Qual è la differenza tra la moderna anestesia locale e l'anestesia generale? Anestesia locale: non dolorosa e non spaventosa.

Per la precisione non esiste il concetto di “anestesia locale”, per riferirsi all'anestesia temporanea di una determinata zona corpo umano il termine deve essere utilizzato anestesia locale o anestesia locale. Ma poiché il nome “anestesia locale” è comune nella vita di tutti i giorni, più avanti nell’articolo lo useremo nel significato di “anestesia locale”.

Questo tipo di anestesia viene utilizzata quando è necessario eseguire interventi minori che non richiedono l'anestesia generale (ad esempio cure dentistiche).

L'anestesia viene effettuata iniettando nell'area una soluzione locale, che viene iniettata nella pelle e in altre strutture anatomiche dell'area in cui verrà eseguito l'intervento. Tali iniezioni sono superficiali, sebbene in alcuni casi i farmaci vengano iniettati abbastanza in profondità. Dovrebbe utilizzare speciali aghi sottili, quindi la procedura per la somministrazione dei farmaci è completamente indolore.

Tale anestesia viene utilizzata in quasi tutte le aree della medicina: chirurgia, ginecologia, urologia, odontoiatria, proctologia, ecc.

Nelle aree in cui sono stati iniettati gli anestetici, i pazienti possono avvertire uno scoppio del corpo o una sensazione di calore. Questo è un disagio a breve termine e che passa rapidamente. L'operazione sotto locale viene spesso eseguita preservando la sensibilità dei tessuti, quindi il paziente, durante le manipolazioni da parte dei medici, può sentire che sta succedendo qualcosa nell'area operata, ma non sentirà alcun dolore.

Per riportare alla normalità condizione mentale Per ridurre l'ansia e l'eccitazione del paziente, la preparazione all'anestesia locale spesso comporta l'uso di sedativi.

Quali farmaci vengono utilizzati?

L'anestesia locale più comunemente usata i seguenti farmaci:

1. Lidocaina. È uno dei più comuni per anestesia di conduzione. Ha un tempo più lungo e azione forte rispetto alla novocaina. In concentrazioni significative può essere utilizzato per anestetizzare le mucose grazie all'irrigazione e alla lubrificazione.

2. Novocaina. Agente non tossico con un ampio effetto terapeutico. Viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale in varie concentrazioni, a seconda dell'operazione e delle indicazioni.

3. Trimecaina. Utilizzato per l'anestesia di conduzione. Il farmaco ha un effetto anestetico abbastanza forte e prolungato. Anestesia locale questo tipo di farmaco è sicuro e completamente indolore per l'uomo. Caratterizzato da bassa tossicità.

4. Anekain. Un potente farmaco che ha un effetto a lungo termine sulla zona desiderata del corpo. Viene utilizzato per indicazioni appropriate e durante operazioni specifiche.

5. Decadimento. Viene utilizzato, di regola, per l'anestesia terminale trattando la mucosa con irrigazione o lubrificazione. Più forte della novocaina 10-20 volte. Può essere utilizzato per l'analgesia epidurale. L'uso del farmaco è limitato a causa della sua elevata tossicità, rispetto ad altri anestetici. Inoltre, le conseguenze dopo l'anestesia locale di questo tipo possono essere pericolose.

6. Cloroetile - liquido in fiale. L'effetto anestetico locale della cloretile si basa sulla capacità del farmaco di evaporare rapidamente dalla superficie della pelle, provocando un forte raffreddamento e congelamento dello strato superficiale con l'inizio dell'anestesia locale.
Molto spesso, anestetici di questo tipo vengono utilizzati quando il paziente si rifiuta di farlo anestesia generale. Si ritiene che il corpo umano tolleri meglio questi farmaci.

Tipi

Varietà anestesia localeÈ consuetudine classificare in base al livello di blocco dei farmaci sensibilità al dolore e le modalità della sua attuazione. spicca i seguenti tipi anestesia locale (anestesia):

• Blocco apparato recettoriale e i rami nervosi che da esso si dipartono. Questo gruppo comprende l'anestesia terminale e qualsiasi metodo di infiltrazione;
• Blocco di alcuni conduttori nervosi. Questo gruppo comprende metodi di conduzione dell'anestesia: anestesia del plesso, nervi periferici, radici midollo spinale;
• Blocco dell'apparato sensibile di una zona specifica dell'arto nel suo insieme a causa dell'impregnazione dei tessuti con il farmaco. L'anestetico entra in questo caso attraverso la microcircolazione. Dovrebbe eseguire l'anestesia intraossea o endovenosa.

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Domande correlate

Salmina 19.12.2017 23:38

Ciao! Ho 32 anni. Nel maggio di quest'anno mi sono stati rimossi dei polipi al naso. L'operazione è avvenuta in anestesia generale. Ma sono già passati quasi 7 mesi. E la sensibilità al naso e labbro superiore mai più guarito! Possibile che l'anestesia non passi e rimanga per tutta la vita??

Vladimir 18/10/2017 10:25

Qual è la durata approssimativa dell'azione dell'anestesia locale (novocaina) durante un'operazione di rimozione ernia inguinale(operazione pianificata)? L'età del paziente è di 63 anni.

Natalia 15.02.2017 12:09

Ciao dottore! È possibile utilizzare sedativi(ad esempio "Novopassit") prima dell'estrazione dei denti in anestesia locale? Grazie per la risposta.

L'anestesista Danilov S.E. 13.02.2017 15:03

Julia, tutto questo non ha nulla a che fare con l'anestesia in sé. Dalla domanda non si capisce di cosa si trattasse l'operazione, forse questo è dovuto al motivo dell'operazione, oppure c'è altro malattie nascoste, allora devi essere esaminato per stabilire la causa.

L'anestesista Danilov S.E. 07.02.2017 09:34

Devi guardare il motivo, questa domanda è per il chirurgo che ha eseguito l'operazione.

Aziz 15.01.2017 20:42

per estrarre 5-6 denti si può applicare l'anestesia locale

L'anestesista Danilov S.E. 02.12.2016 08:26

Irina, devi capirlo rischio minimo Con qualsiasi intervento ogni corpo è individuale e la domanda "come il corpo può reagire" non è del tutto corretta. L'operazione è pianificata, gli anestesisti pediatrici sono professionisti nel loro campo, andrà tutto bene, non preoccuparti. Buona fortuna!

Anestesia locale (trovata anche nome vernacolare- anestesia locale) - anestesia di una certa parte del corpo a causa di una violazione della conduzione dei nervi che innervano quest'area. Un effetto analgesico si ottiene iniettando nei tessuti farmaci chiamati anestetici locali.

Vale la pena notare che il termine "anestesia locale" è un nome popolare, ma dal punto di vista della medicina non è corretto e non ha alcun carico semantico, poiché l'anestesia è causata dall'inibizione del sistema centrale sistema nervoso e immergere la persona in uno stato di incoscienza.

L'anestesia con anestetici locali è caratterizzata da un rischio relativamente basso di conseguenze indesiderabili, dalla stessa sicurezza e possibilità di utilizzo sia per adulti che per bambini, relativamente impatto debole sul feto, il che ne rende possibile l'uso durante la gravidanza.

L'anestesia locale è molto ampia applicazione ed è efficacemente utilizzato in quasi tutti i settori della medicina. Il metodo è più comunemente utilizzato in odontoiatria e chirurgia, anche per semplici operazioni addominali.

Tipi di anestesia locale

L'"anestesia locale" insieme alla vasta gamma di applicazioni offre anche un'abbondanza di tipi, che ne determinano la popolarità.

Anestesia applicativa

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Un sogno del genere non può essere paragonato al normale sonno quotidiano, quando una persona può svegliarsi al minimo fruscio. Durante il sonno medico, una persona, infatti, spegne quasi tutte le sue funzioni vitali per un po' sistemi importanti altro che cardiovascolare.

Premedicazione

Prima dell'anestesia generale, il paziente deve sottoporsi a una preparazione speciale: la premedicazione. Quasi tutte le persone tendono a provare eccitazione o paura prima dell’operazione. Lo stress causato dall'ansia può avere un impatto estremamente negativo sul decorso dell'intervento chirurgico. Il paziente in questo momento sta attraversando un enorme periodo che porta a malfunzionamenti del sistema vitale organi importanti- cuore, reni, polmoni, fegato, che è irto di complicazioni durante e dopo l'operazione.



Per questo motivo, gli anestesisti ritengono necessario calmare prima la persona Intervento chirurgico. A questo scopo gli vengono prescritti farmaci di natura sedativa: questo si chiama premedicazione. Per gli interventi pianificati in anticipo la sedazione viene effettuata il giorno prima. Riguardo emergenze- proprio così tavolo operativo.

Le principali fasi, tipi e fasi dell'anestesia generale

L'anestesia generale viene eseguita in tre fasi:

• Anestesia introduttiva o induzione- effettuato non appena il paziente è sul tavolo operatorio. Gli vengono iniettati farmaci che forniscono sonno profondo, completo rilassamento e sollievo dal dolore.
• Anestesia di mantenimento- l'anestesista deve calcolare con precisione l'importo medicinali necessari. Durante l'intervento tutte le funzioni del corpo del paziente vengono costantemente tenute sotto controllo: viene misurata la pressione sanguigna, vengono monitorate la frequenza cardiaca e la respirazione. Un indicatore importante in questa situazione c'è il lavoro del cuore e la quantità di ossigeno e diossido di carbonio nel sangue. L'anestesista deve essere a conoscenza di tutte le fasi dell'intervento e della sua durata, in modo da poter, se necessario, aggiungere o ridurre la dose dei farmaci.
• Risveglio- uscire dall'anestesia. L'anestesista calcola anche accuratamente il numero di farmaci per far uscire in tempo il paziente dal sonno profondo farmacologico. A questo punto i farmaci dovrebbero terminare la loro azione e la persona inizierà lentamente a svegliarsi. Comprende tutti gli organi e sistemi. L'anestesista non lascia il paziente finché non è pienamente cosciente. La respirazione del paziente dovrebbe diventare indipendente, la pressione sanguigna e il polso stabilizzarsi, i riflessi e tono muscolare tornare completamente alla normalità.



L’anestesia generale prevede le seguenti fasi:

• Anestesia superficiale- la scomparsa non si avverte ma i riflessi restano muscoli scheletrici e organi interni.
• Anestesia leggera- i muscoli scheletrici si rilassano, la maggior parte dei riflessi scompare. I chirurghi hanno l'opportunità di eseguire interventi superficiali leggeri.
• Anestesia completa- rilassamento dei muscoli scheletrici, quasi tutti i riflessi e i sistemi sono bloccati, ad eccezione del sistema cardiovascolare. Esiste la possibilità di eseguire operazioni di qualsiasi complessità.
• Anestesia superprofonda- possiamo dire che questo è uno stato tra la vita e la morte. Quasi tutti i riflessi sono bloccati, i muscoli sia della muscolatura scheletrica che di quella liscia sono completamente rilassati.

Tipi di anestesia generale:

• maschera;
• endovenoso;
• generale.

Periodo di adattamento dopo l'anestesia generale

Dopo che il paziente esce dall'anestesia generale, le sue condizioni vengono monitorate dai medici. Le complicanze dell'anestesia generale sono estremamente rare. Ogni operazione ha le sue indicazioni. Ad esempio, se Intervento chirurgicoè stato trattenuto cavità addominale, quindi non puoi bere acqua per un po'. In alcuni casi è consentito. Ambigua oggi è la questione del movimento del paziente dopo l'intervento chirurgico. Un tempo era desiderabile che una persona rimanesse a letto il più a lungo possibile. Oggi si consiglia di alzarsi e muoversi autonomamente dopo un periodo di tempo abbastanza breve dopo l'operazione. Si ritiene che ciò contribuisca a una rapida ripresa.



La scelta del metodo di anestesia

L'anestesista è responsabile del processo di anestesia. Lui, insieme al chirurgo e al paziente, decide quale tipo di anestesia preferire in un caso particolare. Molti fattori influenzano la scelta del metodo di anestesia:

• Il volume dell'intervento chirurgico pianificato. Ad esempio, la rimozione di un neo non richiede l'anestesia generale, ma un intervento chirurgico organi interni paziente: questa è una cosa seria e richiede un sonno profondo e lungo.
• Stato del paziente. Se il paziente è in condizioni gravi o si prevedono complicazioni dall'operazione, non si può parlare di anestesia locale.
• Esperienza e qualifica del chirurgo. L'anestesista conosce approssimativamente lo svolgimento dell'operazione, soprattutto nei casi in cui non è la prima volta che collabora con il chirurgo.
• Ma, ovviamente, l'anestesista, data la possibilità di scelta e in assenza di controindicazioni, sceglierà sempre il metodo di anestesia a lui più vicino, e in questo caso è meglio affidarsi a lui. Che si tratti di anestesia generale o di anestesia locale, l'importante è che l'operazione abbia successo.



Promemoria per il paziente prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'intervento c'è sempre comunicazione tra il paziente e l'anestesista. Il medico dovrebbe chiedere informazioni sulle operazioni precedenti, che tipo di anestesia è stata effettuata e come il paziente l'ha sopportata. Da parte del paziente è molto importante raccontare tutto al medico senza tralasciare il minimo dettaglio, poiché questo può poi avere un ruolo durante l'operazione.



Prima dell'operazione, il paziente deve ricordare le malattie che hanno dovuto sopportare per l'intero periodo della sua vita. Soprattutto riguarda malattie croniche. Inoltre, il paziente dovrebbe parlarne al medico preparati medici che è costretto ad accettare questo momento. È possibile che il medico possa porre molte più domande aggiuntive oltre a quanto sopra. Questa informazione gli è necessaria per escludere il minimo errore nella scelta del metodo di anestesia. Complicazioni gravi l'anestesia generale è estremamente rara se tutte le azioni sia dell'anestesista che del paziente sono state eseguite correttamente.

Anestesia locale

L'anestesia locale nella maggior parte dei casi non richiede l'intervento di un anestesista. I chirurghi possono eseguire questo tipo di anestesia in modo indipendente. Perforano semplicemente il sito dell'intervento chirurgico con una preparazione medica.



Con l'anestesia locale, c'è sempre questo rischio un importo insufficiente medicinali e soglia del dolore sentito. In questo caso, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. È necessario chiedere al medico di aggiungere il farmaco.

anestesia spinale

Con l'anestesia spinale (spinale), l'iniezione viene effettuata direttamente nella regione del midollo spinale. Il paziente sente solo l'iniezione stessa. Dopo la somministrazione dell'anestesia, tutto Parte inferiore il corpo diventa insensibile, perde ogni sensibilità.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato con successo nelle operazioni alle gambe, in urologia e ginecologia.

Anestesia epidurale

Durante l'anestesia epidurale, nella zona tra il canale spinale e il midollo spinale viene inserito un catetere attraverso il quale

A volte utilizzato per alleviare il dolore del travaglio e spesso per operazioni a lungo termine nel campo della ginecologia e urologia.

Cos'è meglio, l'anestesia epidurale o l'anestesia generale? Questo è molto questione controversa ad oggi. Ognuno ha le proprie argomentazioni al riguardo.

Anestesia con maschera

L'anestesia con maschera, o anestesia generale per inalazione, viene introdotta nel corpo attraverso le vie respiratorie del paziente. Con questo tipo di anestesia il sonno viene mantenuto grazie ad uno speciale gas che gli anestesisti applicano attraverso una maschera applicata sul viso del paziente. Viene utilizzato per operazioni leggere a breve termine.

Se viene utilizzata l'anestesia con maschera, la cosa principale per il paziente è ascoltare il medico: respirare come chiede, fare quello che dice, rispondere alle domande da lui poste. Con l'anestesia con maschera, il paziente è facile da addormentare e altrettanto facile da svegliare.

Anestesia endovenosa

Nell'anestesia endovenosa, farmaci che causano sonno medico e relax, iniettato direttamente in vena. Ciò rende possibile raggiungere effetto rapido e risultati di qualità.

L'anestesia endovenosa può essere utilizzata per una varietà di operazioni. È il più comune nella chirurgia classica.

Anestesia generale multicomponente con rilassamento muscolare

Multicomponente questa specie l'anestesia si chiama perché combina maschera e anestesia endovenosa. Cioè, i componenti dell'anestesia generale vengono somministrati sotto forma di farmaci per via endovenosa e sotto forma di gas attraverso il sistema respiratorio. Questo tipo di anestesia consente di ottenere i massimi risultati.

Rilassamento muscolare: rilassamento di tutti i muscoli scheletrici. Questo è molto punto importante durante l'intervento chirurgico.

Anestesia generale. Controindicazioni

Esistono alcune controindicazioni all’uso dell’anestesia generale:

• insufficienza cardiovascolare;
• anemia grave;
• infarto miocardico;
• polmonite;
• malattie acute dei reni e del fegato;
• asma bronchiale;
• crisi epilettiche;
• trattamento con anticoagulanti;
• come tireotossicosi, diabete scompensato, malattie surrenaliche;
• stomaco pieno;
• grave intossicazione da alcol;
• nessun anestesista, farmaci necessari e attrezzature.

Anestesia generale e locale - molto elementi importanti V chirurgia moderna. Non una singola operazione avviene senza anestesia. In questa materia, alla medicina deve essere dato il dovuto, perché non tutte le persone possono sopportare lo shock del dolore.

Testo: Evgeniya Skvortsova

Anestesia sulla poltrona del dentista o, ancora, anestesia sul tavolo operatorio possono essere più spaventosi delle operazioni stesse: le iniezioni sono dolorose e dopo l'anestesia generale è presumibilmente possibile non riprendersi affatto. Quale di queste cose è vero e quale è un mito, lo capiamo insieme agli esperti: un medico la categoria più alta, un anestesista-rianimatore della clinica medicina estetica"Beauty Time" di Oleg Karmanov, implantologo, ortopedico della rete cliniche dentistiche"NovaDent" di Mikhail Popov e anestesista-rianimatore della clinica "Refformat" Yuri Timonin.

Come funziona l'anestesia

Qualsiasi anestesia, locale o generale (quest'ultima è chiamata anche anestesia), lo è intervento medico nel corpo, che aiuta a evitare lo stress doloroso. In risposta a un impulso doloroso proveniente dall'area lesa nella corteccia cerebrale, si verifica la consapevolezza del dolore. Per evitare ciò, è necessario bloccare terminazioni nervose. L'anestesia locale interrompe la trasmissione dell'impulso doloroso in una determinata area: il farmaco passa attraverso le membrane cellulari e interrompe le reazioni in esse. Di conseguenza impulsi nervosi sono bloccati, la sensazione di dolore non si manifesta. La coscienza con l'anestesia locale viene preservata e l'effetto dura in media da una a due ore. Anestesia o anestesia generale, - metodo efficace quando viene interferito vasta area corpo. In questo stato, una persona dorme profondamente ed è ben rilassata: la tensione nei muscoli e in altri tessuti non dovrebbe interferire con il lavoro del chirurgo.

Oleg Karmanov osserva che è sbagliato aver paura dei danni causati dall'anestetico: è molto più pericoloso sopportare il dolore. In molti casi, il rischio di dire addio alla vita da shock doloroso durante l'intervento chirurgico senza anestesia è molto elevato. Secondo il medico, gli anestetici moderni sono ben gestiti. Ciò significa che non appena smettono di introdursi nel corpo sostanza attiva, si disintegra rapidamente e il paziente si sveglia. l'unica controindicazione assolutaè un'allergia ai farmaci utilizzati e i possibili effetti collaterali sono solitamente associati alla presenza di ulteriori sostanze nella soluzione: vasocostrittori ( vasocostrittori), conservanti e stabilizzanti.

Come prepararsi all'intervento chirurgico
sotto anestesia e perché dopo succede male

A seconda del tipo di intervento, è necessario sottoporsi agli esami prescritti: di solito si tratta di esami del sangue, un ECG e talvolta, ad esempio, un'ecografia estremità più basse per escludere la presenza di coaguli di sangue - nonché per rifiutare l'alcol e assumere determinati farmaci per un certo periodo prima dell'operazione. Se i risultati degli esami soddisfano il medico, confermerà l'operazione pianificata. In questa situazione, i farmaci con azione lieve e il recupero dall’anestesia è solitamente indolore. Va tenuto presente che durante l'operazione, processi come le gocce pressione sanguigna- ma il lavoro dell'anestesista non si ferma dopo l'introduzione del paziente in anestesia; Durante l'intera operazione, il medico controlla la profondità dell'anestesia e l'attività cerebrale. Viene utilizzata anche la cosiddetta neuroprotezione: protezione cellule nervose con alcuni farmaci.

Karmanov osserva che le conseguenze spiacevoli dopo l'uscita dall'anestesia - disturbi della memoria, distrazione, allucinazioni - di solito si verificano con operazioni di emergenza quando è necessario agire molto rapidamente, ad esempio quando si perde molto sangue a seguito di un incidente stradale. In questi casi vengono utilizzati farmaci con effetto ipnotico, cioè ipnotico, che possono dare tali effetti collaterali. Con particolare attenzione, il medico dovrebbe anche selezionare i farmaci per alleviare il dolore per coloro che ne soffrono malattia cardiovascolare, problemi con sistema respiratorio, insufficienza renale, disturbi ormonali e diabete.




È vero che ci si può svegliare durante l'anestesia o non svegliarsi dopo?

In teoria è possibile svegliarsi durante l'operazione se il dosaggio viene calcolato in modo errato, l'anestetico viene selezionato in modo errato o il corpo stesso elabora i farmaci iniettati troppo rapidamente. Ma in pratica questo è estremamente raro. Di solito il medico monitora bene la situazione e sa quando è necessario un "additivo" del farmaco in modo che il sonno del paziente rimanga calmo.

Esiste anche il rischio di non svegliarsi dopo un'operazione eseguita in anestesia, ma gli esperti sottolineano questa probabilità esito letale elevata solo in pronto soccorso e in neurochirurgia. È vero, in queste situazioni, la morte spesso non avviene a causa dell'anestesia, ma a causa di condizione grave - lesione acuta o una malattia mortale. Quando operazioni pianificate la probabilità di non sopravvivere a causa dell'anestesia è prossima allo zero. In generale, se si osserva la tecnica e si fornisce il controllo necessario, l'anestesia non rappresenta una minaccia per la salute, e ancor di più per la vita.

Cos'è la sedazione
e perché è necessario

La sedazione lo è somministrazione endovenosa non narcotico sonniferi, causando sonno superficiale. Si usa quando tipi diversi endoscopia, colonscopia, ma più spesso nello studio del dentista. Quando una persona sonnecchia, è possibile un leggero contatto con lui: i riflessi vitali e le funzioni del corpo vengono preservati e il paziente risponde alle richieste del medico, ad esempio, di girare la testa o di “mordere un pezzo di carta”. Alla sedazione si accompagna l'anestesia locale per anestetizzare la zona di lavoro stessa.

Secondo l'anestesista Yuri Timonin, il propofol non causa effetti collaterali e la sostanza stessa ha un effetto a breve termine e viene rapidamente escreta dal corpo. Un grande vantaggio della sedazione è che permette di aumentare il tempo del trattamento fino a 3,5-4 ore, e senza stress per il paziente, con risveglio facile e assenza di conseguenze spiacevoli dopo di lui. I medici consigliano questo metodo per ipertensione arteriosa e angina pectoris, così come coloro che hanno paura del dentista fino a perdere conoscenza.

L’anestesia dentale è sicura durante la gravidanza?

L'implantologo Mikhail Popov sottolinea che l'anestesia locale non solo non mette a rischio la salute del feto, ma è consigliata anche per le cure dentistiche, soprattutto nel secondo e all'inizio del terzo trimestre di gravidanza. L'anestetico viene assorbito nel sangue in quantità trascurabili e non penetra nella placenta, quindi non influenzerà il corso della gravidanza e le condizioni del feto. Yuri Timonin aggiunge che l'anestesia locale consente di "spegnere" in 1–1,5 ore un'area abbastanza ampia della mascella associata a un nervo bloccato. Inoltre, il danno che ne deriva è sempre inferiore a quello derivante dalla fonte di infezione in bocca.

Le donne dovrebbero avvisare il proprio dentista della gravidanza prima di iniziare il trattamento: questa informazione consentirà loro di fare una scelta a favore dei farmaci senza adrenalina, che sono più adatti alle future mamme. Rinviare la decisione non urgente problemi dentali si trova a 35-40 settimane di gravidanza, ma se necessario trattamento d'emergenza, ad esempio quando processi infiammatori e ascessi, l'anestesia locale viene eseguita durante l'intero periodo della gravidanza. Per quanto riguarda la sedazione, questo metodo è controindicato nelle donne in gravidanza: l'effetto dei farmaci sul feto non è stato completamente studiato.




Anestesia epidurale: pro e contro

Grazie all'anestesia epidurale, quando l'anestetico viene iniettato nello spazio lungo canale vertebrale, le contrazioni diventano meno dolorose e il parto procede notevolmente più calmo, mentre la donna è cosciente. A buon calcolo dosi, la sensibilità scompare quasi esclusivamente nella regione pelvica e rimangono le sensazioni alle gambe e la capacità di muoverle. Tale anestesia è anche chiamata epidurale ambulante, anche se in realtà camminare non funzionerà: le gambe saranno deboli e i sensori o i cateteri saranno attaccati parti differenti i corpi non ti lasceranno andare lontano. Anche importante aspetto psicologico: quando sai in anticipo che non farà male, è molto più facile rilassarsi e non preoccuparsi.

Secondo Oleg Karmanov, con l'anestesia epidurale già eseguita, è più veloce e più facile passare a un taglio cesareo d'urgenza, se necessario: non è necessario perdere tempo con l'alleviamento del dolore. Ma non è sempre necessario affidarsi all'anestesia epidurale; ad una certa fase del parto è già troppo tardi per eseguirla. Il metodo ha una serie di controindicazioni, incluso ernia intervertebrale E gravi violazioni circolazione e coagulazione. Complicazioni pericolose l'anestesia epidurale è estremamente rara.

Cosa aspettarsi dall'anestesia in futuro

caratteristica principale anestetici moderni- buona manovrabilità. Vale la pena interrompere la fornitura del farmaco e inizierà a disintegrarsi rapidamente. Di conseguenza, è conveniente per il medico controllare la durata e la profondità dell'anestesia durante stati diversi: l'anestesista selezionerà un mix di farmaci per un paziente con patologia cardiaca, per una persona con una malattia vie respiratorie- un altro. In entrambi i casi, si tratterà di un'anestesia con un carico minimo di farmaco sul corpo. Allo stesso tempo, vari dispositivi per l'anestesia, come quelli moderni cateteri endovenosi, aumentano la sicurezza e il comfort durante l'intervento chirurgico. Un attento monitoraggio delle condizioni del paziente (misurazione del polso, della pressione sanguigna, della quantità di ossigeno nel sangue in modalità automatica) è un altro vantaggio dell'anestesia generale nelle condizioni moderne.

A anestetici locali della nuova generazione ci sono molti meno effetti collaterali e controindicazioni rispetto ai farmaci vecchi di dieci anni e il tempo di attesa per l'effetto è stato ridotto a cinque minuti. I medici sono d'accordo: col tempo, la percentuale di reazioni allergiche diventerà completamente pari a zero e l'iniezione stessa sarà completamente indolore. Aumenterà anche la controllabilità del processo durante l'anestesia: diventerà possibile portare una persona dentro e fuori dallo stato ancora più velocemente. sonno profondo, e riportarlo in sé in ogni momento opportuno. Oleg Karmanov non esclude che nel prossimo futuro, invece dell'anestesia endovenosa, apparirà un rimedio sotto forma di pillola: ha mangiato una pillola e si è addormentato.

È vero, gli anestesisti non rimarranno comunque inattivi: le condizioni del paziente sono molto importanti per monitorare costantemente e correggere correttamente. Ma sarà possibile sostituire l'anestesia con l'ipnosi? grande domanda. Nel 2006, la televisione britannica ha mostrato un'operazione per rimuovere un tumore allo stomaco sotto ipnosi, senza l'uso di anestesia, e nel 2008, in una delle cliniche iraniane, una donna ipnotizzata è stata eseguita con successo Taglio cesareo senza anestesia. Tuttavia, Mikhail Popov osserva che, nonostante le informazioni emergenti su tali casi, ricerca scientifica non ancora su questo argomento.

Tutti sanno assolutamente che l'anestesia (narcosi) ha le sue conseguenze, ha un effetto tutt'altro che positivo sul corpo, ma in determinate circostanze è impossibile farne a meno.

Ma è davvero l'effetto dell'anestesia ad avere sempre un effetto negativo sulla salute. Oppure qualcosa di specifico è pericoloso, ad esempio una quantità di sostanza calcolata e iniettata in modo errato non è del tutto chiara.

Per capirlo, devi capire cos'è l'anestesia.

Cos'è?

Secondo la definizione, l'anestesia è una diminuzione della sensibilità del corpo umano nel suo insieme o di una sua singola sezione influenza esterna, fino a una completa perdita di controllo e consapevolezza di ciò che sta accadendo. Ma in termini semplici, questa è la perdita della capacità di provare dolore per un po', nonché di essere consapevoli della realtà circostante.

Il nome stesso deriva dalla parola greca "ἀναισθησία", che letteralmente significa "senza sentimenti".

Cos'è l'anestesia?

Ce ne sono abbastanza al mondo un gran numero di metodi per classificare i processi anestetici, la maggior parte dei quali sono comprensibili solo a una ristretta cerchia di specialisti.

La classificazione "semplificata" più ampiamente accettata divide l'anestesia nei seguenti gruppi:

1. Locale.
2. Generale.
3. Inalazione.

Anestesia locale

I principali tipi di anestesia con effetto locale includono:

• Applicazione - si tratta di un'anestesia superficiale applicata su una determinata area della pelle o della mucosa dall'alto, mentre il farmaco utilizzato penetra nel tessuto, "stupidisce" le terminazioni nervose, portando quasi perdita totale sensibilità - è usato abbastanza ampiamente, ad esempio in odontoiatria e in urologia.
• Infiltrazione: con questo tipo di anestesia viene effettuata un'iniezione che porta ad un blocco completo attività nervosa V zona separata corpo, rispettivamente, alla perdita di sensibilità in esso.
• Conduzione - in questo caso l'anestetico viene iniettato nella regione paraneurale, il che comporta il blocco della trasmissione degli impulsi lungo la fibra del grande tronco nervoso, gli anestesisti utilizzano questo tipo di anestesia per interventi chirurgici SU ghiandola tiroidea e per l'anestesia durante le manipolazioni chirurgiche ginecologiche.
• Spinale o spinale: il farmaco con questo metodo di anestesia viene iniettato nel liquido cerebrospinale, all'interno colonna vertebrale e il blocco della sensibilità avviene a livello delle radici dei rami nervosi, applicati dato tipo anestesia per alcuni tipi di operazioni sulle gambe e sulla colonna vertebrale.
• Epidurale - medicinale iniettato anche nella colonna vertebrale, ma con l'aiuto di un catetere e nella zona epidurale, il sollievo dal dolore avviene bloccando la trasmissione degli impulsi da parte del midollo spinale, viene spesso utilizzato come supplemento alla anestesia generale e, se necessario, nella pratica ostetrica.

Generale

In generale, l'impatto vista generale l'anestesia per persona è la seguente:

1. Inibizione reversibile completa di tutta l'attività del sistema nervoso centrale.
2. Perdita di memoria e consapevolezza di ciò che sta accadendo.
3. Completa "insensibilità" del corpo.
4. Rilassamento di tutte le fibre muscolari del corpo.

La forma generale di anestesia può essere:

• Mononarcotico: viene utilizzato un solo farmaco.
• Misto: vengono utilizzati due o più farmaci correlati.
• Combinato: i medici utilizzano contemporaneamente diversi tipi di farmaci di gruppi diversi.

inalazione

A seconda del modo in cui si svolge l'effetto sul corpo, questo sollievo dal dolore può essere:

1. Mascherato.
2. Endotracheale.
3. Endobronchiale.

Molto spesso viene utilizzato sia come forma indipendente di anestesia, sia come supplemento all'anestesia generale.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Alcuni farmaci utilizzati dagli anestesisti potrebbero essere disponibili in forme diverse ed essere utilizzato per vari effetti analgesici sul corpo.

Per l'anestesia locale

Quando si utilizza l’anestesia che ha solo un effetto locale e superficiale, i medici solitamente utilizzano:

• lidocaina;
• Kamistad;
• tetracaina;
• proxymetacaina;
• inocaina;
• xilocaina.

I farmaci vengono utilizzati sotto forma di:

1. Aerosol.
2. Mazey.
3. Gel.
4. Spray.

Quando si sceglie metodo di infiltrazione vengono utilizzati gli effetti sul corpo:

• novocaina;
• ultracaina;
• lidocaina.

Nell'implementazione sia conduttiva che anestesia spinale, vengono selezionati i seguenti farmaci:

1. Procaina.
2. Bupivacaina.
3. Tetracaina.
4. Lidocaina.

Affinché una persona sia sotto anestesia epidurale, applicare:

• ropivacaina;
• bupivacaina;
• lidocaina.

Generale

Per generale anestesia endovenosa del corpo umano, gli anestesisti usano comunemente:

1. Esagonale.
2. Ketamina.
3. Fentanil.
4. Ossibutirrato di sodio.
5. Droperidolo.
6. Seduxen.
7. Relanium.
8. Propanidide.
9. Viadril.
10. Tiopentale sodico.

Questo metodo è molto diverso azione rapida sul corpo, ma interrompono altrettanto rapidamente il loro effetto, in media, qualsiasi farmaco di questo tipo rimane inconscio 20-30 minuti.

Inalazione

Per questo tipo di anestesia esistono molti farmaci, e ancor più le loro miscele, le cui composizioni e rapporti sono a discrezione del medico.

Il più utilizzato dai medici i seguenti mezzi e le loro miscele:

• ossido nitroso;
• cloroformio;
• xeno;
• propofol;
• alotano.

Possibili conseguenze e complicazioni dopo l'anestesia

Maggior parte complicazione comune durante l'anestesia, questo è il suo sovradosaggio, che purtroppo non è sempre evidente durante manipolazioni mediche, ma quasi sempre porta a tristi conseguenze apparendo dopo trattamento chirurgico durante la riabilitazione del corpo.

Potenziale danno, inflitto alla salute, dipende direttamente dal metodo con cui è stata somministrata l'anestesia e dal farmaco o dalle combinazioni di essi utilizzati.

Dopo l'anestesia locale

Nonostante il fatto che per l'anestesia locale, il dosaggio si basi quasi sempre sulla domanda del medico: fa male o meno, ad esempio, durante il trattamento dentale, questo metodo provoca un danno minimo al corpo, rispetto ad altri metodi di anestesia.

Conseguenze dell'applicazione superficiale anestetici Sono:

1. Edema.
2. Reazione allergica.
3. leggere vertigini.
4. Sensazione di nausea.

Sintomi simili possono verificarsi sia come risultato del superamento della soglia di tolleranza individuale, sia come risultato di ipersensibilità al farmaco utilizzato, allergie ad esso.

Le stesse conseguenze possono verificarsi quando si utilizza il metodo di infiltrazione dell'anestesia. Entrambi questi metodi hanno un effetto molto delicato su tessuto nervoso e sul corpo nel suo insieme, quindi la gamma di applicazione di questi particolari metodi per alleviare il dolore durante qualsiasi procedura è molto ampia: dalla cosmetologia alle piccole operazioni non molto complesse, ad esempio la rimozione della verruca.

Con la conduzione e l'anestesia locale spinale, tutto è piuttosto complicato e pericoloso. Tra possibili conseguenze una dose calcolata in modo errato o un farmaco somministrato in modo errato, i più comuni sono i seguenti:

• mielite trasversa;
• neuropatia;
• paralisi parziale o completa di un grande nervo;
• meningite spinale;
• sindrome delle "corna anteriori" del midollo spinale;
• convulsioni.

Se al paziente viene somministrata un'anestesia di tipo epidurale, l'errore dell'anestesista può portare a complicazioni come:

1. Paralisi.
2. ematoma epidurale.
3. Attacchi di dolore spasmodico nella parte bassa della schiena.
4. Perdita o diminuzione della sensibilità in generale.

Quando si esegue l'anestesia locale, questo tipo di iniezione del farmaco nella colonna vertebrale è la più rischiosa e pericolosa per una persona malata.

Generale

Il danno dopo l'anestesia generale endovenosa può manifestarsi dopo un periodo sufficiente per molto tempo dopo il azioni mediche. Al massimo problemi comuni che si verificano dopo l'uso di questo tipo di anestesia includono:

• carie;
• un calo generale dell'attività del sistema nervoso centrale, una certa ameba nelle reazioni e nel comportamento;
• crampi alle gambe;
• la comparsa di interruzioni della respirazione, i suoi arresti e il russamento in un sogno;
• violazioni dell'attività cardiaca;
• ottusità, un forte calo dell'intelligenza e delle capacità mentali;
• morte di alcune cellule cerebrali.

Al massimo gravi conseguenze L'utilizzo di questo tipo di anestesia prevede il caso in cui il paziente non si svegli dopo l'intervento, cada in coma che può durare un tempo indefinito o muoia per arresto cardiaco.

Inalazione

Le conseguenze della somministrazione di antidolorifici ai polmoni comprendono molte patologie, ma le più comuni sono:

1. L'impossibilità di ritornare alla respirazione meccanica indipendente dopo l'operazione, a causa di motivi diversi- dal fatto che il cervello "ha dimenticato" come farlo, al fatto che muscolo insensibile e “congelato” e semplicemente non obbedisce debole dopo aver “dimenticato” i segnali nervosi.
2. Aritmia.
3. Tachicardia.
4. Bradicardia.
5. Paralisi muscolare parziale.
6. Spasmodico acuto dolore periodico nel cuore.
7. Arresti improvvisi respirazione, spasmi alla gola o convulsioni polmonari.

Il danno più terribile che può causare un errore nell'applicazione di questo tipo di anestesia è l'arresto cardiaco, sia durante che dopo l'operazione.

Video: anestesia e sue conseguenze.

Cosa dice il dottore?

Qualsiasi anestesista prima dell'intervento chirurgico deve avere una conversazione molto lunga e meticolosa con il paziente, purtroppo i malati spesso non lo prendono sul serio, letteralmente spazzando via il medico come una mosca fastidiosa.

Tuttavia, il medico parla con il paziente per un motivo, lo scopo della conversazione è identificare possibili effetti collaterali o eventuali intolleranze a determinati componenti utilizzati nell'anestesia.

Pertanto, la prima cosa che i medici dicono sempre è che devi essere il più attento ed estremamente sincero possibile in una conversazione con un anestesista, poiché per molti aspetti questa conversazione determina se il paziente si sveglia o meno.

Inoltre, quando parlano con un paziente, gli anestesisti raccolgono letteralmente, come un puzzle, l'intera anamnesi della vita per scoprire se qualche intervento è stato precedentemente eseguito in anestesia, cosa ha sentito la persona. Se il paziente non può dire di essere stato iniettato, il medico chiede i dettagli della malattia per determinarlo da solo.

Pertanto, la seconda cosa che il medico consiglierà è di ricordare il più dettagliatamente possibile tutti i dettagli di ciò che chiede l'anestesista, perché in tessera sanitaria non tutto si riflette. Per esempio. Molto spesso ci sono situazioni in cui a una persona è stato rimosso un dente e poi si è sentita male per diversi giorni.

Questo, di regola, indica un'intolleranza alla lidocaina, ma tale informazione non è presente nella cartella clinica del paziente. Oppure, durante l'infanzia, una persona ha sofferto di un'infiammazione dell'orecchio medio e nessuno è andato dai medici: ciò escluderà anche l'uso di una serie di farmaci.

Pertanto, l'unica cosa che i medici consigliano, oltre al fatto che non dovresti caricarti di fronte operazione imminente e l'anestesia, bisogna essere estremamente attenti e franchi con l'anestesista, dalle cui azioni dipende metà del successo dell'operazione. E le sue azioni, a loro volta, dipendono dalle informazioni di cui dispone. Ciò significa che quanto più il medico sa del paziente, tanto più conseguenze negative l'anestesia può essere evitata.




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