purè, cereali viscosi, budini, casseruole di riso, semole, fiocchi d'avena. Semolino limitato. Pasta tritata finemente, bollita.
- . Burro, burro chiarificato, oliva, olio di girasole raffinato vengono aggiunti ai piatti nella sua forma naturale.
- Spuntini. Formaggio delicato (Yaroslavl, russo, Uglich) grattugiato, caviale pressato, granulare, patè di carne cucina casalinga, gelatina di carne bollita con aggiunta di gelatina.
- Salse e spezie. Salse su brodo vegetale, panna acida.
- Bevande e succhi. Tè e caffè deboli con e senza latte. Succhi di frutta non zuccherati (eccetto uva), frutti di bosco e verdure. Decotti di rosa canina.
- Vietati: prodotti a base di pasta ricca e piccante, cervello, fegato, rognoni, vari sottaceti e prodotti affumicati, marinate, carne, pesce e altri snack in scatola, salsiccia affumicata, bevande fredde e gassate, cioccolato, cacao, gelato, alcol, cavolo bianco, legumi, funghi, spinaci, acetosa, ravanello, rapa, cipolla, aglio, spezie.
Menu dietetico approssimativo (2821 kcal) per i pazienti sottoposti a resezione gastrica
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Nome dei piatti |
Resa, g |
Proteine, g |
Grassi, gr |
Carboidrati, g |
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Prima colazione: | ||||
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frittata proteica al vapore | ||||
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porridge di grano saraceno senza zucchero | ||||
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Pranzo: | ||||
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mela cotta senza zucchero | ||||
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Cena: | ||||
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zuppa di purè d'orzo perlato con carote | ||||
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cotolette di carne al vapore | ||||
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vermicelli bolliti | ||||
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Composta di frutta secca senza zucchero | ||||
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Spuntino pomeridiano: | ||||
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budino di ricotta senza zucchero | ||||
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Cena: | ||||
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pesce bollito | ||||
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purea di carote | ||||
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involtino di carne al vapore | ||||
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Per la notte: | ||||
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kissel sullo xilitolo | ||||
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ricotta appena grattugiata, con panna acida | ||||
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Tutto il giorno: | ||||
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pane bianco | ||||
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Totale |
Variante dietetica senza risparmio meccanico per i pazienti sottoposti a resezione gastrica
Indicazioni dietetiche. Dopo 2-4 mesi. e altro ancora dopo la resezione dello stomaco con lieve e moderare forme di sindrome da dumping, in presenza di complicanze di colecistite ed epatite.
Scopo speciale. Prevenire e ridurre la manifestazione della reazione di dumping, promuovere la normalizzazione stato funzionale fegato e dotti biliari.
Caratteristiche generali della dieta. La dieta è fisiologicamente completa, con un alto contenuto di proteine e grassi livello normale carboidrati complessi con una forte restrizione carboidrati semplici, con un normale contenuto di sale, meccanicamente non parsimonioso, con una moderata limitazione degli irritanti chimici della mucosa del tratto gastrointestinale, ad eccezione dei forti stimolanti della secrezione biliare e della secrezione pancreatica, con l'esclusione e la restrizione di cibi e piatti, causando sviluppo sindrome da dumping.
Elaborazione culinaria. Tutti i piatti vengono cucinati bolliti o al vapore, forniti non frullati. Sono ammessi piatti da forno separati senza crosta ruvida.
Composizione chimica. Proteine 110-120 g, grassi 100-110 g, carboidrati 350 g. Sale da cucina 8-10 g. Il valore energetico è di circa 2770-2900 kcal.
Dieta frazionario (5-6 volte al giorno).
temperatura del cibo. Il cibo viene dato caldo; dovrebbero essere evitati cibi caldi e freddi.
- Pane e prodotti da forno. Pane grigio di grano della cottura di ieri, varietà magre e non zuccherate di prodotti da forno e biscotti. Pane di segale con semi.
- Zuppe. Su brodi vegetali, cereali, vegetariani, borscht, zuppa di cavolo, barbabietola rossa di cavolo fresco. zuppa a basso contenuto di grassi brodo di carne 1 volta a settimana.
- Piatti di carne e pesce. Vari prodotti da manzo magro, vitello, pollo, coniglio, pesce magro(merluzzo, lucioperca, carpa, merluzzo allo zafferano, luccio, carpa, ecc.) vengono bolliti, al forno, in umido, non si possono macinare.
- Piatti a base di uova. Uova alla coque (non più di una al giorno), frittata proteica.
- Piatti e contorni di cereali, pasta. Cereali sfusi e viscosi, budini, sformati di cereali - non zuccherati; pasta bollito sotto forma di casseruole. Consigliato grano saraceno, erculeo e polenta di riso. La semola è limitata.
- Piatti e contorni di verdure. Verdure crude, bollite, al forno, in umido. Sono ammessi crauti non acidi. Cavolfiore bollito al burro, zucchine e zucca stufate, insalate, vinaigrette, pisello verde. Pomodori con olio vegetale. Le prime verdure crude tritate finemente possono essere aggiunte a vari piatti.
- Frutta, bacche, piatti dolci, dolci. Crudo: frutti e bacche non molto dolci. Composte, baci, mousse non sono zuccherate o cotte su xilitolo (10-15 g per porzione). Limita il succo d'uva, che provoca gonfiore. Miele, dolci, marmellata sono fortemente limitati. Al paziente viene somministrato dello zucchero.
- Latte, latticini e piatti a base di essi. Latte con tè e altre bevande o come parte di piatti vari, se tollerato - latte intero, yogurt, kefir, latte acidofilo. La panna acida viene utilizzata come condimento e aggiunta alle insalate. La ricotta non è acida, fresca.
- Grassi. Burro, burro chiarificato, oliva, girasole.
- Spuntini. Formaggi delicati, aringhe magre, salsiccia del dottore, patè di carne fatto in casa, prosciutto senza grassi. Insalate, vinaigrette, pesce in gelatina su gelatina, gelatina su gelatina.
- Salse e spezie. Salse su brodo vegetale, panna acida. Cipolle e cipolle verdi in quantità limitate.
- Bevande e succhi. Tè e caffè deboli con e senza latte. Succhi di frutta e bacche non zuccherati, verdura. Decotto di rosa canina.
- Sono vietati gli stessi cibi e piatti dell'opzione dieta eliminata (eccetto cavolo bianco).
Menu approssimativo di un giorno dell'opzione dietetica (2910 calorie) per i pazienti sottoposti a resezione gastrica
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Nome dei piatti |
Resa, g |
Proteine, g |
Grassi, gr |
Carboidrati, g |
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Prima colazione | ||||
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Carne bollita | ||||
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Insalata di cavolo fresco e mele | ||||
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Porridge di riso senza zucchero | ||||
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Pranzo | ||||
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mela fresca | ||||
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Cena | ||||
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Shchi vegetariano | ||||
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Carne bollita | ||||
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vermicelli bolliti | ||||
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Gelatina su xilitolo | ||||
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tè del pomeriggio | ||||
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Frittata proteica | ||||
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Carote fresche grattugiate senza zucchero | ||||
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Decotto di rosa canina | ||||
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Cena | ||||
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Polpette al forno | ||||
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carote stufate | ||||
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Budino di ricotta senza zucchero | ||||
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Per la notte | ||||
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Cagliata calcinata | ||||
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Tutto il giorno | ||||
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pane di segale | ||||
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pane bianco | ||||
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Totale |
Metodologia per l'utilizzo della nutrizione clinica
Nei primi giorni dopo la resezione gastrica, viene prescritto al paziente dieta speciale(vedi Nutrizione terapeutica per la sindrome post-gastroresezione). Dopo 1-2 settimane. in assenza di complicanze, può essere prescritta una dieta speciale (vedi Opzione dieta meccanica di risparmio per i pazienti sottoposti a resezione gastrica). Nei primi giorni di utilizzo dell'opzione dietetica composta da piatti frullati, non vengono forniti più di 1-2 piatti alla volta, i contorni sono limitati. Quindi passare gradualmente a una razione completa di dieta frullata.
Dopo 2-4 mesi. (alcuni pazienti dopo 4-5 mesi) si consiglia di passare gradualmente all'assunzione di cibo non schiacciato (vedi Opzione dietetica senza risparmio meccanico per i pazienti sottoposti a resezione gastrica). All'inizio le verdure non schiacciate vengono fornite in quantità limitate, includendole nel primo piatto. Pane nero, crauti, si consiglia di includere le insalate in un secondo momento, anche gradualmente. Se un paziente ha un'anastomosite, un'ulcera peptica di qualsiasi localizzazione, viene prescritta una variante della dieta composta da purè di piatti.
Per i pazienti dopo la resezione dello stomaco, in cui quadro clinico predominano i sintomi della pancreatite, viene proposta un'opzione dietetica a base di purè con una certa riduzione del contenuto di grassi. Con un grave grado di sindrome da dumping, viene prescritta una dieta senza risparmio meccanico con la limitazione dei carboidrati complessi a 300 g al giorno e la completa esclusione dei carboidrati semplici. Tutti i piatti sono cucinati bolliti o al vapore. Questa opzione dietetica prevede la completa esclusione dello zucchero, una diminuzione della quantità di cibo assunto per pasto (a causa dei contorni), pasti più frequenti, si consiglia di mangiare in posizione supina e rimanere a letto per 20-60 minuti dopo ogni pasto.
La composizione chimica della dieta: proteine 120g, grassi 80g, carboidrati 350g. Valore energetico 2620 kcal.
Se nel quadro clinico della malattia emergono fenomeni infiammatori (enterite, colite, periviscerite), si utilizza una dieta a base di purè, ma con una restrizione più marcata dei carboidrati, per lo più facilmente digeribili: escludono lo zucchero, riducono il quantità di contorni, limitare il sale.
Quando la sindrome da dumping è complicata da enterite o discinesia intestinale, viene utilizzata una dieta a seconda della natura del decorso della malattia. Con un'esacerbazione dell'enterite, viene prescritta un'opzione dietetica composta da purea di cibo ad eccezione di cavolo bianco, barbabietole, rape, ravanelli, ravanelli, acetosa, spinaci, cipolle, aglio, funghi, miglio e orzo perlato, meloni, albicocche e prugne.
Nella colite con tendenza alla stitichezza e alla flatulenza viene somministrata una variante della dieta a base di cibo non schiacciato. I pomodori maturi e la lattuga a foglia sono ammessi crudi. Sono esclusi pane nero, rape, ravanelli, ravanelli, acetosa, spinaci, cipolle, aglio, funghi. I frutti sono ammessi senza buccia. Il latte si consuma con buona tolleranza, meglio diluito. Si consiglia di entrare importo aumentato stimolanti alimentari della peristalsi (panna, olio vegetale aggiunto a piatti, succhi di verdura, frutta e verdura, pane di crusca, prodotti a base di latte fermentato).
Dopo 6-12 mesi. dopo l'intervento chirurgico, in assenza di complicazioni a carico del fegato, del pancreas e dell'intestino, si consiglia di passare ad una dieta fisiologicamente completa con cottura convenzionale (dieta n. 15). Tuttavia, allo stesso tempo, il paziente deve rispettare il principio della frammentazione della nutrizione e della restrizione dei piatti che provocano la sindrome da dumping.
Passare a altro dieta variata effettuato in questi pazienti riducendo il grado di risparmio meccanico, mentre il risparmio chimico persiste più a lungo a causa di persistenti violazioni della secrezione delle ghiandole digestive.
Si raccomandano pazienti sottoposti a resezione gastrica senza successive complicanze nutrizione frazionata 4-5 volte al giorno, limitando cibi e piatti che più spesso causano la sindrome da dumping (dolci, porridge di latte dolce, piatti molto caldi e freddi). Il cibo dovrebbe essere assunto lentamente, masticandolo accuratamente.
Nutrizione terapeutica dei pazienti dopo resezione totale dello stomaco
Ai pazienti operati di cancro allo stomaco dovrebbe essere prescritta una dieta completa con una limitazione della quantità di carboidrati semplici, prodotti contenenti grassi animali, colesterolo e con un aumento di olio vegetale, grano saraceno, sago.
Osservazioni anni recenti ha dimostrato che nei pazienti operati di cancro gastrico si verificano abbastanza spesso complicazioni da altri organi digestivi (pancreatite, colecistite, enterite, colite). È noto che i pazienti con lesioni organiche stomaco già al momento dell'operazione ci sono violazioni significative dello stato funzionale degli organi digestivi e processi metabolici. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, di regola, si verificano complicazioni con altri organi digestivi. Questa circostanza pone ai gastroenterologi il compito di redigere una dieta per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro allo stomaco, tenendo conto delle complicanze esistenti.
Ai pazienti dopo gastrectomia che presentano complicazioni a carico di altri organi digestivi possono essere raccomandate le stesse opzioni dietetiche dei pazienti sottoposti a resezione parziale dello stomaco, con un valore energetico leggermente ridotto e con limitazione del grasso animale.
I principi generali della nutrizione per i pazienti dopo resezione totale dello stomaco sono:
- alimentazione medica equilibrata con sufficiente contenuto proteico;
- restrizione dei carboidrati facilmente digeribili (zucchero, miele, marmellata) e grassi animali;
- tenendo conto della natura delle complicanze che insorgono dopo l'intervento chirurgico.
Dopo la gastrectomia nei primi 1-2 mesi. si consiglia una dieta a base di cibi frullati, quindi è possibile passare all'opzione di piatti non schiacciati (vedi sopra). A lungo termine dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti dopo la rimozione totale dello stomaco, con pancreatite concomitante, è meglio prescrivere una dieta a base di purè. Spesso nei pazienti dopo la gastrectomia si osservano vari tipi di discinesia intestinale. Con tendenza alla diarrea, le mele vengono somministrate cotte o crude senza buccia, sono esclusi latte e zucchero.
Con la stitichezza si possono aggiungere succhi di verdura, decotto di prugne, tè con latte, olio vegetale a cereali, verdure, zuppe alla variante di una dieta non schiacciata; barbabietole bollite. In assenza di complicazioni a carico degli organi digestivi, viene prescritta una dieta a base di piatti non frullati con cottura convenzionale.
Si consiglia ai pazienti operati di cancro allo stomaco di limitare la quantità di grasso, se possibile, includerlo cibi a basso contenuto di grassi(ricotta senza grassi, latte, carne magra, ecc.).
Opzione dietetica per i pazienti dopo la rimozione totale dello stomaco e complicazioni dagli organi digestivi dopo 1,5-3 mesi
Dopo l'operazione. Caratteristiche generali della dieta. La dieta è fisiologicamente completa, con un alto contenuto di proteine, con la restrizione di grassi e carboidrati complessi al limite inferiore della norma e una forte restrizione dei carboidrati facilmente digeribili, con una moderata restrizione degli irritanti chimici del tratto gastrointestinale. Sono esclusi gli stimolanti della secrezione biliare e della secrezione pancreatica. La dieta è iponatrica.
Elaborazione culinaria. Tutti i piatti sono cucinati bolliti o al vapore, non è consentito friggere. Il cibo viene somministrato non miscelato. I piatti possono essere cotti dopo la bollitura preliminare o in umido con la rimozione della prima porzione di succo rilasciato durante la stufatura.
La composizione chimica della dieta. Proteine 110-120 g, grassi 80-90 g, carboidrati 330 g. Sale da cucina fino a 8 g. Valore energetico 2500-2900 kcal.
Dieta frazionario (5-6 volte al giorno).
L'insieme di cibi e piatti nella dieta non differisce in modo significativo da quello nella dieta dei pazienti con sindrome da dumping grave. Include prodotti proteici: carne magra, pesce, ricotta. L'olio viene aggiunto solo ai piatti.
Sono vietati gli stessi prodotti della dieta dei pazienti dopo una resezione parziale dello stomaco.
Menu approssimativo dell'opzione dietetica (2683 kcal) per i pazienti sottoposti a resezione totale dello stomaco, con complicazioni a carico dell'apparato digerente
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Nome dei piatti |
Resa, g |
Proteine, g |
Grassi, gr |
Carboidrati, g |
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Prima colazione: | ||||
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cotolette di carne al vapore | ||||
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insalata di crauti | ||||
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Porridge Erculeo senza zucchero | ||||
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thé con latte | ||||
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Pranzo: | ||||
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frittata proteica al vapore | ||||
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mela fresca | ||||
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Cena: | ||||
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borscht vegetariano | ||||
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ragù di carne bollita | ||||
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composta su xilitolo | ||||
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Spuntino pomeridiano: | ||||
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decotto di rosa canina | ||||
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Cena: | ||||
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gelatina dalle cosce bollite su gelatina | ||||
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cheesecake con ricotta senza zucchero | ||||
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Per la notte: | ||||
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ricotta calcinata | ||||
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Tutto il giorno: | ||||
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pane di segale | ||||
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pane bianco | ||||
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