È difficile da immaginare medicina moderna senza ricerca di laboratorio. Un esame del sangue biochimico è uno dei metodi più popolari e frequentemente prescritti dai medici. Il complesso di indicatori inclusi nella sua composizione è il più ampio e fornisce informazioni sul funzionamento di qualsiasi sistema di organi e del corpo nel suo insieme. La cosa principale è essere in grado di valutare correttamente i risultati dell'analisi.
Descrizione e indicazioni dello studio
Uno studio biochimico del sangue comporta la determinazione della concentrazione di vari prodotti di ciascun tipo di processi metabolici (metabolismo). corpo umano. Per questo, una recinzione sangue venoso da una vena periferica (fino a 20 ml). Deve essere sangue prelevato dal soggetto mattina a stomaco vuoto Dopo il campionamento, viene difeso, centrifugato, poiché per l'analisi diretta è necessaria solo la sua parte liquida trasparente, il plasma (siero).
Nel plasma studiato vengono determinati i seguenti indicatori principali:
- Metabolismo proteico: proteine totali e sue frazioni (albumina e Vari tipi globuline), creatinina, azoto residuo, urea;
- Enzimi plasmatici: alanina aminotransferasi (ALAT), aspartato aminotransferasi (AST), alfa-amilasi, fosfatasi alcalina;
- Metabolismo dei pigmenti: bilirubina totale e sue frazioni (diretta, indiretta);
- metabolismo dei lipidi: colesterolo, lipoproteine ad alta e bassa densità, trigliceridi;
- Elettroliti nel sangue: potassio, sodio, cloro, calcio, magnesio.
Le indicazioni per un esame del sangue biochimico sono molto ampie. E' compreso nella struttura ricerca obbligatoria per qualsiasi patologia organi interni, infettivo-tossico, infiammatorio e malattie oncologiche.
Il complesso studiato della biochimica nel sangue non deve includere tutto possibili indicatori. L'adeguatezza di ciascuno di essi è determinata dal medico in base alla patologia del paziente. Ciò ridurrà il costo dello studio senza ridurne il contenuto informativo.
Indicatori del metabolismo proteico
Le molecole proteiche nel corpo funzionano estremamente ruolo importante, poiché fanno parte di qualsiasi membrana cellulare, sono il principale trasportatore nutrienti e la base di base delle immunoglobuline e degli anticorpi nel plasma sanguigno. La decodifica degli indicatori del metabolismo proteico è riportata nella tabella.
| Indice del metabolismo proteico | Norma | Cambiamenti patologici |
| proteine totali | 70-90 g/l | Ipoproteinemia (una condizione in cui i livelli di proteine sono inferiori ai valori normali); Iperproteinemia (una condizione in cui le proteine plasmatiche totali sono superiori al normale); Disproteinemia (violazione del normale rapporto tra albumine e globuline). |
| Albumine | 56,5-66,5% | Gopoalbuminemia (il valore dell'albumina risultante è inferiore al normale); Iperalbuminemia (il valore di albumina ottenuto è superiore al normale). |
| Globuline | 33,5-43,5% | Ipoglobulinemia o iperglobulinemia (rispettivamente, una diminuzione o un aumento dell'indicatore ottenuto rispetto al normale). Può essere rappresentato come un cambiamento livello generale globuline e alcuni tipi di esse. |
| Creatinina | 50-115 µmol/l | Di interesse pratico è l'aumento del livello di questi indicatori nel sangue (iperasotemia). |
| Urea | 4,2-8,3 mmol/l |
Diminuzione dei livelli di proteine totali e albumina. Di solito sono caratterizzati dagli stessi meccanismi e cause di insorgenza. Può essere:
- Cattiva alimentazione;
- Assunzione eccessiva di liquidi o violazione della sua escrezione dal corpo durante patologia renale;
- Decomposizione accelerata delle proteine (tumori, malnutrizione, lesioni gravi, malattie e operazioni, infezioni, malattie infiammatorie-distruttive e processi autoimmuni);
- Violazione della sintesi proteica da parte del fegato nelle sue malattie. L'ipoalbuminemia è uno dei criteri insufficienza epatica con cirrosi epatica;
- Ipoproteinemia dovuta a ridotta funzionalità ghiandola tiroidea(ipotiroidismo).
L'analisi raramente determina iperproteinemia e iperalbuminemia, poiché nella maggior parte dei casi sono relative e sono causate da una diminuzione della quantità di liquidi nello spazio vascolare durante disidratazione di qualsiasi origine (assunzione insufficiente di liquidi o perdita accelerata con sudore, evaporazione, diarrea, vomito ).
Diminuzione e aumento del livello delle globuline
La maggior parte Le globuline nel sangue umano sono rappresentate dalle immunoglobuline. Allevandoli numero assoluto o relativo (rispetto all'albumina, che dovrebbe rappresentare più della metà del livello proteico totale) è la prova di un processo immunitario attivo in qualsiasi patologia infettiva e infiammatoria. Se in queste malattie si registra ipoglobulinemia, ciò indica immunodeficienza e incapacità del corpo di resistere microrganismi patogeni.
Aumento della creatinina, dell'urea e dell'azoto residuo
Ciò è possibile sia dalla distruzione accelerata delle proteine nel corpo durante la disgregazione dei tessuti, sia dalla compromissione della funzionalità renale in relazione alla rimozione di prodotti tossici dal corpo durante insufficienza renale(glomerulonefrite, urolitiasi, intossicazione). In alcuni casi, l’aumento di questi parametri sanguigni si verifica naturalmente nelle persone anziane e non è indice di patologia. A questo proposito, il grado e l'urea sono estremamente importanti. Più sono espressi, più si dice sull'origine renale. grado estremo il loro aumento (più volte) è chiamato uremia.
La creatinina e l'urea sono i criteri principali per valutare la funzionalità renale
Lo studio della composizione enzimatica del sangue
Gli enzimi nel corpo umano agiscono come catalizzatori, accelerando il flusso processi metabolici. Ognuno di loro ha un determinato ambiente e organo in cui deve mostrare la sua attività principale. Se c'è una lesione di un particolare organo, si verifica un aumento del rilascio degli enzimi corrispondenti nella circolazione sistemica, che viene determinato nel corso dell'analisi biochimica.
ALT (alanina aminotransferasi)
Un aumento del livello di questo enzima è un indicatore specifico della distruzione delle cellule del fegato (citolisi epatica). Ciò è possibile in caso di danni epatici tossici, epatite, malattie infettive, cirrosi. Dal grado di aumento dell'ALT si può giudicare l'attività e l'entità del danno epatico.
AST (aspartato aminotransferasi)
Questo enzima è più attivo nel muscolo cardiaco e nel fegato. Trovarlo alto contenuto nel plasma sanguigno indica la patologia di questi organi. Se si verifica un aumento isolato dell'AsAT, ciò indica un infarto del miocardio. Un aumento sincrono del livello dell'enzima con l'ALT è la prova della citolisi epatica quando questo organo è danneggiato.
Alfa amilasi
Si riferisce a indicatori specifici dell'attività enzimatica del pancreas. Di interesse pratico è sia l'aumento che la diminuzione del suo livello in un esame del sangue biochimico. Nel primo caso, ciò indica un processo infiammatorio in acuto e pancreatite cronica, necrosi pancreatica (distruzione del tessuto pancreatico), alterato deflusso del succo pancreatico con calcoli nel dotto biliare o trasformazione del tumore organo. Una diminuzione del livello di alfa-amilasi è caratteristica dei pazienti dopo necrosi pancreatica totale o subtotale e interventi per rimuovere tutto o gran parte del pancreas.
Fosfatasi alcalina
Molti laboratori includono automaticamente questo enzima analisi biochimiche. Da un punto di vista pratico può interessare solo un aumento dell’attività di questo enzima nel sangue. Ciò è la prova di un ristagno intraepatico della bile nei piccoli dotti biliari, che si verifica con ittero meccanico e parenchimale, o di osteoporosi progressiva o distruzione tessuto osseo(mieloma multiplo, invecchiamento).
ALT e AST sono i principali indicatori della distruzione delle cellule epatiche
Indicatori del metabolismo lipidico
In pratica, solo alcuni parametri del metabolismo dei grassi sono rilevanti. Sono associati al metabolismo del colesterolo, che è molto importante per diagnosticare e determinare la dinamica dell'aterosclerosi vascolare. Poiché questa malattia è lo sfondo per lo sviluppo malattia coronarica cuore, infarto, ictus ischemico, malattia vascolare obliterante estremità più basse e rami dell'aorta, quindi monitorare i meccanismi del suo sviluppo è estremamente importante per i medici. La decodifica dei principali indicatori del metabolismo lipidico è riportata nella tabella.
| Indice | Norma | Varianti di deviazione dalla norma |
| Colesterolo | Meno di 5,2 mmol/l | Un aumento dell'indice nel sangue indica una violazione del metabolismo lipidico, che può essere una conseguenza della sindrome metabolica, dell'obesità, del diabete mellito e può causare la progressione dell'aterosclerosi dei vasi. Anche ridurre il colesterolo è pericoloso e minaccia di interrompere la sintesi degli steroidi e degli ormoni sessuali nel corpo. |
| lipoproteine a bassa densità | Meno di 2,2 mmol/l | Aumentare questo indicatore contribuisce alla diffusione delle lesioni vascolari aterosclerotiche, poiché le LDL trasportano il colesterolo dal fegato ai vasi. |
| lipoproteine ad alta densità | 0,9-1,9 mol/l | Questi composti sono responsabili del trasferimento del colesterolo dai vasi sanguigni al fegato e ai tessuti. Da un punto di vista pratico, è interessante ridurne il livello nell'analisi del plasma per la biochimica. Se ne viene rilevato uno, ciò indica la possibilità di un processo aterosclerotico nelle pareti vascolari. |
Valutazione del metabolismo della bilirubina
L'indicatore principale del metabolismo dei pigmenti nel corpo è la bilirubina. Il suo metabolismo è molto complesso, il che porta alla presenza di diversi tipi di questo composto. Si forma nella milza durante la degradazione dei globuli rossi ed entra nel fegato attraverso il sistema della vena porta. Qui viene neutralizzato dalle cellule del fegato legandosi all'acido glucuronico, che lo rende non tossico per i tessuti corporei. Questa è la base per la determinazione della bilirubina e dei suoi tipi diversi nella ricerca biochimica. La parte di essa che viene neutralizzata dopo il legame viene escreta attraverso i dotti biliari e viene chiamata bilirubina diretta. Il resto, che non ha il tempo di combinarsi con l'acido glucuronico, entra nel flusso sanguigno e si chiama bilirubina indiretta. La decodifica degli indicatori del metabolismo della bilirubina è riportata nella tabella.
| Indice | Tasso di analisi | In quali casi è aumentato? |
| bilirubina totale | 8-20,5 µmol/l | In tutti i casi di incremento diretto e indiretto |
| Dritto | 0-5,1 µmol/l | Si verifica quando c'è una violazione del deflusso della bile:
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| Indiretto | Fino a 16,5 µmol/l | Si verifica con un aumento della produzione di bilirubina da parte della milza o con l'incapacità del fegato di legarla:
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La bilirubina è altamente tossica per il tessuto cerebrale. Un aumento del suo livello è necessariamente combinato con il giallo della pelle, e in casi gravi e memoria e intelligenza compromesse.
Lo studio della bilirubina aiuta a diagnosticare il tipo di ittero e la sua causa
La composizione elettrolitica del sangue
Nessuna cellula del corpo può esistere e funzionare senza la partecipazione di elettroliti e ioni di calcio, potassio, magnesio, sodio e cloro. Ottenere risultati biochimici analisi degli elettroliti il sangue può aiutare a determinare la condizione delle cellule e le possibili minacce ad essa associate. Le varianti della norma, le loro deviazioni e l'interpretazione sono riportate nella tabella.
| Indice | Norma | Patologia |
| Potassio | 3,3-5,5 mmol/l | Sono ioni intracellulari. Un aumento del loro livello (iperkaliemia, ipermagnesemia) è un indicatore di insufficienza renale o di decadimento massiccio tessuto muscolare con lesioni, ustioni profonde, necrosi pancreatica. L'eccesso è pericoloso per le aritmie cardiache, l'arresto cardiaco in diastole. Una diminuzione di questi elettroliti nel sangue (ipokaliemia, ipomagnesemia) si osserva nella peritonite acuta, blocco intestinale, diarrea infettiva e vomito, disidratazione, overdose di diuretici. I pericoli sono gli stessi che nel caso di aumento della loro concentrazione. |
| Magnesio | 0,7-1,2 mmol/l | |
| Sodio | 135-152 mmol/l | Sono ioni extracellulari e sono responsabili di pressione osmotica nella cellula e nello spazio intercellulare. Una diminuzione del loro livello è associata alla disidratazione e alla violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico sullo sfondo di qualsiasi malattie gravi. Il pericolo della condizione è nella violazione dell'eccitabilità dei tessuti nervosi e del cuore, che può portare al suo arresto nella sistole. |
| Cloro | 95-110 mmol/l | |
| Calcio | 2,2-2,75 mmol/l | È lo ione principale responsabile della contrazione e della stabilizzazione muscolare membrane cellulari e forza ossea. Una diminuzione del suo livello si verifica con rachitismo, ipotiroidismo e apporto insufficiente con cibo. Questo rischia di creare debolezza muscolare, aritmie, osteoporosi. Un aumento del calcio è caratteristico dell'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi e della necrosi pancreatica. |
Video sul metodo di prelievo del sangue per l'analisi biochimica:
Un esame del sangue biochimico è un eccellente complesso diagnostico che fornisce informazioni complete su funzionalità corpo e aiuta a risolvere problemi medici e tattici.
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Biochimico analisi del sangue- Questo metodo di laboratorio risultati degli esami del sangue stato funzionale di alcuni organi interni, oltre ad indicare la mancanza di vari oligoelementi o vitamine nel corpo. Qualsiasi cambiamento, anche il più insignificante, nei parametri biochimici del sangue indica che qualche particolare organo interno non può far fronte alle sue funzioni. I risultati di un esame del sangue biochimico vengono utilizzati dai medici in quasi tutti i campi della medicina. Aiutano a stabilire la corretta diagnosi clinica della malattia, a determinare lo stadio del suo sviluppo, nonché a prescrivere e correggere il trattamento.Preparazione per la consegna dell'analisi
L'analisi biochimica richiede speciali pre-allenamento paziente. Il pasto viene effettuato almeno 6-12 ore prima dell'esame del sangue. Ciò si basa sul fatto che qualsiasi prodotto alimentare può influenzare l'emocromo, modificando così il risultato dell'analisi, che a sua volta può portare a diagnosi e trattamenti errati. Inoltre, limita l'assunzione di liquidi. Sono controindicati alcol, caffè e tè dolci, latte, succhi di frutta.Metodo di analisi o prelievo di sangue
Durante il prelievo di sangue, il paziente è in posizione seduta o sdraiata. Il sangue per l'analisi biochimica viene prelevato dalla vena cubitale. Per fare ciò, viene applicato un laccio emostatico speciale leggermente sopra la curva del gomito, quindi un ago viene inserito direttamente nella vena e viene prelevato il sangue ( circa 5ml). Successivamente, il sangue viene posto in una provetta sterile, sulla quale devono essere indicati i dati del paziente, e solo dopo viene inviato al laboratorio biochimico.Indicatori del metabolismo proteico
Parametri del sangue:proteine totali - visualizza il contenuto proteico nel siero del sangue. Il livello delle proteine totali può aumentare con varie malattie fegato. Una diminuzione della quantità di proteine si osserva con malnutrizione, esaurimento del corpo.
Normalmente, il livello di proteine totali varia a seconda dell'età:
- nei neonati è 48 - 73 g / l
- nei bambini fino a un anno - 47 - 72 g / l
- da 1 a 4 anni - 61 - 75 g/l
- da 5 a 7 anni - 52 - 78 g/l
- da 8 a 15 anni - 58 - 76 g/l
- negli adulti - 65 - 85 g / l
Globulina - una proteina semplice, facilmente solubile in diluizione soluzioni saline. Le globuline nel corpo aumentano in presenza di processi infiammatori e infezioni al suo interno, diminuiscono l'immunodeficienza. Il contenuto normale di globuline è del 33,2 - 43,5%.
fibrinogeno - una proteina incolore nel plasma sanguigno prodotta nel fegato, che svolge un ruolo importante nell'emostasi. Il livello di fibrinogeno nel sangue aumenta durante i processi infiammatori acuti nel corpo, malattie infettive, ustioni, interventi chirurgici, assunzione di contraccettivi orali, infarto del miocardio, ictus, amiloidosi renale, ipotiroidismo, neoplasie maligne. Livelli elevati di fibrinogeno possono essere osservati durante la gravidanza, soprattutto negli ultimi mesi. I livelli di fibrinogeno diminuiscono dopo il consumo olio di pesce, ormoni anabolizzanti, androgeni, ecc. Il contenuto normale di fibrinogeno nei neonati è 1,25 - 3 g / l, negli adulti - 2 - 4 g / l.
Frazioni proteiche:
Globuline alfa-1. La norma è 3,5 - 6,0%, ovvero 2,1 - 3,5 g / l.
Globuline alfa-2. La norma è 6,9 - 10,5%, ovvero 5,1 - 8,5 g / l.
Betaglobuline. Norma 7,3 - 12,5% (6,0 - 9,4 g / l).
Gammaglobuline. Norma 12,8 - 19,0% (8,0 - 13,5 g / l).
Test del timolo - un tipo di campione di sedimento utilizzato per studiare le funzioni del fegato, in cui il timolo viene utilizzato come reagente. La norma è 0 - 6 unità. I valori del test del timolo aumentano con infezione virale, epatite UN, epatite tossica, cirrosi epatica, malaria.
prova sublimata - test sedimentario utilizzato nello studio funzionale del fegato. Norma 1,6 - 2,2 ml. Il test è positivo in alcune malattie infettive, malattie del parenchima epatico, neoplasie.
Prova di Veltmann - reazione colloido-sedimentaria per lo studio della funzionalità epatica. Provetta norma 5 - 7.
Test della formalica - un metodo progettato per rilevare lo squilibrio delle proteine contenute nel sangue. Il test è normalmente negativo.
sieromucoide - è parte integrante del complesso proteine-carboidrati, è coinvolto nel metabolismo delle proteine. Norma 0,13 - 0,2 unità. Livelli elevati di sieromucoide indicano artrite reumatoide, reumatismi, tumori, ecc.
proteina C-reattiva - la proteina contenuta nel plasma sanguigno è una delle proteine fase acuta. Normalmente assente. La quantità di proteina C-reattiva aumenta in presenza di processi infiammatori nel corpo.
Aptoglobina - una proteina del plasma sanguigno sintetizzata nel fegato, in grado di legarsi specificamente all'emoglobina. Il contenuto normale di aptoglobina è 0,9 - 1,4 g/l. La quantità di aptoglobina aumenta nei processi infiammatori acuti, nell'uso di corticosteroidi, nelle cardiopatie reumatiche, nella poliartrite aspecifica, nella linfogranulomatosi, nell'infarto del miocardio ( macrofocale), collagenosi, sindrome nefrosica, tumori. La quantità di aptoglobina diminuisce nelle patologie accompagnate da vari tipi di emolisi, malattie del fegato, ingrossamento della milza, ecc.
Creatinina nel sangue - è un prodotto del metabolismo delle proteine. Un indicatore che mostra il lavoro dei reni. Il suo contenuto varia notevolmente a seconda dell'età. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il sangue contiene da 18 a 35 μmol / l di creatinina, nei bambini da 1 a 14 anni - 27 - 62 μmol / l, negli adulti - 44 - 106 μmol / l. Un aumento del contenuto di creatinina si osserva con danno muscolare, disidratazione. Basso livello caratteristica della fame, della dieta vegetariana, della gravidanza.
Urea - Prodotto nel fegato come risultato del metabolismo delle proteine. Un indicatore importante per determinare il lavoro funzionale dei reni. La norma è 2,5 - 8,3 mmol / l. Un aumento del contenuto di urea indica una violazione della capacità escretoria dei reni e una violazione della funzione di filtrazione.
Indicatori del metabolismo dei pigmenti
bilirubina totale
- pigmento giallo-rosso, che si forma a seguito della rottura dell'emoglobina. La norma contiene 8,5 - 20,5 µmol / l. Il contenuto della bilirubina totale si trova in qualsiasi tipo di ittero. bilirubina diretta
- La norma è 2,51 µmol / l. Un aumento del contenuto di questa frazione di bilirubina si osserva nell'ittero parenchimale e congestizio.
bilirubina indiretta
- La norma è 8,6 µmol / l. Un aumento del contenuto di questa frazione di bilirubina si osserva nell'ittero emolitico.
Metaemoglobina - Norma 9,3 - 37,2 µmol / l (fino al 2%).
Sulfemoglobina – Norma 0 - 0,1% del totale.
Indicatori del metabolismo dei carboidrati
Glucosio - è la fonte primaria di energia nel corpo. La norma è 3,38 - 5,55 mmol / l. Glicemia elevata ( iperglicemia) indica la presenza di diabete mellito o ridotta tolleranza al glucosio, malattie croniche fegato, pancreas e sistema nervoso. I livelli di glucosio possono diminuire con l’aumento attività fisica, gravidanza, digiuno lungo, alcune malattie tratto gastrointestinale associato ad un ridotto assorbimento del glucosio.Acidi sialici - Norma 2,0 - 2,33 mmol / l. Un aumento del loro numero è associato a malattie come la poliartrite, artrite reumatoide e così via.
Esosi legati alle proteine - Norma 5,8 - 6,6 mmol / l.
Esosi correlati al sieromucoide - Norma 1,2 - 1,6 mmol / l.
Emoglobina glicosilata - Norma 4,5 - 6,1% in moli
Acido lattico è un prodotto di degradazione del glucosio. È una fonte di energia necessaria per il funzionamento dei muscoli, del cervello e del sistema nervoso. La norma è 0,99 - 1,75 mmol / l.
Indicatori del metabolismo lipidico
colesterolo totale - un importante composto organico che è un componente del metabolismo dei lipidi. Il contenuto normale di colesterolo è 3,9 - 5,2 mmol / l. Un aumento del suo livello può accompagnare le seguenti malattie: obesità, diabete mellito, aterosclerosi, pancreatite cronica, infarto del miocardio, malattia coronarica, alcune malattie epatiche e renali, ipotiroidismo, alcolismo, gotta.Colesterolo alfa-lipoproteine (HDL) - lipoproteine ad alta densità. La norma è 0,72 -2,28 mmol / l.
Colesterolo beta-lipoproteine (LDL) - lipoproteine a bassa densità. La norma è 1,92 - 4,79 mmol / l.
Trigliceridi - composti organici che forniscono energia e funzione strutturale. Il contenuto normale di trigliceridi dipende dall'età e dal sesso.
- fino a 10 anni 0,34 - 1,24 mmol/l
- 10 - 15 anni 0,36 - 1,48 mmol/l
- 15 - 20 anni 0,45 - 1,53 mmol/l
- 20 - 25 anni 0,41 - 2,27 mmol/l
- 25 - 30 anni 0,42 - 2,81 mmol/l
- 30 - 35 anni 0,44 - 3,01 mmol/l
- 35 - 40 anni 0,45 - 3,62 mmol/l
- 40 - 45 anni 0,51 - 3,61 mmol/l
- 45 - 50 anni 0,52 - 3,70 mmol/l
- 50 - 55 anni 0,59 - 3,61 mmol/l
- 55 - 60 anni 0,62 - 3,23 mmol/l
- 60 - 65 anni 0,63 - 3,29 mmol/l
- 65 - 70 anni 0,62 - 2,94 mmol/l
Chimica del sangue - uno dei metodi di ricerca più popolari per pazienti e medici. Se sai chiaramente cosa mostra l'analisi biochimica di una vena, puoi farlo fasi iniziali identificare una serie di disturbi gravi, tra cui: Epatite virale , . Rilevazione precoce tali patologie rendono possibile applicare il trattamento corretto e curarle.
L'infermiera raccoglie il sangue per l'esame per diversi minuti. Ogni paziente deve capirlo malessere questa procedura non chiama. La risposta alla domanda su dove viene prelevato il sangue per l'analisi è inequivocabile: da una vena.
Parlando di cos'è un esame del sangue biochimico e di cosa è incluso in esso, va notato che i risultati ottenuti sono in realtà una sorta di riflesso dello stato generale del corpo. Cerco comunque di capirlo da solo analisi normale o ci sono alcune deviazioni da valore normale, è importante capire cos'è l'LDL, cos'è il CPK (CPK - creatina fosfochinasi), capire cos'è l'urea (urea), ecc.
Informazioni generali sull'analisi biochimica del sangue: cos'è e cosa puoi imparare facendolo, riceverai da questo articolo. Quanto costa condurre tale analisi, quanti giorni ci vogliono per ottenere i risultati, dovresti scoprirlo direttamente nel laboratorio in cui il paziente intende condurre questo studio.
Come avviene la preparazione per l'analisi biochimica?
Prima di donare il sangue, devi prepararti attentamente per questo processo. Per coloro che sono interessati a come superare correttamente l'analisi, è necessario tenere conto di alcuni requisiti abbastanza semplici:
- devi donare il sangue solo a stomaco vuoto;
- la sera, alla vigilia dell'imminente analisi, non puoi bere caffè forte, tè, consumare cibi grassi, bevande alcoliche(quest'ultimo è meglio non bere per 2-3 giorni);
- non posso fumare, almeno, entro un'ora prima dell'analisi;
- un giorno prima del test, non dovresti praticare alcuna procedura termica: andare in sauna, fare un bagno e una persona non dovrebbe sottoporsi a sforzi fisici gravi;
- passaggio test di laboratorio necessità al mattino, prima di eseguire qualsiasi procedura medica;
- una persona che si prepara all'analisi, venuta in laboratorio, dovrebbe calmarsi un po ', sedersi qualche minuto e riprendere fiato;
- il negativo è la risposta alla domanda se sia possibile lavarsi i denti prima di fare i test: per determinare con precisione la glicemia, la mattina prima dello studio, è necessario ignorarlo procedura igienica e inoltre non bere tè e caffè;
- non deve essere assunto prima del prelievo di sangue, farmaci ormonali, diuretici, ecc.;
- due settimane prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influiscono lipidi nel sangue, soprattutto statine ;
- se è necessario ripetere un'analisi completa, questa deve essere fatta contemporaneamente, anche il laboratorio deve essere lo stesso.
Se si fosse tenuto analisi clinica sangue, la decodifica degli indicatori viene eseguita da uno specialista. Inoltre, l'interpretazione degli indicatori di un esame del sangue biochimico può essere effettuata utilizzando una tabella speciale, che indica i normali indicatori delle analisi negli adulti e nei bambini. Se qualche indicatore differisce dalla norma, è importante prestare attenzione e consultare un medico che possa “leggere” correttamente tutti i risultati ottenuti e dare i suoi consigli. Se necessario, viene prescritta la biochimica del sangue: un profilo esteso.
Tabella per decodificare un esame del sangue biochimico negli adulti
| Indicatore nello studio | Norma |
| Totale proteine | 63-87 g/l |
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Frazioni proteiche: albumine globuline (α1, α2, γ, β) |
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| Creatinina | 44-97 µmol per l - nelle donne, 62-124 - negli uomini |
| Urea | 2,5-8,3 mmol/l |
| Acido urico | 0,12-0,43 mmol / l - negli uomini, 0,24-0,54 mmol / l - nelle donne. |
| colesterolo totale | 3,3-5,8 mmol/l |
| LDL | meno di 3 mmol per l |
| HDL | maggiore o uguale a 1,2 mmol per l - nelle donne, 1 mmol per l - negli uomini |
| Glucosio | 3,5-6,2 mmol per l |
| Bilirubina totale | 8,49-20,58 µmol/l |
| Bilirubina diretta | 2,2-5,1 µmol/l |
| Trigliceridi | meno di 1,7 mmol per l |
| Aspartato aminotransferasi (abbreviato in AST) | alanina aminotransferasi - la norma nelle donne e negli uomini - fino a 42 U / l |
| Alanina aminotransferasi (abbreviata in ALT) | fino a 38 U/l |
| Gamma-glutamil transferasi (abbreviato in GGT) | valori GGT normali - fino a 33,5 U / l - negli uomini, fino a 48,6 U / l - nelle donne. |
| Creatina chinasi (abbreviata in CK) | fino a 180 U/l |
| Fosfatasi alcalina (abbreviato ALP) | fino a 260 U/l |
| α-amilasi | fino a 110 E per litro |
| Potassio | 3,35-5,35 mmol/l |
| Sodio | 130-155 mmol/l |
Così, ricerca biochimica il sangue consente di condurre un'analisi dettagliata per valutare il lavoro degli organi interni. Inoltre, la decodifica dei risultati consente di "leggere" adeguatamente quali macro e microelementi, il corpo ha bisogno. La biochimica del sangue consente di riconoscere la presenza di patologie.
Se decifri correttamente gli indicatori ottenuti, è molto più facile fare qualsiasi diagnosi. La biochimica è uno studio più dettagliato dell'UCK. Dopotutto, decifrare gli indicatori di un esame del sangue generale non consente di ottenere dati così dettagliati.
È molto importante condurre tali studi con. Dopotutto analisi generale durante la gravidanza rende impossibile ottenerlo informazioni complete. Pertanto, la biochimica viene prescritta alle donne in gravidanza, di regola, nei primi mesi e nel terzo trimestre. In presenza di alcune patologie e sentirsi poco bene questa analisi viene effettuata più spesso.
IN laboratori moderni sono in grado di condurre uno studio e decifrare gli indicatori ottenuti per diverse ore. Al paziente viene fornita una tabella in cui sono indicati tutti i dati. Di conseguenza, è anche possibile monitorare in modo indipendente la normalità dell'emocromo negli adulti e nei bambini.
Sia la tabella per decifrare un esame del sangue generale negli adulti che le analisi biochimiche vengono decifrate tenendo conto dell'età e del sesso del paziente. Dopotutto, la norma della biochimica del sangue, così come la norma di un esame del sangue clinico, può variare nelle donne e negli uomini, nei pazienti giovani e anziani.
Emogramma - Questo è un esame del sangue clinico negli adulti e nei bambini, che consente di scoprire la quantità di tutti gli elementi del sangue, nonché la loro caratteristiche morfologiche, rapporto, contenuto, ecc.
Poiché la biochimica del sangue è uno studio complesso, include anche esami del fegato. Decifrare l'analisi consente di determinare se la funzionalità epatica è normale. I parametri epatici sono importanti per diagnosticare le patologie di questo organo. I seguenti dati consentono di valutare lo stato strutturale e funzionale del fegato: ALT, GGTP (la norma GGTP nelle donne è leggermente inferiore), fosfatasi alcalina, livello e proteine totali. Gli esami epatici vengono eseguiti quando necessario per stabilire o confermare la diagnosi.
Colinesterasi è determinato per diagnosticare la gravità e le condizioni del fegato, nonché le sue funzioni.
Glicemia determinato allo scopo di valutare le funzioni sistema endocrino. Qual è il nome dell'esame del sangue per lo zucchero, puoi scoprirlo direttamente in laboratorio. La designazione dello zucchero si trova sulla scheda dei risultati. Come viene definito lo zucchero? È denotato dal concetto di "glucosio" o "GLU" in inglese.
La norma è importante CRP
, poiché un salto in questi indicatori indica lo sviluppo dell'infiammazione. Indice AST
indica processi patologici associati alla distruzione dei tessuti.
Indice METÀ in un esame del sangue viene determinato durante un'analisi generale. Il livello MID consente di determinare lo sviluppo, le malattie infettive, l'anemia, ecc. L'indicatore MID consente di valutare la condizione sistema immunitario persona.
ICSU è un indicatore media concentrazione V. Se l'MCHC è elevato, le ragioni di ciò sono associate alla mancanza o alla sferocitosi congenita.
Monovolume - il valore medio del volume misurato.
Lipidogramma prevede la determinazione di indicatori di trigliceridi totali, HDL, LDL. Spettro lipidico determinato al fine di rilevare violazioni del metabolismo dei lipidi nel corpo.
Norma elettroliti nel sangue testimonia flusso normale processi metabolici nel corpo.
sieromucoide è una frazione di proteine, che comprende un gruppo di glicoproteine. Parlando di sieromucoide - di cosa si tratta, va notato che se il tessuto connettivo viene distrutto, degradato o danneggiato, i sieromucoidi entrano nel plasma sanguigno. Pertanto, i sieromucoidi vengono determinati allo scopo di prevedere lo sviluppo.
LDH, LDH (lattato deidrogenasi) - è coinvolto nell'ossidazione del glucosio e nella produzione di acido lattico.
Ricercare osteocalcina effettuato per la diagnosi.
Analisi per ferritina (complesso proteico, il principale deposito intracellulare di ferro) viene effettuato con sospetto di emocromatosi, malattie infiammatorie e infettive croniche, tumori.
Esame del sangue per ASO importante per diagnosticare una serie di complicazioni dopo un'infezione da streptococco.
Inoltre, vengono determinati altri indicatori e vengono eseguite altre indagini (elettroforesi proteica, ecc.). La norma di un esame del sangue biochimico viene visualizzata in tabelle speciali. Mostra la norma di un esame del sangue biochimico nelle donne, la tabella fornisce anche informazioni su normale negli uomini. Tuttavia, è meglio chiedere a uno specialista che valuterà adeguatamente i risultati nel complesso e prescriverà il trattamento appropriato su come decifrare un esame del sangue generale e come leggere i dati di un'analisi biochimica.
La decodifica della biochimica del sangue nei bambini viene effettuata da uno specialista che ha nominato lo studio. Per questo viene utilizzata anche una tabella in cui è indicata la norma per i bambini di tutti gli indicatori.
In medicina veterinaria esistono anche norme per i parametri biochimici del sangue per cani e gatti - indicano le tabelle corrispondenti composizione biochimica sangue animale.
Il significato di alcuni indicatori in un esame del sangue viene discusso più dettagliatamente di seguito.
Le proteine significano molto nel corpo umano, poiché partecipano alla creazione di nuove cellule, al trasporto di sostanze e alla formazione di umorali.
La composizione delle proteine comprende 20 principali, contengono anche sostanze inorganiche, vitamine, residui di lipidi e carboidrati.
La parte liquida del sangue contiene circa 165 proteine, inoltre la loro struttura e il loro ruolo nel corpo sono diversi. Le proteine si dividono in tre diverse frazioni proteiche:
- globuline (α1, α2, β, γ);
- fibrinogeno .
Poiché la produzione delle proteine avviene principalmente nel fegato, il loro livello ne indica la funzione sintetica.
Se il proteinogramma condotto indica che c'è una diminuzione delle proteine totali nel corpo, questo fenomeno è definito ipoproteinemia. Un fenomeno simile si verifica nei seguenti casi:
- con la fame di proteine - se una persona osserva un certo, pratica il vegetarianismo;
- se c'è una maggiore escrezione di proteine nelle urine - in caso di malattia renale;
- se una persona perde molto sangue - con sanguinamento, periodi abbondanti;
- in caso di ustioni gravi;
- con pleurite essudativa, pericardite essudativa, ascite;
- con lo sviluppo di neoplasie maligne;
- se la formazione delle proteine è compromessa - con l'epatite;
- con una diminuzione dell'assorbimento di sostanze - con , colite, enterite, ecc.;
- dopo uso prolungato di glucocorticosteroidi.
Aumento dei livelli di proteine nel corpo iperproteinemia . Esiste una differenza tra iperproteinemia assoluta e relativa.
Il relativo aumento delle proteine si sviluppa in caso di perdita della parte liquida del plasma. Succede se sei preoccupato vomito persistente, con il colera.
Se presente, si nota un aumento assoluto delle proteine processi infiammatori, mieloma multiplo.
La concentrazione di questa sostanza cambia del 10% con un cambiamento nella posizione del corpo, così come durante lo sforzo fisico.
Perché cambiano le concentrazioni delle frazioni proteiche?
Frazioni proteiche: globuline, albumine, fibrinogeno.
La bioanalisi standard del sangue non prevede la determinazione del fibrinogeno, che riflette il processo di coagulazione del sangue. Coagulogramma - analisi in cui viene determinato questo indicatore.
Quando aumenta il livello delle frazioni proteiche?
Livello di albumina:
- se si verifica una perdita di liquidi durante malattie infettive;
- con ustioni.
Α-globuline:
- A malattie sistemiche tessuto connettivo ( , );
- A infiammazioni purulente in forma acuta;
- con ustioni durante il periodo di recupero;
- sindrome nefrosica in pazienti con glomerulonefrite.
β-globuline:
- con iperlipoproteinemia nelle persone con diabete;
- con un'ulcera sanguinante nello stomaco o nell'intestino;
- con sindrome nefrosica;
- A .
Le gammaglobuline sono elevate nel sangue:
- con infezioni virali e batteriche;
- con malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, dermatomiosite, sclerodermia);
- con allergie;
- con ustioni;
- con invasione elmintica.
Quando viene abbassato il livello delle frazioni proteiche?
- nei neonati a causa del sottosviluppo delle cellule epatiche;
- con i polmoni;
- durante la gravidanza;
- con malattie del fegato;
- con sanguinamento;
- in caso di accumulo di plasma nelle cavità corporee;
- con tumori maligni.
Nel corpo non avviene solo la costruzione delle cellule. Inoltre si decompongono e allo stesso tempo si accumulano basi azotate. La loro formazione avviene nel fegato umano, vengono escreti attraverso i reni. Pertanto, se gli indicatori metabolismo dell'azoto
elevato, è probabile una violazione delle funzioni del fegato o dei reni, nonché un'eccessiva degradazione delle proteine. I principali indicatori del metabolismo dell'azoto - creatinina
, urea
. Meno comunemente vengono determinati l'ammoniaca, la creatina, l'azoto residuo e l'acido urico.
Urea
- glomerulonefrite, acuta e cronica;
- nefrosclerosi;
- avvelenamento con varie sostanze: dicloroetano, glicole etilenico, sali di mercurio;
- ipertensione arteriosa;
- sindrome da incidente;
- policistico o reni;
Motivi del downgrade:
- aumento dell'escrezione di urina;
- l'introduzione del glucosio;
- insufficienza epatica;
- diminuzione dei processi metabolici;
- fame;
- ipotiroidismo.
Creatinina
Motivi dell'aumento:
- insufficienza renale nelle forme acute e croniche;
- scompensato;
- acromegalia;
- blocco intestinale;
- distrofia muscolare;
- brucia.
Acido urico
Motivi dell'aumento:
- leucemia;
- carenza di vitamina B-12;
- malattie infettive acute;
- malattia di Wakez;
- malattia del fegato;
- diabete mellito grave;
- patologia della pelle;
- avvelenamento monossido di carbonio, barbiturici.
Glucosio
Il glucosio è considerato il principale indicatore del metabolismo dei carboidrati. È il principale prodotto energetico che entra nella cellula, poiché l'attività vitale della cellula dipende dall'ossigeno e dal glucosio. Dopo che una persona ha mangiato, il glucosio entra nel fegato e lì viene utilizzato sotto forma di glucosio glicogeno . Controllano questi processi del pancreas - e glucagone . A causa della mancanza di glucosio nel sangue, si sviluppa l'ipoglicemia, il suo eccesso indica che si verifica l'iperglicemia.
La violazione della concentrazione di glucosio nel sangue si verifica nei seguenti casi:
ipoglicemia
- con digiuno prolungato;
- in caso di ridotto assorbimento dei carboidrati - con enterite, ecc.;
- con ipotiroidismo;
- con patologie epatiche croniche;
- con insufficienza della corteccia surrenale in forma cronica;
- con ipopituitarismo;
- in caso di sovradosaggio di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti assunti per via orale;
- con insuloma, meningoencefalite, .
iperglicemia
- A diabete il primo e il secondo tipo;
- con tireotossicosi;
- in caso di sviluppo del tumore;
- con lo sviluppo di neoplasie della corteccia surrenale;
- con feocromocitoma;
- nelle persone che praticano il trattamento con glucocorticoidi;
- A ;
- con lesioni e tumori al cervello;
- con eccitazione psico-emotiva;
- se si è verificato un avvelenamento da monossido di carbonio.
Le proteine colorate specifiche sono peptidi che contengono un metallo (rame, ferro). Questi sono mioglobina, emoglobina, citocromo, ceruloplasmina, ecc. Bilirubina
- Questo prodotto finale degradazione di queste proteine. Quando termina l'esistenza di un eritrocita nella milza, viene prodotta la bilirubina a causa della biliverdina reduttasi, che è chiamata indiretta o libera. Questa bilirubina è tossica, quindi è dannosa per il corpo. Tuttavia, poiché si lega rapidamente alle albumine del sangue, non si verifica avvelenamento del corpo.
Allo stesso tempo, nelle persone che soffrono di cirrosi, epatite, non esiste alcuna connessione con l'acido glucuronico nel corpo, quindi l'analisi mostra alto livello bilirubina. Poi arriva il collegamento bilirubina diretta con l'acido glucuronico nelle cellule del fegato e viene convertito in bilirubina coniugata o diretta (DBil), che non è tossica. Il suo alto livello è notato a La sindrome di Gilbert , discinesia biliare . Se vengono eseguiti test epatici, la loro trascrizione può mostrare un livello elevato di bilirubina diretta se le cellule del fegato sono danneggiate.
Esami reumatici
Esami reumatici - un esame del sangue immunochimico completo, che include uno studio per determinare fattore reumatoide, analisi per la circolazione complessi immunitari, determinazione degli anticorpi contro la o-streptolisina. Le reumosonde possono essere eseguite in modo indipendente, nonché come parte della ricerca che prevede l'immunochimica. Le sonde reumatiche dovrebbero essere eseguite se si lamentano dolori alle articolazioni.
conclusioni
Pertanto, un esame del sangue biochimico dettagliato terapeutico generale è uno studio molto importante nel processo diagnostico. Per coloro che desiderano condurre un esame del sangue BH esteso completo o UAC in una clinica o in un laboratorio, è importante considerare che in ciascun laboratorio viene utilizzato un determinato set di reagenti, analizzatori e altri dispositivi. Di conseguenza, le norme degli indicatori possono differire, il che deve essere preso in considerazione quando si studia ciò che mostra un esame del sangue clinico o i risultati biochimici. Prima di leggere i risultati, è importante assicurarsi che gli standard siano indicati sul modulo rilasciato presso l'istituto medico per decifrare correttamente i risultati del test. Nei moduli è indicata anche la norma dell'UCK nei bambini, ma i risultati dovrebbero essere valutati dal medico.
Molti sono interessati a: un esame del sangue del modulo 50: cos'è e perché farlo? Questa è un'analisi per determinare gli anticorpi presenti nel corpo se è infetto. L'analisi F50 viene eseguita sia per il sospetto HIV che a scopo preventivo persona sana. Vale anche la pena prepararsi adeguatamente per tale studio.
I pigmenti biliari sono i prodotti di degradazione dell'Hb e di altre cromoproteine: mioglobina, citocromi ed enzimi contenenti eme. I pigmenti biliari includono corpi di bilirubina e urobilina - urobilinoidi.
Bilirubina totale nel siero del sangue. I valori di riferimento per la concentrazione di bilirubina totale nel siero del sangue sono inferiori a 0,2-1,0 mg / dl (meno di 3,4-17,1 μmol / l).
Un aumento della concentrazione di bilirubina nel siero del sangue superiore a 17,1 μmol / l è chiamato iperbilirubinemia. Questa condizione può essere dovuta alla formazione di bilirubina in quantità superiori alla capacità fegato normale espellerlo; danni al fegato che interrompono l'escrezione di bilirubina in quantità normali, nonché dovuti al blocco dei dotti biliari, che impedisce l'escrezione di bilirubina. In tutti questi casi la bilirubina si accumula nel sangue e, raggiunte determinate concentrazioni, si diffonde nei tessuti colorandoli di giallo. Questa condizione è chiamata ittero.
A seconda del tipo di bilirubina presente nel siero del sangue - non coniugata (indiretta) o coniugata (diretta) - l'iperbilirubinemia viene classificata rispettivamente come post-epatite (non coniugata) e rigurgito (coniugata). Nella pratica clinica è accettata la divisione dell'ittero in emolitico, parenchimale e ostruttivo. Ittero emolitico e parenchimale - non coniugato e iperbilirubinemia ostruttiva - coniugata.
Studio degli enzimi e degli isoenzimi
Enzimi- proteine specifiche che svolgono il ruolo di catalizzatori biologici nel corpo. Molto spesso, come oggetto di ricerca, viene utilizzato il siero del sangue, la cui composizione enzimatica è relativamente costante. Ci sono tre gruppi di enzimi nel siero sanguigno: cellulari, secretori ed escretori.
Gli enzimi cellulari, a seconda della loro localizzazione nei tessuti, si dividono in due gruppi:
Enzimi non specifici che catalizzano reazioni metaboliche comuni a tutti i tessuti e si trovano nella maggior parte degli organi e dei tessuti;
Enzimi organo-specifici o indicatori che sono specifici solo per un determinato tipo di tessuto.
Aspartato aminotransferasi (AST) nel siero del sangue
I valori di riferimento dell'attività AST nel siero del sangue dipendono dal reagente utilizzato in ciascun laboratorio specifico o dal tipo di analizzatore automatico per la ricerca biochimica e sono solitamente 10-30 UI / l.
Un aumento dell'attività dell'AST nel sangue si osserva in numerose malattie, soprattutto quando sono colpiti organi e tessuti ricchi di questo enzima. I cambiamenti più drammatici nell’attività dell’AST si verificano quando il muscolo cardiaco è danneggiato (nei pazienti con infarto del miocardio). In rialzo anche l'AST epatite acuta e altre gravi lesioni degli epatociti. Un moderato aumento si osserva nell'ittero ostruttivo, nei pazienti con metastasi epatiche e cirrosi.
Alanina aminotransferasi (ALT) nel siero del sangue
Valori di riferimento dell'attività ALT nel siero sanguigno: 7-40 UI/L. L'ALT raggiunge le sue concentrazioni più elevate nel fegato. Il grado di aumento dell'attività delle aminotransferasi indica la gravità della sindrome citolitica, ma non indica direttamente la profondità delle violazioni della funzione effettiva dell'organo. L'attività dell'ALT cambia in primo luogo e in modo più significativo rispetto all'AST nelle malattie del fegato. Nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua eziologia, l'attività delle aminotransferasi aumenta in tutti i pazienti.
Lattato deidrogenasi totale (LDH) nel siero
Valori di riferimento dell'attività totale dell'LDH nel siero del sangue: 208-378 UI/l. L'attività più elevata di LDH è stata riscontrata nei reni, nel muscolo cardiaco, muscoli scheletrici e fegato. L'LDH è contenuto non solo nel siero, ma anche in quantità significativa negli eritrociti, quindi il siero per lo studio dovrebbe essere privo di tracce di emolisi. maggiore attività LDH dentro condizioni fisiologiche osservato nelle donne in gravidanza, nei neonati, nelle persone dopo uno sforzo fisico intenso.
Un aumento dell'attività dell'LDH nell'infarto miocardico si nota 8-10 ore dopo la sua insorgenza. Un moderato aumento dell'attività dell'LDH totale si osserva nella maggior parte dei pazienti con miocardite, con insufficienza cardiaca cronica, con congestione epatica.
In condizioni fisiologiche nel corpo (con un peso di 70 kg), saranno felici circa 250-300 mg di bilirubina al giorno. Il 70-80% di questa quantità ricade sull'emoglobina degli eritrociti che vengono distrutti nella milza. Ogni giorno viene distrutto circa l'1% degli eritrociti o 6-7 g di emoglobina. Da ogni grammo di emoglobina vengono prodotti circa 35 mg di bilirubina. Il 10-20% della bilirubina viene rilasciato durante la scissione di alcune emoproteine contenenti eme (mioglobina, citocromi, catalasi, ecc.). Viene secreta una piccola quantità di bilirubina midollo osseo lisi delle cellule eritroidi immature nel midollo osseo. Il prodotto principale della degradazione dell'emoproteina è la bilirubina IX, la cui durata di circolazione nel sangue è di 90 minuti. La bilirubina è il prodotto delle fasi successive della conversione dell'emoglobina e normalmente il suo contenuto nel sangue non supera i 2 mg% o 20 µmol/l.
I disturbi del metabolismo dei pigmenti possono verificarsi a causa di un'eccessiva produzione di bilirubina o di una violazione della sua escrezione attraverso lo shunt biliare. In entrambi i casi, il contenuto di bilirubina nel plasma sanguigno supera i 20,5 μmol / l, si verifica l'ittero della sclera e delle mucose. Con bilirubinemia superiore a 34 µmol/l compare l'ittero cutaneo.
Come risultato dell'ossidazione autocatalitica, il ferro bivalente dell'eme viene convertito in ferro ferrico e l'eme stesso viene convertito in ossiporfirina e successivamente in verdoglobina. Quindi il ferro viene scisso dalla verdoglobina e, sotto l'azione dell'enzima microsomiale eme ossigenasi, la verdoglobina viene convertita in biliverdina che, con la partecipazione della biliverdina reduttasi, passa in bilirubina. La bilirubina risultante viene chiamata indiretto o gratuito o, più chiaramente, non coniugato. È insolubile in acqua, ma altamente solubile nei grassi e quindi tossico per il cervello. Ciò è particolarmente vero per la forma di bilirubina che non è associata all'albumina. Una volta nel fegato, la bilirubina libera sotto l'azione dell'enzima glucuronil transferasi forma composti accoppiati con acido glucuronico e si trasforma in coniugato, diretto, O collegato bilirubina: bilirubina monoglucuronide o bilirubina diglucuronide. La bilirubina diretta è solubile in acqua e meno tossica per i neuroni cerebrali.
La bilirubina diglucuronide con la bile entra nell'intestino, dove, sotto l'azione della microflora, l'acido glucuronico viene scisso e si formano mesobilirubina e mesobilinogeno, o urobilinogeno. Parte dell'urobilinogeno viene assorbita dall'intestino e vena porta entra nel fegato, dove viene completamente scomposto. Forse l'ingresso dell'urobilina nella circolazione generale, da dove entra nelle urine. Parte del mesobilinogeno nell'intestino crasso viene ridotto a stercobilinogeno sotto l'influenza della microflora anaerobica. Quest'ultima viene escreta nelle feci come forma ossidata di stercobilina. Non esiste alcuna differenza fondamentale tra stercobiline e urobiline. Pertanto, in clinica vengono chiamati corpi di urobilina e stercobilina. Pertanto, la bilirubina totale nel sangue è normalmente 8-20 μmol / l, ovvero 0,5-1,2 mg%, di cui il 75% si riferisce alla bilirubina non coniugata, il 5% è bilirubina-monoglucuronide, il 25% è bilirubina-diglucuronide. Nelle urine si trovano fino a 25 mg/l al giorno di corpi urobilinogeni.
La capacità del tessuto epatico di formare composti accoppiati di bilirubina con acido glucuronico è molto elevata. Pertanto, se la formazione della bilirubina diretta non è compromessa, ma è presente un disturbo nella funzione esocrina degli epatociti, il livello di bilirubinemia può raggiungere valori compresi tra 50 e 70 µmol/l. Se il parenchima epatico è danneggiato, il contenuto di bilirubina nel plasma aumenta fino a 500 µmol/l o più. A seconda della causa (ittero sovraepatico, epatico, subepatico), la bilirubina diretta e indiretta può aumentare nel sangue (Tabella 3).
La bilirubina è scarsamente solubile nell'acqua e nel plasma sanguigno. Forma un composto specifico con l'albumina in un centro ad alta affinità (bilirubina libera o indiretta) e viene trasportato al fegato. La bilirubina in eccesso si lega debolmente all'albumina, quindi viene facilmente scissa dalle proteine e si diffonde nei tessuti. Alcuni antibiotici e altri farmaci che competono con la bilirubina per il sito ad alta affinità dell’albumina sono in grado di spiazzare la bilirubina dal complesso con l’albumina.
Ittero(ittero) - una sindrome caratterizzata da colorazione itterica della pelle, delle mucose, della sclera, dell'urina, del fluido della cavità corporea a seguito della deposizione e del contenuto in essi pigmenti biliari- bilirubina in violazione della formazione della bile e della secrezione biliare.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono tre tipi di ittero:
- sovraepatico, o ittero emolitico associato ad un aumento della formazione di bile dovuto ad una maggiore degradazione degli eritrociti e degli eritrociti contenenti emoglobina (ad esempio, con ALLE 12, anemia da carenza folica);
· Epatico, o ittero parenchimale causato da una violazione della formazione e della secrezione della bile da parte degli epatociti quando sono danneggiati, colestasi ed enzimopatie;
· Subepatico, O ittero ostruttivo derivante da un'ostruzione meccanica alla secrezione della bile attraverso le vie biliari.
Ittero preepatico o emolitico. Eziologia: le ragioni dovrebbero essere associate all'aumento dell'emolisi degli eritrociti e alla distruzione degli eritrocariociti contenenti emoglobina a causa dell'eritropoiesi inefficace (emolisi acuta causata da vari fattori, anemia emolitica congenita e acquisita, anemia diseritropoietica, ecc.).
Patogenesi. La degradazione degli eritrociti, potenziata rispetto alla norma, porta ad un aumento della formazione di bilirubina libera, indiretta, non coniugata, che è tossica per il sistema nervoso centrale e altri tessuti, incl. per le cellule emopoietiche del midollo osseo (sviluppo di leucocitosi, spostamento formula dei leucociti A sinistra). Sebbene il fegato abbia una notevole capacità di legarsi e formare bilirubina non coniugata, può essere funzionalmente carente o addirittura danneggiato in condizioni emolitiche. Ciò porta ad una diminuzione della capacità degli epatociti di legare la bilirubina non coniugata e di convertirla ulteriormente in coniugata. Aumenta il contenuto di bilirubina nella bile, che è un fattore di rischio per la formazione di calcoli pigmentati.
Pertanto, non tutta la bilirubina libera viene trasformata in bilirubina coniugata, quindi una certa parte circola in eccesso nel sangue.
- Questa è stata definita (1) iperbilirubinemia (maggiore di 2 mg%) dovuta alla bilirubina non coniugata.
- (2) un certo numero di tessuti corporei sperimentano l'effetto tossico della bilirubina diretta (il fegato stesso, quello centrale sistema nervoso).
- (3) a causa dell'iperbilirubinemia, si forma un eccesso di pigmenti biliari nel fegato e in altri organi emuntori:
- (a) glucuronidi della bilirubina,
- (b) urobilinogeno,
- (c) stercobilinogeno (che porta ad una maggiore escrezione),
- (4) escrezione di corpi di urobilina e stercobilina in eccesso con feci e urina.
- (5) allo stesso tempo appare l'ipercolia, il colore scuro delle feci.
Quindi, con l'ittero emolitico, ci sono:
Iperbilirubinemia a causa della bilirubina non coniugata; istruzione avanzata urobilina; istruzione avanzata stercobilina; ipercolico feci; O mancanza di colemia, cioè. i livelli ematici non risultano elevati acidi biliari.
Ittero epatico o parenchimale. Eziologia . Le cause dell’ittero epatico sono varie
- Infezioni (virus dell'epatite A, B, C, sepsi, ecc.);
Intossicazione (avvelenamento con veleno di funghi, alcol, arsenico, medicinali e così via.). Si ritiene, ad esempio, che circa il 2% di tutti i casi di ittero nei pazienti ospedalizzati abbiano origine medicinale;
- colestasi ( epatite colestatica);
- difetto genetico enzimi che assicurano il trasporto della bilirubina non coniugata, enzimi che assicurano la coniugazione della bilirubina - glucuronil transferasi.
- Con malattie geneticamente determinate (ad esempio sindrome di Crigler-Najjar, sindrome di Dubin-Johnson, ecc.) C'è un difetto enzimatico nella reazione di coniugazione e durante la secrezione. I neonati possono avere sintomi transitori carenza di enzimi manifesta con iperbilirubinemia.
Patogenesi. Se gli epatociti sono danneggiati, come nel caso dell'epatite o dell'assunzione di sostanze epatotrope, in vari gradi i processi di biotrasformazione e secrezione sono disturbati, il che si riflette nel rapporto tra diretto e bilirubina indiretta. Tuttavia, solitamente predomina la bilirubina diretta. Con danni infiammatori e di altro tipo agli epatociti, si verificano messaggi tra le vie biliari, il sangue e vasi linfatici attraverso il quale la bile entra nel sangue (e nella linfa) e parzialmente nei dotti biliari. A ciò può contribuire anche l'edema degli spazi periportali. Gli epatociti gonfi comprimono i dotti biliari, creando difficoltà meccaniche nel deflusso della bile. Il metabolismo e le funzioni delle cellule epatiche sono disturbati, il che è accompagnato da i seguenti sintomi:
· Iperbilirubinemia dovuto alla bilirubina coniugata e, in misura minore, indiretta. Un aumento del contenuto di bilirubina non coniugata è dovuto ad una diminuzione dell'attività della glucuronil transferasi negli epatociti danneggiati e ad una violazione della formazione di glucuronidi.
- Olalemia- la presenza di acidi biliari nel sangue.
- Un aumento della bilirubina coniugata idrosolubile nel sangue porta alla comparsa di bilirubina nelle urine - bilirubinuria e la carenza di bile nel lume intestinale - una graduale diminuzione del contenuto di urobilina nelle urine fino alla sua completa assenza. La bilirubina diretta è un composto idrosolubile. Pertanto, viene filtrato attraverso il filtro renale ed escreto nelle urine.
- Ridurre la quantità di stercobilina a causa della sua limitata formazione nell'intestino, che riceve una ridotta quantità di glucuronidi di bilirubina nella bile.
- Diminuzione della quantità di acidi biliari nel chimo intestinale e nelle feci a causa dell'ipocolia. Il ridotto flusso di bile nell'intestino (ipocolia) provoca disturbi digestivi.
- Di maggiore importanza sono i disturbi del metabolismo interstiziale di proteine, grassi e carboidrati, nonché la carenza vitaminica. Diminuisce funzione protettiva fegato, la coagulazione del sangue soffre.
Tabella 3
Meccanismi patogenetici iperbilirubinemia
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