Forame ovale aperto nel cuore: cause, sintomi, trattamento e prognosi. Forame ovale pervio

Le patologie cardiache sono un problema molto comune nei neonati. Un forame ovale aperto nel cuore del bambino è una diagnosi molto comune riscontrata dai genitori di un neonato. Viene determinato utilizzando l'ecografia del cuore. Naturalmente, questa suona immediatamente come una condanna a morte per i genitori, ma è davvero così spaventoso? Scopriamolo.

Un forame ovale pervio è presente in un neonato durante il periodo in cui il bambino si sta sviluppando nell'utero. In questa fase, un buco così aperto diventa la norma per il corretto sviluppo del feto. Quando nasce un bambino, normalmente questa finestra si chiude nei neonati immediatamente, con il primo respiro.

La norma è anche considerata la chiusura graduale di tale apertura fino al primo anno di vita di una piccola persona. Accade spesso che tale finestra si chiuda prima dei 2,5 anni o anche prima dei 5 anni.

Questa patologia è uno spazio non chiuso nel setto tra gli atri destro e sinistro. Dopo la nascita, questo setto deve essere completamente chiuso dalla valvola cardiaca. Ma come mostrano le realtà della vita, tale partizione non si chiude ancora con una valvola in metà della popolazione del pianeta.

E una diagnosi del genere non è sempre motivo di panico e preoccupazione. Spesso le persone vivono vita piena, senza nemmeno sospettare la presenza di una tale patologia. Puoi scoprirlo solo tramite esame ecografico.

Per il corretto funzionamento del cuore e del corpo nel suo insieme, la dimensione di una finestra così aperta nel cuore è importante. Le dimensioni di tale foro possono variare da 2 mm a 10 mm.

1. Se una finestra del genere si apre di 2-3 millimetri e non ci sono più anomalie cardiache e la persona non è preoccupata per nulla, questa condizione non avrà praticamente alcun effetto sul funzionamento del corpo nel suo insieme.
2. Se il setto aperto raggiunge le dimensioni di 5-7 mm, questa patologia è emodinamicamente insignificante. Tale deviazione può manifestarsi solo durante periodi di forte stress fisico sul corpo.
3. Ma se la dimensione della finestra raggiunge i 7-10 mm, la diagnosi suonerà come una "finestra aperta" e in termini di sintomi questa condizione è identica difetto congenito cuore che sembra un difetto setto interatriale.

Cause di questa patologia cardiaca

1. Il fattore più comune è predisposizione ereditaria bambino. Questa anomalia genetica si trasmette principalmente attraverso la prima linea di legami familiari.
2. Le cattive abitudini della madre. Se una donna incinta beve alcolici e fuma tabacco, c'è anche un'alta probabilità che il bambino non chiuda in tempo il setto interatriale.
3. Cattiva ecologia. Se la gravidanza di una donna è stata sfavorevole ambiente ecologico, e se un bambino cresce nello stesso ambiente, è possibile anche la comparsa di questa patologia.
4. Anche un'alimentazione scarsa e squilibrata della futura mamma durante il periodo di gravidanza influirà negativamente sul sistema cardiaco del bambino.
5. Situazioni stressanti costanti e depressione contribuiscono allo sviluppo di tali deviazioni.
6. Avvelenamento grave di una donna incinta (incluso medicinali).
7. La nascita di un bambino prima del previsto. Una grande percentuale di bambini prematuri soffre di questa malattia.

Previsioni per il futuro

La presenza di una piccola finestra ovale non chiusa (3 mm) nel cuore del bambino gli consentirà di condurre una vita piena in futuro, se non ci sono seconde malattie cardiache. Se ce ne sono, la presenza di un foro aperto complicherà il decorso delle malattie cardiache e lo stesso processo di trattamento di tali malattie.

In presenza di una tale patologia, gli esperti sconsigliano al bambino attività sportive serie. Anche l’attività fisica dovrebbe essere moderata.

È necessario un monitoraggio costante delle condizioni cardiache del bambino. Tale monitoraggio viene effettuato tramite ecografia cardiaca, ECG e, ovviamente, è necessario monitorare le condizioni fisiche generali del bambino.

Segni di questa anomalia cardiaca nei bambini

I genitori responsabili dovrebbero identificare i segni di un forame ovale aperto in un bambino dai seguenti sintomi:

• Il bambino non sta ingrassando bene
• Colorazione blu del triangolo circumlabiale. Ciò accade quando il bambino piange, urla, tossisce o si sforza.
• Raffreddori frequenti di natura broncopolmonare

Nel periodo più anziano, il bambino corre il rischio di mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato, specialmente durante uno sforzo fisico intenso.

IN adolescenza La malattia si esprime così:

• stanchezza, affaticamento, anche senza molta attività fisica;
• mal di testa di eziologia sconosciuta;
• debolezza, vertigini, perdita di coscienza;
• interruzioni nel corretto funzionamento del muscolo cardiaco;
• frequenti malattie respiratorie, raffreddori

Di cosa dovresti stare attento con questa patologia?

La presenza di una finestra funzionante nel cuore può crearne una serie complicazioni indesiderate, in tali casi:

1. Il periodo di crescita attiva di un bambino. In un momento del genere, quando il muscolo cardiaco cresce rapidamente e la valvola rimane della stessa dimensione, è possibile un aumento del flusso sanguigno nel connettore del foro, quando il sangue penetra liberamente da un atrio all'altro. Questa situazione aumenta il carico sugli atri.
2. Particolare vigilanza va esercitata in presenza di patologie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Tali malattie contribuiscono all'ulteriore apertura della valvola verso l'atrio sinistro.

Ci sono casi in cui tale patologia cardiaca è addirittura benefica per il corpo. Questa è la disponibilità segni primari ipertensione polmonare. In una situazione del genere, il sangue dalla circolazione polmonare si sposta attraverso la finestra aperta atrio sinistro, riducendo così la pressione sanguigna, che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo.

Metodo di trattamento per questa anomalia cardiaca

Se la finestra aperta non lo è grandi formati e non ci sono sinceri ulteriori malattie in un bambino, quindi in questo caso il bambino non ha bisogno di farmaci o manipolazioni. Puoi limitarti alle osservazioni regolari di uno specialista.

Se la dimensione moderata del foro aperto provoca disagio corpo del bambino, è possibile prescrivere anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici.

Se la finestra ovale è troppo grande e provoca uno scompenso nel bambino, è necessario l'intervento chirurgico.

In ogni caso, per qualsiasi decorso di questa malattia, è necessario il monitoraggio regolare da parte di un medico. Farmaci Deve essere somministrato al bambino solo con prescrizione medica. La decisione sull'intervento chirurgico viene presa solo dopo la conclusione appropriata dei medici specialisti. L'automedicazione è inaccettabile per questa patologia!

Nutrizione

Se la finestra ovale non è chiusa, il bambino ha bisogno di un'alimentazione adeguata. La dieta deve includere frutta e verdura ad alto contenuto di potassio, che rafforza il muscolo cardiaco. Sono consigliati anche legumi, cereali, frutta secca, latticini, pesce e carne magri.

Il forame ovale pervio nel cuore è un piccolo foro situato nel setto direttamente tra gli atri destro e sinistro. Normalmente, non dovrebbero comunicare tra loro per evitare la miscelazione del sangue arterioso e venoso e le variazioni di pressione. Questa condizioneè un fenomeno patologico negli adulti e nei bambini di una certa età e si verifica molto spesso. A volte la malattia non provoca gravi disagi fisici, ma in alcuni casi può portare a diverse menomazioni lavorative sistemi cardiovascolari s e richiede un trattamento.

Presenza di recesso forma ovaleè la norma, perché durante la gravidanza, mentre i polmoni del feto non funzionano e il suo corpo richiede ulteriore ossigeno, il sangue viene trasferito nell’atrio sinistro attraverso questa apertura. L'assenza di tale condotto durante lo sviluppo intrauterino può portare a varie anomalie e persino alla morte del bambino prima della nascita o immediatamente dopo.

Quando il bambino fa il suo primo respiro, inizia il lavoro sistema respiratorio, e i suoi polmoni si espandono istantaneamente. L’aumento della pressione nella parte sinistra del cuore arresta il flusso del sangue attraverso il forame ovale.

In un neonato, il forame ovale nel cuore dovrebbe chiudersi entro pochi giorni o settimane. Ma molto spesso durante il successivo previsto visita medica si scopre che ciò non è avvenuto e il medico ne informa i genitori anomalie patologiche nello sviluppo del sistema cardiovascolare del bambino. Una finestra ovale non chiusa nella maggior parte dei casi richiede un trattamento, ma il famoso pediatra E.O. Komarovsky consiglia ai genitori di non farsi prendere dal panico e di non ricorrere a misure radicali. Nei suoi lavori sottolinea il fatto che in quasi la metà dei neonati non si verifica una chiusura improvvisa del foro nel setto cardiaco e può rimanere per molto tempo aperto fino all'età di cinque anni.

Nonostante il fatto che un passaggio non chiuso nel setto tra i due atri possa essere considerato normale per qualche tempo, ci sono altri fattori che determinano la comparsa di un difetto fisico. Possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti patologici nel lavoro del muscolo cardiaco. Questi fattori includono:

• fumare e bere alcolici durante la gravidanza;
• varie malformazioni dello sviluppo intrauterino (compresa l'infezione);
• assumere farmaci in modo incoerente con un medico;
• fattore ereditario.

Se il bambino è nato prematuro, aumenta anche il rischio che il buco nel cuore non si chiuda e che il sangue venga trasferito attraverso di esso con una pulsazione debole. Con varie anomalie nella struttura e nello sviluppo del muscolo cardiaco, può verificarsi una brusca apertura della finestra ovale precedentemente collegata a causa dello stiramento temporaneo delle camere degli atri sinistro e destro.

Sintomi

In alcuni casi il buco non si rimargina nemmeno dopo diversi anni di vita. Se un adolescente ha una finestra non chiusa, questo difetto rimarrà con lui per sempre. Perché è pericoloso? Secondo le statistiche ufficiali, infatti, questo fenomeno accompagna almeno il 25% di tutti gli adulti per tutta la vita. popolazione attiva. Allo stesso tempo, vengono imposte restrizioni solo agli sport estremi e alle attività associate alla costante attività fisica. È necessaria cautela perché la presenza di un forame ovale aperto nel cuore in un adulto può portare a cambiamenti improvvisi della pressione sanguigna.

Molto meno comuni sono i casi con un quadro clinico pronunciato della malattia, quando si manifestano le seguenti condizioni patologiche:

• malattie dell'apparato respiratorio;
• disturbi circolatori cerebrali e tendenza alla trombosi;
• flebeurisma;
• forti mal di testa di natura cronica;

• superamento del livello normale del volume del sangue nei polmoni;
• intolleranza all'esercizio;
• aritmia e mancanza di respiro;
• intorpidimento degli arti;
• compromissione della mobilità parti differenti corpi;
• cambiamenti patologici nell'atrio destro (solitamente chiaramente visibili durante gli ultrasuoni);
• svenimento sistematico di eziologia sconosciuta.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è nascosta e difficile da diagnosticare, quindi viene individuata attraverso visite e controlli medici casuali. La mancanza di segni specifici complica anche la ricerca della causa principale dei disturbi negli adulti, perché i sintomi di cui sopra si verificano in varie patologie.

Possibili complicazioni

Una finestra aperta sul cuore rappresenta raramente minaccia seria per la salute umana e non ha praticamente alcun effetto sull’aspettativa di vita, ma ne peggiora la qualità. Ma questa patologia, in combinazione con altre malattie respiratorie croniche, vene varicose e tromboflebiti, può portare a gravi complicazioni, che include:

• infarto miocardico;
• infarto renale;
• colpo.

Inoltre, può verificarsi un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue al cervello, che può portare a perdita di memoria, depressione del sistema nervoso centrale, immobilità del corpo, intorpidimento degli arti e disturbi del linguaggio. Dopo qualche tempo, questi sintomi potrebbero scomparire senza lasciare traccia.

Trattamento della malattia

Se durante una visita medica viene rivelata una depressione aperta nel cuore, ma non porta alcun disagio fisico alla persona, allora trattamento speciale non effettuato. Per complicazioni minori, vengono prescritti vari farmaci per prevenire la formazione di trombosi venosa profonda.

In alcuni casi, il difetto può essere corretto attraverso un intervento chirurgico.

I medici utilizzano spesso cerotti assorbibili speciali, che sono cerotti temporanei per la finestra ovale.

Durante il periodo del loro utilizzo si verifica un aumento tessuto connettivo, che successivamente chiude il condotto tra gli atri.

Previsione

Questa malattia ha generalmente una buona prognosi, ma da evitare varie complicazioniÈ necessario effettuare periodicamente un esame ecografico (soprattutto per i neonati) e visitare un cardiologo. Dovresti anche evitare l'affaticamento fisico e l'aumento dello stress.

Per gli adolescenti valgono le stesse regole. I genitori non dovrebbero mandare i propri figli a lezioni di boxe o di arti marziali, ed è meglio evitare, se possibile, le gare scolastiche, fornendo in anticipo un certificato sulla presenza di un difetto congenito.

Se si escludono tutti i possibili rischi e si tratta in tempo malattie concomitanti, allora puoi vivere quasi tutta la tua vita senza ricordare questo problema. La patologia non è un ostacolo alla gravidanza e al parto naturale, ma una donna dovrebbe avvisare il proprio ostetrico-ginecologo il prima possibile. obbligatorio. In età avanzata la malattia a volte provoca insufficienza cardiaca, quindi di tanto in tanto è necessario sottoporsi a esami di routine ed effettuare prevenzione con farmaci o medicina tradizionale.

Le moderne procedure diagnostiche sono in grado di identificare anche piccole deviazioni e anomalie nella struttura degli organi e dei tessuti del corpo. Tali opportunità aiutano a iniziare il trattamento necessario in modo tempestivo.

Tuttavia, ci sono molte condizioni la cui individuazione non richiede l'inizio immediato della terapia o Intervento chirurgico. Vale la pena ricordarlo ai giovani genitori che cadono in una sorta di panico quando vengono informati che c'è un piccolo foro nel luogo del messaggio fetale, nel cuore di un neonato.

Spesso, quando si spiega la diagnosi, questa viene chiamata finestra ovale pervia.

Sfondo anatomico

Il feto trascorre il periodo intrauterino del suo sviluppo nel liquido amniotico.

Di conseguenza, non è necessaria la respirazione attiva e i polmoni sono in uno stato chiuso. Il bambino riceve ossigeno attraverso vasi ombelicali da madre.

Il cuore inizialmente è composto da 4 camere ed è pronto a lavorare su entrambe le circolazioni, ma il tessuto polmonare non funziona. Pertanto, il ventricolo destro è praticamente disattivato dall'attività e, per il supporto vitale e lo sviluppo degli organi fetali, la natura prevede lo scarico del sangue ossigenato dall'atrio destro a quello sinistro e oltre lungo la circolazione sistemica verso tutte le strutture.

Questa comunicazione interatriale è chiamata finestra ovale o forame (forame ovale).

È patologico?

Con la nascita del bambino e il primo pianto (inalazione), i polmoni si espandono, il gradiente di pressione tra le camere del cuore cambia e la finestra fetale si chiude di colpo. Successivamente, il tessuto connettivo cresce in questo luogo, lasciando solo un buco.

Ci sono molte situazioni in cui il processo di chiusura viene ritardato. Il foro rimane aperto fino a 2 anni nel 50% dei bambini e fino a 5 anni nel 25% dei bambini. Circa un adulto da un quarto a un sesto della popolazione può vivere tranquillamente, ignaro della presenza di una tale anomalia nel cuore.

Basato su vari studi, i medici hanno convenuto che il criterio fondamentale per la vigilanza in presenza di comunicazione tra gli atri non è il fatto della presenza di un difetto, ma l'età del paziente, il quadro clinico e la dimensione dell'apertura stessa.

Quando non dovresti preoccuparti?

Se il foro in un neonato nell'area della finestra ovale ha un diametro fino a 7 mm, non ci sono manifestazioni di disturbi, quindi non si ricorre all'intervento cardiaco. Il bambino viene osservato all'ora prescritta. Dopo un certo periodo di tempo, viene eseguita una ripetizione dell'eco-CG per valutare la dinamica della dimensione della finestra aperta.

Se il buco non si chiude nei primi mesi e ha dimensioni limite (5-6 mm), il medico può prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo cardiaco, vitamine e procedure riparative. Tale supporto farmacologico buona organizzazione la routine quotidiana e l'alimentazione aiutano ad accelerare il processo di guarigione della piccola comunicazione tra gli atri.

Possibili segnali

Una finestra ovale aperta può manifestarsi come cianosi del triangolo nasolabiale durante l'allattamento, il pianto del bambino o lo sforzo durante l'evacuazione delle feci. Il bambino non ingrassa abbastanza, è capriccioso e non allatta bene.

Molto spesso, l'orifizio fetale tra gli atri diventa visibile solo quando si ascoltano i suoni cardiaci e/o conducendo l'eco-CG. Allo stesso tempo, non ci sono lamentele da parte dei genitori del bambino.

Misure preventive

Forame ovale pervio piccole dimensioni fino ad una certa età del bambino è considerata una variante della norma. Man mano che il bambino cresce, il buco dovrebbe chiudersi da solo.

Malfunzionamenti genetici o interruzione dell'ontogenesi intrauterina possono diventare una ragione che interferisce con la normale crescita e il funzionamento del nascituro. Ecco perché, durante il trasporto del bambino, la madre dovrebbe pensare alla dieta corretta, alla routine quotidiana, all'uso di vitamine e minerali, ed è anche importante seguire le raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo.

Trattamento chirurgico

Se la finestra ovale è emodinamicamente dimensioni significative(con miscelazione del sangue), non vi è alcuna diminuzione del lume della comunicazione nel tempo, il bambino viene indirizzato per un consulto a un cardiochirurgo.

Nuove tecniche consentono di installare in modo rapido e minimamente invasivo uno speciale “otturatore” (occlusore). Attraverso una piccola puntura nel vaso femorale, sotto controllo hardware con l'aiuto di un filo guida, viene portato un impianto sintetico al setto interatriale, che chiude la comunicazione fetale esistente.

Previsione

La maggior parte dei casi identificati di PFO nei neonati regrediscono successivamente e terminano con la completa chiusura della comunicazione interatriale nei primi 2-5 anni di vita, senza causare evidenti motivi di preoccupazione.

Un forame ovale aperto, di piccole dimensioni, è già considerato nei bambini più grandi come MARS (anomalia minore dello sviluppo cardiaco) e può limitare per loro l'attività fisica eccessiva e gli sport estremi.

vseoserdce.ru

Nessun sintomo

Nella maggior parte dei casi, una finestra ovale pervia non presenta praticamente alcun sintomo; è difficile identificarla con qualcuno manifestazioni specifiche. Un medico di medicina generale può sospettare questa anomalia cardiaca solo se il bambino ha:

Due visioni del problema

L'approccio alla valutazione del ruolo clinico di un'anomalia minore sotto forma di forame ovale pervio nel cuore nei neonati oggi è controverso. Fino a poco tempo fa il punto di vista prevalente era che una finestra ovale aperta fosse del tutto innocua; questa anomalia era considerata una variante della norma. E fino ad ora, i sostenitori di questa posizione credono che con questo difetto non ci siano disturbi emodinamici e non sia necessaria alcuna correzione chirurgica.

Ecografia del cuore di un neonato – forame ovale aperto

Tuttavia, esiste un altro punto di vista, che indica la possibilità di gravi, pericoloso per la vita complicazioni di questa “innocente” anomalia cardiaca. Prima di tutto stiamo parlando sull'embolia paradossa e sullo sviluppo di condizioni ipossiemiche. Particolare importanza è attribuita all'identificazione di una finestra ovale aperta negli atleti che sperimentano stress fisici e psico-emotivi di grande intensità e volume. Va notato che lo sviluppo dell'embolia paradossa è possibile in quegli sport in cui vengono spesso utilizzati esercizi di tensione: sollevamento pesi, ginnastica atletica, lotta.

È naturale combinare un forame ovale pervio con un'altra anomalia cardiaca: l'aneurisma del setto interatriale, che è un fattore di rischio riconosciuto per lo sviluppo di complicanze cardioemboliche. Gli aneurismi mobili aumentano significativamente la probabilità di reflusso di microemboli dall'atrio destro a quello sinistro, cioè aumentano il rischio di emboli paradossi.

Cosa fare?

I metodi principali per rilevare un forame ovale pervio sono gli esami ecocardiografici convenzionali ed ecocardiografici Doppler del cuore. Forse, domanda principale, che deve essere discusso con il medico: quali dovrebbero essere le tattiche del comportamento dei genitori se questa anomalia cardiaca viene rilevata in un bambino?

Prima di tutto, devi consultare regolarmente un cardiologo pediatrico e stabilire un contatto costante con lui. Ripeti gli studi periodicamente (una volta all'anno) e monitora la dimensione della finestra ovale. Se iniziano a diminuire (il più delle volte ciò accade), ottimo. Quando ciò non accade, è necessario decidere con uno specialista cosa fare dopo. Trattamento moderno la finestra ovale aperta prevede la chiusura transcatetere endovascolare del foro con un dispositivo speciale.

www.allwomens.ru

In quali casi è normale?

Un forame ovale pervio nel cuore di un bambino è normale. segno fisiologico quando si trascina da solo per 2-5 anni. Questa finestra è necessaria al feto perché attraverso di essa gli atri possano funzionare e connettersi tra loro. Con l'aiuto di un approfondimento, il sangue della vena cava passa immediatamente nella circolazione sistemica, poiché i polmoni del feto non funzionano ancora piena forza durante la gravidanza. Tutti i bambini nascono con questa patologia, ed è sempre presente nei neonati.

A volte la depressione si chiude da sola in un bambino che non è ancora nato, il che provoca insufficienza ventricolare destra e morte improvvisa feto nel grembo materno o dopo la nascita. Dopo la nascita, il bambino respira completamente e la circolazione sanguigna nei polmoni inizia a funzionare. Poiché l'ossigeno fluisce dai polmoni agli atri, non è più necessario che questi si colleghino attraverso l'apertura e la finestra si chiude dopo un certo periodo di tempo.

Importante! Poiché i bambini sperimentano un grande stress e, tenendo conto del loro corpo impreparato, la cavità ovale funziona ancora: durante l'allattamento, se il bambino piange o urla, la pressione nella zona destra del cuore aumenta.

Quando il sangue venoso viene rilasciato attraverso la cavità, l’area triangolare del bambino sotto il naso diventa blu, questo sintomo garantisce una finestra ovale funzionante. Dovrebbe chiudersi completamente entro i cinque anni; la durata del processo dipende dalle caratteristiche del corpo e si manifesta in modo diverso in ogni bambino. Solitamente la chiusura dell'ovale non avviene immediatamente; idealmente, la valva cresce gradualmente fino ai bordi della rientranza. In alcuni casi il processo si conclude dopo un breve periodo di tempo, in altri il processo può durare diversi anni. .

Sintomi di patologia

Una finestra ovale in un neonato è considerata normale e molto spesso non diventa motivo di preoccupazione. Ma in circa il 20-30% delle persone, un tale buco nella zona dell'atrio non cresce completamente e può rimanere semiaperto per tutta la vita. In rari casi rimane aperto: la deviazione viene riconosciuta dall'ecografia del cuore e si tratta di un difetto del setto interatriale (ASD). Perché il difetto è pericoloso? Il bambino avrà problemi di salute in futuro?

Importante! Una persona con un forame ovale non chiuso ha bisogno di consultare un cardiologo più spesso, sarà in grado di identificare rapidamente tutte le anomalie e prescrivere un trattamento che eviterà il verificarsi di complicazioni.

Nei problemi settali la valvola di lavoro tipica della finestra ovale pervia è completamente assente. Ma la presenza di un buco non è considerata una deviazione pericolosa; è classificata come una piccola anomalia (MARS). Se non si è chiuso in un bambino di età inferiore a tre anni, è incluso nel secondo gruppo sanitario. I giovani in età di leva con questo difetto sono idonei al servizio militare, ma con ulteriori restrizioni. Una tale depressione non causa problemi nella vita, poiché può funzionare quando si tossisce o durante l'attività fisica. Sorgono difficoltà:

• quando il sangue passa attraverso gli atri, se la finestra ovale del cuore negli adulti non è completamente coperta;
• se hai malattie dei polmoni o delle vene delle gambe;
• con cardiopatia di tipo misto;
• durante la gravidanza e durante il parto.

Fattori principali

Ragioni per avere un forame ovale pervio di 2 mm o più nel cuore taglia larga, sono diversi, sono influenzati dalle caratteristiche fisiologiche del corpo di ogni singola persona. Al momento non c'è alcuna prova teorie scientifiche o ipotesi che potrebbero comprovare e confermare pienamente le cause specifiche della patologia. Quando la valvola non si fonde con i bordi della finestra ovale, la causa è dovuta a vari fattori. L'ecocardiografia o l'ecografia del cuore possono rivelare la presenza di LLC .

A volte la valvola non riesce a chiudere completamente l'incavo a causa delle sue dimensioni troppo piccole, il che provoca la mancata chiusura della finestra ovale naturale. Il sottosviluppo della valvola è provocato dalla scarsa ecologia e dallo stress, dal fumo o dal consumo di alcol da parte della madre durante la gravidanza o dal contatto costante con componenti tossici. Un forame ovale aperto nel cuore rimane in un adulto se durante l'infanzia vengono rilevate anomalie dello sviluppo, crescita lenta o prematurità.

Importante! In presenza di tromboflebite delle gambe o della zona pelvica, in alcune persone si verifica un aumento della pressione nella zona del cuore destro, che successivamente provoca la comparsa di una piccola finestra ovale aperta negli adulti.

Cause ereditarie, displasia, danno tissutale tipo di connessione, difetti congeniti del cuore o delle valvole possono portare all'apertura delle finestre nei bambini in età avanzata durante lo sviluppo. Se un bambino pratica sport, corre il rischio di sviluppare un tale difetto, poiché praticare sport nuoce gravemente alla salute. Poiché lo sforzo fisico nella ginnastica, nell'atletica o in altre attività sportive è grave, ciò provoca l'aspetto di una finestra.

Segni a seconda dell'età

I segni standard nei neonati o negli adolescenti non vengono registrati quando si verifica una finestra ovale aperta nel setto interatriale e spesso la presenza di un difetto viene scoperta per caso, ad esempio: durante l'ecocardiografia e altre procedure diagnostiche. La patologia non minaccia complicazioni gravi, ad eccezione di altre malattie complesse che potrebbe influenzarlo. Ad esempio: se un bambino o un adulto presenta problemi emodinamici quando vengono rilevati difetti cardiaci, tra cui la valvola mitrale o tricuspide o il dotto arterioso.

I sintomi di un difetto come una finestra ovale pervia compaiono sia nei neonati che negli adolescenti , in casi specifici variano a seconda dell'età. Quando si tratta di un bambino di età compresa tra 4 e 7 anni, la diagnosi nella maggior parte dei casi viene effettuata durante un esame standard da parte di un pediatra o di un cardiologo pediatrico. Solo l'ecografia o l'ecocardiografia possono confermare la presenza di una finestra. Scopri la presenza di un difetto nei bambini infanziaè possibile in base al sintomo principale: l'azzurro dell'area triangolare nasolabiale e dell'area delle labbra sotto carico. Altre deviazioni includono:

• frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi;
• notevole ritardo nella crescita e nello sviluppo;
• mancanza di respiro e stanchezza eccessiva durante l'esercizio;
• svenimenti e vertigini costanti e senza causa;
• soffi al cuore sentiti durante una visita dal cardiologo.

In alcuni adulti, le patologie sono accompagnate da sintomi caratteristici e può essere temporaneo o permanente. A volte la finestra funzionale si apre dopo una crescita eccessiva in presenza di patologie particolari, se la pressione nell'area dell'atrio destro aumenta gradualmente. Una finestra ovale aperta appare in una donna incinta quando insufficienza polmonare V forma complessa o quando un'arteria nel polmone è bloccata. Nonostante la quasi totale assenza di difficoltà, la deviazione può diventare un problema e provocare:

• ipertensione polmonare e congestione della regione destra del cuore;
• difficoltà di conduzione nell'area della branca destra;
• emicrania;
• sviluppo graduale di un infarto o ictus;
• mancanza di respiro a breve termine.

Metodi diagnostici

Prima di prescrivere una terapia complessa e confermare la patologia, uno specialista di solito prescrive una diagnosi, a seguito della quale è possibile scoprire con precisione la presenza di un foro ovale. La tecnica standard è il metodo dell'ascolto, o auscultazione, dello sterno durante l'esame del neonato: in caso di patologia, il medico registra rumori di tipo sistolico. Esistono metodi più affidabili, inclusi l'ECG e gli ultrasuoni.

Se parti del canale non ricoprono completamente i bordi del foro, si consiglia di rivolgersi al più presto ad uno specialista e sottoporsi esame completo. La visualizzazione mediante ecocardiografia è la tecnica principale; è prescritta a ogni bambino che raggiunge un mese, come evidenziato dai nuovi standard nel campo della pediatria. Se un paziente ha difetti cardiaci, a volte gli viene consigliato di sottoporsi a un'ecocardiografia attraverso l'esofago e di sottoporsi a uno studio angiografico in un ospedale specializzato.

Misure di trattamento

Il metodo di trattamento per un bambino o un adulto dipende dall'età, dalla presenza di ulteriori patologie e dal fatto che il paziente abbia o meno segni di patologia. Se non ci sono sintomi e il difetto non è accompagnato da ulteriori problemi, la salute del paziente non peggiora, devi solo essere esaminato da un pediatra, terapista e cardiologo. I medici saranno in grado di valutare la condizione della depressione ovale, adottare tempestivamente le misure appropriate e prescrivere un trattamento. Se la finestra non si chiude naturalmente prima dei cinque anni, vengono prescritti farmaci correttivi.

Importante! Quando si tratta di una finestra di tipo ovale, la cui dimensione normale non supera i 5 mm, non è necessaria la correzione chirurgica. Se è presente una depressione estesa, gli specialisti possono prescrivere un intervento chirurgico insieme alla terapia correttiva.

I pazienti a rischio sono quelli che non hanno segni pronunciati, ma è probabile che si verifichino ischemie, infarti, ictus, patologie delle vene delle gambe o altre malattie. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico quando la finestra ovale ha un diametro troppo grande e il sangue scorre nell’atrio sinistro. Tra le tecniche spicca la chirurgia di tipo endovascolare: durante l’intervento viene inserito un catetere nella vena della coscia del paziente, che viene poi fatto passare nella zona dell’atrio destro.

Il percorso del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e una sonda ad ultrasuoni, che vengono posizionate attraverso l'esofago. Quindi gli occlusori vengono fatti passare attraverso tali cateteri, che coprono bene il foro. Questa tecnica presenta anche degli svantaggi, poiché gli occlusori possono provocare processi infiammatori nei tessuti del cuore. Ci sono anche metodo aggiuntivo soluzione al problema, che è un cerotto speciale inserito attraverso un catetere, che poi si apre nell'atrio. Rigenera bene i tessuti e si dissolve da solo entro trenta giorni.

Prevenire le complicazioni

La comparsa di complicanze può causare condizioni pericolose, incluso il rischio di tromboembolia; tali pazienti devono studiare più spesso la condizione delle vene arti inferiori. Gli adulti con forame ovale pervio di solito ricevono la profilassi tromboembolica se deve essere eseguito un intervento chirurgico. Tali misure includono l'assunzione di anticoagulanti o la fasciatura dei piedi, tra cui alcuni tecniche aggiuntive. Spesso con questo problema possono verificarsi sintomi di problemi di conduzione cardiaca e disturbi della pressione sanguigna.

Preparati speciali per migliorare i processi metabolici rafforzano i tessuti e i muscoli dell'organo durante il trattamento. L'elenco dei farmaci comprende farmaci con l'aggiunta di magnesio, farmaci che possono migliorare la conduttività dell'impulso cardiaco e farmaci che possono attivare processi bioenergetici. Le istruzioni generali per i pazienti con forame ovale pervio comprendono la riduzione dell'attività fisica, il mantenimento di una routine quotidiana e il trattamento nei sanatori.

La scienza non si ferma e nuovi metodi diagnostici permettono di identificare patologie che prima non erano nemmeno conosciute. Oggi a molti genitori viene detto che la finestra ovale nel cuore dei bambini è aperta.

Molti iniziano a preoccuparsi e a pensare a cosa potrebbe causare questa malattia. Le persone dovrebbero avere questi pensieri, perché i piccoli sono la nostra vita e la loro salute è la cosa più importante.

Le donne devono sapere che un forame ovale pervio nel cuore del bambino è normale se si trovano nel grembo materno e si chiude dopo la nascita del bambino. Il feto ne ha bisogno per ricevere la necessaria circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno all'organismo ancora in via di sviluppo. Che tipo di finestra è questa, le ragioni del suo sviluppo, possibili complicazioni e metodi di trattamento, imparerai in questo articolo.

Finestra ovale nel cuore nei bambini - descrizione

Forame ovale nel cuore nei bambini

Questo è il nome dato alla caratteristica strutturale del setto all'interno del cuore, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo intrauterino e viene spesso rilevata nel neonato. Il fatto è che il cuore di un feto funziona in modo leggermente diverso da quello di un neonato o di un adulto.

In particolare, nel setto che separa gli atri è presente un'apertura detta finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano e quindi nei loro vasi entra poco sangue.

Il volume di sangue che in un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, nel feto passa attraverso il foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino: cervello, reni, fegato e altri. Questa finestra è separata dal ventricolo sinistro da una piccola valvola che matura completamente all'inizio del travaglio.

Quando il bambino fa il suo primo respiro e i suoi polmoni si aprono, il sangue vi scorre, accompagnato da un aumento della pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento la finestra ovale viene chiusa dalla valvola e poi si fonde gradualmente con il setto.

Se la finestra si chiude prematuramente, mentre è ancora nell'utero, ciò minaccia l'insufficienza cardiaca e persino la morte del bambino, quindi la presenza di un'apertura è importante per il feto. La chiusura della finestra avviene in modo diverso per i diversi bambini. In alcuni, la valvola cresce immediatamente dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, in altri - entro i 5 anni.

In alcuni casi, la dimensione della valvola non è sufficiente a chiudere l'intera finestra ovale, per questo motivo il foro rimane leggermente aperto per tutta la vita, e un piccolo volume di sangue viene periodicamente scaricato dal circolo polmonare nella circolazione sistemica.

Questa situazione è osservata nel 20-30% dei bambini. Un forame ovale che non si chiude completamente dopo la nascita non è considerato un difetto del setto che divide gli atri, poiché il difetto è un problema molto più grave. È considerato un difetto congenito e la LLC è classificata come un'anomalia minore, che rappresenta solo una caratteristica individuale.

In caso di difetto del setto la valvola è completamente assente e il sangue può fuoriuscire da sinistra a destra, il che rappresenta un pericolo per la salute. Sono presenti forame ovale aperto e altri difetti del setto. La differenza è che una finestra del genere ha sempre una valvola che regola il flusso sanguigno.

Se c'è un difetto, la valvola è assente, ma c'è un foro nel setto, visibile durante l'esame ecografico. La finestra ovale non è considerata un difetto cardiaco; è classificata come un'anomalia minore nello sviluppo del sistema cardiovascolare. Nei neonati questo non è ancora motivo di preoccupazione, ma nei bambini più grandi l’anomalia non dovrebbe portare a complicazioni.

Una complicanza grave è la cosiddetta “embolia paradossa” in caso di prolungata mancata chiusura della finestra. Gli emboli sono piccoli coaguli di sangue, batteri e persino bolle che fuoriescono dal sangue venoso al sangue arterioso attraverso una finestra.

Se entrano nei vasi che si collegano al cervello, possono causare complicazioni batteriche o addirittura un ictus. Se il bambino non è a rischio di coaguli di sangue, un’anomalia della finestra può essere relativamente sicura. Dimensioni della finestra:

1. Se la dimensione della finestra è di circa 2 - 3 mm, questo è normale, ciò non significa alcuna deviazione, quindi non ci saranno problemi.
2. Finestra di piccole dimensioni: fino a 5 - 7 mm. Le finestre da 4,5 - 5 mm sono più comuni. Un foro di 7 mm o più è considerato grande o “gaping” e viene trattato chirurgicamente.
3. Taglia massima può raggiungere i 19 mm. Secondo la ricerca, le grandi finestre sono molto meno comuni tra gli adulti.

Per comprendere il significato di questa finestra, consideriamo brevemente da quali sezioni è composto il cuore del bambino. Tieni presente che il cuore umano è costituito da quattro cavità, chiamate “camere cardiache”. Questi sono due atri: destro e sinistro; e due ventricoli: destro e sinistro.

Una delle funzioni principali del cuore è garantire un flusso costante di sangue nel corpo (questa funzione è chiamata pompaggio). Ciò si verifica a causa della costante contrazione dei muscoli cardiaci. Quando il muscolo cardiaco si contrae, il sangue proveniente dalle camere del cuore viene spinto nei vasi che si estendono dai ventricoli del cuore (arterie) e quando si rilassa, gli atri si riempiono del sangue che proviene dai vasi che fluiscono nel cuore. cuore (vene).

Negli adulti, le sezioni destra (atrio e ventricolo) e sinistra (atrio e ventricolo) non comunicano tra loro. Gli atri sono divisi dal setto interatriale, i ventricoli dal setto interventricolare.

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a quella dell'adulto. Durante il periodo prenatale, il bambino ha le cosiddette strutture “fetali” (fetali) nel sistema cardiovascolare. Questi includono la finestra ovale, i dotti aortici e venosi.

Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione del sangue con l'ossigeno. Ma prima le cose principali:

• Quindi, il sangue ossigenato entra nel corpo del feto attraverso le vene ombelicali, una delle quali scorre nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso.

In altre parole, pulito sangue arterioso raggiunge solo il fegato fetale, perché nel periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (è per questo motivo che il fegato occupa maggior parte cavità addominale del bambino).

• Quindi confluiscono due flussi di sangue misto dalla parte superiore e inferiore del busto atrio destro, dove, grazie alla finestra ovale funzionante, la maggior parte del sangue entra nell'atrio sinistro.

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma la domanda sorge spontanea: perché? Dopotutto, sappiamo già che la circolazione polmonare fetale non svolge la funzione di ossigenazione (saturazione di ossigeno) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico: il dotto aortico. Attraverso di esso, il sangue rimanente viene scaricato dal cerchio piccolo al cerchio grande.

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato fa il primo respiro, la pressione nei vasi polmonari aumenta. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale è quello di drenare il sangue metà sinistra i cuori sono livellati. Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro.

Tuttavia, ciò non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi successivamente. Ci sono spesso casi in cui questo processo viene completato solo all'età di 5 anni.

Scopo di una finestra ovale aperta

Il cuore del bambino si sviluppa nell'utero in modo tale che la comunicazione tra l'atrio destro e quello sinistro è semplicemente necessaria per garantire la vita del feto. Pertanto, nel cuore fetale è presente una finestra ovale aperta. Quando il bambino nasce e comincia a respirare da solo, saturando il sangue di ossigeno (O2) nei polmoni, la comunicazione dei due atri non è più vitale e la finestra ovale del cuore comincia a chiudersi gradualmente.

I tempi della sua chiusura completa variano, ma nella maggior parte dei bambini la finestra ovale si chiude intorno all'anno di età; in alcuni bambini (non sempre), è consentito che la finestra ovale nel cuore si chiuda più a lungo date tardive.
Pertanto, un forame ovale pervio è una delle fasi normali in cui si sviluppa il cuore di un bambino.

Il cuore umano normalmente è composto da due parti. Ciascuno di essi ha partizioni costituite da tessuto connettivo. La diagnosi di “forame ovale pervio” significa che il foro nel setto tra gli atri non si è completamente chiuso. Se il feto non ha un forame ovale pervio o non è sufficientemente aperto, ciò può portare alla morte intrauterina.

Anche se fosse possibile sopravvivere nel grembo della madre, il bambino muore dopo la nascita, meno spesso si sviluppa un'insufficienza cardiaca ventricolare destra. Ogni neonato nasce con un forame ovale pervio, che normalmente dovrebbe chiudersi entro un anno.

È molto raro che il processo di chiusura duri due o più anni. Il difetto può essere diagnosticato utilizzando gli ultrasuoni. Il meccanismo di sviluppo dell'anomalia non è stato ancora studiato a fondo e le sue cause non sono state completamente stabilite. I medici ritengono che i fattori che contribuiscono alla comparsa di questo difetto siano:

• la nascita di un bambino prima della data prestabilita quando il bambino è prematuro;
• pessime condizioni ambientali ambiente;
• predisposizione ereditaria alle malattie del sistema cardiovascolare;
• esposizione a sostanze chimiche sul corpo di una donna incinta;
• stress frequente e instabilità stato psico-emotivo madre di un bambino durante la gravidanza.

Si ritiene che le maggiori probabilità di sviluppare un'anomalia siano nei bambini le cui madri hanno abusato bevande alcoliche O sostanze stupefacenti. In un bambino sano, la finestra è chiusa con una valvola. Questo processo avviene lentamente.

Se, a causa della predisposizione genetica, la dimensione della valvola è inferiore alla dimensione della finestra, quest'ultima rimane aperta, ma la funzione del cuore non viene compromessa. Se un bambino sviluppa comunque questa anomalia, molto probabilmente non sarà possibile liberarsene, ma non ce n'è bisogno, perché una finestra ovale aperta nel cuore dei bambini non ha quasi alcun effetto sulla loro vita.

È stato notato che l'anomalia è più spesso osservata nei neonati prematuri. C'è un'opinione secondo cui le ragioni potrebbero essere il fumo e l'abuso di alcol o droghe da parte di una donna durante la gravidanza. Altri fattori:

• cattiva ecologia;
• eredità;
• esposizione chimica;
• fatica.

Per colpa di caratteristiche genetiche la valvola che chiude leggermente la finestra è leggermente di dimensioni più piccole in millimetri rispetto al foro, motivo per cui non è in grado di chiuderlo completamente. Come puoi vedere, alcune di queste ragioni dipendono dalla donna stessa e dal suo comportamento.

Se vuole che suo figlio nasca e sia sano, si proteggerà da qualsiasi fattore sfavorevole. Se non è stato possibile evitare l'anomalia, è importante ricordare che molto probabilmente essa lo accompagnerà per tutta la vita, ma in rari casi incide sul lavoro e sulle attività quotidiane.

Con lo sviluppo normale di un neonato, la chiusura della valvola avviene già nelle prime 3-5 ore di vita. Crescita eccessiva della finestra nei bambini - altro Processi lunghi, richiedendo da due mesi a due anni. Tuttavia, ci sono stati casi in cui la finestra non è stata ricoperta di vegetazione per cinque anni e anche per tutta la vita.

Quindi la finestra del bambino non è ancora motivo di preoccupazione e trattamento immediato. È stato dimostrato che nel 35% delle persone è presente una finestra ovale e nel 6% di essi l'ecografia ha rivelato un diametro superiore a 7 mm. Di questo 6%, la metà sono bambini sotto i sei mesi.

Cosa fare se la finestra non si chiude e all'età di 5-10 anni il medico annuncia: "la finestra ovale è aperta"? In un bambino, il foro potrebbe non chiudersi ermeticamente a causa delle caratteristiche strutturali della valvola: geneticamente potrebbe essere più piccola del normale.

Ciò accade nei neonati prematuri e in coloro a cui sono state diagnosticate patologie dello sviluppo intrauterino. Un difetto come il forame ovale pervio nei neonati non si riferisce a difetti cardiaci, ma ad anomalie minori dello sviluppo cardiaco (abbreviato MARS).

Ciò significa che i danni esistenti non rappresentano una grave minaccia. Le persone vivono per anni senza nemmeno sospettare che qualcosa non va nei loro cuori.

Altro situazione problematica consiste in un forame ovale completamente aperto, quando la valvola tra gli atri non svolge affatto le sue funzioni. Questa patologia è chiamata difetto del setto interatriale. Se è stata fatta una diagnosi, dall'età di 3 anni al bambino viene assegnato il gruppo sanitario II e ai giovani uomini in età militare viene assegnata la categoria di idoneità “B”, il che significa idoneità limitata al servizio militare. servizio militare.

Come si manifesta la malattia?

Per una piccola finestra ovale manifestazioni esterne potrebbe mancare. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della pseudoartrosi. Per i neonati con una finestra ovale aperta, è tipico:

1. Labbra blu, punta del naso, dita quando si piange, si sforza, si tossisce (cianosi);
2. Pallore della pelle;
3. Aumento della frequenza cardiaca nei neonati.

Gli adulti con patologia possono anche manifestare labbra bluastre con:

1. L'attività fisica, che è irta di un aumento della pressione nei vasi polmonari ( lungo ritardo respirazione, nuoto, immersioni);
2. Pesante lavoro fisico(sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. Per le malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse secca);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

• Svenimenti frequenti;
• L'aspetto della pelle bluastra anche con un'attività fisica moderata;
• Debolezza;
• Vertigini;
• Ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Normalmente, la dimensione della finestra ovale in un neonato non supera la dimensione di una capocchia di spillo ed è saldamente coperta da una valvola che impedisce lo scarico del sangue dalla circolazione polmonare a quella grande.

Se il forame ovale è aperto con una dimensione di 4,5-19 mm o non è completamente chiuso dalla valvola, il bambino può manifestare disturbi transitori circolazione cerebrale, segni di ipossiemia e sviluppo di tale gravi complicazioni, come ictus ischemico, infarto renale, embolia paradossa e infarto del miocardio.

Più spesso, il forame ovale pervio nei neonati è asintomatico o accompagnato da sintomi lievi. Segni indiretti di questa anomalia nella struttura del cuore, attraverso i quali i genitori possono sospettarne la presenza, possono essere:

• la comparsa di grave pallore o cianosi durante il forte pianto, le urla, lo sforzo o il bagno del bambino;
• irrequietezza o letargia durante l'alimentazione;
• scarso aumento di peso e scarso appetito;
• affaticamento con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
• la predisposizione del bambino alla frequenza malattie infiammatorie sistema broncopolmonare;
• svenimento (nei casi più gravi).

Durante l’esame, ascoltando i suoni cardiaci, il medico può registrare la presenza di “soffi”.

Principale metodi diagnostici Sono:

Con il loro aiuto, puoi confermare o confutare la diagnosi, determinare la dimensione della finestra aperta. Questi metodi non rappresentano alcun pericolo né per i neonati né per i bambini più grandi. Permettono di ottenere un quadro dettagliato dell'anomalia, dopodiché il medico decide se monitorare semplicemente le condizioni del cuore o prescrivere una terapia.

Nel determinare un algoritmo di trattamento, il medico deve tenere conto dei seguenti indicatori:

• età del bambino;
• lo stato di salute del piccolo paziente;
• malattie concomitanti;
• ci sono allergie ai farmaci;
• ci sono controindicazioni?

Solo un medico esperto che ha già riscontrato casi simili nella sua pratica può diagnosticare con precisione. Poiché la malattia non si manifesta in modo specifico, può essere rilevata studiando altri disturbi patologici.

I seguenti segnali dovrebbero indurti a considerare di indirizzare un medico a un cardiologo:

1. La cianosi appare durante l'esercizio pelle nella zona delle labbra.
2. Fino a 10 anni di età, un bambino può essere indietro nello sviluppo, sia fisicamente che mentalmente.
3. I bambini tra i 13 e i 15 anni sono meno resilienti dei loro coetanei.
4. A causa dello scarso flusso sanguigno e dell'insufficiente apporto al sistema respiratorio, il bambino sviluppa malattie come polmonite e bronchite.

Se il difetto viene riscontrato in un neonato non viene effettuata alcuna terapia e non è necessario alcun intervento.
L'ecocardiografia è il "gold standard" e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Di solito vengono rilevati i seguenti segni:

1. A differenza dell'ASD, quando il forame ovale è aperto, non è l'assenza di parte del setto che si rivela, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. Grazie all'ecografia color Doppler, è possibile vedere "vortici" di flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero scarico di sangue dall'atrio destro a sinistro.
3. Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete dell'atrio, come è tipico dell'ASD.

Il più informativo è un esame ecografico del cuore, eseguito non attraverso Petto, e la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. A questo studio Una sonda ecografica viene inserita nell'esofago, grazie alla quale tutte le strutture del cuore sono visibili molto meglio.

Ciò è spiegato dalla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. L'uso di questo metodo è particolarmente rilevante per i pazienti obesi, quando la visualizzazione delle strutture anatomiche è difficile.

Oltre all'ecografia cardiaca, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

• Un elettrocardiogramma può mostrare segni di blocco di branca, nonché disturbi della conduzione negli atri.
• Con un forame ovale ampio, si possono osservare dei cambiamenti alla radiografia del torace ( lieve aumento atri).

Molto spesso, la sindrome MARS non causa disturbi o complicazioni. In questi casi non è necessario alcun trattamento. Alcuni carichi specifici comportano il rischio di complicazioni. Nei bambini di molti anni, il sangue può essere versato durante le immersioni, la tosse parossistica o l'esercizio fisico, che è accompagnato da trattenere il respiro o sforzarsi.

Questi bambini non dovrebbero essere esposti a immersioni subacquee, sollevamento pesi o immersioni subacquee anno dopo anno. Pertanto, i genitori non dovrebbero preoccuparsi se il loro bambino ha un PFO, ma non ci sono altri disturbi cardiaci, malattie croniche, interferenze con la circolazione sanguigna, non importa quanti anni ha, tutto va bene e la prognosi è favorevole.

Un forame ovale pervio nei neonati non è motivo di preoccupazione! Ma affinché sia ​​davvero così, i medici consigliano di evitare un'attività fisica seria e di monitorare la propria salute e i medici. Se il rischio di coaguli di sangue è elevato, i medici prescrivono anticoagulanti.

Se la dimensione del foro è grande e il sangue viene scaricato da un atrio all’altro, può essere prescritto un intervento chirurgico. Si basa sull'inserimento di un catetere nell'arteria. Alla sua estremità è presente un dispositivo speciale che copre completamente la finestra ovale.

A seconda dell'età del bambino, il medico decide se eseguire o meno tale operazione. È necessario assumere antibiotici per sei mesi dopo l'intervento chirurgico per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica. Quindi, se il bambino ha solo un anno e ha OOO, dovresti aspettare, questa condizione potrebbe scomparire.

Se persiste non c'è motivo di preoccuparsi: oggi esistono metodi moderni per trattare questa anomalia. Ci sono tutte le possibilità che la salute del bambino non ne risenta! Il trattamento del PFO non è sempre necessario: nei bambini di età inferiore ai 4 - 5 anni la finestra può chiudersi da sola.

In età avanzata, non dovresti farti prendere dal panico, sono necessari il controllo medico, l'ECG e l'EchoCG. I cardiologi consigliano di farsi visitare ogni sei mesi.

• Se il medico rileva un rischio di trombosi, si consiglia di assumere un trattamento sotto la sua supervisione medicinali speciali, fluidificanti del sangue. Anche in questi casi i medici consigliano di evitare lo stress eccessivo.
• Se la dimensione del foro più del normale potrebbe essere richiesto chirurgia. Consiste nell'inserimento di un tubo con all'estremità uno speciale “chiuditore”, che rimuove completamente il lume tra gli atri.

Secondo gli esperti, è necessario monitorare la routine quotidiana, l'alimentazione del bambino e non sovraccaricarlo (anche dal punto di vista psico-emotivo). Dovresti attenersi agli alimenti proteici nella tua dieta, mangiare frutta e verdura. Dovresti inoltre non eseguire alcuna infezione, anche quelle apparentemente insignificanti. Qualsiasi malfunzionamento nel corpo può potenzialmente influenzare il funzionamento del cuore.

Una finestra ovale aperta rappresenta un pericolo per la vita e la salute di un bambino se gli vengono diagnosticate le seguenti malattie concomitanti:

• ipertensione polmonare;
• patologie dell'apparato respiratorio;
• tromboembolismo.

La tromboembolia rappresenta un pericolo particolare per la salute e la vita di un bambino, quindi è necessario adottare tutte le misure per prevenirne il verificarsi.

Quando si formano coaguli di sangue arteria polmonare, sono distribuiti in tutti gli organi interni:

1. I coaguli di sangue che entrano nei vasi cerebrali possono causare un ictus.
2. Se si accumulano coaguli vasi coronarici, si verifica un infarto miocardico.
3. Quando le arterie delle estremità si bloccano, diventano ischemiche e possono morire.

La coagulazione del sangue aumenta e allo stesso tempo aumenta il rischio di coaguli di sangue se il paziente ha subito interventi chirurgici massicci, è rimasto in uno stato inattivo per lungo tempo e sono stati diagnosticati i seguenti disturbi:

• fibrillazione atriale;
• aneurismi dei vasi sanguigni e del cuore.

Se questi fattori sono presenti, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti). La dose e il regime sono determinati in ciascun caso individualmente.

La terapia farmacologica può essere indicata solo per i bambini con segni di insufficienza cardiaca transitoria attacco ischemico (tic nervoso, asimmetria dei muscoli facciali, tremori, convulsioni, svenimenti) e, se necessario, la prevenzione dell'embolia paradossa.

Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, farmaci per cibo aggiuntivo miocardio:

• Panangin,
• Magnete B6,
• Elkar,
• Ubichinone,
• agenti antipiastrinici (Warfarin).

La necessità di eliminare una finestra percettiva nei neonati è determinata dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. In caso di disturbi circolatori minori e in assenza di concomitanti difetti cardiaci congeniti, il trattamento chirurgico non è necessario.

Ci sono casi in cui è indicata una soluzione chirurgica del difetto, ma devono esserci delle buone ragioni per questo. La chirurgia è prescritta nei seguenti casi:

• il diametro della finestra aperta è superiore a 9 mm;
• viene rilasciato più sangue del normale;
• compaiono complicazioni dal sistema respiratorio o cardiovascolare;
• il paziente ha un'attività limitata;
• Ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la finestra ovale ha un grande diametro con sangue che scorre nell’atrio sinistro.
Attualmente la chirurgia endovascolare è diventata molto diffusa. L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che viene fatto passare attraverso la rete vascolare fino all'atrio destro.

Il movimento del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Quando viene raggiunta l’area della finestra ovale, attraverso il catetere vengono inseriti i cosiddetti occlusori (o innesti), che sono un “cerotto” che copre il foro aperto.

L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare una reazione infiammatoria locale nel tessuto cardiaco. A questo proposito recentemente è stato utilizzato il cerotto assorbibile BioStar. Viene fatto passare attraverso un catetere e si apre come un “ombrello” nella cavità dell'atrio. Una caratteristica speciale del cerotto è la sua capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti.

Dopo aver applicato questo cerotto all’area del foro nel setto, si dissolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita dai tessuti del corpo. Questa tecnica è molto efficace ed è già diventata molto diffusa.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando il metodo endovascolare (chiamato anche chiusura transcatetere). SU coscia destra viene installato un catetere attraverso il quale raggiungere il cuore attraverso i vasi attrezzi speciali Viene fornito un occlusore: un dispositivo a forma di ombrello su entrambi i lati. Una volta aperto l'occlusore, il foro viene tappato saldamente e il problema scompare.

Il vantaggio di tali interventi è evidente: non è necessario tagliare il torace, fermare il cuore, ricorrere alla circolazione artificiale o utilizzare l'anestesia profonda. Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico nei primi 6 mesi, viene prescritta una terapia antibiotica per prevenire l'endocardite batterica.

Quindi, una finestra ovale aperta trovata nei neonati non è affatto motivo di allarme. Se la finestra non si chiude dopo 2-5 anni, è necessario osservare e consultare un cardiologo. Le discussioni su cosa sia “normale” e cosa sia “patologia” sono ancora in corso.

Pertanto, ogni caso sarà individuale. Tuttavia, la maggior parte delle situazioni non sono pericolose per la vita e non richiedono trattamento.

Molti genitori temono che il “buco nel cuore”, come lo chiamano, possa mettere in pericolo la vita del bambino. In realtà, questo problema non è pericoloso per il bambino e la maggior parte dei bambini con la finestra aperta si sente abbastanza sana.

È importante solo ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione agli sport estremi o alle professioni in cui aumenta il carico sul corpo. È inoltre importante far visitare il bambino da un cardiologo ogni 6 mesi con un esame ecografico.

Se il forame ovale rimane aperto dopo il quinto compleanno del bambino, è molto probabile che non guarirà e rimarrà con il bambino per il resto della sua vita. Inoltre, tale anomalia non ha quasi alcun effetto attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per ottenere la professione di subacqueo, pilota o astronauta, nonché per carichi sportivi forti, ad esempio sollevamento pesi o wrestling.

A scuola, il bambino verrà classificato nel secondo gruppo sanitario e, una volta arruolato, un ragazzo con LLC verrà conteggiato nella categoria B (ci sono restrizioni durante il servizio militare). Si nota che all'età di oltre 40-50 anni la presenza del PFO contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione coronarica e.

Inoltre, durante un infarto, una finestra non chiusa nel setto tra gli atri influisce negativamente periodo di recupero. Anche negli adulti con finestra aperta Le emicranie sono più comuni e spesso si manifesta la mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona torna a letto.

Tra le rare complicazioni della LLC in infanzia può verificarsi un'embolia. Questo è il nome dell'ingresso nel flusso sanguigno di bolle di gas, particelle di tessuto adiposo o coaguli di sangue, ad esempio in caso di lesioni, fratture o tromboflebiti.

Quando gli emboli entrano nell’atrio sinistro, viaggiano verso i vasi cerebrali e causano danni cerebrali, talvolta fatali. Succede che la presenza di un forame ovale pervio aiuta a migliorare la salute.

Ciò si osserva nell'ipertensione polmonare primaria, in cui mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, vertigini, svenimenti. Attraverso la finestra ovale, il sangue del cerchio piccolo passa parzialmente nel cerchio grande e i vasi polmonari vengono scaricati.

I genitori ai cui figli è stato diagnosticato un forame ovale pervio dovrebbero seguire queste raccomandazioni:

• Anche in assenza di sintomi pronunciati, è necessario registrare il bambino presso un cardiologo. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il bambino.
• Un forame ovale aperto nel cuore e gli sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Esercizio fisico non dovrebbe contenere esercizi di forza e tensione eccessiva dei muscoli addominali.
• Il bambino deve essere protetto dalla corsa, dagli accovacciamenti, dai salti e da qualsiasi cosa che possa provocare uno shunt. La routine quotidiana dovrebbe essere adeguatamente organizzata per bilanciare i periodi di attività e di riposo del bambino. Devi includere i sonnellini nel tuo programma.
• Ogni 2 ore è necessario fare un piccolo esercizio e allungare i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie venose in futuro. Prestare attenzione alle posizioni in cui siede il bambino. Abituatelo a stare seduto con lui posizione corretta gambe: non devono essere rimboccate e piegate trasversalmente.
• Il modo migliore prevenzione di futuri ictus: condurre uno stile di vita attivo per prevenire il ristagno di sangue negli arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti raccomandano procedure di indurimento e restauro.
• I bambini con questa diagnosi necessitano di una vacanza annuale in un resort e passeggiate regolari all'aria fresca.
• Assicurati che tuo figlio abbia abbastanza liquidi da bere ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare al panico e ad un aumento del nervosismo. Ciò non aiuterà a migliorare le sue condizioni. Sii sempre calmo, di buon carattere e attento a tuo figlio.

Prenditi cura del suo conforto mentale. E nel tempo, le trasformazioni nella finestra ovale del suo cuore porteranno alla sua crescita eccessiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni degli specialisti.

Non esistono metodi speciali per prevenire una finestra ovale aperta. Per evitare che una persona sviluppi una finestra ovale perviata, la madre incinta deve essere monitorata immagine sana vita:

• smettere di fumare e alcol;
• mangiare in modo razionale ed equilibrato (limitare il consumo di cibi fritti, piccanti, affumicati, mangiare più cibi con alto contenuto fibre (verdura, frutta, verdure).

La prevenzione dei difetti cardiaci nel feto (disturbi delle strutture cardiache) comprende diversi principi. Una donna ha bisogno di:

• Evitare il contatto con radiazioni ionizzanti (da macchine a raggi X, reazioni termonucleari);
• con vari prodotti chimici (vapori di vernici, vernici, alcuni farmaci);
• evitare il verificarsi malattie infettive(particolarmente pericolosa è una malattia come la rosolia, che nella maggior parte dei casi porta a malattie cardiache congenite, sordità e cataratta (danni al cristallino dell'occhio)

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. Questo materiale ti rivelerà l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Nel 1930, gli scienziati studiarono circa 1.000 cuori di bambini e, di conseguenza, circa il 35% dei soggetti aveva un forame ovale pervio (PFO). Oggi la frequenza di questo fenomeno raggiunge il 40% nella popolazione pediatrica.

Perché il feto ha bisogno di una finestra ovale?

Nel grembo materno, il bambino non respira nel senso letterale della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a un palloncino sgonfio. Un forame ovale pervio nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue delle vene scorre nell'unica grande circolazione del feto.

Dopo la nascita, il bambino fa il suo primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'influenza della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per serrare completamente il foro.

Un forame ovale funzionante è un'anomalia del cuore e non un difetto.

Non esiste una causa esatta per questa patologia.

Evidenziare Alcuni dei fattori più comuni.

1. In quasi tutti i neonati prematuri e immaturi la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze da parte della madre.
3. Ipossia fetale intrauterina.
4. Travaglio prolungato, asfissia del bambino durante il parto.
5. Fattori ambientali avversi.
6. Lo stress della madre.
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti.
9. Rischi professionali con sostanze tossiche a casa della madre.

Finestra ovale aperta nei bambini e suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non si lamentano.

Pertanto, è molto importante che le madri siano attente e monitorino le più piccole deviazioni nel comportamento dei loro bambini.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto dell'azzurro intorno alla bocca di un neonato. Questa cianosi appare dopo aver pianto, urlato, succhiato o fatto il bagno.
2. Nei bambini più grandi, la tolleranza (resistenza) all’attività fisica diminuisce. Il bambino riposa e si siede dopo i normali giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, un bambino dovrebbe normalmente essere in grado di salire facilmente al 4° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Raffreddori frequenti nei neonati, vale a dire: bronchite, polmonite.
5. I medici ascoltano per un soffio al cuore.

ESPERIENZA PERSONALE. Il bambino ha 10 giorni; durante il bagno la madre nota l'azzurro del triangolo nasolabiale. Il bambino è nato a termine, pesava 3500. La madre ha ammesso di aver fumato durante la gravidanza. All'esame si notò un soffio all'apice del cuore. Il bambino è stato inviato per un'ecografia. Di conseguenza, è stata rivelata una finestra ovale aperta di 3,6 mm. Il bambino è stato registrato.

L'ecografia del cuore ha un significato clinico primario. Il medico vede chiaramente un piccolo foro nella proiezione dell'atrio sinistro, così come la direzione del flusso sanguigno.

Quando ascolti un soffio al cuore, il pediatra indirizzerà sicuramente il tuo bambino a questo tipo di esame.

Secondo i nuovi standard, a 1 mese tutti i neonati devono essere sottoposti a screening ecografico, compreso quello cardiaco.

Di regola, non ci sono cambiamenti patologici sull'ECG con LLC.

Nel 50% dei bambini la finestra ovale funziona fino a un anno e poi si chiude da sola; nel 25% la fusione avviene entro il quinto anno di vita. Nell'8% della popolazione adulta la finestra resta aperta.

Cosa fare se la finestra non si chiude dopo 5 anni? Fondamentalmente, niente. Il forame ovale aperto in un neonato è di dimensioni troppo piccole per garantire il sovraccarico degli atri con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente il bambino, sottoporsi a un'ecografia cardiaca annuale ed essere visitato da un cardiologo pediatrico.

ESPERIENZA PERSONALE. Alla reception c'era un ragazzo di 13 anni. Da 4 anni il bambino pratica uno sport attivo: il canottaggio. Per caso, durante una visita medica, è stata eseguita un'ecografia del cuore, dove è stata scoperta per la prima volta una finestra ovale di 4 mm. Allo stesso tempo, il bambino non ha mostrato alcun disturbo durante i suoi 13 anni e ha affrontato bene l'attività fisica. Ha anche ottenuto il primo posto nelle competizioni.

Se un bambino ha dei reclami, gli viene prescritto terapia farmacologica sotto forma di farmaci cardiotrofici e nootropi: Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione miocardica e la tolleranza all’esercizio.

Recentemente è diventato attendibile che il farmaco levocarnitina (Elkar) favorisce la rapida chiusura della finestra ovale se assunto per 2 mesi in un ciclo 3 volte l'anno. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Per esperienza personale posso dire che non ho visto un chiaro collegamento tra la nomina di Elkar e la chiusura della LLC.

Ma succede ancora che la finestra ovale possa portare a cattiva circolazione e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica all'età di 30-40 anni. Quindi la questione di Intervento chirurgico con la chiusura di questo buco. Un piccolo cerotto viene applicato per via endovascolare (cioè utilizzando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, se non ci sono lamentele e buoni indicatori ecografici cardiaci, puoi praticare qualsiasi tipo di sport.

Complicazioni

Sono piuttosto rari. Associato a embolia e alterazione del flusso sanguigno. Questi sono attacchi di cuore, ictus e infarti renali.

Queste complicazioni possono già verificarsi negli adulti. E un paziente del genere dovrebbe sempre avvertire il medico che ha un forame ovale funzionante.

Le anomalie cardiache minori nella maggior parte dei casi non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi lo hanno fatto questa patologia e diventare Campioni olimpici. Molti medici considerano la LLC normale. Ma va ricordato che è necessaria la supervisione annuale da parte di uno specialista.