Почему у ребенка болит грудная клетка. Боль в грудной клетке у детей

Боль в груди - очень частая причина обращения детей к педиатру, в приемные отделения, к кардиологам и пульмонологам. Средства массовой информации совершенно справедливо предупреждают людей, что боль в груди у взрослых - первый симптом инфаркта миокарда и тяжелых заболеваний сердца. Однако эта настороженность распространяется на детей, поэтому боль в груди обычно воспринимается ребенком и его близкими как нечто тревожное и опасное.

Ребенок и его родители обычно хотят знать, связаны ли эти боли с сердцем, опасны ли они и какие у них могут быть последствия. Имея дело с болями в груди, удобно разделить их на острые, сильные, не отпускающие боли и хронические, повторяющиеся, менее тяжелые боли. Сбор анамнеза и физикальное исследование, а также выбор и информативность дополнительных методов исследования в этих ситуациях будут отличаться.

Острая боль в груди

Эти дети обычно встревожены, обращаются за экстренной медицинской помощью, во время осмотра боль у них обычно сохраняется. Сбор анамнеза и физикальное исследование проводят быстро, чтобы сразу установить, связаны боли с сердцем или нет. Собирая анамнез, следует обратить внимание, во-первых, на характер самих болей и сопутствующих жалоб, а во-вторых, на сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной боли в груди. Следует выяснить время начала болей, их продолжительность, характер, силу, локализацию и иррадиацию, а также факторы, усиливающие или облегчающие боль. Обращают внимание на другие жалобы, такие, как лихорадка, кашель, рвота, дурнота, обмороки, сердцебиение, одышка, потливость. Из сопутствующих заболеваний следует особо отметить врожденные и приобретенные пороки сердца , заболевания легких и грудной клетки, заболевания органов брюшной полости. ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенография грудной клетки наиболее важны именно при острой боли в груди.

Сердечные причины болей в груди

Болезни перикарда

Воспаление и раздражение перикарда (перикардит) вызывает сильную боль за грудиной, которую больной может описывать как сжимающую или давящую, поэтому иногда ее трудно отличить от стенокардии . Боль усиливается при движениях, в том числе при дыхании. Больной пытается найти удобное положение, обычно наклоняясь вперед и отказываясь лежать на спине. Боль можно вызвать надавливанием на грудину. Обычно слышен шум трения перикарда. При значительном перикардиальном выпоте шум трения может отсутствовать, тоны сердца при этом приглушены. Очень важно не пропустить признаки тампонады .

Стенокардия и инфаркт миокарда

Это самая страшная, но вместе с тем самая редкая причина болей в груди у детей. Боль сильная, располагается за грудиной, больные описывают ее как жгучую, давящую или сжимающую. Она может иррадиировать в шею и левую руку. Обычно она возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Физикальное исследование может не выявить каких-либо отклонений. При инфаркте миокарда на ЭКГ появляются характерные изменения (подъем сегмента ST и изменения зубца Т в соответствующих пораженному миокарду отведениях и реципрокная депрессия сегмента ST в противоположных отведениях). Выясняют, нет ли в анамнезе гипертрофической кардиомиопатии или болезни Кавасаки . Кроме того, особенно если указаний на заболевание сердца нет, следует узнать, не употребляет ли ребенок наркотики, особенно кокаин (крэк). Кокаин вызывает спазм коронарных артерий за счет повышения симпатического тонуса, что может приводить к ишемии миокарда и инфаркту. В этом случае боль не связана с физической нагрузкой. ЭхоКГ позволяет выявить аномалии коронарных артерий, их аневризмы (при болезни Кавасаки), а также гипертрофическую кардиомиопатию.

Аритмии

Тахикардии, особенно наджелудочковые, могут сопровождаться острой болью в груди. Обычно дети, особенно младшего возраста, жалуются просто на неудобство в груди, но при очень высокой ЧСС может нарушаться коронарный кровоток и возникать ишемия. Боль обычно не связана с физической нагрузкой, часто сопровождается дурнотой, обмороками и сердцебиением. Сразу после прекращения аритмии боль проходит. Во время приступа диагноз можно поставить по ЭКГ. Признаки ишемии на ЭКГ могут оставаться в течение некоторого времени после прекращения аритмии.

Расслаивание аорты

Боль обычно начинается внезапно, по характеру режущая или разрывающая. Иррадиация боли зависит от отдела аорты: при расслаивании восходящей аорты боль локализуется в передней части груди, при расслаивании дуги аорты боль иррадиирует вверх (в шею), а при расслаивании нисходящей аорты - назад (обычно в спину). Обычно обнаруживаются дисморфогенетические черты синдрома Марфана или Элерса-Данло. Расслаивание может начинаться без видимой причины или после, казалось бы, пустяковой травмы. Расслаивание аорты следует подозревать у всех больных с тяжелой травмой груди или гемоперикардом. Опытный специалист быстро поставит диагноз с помощью чреспищеводной ЭхоКГ. Показано экстренное хирургическое лечение.

Несердечные причины болей в груди

Болезни легких

Спонтанный пневмоторакс вызывает сильную одностороннюю боль в груди, локализовать которую больной часто затрудняется. За болью обычно следует одышка. На диагноз указывает ослабление дыхания с одной стороны, а также смещение трахеи. Обращают внимание на бронхиальную астму, муковисцидоз, синдром Марфана, а также травмы в анамнезе. Острую боль в груди может вызывать плеврит, для которого характерна боль на вдохе. Плеврит чаще всего бывает вирусной этиологии, в частности при эпидемической миалгии, для которой характерны лихорадка и шум трения плевры. При высокой лихорадке и интоксикации следует думать о бактериальной пневмонии. У детей с серповидноклеточной анемией бактериальная пневмония очень опасна и требует экстренного лечения. ТЭЛА у детей бывает очень редко, однако о ней следует думать при кашле, одышке или кровохарканье в сочетании с острой плевритной болью, особенно если в анамнезе были травмы ног, а также у девочек, принимающих пероральные контрацептивы.

Болезни пищевода и желудка

При желудочно-пищеводном рефлюксе и рефлюкс-эзофагите боль обычно жгучая, неинтенсивная и располагается за грудиной, тем не менее иногда она может быть сжимающей и напоминать стенокардию. Связь боли с приемом пищи и ее усиление в положении лежа указывают на рефлюкс-эзофагит. Сильная боль за грудиной может возникать при инородном теле в пищеводе. Эзофагоспазм и разрыв слизистой пищевода при многократной рвоте могут вызывать боль в груди, но у детей бывают редко.
При раздражении диафрагмы боль обычно иррадиирует в плечо и нижнюю часть груди; при лихорадке и нормальных данных физикального исследования грудной клетки, легких и сердца следует заподозрить поддиафрагмальный или печеночный абсцесс. При синдроме селезеночного изгиба, инфаркте селезенки и спленомегалии при секвестрационном кризе боль может располагаться в левом плече. Панкреатит вызывает боль в эпигастрии, которая может иррадиировать в спину. Кроме того, панкреатит может сопровождаться плевральным выпотом, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Длительные и повторяющиеся боли в груди

Эти больные чаще приходят на плановый прием к врачу, а не поступают в приемное отделение. Во время осмотра болей в груди обычно нет. При физикальном исследовании отклонения часто отсутствуют, основную роль в диагностике играет анамнез. Как и при острой боли в груди следует обратить внимание на характер боли, другие жалобы и сопутствующие заболевания. Поскольку до обращения к врачу боли могли повторяться в течение недель, месяцев и даже лет, анамнез может быть достаточно долгим. Обращают внимание на события, предшествовавшие появлению болей (семейные неурядицы, болезнь или смерть близких), обеспокоенность болями в семье, влияние болей на повседневную деятельность, в том числе на школьную успеваемость и посещаемость, а также результаты предыдущих обследований и поставленные диагнозы. Ребенок может понимать, что окружающие его взрослые не верят в наличие или тяжесть болей или подозревают за его жалобами корысть.

Собирая анамнез и осматривая больного, надо дать ему понять, что никто не сомневается в наличии или тяжести болей. Родителям надо объяснить, что хоть и не всегда, но обычно причину боли удается установить. Они должны понять, что сердечные причины, как наиболее опасные, будут исключены в первую очередь. После этого дифференциальный диагноз должен включать менее опасные, но наиболее вероятные причины.

Хронические боли в груди

Источник болей	Характер болей	Обследование
Грудная стенка	Локализованные, острые, колющие Воспроизводятся при пальпации Не вызываются физической нагрузкой, но при ней могут усиливаться	Анамнез, физикальное исследование, попытка вызвать боль пальпацией
Легкие (бронхиальная астма физического усилия)	Боль в области средней трети грудины, стеснение в груди на вдохе, возникают после физической нагрузки	Пробы с физической нагрузкой, исследование функции внешнего дыхания
Пищевод и желудок	Жжение за нижней третью грудины или слева в области сердца; усиливается во время сна, в положении лежа, после еды	Пробное лечение антацидами
Сердце ()	Давящая или сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в шею и руки; возникает при физической нагрузке, проходит в покое	При подозрении на стенокардию консультация детского кардиолога
Психогенные боли	Неясные, без четкой локализации, трудно описываемые, связаны с эмоциональными переживаниями	Сбор анамнеза, направленный на выявление психической травмы перед появлением болей Физикальное исследование

Следует доходчиво объяснить, что боли могут возникать в любой части грудной клетки: грудной стенке и прилежащих к ней структурах, легких, пищеводе, прилегающей к нему части желудка и в сердце; однако последнее - наименее вероятная причина болей. Не следует забывать и о психогенных болях, однако говорить о них следует в последнюю очередь, после сбора анамнеза и физикального исследования.

Болезни грудной клетки

Боль в мышцах, костях и суставах грудной стенки - самая частая причина болей в груди среди тех случаев, когда ее удается найти. Боль обычно локализована, не иррадиирует, и ее удается воспроизвести. Обычно она усиливается при физической нагрузке из-за повышения частоты и глубины дыхания, что может навести больного на мысль о сердечном происхождении болей. Следует осмотреть всю поверхность грудной клетки на наличие кровоподтеков или кожных высыпаний (например, опоясывающего лишая). У детей обоего пола исследуют молочные железы на наличие узелков, мастита, кровоподтеков или некрозов жировой ткани. Нередко бывает миалгия из-за повреждения и перетру-женности, особенно после спортивных соревнований, усиленных тренировок или смены вида спорта. Воспроизвести боль иногда удается при пальпации вдоль ребер и грудины.

Существует несколько синдромов, при которых болят ребра или грудина; их часто путают и смешивают. Для реберного хондрита характерна боль или болезненность передней грудной стенки в области реберно-грудинных или реберно-хрящевых соединений. Припухлости при этом нет. Боль может быть от легкой до тяжелой, обычно она односторонняя и располагается чаще всего в области 4-6-го реберно-хрящевых соединений. Этот синдром несколько чаще бывает у девочек, может возникать после вирусных инфекций и интенсивной физической нагрузки. Диагноз ставится, если боль воспроизводится при пальпации.

Синдром Титце характеризуется болью и утолщением реберно-хрящевых соединений, кожа при этом не изменена; чаще всего поражаются хрящи II или III ребра с одной стороны. Боль и утолщение обычно бывают непостоянными, но могут сохраняться в течение месяцев или лет, мальчики и девочки болеют одинаково часто. Отдельно описан синдром, при котором возникает резкая режущая или стреляющая боль в одной точке, обычно в области верхушки сердца, продолжающаяся от тридцати секунд до нескольких минут. Эта боль может возникать в покое или во время небольшой физической нагрузки, повторяться несколько раз в сутки. Боль усиливается на глубоком вдохе, поэтому при ее возникновении больные замирают, а потом начинают дышать поверхностно. Этиология этой боли не известна.

При синдроме соскальзывающего реберного хряща поражается передний конец VIII, IX или X ребра. Эти ребра не достигают грудины, а их концы соединяются хрящевой тканью. Повреждение последней может приводить к тому, что ребро смещается и накладывается на лежащее сверху. При этом возникает резкая режущая, колющая или тупая боль, которая может продолжаться несколько часов; болезненность может оставаться в течение нескольких дней. Боль можно воспроизвести, если завести пальцы под край реберной дуги и потянуть ее вперед. При ксифоидалгии боль локализуется в области мечевидного отростка. Она может возникать как в покое, так и при физической нагрузке. У детей боль в месте прикрепления мышц живота к мечевидному отростку может возникать после продолжительного бега или занятий гимнастикой.

Если боль в грудной стенке удается воспроизвести, дальнейшего обследования не нужно. Лечение начинают с уверения ребенка и его родителей в том, что боль не связана с сердцем и не опасна. Обычно достаточно покоя и легких обезболивающих (парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства). Больного следует предупредить, что боль может повториться. При других заболеваниях (мастите, опоясывающем лишае и др.) проводят соответствующее лечение.

Болезни легких

Бронхиальная астма физического усилия в качестве причины болей в груди у детей встречается все чаще. При бронхоспазме эти дети испытывают глубокую режущую загрудинную боль и стеснение в груди. Следует помнить, что бронхоспазм наиболее выражен в течение 5-10 мин после прекращения физической нагрузки, а затем в течение 20-30 мин постепенно разрешается. Боль в груди при этом возникает на высоте физической нагрузки или сразу после ее прекращения. Wiens с соавт. с помощью специально разработанной нагрузочной пробы с быстро нарастающим уклоном беговой дорожки выявили бронхиальную астму физического усилия у 72% детей, направленных в кардиологическую клинику по поводу длительных болей в груди. Поэтому при болях в груди, связанных с физической нагрузкой, всегда следует помнить о бронхиальной астме физического усилия.

При бронхиальной астме повторяющиеся боли в груди могут быть связаны не только с бронхоспазмом физического усилия, но и с растяжением мышц при постоянном кашле. Бронхоспазм физического усилия имеет место примерно у 40% детей, больных бронхиальной астмой.

Боль в груди при пневмотораксе обсуждалась выше.

У детей, особенно занимающихся спортом, часто бывает острая боль в правом подреберье, которая иногда иррадиирует в правое плечо или мечевидный отросток. Боль режущая или схваткообразная, возникает при ходьбе или беге и всегда проходит при остановке.

Болезни ЖКТ

У детей все чаще встречается рефлюкс-эзофагит, особенно при хронической боли в груди неясной этиологии. Боль располагается за грудиной, в области сердца или и там, и там. Усиление боли после еды, при повышении внутрибрюшного давления или в положении лежа - характерный, но не обязательный симптом.

Для подтверждения диагноза можно провести пищеводную ма-нометрию или эзофагоскопию, однако при убедительном анамнезе можно сразу начать с пробного лечения Н 2 -блокаторами. К более редким причинам боли в груди относятся инородные тела пищевода, ахалазия и диффузный эзофагоспазм.

Болезни сердца

Собственно сердечная боль в груди, то есть стенокардия, возникает при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Это происходит при обструкции коронарных артерий из-за врожденных аномалий либо приобретенных заболеваний или же при выраженной гипертрофии миокарда желудочков, когда возросшая потребность миокарда в кислороде не удовлетворяется несмотря на нормальные коронарные артерии. При стенокардии напряжения боль кратковременная, возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Больные обычно описывают ее как давящую или сжимающую, намного реже как режущую или жгучую. Связь боли в груди с сердцебиением, дурнотой или обмороками всегда настораживает.

Врожденные аномалии коронарных артерий могут вызывать ишемию миокарда в раннем детском возрасте, а могут проявляться лишь у подростков. Самая частая из таких аномалий - отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола . Жалобы появляются обычно уже в грудном возрасте, однако изредка стенокардия возникает только в подростковом возрасте. Иногда встречается аномальное отхождение левой коронарной артерии от правого коронарного синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии от левого коронарного синуса Вальсальвы. У этих детей устье коронарной артерии может быть щелевидно суженным или же артерия может проходить между аортой и легочным стволом; в последнем случае расширение аорты и легочного ствола при физической нагрузке приводит к сдавлению коронарной артерии. В результате при физической нагрузке появляется стенокардия. При коронарных артериовенозных фистулах ишемия может возникать за счет феномена обкрадывания.

Болезнь Кавасаки - самое частое приобретенное заболевание коронарных артерий у детей. Аневризмы коронарных артерий могут приводить к стенозу или тромбозу коронарных артерий, в результате чего возникает ишемия. Всегда следует уточнять, не было ли у ребенка болезни Кавасаки, впрочем, эта болезнь не всегда диагностируется.

Дислипопротеидемии, в том числе семейная гиперхолестеринемия, могут приводить к атеросклерозу коронарных артерий в детском возрасте. На этот диагноз могут указывать плоские ксантомы на коже, иногда уже при рождении. К стенозу и тромбозу коронарных артерий могут приводить также другие метаболические нарушения, такие, как мукополисахаридозы и гомоцистинурия.

При выраженной гипертрофии желудочков повышение потребности миокарда в кислороде, например при физической нагрузке, может приводить к ишемии его субэндокардиальных слоев и стенокардии. Выраженная гипертрофия желудочков может развиваться при тяжелом аортальном стенозе или стенозе клапана легочной артерии, гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой артериальной гипертонии или легочной гипертензии. Выраженная гипертрофия миокарда повышает риск стенокардии и внезапной смерти.

Считалось, что атипичные боли в груди могут быть связаны с пролапсом митрального клапана . Однако в исследовании Arfken с соавт. распространенность боли в груди у детей с пролапсом митрального клапана и без него оказалась одинаковой. Кроме того, распространенность пролапса митрального клапана среди детей с болью в груди оказалась не выше, чем у детей в целом. Однако выяснилось, что у детей с пролапсом митрального клапана в качестве причины боли в груди намного чаше, чем у остальных, встречаются заболевания пищевода.

Тахикардии, особенно наджелудочковые, могут вызывать стенокардию. Это следует всегда помнить при обследовании ребенка с болями в груди, особенно если эти боли сопровождаются сердцебиением.

Психогенная боль

У многих детей и подростков боль в груди бывает психогенной. В анамнезе часто имеются указания на психическую травму перед появлением болей, это может быть смерть или ИБС у родственников или друзей, развод, разрыв дружеских связей, школьная неуспеваемость или тяжелое заболевание. Похожие жалобы могут быть у других членов семьи. Боль часто бывает очень туманной, ребенок с трудом может ее локализовать и описать. Локализация и сила боли могут меняться. Боль в груди бывает при гипервентиляционном синдроме, депрессии и соматизирован-ном расстройстве. В области верхушки сердца часто бывает болезненность.

Болезни сердца - не для детства. Дети иногда жалуются на боль в груди, нагоняя на родителей страх. Ведь взрослые в первую очередь думают о самом страшном - заболевании сердца. Однако проблемы с сердцем у детей бывают крайне редко. И все же легкомысленно относиться к боли в груди нельзя, нужно обязательно найти причину и постараться ее устранить.

Кратковременные, по 1 - 2 минуты, боли в боку появляются при физической нагрузке и после еды. Считается, что они связаны с растяжением мышц диафрагмы - перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. Чтобы снять боль, вполне достаточно остановиться и немного передохнуть. Но боль пройдет быстрее, если малыш будет часто, но неглубоко дышать. Справиться с ней можно и другим способом - наклониться вперед и упереться руками в колени. Если боль в боку беспокоит ребенка слишком часто, то следует ограничить его физическую активность и постараться отрегулировать питание. Нельзя позволять малышу объедаться за столом и пить слишком много жидкости за один прием.

Боли в груди могут возникать и при нервном расстройстве. Но и они никак не связаны с сердцем. Для боли, вызванной психологическим стрессом, очень характерно, что она не имеет четкой локализации. И возникает то в одном, то в другом месте. Однако распознать такую боль непросто, поэтому следует подстраховаться и проконсультировать малыша у кардиолога. Снимают приступы стрессовой боли успокаивающие средства - отвары пустырника и валерианы. Но все же лучшее решение - это выяснить причину стресса и помочь ребенку с ним справиться. Иногда внутреннее напряжение настолько велико, что может потребоваться помощь психолога.

Быстрый рост тоже может стать причиной боли в груди. Локализуется эта боль по ходу ребер справа и слева от грудины. А возникает не только во время физической активности, но и в покое. Боль проходит в течение двух-трех дней на фоне приема обезболивающих средств - парацетамола или ибупрофена.

Во время игр и занятий спортом дети частенько получают травмы. Однако боль в груди может появиться не сразу, а лишь спустя какое-то время. Она может быть следствием растяжения мышц и даже перелома ребер, что, кстати, отнюдь не редкость. При травме боль может быть постоянной и усиливаться при движении, кашле и глубоком вдохе. Ощупывание поврежденного места выявляет болезненность. В этом случае следует обратиться в травмопункт, где ребенку сделают рентген грудной клетки.

Боль в груди может возникнуть и у ребенка, страдающего заболеваниями органов пищеварения. Она всегда сопровождается изжогой и кислым привкусом во рту. При желудочной боли помогают следующие меры - возвышенное положение головы во время сна и, конечно, диета, которую назначает после необходимых исследований врач-гастроэнтеролог. Снять же приступ боли помогут антацидные средства типа маалокса и раствора питьевой соды.

Если у ребенка боль в груди появилась на фоне высокой температуры и кашля, то следует немедленно обратиться к врачу. Ведь именно так чаще всего начинается воспаление легких. Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, необходимо сделать рентген грудной клетки. Боль проходит после лечения антибиотиками.

И, наконец, сердечная боль. Она бывает у детей крайне редко. И почти всегда сопровождается одышкой и сердцебиением. Иногда бывает головокружение, потемнение в глазах и даже обморок. Во время приступа ребенок бледнеет, а его губы и ногти становятся синюшными. В этом случае надо обращаться за помощью к врачу-кардиологу, который назначит необходимые исследования - рентген грудной клетки, ЭКГ и ЭХО-кардиографию.

virastayka.ru

Кардиальные причины боли в груди у детей

Когда ребенок жалуется на боль в груди, трудно сразу понять, что именно у него болит. А если он еще не умеет говорить, то установить причину его беспокойства становится вдвойне тяжелее. В грудной клетке находятся различные органы, способные вызвать болевые ощущения. Важно четко понимать каким образом «болит» тот или иной орган, а также знать дополнительные признаки возможных заболеваний.

Приведу наиболее распространенные причины болей в груди у детей

нервных корешков

5. Заболевания сердечной мышцы и крупных сосудов.

Я не зря расположила поражение сердца на последнем месте, потому что жалобы на боли в груди на самом деле редко связаны с изменениями в этом органе. Но несмотря на малую частоту, заболевания сердечной мышцы – это серьезная проблема, которая может повлечь за собой тяжелые последствия. Своевременное распознавание кардиальных болей и их причины способно не только быстро и эффективно вылечить возникшее заболевание, а иногда и спасти детскую жизнь.

Сердце ребенка испытывает колоссальную нагрузку. Помимо того, что ему нужно обеспечить кислородом и другими питательными веществами все клетки организма, оно при этом должно полноценно развиваться и расти. Поэтому даже небольшое повреждающее воздействие на ткани сердца способно вызвать нарушение его работы.

Болевые ощущения в грудной клетке могут вызывать следующие заболевания сердца:

Аномалии строения и сужение просвета сосудов, питающих сердце, например, при атеросклерозе.

Хотелось бы подробнее рассказать о таких заболеваниях, как миокардит и кардиомиопатия. Эти патологии имеют большое количество причин, что делает их наиболее распространенными.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может возникнуть у ребенка уже в утробе матери. Этому способствует проникновение имеющихся у матери инфекционных агентов через слабо защищенную плаценту. Агентами могут быть вирусы кори, краснухи, гриппа, герпеса, а также хламидии, токсоплазмы и ряд других микроорганизмов. Такой миокардит называют врожденным.

При проникновении инфекции до 32 недель беременности пораженные ткани сердечной мышцы заменяются фибрином или эластином. Новорожденные с такой патологией обычно нежизнеспособны.

Если миокардит возник позднее 32 недель, то ребенок рождается с действующим или спящим инфекционным процессом, который часто переходит в хронический. Естественно младенец не может указать на боль в груди. Наличие заболевания будет проявляться вялым плачем, слабым сосанием, побледнением или цианозом кожи, иногда возможны судороги и потеря сознания. Врачи-неонатологи могут заподозрить нарушения работы сердца в условиях родильного дома, проведя осмотр, аускультацию и записав ЭКГ.

Причинами возникновения приобретенного воспаления в сердце могут стать:

Аллергены и токсины.

Среди вирусов распространены те, что вызывают респираторные инфекции - грипп, аденовирусы и др. Бактериальный миокардит обычно возникает на фоне тяжелого сепсиса. Тропизм к тканям сердца имеет в-гемолитический стрептококк группы А, но вызываемый им воспалительный процесс относится к ревматическим заболеваниям, а не к инфекционному миокардиту. Довольно редко бывают случаи воздействия на мышцы сердца простейших и грибков. Некоторые аллергены способны вызывать иммунологический ответ, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергические реакциями или бронхиальная астма. Сильное пищевой или лекарственное отравление может затрагивать и сердечные ткани.

Течение болезни бывает:

Хроническое, более 1,5 лет (распространено у детей старше 7 лет).

Симптомы миокардита

Спустя некоторое время после воздействия поражающего фактора начинают проявляться признаки миокардита:

При затянувшимся процессе появляются симптомы сердечной недостаточности – одышка, кашель, отеки.

Также ребенок может ощущать учащенное сердцебиение или неправильный ритм. Различные виды нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия) характерны для инфекционного миокардита.

В клинике может преобладать один из симптомов – болевой, аритмический или астеновегетативный.

Диагностика

Информативными методами могут стать:

3. УЗИ сердца (при подозрении на сердечную недостаточность – УЗИ брюшной полости).

4. Общий анализ крови. 5. Биохимический анализ крови с определением общего белка, белков острой фазы, сиаловых кислот и электролитов.

6. Анализ крови на наличие ферментов, выделяющихся при разрушении клеток сердца (КФК и ЛДГ).

Медикаментозная терапия проводится с учётом фактора, вызвавшего миокардит.

Кардиотропные средства (Мельдоний, Рибоксин)– помогают укрепить сердечную мышцу и в комплексе с основным лечением способствуют скорейшему выздоровлению.

Важно понимать, что такие препараты не проходили серьезных масштабных исследований, поэтому не следует возлагать слишком больших надежд на их эффективность.

При возникновении СН назначаются соответствующие препараты (диуретики, сердечные гликозиды, в-блокаторы, ингибиторы АПФ)

Исход заболевания зависит от запущенности случая, правильно выясненной причины возникновения заболевания и разумно подобранном лечении. При благоприятном исходе в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При частых нарушениях ритма высок риск внезапной сердечной смерти. Хронические миокардиты со временем прогрессируют в кардиосклероз или миокардиодистрофию.

Миокардиодистрофия

Это заболевание сердце, строго имеющее причину возникновения. Возникает миокардиодистрофия, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание и ей не хватает сил, чтобы осуществлять насосную функцию.

Причины миокардиодистрофии у детей:

3. Анемия.

4. Хронический тонзиллит. 5. Длительное лечение некоторыми лекарственными средствами, например, глюкокортикостероидами. 6. Чрезмерная физическая нагрузка.

7. Ожирение и гиподинамия.

Клиническая картина

К признакам данной патологии относятся:

Слабость, быстрая утомляемость.

При разных причинах возникновения заболевания ярче проявляются те или иные симптомы. Болевые ощущения более характерны для миокардиодистрофии при гипотиреозе и длительно протекающем тонзиллите.

Не всегда миокардиодистрофия проявляется какими-либо симптомами, это заболевание длительное время может не давать о себе знать.

Обследование при миокардиодистрофии

Первым делом врачом проводится подробный опрос и осмотр ребенка и назначается дополнительное обследование.

4. Полностью доказать диагноз миокардиодистрофии можно лишь при помощи биопсии тканей сердца, но такая методика не используется в силу своей сложности и травматичности.

Основная терапия направлена на устранение причинного заболевания. Для нормализации метаболических процессов применяются следующие средства:

- кардиотропные препараты – Мельдоний, Рибоксин; - фолиевая кислота и другие витамины группы В, а также витамин С; - препараты, содержащие калий и магний – Аспаркам, Панангин, Магне В6; - купирование аритмии при необходимости – Верапамил.

В заключении хочу сказать, что при подозрении у Вашего ребенка на любые изменения со стороны работы сердца следует незамедлительно обратиться к педиатру или детскому кардиологу. Если грудные боли сильно беспокоят ребенка, можно дать в небольших количествах такие препараты как карвалол (не более 15 капель/сут) или валидол (¼ или ½ таблетки).

ya-mamochka.com

Боль в груди у ребенка. Болит грудная клетка у ребенка

Вследствие ушибов или воспалительных процессов в мышцах, болит грудная клетка у ребенка. Боль в груди у ребенка может быть следствием сердечнососудистых заболеваний.

Боль в груди возникает по разным причинам. Важно точно определить место возникновения у ребенка болевых ощущений. Чтобы установить причину боли, нужно понаблюдать за поведением ребенка, чтобы выяснить какие его действия вызывают у него болевые ощущения.

Переломы ребер заживляются сами, но обратиться к врачу обязательно нужно, чтобы исключить возможную травму легкого.

Боль в груди часто возникает вследствие полученной травмы. Порой, при отсутствии видимых признаков травмы, ее наличие можно определить при ощупывании места ушиба у ребенка, который укажет, где у него возникает боль. Усиление боли происходит при кашле, резких движениях, глубоком вдохе. Может иметь место перелом ребра.

Болит грудная клетка у ребенка после употребления пищи или после физических нагрузок (острая колющая боль). Обычно она возникает в нижней части груди из-за возникшего напряжения мышц брюшной полости. Для снятия напряжения нужно дать ребенку отдохнуть и расслабиться. Боль в груди может быть связана с заболеванием мышц (фибромиалгия) и возникает она при движениях туловищем (повороты в разные стороны, при поднятии рук).

Боль в груди у ребенка может быть сигналом о болезни легких. Если у ребенка оказалось воспаление легких, с одновременным воспалением плевры, то он будет испытывать острую боль, усиливающуюся при дыхании. Симптомами болезни легких являются кашель, высокая температура, озноб. Для установления диагноза болезни и методов ее лечения необходимо обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение в больнице.

Другой причиной, которая вызывает боль в груди, может быть поврежденный позвоночник. Повреждение позвоночника у ребенка могло быть обусловлено травмой, заболеванием туберкулезом, вследствие чего происходит защемление нерва и как следствие – боли в груди. Чтобы избавить ребенка от болей в груди, нужно лечить ему позвоночник.

К здоровью ребенка нужно всегда относиться ответственно, не заниматься самолечением. Обращение к специалистам поможет установить точный диагноз болезни ребенка и своевременно начать его лечение.

www.webkarapuz.ru

Боль в грудной клетке у детей: что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом - сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в грудной клетке у ребенка, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего возникает боль в грудной клетке и как быстро и эффективно улучшить состояние малыша.

Перечень заболеваний, при которых у детей встречается боль в грудной клетке:

заболевания сердца;
пневмония;
плеврит;
грыжа;
простудные заболевания;
язва желудка;
бронхиальная астма;
травмы

Очень многие инфекционные простудные болезни могут вызвать у ребенка боль в груди. Также это могут нарушения работы мышц, при заболеваниях дыхательной системы, порок сердца. Боль в груди у ребенка может быть побочным явлением при приеме лекарственных аппаратов, от больших физических нагрузок и возникать от стрессов.

Лечением боли в груди у ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в груди у детей, как избавиться от осложнений от боли в груди и предотвратить её появления у ребенка. На вопрос о том, что делать, если малыша возникла боль в груди, могут ответить следующие врачи:

педиатр
детский травматолог
хирург
ортопед
онколог
пульмонолог
кардиолог

Лечение боли в груди, будет зависеть от выявленного у ребенка заболевания. Могут быть назначены лекарственные препараты, массажи, ингаляции. В отдельных случаях показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Уменьшение стрессовых ситуаций и физической нагрузки, соблюдение диеты.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в грудной клетке у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в грудной клетке у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в грудной клетке у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в грудной клетке у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания боль в грудной клетке у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание боль в грудной клетке у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Жизнь девочки-подростка насыщена трудностями и проблемами, а тут еще и грудь периодически болит! «Наверное, у меня рак», - решает несчастная страдалица и прощается со всеми френдами в соцсетях.

«Болит, потому что растет», - говорит черствая мама, ни разу в жизни так и не понявшая бедную умирающую дочь.

True-Lady всегда на стороне своих читательниц, кем бы они ни были. Именно поэтому мы рекомендуем довериться мнению врача-гинеколога, который точно знает, почему у девочки-подростка болит грудь.

Болит грудь – это не страшно

Грудь, как и любая часть тела, может болеть, причем как у девушек, так и у молодых людей. У парней около соска на коже может даже появляться раздражение – впрочем, оно проходит в течение двух-трех дней. Девушки обычно ощущают легкую боль в молочной железе, например, лежа на животе или принимая душ. Иногда грудь кажется внезапно потяжелевшей.

И в том, и в другом случае боль в груди – имеется в виду боль именно в молочной железе – не является поводом для паники, не свидетельствует ни о чем страшном и в абсолютном большинстве случаев проходит бесследно с возрастом. Ну, иногда напоминая о себе во время беременности или перед месячными.

Боль в молочной железе у подростка - не симптом жуткой болезни, тем более не признак рака. Если нет никаких дополнительных симптомов, обращать какое-то особое внимание на боль в груди не нужно.

Грудь растет

Грудь – или молочные железы - есть у всех млекопитающих, в том числе и у человека. У человека грудь парная, состоит из жира, молочных желез, нервов, соединительных тканей и так далее.

Грудь нужна человеку, в первую очередь, для выкармливания потомства – все-таки мы относимся к классу млекопитающих, так задумано эволюцией. И тело будущей матери готовится к этому важному процессу еще в подростковом возрасте.

Грудь у девочек начинает развиваться в 8-13 лет (чаще всего в 10-11), и примерно в этом же возрасте начинаются неприятные ощущения в молочной железе, которые у некоторых девушек могут быть достаточно интенсивными.

Причина неприятных ощущений - непосредственный рост груди, о нем также свидетельствуют припухлости вокруг сосков (которые, кстати, тоже могут очень сильно меняться). Это не повод для волнений, а нормальная часть развития.

Грудь болит перед месячными

Давайте для начала осознаем, что не все, что нормально, приятно и комфортно – так уж устроено наше тело. Так вот, совершенно нормально, когда у девушек грудь немного болит перед или во время менструаций. Это происходит потому, что организм во время месячных производит много женских гормонов (эстроген и прогестерон). Отечность, головная боль и боль внизу живота, перепады настроения - это все из-за гормонов. Отекает также грудь, становится тяжелее, чувствуется легкая боль.

Большинство симптомов, включая и боли в молочных железах, должны пройти в начале менструации. Перед этим можно воспользоваться обезболивающими препаратами (лучше на основе нимесулида) и поддерживающим бюстгальтером – мягким, из плотной натуральной ткани, без косточек и пуш-апа.

Боль уменьшается, но на длительной перспективе, по чуть-чуть каждый месяц, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и высыпаться.

Доказано, что пища с большим количеством соли (чипсы, сухарики) и кофеина (кофе, чай, шоколад) ухудшает положение, так как задерживает воду и добавляет отеков. А вот продукты, содержащие много кальция – например, миндаль, йогурты, творожок – наоборот, снимают симптомы. Можно пить кофе без кофеина или травяной чай.

Болит грудь, есть смысл идти к врачу?

Каждая девушка раз в полгода должна проходить осмотр у гинеколога – это важно. Конечно же, у врача можно уточнить все, что интересует, что беспокоит, что не понятно. Не стесняйтесь, это совершенно нормально - говорить с врачом о том, что тревожит.

К врачу нужно собираться срочно, если одна из грудей (реже – обе), опухла, увеличилась в размере, затвердела, на ощупь горячая, из соска что-то сочится, кожные покровы изменили цвет, либо на них появилась сыпь.

Если указанных симптомов не наблюдается, но грудь сильно болит, пульсирует, температура тела повышена плюс может тянуть низ живота, спланировать визит к врачу нужно в ближайшие часы.

Если же грудь не болит, но под кожей прощупываются комковатые узлы или уплотнения, тоже нужно обратиться к врачу.

Тамара Раппель

Для каждого родителя здоровье ребенка – это самое важное. И любые отклонения от нормального состояния становятся серьезным поводом для переживаний. Так случается и при появлении болей в груди. Казалось бы, подобный симптом более характерен для взрослых пациентов, но и дети зачастую предъявляют схожие жалобы. И прежде всего следует разобраться, с чем они связаны и каково происхождение болей.

В отличие от взрослых, у которых боли в грудной клетке чаще всего связаны с заболеваниями сердца и сосудов, у детей источник проблемы, как правило, лежит в другой плоскости. Спектр патологии может включать заболевания различных органов и многие из них являются довольно серьезными. К ним относят проблемы со стороны следующих систем:

Костно-хрящевой (синдром Титце, сколиоз и другие болезни позвоночника).
Мышц и кожи (ушибы, миалгия, опоясывающий герпес).
Дыхательной (трахеит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, туберкулез).
Пищеварительной (эзофагит, диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии).
Сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония, перикардит, миокардит).

В то же время существуют и другие причины болевых ощущений в области груди у ребенка. Например, подобный синдром может встречаться после чрезмерной физической нагрузки как результат напряжения мышц брюшного пресса или спины. Встречаются и транзиторные (преходящие) состояния, связанные с развитием грудных желез и гормональной перестройкой у девочек в период полового созревания. Но они не носят продолжительного характера и проходят бесследно.

Нужно исключать и психогенное происхождение боли, когда она не имеет под собой никаких физических оснований, а развивается при стрессовых ситуациях или как реакция симуляции. Исходя из многообразия причин, этот симптом подлежит тщательной дифференциальной диагностике с выяснением источника проблемы и вероятных рисков. Но сделать это может лишь специалист, поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу.

Причинами боли в груди у ребенка могут быть различные состояния, требующие качественной и своевременной врачебной диагностики.

Симптомы

Определение происхождения болевого синдрома начинается с клинического обследования. На первичном этапе врач выясняет, что беспокоит ребенка и детализирует его жалобы. Необходимо по возможности выявить все особенности боли:

Характер: острая (режущая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, давящая, тянущая).
Локализацию: посередине, сбоку, в верхних или нижних отделах, со стороны спины.
Интенсивность: умеренная, сильная или слабая.
Продолжительность: кратковременная или длительная.
Связь с определенными факторами: физической нагрузкой, движениями, дыханием, питанием, стрессовыми ситуациями.

Любая деталь может иметь важное значение для диагностики, поэтому необходима детальная оценка субъективных данных с учетом времени появления симптомов и их дальнейшего развития. После опроса врач проводит осмотр и физикальное обследование (ощупывание, перкуссия, аускультация). Это позволяет выявить объективные признаки поражения, которые для каждого заболевания свои. Так формируется предварительный диагноз.

Костно-хрящевая система

Заболевания опорно-двигательной системы зачастую проявляются болью в грудной клетке. Очень частой причиной таких проявлений у ребенка становится синдром Титце (хондропатия). Он характеризуется асептическим воспалением хряща верхних ребер (I–IV) в месте их прикрепления к грудине.

о появление связывают с травмой, респираторными инфекциями, аллергией или нарушениями обмена веществ. Как правило, процесс односторонний и проявляется острой болью в верхнем этаже грудной клетки, которая постепенно нарастает. Она усиливается при движениях, кашле, чихании или дыхании, может иррадиировать в руку на стороне поражения. Как правило, заболевание имеет длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. При пальпации в области хрящей определяются болезненная припухлость в виде веретенообразных утолщений.

При выраженном сколиозе или других проблемах с позвоночником (грыжа диска, травмы, костный туберкулез) также появляются боли в груди. Но их происхождение иное. Это называется корешковым синдромом, возникающим при сдавлении или раздражении нервов, отходящих от спинного мозга в области грудного отдела позвоночного столба. Боли будут стреляющими или колющими, с чувством онемения и жжения по ходу межреберий. Выявляют деформации со стороны спины: искривление по осям, выступание одного или нескольких остистых отростков. Околопозвоночные точки болезненны, а продольные мышцы напряжены. Движения в позвоночнике даются с трудом, они сопровождаются нарастанием боли.

Мышцы и кожа

Боль в груди бывает при повреждениях мягких тканей. Чаще всего речь идет о травмах – ушибах или растяжениях. При этом в анамнезе будет указание на воздействие механического фактора, а осмотр и пальпация выявляют припухлость, кровоподтеки и «синяки». Неприятные ощущения усиливаются при любых движениях, затрагивающих грудную клетку.

Мышечная ткань и кожа могут поражаться и при инфекционной патологии. Например, локальный воспалительный процесс по типу эпидемической миалгии связан с заражением вирусом Коксаки группы B. Инфекция начинается остро с лихорадки, которая может достигать 39 градусов и выше. Возникают резкие приступообразные боли в грудной клетке, не связанные с внешними факторами. Для детей характерны и другие признаки:

Головные боли.
Учащение дыхания.
Потливость.
Покраснение слизистой носоглотки.
Увеличение лимфоузлов.
Кожные высыпания.

Поражаются и другие группы мышц – конечностей, спины и живота – что сопровождается соответствующими признаками. беспокоит ломота в теле и недомогание, как результат интоксикации. Энтеровирусная инфекция может давать и другие проявления, например, в виде серозного менингита, диареи или ангины.

Герпес-вирус 3 типа может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. Инфекция характеризуется поражением нервных волокон (чаще всего межреберных). Сначала в месте поражения возникают довольно интенсивная боль, зуд и жжение, а затем здесь же появляются покраснение и мелкие пузырьки.

ементы сыпи заполнены прозрачным содержимым, они склонны к слиянию. После того как покрышка лопается, образуются эрозированные поверхности с полициклическими очертаниями. Опоясывающий герпес в основном имеет одностороннюю локализацию. Острый процесс длится пару недель, после чего кожные проявления исчезают, но вирус продолжает персистировать в организме, находясь в нервных ганглиях, и при благоприятных условиях (например, переохлаждении) вновь активируется.

Поражение кожи и мышц травматического и инфекционного характера – довольно частая причина боли в груди у пациентов детского возраста.

Органы дыхания

Если у ребенка болит грудная клетка, то стоит подумать и о заболеваниях дыхательной системы. Прежде всего речь идет о воспалительной патологии. Респираторные инфекции, бронхопневмония, плеврит и туберкулез – вот список основных причин болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют связь с дыханием и сопровождаются другой симптоматикой:

Кашлем (сухим или с мокротой).
Нехваткой воздуха (одышкой).
Повышением температуры.
Недомоганием и усталостью.

При ОРВИ наблюдаются катаральные явления в виде насморка и боли в горле, плеврит характеризуется ослаблением боли в положении лежа на пораженной стороне, а туберкулез протекает длительно с потливостью, субфебрилитетом и исхуданием. Большое значение также имеют физикальные данные: жесткое или ослабленное дыхание, хрипы (сухие или влажные), притупление перкуторного звука.

Кроме воспалительных заболеваний, бывает и острая патология другого происхождения. Если повреждается легочная ткань с пристеночной плеврой, то возникает пневмоторакс. Это состояние обусловлено скоплением воздуха в плевральной полости. Заболевание характеризуется нарастающей одышкой, резкой болью в груди, бледностью или цианозом кожи лица, ощущением страха. Дыхание становится частым и поверхностным. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

Пищеварительный тракт

Появившаяся у ребенка боль в груди может свидетельствовать и о заболеваниях органов пищеварения. Речь идет о поражении верхних отделов: пищевода и желудочной кардии. Общими признаками для эзофагита, диафрагмальной грыжи и ахалазии можно считать:

Загрудинные боли.
Нарушение глотания (дисфагия).
Отрыжка.
Изжога.
Слюнотечение.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода может протекать с эрозиями и даже язвами. Повреждение возникает также при контакте с агрессивными химическими средами или инородными телами (например, застрявшая рыбная кость).

тяжелых случаях бывает кровотечение из верхнего этажа пищеварительного тракта, что сопровождается рвотой и выделением черного кала (мелена). При ахалазии кардии наблюдается повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует срыгивание после приема пищи, отрыжку тухлым, исхудание. А грыжа характеризуется выпячиванием верхнего отдела желудка через расширенное отверстие в диафрагме.

Боли в груди могут ощущаться детьми также при гастрите, язвенноподобной диспепсии, холецистите или панкреатите. Поражение органов брюшной полости сопровождается иррадиацией неприятных ощущений вверх соответственно зонам Захарьина-Геда (висцеро-кутанные рефлексы). Поэтому ребенок ощущает боли внизу за грудиной или в подреберьях.

Патология пищеварительной системы составляет обширный пласт состояний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в области грудной клетки.

Сердце и сосуды

Как было указано ранее, патология сердечно-сосудистой системы довольно редко дает боль в груди у ребенка. На долю подобных случаев приходится не более 1%. Но чтобы исключить опасные состояния, следует всегда помнить о такой вероятности. Органическое поражение сердца чаще всего протекает по типу пери- или миокардита. Их причиной становятся инфекционные процессы вирусной, бактериальной или аллергической природы (ОРВИ, ревматизм). Тупые боли ощущаются в прекардиальной зоне, они не связаны с дыханием или движениями и практически постоянны. Также характерны другие симптомы:

Учащение пульса.
Одышка.
Бледность или синюшность кожи.
Повышение температуры.

При сердечной аускультации выявляют патологические шумы (клапанные и перикардиальные), а перкуссия дает представление о расширении физиологических границ органа. Но помимо органической патологии, болевые ощущения могут иметь функциональный характер – при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному или смешанному типу. Ребенок также жалуется на головокружение, потливость, тревожность, плохой сон. При измерении артериального давления оно зачастую снижено.

Дополнительная диагностика

Учитывая довольно обширный спектр патологии, которая сопровождается болями в груди, необходимо тщательное обследование ребенка на предмет любого из рассмотренных заболеваний. Список диагностических мероприятий определяется исходя из предварительного врачебного заключения и может включать такие лабораторно-инструментальные процедуры:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антитела к инфекциям, оксигенация, электролиты и др.).
Исследование мокроты (микроскопия, посев, ПЦР).
Туберкулиновые пробы.
Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
УЗИ сердца и брюшной полости.
Электрокардиограмма.
Фиброгастроскопия.
Томография.

Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования. Вероятно, придется привлекать смежных специалистов: гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, вертебролога или невропатолога. А установив единственно верную причину боли в грудной клетке, следует приступать к устранению патологии. Какое лечение показано ребенку, скажет врач. А родителям важно полностью выполнять его рекомендации.

Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями . Но на самом деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев.

В этом исследовании участвовало более 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же настоящие причины болей в груди у детей и что с этим делать?

Причины болей в груди у детей

В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани , а также болезни:

опорно-двигательной системы;

пищеварительной системы;

центральной нервной системы (ЦНС).

У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию . И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.

Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей. Итак, истинными причинами боли в груди у детей могут быть:

Психогенные боли;

повреждения или заболевания кожи;

боли при нарушениях работы мышц;

нарушения дыхательной системы;

сердечно-сосудистые заболевания;

поражения желудочно-кишечного тракта.

Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы , легко перепутать с болями в груди - и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.

Боли при заболеваниях кожи

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес , или же опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью , ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Опоясывающий лишай , или герпес - это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно. Необходимо отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Заболевания дыхательной системы

Боли в груди у ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой - оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Подобные боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками .

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка - один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме , ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца - перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит ).

Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо. Если сердце и сосуды не в норме - это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Заболевания пищеварительной системы

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы - трудности при глотании , рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Психогенные боли в груди

Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.

Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.

Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут.

Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило - только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.

При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.

Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол - он хорошо снимает боль и воспаление.

Характер боли в груди ребенка

Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом - боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.

Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра . Дополнительные симптомы - резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта - на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.

Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади - это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит - одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании - сухой кашель , боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды - признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.

Боль в груди ребенка во время кашля - это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы , они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.

Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0