Collasso ortostatico da cui non esistono cause. Sintomi e trattamento dell'ipotensione arteriosa ortostatica (ipotensione) e cure d'emergenza per il collasso

collasso ortostatico- condizione umana (ipotensione ortostatica). Consiste nel fatto che con un brusco cambiamento della posizione del corpo in posizione eretta o con una posizione eretta prolungata, non vi è sufficiente afflusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione della pressione sanguigna. Inizialmente, una persona sperimenta vertigini e i suoi occhi si scuriscono. Quindi può svilupparsi uno svenimento. Appare principalmente in individui con tono vascolare indebolito. Abbastanza spesso osservato durante la pubertà, quando lo sviluppo è normale sistema vascolareè temporaneamente in ritardo rispetto ai bisogni di un organismo in crescita.

L'ipotensione ortostatica viene diagnosticata quando sono presenti uno o più dei seguenti sintomi dopo 2-5 minuti di permanenza in piedi:

• diminuzione della pressione sistolica di 20 mm o più;
• diminuzione della pressione diastolica di 10 mm o più;
• collasso ortostatico, vertigini o altri sintomi di ipoperfusione cerebrale.

ipotensione ortostatica

Cause

L'ipotensione ortostatica, o collasso ortostatico, è causata da assunzione insufficiente sangue al cervello, ritardo o insufficienza della reazione del cuore a un cambiamento della posizione del corpo nel campo gravitazionale e un corrispondente calo della pressione sanguigna.

ipovolemia

L'ipotensione ortostatica può essere il risultato della perdita di acqua dal corpo - disidratazione, ipovolemia (ad esempio, con massiccia perdita di sangue o sotto l'azione di diuretici, vasodilatatori, con riposo a letto prolungato). Occasionalmente osservato in pazienti anemici.

Effetti collaterali dei farmaci

L'ipotensione ortostatica può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci antipertensivi o antidepressivi, come gli inibitori triciclici o MAO.

è lo stesso per effetto uso di marijuana e pachicarpina.

Malattie

La sindrome è spesso associata a malattie come il morbo di Addison, il feocromocitoma, l'aterosclerosi (dovuta al restringimento del lume dei vasi), il diabete, la displasia del tessuto connettivo, ad esempio la sindrome di Ehlers-Danlos, l'anemia, la bulimia, anoressia nervosa, deperimento (di solito scompare dopo la normalizzazione del peso corporeo) e alcune malattie neurologiche, ad esempio la sindrome di Shy-Drager (atrofia multisistemica, condrodistrofia miotonica, forma atipica parkinsonismo), sindrome di Bradbury-Eggleston, con altre forme di disturbi del sistema autonomo sistema nervoso, ad esempio, si manifesta spesso nella sindrome da distonia vegetativa-vascolare. Si osserva spesso nei pazienti affetti da parkinsonismo sia durante lo sviluppo della malattia stessa, sia come effetto collaterale della terapia con dopamina, ma senza la presenza di altre malattie cardiache, molto raramente porta alla sincope. Può manifestarsi in tutte le persone a seguito di una menzogna prolungata (soprattutto spesso negli anziani e dopo il parto) o in assenza di gravità, assumendo non solo farmaci antipertensivi, ma anche succhi che riducono la pressione sanguigna, ad esempio il succo aronia. Quando le cinture di sicurezza sono strettamente legate intorno alle gambe durante il bungee jumping, la pulizia del tetto, l'alpinismo industriale o sportivo, queste cinture possono interferire con il deflusso del sangue al cuore e contribuire all'ipotensione ortostatica. Allo stesso tempo, un'imbracatura per le gambe allentata può contribuire a una caduta. La causa dell'ipotensione ortostatica può anche essere un corsetto ben stretto.

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Appunti

Collegamenti

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C.Hain.

Un estratto che caratterizza il collasso ortostatico

- Siediti, - disse Arakcheev, - Principe Bolkonsky?
“Non chiedo nulla, ma il sovrano imperatore si è degnato di inviare la nota che ho presentato a Vostra Eccellenza…
"Se non ti dispiace, mia cara, ho letto il tuo biglietto", lo interruppe Arakcheev, dicendo solo le prime parole affettuosamente, ancora una volta senza guardarlo in faccia e cadendo sempre più in un tono lamentoso e sprezzante. Proponete nuove leggi militari? Ci sono molte leggi, non c'è nessuno che rispetti quelle vecchie. Al giorno d'oggi tutte le leggi sono scritte, è più facile scrivere che fare.
- Sono venuto per volere del Sovrano Imperatore a chiedere a Vostra Eccellenza quale corso intende dare alla nota presentata? disse cortesemente il principe Andréj.
- Ho inserito una risoluzione nella tua nota e l'ho inviata alla commissione. Non approvo, - disse Arakcheev, alzandosi e prendendo il foglio dalla scrivania. - Qui! - ha dato al principe Andrei.
Sulla carta, lo cancellò, a matita, senza maiuscolo, senza ortografia, senza segni di punteggiatura, c'era scritto: “È irragionevolmente compilato come un'imitazione cancellata dalla carta militare francese e dall'articolo militare senza necessità di ritirarsi .”
- A quale commissione è stata inviata la nota? chiese il principe Andréj.
- Al comitato per i regolamenti militari, e ho presentato la vostra nobiltà come membro. Solo senza retribuzione.
Il principe Andréj sorrise.
- Non voglio.
"Membro non pagato", ripeté Arakcheev. - Ho l'onore. Ehi, chiama! Chi altro? gridò, inchinandosi al principe Andrei.

In attesa della notifica della sua adesione come membro del comitato, il principe Andrej rinnovò le sue vecchie conoscenze, soprattutto con quelle persone che, come sapeva, erano al potere e potevano aver bisogno di lui. Ora provava a Pietroburgo un sentimento simile a quello che aveva provato alla vigilia della battaglia, quando era tormentato da un'irrequieta curiosità e irresistibilmente attratto dalle sfere più alte, dove si preparava il futuro, da cui dipendeva il destino di milioni di persone. Sentì dall'ira dei vecchi, dalla curiosità dei non iniziati, dalla moderazione degli iniziati, dalla fretta e dalla sollecitudine di tutti, dall'innumerevole numero di comitati e commissioni, di cui ogni giorno apprendeva l'esistenza, che ora, nel 1809, si stava preparando qui a San Pietroburgo una sorta di enorme battaglia civile, di cui il comandante in capo gli era sconosciuto, misterioso e gli sembrava una persona brillante: Speransky. Sia la questione della trasformazione più vagamente conosciuta, sia Speransky, la figura principale, iniziarono ad interessarlo così appassionatamente che la questione dei regolamenti militari cominciò ben presto a passare nella sua mente in un posto secondario.
Il principe Andrei si trovava in una delle posizioni più favorevoli per essere ben accolto in tutti i circoli più diversi e più alti dell'allora società pietroburghese. Il partito dei riformatori lo accolse cordialmente e lo attirò, in primo luogo perché aveva fama di intelligenza e di grande erudizione, e in secondo luogo perché liberando i contadini si era già fatto fama di liberale. Il vecchio partito insoddisfatto, proprio come il figlio del padre, si rivolse a lui per simpatia, condannando la trasformazione. La confraternita, il mondo, lo hanno accolto con favore, perché era un fidanzato ricco e nobile, e quasi un volto nuovo con un'aureola di storia romantica su di lui. morte immaginaria e la tragica morte di sua moglie. Inoltre, l'opinione generale su di lui di tutti coloro che lo conoscevano prima era che in questi cinque anni era cambiato molto in meglio, si era ammorbidito e maturato, che in lui non c'erano finzioni, orgoglio e derisione, e c'era quello tranquillità che ha acquistato nel corso degli anni. Cominciarono a parlare di lui, erano interessati a lui e tutti volevano vederlo.
Il giorno successivo, dopo aver visitato il conte Arakcheev, la sera il principe Andrei era dal conte Kochubey. Raccontò al conte il suo incontro con Sila Andreich (Kochubey chiamò Arakcheev così con la stessa vaga presa in giro che il principe Andrei notò nella sala dei ricevimenti del ministro della Guerra).
- Mon cher, [Mio caro,] anche in questa faccenda non ignorerai Mikhail Mikhailovich. C "est le grand faiseur. [Tutto è fatto da lui.] Glielo dirò. Ha promesso di venire stasera...
- Cosa importa a Speransky delle normative militari? chiese il principe Andréj.
Kochubey, sorridendo, scosse la testa, come sorpreso dall'ingenuità di Bolkonsky.
«Abbiamo parlato di voi l'altro giorno», continuò Kochubey, «dei vostri aratori liberi...
- Sì, sei stato tu, principe, a lasciare andare i tuoi uomini? - disse il vecchio di Catherine, rivolgendosi con disprezzo a Bolkonsky.
- La piccola proprietà non portava entrate, - rispose Bolkonsky, per non irritare invano il vecchio, cercando di ammorbidire il suo atto davanti a lui.
- Vous craignez d "etre en retard, [Paura di fare tardi,] - disse il vecchio, guardando Kochubey.
“Non capisco una cosa”, continuò il vecchio, “chi arerà la terra, se gli verrà data la libertà? È facile scrivere leggi, ma difficile gestirle. È tutto come adesso, vi chiedo, conte, chi sarà il capo della sezione, quando avranno tutti gli esami?
"Quelli che supereranno gli esami, credo", rispose Kochubey, incrociando le gambe e guardandosi intorno.
- Qui mi serve Pryanichnikov, brava persona, gold man, e ha 60 anni, andrà agli esami?...
"Sì, è difficile, dato che l'istruzione è molto poco diffusa, ma ..." Il conte Kochubey non finì, si alzò e, prendendo per mano il principe Andrei, si avvicinò all'uomo alto, calvo, biondo, sulla quarantina, che stava arrivando, con una grande fronte aperta e uno straordinario, strano candore di un viso oblungo. Il nuovo arrivato indossava un frac blu, una croce al collo e una stella sul lato sinistro del petto. Era Speranskij. Il principe Andrej lo riconobbe subito e qualcosa tremò nella sua anima, come accade nei momenti importanti della vita. Che fosse rispetto, invidia, aspettativa, non lo sapeva. L'intera figura di Speransky aveva un tipo speciale, dal quale ora lo si poteva riconoscere. In nessuna delle società in cui viveva il principe Andrei vedeva questa calma e fiducia in se stesso di movimenti goffi e stupidi, in nessuno vedeva uno sguardo così fermo e allo stesso tempo morbido di occhi socchiusi e un po' umidi , non vedeva una tale fermezza di un sorriso insignificante, una voce così sottile, uniforme, tranquilla e, soprattutto, un candore così delicato del viso e soprattutto delle mani, un po 'larghe, ma insolitamente carnose, tenere e bianche. Il principe Andrei vide un tale candore e tenerezza del viso solo tra i soldati che erano stati a lungo in ospedale. Era Speransky, il segretario di stato, portavoce del sovrano e suo compagno a Erfurt, dove incontrò e parlò più di una volta con Napoleone.
Speransky non spostava lo sguardo da un volto all'altro, come si fa involontariamente quando si entra in una grande società, e non aveva fretta di parlare. Parlava a bassa voce, con la certezza che lo avrebbero ascoltato, e guardava solo il volto con cui parlava.
Il principe Andrej seguiva con particolare attenzione ogni parola e movimento di Speranskij. Come accade con le persone, soprattutto con quelle che giudicano severamente i loro vicini, il principe Andrei, incontrando una nuova persona, soprattutto una come Speransky, che conosceva di fama, si aspettava sempre di trovare in lui la completa perfezione delle virtù umane.
Speransky ha detto a Kochubey che gli dispiaceva di non poter venire prima perché era detenuto a palazzo. Non ha detto che il sovrano lo aveva trattenuto. E questa affettazione di modestia fu notata dal principe Andrei. Quando Kochubey chiamò a sé il principe Andrei, Speransky voltò lentamente gli occhi verso Bolkonsky con lo stesso sorriso e iniziò a guardarlo in silenzio.

Chi tra le persone non ha familiarità con i sintomi di vertigini e stordimento quando si alza bruscamente? Sicuramente un tale stato si è incontrato almeno una volta in ogni persona. Questo fenomeno è chiamato collasso ortostatico. Interessante sapere da dove provengono. malessere e qual è il loro motivo?

Collasso ortostatico: che cos'è?

Cos'è il collasso ortostatico? Si tratta di una condizione causata da un improvviso calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi a causa di un'ipoperfusione cerebrale. In altre parole, se ti sdrai o ti siedi per un po’ e poi ti alzi bruscamente, potresti avvertire sintomi di vertigini, svenimenti e nausea. Come manifestazione estrema, è possibile lo svenimento (perdita di coscienza).

Il collasso ortostatico non può essere chiamato malattia separata, poiché questo è solo un sintomo di qualche patologia. Non confondere questo concetto con l'ipertensione ortostatica, in cui la pressione sanguigna aumenta stando in piedi. Ciò accade quando i reni prolassano (nefroptosi).

In quali casi puoi ottenere le conseguenze, il primo soccorso.

Cosa succede al corpo in termini di fisiologia? Il corpo umano, come tutti gli oggetti, è influenzato dalla forza di gravità. È sotto la sua influenza che quando ci si alza in piedi, il sangue scorre verso gli arti inferiori e il cervello in questo momento soffre di una mancanza di fluido circolante e di ossigeno, che si manifesta con un calo di pressione. In tutte le persone si esprime l'ipossia vari gradi, ma dipende dai processi di regolamentazione tono vascolare.

Ragioni per l'apparenza

Quindi, cosa controlla il tono delle arterie e le fa rispondere adeguatamente alle influenze esterne ed interne? Midollo, in cui si trova il centro vasomotore, così come il sistema nervoso autonomo sono responsabili della pressione sanguigna (BP). Sotto la loro influenza, i vasi vengono compressi e la pressione sanguigna aumenta, con il rilassamento la pressione diminuisce. Un controllo così competente delle vene e delle arterie offre a una persona l'opportunità di correre, saltare, alzarsi bruscamente, rimanere in una stanza soffocante o al freddo, senza avvertire sintomi spiacevoli.

Ma quando il corpo è colpito fattori dannosi, il suo lavoro armoniosoè violato. Le navi non possono o non hanno il tempo di rispondere adeguatamente all'influenza estranea, che porta all'evento sintomi pericolosi crollo. Pertanto, la ragione principale del crollo è un forte calo pressione sanguigna.

Cause dell'ipotensione ortostatica:

• danno al sistema nervoso autonomo, che porta a un disturbo nella regolazione del tono vascolare (vari tipi di anemia, polineuropatia diabetica);
• ipovolemia (diminuzione della quantità di sangue nei vasi): diarrea, vomito, perdita di sangue, edema, patologia delle ghiandole surrenali;
• malattie genetiche (malattia di Shy-Drager): la produzione di norepinefrina, responsabile della vasocostrizione, è significativamente ridotta;
• ipotensione ortostatica con motivo non specificato;
• vene varicose estremità più basse un grado pronunciato, quando un grande volume di sangue si deposita al di sotto, portando al collasso;
• permanenza prolungata a letto (paralisi, frattura del collo del femore);
• difetti cardiaci;
• condizioni acute (embolia polmonare o infarto del miocardio), in cui la pressione sanguigna diminuisce grande cerchio circolazione sanguigna;
• prendendo alcuni farmaci (diuretici, nitrati, ACE-inibitori, calcioantagonisti e altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione);

Manifestazioni cliniche del collasso

Quindi, il collasso ortostatico è un calo di pressione. Come si manifesta? Sdraiato o in piedi non ci sono sintomi, ma se provi ad alzarti, diventa buio davanti ai tuoi occhi, la testa inizia a girare, gli oggetti “galleggiano”, hai una sensazione di coma al petto, diventa difficile respirare .

Lo svenimento è talvolta accompagnato da disturbi della minzione, convulsioni. L'assenza di coscienza dura durante il collasso da pochi secondi a 15 minuti. Come uomo più lungo non torna in sé, tanto più danneggiati sono i neuroni del cervello.

Diagnosi di ipotensione

Un paziente può essere sospettato di collasso ortostatico solo in base ai sintomi e all'anamnesi (perdita ripetuta di coscienza quando si alza bruscamente). È abbastanza difficile stabilire la causa del crollo. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzata tutta una serie di esami:

1. Misurazione attenta della pressione sanguigna sulle braccia sdraiate e dopo essersi alzati nei primi 3 minuti (se la pressione sistolica è scesa di oltre 20 mm Hg e la pressione diastolica è superiore a 10, il test è considerato positivo).
2. Generale e analisi biochimiche sangue (per determinare il livello di glucosio, emoglobina, ormoni, oligoelementi).
3. Elettrocardiogramma (ECG), monitoraggio Holter, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni (rileva disturbi del ritmo, conduzione degli impulsi attraverso il miocardio, ipertrofia atriale e ventricolare, malformazioni delle valvole cardiache).
4. I test del vago rilevano patologie del sistema nervoso autonomo (test di Ashner, massaggio carotideo, test di Valsalva).
5. Consultazione con un neurologo, endocrinologo, cardiologo per determinare le malattie concomitanti.
6. Un test ortostatico, la manifestazione di sintomi simili di collasso nei parenti prossimi, nonché un'anamnesi dettagliata sono di grande aiuto nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica.

Tipi di complicazioni

Al numero complicazioni frequenti comprendono svenimenti, anche se non sempre si verificano, e lesioni conseguenti a cadute dovute a vertigini. complicazione pericolosa considerato un ictus (ictus -). Sorge a causa di forti fluttuazioni pressione e riducono l’elasticità delle arterie.

Se i sintomi compaiono frequentemente, il cervello sperimenta costantemente una mancanza di ossigeno e glucosio. Questo fattore gioca un ruolo decisivo nell'insorgenza di diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, dei processi mentali e dell'apprendimento.

terapia del collasso

Impegno trattamento di successo- eliminazione della causa di una forte diminuzione della pressione:

• correzione disturbi ormonali(soprattutto nelle donne);
• trattamento chirurgico della cardiopatia valvolare;
• la nomina di venotonici, indossando calze compressive per le vene varicose;
• trattamento delle malattie neurologiche.

Qual è il pericolo, il trattamento, le complicanze.

Nota: come si manifesta il meccanismo di insorgenza di un attacco.

Cos'è: le principali manifestazioni, diagnosi e trattamento.

Indipendentemente dalla causa del collasso, si può consigliare a tutti i pazienti di alzarsi con cautela dal letto al mattino, così come dopo lunga seduta. Questa regola ti aiuterà a evitare decremento pronunciato pressione e perdita di coscienza. Sono necessari carichi dosati (camminare, nuotare), doccia fredda e calda, terapia fisica, continua a camminare aria fresca, aerazione costante della stanza.

Il collasso ortostatico è una patologia abbastanza comune, accompagnata da un forte sviluppo di un flusso sanguigno insufficiente nel cervello, che è associato a una diminuzione della pressione sanguigna. La condizione è accompagnata da vertigini e spesso finisce con svenimento. Le forme lievi di ipertensione ortostatica possono essere corrette (a volte anche senza l'uso di farmaci), mentre i collassi gravi sono carichi di conseguenze pericolose.

Comprendere il collasso ortostatico

Collasso ortostatico - condizione patologica, che si sviluppa con una brusca transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale. A causa di un calo del tono vascolare e di una diminuzione del volume del sangue circolante, si verifica un'acuta insufficienza vascolare, a causa del quale le cellule nervose del cervello non ricevono Abbastanza ossigeno. Il crollo è accompagnato forti capogiri, che spesso termina con una perdita di coscienza a breve termine.

Possono indicare svenimenti frequenti gravi violazioni nel lavoro del corpo. A volte il collasso ortostatico è causato da un farmaco assunto dal paziente. Le cause, così come la gravità della patologia, possono essere diverse.

Una violazione simile si osserva sia negli adulti che nei pazienti anziani e nei bambini. Ad esempio, questo è un evento comune tra gli adolescenti. Nel 23% delle persone di età superiore ai 60 anni si osservano collassi a breve termine.

Le principali cause dello sviluppo della malattia

Ci sono molti fattori che possono portare a svenimenti a breve termine:

• Le cause includono la malattia del sistema cardiovascolare tra cui stenosi aortica, tromboembolia, cardiomiopatia, pericardite, forme gravi malattia varicosa, infarto miocardico.
• Il collasso ortostatico può anche causare perdita di sangue, inclusa emorragia interna.
• Le cause includono neuropatie primarie, in cui vi è una violazione del sistema nervoso periferico. Patologie simili si osservano, ad esempio, nel morbo di Parkinson.
• Il collasso ortostatico si osserva in pazienti con neuropatie secondarie, che, a loro volta, si sviluppano sullo sfondo di grave beriberi, reazioni autoimmuni, sindromi paraneoplastiche, diabete, alcolismo, porfiria.
• L'elenco dei motivi dovrebbe includere l'accoglienza medicinali. I farmaci che causano il collasso ortostatico sono nitrati, diuretici, barbiturici, calcioantagonisti, chinidina, alcuni antidepressivi e farmaci antitumorali.
• Il collasso si osserva in pazienti con anemia, disidratazione e malattie infettive.
• Problemi alle ghiandole surrenali sono accompagnati anche da svenimenti (feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, insufficienza surrenalica).
• Il collasso a breve termine può essere il risultato di un consumo eccessivo di alimenti che abbassano la pressione sanguigna, nonché di riposo a letto prolungato, disturbi circolatori durante la spremitura dei vasi sanguigni (ad esempio, indossando un corsetto stretto).

Come puoi vedere, c'è grande quantità Fattori che provocano il collasso ortostatico. È importante scoprire le cause dello svenimento, perché il regime di trattamento dipenderà da questo.

Meccanismo di sviluppo

La ricerca in questo settore è ancora in corso. Oggi gli scienziati sanno che il collasso ortostatico può svilupparsi secondo due scenari:

• Molti pazienti sperimentano una diminuzione del tono delle pareti venose e arteriose. Ciò accade se fattori avversi (ad esempio tossine, infezioni) colpiscono la parete vascolare, ricette nervose o centro vasomotore. Ciò porta al rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni, aumento patologico le loro capacità. Il sangue si accumula nei vasi periferici, il che porta ad una diminuzione del volume del sangue nel cuore e ad un forte calo della pressione sanguigna.
• Il collasso ortostatico può essere associato a una forte diminuzione del volume del sangue circolante (ad esempio con sanguinamento). A causa dell'insufficiente flusso di sangue al cuore, il sistema di microcircolazione viene interrotto, a seguito del quale il liquido inizia ad accumularsi nei piccoli capillari, peggiorando solo la situazione. A causa della quantità insufficiente di ossigeno nei tessuti, si sviluppano ipossia e acidosi, che portano ad un aumento della permeabilità della parete vascolare. A patologia simile pericoloso non è solo la carenza di ossigeno, ma anche la formazione di coaguli di sangue.

Classificazione: varietà di collasso ortostatico

Tale patologia è classificata in base alle cause della sua insorgenza. Inoltre, ci sono tre livelli di gravità:

• Il primo (lieve) grado di collasso è accompagnato da vertigini quando si cambia la posizione del corpo e pre-sincope. Ma la persona non perde conoscenza.
• Il secondo grado (moderato) è caratterizzato da rari svenimenti episodici che si verificano con un brusco tentativo di alzarsi o come risultato di una prolungata posizione immobile.
• Il terzo grado è il più grave. I pazienti sperimentano frequenti perdite di coscienza che si verificano anche in posizione seduta. Lo svenimento si verifica con la posizione immobile a breve termine.

Durante la diagnosi, viene presa in considerazione anche la natura del decorso della malattia, evidenziando diverse forme:

• L'ipotensione ortostatica acuta è accompagnata da svenimenti e debolezza episodici, che durano diversi giorni o settimane, poiché sono causati da disturbi temporanei nel funzionamento del sistema nervoso autonomo. Questa forma è solitamente associata all'assunzione di determinati farmaci, alla penetrazione di tossine o infezioni nel corpo.
• Si dice che si verifichi ipotensione cronica se i collassi si ripetono per diversi mesi. La patologia è associata, di regola, a malattie del sistema nervoso, endocrino o circolatorio.
• progressivo ipotensione cronica si sviluppa nel corso degli anni, mentre le ragioni di ciò sono ancora poco studiate.

Collasso lieve e suoi sintomi

Quali sono i sintomi del collasso ortostatico? I sintomi dipendono direttamente dal grado di ipotensione e dalle ragioni del suo sviluppo. Se parli di forma lieve, quindi è caratterizzato da una debolezza improvvisa, ma in rapida crescita, visione offuscata, un velo davanti agli occhi. I pazienti notano la comparsa di vertigini, che è accompagnata da una sensazione di affondamento: questo è uno stato pre-svenimento.

Se il collasso è causato da una posizione prolungata in piedi, allora potrebbe esserci ulteriori sintomi in particolare brividi, sudorazione e nausea. Fase facile raramente termina con la perdita di coscienza.

Grado moderato di patologia

Il collasso ortostatico inizia con vertigini e grave debolezza. La pelle di una persona diventa rapidamente pallida e gli arti (soprattutto le dita) diventano molto freddi. I pazienti notano la comparsa di sudore freddo sul collo e sul viso. I palmi si bagnano.

Forse una forte diminuzione della pressione sistolica e lo sviluppo della tachicardia. Spesso, un grado moderato di collasso è accompagnato da perdita di coscienza per diversi secondi. Durante lo svenimento, è possibile minzione involontaria. I sintomi tendono a manifestarsi gradualmente, quindi la persona ha qualche secondo per accovacciarsi, inclinarsi o prendere qualche altra precauzione.

I principali sintomi di grave collasso ortostatico

Il collasso grave è accompagnato anche dai disturbi di cui sopra. L'unica differenza è che appaiono immediatamente. Una persona perde improvvisamente conoscenza, il che è irto di ulteriori lesioni in caso di caduta. Lo svenimento nei pazienti è più profondo e più lungo.

Durante la perdita di coscienza, spesso si verifica la minzione. Lo svenimento è spesso accompagnato da convulsioni. La pelle del paziente è molto pallida e la respirazione è superficiale. In questi casi, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Metodi diagnostici

Il problema della diagnostica in questo caso- determinare la causa principale dello sviluppo del crollo. A tal fine, il medico raccoglie una storia completa, scopre di quali malattie soffrono il paziente e i suoi parenti. Assicurati di misurare la pressione sanguigna, sia in posizione eretta che sdraiata. Lo specialista esamina anche le vene, ascolta i suoni cardiaci. Un esame del sangue aiuta a determinare la presenza di anemia, uno squilibrio degli elettroliti. Controllano anche i livelli di cortisolo nel sangue.

Per quanto riguarda le analisi strumentali, innanzitutto viene eseguita l'elettrocardiografia per rilevare disturbi del ritmo. Un ecocardiogramma consente a uno specialista di verificare le condizioni del miocardio e delle valvole cardiache. Tenuto prove ortostatiche, che dimostrano la risposta del corpo a un cambiamento nella posizione del corpo. Il paziente ha bisogno di un esame da un neurologo per diagnosticare malattie neurologiche.

Collasso ortostatico: cure d'urgenza

Naturalmente, la persona ha bisogno di aiuto. Se perdi conoscenza, dovresti chiamare un'ambulanza. Durante l'attesa dei medici, il paziente deve essere disteso orizzontalmente, preferibilmente su una superficie dura. Le gambe dovrebbero essere sollevate con un cuscino o un rullo.

Poiché lo svenimento è associato alla mancanza di ossigeno nel cervello, è necessario fornire aria fresca (se sei in casa, puoi aprire una finestra o una porta). Gli indumenti che limitano i movimenti del paziente o comprimono i vasi sanguigni devono essere rimossi o sbottonati. Puoi cospargere il viso e il petto di una persona con acqua fresca. Rimuovere il paziente da svenimento Puoi usare l'ammoniaca (sali profumati).

Collasso ortostatico: trattamento

Come puoi già capire, questo è abbastanza stato pericoloso che può essere un sintomo di una malattia grave. Cosa fare se si verifica un collasso ortostatico? Il trattamento dipende dalla causa dello svenimento.

Per restringere i vasi e aumentare la pressione nelle arterie, al paziente viene somministrata una soluzione di caffeina o cordiamina. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, vengono eseguiti test e analisi. Nelle forme lievi della malattia, a volte è sufficiente monitorare la nutrizione e non lavorare troppo. I farmaci sono selezionati individualmente. Ad esempio, se la causa del collasso è l'anemia, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti ferro. Per l'ipotensione persistente, utilizzare farmaci vasocostrittori. Se c'è ristagno di sangue nei vasi delle estremità (osservato nelle vene varicose), si consiglia ai pazienti di indossare biancheria intima compressiva.

Metodi preventivi

Prevenire il collasso ortostatico è semplice: basta seguire alcune semplici regole:

• È molto importante identificare ed eliminare la causa dei frequenti collassi: tutte le malattie devono rispondere in tempo a un trattamento adeguato.
• Si consiglia ai pazienti di dormire su comodi materassi con rialzamento superiore(in modo che la testa e le spalle siano più alte) e alzarsi lentamente dal letto.
• È importante mangiare bene, monitorare la presenza di una quantità sufficiente di vitamine negli alimenti e mantenere il corretto equilibrio idrico.
• È necessario creare un programma di lavoro adeguato, seguire il regime attività fisica e riposare.
• La ginnastica terapeutica ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente.
• Vale la pena rinunciare a medicinali e prodotti, causando un calo pressione sanguigna.

Se hai qualche sintomo, dovresti chiedere aiuto a uno specialista e non perdere regolari esami medici preventivi.

Sotto ipotensione ortostatica (collasso ortostatico) comprendere lo stato in cui si verifica una diminuzione della pressione sanguigna a causa di un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Pressione sistolica diminuisce di oltre 20 mm Hg. Arte, diastolica - più di 10 mm Hg. Arte.

L'ipotensione ortostatica è solitamente di breve durata, dura circa tre minuti, dopodiché la condizione ritorna alla normalità. Tuttavia, questo condizione può essere pericolosa poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di flusso di sangue al cervello può essere accompagnato da cadute e lesioni, nonché da convulsioni.

Il collasso ortostatico può verificarsi anche in una persona assolutamente sana, ma in alcuni casi accompagna una varietà di patologie. A persone sane sono possibili fluttuazioni di pressione con tono vascolare insufficiente, rallentando la loro reazione naturale al cambiamento della posizione del corpo nello spazio. La tendenza al collasso ortostatico si distingue per le persone scarsamente allenate fisicamente, non indurite, sensibili alle intemperie.

L'ipotensione ortostatica si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti a causa del sottosviluppo del letto vascolare e dell'imperfezione della regolazione dall'esterno. Sono possibili episodi di calo di pressione a breve termine nelle donne in gravidanza, che non dovrebbero essere ignorati, perché i collassi rappresentano un rischio per il feto.

La base dell'ipotensione con un cambiamento nella postura del corpo è la ridistribuzione del sangue, che scorre nelle parti inferiori del corpo e nelle gambe. Il cuore reagisce aumentando il ritmo, ma insieme ai vasi non ha il tempo di adattarsi e ridistribuire il sangue. A causa del deflusso del sangue dalla metà superiore del corpo e della testa, si verifica ipossia cerebrale, pre-sincope e svenimento.

Il collasso ortostatico può essere evitato anche quando compaiono i primi segni di mancanza di sangue nel cervello e tutti coloro che sono soggetti a tali fluttuazioni di pressione dovrebbero prendere alcune precauzioni.

La diminuzione della pressione con un cambiamento della posizione del corpo non viene considerata malattia indipendente. Tuttavia, gli episodi ricorrenti sono un motivo per rivolgersi al medico, anche se lo stato di salute generale non causa gravi preoccupazioni, perché la causa può essere disturbi incipienti e latenti dei vasi, del cuore, del sistema endocrino e nervoso.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Il principale collegamento patogenetico dell'ipotensione ortostatica è considerato una forte ridistribuzione del sangue, quando ce n'è molto nella parte inferiore del corpo e il cervello sperimenta una mancanza di flusso sanguigno. Allo stesso tempo, i vasi dilatati non hanno il tempo di ridurre il loro diametro e ridurre la capacità del flusso sanguigno periferico, e il cuore, che accelera il suo lavoro, non può farcela. corretta distribuzione per organi.

È improbabile che ci sia una persona che non abbia mai riscontrato fenomeni di ipotensione ortostatica. Alzarsi bruscamente dal letto, rimanere a lungo in posizione eretta e immobili, molti potrebbero notarlo in se stessi leggere vertigini e persino oscuramento degli occhi. Questa condizione è caratteristica anche degli astronauti, che si distinguono per un'ottima salute.

Le cause dell'ipotensione a breve termine possono essere molto diverse. Nelle persone sane non si riscontrano malattie evidenti che sarebbero accompagnate da una diminuzione della pressione, pertanto si ritiene che l'ipotensione si sviluppi a causa di un'imperfezione. meccanismi fisiologici adattamento cambiare postura o carico eccessivo sulle navi (nello spazio, per esempio).

Sono frequenti i casi di collassi ortostatici e svenimenti in persone che abusano della dieta o si rifiutano del tutto di mangiare. Sono possibili negli scalatori e in coloro la cui professione è associata al lavoro in quota, quando il serraggio stretto delle gambe per prevenire una caduta provoca una diminuzione del flusso sanguigno al cervello. L'uso di un corsetto contribuisce allo svenimento dovuto all'ipotensione, questo è noto fin dal Medioevo.

L'ipotensione ortostatica patologica compare quando:

• Disidratazione, diminuzione della quantità totale di sangue circolante - diarrea, vomito, forte sudorazione, ferite estese, assunzione di diuretici, grave perdita di sangue;
• Riposo a letto prolungato;
• Assunzione di alcuni farmaci - e altri vasodilatatori, antidepressivi;
• Perdita di sangue acuta o cronica;
• Varie malattie degli organi interni, del sistema nervoso ed endocrino.

Numerose malattie sono accompagnate da episodi ricorrenti di riduzione della pressione:

1. Malattia varicosa delle gambe;
2. Tromboembolia arteria polmonare e i suoi rami;
3. Patologia del cuore - difetti, pericardite, infarto;
4. Malattie infettive;
5. e altri tipi di anemia;
6. Anoressia nervosa;
7. Patologia delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, morbo di Addison);
8. Neuropatie varie (sindrome di Shy-Drager, neuropatia diabetica o alcolica, tumori);

Sintomi di ipotensione ortostatica

I disturbi ortostatici si manifestano principalmente con segni di alterato afflusso di sangue al cervello. Con un brusco cambiamento nella postura del corpo, una persona si sente grave debolezza possibile nausea, pulsazione alla testa. Il cuore reagisce a una diminuzione del flusso sanguigno aumentando le contrazioni, quindi può essere avvertita battito cardiaco accelerato. Molti sottolineano la sensazione di cadere nel vuoto, dopodiché, in caso di svenimento, non ci sono più ricordi.

Una sensazione di nausea, la comparsa di sudore appiccicoso, vertigini, pallore della pelle, il desiderio di sdraiarsi o, al contrario, di muoversi un po', parlano dell'avvicinarsi dell'ipotensione durante la posizione prolungata.

Se le navi riescono a reagire in modo relativamente rapido, tutto finisce con i sintomi elencati, le vertigini scompaiono rapidamente e la salute ritorna normale. contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno e alla fornitura del cervello ossigeno essenziale. Quando il processo di adattamento vascolare viene ritardato, i sintomi si intensificano e la persona perde conoscenza: si verifica lo svenimento.

La sincope con ipotensione ortostatica è spesso di breve durata, senza disturbi da altri organi e sistemi, passa indipendentemente entro 1-2 minuti. Dopo lo svenimento, qualche debolezza, debolezza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, il sopravvissuto al collasso ortostatico non ricorda nulla, ma sa che tutto è accaduto dopo essersi alzato bruscamente dal letto o essere rimasto a lungo, ad esempio, in fila.

Con un'insufficienza ortostatica prolungata, lo svenimento può essere piuttosto profondo. A causa della grave ipossia, i neuroni cerebrali soffrono, sono possibili convulsioni e svuotamento involontario. Vescia. In questo caso il paziente può anche spiegare poco a causa della mancanza di coscienza.

I sintomi dell'ipotensione ortostatica si sviluppano spesso al mattino. Questo è comprensibile, perché la mattina di solito le persone si alzano dal letto. sonno diurno o semplicemente sdraiarsi per lungo tempo, seguito da un brusco aumento, può anche causare svenimento.

Predispone all'ipotensione e all'ambiente. Ad esempio, se rimani a lungo in una stanza soffocante o in un mezzo di trasporto senza la possibilità di camminare almeno un po', è molto probabile che potresti svenire. Nella stagione calda, l'ipotensione si verifica più spesso, soprattutto in coloro che non tollerano bene il caldo, soffrono di patologie concomitanti del cuore o dei vasi sanguigni.

Se improvvisamente dentro luogo pubblico alle condizioni sopra descritte sconosciuto impallidì e cominciò a cadere, non dovresti farti prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi, ciò accade a causa di disturbi ortostatici. Le persone intorno di solito lasciano il posto al trasporto o chiamano un'ambulanza in caso di un episodio prolungato di perdita di coscienza.

Le donne incinte sono una categoria speciale di persone. Hanno fluttuazioni di pressione abbastanza spesso. Le future mamme possono essere molto sensibili ai carichi pesanti e alle condizioni meteorologiche, sono controindicate per periodi prolungati. attenzione speciale meritano perché grosso rischio cadute e lesioni da svenimento, che possono compromettere mossa normale gravidanza e danneggiare il bambino. Vedendo una donna incinta in piedi sull'autobus, è meglio darle un posto, anche se sono ancora molti che si rivolgeranno al finestrino o, per così dire, non noteranno la sua “posizione interessante”.

Dopo pochi minuti la condizione si normalizza gradualmente, la tachicardia diminuisce, il cervello, come si suol dire, "si illumina". Se si verifica uno svenimento durante una caduta, la persona può trovare segni di impatto sugli oggetti circostanti o sul pavimento: "dossi" sulla testa, lividi dolorosi sugli arti o sul busto.

Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente malattia ischemica cuore, quindi al momento della riduzione della pressione e anche dopo il suo ripristino, si può avvertire dolore al cuore (), perché riceve anche meno nutrimento. Un flusso sanguigno alterato può causare mancanza di respiro.

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, Esistono diversi gradi di disturbo da pressione ortostatica:

• A grado iniziale l'ipotensione non arriva allo stato di sincope ed è rara.
• ipotensione ortostatica grado medio procede con periodica sincope superficiale sullo sfondo di vecchia data o alzarsi rapidamente da una posizione sdraiata.
• Una grave ipotensione porta a frequenti e profonde perdite di coscienza, che possono verificarsi anche in posizione semiseduta, dopo una breve permanenza in piedi.

Per ipotensione moderare non è possibile solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno. In alcuni casi diminuiscono sia la pressione che il polso, che diventa filiforme e poco palpabile.

Se l'ipotensione appare sullo sfondo di disfunzione del sistema nervoso autonomo, malattia infettiva, avvelenamento, i suoi episodi diminuiscono gradualmente e scompaiono completamente. Con patologia cronica del cuore, del sistema nervoso, organi endocrini anche il collasso ortostatico sarà cronico e si ripresenterà periodicamente. Nell'ipotensione idiopatica, quando la causa non è stata individuata, i disturbi ortostatici hanno un decorso progressivo costante.

Di per sé, l'ipotensione ortostatica può non essere pericolosa per la vita, soprattutto se gli attacchi sono di breve durata e la sincope è superficiale. Allo stesso tempo, ci sono alcuni rischi e sono possibili complicazioni della patologia.

Il pericolo più grande sono le complicazioni rappresentano le lesioni riportate al momento della caduta - contusioni, ematomi, ecc., nel miglior modo possibile, soprattutto nelle persone predisposte (anziani con aterosclerosi dei vasi della testa).

Per molto tempo e svenimenti frequenti il tessuto cerebrale soffre, quindi, nel tempo, può svilupparsi un'ischemia cronica e il paziente inizierà ad avere difficoltà attività mentale, diventare stanco, irritato.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Non esiste un trattamento specifico per l’ipotensione ortostatica. Include misure urgenti in caso di perdita di coscienza, appuntamento terapia sintomatica e significa eliminare la malattia di base che provoca episodi di ipotensione.

Poiché un improvviso calo di pressione di solito si verifica fuori dalle mura di un istituto medico, in giro per strada o in un luogo pubblico, i parenti di casa dovrebbero cercare di fornire il primo soccorso, senza dimenticare di chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per svenimento ortostatico:

1. Sdraiato su una superficie piana con le gambe leggermente sollevate per accelerare la ridistribuzione del sangue verso il cervello;
2. Garantire aria fresca e una respirazione adeguata (gli indumenti attillati devono essere sbottonati o rimossi, la finestra deve essere aperta);
3. Una persona in stato di svenimento dovrebbe provare a riscaldarsi con una piastra elettrica o una coperta, strofinare gli arti con un panno, puoi spruzzare acqua fredda sul viso;
4. Se avete dell'ammoniaca a portata di mano, annusatela con un tovagliolo o un batuffolo di cotone inumidito con essa, ma con attenzione, perché un eccesso di ammoniaca è molto fastidioso Vie aeree e può causare arresto respiratorio.
5. Quando la pressione ritorna alla normalità, la coscienza ritorna alla normalità, al paziente deve essere offerto tè o caffè dolce caldo.

L'assistenza medica, oltre alle misure descritte, prevede l'introduzione di alcuni farmaci: cordiamina, caffeina. Antispastici, vasodilatatori e farmaci antipertensivi sono controindicati in questo momento!

Il ricovero è necessario per i pazienti con episodi di ipotensione frequentemente ricorrenti e nei casi gravi. In ospedale viene effettuato terapia farmacologica e impatto complessivo.

alle misure generale che prevengono l’ipotensione includono:

• Normalizzazione del regime quotidiano con riposo e sonno sufficienti;
• Cancellazione di farmaci che provocano attacchi di collasso;
• Aumentare il livello di attività fisica - fisioterapia mirato a rafforzare i muscoli delle gambe e degli addominali;
• Indossare biancheria intima compressiva secondo le indicazioni (vene varicose);
• Alimentazione con quantità sufficiente (ma non eccessiva) di sale, liquidi, oligoelementi.

Si consiglia alle persone soggette a collassi ortostatici di non dimenticare questa particolarità e di alzarsi lentamente dal letto al mattino, per evitare stanze in piedi a lungo e soffocanti. Il medico potrebbe consigliarti di dormire con la testata del letto leggermente rialzata.

L'eccesso di cibo è uno dei "provocatori" dell'ipotensione dovuta all'attivazione del nervo vago e al deflusso del sangue agli organi digestivi, quindi è meglio mantenere entro limiti ragionevoli la quantità di cibo consumato contemporaneamente.

Il trattamento farmacologico dell'ipotensione ortostatica prevede la nomina di:

• (sforzo), che causano costrizione vasi periferici, impedendo così un forte calo di pressione;
• I mineralcorticoidi (idrocortisone), che trattengono il sodio nel sangue, aumentano il volume del sangue nei vasi, contribuiscono allo spasmo del flusso sanguigno periferico;
• Anallettici (caffeina, simpaton);
• Adattogeni (ginseng, adattolo), stimolanti del sistema nervoso autonomo;
• che potenziano l'azione degli ormoni surrenali che attivano il sistema nervoso autonomo.

Alla terapia farmacologica con adrenomimetici, ormoni, analettici si ricorre in caso di svenimenti gravi e ricorrenti. Per il resto dei pazienti con ipotensione lieve si raccomandano adattogeni e misure generali per prevenire il collasso.

Se l'ipotensione ortostatica si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, viene prescritto il trattamento della patologia causale. Ad esempio, in caso di aritmia sono indicati i farmaci antiaritmici, in alcuni pazienti è necessario l'impianto di un pacemaker, patologia infettiva trattato con antibiotici, con perdita di sangue - ricostituire il volume del sangue perso, ecc.

Per la maggior parte delle persone che soffrono di svenimenti periodici dovuti a un cambiamento nella posizione del corpo, la prevenzione delle convulsioni è più importante dei farmaci. I medici raccomandano di evitare situazioni che provocano il collasso: alzarsi dal letto lentamente, non stare in piedi a lungo, non mangiare troppo, fare esercizi sportivi, temperare e allenare il cuore e i vasi sanguigni. Qualsiasi farmaco deve essere assunto solo dopo aver consultato un medico e se un particolare farmaco provoca una diminuzione della pressione, è necessario consultare uno specialista in merito alla sua cancellazione.

L'ipotensione ortostatica non è una malattia, ma può essere segno di una patologia grave, pertanto, tutti coloro a cui ciò accade ripetutamente, devono consultare un medico per un esame dettagliato. Solo uno specialista può nominare trattamento competente a seconda delle ragioni del calo di pressione, in questo caso è meglio non automedicare.

Previsione con ipotensione ortostatica dipende dalla causa, dalla gravità e dalla frequenza degli attacchi di collasso. Se il problema è nel sistema nervoso autonomo, la mancanza di allenamento dei vasi sanguigni e del cuore persone sedentarie, allora le misure generali sono sufficienti per il trattamento e la prognosi sarà favorevole.

La situazione è più grave nei pazienti con altre malattie, quando l'ipotensione è uno dei sintomi. In tali casi, la normalizzazione della pressione può essere ottenuta indirizzando tutti gli sforzi al trattamento della patologia sottostante.

Video: ipotensione ortostatica, il programma “Vivi sano!”

Quando una persona si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale, si verificano i seguenti sintomi.

• Vertigini, debolezza, visione offuscata
• Il verificarsi di uno stato di pre-svenimento.
• Svenimento. Possono variare da leggeri a profondi. Lo svenimento profondo è accompagnato da:
  • aumento della sudorazione;
  • convulsioni;
  • minzione involontaria.

Lieve sincope, di solito senza sudorazione abbondante senza rallentare il polso.

Forme

Esistono diversi tipi di ipotensione ortostatica.

• Sindrome di Shy-Drager. Questo tipo di ipotensione è caratterizzata da una diminuzione della pressione nei vasi con un cambiamento della posizione del corpo a causa della mancanza nel sangue di un fattore che ha un effetto spasmodico (restringimento) sui vasi. Questa malattia è caratterizzata da un esteso danno al sistema nervoso, una diminuzione della produzione di norepinefrina (un ormone che ha un effetto spasmodico sui vasi sanguigni).
• Ipotensione ortostatica idiopatica. Ipotensione ortostatica con causa sconosciuta.
• Ipotensione ortostatica causata da medicinali. Tali farmaci possono essere:
  • diuretici (farmaci che rimuovono acqua in eccesso dal corpo e ridurre la pressione);
  • preparati nitro (usati per dilatare i vasi sanguigni e ridurre la pressione, nonché per ridurre il carico sul cuore);
  • antagonisti del calcio (farmaci che abbassano la pressione sanguigna);
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (riducono la pressione sanguigna influenzando i fattori di vasospasmo).

• Ipovolemia subacuta - una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. Questa condizione può essere causata da:
  • perdita di sangue (con lesioni);
  • diarrea e vomito;
  • sudorazione eccessiva;
  • diabete mellito (una malattia in cui si verifica un accumulo di zucchero nelle urine e, di conseguenza, un aumento della quantità di acqua nelle urine separate);
  • danno surrenale. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di fattori che influenzano lo scambio di elettroliti (ferro, sodio, potassio, calcio fosforo) nel sangue, in particolare sodio. Una quantità insufficiente Questi ormoni interrompono l'equilibrio degli elettroliti, portando ad una diminuzione della quantità di acqua nel corpo.

• Grave ipovolemia acuta - una diminuzione significativa del volume del sangue circolante nel corpo, dovuta agli stessi motivi dell'ipovolemia subacuta.
• Disturbi neurologici con danni al sistema nervoso autonomo. C'è un disturbo nel funzionamento del sistema nervoso autonomo ( sistema autonomo responsabile di tutti i meccanismi di supporto vitale del corpo), indebolendo la risposta del sistema nervoso autonomo all’alzarsi. La causa potrebbe essere le seguenti malattie:
  • neuropatia diabetica (una malattia del sistema nervoso associata a danni ai piccoli vasi sanguigni e nervi)
  • amiloidosi (una malattia in cui si verifica un danno al sistema nervoso dovuto a violazioni del metabolismo proteico);
  • tabula dorsale (sono interessati i nervi del midollo spinale);
  • anemia perniciosa (anemia, diminuzione del numero di globuli rossi (cellule che trasportano l'ossigeno) nel sangue a causa di una violazione della produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo). Al B12 anemia da carenza le fibre nervose sono colpite a causa della mancanza di vitamina B12;
  • vene varicose gravi. Quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, la reazione di spasmo (restringimento) dei vasi delle gambe non si verifica a causa del danneggiamento delle vene stesse e delle loro terminazioni nervose. Di conseguenza, il sangue si accumula nelle vene delle gambe.

• Infarto miocardico ed EP (tromboembolia polmonare- ostruzione dell'arteria polmonare da parte di un trombo (coagulo di sangue), gravi violazioni frequenza cardiaca). Come risultato di queste condizioni, il pressione totale sangue, con conseguente sviluppo di ipotensione ortostatica.
• Ipotensione ortostatica causata dal riposo a letto prolungato (diminuzione del tono e della velocità della risposta vascolare).

Cause

La base per lo sviluppo dell'ipotensione ortostatica è:

• apporto insufficiente di ossigeno al cervello;
• ritardo nella reazione del cuore e dei vasi sanguigni quando il corpo si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale;
• un forte calo di pressione a questo punto.

Diagnostica

• Analisi dell'anamnesi della malattia e dei reclami - quando (quanto tempo fa) sono comparse vertigini, debolezza, visione offuscata, con ciò che il paziente associa alla comparsa di questi sintomi, se uso a lungo termine droghe, riposo a letto, perdita di liquidi.
• storia della vita e storia famigliare. Quando si raccoglie l'anamnesi, prestare attenzione alla presenza di sintomi simili nei primi periodi di vita, sintomi di malattie che possono causare ipotensione ortostatica.
• Storia famigliare. Scopri se c'erano stati simili(vertigini, perdita di coscienza, svenimenti e svenimenti quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale), nonché malattia cardiovascolare da parenti stretti.
• Ispezione. La pressione sanguigna viene misurata in posizione supina dopo 5 minuti di riposo tranquillo, quindi dopo che il paziente ha assunto una posizione eretta (al primo e al terzo minuto). Rileva i soffi cardiaci. Da notare anche il colore pelle, segni di disidratazione, vengono esaminate le vene delle gambe. L'esame rivela malattie che possono causare grave ipotensione.
• Analisi del sangue generale.
  Grazie allo studio su pazienti con ipotensione arteriosa, è possibile rilevare l'anemia (con sanguinamento, anemia).
• Studio biochimico del sangue.
  Vengono determinati indicatori come la creatinina (una sostanza che si forma nei muscoli, entra nel flusso sanguigno e quindi escreta dai reni. Pertanto, il livello di creatinina nel sangue funge da indicatore dell'attività dei reni), urea ( il prodotto finale del metabolismo delle proteine), il colesterolo (una sostanza simile al grasso, un elemento costitutivo delle cellule); livelli di potassio e sodio, che sono elettroliti e influenzano l’equilibrio salino nel corpo.
• Determinazione dei livelli ormonali nel sangue.
  Per rilevare l'insufficienza surrenalica, viene determinato il livello di cortisolo (ormone surrenale) per rilevare patologie (disturbi) ghiandola tiroidea(L’ipotiroidismo è una mancanza di ormoni tiroidei; l’ipertiroidismo è un eccesso di ormoni tiroidei).
• Monitoraggio Holter dell'attività cardiaca. Durante lo studio, irregolarità nel lavoro del cuore durante il giorno, segni disturbo autonomo(un disturbo della parte del sistema nervoso che regola l'attività degli organi di circolazione sanguigna, respirazione, escrezione, digestione, riproduzione, metabolismo).
• Un test ortostatico è un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare monitorando la sua risposta a un cambiamento nella posizione del corpo. Il cambiamento della posizione del corpo avviene o da parte del paziente stesso o su una tavola rotante (TILT-Test). La pressione viene misurata nelle posizioni orizzontale e verticale del corpo, con la differenza che durante il TILT-Test è esclusa l'influenza dei muscoli delle gambe.
• Elettrocardiografia (ECG) - eseguita in aggiunta a ricerca generale per identificare la comorbidità.
• Consultazione del neurologo. Lo scopo della visita è stabilire se la malattia attuale è l'ipotensione ortostatica, per escluderne varie altre. malattie neurologiche. È particolarmente necessario per lo sviluppo di convulsioni durante lo svenimento.
• I test del vago sono metodi di stimolazione meccanica del nervo vago. I campioni rivelano eccesso di influenza sistema nervoso autonomo (autonomo) sull'attività cardiovascolare.
• L'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo di studio del cuore, in cui vengono valutate le dimensioni delle pareti del muscolo cardiaco, la cavità del cuore e le condizioni delle valvole cardiache.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Il trattamento dipende dalla causa della malattia.

• Annullamento dei farmaci che portano allo sviluppo della malattia.
• Esercizi fisici leggeri, sedersi periodicamente, sono raccomandati per i pazienti, forzati a lungo essere a riposo a letto.
• Aumentare l’assunzione di sale nella dieta. Il sale commestibile contiene sodio ( elemento chimico, che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione sanguigna). L'assunzione di sale non è raccomandata ai pazienti anziani e ai pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
• Indossare calze elastiche se l'ipotensione è dovuta alla dilatazione dei muscoli delle gambe.
• Si consiglia di alzarsi dal letto lentamente e gradualmente, soprattutto per i pazienti anziani e le donne in gravidanza.

Se la malattia è cronica, ricorrere alla nomina di farmaci.

• Adattogeni - agenti che stimolano il sistema nervoso centrale e l'attività reparto simpatico sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso che regola l'attività degli organi della circolazione sanguigna, della respirazione, della digestione, dell'escrezione, della riproduzione e del metabolismo)
• Farmaci adrenergici azione periferica(farmaci che spasmano (costringono) i vasi sanguigni per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna durante il trasferimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale)
• Mineralcorticoidi. I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni sodio nel sangue, aumentano lo spasmo dei vasi periferici per prevenire un forte calo della pressione sanguigna durante il trasferimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale).
• Antifiammatori non steroidei. Hanno un effetto spasmodico sui vasi periferici.
• Beta-bloccanti. Migliora l'azione dei mineralcorticoidi (ormoni della corteccia surrenale che influenzano l'equilibrio salino e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna nel corpo) e il sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta pressione) influenzano il tono del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni .

Complicazioni e conseguenze

• Lo svenimento è la complicazione principale.
  • Leggero svenimento (nausea, pallore della pelle, debolezza).
  • Svenimento profondo (accompagnato da aumento della sudorazione, convulsioni, minzione involontaria).
• Lesioni da caduta per vertigini e svenimenti.
• Ictus (esordio acuto circolazione cerebrale, accompagnato da danni al tessuto cerebrale e disturbi delle sue funzioni) - può verificarsi a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Danni al sistema nervoso centrale, in particolare al cervello. Gli episodi ricorrenti portano a:
  • grave ipossia cerebrale (mancanza di apporto di ossigeno al cervello),
  • peggioramento di malattie neurologiche concomitanti,
  • sviluppo della demenza grave disturbo V sfera intellettuale manifestato dal deterioramento attività cognitiva, attenzione, memoria).

Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

• Un'assunzione moderata di cibo, con restrizione dei carboidrati, è particolarmente raccomandata per i pazienti che manifestano collasso ortostatico dopo aver mangiato.
• Adozione graduale di una posizione verticale da una posizione orizzontale, soprattutto se si verifica ipotensione ortostatica dopo essersi alzati bruscamente.
• Moderato permanente esercizio fisico all'aperto, se si è sviluppata ipotensione ortostatica a causa della debolezza del sistema nervoso autonomo. Ciò è particolarmente vero per i bambini, nei quali gli attacchi di ipotensione ortostatica sono temporanei e scompaiono con l'età e il rafforzamento del sistema nervoso.
• Osservazione dispensaria, controllo malattie croniche provocando ipotensione ortostatica.

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