La chirurgia della cataratta è l’unica opzione di trattamento per la cataratta. Costo dell'intervento di cataratta

La cataratta è una malattia dell'occhio durante la quale si verifica l'opacizzazione del cristallino che perde la sua trasparenza, con conseguente compromissione della funzione visiva. In questo caso, il paziente perde la capacità di vedere chiaramente i contorni degli oggetti, diventano sfocati e difficili da distinguere.

Si ritiene che questa patologia sia il risultato dell'invecchiamento naturale del cristallino, tuttavia un processo simile può essere osservato in persone abbastanza giovane. Ai primi sintomi di cataratta è necessario consultare immediatamente uno specialista, poiché l'intervento chirurgico per rimuoverla nelle fasi iniziali della malattia è molto più semplice e costa molto meno al paziente.

Perché si sviluppa la cataratta: ragioni

Di norma, la patologia si sviluppa gradualmente, colpendo prima un occhio e poi l'altro. La malattia non è rara: i suoi sintomi sono presenti a vari livelli quasi il 60% delle persone che ha contattato un oculista.

Le ragioni dello sviluppo della malattia non sono ancora del tutto chiare e la base dell'operazione sono i cambiamenti nella composizione dei componenti proteici, che portano ad un graduale opacizzazione del cristallino dell'occhio.

La medicina moderna identifica diversi prerequisiti principali per la formazione della cataratta:

• Diabete;
• danno meccanico occhi;
• esposizione radioattiva;
• malattie ereditarie;
• infiammazione nei nervi ottici;
• uso di alcuni farmaci farmacologici;
• prodotti del tabacco da fumo;
• esposizione eccessiva alle radiazioni ultraviolette;
• precedenti interventi chirurgici sugli organi della vista.

Se ci concentriamo sulle sensazioni visive che si manifestano nei pazienti, lo sviluppo della cataratta può essere paragonato a una pellicola grassa che non può essere rimossa dall'occhio o al finestrino di un'auto appannato.

La cataratta è molto malattia pericolosa che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• visione doppia;
• miopia;
• ridotta visibilità dei colori vivaci;
• deficit visivo;
• disagio in condizioni di luce intensa.

Nella fase iniziale di sviluppo della patologia, puoi ancora provare a migliorare la vista con l'aiuto degli occhiali, tuttavia, l'ulteriore progressione della cataratta porta ad un deterioramento della vista, che diventa offuscata. In questa fase la correzione della vista con lenti e occhiali non è più possibile.

Spesso lo sviluppo della patologia avviene gradualmente, senza alcuno Dolore, arrossamento degli occhi e altri sintomi caratteristici della cataratta. Se, tuttavia, la malattia progredisce molto rapidamente o si verifica sindrome del dolore nella zona degli occhi, è necessario consultare immediatamente un medico diagnosi tempestiva e, naturalmente, il trattamento.

In linea di principio, rilevare la cataratta negli occhi non è difficile. Uno specialista che esamina un paziente noterà immediatamente la torbidità. Questo viene diagnosticato nella primissima fase di sviluppo della patologia, quindi la pupilla ha una tinta bianca o biancastra. Per rilevare la malattia vengono utilizzati anche strumenti e oggetti speciali valutazione corretta visibilità. Effettuando misure diagnostiche, l'oftalmologo identifica il grado di significatività della malattia, nonché il livello della sua influenza sulla qualità della vita del paziente.

Lo scopo dell'esame comprende indicatori come contrasto visivo, sensibilità oculare, acuità visiva, nonché un esame completo di ciascun elemento dell'organo visivo.

Poiché la cataratta è fondamentalmente malattia senile , la maggior parte dei pazienti non tiene conto della diminuzione della vista finché i cambiamenti non diventano pronunciati. La stragrande maggioranza degli oftalmologi consiglia di rimuovere la cataratta nelle prime fasi della malattia, senza attendere l'ulteriore progressione della patologia. Tuttavia, un'altra parte degli esperti in questo campo aderisce ad un punto di vista completamente opposto: lo sviluppo della cataratta stato iniziale può essere interrotto con una terapia conservativa.

L'oculista decide quale di questi metodi scegliere individualmente in ogni caso specifico: fattori importanti qui sono l'identificazione possibili controindicazioni, stabilendo la durata del ciclo di trattamento e il corretto approccio del medico al problema del paziente.

Tipi di intervento chirurgico alla cataratta

Di norma, tali operazioni vengono eseguite in centri specializzati.

Ci sono tre varietà Intervento chirurgico:

Facoemulsificazione. Questo metodo è il più popolare e diffuso; il tempo massimo di funzionamento è di circa quindici minuti. Poiché l'area del canale della ferita guarisce da sola diverse ore dopo l'intervento, non sono necessarie suture. Tuttavia, il costo dell'operazione in questo caso sarà leggermente superiore rispetto ad altri.

Un'operazione con il metodo della facoemulsificazione ad ultrasuoni presenta numerosi vantaggi: poiché viene eseguita attraverso piccole punture (1,0-1,8 mm) nella cornea. Non c'è alcun sanguinamento. Le lenti artificiali hanno elevata elasticità e memoria di forma, che consente di introdurli nell'occhio in forma arrotolata attraverso una micro-puntura.

Un fattore importante è che il periodo di riabilitazione è di soli 2-3 giorni. Inoltre, piccole incisioni aiutano riduzione significativa il rischio di sviluppare processi infiammatori negli occhi dopo l'intervento chirurgico e consentire anche l'esecuzione della procedura senza ricovero ospedaliero del paziente, cioè in regime ambulatoriale.

Metodo di chirurgia della cataratta facoemulsificazione ad ultrasuoni senza suture viene effettuato in più fasi.

1. Utilizzando uno strumento medico diamantato, il medico pratica un'incisione alla base della cornea, ed è attraverso questa che avvengono tutte le procedure successive.
2. Nella fase successiva, il viscoelastico viene introdotto nella camera situata sul lato anteriore mediante una cannula. Questa sostanza fornisce protezione struttura interna organo visivo dal contatto raggi ultravioletti durante l'operazione e consente inoltre all'oftalmologo di eseguire le manipolazioni necessarie.
3. Attraverso l'incisione viene inserita una speciale sonda che agisce sulla lente con gli ultrasuoni, che aiutano a trasformare la lente in un'emulsione.
4. Quindi al posto della vecchia lente viene posizionata una lente artificiale arrotolata. All'interno si apre, assume la posizione richiesta e si fissa comodamente.
5. Al termine dell'operazione, il viscoelastico viene lavato fuori dalla camera utilizzando una soluzione di irrigazione.

La microincisione ha la capacità di autosigillarsi e guarire rapidamente. Successivamente, grazie a ciò, il paziente non ha assolutamente alcuna restrizione in termini di attività visiva e fisica.

Rimozione extracapsulare. Un metodo simile viene utilizzato in caso di aumento delle dimensioni della cataratta e compattazione della sua struttura. In questo caso, l'incisione viene resa leggermente più grande rispetto alla facoemulsificazione. Dopo aver rimosso il cristallino danneggiato e installato al suo posto un sostituto artificiale, le pareti della capsula vengono suturate. Poiché questo metodo richiede la sutura, aumenta il tempo di guarigione del canale della ferita.

Rimozione intracapsulare. Questo tipo di intervento è considerato il più traumatico, poiché parte della capsula viene rimossa insieme al cristallino. A questo scopo viene utilizzata una tecnica speciale in cui una lente artificiale viene installata davanti all'iride dell'occhio. Questo metodo di rimozione della cataratta viene utilizzato abbastanza raramente, tuttavia rimane comunque rilevante: se l'occhio è gravemente danneggiato, semplicemente non esiste altro metodo di trattamento.

Costo dell'intervento di cataratta

Il costo dell'intervento chirurgico per questa malattia è determinato da molti fattori e varia in un intervallo abbastanza ampio. La quantità minima richiesta per la facoemulsificazione (rimozione laser) è è di 25 mila rubli. Limite superiore - circa 150 mila rubli. Tale importo è determinato dalla scelta del paziente stesso, in base all'operazione eseguita in modo costoso clinica privata utilizzando un modello di lente artificiale premium.

Qual è il costo dell'operazione?

I fattori che influenzano il prezzo del servizio offerto differiscono in modo significativo a seconda dell'affiliazione della clinica (privata o pubblica). Le condizioni che incidono maggiormente sui prezzi possono essere le seguenti:

• Complessità dell'operazione. È abbastanza logico che l'intervento chirurgico per rimuovere la cataratta complicata sia più costoso e richieda quantità massima sforzo da parte del chirurgo. Pertanto, il costo di tale servizio sarà più elevato.
• Centro oftalmologico di categoria UN. Le cliniche di classe Economy, Business e VIP valutano i loro servizi in modo completamente diverso.
• Modifica lente artificiale . I modelli base di lenti artificiali svolgono solo funzioni minime: focalizzare i raggi luminosi sulla retina e ripristinare la visibilità. Modelli premium realizzati secondo tecnologie innovative sono in grado di dare al paziente più possibilità: eliminazione completa degli occhiali, correzione dell'astigmatismo, massima qualità della visione.
• Il lavoro dell'anestesista. L’esito dell’operazione dipende in gran parte da questo specialista, poiché il comportamento del paziente sul tavolo operatorio determina il risultato finale.
• L'autorevolezza e la professionalità del chirurgo. Soltanto specialista esperto sarà in grado di realizzare assolutamente tutti i vantaggi di una lente artificiale e della medicina moderna. Ad esempio, una lente premium installata con irregolarità può influire notevolmente sulla qualità della visione del paziente. Ne consegue che titolo accademico e l'autorità del chirurgo dovrebbe essere maggiormente apprezzata.
• Follow-up postoperatorio. Un intervento ben eseguito rappresenta solo la metà del successo del trattamento della cataratta, perché è necessario portare anche l'organo visivo della persona operata al completo recupero. Secondo le regole, è necessario sottoporsi agli esami da un oculista 5-8 volte entro un mese dall'intervento. Si consiglia di farlo nella stessa clinica in cui è stata eseguita l'operazione.

Intervento di cataratta per i pensionati

È risaputo che questa categoria popolazione è la più vulnerabile, anche in termini di fornitura servizi medici. Pertanto, sulla base cliniche pubbliche creato centri oftalmologici, fornendo servizi gratuiti sulla diagnosi e la cura delle malattie degli occhi.

Vengono forniti i pensionati e altri gruppi a basso reddito complesso completo esame diagnostico e consulenza specialistica. Se è indicato un intervento chirurgico, il cristallino viene sostituito con un cristallino artificiale.

Intervento di sostituzione lente gratuito tenuto le seguenti categorie persone:

• Partecipanti alla Seconda Guerra Mondiale e persone ad essi equiparate;
• portatori di handicap I, II e III gruppi;
• veterani del lavoro e pensionati.

Cosa è necessario per un intervento gratuito di cataratta?

Prima di tutto, dovresti ottenere un rinvio dalla tua clinica per una consultazione presso il Centro di Oftalmologia.

Raccogliere Documenti richiesti (passaporto, polizza di assicurazione medica obbligatoria e sua copia, carta d'identità di un pensionato, di un disabile o di un partecipante alla Seconda Guerra Mondiale).

Iscriviti per una consulenza al Centro di Diagnostica e Chirurgia Oculistica più vicino.

La medicina moderna fornisce un gran numero di opzioni per la rimozione della cataratta sicura e di alta qualità. In nessun caso i sintomi della malattia devono essere ignorati e, dopo la diagnosi, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della patologia. Inoltre, nella fase primaria è possibile rimuovere la cataratta senza intervento chirurgico. Pertanto, non dovresti rimandare la cura della tua salute e pensare al trattamento fino a quando la malattia non si sarà ulteriormente sviluppata.

Nelle fasi iniziali può essere trattata con farmaci. Con una fase prolungata, si verifica una distorsione dell'immagine e la vista diminuisce. In questo caso l’unica soluzione è rimuovere la cataratta. Se l’intervento viene eseguito da un medico esperto e vengono seguite tutte le istruzioni, il recupero avviene rapidamente.

Come viene rimossa la cataratta?

Nella pratica medica vengono utilizzati metodi conservativi combattere questo condizione patologica. I metodi di esecuzione dell'intervento di cataratta dipendono dalle caratteristiche della malattia. Esistono i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. Facoemulsificazione ad ultrasuoni. Questo è il metodo più affidabile per rimuovere la cataratta. Viene utilizzato nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Sulla cornea viene praticata una piccola incisione (3 mm) attraverso la quale vengono eseguite tutte le ulteriori manipolazioni.
2. Laser. Uno strumento viene inserito attraverso una microincisione praticata sulla cornea. Il raggio distrugge l'area danneggiata della lente.
3. Estrazione extracapsulare. Questa operazione è più traumatica della chirurgia laser. Attraverso un'incisione di 10 mm si rimuove il nucleo, si pulisce la sacca cristallina e si inserisce l'impianto.
4. Estrazione intracapsulare. La lente e la capsula vengono rimosse e l'impianto viene fissato in quel punto.

Intervento di cataratta ad ultrasuoni

Per eseguire questa procedura, non è necessario attendere che la malattia “maturi”. Questo processo può durare a lungo e la vita del paziente sarà piena di cambiamenti spiacevoli: è impossibile lavorare pienamente, guidare ed eseguire altre attività. L’intervento di cataratta cambierà radicalmente tutto. Ha vantaggi benefici:

• sicurezza;
• indolore (eseguito in anestesia);
• poco traumatico;
• breve periodo di riabilitazione;
• recupero veloce e così via.

Come si rimuove la cataratta con il laser?

Questo tipo di intervento chirurgico presenta numerosi vantaggi, eccone alcuni:

1. La rimozione della cataratta con il laser è un intervento chirurgico “senza coltello”.
2. L'avanzamento dell'intervento chirurgico viene monitorato dal medico sul monitor, quindi sono esclusi errori. Sullo schermo viene visualizzato un modello 3D dell'occhio.
3. Maggiore precisione (fino a 1 micron): nessuna chirurgo esperto non può raggiungere questo obiettivo da solo. Il laser allontana delicatamente il tessuto. Questa incisione è autosigillante e guarisce rapidamente. Anche un taglio circolare può essere realizzato con il laser.
4. Fornisce un fissaggio affidabile della lente artificiale e una centratura stabile. Questo risultato dura per molti anni.

Controindicazioni per l'intervento di cataratta

In alcuni casi il trattamento chirurgico del cristallino opacizzato è vietato. Sebbene la rimozione della cataratta in età avanzata dia risultati eccellenti, non bisogna dimenticare le controindicazioni. Questi includono i seguenti disturbi:

• malattie infettive;
• emofilia;
• cancro agli occhi;
• malattia ischemica;
• ipertensione;
• un breve periodo di tempo dopo un ictus (meno di sei mesi).

È possibile rimuovere la cataratta se si soffre di diabete?

Questa manipolazione è stata eseguita con successo per molti anni. Tuttavia, affinché l'intervento di cataratta per il diabete possa procedere senza complicazioni, dovrebbe essere eseguito solo con un livello di glucosio stabile. Da quando questa malattia il danno al cristallino si sviluppa più rapidamente che in altre persone; è impossibile ritardare l'intervento chirurgico. Ciò può comportare la completa perdita della vista.

Come prepararsi all'intervento di cataratta?

Qualsiasi intervento chirurgico richiede un esame approfondito. È necessario effettuare le seguenti ricerche:

• esame del sangue (dettagliato, per RW, per l'epatite);
• Analisi delle urine.

Tutti i risultati sono validi per non più di un mese di calendario dalla data di invio. Un ECG dovrebbe essere eseguito 2 settimane prima dell'operazione pianificata. Il paziente deve sottoporsi a fluorografia Petto. Se questo test è stato eseguito negli ultimi 12 mesi, i risultati sono validi e non ce n'è bisogno passaggio aggiuntivo fluorografia.

Inoltre, la preparazione all'intervento di cataratta prevede la consulenza dei seguenti medici:

• Laura;
• endocrinologo;
• terapista;
• dentista;
• cardiologo;
• ginecologo (urologo);
• anestesista.

Vedere tutti questi specialisti è estremamente importante. Aiuteranno a identificare un'infezione o un processo infiammatorio nel corpo. La diagnosi precoce di una predisposizione alla malattia aiuta a prevenirla ed evitare problemi gravi. Il paziente non dovrebbe prenderlo alla leggera, poiché l'infezione in agguato nel corpo complica il periodo di riabilitazione.

Dovresti anche prenderlo con estrema cautela medicinali. Il paziente deve informare il chirurgo-oftalmologo sui farmaci che assume regolarmente. Inoltre, è importante evitare l’assunzione di farmaci con effetto anticoagulante una settimana prima dell’intervento. Durante questo periodo è severamente vietato il consumo di alcol. Il paziente dovrebbe essere liberato dal lavoro fisico pesante.

Immediatamente prima di eseguire la rimozione della cataratta, è necessario sottoporsi alla seguente preparazione:

1. Lavati i capelli.
2. Fatti una doccia.
3. Indossa biancheria intima di cotone.
4. Dormire un po.
5. Non mangio nulla da sera.
6. Mantieni l'assunzione di liquidi al minimo.

Come viene eseguito l'intervento di cataratta?

La strategia per affrontare un cristallino opacizzato dipende dal metodo di intervento chirurgico. Se la rimozione della cataratta viene eseguita utilizzando il metodo extracapsulare altamente traumatico, l'operazione viene eseguita come segue:

1. L'area è in fase di elaborazione antisettico e viene fornito sollievo dal dolore.
2. Viene praticata un'incisione con una lunghezza da 7 a 10 mm.
3. La capsula anteriore del cristallino e il suo nucleo vengono rimossi.
4. La “borsa” viene pulita.
5. Viene installata una lente artificiale.
6. Vengono applicati i punti.

Quando la rimozione della cataratta viene eseguita utilizzando il metodo intracapsulare usato raramente, l'operazione si presenta così:

1. Tratta la pelle intorno agli occhi con una speciale soluzione battericida.
2. Sollievo dal dolore.
3. Viene praticata un'ampia incisione, a seguito della quale il bordo della lente dovrebbe essere esposto.
4. La punta del crioestrattore viene portata nella zona operata e il tessuto ne viene “attratto”.
5. La lente danneggiata viene rimossa attraverso l'incisione.
6. Utilizzando questo foro, l'impianto viene inserito e fissato.
7. Sigilla l'incisione.

La chirurgia ad ultrasuoni è considerata il “gold standard”. Si procede come segue:

1. Viene effettuato un trattamento antisettico della pelle e viene applicata l'anestesia locale (spesso viene utilizzata la flebo).
2. Viene praticata una piccola incisione sulla cornea (circa 3 mm).
3. Viene eseguita la capsuloressi.
4. Nella cavità viene iniettato un liquido speciale che dovrebbe ridurre la stabilità della lente.
5. Viene schiacciato e rimosso.
6. Installazione di una lente intraoculare.
7. Sigillare il buco.

Il modo in cui viene eseguita la chirurgia laser della cataratta è leggermente diverso dai metodi precedenti. Questo intervento chirurgico viene eseguito come segue:

1. Vengono eseguite la disinfezione della pelle e l'anestesia locale.
2. Viene praticata una microincisione sulla cornea.
3. Viene eseguita la capsuloressi.
4. Gli elementi in fibra ottica vengono introdotti nella camera anteriore.
5. Il raggio distrugge la lente.
6. Le masse vengono rimosse dal “sacco” tramite tubi.
7. Lucidato parete di fondo capsule.
8. Viene installata una lente intraoculare.
9. Sigilla l'incisione.

Quanto dura l'intervento di cataratta?

La durata di questa procedura può variare. La rimozione vera e propria della cataratta con sostituzione del cristallino viene effettuata in 15-20 minuti. Tuttavia, il medico deve avere tempo a disposizione per tutto nella giusta direzione prepararsi per l'intervento chirurgico. Inoltre, dopo l'intervento, il paziente deve presentarsi sotto la supervisione di un oculista per le prime ore.

Intervento di cataratta – periodo postoperatorio

Il recupero dopo l'estrazione di un cristallino opacizzato dipende direttamente dal metodo di intervento scelto. L’intero periodo può essere suddiviso in 3 fasi:

1. La prima settimana dopo che è stato eseguito un intervento di cataratta con sostituzione del cristallino. Può essere osservato dolore intenso nella regione periorbitale e gonfiore.
2. Dalle 20:00 alle 30:00. In questa fase, l'acuità visiva è instabile, quindi il paziente deve attenersi rigorosamente a un regime delicato.
3. 31-180 giorni dopo l'intervento. Si osserva il massimo ripristino della vista.

Restrizioni dopo l'intervento di cataratta

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Dopo l'intervento di cataratta non dovresti sollevare nulla di pesante. Inoltre, è vietata l'attività fisica, poiché provoca un aumento della pressione intraoculare e può causare emorragia. Le procedure termali possono causare una reazione simile, quindi è meglio evitare bagni caldi, saune e bagni turchi.

Le restrizioni si applicano anche ai ritmi del sonno. Non dovresti dormire sul lato dell'occhio operato o sullo stomaco. Anche la durata del riposo è importante. Nei primi mesi dopo l'intervento, la durata minima del sonno consigliata dagli oftalmologi è di 8-9 ore. Durante il riposo notturno il corpo si riprende, quindi non bisogna trascurarlo.

Ulteriori restrizioni includono:

• stress visivo;
• cosmetici decorativi (puoi usarli a partire da 4 settimane dopo l'estrazione e con molta attenzione);
• bevendo alcool;
• fumare;
• rifiuto cibi grassi, spezie e sottaceti durante il primo mese di riabilitazione.

Complicazioni dopo l'intervento di cataratta

Anche un oculista esperto non può proteggersi completamente dalle conseguenze negative. Le seguenti complicazioni possono svilupparsi dopo l'intervento di cataratta:

• (questo è più spesso osservato nel diabete mellito);
• spostamento della lente inserita;
• cataratta secondaria;
• emorragia nella camera anteriore;
• edema.

Riabilitazione dopo l'intervento di cataratta

Proteggi l'occhio dall'esterno fattori negativi Una benda aiuterà. Si applica immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Per garantire che la riabilitazione dopo la rimozione della cataratta avvenga senza complicazioni, il medico prescrive una terapia farmacologica. Per una rapida guarigione della cornea sono necessari colliri con effetti antinfiammatori e disinfettanti.

Se il paziente accetta le prescrizioni del medico con piena responsabilità, il processo di riabilitazione non richiederà molto tempo. Dopo l'intervento chirurgico, è importante visitare regolarmente il proprio oculista. Tali visite aiuteranno a identificare fase iniziale disturbi patologici. È importante mangiare bene durante il periodo di riabilitazione. Il menu giornaliero dovrebbe essere arricchito con cibi ricchi di vitamine A, C, E.

Intervento di cataratta: conseguenze

Più spesso, si osservano complicazioni negative dopo l'intervento chirurgico in pazienti affetti da malattie croniche. Questi includono il diabete, le malattie del sangue e così via. Possono verificarsi conseguenze indesiderate anche quando la lente viene utilizzata in uno stadio troppo maturo. Per tali pazienti, dopo la rimozione della cataratta, visite frequenti dal dottore.

Principi generali di terapia

Attualmente esistono due tipi di trattamento cataratta– chirurgico e conservativo. Il trattamento chirurgico consiste in un'operazione durante la quale vengono rimosse le opacità insieme alla sostanza del cristallino e al loro posto viene inserita nell'occhio una lente intraoculare che funge da protesi e sostituisce completamente il cristallino distrutto. Grazie alla lente, la vista di una persona viene ripristinata e può condurre uno stile di vita normale, compreso continuare a lavorare.

Trattamento conservativo consiste nell'utilizzare vari farmaci che possono rallentare o arrestare completamente l'ulteriore progressione della cataratta e, quindi, mantenere la vista al livello attuale.

Ho bisogno di saperlo trattamento conservativo non può portare alla scomparsa completa della cataratta, poiché le opacità esistenti non si risolvono sotto l'influenza dei farmaci. La terapia conservativa può solo arrestare la progressione del processo e garantire il mantenimento della vista al livello esistente senza intervento chirurgico. Questo è il motivo per cui si ricorre ai metodi di trattamento non chirurgici nelle fasi iniziali della cataratta, quando la vista non è ancora compromessa in modo significativo e una persona può vivere una vita normale. I farmaci vengono utilizzati per mantenere la vista al livello attuale il più a lungo possibile ed evitare, se possibile, l'intervento chirurgico, che in ogni caso comporta alcuni rischi.

Chirurgia ti permette di liberare completamente una persona dalla cataratta, poiché durante l'operazione vengono rimosse le masse appannate del cristallino. Ma dopo l'intervento di cataratta, una persona non sarà in grado di vedere, perché... la lente verrà semplicemente distrutta, quindi la seconda parte obbligatoria dell'intervento chirurgico è l'installazione di una protesi che permetterà di vedere. Attualmente, entrambe le fasi dell'intervento - rimozione della cataratta e installazione di una lente intraoculare (protesi della lente) vengono eseguite durante lo stesso intervento. In altre parole, con un'operazione una persona si libera della cataratta e riceve una protesi che gli permette di vedere normalmente. E una lente intraoculare artificiale, che viene spesso chiamata "lente artificiale", servirà una persona indefinitamente. Pertanto, una volta rimossa la cataratta con l'installazione di una lente artificiale, è considerata una guarigione completa. malattia degli occhi.

Considerato questo stato di cose, gli oculisti, quando viene rilevata la cataratta, consigliano quasi sempre il trattamento chirurgico per garantire il completo sollievo dalla malattia e consentire il ripristino della vista normale. Tuttavia, negli Stati Uniti e nei paesi europei, i medici non raccomandano in ogni caso il ricorso al trattamento chirurgico della cataratta, poiché qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze, di cui è meglio fare a meno se le circostanze lo consentono. Ecco perché dentro Paesi occidentali Gli oftalmologi preferiscono trattare la cataratta in modo conservativo se una persona ne è affetta ed è in grado di vedere normalmente utilizzando occhiali o lenti a contatto. E solo quando la terapia conservativa è inefficace e la cataratta progredisce, si ricorre al trattamento chirurgico.

Quindi, si può dire che ci sono condizioni di cataratta in cui chirurgia necessario e deve essere effettuato tassativamente. Ma ci sono anche altre condizioni per le quali è possibile effettuare una terapia conservativa e la chirurgia non è obbligatoria, ma solo auspicabile. Consideriamo le condizioni in cui trattamento chirurgico la cataratta è obbligatoria e desiderabile.

L’intervento chirurgico per la cataratta deve essere eseguito nei seguenti casi:

• Cataratta congenita in un bambino (è importante rimuovere la cataratta il prima possibile in modo che il bambino possa svilupparsi e non perdere la vista);
• Cataratta troppo matura;
• Gonfiore della cataratta immatura o matura, in cui il cristallino aumenta notevolmente di dimensioni e può bloccare il deflusso del liquido intraoculare, scatenando un attacco di glaucoma;
• Lussazione o sublussazione del cristallino;
• Un attacco di glaucoma secondario, provocato dal gonfiore del cristallino;
• La necessità di esaminare il fondo oculare per altre patologie o per l'utilizzo di trattamenti laser (ad esempio distacco di retina, ecc.).

Si raccomanda di astenersi dall'intervento chirurgico ed eseguire un trattamento conservativo della cataratta nei seguenti casi:

• La perdita della vista è lieve e graduale, per cui una persona può svolgere pienamente i suoi compiti abituali a casa e al lavoro;
• Disponibilità degli altri malattie degli occhi malattie come il glaucoma e la retinopatia diabetica (nel qual caso l'intervento di cataratta non migliorerà la vista);
• Gli occhiali o le lenti a contatto consentono di raggiungere un livello di visione adatto alla persona e che le consente di svolgere le normali attività domestiche o lavorative;
• Presenza di pesante malattie somatiche, in cui qualsiasi operazione e stress sono indesiderabili.

In tutti gli altri casi, la decisione se operare la cataratta o limitarla al trattamento conservativo spetta alla persona stessa. Ad esempio, se una persona lavora come orologiaio o sarta, può eseguire anche un intervento chirurgico fasi iniziali cataratta, poiché ha bisogno di poter vedere bene i piccoli dettagli. Se il lavoro non è legato alla necessità di distinguere piccoli dettagli, l'operazione può essere posticipata fino a quando la persona non perde la capacità di vivere normalmente e comodamente.

Se la cataratta è unilaterale, la questione dell'intervento chirurgico viene decisa in base alle esigenze professionali e quotidiane della persona. Se non ha bisogno della vista da entrambi gli occhi, può rifiutare l'intervento chirurgico e limitarsi al trattamento conservativo.

Se la cataratta è bilaterale, le operazioni di rimozione vengono eseguite alternativamente su ciascun occhio. Inoltre, viene operato per primo l'occhio con la perdita della vista più grave.

Intervento chirurgico alla cataratta

La prima cosa da sapere sull'intervento di cataratta è che l'intervento può essere eseguito in qualsiasi momento si desideri, a condizione che non vi siano controindicazioni (ad esempio, ipertensione incontrollata, livelli di glucosio nel sangue troppo alti, emofilia e altre malattie in cui la coagulazione del sangue è basso). Oggi è diffusa la convinzione che la cataratta vada operata solo quando è matura. Tuttavia, questo non è vero. Il fatto è che prima, diversi anni fa, la cataratta veniva effettivamente operata solo quando era matura, poiché l'intervento chirurgico era difficile e spesso portava a complicazioni con completa perdita della vista. E quindi i medici eseguirono l'operazione solo quando non c'era più nulla da perdere; la persona era già praticamente cieca. Ma attualmente la tecnologia operativa e equipaggiamento moderno ha permesso di eseguire interventi con un numero minimo di complicanze (la cecità come complicanza dopo l'intervento chirurgico è registrata in non più dello 0,1% dei casi), il che ci consente di raccomandare l'intervento in qualsiasi stadio della cataratta.

Attualmente, è possibile eseguire i seguenti tipi di operazioni per la cataratta:

• Estrazione della lente extracapsulare– rimosso durante l’intervento chirurgico parte esterna capsule e tutta la sostanza del cristallino, ma rimane la parte posteriore della capsula, che permette di mantenere la barriera tra il corpo vitreo e la cornea. Dopo aver rimosso il cristallino, al suo posto viene inserita e fissata una protesi, una lente intraoculare. Questa operazione viene eseguita relativamente raramente, poiché è traumatica a causa della grande incisione sulla cornea e delle suture. Attualmente l’estrazione del cristallino extracapsulare viene sostituita da una facoemulsificazione meno traumatica.
• Estrazione della lente intracapsulare– durante l’operazione, il cristallino viene rimosso insieme alla capsula attraverso una grande incisione nella cornea. Questa operazione attualmente non viene praticamente eseguita, poiché è molto traumatica e porta alto rischio completa perdita della vista.
• Facoemulsificazione ad ultrasuoni– durante l’operazione, attraverso una piccola incisione (1,8 - 3 mm) viene inserito nella camera anteriore dell’occhio un dispositivo - un facoemulsionatore, con l’aiuto del quale la sostanza del cristallino viene distrutta, portandola alla consistenza di un emulsione. Questa emulsione viene poi rimossa attraverso appositi tubi. Cioè, durante l'operazione vengono rimosse la sostanza e la parte anteriore della capsula del cristallino. La parte posteriore della capsula del cristallino rimane e funge da barriera tra l'iride e il vitreo. Dopo aver rimosso le masse del cristallino distrutte, la restante capsula posteriore viene lucidata in modo da distruggere l'epitelio presente su di essa. Una volta completata la lucidatura, viene inserita una lente intraoculare nell'occhio per sostituire la lente rimossa e l'incisione viene sigillata senza suture. La facoemulsificazione ad ultrasuoni è il “gold standard” nel moderno trattamento chirurgico della cataratta, poiché la tecnica è semplice, ampiamente disponibile e raramente causa complicazioni.
• Facoemulsificazione femtolaser– il funzionamento è quasi identico alla facoemulsificazione ad ultrasuoni, solo che a differenza di essa la distruzione delle masse del cristallino viene effettuata da un laser e non da onde ultrasoniche. Questo metodo ancora più sicuro della facoemulsificazione ad ultrasuoni, ma sfortunatamente è piuttosto costoso, il che ne limita l'uso diffuso.

Quindi, come è già apparso chiaro, le migliori opzioni gli interventi di cataratta sono gli ultrasuoni e la facoemulsificazione femtolaser. Se possibile è meglio eseguire la facoemulsificazione femtolaser. Ma se ciò non è possibile (ad esempio, non ci sono fondi per l'operazione o non ci sono posti disponibili per la visita). centri medici NO equipaggiamento necessario), allora è possibile eseguire in tutta sicurezza la facoemulsificazione ad ultrasuoni.

Qualsiasi operazione per rimuovere una cataratta e impiantare una lente intraoculare invece di una lente viene eseguita in anestesia locale. Gli anestetici possono essere instillati come colliri direttamente nell'occhio o iniettati. In questo caso, l'iniezione viene effettuata nei tessuti molli vicino all'occhio.

Poiché l'intervento di cataratta prevede l'installazione di una lente intraoculare, prima dell'intervento viene selezionata una protesi con le proprietà necessarie. Lenti dure e morbide vengono prodotte in tutto il mondo, ma attualmente vengono utilizzate prevalentemente quelle morbide, poiché possono essere inserite in modo rapido e indolore attraverso una piccola incisione (1,8 - 2,5 mm). Le lenti rigide sono scomode: la loro installazione richiede una grande incisione, che richiede la sutura dopo l'operazione.

Attualmente, per sostituire la lente vengono utilizzati i seguenti tipi di lenti morbide:

• Lente con filtro giallo– protegge l'occhio umano da effetti dannosi radiazione ultravioletta e fornisce buona visione in lontananza in normali condizioni di illuminazione. Tuttavia, se una persona ha la miopia, oltre a tale obiettivo potrebbero essere necessari occhiali normali.
• Lenti asferiche– correggere le anomalie sferiche e fornire un’eccellente visione a distanza sia al buio che alla luce normale. Tuttavia, se una persona è miope, oltre a tale obiettivo potrebbero essere necessari occhiali normali.
• Lenti toriche– destinato alle persone che, oltre alla cataratta, soffrono di astigmatismo corneale. La lente consente a una persona di non indossare occhiali cilindrici speciali per correggere l'astigmatismo.
• Lenti multifocali– forniscono un’ottima visione sia da vicino che da lontano in qualsiasi condizione di illuminazione. Grazie a lenti multifocali Anche se una persona è miope o ipermetrope, non è quasi necessario utilizzare ulteriormente gli occhiali.
• Lente accomodante– la lente migliore, con proprietà più vicine alla lente naturale. Installazione dell'obiettivo di questo tipo permette di acquisire una visione del tutto eccellente sia da vicino che da lontano, e di abbandonare utilizzo aggiuntivo occhiali anche se sei miope o ipermetrope.

L’obiettivo migliore è quello accomodante. Il multifocale è leggermente inferiore ad esso. Ma questi tipi di obiettivi sono molto costosi, quindi non tutti hanno la possibilità di acquistarli e installarli. In linea di principio, in termini di rapporto prezzo/comfort la migliore lenteè asferico: è abbastanza economico e offre una buona visione in qualsiasi condizione di illuminazione. E la necessità di un ulteriore utilizzo degli occhiali non è troppo gravosa, poiché una persona, di regola, si è già abituata a questo argomento.

Trattamento conservativo della cataratta

Il trattamento conservativo della cataratta consiste nella somministrazione di farmaci negli occhi sotto forma di gocce contenenti vitamine, aminoacidi e altre sostanze, la cui carenza porta alla cataratta.

Attualmente, nel trattamento conservativo della cataratta vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Pronto lacrime dalla cataratta:

• Visomitin "Skulachev Gocce";
• Vitaiodurolo;
• Viceino;
• Vitafacol;
• Collirio 999 per cataratta;
• Quinax;
• Oftan-Katachrome;
• Taurina;

2. Soluzioni sterili che possono essere applicate agli occhi sotto forma di gocce:

• Soluzione di acido ascorbico;
• Soluzione di acido nicotinico;
• Soluzione di riboflavina.

3. Elettroforesi con una soluzione di cisteina (il corso della terapia è di 40 procedure).

Rimozione della cataratta laser - video dell'operazione

Occhio dopo l'intervento di cataratta

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti i seguenti farmaci per accelerare la guarigione e prevenire complicazioni:

• Collirio con antibiotici (Tobrex, Oftaquix, ecc.) per 10 giorni. Il primo giorno, il farmaco viene applicato sugli occhi ogni ora e poi 4 volte al giorno;
• Collirio con componenti antinfiammatori (Indocollir, Diclof, ecc.) - applicato sugli occhi 2 volte al giorno per 14 giorni;
• Collirio con ormoni (Oftan-desametasone, ecc.) - applicato sugli occhi ogni 12 ore per 14 giorni;
• I preparati lacrimali artificiali (Systane, ecc.) vengono aggiunti agli occhi solo se necessario in caso di eccessiva secchezza oculare.

Tutti i colliri possono essere applicati sull'occhio uno alla volta, mantenendo un intervallo tra loro di almeno 15 minuti.

Inoltre, per guarigione riuscitaè necessario osservare l'incisione e la prevenzione delle complicanze dopo l'intervento di cataratta seguenti regole nella vita di tutti i giorni:

• Indossare occhiali da sole;
• Non sollevare oggetti pesanti;
• Non strofinarti gli occhi con le mani;
• Non dormire sul lato dell'occhio operato per 3 settimane dopo l'intervento;
• Non guidare finché la vista non sarà completamente ripristinata;
• Non utilizzare cosmetici per gli occhi per un mese dopo l'intervento chirurgico;
• Evitare di trovarsi in luoghi polverosi;
• Non uscire in caso di vento;
• Evitare che l'acqua entri negli occhi;
• Evitare sbalzi di temperatura improvvisi;
• Evitare curve strette;
• Evitare di bere alcolici per 2-4 settimane dopo l'intervento.

Altrimenti, puoi condurre il tuo solito stile di vita: mangiare, camminare, lavorare, leggere, scrivere, sederti al computer, ecc.

Se necessario, puoi indossare occhiali o lenti a contatto immediatamente dopo l'operazione, poiché ciò non solo non danneggerà, ma, al contrario, accelererà la guarigione.

Se luce luminosa Dopo che l'operazione provoca una sensazione di disagio, è necessario indossare gli occhiali da sole anche in ambienti chiusi.

All'inizio, dopo l'operazione, l'immagine potrebbe essere sfocata, ma dopo un po' di tempo (1 - 3 giorni) la pupilla si restringerà e la vista diventerà normale.

Cataratta: intervento di facoemulsificazione ad ultrasuoni, regole di condotta dopo l'intervento - video

Cataratta senza intervento chirurgico

Attualmente esiste un metodo promettente per il trattamento conservativo della cataratta, che, sfortunatamente, non è stato ancora ufficialmente approvato dai Ministeri della Salute di vari paesi per l'uso negli esseri umani.

Questo metodo prevede il posizionamento di gocce contenenti lanosterolo. Le gocce portano al completo riassorbimento delle opacità e consentono di eliminare la cataratta senza intervento chirurgico.

Tuttavia, oggi queste gocce vengono utilizzate solo nella pratica dei veterinari, che hanno riportato ottimi risultati. guarigione completa cataratta in cani e gatti a cui sono state instillate negli occhi soluzioni contenenti lanosterolo. Queste gocce forniscono eccellenti effetto terapeutico e non causare effetti collaterali.

Attualmente è in corso la creazione di farmaci con lanosterolo, che saranno ufficialmente registrati e approvati per l'uso nell'uomo. Ma finora in Europa e negli Stati Uniti sono disponibili per la vendita solo farmaci veterinari contenenti lanosterolo, quindi le persone che vogliono evitare un intervento chirurgico possono usarli, ma, ovviamente, a proprio rischio e pericolo.

Metodi tradizionali di trattamento

Attualmente esiste una vasta gamma di metodi trattamento tradizionale cataratta, ma la loro efficacia è molto dubbia. Pertanto, si consiglia di utilizzarli solo come supplemento al normale metodi medici trattamento e non come terapia indipendente ed esclusiva.

Più comune metodi tradizionali I trattamenti per la cataratta sono i seguenti:

• Infuso di Sophora Crimea. Frutta

Una malattia dell'occhio in cui si verifica l'opacizzazione del cristallino è comunemente chiamata cataratta in medicina. Questa malattia si verifica più spesso nelle persone anziane, ma per alcuni motivi si verifica spesso nei giovani.

La cataratta può verificarsi per vari motivi. Presenta determinate fasi di sviluppo e sintomi e la sua eliminazione richiede un trattamento specifico e tempestivo.

Cataratta oculare - cause principali

La cataratta è una malattia insidiosa che può verificarsi in un occhio, ma dopo un po' colpisce anche l'altro. La malattia può essere primaria e secondaria, congenita e acquisita. La cataratta primaria si verifica a causa di:

• Cambiamenti legati all'età che influenzano la densità della lente. Nel corso del tempo, il cristallino di ogni persona diventa più denso e si può notare opacità sull'una o sull'altra parte di esso.

Malattie e lesioni oculari concomitanti. In presenza di glaucoma, miopia, iridociclite, strabismo, ipermetropia e miopia aumenta il rischio di cataratta.

Impatto di fattori negativi. Ad esempio, con la frequente esposizione degli occhi all'energia radiante: infrarossi, raggi X.

Spesso le ragioni per lo sviluppo della cataratta sono uno stile di vita malsano, avvelenamento con sostanze chimiche e cibo, disfunzione ormonale e uso a lungo termine di farmaci.

Se è stato eseguito un intervento chirurgico agli occhi, la cataratta può verificarsi come malattia secondaria.

In questo caso, non importa quale problema sia stato risolto con l'aiuto di un intervento chirurgico agli occhi eseguito in precedenza. Aumento del rischio di malattia secondaria Sullo sfondo malattie comuni corpo.

La cataratta secondaria dell'occhio può svilupparsi a causa di: diabete mellito, aterosclerosi, obesità, mancanza di peso corporeo, ipertensione arteriosa.

Cataratta oculare: sintomi e stadi

La gravità e la presenza di alcuni sintomi della cataratta dipendono dallo stadio della malattia. Tuttavia, la gravità dei sintomi può essere influenzata anche da stato generale salute, malattia, danni all'una o all'altra parte dell'obiettivo.

Ad esempio, la cataratta può apparire sulla parte anteriore o posteriore della lente. Può anche essere totale, nucleare e corticale.

Sintomi comuni della cataratta:

Visione doppia.

Gli oggetti appaiono sfocati.

L'immagine visibile assume una tinta leggermente gialla.

L'apparizione della nebbia davanti agli occhi.

Maggiore sensibilità degli occhi alla luce intensa.

Migliorare l'acuità visiva al buio.

Cambiamento nel colore della pupilla: da nero a giallastro o bianco.

Aumento della miopia.

Fasi della cataratta e sintomi caratteristici:

Iniziale. Sulla lente sono presenti leggere aree appannate, che nella maggior parte dei casi si trovano alla periferia. A sintomi caratteristici dovrebbe includere: la presenza di mosche e/o macchie davanti agli occhi. Durante il passaggio dallo stadio iniziale allo stadio immaturo, una persona malata ha problemi con la lettura, espressi nella percezione offuscata del contrasto del testo con il colore della carta.

Immaturo. in cui l'opacizzazione del cristallino porta ad una notevole diminuzione dell'acuità visiva. In questa fase aumenta anche la pressione oculare. Una persona con questa diagnosi può contare le sue dita solo avvicinandole agli occhi. Durante la transizione dallo stadio immaturo a quello maturo si verifica una progressione acuta di diminuzione dell'acuità visiva.

Maturo. In questa fase si nota il completo opacizzazione della lente. L'acuità visiva è molto bassa, per cui una persona riesce a malapena a distinguere il movimento delle mani vicino agli occhi. Tuttavia, i cambiamenti nel livello di illuminazione sono abbastanza distinguibili.

Troppo maturo. Questo ultima fase una malattia in cui il cristallino viene completamente distrutto. Assume un colore bianco latte.

Va detto che se hai almeno un sintomo, dovresti contattare immediatamente un oculista. Solo una visita tempestiva dal medico può preservare la salute degli occhi e, in particolare, il budget.

Cataratta oculare - diagnosi

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati gli esami tradizionali. Per cominciare, l'oftalmologo controlla l'acuità visiva e i campi, esamina il fondo dell'occhio e misura la pressione oculare.

La biomicroscopia è spesso necessaria per rilevare la cataratta. Questo esame consente di studiare le condizioni dell'obiettivo in modo più dettagliato. Avviene cadendo negli occhi mezzi speciali, dilatando la pupilla. L'esame è assolutamente indolore e fa parte dell'insieme standard di procedure utilizzate per controllare la salute degli occhi.

Il prossimo esame standard è l'oftalmoscopia. È un metodo per esaminare il fondo dell'occhio riflettendo i raggi luminosi da esso. Di conseguenza, l'oftalmologo può determinare le condizioni della retina, del cristallino e del corpo vitreo.

Per esaminare le condizioni degli occhi, gli oftalmologi raccomandano spesso di sottoporsi a esami dell'hardware. Per esempio, esame ecografico e microdensitometria. Se l’ecografia non è un esame nuovo per molti di noi, la microdensitometria è il migliore di tutti. Grazie a questa procedura (assolutamente indolore) viene misurata la densità ottica di tutte le strutture oculari.

Cataratta oculare: trattamento conservativo e chirurgico

Oggi, il trattamento della cataratta può essere conservativo e chirurgicamente. La differenza tra il primo e il secondo metodo di trattamento è che la cataratta dell'occhio non si ripresenta dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del cristallino e il trattamento conservativo raramente dà risultati effetto positivo. Ma ancora…

Il trattamento conservativo della cataratta prevede l'assunzione di una serie di farmaci: colliri farmaci speciali. Farmaci moderni poiché gli occhi possono migliorare la nutrizione del cristallino, ma solo rallentare lo sviluppo della malattia e non curarla. Pertanto, il trattamento conservativo è adatto nella fase iniziale della malattia, quando i suoi sintomi non sono pronunciati e non interferiscono con uno stile di vita normale.

Un po' prima, l'uso della chirurgia come trattamento poteva essere solo per forma trascurata malattie. Ora questa situazione è cambiata radicalmente. Puoi sostituire una lente danneggiata con una artificiale in pochi minuti e non è necessario languire in ospedale. Questa operazione di sostituzione della lente è chiamata facoemulsificazione. È interessante notare che gli esperti promettono pieno recupero visione 24 ore dopo l'intervento.

Una chirurgia oculare più obsoleta per la cataratta è l'estrazione della cataratta. Durante l'intervento viene sostituita anche la lente, ma dopo questa fase sono necessari dei punti di sutura. Di conseguenza, i pazienti spesso iniziano a notare lo sviluppo dell'astigmatismo e di altri processi infiammatori. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, puoi dimenticare l'attività fisica per un lungo periodo. Pertanto, questa operazione ora non viene praticamente eseguita e non è consigliata.

Come dicono: " miglior trattamento la malattia è la sua prevenzione”. Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi solo essere attento alla salute dei tuoi occhi e del corpo nel suo complesso. Non dovresti trascurare di visitare un oculista almeno una volta all'anno e quando compaiono anche i problemi più piccoli.

Chirurgia oculare per cataratta, video

Complicanze dell'intervento di cataratta

Dopo l'intervento di cataratta, il 98% dei pazienti operati ha migliorato la vista e ha avuto un recupero regolare. Sebbene l'intervento chirurgico per rimuovere un cristallino opacizzato eseguito da un oftalmologo professionista sia una procedura relativamente sicura e semplice per i medici, alcuni pazienti potrebbero riscontrare complicazioni dovute all'intervento di cataratta.

Le complicazioni derivanti da questa operazione possono essere le seguenti:

— opacizzazione della capsula posteriore del cristallino. Questa complicazione è anche chiamata “cataratta secondaria”. Si ritiene che questa complicanza sia causata dal movimento della capsula posteriore delle cellule epiteliali del cristallino che rimangono dopo la rimozione nello spazio tra il cristallino. Pertanto si formano depositi che peggiorano la qualità dell'immagine. Un'altra ragione di questa complicanza è la fibrosi della capsula del cristallino;

— piccola scarica da un'incisione sulla cornea. Sebbene tale complicanza sia rara, crea un rischio piuttosto elevato di infezione intraoculare e molte altre spiacevoli conseguenze. Se ciò accade, viene applicata una benda compressiva sull'occhio o si consiglia di utilizzare una lente a contatto. Ma a volte è necessario applicare dei punti aggiuntivi;

— astigmatismo pronunciato. Ciò accade a causa di suture molto strette o di processi infiammatori nei tessuti, che portano ad una flessione impropria della cornea, che sarà responsabile della visione offuscata. Ma dopo che l'occhio guarisce dopo l'intervento chirurgico, il gonfiore si attenua, i punti di sutura vengono rimossi e l'astigmatismo di solito si corregge;

- emorragia all'interno dell'occhio. Ciò accade molto raramente, poiché nell'occhio vengono praticate piccole incisioni solo sulla cornea e vasi sanguigni l'interno degli occhi non è interessato;

- glaucoma secondario – aumento della pressione intraoculare. Questa complicazione è solitamente temporanea e può essere causata da sanguinamento, infiammazione, aderenze o altri fattori che possono aumentare la pressione nel bulbo oculare;

- reazione infiammatoria. Ecco come reagisce l'occhio al trauma chirurgico, poiché qualsiasi operazione su qualsiasi organo sarà sempre una lesione. Tali complicazioni sono sempre prevenute somministrando antibiotici e farmaci steroidei sotto la congiuntiva nella fase finale dell'operazione. E se periodo postoperatorio non è complicato da nulla, la reazione infiammatoria scomparirà in due o tre giorni e la funzione dell'iride e la trasparenza della cornea saranno completamente ripristinate.

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Cataratta oculare

L'acuità visiva è determinata operazione normale l'ambiente ottico dell'occhio, che è responsabile della formazione di immagini sulla retina e della trasmissione degli impulsi visivi a centri speciali della corteccia cerebrale. Il cristallino è il componente più importante di questa catena, poiché garantisce la trasmissione della luce e la messa a fuoco delle immagini sulla retina.

La cataratta è un annebbiamento del cristallino (completo o parziale), che provoca un'interruzione del passaggio dei raggi luminosi nell'occhio, una diminuzione dell'acuità visiva, spesso fino alla sua completa assenza.

La malattia può avere molte cause, ma la principale è legata all’età cambiamenti degenerativi nell'organismo. A differenza del glaucoma, la cataratta è raramente causata da un aumento della pressione intraoculare e da un danno ai tronchi nervosi.

Aderenza alla malattia

La cataratta senile è una malattia comune (fino al 90% di tutti i casi della malattia). All'età di 75-80 anni, circa la metà delle persone soffre di alcuni segni di cataratta. L'incidenza complessiva è fino al 4% tra l'intera popolazione.

Cause della cataratta

I cambiamenti graduali negli organi visivi colpiscono principalmente il cristallino. Un aumento degli strati delle sue fibre provoca compattazione e perdita di umidità, annebbiamento delle pareti esterne, che provoca una diminuzione dell'acuità visiva. La situazione è aggravata anche dall’interruzione dell’apporto di ossigeno alle fibre e dall’esaurimento delle vitamine B2 e C.

Lesioni agli occhi (ustioni meccaniche, chimiche) o al cranio (ad esempio contusioni) possono anche causare cambiamenti patologici nel cristallino dovuti alla penetrazione dell'umidità e al gonfiore, che possono verificarsi a qualsiasi età.

A volte la causa della cataratta è cambiamento locale nella ridistribuzione delle proteine ​​di cui è costituito il cristallino, che porta alla dispersione della luce e all'esame sembra un opacizzazione del cristallino. In alcuni casi, la malattia si sviluppa nei giovani e persino nei bambini.

Le cause di questi fenomeni sono le seguenti condizioni o malattie:

• Esposizione a radiazioni ionizzanti, raggi a microonde.
• Condizioni di lavoro dannose, avvelenamento da mercurio, tallio, ecc.
• Diabete.
• Malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo.
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali.
• Glaucoma, miopia elevata, nistagmo, strabismo, distrofia miotonica.
• Pesante malattie della pelle(oncologico, psoriasi).
• Uso a lungo termine di glucocorticosteroidi.
• Inzuppamento di sangue del cristallino a causa di malattie vascolari.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cataratta sono:

• malattie infiammatorie degli occhi;
• uveite;
• malattie della tiroide;
• età superiore ai 50 anni;
• predisposizione genetica;
• esposizione eccessiva alle radiazioni ultraviolette;
• avitaminosi;
• fumare.

La comparsa di cataratta secondaria si verifica in persone con una storia di casi operati della malattia. Esiste anche la cataratta congenita, causata da difetti nello sviluppo intrauterino del feto. Molto spesso, durante il periodo di gestazione dei bambini con diagnosi di cataratta, la madre soffriva malattie virali(rosolia, herpes, citomegalovirus - episodi primari), hanno sofferto di disturbi metabolici o sono stati esposti ad altri effetti tossici, irradiazione con raggi X.

Tipi

Ci sono molti varie classificazioni cataratta. A seconda del momento in cui si manifesta, la malattia può essere congenita (compare durante lo sviluppo fetale, le condizioni del cristallino non cambiano per tutta la vita) o acquisita.

Secondo la zona di localizzazione delle opacità nel cristallino:

• cataratta della borsa;
• cataratta corticale;
• cataratta nucleare;
• cataratta capsulare posteriore.

Le cataratte legate all’età includono:

1. Stratificato (opacizzazione di alcuni strati della lente).
2. Latteo (trasformazione delle aree interessate del cristallino in una sostanza lattiginosa).
3. Marrone (opacizzazione del cristallino con colorazione marrone o nera).

Secondo l'eziologia, la cataratta si differenzia in: diabetica, che si verifica sullo sfondo di altre patologie concomitanti, dermatologica, steroidea, miotonica, tossica, traumatica, secondaria (dopo la rimozione della prima cataratta).

A seconda del grado di progressione della cataratta si distinguono:

1. Stazionario (lo stato della lente non cambia).
2. Progressivo (nel tempo aumenta il grado di opacizzazione della lente).

Fasi di sviluppo

Durante cataratta senile Ci sono diverse fasi:

1. Cataratta iniziale. Si osserva nuvolosità in strati profondi parte periferica della lente, che si estende gradualmente al centro (equatore), all'asse e alla capsula. La fase dura da un paio di mesi a decine di anni.
2. Cataratta intumescente (immatura). Sono indicati segni di idratazione del cristallino, un aumento del suo volume e una diminuzione delle dimensioni della camera anteriore dell'occhio. La durata dello stage può arrivare a diversi anni.
3. Cataratta matura. La nuvolosità del cristallino copre tutti i suoi strati. La visione si manifesta solo a livello di percezione della luce.
4. Cataratta troppo matura. Si verifica la disidratazione del cristallino, la sua distrofia e atrofia della capsula, che porta alla completa cecità.

Sintomi e segni di cataratta

Il primo sintomo della malattia è la diminuzione dell’acuità visiva. Questo segno dipende dalla localizzazione dell'opacizzazione primaria del cristallino (centro, periferia): in alcuni casi si verifica un rapido calo della vista, in altri rimane elevata per lungo tempo.

Spesso una lieve opacità del cristallino localizzata lungo la periferia viene scoperta per caso, poiché non presenta sintomi evidenti. Al contrario, portano a cambiamenti degenerativi nel centro problemi seri con vista, più spesso – alla progressione della miopia.

Il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• miglioramento della visione da vicino, ma deterioramento della visione da lontano;
• comparsa periodica di un velo davanti agli occhi;
• distorsione visiva della forma degli oggetti;
• contorni sfocati, immagini fioche;
• spesso – doppia “immagine”;
• la pupilla acquisisce una tinta gialla, grigia;
• cambiamenti nella fotosensibilità: incapacità di vedere in piena luce, miglioramento della vista al crepuscolo.

Già nella fase della cataratta immatura può verificarsi dolore e talvolta un aumento della pressione all'interno dell'occhio, causato dallo sviluppo parallelo del glaucoma.

Con una cataratta matura, la vista scende a 0,05 unità e al di sotto si verifica l'opacizzazione di tutti gli strati del cristallino; con una cataratta troppo matura, la sostanza del cristallino si liquefa, compaiono cavità con liquido, in una delle quali galleggia il nucleo del cristallino. La perdita completa della vista si verifica negli occhi.

Con la cataratta congenita, il bambino può soffrire patologie associate(strabismo, nistagmo), la pupilla spesso diventa bianca, la vista è notevolmente ridotta subito dopo la nascita.

Conseguenze e complicazioni

Il pericolo principale della cataratta è la completa cecità. Secondo le statistiche, circa il 12% dei casi di malattia progredisce rapidamente. In questo caso, la perdita della vista può verificarsi entro 4-6 anni. La maggior parte dei pazienti senza intervento chirurgico diventerà cieca entro 6-10 anni.

Le complicanze della malattia peggiorano significativamente la prognosi. Un aumento della pressione intraoculare, il gonfiore delle fibre del cristallino e il deterioramento del deflusso del fluido all'interno dell'occhio portano allo sviluppo del glaucoma facogeno e possono anche causare la rottura della capsula del cristallino o la sua dislocazione e l'aggiunta di iridociclite facogenetica. Spesso il paziente sviluppa anche uno strabismo divergente. Forma congenita la cataratta nella maggior parte dei casi significa un forte calo visione nell'occhio affetto o la sua completa assenza immediatamente dopo la nascita.

Diagnosi della malattia

Se scopri da solo uno dei sintomi sopra elencati, dovresti contattare uno specialista qualificato. Il medico deve tenere un'anamnesi del paziente, che rifletta tutti i principali cambiamenti che si sono verificati nel cristallino.

La diagnosi di laboratorio della malattia viene spesso prescritta ai pazienti con cataratta di età inferiore a 55 anni e comprende esami del sangue per la concentrazione di calcio, glucosio, test della tubercolina, determinazione del fattore reumatoide.

La visita oculistica consiste nel seguente programma:

• test dell'acuità visiva;
• se viene rilevata una disfunzione oculare, controllare la reazione alla posizione della sorgente luminosa;
• valutazione dell'acuità visiva retinica mediante un fascio di raggi laser;
• angiografia retinica.

La malattia è differenziata da tumore maligno, incluso retinoblastoma, con glaucoma, cicatrici o distacco della retina.

Quale medico dovrei contattare per chiedere aiuto con la cataratta?

Se la tua acuità visiva diminuisce, dovresti visitare un oculista. Lo stesso medico prescrive un trattamento conservativo della malattia. Gli interventi chirurgici per la cataratta oculare vengono eseguiti da chirurghi oftalmici.

Trattamento della cataratta

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della cataratta, viene utilizzato terapia farmacologica, che può rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, in futuro, nella maggior parte dei casi, sarà necessario un intervento chirurgico alla cataratta. La correzione delle principali patologie (diabete mellito, aterosclerosi, ipoparatiroidismo) è obbligatoria.

Il gruppo principale di farmaci per il trattamento della cataratta sono le gocce oftalmiche (midriatici). Possono rallentare la progressione della malattia e migliorare il trofismo del cristallino: azapentacene, gocce di Smirnov, viceina, catachrome, vitafacol, vitaiodurol, sencatalin, quinax. Sfortunatamente, elimina patologia esistente Tali farmaci non possono, ma nella maggior parte dei casi la progressione della cataratta viene rallentata. Metodi aggiuntivi trattamento:

• Terapia sostitutiva per reintegrare le sostanze necessarie per “nutrire” il cristallino - vitamine ( acido ascorbico, riboflavina, ioduro di potassio, un acido nicotinico in soluzione di glucosio) sotto forma di gocce. Vengono utilizzate anche soluzioni di minerali (magnesio, calcio, zinco), antiossidanti e aminoacidi (cisteina, glutatione, ATP) e metiluracile. Corsi di terapia – 40 giorni più volte all'anno. Alcuni preparati oculari combinati contengono una gamma completa di sostanze utili, che sono comode da usare.
• Complessi vitaminici in compresse per accelerare processi metabolici nelle persone anziane.
• Se è consigliato un intervento chirurgico elettivo, prima dell’intervento vengono utilizzate lenti correttive.

Intervento chirurgico alla cataratta

Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

• diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,1-0,4 unità;
• rapida progressione della cataratta;
• cataratta congenita nei bambini (eseguita a 1-2 anni di età).

Durante la preparazione del paziente all'intervento viene effettuato un ciclo di trattamento della malattia di base (ipertensione, aterosclerosi, ecc.) e vengono eseguiti esami dai principali medici altamente specializzati. La procedura più comune è l’estrazione della cataratta o la rimozione del cristallino.

Esistono 2 tipi di tale intervento: estrazione extracapsulare e intracapsulare. Nel primo caso, viene asportato il nucleo del cristallino e viene preservata la sua capsula posteriore, il che consente di lasciare una barriera tra il corpo vitreo e la parete anteriore dell'occhio. Questa operazione è piuttosto traumatica, poiché richiede un'ampia incisione sulla cornea con suture.

Durante l'estrazione intracapsulare, vengono rimossi la capsula anteriore del cristallino e il suo nucleo. In tale intervento chirurgico viene utilizzato un dispositivo speciale: un crioestrattore, sul quale la lente interessata viene "congelata". Lo svantaggio dell'operazione è che è altamente traumatico e presenta un alto rischio di complicanze nel periodo postoperatorio. Una lente artificiale - una lente intraoculare - viene cucita nella cavità risultante 2-3 mesi dopo l'operazione.

La cataratta secondaria viene solitamente sottoposta a chirurgia laser (facopuntura laser). La cataratta traumatica viene operata dopo 6-12 mesi. dopo gli infortuni, garantendo la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Negli ultimi anni, gli interventi pesanti sono stati spesso sostituiti dalla facoemulsificazione della cataratta seguita dall’impianto di cristallino. Questa tecnica può essere utilizzata in qualsiasi stadio della malattia, viene eseguita attraverso una piccola incisione e non ha praticamente controindicazioni o limiti di età. Il paziente ritorna a vita ordinaria abbastanza rapidamente, poiché la vista inizia a ritornare immediatamente dopo l'operazione.

Il più progressivo è il trattamento della cataratta mediante facoemulsificazione ad ultrasuoni. L'operazione è spesso combinata con la dissezione laser del tessuto oculare. In anestesia locale con flebo, la punta del dispositivo viene inserita attraverso un'incisione minima. Usando gli ultrasuoni, il medico distrugge il tessuto del cristallino, a seguito del quale la sua massa acquisisce la consistenza di un'emulsione. Successivamente, al posto della lente viene inserita una lente flessibile autoespandibile e l'emulsione viene rimossa dall'occhio mediante risciacquo. Per questa procedura non sono necessari punti e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Il costo dell'operazione dipende dalla qualità della lente impiantata e varia da 30 a 100 mila rubli.

Stile di vita e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo la cataratta, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Inizialmente, vengono instillati negli occhi farmaci disinfettanti (furacilina, Vitabact), nonché farmaci antinfiammatori (diclof), antibiotici e talvolta preparati a base di glucocorticosteroidi.

Dopo l'estrazione della cataratta, il paziente trascorre fino a 12 giorni in una benda, che viene cambiata quotidianamente. Le suture vengono rimosse dopo 3 mesi. Durante questo periodo è vietato sollevare oggetti pesanti e chinarsi. Inoltre, non dovresti dormire sul lato su cui è stato operato l'occhio, guidare un'auto, stare al sole o lavarti gli occhi con sapone. Quando igienizzi i capelli, la testa dovrebbe essere inclinata rigorosamente all'indietro. Qualsiasi sforzo sugli occhi è consentito non prima di 1 mese dopo l'intervento. Si consiglia inoltre al paziente di attenersi a nutrizione appropriata, uno stile di vita sano.

Trattamento con metodi tradizionali

Nelle fasi iniziali della malattia, parallelamente al trattamento conservativo, è possibile utilizzare anche ricette popolari contro la cataratta:

1. Bere ogni giorno 70 g di carota, 20 g di barbabietola rossa, 10 g di succo di insalata, dopo averli mescolati. Il corso del trattamento è di 40 giorni. Durante questo periodo, la vista migliorerà in modo significativo.
2. Nelle fasi iniziali della malattia, un infuso di timo (1 cucchiaio per 200 ml di acqua), a cui vengono aggiunti 15 grammi, aiuta bene. Miele
3. L'infuso di radice di peonia migliora anche le condizioni del cristallino. Versare acqua bollente (400 ml) su un cucchiaio di materie prime frantumate e lasciare agire per un'ora. Quindi bollire, raffreddare e bere lo stesso giorno.

Prevenzione della cataratta

Le principali misure preventive sono la cessazione del fumo, razionale Nutrizione corretta, terapia di tutti i disturbi cronici dell'organismo, diagnosi precoce della malattia attraverso esami annuali, soprattutto in età avanzata.

Chirurgia oculare per cataratta

Negli ultimi decenni, grazie all'introduzione di molti tecnologie moderne, intervento di chirurgia oculare per cataratta presso il Centro chirurgia oculare“si verifica in qualsiasi fase dello sviluppo della cataratta. La cosa principale da ricordare è che il trattamento della vista per la cataratta viene effettuato solo chirurgicamente.

La rimozione di un cristallino opacizzato è un “miracolo” della moderna microchirurgia oculare. Entra ora in scena la chirurgia della cataratta nuova fase utilizzando laser e ultrasuoni.

— Estrazione extracapsulare;

— Chirurgia laser cataratta;

— Estrazione intracapsulare.

L’operazione si compone delle seguenti fasi principali:

— preparazione operativa;

— Effettuare un'incisione sulla cornea;

— Rimozione della capsula anteriore e del nucleo del cristallino;

— Pulizia del sacco capsulare;

— Installazione di un nuovo obiettivo;

— Sigillare l'incisione.

L'estrazione extracapsulare viene spesso utilizzata per rimuovere la cataratta, ma negli ultimi anni è stata costantemente sostituita da tecniche più moderne.

Preparazione per l'intervento chirurgico

La mattina prima dell'intervento è consigliabile non mangiare cibo, ma si può bere una tazza di tè dolce, non forte. Si consiglia di assumere prima di coricarsi sedativi(ad esempio, infuso di valeriana) per rilassarsi e dormire.

È necessario fare scorta in anticipo di tutti i farmaci per la cura degli occhi postoperatoria. Il loro elenco dovrebbe essere chiarito con il medico curante, poiché le prescrizioni vengono effettuate individualmente.

Il medico curante deve sapere tutto malattie croniche e i disturbi del paziente (non è necessario nascondere informazioni importanti).

È necessario avere con sé il passaporto.

Prima dell'operazione, al paziente vengono instillati due tipi di gocce per dilatare la pupilla e anestesia locale. Dopo un po’ di tempo, la vista comincia a peggiorare e si avverte una sensazione di intorpidimento intorno agli occhi.

Regole di comportamento nel periodo postoperatorio

Per proteggere il nuovo cristallino artificiale durante il periodo postoperatorio è necessario adottare le seguenti precauzioni:

— Dormire sul lato non operato;

— All’inizio non puoi guidare la macchina;

- Non sollevare oggetti pesanti;

- Non inclinare la testa;

- Non è necessario premere o strofinare l'occhio;

— Durante la prima settimana è meglio lavarsi a metà collo per evitare che l'acqua entri negli occhi;

— Quando guardi la TV o leggi, devi fare delle pause più spesso;

- Seguire le istruzioni del medico.

È più facile eseguire un intervento chirurgico quando la cataratta è ancora nelle fasi iniziali, quindi non dovresti ritardare la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Domande sulla cataratta

Cos'è la cataratta?

La cataratta è l'opacizzazione del cristallino dell'occhio. Innanzitutto, l'opacizzazione del cristallino porta a un deterioramento della qualità della visione: i colori sbiadiscono, il contrasto degli oggetti diminuisce e diventa difficile leggere. Gli occhiali non aiutano. Nel tempo, la trasparenza della lente diminuisce ancora di più e la vista continua a peggiorare. Lo sviluppo della cataratta può portare al fatto che una persona smette di vedere non solo gli oggetti, ma anche la luce.

Molto spesso, la cataratta si verifica dopo i 40 anni. Questo tipo di cataratta è chiamata legata all'età. Ma ci sono anche cataratte congenite.

Prendo farmaci per curare la cataratta. È abbastanza?

Sfortunatamente, il trattamento conservativo della cataratta (gocce o compresse) non è sufficientemente efficace. Anche se usi farmaci, è probabile che la malattia progredisca e la tua vista peggiori.

Ma c'è anche buone notizie: Un intervento chirurgico minore curerà completamente la cataratta. e la persona vede di nuovo bene, a volte anche meglio di prima che si verificasse la cataratta.

Come viene eseguito l'intervento di cataratta?

L’intervento chirurgico per rimuovere la cataratta è chiamato facoemulsificazione. Durante l'intervento, il chirurgo pratica una microincisione larga 2-3 mm e rimuove il cristallino opacizzato mediante ultrasuoni. Piccoli frammenti della lente vengono mescolati con una soluzione speciale in un'emulsione e rimossi dall'occhio. Al posto del cristallino rimosso, il chirurgo installa un cristallino artificiale flessibile.

I modelli moderni di lenti artificiali (i chirurghi spesso le chiamano lenti) sono realizzati in acrilico idrofobo (idrorepellente). Tali lenti sono molto flessibili e quindi possono facilmente passare attraverso le microincisioni se arrotolate utilizzando uno speciale dispositivo simile ad una siringa.

L’intervento di cataratta è doloroso?

L'operazione si svolge sotto anestesia locale. Sensazioni dolorose assente, ma è possibile una leggera sensazione di disagio.

Quanto dura l'intervento di cataratta?

L’intervento di cataratta dura circa 20 minuti.

La cicatrice sarà visibile sull'occhio dopo l'intervento di cataratta?

L'incisione è così piccola che non sono necessari punti di sutura. Né il cristallino artificiale né l'incisione saranno visibili. Circa 4 settimane dopo l’intervento, l’incisione sarà completamente guarita e non sarà visibile nemmeno al microscopio.

Quanto tempo ci vorrà perché la vista ritorni e venga ripristinata dopo l'intervento di cataratta?

Il giorno successivo all’intervento, la benda verrà rimossa e sarai in grado di vedere. Circa un mese dopo l’intervento la vista sarà completamente ripristinata.

Avrò bisogno di occhiali dopo l'intervento di cataratta?

Prima dell'operazione, il medico calcola la potenza della lente utilizzando un'attrezzatura speciale. Il calcolo viene eseguito in modo tale da essere formato visione chiara in lontananza. Ciò significa che dopo l'intervento chirurgico sarai in grado di vedere chiaramente gli oggetti distanti, ma dovrai indossare gli occhiali per leggere.

C'è un'altra soluzione! Se usi una lente artificiale speciale, Restor, puoi fare a meno degli occhiali. Questa lente corregge ugualmente bene la visione da lontano e da vicino. Ciò significa che dopo l'operazione potrete fare a meno degli occhiali, come la stragrande maggioranza dei pazienti a cui sono state installate lenti di questo tipo.

Ci sono delle restrizioni dopo l’intervento di cataratta?

Dopo l'intervento è sconsigliato guidare l'auto, trasportare oggetti pesanti, andare in piscina, sauna, ecc. per circa un mese. Quando il bulbo oculare sarà completamente ripristinato, potrai condurre il tuo solito stile di vita senza alcuna restrizione.

È possibile sottoporsi ad un intervento di cataratta per l'astigmatismo?

Le moderne tecnologie hanno trovato una soluzione a questo problema.

Dopo la facoemulsificazione viene impiantata una speciale lente torica per correggere l'astigmatismo. Dopo l'operazione non sarà necessario indossare occhiali con cilindro, perché... Una lente artificiale correggerà completamente l'astigmatismo e vedrai bene in lontananza senza occhiali.

Quali tipi di lenti artificiali esistono?

Le lenti artificiali sono disponibili nei tipi monofocale, multifocale e torica.

Le lenti artificiali monofocali sono le più applicabili, hanno un solo fuoco, quindi i pazienti con tale lente nell'occhio nella maggior parte dei casi usano occhiali da lettura.

Le lenti multifocali hanno due fuochi e consentono al paziente di vedere bene a tutte le distanze senza occhiali, leggere, guidare un'auto e lavorare al computer.

Le lenti toriche hanno una superficie cilindrica che aiuta a compensare l'astigmatismo corneale. La qualità della visione con una lente di questo tipo sarà molto migliore rispetto a una lente convenzionale. Le lenti toriche sono adatte solo per i pazienti con astigmatismo.

Qual è la durata di vita di una lente artificiale?

La durata di una lente intraoculare (lente artificiale) non è limitata. Il materiale delle lenti ha massimo grado biocompatibile con i tessuti oculari, non provoca infiammazioni o reazioni allergiche.

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Visione al cento per cento in 15 minuti, ovvero come vengono eseguiti gli interventi chirurgici agli occhi

Tradotto dal greco, "cataratta" significa "cadere". I greci pensavano che in caso di cataratta la pupilla diventa bianca a causa della caduta della pellicola su di essa.

Oggi in Russia, l'incidenza della cataratta nelle persone di età superiore ai 70 anni è di 260 su 1000 persone negli uomini e di 46 su 1000 nelle donne.

Una delle malattie oculari più comuni che richiede la sostituzione del cristallino è la cataratta. Questa malattia afflisse anche gli abitanti dell'antico Egitto. Ci sono registrazioni di come i guaritori nella piazza del mercato trattavano i malati: li colpivano negli occhi con un bastoncino sottile e affilato, spingendo la lente più in profondità nell'occhio. È improbabile che una tale procedura porti molti benefici.

Perché la lente diventa opaca? Con l'età, l'afflusso di sangue all'occhio si deteriora e il cristallino ne viene privato nutrimento necessario, svanisce. Poiché a causa della malattia lascia entrare sempre meno luce, la sua vista si indebolisce gradualmente. Gli occhiali non aiutano. E se il cristallino non viene sostituito, la cataratta porterà prima o poi alla completa cecità.

Indagine esplorativa

Il processo di sostituzione di una lente appannata con una nuova può richiedere due giorni. Il primo giorno è un'ispezione preliminare. Un oftalmologo esamina il paziente, fa una diagnosi e, se è necessario cambiare la lente, aiuta a selezionare una lente intraoculare. Questa lente, sostituendo la lente, non dovrebbe solo corrispondere a tutti i parametri dell'occhio, ma anche correggere i disturbi visivi esistenti del paziente, sostituendo gli occhiali.

Inoltre, i pazienti sono tenuti a consultare i terapisti. Nonostante l'anestesia sarà solo locale (verranno fatte cadere gocce antidolorifiche nell'occhio), il terapista deve esaminare attentamente il paziente ed escludere eventuali complicazioni a carico del sistema cardiovascolare.

Iniziamo!

Senza entrare nei dettagli su quanto sia complessa l'attrezzatura in sala operatoria, la stanza somiglia studio dentistico. È vero, il paziente è sdraiato, non seduto. E sopra c'è un microscopio, attraverso il quale il medico osserva il paziente durante l'operazione. L'immagine dell'occhio che il medico vede al microscopio viene trasmessa su uno schermo al plasma appeso al muro.

Dall'inizio dell'intervento fino a quando il paziente lascia la sala operatoria con una nuova lente trascorrono 15 minuti. Il paziente viene aiutato a distendersi sul tavolo, l'occhio viene fissato aperto utilizzando uno speculum. A questo punto sono già state inserite nell'occhio delle gocce antidolorifiche malessere dal tatto una persona non sperimenta.

Trasformazione della lente

Utilizzando uno strumento diamantato, il medico esegue una microincisione di 1,6 mm ed esegue attraverso di essa tutte le ulteriori manipolazioni durante l'operazione. Nella camera anteriore dell'occhio utilizzando strumento speciale viene iniettato il viscoelastico, una sostanza speciale che protegge l'occhio durante l'intervento chirurgico. Successivamente, attraverso una microincisione, viene inserita una speciale sonda che, utilizzando gli ultrasuoni, consente di trasformare il cristallino affetto da cataratta in un'emulsione e di rimuoverlo dall'occhio.

Un lavoro molto delicato ricade sulle spalle del medico: è necessario rimuovere la lente senza danneggiare la “borsa” in cui si trovava precedentemente questa lente, una pellicola spessa 10 micron. Pertanto, rimane una barriera naturale che protegge il cristallino dai vasi sanguigni, quindi il corpo non può respingere fisicamente il cristallino artificiale.

Come viene eseguito l'intervento di cataratta? Trattamento chirurgico della cataratta

Purtroppo il cristallino non può essere “pulito” idratandolo con colliri o unguenti. L'unico modo efficace per rimuovere la cataratta è l'intervento chirurgico. Nonostante ciò, i farmaci “miracolosi” sono disponibili sul mercato sotto forma di gocce. Tuttavia, nessuno di loro ha trovato conferme attendibili durante test clinici, pertanto, non si può affermare che aiutino nel trattamento della cataratta. La chirurgia rimane l’unico e più efficace metodo provato per il trattamento della cataratta.

Che aspetto ha la facoemulsificazione?

La procedura stessa consiste nel praticare una piccola incisione nell'occhio, distruggere e rimuovere il vecchio cristallino mediante ultrasuoni e posizionare al suo posto un nuovo cristallino artificiale. Grazie a questo metodo l'intervento è rapido e semplice, può essere eseguito in anestesia locale, senza dolore e con il paziente pienamente cosciente. Indubbiamente il grande vantaggio di questo metodo è il fatto che il sacchetto della lente viene completamente preservato. Questa è la struttura che circonda l'obiettivo e lo mantiene in posizione. Preservare la borsa riduce il rischio che la lente si sposti all'interno bulbo oculare.

Interventi di cataratta nei bambini

Quando cataratta congenita o unilaterale, viene applicata la rimozione della lente difettosa e la successiva correzione della vista lenti a contatto. È necessaria una cooperazione costante tra i genitori e un oculista poiché durante la pubertà e la crescita del bambino cambiano le dimensioni del bulbo oculare e il grado dei difetti visivi, il che richiede un'ulteriore correzione. L'impianto di una lente artificiale viene posticipato fino a quando il bambino non smette di crescere e sarà possibile selezionare il grado di correzione appropriato per questo difetto visivo.

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