Insufficienza epatica: gradi, sintomi e trattamento, farmaci. Insufficienza epatica acuta

– sindrome acuta o cronica che si sviluppa quando una o più funzioni epatiche sono compromesse, accompagnate da disturbi metabolici, intossicazione, disturbi del sistema nervoso centrale e sviluppo di coma epatico. La malattia si manifesta con sintomi di insufficienza epatica (ittero, sindromi emorragiche, dispeptiche, edemato-ascitiche, febbre, perdita di peso) ed encefalopatia epatica ( labilità emotiva, apatia, disturbi del linguaggio, tremori alle mani, atassia). Il grado estremo di insufficienza epatica è lo sviluppo del coma epatico. L'insufficienza epatica viene diagnosticata in base a parametri biochimici sangue, EEG, epatoscintigrafia. Il trattamento dell'insufficienza epatica ha lo scopo di eliminare l'intossicazione, normalizzandola disturbi elettrolitici, recupero equilibrio acido-base.

L'insufficienza epatica può svilupparsi con un meccanismo endogeno, esogeno o misto. L'insufficienza endogena si basa sulla morte degli epatociti e sull'esclusione dal funzionamento di oltre l'80% del parenchima epatico, che di solito si osserva nell'epatite virale acuta e nel danno epatico tossico. Lo sviluppo di insufficienza epatica esogena è associato a un alterato flusso sanguigno epatico, che porta al flusso di sangue saturo di sostanze tossiche da vena porta immediatamente nel circolo generale, bypassando il fegato. Il meccanismo esogeno si verifica spesso durante le procedure di shunt per l'ipertensione portale e la cirrosi epatica. L'insufficienza epatica mista si verifica quando entrambi meccanismi patogenetici– endogeno ed esogeno.

Ci sono tre fasi nello sviluppo dell'insufficienza epatica: coma iniziale (compensato), grave (scompensato), distrofico terminale ed epatico. A sua volta, anche il coma epatico si svolge in sequenza e comprende le fasi di precoma, coma minaccioso e coma clinicamente pronunciato.

Cause di insufficienza epatica

Il prossimo più comune fattori eziologici l'insufficienza epatica sono farmaci e tossine. Pertanto, un danno massiccio al parenchima epatico può essere causato da un sovradosaggio di paracetamolo, analgesici, sedativi, diuretici. Le tossine più potenti che causano insufficienza epatica sono il veleno del fungo velenoso (amanitossina), la micotossina dei funghi Aspergillus (aflatossina), composti chimici(tetracloruro di carbonio, fosforo giallo, ecc.).

In alcuni casi, l'insufficienza epatica può essere causata da ipoperfusione epatica, che si verifica a causa di malattia veno-occlusiva, insufficienza cardiaca cronica, sindrome di Budd-Chiari e sanguinamento abbondante. L'insufficienza epatica può svilupparsi con una massiccia infiltrazione del fegato cellule tumorali linfoma, metastasi del cancro del polmone, cancro del pancreas.

A ragioni rare L’insufficienza epatica è classificata come acuta degenerazione grassa fegato, epatite autoimmune, protoporfiria eritropoietica, galattosemia, tirosinemia, ecc. In alcuni casi, lo sviluppo di insufficienza epatica è associato a interventi chirurgici(shunt portocavale, shunt portosistemico intraepatico transgiugulare, resezione epatica) o trauma contusivo fegato.

I fattori che provocano la rottura dei meccanismi compensatori e lo sviluppo di insufficienza epatica possono includere disturbi equilibrio elettrolitico(ipokaliemia), vomito, diarrea, infezioni intercorrenti, abuso di alcol, sanguinamento gastrointestinale, laparocentesi, consumo eccessivo di alimenti proteici, ecc.

Sintomi di insufficienza epatica

Il quadro clinico dell'insufficienza epatica comprende le sindromi da insufficienza epatica, encefalopatia epatica e coma epatico. Nella fase di insufficienza cellulare epatica compaiono e progrediscono ittero, teleangectasia, edema, ascite. diatesi emorragica, dispepsia, dolore addominale, febbre, perdita di peso. Nell'insufficienza epatica cronica, si sviluppano disturbi endocrini, accompagnato da diminuzione della libido, infertilità, atrofia testicolare, ginecomastia, alopecia, atrofia dell'utero e delle ghiandole mammarie. L'interruzione dei processi metabolici nel fegato è caratterizzata dalla comparsa di odore di fegato dalla bocca. Gli esami di laboratorio in questa fase dell'insufficienza epatica rivelano un aumento dei livelli di bilirubina, ammoniaca e fenoli nel siero del sangue e ipocolesterolemia.

Trattamento dell'insufficienza epatica

In caso di insufficienza epatica viene prescritta una dieta con rigorosa restrizione o esclusione delle proteine; nella fase di precoma viene fornita la nutrizione parenterale o tramite sonda.

Il trattamento dell'insufficienza epatica comprende misure di disintossicazione, miglioramento della microcircolazione, normalizzazione dei disturbi elettrolitici e dell'equilibrio acido-base. A questo scopo vengono somministrati per via endovenosa grandi volumi di soluzione di glucosio al 5%, cocarbossilasi, panangina, vitamine B6, B12, essenziale e acido lipoico. Per eliminare l'intossicazione da ammoniaca e legare l'ammoniaca formata nel corpo, viene prescritta una soluzione di acido glutammico o ornitsetil.

Per ridurre l'assorbimento di sostanze tossiche, l'intestino viene pulito utilizzando lassativi e clisteri; vengono prescritti brevi cicli di antibiotici vasta gamma e il lattulosio, che sopprimono i processi di putrefazione nell'intestino.

Con lo sviluppo del coma epatocellulare è indicata l'introduzione del prednisolone; Per combattere l'ipossia è consigliabile effettuare inalazioni di ossigeno e ossigenazione iperbarica.

Per terapia complessa insufficienza epatica viene applicato emosorbimento, emodialisi, sangue UVI.

Previsione e prevenzione dell'insufficienza epatica

Con tempestività trattamento intensivo insufficienza epatica, la disfunzione epatica è reversibile, la prognosi è favorevole. L'encefalopatia epatica nell'80-90% progredisce fino allo stadio terminale dell'insufficienza epatica - coma epatico. Molto spesso in coma profondo morte.

Per prevenire l'insufficienza epatica, è necessario un trattamento tempestivo delle malattie del fegato, eliminando gli effetti epatotossici, overdose di droga, intossicazione da alcol.

Una malattia caratterizzata da una violazione dell'integrità del tessuto epatico dovuta a malattia acuta o danno cronico chiamata insufficienza epatica. Questa malattia è considerata complessa, poiché dopo un danno al fegato, i processi metabolici vengono interrotti. Se non vengono prese misure adeguate per curare la malattia, in determinate condizioni l'insufficienza epatica può svilupparsi rapidamente e rapidamente e portare alla morte.

Classificazione

La malattia è classificata in base a due criteri: la natura del suo decorso e le sue fasi.

Secondo la natura del corso, si distinguono due stadi della malattia:

• acuto;
• Cronico.

Insufficienza epatica acuta si verifica a causa della perdita della capacità del fegato di svolgere le sue funzioni. La malattia si manifesta prevalentemente entro pochi giorni ed è caratterizzata da una forma grave di sintomi. Spesso sguardo tagliente porta alla morte, quindi è molto importante conoscere i sintomi per riconoscere la malattia in una fase precoce.

L'insufficienza epatica acuta è divisa, a sua volta, in grande e piccolo. Grandeè una forma classica di manifestazione della malattia, che può essere vista abbastanza chiaramente negli studi clinici e di laboratorio. Piccolo l'insufficienza epatica acuta si verifica più spesso nei bambini sullo sfondo malattie gravi(avvelenamenti, infezioni intestinali, ecc.). Questa sottospecie è molto difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi della malattia. Le piccole specie possono svilupparsi rapidamente o nell'arco di diversi anni.

Insufficienza epatica cronica si sviluppa attraverso una lenta progressione della malattia. A causa della graduale disfunzione del fegato con il decorso progressivo di una malattia cronica del parenchima, si forma una malattia di tipo cronico. Malattie come o sono una conseguenza dell'insufficienza epatica cronica. Entrambe le manifestazioni terminano con un coma epatico seguito dalla morte.

Inoltre, esistono due tipi di insufficienza epatica:

• endogeno;
• esogeno.

Per specie endogene tipica è la manifestazione di complicanze dovute alla morte o ad alterazioni distrofiche del tessuto epatico. Questo tipo è caratteristico della cirrosi epatica e dell'epatite cronica.

Specie esogene si forma a seguito dell'autoavvelenamento del corpo, causato da prodotti metabolici e sostanze prodotte dalla microflora intestinale. Si verifica a causa dell'ingresso di queste sostanze nel sangue attraverso le pareti intestinali quando si fermano nel fegato. Il motivo dell'arresto potrebbe essere il blocco delle vene, quindi si osserva l'autodistruzione del fegato.

In base al grado di gravità si distinguono quattro stadi:

1. Iniziale o compensato, che è caratterizzato da un decorso asintomatico della malattia. SU stato iniziale il fegato inizia a reagire attivamente alle tossine.
2. Scompensato. Compaiono i primi segni della malattia. In questa fase, un esame del sangue indica lo sviluppo della malattia.
3. Distrofico o terminale. La fase pre-finale, all'inizio della quale il paziente avverte gravi disturbi nel funzionamento del fegato. In questo contesto si verifica anche un'interruzione del funzionamento dell'intero corpo, dal sistema nervoso centrale al metabolismo.
4. Stadio di coma epatico. È caratterizzato da un danno epatico più profondo, che alla fine porta alla morte. Ultima fase caratterizzato dalla complessità del trattamento, poiché il fegato entra nella fase di morte.

Cause della malattia

La malattia "insufficienza epatica" viene diagnosticata sia negli uomini che nelle donne, inoltre non ce l'ha limitazioni d'età, quindi puoi ammalarti sia durante l'infanzia che negli anziani. Le cause dell’insufficienza epatica sono varie e imprevedibili. È importante conoscerli per poter effettuare una diagnosi precoce e un trattamento rapido. Quindi, i motivi che possono provocare insufficienza epatica in una persona sono i seguenti:

1. Malattie del fegato, che include: tumore maligno e altre neoplasie, cirrosi, epatite acuta e cronica, echinococco, ecc. Ognuno di questi segni può servire da impulso per lo sviluppo malattia mortale. La cirrosi e l'epatite possono essere sia la causa della malattia che le sue conseguenze.
2. Dotti biliari bloccati, a seguito del quale è previsto un aumento della pressione dell'ipertensione biliare. La mancata ipertensione interrompe la circolazione sanguigna nel fegato, causando lo sviluppo di anomalie distrofiche nelle cellule di questo organo.
3. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, infezioni infettive del corpo, insufficienza delle ghiandole endocrine, malattie autoimmuni. Qualsiasi disturbo nel corpo può causare lo sviluppo malattia grave, quindi è molto più facile eliminare i segni di deviazioni fase iniziale che cercare di riprendersi da malattie gravi.
4. Assunzione di farmaci(particolarmente a lungo) può lasciare il segno sul fegato. Come sapete, qualsiasi medicinale influisce sul fegato, quindi è molto importante mantenere i dosaggi corretti dei farmaci e non violare la frequenza di somministrazione.
5. Avvelenamento con varie sostanze organici e inorganici: funghi velenosi, alcool, tabacco, sostanze chimiche e così via.
6. Influenze estreme. La causa di una malattia mortale può essere anche una lieve ustione sulla pelle, alla quale semplicemente non vengono prese le misure appropriate. misure terapeutiche. Inoltre: infortuni, perdite di sangue, allergie, shock settico e altri fattori possono diventare la causa principale dell’insufficienza epatica.
7. Deviazione della funzione renale, urolitiasi, anomalie congenite e molto altro ancora, sono causa di malattie come il malessere renale-epatico.

La causa principale della malattia epatica renale è la mancanza di equilibrio tra il restringimento e la dilatazione dei vasi sanguigni. La ragione della mancanza di equilibrio può essere la causa banale dell'abuso di alcol, nonché dell'avvelenamento alimentare e respiratorio. La malattia dell'insufficienza epatica renale non è meno grave del danno solo al fegato, poiché la mortalità per questo tipo di malattia aumenta ogni anno.

Sulla base di tutte le ragioni, appare un complesso di sintomi della malattia. Vediamo più da vicino quali sono questi sintomi e le loro caratteristiche principali.

Sintomi della malattia

I sintomi dell'insufficienza epatica sono molto diversi, ma sono i primi fattori, dopo averli individuati, è necessario rivolgersi al medico. Fasi iniziali la malattia si manifesta nella forma malessere generale corpo, comparsa di mania e altro disturbi motori. Durante la flessione/estensione delle dita si può osservare un sintomo di tremore, cioè segni laterali o tremore, che spesso si manifesta con movimenti improvvisi.

L'insufficienza epatica e i suoi sintomi sono sempre accompagnati dallo sviluppo della neurite. Il paziente avverte un aumento della temperatura fino a 40 gradi con un'esacerbazione della malattia e gonfiore delle gambe. Un ma spiacevole odore specifico, indicando l'inizio della formazione di trimetilammina e dimetilsolfuro. Si verifica il disordine sistema endocrino, c'è un aumento della caduta dei capelli, fino alla calvizie, diminuzione della libido, atrofia dell'utero e delle ghiandole mammarie nelle donne e unghie che si spezzano e si sgretolano. Nelle donne, l'insufficienza epatica in tenera età può influire negativamente sulla fertilità, cioè provocarne lo sviluppo.

Inoltre, durante l'intero periodo della malattia, il paziente sperimenta un aumento del mal di testa, manifestazioni febbrili, vertigini, persino svenimenti e uno stato aggressivo. Consideriamo più in dettaglio quali sintomi sono caratteristici delle tre fasi della malattia.

Stadi dell'insufficienza epatica cronica

Spesso l'insufficienza epatica cronica è caratterizzata da quattro fasi, che hanno i propri sintomi.

1. Stadio compensato Spesso si manifesta in modo asintomatico, ma all'interno del corpo si osservano i seguenti processi negativi: aumento della pressione nel sistema epatico, traboccamento dei plessi venosi nell'addome, . Nella fase iniziale si può notare un aspetto indistinto sul corpo del paziente e arrossamento dei palmi. Il paziente rifiuta di mangiare il cibo a causa del disgusto. C'è una leggera perdita di peso.
2. Stadio scompensato a causa dell'aumento dei sintomi della malattia. Cominciano a comparire i primi segni della malattia: aggressività, disorientamento nell'area, linguaggio confuso, tremore degli arti. I parenti possono osservare un cambiamento significativo nel comportamento di una persona.
3. Stadio distrofico causato dallo stupore. Il paziente diventa inadeguato, è molto difficile svegliarlo e durante i momenti di veglia l'apatia viene periodicamente sostituita dall'eccitazione. Ci sono gonfiore del viso, delle gambe, accumulo di liquido nella cavità addominale. Il paziente può anche avvertire sanguinamento dal naso o dal tratto gastrointestinale al mattino o alla sera.
4. Nella fase finale il paziente sperimenta la comparsa di coma epatico, a seguito del quale il paziente perde conoscenza e non vi è alcuna reazione agli stimoli dolorosi esterni. La vista del paziente diminuisce, si sviluppa strabismo, si verificano gonfiore del cervello e accumulo di liquidi. L’insufficienza epatica cronica si sviluppa in modo diverso in ogni singolo caso, spesso nell’arco di decenni.

Sintomi acuti

L'insufficienza epatica acuta si verifica prevalentemente rapidamente con un modello pronunciato di sintomi. Questo tipo presenta i seguenti sintomi:

• improvvisa comparsa di debolezza;
• nausea, vomito e altri segni simili all'avvelenamento;
• aumento della temperatura corporea;
• un aumento dell'ittero e si può osservare un cambiamento nel colore della pelle in giallo. Bulbi oculari anche il paziente diventa giallo;
• odore dalla bocca;
• una diminuzione delle dimensioni del fegato, che si manifesta sotto forma di dolore;
• letargia, ansia e disturbi del linguaggio.

L'insufficienza epatica acuta è caratterizzata da un cambiamento nella composizione del sangue: si verifica un aumento della bilirubina, che indica la sua degradazione e diminuzione, nonché una diminuzione dell'indice di protrombina.

È molto importante consegnare il paziente in clinica in tempo per poter somministrare i farmaci. Altrimenti, l'insufficienza epatica acuta può portare alla morte in brevissimo tempo.

Sintomi della malattia epatica renale

I sintomi della malattia renale ed epatica sono quasi identici a quelli sopra, l'unica differenza è il danno ai reni, che indica il loro dolore e la manifestazione dei seguenti segni:

1. La presenza di dolore prima nel fegato e poi nell'area dei reni.
2. Aumento della temperatura.
3. Segni di ittero.
4. Nelle urine si trovano globuli rossi, proteine ​​e composti biliari.
5. Si forma la diatesi emorragica, la cui causa è l'intossicazione del corpo.

Il pericolo principale di una malattia renale-epatica è il coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo di patologia: il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso centrale, gli organi respiratori, ecc. Quando forma cronica si verifica un arresto della capacità lavorativa dei tessuti epatici, a seguito della quale le tossine iniziano ad essere escrete attraverso il tratto gastrointestinale e i polmoni. Questa è una condizione anormale, quindi il corpo sperimenta un forte stress.

Prima di iniziare il trattamento, è importante diagnosticare correttamente la malattia. Ciò che è necessario per la diagnosi può essere trovato nella sezione successiva.

Diagnostica

Se vengono rilevati tutti i sintomi di cui sopra, è necessario contattare immediatamente l'ospedale o chiamare un'ambulanza. La clinica richiederà la diagnostica per poterlo fare impostazione corretta diagnosi. Prima di tutto, la diagnosi inizia con il colloquio e l'esame del paziente. Spesso questo non è sufficiente per fare una diagnosi corretta, quindi il medico prescriverà misure cliniche.

Le attività cliniche includono la donazione di sangue per identificare dati biochimici per bilirubina, fotofase alcalina, LDH, AST e ALT. Secondo questi indicatori, il medico rivela non solo la presenza di segni della malattia, ma anche lo stadio in cui si trova la malattia del fegato. Più alti sono gli indicatori, più corrispondentemente processo più attivo rottura delle cellule del fegato.

Un posto importante nel processo di trattamento è dato alla terapia infusionale, attraverso la quale nutrizione appropriata e viene effettuata la disintossicazione del corpo. È inoltre necessario migliorare la microcircolazione epatica, normalizzare o ripristinare l'equilibrio equilibrio acido-base.

Al paziente vengono prescritti lassativi e clisteri per purificare il tratto gastrointestinale dalle tossine e alleviare la stitichezza. Ogni giorno viene somministrato un contagocce con una soluzione di glucosio, vitamine B6, B12 e acido lipoico.

Se la malattia è progredita fino allo stadio di coma epatico, vengono utilizzati farmaci intensivi. Lo scopo di queste misure è preservare la vita del paziente in modo che il funzionamento del fegato possa essere normalizzato. Viene iniettata una soluzione di bicarbonato di sodio o di potassio e l'ossigeno umidificato viene inalato attraverso un catetere nasale. Se la pressione diminuisce, l'albumina viene somministrata per via endovenosa.

Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e sotto la supervisione di infermieri. Oltre alle procedure mediche, sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• monitoraggio quotidiano degli esami del sangue per determinare la composizione dell'albumina;
• monitoraggio urinario;
• prevenzione delle piaghe da decubito;
• effettuare pesate giornaliere.

I preparati con effetti ipoammonemici possono ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.

Se il paziente ha una connessione con insufficienza renale, sarà necessaria un'ulteriore emodialisi per rimuovere l'ammoniaca e altre tossine dal sangue, che in condizioni normali vengono neutralizzati dal fegato. Con edema o ascite è necessaria la paracentesi, che aiuterà a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.

Oltre a tutto quanto sopra, per normalizzare il fegato, sarà necessario mantenere una corretta alimentazione, o meglio, una dieta.

Dieta

La dieta nel trattamento della malattia del fegato è procedura obbligatoria, poiché il fegato riceve un colpo significativo proprio da cattiva alimentazione. La dieta prevede il rispetto delle seguenti procedure:

1. Ridurre il livello di proteine ​​e grassi a 30 grammi al giorno e i carboidrati a 300.
2. Mangiare preferibilmente alimenti vegetali, che comprende: frutta, verdura, miele, composte, gelatina.
3. Consumare il cibo solo in forma liquida o semiliquida. Allo stesso tempo, devi mangiare poco a poco, ma ogni 2 ore.
4. Elimina completamente il sale dalla tua dieta.
5. Se non c'è gonfiore, devi bere circa 1,5 litri di liquidi al giorno.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell'insufficienza epatica, quindi un effetto complesso ti consentirà di sbarazzarti dei sintomi della malattia e di tornare alla tua precedente vita sana.

- un complesso di sintomi patologici che si sviluppa con cambiamenti nel parenchima epatico ed è accompagnato da una violazione delle sue funzioni. L'insufficienza epatica acuta è caratterizzata da segni di encefalopatia epatica (debolezza immotivata, sonnolenza, adinamia, agitazione), disturbi dispeptici, comparsa e aumento di ittero, edema, ascite, diatesi emorragica; V casi gravi– sviluppo di coma epatico. La diagnosi di insufficienza epatica acuta si basa sui dati clinici, sui risultati degli esami epatici, sull'equilibrio acido-base e sull'EEG. Il trattamento dell'insufficienza epatica acuta richiede terapia infusionale, terapia vitaminica, terapia ormonale, plasmaferesi, emodialisi, emosorbimento, linfoassorbimento, inalazione di ossigeno, ossigenazione iperbarica.

I fattori scatenanti diretti per lo sviluppo di insufficienza epatica acuta possono includere l'uso di alcol o farmaci con effetti epatotossici, anestesia durante le operazioni, interventi chirurgici(ad esempio, shunt portocavale, laparocentesi per ascite), sanguinamento gastrointestinale, eccesso di proteine ​​negli alimenti, insufficienza renale, diarrea. Nei pazienti con danno epatico esistente (epatite, cirrosi), l'insufficienza epatica acuta può essere scatenata da infezioni intercorrenti, peritonite, tromboflebite della vena porta e altre condizioni.

I cambiamenti patologici che si sviluppano nel corpo durante l'insufficienza epatica acuta sono causati dall'accumulo di composti (ammoniaca, aminoacidi, fenoli) nel sangue che hanno un effetto cerebrotossico, disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico e acido-base, disturbi circolatori e altri fattori. Nell'insufficienza epatica acuta in nella massima misura la funzione di disintossicazione del fegato è compromessa e la partecipazione del fegato a varie attività processi metabolici(proteine, carboidrati, grassi, vitamine, elettroliti, ecc.).

Classificazione dell'insufficienza epatica acuta

Esistono tre forme di insufficienza epatica acuta: endogena (spontanea), esogena (indotta) e mista. Compromissione funzionale, sviluppandosi con sconfitta diretta parenchima epatico, è considerato endogeno. La base dell'insufficienza epatica di origine esogena è un disturbo circolatorio nel fegato, che porta allo scarico di sangue saturo di tossine (principalmente ammoniaca) nella circolazione generale. Nell'insufficienza epatica mista si verificano entrambi meccanismo patologico– endogeno ed esogeno.

In base alla gravità dei disturbi funzionali del fegato, si distinguono tre gradi di epatopatia. Per l'epatopatia grado lieve Non ci sono manifestazioni cliniche di danno epatico. Gli esami di laboratorio rilevano un livello moderato disturbi funzionali(aumento degli enzimi, bilirubinemia, aumento dei livelli delle transaminasi, ecc.).

Epatopatia grado medio caratterizzato dall'aspetto sintomi clinici: epatomegalia, dolore al fegato, attacchi di coliche epatiche, ittero pelle e sclera, fenomeni di diatesi emorragica. Aumento dell’iperbilirubinemia, dell’ipoproteinemia e della disproteinemia nel sangue.

L'epatopatia grave corrisponde allo stadio di insufficienza epatica acuta. Le manifestazioni sopra menzionate sono accompagnate da sintomi di encefalopatia epatica e coma epatico, che si sviluppano sullo sfondo di una grave compromissione della funzionalità epatica.

Sintomi di insufficienza epatica acuta

Lo stadio clinico dell'insufficienza epatica acuta (encefalopatia epatica) è caratterizzato da sonnolenza, che può essere sostituita da agitazione, adinamia e debolezza progressiva. Si notano disturbi dispeptici: nausea, perdita di appetito, vomito, diarrea. Aumentano i gonfiori, i fenomeni di diatesi emorragica, l'itterizia, l'intossicazione, l'ascite e la febbre.

Nel periodo precomatoso si sviluppano disturbi neuropsichici: vertigini, lentezza nel parlare e nel pensare, disturbi del sonno, disturbi uditivi e allucinazioni visive, confusione, tremore delle dita, agitazione motoria. Può verificarsi sanguinamento dal naso, dalle gengive e dalle vene varicose dell'esofago.

I presagi di un coma epatico imminente sono il dolore nell'ipocondrio, la comparsa di un odore di "fegato" dalla bocca e una diminuzione delle dimensioni del fegato. Veramente il coma epatico è caratterizzato da perdita di coscienza; convulsioni, ipotermia, aritmia, comparsa di riflessi patologici, insufficienza multiorgano.

Diagnosi di insufficienza epatica acuta

Il riconoscimento dell'insufficienza epatica acuta viene effettuato tenendo conto dei sintomi, dei risultati degli studi sui parametri biochimici (compresi i test epatici), dell'equilibrio acido-base, studi strumentali(elettroencefalografia).

I segni di laboratorio di insufficienza epatica acuta sono anemia, trombocitopenia, iperbilirubinemia (i livelli di bilirubina possono aumentare 5 volte o più), aumento dell'attività delle transaminasi sieriche. Nella fase terminale dell'insufficienza epatica acuta, si esprimono ipocolesterolemia, ipoalbuminemia, diminuzione del PTI e altri fattori della coagulazione, ipoglicemia, ipokaliemia e si nota una violazione dello stato acido-base.

Uno studio EEG, a seconda dello stadio dell'insufficienza epatica acuta, rivela un disturbo (irregolarità, rallentamento o scomparsa) del ritmo alfa, dominanza delle onde theta e delta.

Trattamento dell'insufficienza epatica acuta

Un posto centrale nel trattamento dell'insufficienza epatica acuta è terapia infusionale, mirato alla disintossicazione, al miglioramento della microcircolazione, al metabolismo, alla correzione degli squilibri elettrolitici, al ripristino dell'equilibrio acido-base. È indicato nell'insufficienza epatica acuta somministrazione endovenosa soluzioni di glucosio, albumina, destrano, reopoliglucina, sorbitolo, mannitolo, ecc. Quando viene somministrato un grande volume di liquido, i diuretici vengono utilizzati per prevenire l'edema del cervello e dei polmoni.

Vengono prescritte vitamine (acido ascorbico, tiamina, riboflavina, piridossina cloridrato, cianocobalamina, nicotinamide). Per la sindrome emorragica è indicata la somministrazione di soluzioni di vikasol, acido aminocaproico, sodio etamsilato; in caso di deficit di fattori della coagulazione e segni di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, vengono trasfusi grandi volumi di plasma. La progressione dell'insufficienza epatica acuta richiede l'uso di ormoni glucocorticoidi (prednisolone), antibiotici (aminoglicosidi, cefalosporine).

Per scopi di disintossicazione vengono utilizzati emosorbimento, linfosorbimento ed emodialisi. Per stimolare l'attività immunologica, viene utilizzata l'irradiazione ultravioletta del sangue e per combattere l'ipossia vengono utilizzate l'ossigenazione iperbarica e l'inalazione di ossigeno.

Previsione e prevenzione dell'insufficienza epatica acuta

Puntuale terapia intensiva l’insufficienza epatica acuta migliora significativamente la prognosi. Con coma epatico profondo si sviluppano cambiamenti irreversibili portando alla morte del paziente.

La prevenzione dell'insufficienza epatica acuta richiede un trattamento adeguato delle malattie epatiche primarie, eliminando gli effetti delle sostanze epatotossiche o cerebrotossiche e dei fattori provocatori.

Il nostro corpo è incredibile meccanismo complesso. Migliaia di processi consolidati garantiscono il funzionamento stabile dell'intero organismo. Un guasto in uno degli organi può portare all'interruzione di tutti i processi vitali. Una delle malattie più comuni è l'insufficienza epatica, i suoi sintomi dipendono dal tipo e dalla natura della malattia. Necrosi del tessuto epatico o sindrome da colestasi.

Perché si verifica l'insufficienza epatica?

Ci sono molte ragioni per questo. Vanno evidenziati quelli più comuni:

• piccante e epatite cronica;
• formazioni maligne;
• malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi;
• malattie infettive;
• avvelenamento ( prodotti alimentari, farmaci);
• stress passato (ustioni estese, lesioni gravi, shock settico, grave perdita di sangue).

Tipi e sintomi

Sindrome colestasi. La malattia consiste in una scarsa escrezione della bile dal tessuto epatico. I sintomi sono:

• con colestasi funzionale. Diminuzione del normale movimento di bile, acqua, bilirubina e acidi attraverso i tubuli epatici;
• con colistasi morfologica. Accumulo di composti biliari nei dotti biliari;
• con colestasi clinica. Accumulo nel sangue di componenti tradotti in bile. Compaiono prurito della pelle, ittero e aumento dei livelli di bilirubina nel sangue.

Sindrome di necrosi. Questa malattia distrugge la struttura del fegato, causando vari fattori. Molto malattia pericolosa. Spesso porta a complicazioni e morte. I sintomi sono suddivisi a seconda del tipo:

Opzione ittero:

• tinta gialla pelle;
• perdita di peso;
• aumento della temperatura;
• prurito cutaneo, comparsa di reti vascolari;
• diarrea, vomito, dolore al fegato;
• instabilità emotiva;
• il fegato e la milza sono ingrossati.

Opzione olistica:

• prurito della pelle, desquamazione;
• urina scura;
• sgabello insolito e di colore chiaro;
• aumento dei livelli di colesterolo e bilirubina nel sangue.

Attenzione! Se avverti almeno alcuni di questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Insufficienza epatica acuta

La malattia epatica grave è divisa in tre fasi di gravità:

• leggero. Perdite senza sintomi visibili, possono essere individuati effettuando appositi test;
• medio-pesante. Dolore nella zona del fegato, coliche, colorazione gialla della pelle e delle mucose;
• fase difficile. Può causare gravi disturbi nel corpo, portando al coma epatico.

Forma cronica della malattia

Nel processo di distruzione a lungo termine delle cellule del fegato a causa di influenze diverse, sorge forma cronica insufficienza epatica. La conseguenza potrebbe essere l’insorgenza di encefalopatia, disordine mentale comportamento, coscienza.

Sintomi:

• nausea, vomito, diarrea ;
• insonnia, o viceversa sonnolenza;
• eczema ;
• edema, ascite;
• infertilità.
• anoressia;
• insufficienza cardiaca;
• costante sensazione di sete;
• compromissione della memoria.

Insufficienza epatica nei bambini

Le malattie del fegato si verificano spesso nei bambini. Nella maggior parte dei casi sono difficili e richiedono l’intervento immediato di uno specialista. Ci sono molte cause di malattie del fegato nei bambini, eccone alcune:

• patologie epatiche congenite. A volte sviluppo anomalo il fegato inizia nel grembo materno. Potrebbe trattarsi di una cisti epatica, di un'ernia, di un disturbo della lobulazione epatica;
• introduzione del virus dell'epatite durante la trasfusione di sangue;
• intossicazione dopo avvelenamento, ustioni estese;
• apporto eccessivo di proteine;
• forte perdita di sangue.

Ricordare! Appello tempestivo in ospedale e un comportamento appropriato contribuiranno a preservare la vita e la salute di tuo figlio.

Trattamento a casa

Se si decide di farsi curare a casa, il ciclo di farmaci viene comunque prescritto solo da un medico. Il processo di trattamento dell'insufficienza epatica dipende direttamente dal tipo di malattia e dalla sua complessità.

In particolare casi difficili con un decorso grave e pericoloso della malattia: il trattamento deve essere solo ospedaliero. Nelle forme più lievi, la lotta contro la malattia può essere effettuata a casa, sotto lo stretto controllo di un medico. L'assunzione di farmaci e vitamine volti a combattere la malattia dà nel nostro tempo buoni risultati. Seguendo un ciclo di trattamento e una dieta speciale, puoi liberarti della malattia in un certo periodo di tempo.

Interessante da sapere! Il fegato umano ha mezzo migliaio di funzioni. In questo piccolo organo avvengono 20 milioni di reazioni chimiche al minuto.

Uso di farmaci

Il trattamento spesso segue un certo schema:

• L'assunzione di proteine ​​da parte del paziente è fortemente limitata e sale da tavola;
• vengono introdotti farmaci antibatterici, come ciprofloxacina;
• infusioni a goccia di farmaci come ornitina, glucosio, cloruro di sodio;
• iniezioni di lattulosio;
• Assicurati di usare le vitamine del gruppo B;
• calcio, magnesio;

Questo è solo un regime di trattamento approssimativo e primitivo. Non tentare in nessun caso di prescriverti un trattamento. Questo è estremamente pericoloso per la vita e la salute. Le conseguenze potrebbero essere irreversibili. Solo gli specialisti con conoscenze chiare possono prescrivere trattamento corretto.

Rimedi popolari per il trattamento

Come per molte altre malattie, alcuni rimedi popolari possono aiutare con le malattie legate al fegato. La loro varietà è molto grande. Naturalmente, non vi è alcuna certezza che tali strumenti ti aiuteranno con una garanzia al 100%. Inoltre, l'uso di alcuni metodi tradizionali può causare complicazioni e danni irreversibili alla salute. Allergie, calo della pressione sanguigna e altri fenomeni non sono esclusi se trattati con rimedi popolari. Prima di utilizzare qualsiasi prescrizione, assicurati di consultare il tuo medico. Tale trattamento è solo ausiliario per trattamento farmacologico. Proviamo a capirlo più in dettaglio.

Ricette per pulire il fegato

1. Versare acqua bollente sulla seta di mais (utilizzare solo pannocchie mature) e cuocere per 10-15 minuti. Prendi 200 grammi di decotto al mattino e alla sera.
2. Erba di erba di San Giovanni (1 cucchiaio) versare il latte (200 grammi). Far bollire per 10 minuti, filtrare e lasciare riposare. Prendi 50 grammi 3-4 volte al giorno.
3. Grattugiare le barbabietole sbucciate, farle bollire in acqua per 15 minuti. Il rimedio dovrebbe essere assunto in un quarto di tazza 3-4 volte al giorno.

Trattamento della cirrosi

• curcuma (1 cucchiaio) sciogliere in un bicchiere d'acqua. Puoi aggiungere un po 'di miele o zucchero per gusto. Bevi mezzo bicchiere più volte al giorno;
• Tritare uno spicchio d'aglio e mescolare con un bicchiere di kefir o yogurt. Bere ogni mattina prima dei pasti;
• Tritare due spicchi d'aglio, versare acqua bollente (un bicchiere). Lasciare in infusione per un giorno. Bere al mattino a stomaco vuoto prima dei pasti;
• Fai bollire l'avena per un'ora, lasciala fermentare. Prendi mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno;
• limone, miele, aglio. Mescolare gli ingredienti in un rapporto di 2:2:1. Prendi un cucchiaino 2 volte al giorno;
• accettare succo di carota mezzo bicchiere 2 volte al giorno per la cirrosi;
• Il succo di patata fresca può essere assunto in mezzo bicchiere per la cirrosi.

Erbe aromatiche

Sin dai tempi antichi, i nostri antenati hanno notato e apprezzato estremamente caratteristiche benefiche alcune erbe. Le piante possono alleviare l'infiammazione, normalizzarsi pressione sanguigna, energizzare, ringiovanire, calmare, guarire ferite e molto altro ancora. Al giorno d'oggi, i medici stessi spesso prescrivono ricette a base di erbe, come terapia ausiliaria per molte malattie.

Per aiutare a curare le malattie del fegato, ci sono le seguenti ricette:

• Erba di San Giovanni, radice di tarassaco, immortelle sabbiose mescolate in un rapporto di 2:2:1. Preparare 500 grammi di acqua bollente. Prendi un bicchiere mattina e sera;
• Mescolare ortica, rosa canina, erba di grano in un rapporto di 1:1:1. Preparare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 2-3 ore. Assumere 2-3 dosi al giorno per la cirrosi;
• foglie di mirtillo rosso, seta di mais, radice di tarassaco, fiori di tiglio, erba madre, mescolare in quantità uguali. Versare un litro di acqua bollente e lasciare agire per 5-6 ore. Prendi mezzo bicchiere 2 volte al giorno;
• Mescolare achillea, erba di San Giovanni, frutti di ginepro in un rapporto di 2:2:1. Riempire con un litro d'acqua. Far bollire per 10 minuti, filtrare, lasciare in infusione per 12 ore. Prendi mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno;
• erba di menta, uva ursina, poligono, erba di San Giovanni, semi di aneto, tè Kuril, mescolare tutto in proporzioni uguali, tritare bene. Far bollire in un litro d'acqua per 10-15 minuti, filtrare. Lasciare riposare per 10-12 ore. Prendi un quarto di bicchiere 2-3 volte al giorno.

Per le malattie del fegato è assolutamente necessario dieta speciale. Esistono prodotti che possono aggravare il decorso della malattia e, viceversa, aiutare nella guarigione.

Ricordare! L’obiettivo di qualsiasi dieta è alleviare la malattia ed evitare complicazioni.

Regole dietetiche per le malattie del fegato:

• il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e leggero;
• escludere cibi piccanti, salati, acidi, affumicati, grassi, fritti;
• il porridge dovrebbe essere ben cotto. È meglio strofinare i porridge a grana grossa su un setaccio;
• includere alimenti che hanno proprietà coleretiche nel cibo. Questi sono oli di mais, girasole e arachidi. Verdure: aneto, spinaci, sedano. I frutti includono arance, limoni, pompelmi. Le albicocche secche sono utili cavolfiore, carciofi;
• limitare l'assunzione di proteine ​​a non più di 20-70 grammi al giorno;
• Avere un giorno di digiuno una volta alla settimana.

Prodotti vietati:

• funghi;
• carne grassa;
• alcol;
• cioccolatini;
• latticini grassi;
• tè nero forte;
• ravanelli, acetosa;
• pane di segale, pasticceria fresca.

Questo non è l'elenco completo dei prodotti consentiti e vietati. Per creare una dieta adatta ad ogni tipo di malattia, dovresti consultare un medico e un nutrizionista. La tua salute è nelle tue mani. Essere sano.

Attualmente, l'insufficienza epatica dovrebbe essere intesa come una sindrome clinica derivante da un guasto possibilità compensative fegato. In questo caso, il fegato non è in grado di soddisfare le esigenze metaboliche dell'organismo e di mantenere un ambiente interno costante.

Non esiste una cosa del genere specie conosciute metabolismo, che non sarebbe controllato dal fegato. A questo proposito, molti condizioni di emergenza manifestato e complicato da insufficienza epatica. Solo 40 anni fa l’insufficienza epatica non veniva diagnosticata e veniva scambiata per intossicazione, insufficienza polmonare, insufficienza cardiovascolare o altre condizioni patologiche. Questa circostanza era dovuta al fatto che clinicamente questa patologia non ha sintomi pronunciati peculiari solo a lei.

Cause di insufficienza epatica

Le seguenti condizioni possono essere le cause di insufficienza epatica:

Malattie epatiche (epatite acuta e cronica, cirrosi portale e ciliare del fegato, neoplasie maligne, echinococco e altri);
Ostruzione dei dotti biliari, che porta ad un aumento della pressione dell'ipertensione biliare, che interrompe la circolazione linfatica e sanguigna nel fegato e porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici negli epatociti (cellule del fegato);
Malattie di altri organi e sistemi: cuore, vasi sanguigni, ghiandole endocrine, malattie infettive e autoimmuni;
Avvelenamento con sostanze epatotossiche ( medicinali, funghi velenosi, dicloroetano, sostituti dell'alcol, antibiotici, aminazina, sulfamidici.);
esposizione estrema sul corpo (lesioni estese, ustioni, shock traumatico, massiccia perdita di sangue, trasfusioni massicce di sangue, allergia, shock settico).

Studi clinici e sperimentali dimostrano che, qualunque sia la ragione, i cambiamenti morfologici nel tessuto epatico sono sempre gli stessi. Poiché le cellule del fegato sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, cambiamenti patologici sorgere molto rapidamente.

Sintomi di insufficienza epatica

Nel quadro clinico dell'insufficienza epatica ci sono due punti principali che influenzano le sue manifestazioni.

Questo sindrome colestatica– si verifica a causa di disturbi dell’escrezione biliare intraepatica o di blocco extraepatico dei dotti biliari. IN in questo caso si provoca ittero grande quantità bilirubina legata (uno degli indicatori analisi biochimiche sangue).

Sindrome da insufficienza epatocellulare. Questa sindrome si verifica quando le cellule del fegato non sono in grado di svolgere la loro funzione. In essi si verificano numerosi cambiamenti e le cellule vengono distrutte, a seguito delle quali entra nel sangue un gran numero di componenti intracellulari. È da loro che si giudica la gravità processo patologico nel fegato.

Il primo processo provoca la comparsa di uno dei sintomi più evidenti e evidenti della malattia del fegato: questo ittero. Può avere un colore di intensità variabile dal verde all'arancione e dipende dal livello di ostruzione delle vie biliari. L'ittero potrebbe non verificarsi in forma grave lungo processo, Quando fase acuta diventa lentamente cronico.

La seconda sindrome dà maggior parte quadro clinico. Necrosi del tessuto epatico portando a cause di morte cellulare condizione grave paziente espresso febbre. A causa dell'edema aumenta la dimensione del fegato colpito, appare feci scolorite. Da fuori del sistema cardiovascolare sta succedendo cambiamento nella circolazione sanguigna. Appare la tachicardia e la pressione sanguigna aumenta. In futuro potrebbe esserci un forte calo pressione sanguigna, a causa della diminuzione del volume del sangue circolante, la cui parte liquida andrà nel tessuto.

A processo acuto Quando si verifica un rapido tasso di morte cellulare, si verificano numerose sindromi concomitanti, poiché il fegato è strettamente interconnesso con tutti gli organi e sistemi. Ha molte funzioni in cui svolge Vita di ogni giorno. I polmoni sono i primi a soffrire a causa dei disturbi proteici. funzione sintetica. La parte liquida del sangue inizia a sudare attraverso le pareti dei capillari nel lume degli alveoli (elementi del tessuto polmonare), provocando così un graduale edema polmonare.

Il sistema nervoso inizia a soffrire a causa di una violazione della funzione depurativa del fegato, manifestata da perdita di coscienza, letargia, sonnolenza, nausea e vomito, e può verificarsi anche una reazione opposta sotto forma di ipereccitabilità, tremori degli arti o convulsioni. La relazione tra fegato e reni porta a graduale declino capacità di filtrazione dei reni e ulteriore contaminazione del corpo con prodotti che normalmente dovrebbero essere escreti nelle urine.

Un processo cronico che si verifica a seguito della continua esposizione a un fattore patologico porta alla formazione di sintomi più distanti e non correggibili. Sorge sindrome da ipertensione portale. Questa è una sindrome caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna sistema venoso fegato, a causa della ridotta circolazione sanguigna nel tessuto epatico alterato. Si verifica l'ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale. Tutti i plessi venosi superficiali aumentano, formandosi sintomo caratteristico"medusa" sullo stomaco del paziente. Le vene del ragno compaiono sul petto nella zona delle spalle e dei capezzoli. Il paziente sviluppa anemia a causa di una violazione della funzione sintetica del fegato.

Tutti questi sintomi progrediscono fino alla completa sostituzione del fegato con tessuto connettivo e allo sviluppo della cirrosi.

Diagnosi di insufficienza epatica

Ci sono diverse fasi questo processo.

1. Compensazione iniziale. (Caratterizzato da insonnia, disturbi comportamentali e dell'umore, debolezza, febbre, eruzioni cutanee sul corpo. L'ittero si intensifica).
2. Espresso scompensato. (Aumento dei sintomi del primo stadio. Sonnolenza. Comportamento inappropriato, talvolta aggressività, Disorientamento. Vertigini, svenimenti. Lentezza e difficoltà di parola. "Tremore sbattente", sudorazione, odore di fegato dalla bocca).
3. Distrofica terminale. (Stupore, difficoltà al risveglio. Agitazione, ansia, urla. Confusione. Perdita di contatto pur mantenendo un'adeguata risposta al dolore).
4. Coma epatico. (Perdita di coscienza. Movimenti spontanei e reazione al dolore all'inizio del coma e successivamente scompaiono. Strabismo divergente. Assenza di reazioni pupillari. Riflessi patologici (plantari). Convulsioni. Rigidità. EEG - rallentamento del ritmo, diminuzione dell'ampiezza come il coma si approfondisce).

La diagnosi di insufficienza epatica si basa sull'insieme di tutte le misure che il medico deve adottare. A sintomi gravi E condizione acuta contattare il servizio medico di emergenza se avete avuto episodi di avvelenamento. È necessario descrivere con precisione i farmaci che hai assunto o i liquidi che hai bevuto. Il medico dovrebbe esaminarti e prestare attenzione sintomi esterni che sono già stati descritti in precedenza.

Le misure paracliniche comprendono il prelievo di sangue per determinare indicatori biochimici come ALT e AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi (LDH): questi indicatori riflettono il grado di attività del processo nel fegato e quanto più sono alti, tanto più attivo è il processo si verifica una rottura del fegato. L'ecografia del fegato può vedere sia acuta che processo cronico, descrivono le dimensioni del fegato, i suoi cambiamenti strutturali e morfologici.

Tecniche aggiuntive come ECG, analisi generale sangue, analisi generale delle urine, test funzionali e indicatori dei sistemi di coagulazione e anticoagulante daranno un'idea del coinvolgimento di altri organi e tessuti nel processo patologico.

Trattamento dell'insufficienza epatica

Il trattamento di questo processo è molto complesso e lungo e dipende dalla gravità del processo. La dieta del paziente riduce il consumo di proteine ​​totali e sale da cucina. Da farmaci dovrebbero essere assegnati immediatamente agenti antibatterici(cefalosporine di 2-3 generazioni a seconda della flora prevista), farmaci epatoprotettivi Hepa-Merz. La somministrazione di Lattulosio riduce il processo e la quantità di ammoniaca assorbita come prodotto della disgregazione delle strutture proteiche. Per sanguinamento lieve, vitamina K (Vikasol), per sanguinamento grave, è necessario prescrivere plasma fresco congelato, tenendo conto del gruppo sanguigno e del fattore Rh. È necessario prescrivere la vitamina D e acido folico mantenere adeguata metabolismo minerale nelle condizioni attuali. Quando la gravità del processo viene alleviata, è necessario iniziare a trattare la causa immediata che ha causato lo sviluppo del fallimento.

Per l'epatite virale è necessario somministrare l'interferone (ribavirina) secondo il regime di trattamento Epatite virale. Se il dotto biliare è ostruito da un calcolo, è necessario farlo Intervento chirurgico. In caso di sindrome di ascite grave, è necessario eseguire la paracentesi per evacuare il liquido dalla cavità addominale.

Prevenzione, prognosi e complicanze dell'insufficienza epatica

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica è limitare il rischio di sviluppare cirrosi o epatite. Ecco alcuni suggerimenti per aiutare a prevenire queste condizioni:

Vaccinarsi contro l'epatite somministrando immunoglobuline di tipo A o B. Seguire una dieta corretta e mangiare tutti i gruppi alimentari. Bevi alcolici con moderazione. Evitare di bere alcolici mentre si assumono farmaci antibatterici e tossici. Pratica una buona igiene personale. Poiché i germi di solito si diffondono attraverso le mani sporche, assicurati di lavartele accuratamente dopo aver usato il bagno. Inoltre, lavarsi le mani prima di toccare il cibo. Fare attenzione alle trasfusioni e alle donazioni di sangue. Non utilizzare oggetti personali o articoli per l'igiene personale di altre persone, inclusi spazzolini da denti e rasoi. Se hai intenzione di farti un tatuaggio o un piercing, assicurati che l'organizzazione che fornisce questi servizi rispetti tutte le misure per la lavorazione dei materiali. Assicurati di usare il preservativo durante i rapporti sessuali.

Complicanze dell'insufficienza epatica e prognosi

• L’infezione è un grosso problema. La peritonite spontanea si verifica nella maggior parte dei casi con danno infettivo al tessuto epatico. Un’infezione opportunistica può portare a una grave polmonite.
• Il sanguinamento dalle varici esofagee può essere un problema serio.
• Il coma epatico si forma molto rapidamente, poiché i prodotti della degradazione proteica (ammoniaca e metaboliti dei suoi stessi aminoacidi) non vengono escreti dal corpo a causa del danno renale e portano ad un aumento dell'acidità del sangue, causando ipossia del tessuto cerebrale.
• Le principali complicanze che causano la morte anche dopo il trapianto sono sanguinamento, sepsi, edema cerebrale, insufficienza renale e insufficienza respiratoria.

La prognosi dipende dalla causa dell'insufficienza epatica:

L’epatite A ha una buona prognosi con un tasso di sopravvivenza dal 50% al 60%. Rappresenta circa il 20% dei trapianti di fegato pediatrici. Nella malattia di Wilson-Konovalov, l'insufficienza epatica è un esito fatale quasi inevitabile a meno che non venga effettuato il trapianto. Negli Stati Uniti, nel 1995, è stato riportato che il 7% di tutti i trapianti di fegato erano associati a insufficienza epatica cronica e che il tasso di sopravvivenza a un anno era del 63%.

Il medico di medicina generale Zhumagaziev E.N.

Video sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'insufficienza epatica