L’eparina è un anticoagulante ad azione diretta a basso peso molecolare. Eparina: istruzioni ufficiali per l'uso

A chi non dovrebbe essere somministrata l’eparina? L'eparina non deve essere somministrata per via intramuscolare poiché potrebbero formarsi ematomi nel sito di iniezione. L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la terapia, la chirurgia e farmacologia clinica e può essere utilizzato per iniezioni endovenose e sottocutanee di preparati a base di eparina.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo sotto rigorose indicazioni, con attenzione controllo medico. È possibile utilizzare il farmaco durante l'allattamento ( allattamento al seno) secondo le indicazioni. L'effetto anticoagulante è considerato ottimale se il tempo di coagulazione del sangue è 2-3 volte più lungo del normale.

Indicazioni per l'uso dell'eparina

Quando forte sanguinamento in / in soluzione all'1% iniettata lentamente di protamina solfato. Inoltre, se la concentrazione di eparina nel sangue è sconosciuta, una singola dose di protamina solfato non deve superare 1 ml. Il solfato di protamina può essere utilizzato ripetutamente fino alla normalizzazione del tempo di coagulazione. L'uso simultaneo di eparina con ACTH, tiroxina, tetracicline può ridurre l'effetto dell'eparina.

Le dosi di eparina per la somministrazione endovenosa vengono selezionate in modo tale che il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) sia 1,5-2,5 volte maggiore rispetto al controllo. Con la somministrazione sottocutanea di piccole dosi (5.000 UI 2-3 volte al giorno) per la prevenzione della trombosi, non è richiesto il monitoraggio regolare dell'APTT, perché aumenta leggermente.

La soluzione di eparina può acquisire una tinta gialla, che non ne modifica l'attività o la tollerabilità. Per la diluizione dell'eparina viene utilizzata solo una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Quando ingerito, si scompone in tratto digerente Pertanto, l'eparina viene utilizzata solo per via parenterale. Dopo la somministrazione s/c, la Cmax della sostanza attiva nel plasma si osserva dopo 3-4 ore L'eparina penetra scarsamente nella placenta a causa del suo elevato peso molecolare. Non escreto nel latte materno.

Dosaggio e somministrazione

È necessario alternare ogni volta i siti di iniezione (per evitare la formazione di un ematoma). La dose iniziale di eparina iniettata scopi medicinali, è solitamente di 5mila UI e viene somministrato per via endovenosa, dopodiché il trattamento viene continuato mediante infusione endovenosa. Le reazioni del primo tipo, di regola, compaiono in forma lieve e scompaiono dopo la cessazione della terapia; ha trombocitopenia corso severo e può essere fatale.

In caso di sanguinamento esteso, l'eccesso di eparina viene neutralizzato con protamina solfato (1 mg di protamina solfato per 100 UI di eparina). Con lo sviluppo di grave trombocitopenia con una diminuzione del numero di piastrine del 50% rispetto al livello iniziale, l'eparina viene annullata. Sebbene l'eparina non passi nel latte materno, la sua somministrazione alle madri che allattano in alcuni casi ha causato un rapido sviluppo (entro 2-4 settimane) dell'osteoporosi e danni alla colonna vertebrale.

Gravidanza e allattamento

L'eparina è disponibile come soluzione iniettabile, soluzione per via endovenosa e iniezione sottocutanea, nonché sotto forma di gel e unguento per uso esterno. Come indicato nelle istruzioni, l'eparina inibisce la formazione della fibrina, una proteina ad alto peso molecolare nel plasma sanguigno, che si forma durante la coagulazione del sangue e costituisce la base strutturale di un coagulo di sangue.

Funzionalità dell'applicazione

L'uso dell'eparina ad alte dosi è efficace nella trombosi venosa e nel tromboembolia. arteria polmonare. A piccole dosi, il farmaco viene utilizzato per prevenire la tromboembolia venosa, in particolare dopo l'intervento chirurgico. Anticoagulante effetto farmacologico L'eparina dura circa 4-5 ore somministrazione endovenosa, 6 ore per l'iniezione intramuscolare e 8 ore per la somministrazione sottocutanea della soluzione. Tuttavia l'effetto antitrombotico dell'uso dell'eparina, che consiste nella prevenzione della trombosi, persiste più a lungo.

effetto farmacologico

Quando si prescrivono iniezioni endovenose regolari, vengono somministrate da 5.000 a 10.000 UI di eparina sodica ogni 4-6 ore. Viene utilizzata la somministrazione intramuscolare di eparina pratica medica raramente, poiché di solito porta alla formazione di ematomi.

Le informazioni sono fornite solo a scopo informativo e non costituiscono una guida per l'autotrattamento. Prima di utilizzare il farmaco, consultare uno specialista e leggere le istruzioni approvate dal produttore. La commissione medica tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ti aiuterà a trovare le risposte a queste e ad altre domande, nonché le istruzioni per l'uso dell'eparina in questo articolo.

L'eparina si riferisce a farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. L'eparina è disponibile sotto forma di liquido iniettabile e forme per uso esterno. In questo articolo riceverai informazioni sull'eparina in forma liquida. Una volta nel corpo, l'eparina inibisce la formazione di fibrina. L'eparina attiva il movimento del sangue nei reni, influenza la circolazione cerebrale, riduce l'azione di alcuni enzimi.

L'eparina viene utilizzata anche per l'embolia polmonare: in questi casi il farmaco viene somministrato in quantità maggiori. E per prevenire il tromboembolismo venoso, l'eparina dovrebbe essere utilizzata a dosi ridotte. Maggior parte effetto rapido si verifica quando uso endovenoso eparina. Quando viene prescritta l'eparina? Se soffri di trombosi venosa profonda, arterie coronarie, tromboflebite, quindi per prevenire gravi conseguenze, viene prescritta l'eparina.

Se hai un flusso sanguigno compromesso nei reni, dovresti prendere in considerazione anche l'uso dell'eparina. L'eparina viene utilizzata anche durante gli interventi chirurgici in modo che il sangue non si coaguli troppo rapidamente. L'eparina è prescritta per alcuni tipi di difetti cardiaci, con glomerulonefrite, endocardite batterica, nefrite da lupus. Solo sotto la supervisione di un medico è possibile utilizzare l'eparina durante la gravidanza, la malattia e la sofferenza diabete, tubercolosi, pericardite e donne in età avanzata.

L'effetto terapeutico dell'uso dell'eparina inizia immediatamente dopo la somministrazione del farmaco e dipende direttamente dal modo in cui il farmaco entra nell'organismo. L'eparina viene prescritta come infusione endovenosa continua o come iniezioni endovenose regolari, nonché per via sottocutanea (nell'addome). Trattamento: in caso di sanguinamento minore causato da un sovradosaggio di eparina è sufficiente interromperne l'uso.

RN002077/01-211108

Denominazione commerciale del farmaco:

Eparina

Denominazione comune internazionale:

Eparina sodica

Forma di dosaggio:

soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea

Composto:

1 litro di soluzione contiene:
sostanza attiva: Eparina sodica - 5000000 ME
Eccipienti: Alcool benzilico, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione:

Liquido limpido incolore o giallo chiaro.

Gruppo farmacoterapeutico:

anticoagulante azione diretta

Codice ATX:

B01AB01

Proprietà farmacologiche

Anticoagulante ad azione diretta, appartiene al gruppo delle eparine a medio peso molecolare, rallenta la formazione di fibrina. L'effetto anticoagulante si riscontra in vitro e in vivo, si verifica immediatamente dopo la somministrazione endovenosa.
Il meccanismo d'azione dell'eparina si basa principalmente sul suo legame con l'antitrombina III, un inibitore dei fattori attivati ​​della coagulazione del sangue: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa (la capacità di inibire la trombina e il fattore X attivato è particolarmente importante).
Aumenta il flusso sanguigno renale; aumenta la resistenza dei vasi cerebrali, riduce l'attività della ialuronidasi cerebrale, attiva la lipoproteina lipasi e ha un effetto ipolipemizzante.
Riduce l'attività del tensioattivo nei polmoni, sopprime la sintesi eccessiva di aldosterone nella corteccia surrenale, lega l'adrenalina, modula la risposta ovarica agli stimoli ormonali, migliora l'attività dell'ormone paratiroideo. Come risultato dell'interazione con gli enzimi, può aumentare l'attività della tirosina idrossilasi cerebrale, del pepsinogeno, della DNA polimerasi e ridurre l'attività della miosina ATPasi, piruvato chinasi, RNA polimerasi, pepsina.
Nei pazienti con malattia coronarica ( malattia ischemica cuore) (in combinazione con ASA ( acido acetilsalicilico) riduce il rischio di trombosi acuta dell'arteria coronaria, di infarto miocardico e di morte improvvisa. Riduce la frequenza degli attacchi cardiaci ricorrenti e la mortalità nei pazienti con infarto miocardico.
A dosi elevate è efficace per l'embolia polmonare e la trombosi venosa, a piccole dosi è efficace per la prevenzione del tromboembolia venosa, incl. Dopo operazioni chirurgiche.
Con la somministrazione endovenosa, la coagulazione del sangue rallenta quasi immediatamente, con l'iniezione intramuscolare - dopo 15-30 minuti, con l'iniezione sottocutanea - dopo 20-60 minuti, dopo l'inalazione, l'effetto massimo è dopo un giorno; la durata dell'effetto anticoagulante è rispettivamente di 4-5, 6, 8 ore e 1-2 settimane, l'effetto terapeutico - prevenzione della trombosi - dura molto più a lungo.
La carenza di antitrombina III nel plasma o nel sito della trombosi può ridurre l’effetto antitrombotico dell’eparina.

Farmacocinetica
Dopo somministrazione sottocutanea, TSmax - 4-5 ore Comunicazione con le proteine ​​plasmatiche - fino al 95%, il volume di distribuzione è molto piccolo - 0,06 l / kg (non lascia letto vascolare a causa del forte legame con le proteine ​​plasmatiche). Non penetra nella placenta e nel latte materno. Catturato intensamente dalle cellule endoteliali e dalle cellule del sistema mononucleare-macrofagico (cellule RES (sistema reticoloendoteliale), concentrate nel fegato e nella milza. Metabolizzato nel fegato con la partecipazione di N-desulfamidasi ed eparinasi piastrinica, che è inclusa nel metabolismo di eparina nelle fasi successive.La partecipazione al metabolismo del fattore piastrinico IV (fattore antieparina), così come il legame dell'eparina al sistema dei macrofagi, spiegano la rapida inattivazione biologica e la breve durata d'azione.Le molecole desolfatate sotto l'influenza dell'endoglicosidasi renale vengono convertite in frammenti a basso peso molecolare.T½ - 1-6 ore (in media 1,5 ore); aumenta con obesità, insufficienza epatica e/o renale; diminuisce con embolia polmonare, infezioni, tumori maligni.
Viene escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti inattivi, e solo con l'introduzione di dosi elevate è possibile espellere immodificato (fino al 50%). Non escreto mediante emodialisi.

Indicazioni per l'uso

Trombosi, tromboembolia (prevenzione e trattamento), prevenzione della coagulazione del sangue (in chirurgia cardiovascolare), trombosi dei vasi coronarici, coagulazione intravascolare disseminata, periodo postoperatorio in pazienti con storia di tromboembolia.
Prevenzione della coagulazione del sangue durante le operazioni che utilizzano metodi extracorporei di circolazione sanguigna.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'eparina, malattie accompagnate da aumento del sanguinamento (emofilia, trombocitopenia, vasculite, ecc.), sanguinamento, aneurisma cerebrale, aneurisma aortico esfoliante, ictus emorragico, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, traumi, soprattutto craniocerebrali), lesioni erosive e ulcerative, tumori e polipi del il tratto gastrointestinale tratto gastrointestinale); endocardite batterica subacuta; gravi violazioni del fegato e dei reni; cirrosi epatica con vene varicose vene dell'esofago, grave ipertensione arteriosa non controllata; ictus emorragico; recenti operazioni al cervello e alla colonna vertebrale, agli occhi, prostata, fegato o dotti biliari; condizioni dopo la puntura del midollo spinale, retinopatia diabetica proliferativa; malattie accompagnate da una diminuzione del tempo di coagulazione del sangue; periodo mestruale, minaccia di aborto spontaneo, parto (anche recente), gravidanza, allattamento; trombocitopenia; aumento della permeabilità vascolare; emorragia polmonare.
Accuratamente
Persone che soffrono di allergie polivalenti (incl. asma bronchiale), ipertensione arteriosa, procedure dentistiche, diabete mellito, endocardite, pericardite, emorragia intracranica ( contraccezione intrauterina), tubercolosi attiva, radioterapia, insufficienza epatica, CRF (insufficienza renale cronica), età anziana(over 60, soprattutto donne).

Dosaggio e somministrazione

L'eparina viene somministrata come infusione endovenosa continua o come iniezione sottocutanea o endovenosa.
La dose iniziale di eparina somministrata a scopo terapeutico è di 5000 UI e viene somministrata per via endovenosa, dopodiché il trattamento viene continuato mediante iniezioni sottocutanee o infusioni endovenose.
Le dosi di mantenimento sono determinate in base al metodo di applicazione:

• con infusione endovenosa continua, somministrare alla dose di 15 UI/kg di peso corporeo per ora, diluendo l'eparina in una soluzione di NaCl allo 0,9%;
• con regolare iniezioni endovenose prescrivere 5000-10000 UI di eparina ogni 4-6 ore;
• quando somministrato per via sottocutanea, viene somministrato ogni 12 ore a 15.000-20.000 ME o ogni 8 ore a 8.000-10.000 ME.

Prima dell'introduzione di ciascuna dose, è necessario condurre uno studio del tempo di coagulazione del sangue e/o del tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) per aggiustare la dose successiva. Le iniezioni sottocutanee vengono preferibilmente eseguite nella regione anteriore. parete addominale In via eccezionale possono essere utilizzati altri siti di iniezione (spalla, coscia).
L'effetto anticoagulante dell'eparina è considerato ottimale se il tempo di coagulazione del sangue è 2-3 volte più lungo del normale, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e il tempo di trombina sono aumentati di 2 volte (con possibilità di monitoraggio continuo dell'APTT).
Per i pazienti in circolazione extracorporea, l'eparina viene prescritta alla dose di 150-400 UI/kg di peso corporeo o 1500-2000 UI/500 ml di sangue conservato (sangue intero, massa eritrocitaria).
Per i pazienti in dialisi, l'aggiustamento della dose viene effettuato in base ai risultati di un coagulogramma.
Per i bambini, il farmaco viene somministrato per via endovenosa mediante flebo: all'età di 1-3 mesi - 800 UI/kg/giorno, 4-12 mesi - 700 UI/kg/giorno, oltre i 6 anni - 500 UI/kg/giorno sotto il controllo dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Effetto collaterale

Reazioni allergiche: iperemia della pelle, febbre da farmaci, orticaria, rinite, prurito e sensazione di calore alle piante dei piedi, broncospasmo, collasso, shock anafilattico.
Altro potenziale effetti collaterali includere vertigini, mal di testa, nausea, diminuzione dell'appetito, vomito, diarrea, dolori articolari, aumento della pressione sanguigna ed eosinofilia.
All'inizio del trattamento con eparina si può talvolta osservare una trombocitopenia transitoria (6% dei pazienti) con una conta piastrinica compresa tra 80 x 10 9 / la 150 x 10 9 / l. Generalmente questa situazione non porta allo sviluppo di complicanze e il trattamento con eparina può essere continuato. In rari casi può verificarsi grave trombocitopenia (sindrome dei coaguli di sangue bianco), talvolta con esito letale. Questa complicazione dovrebbe essere assunto in caso di diminuzione del numero di piastrine inferiore a 80x10 9 /l o superiore al 50% del livello iniziale, la somministrazione di eparina in questi casi viene urgentemente interrotta. I pazienti con grave trombocitopenia possono sviluppare coagulopatia da consumo (deplezione del fibrinogeno).
Sullo sfondo della trombocitopenia indotta dall'eparina: necrosi cutanea, trombosi arteriosa, accompagnata dallo sviluppo di cancrena, infarto miocardico, ictus.
Con uso prolungato: osteoporosi, fratture ossee spontanee, calcificazione dei tessuti molli, ipoaldosteronismo, alopecia transitoria.
Durante la terapia con eparina si possono osservare cambiamenti nei parametri biochimici del sangue (aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", acidi grassi e tiroxina nel plasma sanguigno; ritenzione reversibile di potassio nel corpo; falso abbassamento del colesterolo; un falso aumento della glicemia e un errore nei risultati del test della bromsulfaleina).
Reazioni locali: irritazione, dolore, iperemia, ematoma e ulcerazione nel sito di iniezione, sanguinamento.
Sanguinamento: tipico - dal tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) e tratto urinario, nel sito di iniezione, in aree sottoposte a pressione, da ferite chirurgiche; emorragie dentro vari enti(comprese le ghiandole surrenali, corpo luteo, spazio retroperitoneale).

Overdose

Sintomi: segni di sanguinamento.
Trattamento: in caso di piccolo sanguinamento causato da un sovradosaggio di eparina è sufficiente sospenderne l'uso. In caso di sanguinamento esteso, l'eccesso di eparina viene neutralizzato con protamina solfato (1 mg di protamina solfato per 100 UI di eparina). Bisogna tenere presente che l'eparina viene eliminata rapidamente e se viene prescritto il solfato di protamina 30 minuti dopo la dose precedente di eparina, solo la metà dose richiesta; la dose massima di protamina solfato è 50 mg. L'emodialisi è inefficace.

Interazione con altri farmaci

Gli anticoagulanti orali (ad esempio, dicumarine) e gli agenti antipiastrinici (ad esempio, acido acetilsalicilico, dipiridamolo) devono essere interrotti almeno 5 giorni prima di qualsiasi intervento chirurgico con eparina, poiché possono aumentare il sanguinamento durante l'intervento chirurgico o in caso di intervento chirurgico. periodo postoperatorio.
L'uso simultaneo di acido ascorbico, antistaminici, digitale o tetracicline, alcaloidi dell'ergot, nicotina, nitroglicerina (somministrazione endovenosa), tiroxina, ACTH (ormone adenocorticotropo), aminoacidi alcalini e polipeptidi, protamina può ridurre l'effetto dell'eparina. Destrano, fenilbutazone, indometacina, sulfinpirazone, probenecid, la somministrazione endovenosa di acido etacrinico, penicilline e citostatici possono potenziare l'azione dell'eparina. L'eparina sostituisce fenitoina, chinidina, propranololo, benzodiazepine e bilirubina nei loro siti di legame proteico. Una diminuzione reciproca dell'efficacia si verifica con l'uso simultaneo di antidepressivi triciclici, tk. possono legarsi all'eparina.
A causa della potenziale precipitazione dei principi attivi, l’eparina non deve essere miscelata con altri medicinali.

istruzioni speciali

Il trattamento con dosi elevate è raccomandato in ambito ospedaliero.
Il monitoraggio della conta piastrinica deve essere effettuato prima di iniziare il trattamento, il primo giorno di trattamento e a brevi intervalli durante l'intero periodo di somministrazione di eparina, in particolare tra 6 e 14 giorni dopo l'inizio del trattamento. Dovresti interrompere immediatamente il trattamento con una forte diminuzione del numero di piastrine (vedi "Effetti collaterali").
Un forte calo la conta piastrinica richiede ulteriori indagini per identificare la trombocitopenia immune indotta dall'eparina.
Se ciò si verifica, il paziente deve essere informato che in futuro non gli dovrà più essere somministrata eparina (nemmeno eparina a basso peso molecolare). Se esiste un’elevata probabilità di trombocitopenia immune indotta dall’eparina, la somministrazione dell’eparina deve essere interrotta immediatamente.
Con lo sviluppo di trombocitopenia indotta da eparina in pazienti trattati con eparina per malattia tromboembolica o in caso di complicanze tromboemboliche, devono essere utilizzati altri agenti antitrombotici.
I pazienti con trombocitopenia immune indotta da eparina (sindrome del trombo bianco) non devono essere sottoposti a emodialisi con eparinizzazione. Se necessario, dovrebbero usare metodi alternativi trattamento dell’insufficienza renale.
Per evitare il sovradosaggio, è necessario monitorare costantemente i sintomi clinici che indicano un possibile sanguinamento (sanguinamento delle mucose, ematuria, ecc.). Negli individui che non rispondono all'eparina o richiedono la nomina di dosi elevate di eparina, è necessario controllare il livello di antitrombina III.
Sebbene l'eparina non attraversi la barriera placentare e non venga rilevata nel latte materno, quando somministrata dosi terapeutiche le donne incinte e le madri che allattano devono essere attentamente monitorate.
Particolare attenzione deve essere prestata entro 36 ore dal parto. È necessario effettuare un controllo adeguato ricerca di laboratorio(tempo di coagulazione del sangue, tempo di tromboplastina parziale attivata e tempo di trombina).
Nelle donne di età superiore ai 60 anni, l’eparina può aumentare il sanguinamento.
Quando si utilizza l'eparina in pazienti con ipertensione arteriosa la pressione sanguigna deve essere costantemente monitorata.
Prima di iniziare la terapia con eparina è opportuno sempre eseguire un coagulogramma, salvo l'utilizzo di basse dosi.
Nei pazienti che passano alla terapia anticoagulante orale, l’eparina deve essere continuata fino a quando il tempo di coagulazione e il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) rientrano nell’intervallo terapeutico.
Intramuscolare dovrebbero essere le iniezioni escluso quando si prescrive eparina a scopo terapeutico. Dovrebbe anche essere evitato quando possibile. biopsie con ago, infiltrazioni e anestesia epidurale e punture lombari diagnostiche.
Se si verifica un sanguinamento massiccio, la somministrazione di eparina deve essere interrotta e devono essere esaminati i parametri del coagulogramma. Se i risultati dell'analisi rientrano nell'intervallo normale, la probabilità di sviluppare questo sanguinamento dovuto all'uso dell'eparina è minima; I cambiamenti nel coagulogramma tendono a normalizzarsi dopo la sospensione dell'eparina.
Il solfato di protamina è un antidoto specifico per l'eparina. Un ml di protamina solfato neutralizza 1000 UI di eparina. Le dosi di protamina devono essere adeguate in base ai risultati del coagulogramma, poiché una quantità eccessiva di questo farmaco stesso può provocare sanguinamento.

Modulo per il rilascio

Soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 5000 UI/ml, 5 ml in fiale o flaconcini.
5 ml in fiale di vetro neutre oppure 5 ml in flaconcini di vetro neutri. 5 fiale in un blister. Un blister con le istruzioni per l'uso, un coltello o uno scarificatore per fiale viene inserito in un pacco di cartone. In una scatola di cartone o in una scatola di cartone ondulato vengono posti 30 o 50 blister con pellicola con 15 o 25 istruzioni per l'uso, rispettivamente, coltelli o scarificatori per fiale (per ospedali).
Quando si confezionano fiale con tacche, anelli o punti di rottura, non vengono inseriti coltelli o scarificatori per fiale.
5 bottiglie in un blister. Un blister con le istruzioni per l'uso in una confezione di cartone. 30 o 50 blister con pellicola contenente rispettivamente 15 o 25 istruzioni per l'uso (per un ospedale) vengono posti in una scatola di cartone o in una scatola di cartone ondulato.

Condizioni di archiviazione

Elenco B. In luogo protetto dalla luce, ad una temperatura di 12-15°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni di vacanza

Su prescrizione.

Produttore

Impresa unitaria dello Stato federale "Moskovsky pianta endocrina» 109052, Mosca, st. Novokhokhlovskaja, 25.

Reclami dei consumatori di inviare l'indirizzo del produttore.

Molte persone si chiedono perché fanno iniezioni di "eparina" nello stomaco? Scopriamolo in questo articolo.

Considereremo le istruzioni per la soluzione di eparina, destinata alle iniezioni. Questo farmaco viene fornito in farmacie così come negli ospedali. Scopriamo quindi perché vengono prescritte le iniezioni di eparina e cosa sono effetti collaterali.

Forma e composizione

"Eparina" sotto forma di soluzione è un liquido incolore o trasparente destinato alla somministrazione sottocutanea o endovenosa. Per ogni millilitro di questo soluzione medica ci sono 5000 UI di eparina sodica come sostanza principale di questo farmaco.

L'imballaggio del farmaco sono scatole di cartone, in cui vengono collocate fiale o bottiglie di plastica in una quantità di cinque o dieci pezzi. Per le istituzioni stazionarie, "Eparina" è disponibile in scatole di cartone da cinquanta o cento unità di contenitori da 5 ml. Per riempire il farmaco vengono utilizzate fiale vetro trasparente con un volume di 5 millilitri. Sono inoltre inseriti in confezioni di contorno da cinque pezzi. Ogni confezione contiene una o due confezioni.

Condizioni di archiviazione

La soluzione iniettabile "Eparina" viene conservata per non più di tre anni in una stanza in cui non vi è elevata umidità e diretta luce del sole. Le condizioni di temperatura dovrebbero essere inferiori a venticinque gradi.

Farmacologia

Secondo le istruzioni per le iniezioni di eparina, questo farmaco è un anticoagulante ad azione diretta, si chiama eparine a medio peso molecolare. Una volta nel plasma, con la sua azione, la soluzione favorisce l'attivazione dell'antitrombina, che ne aumenta le proprietà anticoagulanti. Grazie al farmaco, la trasformazione della protrombina in trombina viene interrotta con un'ulteriore inibizione della sua attività. Inoltre, si osserva una leggera diminuzione dell'aggregazione piastrinica.

Avere una vasta gamma proprietà farmacologiche, Le iniezioni di eparina contribuiscono a:

• Aumento del flusso sanguigno renale.
• Aumento della resistenza dei vasi cerebrali.
• Diminuzione dell'attività della ialuronidasi cerebrale.
• Avendo un effetto ipolipemizzante, il farmaco promuove l'attivazione della lipoproteina lipasi.
• Porta ad una diminuzione dell'attività complessiva del tensioattivo polmonare.
• Inibizione della sintesi eccessiva di aldosterone nella corteccia surrenale.
• Adrenalina vincolante.
• Attivazione del paraormone.
• Partecipa alla modulazione della risposta ovarica alla stimolazione ormonale.

La capacità di un farmaco di interagire con composizione enzimatica il cervello ha un effetto sull'aumento dell'attività della tirosina idrossilasi e dei pepsinogeni. Le iniezioni di eparina hanno attività immunosoppressiva. Pazienti con una diagnosi malattia ischemica cuore durante l'assunzione di questo farmaco trattamento complesso può aspettarsi di ridurre i seguenti rischi:

• Trombosi arteriosa acuta.
• Morte improvvisa.
• Infarto miocardico o sua recidiva.

Viene utilizzata "eparina" a basso dosaggio scopi preventivi la comparsa di tromboembolia venosa, soprattutto dopo interventi chirurgici. L'alto dosaggio del farmaco è un trattamento efficace per l'embolia polmonare o la trombosi venosa.

Farmacocinetica del farmaco

In conformità con le istruzioni per iniezioni di "Eparina", l'introduzione questo farmaco per via endovenosa porta quasi immediatamente a un rallentamento della coagulazione del sangue e l'applicazione sottocutanea dura da venti minuti a un'ora. È possibile utilizzare la soluzione come parte di inalazione, massimo effetto da cui sarà evidente solo dopo un giorno. L'effetto della natura anticoagulante si osserva quando il farmaco viene somministrato nei seguenti modi:

• Se somministrato per via endovenosa, l'effetto dura fino a cinque ore.
• Con iniezione sottocutanea fino a otto.
• L'effetto inalatorio del farmaco può durare fino a due settimane.

Per quanto riguarda la durata dell'effetto terapeutico per prevenire la formazione di coaguli di sangue, dura più a lungo. Concentrazione massima principio attivo il farmaco nel plasma viene raggiunto dopo poche ore. Non si osserva penetrazione nella placenta e nel latte materno. L'emivita del farmaco non è superiore a un'ora.

Indicazioni

• Per la prevenzione e il trattamento della trombosi venosa di varie eziologie.
• Come parte del trattamento e misure terapeutiche complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale.
• Durante il trattamento e la prevenzione dell'embolia arteriosa periferica.
• Per il trattamento della coagulopatia acuta o cronica.
• Nel caso in cui il paziente abbia sindrome coronarica in forma acuta.
• Sullo sfondo dell'infarto miocardico.
• Per la terapia nel campo della microtrombosi o di tutti i tipi di disturbi della microcircolazione e, inoltre, per la loro prevenzione.
• Come parte della prevenzione della coagulazione del sangue durante l'esecuzione di trasfusioni di sangue, quando necessario.
• Con l'emodialisi.
• Per l'applicazione catetere venoso nelle procedure di lavorazione.

Controindicazioni per la loro attuazione

La nomina delle iniezioni di eparina è inappropriata ed è vietata nei seguenti casi:

• Un alto livello di sensibilità nel paziente ai componenti costitutivi della soluzione.
• Se il paziente sanguina.
• In presenza di trombocitopenia indotta da eparina.
• Donne in allattamento e, inoltre, donne incinte.

Con cautela, le iniezioni vengono eseguite nei seguenti casi:

• Pazienti con allergie polivalenti identificate.
• In condizioni di natura patologica o fisiologica, irte dello sviluppo di sanguinamenti di vario tipo.

Non tutti sanno perché usano le iniezioni di eparina nello stomaco?

Istruzioni per l'uso

Una soluzione di "Eparina" viene utilizzata mediante iniezione sottocutanea e, inoltre, mediante somministrazione endovenosa, a goccia o a getto. Di norma, l'infusione continua viene effettuata per via endovenosa. Oppure vengono eseguite iniezioni regolari in una vena. È anche possibile effettuare un'iniezione sottocutanea sull'addome. Non vengono somministrate iniezioni intramuscolari di questo farmaco.

L'introduzione di questo farmaco non è praticata all'esterno istituzioni mediche a questo riguardo, l'istruzione con il calcolo esatto dei dosaggi a scopo terapeutico e di supporto, compreso l'uso profilattico del farmaco, spetta esclusivamente al personale medico. Anche quando si acquista questa soluzione in farmacia su prescrizione medica, il paziente non effettua mai iniezioni da solo, ma cerca aiuto nell'ambulatorio della sua clinica.

Iniezioni durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le iniezioni di eparina non sono raccomandate per le donne, sebbene non vi sia alcun rischio di penetrazione del suo componente attivo attraverso la placenta. L'uso di questo farmaco può minacciare la futura mamma con un aborto spontaneo o l'inizio di un parto prematuro.

Con il latte non si osserva il rilascio di "eparina", ma va tenuto presente che l'uso di tale trattamento per una donna che allatta è irto di maggiori rischi di sviluppare l'osteoporosi.

"Eparina" per i bambini

Per i pazienti giovani, le iniezioni di "eparina" vengono prescritte molto raramente e con grande cura, soprattutto fino all'età di tre anni. La presenza di alcol benzilico nella composizione del farmaco può causare una reazione di tipo anafilattoide o tossico in un bambino.

Quali sono gli effetti collaterali delle iniezioni di eparina?

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dopo le iniezioni con questo farmaco possono manifestarsi come segue:

• Il verificarsi di allergie. Nei pazienti dopo tali iniezioni sono stati osservati febbre da farmaci, iperemia cutanea, orticaria, sensazione di calore nella zona dei piedi, rinite e sensazione di prurito sulla pelle. rischia di crollare o shock anafilattico.
• La comparsa di sanguinamento. Può verificarsi sanguinamento nella zona di iniezione del farmaco, se tale zona è sottoposta a compressione.
• Sono stati segnalati dolori e comparsa di ulcerazioni e inoltre ematomi nelle aree di somministrazione dei farmaci. Tra le altre cose, dopo le iniezioni si osserva spesso sanguinamento.
• I pazienti possono avvertire vertigini insieme a mal di testa, eosinofilia, nausea con vomito, aumento della pressione sanguigna e diminuzione dell'appetito. Non sono esclusi dolori articolari e diarrea.

Consideriamo più in dettaglio come vengono effettuate le iniezioni di eparina nello stomaco. Non vengono eseguiti durante la gravidanza.

Inserimento di iniezioni nell'addome

Perché le iniezioni di "eparina" nello stomaco? Tali iniezioni sono prescritte perché sono molto più facili da somministrare al paziente da sole. L'inserimento sottocutaneo nella parete anterolaterale è quasi indolore. Le siringhe da insulina sono le migliori per le iniezioni. Hanno l'ago più sottile possibile, che non ne causa alcuno Dolore durante l'introduzione, inoltre, la foratura non si fa quasi sentire. In situazioni eccezionali, le iniezioni vengono effettuate nella regione superiore della spalla o nella coscia.

overdose di droga

I sintomi di un sovradosaggio di questo farmaco sono espressi segni evidenti sanguinamento. Non appena si verifica un leggero sanguinamento, il farmaco deve essere sospeso.

In caso di sviluppo di sanguinamento vasto del paziente affetto da overdose, è necessario ordine urgente trasferimento al dipartimento di un istituto medico, dove c'è tutto il necessario per fornire immediatamente assistenza adeguata in caso di shock anafilattico. È necessaria la supervisione medica perché il paziente necessita dell'introduzione di protamina solfato, che è irta del verificarsi di gravi condizioni allergiche. La dose con la frequenza di somministrazione del farmaco nel trattamento del sovradosaggio viene calcolata da uno specialista esperto. Effettuare l'emodialisi non dà alcun effetto.

Interazione con altri farmaci

È consentito combinare il farmaco presentato solo con una soluzione di cloruro di sodio con una concentrazione dello 0,9%. Con altri farmaci è vietata la combinazione di "Eparina".

Il rafforzamento dell'effetto dell '"eparina" si verifica se assunto insieme all'acido acetilsalicilico, "Clopidogrel" e altri agenti antipiastrinici simili. Inoltre, questo effetto si osserva in combinazione con "Warfarin" o "Acenocumarolo" e altri anticoagulanti indiretti.

La diminuzione dell'effetto anticoagulante dell'eparina avviene, di regola, con la combinazione simultanea con antistaminici. La soluzione "Eparina" ha l'effetto di ridurre le proprietà farmacologiche degli ormoni adrenocorticotropi e dell'insulina.

Ora sappiamo perché vengono prescritte le iniezioni di eparina.

Istruzioni addizionali

Il trattamento con "Eparina" in particolare in grandi dosi non è consigliato effettuare istituzioni stazionarie mediche esterne. È vietato eseguire iniezioni intramuscolari. Inoltre, durante il trattamento con questo farmaco, non è consigliabile eseguire biopsie, anestesie e altro manipolazioni diagnostiche utilizzando forature.

Diluire "Eparina" esclusivamente con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. tinta gialla la soluzione non ha alcun effetto su caratteristiche benefiche e attività. Non sono stati condotti studi sul tema della sicurezza alla guida.

Ciò è confermato dalle istruzioni per l'uso per le iniezioni di eparina.

Analoghi dei farmaci

Analoghi di questo medicinale può essere considerata la stessa soluzione di eparina sodica, ma da vari produttori, ad esempio, "Brown", "Ferein", "Gedeon-Richter" e altri.

Prezzo

La soluzione di questo farmaco viene principalmente somministrata organizzazioni mediche tipo stazionario. È vero, secondo la prescrizione medica, il paziente può acquistare autonomamente questo farmaco in qualsiasi farmacia. Il suo costo medio oggi, nell'ambito delle vendite al dettaglio, ammonta a circa quattrocento rubli.

Grazie

Qual è il farmaco eparina? Quando viene prescritta, chi può e chi non può usare l'eparina?
Risposte a queste e ad altre domande, nonché istruzioni per l'uso eparina Il sito web della facoltà di medicina (www.site) ti aiuterà a trovare questo articolo.

Qual è il farmaco eparina?

L'eparina si riferisce a farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. L'eparina è disponibile sotto forma di liquido iniettabile e forme per uso esterno. In questo articolo riceverai informazioni sull'eparina in forma liquida.
Una volta nel corpo, l'eparina inibisce la formazione di fibrina. L'azione del farmaco inizia immediatamente dopo la sua introduzione nel corpo. L'eparina attiva il movimento del sangue nei reni, influenza la circolazione cerebrale, riduce l'azione di alcuni enzimi. L'uso dell'eparina dopo un infarto miocardico riduce il numero di decessi e riduce il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti. Viene utilizzata anche l'eparina embolia polmonare- in questi casi il farmaco viene somministrato in quantità maggiori. E per prevenire il tromboembolismo venoso, l'eparina dovrebbe essere utilizzata a dosi ridotte. L'effetto più rapido si verifica con l'eparina per via endovenosa. Se sei stato creato iniezione intramuscolare, quindi l'effetto si verifica in quindici-trenta minuti e, se l'iniezione viene effettuata sotto la pelle, potrebbe essere necessaria fino a un'ora per l'azione dell'eparina.

Quando viene prescritta l'eparina?

Se soffri di trombosi venosa profonda, trombosi dell'arteria coronaria, tromboflebite, allora viene prescritta l'eparina per prevenire gravi conseguenze. Inoltre, questo farmaco viene utilizzato per trattare pazienti con angina pectoris, dopo infarto miocardico, con aritmie. Se hai un flusso sanguigno compromesso nei reni, dovresti prendere in considerazione anche l'uso dell'eparina.

L'eparina viene utilizzata anche durante gli interventi chirurgici in modo che il sangue non si coaguli troppo rapidamente. L'eparina è prescritta per alcuni tipi di difetti cardiaci, con glomerulonefrite, endocardite batterica, nefrite da lupus.

A chi non dovrebbe essere somministrata l’eparina?

È vietato utilizzare l'eparina nel trattamento di pazienti con scarsa coagulazione del sangue, con aneurismi vascolari localizzazione diversa, con pressione alta, con ulcera allo stomaco o intestinale, con malattie gravi fegato, durante le mestruazioni, nel periodo postpartum e anche dopo alcuni tipi di interventi chirurgici.

Solo sotto la supervisione di un medico l'eparina può essere utilizzata durante la gravidanza, nei pazienti affetti da diabete mellito, tubercolosi, pericardite così come le donne anziane.

Ci sono effetti collaterali indesiderati associati al trattamento con eparina?

Sì, con il trattamento con eparina possono verificarsi numerosi effetti collaterali. Il corpo può reagire con varie reazioni allergiche. È anche possibile indigestione, coordinazione compromessa, dolore simile all'emicrania. Di solito tutti questi sintomi spiacevoli scompaiono non appena si interrompe il trattamento con eparina.

Ma con l’uso a lungo termine dell’eparina, di più conseguenze serie, come lo sviluppo dell'osteoporosi, alterata distribuzione del calcio.
Potrebbero comparire anche nel sito di iniezione. malessere come dolore, arrossamento e gonfiore. A volte può verificarsi sanguinamento dagli organi emuntori.

Quanta eparina viene utilizzata?

L'eparina viene prescritta sotto forma di contagocce o sotto forma di iniezioni periodiche in vena o sotto la pelle. Come misura preventiva, iniezione sottocutanea cinquemila unità al giorno. Tra le iniezioni dovrebbero esserci intervalli di almeno otto e non più di dodici ore. Ma non puoi fare iniezioni nello stesso posto.
Utilizzato per il trattamento dosi diverse eparina, che dipendono dalla malattia e caratteristiche individuali il corpo del paziente. Non autosomministrarsi eparina. Questo può essere dannoso per la salute.

Se usi altri farmaci, assicurati di informi il medico, poiché l'eparina interagisce con molti farmaci. È sicuro usare l'eparina insieme a

Iniezione contiene eparina sodica ad una concentrazione di 5mila unità / ml. Come componenti ausiliari, la composizione del farmaco comprende cloruro di sodio, alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili.

In 1 grammo gel contiene 1 mila unità eparina sodica , nonché componenti ausiliari: etanolo al 96%, dimetilsolfossido, glicole propilenico, dietanolamina, metil e propil paraben (additivi E 218, E 216), olio di lavanda e acqua purificata.

Modulo per il rilascio

• Gel per uso esterno 1 mila unità/g (codice ATC - C05BA03). Tubi da 30 g.
• Soluzione d / e 5mila U / ml, 1 e 2 ml nelle fiale n. 10, 2 e 5 ml nelle fiale n. 5, 5 ml nelle fiale n. 1 e n. 5.

effetto farmacologico

Gruppo farmacologico: anticoagulanti .

forma di gel: mezzo per la cura delle malattie del sistema cardiovascolare.

Gruppo del farmaco eparina, prodotto in forma di iniezione: farmaci che influenzano il sangue e l'emopoiesi.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Cos'è l'eparina?

L'eparina (INN: Heparin) è un mucopolisaccaride acido con Mr circa 16 kDa. Anticoagulante ad azione diretta che ne rallenta la formazione fibrina .

Formula lorda dell'eparina - C12H19NO20S3.

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione dell'eparina si basa principalmente sul suo legame con AT III (il suo cofattore plasmatico). Essendo anticoagulante fisiologico , potenzia la capacità dell'AT III di sopprimere i fattori della coagulazione attivati ​​(in particolare IXa, Xa, XIa, XIIa).

In caso di domanda in alte concentrazioni anche l'eparina inibisce l'attività della trombina .

Sopprime il fattore X attivato, che è coinvolto nel processo interno e sistema esterno coagulazione del sangue.

L'azione si manifesta quando si utilizzano dosi di eparina significativamente inferiori a quelle necessarie per inibire l'attività del fattore II della coagulazione ( trombina ), che contribuisce alla formazione fibrina dal fibrinogeno delle proteine ​​plasmatiche .

Ciò giustifica la possibilità di utilizzare basse dosi di eparina (per via sottocutanea) a scopo profilattico e grandi dosi per il trattamento.

L'eparina no fibrinolitico (cioè in grado di sciogliere i coaguli di sangue), ma può ridurne le dimensioni coagulo e smetti di aumentarlo. Pertanto, il trombo viene parzialmente dissolto sotto l'azione degli enzimi fibrinolitici di origine naturale.

Sopprime l'attività dell'enzima ialuronidasi, aiuta a ridurre l'attività del tensioattivo nei polmoni.

Riduce il rischio di sviluppare IM trombosi acuta delle arterie del miocardio e morte improvvisa. A basse dosi è efficace nella prevenzione della TEV, a dosi elevate è efficace nella trombosi venosa E embolie polmonari .

La carenza di AT III nel sito della trombosi o nel plasma può ridurre la gravità dell’effetto antitrombotico del farmaco.

Se applicato esternamente, l'agente ha un local antiessudativo , antitrombotico E moderato effetto antinfiammatorio .

Promuove l'attivazione delle proprietà fibrinolitiche del sangue, inibisce l'attività della ialuronidasi, blocca la formazione di trombina. Rilasciata gradualmente dal gel e passando attraverso la pelle, l'eparina aiuta a ridurre l'infiammazione e ha azione antitrombotica .

Allo stesso tempo, la microcircolazione del paziente migliora e il metabolismo dei tessuti viene attivato e, di conseguenza, i processi di riassorbimento dei coaguli di sangue e degli ematomi vengono accelerati e anche il gonfiore dei tessuti diminuisce.

Farmacocinetica

Con l'uso esterno l'assorbimento è trascurabile.

Dopo l'iniezione sotto la pelle TCmax - 4-5 ore. Fino al 95% della sostanza si trova in uno stato associato alle proteine ​​plasmatiche, Vp è 0,06 l / kg (la sostanza non lascia il letto vascolare a causa del forte legame con le proteine ​​plasmatiche).

Attraverso la barriera placentare e nel latte materno non penetra.

Metabolizzato nel fegato. La sostanza è caratterizzata da una rapida inattivazione biologica e da una breve durata d'azione, che si spiega con la partecipazione del fattore antieparina alla sua biotrasformazione e al legame dell'eparina con il sistema dei macrofagi.

T1/2 - 30-60 minuti. Viene escreto dai reni. In forma immutata, fino al 50% della sostanza può essere escreta solo se vengono utilizzate dosi elevate. Non viene escreto mediante emodialisi.

Indicazioni per l'uso

Indicazioni per l'uso del gel

Eparina in gel utilizzato per il trattamento e la prevenzione vene superficiali , flebite (post-iniezione e post-infusione), linfangite, periflebite superficiale, elefantiasi, infiltrati localizzati, contusioni, edema e lesioni (compresi muscoli, articolazioni, tendini), mastite superficiale , ematomi sottocutanei .

Indicazioni per l'uso della soluzione

Iniezioni di eparina assegnato a arterie del miocardio , vene renali , TELA, tromboflebite , fibrillazione atriale (anche se l'aritmia cardiaca è accompagnata da embolizzazione), angina instabile , DIC , infarto miocardico acuto, cardiopatia mitralica (prevenzione dei coaguli di sangue), endocardite batterica , sindrome emolitico-uremica , nefrite da lupus , glomerulonefrite per la prevenzione e la cura microtrombosi e disturbi del microcircolo.

Per scopi profilattici, il farmaco viene utilizzato durante gli interventi chirurgici, in cui metodi extracorporei circolazione sanguigna, durante citoferesi, dialisi peritoneale, emodialisi, diuresi forzata, emosorbimento, durante il lavaggio di cateteri venosi.

Quando l'eparina viene somministrata per via endovenosa, la coagulazione del sangue rallenta quasi immediatamente, quando iniettata nel muscolo - dopo 15-30 minuti, quando iniettata sotto la pelle - dopo 20-60 minuti, con metodo di inalazione applicazione, l'effetto è più pronunciato dopo un giorno.

Controindicazioni

Con cautela gel (unguento) L'eparina deve essere utilizzata quando trombocitopenia e una maggiore tendenza a sanguinare.

Controindicazioni per l'uso forma di iniezione farmaco:

• ipersensibilità;
• malattie accompagnate da aumento del sanguinamento ( vasculite ,emofilia eccetera.);
• sanguinamento;
• , aneurisma intracranico;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi ;
• trauma cranico;
• ictus emorragico ;
• ipertensione incontrollata;
• , accompagnato da cambiamento patologico vene dell'esofago;
• minaccia di aborto spontaneo;
• ciclo mestruale;
• gravidanza;
• parto (anche recente);
• periodo di allattamento;
• lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del tratto intestinale ;
• trasferito nel recente passato interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica, sul cervello, sugli occhi, tratto biliare e fegato, nonché la condizione dopo la puntura lombare.

Le iniezioni di eparina devono essere usate con cautela nei pazienti con allergia polivalente (Compreso ), ipertensione arteriosa , attivo , endo- e pericardite , HPN, insufficienza epatica ; pazienti sottoposti a procedure odontoiatriche o radioterapia; persone di età superiore ai 60 anni (soprattutto donne); donne che usano IUD.

Effetti collaterali

Per uso esterno Eparina sodica Può causare arrossamento della pelle e reazioni di ipersensibilità.

Con l'introduzione della soluzione sono possibili:

• Reazioni di ipersensibilità ( febbre da farmaci , iperemia pelle, rinite , sensazione di calore alle piante dei piedi, prurito cutaneo, collasso, broncospasmo , ).
• Mal di testa, vertigini, diarrea, perdita di appetito, nausea, vomito;
• Trombocitopenia (in circa il 6% dei pazienti), a volte (raramente) - con esito fatale. La trombocitopenia indotta da eparina (HIT) è accompagnata da: trombosi arteriosa , necrosi cutanea E , . In caso di HIT grave (quando il numero piastrine diminuisce della metà del numero originale o al di sotto di 100mila/μl), la somministrazione di eparina deve essere interrotta immediatamente.
• reazioni locali ( ematoma , iperemia , dolore, ulcerazione, irritazione al sito di iniezione, sanguinamento).
• Sanguinamento. Tipici sono considerati: dal tratto urinario e dal tratto gastrointestinale, in aree sottoposte a pressione, nel sito di iniezione, da ferite chirurgiche. Anche possibile emorragie in diverso organi interni: nello spazio retroperitoneale, nel corpo luteo, nelle ghiandole surrenali, ecc.

Sullo sfondo dell'uso a lungo termine dell'eparina, in entrata, ipoaldosteronismo , calcificato tessuti soffici, si verificano fratture ossee spontanee, aumenta l'attività delle transaminasi epatiche.

Istruzione per l'applicazione di Eparina (Strada e dosaggio)

Iniezioni di eparina, istruzioni per l'uso, caratteristiche della somministrazione

L'eparina in fiale è prescritta come:

• iniezioni regolari in una vena;
• infusione continua;
• per via sottocutanea (iniezioni nell'addome).

A scopo profilattico, l'eparina sodica viene iniettata per via sottocutanea a 5mila UI / die, mantenendo 8-12 ore tra le iniezioni (per prevenire la trombosi, al paziente viene iniettato 2 volte al giorno, 1 ml di soluzione sotto la pelle dell'addome).

Per scopi medicinali, la soluzione viene infusa per via endovenosa (il metodo di somministrazione è l'infusione a goccia). Dose: 15 UI / kg / h (ovvero, a un adulto con un peso corporeo medio vengono prescritti 1 mila UI / h).

Per raggiungere velocemente effetto anticoagulante al paziente viene iniettato per via endovenosa 1 ml della soluzione immediatamente prima dell'infusione. Se per qualche motivo l'introduzione in una vena è impossibile, il medicinale viene iniettato sotto la pelle 4 rubli al giorno. 2 ml.

Più alto dose giornaliera- 60-80mila UI. Applicare l'eparina dose indicata più di 10 giorni sono ammessi solo in casi eccezionali.

Per i bambini, la soluzione viene iniettata in una flebo venosa. La dose viene selezionata in base all'età: all'età di 1-3 mesi, la dose giornaliera è di 800 UI / kg, da 4 mesi a un anno - 700 UI / kg, vengono prescritti bambini di età superiore a 6 anni (sotto controllo di APTT) 500 UI/kg/giorno

Tecnica di iniezione dell'eparina, preparazione alla manipolazione e iniezione della soluzione

Le iniezioni sottocutanee vengono solitamente effettuate nella parete anterolaterale dell'addome (se ciò non è possibile, è consentito iniettare il medicinale nella zona superiore della coscia / spalla).

Per l'iniezione viene utilizzato un ago sottile.

La prima iniezione viene somministrata 1-2 ore prima dell'inizio dell'operazione; nel periodo postoperatorio il farmaco continua ad essere somministrato per 7-10 giorni (se necessario, più a lungo).

Il trattamento inizia con un'iniezione a getto di 5.000 UI di eparina in una vena, dopo di che si continua a somministrare la soluzione mediante infusione endovenosa (vengono assunti farmaci per diluire Soluzione NaCl 0,9%).

Le dosi di mantenimento vengono calcolate in base al metodo di applicazione.

L'algoritmo per l'introduzione dell'eparina è il seguente:

• 15-20 minuti prima dell'iniezione del farmaco, viene applicato del freddo sul sito di iniezione nell'addome (questo ridurrà la probabilità di lividi).
• La procedura viene eseguita nel rispetto delle regole di asepsi.
• L'ago viene inserito nella base della piega (la piega viene tenuta tra la parte grande e quella larga). indici) con un angolo di 90°.
• È impossibile spostare la punta dell'ago dopo l'inserimento o ritrarre lo stantuffo. Altrimenti sono possibili danni ai tessuti e formazione di ematomi.
• La soluzione deve essere somministrata lentamente (per ridurre il dolore ed evitare danni ai tessuti).
• L'ago viene ritirato facilmente, con la stessa angolazione con cui è stato inserito.
• Non è necessario pulire la pelle, il sito di iniezione viene leggermente premuto con un tampone sterile e asciutto (il tampone viene trattenuto per 30-60 secondi).
• Si consiglia di alternare i siti anatomici per le iniezioni. Le aree in cui vengono effettuate le iniezioni durante la settimana devono trovarsi a una distanza di 2,5 cm l'una dall'altra.

Unguento Eparina, istruzioni per l'uso

Il gel viene utilizzato come agente esterno. Dovrebbe essere applicato sulla zona interessata da 1 a 3 rubli al giorno. dose singola- una colonna lunga da 3 a 10 cm.

A trombosi delle vene emorroidarie il farmaco viene utilizzato per via rettale.

Sui linfonodi infiammati vengono applicati tamponi di cotone imbevuti di gel e fissati con una benda. Vengono inseriti i tamponi impregnati di gel ano. Il trattamento dura solitamente 3-4 giorni.

A ulcera alla gamba l'unguento viene applicato con cura sulla pelle infiammata attorno all'ulcera.

Molteplicità di applicazioni: 2-3 rubli al giorno. Il trattamento viene continuato fino alla scomparsa dell'infiammazione. Di solito il corso dura da 3 a 7 giorni. La questione della necessità di un corso più lungo viene decisa dal medico.

Altri unguenti contenenti eparina vengono utilizzati in modo simile (ad esempio, le istruzioni per Heparin-Acrigel 1000 praticamente non differiscono dalle istruzioni per gel o gel di eparina Lione 1000 ).

Informazioni aggiuntive

L'eparina è disponibile solo sotto forma di soluzione, unguento o gel (il gel, a differenza dell'unguento, contiene grande quantità attivamente sostanza attiva e meglio assorbito dalla pelle.

Le compresse con eparina non vengono prodotte, poiché l'eparina non viene praticamente assorbita dal tratto digestivo.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio con uso parenterale sono il sanguinamento vari gradi gravità.

Trattamento: in caso di sanguinamento minore, provocato da un sovradosaggio del farmaco, è sufficiente interromperne l'uso. Se il sanguinamento è esteso, viene utilizzata l’eparina per neutralizzare l’eccesso di eparina. solfato di protamina (1 mg per 100 UI di eparina).

Va tenuto presente che l'eparina viene escreta rapidamente. Quindi, se solfato di protamina nominato 30 minuti dopo la precedente dose di eparina, deve essere somministrata a metà della dose; dose più alta solfato di protamina -50 mg.

Non viene escreto mediante emodialisi.

I casi di overdose con uso esterno del farmaco non sono descritti. A causa del basso assorbimento sistemico del farmaco, il sovradosaggio è considerato improbabile. Con un uso prolungato su grandi superfici, complicanze emorragiche .

Trattamento: sospensione del farmaco, se necessario, utilizzo di una soluzione all'1%. solfato di protamina (antagonista dell'eparina).

Interazione

Farmaci che bloccano la secrezione tubulare anticoagulanti indiretti che riducono la formazione di vitamina K microflora intestinale antibiotici, FANS, ASA e altri agenti che riducono l'aggregazione piastrinica potenziano l'effetto dell'eparina.

L’indebolimento dell’azione è facilitato da: glicosidi cardiaci , alcaloidi dell'ergot ,fenotiazine , farmaci antistaminici, nicotina , etacrinico e acido nicotinico , nitroglicerina (nell'introduzione), ACTH, tetracicline , aminoacidi alcalini e polipeptidi, tiroxina , protamina .

Non mescolare la soluzione nella stessa siringa con altri farmaci.

A applicazione topica l'effetto anticoagulante del farmaco aumenta quando si utilizza il gel in combinazione con agenti antipiastrinici, FANS, anticoagulanti. Tetraciclina , tiroxine , nicotina E antistaminici ridurre l'effetto dell'eparina.

Condizioni di vendita

Il gel è un prodotto da banco, per acquistare la soluzione è necessaria la prescrizione medica.

Ricetta dell'eparina in latino (campione):

Prezzo: Eparini 5ml
D.t. D. N. 5
S. In/in 25.000 UI, diluire il contenuto della fiala in soluzione isotonica di NaCl.

Condizioni di archiviazione

Le fiale con una soluzione devono essere conservate in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini.

Il gel deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini a temperature inferiori a 25°C. Periodo di validità dopo l'apertura: 28 giorni.

Data di scadenza

Due anni.

istruzioni speciali

A causa del rischio di formazione di ematomi nel sito di iniezione, la soluzione non deve essere iniettata nel muscolo.

La soluzione può arrivare sfumatura giallastra, che non ne pregiudica l'attività o la tollerabilità.

Quando si prescrive il farmaco a scopo terapeutico, il dosaggio deve essere selezionato tenendo conto del valore dell'APTT.

Durante il periodo di trattamento con il farmaco non deve essere eseguita la biopsia d'organo e non devono essere somministrati altri farmaci per via intramuscolare.

Per diluire la soluzione è possibile utilizzare solo una soluzione di NaCl allo 0,9%.

Il gel non deve essere applicato sulle mucose e su ferite aperte. Inoltre, non viene utilizzato in presenza di processi purulenti. L'uso dell'unguento non è raccomandato per la TVP.

Eparina non frazionata

Quella non frazionata si chiama eparina con un peso molecolare medio di 12-16mila dalton, che viene isolata dal polmone bovino o dalla mucosa del tratto intestinale dei suini. Viene utilizzato nella produzione di farmaci che hanno un effetto locale e sistemico (unguenti e soluzioni contenenti eparina per la somministrazione parenterale).

Il farmaco, a causa dell'interazione con AT III (indirettamente), sopprime l'enzima principale del sistema di coagulazione del sangue, così come altri fattori della coagulazione, e questo a sua volta porta ad effetti antitrombotici e anticoagulanti.

Eparina endogena presente corpo umano può essere trovato nei muscoli, nella mucosa intestinale, nei polmoni. Per struttura, è una miscela di frazioni di glicosaminoglicani, costituiti da residui solfatidici di D-glucosamina e acido D-glucuronico con un peso molecolare compreso tra 2 e 50 mila dalton.

Eparina frazionata

Le eparine frazionate (a basso peso molecolare) si ottengono mediante depolimerizzazione enzimatica o chimica di quelle non frazionate. Tale eparina è costituita da polisaccaridi con un peso molecolare medio di 4-7 mila dalton.

Le LMWH sono caratterizzate da deboli anticoagulanti e da agenti antitrombotici ad azione diretta altamente efficaci. L'azione di tali farmaci è mirata a compensare i processi di ipercoagulazione.

LMWH inizia ad agire immediatamente dopo la somministrazione, mentre il suo effetto antitrombotico è pronunciato e prolungato (il farmaco viene somministrato solo 1 r./die).

Classificazione delle eparine a basso peso molecolare:

• farmaci utilizzati per la prevenzione trombosi/tromboembolia (Klivarin , Troparina eccetera.);
• farmaci usati per il trattamento angina instabile .

  Forma iniettabile generica: Eparina J ,Eparina-Ferein , Eparina-Sandoz .

  Farmaci con un meccanismo d'azione simile: compresse - Piyavit , Angioflusso , ; soluzione - Angioflusso , Antitrombina III umana , WesselDue F , Flusso , Anfibra , Fraxiparina , .

  Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

  La soluzione di eparina non è controindicata per le donne in gravidanza. Tuttavia, nonostante il fatto che il principio attivo del farmaco non penetri nel latte, il suo uso nelle madri che allattano in alcuni casi ha portato ad un rapido sviluppo (entro 2-4 settimane) osteoporosi e lesioni spinali.

  L’adeguatezza dell’uso deve essere decisa individualmente, tenendo conto del rapporto rischio per il feto/beneficio per la madre.

  Non sono disponibili dati sull'uso del gel durante la gravidanza e l'allattamento.