Quante ragazze hai trattato per l'onfalite nei neonati. Malattie infettive della ferita ombelicale, residui del cordone ombelicale e vasi ombelicali

emergenza processo infiammatorio la pelle nell'ombelico può essere non solo nei neonati, ma anche nei bambini più grandi.

• Uno dei motivi per cui un bambino può avere l'onfalite è congenito caratteristiche anatomiche strutture dell'ombelico.
• Il canale ombelicale può essere stretto o retratto, il che aumenta il rischio di accumulo di cellule morte della pelle e ghiandole sebacee.
• Il danno all'ombelico in un bambino può anche portare allo sviluppo di onfalite. Quando si verifica una lesione, può verificarsi un'infezione e inizia il processo infiammatorio.
• Se la ferita che si è formata nel canale ombelicale non viene adeguatamente curata, si verifica l'onfalite.
• Lo sviluppo della malattia è particolarmente probabile nei bambini con ridotta immunità. Con efficienza lavorativa ridotta sistema immunitario, il corpo non può far fronte allo sviluppo dell'infezione. In questi bambini, la probabilità di complicanze è significativamente aumentata.

Sintomi

È facile determinare il processo infiammatorio in un bambino sulla pelle nella zona dell'ombelico. I segni di onfalite variano a seconda della forma della malattia.

• Con l'onfalite purulenta, si formano masse purulente nel canale ombelicale, nonché gonfiore e arrossamento della pelle attorno all'ombelico.
• C'è un'espansione delle vene sulla parete addominale anteriore, chiaramente visibile.
• Il bambino può essere cattivo, ansioso, dormire male, il suo appetito diminuisce.
• A sviluppo rapido onfalite purulenta l'ombelico inizia a rigonfiarsi sopra la superficie della pelle.
• Se il bambino ha una forma lacrimante di onfalite, invece del pus, nel canale ombelicale appare un liquido.
• Se il liquido si asciuga, si formano delle croste sull'ombelico.
• Con l'onfalite piangente, il bambino può sentirsi bene, ma questa forma della malattia provoca la diffusione del processo infiammatorio alle aree vicine della pelle.

Diagnosi di onfalite in un bambino

• Un medico può diagnosticare il processo infiammatorio del canale ombelicale con esame iniziale. Il bambino deve essere mostrato al pediatra e al chirurgo.
• Per determinare l'agente eziologico di una malattia infettiva, è necessario sottoporre un campione di secrezioni alla coltura batteriologica.
• La coltura in vasca aiuta a determinare la sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci antibatterici.
• Il bambino potrebbe essere programmato per ecografia per prevenire complicazioni sotto forma di ascessi o flemmoni cavità addominale.
• La radiografia addominale può anche essere eseguita per identificare le complicanze dell'onfalite in un bambino.
• Per determinare le condizioni generali del corpo, al bambino viene assegnato un esame generale del sangue e delle urine.

Complicazioni

Il verificarsi di complicanze della malattia nei bambini è raro. A diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente prescritto, non ci sono conseguenze e complicazioni dopo l'onfalite. Ma qual è il pericolo della malattia, in caso di complicanze? Esiste la possibilità di sviluppare patologie vari corpi e sistemi.

• Possibile sviluppo di un processo infiammatorio linfonodi chiamata linfangite.
• emergenza processo purulento in morbido e tessuti ossei e anche nel midollo osseo.
• Lo sviluppo della flebite - infiammazione delle vene.
• L'inizio del processo infiammatorio nella mucosa intestinale o enterocolite.
• sviluppo di sepsi. La sepsi è un’avvelenamento del sangue che può essere fatale.
• L'insorgenza di un'infiammazione nelle arterie chiamata artrite.
• Processo infiammatorio nella parete addominale.

Pertanto, il bambino può essere ricoverato in ospedale per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Trattamento

Cosa sai fare

• Se la malattia procede senza complicazioni, il bambino viene curato a casa.
• È impossibile determinare il trattamento da soli: devi mostrare il bambino al medico e seguire le raccomandazioni mediche.
• In una forma semplice di onfalite, il trattamento avviene trattando l'ombelico con una soluzione di perossido di idrogeno, dopo di che viene utilizzata una soluzione alcolica o acquosa di un antisettico.
• I genitori dovrebbero trattare la ferita risultante in modo tempestivo, almeno 3 volte al giorno.
• Mamme e papà dovrebbero usare tamponi o bastoncini di cotone puliti per prevenire ulteriori infezioni della zona della pelle infiammata.
• Il bagno del bambino per la durata del trattamento deve essere effettuato in acqua con l'aggiunta di una soluzione debole di permanganato di potassio.
• Se si utilizzano medicazioni e cerotti, è necessario cambiarli tempestivamente.

Cosa fa un dottore

• Se un bambino ha una forma complicata della malattia, il trattamento avviene all'interno delle mura di un ospedale sotto la supervisione di medici.
• Il medico fissa un appuntamento farmaci antibatterici.
• Per curare l'onfalite nel più breve tempo possibile, vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, laser, UHF.
• Con onfalite complicata, in alcuni casi è necessario Intervento chirurgico. Il medico rimuove il tessuto danneggiato e morto. Per ridurre l'intossicazione del corpo del bambino, vengono somministrati farmaci speciali per via endovenosa.
• Per guarisci presto vengono prescritti antibiotici e farmaci immunosoppressori.
• Ferire dopo Intervento chirurgico guarito, vengono utilizzati agenti cicatrizzanti.

Prevenzione

Puoi prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio in un bambino nella zona dell'ombelico seguendo semplici regole.

• Se struttura anatomica il canale ombelicale predispone allo sviluppo dell'onfalite, è necessario monitorare la pelle in quest'area.
• Al ricevimento del danno all'ombelico, la ferita risultante deve essere disinfettata tempestivamente. Per questo vengono utilizzati antisettici a base di acqua o alcol, nonché perossido di idrogeno.
• Se necessario, utilizzare condimenti o un cerotto che deve essere cambiato frequentemente.
• Aumentare l'efficienza del sistema immunitario con verdure fresche e frutta, nonché complessi vitaminici e minerali. Ma l'assunzione di vitamine dovrebbe avvenire dopo aver consultato un medico. Per aumentare l'immunità, il bambino deve essere acceso quotidianamente aria fresca, osserva il regime della giornata e mangia bene.

Imparerai anche quanto il trattamento prematuro dell'onfalite nei bambini possa essere pericoloso e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire l'onfalite nei bambini e prevenire le complicanze.

UN genitori premurosi trovate nelle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi dell'onfalite nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'onfalite nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!

ferita ombelicale- una delle vulnerabilità in un neonato, come può diventare " cancello d'ingresso» per infezione. L’infiammazione della pelle e dei tessuti sottostanti nell’ombelico è chiamata onfalite.

È consuetudine distinguere tra diverse forme cliniche di onfalite: onfalite catarrale, purulenta, flemmanosa, necrotica, fungina. Nei casi in cui l'infezione si diffonde ai vasi ombelicali si parla di flebite (danno alle vene) e di arterite (danno alle arterie).

Gli agenti causali di omaflit possono essere sia microrganismi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi) che gram-negativi ( coli, proteo, Pseudomonas aeruginosa).

Fattori predisponenti: cura e difetti di lavorazione ferita ombelicale, varie manipolazioni nella ferita ombelicale (installazione di un catetere ombelicale, sondaggio e altri).

Un po' della ferita ombelicale

Di solito, il cordone ombelicale cade il 3-4o giorno di vita del bambino, dopo di che la ferita ombelicale si ricopre di una crosta insanguinata, che gradualmente si secca. La ferita ombelicale guarisce entro il 10-14esimo giorno di vita, cioè avviene la sua completa riepitelizzazione (ricopertura con un sottile strato di epitelio che riveste l'intera superficie del corpo).

Normalmente la ferita ombelicale guarisce fino al 14° giorno di vita, le secrezioni sono assenti oppure si osserva una piccola secrezione durante la prima settimana. Entro 10-14 giorni di vita, l'ombelico dovrebbe essere asciutto.

In alcuni bambini, il processo di guarigione della ferita ombelicale può essere leggermente ritardato (fino a 20-25 giorni) e uno dei motivi potrebbe essere l'onfalite.

Come si sviluppa l'onfalite?

L'agente infettivo entra nei tessuti adiacenti all'ombelico. L'agente patogeno può entrare per via transplacentare (attraverso la placenta, anche prima della nascita del bambino), attraverso il moncone (residuo) del cordone ombelicale o direttamente attraverso la ferita ombelicale. Ulteriore processo infettivo porta allo sviluppo di infiammazione nei tessuti circostanti. Se si verifica un'ulteriore diffusione dell'infezione, l'infiammazione passa alle vene e ai vasi, causando flebiti e / o arteriti dei vasi ombelicali.

Onfalite catarrale

Questa forma è conosciuta anche come "ombelico piangente", onfalite semplice.

Segni clinici onfalite catarrale sono: la presenza di secrezione sierosa (trasparente) dalla ferita ombelicale, che ne rallenta la guarigione. All'esame può essere sostituito un leggero arrossamento dell'anello ombelicale. Stato generale il bambino con questa forma non è disturbato, la temperatura corporea è normale.

A volte la ferita può essere ricoperta da una densa crosta sanguinante con un accumulo di secrezione sotto di essa.

Nei casi in cui il decorso dell'onfalite catarrale è ritardato (più di 2 settimane), può svilupparsi il fungo dell'ombelico. Si tratta di una crescita di granulazioni simile a un fungo sul fondo della ferita ombelicale. I neonati con un peso corporeo elevato alla nascita, con uno spesso cordone ombelicale e un ampio anello ombelicale, sono inclini allo sviluppo del fungo dell'ombelico.

Se l'onfalite catarrale non viene trattata, dopo alcuni giorni, sullo sfondo di un ombelico piangente, appare una secrezione purulenta, il gonfiore e il rossore dell'anello ombelicale aumentano (onfalite purulenta).

Man mano che l'infezione si diffonde ulteriormente, l'infiammazione si sposta nella regione ombelicale e nei tessuti più profondi, portando allo sviluppo onfalite flemmonosa.

Onfalite flemmonosa

L'omafalit flemmonoso è infiammazione batterica fondo della ferita ombelicale, anello ombelicale, grasso sottocutaneo attorno all'anello ombelicale. La malattia inizia con sintomi di onfalite catarrale, dopo pochi giorni appare una secrezione purulenta. L'anello ombelicale diventa edematoso, si esprime l'arrossamento della pelle della regione ombelicale. Il grasso sottocutaneo diventa denso (infiltrato) e inizia a gonfiarsi sopra la superficie della parte anteriore parete addominale.

La pelle intorno all'ombelico è calda, sono visibili vasi dilatati della parete addominale anteriore, sono visibili strisce rosse causate dall'aggiunta di linfangite.

Molto spesso, con l'onfalite flemmonosa, si nota infezione vasi ombelicali.

Con questa forma, le condizioni del bambino sono disturbate, è letargico, succhia male al seno, rutta, ingrassa male, la temperatura corporea aumenta.

IN analisi generale sangue si nota leucocitosi (aumento del numero di leucociti), spostamento della formula a sinistra, aumento della VES(che indica la natura batterica dell'infiammazione).

Il pericolo dell'onfalite flemmonosaè che in questo contesto è possibile lo sviluppo di focolai metastatici di infezione (cioè l'infezione si diffonde con il flusso sanguigno ad altri organi) e la generalizzazione del processo, fino allo sviluppo della sepsi (specialmente nei bambini prematuri e debilitati), può anche svilupparsi un'ulcera ombelicale.

Onfalite necrotica

L'onfalite necrotica è una delle complicanze della forma flemmonosa, che si sviluppa più spesso nei bambini prematuri e debilitati e sullo sfondo di stati di immunodeficienza. In questa forma, il processo infiammatorio si estende in profondità nei tessuti. La pelle inizia ad acquisire un colore viola-bluastro, si verifica la sua necrosi (necrosi) e il distacco dai tessuti sottostanti. Si sviluppa una grande ferita casi gravi si può osservare un evento intestinale (uscita intestinale attraverso il foro formato) con lo sviluppo di peritonite.

Le condizioni generali del neonato sono bruscamente disturbate, si manifestano sintomi di intossicazione.

Nella maggior parte dei casi, l'onfalite necrotica termina con la sepsi.

Danni ai vasi ombelicali con onfalite

Tromboflebite della vena ombelicale: si palpa un elastico sopra l'ombelico.

Tromboarterite delle arterie ombelicali: i cordoni vengono palpati radialmente sotto l'anello ombelicale.

La pelle sopra i vasi interessati può essere edematosa, iperemica.

I sintomi di intossicazione possono essere lievi.

Trattamento dell'onfalite

Con l'onfalite catarrale è possibile il trattamento domiciliare, ma sotto il diretto controllo del pediatra di zona, per tutte le altre forme è indicato il ricovero ospedaliero.

L'obiettivo principale del trattamento è prevenire l'accumulo e la suppurazione delle secrezioni sotto la crosta. Pertanto, è necessario un trattamento tempestivo e approfondito della ferita ombelicale.

Con una forma semplice(ombelico piangente) viene effettuato il trattamento della ferita ombelicale nel seguente modo: prima viene lavato con una soluzione di perossido di idrogeno, dopo di che viene trattato con una delle soluzioni di antisettici alcolici o acquosi (furacilina, diossidina, clorofillite). L'elaborazione dovrebbe essere eseguita 3-4 volte al giorno.

La procedura per il trattamento della ferita prevede di instillare 3-4 gocce di perossido di idrogeno (3%) nella ferita ombelicale (è meglio usare una pipetta sterile per questo, farla bollire per 30 minuti). Successivamente, asciugare la superficie dell'ombelico (con un batuffolo di cotone o un batuffolo di cotone) e lubrificare con batuffolo di cotone ferita con una soluzione antisettica.

Inoltre, con una forma semplice, i bagni con soluzione debole permanganato di potassio, decotti di erbe (spago, camomilla, celidonia).

Trattamento della forma flemmonosa

Con questo modulo viene indicata la nomina di farmaci antibatterici (tenendo conto della sensibilità), sia localmente (strisci con sostanze antibatteriche) che sistemici (iniezioni, compresse).

Con una sindrome pronunciata di intossicazione, può essere necessaria una terapia di infusione e disintossicazione.

Con onfalite necrotica non puoi fare a meno di un chirurgo, il tessuto morto viene asportato al confine pelle sana. Prescrivere antibiotici, terapia disintossicante. Vengono utilizzati anche agenti cicatrizzanti.

Sullo sfondo terapia antibioticaè necessario prescrivere eubiotici per prevenire la disbatteriosi.

Ampiamente usato nel trattamento dell'onfalite fisioterapia- UHF sulla ferita ombelicale, UVI della ferita ombelicale, terapia UHF e altri.

In alcuni casi può essere necessario un ciclo di immunoterapia.

In caso di danneggiamento dei vasi ombelicali, in assenza di fenomeni di intossicazione, trattamento locale- lubrificazione della zona cutanea sopra la vena interessata con eparina e unguento antibatterico (mupiprocina, bactroban), alternandoli ogni 2 ore. Viene anche effettuato un trattamento regolare della ferita ombelicale, è indicata la fisioterapia (microonde, radiazioni ultraviolette, elettroforesi).

Previsione

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per il recupero è favorevole. Ma i bambini che hanno avuto l’onfalite sono ulteriormente inclini allo sviluppo dell’ipertensione portale.

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Questo è uno dei problemi più comuni che i genitori di neonati devono affrontare nel primo mese di vita. L'ombelico si infiamma in circa un bambino su dieci. Allo stesso tempo, alcuni di noi iniziano semplicemente a farsi prendere dal panico, altri spesso sottovalutano la gravità della situazione.

Il buon senso sta nel mezzo: iniziando in tempo e trattamento competente onfalite, puoi sbarazzartene con successo, ma la procrastinazione e la negligenza del problema possono trasformarsi in una vera tragedia.

Cause di onfalite in un neonato

Come la maggior parte di questi termini medici, questo denota un processo infiammatorio (la desinenza "itis") e ne indica la localizzazione ("omphalos" in greco significa "ombelico"). Pertanto, l'onfalite è chiamata infiammazione che colpisce il fondo dell'ombelico, il suo anello e/o i tessuti vicini, Grasso sottocutaneo e nei casi più gravi - anche ombelicale vasi sanguigni.

La causa del processo infiammatorio nell'ombelico sono i batteri. Molto spesso si tratta di stafilococchi e streptococchi, ma anche altri microrganismi (intestinali, difterite o Pseudomonas aeruginosa, pneumococchi, Proteus) possono causare la malattia.

Quasi sempre l'infezione entra attraverso la ferita ombelicale o attraverso il moncone (residuo del cordone ombelicale), ma in rari casi può verificarsi anche nell'utero attraverso la placenta. A volte viene provocato lo sviluppo dell'onfalite malattie dermatologiche(pemfigo, piodermite, dermatite da pannolino, follicolite e altre).

L'infezione si verifica a causa della cura impropria dell'ombelico del bambino, quando i batteri entrano nella ferita ambiente esterno: feci dalla superficie della pelle del bambino, microbi dalle mani di un'infermiera o di una madre, da oggetti utilizzati nella cura di un neonato. L'infezione può diffondersi attraverso il contatto o tramite flebo, svilupparsi come risultato di diverso tipo manipolazione ombelicale.

Onfalite dell'ombelico in un neonato: sintomi

Normalmente il moncone cade pochi giorni dopo la nascita, formando una ferita ombelicale. Se te ne prendi cura adeguatamente, quasi immediatamente si secca (si forma una crosta sulla superficie) e entro la seconda settimana di vita del bambino si epitelizza (cioè cresce troppo e guarisce). La ferita ombelicale guarita è completamente asciutta.

Ma capita spesso che la sua guarigione sia complicata dallo sviluppo dell'onfalite, perché (cioè la ferita) apre l'accesso alla penetrazione dei batteri patogeni.

A seconda del grado del danno e della gravità del decorso, si dividono diversi tipi di questa patologia. Man mano che il processo si aggrava, un tipo di onfalite si trasforma rapidamente in un altro, portando con sé tutto grandi rischi per la salute e talvolta anche per la vita di un bambino. Ecco perché è estremamente importante agire immediatamente, non appena compaiono i primi segnali di un problema.

La classificazione di questa malattia è la seguente. Esistono onfalite primaria e secondaria nei neonati, nonché catarrale, flemmonosa e necrotica.

Onfalite catarrale nei neonati

Questo forma semplice disturbo, che è anche popolarmente chiamato "ombelico piangente", nonostante il fatto che il pianto possa essere osservato anche durante la normale guarigione senza lo sviluppo di infiammazione. Tutto inizia con leggere perdite dalla ferita ombelicale: possono essere sierose o sanguinolente (eventualmente anche con frammenti purulenti), scompaiono e compaiono. Allo stesso tempo, l'anello ombelicale si gonfia e diventa rosso (anche se non sempre), la pelle attorno all'ombelico è tesa e lucida.

Forse la formazione di tessuti granulari (appare una crescita simile a un fungo), quindi parlano di funghi. Questo formazione densa rosa pallido. Non provoca disagio al bambino, ma può suppurare se un'infezione penetra nella ferita (spesso ciò accade a causa della traumatizzazione del fungo durante cure di routine per il bambino: fasciare, cambiare i vestiti).

Lo stato generale di salute del neonato durante lo sviluppo dell'onfalite catarrale non è disturbato: il bambino mangia, dorme, ingrassa. Ma se non si comincia ad agire adesso, il processo andrà avanti.

Onfalite purulenta in un neonato

Questa è la fase successiva nello sviluppo dell'infiammazione, quando il bambino dovrebbe già essere mostrato al chirurgo. Si forma il pus, che inizia a fuoriuscire dalla ferita ombelicale. Le condizioni generali del paziente peggiorano: la temperatura corporea aumenta, l'appetito diminuisce e il sonno peggiora, compaiono ansia e altri segni di intossicazione del corpo. L'ombelico sporge sopra la pelle come un cono, diventa caldo al tatto. Trasuda fuori secrezione purulenta con un odore sgradevole.

Onfalite flemmonica del neonato

Questa patologia si forma a causa della diffusione del processo infiammatorio ai vasi sanguigni: vene e arterie. Il bambino si sente peggio, perde o non aumenta di peso a causa dello scarso appetito e dell'ansia, compaiono disturbi digestivi. Con un ampio flemmone, la temperatura corporea di un neonato può salire fino a 40 gradi.

L'infiammazione assume un carattere pronunciato: l'ombelico si gonfia fortemente, diventa rosso, diventa caldo e gonfio, si bagna costantemente. Il centro arrossato attorno ad esso aumenta di diametro, assumendo la forma di una medusa o di un polipo.

Sotto i bordi della ferita purulenta viene determinato il percorso verso l'ulcera pustolosa. Se premi sui tessuti vicini, il pus fuoriuscirà da qui. Con questa forma della malattia, c'è alta probabilità transizione del flemmone ai tessuti della parete addominale.

Onfalite necrotizzante nel neonato

Flemmone diventa viola, blu-rosso. Nella profondità dell'ombelico si forma un foro attraverso il quale possono fuoriuscire anche frammenti dell'intestino (sventramento). Una grande ferita si apre sotto i tessuti esfolianti. Questo è il più pesante e forma pericolosa con conseguente sepsi. Colpisce spesso i bambini indeboliti e prematuri. Un bambino malato è caratterizzato da letargia, apatia, la temperatura corporea può scendere bruscamente.

Trattamento dell'onfalite nei neonati

Nonostante il processo infiammatorio progredisca abbastanza rapidamente, se avviato tempestivamente può anche essere eliminato rapidamente e facilmente.

Cosa fare se l'ombelico del bambino si bagna e la ferita non guarisce per molto tempo? Il tuo pediatra te lo dirà. Alcune gocce di perossido di idrogeno al 3% devono essere instillate nella ferita ombelicale con una pipetta sterile. La massa schiumata come risultato di questa procedura deve essere accuratamente bagnata con un batuffolo di cotone o un bastoncino pulito. Asciugare quindi la superficie infiammata con un altro dischetto (o una garza sterile) e trattarla delicatamente con una soluzione antisettica (Furacilina, Diossidina, 1% soluzione alcolica iodio, verde brillante o clorofillite, soluzione al 5% di nitrato d'argento o permanganato di potassio). Innanzitutto vengono elaborati i tessuti esterni, quindi all'interno dell'ombelico. È meglio usare antisettici incolori in modo che non si dipingano l'immagine reale guarigione o deterioramento.

Queste manipolazioni dovrebbero essere ripetute 2-3 volte al giorno (non c'è bisogno di abusarne!). Inoltre, fate dei bagni d'aria al vostro bambino il più spesso possibile, in ogni caso non sigillate l'ombelico, non applicate bende, non copritelo con il pannolino: l'aria guarisce meglio! Fare il bagno a un bambino non è vietato, puoi infusi di erbe(, calendula, camomilla, celidonia) o una soluzione debole di manganese. Ma in nessun caso è necessario staccare le croste formate sulla superficie della ferita ombelicale!

Se si tratta di forme più pronunciate di onfalite, il trattamento viene effettuato solo in condizioni stazionarie. A seconda del tipo di malattia e dell'entità del danno, vari preparazioni mediche: antibiotici locali e sistemici, terapia vitaminica e immunostimolante, disintossicanti e agenti probiotici. Fisioterapia spesso utilizzata (UVI, UHF, elettroforesi). Nei casi più gravi è necessario l’intervento chirurgico.

È imperativo trattare l'onfalite nei neonati! Le sue complicanze possono essere molto gravi: enterocolite, peritonite, flemmone della parete addominale, pileflebite, osteomielite ematogena, ascesso epatico, suppurazione polmonare, ipertensione portale in futuro (compromissione del flusso sanguigno e aumento della pressione nelle vene porta) e la cosa peggiore è la sepsi.

Ma non vogliamo in nessun caso che tu abbia la falsa impressione che tutto questo faccia sempre molta paura. Cura adeguata per un bambino preverrà o curerà rapidamente l'onfalite senza conseguenze gravi.

Soprattutto per - Larisa Nezabudkina

Onfalite ("ombelico piangente") - infiammazione purulenta o sierosa (onfalite catarrale) della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale, del pancreas e dei vasi ombelicali. L'oblio inizia alla fine della 1a o 2a settimana. vita. C'è infiltrazione del pancreas attorno alla ferita ombelicale, l'ombelico si gonfia sopra la superficie del br anteriore. pareti, la pelle attorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, c'è un'espansione dei vasi della parte anteriore br. pareti, strisce rosse quando è attaccata la linfangite. Il bambino è letargico, succhia male, non aumenta né perde peso, la temperatura è elevata, a volte febbrile. Nell'esame del sangue: leucocitosi con spostamento a sinistra, VES aumentata. Trattamento. A livello locale: 3-4 volte al giorno, trattare con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, iodio o verde brillante, radiazioni UV, unguento Vishnevskij. A / b / in o / m (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione). Fungo - crescita a forma di fungo delle granulazioni e del resto del tessuto del cordone ombelicale, riempiendo la ferita ombelicale e risalendo sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza del fungo è caratteristica per i neonati con un peso corporeo elevato, con un cordone ombelicale spesso e un ampio anello ombelicale. La condizione generale non è disturbata, non c'è infiammazione, i vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento. Locale: cauterizzazione delle granulazioni con una matita di lapislazzuli dopo il trattamento quotidiano della ferita ombelicale. Flebiti e arteriti dei vasi ombelicali: più spesso nei bambini sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali per scopi terapeutici e diagnostici. Nella tromboflebite si palpa un elastico sotto l'anello ombelicale; se si verificano periflebite e periarterite, la pelle sopra i vasi colpiti è edematosa e iperemica. Con leggeri movimenti massaggianti dalla periferia della nave interessata a anello ombelicale, sul fondo della ferita ombelicale appare una secrezione purulenta. I fenomeni di tossicosi infettiva sono scarsamente espressi o assenti. Trattamento. In assenza di infezione batterica e segni di intossicazione, pomata localmente con eparina e unguento con a / b (mupiprocina, baktroban) alternati ogni 2 ore, trattamento della ferita ombelicale, fisioterapia. Quando si unisce un'infezione batterica - in / in a / b (oxacillina con gentamicina, cefalosporine di seconda generazione); con grave intossicazione - terapia di disintossicazione per infusione.

5. Malattie del cordone ombelicale, ferita ombelicale. Gruppo di lavoro. Fistole e cisti dell'ombelico. Clinica. Trattamento.

Distinguere: IO.Malattie non infettive: 1) Ombelico della pelle - rappresenta la transizione della pelle della parete addominale anteriore alla membrana del cordone ombelicale. La dimensione della crescita della pelle di solito non supera 1-1,5 cm e non influisce sulle condizioni del neonato. Può essere considerato un difetto estetico che diminuisce con l'età. Non richiede trattamento. 2) ombelico amniotico - rappresenta la transizione delle membrane amniotiche dal cordone ombelicale alla parete addominale anteriore in combinazione con l'assenza di pelle in quest'area. L'anomalia è pericolosa per l'aggiunta di un'infezione secondaria. Trattamento consiste nel prof-ke di infezione, nell'imposizione di medicazioni asettiche con preparati riepitelizzanti; il recupero avviene in poche settimane; il difetto scompare effetti residui. 3) Ernia ombelicale - una sporgenza di forma rotonda o ovale nella regione dell'anello ombelicale, che aumenta con il pianto o l'ansia del bambino. La palpazione è determinata da un ampio anello ombelicale e talvolta da una leggera divergenza dei muscoli retti dell'addome. Disponibilità ernia ombelicale di solito non influisce sulle condizioni del bambino, tuttavia, con dimensioni ridotte e bordi densi dell'anello ombelicale, sono possibili reazioni dolorose (violazione). Trattamento consiste nel massaggiare la parete addominale anteriore e adagiare precocemente il bambino sulla pancia. Sigillare un'ernia ombelicale con un cerotto non è desiderabile, perché. questo porta rapidamente all'irritazione della pelle, all'erosione e se un'infezione entra nella ferita ombelicale, può contribuire allo sviluppo dell'onfalite. Quando compare un'ansia acuta e viene rilevata una violazione, l'ernia ombelicale viene ridotta in un bagno ad una temperatura dell'acqua di 37-38°C. 4) Ernia del cordone ombelicale - una grave anomalia dello sviluppo, in cui la sporgenza dell'organo nella cavità addominale sotto le membrane amniotiche del cordone ombelicale avviene attraverso il difetto della parete addominale anteriore nella regione dell'anello ombelicale. Le ernie del cordone ombelicale sono divise in piccole (fino a 5 cm di diametro), medie (fino a 8 cm di diametro) e grandi (oltre 8 cm di diametro), nonché semplici e complicate. Tra le complicazioni è possibile la rottura delle membrane con sventramento degli organi interni, infezione o espansione purulenta delle membrane. La diagnosi nei casi tipici non è difficile e viene stabilita al momento della nascita. Se un neonato ha un cordone ombelicale spesso o dalla forma insolita, è necessario esaminarlo in luce trasmessa per escludere un'ernia del cordone ombelicale di piccole dimensioni. Trattamento. Immediatamente dopo la nascita del bambino, un tovagliolo di garza sterile inumidito con una soluzione isotonica calda di cloruro di sodio deve essere applicato sulla parete addominale anteriore immediatamente dopo la nascita del bambino, coperto sopra con un pannolino sterile. Questa manipolazione previene l'essiccamento, il raffreddamento e l'infezione delle membrane amniotiche. Dopodiché, il bambino dovrebbe esserlo il tempo più breve trasferito per il trattamento a chirurghi pediatrici in un reparto specializzato. 5) Sindrome di Beckwith - caratterizzato, oltre alla presenza di un'ernia del cordone ombelicale, gigantismo, visceromegalia, macroglossia, iperplasia della corteccia surrenale, pancreas e midollo dei reni. Possibile emiipertrofia, microcefalia, anomalie dello sviluppo arcate sopraciliari, tumori della cavità addominale. Nel primo periodo neonatale, questi bambini spesso sviluppano ipoglicemia a causa di iperinsulinismo, policitemia. 6) Fistole dell'ombelico - diviso in completo e incompleto. Fistole complete - a causa della fessura del dotto tra l'ombelico e l'ansa dell'intestino o della conservazione del dotto urinario. Nel periodo embrionale, il primo collega l'intestino al sacco vitellino e il secondo - vescia con allantoide. Il dotto vitellino viene solitamente completamente obliterato al 3°-5° mese di sviluppo, trasformandosi in un legamento rotondo del fegato. L'obliterazione completa del dotto urinario nella maggior parte dei bambini non termina al momento della nascita (da esso si forma il legamento vescico-ombelicale). Le fistole complete sono caratterizzate da una persistente fuoriuscita della ferita ombelicale dal momento in cui il cordone ombelicale cade. Con un ampio lume del dotto vitellino, il contenuto intestinale può fuoriuscire e nella regione dell'anello ombelicale è visibile un bordo rosso vivo della mucosa intestinale. In tali neonati, con un aumento della pressione intra-addominale, è possibile l'invaginazione dell'ileo con sintomi di ostruzione intestinale parziale. Con un dotto urinario non ostruito l'urina può fuoriuscire dalla ferita ombelicale in gocce. Clinicamente caratteristica è l'irritazione e la macerazione della pelle attorno all'ombelico; in alcuni bambini può svilupparsi una formazione di poliposi con un foro al centro sul fondo della ferita ombelicale. condotto tuorlo aperto si verifica 5-6 volte più spesso di una fistola urinaria completa. La reazione acida della secrezione della ferita ombelicale testimonia la mancata chiusura del dotto urinario, mentre la reazione alcalina è più caratteristica di una fistola completa del dotto vitellino. La conclusione finale viene fatta dopo una fistolografia o un test con blu di metilene, la cui soluzione all'1% viene iniettata nella fistola o nella vescica e viene monitorato il colore delle urine o il colore dello scarico dalla fistola. Il trattamento delle fistole complete è operativo. Fistole incomplete l'ombelico si forma a causa della mancata chiusura dei dotti urinari distali o vitellini. Il quadro clinico corrisponde a quello dell'onfalite catarrale, con il quale deve essere effettuata la diagnosi differenziale. diagnostica. In caso di stratificazione dell'infezione, la secrezione dalla ferita ombelicale acquisisce un carattere purulento. La diagnosi definitiva viene solitamente effettuata poche settimane dopo la nascita. Per confermare la diagnosi, il chirurgo esegue il sondaggio del canale fistoloso e l'esame radiopaco. Il trattamento conservativo è lo stesso dell'onfalite catarrale. L'intervento chirurgico è indicato solo quando, nonostante, la guarigione non avviene entro pochi mesi terapia conservativa. diverticolo di Meckelè una mancata chiusura del dotto vitellino prossimale; diagnosticato in presenza di complicanze: sanguinamento, diverticolite (clinica di appendicite acuta), ostruzione intestinale. Trattamento chirurgico. 7) fungo ombelico - crescita a forma di fungo di granulazioni e residui di tessuto del cordone ombelicale che riempiono la ferita ombelicale e talvolta si elevano sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza del fungo è caratteristica per i neonati con un peso corporeo elevato, con un cordone ombelicale spesso e un ampio anello ombelicale. Le condizioni del bambino non sono disturbate, non ci sono cambiamenti infiammatori, i vasi ombelicali non vengono palpati. Non ci sono cambiamenti nel sangue. Trattamento- locale, consiste nella cauterizzazione delle granulazioni con una matita di lapislazzuli dopo il consueto trattamento quotidiano della ferita ombelicale. II. Infezioni infettive: 1) Onfalite catarrale (ombelico piangente) - clinicamente caratterizzato dalla presenza di secrezione sierosa dalla ferita ombelicale e da un rallentamento della sua epitelizzazione. In alcuni casi si riscontra una lieve iperemia e una lieve infiltrazione dell'anello ombelicale. Con la formazione di croste sanguinanti nei primi giorni dopo la caduta del cordone ombelicale, è possibile l'accumulo di lievi secrezioni sierose-purulente sotto di esse. Le condizioni del neonato non sono disturbate, la temperatura corporea è N. Non ci sono cambiamenti nel sangue. I vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento - locale, consiste nel trattamento frequente (3-4 giri / giorno) della ferita ombelicale con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, quindi con una soluzione al 5% soluzione di iodio o 1% soluzione alcolica di colore verde brillante. La seguente composizione ha un buon effetto: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0,1, Spiritus aethylici 70%. Puoi stendere l'unguento con bacitracina e polimixina. Viene mostrata anche l'irradiazione UV della ferita ombelicale. 2) Onfalite - infiammazione batterica del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale, del tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'anello ombelicale, dei vasi ombelicali. L'oblio solitamente inizia alla fine del primo periodo neonatale o alla 2a settimana di vita, spesso con sintomi di onfalite catarrale. Pochi giorni dopo, appare una secrezione purulenta dalla ferita ombelicale: piorrea ombelicale, edema e iperemia dell'anello ombelicale, infiltrazione di tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'ombelico, a seguito della quale si gonfia sopra la superficie della parete addominale anteriore. La pelle attorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, si osserva una caratteristica espansione dei vasi della parete addominale anteriore (rafforzamento della rete venosa), strisce rosse dovute all'aggiunta di linfangite. Ci sono sintomi caratteristici di una lesione infettiva dei vasi ombelicali. Le condizioni del paziente sono disturbate, il bambino diventa letargico, succhia peggio il seno, rutta, l'aumento di peso diminuisce (è possibile perderlo). La temperatura corporea è aumentata, a volte fino a diventare febbrile. Nell'esame del sangue - leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES. La prognosi per l'avvio tempestivo di una terapia complessa è favorevole, ma possono verificarsi focolai metastatici di infezione e generalizzazione del processo. 3) ulcera all'ombelico - può verificarsi come complicazione della piorrea dell'ombelico o dell'onfalite. Il fondo della ferita ombelicale è solitamente coperto da secrezione sierosa-purulenta o purulenta, dopo la rimozione della quale viene rivelata l'ulcerazione. Il suo sviluppo è molto probabile se, durante il trattamento della ferita ombelicale, la crosta che nasconde il fondo della ferita ombelicale al medico non viene rimossa. La condizione generale nei primi giorni della malattia può essere. non disturbato, in futuro si uniscono i sintomi di intossicazione. 4) Ostruzione dei vasi ombelicali - un gruppo ad alto rischio sono i neonati sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali per scopi terapeutici e diagnostici. Con tromboflebite della vena ombelicale cordone elastico palpabile sopra l'ombelico. Con tromboarterite, le arterie ombelicali palpato sotto l'anello ombelicale. In caso di avvenimento periflebiti e periarteriti la pelle sopra i vasi interessati è edematosa e iperemica, forse per la tensione della parete addominale anteriore, determinata dalla palpazione. Con leggeri movimenti massaggianti dalla periferia del vaso interessato all'anello ombelicale, sul fondo della ferita ombelicale appare una secrezione purulenta. I fenomeni di tossicosi infettiva in questi bambini sono tipici, ma forse. debole e perfino assente. 5) Cancrena del cordone ombelicale (resto del cordone ombelicale) - alla nascita di un bambino in una struttura di maternità, praticamente non si verifica. L'oblio è causato dal bacillo anaerobico e inizia nei primi giorni di vita. La mummificazione dei residui del cordone ombelicale si interrompe, diventa umido, acquisisce una tonalità marrone sporco ed emana un odore sgradevole odore putrido. La caduta dei residui del cordone ombelicale è tardiva, nella ferita ombelicale appare immediatamente una secrezione purulenta. Le condizioni del paziente sono disturbate, caratterizzate da temperatura, sintomi di intossicazione, cambiamenti nell'esame del sangue, corrispondenti alla gravità del processo infettivo. Di solito si sviluppa la sepsi. Trattamento i bambini con ostruzione inf-mi della ferita ombelicale e residui del cordone ombelicale vengono eseguiti nei reparti di patologia neonatale dell'ospedale pediatrico. La condizione principale per il successo della terapia è la nomina tempestiva di a / b, sopprimendo attivamente gli stafilococchi (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione, aminopenicilline "protette"), la correzione viene effettuata dopo aver ricevuto informazioni sull'agente patogeno e la sua sensibilità ad a / B. Con grave intossicazione, una grande perdita di peso corporeo, è indicata la terapia infusionale. Sullo sfondo della terapia a / b, è necessario l'uso di eubiotici. Microonde sulla ferita ombelicale. È indicato un ciclo di immunoterapia (con infezione da stafilococco - immunoglobulina anti-stafilococco). Trattamento di pazienti con cancrena del cordone ombelicale iniziare con la sua interruzione immediata. Con tromboflebite a causa della cateterizzazione della vena ombelicale in assenza di intossicazione e altri segni di stratificazione di un'infezione batterica, viene effettuato solo il trattamento locale: lubrificazione dell'area cutanea sopra la vena con unguento con eparina e unguento con a / b (in modo ottimale: mupiprocina -bactroban), alternandoli ogni 2 ore, trattamento sistematico delle ferite ombelicali, fisioterapia (microonde, irradiazione UV, elettroforesi con a/b). Previsione con una terapia complessa iniziata tempestivamente, è favorevole, ma in futuro è possibile lo sviluppo dell'ipertensione portale.

6. malattie della pelle e tessuto sottocutaneo neonati. Dermatite esfoliativa di Ritter, cellulite neonatale, vescicolopustullosi, pemfigo, ascessi. Clinica. Diagnosi. diagnosi differenziale. Principi di trattamento.

Dermatite esfoliativa Ritter - la forma più grave di piodermite stafilococcica dei neonati, che può essere considerata una variante settica del decorso del pemfigo. È causata da ceppi ospedalieri di Staphylococcus aureus che producono esotossina - esfoliatina. Clinica. L'oblio inizia alla fine della prima, inizio 2 settimane di vita con la comparsa di arrossamenti, lacrimazione della pelle e la formazione di crepe nell'ombelico, pieghe inguinali, intorno alla bocca. L'esordio precoce, di regola, è caratterizzato dal decorso più grave della malattia. Nel giro di poche ore, un eritema chiaro si diffonde alla pelle dell'addome, del tronco e delle estremità. In futuro, compaiono vesciche flaccide, crepe su varie parti del corpo, si osserva desquamazione dell'epidermide, lasciando un'ampia erosione. "+" Il sintomo di Nikolsky nella maggior parte dei bambini. Il corpo di un neonato ha l'aspetto di essere bruciato con acqua bollente. Sullo sfondo della malattia si verificano spesso altri focolai di infezione purulenta: onfalite, otite media, congiuntivite, polmonite, enterocolite, ecc., Ad es. si sviluppa la sepsi. Le condizioni dei pazienti sono gravi: i bambini si rifiutano di allattare, diventano irrequieti, si manifestano sintomi di intossicazione. L'oblio è accompagnato da febbre febbrile, improvvisi cambiamenti nell'esame del sangue. Dopo 1-2 settimane. dall'inizio dell'ostruzione, l'intera pelle del neonato è iperemica e su vaste aree si formano erosioni dovute all'accumulo di essudato sotto l'epidermide con successivo distacco, si uniscono sintomi associati alla comparsa di exsicosi. In caso di esito favorevole della malattia, dopo la fase eritematosa ed esfoliativa, l'epitelizzazione delle superfici erosive avviene senza cicatrici né pigmentazione. Diff. diagnostica: sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSSS). La dermatite esfoliativa di Ritter è una malattia più grave della SSOC (procede con una lesione più profonda della pelle ed è, di regola, una manifestazione o variante del decorso della sepsi da stafilococco); con il SSOC, gli strati basali della pelle non sono colpiti, il decorso del b-o è più benigno e spesso la sepsi non si sviluppa. Trattamento.È molto importante mantenere la temperatura corporea N ("protezione termica") e l'equilibrio fluido-elettrolitico, cura delicata della pelle. Il primo problema si risolve ponendo il bambino sotto una fonte di calore radiante o in un apposito telaio, un'incubatrice e monitorando regolarmente la temperatura corporea (ogni 2-3 ore), dopodiché viene mantenuta o modificata la temperatura dell'aria ambiente. Se le condizioni del bambino lo consentono, viene lavato per 1-2 giorni al giorno in acqua sterile a una temperatura di 37-38 ° C con l'aggiunta di infusi di camomilla, celidonia e spago. Le aree della pelle non interessata vengono lubrificate con soluzioni acquose all'1-2% di coloranti all'anilina e su quelle interessate vengono applicati impacchi con la soluzione isotonica liquida e sterile di cloruro di sodio di Burov con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1%, lubrificata con potassio allo 0,5% soluzione di permanganato. Piccole aree di esfoliazione possono essere lubrificate con un unguento alla bacitracina. Creme emollienti Con 0,1% la vitamina A e altre vengono utilizzate per essiccare le lesioni. Pannolini sterili non ruvidi, cure con traumi cutanei minimi sono condizioni indispensabili per il trattamento di tutti i bambini affetti da piodermite. Con abbondante pianto, per assorbire il contenuto sieroso e proteggere la pelle dalle irritazioni del pannolino, una polvere di 5% ossido di zinco con talco. L'aria nella scatola dove giace il bambino viene disinfettata 4 volte al giorno con una lampada battericida (il bambino, ovviamente, viene chiuso allo stesso tempo). Flemmone necrotico dei neonati - una delle malattie infiammatorie purulente più gravi nei neonati. L'oblio inizia con la comparsa di una macchia rossa su una piccola area della pelle, solitamente densa al tatto; più avanti nel suo sviluppo Si possono distinguere 4 fasi. stato iniziale (processo infiammatorio acuto) - caratterizzato dalla rapida, nell'arco di poche ore, la diffusione della lesione, che assume dimensioni rilevanti. Il tasso di danno al tessuto adiposo sottocutaneo (fusione purulenta) di solito supera il tasso di cambiamento della pelle. Ciò è facilitato dalla presenza di una ricca rete vasi linfatici e ampie fessure linfatiche. Stadio necrotico alterativo si verifica dopo 1-1,5 giorni. dall'inizio dell'oblio, il colore dell'area interessata della pelle acquisisce una tonalità viola-cianotica, al centro si verifica un ammorbidimento. In alcuni casi, quando si palpa la pelle quando ci si sposta nell'area interessata, si nota un sintomo di "tessuto in meno". fase di rifiuto caratterizzato da necrosi della pelle esfoliata, dopo la rimozione della quale si formano difetti della ferita con bordi indeboliti e tasche purulente. Fase di riparazione - sviluppo di granulazioni, riepitelizzazione della ferita, seguita dalla formazione di cicatrici. L'oblio nella maggior parte dei bambini procede con l'intossicazione, che di solito si unisce allo stadio II. Febbre Har-ny, vomito, sintomi dispeptici, comparsa di focolai metastatici di infezione, che ci consentono di interpretare questa patologia come sepsi. Trattamento i neonati vengono eseguiti congiuntamente da un pediatra e da un chirurgo pediatrico, che determinano le indicazioni per i vari tipi di drenaggio. Vescicolopustolosi (periporite da stafilococco) - ostruzione che può iniziare a metà del primo periodo neonatale: sulla pelle dei glutei, delle cosce, delle pieghe naturali e della testa compaiono piccole vescicole superficiali fino a diversi millimetri di dimensione, riempite inizialmente con contenuti trasparenti e poi torbidi. Il substrato morfologico della malattia è l'infiammazione nella regione degli orifizi delle ghiandole sudoripare eccrine. Il decorso dell'ostruzione è solitamente benigno. Le bolle scoppiano dopo 2-3 giorni dopo la comparsa; le piccole erosioni risultanti sono ricoperte da croste secche che non lasciano cicatrici o pigmentazioni dopo la caduta. Trattamento zakl-Xia nella correzione dei momenti del regime, conducendo bagni igienici (tenendo conto dello stato della ferita ombelicale) utilizzando disinfettanti (soluzione di permanganato di potassio 1: 10000, decotti di celidonia, camomilla). Prima del bagno igienico, le pustole vengono rimosse con materiale sterile imbevuto di alcool al 70%. L'applicazione topica di soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti non anilina o verde brillante viene mostrata due volte al giorno. La polvere di Xeroform ha anche un effetto disinfettante. È consigliabile l'irradiazione UV locale. Pemfigo neonati (pemfigo, pemfigoide piococcico) può presentarsi in due forme: benigna e maligna. Forma benigna caratterizzato dalla comparsa (sullo sfondo di macchie eritematose) di vescicole e taglia piccola vesciche (fino a 0,5-1 cm di diametro) piene di contenuto sieroso-purulento. Le bolle possono trovarsi in diversi stadi di sviluppo, avere una base leggermente infiltrata, attorno alla bolla c'è una corolla di iperemia. Sono solitamente localizzati nella metà inferiore dell'addome, vicino all'ombelico, sugli arti, nelle pieghe naturali. La formazione di vesciche può continuare per diversi giorni. Sintomo Nikolsky "-". Dopo l'apertura delle bolle appare l'erosione. Har-ma cosa c'è a posto ex bolle non si formano croste. La condizione dei neonati potrebbe essere. non disturbato o moderato. È possibile aumentare la temperatura corporea fino al subfebbrile. L'intossicazione dovuta a questa forma di oblio è solitamente assente, tuttavia i bambini possono diventare irrequieti o manifestare letargia, diminuzione o mancato aumento di peso. Con un trattamento attivo tempestivo, il recupero avviene in 2-3 settimane. dall'inizio dell'oblio. Forma maligna di pemfigo i neonati sono caratterizzati dalla comparsa sulla pelle di un gran numero di vescicole flaccide, per lo più di grandi dimensioni - fino a 2-3 cm di diametro (conflitti). La pelle tra le singole vesciche può staccarsi. Sintomo di Nikolsky m.b. "+". La condizione dei bambini è grave, i sintomi di intossicazione sono espressi. La temperatura corporea sale fino a diventare febbrile. L'aspetto del bambino ricorda quello di un paziente affetto da sepsi. Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi con neutrofilia e spostamento a sinistra verso forme giovani, aumento della VES e anemia vari gradi gravità. Zab-nie finisce spesso con la sepsi. Diff. diagnostica dovrebbe essere effettuato con altri tipi di piodermite, epidermolisi bollosa congenita, sifilide congenita, eritroderma di Leiner. Trattamento: le vesciche vengono forate, il contenuto viene inviato per coltura e batterioscopia, dopo di che vengono trattati con un unguento alla mupiprocina (bactroban). Quando si esegue questa manipolazione, il contenuto della vescica non deve penetrare in aree sane della pelle. Terapia generale moderato e forme gravi lo stafiloderma dei neonati comprende: antibatterico, infusione, sintomatico, terapia vitaminica, trattamento volto a mantenere l'immunità. Da a/b, penicilline antistafilococciche semisintetiche (meticillina, oxacillina) o penicilline protette (unazina, amoxiclav, augmentin), cefalosporine di prima generazione, solitamente in associazione con aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, amikacina), lincomicina (soprattutto in caso di osteomielite ). Un buon effetto si ottiene dall'immunoterapia specifica (immunoglobuline antistafilococciche, plasma). ASCESSI. Sclerema – grave malattia della pelle e del pancreas, si sviluppa più spesso nei neonati prematuri o nei bambini con gravi danni cerebrali a metà della 1a, nella 2a settimana. vita. Nella zona del muscolo del polpaccio sulla parte inferiore della gamba, sul viso, sulle cosce, sui glutei, sul busto, arti superiori appaiono diffuse rigidità pietrose del sigillo della pelle e del pancreas. La piega cutanea non è raccolta, non c'è compattazione quando viene pressata, la pelle è fredda, pallida o rossastro-cianotica, a volte con una sfumatura itterica. Le parti del corpo colpite sono atrofiche, la mobilità degli arti è ridotta, il viso è simile a una maschera. Non ci sono sigilli sulle piante dei piedi, sui palmi, sul pene. La temperatura corporea è solitamente abbassata, l'appetito è bruscamente ridotto, sono tipici attacchi di apnea, bassa pressione sanguigna + segni di infezione: polmonite, sepsi, gastroenterite. Trattamento: 1) terapia complessa processo infettivo; 2) riscaldamento; 3) alimentazione adeguata; 4) supporto per l'equilibrio idrico ed elettrolitico; 5) i/m vit. E (20 mg/kg/giorno); 6) "rete di iodio" sulla lesione una volta al giorno. Scleredema - una forma particolare di edema alle cosce, muscoli del polpaccio, piedi, pube, genitali, accompagnati da gonfiore indurente della pelle e del pancreas. Appare tra 2-4 settimane. vita. La pelle nelle zone colpite è tesa, pallida, talvolta cianotica, fredda, non si piega. Rimane un buco nel sito di pressione. A corso severoè interessato l'intero corpo del bambino, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi. La condizione generale è grave, letargia, immobilità o immobilità, assenza di appetito, ipotermia, bradicardia, bradipnea. Trattamento: 1) riscaldamento approfondito ma attento; 2) massaggio delicato; 3) a/b terapia della malattia di base; 4) "maglia di iodio" 1 volta al giorno, seguita da (w/h 10 min) risciacquo di iodio con alcol al 70%; 5) La Vit. D e Ca non sono ammesse, perchè i bambini sotto i 2 mesi di età hanno una tendenza all'ipercalcemia. Adiponecrosi (necrosi focale del pancreas): nodi densi ben delimitati, infiltrati di 1-5 cm di diametro (a volte di più) nel pancreas dei glutei, della schiena, delle spalle, degli arti. Appare per 1-2 settimane. vita. La pelle sopra l'infiltrato è immutata o cianotica, rosso porpora o rossa, successivamente diventa pallida. A volte gli infiltrati sono dolorosi alla palpazione. Raramente si sviluppa un rammollimento al centro degli infiltrati e quindi si procede all'autopsia con il rilascio di una piccola quantità di massa bianca e friabile. Le condizioni generali non sono disturbate, la temperatura N. Diff. diagnosi: sclerema, sclerodema, ascessi batterici. Trattamenti non richiede, passa autonomamente da alcune settimane a 3-5 mesi. L'adiponecrosi multipla è caratteristica dei bambini che hanno peculiarità del metabolismo lipidico e quindi è auspicabile che la valutino in laboratorio. È possibile assegnare procedure termiche (sollux, medicazioni asciutte con cotone idrofilo, microonde). Con un procedimento comune è possibile assegnare la Vit. E.

I bambini appena nati chiedono sempre attenzione speciale e cura meticolosa. Hanno bisogno di essere adeguatamente curati e protetti dall’esposizione. ambiente. Nei neonati, uno dei luoghi più vulnerabili è la ferita ombelicale, che guarisce entro poche settimane dalla nascita.

Il bambino ha bisogno di cure adeguate e regolari per prevenire l’infiammazione e la diffusione dell’infezione. Di norma, la completa guarigione dell'ombelico richiede dai 10 ai 14 giorni. Se per qualche motivo inizia l'infiammazione, il tempo può aumentare in modo significativo. Dipende già dalla disponibilità e dalla correttezza delle cure e dalla lotta alla diffusione dell'infezione.

Forme cliniche della malattia

Perché la ferita guarisca è necessario che si ricopra di una crosta sanguinante, che successivamente scompare. Durante questo periodo, l'ombelico ricopre l'epitelio, che costituisce l'intero copertura della pelle e diventa protetto al massimo dagli effetti dell'ambiente esterno. In alcuni casi, questo processo viene ritardato a causa dell'infiammazione che si è verificata per vari motivi.

L'infiammazione dell'ombelico ha il suo nome: onfalite, succede vari tipi, a seconda del grado del suo sviluppo. Gli specialisti distinguono tre forme del decorso dell'onfalite, di norma si sviluppano gradualmente, se non vengono prese misure all'inizio del processo infiammatorio.

L'infiammazione dell'ombelico in qualsiasi forma deve essere trattata immediatamente. Questa malattia può portare a gravi conseguenze e sviluppo varie complicazioni nei bambini.

Sintomi di onfalite e sue cause

I neonati potrebbero averlo diverse manifestazioni disponibilità processo patologico nell'organismo. A tempo pieno e sano, di regola, hanno i seguenti sintomi:

Quando l'onfalite si sviluppa in bambini prematuri o deboli, il corpo può reagire in modo diverso. In questi casi, tutti i sintomi di solito persistono tranne temperatura elevata. A volte può, al contrario, scendere fino a 35-36 gradi.

L'infiammazione nei neonati può essere dovuta a vari fattori. Molto spesso è:

• Mancato rispetto delle norme igieniche della ferita ombelicale, lavorazione prematura;
• La presenza di infezione intrauterina;
• Attività lavorativa prematura;
• La presenza di altre infezioni nel corpo del bambino;
• Corpo debole.

È sempre importante mantenere l'igiene e maneggiare adeguatamente l'ombelico fino alla completa guarigione. Soprattutto se il bambino ha un rischio maggiore di sviluppare onfalite.

Prevenzione e cura della malattia

È necessario eseguire regolarmente il trattamento della ferita ombelicale. È importante applicare con attenzione il perossido di idrogeno su tutti gli strati e le pieghe della pelle con un batuffolo di cotone, pulendoli. Questo è seguito dal trattamento con alcol o soluzione acquosa antisettico. Il verde brillante più comunemente usato, diossidina, furatsilina o clorofillite. La procedura deve essere eseguita 3-4 volte al giorno e anche dopo ogni bagno.

Il trattamento dell'onfalite nei bambini è prescritto sulla base di forma clinica malattia. Molto spesso, i neonati hanno una forma semplice che richiede frequenti trattamenti delle ferite. Se i bambini si sviluppano di più malattia grave, quindi il medico prescrive medicazioni, vari farmaci, antibiotici. Puoi prelevare qualsiasi fondo solo dopo il permesso di uno specialista. Nei casi più gravi, l'escissione dei tessuti colpiti e le medicazioni vengono eseguite in combinazione con antibiotici.

Se i neonati sviluppano segni di onfalite, dovresti consultare immediatamente un medico per un consiglio. Se accetti misure necessarie in modo tempestivo, la guarigione della ferita si trascina semplicemente per 3-7 giorni in più del solito, ma è possibile evitare complicazioni. L'atteggiamento attento nei confronti del neonato e il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista consentono di non preoccuparsi dello sviluppo di tali malattie.