Pediatria dei reumatismi. Reumatismi (febbre reumatica acuta): quando il bambino soffre

- una malattia infettiva-allergica che si verifica con una lesione sistemica del tessuto connettivo del sistema cardiovascolare, delle membrane sinoviali delle articolazioni, delle membrane sierose del sistema nervoso centrale, del fegato, dei reni, dei polmoni, degli occhi, della pelle. Con i reumatismi, i bambini possono sviluppare febbre reumatica, cardiopatia reumatica, corea minore, noduli reumatici, eritema anulare, polmonite e nefrite. La diagnosi di reumatismi nei bambini si basa su criteri clinici, sulla loro associazione con pregressa infezione da streptococco, confermata da test di laboratorio e marcatori. Nel trattamento dei reumatismi nei bambini, glucocorticoidi, FANS, chinolina e serie di penicilline.

informazioni generali

febbre reumatica, malattia di Sokolsky-Buyo) - malattia sistemica infiammatorio, caratterizzato da danni al tessuto connettivo vari enti ed eziologicamente associato all'infezione streptococcica. In pediatria, i reumatismi vengono diagnosticati principalmente nei bambini in età scolare (7-15 anni). La frequenza media nella popolazione è di 0,3 casi di reumatismi ogni 1000 bambini. I reumatismi nei bambini sono caratterizzati da un esordio acuto, spesso prolungato, nel corso di molti anni, con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. I reumatismi nei bambini sono una causa comune di difetti cardiaci acquisiti e disabilità.

Cause di reumatismi nei bambini

Nel 40-60% dei bambini affetti da reumatismi si sviluppa la poliartrite, da sola o in combinazione con una cardiopatia reumatica. Caratteristiche peculiari la poliartrite nei reumatismi nei bambini è colpita prevalentemente dalle articolazioni medie e grandi (ginocchio, caviglia, gomito, spalla, meno spesso - polso); simmetria dell'artralgia, natura migratoria del dolore, regressione rapida e completa della sindrome articolare.

La forma cerebrale dei reumatismi nei bambini (corea minore) rappresenta il 7-10% dei casi. Questa sindrome si sviluppa principalmente nelle ragazze e si manifesta disturbi emotivi(pianto, irritabilità, sbalzi d'umore) e in graduale aumento disturbi del movimento. In primo luogo, la grafia e l'andatura cambiano, poi appare l'ipercinesia, accompagnata da una ridotta intelligibilità della parola e talvolta dall'impossibilità di mangiare autonomamente e di self-service. I segni della corea regrediscono completamente dopo 2-3 mesi, ma tendono a ripresentarsi.

Le manifestazioni di reumatismi sotto forma di eritema anulare (anulare) e noduli reumatici sono tipiche dell'infanzia. L'eritema anulare è un tipo di eruzione cutanea sotto forma di anelli pallidi Colore rosa localizzato sulla pelle dell'addome e del torace. Sono assenti prurito, pigmentazione e desquamazione della pelle. I noduli reumatici possono essere riscontrati in fase attiva reumatismi nei bambini nella regione occipitale e nella regione delle articolazioni, nei punti di attacco dei tendini. Sembrano formazioni sottocutanee con un diametro di 1-2 mm.

Le lesioni viscerali nei reumatismi nei bambini (polmonite reumatica, nefrite, peritonite, ecc.) Attualmente non sono praticamente riscontrate.

Diagnosi di reumatismi nei bambini

I reumatismi in un bambino possono essere sospettati da un pediatra o da un reumatologo pediatrico sulla base di quanto segue: criteri clinici: la presenza di uno o più sindromi cliniche(cardite, poliartrite, corea, noduli sottocutanei o eritema anulare), l'associazione dell'esordio della malattia con un'infezione streptococcica, la presenza di una “storia reumatica” in famiglia, il miglioramento del benessere del bambino dopo trattamenti specifici.

L'affidabilità della diagnosi di reumatismi nei bambini deve essere confermata dal laboratorio. Le alterazioni dell'emogramma nella fase acuta sono caratterizzate da leucocitosi neutrofila, VES accelerata e anemia. Analisi biochimica il sangue mostra iperfibrinogenemia, comparsa di CRP, aumento delle frazioni di α2 e γ-globuline e mucoproteine sieriche. Un esame del sangue immunologico rivela un aumento dei titoli di ASG, ASL-O, ASA; un aumento della CEC, delle immunoglobuline A, M, G, degli anticorpi anticardiaci.

Nella cardiopatia reumatica nei bambini, una radiografia del torace rivela la cardiomegalia, la configurazione mitralica o aortica del cuore. L'elettrocardiografia per i reumatismi nei bambini può registrare varie aritmie e disturbi della conduzione (bradicardia, tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione e flutter atriale). La fonocardiografia consente di correggere i cambiamenti nei suoni cardiaci e nei soffi, indicando un danno all'apparato valvolare. L'echoCG svolge un ruolo decisivo nell'individuazione dei difetti cardiaci acquisiti nei reumatismi nei bambini.

Diagnosi differenziale la cardite reumatica viene effettuata con cardite non reumatica nei bambini, difetti cardiaci congeniti, endocardite infettiva. L'artrite reumatica deve essere distinta dall'artrite di un'altra eziologia, la vasculite emorragica, il LES. La presenza di una sindrome cerebrale in un bambino richiede il coinvolgimento di un neurologo pediatrico nella diagnosi e nell'esclusione della nevrosi, della sindrome di Tourette, ecc.

Trattamento dei reumatismi nei bambini

La terapia dei reumatismi nei bambini dovrebbe essere completa, continua, a lungo termine e graduale.

Nella fase acuta viene mostrato cure ospedaliere con attività fisica limitata: riposo a letto (con cardiopatia reumatica) o modalità moderata per altre forme di reumatismi nei bambini. Per combattere le infezioni da streptococco, terapia antibiotica preparazioni della serie di penicilline in un ciclo di 10-14 giorni. Al fine di sopprimere il processo infiammatorio attivo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac) e steroidei (prednisolone). Con un decorso prolungato di reumatismi nei bambini, i preparati di base della serie di chinolina (idrossiclorochina, clorochina) sono inclusi nella terapia complessa.

l'insufficienza cardiaca dovuta a difetti cardiaci raggiunge lo 0,4-0,1%. L'esito dei reumatismi nei bambini è in gran parte determinato dal momento dell'esordio e dall'adeguatezza della terapia.

La prevenzione primaria dei reumatismi nei bambini prevede l'indurimento, Nutrizione corretta, cultura fisica razionale, riabilitazione dei focolai cronici di infezione (in particolare, tonsillectomia tempestiva). Le misure di prevenzione secondaria mirano a prevenire la progressione dei reumatismi nei bambini che hanno avuto febbre reumatica e comprendono l'introduzione della penicillina ad azione prolungata.

I sintomi dei reumatismi furono descritti per la prima volta dall'antico guaritore greco Ippocrate. Nel suo trattato di medicina menziona febbre e dolori articolari migranti. Si credeva che questa patologia fosse causata da un liquido velenoso che si diffondeva attraverso i vasi sanguigni. Da qui il nome "reumatismi", che in greco significa "fluidità". La malattia fu individuata come unità nosologica separata nel XIX secolo dopo i lavori di Sokolsky e Buyo, eccezionali specialisti in pratica medica. Hanno collegato una storia di infezione da streptococco con ulteriori danni agli elementi del tessuto connettivo nel sistema cardiovascolare, nelle articolazioni e in altri organi.

In pediatria, i reumatismi lo sono questione di attualità, nonostante il costante miglioramento dei metodi di diagnosi e trattamento. Secondo gli studi, la prevalenza della malattia varia da 0,3 a 18,6 casi ogni 1.000 bambini in età scolare. Dipende dal livello di sviluppo socioeconomico della regione. Recentemente i reumatismi nei bambini sono stati riscontrati un po' meno frequentemente, il che indica gli sforzi progressivi dell'industria medica in tutti i paesi del mondo.

CAUSE

Nello sviluppo dei reumatismi, un ruolo chiave gioca un'infezione nasofaringea causata da alcuni ceppi di batteri streptococcici. Lo ha dimostrato agente patogeno appartiene al gruppo A.

Alla fine del secolo scorso fu formulata un'ipotesi tossico-immunologica sulla patogenesi della malattia. Esperti Organizzazione Mondiale La sanità ha identificato 2 collegamenti principali nella formazione dei reumatismi.

Ipotesi tossico-immunologica:

Danni al tessuto cardiaco causati da prodotti di scarto ed enzimi tossici secreti dagli streptococchi.
Lo sviluppo di un processo infiammatorio autoimmune dovuto alla somiglianza della struttura antigenica dei cardiomiociti con alcuni ceppi dell'agente patogeno. Questa vicinanza consente non solo a lungo rimangono streptococchi nel corpo umano, ma rende anche le cellule cardiache un bersaglio per i loro complessi immunitari specifici.

La patogenesi dei reumatismi infantili non differisce sostanzialmente dall'ipotesi di cui sopra.

A parte infezione da streptococco rinofaringe, nello sviluppo dei reumatismi nei bambini grande ruolo giocano fattori predisponenti, che includono:

predisposizione genetica;
la presenza di focolai infezione cronica nella cavità orale o negli organi respiratori;
difetti nel sistema immunitario del bambino;
patologia endocrina.

CLASSIFICAZIONE

La moderna classificazione della patologia è stata proposta dal creatore della scuola nazionale di reumatologi A.I. Nesterov. Ha diviso la malattia in quattro criteri principali:

grado di attività;
la natura del flusso;
grave insufficienza circolatoria;
la natura del danno d'organo.

A seconda della gravità di ciascuno dei criteri, i sintomi e il trattamento nei bambini cambiano.

SINTOMI

I sintomi dei reumatismi nei bambini compaiono entro 15-20 giorni dall'infezione nasofaringea. Il primo attacco della malattia è caratterizzato da fasi nello sviluppo del quadro clinico.

Il paziente ha le seguenti lamentele:

un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi;
debolezza generale;
insonnia;
perdita di appetito;
mal di testa e dolori muscolari.

Contemporaneamente ai segni di intossicazione compaiono sintomi di danno articolare.

Caratteristiche della poliartrite:

molto spesso sono colpite le grandi articolazioni;
localizzazione dei cambiamenti del dolore;
intensità sindrome del dolore alto, a causa del quale il volume dei movimenti attivi è significativamente ridotto;
rapida regressione dei sintomi con l’uso di farmaci antinfiammatori.

Tali segni di reumatismi nei bambini indicano la fase acuta della malattia e si osservano nell'80% dei casi. A attività debole i sintomi del processo infiammatorio della poliartrite possono essere assenti.

Insufficienza cardiaca

Nei bambini, i reumatismi sono accompagnati lesioni varie cuore, la più comune delle quali è la miocardite. La maggior parte dei pazienti riferisce segni minori di patologia, tra cui:

cambiamento delle condizioni generali;
pallore della pelle;
interruzioni nel lavoro del cuore;
fastidio al petto.

Con un'elevata attività del processo infiammatorio autoimmune, vengono colpiti altri organi e sistemi.

Patologia extracardiaca:

Il danno al sistema nervoso si manifesta con una diminuzione dell'attenzione, maggiore irritabilità, contrazioni involontarie dei muscoli del corpo.
Coinvolgimento in processo patologico la pleura è accompagnata da dolore, aggravato al culmine dell'ispirazione, mancanza di respiro, tosse secca.
Con reumatismi con una predominanza sintomi dermatologici i pazienti sviluppano eritema, eruzione petecchiale, noduli.
Abbastanza raro da diagnosticare sindrome addominale- dolore cavità addominale, violazione funzioni fisiologiche, nausea e vomito

DIAGNOSTICA

Per diagnosticare i reumatismi nei bambini, aiutano criteri speciali sviluppati da esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Indica la presenza di 2 criteri maggiori o 1 criterio maggiore e 2 criteri minori in un'anamnesi di infezione streptococcica confermata alto rischio sviluppo di febbre reumatica nei bambini.

Grandi criteri:

insufficienza cardiaca;
processo infiammatorio multiplo nelle articolazioni;
patologia del sistema nervoso;
eritema;
noduli reumatici.

Piccoli criteri:

aumento della temperatura corporea;
sindrome del dolore alle articolazioni;
aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
la comparsa di proteine fasiche acute;
cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Vale la pena ricordare che i reumatismi nei bambini non presentano segni specifici, pertanto la diagnosi precoce e il trattamento dei reumatismi nei bambini con tali sintomi dipendono dalle qualifiche del medico. Oltre a una serie di studi di base, il pediatra può prescrivere metodi aggiuntivi per la diagnosi differenziale:

fonocardiografia, che consente di determinare le caratteristiche soffio al cuore e determinarne la localizzazione;
ecocardiografia - metodo ad ultrasuoni studi di elementi strutturali del sistema cardiovascolare;
determinazione del titolo degli immunocomplessi antistreptococcici.

La diagnosi sindromica proposta da Nesterov è molto efficace nella diagnosi precoce dei reumatismi. Comprende 3 componenti:

Relazione anamnestica con pregressa infezione streptococcica.
Sindrome clinica e immunologica - manifestazioni asteniche della malattia in concomitanza con un aumento del titolo di anticorpi specifici.
La sindrome cardiovascolare è una conferma strumentale del danno al muscolo cardiaco, alle articolazioni e agli organi interni.

TRATTAMENTO

Utilizzato nel trattamento dei reumatismi nei bambini Un approccio complesso. È importante non solo alleviare i sintomi della malattia, ma anche influenzarne la causa: la flora streptococcica. Terapia necessaria effettuato in ospedale, anche con sospetto di reumatismi.

Attività generali:

riposo a letto per tutto il periodo della fase acuta della malattia con graduale espansione dell'attività;
nutrizione terapeutica con un maggiore contenuto di potassio;
corretta organizzazione del tempo libero del bambino.

Terapia medica

Per combattere la microflora patogena, ridurre l'attività del processo infiammatorio autoimmune e ridurre i sintomi, utilizzare:

preparati antibatterici della serie delle penicilline;
terapia ormonale;
antifiammatori non steroidei;
complessi multivitaminici;
preparati di potassio;
immunostimolanti.

Effetti collaterali della terapia:

sviluppo di difetti ulcerativi nel tratto digestivo;
sanguinamento dello stomaco;
disfunzione delle ghiandole endocrine.

Nel trattamento dei sintomi dei reumatismi delle gambe dei bambini, speciale apparecchi ortopedici, alleviando lo stress dalle articolazioni infiammate degli arti inferiori.

COMPLICAZIONI

In un bambino, i reumatismi possono essere complicati dalle seguenti condizioni:

Lo sviluppo di difetti cardiaci. I più comunemente colpiti sono la mitrale e valvole aortiche. Ciò è accompagnato da una violazione dell'emodinamica, dallo sviluppo dell'ipertrofia delle parti corrispondenti del cuore e dalla congestione in piccole o grande cerchio circolazione.
Insufficienza cardiaca, manifestata da una diminuzione della contrattilità del cuore, una violazione del suo ritmo.
Pericardite, che si sviluppa a seguito del coinvolgimento nel processo patologico del sacco pericardico.
Embolia batterica dei piccoli capillari degli organi interni.

PREVENZIONE

La prevenzione dei reumatismi nei bambini si divide in due aree principali:

primario;
secondario.

Prevenzione primaria

Secondo le raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, prevenzione primaria Ha lo scopo di prevenire l'infezione da streptococco e una terapia adeguata quando compaiono i primi sintomi di reumatismi infantili. In quest'ultimo caso, utilizzare:

agenti antibatterici serie di penicillina;
farmaci antinfiammatori;
altri medicinali etiotropi e sintomatici.

Prevenzione secondaria

Viene utilizzato per prevenire attacchi reumatici ricorrenti. Si basa sull'uso costante durante tutto l'anno dei preparati di bicillina. La durata dipende dall'attività del processo infiammatorio, dalla frequenza delle recidive, dalla presenza di complicanze e può variare dai tre ai cinque anni.

Metodi di prevenzione non farmacologici:

una dieta equilibrata e ricca di vitamine;
normalizzazione dell'attività fisica;
igiene dei focolai di infezione cronica;
recupero del resort.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

La prognosi dei reumatismi nei bambini dipende direttamente dalla gravità della lesione cardiaca, perché già dopo il primo attacco della malattia, un sesto dei pazienti sviluppa difetti cardiaci.

Fattori che peggiorano la prognosi:

attività eccessiva o minima del processo infiammatorio;
insorgenza precoce e rapida progressione dell'insufficienza circolatoria;
frequenti attacchi ripetuti della malattia;
casi di morte da lesione reumatica da parenti stretti.

Nei bambini con reumatismi cardiaci, terapia adeguata e azioni preventive finalizzato a prevenire le complicanze. Esperienza clinica Gli operatori sanitari dimostrano che con l’intero dosaggio del trattamento nei primi tre giorni dopo l’attacco iniziale è possibile evitare lesioni cardiache significative.

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Contrariamente alla credenza popolare, i reumatismi nei bambini non sono una patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, ma una malattia del tessuto connettivo localizzata nelle membrane cardiache. Nei moderni libri di consultazione medica, il termine "reumatismi" viene sempre più sostituito da "febbre reumatica acuta", poiché nel mondo il termine "reumatismi" significa danno ai tessuti molli periarticolari. Questo articolo prenderà in considerazione l'eziologia dei reumatismi nei bambini secondo la classificazione adottata in Russia.

L'eziologia dei reumatismi nei bambini: caratteristiche del decorso e segni

Reumatismiè una malattia cronica comune di natura infettiva-allergica con una lesione predominante del sistema cardiovascolare. La malattia si sviluppa principalmente nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni.

La causa dei reumatismi nei bambini è un'infezione acuta. L'agente infettivo è lo streptococco β-emolitico di gruppo A. Di solito, lo sviluppo dei reumatismi è preceduto da un'esacerbazione della tonsillite cronica o dalla scarlattina, ecc. Un fattore predisponente è una diminuzione dell'immunità all'infezione da streptococco. Anche la predisposizione ereditaria conta.

Nei reumatismi c'è lesione sistemica tessuto connettivo - principalmente nella regione del cuore e vasi sanguigni. Un effetto dannoso – diretto o indiretto – è esercitato da un'infezione streptococcica; appare nel sangue un gran numero di antigeni e tossine, nonché anticorpi anti-streptococco.

Di solito i primi segni di reumatismi nei bambini compaiono dopo 1-2 e anche 3 o più settimane dopo mal di gola trasferito o qualche altra infezione da streptococco (naso, gola, ecc.) - trattata male o non trattata affatto. L'esordio della malattia è spesso acuto. Sullo sfondo malessere generale, letargia e ansia, tali sintomi di reumatismi nei bambini si manifestano come un aumento della temperatura corporea, solitamente a valori elevati; si notano mal di testa sudorazione eccessiva; appare il dolore alle articolazioni e aumenta rapidamente, le articolazioni si gonfiano, la pelle sopra di esse diventa calda; i reumatismi colpiscono le grandi articolazioni: gomito, polso, ginocchio, caviglia. I movimenti delle articolazioni sono così dolorosi che è difficile per un bambino malato fare a meno di un aiuto esterno.

Una delle principali manifestazioni dei reumatismi nei bambini è la sconfitta del sistema cardiovascolare. Con un danno al rivestimento interno del cuore - l'endocardio - si sviluppa l'endocardite e si formano difetti cardiaci. Una caratteristica del decorso dei reumatismi nei bambini con danno allo strato muscolare del cuore - miocardio - è lo sviluppo della miocardite reumatica, che è caratterizzata da sintomi come dolore al cuore, palpitazioni, aritmia, mancanza di respiro e altri. Se colpito guscio esterno cuore, si sviluppa la pericardite.

In un bambino con reumatismi, il centrale sistema nervoso; in questo caso si è soliti parlare della cosiddetta corea minore (questa forma di reumatismi è conosciuta anche come “danza di San Vito”). Un'altra caratteristica dei reumatismi nei bambini è la manifestazione di una piccola corea, debolezza muscolare e movimenti a scatti involontari vari gruppi muscoli che assumono un carattere pretenzioso, violento. Un bambino che soffre di corea minore spesso non può mangiare o bere da solo e ha bisogno di essere nutrito sedativi. Nei casi più gravi, il bambino può sviluppare insufficienza cardiaca.

Come puoi vedere nella foto, uno dei sintomi dei reumatismi nei bambini può essere un forte gonfiore:

La malattia continua per diverse settimane o mesi. I reumatismi spesso causano ricadute, che sono principalmente associate all'una o all'altra malattia infettiva, con un aumento attività fisica e altri fattori sfavorevoli.

Come trattare i reumatismi nei bambini: cura, dieta e rimedi popolari

Nel periodo acuto della malattia è obbligatorio il riposo a letto. Il trattamento principale per i sintomi dei reumatismi nei bambini è prescritto da un medico. Grande importanza fare terapia vitaminica, dietoterapia, buona cura per un bambino malato. Al fine di prevenire le ricadute della malattia, viene effettuato un regolare trattamento termale.

Quando ci si prende cura di un bambino affetto da reumatismi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

attorno ad un bambino con una diagnosi simile dovrebbero essere create condizioni igieniche eccezionalmente buone ( Aria fresca, pulizia, pace e tranquillità);
l'alimentazione di un bambino affetto da reumatismi dovrebbe essere varia e completa, cioè deve essere fornito il corpo del bambino Abbastanza proteine, grassi, carboidrati e altri importanti nutrienti. Nella dieta per i reumatismi nei bambini, i cibi piccanti e salati dovrebbero essere significativamente limitati.
Nel trattamento dei reumatismi nei bambini nel periodo acuto della malattia, il regime motorio dovrebbe essere delicato;
si consiglia di mangiare più lamponi; in questi frutti è presente una sostanza che possiede le proprietà dell'aspirina e per questo è popolarmente conosciuta come “aspirina naturale”; si consiglia inoltre di bere regolarmente infuso di frutti di lampone, infuso di fiori di lampone, infuso di rametti di lampone; la marmellata di lamponi dovrebbe essere sempre presente sulla tavola del bambino;
ridurre la risposta infiammatoria del tessuto connettivo, alleviare il dolore, aumentare la separazione del sudore aiuterà l'assunzione regolare di infusi di foglie di mirtillo rosso, ribes nero, erba di origano, germogli di betulla, fiori di tiglio a foglia piccola, decotto di fiori di camomilla;
per uso esterno contro i reumatismi si consigliano rimedi popolari come l'unguento di foglie di alloro tritate (preparato sulla base di burro), olio di semi di girasole (per strofinare le articolazioni), succo fresco di ortica (da strofinare sui punti doloranti), pappa di cipolla (da applicare sulle articolazioni doloranti), avena cotta a vapore (l'avena calda cotta a vapore viene applicata sui punti doloranti) e così via.
Nel processo di cura dei reumatismi dei bambini, puoi fare il bagno germogli di pino, aghi di pino, bagni con decotto di radici di rosa canina, frutti di ginepro, con infuso di profumati fiori di camomilla, ecc.; tuttavia, prima di ricorrere all'aiuto dei rimedi popolari di cui sopra, è necessario consultare il proprio medico.

Prevenzione dei reumatismi nei bambini mediante indurimento

Un bambino malato dovrebbe essere sotto la costante supervisione di un pediatra distrettuale. Periodicamente viene effettuato un trattamento preventivo con bicillina, vengono disinfettati i focolai cronici di infezione (devono essere trattati denti cariati, tonsille palatine, ecc.). Al bambino viene consigliata una dieta fortificata completa. È importante cercare di evitare l'ipotermia, per evitare malattie infettive (soprattutto streptococciche) della tomaia vie respiratorie.

Di grande importanza nella prevenzione dei reumatismi nei bambini è; tuttavia, è necessario ricordare che le procedure di indurimento dovrebbero essere padroneggiate gradualmente. Si può iniziare l'indurimento con bagni d'aria, per poi passare a strofinamenti a freddo - con un asciugamano bagnato - seguiti da un accurato sfregamento con acqua asciutta. asciugamano di spugna. Per cominciare viene utilizzata l'acqua, la cui temperatura è di 28 ° C; gradualmente - di procedura in procedura - la temperatura dell'acqua diminuisce fino a 18 °C. Dopo aver padroneggiato i massaggi freddi, sarà possibile passare all'irrigazione, alla doccia, al bagno.

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In questo articolo considereremo in dettaglio come si manifestano i reumatismi in un bambino. Sintomi, varietà, caratteristiche del trattamento, diagnosi e prevenzione sono le principali questioni su cui ci concentreremo.

Attira immediatamente la tua attenzione sul fatto che i reumatismi possono svilupparsi assolutamente a qualsiasi età. Questa è una malattia di natura infettiva-allergica. La varietà delle manifestazioni cliniche è dovuta al fatto che i reumatismi non ne colpiscono alcuni certo corpo, ma tessuti connettivi presenti in tutti gli organi umani. Considera i segni di reumatismi nei bambini.

Cos'è?

Iniziamo il nostro articolo con il concetto stesso di "reumatismi". Cos'è questa malattia? Così lo chiamano malattia infiammatoria, che colpisce contemporaneamente l'intero corpo (cioè è sistemico). L'origine dei reumatismi è infettiva-allergica. Ha un altro nome: malattia di Sokolovsky-Buyo.

La malattia è caratterizzata da danni al tessuto connettivo. Sono colpiti principalmente i tessuti connettivi del sistema cardiovascolare e nervoso centrale. Esistono informazioni statistiche che indicano che le donne soffrono più spesso di questa malattia, tre volte più degli uomini. Tuttavia, questa differenza scompare in età più matura.

Quali sono le caratteristiche dei reumatismi nei bambini? Sintomi e trattamento della malattia in infanzia sono leggermente diversi. Ciò è dovuto al fatto che i reumatismi dei bambini hanno alcune caratteristiche, come ad esempio:

gravità più pronunciata del danno al sistema cardiovascolare;
cambiamenti in altri sistemi e organi;
la possibilità della transizione della malattia a forma cronica(la percentuale di probabilità nell'infanzia è molto alta);
comparsa di ricadute.

La forma cronica si manifesta come segue: dopo il trattamento c'è un periodo dormienza, ma dopo un po' il problema riappare. Vale la pena notare che le ricadute di reumatismi si osservano molto spesso nei bambini.

I sintomi dei reumatismi nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni sono praticamente gli stessi. Si prega di notare che i bambini dai sette ai quindici anni sono particolarmente sensibili alla malattia. I reumatismi nei bambini minacciano una serie di complicazioni, inclusa l'insufficienza cardiaca. I reumatismi iniziano spesso a svilupparsi dopo malattie infettive. Questi includono la scarlattina, la tonsillite e così via.

Soprattutto spesso l'attenzione si trova nel sistema cardiovascolare. I reumatismi sono comuni in tutto il mondo, soprattutto nei paesi svantaggiati dove i tassi della malattia sono molto alti.

Daremo uno sguardo più da vicino ai sintomi e alla diagnosi della malattia durante l'infanzia, ma ora voglio prestare attenzione ai criteri di Jones. È importante notare che egli distingue tra criteri grandi e piccoli. Se si osserva almeno un segno della prima categoria, questo è sufficiente per diagnosticare la malattia.

Sintomi

Ora considereremo in dettaglio i sintomi dei reumatismi in un bambino. Come accennato in precedenza, i reumatismi possono distruggere il tessuto connettivo in più organi contemporaneamente. Questo può spiegare il gran numero di varie manifestazioni della malattia. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità dei processi.

L'agente eziologico dei reumatismi stimola la produzione di una sostanza chiamata proteina C-reattiva. È lui che provoca infiammazione e danni al tessuto connettivo. Ancora una volta, attiriamo la vostra attenzione sul fatto che i reumatismi non compaiono da zero. Il processo del suo sviluppo inizia dopo una malattia infettiva. In totale, ci sono tre forme della malattia, ne parleremo poco dopo. La caratteristica principale dei reumatismi è un esordio acuto. I sintomi includono:

un forte aumento della temperatura corporea;
grave debolezza;
deterioramento del benessere.

Quelli comuni sono stati ora elencati sintomi iniziali. Nei bambini piccoli (2 anni), i sintomi dei reumatismi possono includere:

irritabilità;
pianto;
disturbi del sonno e così via.

Inoltre, altri sintomi che caratterizzano una delle forme di reumatismi si uniranno gradualmente a loro. I reumatismi nei bambini, i sintomi e il trattamento di cui consideriamo nell'articolo, possono manifestarsi in modi diversi, ma in circa l'85% dei casi la malattia minaccia di complicazioni cardiache.

Classificazione

In totale, ci sono tre forme di malattia:

articolare;
cardiaco;
nervoso.

Ne parleremo in dettaglio un po 'più tardi.

Vale la pena notare che i sintomi dei reumatismi streptococcici nei bambini non passano inosservati. La malattia comporta sempre conseguenze sotto forma di complicazioni, oppure i reumatismi diventano cronici.

I sintomi dei reumatismi nei bambini di età pari o inferiore a 10 anni sono completamente diversi. Uno specialista esperto può facilmente diagnosticare la malattia in qualsiasi fase.

I reumatismi hanno due fasi:

attivo;
inattivo.

Quali sono i criteri per l’attività della malattia? Questi includono:

gravità delle manifestazioni;
variazione dei marcatori di laboratorio.

Sulla base di ciò, ci sono tre gradi di reumatismi. Sono presentati nella tabella seguente.

Primo grado	Attività minima	In questa fase, i segni clinici e di laboratorio sono espressi molto debolmente.
Secondo grado	attività moderata	Il secondo grado di reumatismi streptococcici nei bambini, i cui sintomi sono già chiaramente espressi, è facilmente diagnosticabile. Ciò è dovuto al fatto che i segni clinici, radiologici e di altro tipo sono già evidenti.
Terzo grado	Attività massima	I segni caratteristici sono: febbre, segni di cardiopatia reumatica, sindrome articolare, cambiamenti bruschi indicatori di laboratorio e così via.

Forma articolare

Consideriamo ora i sintomi dei reumatismi in un bambino con forma articolare. Iniziamo il capitolo con una piccola quantità informazioni statistiche. Neonati entrare molto raramente questa categoria. In quasi il 20% dei casi i reumatismi articolari si manifestano tra uno e cinque anni; e in quasi l'80% - da dieci a quindici anni.

I sintomi dei reumatismi articolari nei bambini possono manifestarsi come segue:

febbre;
debolezza;
mal di testa;
dolore alle articolazioni;
arrossamento e gonfiore delle articolazioni e così via.

Nonostante i casi di malattie siano numerosi, l'agente patogeno è ancora Indubbiamente, i reumatismi sono di natura infettiva. Questa infezione colpisce nella maggior parte dei casi i linfonodi situati nel rinofaringe. Le malattie sono associate a precedenti angina, carie e processi infiammatori.

Vale la pena notare che esistono diverse teorie sull'insorgenza della malattia. I reumatismi articolari nei bambini, i cui sintomi e trattamenti consideriamo in questo articolo, secondo la maggioranza, sono di natura infettiva-allergica. Questa è la teoria più ampiamente accettata. Se aderisci a questa opinione, le conseguenze saranno i reumatismi reazione allergica nel corpo umano. A causa dell'ingresso nelle cellule dei prodotti di scarto dei batteri durante il periodo di incubazione, il corpo viene riconfigurato. Streptococchi dentro questo caso può causare i suddetti sintomi di reumatismi.

È già stato detto in precedenza che la causa dello sviluppo dei reumatismi è spesso trasferita in precedenza infezione(in particolare la scarlattina). Si possono però citare altri esempi:

ipotermia;
sovratensione.

Molti sintomi indicano che il sistema nervoso centrale (SNC) è coinvolto in questo processo. Questi sintomi includono:

corea;
disturbi del movimento;
malattia mentale;
malattie nervose e così via.

È importante notare che tutte le malattie di cui sopra sono molto spesso accompagnate da reumatismi. Gli studi dimostrano che la reattività della corteccia cerebrale è significativamente ridotta. Può essere facilmente determinato specialista esperto. Perché sta succedendo? Questo, di regola, è associato ad un aumento dell'eccitabilità dei centri sottocorticali, che colpisce l'intero corpo.

a forma di cuore

Ora proponiamo di parlare un po 'di più della forma cardiaca dei reumatismi in un bambino, dei sintomi di questa malattia. Attiriamo immediatamente la vostra attenzione sul fatto che i problemi cardiaci possono iniziare entrambi contemporaneamente forma articolare reumatismi e si manifesta gradualmente. Una forma grave di reumatismi è caratterizzata dal fatto che i sintomi di una violazione dell'attività cardiaca compaiono molto lentamente, cioè la malattia si sviluppa impercettibilmente.

Lo abbiamo detto prima caratteristica distintiva il reumatismo articolare è un attacco inaspettato e violento. Ci sono dolori acuti e così via. Tuttavia, alcuni bambini possono lamentare lievi dolori articolari e affaticamento. Anche allora possono svilupparsi problemi cardiaci. Evitare conseguenze serie e iniziare il trattamento in modo tempestivo, rivolgersi a uno specialista anche con tali reclami.

I reumatismi cardiaci nei bambini, i cui sintomi e trattamento considereremo in questo momento, sono comunemente chiamati cardiopatie reumatiche. stato iniziale praticamente non si mostra affatto. I sintomi includono:

fatica;
rifiuto di giocare;
riluttanza a correre
fiato corto
cardiopalmo;
pallore della pelle.

La forma grave è accompagnata da una temperatura elevata, che di solito non supera i trentotto gradi. Le condizioni generali del bambino peggiorano ogni giorno.

La forma cardiaca dei reumatismi può portare ad alcuni dei disturbi cardiaci elencati nella tabella seguente.

Tutto ciò porta allo sviluppo di malattie cardiache, cioè il processo infiammatorio passa alle valvole. È molto importante saperlo trattamento tempestivo e il rispetto del regime prescritto è la chiave per un futuro felice. Molti bambini che soffrono di difetti cardiaci conducono una vita normale (vanno a scuola, escono con gli amici, frequentano i circoli e così via). Se il caso viene trascurato, la malattia assume una forma grave, che influisce sullo stato di salute come segue:

la presenza di un disturbo circolatorio;
gonfiore degli arti;
grave mancanza di respiro;
ingrossamento del fegato.

Un altro caratteristica distintiva forma grave della malattia - eruzione cutanea a forma di anello sulla pelle. Rivolgersi immediatamente al medico ai primi sintomi! Il trattamento tempestivo è un'opportunità per vita normale un bambino da non perdere.

forma nervosa

In questa sezione dell’articolo ci concentreremo su forma nervosa reumatismi nei bambini. I sintomi e il trattamento della malattia sono le questioni principali che cercheremo di trattare in questo articolo.

Una caratteristica distintiva della forma nervosa dei reumatismi nei bambini è la corea, un danno ad alcune parti del cervello. La corea si sviluppa gradualmente, i sintomi possono includere:

cambiamento di umore;
irritabilità;
pianto;
contrazioni muscolari (si noti che questo sintomo può progredire; alcuni genitori pensano che il bambino faccia smorfie e sia cattivo, senza nemmeno rendersi conto della vera situazione);
mancanza di disciplina;
negligenza;
cambiamento della grafia;
la comparsa di discorsi confusi;
andatura traballante.

Anche per quanto riguarda la mancanza di disciplina e la negligenza vale la pena fare alcune precisazioni. In effetti, il bambino non è da biasimare. Non riesce davvero ad allacciarsi le scarpe in modo ordinato, spesso lasciando cadere forchette, cucchiai, penne e altri oggetti. Presta attenzione a questi sintomi. Molti lo confondono con stanchezza o disattenzione. In effetti, il bambino ha bisogno del tuo aiuto. Questi sintomi appariranno per circa tre mesi. Presta maggiore attenzione al comportamento e alle condizioni del bambino, in modo da non perderlo momento giusto e iniziare il trattamento in tempo.

La buona notizia di questa malattia è che i danni cardiaci nella forma nervosa dei reumatismi sono estremamente rari. Se la malattia ha dato qualche complicazione sistema cardiovascolare, quindi la malattia procede molto facilmente. Se noti almeno alcuni cambiamenti nel comportamento del bambino, contatta il medico.

Ora prestiamo un po' di attenzione all'ipercinesi. Questa è una condizione che si verifica al culmine della malattia. Durante questo periodo, una persona è sempre in movimento (non può sedersi, stare in piedi o restare ferma). Osservato contrazioni involontarie muscoli che possono interferire con il bambino mentre mangia (contrazioni delle labbra e così via). Si diffondono ad altri gruppi muscolari, possono comparire i seguenti segni:

lampeggiamento costante;
sporgenza della lingua;
facendo una smorfia.

Tieni presente che durante il sonno tutti i sintomi dell'ipercinesia scompaiono. Oltre a tutti i sintomi sopra elencati, l'esame può rilevare un ridotto tono muscolare. Non sono richiesti esami particolari forme gravi quando è visibile ad occhio nudo. Un bambino con una forma grave della malattia non può tenere la testa né sedersi. Di norma, tutti i sintomi durano da tre settimane a tre mesi. Poi gradualmente si attenuano. Assicurati di tenere presente che le ricadute sono abbastanza comuni (il momento della manifestazione è circa un anno dopo l'ultimo caso, a volte molto prima).

Con la corea, la temperatura corporea può aumentare leggermente (fino a 37,5 gradi). Potrebbero verificarsi gonfiore e dolore alle articolazioni.

Cause

In questa sezione dell'articolo cercheremo di analizzare in dettaglio la questione delle cause dei reumatismi nei bambini. Come accennato prima, addirittura medicina moderna non può dare una risposta esatta a questa domanda. Esistono diverse teorie e partendo da esse possiamo concludere che molti fattori possono fungere da cause.

Fattore	Spiegazione
Malattie infettive recenti	Questi includono infezioni respiratorie acute, tonsillite, scarlattina, tonsillite e così via. È importante notare che sono causati dallo streptococco di gruppo A. Vale la pena chiarire che l'infezione da un'infezione non è la condizione principale per lo sviluppo dei reumatismi. Ciò richiede un malfunzionamento del sistema immunitario. Solo in questo caso inizia ad attaccare cellule sane. Ciò si manifesta nei casi in cui il trattamento è stato iniziato fuori tempo (tardivo) o semplicemente è sbagliato.
Il secondo fattore è ereditario.	Nel corso di numerosi studi e indagini si è scoperto che anche il fattore ereditario gioca un ruolo nello sviluppo dei reumatismi. È stato notato che la malattia spesso si manifesta in membri della stessa famiglia.
Portatore a lungo termine di infezione da streptococco	Di norma, lo streptococco può vivere a lungo nel rinofaringe, a causa del quale il sistema immunitario non funziona correttamente. Il risultato è lo sviluppo di reumatismi.
Fattori secondari	Non importa quanto possa sembrare strano, ci sono altri fattori (minori) che possono causare lo sviluppo di reumatismi durante l'infanzia. Questi includono: ipotermia, superlavoro, cattiva alimentazione. In che modo ciò influisce sullo sviluppo della malattia? Molto semplicemente, questi fattori hanno un effetto negativo su sistema immunitario bambino. Di conseguenza, la probabilità di sviluppare reumatismi aumenta più volte.

Diagnostica

Cos'è il reumatismo nei bambini (sintomi, foto, cause sono riportati nell'articolo), ora, speriamo, sia chiaro. Passiamo alla diagnosi della malattia. Per cominciare, va detto che assolutamente chiunque può sospettare che un bambino abbia una malattia, a cominciare dai genitori e dagli insegnanti fino al pediatra o al reumatologo.

La clinica dei reumatismi nei bambini (manifestazioni cliniche) è varia. È importante conoscere i criteri principali:

cardite (qualsiasi tipo);
corea ( questa malattia abbiamo prestato molta attenzione prima);
la presenza di noduli sotto la pelle in un bambino;
eritema;
poliartrite;
recente infezione da streptococco;
fattore ereditario.

Se il bambino presenta almeno uno di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Oltre a questi criteri ce ne sono altri:

artralgia;
febbre;
emocromo alterato.

Per la diagnosi, c'è poco esame e domande del paziente. Per una diagnosi accurata, un numero di ricerca di laboratorio che comprende radiografia del torace, ECG, ecocardiografia.

La radiografia aiuta a determinare che l'ECG mostrerà anomalie cardiache (se presenti), l'EchoCG determina la presenza di malattie cardiache.

Trattamento

Abbiamo esaminato la diagnosi e i sintomi dei reumatismi nei bambini. Il trattamento della malattia è prossima domanda. In questo caso è necessario un approccio integrato. Il trattamento dei reumatismi è mirato a:

sollievo dei sintomi;
impatto sulla flora streptococcica.

I reumatismi nei bambini (sintomi, trattamento e foto di cui stiamo considerando) vengono curati in ospedale. Si prega di notare che la terapia viene eseguita anche se si sospetta questa malattia.

Il bambino ha bisogno di:

con un graduale aumento dell'attività vigorosa;
corretta alimentazione, la dieta contiene una maggiore quantità di potassio;
corretta organizzazione delle attività ricreative.

La terapia medica si basa su:

farmaci antibatterici;
ormonale;
antinfiammatorio;
complessi vitaminici;
preparati di potassio;
immunostimolanti.

Tutti questi farmaci aiutano a combattere la microflora patogena. Di conseguenza, il processo infiammatorio viene rimosso e i sintomi della malattia si riducono notevolmente. È importante notare che il trattamento farmacologico può avere alcuni effetti collaterali:

sviluppo dell'ulcera;
sanguinamento dello stomaco;
disturbi nel lavoro delle ghiandole endocrine.

Prevenzione

Questa sezione è dedicata ai bambini. Separare primario e prevenzione secondaria. Nel primo caso, attenzione sviluppo adeguato bambino:

indurimento;
nutrizione appropriata;
sport;
combattere l'infezione da streptococco di gruppo A.

Il secondario ha lo scopo di prevenire le ricadute:

"Bicilin 5" - 1,5 milioni di unità una volta ogni quattro settimane per gli scolari;
"Bicilin 5" con un dosaggio di 0,75 milioni di unità una volta ogni due settimane per i bambini in età prescolare.

Previsione

Molte madri sono riuscite a far fronte a questa malattia recandosi in ospedale in tempo per ricevere assistenza medica. Se effettui la prevenzione dei reumatismi, una ricaduta non rappresenterà una minaccia per la vita. Abbiamo analizzato in dettaglio la questione dei reumatismi nei bambini, sintomi, recensioni. Quali sono le previsioni?

Si noti che la cardiopatia reumatica in circa il 25% dei casi è accompagnata dallo sviluppo di malattie cardiache. La ricomparsa non lascia alcuna possibilità di evitare danni alla valvola. Di conseguenza, è necessaria un’operazione cardiaca. Morte da insufficienza cardiaca è di circa lo 0,4%. Va notato che l'esito della malattia dipende dalla correttezza e dalla tempestività del trattamento.

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti sono i reumatismi nei bambini. La malattia si verifica principalmente negli scolari. Ha una natura infettiva-allergica, manifestata da frequenti esacerbazioni e remissioni, per cui ha ricevuto il nome moderno: "febbre reumatica acuta". I sintomi dei reumatismi nei bambini sono vari e il trattamento è lungo e spesso non può portare a un recupero completo.

Il reumatismo da bambini viene alla luce di solito all'età di 7-15 anni. Le cause e i fattori della sua insorgenza sono vari:

malattie frequenti del tratto respiratorio superiore di origine batterica (streptococcica): tonsillite, scarlattina, laringite, faringite, tonsillite, otite media, sinusite;
cause e fattori ereditari;
predisposizione costituzionale;
superlavoro frequente, stress, ipervitaminosi.

Tuttavia, la causa principale rimane il danno batterico all'organismo causato dallo streptococco e dal suo portatore, quando il microbo è troppo debole per manifestarsi. Tracce della sua attività vitale nel tessuto connettivo fanno sì che il sistema immunitario attacchi le proprie cellule.

Classificazione

Per attività (fase):

attivo - una vivida manifestazione di sintomi, conferma di laboratorio di reumatismi;
inattivo: i dati di laboratorio non mostrano infiammazione, i sintomi compaiono solo con uno sforzo fisico significativo.

Secondo il grado di attività:

minimo: i sintomi non sono praticamente espressi, non ci sono cambiamenti nelle analisi;
moderato: la malattia è confermata da sintomi, dati di laboratorio, ricerca strumentale, ma le condizioni del paziente sono soddisfacenti, raramente moderare, non c'è quasi sempre febbre;
massimo: un quadro pronunciato della malattia, il paziente è in condizioni gravi, è necessario il ricovero urgente e il trattamento in ospedale.

Secondo la localizzazione del fuoco infiammatorio (forma):

articolare;
pelle;
cardiaco (cardite);
nervoso (piccola corea).

Al momento del decorso della malattia:

acuto - non più di 3 mesi;
subacuto: da 3 mesi a sei mesi;
protratto - più di sei mesi;
continuamente ricorrente - non ha periodi di remissione stabiliti;
latente: i sintomi sono nascosti. Complicazione: difetti cardiaci.

Caratteristiche dei sintomi dei reumatismi

I reumatismi nei bambini si manifestano:

sintomi di malessere generale, alta temperatura, aumento della fatica(sintomi aspecifici);
malattie cardiache (cardiopatia reumatica);
pelle (noduli reumatici, eritema anulare);
articolazioni (artrite reumatica);
sistema nervoso (piccola corea).

Molto spesso, la malattia inizia a manifestarsi con danni alle articolazioni sullo sfondo di un'infezione (tonsillite, tonsillite, laringite, ecc.) Poche settimane dopo malattia passata. È durante queste settimane che il corpo produce anticorpi che iniziano a distruggere antigeni streptococcici nel tessuto connettivo.

Segni di reumatismi nei bambini sulle gambe e sulle braccia

Con la poliartrite reumatica, il bambino lamenta dolore simmetrico alle articolazioni. Molto spesso sono colpite le articolazioni centrali: (ginocchio, caviglia, gomito, polso). Il dolore spesso viaggia da un gruppo di articolazioni all'altro. Può essere colpito contemporaneamente superiore e arti inferiori. Le articolazioni sono visivamente gonfie e la pelle sopra di esse è bruscamente arrossata, calda al tatto.

Importante! Tali disturbi del bambino come "dolore alla gamba o al braccio" e la presenza di gonfiore, arrossamento, dolore alle articolazioni di un arto non indicano febbre reumatica. sintomo caratteristico questa manifestazione di reumatismi è la simmetria delle lesioni delle articolazioni!

Infarto reumatico (malattia cardiaca reumatica)

Il cuore è un muscolo e ha diversi strati nella sua struttura. A seconda dello strato danneggiato, la cardite è divisa in 3 tipi:

miocardite (danno allo strato muscolare stesso);
endocardite (strato interno, valvole cardiache danneggiate);
pericardite (una complicanza dei primi due tipi, una forma estremamente pericolosa).

La cardiopatia reumatica inizia con le lamentele del bambino di febbre, palpitazioni, dolore e disagio nella regione del cuore. I genitori noteranno scarso sonno e appetito, una temperatura misurata di 37 C. Visivamente, il bambino è pallido, si nota mancanza di respiro. Con l'endopericardite, la temperatura sale a 38-40 C.

Importante! Solo un medico può chiarire la localizzazione del danno cardiaco dopo un esame fisico e esami strumentali. Astenersi dall'autodiagnosi e dal trattamento. Senza un trattamento qualificato sono possibili complicazioni terribili: difetti cardiaci!

Corea minore, i suoi sintomi e manifestazioni

Appare gradualmente l'instabilità emotiva, i reclami di debolezza generale, l'irrequietezza motoria sono determinati visivamente. La particolarità della piccola corea è che il quadro clinico principale compare dopo diverse settimane (2-3) dalla comparsa dei primi sintomi.

Manifestazioni cliniche evidenti:

ipercinesia: i genitori noteranno contrazioni muscolari involontarie in un bambino, aggravate dalle emozioni, dall'irritazione esterna. La parola può essere compromessa;
diminuzione del tono muscolare;
coordinazione compromessa dei movimenti - cambiamenti nella calligrafia;
violazione nella sfera delle emozioni: il bambino diventa sciatto, fa una smorfia.

Manifestazioni cutanee

Le manifestazioni cutanee negli ultimi anni sono le più rare. Sono ulteriori segnali di reumatismi che ti spingono a consultare un medico in tempo. L'eritema anulare si manifesta visivamente sotto forma di elementi a forma di anello di colore rosa, formando un motivo a “pizzo”. A volte il bambino si lamenta di prurito e li pettina. Tendono ad apparire e scomparire durante il giorno.

I noduli reumatici sono disponibili in diverse dimensioni. Sembrano formazioni dense, dolorose al tatto e immobili. Appare su grandi articolazioni, lungo le giunture, scompaiono lentamente, senza lasciare tracce.

Diagnosi di febbre reumatica

Il medico formula la diagnosi sulla base di un esame fisico (esame, auscultazione e percussione del cuore):

l'ascolto del cuore da parte di un medico affetto da reumatismi rivelerà vari rumori. A seconda della localizzazione del rumore si saprà quale parte del cuore è interessata;
l'immagine della percussione dei confini del cuore mostrerà la loro espansione.

Inoltre, la patologia viene determinata sulla base dei dati di laboratorio:

segni di infiammazione nel analisi generale sangue: VES accelerata e leucocitosi;
l'indicatore principale è un'analisi positiva per gli anticorpi contro lo streptococco: ASL-O (antistreptolisina O), ASG (antistreptoialuronidasi), ASA (antistreptochinasi);
analisi positiva per un altro segno di infiammazione: proteina C - reattiva;
un esame del sangue biochimico mostrerà una violazione del metabolismo proteico; un aumento del fibrinogeno è un segnale precoce. L'accelerazione della VES potrebbe apparire molto più tardi.

Come parte della diagnosi, viene effettuato un esame strumentale:

ECG (elettrocardiogramma del cuore);
Echo KG (ecocardiogramma del cuore).

Principi di base del trattamento dei reumatismi

Il trattamento di questa patologia è un processo complesso, continuo e lungo.

La terapia medica è mirata a:

Distruzione dell'infezione da streptococco.

Vengono prescritti agenti antibatterici: "Benzilpenicillina sale sodico" (10-14 giorni), quindi passano ai farmaci: "Bicillina - 5" o "Bicillina - 1"

Ridurre il livello di infiammazione nel tessuto connettivo e ridurre la sensibilità del corpo agli stimoli (desensibilizzazione).

Applicare i FANS (farmaci antinfiammatori non ormonali): indometacina, voltaren. Nominare antistaminici(riduzione dell'allergia del corpo): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

Mantenere una funzione cardiaca adeguata.

Multivitaminici, preparati di potassio (panangina, orotato di potassio), glicosidi cardiaci.

Trattamento per corea minore.

Un complesso di terapia antireumatica + la nomina di piccoli tranquillanti per ridurre l'iperattività: elenio, triossazina.

Dopo il corso principale trattamento farmacologicoè indicato il trattamento in sanatorio per 3-4 mesi con fisioterapia. Assicurati di condurre un esame regolare da un reumatologo, prevenendo le esacerbazioni "Bicillina - 5".

Importante da sapere: il trattamento precoce riduce il rischio di gravi complicazioni ciò significa che tuo figlio sarà in grado di crescere e svilupparsi normalmente.

Ausili per il trattamento

L'uso di rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo come terapia adiuvante dopo le raccomandazioni del medico, le conseguenze dell'uso incontrollato possono essere irreversibili per il bambino. Il trattamento generale viene effettuato con l'aiuto dell'erica. Due cucchiai di erba essiccata finemente macinata vengono aggiunti a un litro d'acqua. Far bollire per 10-15 minuti e insistere durante la notte. Bere durante il giorno per 3 mesi, interrompendo la ricezione per 3 settimane, ripetere il corso.

Nella fase acuta dei reumatismi guaritori tradizionali Si consiglia di bere un infuso della collezione, che comprende:

4 pezzi di foglia di betulla;
2 parti di sambuco nero;
2 parti di fiori di tiglio, ortica, equiseto;
3 parti di fiori di olmaria;
1 parte di achillea.

Gettarne un cucchiaino in 250 ml di acqua bollente, dopo aver insistito per mezz'ora. Bevi secondo lo stesso principio della raccolta precedente. In caso di poliartrite reumatica, tagliare i gambi secchi di cinquefoglia in colonne e lasciare in infusione la vodka per 21 giorni in un luogo protetto dalla luce solare. Applicare come impacco o massaggiando le articolazioni doloranti. All'interno della poliartrite si consiglia di assumere succo di sedano fresco, 2 cucchiaini 2 volte al giorno.

La piccola corea viene trattata dai guaritori tradizionali con anticonvulsivanti naturali.

"Siberian Shiksha" è un anticonvulsivante naturale. Un cucchiaio di erbe tritate viene versato in 500,0 ml di acqua, portato a ebollizione e fatto bollire a fuoco basso per 7 minuti. Raffreddare. Conservato in frigorifero. Bere 2-3 sorsi 5-7 volte al giorno.

Fondamenti della cura di un bambino con reumatismi

Dieta

Alimento facilmente digeribile, ricco di proteine, vitamine, alimenti contenenti potassio. Limita sale e liquidi. Ridurre il contenuto di carboidrati facilmente digeribili negli alimenti.

Divieto alimentare:

salato e piccante;
brodi ricchi;
dolci e confetteria;
varietà grasse di pesce e carne;
spezie e salse.

Modalità

Nel periodo acuto, limite attività fisica il bambino dovrebbe essere in ospedale. I pazienti con attività moderata e massima della malattia per 2-3 settimane osservano un rigoroso riposo a letto. In base alle condizioni del bambino, il medico espande il regime a quello generale. Nel sanatorio, i bambini vengono trasferiti in una modalità di recupero attiva. Il medico prescrive una terapia fisica speciale.

Nota ai genitori

Durante il forzato riposo a letto prendi il bambino. Un bambino annoiato non mangia bene. Oltretutto, buon umore contribuisce al rafforzamento del corpo.
Proteggi questi bambini dalle coinfezioni. Unirsi alle malattie può aggravare il processo.
Prestare particolare attenzione a cavità orale, frequenti e ripetute esacerbazioni di reumatismi sono associate a carie e varie lesioni del rinofaringe.
Nella stanza con il paziente deve essere effettuato almeno 2 volte al giorno pulizia ad umido e ventilazione.
Durante la remissione, escludere un eccessivo superlavoro del bambino.

Prevenzione dei reumatismi

La prevenzione dei reumatismi nei bambini è divisa in primaria, volta a prevenire l'insorgenza della malattia, e secondaria: prevenzione di ricadute, complicanze e reinfezione nei pazienti con reumatismi.

Prevenzione primaria:

trattamento tempestivo processi acuti associato a infezione da streptococco;
igiene dei focolai cronici di infezione nel rinofaringe;
mantenere l'immunità attraverso un indurimento regolare;
fornitura di un'alimentazione razionale e nutriente;
aderenza ad un regime adeguato all’età.

Prevenzione secondaria:

prevenzione costante farmaco antibatterico"Bicillina - 5", per 3 anni in assenza di ricadute.
durante il trattamento sanatorio delle ricadute;
assumere vitamine;
eliminazione dell’infezione cronica.

Se segui le misure preventive, qualsiasi malattia si ritirerà rapidamente e non disturberà più te o il tuo bambino. Insegnagli a prendersi cura di se stesso e a seguire il regime, e poi per tutta la vita il corpo funzionerà senza interruzioni.

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