Una panoramica dell’anemia da carenza di vitamina B12. Anemia da carenza di vitamina B12: trattamento, eziologia

I materiali sono pubblicati solo a scopo informativo e non costituiscono una prescrizione per il trattamento! Ti consigliamo di consultare un ematologo presso il tuo istituto medico!

ALLE 12- anemia da carenzaè considerata una malattia piuttosto pericolosa, poiché in assenza di misure adeguate può portare a stato comatoso. È importante notare i sintomi del problema in tempo e determinarne le cause.

Una malattia come l'anemia da carenza di vitamina B12 (perniciosa) è altrimenti nota come perniciosa o maligna. La malattia è molto insidiosa e pericolosa per la vita se non viene trattata tempestivamente. Diamo un'occhiata a questo tipo di anemia in modo più dettagliato.

Caratteristiche della malattia

IN corpo umano L'equilibrio tra vitamine, micro e macroelementi deve essere mantenuto. Con una carenza di vitamina B12, si sviluppa l'anemia. La mancanza di vitamina B12 provoca disturbi nella sintesi del DNA e dell'RNA, che rappresentano una minaccia diretta per il funzionamento degli organi vitali. funzioni importanti. Ecco perché questo tipo di anemia è considerata fatale.

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Sintomi e tipi

Per prevenire le conseguenze disastrose della malattia, è importante identificare una carenza il prima possibile. sostanze necessarie. Per fare questo, devi sapere come si manifesta l'anemia da carenza di vitamina B12. I sintomi della malattia sono simili ai tradizionali segni di anemia:

• vertigini;
• lampeggiante davanti agli occhi;
• debolezza muscolare;
• sonnolenza o insonnia;
• deterioramento delle condizioni della pelle, delle unghie, dei capelli;
• dispnea;
• fallimenti frequenza cardiaca e dolore allo sterno;
• intorpidimento di alcune parti del corpo;
• pallore;
• disturbi digestivi;
• svenimento.

Maggior parte tratto caratteristicoè lo sbiancamento della pelle, l'acquisizione di una tonalità dolorosa e anche i cambiamenti cavità orale. Il paziente ha una sensazione di secchezza e bruciore in bocca, atrofia delle papille della lingua. La lingua stessa assume un colore rosso vivo o cremisi e la sua superficie appare "verniciata".

Un sintomo caratteristico è la glossite

Inoltre, si verifica una diminuzione dei livelli di emoglobina, che porta a un'intensa carenza di ossigeno nei tessuti, compreso il cervello. Ciò influisce non solo sul benessere del paziente, ma anche sul suo attività mentale. I cambiamenti colpiscono il midollo osseo, dove avviene la sintesi dei globuli rossi.

A seconda della concentrazione di emoglobina osservata e della quantità di rosso cellule del sangue, l'anemia può avere tre gradi di gravità:

• leggero;
• moderare;
• pesante.

Importante: gli uomini hanno livelli di emoglobina più alti, quindi se il valore è di 110 g/l bisogna stare attenti, mentre nelle donne questa è la norma.

Esistono anche forme congenite e acquisite della malattia. La congenitezza si osserva nei bambini nati da una madre con anemia, quando la donna è vegetariana, nonché in presenza di patologie dei sistemi responsabili dell'assorbimento della vitamina B12 e dell'ematopoiesi.

Cause e conseguenze

La vitamina B12 è molto importante per l'organismo poiché è coinvolta nel processo di sintesi dell'RNA. Se questo processo viene interrotto, Influenza negativa diffondersi in tutto il corpo e alcuni organi potrebbero smettere di funzionare correttamente.

Indicatori	Ferro- scarso	Emo- litico	Ipo- plastica	Carenza di vitamina B12
Emoglobina	↓	↓↓	↓↓	↓↓↓
globuli rossi	↓	↓	↓↓	↓↓
Indicatore di colore	↓	Norma	Norma
Diametro dei globuli rossi	↓	↓	Norma
Volume medio degli eritrociti (AER) (MCV)	Norma, ↓		Norma
Contenuto medio di emoglobina negli eritrociti (MSHE) (MSN)	↓		Norma
Concentrazione media di emoglobina negli eritrociti (MSHC)	↓	Norma	Norma
Reticolociti	Norma		↓↓↓	↓

Tabella: principali indicatori di deviazioni dalla norma quando forme diverse anemia, inclusa la vitamina B12 (evidenziata)

La causa principale è la carenza di vitamina B12, ma può essere causata da diversi fattori.

Per capire in che direzione muoversi per combattere questo tipo di anemia, è importante sapere quali sono i fattori che portano alla carenza di una vitamina così importante:

Se non inizi a curare l'anemia, le conseguenze possono essere estremamente pericolose, perché non per niente questa malattia è chiamata maligna. Sono possibili le seguenti complicazioni:

• ipossia e disfunzione tissutale organi interni;
• i cambiamenti midollo osseo;
• irreversibile disordini neurologici, in particolare nel cervello, ad esempio, mielosi funicolare;
• coma pernicioso.

Diagnosi e trattamento dell'anemia da vitamina B12

Per stabilire una diagnosi affidabile di anemia da carenza di vitamina B12, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami. Diagnostica moderna include i seguenti metodi:

• esame del sangue generale e biochimico;
• Analisi delle urine;
• esame della puntura del midollo osseo;
• analisi dei sintomi del paziente e dello stile di vita in generale.

Il trattamento viene effettuato in modo completo e in base alla gravità della situazione. È importante eliminare la carenza di vitamina B12 e ripristinare la sua normale percezione da parte dell'organismo. Per fare ciò è necessario lavorare in più direzioni:

• Dieta. Gli alimenti ricchi di sostanze carenti vengono introdotti nella dieta: uova, carne, frutti di mare, spinaci, soia, fagioli, fegato, latticini.

Anemia da carenza di vitamina B12 - abbastanza malattia pericolosa, che è associato all'interruzione dei normali processi ematopoietici che si verificano sullo sfondo della carenza di cobalamina nel corpo. Oggi molte persone sono interessate a domande su quali fattori si sviluppano sotto l'influenza dell'anemia e quali sintomi accompagnano la malattia.

Qual è la malattia?

In effetti, l'anemia da carenza di vitamina B12 è conosciuta con vari termini: anemia percinosa o megabloblastica, anemia perniciosa e malattia di Addison-Biermer. Questa malattia è accompagnata da una diminuzione della quantità di rosso cellule del sangue, che è associato a una carenza di vitamina B12 (cianocobalamina). Vale la pena notare che non solo le strutture del midollo osseo, ma anche tessuto nervoso, il che, di fatto, rende la malattia estremamente pericolosa.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticata un'anemia da carenza di folato B12, in cui è presente e. Per la prima volta, i sintomi della malattia sono stati descritti relativamente di recente: nel 1855, il medico inglese T. Addison stava ricercando una malattia sconosciuta. E già nel 1926, i ricercatori W. Murphy, J. Will e J. Minot notarono nei loro studi che i sintomi della malattia scompaiono se il fegato crudo viene introdotto nella dieta del paziente.

Le principali cause dell'anemia da carenza di vitamina B12

Vale subito la pena notare che le ragioni per lo sviluppo di questo tipo di anemia sono molte. Alcuni di essi sono legati allo stile di vita, mentre altri sono legati ai cambiamenti nel corpo stesso.

• Per prima cosa dobbiamo menzionare il cosiddetto carenza nutrizionale, che si sviluppa a causa di un apporto insufficiente di vitamina nel corpo con il cibo. Ad esempio, una tale malattia può svilupparsi sullo sfondo del digiuno o del rigoroso vegetarianismo. U infantile questa forma L'anemia si verifica quando una madre che allatta rifiuta i prodotti animali.
• Alcuni pazienti riscontrano un’interruzione del normale assorbimento della cianocobalamina.
• Le cause dell'anemia da carenza di vitamina B12 possono risiedere nella mancanza del cosiddetto fattore interno Castello. una sostanza complessa che viene secreta dalla mucosa intestinale, si combina con la cianocobalamina e ne garantisce l'assorbimento. A sua volta, la carenza di questa sostanza può essere causata da alcuni anomalie congenite, E Malattie autoimmuni. Inoltre, la carenza del fattore Castle è osservata in vari casi cambiamenti strutturali stomaco, ad esempio con gastrite, operazioni chirurgiche eccetera.
• I fattori di rischio includono anche vari cambiamenti nella struttura del tessuto intestinale, che si osserva in presenza di tumori o si sviluppa di conseguenza escissione chirurgica parti dell'intestino.
• Le funzioni di assorbimento dell'intestino possono cambiare in presenza di disbiosi, in cui cambia la composizione della microflora.
• In alcuni casi, la cianocobalamina, che entra nell’organismo con il cibo, viene assorbita da altri “abitanti” apparato digerente, Per esempio batteri patogeni o vermi.
• I fattori di rischio includono malattie del fegato e dei reni, poiché in questo contesto si verifica spesso un aumento del rilascio di vitamina B12 o il suo utilizzo incompleto.
• La carenza può svilupparsi anche se i tessuti o gli organi ne assorbono troppo un gran numero di vitamina A. Un fenomeno simile si osserva, ad esempio, in presenza di una rapida crescita tumore maligno. I fattori di rischio includono cambiamenti ormonali e alcuni, nonché patologie associate alla morte attiva dei globuli rossi.

Patogenesi della malattia

Come si sviluppa l’anemia da carenza di vitamina B12? La patogenesi della malattia è direttamente correlata alle principali funzioni della cianocobalamina. Questa vitamina gioca ruolo importante nel processo di emopoiesi. La sua carenza porta a una condizione nota come megablastosi. È accompagnato dall'accumulo di grandi forme di piastrine e leucociti, nonché dalla loro distruzione prematura nel midollo osseo.

Inoltre, la vitamina B12 è un cofattore nelle più importanti reazioni metaboliche necessarie per la vita cellule nervose. Ecco perché soffre della sua carenza sistema nervoso.

Anemia da carenza di vitamina B12: sintomi della malattia

Questa malattia è accompagnata da numerosi sintomi, che di solito sono raggruppati in tre gruppi principali.

Innanzitutto vale la pena parlare della sindrome anemica, che si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi. All'inizio i pazienti si lamentano grave debolezza, rapido affaticamento e notevole calo delle prestazioni. Con il progredire della malattia, acufeni periodici, vertigini e spesso stati di svenimento. Le persone malate notano anche la comparsa di "mosche volanti" davanti ai loro occhi. I segni di anemia includono anche un aumento della frequenza cardiaca e una grave mancanza di respiro, che si verificano anche con il minimo sforzo fisico. A volte ci sono spiacevoli dolori lancinanti nella zona del torace.

Naturalmente, con una carenza vitaminica, si osservano anche disturbi dell'apparato digerente. In particolare, i pazienti sperimentano una forte diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, una perdita di peso corporeo. Anche la nausea e il vomito periodici portano molti disagi alla vita di una persona. Inoltre, sono possibili anche disturbi intestinali, molto spesso questo è stitichezza a lungo termine. Molto caratteristici sono anche considerati cambiamenti nella lingua, la cui superficie si leviga e acquisisce una tinta rosso brillante e talvolta cremisi.

Naturalmente, questi non sono tutti i cambiamenti che accompagnano l’anemia da carenza di vitamina B12. I sintomi compaiono anche dal sistema nervoso. Innanzitutto c’è una sconfitta nervi periferici. I pazienti notano una spiacevole sensazione di formicolio alle braccia e alle gambe, nonché un temporaneo intorpidimento degli arti. La debolezza muscolare si sviluppa gradualmente. A causa della rigidità delle gambe, si osserva un graduale cambiamento nell'andatura: diventa più instabile.

La carenza a lungo termine di vitamina B12 porta a danni al midollo spinale e quindi al cervello. I sintomi di tali disturbi possono variare. Ad esempio, il danno alle fibre del midollo spinale di solito porta alla perdita di sensibilità: una persona non avverte più le vibrazioni nella pelle (la pelle delle gambe è spesso colpita). Alcuni pazienti sviluppano convulsioni. E qui maggiore irritabilità, cambiamenti di umore incontrollabili, disturbi nella percezione dei colori indicano danni al cervello. Senza trattamento, il paziente può cadere in coma.

Forme della malattia

Naturalmente, esistono diversi schemi per classificare la malattia. È importante saperlo medicina moderna L’anemia da carenza di vitamina B12 può essere di due tipi a seconda della causa dello sviluppo:

• La forma primaria della malattia è solitamente associata ad alcuni caratteristiche genetiche corpo. Questo è esattamente il tipo di carenza di vitamina B12 infanzia osservato più spesso.
• La forma secondaria della malattia si sviluppa durante la crescita e la vita di una persona, sotto l’influenza di fattori ambientali esterni o interni.

Fasi dello sviluppo dell'anemia

I principali sintomi della malattia dipendono direttamente dallo stadio del suo sviluppo. La gravità delle condizioni di un paziente viene solitamente determinata in base al numero di eritrociti (globuli rossi) nel sangue. A seconda di questo indicatore, si distinguono tre fasi della malattia:

• A forma lieve anemia, il numero di globuli rossi varia da 90 a 110 g/l.
• La forma media di gravità è caratterizzata da più riduzione significativa il numero di globuli rossi - da 90 a 70 g/l.
• Se la conta dei globuli rossi del paziente è pari o inferiore a 70 g/l, allora stiamo parlando su una forma grave di anemia da carenza di vitamina B120, estremamente pericolosa per la salute e persino per la vita.

Perché questa forma di anemia è pericolosa? Possibili complicazioni

Anemia da carenza di vitamina B12 in assenza di trattamento tempestivo può essere estremamente pericoloso. Come già accennato, prima di tutto, la mancanza di questa sostanza influisce sullo stato del sistema nervoso. Le complicanze di questo tipo di anemia includono danni midollo spinale e nervi periferici. Nel suo turno, violazioni simili accompagnato da disagio e formicolio agli arti, perdita completa e parziale di sensibilità, incontinenza fecale o urinaria.

Sullo sfondo carenza cronica cianocobalamina, il funzionamento dell'intero organismo si deteriora - l'aspetto di varie malattie reni, cuore e altri organi. A volte sullo sfondo forte calo il numero di globuli rossi si sviluppa portando al coma pernicioso.

Se inizi il trattamento a fasi iniziali, allora tutte le complicazioni di cui sopra possono essere evitate. La terapia tardiva può eliminare la carenza vitaminica, ma, ahimè, i cambiamenti nel sistema nervoso sono già irreversibili.

Metodi diagnostici moderni

Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente consultare un medico. Dopotutto, solo uno specialista può determinare con precisione la malattia. Per cominciare, viene compilata una storia medica. L'anemia da carenza di B12 si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di alcuni fattori esterni, quindi il medico chiederà sicuramente informazioni sulla vita del paziente, sulla sua dieta, ecc. Questo sarà seguito da un esame fisico. I pazienti affetti da questa malattia di solito hanno la pelle pallida. Spesso c'è una diminuzione pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.

Naturalmente seguiranno altri studi per verificare se esiste effettivamente un'anemia da carenza di vitamina B12. Un esame del sangue per tale malattia dimostrerà una diminuzione del numero di globuli rossi e dei loro precursori (reticolociti). Insieme a questo, si verifica una diminuzione del numero delle piastrine. Naturalmente anche il livello di emoglobina nel sangue si riduce. Analisi biochimica il sangue può anche fornire informazioni preziose. Con questo tipo di anemia si osserva un aumento dei livelli di ferro e bilirubina nel sangue.

La diagnosi di anemia da carenza di vitamina B12 comprende altre procedure. In particolare per ricerca di laboratorio Viene raccolto il midollo osseo (nella maggior parte dei casi viene eseguita una puntura dello sterno). Inoltre, il paziente viene sottoposto ad esami delle urine e delle feci. Elettrocardiografia, elettroencefalografia, TAC e talvolta alcune altre procedure: questi test sono necessari per valutare l'entità del danno ad altri sistemi di organi e per determinare la causa dell'anemia.

Anemia da carenza di vitamina B12: trattamento

Inoltre, è importante compensare la carenza di cianocobalamina. Nei primi giorni la soluzione vitaminica viene somministrata per via intramuscolare. Nella media per un adulto dose giornaliera varia da 200 a 500 mcg. In condizioni particolarmente gravi, la quantità di farmaco viene aumentata a 1000 mcg: questo regime viene seguito per tre giorni. Una volta ottenuti miglioramenti stabili, la dose viene ridotta a 100-200 mcg: le iniezioni vengono somministrate una volta al mese per 1-2 anni.

Naturalmente, è estremamente importante redigere dieta corretta, compresi gli alimenti ricchi di cianocobalamina e acido folico, principalmente fegato, carne e uova.

Richiedono un rifornimento urgente del numero di globuli rossi. A questo scopo, ai pazienti vengono iniettati globuli rossi isolati da sangue donato. La stessa procedura è necessaria per il coma anemico.

Secondo le statistiche, la prognosi per i pazienti è abbastanza buona. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui anche una persona cerca aiuto in gravi condizioni, poiché è impossibile ripristinare le aree interessate del sistema nervoso.

Esistono metodi efficaci di prevenzione?

Come puoi vedere, l'anemia da carenza di vitamina B12 è una malattia estremamente pericolosa. Ecco perché è molto più facile cercare di evitarlo. E dentro in questo caso Una dieta adeguatamente formulata è molto importante. Assicurati che il tuo menu includa regolarmente cibi ricchi di cianocobalamina. In particolare, la vitamina B12 si trova nelle uova, nella carne, nel fegato e nei latticini.

Tutte le malattie tratto gastrointestinale deve rispondere tempestivamente al trattamento: è estremamente importante seguire le raccomandazioni del medico e non rifiutare i farmaci da lui prescritti. Di tanto in tanto, si consiglia di assumere complessi multivitaminici come misura preventiva (una volta ogni sei mesi).

Dopo un'operazione per rimuovere parti dell'intestino o dello stomaco, il medico è tenuto a prescrivere al paziente preparati di cianocobalamina nella dose appropriata.

L'anemia da carenza di folato B12 (perniciosa, megaloblastica) è una malattia accompagnata da anomalie patologiche nei processi di emopoiesi. La condizione è causata dalla mancanza di vitamina B12 (cobalamina). Si esprime in una significativa mancanza di globuli rossi (eritrociti), proteine ​​contenenti ferro, danni al sistema nervoso centrale e al tratto gastrointestinale. La malattia viene diagnosticata relativamente raramente e viene spesso rilevata nelle persone anziane. Si verifica nelle donne in gravidanza. Va via da solo dopo il parto.

L'anemia da carenza di vitamina B12 è inclusa nel gruppo delle condizioni megaloblastiche. È tipicamente caratterizzata da una diminuzione del volume dell’emoglobina e dei globuli rossi dovuta all’insufficiente apporto e al rapido consumo di vitamina B12, acido folico.

Carenza composti chimici provoca danni al midollo osseo. Processo patologico cattura il tessuto nervoso. La malattia è pericolosa non solo a causa dell'ipossia dei tessuti degli organi. Può causare lesioni gravi cervello.

La patologia fu diagnosticata per la prima volta dal medico inglese Thomas Addison. Ma il nome è dato dal cognome Dottore tedesco Anton Birmer, che ha descritto sintomi clinici condizione.

La carenza di B12 e di acido folico provoca gravi deviazioni nel processo di formazione del DNA, che causano disturbi nella produzione dei globuli rossi emopoietici. La condizione è accompagnata da segni di alterata eritrogenesi: diagnosticamente si registra una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina. Questo tipo l'anemia è spesso accompagnata dallo sviluppo di trombocitopenia e neutropenia.

Cause dell’anemia da carenza di folato B12

Le cause dell’anemia da carenza di vitamina B12 sono molteplici. Questi sono:

• mancanza di vitamine in entrata;
• sindrome da malassorbimento;
• aumento del consumo delle riserve esistenti di cobalamina;
• patologie ereditarie caratterizzate da disordini metabolici B12.

Il corpo non è adatto a produrre autonomamente cobalamina. Il rifornimento delle riserve avviene grazie alla sua assunzione insieme al cibo. Le fonti principali sono carne, prodotti ittici e prodotti a base di latte fermentato.

La cottura degli alimenti mediante trattamento termico distrugge parzialmente la vitamina B12 e anche questo deve essere tenuto in considerazione quando si crea una dieta. La causa della carenza è l'adesione ai principi del vegetarianismo e l'abuso di bevande contenenti alcol.

Fattore Castello – condizione richiesta completo assorbimento della cobalamina. Altrimenti l'assorbimento dell'acido folico diventa impossibile e viene escreto insieme alle feci.

Le seguenti patologie possono provocare una mancanza del fattore intrinseco Castle.

1. Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare, infiammazione della mucosa della tasca gastrica, che si verificano in condizioni atrofiche e forma autoimmune. Nel primo caso, una diminuzione delle sue dimensioni e una violazione di funzionalità, nel secondo si verifica una violazione della funzione immunitaria.
2. Formazione maligna dello stomaco.
3. Rimozione dello stomaco (gastrectomia).
4. Deficit congenito del fattore Castle. È causata da un difetto genetico, che contribuisce all'interruzione della produzione di secrezioni da parte delle cellule gastriche.

L'assorbimento della vitamina avviene attraverso le mucose dell'intestino tenue. Le seguenti patologie possono causare disturbi:

Il consumo attivo di cobalamina si verifica nei seguenti casi:

• durante la gravidanza;
• con ipertiroidismo ( maggiore attività ghiandola tiroidea);
• a causa della presenza di tumori maligni.

Violare processi metabolici Potrebbero esserci patologie ereditarie, in particolare deficit ereditario di transcobalamina II, sindrome di Imerslund-Gresbeck e altri.

Patogenesi

La vitamina B12 può essere ottenuta solo da alimenti proteici. Combinandosi con il fattore intrinseco di Castle nella tasca gastrica, entrando nell'intestino, viene assorbito con successo dalla mucosa del piccolo tratto gastrointestinale. Se il suo assorbimento è compromesso, si forma un'anemia da carenza di vitamina B12, poiché il tratto intestinale scompone il bolo alimentare ed elimina la vitamina insieme alle feci.

La condizione causa una disfunzione dell'ematopoiesi, caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina. La vitamina B12 viene trasportata al midollo osseo, dove è coinvolta nel processo di creazione dei globuli rossi. Con la sua carenza, c'è una mancanza di globuli rossi.

Con lo sviluppo dell'anemia megaloblastica si osservano disturbi significativi dell'ematopoiesi, che sono accompagnati cambiamenti caratteristici strutture dei globuli rossi e bianchi. Il tipo di emopoiesi cambia (un aumento normoblastico dei reticolociti è caratteristico di completamente persona sana). Le cellule del midollo osseo hanno un nucleo giovane combinato con un citoplasma vecchio. Viene registrato un gran numero di megaloblasti basofili.

Sintomi dell'anemia da carenza di b12

I sintomi dell'anemia da carenza di vitamina B12 possono comparire diversi anni dopo la sua formazione. condizione patologica. La malattia progredisce lentamente e tra i suoi primi segni vale la pena evidenziare:

• debolezza;
• fatica.

Quando la situazione si destabilizza, si forma un quadro clinico caratteristico. I sintomi principali includono:

• disturbi nel processo di eritropoiesi;
• danno al tratto gastrointestinale;
• deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico.

Disturbi del processo di eritropoiesi

L'anemia da carenza di folato B12 è caratterizzata da una diminuzione del livello dei globuli rossi. Segni tipici i disturbi emopoietici sono elencati di seguito.

1. Pallore, ittero pelle, mucose: la condizione si sviluppa lentamente, nell'arco di diversi mesi, a causa della mancanza di emoglobina e contenuto aumentato bilirubina.
2. La tachicardia è causata dall'ipossia degli organi.
3. Dolore al cuore causato da lavoro attivo miocardio per mancanza di ossigeno.
4. Reazione negativa a esercizio fisico – affaticabilità veloce, vertigini, ecc.;
5. Vertigini, svenimenti regolari - provocati carenza di ossigeno cervello;
6. Sfarfallio delle mosche nel campo visivo;
7. Aumento delle dimensioni della milza, causato dal blocco dei capillari dell'organo con grandi globuli rossi.

Durante la malattia può essere diagnosticato il cuore polmonare cronico – disturbo emodinamico complesso. Raramente visto.

Lesioni gastrointestinali

I disturbi dell'apparato digerente sono uno dei primi sintomi condizione anemica. I segnali possono essere letti qui sotto.

1. Difficoltà digestive causate dalla mancanza di succhi digestivi ed enzimi.
2. Disturbi delle feci: si osserva costipazione alternata a diarrea.
3. Diminuzione dell'appetito - a causa della diminuzione della secrezione succo gastrico a causa della formazione di gastrite atrofica.
4. Perdita di peso - causata dallo sviluppo di anoressia parziale/completa e disturbi nella digestione del coma alimentare.
5. Cambiando la forma e il colore della lingua, assume una tonalità cremisi brillante e diventa completamente liscia.
6. Percezione del gusto compromessa.
7. Infiammazione regolare della mucosa orale - stomatite, glossite, gengivite.
8. Dolore e sensazione di bruciore in bocca sono causati da danni alle terminazioni nervose.
9. Dolore addominale che si verifica dopo aver mangiato.
10. Malattie intestinali (celiachia).

I sintomi non sono specifici e possono accompagnare altre patologie.

Deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso

Le lesioni del sistema nervoso centrale sono spiegate dalla partecipazione diretta della cobalamina alla produzione delle guaine mieliniche. L'interruzione del processo provoca lo sviluppo di sintomi neurologici.

Il cervello è colpito manifestazioni cliniche sarà il seguente:

• Disturbo della sensibilità – formato in qualsiasi parte del corpo;
• parestesia (spilli e aghi);
• mancanza di coordinazione nella funzione muscolare - si manifesta con perdita di equilibrio, goffaggine, ecc.;
• diminuzione della forza muscolare – espressa come atrofia del corsetto muscolare;
• problemi con i movimenti intestinali e Vescia– manifestato da ritardo o incontinenza;
• disturbi mentali - insonnia, stati depressivi, psicosi grave, allucinazioni.

I sintomi neurologici si sviluppano in sequenza. Le gambe sono le prime ad essere colpite, seguite dall'addome e dal corpo, seguiti dalle dita, dal collo, dal viso e dalla testa. I disturbi mentali sono i più recenti a svilupparsi.

L'anemia da carenza di vitamina B12 per un bambino - nei bambini e negli adulti è accompagnata dagli stessi sintomi - è particolarmente pericolosa.

Diagnostica

La diagnosi di anemia da carenza di vitamina B12 comprende le seguenti misure.

1. Raccolta dei reclami.
2. Esame fisico.
3. Analisi del sangue. Viene rilevata una diminuzione del numero di reticolociti e globuli rossi (eritrociti). La patologia è accompagnata da anemia.
4. Esame delle urine.
5. Biochimica del sangue. Aiuta a determinare il colesterolo, il glucosio, acido urico, creatina, ecc. Tipico della malattia livello aumentato bilirubina.
6. Analisi del midollo osseo. Lo studio del punteggiato permette di ottenere segnali attendibili malattie: formazione accelerata di globuli rossi, tipo megaloblastico di emopoiesi.
7. ECG. Determina la frequenza delle contrazioni del miocardio.

Quando viene diagnosticata l'anemia da carenza di vitamina B12, al paziente, se necessario, viene prescritta una consultazione con un medico di medicina generale.

Il trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12 prevede un approccio combinato, poiché i medici devono ripristinare la funzionalità di tre sistemi contemporaneamente.

Il trattamento farmacologico dell'anemia da carenza di b12 significa che il paziente riceve artificialmente la vitamina carente. L'indicazione per la terapia con vitamina B12 è una diagnosi confermata e la presenza di un chiaro quadro clinico condizione anemica.

La cobalamina viene preferibilmente somministrata per via intramuscolare, ma può essere assunta sotto forma di compresse. L'ultima opzione viene utilizzata se c'è una comprovata carenza di un elemento a causa di una cattiva alimentazione.

Il regime di trattamento B12 è selezionato individualmente. All'inizio vengono somministrati 500,0 - 1000,0 mg metodo intramuscolare una volta al giorno. Quindi le dosi di vitamina B12 per l'anemia vengono riviste.

La durata totale del trattamento raggiunge le 6 settimane. Successivamente, il paziente riceve una dose di mantenimento. Riceverà 200-400 mg del farmaco (da due a quattro iniezioni al mese). A volte per tutta la vita.

Quando si assume la cobalamina, è necessario monitorare l'efficacia del protocollo di trattamento. Per fare ciò, il paziente deve donare il sangue da due a quattro volte alla settimana per verificare l'efficacia e la correzione della terapia. Dopo che gli indicatori sono stati ripristinati, viene eseguito il trasferimento alla terapia di mantenimento. La donazione del sangue viene effettuata solo una volta al mese.

Quando si diagnostica la carenza di cianocobalamina, viene praticata la trasfusione di sangue. Ma è preferibile trasfondere globuli rossi. La tecnica viene implementata solo quando corso severo anemia, una minaccia esistente per la vita umana.

L'indicazione è una diminuzione del livello di emoglobina inferiore a 70 g/l. La trasfusione di sangue viene praticata quando sono presenti sintomi di uno stato precomatoso o quando il paziente cade in coma anemico. Una volta che la condizione si è stabilizzata, le trasfusioni vengono interrotte.

Una fase importante della terapia è la correzione della dieta attuale. Carenza di cobalamina fasi iniziali lo sviluppo viene trattato con successo seguendo i principi nutrizione dietetica. Composto menù giornaliero dovrebbe includere:

• succo di prugna;
• verdure verdi;
• cereali;
• olio;
• crema;
• carne;
• pomodori;
• carota;
• barbabietole;
• mais;
• frattaglie: fegato e cuore;
• pesce: merluzzo, sgombro, carpa;
• carne di coniglio.

Questi prodotti contengono una grande percentuale di acido folico, vitamina B12.

Compilazione menù dietetico quando si diagnostica una condizione anemica, uno specialista dovrebbe affrontarla, sulla base dei sintomi attuali e dei problemi di salute esistenti. Viene presa in considerazione la sensibilità del corpo a vari gruppi alimentari.

Prevenzione dell'anemia da carenza di b12

La prevenzione dell’anemia da carenza di β12 comprende diverse misure.

1. Inclusione nella dieta di alimenti contenenti grandi quantità di cobalamina.
2. Trattamento tempestivo delle patologie che contribuiscono alla formazione di uno stato anemico, in particolare delle infestazioni da elminti.
3. Prescrizione di dosaggi di mantenimento di cobalamina durante periodo postoperatorio riguardo alla resezione gastrica/intestinale.

Se viene rilevata una carenza di vitamina B12, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Con la diagnosi precoce della patologia anemica e il trattamento tempestivo, la prognosi per l'esito della malattia è favorevole. La stabilizzazione della condizione si osserva un mese dopo l'inizio della terapia.

Come qualsiasi trattamento o metodo preventivoè una dieta completa ed equilibrata. Non per niente gli scienziati affermano che le persone dovrebbero consumare cibi di varia origine per ricostituire costantemente il corpo con tutte le vitamine. L’anemia da carenza di vitamina B12 è comune tra i vegani a causa del loro rifiuto dei prodotti animali. I sintomi sono vari cambiamenti nel corpo che vengono diagnosticati e trattati.

La mancanza di nutrizione, che comprende l'intera gamma di vitamine, minerali e acidi, porta al fatto che il corpo umano smette di funzionare normalmente. Carenza o completa assenza Una vitamina specifica nel corpo umano provoca lo sviluppo di alcune patologie che richiedono un trattamento farmacologico.

Il sito web elenca altri nomi per la malattia da carenza di vitamina B12:

• Anemia perniciosa (“disastrosa, pericolosa”).
• Morbo di Addison-Beermer.
• Anemia megaloblastica.
• Anemia maligna.

Il punto è che la carenza di vitamina B12 porta all'interruzione del processo ematopoietico quando viene prodotta un importo insufficiente cellule del sangue. La malattia si manifesta 4-5 mesi dopo che la vitamina B12 cessa di entrare nel corpo.

L'anemia è una malattia in cui il corpo manca di eritrociti (globuli rossi) o di emoglobina (la proteina che costituisce i globuli rossi). L'emoglobina trasporta l'ossigeno alle cellule e lo prende diossido di carbonio. L'anemia da carenza è un tipo di anemia in cui il processo di formazione di nuovi globuli rossi viene interrotto.

Esistono classificazioni dell'anemia da carenza di vitamina B12:

• Carenza del fattore castello.
• La proteinuria è l'escrezione di proteine ​​nelle urine e un ridotto assorbimento.
• Carenza di transcobalamina II.
• Anemia da carenza di vitamina B12 correlata alla dieta.
• Altri tipi di carenza di vitamina B12.
• Una forma non specificata di anemia da carenza di vitamina B12.

A seconda della quantità di emoglobina, si distinguono i seguenti gradi di gravità della malattia:

1. Anemia lieve, in cui il livello di emoglobina è compreso tra 90 e 110 g/l.
2. Anemia moderata, in cui il livello di emoglobina varia da 70 a 90 g/l.
3. Anemia grave, in cui il livello di emoglobina raggiunge i 70 g/l.

Negli uomini indicatori normali sono 130-160 g/l. Fase intermedia tra normale e patologico è un indicatore da 110 a 130 g/l.

Cause della carenza di vitamina B12

Quali ragioni identificano gli scienziati nello sviluppo della malattia da carenza di vitamina B12? Sono:

1. Assunzione insufficiente di vitamina con il cibo a causa del digiuno, del vegetarianismo rigoroso (quando una persona non consuma carne, uova, latticini), allattamento al seno madre vegetariana.
2. Insufficienza del fattore intrinseco Castle, un composto secreto dalla mucosa gastrica per combinarsi con la vitamina B12, che ne consentirà l'assorbimento nell'intestino tenue. Quali sono le ragioni di questa carenza?

• Cambiamenti strutturali (rimozione parziale o completa dello stomaco), gastrite ( processo infiammatorio nello stomaco a causa della penetrazione di microbi, abuso di alcol).
• La formazione di anticorpi che interferiscono con la funzionalità della mucosa gastrica, producendo il fattore di Castle.
• Disturbo congenito o assenza del fattore Castle.

1. Compromesso assorbimento della vitamina B12 nel sangue.
2. Cambiamenti nella struttura dell'intestino tenue dovuti a parziale o rimozione completa, danni da vari microrganismi, disbiosi, tumori maligni.
3. Uso inadeguato della vitamina B12 da parte dell'organismo.
4. Assorbimento della vitamina B12 da parte di vermi o microrganismi nel corpo.
5. Aumentare l'apporto di vitamina B12 da parte dell'organismo.
6. Legame insufficiente della vitamina B12 con le proteine ​​del sangue a causa di malattie renali o epatiche.

I fattori predisponenti sono l'età del paziente e la malattia dello stomaco.

Sintomi di anemia da carenza

L'anemia da carenza può essere riconosciuta dai sintomi che provoca a seguito del suo sviluppo:

1. Sindrome anemica che si sviluppa dal sangue:

• Prestazioni ridotte.
• Rumore nelle orecchie.
• Stati di svenimento.
• Debolezza.
• Dolore lancinante al petto.
• Vertigini.
• Palpitazioni e mancanza di respiro con sforzo fisico minore.
• L'apparizione del "mushki" davanti agli occhi.
• Leggero ingiallimento della pelle.

1. Sindrome gastroenterologica, che si sviluppa dal sistema digestivo:

• Una sensazione di bruciore nella lingua è la glossite di Gunther, in cui la superficie è levigata e la lingua diventa cremisi o rosso vivo.
• Perdita di appetito.
• Perdita di peso corporeo.
• Stipsi.
• Vomito e nausea.
• Ulcere della bocca.

1. Una sindrome neurologica in cui si sviluppano disturbi del sistema nervoso. La B12 influenza le funzioni del sistema nervoso periferico:

• Debolezza muscolare.
• Sensazioni spiacevoli e intorpidimento degli arti.
• Andatura instabile.
• Rigidità alle gambe.
• Danni al midollo spinale e al cervello dovuti a una prolungata carenza di vitamina B12. Una persona non avverte vibrazioni sulla pelle delle gambe, compaiono crampi (forte contrazione muscolare).
• Compromissione della memoria.
• Diminuzione del processo di pensiero.

A volte compaiono irritabilità e diminuzione dell'umore, immunità al blu e fiori gialli a causa di danni cerebrali.

Come diagnosticare l'anemia da carenza?

L’anemia da carenza deve essere diagnosticata prima di poter iniziare il trattamento. Ciò avviene attraverso la raccolta dell'anamnesi e dell'esame esterno, sulla base dei quali vengono formulate le prime ipotesi, quindi vengono eseguite le seguenti procedure:

1. Esame fisico: esame del colore della pelle.
2. Un esame del sangue per rilevare i livelli di emoglobina, globuli rossi e colore.
3. Esame del sangue biochimico per identificare vari fattori che contribuiscono alla malattia.
4. Analisi delle urine per determinare altre malattie.
5. Puntura del midollo osseo.
6. Studio del livello di vitamina B12 nel sangue.
7. Elettrocardiografia per rilevare la frequenza cardiaca e la nutrizione dei muscoli cardiaci.

Come trattare la carenza di vitamina B12?

Se è stata identificata una carenza di vitamina B12, è necessario eliminare la malattia. Questo è abbastanza facile da fare, poiché i medici hanno tutti i farmaci che contribuiscono a questo.

Innanzitutto è necessario eliminare la causa della malattia. Se sono vermi, vengono distrutti. Se si tratta di una carenza nutrizionale, la dieta viene adeguata. In altre parole, viene prima trattata la causa alla base dell’anemia da carenza di vitamina B12.

Quindi il livello di vitamina B12 nel corpo viene reintegrato con iniezioni intramuscolari di 200-500 mg. Poi una volta al mese questa procedura per mantenere livelli normali.

È anche possibile reintegrare il numero di globuli rossi mediante trasfusione di globuli rossi. Ciò è necessario se una persona è sull'orlo della vita o della morte:

1. Coma anemico: una persona perde conoscenza e non risponde agli stimoli esterni. Non c’è abbastanza ossigeno che raggiunge il cervello a causa della diminuzione del numero di globuli rossi.
2. Anemia grave, in cui il numero di globuli rossi è inferiore a 70 g/l.

Previsione

L’anemia da carenza di vitamina B12 può essere fatale se non trattata. In una forma lieve, può manifestarsi e non disturbare una persona. Tuttavia forma grave dovrebbero essere affrontati rapidamente per evitare il rischio di morte. Complicazioni di questa malattia Sono:

• Coma pernicioso.
• Mielosi funicolare.
• Deterioramento del funzionamento degli organi interni in presenza di malattie croniche.

Negli anni passati, l'anemia causata dalla carenza di vitamina B12 veniva chiamata anemia perniciosa o anemia maligna. La malattia fu annunciata ufficialmente per la prima volta dal medico inglese Thomas Addison. Ciò accadde nel 1855. Diciassette anni dopo, lo scienziato tedesco A. Birmer descrisse in modo molto più dettagliato l’anemia da carenza di vitamina B12. Tuttavia, l'apertura questa violazione appartiene esattamente Dottore inglese Pertanto, l'anemia da carenza di vitamina B12 è giustamente chiamata malattia di Addison. In alcune fonti si trova anche il termine “malattia di Addison-Biermer”.

Negli anni '20 si verificò una vera svolta nel trattamento di questo disturbo. Mentre in precedenza la malattia era considerata incurabile. Il fatto che sia possibile liberarsi dall'anemia da carenza di vitamina B12 è stato spiegato al mondo da medici americani: George Will, William Murphy e George Minot. Inoltre, per curarlo, dovrai mangiare fegato crudo. Per la loro scoperta nel 1934, gli scienziati ricevettero premio Nobel. Hanno dimostrato che l'anemia da carenza di vitamina B12 si sviluppa nelle persone il cui stomaco non è in grado di secernere sostanze che aiuterebbero l'assorbimento della vitamina B12 dal cibo. Nella medicina moderna, i medici chiamano anemia megaloblastica, che è caratterizzata dalla mancanza di cianocobalamina (il nome della vitamina B12), anemia da carenza di B12. Inoltre c'è un'anemia da carenza di folato B12, accompagnata da una carenza di acido folico (vitamina B9).

L'anemia da carenza di B12 si manifesta come una disfunzione dell'ematopoiesi, sullo sfondo della carenza di vitamina B12, che colpisce il sistema nervoso e gli organi digestivi.

Secondo le statistiche, l’anemia da carenza di cianocobalamina si verifica nello 0,1% delle persone che vivono in tutto il mondo. Se consideriamo separatamente i cittadini più anziani, tra loro circa l'1% del numero totale di pensionati è malato. A volte la carenza di vitamina B12 si sviluppa durante la gravidanza e scompare da sola dopo il parto.

Anemia da carenza di vitamina B12 in numeri e fatti:

Nelle persone di età superiore ai 70 anni, nel 10% dei casi si riscontra una carenza di vitamina B12. Tuttavia, non tutte le persone sviluppano sintomi di anemia.

Nessun animale o pianta sulla terra può produrre da solo la vitamina B12.

La vitamina B12 è prodotta solo dai batteri che si trovano nel sezione inferiore intestini di animali e umani. La vitamina non può entrare nel sangue da questa parte dell'intestino, poiché l'assorbimento di tutte le sostanze nel sangue avviene nell'intestino tenue.

L'immagine seguente mostra il sangue proveniente da anemia da carenza di vitamina B12:

Carenza di vitamina B12 e acido folico: qual è il pericolo

L'anemia da carenza di B12 e la sua variante, accompagnata da una mancanza di acido folico nell'organismo, sono anemie megaloblastiche, che portano all'interruzione della produzione del DNA responsabile della proliferazione cellulare. Con l'anemia, le cellule del midollo osseo, della pelle e delle mucose del tratto gastrointestinale soffrono più di altre.

Le celle "interessate" includono cellule ematopoietiche. Sono anche chiamate cellule emopoietiche. Se questo processo viene interrotto, il paziente sviluppa anemia. Spesso, oltre all'anemia, che è accompagnata da una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue, le persone sviluppano una carenza di altre cellule del sangue: piastrine, neutrofili, monociti, reticolociti.

Tutte le violazioni sistema emopoietico avere uno stretto rapporto tra loro. La spiegazione di ciò è la seguente:

Affinché il corpo possa formare acido folico attivo, è necessaria la vitamina B12.

A sua volta, l’acido folico è necessario per la produzione della timidina, un componente importante del DNA. Se non c'è abbastanza vitamina B12 nel corpo, la sintesi della timidina si interrompe, il che porta alla formazione di DNA difettoso. Si rompe rapidamente e le cellule dei tessuti e degli organi muoiono.

Se almeno uno dei collegamenti di questa catena viene interrotto, le cellule del sangue e le cellule del tratto gastrointestinale non saranno in grado di formarsi normalmente.

La vitamina B12 è responsabile della scomposizione e della produzione di alcuni acidi grassi. Se c'è una carenza nel corpo, ciò porta all'accumulo di acido metilmalonico, che è dannoso per i neutroni. Il suo eccesso riduce la produzione di mielina, che fa parte della guaina mielinica che riveste le fibre nervose ed è responsabile della trasmissione degli impulsi attraverso le cellule nervose.

L'acido folico non influisce sulla scomposizione degli acidi grassi; non è necessario fornirlo operazione normale sistema nervoso. Se a una persona che soffre di carenza di vitamina B12 viene prescritto acido folico, per qualche tempo stimolerà la produzione di globuli rossi, ma quando si accumula troppo nel corpo, questo effetto finirà. L'eccesso di acido folico stimolerà la vitamina B12 ad avviare il processo di eritropoiesi. Inoltre, anche la vitamina B12, progettata per scomporre gli acidi grassi, dovrà funzionare. Naturalmente, ciò influenzerà negativamente le fibre nervose, il midollo spinale (verranno avviati i processi della sua degenerazione), la sensibilità funzionale sarà compromessa e funzione motoria midollo spinale, è possibile lo sviluppo della sclerosi combinata.

COSÌ, basso livello La vitamina B12 nel corpo porta all'interruzione del processo di crescita delle cellule del sangue e provoca la comparsa di anemia. Inoltre, la carenza di vitamina B12 influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso. L'acido folico influisce negativamente sul processo di divisione dell'emocitoblasto, ma il sistema nervoso umano non soffre.

Qual è il meccanismo di sviluppo dell'anemia da carenza di vitamina B12?

Affinché la vitamina B12 possa essere assorbita dal cibo dagli organi dell'apparato digerente, deve essere "aiutata" dal fattore interno di Castle, che è un enzima speciale. Questo enzima è prodotto dalla mucosa gastrica.

Si verifica il processo di assorbimento della vitamina B12 nel corpo nel seguente modo:

Una volta nello stomaco, la vitamina B12 trova la proteina-R, si combina con essa e in un tale fascio entra nel duodeno. Lì, la vitamina sarà influenzata dagli enzimi che la scompongono.

IN duodeno la vitamina B12 stacca da sé la proteina-R e, allo stato libero, incontra il fattore intrinseco di Castle, formando nuovo complesso.

Questo nuovo complesso si sta dirigendo verso intestino tenue, cerca i recettori che reagiscono al fattore interno, si collegano ad esso e vengono assorbiti nel sangue.

Una volta nel sangue, si lega la vitamina B12 proteine ​​di trasporto(transcobalamina I e II) e viene inviato agli organi che ne hanno bisogno o al deposito. Il luogo di riserva è il fegato e il midollo osseo.

Se la vitamina B12 non si combina con il fattore intrinseco nel duodeno, verrà semplicemente escreta. Una carenza di fattori interni farà sì che l'1% della vitamina B12 entri nel sangue e il resto semplicemente scomparirà senza alcun beneficio per la persona.

Normalmente, una persona sana dovrebbe ricevere 3-5 mcg di vitamina B12. Le riserve di riserva dell'organismo devono contenere almeno 4 g, pertanto, a condizione che la vitamina B12 non entri nell'organismo o non venga più assorbita da esso, la sua carenza acuta si svilupperà solo dopo 4-6 anni.

Le riserve di acido folico sono progettate per un periodo più breve; questa vitamina verrà completamente eliminata dall'organismo dopo 3-4 mesi. Pertanto, se una donna non ha mai sofferto di carenza di vitamina B12, durante la gravidanza, anche con la sua carenza, non corre il rischio di anemia. Mentre il livello di acido folico può diminuire notevolmente, soprattutto se non ci sono riserve nell'organismo e la donna mangia poco verdure crude e frutti. Lo sviluppo di anemia da carenza di folati in questo caso è abbastanza probabile.

La fonte di vitamina B12 sono i prodotti animali e il corpo può "ottenere" l'acido folico da quasi tutti gli alimenti. Tuttavia, la vitamina B12 è ben tollerata trattamento termico, mentre l'acido folico viene rapidamente distrutto. È sufficiente far bollire il prodotto per 15 minuti in modo che la vitamina B9 evapori completamente da esso.

Cause della carenza di vitamina B12 e acido folico

La carenza di vitamina B12 nel corpo può essere causata da per i seguenti motivi:

Assunzione insufficiente vitamina B12 con il cibo. In virtù di varie circostanze, una persona non può mangiare carne, fegato, uova o latticini. La carenza di vitamina B12 si osserva spesso nelle persone che mangiano esclusivamente alimenti vegetali. Di regola, quando dieta bilanciata Una persona sana non sviluppa anemia per carenza di vitamina B12.