L'influenza di fattori estremi sul corpo. Condizioni naturali estreme per l'uomo

Le condizioni estreme sono considerate condizioni ambientali pericolose alle quali il corpo non ha adeguati adattamenti. L'uomo, come ogni altro organismo vivente, è adattato alla vita in determinate condizioni di temperatura, luce, umidità, gravità, radiazione, altitudine, ecc. Queste proprietà si sono sviluppate in lui nel processo di sviluppo evolutivo. Entrando in condizioni estreme, una persona può adattarsi a loro fino a certi limiti. Ad esempio, la maggior parte delle persone sulla Terra vive ad un'altitudine massima di 3000 m sul livello del mare. Circa 15 milioni di persone - ad un'altitudine fino a 4800. Ma a un'altitudine superiore a 5500 m una persona non può vivere permanentemente. La sua salute sta rapidamente peggiorando sviluppo rapido malattie, che possono portare alla morte inevitabile, se non si ritorna alle consuete condizioni di vita. Ciò è dovuto alla pressione parziale molto bassa dei gas inalati ed espirati, alla grande differenza tra le temperature diurne e notturne, all'aumento della radiazione solare e alta densità particelle pesanti ad alta energia. Il problema principale per corpo umano in tali condizioni rappresenta il trasferimento dell'ossigeno atmosferico alle cellule. Alpinisti --- conquistatori di alte vette possono servire da esempio. Possono conquistare gli 8mila dell'Himalaya solo con le maschere di ossigeno e rimanere a tale altezza per non più di un'ora.

L’umidità è un altro tipo di ambiente estremo. L'elevata umidità è tipica delle foreste tropicali. I boschetti della foresta quasi non lasciano entrare la luce, bloccando il percorso raggi ultravioletti. Qui fa caldo e umido, come in una serra. temperatura media+28С (fluttuazioni entro 3-9С), umidità relativa media 95% di notte e 60-70% durante il giorno. I venti nelle foreste sono molto deboli. L'aria è satura diossido di carbonio e pieno di odori, fumi, peli microscopici, scaglie e fibre. Il livello di evaporazione qui è 3 volte superiore alla media del pianeta nel suo insieme. Un esempio di adattamento a condizioni così estreme è la dimensione delle persone che vivono nelle foreste tropicali. Sono più bassi e pesano meno di quelli che vivono luoghi aperti. Il loro peso medio è di 39,8 kg con un'altezza di 144 cm Per gli abitanti della savana queste cifre sono 62,5 kg e 169 cm Rispetto ai rappresentanti di altri gruppi di popolazione, il consumo di ossigeno a attività fisica, la capacità polmonare e la frequenza cardiaca sono superiori alla media.

Temperatura ambienteè il fattore ambientale più importante e spesso limitante e il tipo di condizioni estreme che quasi ogni persona può sperimentare da sola durante la sua vita. Viviamo e ci sentiamo a nostro agio in un intervallo di temperature piuttosto ristretto. In natura la temperatura non è costante e può oscillare in un intervallo abbastanza ampio (+60…. - 60°C).

Forti fluttuazioni di temperatura - molto freddo o calore: influiscono negativamente sulla salute delle persone. Tuttavia, ci sono molti dispositivi per gestire il raffreddamento o il surriscaldamento.

Prendiamo, ad esempio, le condizioni estreme del Nord. L'acclimatazione degli eschimesi (e vivono ancora nelle condizioni dell'era glaciale) si basa sulla regolazione vasomotoria-nervosa. Gli animali del nord adattano i loro corpi a una produzione energetica ridotta. Per alcuni, questo comporta addirittura la necessità di andare in letargo. Le persone nelle stesse circostanze reagiscono con un maggiore ritorno di energia. Ciò richiede lo sviluppo della capacità di procurarsi cibo a sufficienza per se stessi e influenza anche la scelta del cibo. Dovrebbe essere il più utile possibile per una persona. Il cibo eschimese sarebbe per noi immangiabile, poiché deve contenere una grande quantità di grasso puro. Si svolge, ad esempio, una cena normale nel seguente modo: un eschimese taglia una lunga striscia di grasso sottocutaneo crudo, se ne mette in bocca quanto vuole, ne afferra una porzione con un coltello vicino alle labbra e passa educatamente il resto alla persona seduta accanto a lui. E in altri casi nell'Artico non viene servita altro che carne, e l'unica verdura tra gli eschimesi è il contenuto fermentato dello stomaco dei cervi, che sono licheni digeriti.

Come dimostra l'esperienza delle spedizioni polari degli anni passati e presenti, non tutti sono stati in grado di resistere alle dure condizioni del Nord polare (o dell'Antartide) e di adattarsi ad esse.

Molti sono morti a causa di cibo e attrezzature selezionati in modo improprio.

Le gelate scoppiate in uno degli inverni nell'Europa occidentale hanno portato a conseguenze catastrofiche e sono state accompagnate da vittime umane. Negli stessi giorni a Verkhoyansk (polo del freddo) ad una temperatura di -57°C, gli scolari di 8-9 anni andavano a scuola e mandrie di cavalli domestici di razza, accompagnati da pastori, pascolavano come al solito.

L'assenza di peso è relativa il nuovo tipo condizioni estreme che si sono verificate a seguito dell'esplorazione spaziale umana. Prima del primo volo di una persona nello spazio, alcuni scienziati sostenevano che non sarebbe stato in grado di lavorare in uno stato di assenza di gravità e, inoltre, credevano che la psiche di una persona normale non potesse resistere all'incontro con l'assenza di gravità. Il volo del primo cosmonauta smentì queste previsioni. La manifestazione dell'assenza di gravità inizia a manifestarsi con una violazione dell'attività apparato vestibolare, orecchio interno, vista, sensibilità cutanea e muscolare. La persona ha la sensazione di volare a testa in giù. Sia la gravità che la durata di questi sintomi variano da persona a persona. All'aumentare del periodo di permanenza in assenza di gravità, si indeboliscono, ma, di regola, riappaiono nelle prime ore e giorni dopo il ritorno sulla Terra nelle condizioni della gravità terrestre. In assenza di gravità non c'è pressione idrostatica del sangue, e quindi inizia l'azione delle reazioni causate dall'assenza di gravità del sangue stesso. C'è una ridistribuzione del sangue: dalla parte inferiore scorre verso l'alto. Ciò porta a cambiamenti nel metabolismo del muscolo cardiaco e al suo graduale indebolimento. Inoltre, ci sono sintomi associati alla mancanza di carico sistema muscoloscheletrico. Si sviluppa atrofia dei muscoli responsabili dell'organizzazione della postura sotto l'influenza della forza di gravità. A causa della perdita di sali di calcio e fosforo, la forza dello scheletro cambia, soprattutto durante i voli lunghi. Tuttavia, in condizioni di assenza di gravità, una persona può adattarsi all'assenza di gravità e pressione idrostatica sangue.

L'uomo è un essere sociale. Pertanto, oltre alle situazioni estreme naturali, possono esserci anche situazioni critiche legate alla vita umana nella società. Durante un periodo relativamente breve della sua storia, l’umanità ha attraversato periodi di schiavitù, servitù e guerre mondiali. Le condizioni di vita – affollamento, paura, malnutrizione, malattie – causano sofferenze gravi, talvolta insopportabili, a molte persone. In tali condizioni, gli stress fisici, mentali e sociali acuti rappresentano una minaccia per la vita. salute e benessere delle persone.

L'impatto dello stress influenza le reazioni fisiologiche di base del sistema nervoso centrale, nonché l'attività delle ghiandole endocrine. Sostanze biologicamente attive prodotte dalle ghiandole endocrine (ormoni), insieme a impulsi nervosi colpiscono quasi ogni cellula del corpo.

Tuttavia, anche in condizioni di stress, una persona sviluppa fenomeni adattivi.

L’uomo ha sempre avuto la capacità di adattarsi all’ambiente naturale e artificiale. Questo è un processo attraverso il quale una persona acquisisce gradualmente una resistenza precedentemente assente a determinati fattori ambientali e acquisisce così l'opportunità di vivere in condizioni precedentemente incompatibili con la vita. Il pieno adattamento di una persona in situazioni estreme conserva la possibilità di attività intellettuale, comportamento adeguato alla situazione e procreazione. Tuttavia, va ricordato che carichi prolungati, intensi e ripetuti ripetutamente provocano reazioni che alla fine portano a compromettere la salute fisica.

L'adattamento umano è un processo a seguito del quale il corpo acquisisce gradualmente una resistenza precedentemente assente a determinati fattori ambientali e ottiene così l'opportunità di vivere in condizioni precedentemente incompatibili con la vita e risolvere problemi precedentemente insolubili.

Gli incidenti stradali sono un’epidemia catastrofica del nostro tempo. Nel giro di 10 anni, 22 milioni di persone sono morte in incidenti stradali in tutto il mondo. Naturalmente, non sempre un incidente stradale può essere attribuito a condizioni estreme. Ma ci sono momenti in cui durante un incidente le persone si trovano davvero in una situazione estrema. Ad esempio, il 22 luglio 1970, a Delhi, un'ondata di piena spazzò via 25 autobus, 5 taxi e un veicolo militare dall'autostrada nel burrone più vicino. Un gran numero di persone hanno perso la vita e la causa della morte non è stata solo l'incidente in sé, ma anche il panico che si è diffuso tra la gente.

Di norma, i maggiori in termini di numero di vittime sono i disastri ferroviari e marittimi associati al trasporto di grandi passeggeri.

Il 2 marzo 1944 un treno con soldati in vacanza si fermò in una galleria vicino a Salerno in Italia: 526 persone soffocarono nel fumo. Quando il 22 ottobre 1949, vicino alla città di Nowy Dvor in Polonia, il treno espresso Danzica-Varsavia deragliò, costò la vita a duecento persone. Il peggiore incidente ferroviario fu quello di un treno espresso su un ponte a est di Hyderabad, in India, il 28 settembre 1954: il treno si schiantò nel fiume, uccidendo 1.172 persone. 238 persone sono morte sul affondamento del traghetto Uskudar a Istanbul. E altri fatti.

A differenza dei disastri naturali, gli incidenti stradali sono principalmente un fenomeno sociale. Con lo sviluppo di nuovi modi di trasporto moderni sorgono anche nuovi problemi.

Negli ultimi tempi abbiamo assistito a un sorprendente senso di cautela e a un aumento della rischiosità delle persone. Questo è un fenomeno generale nel sistema uomo-macchina. Siamo abituati all’efficienza della tecnologia e teniamo poco in considerazione la possibilità del suo fallimento. Alcune persone semplicemente dimenticano cosa minaccia tale disattenzione e chi dovrà pagarne le conseguenze.

Lo stesso vale per le industrie pericolose che lavorano con microrganismi altamente tossici, con sostanze radioattive, eccetera.

Lo studio dell'influenza dei fattori climatici su una persona è di particolare rilevanza nelle aree con condizioni naturali estreme.

Viene applicato il concetto di estrema ambientale tipi diversi ambienti non solo naturali ma anche sociali. Un effetto estremo su una persona può essere esercitato da un rapido cambiamento delle condizioni familiari in condizioni nuove, anche in condizioni più favorevoli per la vita. L'estremità dei vari impatti non è la stessa per i rappresentanti di vari tipi adattivi di persone, gruppi etnici e razze, così come per vari gruppi di età popolazione.

Le idee sull'estremità cambiano a seconda del livello di sviluppo economico e socio-politico della società, poiché questo livello determina il grado di dipendenza umana dalle forze della natura. Cambiano anche a seconda del grado di sviluppo umano del territorio, che prima era considerato estremo, cioè su quanto attivamente una persona ha influenzato il suo ambiente nel creare condizioni favorevoli alla vita e attività lavorativa condizioni.

Sotto zone estreme (regioni) di solito comprendono vasti territori con condizioni naturali estreme. Questi includono: la zona artica, che copre i territori settentrionali dell'Asia, dell'Europa, Nord America, così come il continente antartico, in cui le condizioni sono estreme per la vita umana. Sotto luoghi estremi comprendere piccole aree.

Assegnare zone assolutamente estreme in cui la vita delle persone senza speciali sistemi di supporto vitale è praticamente impossibile, e relativamentezone estreme in cui la vita umana è possibile, ma in gran parte difficile.

L'impatto di condizioni estreme su una persona può avere una durata diversa nel ciclo annuale. Quindi, ad esempio, in Siberia orientale condizioni di freddo estremo si verificano durante l'inverno e nelle regioni centrali dell'Antartide condizioni di freddo estremo si verificano durante tutto l'anno. Territori con ripetute fenomeni naturali disastri naturali, quali inondazioni, terremoti, eruzioni vulcaniche.

Esiste una stretta connessione ecologica tra l'uomo e le condizioni geochimiche. La principale connessione dell'uomo con le condizioni geochimiche ambiente naturale effettuato secondo catene alimentari. Come risultato della regolazione omeostatica processi metabolici nel corpo umano vengono mantenute le concentrazioni necessarie di vari elementi chimici, tuttavia, questa regolazione può essere effettuata solo a determinate concentrazioni di elementi nell'ambiente esterno, chiamate concentrazioni soglia . Vengono chiamate le condizioni delle aree che, in termini di parametri, si trovano tra la soglia di concentrazione inferiore e quella superiore comodo. Il resto delle aree sono estreme. L'estremità del territorio dal punto di vista geochimico viene eliminata introducendo nella dieta della popolazione gli elementi chimici mancanti.

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situazioni estreme

L'uomo, come ogni organismo vivente, ha la capacità di adattarsi alle mutevoli condizioni. ambiente esterno, il mondo esterno. Termine adattamento (adattabilità) significa impostato reazioni fisiologiche, fornendo l'adattamento della struttura e delle funzioni del corpo o del suo organo ai cambiamenti nell'ambiente. Adattamento o grado di adattamentoè una misura quantitativa della conformità di un organismo alle condizioni esterne.

Il processo di adattamento opposto è disadattamento – violazione delle reazioni adattative del corpo. Il disadattamento si verifica a causa di fattori ambientali che influenzano l'organismo, superando quantitativamente le capacità del sistema di adattamento. Il disadattamento porta a disfunzione- l'impossibilità per l'organismo di svolgere funzioni a seguito di una violazione delle strutture preposte all'adattamento. Se l'impatto estremo (eccessivo, limitante) non causa disturbi a organi e sistemi, è possibile un riadattamento, ad es. la capacità dell'organismo dopo la cessazione dell'azione del fattore traumatico di riportare i sistemi coinvolti nel processo nella loro posizione originale. La particolarità del riadattamento è che un organismo che ha subito un aumento dei carichi conserva una traccia, una memoria del carico, fissando i cambiamenti in esso.

L'intera varietà di fattori che influenzano una persona è divisa in due grandi gruppi: biotici e abiotici. K a fattori biotici includere elementi di natura inanimata, fattori biotici: l'impatto sugli esseri umani di tutti gli esseri viventi.

Un brusco cambiamento delle condizioni ambientali, minaccioso corpo, innesca la sua complessa risposta adattativa. Il principale sistema normativo di quest'ultimo è sistema ipotalamo-ipofisi-surrene , la cui attività, in definitiva, riorganizza l'attività sistemi vegetativi organismo in modo tale che lo spostamento dell’omeostasi venga eliminato o terminato in anticipo.

Quando k impatti a breve termine fattori estremi il corpo umano attiva tutte le capacità di riserva disponibili finalizzate all'autoconservazione e solo dopo che il corpo si è liberato da influenze estreme, l'omeostasi viene ripristinata.

A esposizione prolungata e inadeguata a fattori estremi su una persona, la ristrutturazione funzionale del suo corpo è determinata dall'attivazione tempestiva dei processi di ripristino dell'omeostasi, dalla loro forza e durata.

La maggior parte delle reazioni adattative del corpo umano si svolgono in due fasi: Primo stadio adattamento urgente, ma non sempre perfetto, e la fase successiva di adattamento perfetto e a lungo termine.

Fase urgente di adattamento nasce immediatamente dopo l'inizio dell'azione dello stimolo sul corpo e può essere realizzato solo sulla base di informazioni precedentemente formate meccanismi fisiologici. In questa fase, il funzionamento degli organi e dei sistemi procede al limite delle capacità fisiologiche del corpo, con una mobilitazione quasi completa di tutte le riserve, ma senza fornire un effetto adattivo ottimale.

Il complesso delle reazioni adattive del corpo umano, che ne garantiscono l'esistenza in condizioni estreme, è chiamato la norma della reazione adattativa. Il tasso di risposta adattativa rappresenta i limiti del cambiamento del sistema sotto l'influenza di fattori ambientali che agiscono su di esso, in base ai quali le connessioni strutturali e funzionali con l'ambiente non vengono violate. Se il livello dei fattori ambientali sull'organismo supera quantitativamente il livello della norma di adattamento dell'organismo, perde la capacità di adattarsi all'ambiente, ad es. il processo di adattamento individuale è fornito dalla formazione di cambiamenti nel corpo, spesso aventi carattere prepatologico o addirittura reazioni patologiche. Questi cambiamenti, di conseguenza stress generale o tensioni individuali sistemi fisiologici rappresentano un prezzo di adattamento. Costo dell'adattamentoÈ prepatologico o cambiamenti patologici nel corpo, causato da un aumento di resistenza specifica al fattore stress.

L'azione di fattori di stress estremi si manifesta particolarmente spesso in stato mentale, le persone che li portavano.

È essenziale che una persona non possa essere oppressa all’infinito. situazione estrema. Può resistere più o meno tensione continua il suo salute mentale in condizioni fiducia reciproca, fiducia in se stessi e umore stabile.

La salute mentale di ogni persona dipende da contatti interpersonali mirati, relativamente sicuri e privi di paura. L'aumento dell'isolamento interpersonale, la soppressione dovuta alla paura, l'insolubilità dei progetti di vita precedenti e la mancanza di prospettive per il futuro, espresse nell'intensità e nel superamento dei limiti critici, portano a casi estremi"adattamento" sotto forma di elaborazione psicopatologica. Ciò porta, a seconda dei mutati stereotipi psicosociali (autodifesa, identificazione con ideali situazionali comuni), a disturbi psicoreattivi, psicosomatici o psicotici a breve o lungo termine. Ogni stato (agitazione acuta, stupore, stato crepuscolare di coscienza, depressione reattiva cronica, stati vegetativo-astenici prolungati, stati acuti e cronici psicopatico disturbi somatici ecc.), da un lato, può essere riformato dalle caratteristiche personali e, dall'altro, è determinato dalla brutalità dei fattori di stress situazionali.

La maggior parte delle vittime di rapine, partecipanti e testimoni di incidenti stradali, accompagnati dalla morte di persone care e parenti, prese di ostaggi e omicidi, persone sopravvissute all'omicidio deliberato di parenti stretti, tecnici e disastri naturali(inondazioni, esplosioni, terremoti). malattie psicogene che richiedono cure mediche. Le malattie psicogene o psicogenia sono malattie causate da trauma mentale. Il termine "malattia psicogena" appartiene a Sommer e all'inizio veniva usato solo per i disturbi isterici. IN fasi acute esperienze e paura o perdita, in primo piano nel quadro clinico, intorpidimento o eccitazioni motorie spesso si verificano con un restringimento della coscienza. Successivamente, queste persone possono avere disturbi comportamentali persistenti con paura o depressione. Come lo spostamento o rimozione parziale i disturbi psicosomatici o neurologici di conversione emergono dal campo della coscienza delle esperienze.

Quando si riportano notizie pesanti, un'immagine del cosiddetto paralisi emotiva. Una persona in questo stato può accogliere la notizia con freddezza, senza lacrime, eseguire correttamente tutte le azioni, come se non desse una reazione emotiva a ciò che sta accadendo, che di solito si sviluppa in seguito.

La paziente T, 29 anni, ingegnere, ha ascoltato la relazione di un medico sulla morte della figlia di tre anni, ricoverata il giorno prima con sospetta polmonite. Dopo il messaggio “come pietrificata”, è diventata pallida, poi freddamente, senza reazione emotiva, ha cominciato a chiedere dettagli sulla morte di sua figlia, “ha fatto domande su come sconosciuto". Successivamente la paziente ha detto che in quel momento aveva capito tutto e valutato correttamente, ma non aveva reagito emotivamente, era “come un automa”. Vide i volti sorpresi dei medici e di suo marito, ma non riusciva a spiegare cosa le stesse accadendo. La depressione reattiva cominciò ad aumentare dopo il funerale del bambino.

In questo caso è la madre, al momento della segnalazione morte improvvisa il bambino ha sperimentato una "paralisi emotiva", foriero di depressione reattiva.

Depressione reattiva di solito si sviluppa in 5 - 7 giorni, il quadro della malattia sta crescendo. Sono possibili pensieri e tendenze suicide, soprattutto in presenza di idee di auto-colpa. Nei pazienti con tale umore, il sonno è disturbato, cresce uno stato d'animo triste, tutti i pensieri e le esperienze sono focalizzati sulla sfortuna e la capacità lavorativa diminuisce. Un posto importante nel quadro della malattia è occupato dai disturbi somatici: dolore al cuore, fluttuazioni pressione sanguigna, palpitazioni, sudorazione, mancanza di appetito, perdita di peso, ecc. In relazione a questi disturbi, i pazienti depressione reattiva sono spesso ricoverati in ospedale reparto terapeutico un ospedale dove, con il giusto approccio psicoterapeutico e l'uso di sedativi, la condizione si allevia.

Lo stress è componente le nostre vite, da almeno, in una certa misura. Sebbene singole persone sperimentando uno stress estremamente grave, svilupparsi davvero malattie mortali- prendiamo come esempio l'ex Scià dell'Iran e il Primo Ministro francese Pompidou - molte persone, comprese quelle di fama internazionale, hanno effetti simili situazioni stressanti senza evidenti conseguenze patologiche.

Se è possibile confermare la presenza di alcuni connessione biologica tra stress e malattia sarà probabilmente possibile spiegare perché alcuni cedono allo stress ed altri no, e a quali fattori questo è associato.

Una recente ipotesi suggerisce che, come risultato di uno stress grave e prolungato, il cervello, la ghiandola pituitaria o il sistema nervoso autonomo secernono alcuni tipi di agenti che interrompono funzione normale sistema immunitario. Si ritiene che il sistema immunitario sia la prima linea di difesa contro virus e batteri potenzialmente pericolosi. Senza un sistema immunitario attivo, una persona non può vivere mondo reale. Ciò è stato dimostrato nel caso del ragazzo Jimmy, che soffriva di un'immunodeficienza congenita e morì di infezione poco dopo essersi separato dalla camera sterile. Inoltre, il sistema immunitario riconosce e distrugge quelle cellule in cui il ciclo normale divisione, a seguito della quale si trasformano in cellule tumorali. È la violazione di queste due funzioni (e quindi la suscettibilità alle infezioni e malattie maligne) e costituisce un grave pericolo per le vittime dell'AIDS.

Alcuni degli ormoni rilasciati dall’ipofisi durante lo stress acuto influenzano effettivamente la funzione delle cellule produttrici di anticorpi. Il danno all'ipotalamo che compromette il controllo della secrezione ipofisaria negli animali da esperimento porta ad una sopravvivenza più lunga di più cellule tumorali. Gli adrenocorticosteroidi sintetici, simili a quelli che si formano normalmente nel corpo durante lo stress, ma con un'azione molto più forte, sono spesso usati nel trattamento dei disturbi cronici. malattie infiammatorie per ridurre la reazione del sistema immunitario. Questo sistema, forse, potrebbe essere considerato come una lontana appendice del cervello, che protegge il corpo da elementi cellulari indesiderati.

Per quanto attraenti possano sembrare queste ipotesi, tutti i tentativi di metterle alla prova valore scientifico finora non hanno portato a risultati chiari. Perché no dettagli riguardo alla chimica specifica di quei fattori (qualunque essi siano) che modificano la reattività delle cellule del sistema immunitario, è quasi impossibile capire cosa esattamente - il cervello, la ghiandola pituitaria, il sistema nervoso autonomo - possa condizioni normali produrre tali sostanze. Sono necessarie alcune prime informazioni per poter pensare ad un approccio sperimentale per valutare il ruolo relativo di fattori di origine neuronale nelle funzioni delle cellule del sistema immunitario.

condizioni estreme- queste sono condizioni causate da fattori patogeni che hanno un effetto estremo sul corpo. impatto spesso devastante.

Tipi di stati estremi.

Tra i più clinicamente significativi condizioni estreme includere:

• crollo;
• a cui.

fattori estremi.

Una persona può essere esposta a fattori di estrema forza, durata e carattere insolito. Questi fattori possono essere esogeni o endogeni.

Influenze esogene - fluttuazioni brusche e significative pressione atmosferica, contenuto di ossigeno nell'aria inalata, lesioni meccaniche, elettricità, mancanza di cibo e acqua, ipotermia o surriscaldamento, infezioni. intossicazione e molti altri.

Fattori endogeni - condizioni che interrompono in modo significativo l'attività vitale del corpo - malattie gravi e complicazioni.

Le azioni di fattori estremi portano allo sviluppo di una delle due condizioni:

• adattamento di emergenza al fattore estremo , che è caratterizzato dal massimo stress dei meccanismi adattivi del corpo, che consente di salvarne le funzioni. Dopo la cessazione del fattore di emergenza, lo stato del corpo ritorna alla normalità;
• critico O emergenza, condizione che è caratterizzato da disturbi potenzialmente letali del corpo e si manifesta con un'attivazione estrema e il successivo esaurimento dei meccanismi di adattamento, disturbi grossolani delle funzioni degli organi e dei sistemi fisiologici e richiede urgentemente cure mediche.

CROLLO

Crollo - in rapido sviluppo insufficienza vascolare derivante da un calo significativo del tono vascolare e da una diminuzione del volume sanguigno circolante.

Il collasso è caratterizzato da insufficienza circolatoria, ipossia circolatoria primaria, disfunzione di tessuti, organi e sistemi.

causa immediata il collasso è una capacità significativamente maggiore del letto vascolare rispetto al volume di sangue che circola in esso. Questo potrebbe essere il risultato:

• diminuzione della quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore letto vascolare cosa succede nell'insufficienza cardiaca acuta causata da infarto miocardico, grave aritmia, embolia dei vasi del sistema arteria polmonare, quando ci si alza rapidamente da una posizione sdraiata o seduta;
• una diminuzione della massa del sangue circolante in caso di sanguinamento acuto massiccio, rapida disidratazione significativa del corpo (con diarrea profusa, sudorazione massiccia, vomito indomabile), perdita di un grande volume di plasma sanguigno in ustioni estese, nonché ridistribuzione del sangue con la deposizione di una quantità significativa di esso vasi venosi, seni sanguigni e capillari, ad esempio, durante shock o sovraccarichi gravitazionali;
• una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale dovuta ad una diminuzione del tono delle pareti delle arteriole o ad una diminuzione della loro risposta agli effetti delle sostanze vasopressorie (catecolamine, vasopressina, ecc.) Tali cambiamenti si osservano in infezioni gravi, intossicazioni, ipertermia, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica, ecc.

Svenimento - improvviso perdita momentanea coscienza, la cui causa è l'ipossia acuta del cervello, che si verifica a seguito del collasso.

Quando la coscienza viene ripristinata, i pazienti si orientano rapidamente negli eventi circostanti e in ciò che è successo loro.

tipologie di collasso.

Secondo tre categorie fattori eziologici Esistono inoltre tre gruppi principali di collasso: cardiogeno, vasodilatatore e ipovolemico. IN medicina pratica assegnare postemorragico, infettivo, tossico, radiazioni, pancreatico, ortostatico, ipocapnico e altri tipi di collasso.

Morfologia del collasso caratterizzato da pallore pelle, mucose secche, pletora venosa del fegato, reni, milza, liquido sangue scuro, anemia delle cavità del cuore, degenerazione grassa organi parenchimali, nessun edema polmonare.

SHOCK

Shock - estremamente condizione grave organismo, che si verifica sotto l'influenza di fattori superforti ed estremi, caratterizzati da un progressivo disordine delle funzioni vitali del corpo, a seguito di una crescente disfunzione del sistema nervoso, endocrino, cardiovascolare e di altri organi vitali sistemi importanti. Senza misure mediche urgenti, lo shock porta alla morte.

Eziologia.

Shock causato da fattori estremi grande forza distruggendo le strutture dei tessuti e degli organi. Maggior parte cause comuni shock sono:

• lesioni varie;
• massiccia perdita di sangue;
• trasfusione di sangue incompatibile;
• ingestione di allergeni;
• ischemia acuta o necrosi di organi: cuore, reni, fegato, ecc.

Tipi di shock

Secondo i motivi, assegnare i seguenti tipi shock:

• traumatico (ferita);
• bruciare;
• post-trasfusione;
• allergico (anafilattico);
• cardiogeno;
• tossico;
• psicogeno (mentale).

A seconda della gravità del decorso, lo shock è suddiviso in:

• shock di I grado (leggero);
• shock di II grado (moderato);
• shock di III grado (grave).

Patogenesi dello shock consiste di due fasi.

Adattivo O fase compensativa si sviluppa immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso estremo, quando vengono attivate reazioni adattative aspecifiche.

Seconda fase di shock - la fase di disadattamento, o scompenso, si sviluppa se i processi adattativi sono insufficienti, ed è caratterizzata da:

• esaurimento e interruzione delle reazioni adattive del corpo;
• progressiva diminuzione dell'efficienza della regolazione neuroendocrina;
• lo sviluppo di una crescente insufficienza di organi e sistemi.

CARATTERISTICHE DI ALCUNI TIPI DI SHOCK

Shock traumatico.

Causa - danni massicci agli organi, ai tessuti molli e alle ossa, principalmente di natura meccanica. Di norma, il danno tissutale è combinato con la perdita di sangue e spesso con l'infezione della ferita.

Patogenesi e manifestazioni.

Lo shock traumatico è caratterizzato da una significativa afferenza del dolore dovuta a danni ai tronchi nervosi, ai nodi e ai plessi situati nei tessuti. La sua patogenesi consiste nelle due fasi sopra menzionate: compensazione, che è correlata all'entità e al grado della lesione, e scompenso.

Esodo.

Le violazioni nel corpo in assenza di assistenza medica si rafforzano a vicenda e possono portare alla morte.

Bruciore.

Causa- ustione estesa della pelle (più del 25% della sua superficie) di II o III grado.

Patogenesi e manifestazioni.

I collegamenti principali del meccanismo dell'ustione e dello shock traumatico sono simili. Tuttavia, bruciare lo shock ha una serie di caratteristiche. Tra i più importanti ricordiamo i seguenti:

• significativa afferenza del dolore dalla pelle bruciata e dai tessuti molli;
• una fase di risarcimento relativamente breve, che spesso si trasforma in una fase di scompenso anche prima che venga fornita la prima assistenza medica;
• grave disidratazione del corpo a causa della massiccia perdita di plasma sanguigno;
• coagulazione del sangue, disturbi della microcircolazione, sviluppo del fenomeno dei fanghi, trombosi;
• grave intossicazione del corpo con prodotti di denaturazione proteica e proteolisi, eccesso biologico sostanze attive formati durante il danno tissutale (chinine, ammine biogene, polipeptidi, ioni, ecc.). così come eso- ed endotossine di microbi;
• frequenti danni ai reni, a causa di una violazione del loro afflusso di sangue e di una massiccia emolisi dei globuli rossi;
• progressiva soppressione del sistema immunitario e autoaggressione dovuta all'intossicazione del corpo.

Shock anafilattico (allergico).

Cause: l'azione di vari allergeni.

Molto spesso è:

• farmaci somministrati per via parenterale - contenenti proteine ​​sieriche e vaccini, nonché sangue intero; farmaci che svolgono il ruolo di apteni: molti antibiotici, preparati di iodio, bromo, ecc.;
• altro gruppo sanguigno o suoi componenti somministrati per via parenterale;
• veleni di insetti, uccelli e animali che entrano nel corpo.

Patogenesi.

Per shock anafilattico caratterizzata da un esordio intenso, solitamente uno stadio di compensazione rapidamente transitorio e uno scompenso progressivo.

Morfologia dello shock.

Oltre a lesioni, ustioni, edema che causano shock, nel corpo si sviluppa un quadro morfologico di shock. Consiste nello sviluppo di DIC, "reni da shock", "polmoni da shock" e cambiamenti ipossici.

DIC, quando il lume dei vasi del sistema microvascolare, principalmente capillari e venule, reni, polmoni, cuore, cervello e altri organi, sono chiusi da coaguli di fibrina. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna microcircolatoria è fortemente disturbata e si sviluppa ipossia acuta, accompagnata da forte aumento Permeabilità e sviluppo vascolare edema acuto organi, inclusi cervello e polmoni.

Lo sviluppo di "reni da shock" è una risposta compensatoria ai disturbi circolatori e al calo della pressione sanguigna. In questo caso, il sangue viene scaricato di riflesso dalla corteccia renale nel midollo e si verifica un'ischemia acuta dell'apparato iuxtaglomerulare dei glomeruli dei reni, la renina e altre sostanze ipertensive entrano nel flusso sanguigno. Causano uno spasmo delle arteriole e un aumento della pressione sanguigna, necessario per ridurre il grado di ipossia e garantire la funzione del cuore e del cervello. I reni ce l'hanno aspetto caratteristico- corteccia ischemica giallo chiaro e midollo rosso scuro pieno di sangue. Tuttavia, se l'ischemia della corteccia renale continua abbastanza a lungo, la corteccia diventa acritica, si sviluppa nevrosi necrotica, uremia, da cui i pazienti muoiono.

Lo sviluppo di "polmoni da shock" riflette la dinamica della DIC nei polmoni, dove vengono rilevati coaguli di fibrina un largo numero capillari polmonari, emorragie perivascolari nel tessuto polmonare, atelettasia e sviluppo della sindrome da distress.

Cambiamenti ipossici che causano un brusco degenerazione grassa organi parenchimali, persistono durante il periodo di convalescenza (recupero).

COMA

Coma - una condizione estremamente grave del corpo, derivante dall'azione di vari fattori dannosi e caratterizzata da profonda depressione attività nervosa, perdita di coscienza, ipo e areflessia, insufficienza delle funzioni di organi e sistemi corporei.

Le cause del coma sono i seguenti fattori:

Fattori esogeni estrema forza o tossicità.

Questi includono:

• fattori traumatici, solitamente il cervello;
• effetti termici - surriscaldamento, colpo di sole, ipotermia, ecc.;
• fluttuazioni significative della pressione barometrica;
• tossine: alcol e suoi surrogati, glicole etilenico, dosi tossiche droghe, sedativi, barbiturici, ecc.;
• agenti infettivi - virus, microbi, in particolare agenti patogeni della malaria, del tifo e della febbre tifoide;
• ipossia e anossia esogena.

fattori endogeni, che si verificano durante il decorso sfavorevole di varie malattie e condizioni dolorose- ischemia, ictus, tumore al cervello, insufficienza respiratoria, patologia del sistema sanguigno, epatico e insufficienza renale e così via.

Tipi di coma.

Per origine, il coma si differenzia in:

• endogeno, causato processi patologici nell'organismo;
• esogeno, causato da agenti patogeni dell'ambiente esterno;
• primario, o cerebrale, che si sviluppa a seguito di un danno diretto al cervello;
• secondario, causato da una violazione della funzione di organi e tessuti, che porta secondariamente ad alterazioni del cervello, ad esempio coma con diabete, uremia, insufficienza epatica e così via.

patogenesi del coma.

Indipendentemente dalle specificità delle cause che hanno causato il coma, il meccanismo del loro sviluppo include diversi collegamenti chiave comuni:

Gravità del coma è determinato su una scala speciale che valuta il grado di disturbo della coscienza in punti. Esistono tre gradi di gravità del coma:

• pesante, con vera minaccia morte;
• grave, con gravi disturbi delle funzioni che minacciano la vita;
• leggero, reversibile

Manifestazioni generali coma sono riportati in tabella. 3. Sono dovute principalmente a disfunzioni del sistema nervoso, cardiovascolare, respiratorio, sistemi digestivi, fegato, reni e anche il sistema sanguigno.