Cosa significa ritmo sinusale. Cos'è il ritmo sinusale del cuore e la sua frequenza sull'ecg

Elettrocardiogramma (ECG) - registrazione grafica attività elettrica cuore, presentato sotto forma di denti alternati. La decifrazione dell'ECG da parte di un medico implica l'espressione della registrazione in forma verbale. Innanzitutto viene valutato il ritmo cardiaco, che mostra il lavoro del sistema che genera e conduce gli impulsi cardiaci. In secondo luogo, lo stato del miocardio stesso (muscolo cardiaco) si riflette sull'ECG.

Il concetto di ECG

Il cardiogramma del cuore, o elettrocardiogramma, è semplice e informativo metodo diagnostico. L'ECG viene registrato utilizzando un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che può essere di varie modifiche (fisso, portatile). Il cardiografo riflette graficamente le cariche elettriche generate e condotte nel cuore. Il lavoro del cuore si basa sulla generazione e conduzione di impulsi elettrici, consistenti nella contrazione e nel rilassamento di alcune aree nel giusto ordine.

La registrazione dell'ECG viene effettuata applicando degli elettrodi su determinate aree del corpo del paziente: torace, polsi e caviglie. I fili degli elettrodi sono collegati all'apparecchio e gli forniscono informazioni. Vengono registrati dodici grafici, chiamati lead. I grafici vengono registrati su un nastro speciale, secondo il quale il medico valuta il risultato dello studio, descrive in dettaglio tutti i parametri necessari e trae una conclusione. Indicazioni per un cardiogramma:

• esame preventivo regolare;
• esame prima dell'intervento chirurgico;
• lamentele dei pazienti di dolore e disagio nella regione del cuore;
• lamentele di battito cardiaco rapido, lento e irregolare;
• Disponibilità ipertensione;
• livelli elevati di colesterolo e lipidi nel analisi biochimiche sangue;
• gravidanza;
• condizione dopo una malattia infettiva;
• la presenza di malattie somatiche croniche;
• condizione dopo infarto miocardico miocardio;
• peggioramento della condizione in pazienti affetti da patologie cardiache.

Cos'è il ritmo sinusale in un ECG?

Il grafico del cardiogramma è formato da denti, di cui vengono stimate l'altezza, la profondità e l'ampiezza. I denti sono designati in lettere latine: P, Q, R, S, T, U. La frequenza cardiaca è stimata dalla distanza tra i denti R adiacenti (questi sono i denti più alti) e i denti P (il primo dente del complesso).

Se il trascritto dell'ECG contiene la frase "ritmo sinusale regolare", significa che le onde P e le onde R hanno la stessa distanza e che le onde P hanno la stessa configurazione. Questa è l'opzione più favorevole se combinata con una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 88, la velocità alla quale il cuore funziona stabilmente. Quindi dentro in perfetto ordine nodo del seno (pacemaker), che genera un impulso elettrico e fornisce contrazioni cardiache.

Disturbi del ritmo cardiaco

A volte il medico riconosce un ritmo non sinusale nel cardiogramma. Ne consegue che la formazione di un impulso cardiaco non avviene nel nodo senoatriale stesso, ma in un'altra fonte di potenziale elettrico. Questo indicatore parla di una condizione patologica nel cuore. Allo stesso tempo, il cardiologo decide la necessità e la tattica del trattamento.

Significa ritmo sinusale irregolare aritmia sinusale. L'aritmia sinusale è più comune nei giovani e infanzia. In questo caso, la formazione di un impulso avviene nel nodo del seno, ma le distanze tra i denti non sono le stesse a causa dell'irregolarità delle contrazioni cardiache. Tipi di aritmia sinusale:

• respiratorio (nel processo di espirazione, le contrazioni cardiache diventano meno frequenti);
• non respiratorio (rilevato quando Registrazioni dell'ECG quando al paziente viene chiesto di trattenere il respiro).

Più spesso aritmia respiratoriaè una variante della norma e trattamento speciale non necessita. L'aritmia non respiratoria richiede un'attenta analisi dell'ECG ed è possibile ulteriore ricerca. I pazienti con aritmia sinusale devono essere osservati da un cardiologo fino a quando la gravità della situazione non viene chiarita. Se la condizione viene compensata e non richiede trattamento, non vengono effettuate ulteriori osservazioni. In presenza di una patologia progressiva e di scelta del trattamento, continua l'osservazione da parte di un cardiologo.

La tachicardia sinusale è una combinazione del ritmo sinusale con una frequenza cardiaca (FC) superiore a 89 battiti al minuto. Succede fisiologico (dopo stress fisico ed emotivo, assunzione di bevande stimolanti) e patologico, quando il battito cardiaco accelera anche a riposo (con difetti cardiaci, cardiomiopatia, tireotossicosi). La tachicardia sinusale patologica viene interrotta nel trattamento della malattia di base.

Bradicardia sinusale: ritmo sinusale con frequenza cardiaca ridotta (meno di 51 battiti al minuto). Può anche essere fisiologico (in una persona sana durante il sonno, in atleti allenati) e patologico, che si osserva in qualsiasi condizione ed è caratterizzato da una frequenza cardiaca particolarmente bassa - 45-35 battiti al minuto. Patologico bradicardia sinusale spesso indica la sindrome da debolezza nodo del seno(SSSU). Questa patologia cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della funzione principale del nodo atriosino: la formazione di un impulso elettrico.

Con SSS sono possibili lunghi intervalli tra i battiti cardiaci: fino a tre secondi durante la veglia e fino a 5 secondi durante il sonno. Ciò porta ad un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti (ipossia), pericoloso per la salute e la vita del paziente. Se ci sono segni come vertigini, pre-sincope, svenimenti, mal di testa, dovresti sottoporti a un esame approfondito da parte di un medico. Forse, in questo caso, è consigliabile un'operazione per installare un pacemaker artificiale.

Extrasistole

Extrasistoli, o straordinarie contrazioni improvvise del cuore, in cui gli impulsi non provengono dal nodo senoatriale, ma da focolai aggiuntivi. Dopo l'extrasistole c'è sempre una pausa compensatoria, che il paziente può avvertire come un "cuore che svanisce". L'origine dell'impulso dà il nome di extrasistole: atriale, atrioventricolare o ventricolare. Spesso l'extrasistole non richiede trattamento, ma a volte si verifica sullo sfondo di una situazione esistente cardiopatia e richiede una terapia aggiuntiva.

Qualsiasi elettrocardiogramma mostra il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante le contrazioni e i rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono l'una dall'altra, poiché mostrano il passaggio di un impulso elettrico diversi reparti cuore, ad esempio, la prima è la superficie anteriore del cuore, la terza è quella posteriore. Per registrare un ECG in 12 derivazioni, elettrodi speciali vengono fissati al corpo del paziente in punti specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare il cardiogramma del cuore: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi dell'ECG

Dopo aver ricevuto un elettrocardiogramma tra le mani, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore batte ritmicamente, cioè se il ritmo è corretto. Per fare questo misura gli intervalli tra le onde R, dovrebbero essere uguali ovunque, altrimenti questo è già il ritmo sbagliato.
2. Calcola la frequenza con cui batte il cuore (HR). Questo è facile da fare conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di cellule millimetriche tra le onde R adiacenti. Normalmente la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Secondo caratteristiche specifiche (principalmente dall'onda P), determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è il nodo sinusale, cioè in una persona sana il ritmo sinusale è considerato normale. atriale, atrioventricolare e ritmi ventricolari indicare patologia.
4. Valuta la conduzione del cuore in base alla durata dei denti e dei segmenti. Per ciascuno di essi ci sono indicatori della norma.
5. Determina l'asse elettrico del cuore (EOS). Per le persone molto magre è caratteristica una posizione più verticale dell'EOS, per le persone robuste è più orizzontale. Con la patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra o a sinistra.
6. Analizza in dettaglio denti, segmenti e intervalli. Il medico scrive manualmente la loro durata sul cardiogramma in secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). I moderni elettrocardiografi analizzano automaticamente questi indicatori e forniscono immediatamente i risultati della misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza l'EOS e evidenzia anche sindromi patologiche specifiche (disturbi del ritmo, disturbi della conduzione, presenza di sovraccarico di singole parti del cuore e danno miocardico), se Qualunque.

Esempi di reperti elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG potrebbe apparire simile nel seguente modo: ritmo sinusale con frequenza cardiaca di 70 battiti. nel minuto EOS in posizione normale, non sono stati rilevati cambiamenti patologici.

Inoltre, per alcune persone, la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (frequenza cardiaca lenta) possono essere considerate un’opzione normale. Negli anziani, molto spesso, la conclusione può indicare la presenza di moderati cambiamenti diffusi o metabolici nel miocardio. Queste condizioni non sono critiche e dopo aver ricevuto un trattamento adeguato e la correzione della nutrizione del paziente, nella maggior parte dei casi scompaiono.

Inoltre, la conclusione potrebbe essere cambiamento non specifico Intervallo ST-T. Ciò significa che i cambiamenti non sono indicativi ed è impossibile determinarne la causa solo mediante l'ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata da un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Questo cambiamento può essere causato da malattie gravi cuori e infezioni croniche, squilibrio ormonale e altri motivi che il medico cercherà successivamente.

Vengono prese in considerazione conclusioni prognosticamente sfavorevoli, in cui vi sono dati sulla presenza di ischemia miocardica, ipertrofia cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione.

Decifrare l'ECG nei bambini

L'intero principio di decifrazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma dovuto a fattori fisiologici e caratteristiche anatomiche cuore bambino ci sono differenze di interpretazione indicatori normali. Ciò vale soprattutto per la frequenza cardiaca, poiché fino a 5 anni nei bambini può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, l'aritmia sinusale o respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e diminuzione durante l'espirazione) può essere registrata nei bambini senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcuni denti e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di parte del sistema di conduzione del cuore, la gamba destra del fascio di His. Tutte queste caratteristiche vengono prese in considerazione dai cardiologi pediatrici quando traggono conclusioni sull'ECG.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta attraversa vari processi di adattamento a una nuova posizione. Alcuni cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme potrebbe differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Prima di tutto, su date successive c'è una leggera deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nel relativo posizionamento organi interni e utero in crescita.

Inoltre, le future mamme possono presentare una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico di singole parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e di solito scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro scoperta non può prescindere da una considerazione dettagliata e da un esame più approfondito della donna.

Decifrare l'ECG, la norma degli indicatori

Decifrare l'ECG - affari medico esperto. Con questo metodo diagnostica funzionale valutato:

• ritmo cardiaco: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, pazienti moderni spesso hanno accesso ai loro documenti medici, in particolare, ai film dell'elettrocardiografia, sui quali sono scritte le conclusioni mediche. Con la loro diversità, questi dischi possono portare a attacchi di panico anche la persona più equilibrata, ma ignorante. Infatti, spesso il paziente non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto a mano sul retro della pellicola ECG diagnostico funzionale e prima dell'appuntamento con un terapista o un cardiologo per qualche altro giorno.

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che senza una diagnosi seria (infarto miocardico, disturbi acuti del ritmo), il diagnostico funzionale del paziente non lascerà uscire il paziente dallo studio, ma almeno lo invierà per un consulto con un collega specializzato proprio lì. Sul resto dei "segreti dell'Open" in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​controllo dell'ECG, il monitoraggio quotidiano (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nella decodifica dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso, si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può parlare della loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) si allunga con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata in Fig. 3

Opzioni per descrivere la frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, frequenza cardiaca 68`), questa è l'opzione di maggior successo, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altri documenti smentisce cambiamenti patologici muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo senoatriale, ma gli intervalli tra i battiti cardiaci sono diversi. Ciò potrebbe essere dovuto a cambiamenti fisiologici(aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, poiché sono minacciate dallo sviluppo di disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la sofferenza febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia di aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. Inoltre, la bradicardia è spesso riscontrata negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a interruzioni nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un'operazione per installare un cuore pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale in un breve periodo di tempo dopo la cessazione del carico. Con tachicardia patologica, le palpitazioni disturbano il paziente a riposo. Le sue cause sono aumenti di temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Tratta la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un infarto o una sindrome coronarica acuta.

Extrasistole

Si tratta di disturbi del ritmo, in cui focolai esterni al ritmo sinusale provocano contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali si verifica una pausa raddoppiata, chiamata compensativa. In generale, i battiti cardiaci sono percepiti dal paziente come irregolari, rapidi o lenti, talvolta caotici. Soprattutto, i fallimenti nel ritmo cardiaco sono preoccupanti. Potrebbe accadere malessere V Petto sotto forma di scosse, formicolio, sensazione di paura e vuoto allo stomaco.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (con IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatia, miocardite). Possono anche portare a intossicazione e interventi al cuore. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antrioventricolari (che originano in un nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Le singole extrasistoli sono molto spesso rare (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiati in due accompagnano un certo importo contrazioni normali. Un tale disturbo del ritmo spesso indica una patologia e richiede un esame aggiuntivo (monitoraggio Holter).
• Alloritmi - altro tipi complessi extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza è triginemia e ogni quarta è quadriimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Sono valutati a monitoraggio quotidiano Un ECG, poiché i risultati di un ECG regolare in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

• Classe 1 - singole rare extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 - frequenti monotopici più di 5 al minuto
• 3 - polimorfico frequente ( forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - prime extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche i gradi 3 e 4 non sempre lo richiedono trattamento farmacologico. In generale, se extrasistoli ventricolari meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Con più frequenza viene indicata l'ECO del COP, a volte - la risonanza magnetica del cuore. Non trattano l'extrasistole, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'accelerazione parossistica del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso gli intervalli tra i battiti cardiaci saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anomala di un impulso elettrico nel sistema di conduzione del cuore. Tale patologia è soggetta a trattamento. Dai rimedi casalinghi per eliminare un attacco:

• trattenere il respiro
• aumento della tosse forzata
• immersione del viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dai nomi degli autori che lo descrissero. Alla base della comparsa della tachicardia c'è la presenza di un ulteriore elemento tra gli atri e i ventricoli fascio nervoso, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede conservatore o trattamento chirurgico(in caso di inefficienza o intolleranza compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Christesco)

simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli anticipata rispetto alla norma a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battiti cardiaci rapidi.

Fibrillazione atriale

Potrebbe essere sotto forma di un attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Quando tremola, il cuore si contrae in modo del tutto irregolare (gli intervalli tra le contrazioni del durata diversa). Ciò è dovuto al fatto che il ritmo non è stabilito dal nodo senoatriale, ma da altre cellule atriali.

Risulta una frequenza da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non esiste una contrazione atriale a tutti gli effetti; le fibre muscolari contraenti non forniscono un riempimento efficace dei ventricoli con il sangue.

Di conseguenza, il rilascio di sangue da parte del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto). ).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente aritmici con frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, in cui il un gran numero di urina.

Per fermare l'attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni, oppure ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (tromboembolia). arteria polmonare, colpo).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare dei pazienti e si avvertono solo con la tachisistolia (battiti cardiaci rapidi e irregolari ). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 in'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64'.

Fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma di malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, con diabete, sindrome di debolezza del nodo senoatriale, con intossicazione (il più delle volte con alcol).

flutter atriale

Si tratta di contrazioni atriali regolari frequenti (più di 200 al minuto) e delle stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato rispetto al flicker, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremore si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo della malattia polmonare ostruttiva
• non si verifica quasi mai nelle persone sane.

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene giugulari, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo senoatriale, l'eccitazione elettrica attraversa il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualche parte del sistema di conduzione l'impulso persiste più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi, il che significa che il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono apparire come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcol e malattie organiche cuori. A seconda del livello in cui si presentano, ne esistono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In realtà, questo porta ad una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione delle contrazioni fino a grave bradicardia, alterato afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare superiore ai 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

• Al primo ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. È descritto in termini di prolungamento del PQ e prolasso del battito ventricolare come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interrelazione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con i blocchi completi si aggiungono manifestazioni sintomi cerebrali(vertigini, mosche negli occhi). Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli

nei ventricoli a cellule muscolari il segnale elettrico si propaga attraverso elementi del sistema conduttore come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso attraversa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue un blocco completo o incompleto, permanente e non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (IHD, mio- ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Inoltre, influiscono anche l'assunzione di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBNB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più tipico delle lesioni miocardiche. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBBBB) è peggiore del blocco incompleto (NBLBBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
• Il blocco del ramo postero-inferiore della gamba sinistra del fascio di His può verificarsi in soggetti con torace stretto e allungato o deformato. Da condizioni patologicheè più tipico per i sovraccarichi del ventricolo destro (con EP o difetti cardiaci).

La clinica dei blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della principale patologia cardiaca viene prima.

• Sindrome di Bailey - blocco a due raggi (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarichi cronici (pressione, volume), il muscolo cardiaco si gonfia sezioni separate comincia ad addensarsi e le camere del cuore ad allungarsi. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, una serie di difetti cardiaci. Ma è normale anche negli atleti, nei pazienti obesi e nelle persone impegnate in attività pesanti lavoro fisico, potrebbero esserci segni di LVH.
• L'ipertrofia del ventricolo destro è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di circolazione polmonare. Cuore polmonare cronico, malattia polmonare ostruttiva, difetti cardiaci (stenosi tronco polmonare, tetralogia di Fallot, difetto setto interventricolare) portano alle risorse umane.
• Ipertrofia atriale sinistra (HLH) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia atriale destra (HAP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari e TELA.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare sono la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) verso destra o sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è LVH.
• Il sovraccarico sistolico è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione precoce dei ventricoli

Più spesso tutte le opzioni norme, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo congenitamente elevato. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​di cui sono costituite le membrane. Considerato un fattore di rischio per arresto improvviso cuore, ma la clinica non cede e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova della malnutrizione miocardica dovuta a distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Anche reversibile cambiamenti diffusi accompagnare violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), assunzione di farmaci (diuretici), intenso sforzo fisico.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata carenza di ossigeno, ad esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati a carenza di ossigeno miocardio (ischemia). Può essere angina stabile o instabile, acuta sindrome coronarica. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Caratteristica distintiva tali cambiamenti sono reversibili. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con le vecchie radiografie e, se si sospetta un attacco cardiaco, devono essere eseguiti test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda della variante della malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco di cuore sviluppato

Di solito viene descritto come:

• per fasi. acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (permanente per tutta la vita dopo un infarto)
• in volume. transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• in base alla sede dell'infarto. sono anteriore e antero-settale, basale, laterale, inferiore (diaframmatica posteriore), circolare apicale, basale posteriore e ventricolare destro.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici dell'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo Cambiamenti nell'ECG, non consentire a un non specialista di interpretare anche la conclusione già pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo in mano il risultato dell'ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere consigli competenti su ulteriore diagnostica o il trattamento del loro problema, riducendo significativamente i rischi di emergenze cardiache.

Come decifrare l'ECG del cuore?

Uno studio elettrocardiografico è il metodo più semplice, ma molto informativo per studiare il lavoro del cuore di un paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Linee incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale corpo umano. Decifrare gli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e caratteristiche di questa procedura, nonché le norme di tutti gli indicatori.

Sull'ECG vengono registrate esattamente 12 curve. Ognuno di loro racconta il lavoro di ciascuna parte specifica del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare il cardiogramma di tutte e 12 le derivazioni, gli elettrodi vengono collegati al corpo del paziente. Lo specialista lo fa in sequenza, installandoli in luoghi specifici.

Principi di decrittazione

Ogni curva sul grafico del cardiogramma ha i propri elementi:

• Denti, che sono rigonfiamenti diretti verso il basso o verso l'alto. Tutti loro sono indicati dal latino lettere maiuscole. "P" mostra il lavoro degli atri cardiaci. "T" è la capacità riparativa del miocardio.
• I segmenti sono la distanza tra diversi denti ascendenti o discendenti nelle vicinanze. I medici sono particolarmente interessati agli indicatori di segmenti come ST e PQ.
• Un intervallo è uno spazio vuoto che comprende sia un segmento che un dente.

Ciascuno specifico Elemento ECG mostra un certo processo che avviene direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico ha la capacità di decifrare correttamente i dati ricevuti.

Come vengono analizzati i risultati?

Non appena lo specialista riceve l'elettrocardiogramma tra le mani, inizia la sua decodifica. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra i denti a "R". Devono essere uguali. Altrimenti si può concludere che il ritmo cardiaco non è corretto.
2. Con l'aiuto di un ECG, puoi determinare la frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati gli indicatori. Inoltre, dovrai anche contare il numero di celle tra le due onde R. La norma va da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da una serie di caratteristiche specifiche. Ciò verrà rivelato, tra l'altro, dalla valutazione dei parametri dell'onda “P”. La norma implica che la sorgente sia il nodo del seno. Pertanto, una persona sana ha sempre un ritmo sinusale. Se c'è un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, ciò indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduzione del cuore. Ciò avviene in base alla durata di ciascun segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si sposta abbastanza bruscamente a sinistra o a destra, può anche indicare problemi al sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, intervallo e segmento viene analizzato individualmente e in dettaglio. Moderno Dispositivi ECG emettono immediatamente e automaticamente gli indicatori di tutte le misurazioni. Ciò semplifica notevolmente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista fa una conclusione. Indica la decodifica del cardiogramma. Se sono state riscontrate sindromi patologiche, devono essere indicate lì.

Indicatori normali di adulti

La norma di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinata analizzando la posizione dei denti. Ma il ritmo del cuore si misura sempre dalla distanza tra i denti più alti "R" - "R". IN condizione normale devono essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, non sarà più la norma, che dovrebbe essere entro 60-80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente presenta tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia chiamata bradicardia.

Gli intervalli P-QRS-T ti diranno del passaggio dell'impulso direttamente attraverso tutti i dipartimenti cardiaci. La norma è un indicatore da 120 a 200 ms. Sul grafico sembrano 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, si può avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà di 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata mediante misurazione Intervallo Q-T. La norma è 390-450 ms. Se è un po' più lungo si può fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Se l'intervallo si accorcia si può parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

IN senza fallire quando si decifra l'ECG, è necessario seguire l'altezza di tutti i denti. Può indicare la presenza patologie gravi cuori:

• L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste la possibilità di patologia necrotica del miocardio;
• L'onda S è un indicatore dell'eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono deviazioni, ciò indica una malattia coronarica.
• L'onda R nell'ECG racconta l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. È fisso in tutte le curve ECG. Se non c'è attività da qualche parte, ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• L'onda T appare nelle linee I e II, come diretta verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l’onda T sull’ECG è troppo alta e netta, il medico sospetta l’iperkaliemia. Se è lungo e piatto, esiste la possibilità di sviluppare ipokaliemia.

Letture normali dell'elettrocardiogramma pediatrico

Nell'infanzia, la norma degli indicatori ECG può differire leggermente dalle caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini sotto i 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto e all'età di 3-5 anni - 100 battiti. Questo indicatore negli adolescenti è già inferiore: 60-90 pulsazioni.
2. La norma delle letture QRS è 0,6-0,1 s.
3. L'onda P normalmente non dovrebbe essere superiore a 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere invariato.
5. Il ritmo è solo sinusale.
6. Nell'ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 s e P-Q dovrebbe essere 0,2 s.

La frequenza cardiaca sinusale nella decodifica del cardiogramma è espressa in funzione della frequenza cardiaca sulla respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, la pulsazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché i punteggi sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano ad affrontare una situazione in cui le letture dell'ECG sono diverse. A cosa è collegato? Per ottenere risultati più accurati, ci sono molti fattori da considerare:

1. Le distorsioni nella registrazione di un ECG possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, con l'incollaggio errato dei risultati. E molti numeri romani sembrano uguali sia capovolti che capovolti. posizione corretta. Succede che il grafico venga tagliato in modo errato o che si perda il primo o l'ultimo dente.
2. Importante preparazione preliminare alla procedura. Il giorno dell'ECG non dovresti fare una colazione abbondante, è addirittura consigliabile rifiutarla completamente. Dovrai smettere di bere liquidi, compresi caffè e tè. Dopotutto, stimolano la frequenza cardiaca. Di conseguenza, i risultati sono distorti. È meglio fare una doccia prima, ma non è necessario applicare prodotti per il corpo. Infine, durante la procedura è necessario rilassarsi il più possibile.
3. Non può essere escluso posizione sbagliata elettrodi.

È meglio controllare il tuo cuore su un elettrocardiografo. Aiuterà a eseguire la procedura nel modo più accurato e accurato possibile. E per confermare la diagnosi indicata dai risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori studi.

La frequenza cardiaca normale per un adulto è di 40-60 battiti al minuto. L'indicatore è influenzato da molti fattori: campo di attività, attività, situazioni stressanti e frequenza del riposo.

Ogni persona dovrebbe monitorare la frequenza per conoscerla in caso di minimi cambiamenti e cercare tempestivamente un aiuto qualificato. Spesso da questo dipende non solo la salute di una persona, ma anche la sua vita.

Cos'è il ritmo

Medici e scienziati, in stretta collaborazione, sono riusciti a creare un dispositivo unico all'inizio del XX secolo, che ha permesso di registrare il lavoro e le letture della frequenza cardiaca. Era un dispositivo per elettrocardiogramma (ECG)..

L'analisi e l'interpretazione dell'ECG consentono ai medici di ottenere informazioni complete sulla presenza nel corpo umano di malattie del muscolo cardiaco e dell'intero sistema di conduzione.

Il cuore umano è una pompa, che, grazie al funzionamento ininterrotto, fornisce un apporto ciclico di sangue a organi e sistemi. Lo studio dell'elettrocardiogramma si basa sull'ottenimento di dati sul ritmo normale dell'attività cardiaca, della frequenza cardiaca e della conduzione.

Macchina cardiaca o principio di funzionamento

Il ritmo delle contrazioni cardiache dipende interamente dagli shock generati dal nodo senoatriale.

La frequenza cardiaca può essere influenzata dal lavoro della ghiandola tiroidea e del sistema autonomo sistema nervoso. In caso di contrazione degli ictus, la sistole diminuisce e anche la diastole (responsabile della velocità di rilassamento del muscolo cardiaco) si accorcia.

Gli atri si contraggono solo dopo aver ricevuto un impulso elettrico. Pompando il sangue ai ventricoli, si rilassano. A questo punto i ventricoli si rilassano. che espellono la giusta quantità di sangue nelle arterie. Successivamente, tutte e 4 le camere del cuore si rilassano e nuovo circolo circolazione.

Sull'ECG è possibile identificare diverse deviazioni nelle contrazioni: incoerenti, caotiche o con battiti aggiuntivi. Ciò potrebbe indicare lo sviluppo di una malattia del sistema cardiaco.. I seguenti fattori possono influenzare:

• ipossia;
• ischemia, infarto miocardico;
• difetti ereditari del nodo del seno;
• , fumare;
• anemia;
• cardiopatia;
• ipertensione arteriosa;
• stress o tensione emotiva;

Cosa può essere visto sul cardiogramma

Se i risultati della procedura non hanno rivelato deviazioni gravi, non puoi preoccuparti della tua salute. Il ritmo sinusale tende a differire significativamente a riposo e durante sonno profondo di notte. Con una diminuzione della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti, una persona ha un seno .

Durante attivo attività fisica la frequenza del polso aumenta fino a 100 battiti al minuto e talvolta anche di più. Sinusite, stress o durante un grave sconvolgimento emotivo.

La presenza di un indicatore irregolare acceso Risultati dell'ECG non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Molto probabilmente, il paziente soffriva di ansia prima della diagnosi o ha dovuto attraversare alcuni momenti che influiscono sul funzionamento del cuore.

Decifrare il cardiogramma

Un medico con esperienza pertinente esegue la diagnostica e decifra i risultati. La decodifica del nastro ricevuto include:

• battiti del cuore;
• Disponibilità processi infiammatori nel muscolo cardiaco
• ispessimento delle valvole;
• squilibrio o carenza di ossigeno.

L'ECG deve indicare la frequenza cardiaca. Dovrebbe essere compreso tra 60 e 90 battiti in un adulto. latino sono indicati l'intervallo dei colpi e dei denti.

Come viene calcolato il ritmo sinusale? Esiste una formula speciale per questo:

Dal numero 220 sottraiamo il numero di anni interi: 220-65 \u003d 165 battiti al minuto dovrebbero essere lo standard massimo.

Durante il giorno, molti pazienti possono riscontrare rare deviazioni nel numero dei battiti minuti, che indicano l'insorgenza di aritmia sinusale. Questo rientra nei limiti normali e non dovrebbe destare preoccupazione..

Informazioni aggiuntive

Il ritmo sinusale può essere rilevato su Procedura ECG. Se i risultati del medico non ne indicano alcuno Informazioni aggiuntive fatta eccezione per la frequenza cardiaca, il risultato può essere considerato soddisfacente (buono). Durante la decodifica delle analisi si possono rilevare altre deviazioni:

• blocco incompleto della gamba destra;
• violazione diffusa del processo di ripolarizzazione;
• violazione della conduzione intraventricolare;
• ipertrofia ventricolare sinistra.

Gli impulsi elettrici vengono condotti correttamente e forzare il muscolo cardiaco a contrarsi nella giusta quantità.

Potere! Ma devono essere rigorosamente abbinati agli appuntamenti e alle prescrizioni del proprio medico. Potrebbe essere? Scoprilo in questo articolo. Qualsiasi deviazione dalla norma dovrebbe diventare immediatamente motivo per una visita dal medico.

Nei bambini

Il disturbo ha caratteristiche paragonabili alla manifestazione del ritmo sinusale negli adulti. I piccoli pazienti vengono sottoposti alla stessa analisi dei risultati dell'ECG.

Ciò consente stato iniziale diagnosticare anomalie funzionali operazione normale cuore, nonché per identificare disturbi patologici in un organismo in crescita. Un'impronta significativa sull'insorgenza della frequenza cardiaca sinusale in un bambino è lasciata dal processo di crescita e crescita.

Conclusione

Abbiamo studiato le informazioni su cosa significa il ritmo sinusale, come viene determinato e quando consultare un medico. capo strumento diagnostico per rilevare le deviazioni viene utilizzata una procedura di elettrocardiogramma.

Un elettrocardiogramma viene ordinato a un paziente quando il medico sospetta lo sviluppo di una malattia correlata al sistema cardiovascolare. Con l'aiuto di tale esame è possibile identificare molti fattori: peggioramento della patologia precedentemente rilevata, manifestazione di nuovi sintomi.

La procedura è obbligatoria prima di ciascuno operazione chirurgica, indipendentemente dagli organi danneggiati e dalla presunta malattia. I risultati dell'elettrocardiogramma mostrano alcuni segni della normale attività del muscolo cardiaco. Cardiogramma del cuore, ritmo sinusale, che cos'è?

Indicatori normativi

Il ritmo ECG sinusale indica l'assenza di anomalie nel lavoro del muscolo cardiaco nel corpo del paziente. Queste sono alcune oscillazioni, alla comparsa delle quali gli impulsi elettronici si formano prima nel nodo del seno, e solo successivamente divergono nei punti finali - nei dipartimenti ventricolare e precardiaco dell'organo. In generale, l'intero processo fa battere il cuore umano, saturando gli arti di sangue.

Il risultato corretto viene visualizzato nel cardiogramma se il paziente a cui è stato programmato l'esame non deve preoccuparsi ed essere nervoso per eventuali problemi. Non dovrebbe aver paura, è meglio rilassarsi e non pensare a nulla.

Cosa significa ritmo sinusale? Quando un cardiologo mette un certo segno sul cardiogramma, mostra che il picco P nell'intero complesso QRS è permanente, l'intervallo del battito principale è di 65–85 battiti in 60 secondi e l'intervallo mostrato Distanze P-P, R-R sono simili. Di conseguenza, diventa chiaro che nella metodologia del sondaggio grande valoreè dato alla localizzazione del ritmo del conducente nel centro del seno. Per un'analisi affidabile, vengono controllati i seguenti fattori:

• I punti P devono precedere i complessi QRS;
• I valori delle aperture P devono essere identici tra loro e collocati in divisioni simili;
• Nella 2a apertura il punto P deve trovarsi nello spettro positivo.

Quando tutti i dati Segni dell'ECG battito sinusale trovato in completamente, ciò significa che gli impulsi eccitatori sono correttamente distribuiti nell'ordine dall'alto verso il basso. Se non vengono rilevati, il ritmo non può essere valutato come sinusale.

Questo fatto indicherà che la sorgente si trova nei dipartimenti del secondo ordine: i ventricoli, l'atrio o il nodo atrioventricolare.

Interpretazione del cardiogramma - posizione verticale Ritmo ECG. Significa che l'asse centrale e la corsa si muovono secondo la norma accettata. Di conseguenza, questo metodo determina la posizione più vicina del muscolo cardiaco nel torace del paziente.

IN occasioni speciali l'organo è su piani: orizzontale e semiorizzontale, oltre a metà verticale. Vale la pena notare che il cuore può entrare lati diversi attorno all'asse: avanti e indietro, sui lati. Questo fatto non è una prova dello sviluppo della patologia, indica solo caratteristiche individuali struttura corporea del paziente.

Deviazioni dalla norma

Purtroppo non tutti godono di buona salute. Spesso la diagnosi rivela varie deviazioni e disturbi. Indicatore ECG carattere negativo, di solito parla di blocchi nel cuore o di aritmie.

Il blocco è solitamente causato da una trasmissione anomala e insolita di impulsi elettrici dal sistema nervoso centrale (SNC) al muscolo cardiaco stesso. Ad esempio, un numero sovrastimato di battiti del polso indica che con la sistematica consueta, così come con la sequenza standard della compressione d'organo, le fluttuazioni sono leggermente accelerate e aumentate.

Se si parla di deviazioni nella misura, di solito ciò è causato da eventuali differenze tra la sequenza, la frequenza e la regolarità dei battiti. L'entità delle differenze tra le distanze dei punti sull'ECG riflette l'irregolarità del ritmo sinusale. Di norma, questo indica un nodo debole.

Per rilevare lo sviluppo della patologia del ritmo cardiaco, viene prescritto un esame Holter e viene eseguito anche un test antidroga. Questo metodo viene utilizzato per scoprire quanto è stabile, se la regolazione del sistema autonomo è andata fuori strada.

Segni di disturbi del ritmo sinusale sull'ECG

La sindrome di debolezza (SSSS) è un danno all'agente eziologico degli impulsi che può essere rilevato mediante esame elettrocardiografico e metodi clinici.

È importante sapere come si presenta il normale esame ECG per diagnosticare la presenza di un'aritmia in un paziente.

È già stato indicato sopra che la malattia è caratterizzata da onde P situate nella zona positiva e di dimensioni simili. Dovrebbero anche essere alla stessa distanza l'uno dall'altro (circa 0,1-0,2 secondi), assicurati di essere di fronte all'indicatore QRS.

La cosa principale è che la frequenza dei colpi del muscolo cardiaco entro un minuto non superi le 90-100 contrazioni. Per calcolare il voto desiderato è necessario dividere 60 per la lunghezza del giromanica R-R, visualizzata in una seconda scala.

Un altro metodo consiste nel moltiplicare per 20 il punteggio QRS ottenuto in un intervallo di 3 secondi (circa 15 centimetri sul nastro). Un esame ECG del ritmo sinusale può mostrare le seguenti anomalie:

Cause dei salti della frequenza cardiaca

A maggior parte ragioni note i disturbi cardiaci includono:

1. Consumo eccessivo di alcol;
2. Disturbi del muscolo cardiaco - difetti, acquisiti o congeniti;
3. fumo di tabacco;
4. Uso a lungo termine di farmaci antiaritmici, glucosidi;
5. sporgenza valvola mitrale totali o parziali;
6. Insufficienza cardiaca brillante;
7. Un forte aumento della produzione di ormoni tiroidei.

Alcuni fattori che influenzano l'aumento della frequenza cardiaca possono eliminare le deviazioni del ritmo nel lavoro del sistema respiratorio.

Per la diagnosi ECG normale stabilire un ritmo sinusale normale. La frequenza cardiaca che ha origine dal nodo senoatriale è chiamata ritmo sinusale. A persone sane ritmo sinusale. Tuttavia, nei pazienti con malattie cardiache, spesso viene determinato anche il ritmo sinusale. La sua frequenza nelle persone sane varia con l’età.

Nei neonati è 60-150 in 1 minuto. Rallentando gradualmente, il ritmo all'età di 6 anni si avvicina alla frequenza del ritmo degli adulti. Nella maggior parte degli adulti sani, è 60-80 per 1 minuto.

La diagnosi di ritmo sinusale normale si basa sui seguenti criteri:

1. la presenza di un'onda P di origine sinusale, che precede costantemente il complesso QRS;

• permanente e distanza normale PQ (0,12 - 0,20 s);
• forma costante dell'onda P in tutte le derivazioni;
• frequenza del ritmo 60 - 80 per 1 minuto;
• distanza P–R o R–R costante.

Criteri diagnostici per il ritmo sinusale normale

L'onda P di origine sinusale deve essere positiva nella derivazione standard II e negativa nella derivazione aVR. In altre derivazioni dalle estremità (I, III, aVL e aVF), la forma dell'onda P può essere diversa a seconda della direzione dell'asse elettrico dell'onda P (vedi sotto). Nella maggior parte dei casi, quando ritmo sinusale Le onde P sono positive anche nelle derivazioni I e aVF.

Nelle derivazioni V1, V2, l'onda P nel ritmo sinusale normale è solitamente bifasica (+-) o talvolta prevalentemente positiva o negativa. Nelle restanti derivazioni toraciche V3 - V6, l'onda P nel normale ritmo sinusale è generalmente positiva, sebbene possano esserci differenze a seconda dell'asse elettrico dell'onda P.

Intervallo PQ costante e normale. Nel normale ritmo sinusale, ciascuna onda P dovrebbe essere seguita da un complesso QRS e da un'onda T. In questo caso, l'intervallo PQ dovrebbe; essere pari negli adulti a 0,12 - 0,20 s.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Determinazione della frequenza del ritmo

ECG con aritmia sinusale. Ritmi di fuga atriale

aritmia sinusale espresso in variazioni periodiche negli intervalli R - R per più di 0,10 sec. e molto spesso dipende dalle fasi della respirazione. Un segno elettrocardiografico essenziale dell'aritmia sinusale è cambio graduale la durata dell'intervallo R - R: in questo caso raramente l'intervallo più breve è seguito dal più lungo.

Proprio come quando seno tachicardia e bradicardia, una diminuzione e un aumento dell'intervallo R-R si verificano principalmente a scapito dell'intervallo T-P.Ci sono lievi cambiamenti negli intervalli P-Q e Q-T.

ECG donna sana 30 anni. La durata dell'intervallo R - R varia da 0,75 a 1,20 secondi. Frequenza media ritmo (0,75 + 1,20 sec. / 2 = 0,975 sec.) circa 60 in 1 min. Intervallo P - Q = 0,15 - 0,16 secondi. Q - T \u003d 0,38 - 0,40 secondi. PI,II,III,V6 positivo. Complesso

QRSI,II,III,V6 tipo RS. RI>RI>rIII

Conclusione. aritmia sinusale. ECG di tipo S. probabilmente la norma.

in un cuore sano i centri ectopici dell'automatismo, compresi quelli situati negli atri, hanno un tasso inferiore di depolarizzazione diastolica e, di conseguenza, una frequenza dell'impulso inferiore rispetto al nodo del seno. A questo proposito, l'impulso sinusale, propagandosi attraverso il cuore, eccita sia il miocardio contrattile che le fibre del tessuto specializzato del cuore, interrompendo la depolarizzazione diastolica delle cellule dei centri ectopici dell'automatismo.

Così, ritmo sinusale previene la manifestazione dell'automatismo dei centri ectopici. Le fibre automatiche specializzate sono raggruppate nell'atrio destro nella sua parte superiore davanti, nella parete laterale della parte centrale e nella parte inferiore dell'atrio vicino all'orifizio atrioventricolare destro. Nell'atrio sinistro, i centri automatici si trovano nelle regioni superiore posteriore e inferiore posteriore (vicino all'apertura atrioventricolare). Inoltre, nella zona della bocca del seno coronarico, nella parte inferiore sinistra dell'atrio destro, sono presenti cellule automatiche.

Automatismo atriale(e l'automatismo di altri centri ectopici) può manifestarsi in tre casi: 1) quando l'automatismo del nodo senoatriale scende al di sotto dell'automatismo del centro ectopico; 2) con un aumento dell'automatismo del centro ectopico negli atri; 3) con blocco senoatriale o in altri casi di ampie pause nell'eccitazione atriale.

ritmo atriale può essere persistente, osservato per diversi giorni, mesi e persino anni. Può essere transitorio, talvolta di breve durata, se, ad esempio, compare a intervalli di cicli lunghi con aritmia sinusale, blocco senoatriale e altre aritmie.

Un segno caratteristico del ritmo atrialeè un cambiamento nella forma, direzione e ampiezza dell'onda R. Quest'ultima varia in modo diverso a seconda della localizzazione della sorgente ectopica del ritmo e della direzione di propagazione dell'onda di eccitazione negli atri. Nel ritmo atriale l'onda P si trova davanti al complesso QRS. Nella maggior parte delle variazioni di questo ritmo, l'onda P differisce dall'onda P nel ritmo sinusale per polarità (verso l'alto o verso il basso rispetto all'isolina), ampiezza o forma in diverse derivazioni.

Eccezione compone il ritmo dalla parte superiore dell'atrio destro (l'onda P è simile a quella sinusale). Importante è la differenza tra il ritmo atriale, che ha sostituito il ritmo sinusale nella stessa persona in termini di frequenza cardiaca, durata P – Q e maggiore regolarità. Il complesso QRS è sopraventricolare, ma può essere aberrante se combinato con il blocco di branca. Frequenza cardiaca da 40 a 65 in 1 min. Con un ritmo atriale accelerato, la frequenza cardiaca è 66 - 100 per 1 minuto. (una frequenza cardiaca elevata viene definita tachicardia).