Volumi e capacità polmonari
Nel processo di ventilazione polmonare, la composizione gassosa dell'aria alveolare viene continuamente aggiornata. La quantità di ventilazione polmonare è determinata dalla profondità della respirazione, o volume corrente, e dalla frequenza movimenti respiratori. Durante i movimenti respiratori, i polmoni di una persona si riempiono di aria inalata, il cui volume fa parte del volume totale dei polmoni. Per quantificare la ventilazione polmonare, la capacità polmonare totale è stata divisa in diversi componenti o volumi. In cui capacità polmonareè la somma di due o più volumi.
I volumi polmonari si dividono in statici e dinamici. I volumi polmonari statici vengono misurati con movimenti respiratori completati senza limitarne la velocità. I volumi polmonari dinamici vengono misurati durante i movimenti respiratori con un limite di tempo per la loro attuazione.
Volumi polmonari. Il volume d'aria nei polmoni e nelle vie respiratorie dipende dai seguenti indicatori: 1) caratteristiche individuali antropometriche di una persona e del sistema respiratorio; 2) proprietà del tessuto polmonare; 3) tensione superficiale degli alveoli; 4) la forza sviluppata dai muscoli respiratori.
Volume corrente (TO) - il volume d'aria che una persona inspira ed espira durante respiro calmo. In un adulto, il DO è di circa 500 ml. Il valore di TO dipende dalle condizioni di misurazione (riposo, carico, posizione del corpo). Il DO viene calcolato come valore medio dopo aver misurato circa sei movimenti respiratori silenziosi.
Il volume di riserva inspiratoria (IRV) è il volume massimo di aria che il soggetto può inalare dopo un respiro tranquillo. Il valore di ROVD è 1,5-1,8 litri.
Il volume di riserva espiratoria (ERV) è la quantità massima di aria che una persona può espirare ulteriormente dal livello di un'espirazione calma. Il valore di ROvyd è più basso in posizione orizzontale che in posizione verticale e diminuisce con l'obesità. È pari a una media di 1,0-1,4 litri.
Il volume residuo (VR) è il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione. Il valore del volume residuo è 1,0-1,5 litri.
Contenitori polmonari. La capacità vitale (VC) comprende il volume corrente, il volume di riserva inspiratoria e il volume di riserva espiratoria. Negli uomini di mezza età, il CV varia tra 3,5 e 5,0 litri o più. Per le donne sono tipici valori più bassi (3,0-4,0 l). A seconda del metodo di misurazione della VC, si distingue la VC dell'inspirazione, quando si effettua il respiro più profondo dopo un'espirazione completa, e la VC dell'espirazione, quando si effettua l'espirazione massima dopo un respiro completo.
La capacità inspiratoria (Evd) è pari alla somma del volume corrente e del volume di riserva inspiratoria. Negli esseri umani, l'EUD è in media di 2,0-2,3 litri.
Capacità funzionale residua (FRC): il volume d'aria nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla. Il FRC è la somma del volume di riserva espiratorio e del volume residuo. Il valore della FRC è significativamente influenzato dal livello di attività fisica di una persona e dalla posizione del corpo: la FRC è inferiore nella posizione orizzontale del corpo rispetto alla posizione seduta o in piedi. La FRC diminuisce con l'obesità a causa di una diminuzione dell'estensibilità complessiva Petto.
La capacità polmonare totale (TLC) è il volume d'aria nei polmoni alla fine di un respiro completo. L'OEL si calcola in due modi: OEL - OO + VC oppure OEL - FOE + Evd.
I volumi polmonari statici possono diminuire in condizioni patologiche portando ad un’espansione limitata dei polmoni. Questi includono malattie neuromuscolari, malattie del torace, dell'addome, lesioni pleuriche che aumentano la rigidità tessuto polmonare e malattie che causano una diminuzione del numero di alveoli funzionanti (atelettasia, resezione, alterazioni cicatriziali nei polmoni).
fasi della respirazione.
Processi respirazione esterna a causa dei cambiamenti nel volume dell'aria nei polmoni durante le fasi inspiratoria ed espiratoria del ciclo respiratorio. Con la respirazione calma, il rapporto tra la durata dell'inspirazione e quella dell'espirazione nel ciclo respiratorio è in media 1:1,3. La respirazione esterna di una persona è caratterizzata dalla frequenza e dalla profondità dei movimenti respiratori. Frequenza respiratoria una persona si misura dal numero di cicli respiratori per 1 minuto e il suo valore a riposo in un adulto varia da 12 a 20 in 1 minuto. Questo indicatore della respirazione esterna aumenta con lavoro fisico, temperatura in aumento ambiente e cambia anche con l'età. Ad esempio, nei neonati, la frequenza respiratoria è di 60-70 per 1 minuto e nelle persone di età compresa tra 25 e 30 anni, una media di 16 per 1 minuto. Profondità di respirazione determinato dal volume di aria inspirata ed espirata durante un ciclo respiratorio. Il prodotto della frequenza dei movimenti respiratori per la loro profondità caratterizza il valore principale della respirazione esterna - ventilazione polmonare. Una misura quantitativa della ventilazione polmonare è il volume minuto della respirazione: questo è il volume d'aria che una persona inspira ed espira in 1 minuto. Il valore del volume minuto della respirazione di una persona a riposo varia tra 6-8 litri. Durante il lavoro fisico in una persona, il volume minuto della respirazione può aumentare di 7-10 volte.
Riso. 10.5. I volumi e le capacità dell'aria nei polmoni umani e la curva (spirogramma) delle variazioni del volume dell'aria nei polmoni durante la respirazione tranquilla, l'inspirazione profonda e l'espirazione. FRC - capacità funzionale residua.
Volumi d'aria polmonari. IN fisiologia respiratoriaè stata adottata una nomenclatura unificata dei volumi polmonari nell'uomo, che riempie i polmoni con una respirazione calma e profonda nella fase di inspirazione ed espirazione del ciclo respiratorio (Fig. 10.5). Viene chiamato il volume polmonare che viene inspirato o espirato da una persona durante la respirazione tranquilla volume corrente. Il suo valore durante la respirazione tranquilla è in media di 500 ml. Viene chiamata la quantità massima di aria che una persona può inalare in eccesso rispetto al volume corrente volume di riserva inspiratoria(mediamente 3000 ml). La quantità massima di aria che una persona può espirare dopo un'espirazione silenziosa è chiamata volume di riserva espiratoria (in media 1100 ml). Infine, la quantità di aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione è chiamata volume residuo, il suo valore è di circa 1200 ml.
Viene chiamata la somma di due o più volumi polmonari capacità polmonare. Volume d'aria nei polmoni umani è caratterizzato dalla capacità inspiratoria dei polmoni, capacità vitale polmoni e capacità polmonare funzionale residua. La capacità inspiratoria (3500 ml) è la somma del volume corrente e del volume di riserva inspiratoria. Capacità vitale dei polmoni(4600 ml) include il volume corrente e i volumi di riserva inspiratoria ed espiratoria. Capacità polmonare funzionale residua(1600 ml) è la somma del volume di riserva espiratoria e del volume polmonare residuo. Somma capacità polmonare E volume residuoè chiamata capacità polmonare totale, il cui valore nell'uomo è in media di 5700 ml.
Durante l'inalazione, i polmoni umani a causa della contrazione del diaframma e dei muscoli intercostali esterni, iniziano ad aumentare il loro volume dal livello e il suo valore durante la respirazione tranquilla è volume corrente, e con un respiro profondo - raggiunge varie dimensioni volume di riserva respiro. Durante l'espirazione, il volume dei polmoni ritorna al livello funzionale iniziale capacità residua passivamente, a causa del ritorno elastico dei polmoni. Se l'aria inizia a entrare nel volume dell'aria espirata capacità funzionale residua, che avviene durante la respirazione profonda, così come quando si tossisce o si starnutisce, quindi l'espirazione viene effettuata a causa della contrazione muscolare parete addominale. In questo caso, il valore della pressione intrapleurica, di regola, diventa più alto pressione atmosferica, che provoca la massima velocità del flusso d'aria nelle vie respiratorie.
2. Tecnica della spirografia .
Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Prima dell'esame, si consiglia al paziente di essere presente stato calmo per 30 minuti e interrompere l'assunzione di broncodilatatori entro e non oltre 12 ore prima dell'inizio dello studio.
La curva spirografica e gli indicatori di ventilazione polmonare sono mostrati in fico. 2.
Indicatori statici(determinato durante la respirazione tranquilla).
Le principali variabili utilizzate per visualizzare gli indicatori osservati della respirazione esterna e per costruire indicatori-costrutti sono: il volume del flusso dei gas respiratori, V (l) E tempo T ©. Le relazioni tra queste variabili possono essere presentate sotto forma di grafici o diagrammi. Sono tutti spirogrammi.
Un grafico della dipendenza del volume del flusso di una miscela di gas respiratori dal tempo è chiamato spirogramma: volume fluire - tempo.
Un grafico dell'interdipendenza della portata volumetrica di una miscela di gas respiratori e del volume del flusso è chiamato spirogramma: velocità volumetrica fluire - volume fluire.
Misurare volume corrente(DO) - il volume medio di aria che il paziente inspira ed espira durante la normale respirazione a riposo. Normalmente è 500-800 ml. Viene chiamata la parte di DO che prende parte allo scambio di gas volume alveolare(AO) e mediamente equivale a 2/3 del valore di DO. Il resto (1/3 del valore di TO) lo è volume dello spazio morto funzionale(FMP).
Dopo un'espirazione calma, il paziente espira il più profondamente possibile, in modo misurato volume di riserva espiratoria(ROvyd), che normalmente è 1000-1500 ml.
Dopo un respiro calmo, viene fatto il respiro più profondo: misurato volume di riserva inspiratoria(Rovd). Quando si analizzano gli indicatori statici, viene calcolato capacità inspiratoria(Evd) - la somma di DO e Rovd, che caratterizza la capacità di allungamento del tessuto polmonare, nonché capacità polmonare(VC) - il volume massimo inspirabile dopo l'espirazione più profonda (la somma di TO, RO VD e Rovid varia normalmente da 3000 a 5000 ml).
Dopo la consueta respirazione calma, viene eseguita una manovra di respirazione: viene effettuato il respiro più profondo, quindi l'espirazione più profonda, acuta e lunga (almeno 6 s). Ecco come viene definito capacità vitale forzata(FVC) - il volume d'aria che può essere espirato durante l'espirazione forzata dopo un'inspirazione massima (normalmente 70-80% del VC).
Come La fase finale ricerca in corso di registrazione massima ventilazione(MVL) - il volume massimo di aria che può essere ventilato dai polmoni in I min. La MVL caratterizza la capacità funzionale dell'apparato respiratorio esterno ed è normalmente di 50-180 litri. Una diminuzione della MVL si osserva con una diminuzione dei volumi polmonari dovuta a disturbi restrittivi (restrittivi) e ostruttivi della ventilazione polmonare.
Quando si analizza la curva spirografica ottenuta nella manovra con espirazione forzata, misurare alcuni indicatori di velocità (Fig. 3):
1) volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) - il volume d'aria espirata nel primo secondo con l'espirazione più rapida; si misura in ml e si calcola come percentuale della FVC; le persone sane espirano almeno il 70% della FVC nel primo secondo;
2) campione o Indice Tiffno- il rapporto FEV1 (ml) / CV (ml), moltiplicato per 100%; normalmente è almeno del 70-75%;
3) la velocità volumetrica massima dell'aria a livello di espirazione pari al 75% di FVC (ISO 75) rimanente nei polmoni;
4) la velocità volumetrica massima dell'aria a livello di espirazione del 50% di FVC (MOS 50) rimanente nei polmoni;
5) la velocità volumetrica massima dell'aria al livello di espirazione del 25% di FVC (MOS 25) rimanente nei polmoni;
6) la velocità volumetrica espiratoria forzata media calcolata nel range di misurazione compreso tra 25 e 75% FVC (SOS 25-75).
Designazioni sul diagramma.
Indicatori di massima espirazione forzata:
25 ÷ 75% FEV- portata volumetrica nell'intervallo espiratorio forzato medio (tra il 25% e il 75%
capacità vitale dei polmoni)
FEV1è il volume del flusso nel primo secondo di espirazione forzata.
Riso. 3. Curva spirografica ottenuta nella manovra espiratoria forzata. Calcolo del FEV1 e SOS 25-75
Il calcolo degli indicatori di velocità ha Grande importanza nell'identificazione dei segni ostruzione bronchiale. La diminuzione dell'indice Tiffno e del FEV1 è segno distintivo malattie che sono accompagnate da una diminuzione della pervietà bronchiale - asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchiectasie, ecc. Gli indicatori MOS sono di grande valore nella diagnosi manifestazioni iniziali ostruzione bronchiale. SOS 25-75 visualizza lo stato di pervietà dei piccoli bronchi e dei bronchioli. Quest'ultimo indicatore è più informativo del FEV1 per l'individuazione precoce dei disturbi ostruttivi.
A causa del fatto che in Ucraina, Europa e Stati Uniti vi è qualche differenza nella designazione dei volumi polmonari, delle capacità e degli indicatori di velocità che caratterizzano la ventilazione polmonare, diamo le designazioni di questi indicatori in russo e inglese (Tabella 1).
Tabella 1. Nome degli indicatori di ventilazione polmonare in russo e inglese
| Nome dell'indicatore in russo | Abbreviazione accettata | Il nome dell'indicatore per lingua inglese | Abbreviazione accettata |
| Capacità vitale dei polmoni | VC | Capacità vitale | VC |
| Volume corrente | PRIMA | Volume corrente | tv |
| Volume di riserva inspiratoria | Rovd | volume di riserva inspiratoria | IRV |
| volume di riserva espiratoria | Rovyd | Volume di riserva espiratoria | ERV |
| Massima ventilazione | MVL | Ventilazione volontaria massima | MW |
| capacità vitale forzata | FZhEL | capacità vitale forzata | FVC |
| Volume espiratorio forzato nel primo secondo | FEV1 | Volume di espirazione forzata 1 sec | FEV1 |
| Indice Tiffno | IT, o FEV1/VC% | FEV1% = FEV1/VC% | |
| Flusso espiratorio massimo 25% FVC rimanente nei polmoni | MOS 25 | Flusso espiratorio massimo 25% FVC | MEF25 |
| Flusso espiratorio forzato 75% FVC | FEF75 | ||
| Flusso espiratorio massimo 50% della FVC rimanente nei polmoni | MOS50 | Flusso espiratorio massimo 50% FVC | MEF50 |
| Flusso espiratorio forzato 50% FVC | FEF50 | ||
| Flusso espiratorio massimo 75% della FVC rimanente nei polmoni | MOS 75 | Flusso espiratorio massimo 75% FVC | MEF75 |
| Flusso espiratorio forzato 25% FVC | FEF25 | ||
| Portata espiratoria media compresa tra il 25% e il 75% di FVC | SOS25-75 | Flusso espiratorio massimo 25-75% FVC | MEF25-75 |
| Flusso espiratorio forzato 25-75% FVC | FEF25-75 |
Tavolo 2. Nome e corrispondenza degli indicatori di ventilazione polmonare in diversi paesi
| Ucraina | Europa | Stati Uniti d'America |
| mas 25 | MEF25 | FEF75 |
| mos 50 | MEF50 | FEF50 |
| mos 75 | MEF75 | FEF25 |
| SOS25-75 | MEF25-75 | FEF25-75 |
Tutti gli indicatori di ventilazione polmonare sono variabili. Dipendono dal sesso, dall'età, dal peso, dall'altezza, dalla posizione del corpo, dalla condizione sistema nervoso paziente e altri fattori. Pertanto, per valutazione corretta stato funzionale ventilazione polmonare valore assoluto entrambi gli indicatori sono insufficienti. È necessario confrontare gli indicatori assoluti ottenuti con i valori corrispondenti di y persona sana la stessa età, altezza, peso e sesso: i cosiddetti indicatori dovuti. Tale confronto è espresso in percentuale rispetto all'indicatore dovuto. Sono considerate patologiche deviazioni superiori al 15-20% del valore dell'indicatore dovuto.
5. SPIROGRAFIA CON REGISTRAZIONE DELL'ANELLO FLUSSO-VOLUME
Spirografia con registrazione del ciclo "flusso-volume" - metodo moderno studio della ventilazione polmonare, che consiste nel determinare la velocità volumetrica del flusso d'aria nel tratto inalatorio e la sua visualizzazione grafica sotto forma di un circuito "flusso-volume" con la respirazione calma del paziente e quando esegue determinate manovre respiratorie. All'estero, questo metodo si chiama spirometria.
scopo la ricerca è la diagnosi del tipo e del grado dei disturbi della ventilazione polmonare basata sull'analisi quantitativa e cambiamenti qualitativi indicatori spirografici.
Le indicazioni e le controindicazioni per l'uso del metodo sono simili a quelle della spirografia classica.
Metodologia. Lo studio viene effettuato al mattino, indipendentemente dal pasto. Al paziente viene offerto di chiudere entrambi i passaggi nasali con un morsetto speciale, di prendere in bocca un boccaglio sterilizzato individuale e di stringerlo saldamente con le labbra. Il paziente in posizione seduta respira attraverso un tubo lungo circuito aperto praticamente senza alcuna resistenza alla respirazione
La procedura per eseguire le manovre respiratorie con registrazione della curva “flusso-volume” della respirazione forzata è identica a quella eseguita per la registrazione della FVC durante la spirografia classica. Si deve spiegare al paziente che nel test di respirazione forzata, espirare nel dispositivo come se fosse necessario spegnere le candeline su una torta di compleanno. Dopo un periodo di respirazione calma, il paziente fa un respiro quanto più profondo possibile, a seguito del quale viene registrata una curva ellittica (curva AEB). Quindi il paziente effettua l'espirazione forzata più rapida e intensa. Questo registra una curva forma caratteristica, che nelle persone sane ricorda un triangolo (Fig. 4).
Riso. 4. Ansa normale (curva) del rapporto tra portata volumetrica e volume d'aria durante le manovre respiratorie. L'inspirazione inizia nel punto A, l'espirazione - nel punto B. La POS viene registrata nel punto C. Il flusso espiratorio massimo nel mezzo della FVC corrisponde al punto D, il flusso inspiratorio massimo - al punto E
Spirogramma: portata volumetrica - volume del flusso inspiratorio/espiratorio forzato.
La massima portata d'aria espiratoria è visualizzata dalla parte iniziale della curva (punto C, dove picco di flusso espiratorio- POS VYD) - Successivamente la portata volumetrica diminuisce (punto D, dove viene registrato MOS 50) e la curva ritorna nella sua posizione originale (punto A). In questo caso, la curva "flusso-volume" descrive la relazione tra la portata volumetrica del flusso d'aria e il volume polmonare (capacità polmonare) durante i movimenti respiratori.
I dati relativi alle velocità e ai volumi dei flussi d'aria vengono elaborati da un personal computer grazie ad un sistema adattato Software. La curva flusso-volume viene visualizzata sullo schermo del monitor e può essere stampata su carta, memorizzata su supporto magnetico o nella memoria di un personal computer.
Dispositivi moderni lavorare con sensori spirografici in un sistema aperto con la successiva integrazione del segnale del flusso d'aria per ottenere valori sincroni dei volumi polmonari. I risultati dello studio calcolati al computer vengono stampati su carta insieme alla curva flusso-volume in termini assoluti e come percentuale dei valori corretti. In questo caso, sull'asse delle ascisse è riportato il FVC (volume d'aria), mentre sull'asse delle ordinate è riportato il flusso d'aria misurato in litri al secondo (l/s) (Fig. 5).
Riso. Fig. 5. Curva "flusso-volume" della respirazione forzata e indicatori di ventilazione polmonare in una persona sana
Riso. 6
Schema dello spirogramma FVC e della corrispondente curva espiratoria forzata nelle coordinate flusso-volume: V è l'asse del volume; V" - asse del flusso
L’anello flusso-volume è la derivata prima dello spirogramma classico. Sebbene la curva flusso-volume contenga molte delle stesse informazioni dello spirogramma classico, la visibilità della relazione tra flusso e volume consente una visione più profonda delle caratteristiche funzionali sia della parte superiore che di quella inferiore. vie respiratorie(Fig. 6). Il calcolo degli indicatori altamente informativi MOS 25, MOS 50, MOS 75 secondo lo spirogramma classico presenta una serie di difficoltà tecniche nell'esecuzione immagini grafiche. Pertanto i suoi risultati non sono molto accurati, a questo proposito è meglio determinare questi indicatori dalla curva flusso-volume.
La valutazione dei cambiamenti negli indicatori spirografici di velocità viene effettuata in base al grado di deviazione dal valore corretto. Di regola, per limite inferiore norma, viene preso il valore dell'indicatore di flusso che è il 60% del livello corretto.
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| Spirografo MasterScreen Pneumo | Spirografo FlowScreen II |
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| Spirometro-spirografo SpiroS-100 ALTONIKA, OOO (RUSSIA) |
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Frequenza respiratoria - il numero di inspirazioni ed espirazioni per unità di tempo. Un adulto effettua in media 15-17 movimenti respiratori al minuto. La formazione è di grande importanza. Nelle persone allenate i movimenti respiratori vengono eseguiti più lentamente e ammontano a 6-8 respiri al minuto. Quindi, nei neonati, il BH dipende da una serie di fattori. Quando si sta in piedi, la frequenza respiratoria è maggiore rispetto a quando si è seduti o sdraiati. Durante il sonno la respirazione è più rara (circa 1/5).
Durante il lavoro muscolare la respirazione accelera di 2-3 volte, arrivando fino a 40-45 cicli al minuto o più in alcuni tipi di esercizi sportivi. La frequenza respiratoria è influenzata dalla temperatura ambientale, dalle emozioni, dal lavoro mentale.
Profondità respiratoria o volume corrente - la quantità di aria che una persona inspira ed espira durante la normale respirazione. Durante ogni movimento respiratorio vengono scambiati 300-800 ml di aria nei polmoni. Il volume corrente (TO) diminuisce all’aumentare della frequenza respiratoria.
Volume respiratorio minuto- la quantità di aria che passa attraverso i polmoni al minuto. È determinato dal prodotto della quantità di aria inalata per il numero di movimenti respiratori in 1 minuto: MOD = TO x BH.
In un adulto la MOD è di 5-6 litri. Cambiamenti di età gli indicatori della respirazione esterna sono presentati nella tabella. 27.
Tab. 27. Indicatori di respirazione esterna (secondo: Khripkova, 1990)
La respirazione di un neonato è frequente e superficiale ed è soggetta a fluttuazioni significative. Con l’età si osserva una diminuzione della frequenza respiratoria, un aumento del volume corrente e della ventilazione polmonare. A causa della frequenza respiratoria più elevata nei bambini, il volume minuto di respirazione (in termini di 1 kg di peso) è molto più elevato che negli adulti.
La ventilazione dei polmoni può variare a seconda del comportamento del bambino. Nei primi mesi di vita l'ansia, il pianto, le urla aumentano la ventilazione di 2-3 volte, principalmente a causa dell'aumento della profondità del respiro.
Il lavoro muscolare aumenta il volume minuto della respirazione in proporzione all'entità del carico. Quanto più i bambini sono grandi, tanto più intenso è il lavoro muscolare che possono svolgere e tanto più aumenta la loro ventilazione. Tuttavia, sotto l'influenza dell'allenamento, lo stesso lavoro può essere eseguito con un aumento minore della ventilazione polmonare. Allo stesso tempo, i bambini addestrati sono in grado di aumentare ulteriormente il volume minuto respiratorio durante il lavoro alto livello rispetto ai loro coetanei che non lo fanno esercizio(citato da: Markosyan, 1969). Con l’età, l’effetto dell’allenamento è più pronunciato e negli adolescenti di 14-15 anni l’allenamento provoca gli stessi cambiamenti significativi nella ventilazione polmonare degli adulti.
Capacità vitale dei polmoni- la quantità massima di aria che può essere espirata dopo un'inspirazione massima. La capacità vitale (VC) è importante caratteristica funzionale ed è composto da volume corrente, volume di riserva inspiratoria e volume di riserva espiratoria.
A riposo, il volume corrente è piccolo rispetto al volume totale di aria nei polmoni. Pertanto, una persona può sia inspirare che espirare un grande volume aggiuntivo. Volume di riserva inspiratoria(RO vd) - la quantità di aria che una persona può inalare ulteriormente dopo un respiro normale ed è 1500-2000 ml. volume di riserva espiratoria(RO vyd) - la quantità di aria che una persona può espirare ulteriormente dopo un'espirazione calma; il suo valore è 1000-1500 ml.
Anche dopo l'espirazione più profonda, negli alveoli e nelle vie aeree dei polmoni rimane dell'aria volume residuo(OO). Tuttavia, durante la respirazione tranquilla, nei polmoni rimane molta più aria rispetto al volume residuo. Viene chiamata la quantità di aria rimanente nei polmoni dopo un'espirazione silenziosa capacità funzionale residua(NEMICO). È costituito dal volume polmonare residuo e dal volume di riserva espiratoria.
Il numero più grande La quantità di aria che riempie completamente i polmoni è chiamata capacità polmonare totale (TLC). Comprende il volume residuo di aria e la capacità vitale dei polmoni. Il rapporto tra i volumi e le capacità dei polmoni è mostrato in fig. 8 (Atl., p. 169). La capacità vitale cambia con l'età (Tabella 28). Poiché la misurazione della capacità polmonare richiede la partecipazione attiva e cosciente del bambino stesso, viene misurata nei bambini dai 4-5 anni.
All'età di 16-17 anni, la capacità vitale dei polmoni raggiunge i valori caratteristici di un adulto. La capacità vitale dei polmoni è indicatore importante sviluppo fisico.
Tab. 28. valore medio capacità vitale dei polmoni, ml (secondo: Khripkova, 1990)
CON infanzia e fino a 18-19 anni la capacità vitale dei polmoni aumenta, da 18 a 35 anni rimane a un livello costante e dopo i 40 diminuisce. Ciò è dovuto ad una diminuzione dell'elasticità dei polmoni e della mobilità del torace.
La capacità vitale dei polmoni dipende da una serie di fattori, in particolare dalla lunghezza del corpo, dal peso e dal sesso. Per valutare la capacità vitale, il valore corretto viene calcolato utilizzando formule speciali:
per uomo:
BENVENUTO dovrebbe = [(crescita, cm∙ 0,052)] - [(età, anni ∙ 0,022)] - 3,60;
per donne:
BENVENUTO dovrebbe = [(crescita, cm∙ 0,041)] - [(età, anni ∙ 0,018)] - 2,68;
per ragazzi 8-10 anni:
BENVENUTO dovrebbe = [(crescita, cm∙ 0,052)] - [(età, anni ∙ 0,022)] - 4,6;
per ragazzi 13-16 anni:
BENVENUTO dovrebbe = [(crescita, cm∙ 0,052)] - [(età, anni ∙ 0,022)] - 4,2
per ragazze 8-16 anni:
BENVENUTO dovrebbe = [(crescita, cm∙ 0,041)] - [(età, anni ∙ 0,018)] - 3,7
Nelle donne il VC è inferiore del 25% rispetto agli uomini; nelle persone addestrate è maggiore che nelle persone non addestrate. È particolarmente elevato quando si praticano sport come nuoto, corsa, sci, canottaggio, ecc. Ad esempio, per i vogatori è 5.500 ml, per i nuotatori - 4.900 ml, per i ginnasti - 4.300 ml, per i giocatori di calcio - 4 200 ml, per i sollevatori di pesi - circa 4.000 ml. Per determinare la capacità vitale dei polmoni, viene utilizzato un dispositivo spirometrico (metodo spirometrico). È costituito da un recipiente con acqua e da un altro recipiente posto capovolto con una capacità di almeno 6 litri, che contiene aria. Un sistema di tubi è collegato al fondo di questo secondo recipiente. Attraverso questi tubi il soggetto respira, in modo che l'aria nei suoi polmoni e nel vaso formi un unico sistema.
Lo scambio di gas
Il contenuto di gas negli alveoli. Durante l'atto di inspirazione ed espirazione, una persona ventila costantemente i polmoni, mantenendo la composizione del gas negli alveoli. l'uomo inspira aria atmosferica con un alto contenuto di ossigeno (20,9%) e un basso contenuto di anidride carbonica (0,03%). L'aria espirata contiene il 16,3% di ossigeno e il 4% di anidride carbonica. Durante l'inalazione, su 450 ml di aria atmosferica inalata, solo circa 300 ml entrano nei polmoni e circa 150 ml rimangono nelle vie aeree e non partecipano allo scambio di gas. Durante l'espirazione, che segue l'inspirazione, quest'aria viene fatta uscire immutata, cioè non differisce nella sua composizione da quella atmosferica. Ecco perché la chiamano aria. morto O dannoso spazio. L'aria che ha raggiunto i polmoni si mescola qui con i 3000 ml di aria già presenti negli alveoli. Viene chiamata la miscela di gas negli alveoli coinvolti nello scambio di gas aria alveolare. La porzione d'aria in entrata è piccola rispetto al volume a cui viene aggiunta, quindi il rinnovo completo di tutta l'aria nei polmoni è un processo lento e intermittente. Lo scambio tra aria atmosferica ed aria alveolare ha poco effetto sull'aria alveolare, e la sua composizione rimane praticamente costante, come si vede dalla Tabella. 29.
Tab. 29. Composizione dell'aria inalata, alveolare ed espirata, in%
Confrontando la composizione dell'aria alveolare con la composizione dell'aria inspirata ed espirata, si può vedere che il corpo trattiene un quinto dell'ossigeno in entrata per i suoi bisogni, mentre la quantità di CO 2 nell'aria espirata è 100 volte Inoltre la quantità che entra nel corpo durante l'inalazione. Rispetto all'aria inalata contiene meno ossigeno, ma più CO 2 . L'aria alveolare entra in stretto contatto con il sangue e la composizione del gas dipende dalla sua composizione. sangue arterioso.
I bambini hanno una diversa composizione sia dell'aria espirata che di quella alveolare: più piccoli sono i bambini, minore è la loro percentuale di anidride carbonica e maggiore è la percentuale di ossigeno rispettivamente nell'aria espirata e alveolare, minore è la percentuale di utilizzo di ossigeno (Tabella 30) . Di conseguenza, nei bambini, l’efficienza della ventilazione polmonare è bassa. Pertanto, a parità di ossigeno consumato e di anidride carbonica rilasciata, un bambino ha bisogno di ventilare i polmoni più degli adulti.
Tab. 30. Composizione dell'aria espirata e alveolare
(dati medi per: Shalkov, 1957; comp. Di: Markosyan, 1969)
Poiché i bambini piccoli hanno una respirazione frequente e superficiale, una grande quota il volume corrente è il volume dello spazio "morto". Di conseguenza, l'aria espirata è costituita maggiormente da aria atmosferica e ha una percentuale inferiore di anidride carbonica e una percentuale di utilizzo di ossigeno da un dato volume di respirazione. Di conseguenza, l’efficienza della ventilazione nei bambini è bassa. Nonostante l'aumento, rispetto agli adulti, della percentuale di ossigeno nell'aria alveolare nei bambini non è significativo, poiché il 14-15% di ossigeno negli alveoli è sufficiente per saturare completamente l'emoglobina nel sangue. Una quantità di ossigeno maggiore di quella trattenuta dall'emoglobina non può passare nel sangue arterioso. Basso livello Il contenuto di anidride carbonica nell'aria alveolare nei bambini indica il suo contenuto inferiore nel sangue arterioso rispetto agli adulti.
Scambio di gas nei polmoni. Lo scambio di gas nei polmoni avviene a seguito della diffusione dell'ossigeno dall'aria alveolare nel sangue e dell'anidride carbonica dal sangue nell'aria alveolare. La diffusione avviene a causa della differenza tra la pressione parziale di questi gas nell'aria alveolare e la loro saturazione nel sangue.
Pressione parziale- è una parte pressione totale, che è la quota di questo gas nella miscela di gas. La pressione parziale dell'ossigeno negli alveoli (100 mm Hg) è significativamente superiore alla tensione dell'O 2 in sangue venoso entrare nei capillari dei polmoni (40 mm Hg). I parametri di pressione parziale per la CO 2 hanno il valore opposto: 46 mm Hg. Arte. all'inizio dei capillari polmonari e 40 mm Hg. Arte. negli alveoli. La pressione parziale e la tensione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nei polmoni sono riportate nella tabella. 31.
Tab. 31. Pressione parziale e tensione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nei polmoni, mm Hg. Arte.
Questi gradienti di pressione (differenze) sono forza trainante diffusione di O 2 e CO 2, cioè scambio di gas nei polmoni.
La capacità di diffusione dell'ossigeno dei polmoni è molto elevata. Ciò è dovuto grande quantità alveoli (centinaia di milioni), la loro ampia superficie di scambio gassoso (circa 100 m 2), nonché un piccolo spessore (circa 1 micron) della membrana alveolare. La capacità di diffusione dell'ossigeno nei polmoni nell'uomo è di circa 25 ml/min per 1 mm Hg. Arte. Per l'anidride carbonica, grazie alla sua elevata solubilità nella membrana polmonare, la capacità di diffusione è 24 volte superiore.
La diffusione dell'ossigeno è assicurata da una differenza di pressione parziale di circa 60 mm Hg. Art. e anidride carbonica - solo circa 6 mm Hg. Arte. Il tempo impiegato dal sangue per fluire attraverso i capillari del piccolo circolo (circa 0,8 s) è sufficiente per pareggiare completamente la pressione parziale e la tensione del gas: l'ossigeno si dissolve nel sangue e diossido di carbonio passa nell'aria alveolare. Il passaggio dell'anidride carbonica nell'aria alveolare con una differenza di pressione relativamente piccola è spiegato dall'elevata capacità di diffusione di questo gas (Atl., Fig. 7, p. 168).
Pertanto, nei capillari polmonari avviene uno scambio costante di ossigeno e anidride carbonica. Come risultato di questo scambio, il sangue è saturo di ossigeno e liberato dall'anidride carbonica.
Il volume corrente (TO) è il volume di aria inspirata ed espirata durante la respirazione normale, pari in media a 500 ml (con fluttuazioni da 300 a 900 ml).
Circa 150 ml di esso rappresentano il volume dell'aria dello spazio morto funzionale (VFMP) nella laringe, nella trachea, nei bronchi, che non prende parte allo scambio di gas. Ruolo funzionale HFMP significa che si mescola con l'aria inalata, idratandola e riscaldandola.
volume di riserva espiratoria
Il volume di riserva espiratoria è il volume d'aria pari a 1500-2000 ml, che una persona può espirare se, dopo un'espirazione normale, effettua un'espirazione massima.
Volume di riserva inspiratoria
Il volume di riserva inspiratoria è il volume d'aria che una persona può inalare se, dopo un'inspirazione normale, fa un respiro massimo. Pari a 1500 - 2000 ml.
Capacità vitale dei polmoni
capacità vitale polmoni (VC) - importo massimo aria espirata dopo respiro profondo. Il VC è uno dei principali indicatori dello stato dell'apparato respiratorio esterno, ampiamente utilizzato in medicina. Insieme al volume residuo, cioè il volume d'aria rimanente nei polmoni dopo l'espirazione più profonda, il VC costituisce la capacità polmonare totale (TLC).
Normalmente, la VC è circa 3/4 della capacità polmonare totale e caratterizza il volume massimo entro il quale una persona può modificare la profondità della propria respirazione. Durante la respirazione tranquilla, un adulto sano utilizza una piccola parte della CV: inspira ed espira 300-500 ml di aria (il cosiddetto volume corrente). Allo stesso tempo, il volume di riserva inspiratoria, cioè la quantità di aria che una persona è in grado di inalare ulteriormente dopo un respiro tranquillo e il volume di riserva espiratoria, pari al volume di aria espirata ulteriormente dopo un'espirazione tranquilla, sono in media di circa 1500 ml ciascuno. Durante attività fisica il volume corrente viene aumentato utilizzando le riserve inspiratorie ed espiratorie.
La capacità vitale dei polmoni è un indicatore della mobilità dei polmoni e del torace. Nonostante il nome, non riflette i parametri della respirazione in condizioni reali ("vita"), poiché anche con i bisogni più elevati, il corpo sistema respiratorio, la profondità della respirazione non raggiunge mai il valore massimo possibile.
Da un punto di vista pratico, non è consigliabile stabilire una norma “unica” per la capacità vitale dei polmoni, poiché questo valore dipende da una serie di fattori, in particolare dall’età, dal sesso, dalla dimensione corporea e dalla posizione, e il grado di forma fisica.
Con l’età, la capacità vitale dei polmoni diminuisce (soprattutto dopo i 40 anni). Ciò è dovuto ad una diminuzione dell'elasticità dei polmoni e della mobilità del torace. Le donne hanno in media il 25% in meno rispetto agli uomini.
La dipendenza dalla crescita può essere calcolata utilizzando la seguente equazione:
VC=2,5*altezza (m)
VC dipende dalla posizione del corpo: in posizione verticale è leggermente maggiore che in posizione orizzontale.
Ciò è spiegato dal fatto che in posizione eretta nei polmoni è contenuto meno sangue. Nelle persone allenate (soprattutto nuotatori, vogatori), può arrivare fino a 8 litri, poiché gli atleti hanno ausiliari altamente sviluppati muscoli respiratori(cassetto grande e piccolo).
Volume residuo
Il volume residuo (VR) è il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione. Pari a 1000 - 1500 ml.
Capacità polmonare totale
La capacità polmonare totale (massima) (TLC) è la somma dei volumi respiratorio, di riserva (inspirazione ed espirazione) e residua ed è pari a 5.000 - 6.000 ml.
Studio volumi correnti necessario per valutare il risarcimento insufficienza respiratoria aumentando la profondità della respirazione (inspirazione ed espirazione).
Capacità vitale dei polmoni. L'educazione fisica e lo sport sistematici contribuiscono allo sviluppo dei muscoli respiratori e all'espansione del torace. Già 6-7 mesi dopo l'inizio del nuoto o della corsa, la capacità vitale dei polmoni nei giovani atleti può aumentare di 500 cc. e altro ancora. La sua diminuzione è un segno di superlavoro.
La capacità vitale dei polmoni viene misurata con un dispositivo speciale: uno spirometro. Per fare ciò, chiudere prima il foro nel cilindro interno dello spirometro con un tappo di sughero e disinfettarne il boccaglio con alcool. Dopo un respiro profondo, fai un respiro profondo attraverso il boccaglio portato in bocca. In questo caso l'aria non deve passare attraverso il boccaglio o attraverso il naso.
La misurazione viene ripetuta due volte e il risultato più alto viene registrato nel diario.
La capacità vitale dei polmoni negli esseri umani varia da 2,5 a 5 litri e in alcuni atleti raggiunge i 5,5 litri o più. La capacità vitale dei polmoni dipende dall’età, dal sesso, dallo sviluppo fisico e da altri fattori. Ridurlo di oltre 300 cc può indicare un sovraccarico.
Ventilazioneè lo scambio di gas tra l'aria alveolare e i polmoni. Caratteristica quantitativa la ventilazione polmonare è il volume minuto di respirazione (MOD) - il volume d'aria che passa attraverso i polmoni in 1 minuto. È possibile determinare la MOD se si conosce la frequenza dei movimenti respiratori (a riposo in un adulto è 16-20 per 1 minuto) e il volume corrente (DO = 350 - 800 ml).
MOD \u003d BH DO \u003d 5000 -16000 ml / min
Tuttavia, dentro scambio gassoso polmonare non tutta l'aria ventilata viene coinvolta, ma solo quella parte che raggiunge gli alveoli. Il fatto è che circa 1/3 del volume respiratorio a riposo ricade sulla ventilazione del cosiddetto spazio morto anatomico (MP), pieno d'aria, che non è direttamente coinvolta nello scambio di gas e si muove nel lume delle vie aeree solo durante l'inspirazione e l'espirazione. Ma a volte alcuni alveoli non funzionano o funzionano parzialmente a causa della mancanza o della riduzione del flusso sanguigno nei capillari vicini. Da un punto di vista funzionale questi alveoli rappresentano anche uno spazio morto. Quando lo spazio morto alveolare è compreso nello spazio morto totale, quest'ultimo è detto non anatomico, ma spazio morto fisiologico. In una persona sana, l'anatomia e spazio fisiologico quasi uguali, ma se una parte degli alveoli non funziona o funziona solo parzialmente, il volume dello spazio morto fisiologico può essere parecchie volte maggiore di quello anatomico.
Pertanto, la ventilazione degli spazi alveolari - ventilazione alveolare (AV) - è la ventilazione polmonare meno la ventilazione dello spazio morto.
AB \u003d BH´(DO -MP)
L'intensità della ventilazione alveolare dipende dalla profondità della respirazione: più profondo è il respiro (più TO), più intensa è la ventilazione degli alveoli.
Massima ventilazione polmonare (MVL)- il volume d'aria che passa attraverso i polmoni in 1 minuto durante la massima frequenza e profondità dei movimenti respiratori. La massima ventilazione si verifica durante il lavoro intenso, con una mancanza di O 2 (ipossia) ed un eccesso di CO 2 (ipercapnia) nel aria inalata. In queste condizioni la MOD può raggiungere 150 - 200 litri in 1 minuto.
Gli indicatori sopra elencati sono dinamici e riflettono l'efficacia del funzionamento del sistema respiratorio nell'aspetto temporale (di solito in 1 minuto).
Oltre agli indicatori dinamici, viene valutata la respirazione esterna indicatori statici (Fig. 7):
§ volume corrente (TO) - questo è il volume di aria inspirata ed espirata durante la respirazione tranquilla (in un adulto è 350 - 800 ml);
§ volume di riserva inspiratoria (RIV)- volume aggiuntivo di aria inspirabile in eccesso rispetto a un respiro calmo durante la respirazione forzata (RO vd in media 1500-2500 ml);
§ volume di riserva espiratoria (ERV)- il volume massimo aggiuntivo di aria che può essere espirato dopo un'espirazione silenziosa (espirazione RO in media 1000-1500 ml);
§ volume polmonare residuo (00) - il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione (OO = 1000 -1500 ml)
Fig.7. Spirogramma con respiro calmo e forzato
Quando i polmoni collassano (con pneumotorace) la maggior parte aria residua esce ( collasso volume residuo = 800-1000 ml) e rimane nei polmoni volume residuo minimo(200-400ml). Quest'aria viene trattenuta nelle cosiddette trappole d'aria, poiché una parte dei bronchioli collassa prima degli alveoli (i bronchioli terminali e respiratori non contengono cartilagine). Questa conoscenza viene utilizzata in medicina legale per verificare se il bambino è nato vivo: il polmone di un nato morto affonda nell'acqua, poiché non contiene aria.
Le somme dei volumi polmonari sono chiamate capacità polmonari.
Si distinguono le seguenti capacità polmonari:
1. capacità totale polmoni (LEL)- il volume d'aria nei polmoni dopo la massima inspirazione - comprende tutti e quattro i volumi
2. capacità vitale (VC) include il volume corrente, il volume di riserva inspiratoria e il volume di riserva espiratoria. VC è il volume di aria espirata dai polmoni dopo la massima inspirazione durante la massima espirazione.
ZEL \u003d TO + ROvd + ROvyd
VC negli uomini è 3,5 - 5,0 litri, nelle donne - 3,0-4,0 litri. Il valore di VC dipende da altezza, età, sesso, grado di allenamento funzionale.
Con l'età, questa cifra diminuisce (soprattutto dopo i 40 anni). Ciò è dovuto ad una diminuzione dell'elasticità dei polmoni e della mobilità del torace. Nelle donne, il VC è in media del 25% inferiore rispetto agli uomini. La VC dipende dall'altezza, poiché la dimensione del torace è proporzionale alle altre dimensioni del corpo. Il VC dipende dal grado di allenamento: il VC è particolarmente elevato (fino a 8 litri) nei nuotatori e nei vogatori, poiché questi atleti hanno muscoli ausiliari ben sviluppati (pettorali grandi e piccoli).
3. capacità inspiratoria (EVD) pari alla somma del volume corrente e del volume di riserva inspiratoria, in media 2,0 - 2,5 l;
4. capacità funzionale residua (FRC)- il volume d'aria nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla. Nei polmoni durante un'inspirazione e un'espirazione tranquille, sono costantemente contenuti circa 2500 ml di aria, che riempiono gli alveoli e le vie respiratorie inferiori. Per questo motivo, la composizione del gas dell'aria alveolare viene mantenuta a un livello costante.
In uno studio convenzionale, TEL, RO e FRC non sono disponibili per la misurazione. Vengono determinati utilizzando analizzatori di gas, studiando la variazione nella composizione delle miscele di gas in un circuito chiuso (il contenuto di elio, azoto).
Per valutare la funzione di ventilazione dei polmoni, lo stato delle vie respiratorie, studiare il modello (disegno) della respirazione, vari metodi ricerca: pneumografia, spirometria, spirografia.
Spirografia (lat. spiro respirare + greco grapho scrivere, raffigurare)- un metodo di registrazione grafica delle variazioni dei volumi polmonari durante l'esecuzione di movimenti respiratori naturali e manovre respiratorie forzate volitive.
La spirografia consente di ottenere una serie di indicatori che descrivono la ventilazione dei polmoni.
Nell'implementazione tecnica, tutti gli spirografi sono divisi in dispositivi di tipo aperto e chiuso (Fig. 8).
Riso. 8. Rappresentazione schematica spirografo
Nei dispositivi di tipo aperto, il paziente inala l'aria atmosferica attraverso la scatola della valvola e l'aria espirata entra nella sacca Douglas o nello spirometro Tiso (capacità 100-200 l), a volte nel contatore del gas, che ne determina continuamente il volume. L'aria così raccolta viene analizzata: determina i valori di assorbimento di ossigeno e di emissione di anidride carbonica per unità di tempo. Negli apparecchi di tipo chiuso viene utilizzata l'aria della campana dell'apparecchio, che circola in un circuito chiuso senza comunicazione con l'atmosfera. L'anidride carbonica espirata viene assorbita da uno speciale assorbitore.
Nei dispositivi moderni che registrano le variazioni del volume polmonare durante la respirazione (sia di tipo aperto che chiuso), esistono dispositivi informatici elettronici per l'elaborazione automatica dei risultati delle misurazioni.
Quando si analizza lo spirogramma, vengono determinati anche gli indicatori di velocità. Il calcolo degli indicatori di velocità è di grande importanza per identificare i segni di ostruzione bronchiale.
§ Volume espiratorio forzato in 1 s(FEV1) - il volume di aria espulsa con il massimo sforzo dai polmoni durante il primo secondo di espirazione dopo un respiro profondo, cioè parte della FVC espirata nel primo secondo. Innanzitutto il FEV1 riflette lo stato delle grandi vie aeree ed è spesso espresso come percentuale del CV ( valore normale FEV1 = 75% CV).
§ Indice Tiffno – Rapporto FEV1/FVC, espresso in %:
IT= FEV1´ 100%
FZhEL
Viene determinato nel test respiratorio “push” (test Tiffno) e consiste nello studio di una singola espirazione forzata, consente di trarre importanti conclusioni diagnostiche sullo stato funzionale apparato respiratorio. Al termine dell'espirazione, l'intensità del flusso respiratorio è limitata a causa della compressione delle piccole vie aeree (Fig. 8).
Riso. 9. Rappresentazione schematica dello spirogramma e dei suoi indicatori
Il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) è normalmente almeno pari al 70-75%. Una diminuzione dell'indice Tiffno e del FEV1 è un segno caratteristico di malattie accompagnate da una diminuzione della pervietà bronchiale: asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica, bronchiectasie, ecc.
Lo spirogramma può essere utilizzato per determinare volume di ossigeno, consumato dal corpo. Se nello spirografo è presente un sistema di compensazione dell'ossigeno, questo indicatore è determinato dalla pendenza della curva dell'ossigeno che vi entra, in assenza di tale sistema, dalla pendenza dello spirogramma della respirazione calma. Dividendo questo volume per il numero di minuti durante i quali è stato registrato il consumo di ossigeno si ottiene il valore VO2(fa 200-400 ml a riposo).
Tutti gli indicatori di ventilazione polmonare sono variabili. Dipendono dal sesso, dall'età, dal peso, dall'altezza, dalla posizione del corpo, dallo stato del sistema nervoso del paziente e da altri fattori. Pertanto, per una corretta valutazione dello stato funzionale della ventilazione polmonare, il valore assoluto dell'uno o dell'altro indicatore è insufficiente. È necessario confrontare gli indicatori assoluti ottenuti con i valori corrispondenti in una persona sana della stessa età, altezza, peso e sesso - i cosiddetti indicatori dovuti.
per gli uomini JEL = 5,2xR - 0,029xB - 3,2
per le donne JEL = 4,9xR - 0,019xB - 3,76
per ragazze da 4 a 17 anni con altezza da 1,0 a 1,75 m:
JEL = 3,75xR - 3,15
per ragazzi della stessa età con altezza fino a 1,65 m:
JEL \u003d 4.53xR - 3.9, e con la crescita di St. 1,65 m - JEL = 10xR - 12,85
dove P è l'altezza (m), B è l'età
Tale confronto è espresso in percentuale rispetto all'indicatore dovuto. Sono considerate patologiche deviazioni superiori al 15-20% del valore dell'indicatore dovuto.
1. Cos'è la ventilazione polmonare, quale indicatore la caratterizza?
2. Cos'è lo spazio morto anatomico e fisiologico?
3. Come determinare la ventilazione alveolare?
4. Cos'è l'MVL?
5. Quali indicatori statici vengono utilizzati per valutare la respirazione esterna?
6. Quali sono le capacità dei polmoni?
7. Da quali fattori dipende il valore del VC?
8. Qual è lo scopo della spirografia?
10. Cosa sono gli indicatori dovuti, come vengono determinati?
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