La meningite è una malattia infiammatoria del rivestimento del cervello.
Cause della meningite
Secondo l'eziologia (causa dell'insorgenza), la meningite è infettiva, infettiva-allergica - neurovirale e microbica ( meningite sierosa, meningite influenzale, tubercolosi, erpetica), meningite fungina e traumatica.
In base alla localizzazione della lesione, si distingue la panmeningite - tutte le meningi sono colpite, la pachimeningite - è colpita principalmente la dura madre, leptomeningite - sono colpite l'aracnoide e la pia madre. Danno predominante alla membrana aracnoidea - aracnoidite - dovuto a caratteristiche cliniche assegnato a un gruppo separato.
La meningite si divide in sierosa e purulenta.
In base alla loro origine, si dividono in primarie - tra cui la maggior parte delle meningiti neurovirali, meningiti purulente e secondarie - influenza, tubercolosi, sifilide.
La natura del liquido cerebrospinale è sierosa, purulenta, emorragica, mista.
Secondo il decorso: fulminante, acuto, subacuto, cronico.
Per localizzazione: convesso (superficiale) e basale (profondo - alla base del cervello).
Per vie di infezione meningi– ematogeno, linfogeno, perineurale, di contatto (ad esempio, nelle malattie seni paranasali naso, infiammazione dell'orecchio, dei denti), con lesioni cerebrali traumatiche.
Si verifica qualsiasi meningite sindrome meningea- aumento della pressione intracranica - scoppio mal di testa con sensazione di pressione sugli occhi e sulle orecchie, vomito, luci e suoni irritanti (fotofobia e iperacusia), febbre alta, possibili convulsioni, eruzioni cutanee. I sintomi e il trattamento della meningite variano.
Meningite purulenta
Meningite purulenta– grave infiammazione microbica delle meningi. Questa è la leptomeningite causata da un'infezione da meningococco, streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e altri microbi - microbi intestinali, Pseudomonas aeruginosa...
Fattori di rischio per la meningite purulenta: intossicazione - fumo, alcol, infezioni, stress, ipotermia, insolazione - tutto ciò che indebolisce le difese dell'organismo.
La fonte della malattia sono i portatori di primo ordine (quelli che non sono malati, ma portano il microbo), i portatori di secondo ordine (quelli con infezioni respiratorie acute, tonsillite, faringite).
Le persone soffrono di meningite a qualsiasi età.
Il meningococco entra nelle meningi dal rinofaringe per via ematogena. Questa è meningite convessitale, grave processo infiammatorio, il contenuto purulento si diffonde formando un “mantello purulento”.
Sintomi di meningite purulenta
La meningite purulenta ha un esordio violento: la temperatura aumenta rapidamente, si sviluppano mal di testa, nausea, vomito ripetuto, può svilupparsi un attacco epilettico e compaiono sintomi di danno nervi cranici, tutti sono stupiti organi interni– meningococcemia – sono colpite pericardite, ulcera, pielite, cistite, articolazioni. Il paziente assume una postura caratteristica con gambe piegate e la testa gettata all'indietro. Possibile eruzioni erpetiche E eruzione emorragica, eruzione cutanea roseola sulla pelle e sulle mucose. Il coma può svilupparsi nei giorni 2-3.
Il paziente viene esaminato da un oftalmologo: si sviluppa una congestione nel fondo. La puntura lombare è di fondamentale importanza: viene determinato un aumento della pressione del liquido cerebrospinale e aumenta il contenuto dei neutrofili.
Il neurologo vede segni meningei: torcicollo (incapacità di piegare la testa e toccare lo sterno), segno di Kernig (incapacità di raddrizzare l'anca e articolazioni del ginocchio gamba), dolore quando si preme sui bulbi oculari, sintomo di Brudzinski (quando si tenta di inclinare la testa in avanti in posizione sdraiata, le gambe si piegano alle ginocchia; quando si preme sul pube, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio).
È necessario un esame del sangue: verranno rilevate leucocitosi elevata e VES, uno spostamento formula dei leucociti A sinistra. IN casi gravi, con una diminuzione forze protettive corpo - leucopenia.
Un decorso fulminante si verifica più spesso nei neonati: il bambino urla, ha brividi tremendi, ha la febbre alta e muore (da ore a 3 giorni). Negli adulti il decorso è acuto, subacuto. Dura 4-5 settimane con buona resa. Decorso subacuto più spesso nelle persone anziane: sviluppo lento con un lungo periodo di precursori. Nelle persone anziane è possibile corso atipico, sono presenti solo sintomi di rinofaringite o crisi epilettica. Forse lieve gravità moderata E corso severo meningite.
Testa gettata all'indietro
Meningite linfatica acuta
La meningite linfatica acuta è una meningite sierosa che si manifesta in epidemie e casi sporadici. I portatori del virus sono i topi (di campo e domestici), che secernono il virus nelle secrezioni nasali, nelle urine, nelle feci e contaminano gli oggetti attorno all'uomo. Quando infetto, l'esordio è acuto con disturbi gastrointestinali disturbi intestinali(nausea, vomito, diarrea, dolore addominale), temperatura normale o alta e sviluppo della sindrome meningea. Possibili danni a 3 e 6 paia di nervi cranici (oculomotore e abducente).
Il decorso è caratterizzato da uno sviluppo inverso senza effetti residui.
Il gruppo delle meningiti sierose comprende la meningite causata da virus Coxsackie simili alla poliomielite, ECHO. Differiscono nella stagionalità estate-autunno e colpiscono più spesso i bambini. Sviluppo acuto: febbre, sindrome meningea, disturbi gastrointestinali. È possibile una corrente a due onde.
Lo sviluppo della meningite sierosa è possibile con la parotite, l'influenza, infezione erpetica, malattie fungine, protozoi (malaria, toxoplasmosi).
Durante la puntura lombare, il liquido cerebrospinale è limpido, la pressione aumenta e si verifica la pleiocitosi linfocitaria. Il virus della meningite sierosa può essere isolato dal liquido cerebrospinale e dai tamponi nasofaringei. Il Coxsackievirus può essere isolato dalle feci. Nella meningite da parotite si cerca l'agente patogeno nella saliva. Cause del criptococco forma grave meningite nei pazienti affetti da AIDS. Con la sifilide si sviluppa la meningite sifilitica tardiva.
La meningite tubercolare è la leptomeningite sierosa.
È in corso una massiccia prevenzione dell'incidenza della tubercolosi - primaria Vaccinazione BCG neonati negli ospedali di maternità (il vaccino fu somministrato per la prima volta a un neonato nel 1921), monitorando la presenza dell'immunità - la reazione di Mantoux per selezionare i pazienti per la rivaccinazione, esame fluorografico dell'intera popolazione. Necessario trattamento completo di tutti i malati e monitorare le osservazioni di tutti coloro che hanno avuto la tubercolosi per prevenire un'epidemia di tubercolosi.
Nel 1993 l’OMS dichiarò la tubercolosi disastro nazionale e il 24 marzo Giornata mondiale contro la tubercolosi. La gravità del problema della tubercolosi può essere giudicata dall'esistenza programma speciale OMS, che consente di identificare e curare i pazienti, che opera in 180 paesi.
La vaccinazione massiccia (secondo il calendario vaccinale) previene molte malattie che possono causare la meningite. Vaccini contro Haemophilus influenzae, infezione da meningococco, infezione da pneumococco, morbillo, parotite, morbillo, rosolia, varicella, influenza.
Consultazione del medico sulla meningite:
Domanda: quando viene eseguita la puntura lombare per la meningite tubercolare?
Risposta: in presenza di minimi sintomi di meningismo è indicata la puntura lombare immediata. Ci sarà un'elevata pressione del liquido cerebrospinale, un aumento del contenuto proteico, una diminuzione dei livelli di zucchero e una diminuzione dei cloruri. Per inoculare il bacillo della tubercolosi vengono analizzate tre provette nelle quali, dopo la sedimentazione, si forma una pellicola nella quale si può trovare l'agente patogeno. Il liquore viene assunto due volte al giorno per la diagnosi, 2-3 settimane dopo l'appuntamento trattamento specifico per monitorare le dosi prescritte, poi tre volte prima della dimissione per monitorare il recupero.
Domanda: come puoi proteggerti quando sei in contatto con qualcuno affetto da meningite?
Risposta: a contatto con un paziente, è necessario utilizzare bende di garza, lavarsi le mani con sapone, disinfettare gli utensili, alle persone a stretto contatto viene somministrata la chemioprofilassi: rifampicina, ceftriaxone, immunoglobulina.
Domanda: lo fanno tomografia computerizzata per diagnosticare la meningite?
Risposta: sì, lo fanno, trattenendo diagnosi differenziale richiede l'esclusione di gravi malattie cerebrali: emorragia subaracnoidea, ascesso cerebrale, tumore al cervello.
Domanda: Cos'è il meningismo?
Risposta: Il meningismo è una lieve manifestazione di sintomi meningei sullo sfondo di infezione, influenza o intossicazione. Dura 2 – 3 giorni e passa. Il meningismo si verifica più spesso nei bambini.
Neurologo Kobzeva S.V.
La meningite è una malattia infettiva acuta che porta all'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello. L'infezione può essere causata da funghi, virus e vari batteri, ad esempio: Haemophilus influenzae, enterovirus, infezione da meningococco, bacilli della tubercolosi. I segni di meningite possono comparire a qualsiasi età, ma, di norma, si ammalano persone con un sistema immunitario indebolito, neonati prematuri, pazienti con lesioni alla testa, lesioni alla schiena e lesioni del sistema nervoso centrale.
Con un trattamento adeguato e, soprattutto, tempestivo della meningite, è vitale organi importanti e i sistemi umani di solito non sono colpiti. L'eccezione è la cosiddetta meningite reattiva, le cui conseguenze possono essere estremamente gravi. Se il trattamento per la meningite non viene iniziato entro il primo giorno dall'insorgenza sintomi gravi, il paziente può diventare sordo o cieco. La malattia porta spesso al coma e persino alla morte. Di norma, la meningite nei bambini e negli adulti forma l'immunità all'azione degli agenti patogeni, ma ci sono delle eccezioni. Tuttavia, casi malattia ripetuta estremamente raro. Secondo gli esperti il contagio si ripresenta solo nello 0,1% delle persone guarite dalla malattia.
Cosa può essere la meningite?
La malattia può essere primaria o secondaria. Il primo tipo di infezione viene diagnosticato se le meningi vengono immediatamente colpite durante l'infezione. La meningite secondaria negli adulti e nei bambini si manifesta sullo sfondo di una malattia di base (leptospirosi, otite media, parotite, ecc.), Si sviluppa lentamente, ma alla fine porta anche a danni alle meningi.
Una caratteristica distintiva di entrambi i tipi di infezione è la natura acuta del decorso clinico della malattia. La malattia si sviluppa nell'arco di diversi giorni e richiede un trattamento immediato per prevenirla gravi complicazioni. Un'eccezione a questa regola è meningite tubercolare, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo per diverse settimane o addirittura mesi.
Cause della meningite
Il principale agente eziologico della malattia è l'infezione da meningococco. Nella maggior parte dei casi viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La fonte dell'infezione è una persona malata e puoi contrarre l'infezione ovunque, dai trasporti pubblici alle cliniche. Nei gruppi di bambini, l'agente patogeno può causare vere e proprie epidemie della malattia. Notiamo anche che quando un'infezione da meningococco entra nel corpo umano, di solito si sviluppa la meningite purulenta. Ne parleremo più in dettaglio in una delle sezioni seguenti.
La seconda causa più comune della malattia sono vari virus. Molto spesso, porta a danni alle membrane del cervello infezione da enterovirus Tuttavia la malattia può svilupparsi anche in presenza del virus dell’herpes, del morbillo, della parotite o della rosolia.
Altri fattori che provocano la meningite nei bambini e negli adulti includono:
- bolle sul collo o sul viso;
- sinusite frontale;
- sinusite;
- otite media acuta e cronica;
- ascesso polmonare;
- osteomielite delle ossa del cranio.
Meningite reattiva
La meningite reattiva è una delle più forme pericolose infezioni. Viene spesso definita fulminante per il suo quadro clinico estremamente transitorio. Se assistenza sanitariaè stato fornito troppo tardi, il paziente cade in coma e muore a causa di molteplici focolai purulenti nell'area del cervello. Se i medici iniziassero a curare la meningite reattiva entro le prime 24 ore, le conseguenze non sarebbero così gravi, ma potrebbero anche mettere a rischio la vita di una persona. Nella meningite reattiva, la diagnosi tempestiva, effettuata mediante puntura lombare, è di grande importanza.
Meningite purulenta negli adulti e nei bambini
La meningite purulenta è caratterizzata dallo sviluppo di sindromi cerebrali, infettive generali e meningee, nonché da lesioni del sistema nervoso centrale e processi infiammatori nel liquido cerebrospinale. Nel 90% dei casi segnalati, l'agente eziologico della malattia era l'infezione. Se un bambino sviluppa meningite purulenta, i sintomi inizialmente sono simili raffreddore o influenza, ma entro poche ore i pazienti manifestano segni caratteristici di infezione meningea:
- mal di testa molto forte;
- vomito ripetuto;
- confusione;
- la comparsa di un'eruzione cutanea;
- tensione muscolare del collo
- strabismo;
- dolore quando si tenta di avvicinare la testa al petto.
Oltre ai suddetti sintomi della meningite, nei bambini si riscontrano anche altri segni: sonnolenza, crampi, diarrea, pulsazione della grande fontanella.
Trattamento della meningite
I pazienti con meningite sono soggetti a ricovero immediato. Non cercare di curare la meningite rimedi popolari e non ritardare affatto la chiamata di un'ambulanza, poiché le battute con un'infezione possono facilmente provocare disabilità o morte.
Gli antibiotici sono i farmaci di scelta per il trattamento della meningite. Notiamo che in circa il 20% dei casi non è possibile identificare la causa della malattia, motivo per cui negli ospedali vengono utilizzati antibiotici vasta gamma azioni al fine di influenzare tutti i probabili agenti patogeni. Il corso della terapia antibiotica dura almeno 10 giorni. Questo periodo aumenta in presenza di focolai purulenti nell'area del cranio.
Attualmente, la meningite negli adulti e nei bambini viene trattata con penicillina, ceftriaxone e cefotaxime. Se non danno l'effetto atteso, ai pazienti vengono prescritti vancomicina e carbapenemi. Hanno gravi effetti collaterali e vengono utilizzati solo nei casi in cui esiste un rischio reale di sviluppare complicazioni fatali.
Se si osserva una meningite grave, al paziente viene prescritta la somministrazione endolombare di antibiotici, in cui i farmaci entrano direttamente nel canale spinale.
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è un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello e midollo spinale. IN in questo caso differenziare pachimeningite (infiammazione della dura madre del cervello) e meningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee del cervello).
Secondo gli esperti, vengono diagnosticati più spesso i casi di infiammazione delle meningi molli, che di solito vengono definiti "meningite". Gli agenti causali di questa malattia sono una varietà di microrganismi patogeni: virus, protozoi, batteri. La meningite colpisce più spesso i bambini e gli adolescenti, così come le persone vecchiaia. Meningite sierosa colpisce più spesso i bambini in età prescolare. Meningite virale ha sintomi e decorso più lievi di meningite batterica.
Tipi di meningite
In base alla natura dell'infiammazione delle membrane e ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in due tipi: meningite sierosa E meningite purulenta . In questo caso, la predominanza nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa e la presenza Di più neutrofili – per la meningite purulenta.
Anche la meningite è divisa in primario E secondario . La meningite primaria si verifica senza la presenza di malattie infettive nel corpo del paziente e la meningite secondaria si manifesta come una complicazione, come infezione generale e una malattia infettiva di un organo specifico.
Se si monitora la prevalenza del processo infiammatorio nelle meningi, la meningite è divisa in una malattia di natura generalizzata e limitata. COSÌ, meningite basale nasce dalla base del cervello, meningite convessa - sulla superficie degli emisferi cerebrali.
A seconda della velocità di insorgenza e dell'ulteriore progressione della malattia, la meningite viene divisa in fulminante , speziato (lento ), subacuto , cronico .
Secondo l'eziologia ci sono meningite virale , batterico , fungino , meningite protozoaria .
Quadro clinico della meningite
Malattie che sono diventate forma cronica (sarcomatosi , , toxoplasmosi , leptospirosi , , brucellosi ecc.), può servire come una sorta di impulso per lo sviluppo della meningite.
L'infezione delle meningi può avvenire per via ematogena, perineurale, linfogena o transplacentare. Ma fondamentalmente, la trasmissione della meningite avviene tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. A metodo di contatto infezione, gli agenti patogeni possono penetrare nelle membrane del cervello a causa della presenza di un'infezione purulenta dell'orecchio medio, dei seni paranasali, della presenza di patologie dentali, ecc. Come cancello d'ingresso Per l'infezione durante la meningite appare la mucosa del rinofaringe, dei bronchi e del tratto gastrointestinale. Entrando nel corpo in questo modo, l'agente patogeno si diffonde attraverso la via linfogena o ematogena alle membrane del cervello. Manifestazioni cliniche la meningite è accompagnata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle meningi e nel tessuto cerebrale adiacente, disturbi della microcircolazione in vasi cerebrali. A causa della secrezione troppo forte del liquido cerebrospinale e del suo lento riassorbimento, potrebbe essere compromesso livello normale e appare l'idropisia del cervello.
Manifestazione cambiamenti patologici A meningite purulenta, che è acuto, non dipende dall'agente patogeno. Dopo che l'agente patogeno penetra nelle membrane del cervello attraverso la linfa o il sangue, il processo infiammatorio colpisce l'intero spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Se l'area dell'infezione ha una localizzazione chiara, il processo infiammatorio purulento può essere limitato.
Quando viene infettato, si verifica un gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello. A volte si verifica un appiattimento delle circonvoluzioni cerebrali a causa della presenza di circonvoluzioni interne . Nei pazienti con meningite virale sierosa si osserva gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello, mentre gli spazi del liquido cerebrospinale si espandono.
Sintomi della meningite
Indipendentemente dall'eziologia della malattia, i sintomi della meningite sono generalmente simili a forme diverse malattie.
Pertanto, i sintomi della meningite sono accompagnati da segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, temperatura elevata corpo, la presenza di segni di infiammazione nel sangue periferico(aumento, presenza leucocitosi ). In alcuni casi possono comparire eruzioni cutanee. SU fase iniziale meningite, il paziente può avvertire un rallentamento della frequenza cardiaca. Non durante lo sviluppo della meningite questo segno sostituisce. Il ritmo respiratorio di una persona diventa disturbato e diventa più frequente.
La sindrome meningea si manifesta con nausea e vomito, paura della luce, iperestesia cutanea e rigidità. muscoli del collo e altri segni. In questo caso, i sintomi della meningite si manifestano inizialmente come mal di testa, che diventa più intenso man mano che la malattia progredisce. La manifestazione del mal di testa provoca l'irritazione dei recettori del dolore nelle membrane del cervello e nei vasi sanguigni a causa dello sviluppo dell'infiammazione, dell'esposizione alla tossina e dell'aumento della pressione intracranica. La natura del dolore è esplosiva, il dolore può essere molto intenso. In questo caso il dolore può localizzarsi alla fronte e alla regione occipitale, irradiandosi al collo e alla colonna vertebrale, interessando talvolta anche gli arti. Anche all'inizio della malattia, il paziente può avvertire vomito e nausea, sebbene questi fenomeni non siano legati al cibo. Meningite nei bambini e altro ancora in rari casi e nei pazienti adulti possono manifestarsi come convulsioni, delirio, agitazione psicomotoria. Ma nel processo di ulteriore sviluppo della malattia, questi fenomeni vengono sostituiti da uno stupore generale e. Per più fasi tardive malattie, questi fenomeni a volte si trasformano in coma.
A causa dell'irritazione delle membrane del cervello, si osserva una tensione muscolare riflessa. Molto spesso il paziente ha Il segno di Kernig
e rigidità del collo. Se la malattia del paziente è grave, compaiono altri segni di meningite. Quindi, il paziente getta indietro la testa, ritira lo stomaco, tendendo la parte anteriore parete addominale. In questo caso, in posizione sdraiata, le gambe saranno tirate verso lo stomaco (la cosiddetta posizione meningea). In alcuni casi, il paziente presenta un'espressione zigomatica Il sintomo di Bekhterev
, forte dolore ai bulbi oculari, che si manifesta dopo la pressione o quando si muovono gli occhi. Il paziente reagisce male al rumore forte, suoni forti, odori pungenti. Una persona si sente meglio in questo stato quando giace in una stanza buia senza muoversi e con gli occhi chiusi.
Meningite nei bambini infanzia manifestato dalla tensione e dalla sporgenza della fontanella, nonché dalla presenza del sintomo di “sospensione” di Lesage.
Con la meningite sono possibili manifestazioni di iperemia venosa e papilledema. Se la malattia è grave, i segni di meningite possono includere pupille dilatate, diplopia, . È difficile per una persona deglutire e possibile paralisi degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e presenza di tremori. Questi sintomi di meningite indicano danni sia alle membrane che alla sostanza del cervello. Questo è possibile su ultima fase malattie.
La meningite batterica di solito inizia in modo acuto, con sintomi meningei pronunciati. Lo sviluppo più lento è tipico solo per meningite tubercolare . Nella maggior parte dei casi di meningite batterica, i livelli di zucchero sono bassi e i livelli di proteine sono alti.
Nelle persone anziane, il decorso della meningite può essere atipico. Pertanto, il mal di testa può essere assente o apparire leggermente, ma si osserva tremore delle braccia, delle gambe e della testa. C'è sonnolenza.
Diagnosi di meningite
Di norma, la diagnosi di meningite viene effettuata in base alla presenza di tre segni di meningite:
— presenza di una sindrome infettiva generale;
— presenza della sindrome meningea (meningea);
- cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.
Tuttavia, la meningite non può essere diagnosticata sulla base della presenza di una sola di queste sindromi. Per la messa in scena diagnosi corretta i risultati di una serie di esami virologici, metodi batteriologici ricerca. La diagnosi di meningite viene effettuata anche mediante esame visivo del liquido cerebrospinale. In questo caso, lo specialista deve tenere conto della situazione epidemiologica generale e delle caratteristiche del quadro clinico.
I pazienti che presentano segni di irritazione meningea dovrebbero essere sottoposti a puntura lombare. Durante questa procedura, il liquido cerebrospinale viene raccolto per essere analizzato successivamente utilizzando un ago sottile inserito nella parte bassa della schiena. Anche definito Stato attuale , la presenza è determinata grande quantità celle ( pleiocitosi ), nonché quanto è cambiata la loro composizione. Vengono inoltre utilizzati test speciali per determinare la differenza tra meningite batterica e virale.
Trattamento della meningite
Quando si tratta la meningite, è molto importante, prima di tutto, determinare quale agente patogeno ha provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, questa malattia dovrebbe essere trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. La meningite virale, di regola, è relativamente lieve, quindi si consiglia vivamente al paziente di bere molti liquidi per prevenire la disidratazione del corpo. Analgesici e farmaci antipiretici sono usati per trattare la meningite. In genere, una persona guarisce in circa due settimane.
Per la meningite batterica, soprattutto se provocata, il trattamento deve essere prescritto ed effettuato con la massima urgenza. Se a un paziente viene diagnosticata una meningite batterica, per il trattamento vengono generalmente utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Il farmaco più comunemente usato per questa forma della malattia è . Secondo i ricercatori, questo rimedio può distruggere circa il 90% degli agenti patogeni della meningite. Inoltre, ai pazienti con diagnosi di meningite purulenta viene prescritto un trattamento immediato con penicillina.
Inoltre, per trattare la meningite nei bambini e negli adulti, vengono utilizzati farmaci che possono ridurre Pressione intracranica, agenti antipiretici. Spesso vengono prescritti anche nella terapia complessa farmaci nootropi, , farmaci che stimolano l'attività del flusso sanguigno cerebrale.
È importante considerare che se gli adulti guariti dalla meningite non necessitano sempre di un costante ulteriore monitoraggio da parte dei medici, allora la meningite nei bambini è un motivo per visitare regolarmente un medico anche dopo il completo recupero.
È importante evitare i pazienti che sono nella fase di recupero carichi pesanti sia fisico che natura emotiva, non esponetevi troppo a lungo alla luce solare diretta, non bevete molti liquidi e cercate di consumare meno sale possibile. L'alcol dovrebbe essere evitato del tutto.
I dottori
Medicinali
Prevenzione della meningite
Finora è stata utilizzata con successo la vaccinazione contro alcuni agenti patogeni della meningite (vaccino contro lo pneumococco, Haemophilus influenzae). È importante tenere presente che la vaccinazione ha un effetto abbastanza evidente in termini di protezione contro la meningite, ma non garantisce la prevenzione al cento per cento dell'infezione. Tuttavia, anche dopo aver contratto la malattia, una persona vaccinata soffrirà di meningite in una forma molto più lieve. Dopo la vaccinazione valido per tre anni.
È importante rispettare le regole di base dell'igiene quotidiana come metodo per prevenire la meningite. Importante Attenzione speciale prestare attenzione al lavaggio regolare delle mani, degli oggetti personali (rossetto, stoviglie, spazzolino ecc.) non cederli per l'uso Agli sconosciuti. Se sei in stretto contatto con qualcuno che ha la meningite, è importante contattare immediatamente il medico. Uno specialista può prescrivere alcuni farmaci a scopo preventivo.
Complicazioni della meningite
La meningite batterica può causare danni cerebrali negli esseri umani. Quindi, le complicazioni più gravi di questa malattia sono, sordità, ritardo sviluppo mentale con meningite nei bambini. Se non inizi bene e trattamento tempestivo meningite, la malattia può causare la morte. Nei casi particolarmente gravi, la morte avviene nel giro di poche ore.
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Grazie
Meningite negli adulti e nei bambini: cause della sua insorgenza, segni e sintomi, diagnosi e metodi efficaci terapia
Meningiteè un acuto patologia infettiva, accompagnato da un processo infiammatorio delle membrane del midollo spinale e del cervello. Questa malattia si sviluppa a seguito dell'esposizione al corpo umano di virus e batteri come i bacilli della tubercolosi, l'infezione da meningococco, gli enterovirus, l'Haemophilus influenzae e alcuni altri. A segni evidenti Questo disturbo può essere attribuito sia ad alta temperatura corporea che a forte mal di testa, grave sensazioni dolorose quando si tenta di raddrizzare le gambe del paziente all'altezza delle ginocchia, un'eruzione cutanea scura sul corpo, l'incapacità di piegare la testa al petto e vomito ripetuto.
Nei bambini di età inferiore a un anno, così come nei neonati, questa patologia è accompagnata da ansia eccessiva, rigonfiamento della grande fontanella, pianto costante, comparsa di eruzioni cutanee e rifiuto di mangiare. Sia la diagnosi che il trattamento di questa patologia sono responsabilità dei neurologi e specialisti in malattie infettive. Se si sviluppano segni di questa malattia, il paziente deve essere portato in una struttura medica il più rapidamente possibile. La terapia per questa malattia si basa sull'uso di antibiotici, ormonali e diuretici, nonché su farmaci antipiretici.
Meningite: cos'è questa patologia?
Meningite significa danno infiammatorio alle membrane del midollo spinale e del cervello. Questa malattia è considerata molto grave ed estremamente pericolosa, poiché a volte può causare la morte del paziente. Se credi alle statistiche, questa malattia è al decimo posto tra le cause di mortalità per malattie infettive. Ad esempio, in un numero Paesi africani Ogni anno si contano dai duecento ai trecento casi di questa patologia ogni centomila cittadini. Il tasso di mortalità per questa malattia varia dal dieci al venti per cento.Se parliamo di paesi europei, quindi nella maggior parte dei casi i residenti in Irlanda e Islanda soffrono di questa malattia. Recentemente è stato notato salto improvviso il numero di persone affette da questa patologia. I bambini particolarmente spesso soffrono di meningite. Se parliamo di bambini di età inferiore ai quattordici anni, nel loro caso questa patologia si osserva in dieci bambini su centomila. Molto spesso, questa malattia è caratterizzata da una patogenesi estremamente grave. Il rischio di morte di un bambino è determinato dalla sua età. Come bambino più piccolo, maggiore è la probabilità della sua morte.
Meningite nei bambini e negli adulti: cosa può essere?
Oggi esistono due forme di questa malattia: primario E meningite secondaria. La meningite è detta primaria se, quando il corpo viene infettato, la malattia colpisce immediatamente il cervello. La meningite secondaria tende a svilupparsi insieme ad altre patologie sottostanti come l'otite media, parotite , leptospirosi e così via. In questi casi, le membrane del cervello subiscono una serie di lesioni non immediatamente, ma nel tempo. Questa patologia ha un decorso acuto. Ci vogliono solo pochi giorni per svilupparsi completamente. L'eccezione è meningite tubercolare, che tende a svilupparsi nell'arco di diverse settimane o mesi.Meningite primaria: quali sono le cause della sua insorgenza?
La meningite è considerata una malattia infettiva. I principali agenti causali della meningite primaria includono:Virus. La meningite virale si verifica sullo sfondo infezione virale. Di norma, questa è un'infezione da enterovirali. Inoltre, il morbillo, la parotite, la varicella e la rosolia possono provocare lo sviluppo di questa patologia. Questa forma viene spesso chiamata anche meningite sieroso.
Batteri.È considerata la causa più comune dello sviluppo di questa patologia infezione da meningococco. L'infezione da questa infezione avviene attraverso il contatto diretto con i suoi portatori. Si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria. Di norma, si osserva nei residenti urbani, che lo usano particolarmente spesso trasporto pubblico. La presenza di questa infezione nelle istituzioni prescolari provoca epidemie di meningite. Oltre a questa forma di meningite, è del tutto possibile sviluppare la sua forma purulenta. Oltre alla causa del meningococco questa patologia possono anche essere Haemophilus influenzae, pneumococco, spirochete, bacillo della tubercolosi.
Meningite secondaria: quali sono le cause della sua insorgenza?
Più ragioni comuni Lo sviluppo di questa patologia è considerato:- Ascesso polmonare
- Foruncolo del viso o del collo
- Otite media acuta o cronica
- Osteomielite delle ossa del cranio
Segni e sintomi di meningite negli adulti e nei bambini
In quasi tutti i casi, questa patologia si fa sentire immediatamente in modo molto acuto. I suoi primi segni sono molto simili ai sintomi di un normale raffreddore o influenza grave:- Debolezza generale
- Dolore ai muscoli e alle articolazioni
- Aumento della temperatura corporea superiore a trentanove gradi
- Mancanza di appetito
Letteralmente tra pochi giorni a causa di molto alta temperatura i corpi sviluppano anche segni specifici di questa patologia. Questi includono:
- Forte mal di testa. In questo caso il dolore è di natura diffusa, cioè il dolore si fa sentire in tutta la testa. A poco a poco diventa così forte che inizia a scoppiare. Dopo un po' diventa completamente insopportabile. Gli adulti gemono per questo dolore, ma i bambini urlano e piangono. In genere, tale dolore provoca vomito e nausea. Nella maggior parte dei casi, il mal di testa in presenza di questa patologia tende ad intensificarsi nei momenti in cui una persona cerca di cambiare la posizione del proprio corpo, così come quando è esposta a sostanze irritanti ambientali.
- In questo caso si osserva sempre un'eruzione cutanea. Se attivo luce del viso forma di questa malattia, appare il corpo del paziente piccole eruzioni cutanee colore ciliegia scuro. Nel caso della meningite meningococcica, scompare già al terzo o quarto giorno. Se la forma è grave, sul corpo del paziente compaiono grandi macchie e lividi. Questa eruzione scompare solo dopo dieci giorni.
- Confusione.
- Vomito frequente, che non porta sollievo al paziente.
- Segni meningei: tensione eccessiva nei muscoli del collo, forte dolore quando si tenta di raddrizzare le ginocchia o piegare la testa verso il petto.
- Lo strabismo si verifica solo se i nervi del cranio sono danneggiati.
- Sputare e vomitare ripetutamente
- Apatia, ansia, sonnolenza, rifiuto di mangiare, pianto forte e costante
- Pulsazione e rigonfiamento di una grande fontanella
Sintomi che accompagnano la meningite tubercolare cronica
Abbiamo già detto più in alto che questa malattia tende a svilupparsi nell'arco di diverse settimane e persino mesi. Il primo segno di questa patologia è considerato un aumento del dolore nella zona della testa, che peggiora solo ogni giorno. Oltre al mal di testa, il paziente lamenta cattive condizioni di salute generale, vomito frequente, così come la confusione.Metodi per diagnosticare la meningite
Per identificare questa patologia, usiamo seguenti metodi diagnostica:1. Esame del fondo
2. Elettroencefalografia
3. Esame del liquido cerebrospinale. Estratto questo liquido attraverso la puntura lombare. Per determinare alcuni cambiamenti caratteristici della meningite, vengono prese in considerazione sia la quantità di proteine in un dato liquido, sia la sua trasparenza, il colore, nonché la presenza di microflora e glucosio.
4. Radiografia del cranio
5. Risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata
Una diagnosi accurata di meningite viene fatta se sono presenti tre segni di questa patologia:
1.
Segni di infezione
2.
Presenza di sintomi di questa malattia
3.
Presenza di cambiamenti specifici nel liquido cerebrospinale
Trattamento della meningite negli adulti e nei bambini
La terapia per questa patologia non può essere ritardata. Se è presente uno o l'altro sintomo di questa malattia, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale. Autotrattamento in questo caso è strettamente controindicato, poiché senza l'aiuto dei medici una persona può semplicemente morire. Prima inizia terapia efficace, maggiore è la possibilità di sopravvivenza.Prescrizione di farmaci antibiotici
Il principio principale del trattamento di questa malattia sia nei bambini che negli adulti è considerato l'uso di antibiotici. Attiriamo l'attenzione dei lettori sul fatto che in oltre il venti per cento dei casi non è possibile identificare l'agente eziologico di questa patologia dal sangue. Ecco perché in questi casi i medici devono prescrivere farmaci antibiotici, come si suol dire, a caso. Di conseguenza, stanno cercando di scegliere un antibiotico in grado di combattere contemporaneamente diversi degli agenti patogeni più comuni. Nella lotta contro questa patologia, il corso della terapia antibiotica dura almeno dieci giorni. È molto importante che il paziente riceva antibiotici per almeno altri sette giorni dopo che i medici sono riusciti a normalizzare la sua temperatura corporea. Se sono presenti focolai purulenti nella cavità cranica, il corso del trattamento può essere ancora più lungo.Nella lotta contro la meningite vengono utilizzati i seguenti antibiotici:
- Penicillina: questo farmaco viene prescritto soprattutto spesso e tutto perché molto spesso questa malattia si verifica a causa dell'esposizione a agenti patogeni come: stafilococco, meningococco, streptococco, pneumococco. Questo farmaco somministrato per via intramuscolare nella quantità di trecentomila unità per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Viene somministrato ai neonati ogni tre ore, ma per gli adulti gli intervalli tra le iniezioni non devono superare le quattro ore.
- Cefalosporine come Cefotaxime e Ceftriaxone. Questi antibiotici vengono utilizzati per combattere gli agenti patogeni della meningite che non possono essere distrutti dalla penicillina. Ceftriaxone viene prescritto ai bambini da cinquanta a ottanta milligrammi per chilogrammo di peso corporeo in due dosi. Per gli adulti è prescritto nella quantità di due grammi.
- È del tutto possibile usarlo Vancomicina, E Carbapenemi, ma solo se gli antibiotici di cui sopra non hanno avuto l'effetto terapeutico adeguato.
Terapia e prevenzione dell'edema cerebrale
Sia per il trattamento che per la prevenzione dell'edema cerebrale, i diuretici come Uregida, Lasix E Diacarba. Scopo dei dati medicinaliè possibile solo insieme all'introduzione di liquido all'interno.Terapia infusionale
Nella maggior parte dei casi, in presenza di questa patologia, i medici prescrivono soluzioni cristalloidi e colloidali. Queste soluzioni devono essere somministrate con estrema attenzione per prevenire lo sviluppo di edema cerebrale.Terapia individuale
Dopo un ciclo di terapia in ospedale, il paziente viene rimandato a casa, ma il trattamento non finisce qui. Sia la frequenza agli istituti prescolari che il ripristino della capacità lavorativa vengono decisi individualmente per ciascun paziente. Molto spesso, una persona non può tornare al suo stile di vita normale per un altro anno.Vaccinazione della meningite nei bambini e negli adulti
Maggior parte misura efficace si ritiene che la prevenzione di questa patologia siaLa meningite è un processo infiammatorio nelle membrane molli e aracnoidee del cervello e del midollo spinale. Questa è una grave malattia infettiva causata da vari agenti patogeni.
Nonostante il grande arsenale agenti antibatterici, la meningite rimane una delle malattie più diffuse infezioni terribili, quando viene fatta tale diagnosi immediato ricovero del paziente, poiché le conseguenze di un trattamento prematuro della meningite possono essere le più disastrose, anche la percentuale di decessi è elevata.
Quali tipi di meningite esistono?
La meningite è classificata:
- A seconda dell'agente patogeno che li ha provocati: batterico, virale, fungino, rickettsie, protozoario.
- Secondo la natura dell'infiammazione: sierosa, purulenta, mista.
- Per gravità: lieve, moderata, grave.
- Secondo la velocità di sviluppo: fulminante, acuto, subacuto, cronico.
- Secondo la prevalenza del processo: diffuso, limitato.
- Secondo la fonte dell'infezione: primaria, quando la meningite si sviluppa senza un'evidente fonte primaria di infezione; secondario, quando l'infezione penetra da un altro focolaio identificato (prevalentemente purulento).
Come si sviluppa la meningite?
Perché si sviluppi l'infiammazione delle meningi, l'agente patogeno deve in qualche modo penetrare nel cranio. Molto spesso arriva attraverso il flusso sanguigno durante le malattie infettive (dissenteria, tifo), così come in presenza di qualsiasi focolaio purulento nel corpo (ascesso, endocardite, ferita infetta o ustione). L'infezione può penetrare anche nelle meningi attraverso il flusso linfatico regionale, lungo le guaine nervose o per contatto in presenza di un focolaio purulento nella zona della testa (purulento, periostite, ascesso peritonsillare, osteomielite, lesioni cutanee purulente, soprattutto nella fronte, nel cuoio capelluto e nel triangolo nasolabiale), nonché lesioni traumatiche teschi
L'agente eziologico della meningite può essere quasi qualsiasi agente infettivo. Molto spesso si tratta di un virus dell'influenza, del morbillo, della parotite, dell'herpes. Tra i batteri ci sono pneumococchi, meningococchi, bacillo della tubercolosi. A certe condizioni la meningite può essere causata da funghi e protozoi.
È ovvio che la penetrazione dell'infezione nelle membrane del cervello e lo sviluppo dell'infiammazione in esse è possibile in determinate condizioni sistema immunitario. È probabile che ce ne siano alcuni difetti di nascita immunità, che predispongono allo sviluppo di questa malattia.
Quando l'agente patogeno entra nella cavità cranica, si deposita sulle meningi e qui inizia una reazione infiammatoria: gonfiore, ipersecrezione del liquido cerebrospinale e interruzione del suo deflusso. La membrana si gonfia, aumenta la pressione intracranica, irritazione delle meningi e compressione dei nervi cranici e spinali. presentarsi sintomi clinici: menningea, cerebrale e progredisce anche intossicazione generale corpo.
Durante il processo purulento, si osserva un accumulo di pus nello spazio intratecale, focolai di rammollimento nella corteccia cerebrale e microascessi. L'essudato purulento può coprire l'intero cervello o trovarsi solo nei solchi. È ovvio che con questo decorso della meningite, anche se si verifica la guarigione, le sue conseguenze sono irreversibili.
Clinica della meningite
Nonostante la varietà di ragioni, quadro clinico la meningite è solitamente tipica di tutte le forme. La forma acuta è particolarmente simile nei sintomi e di solito non causa difficoltà nella diagnosi. I principali sintomi della meningite, la cui combinazione consente di fare una diagnosi:
La gravità di questi segni di meningite dipende dalla gravità del processo; alcuni di essi possono essere debolmente espressi o non rilevati affatto nelle forme lente e cancellate della malattia.
Nei bambini piccoli (fino a un anno) I primi segni di meningite possono essere aspecifici. Si notano ipertermia, ansia, pianto monotono costante, rigurgito e convulsioni. Solo il 2-3o giorno compaiono sintomi meningei e disturbi della coscienza.
Diamo un'occhiata alle forme più comuni di meningite.
Meningite meningococcica epidemica
Il 60-70% di tutte le meningiti batteriche sono causate dal meningococco. Il suo pericolo è che tale meningite Il decorso è molto difficile; spesso, soprattutto nei bambini, avviene alla velocità della luce, portando alla morte nel giro di poche ore. L'infezione si verifica da un portatore malato o latente. L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, motivo per cui viene anche chiamata meningite epidemica.
Quando viene infettato, si sviluppa prima la nasofaringite meningococcica, che differisce poco dai soliti sintomi: arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, della faringe, naso che cola.
L'infezione da meningococco non sempre causa lo sviluppo della meningite. Tutto dipende dalle difese individuali. Se il corpo non è in grado di creare una barriera allo stadio di rinofaringite, l'agente patogeno entra nel cervello attraverso il flusso sanguigno e dopo alcuni giorni (da 1 a 5) si sviluppa un quadro clinico di meningite purulenta (esordio acuto, decorso grave ).
È la meningite meningococcica che provoca la forma fulminante nei bambini: decorso molto acuto, con lo sviluppo della sepsi meningococcica ( alta concentrazione meningococco nel sangue - meningococcemia). Sotto l'influenza delle tossine, si formano microtrombi, emorragie in tutti gli organi e il bambino muore. Un terribile sintomo della menigococcemia è un'eruzione emorragica sulla pelle.
Con un trattamento tempestivo c'è un'alta probabilità di un recupero completo, poiché il meningococco è perfettamente trattato con la normale vecchia penicillina.
Altra meningite purulenta
Stafilococco, pneumococco, causati da hanno un tasso di mortalità più elevato E conseguenze irreversibili, poiché questi agenti patogeni hanno per lo più sviluppato resistenza agli antibiotici esistenti.
La meningite purulenta non trattata porta alla morte nel 50% dei casi. Viene nominata la forma più grave di meningite meningite reattiva. Si tratta di una meningite batterica a decorso fulminante, causata principalmente da meningococchi, streptococchi e pneumococchi. Può essere primario o secondario. Questa forma porta alla morte nel 90% dei casi. Negli adulti, la morte avviene entro 1-2 giorni, i bambini muoiono entro poche ore.
Meningite sierosa
La meningite sierosa è principalmente di natura stagionale ed epidemica. I bambini si ammalano più spesso. Le cause più comuni di meningite sierosa sono l'enterovirus e il virus della parotite.
Tale meningite è caratterizzata da sintomi meningei meno pronunciati e da un decorso relativamente benigno.
Meningite tubercolare
Recentemente, questa forma di meningite è diventata molto più comune. Tale meningite è sempre secondaria e complica il decorso del processo tubercolare in un altro organo (principalmente i polmoni). Si sviluppa subacuto man mano che la malattia progredisce. C'è un mal di testa gradualmente crescente, debolezza generale, nausea, aumento della temperatura corporea.
Anche i sintomi meningei compaiono gradualmente, dopo 7-10 giorni dall'esordio della malattia. Tipico è il danno ai nervi cranici, che si manifesta con visione doppia, ptosi e strabismo.
I cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono spesso di natura sierosa; in 2/3 dei casi, il Mycobacterium tuberculosis viene rilevato mediante microscopia.
Trattamento della meningite
Qualsiasi sospetto di meningite richiede il ricovero immediato e puntura lombare immediata per chiarire la diagnosi.
La terapia antibiotica è il metodo principale per trattare la meningite. La scelta dell'antibiotico dipende dal tipo di agente patogeno. Per la meningite purulenta, il trattamento inizia con alte dosi di penicillina, che viene somministrata per via endovenosa. È possibile la combinazione con altri antibiotici (gentamicina, cefalosporine, kanamicina).
Dopo aver ricevuto i risultati di uno studio batteriologico sul liquido cerebrospinale, il trattamento viene effettuato con un antibiotico a cui è sensibile l'agente patogeno isolato.
A meningite virale Il trattamento è principalmente sintomatico, per quanto efficace farmaci antivirali non esiste.
La meningite tubercolare viene trattata con farmaci antitubercolari specifici.
Trattamento non specifico:
Oltretutto terapia antibatterica Per alleviare la condizione, vengono utilizzati:
- Diuretici per il trattamento e la prevenzione dell'edema cerebrale.
- Ormoni glucocorticoidi.
- Soluzioni saline sostitutive del plasma.
- Soluzione di glucosio per via endovenosa.
- Farmaci cardiovascolari secondo le indicazioni.
Per la meningite secondaria: trattamento della malattia di base. Se la meningite fosse una complicazione infiammazione purulenta Organi ORL o cavità orale - igiene chirurgica immediata della lesione (apertura di un ascesso, drenaggio dei seni paranasali, cavità dell'orecchio medio, ecc.).
Conseguenze della meningite
Ci sono molte "storie dell'orrore" secondo cui dopo aver sofferto di meningite, le conseguenze rimarranno inevitabilmente per tutta la vita. Questo è tutt'altro che vero.
Se il trattamento viene iniziato in tempo, la meningite può scomparire senza complicazioni. conseguenze spiacevoli, che è ciò che si osserva nella maggior parte dei casi.
In una piccola percentuale di casi può rimanere aumento della fatica, mal di testa che peggioreranno con i cambiamenti pressione atmosferica, difficoltà nel ricordare informazioni, distrazione, disturbi del sonno. Tuttavia, questi sintomi di solito scompaiono gradualmente nell’arco di 5 anni.
Ancora meno spesso, quando è grave forme purulente la meningite colpisce la sostanza stessa del cervello, il che può provocare problemi alla vista, all’udito, convulsioni, ritardo mentale significativo.
Prevenzione della meningite
Nessuno è immune dalla meningite. Ma la meningite ha età preferite:
- I bambini sotto i 5 anni e i ragazzi si ammalano 2-3 volte più spesso delle ragazze.
- Giovani dai 16 ai 25 anni.
- Anziani di età superiore ai 60 anni.
È necessario conoscere le regole di base che aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di infezione, a prevenire il decorso complicato di altre malattie e anche a iniziare il trattamento tempestivo della meningite già sviluppata. È necessario ricordare che la meningite viene trattata e come trattamento precedente iniziato, tanto più favorevole sarà l’esito.
Video: meningite nei bambini, “Scuola del Dr. Komarovsky”
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