Проведение дуплексного сканирования сосудов брюшной аорты и её ветвей. Узи аорты на уровне брюшной полости

УЗИ брюшной полости применяется, как правило, для исследования паренхиматозных органов – печени , поджелудочной железы , селезенки. Желудок и кишечник представляют собой полые органы большой общей протяженности, в которых происходит переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее. Они отличаются большой суммарной площадью стенок и не имеют паренхимы, из-за чего возникают сложности при их ультразвуковом исследовании. Наполненность желудочно-кишечного тракта воздухом и кишечными газами также препятствует их изучению на УЗИ .

Желудочно-кишечный тракт ввиду его анатомических особенностей не является идеальным объектом для ультразвукового исследования.
Несмотря на это, при обследовании органов брюшной полости иногда проводят исследование желудка и кишечника. С помощью УЗИ можно обнаружить функциональные нарушения, некоторые воспалительные заболевания и опухоли, сопровождающиеся утолщением стенок желудка и кишечника.

Недостатком ультразвукового исследования ЖКТ является то, что стенка желудка и кишечника представлена в плоскости, из-за чего можно пропустить язвы , сосудистые нарушения, мелкие полипы. Для визуализации данных образований на УЗИ требуется аппаратура очень высокого разрешения и очень тщательное исследование. Поэтому для обследования желудка и кишечника чаще проводят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС ), при которой стенка желудка и кишечника осматривается с помощью специальной камеры.

УЗИ желудка и кишечника с водно-сифонной пробой (водной нагрузкой )

УЗИ не является наилучшим методом обследования желудочно-кишечного тракта. С помощью ультразвукового исследования можно оценить форму желудка и кишечника, толщину стенок, наличие изменений в их стенке. Для обследования желудка и кишечника с помощью УЗИ особенно важно соблюдение трехдневной диеты , уменьшающей газообразование . Однако для исследования желудочно-кишечного тракта также применяют особую методику. Она подразумевает использование водной нагрузки, то есть использование объемов жидкостей.

Вначале проводится обычное ультразвуковое обследование полых органов желудочно-кишечного тракта. После этого пациент выпивает 1 литр воды или светлого яблочного сока. Повторное УЗИ проводится сразу после наполнения желудка. Врач оценивает с помощью данной пробы моторную функцию желудка, перистальтику, состояние клапанов, разделяющих разные отделы желудочно-кишечного тракта. С помощью водно-сифонной пробы можно более детально оценить состояние стенки кишечника и скорость всасывания жидкости в кишечнике. Обычно 250 мл жидкости полностью высасывается за 20 минут или быстрее, причем желудок жидкость покидает за 3 – 5 минут.

Таким образом, для исследования желудка и кишечника чаще используется специальная методика водной нагрузки, позволяющая получить дополнительную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта.

Визуализация органов желудочно-кишечного тракта на УЗИ

Желудок расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Объем пустого желудка составляет около 0,7 литров. Его размеры значительно варьируют в зависимости от наполнения и телосложения человека. Желудок находится в верхнем отделе брюшной полости, граничит с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и тонким кишечником. В нем выделяют дно, тело, кардиальный и пилорический отделы. Кардиальный отдел находится у пищевода, а пилорический – в месте перехода в двенадцатиперстную кишку. От пищевода и тонкого кишечника желудок отделяют сфинктеры – мышечные клапаны, которые регулируют движение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

На УЗИ брюшной полости можно исследовать стенку всех отделов желудка. Толщина желудочной стенки составляет от 5 мм в кардиальном отделе до 7 мм в пилорическом отделе. В стенке желудка 5 слоев, из которых самая внутренняя и наружная являются более эхогенными по сравнению с теми, которые заключены между ними. На УЗИ желудка оценивается равномерность толщины слоев на всей протяженности стенки.

С помощью УЗИ можно различить следующие слои стенки желудка:

• Наружная серозная оболочка. Имеет толщину до 1 мм, гиперэхогенна.
• Мышечный слой. Имеет толщину 2 - 3 мм, отличается более низкой эхогенностью.
• Подслизистый слой. Представляет собой соединительную ткань. Составляет толщину 3 мм, имеет среднюю степень эхогенности.
• Мышечная пластинка слизистой оболочки. Имеет толщину до 1 мм, является гипоэхогенным.
• Собственно слизистая оболочка желудка. Гиперэхогенна, имеет небольшую толщину, около 1 мм.

Тонкий кишечник делится на несколько отделов, имея общую длину около 8 метров. Из-за наложения петель кишечника друг на друга их практически невозможно исследовать с помощью УЗИ, так как они неразличимы. Лишь начальный отдел тонкого кишечника, двенадцатиперстная кишка, может быть рассмотрен при ультразвуковом исследовании, благодаря близости к желудку.

Толстый кишечник может быть прослежен на всем его протяжении, в большинстве случаев можно определить гаустры и складки. Гаустры представляют собой выпячивания стенки толстого кишечника, образованные мышечным слоем. На УЗИ также виден аппендикс, расположенный рядом с начальным отделом толстого кишечника. В норме толщина аппендикса составляет до 7 мм.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки на УЗИ брюшной полости

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это заболевание, связанное с образованием дефектов слизистой оболочки под действием соляной кислоты, пепсина , а также микроорганизмов рода хеликобактер . Большое значение в образовании язв имеет нерегулярное питание . Язва протекает хронически с периодическими обострениями. Основным симптомом язв является боль в верхней части живота по средней линии, появляющаяся сразу после еды или на голодный желудок.

Диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью УЗИ представляет собой трудную задачу, поэтому УЗИ редко применяется при язвенной болезни. Язвенный дефект обычно имеет небольшую глубину, до 2 мм, при этом не все аппараты УЗИ имеют достаточное разрешение для его обнаружения. Опытный врач может заметить неравномерность слоев желудка, однако эти признаки не могут считаться полностью достоверными. В начальной стадии образования язвы, когда нет значительного дефекта (эрозии слизистой оболочки ), ультразвуковое исследование вовсе не даст никакой информации. Поэтому при язвенной болезни чаще проводится ФГДС.

При длительно существующей язве происходит ее рубцевание. В таком случае наблюдается сужение просвета желудка и ограничение пропускной способности сфинктеров, особенно при локализации язвы в пилорическом отделе. Эти изменения видны на УЗИ желудка. Из-за рубцевания язвы увеличивается время эвакуации жидкости при УЗИ с водно-сифонной пробой. Стенка желудка у перехода в двенадцатиперстную кишку неравномерно утолщена, в ней появляются грубые эхосигналы, соответствующие локализации рубцовой ткани.

Хронический гастрит на УЗИ брюшной полости

Хронический гастрит – заболевание, сопровождающееся воспалением и дистрофическими изменениями в стенке желудка. Боли при хроническом гастрите напоминают боли при язвенной болезни, но являются менее острыми. Может появиться изжога , кислая отрыжка , периодическая тошнота и рвота желудочным содержимым. Хронический гастрит развивается в результате большого количества причин.

Типы и причины развития хронического гастрита:

• А-тип. Аутоиммунное поражение, атрофия слизистой желудка.
• В-тип. Бактериальное поражение (helicobacter pylori ).
• С-тип. Химические факторы (ожоги , отравления ).

Диагностика хронического гастрита проводится при помощи ФГДС. На УЗИ желудка можно выявить хронический гастрит лишь в поздней стадии. При этом обнаруживается утолщение стенки желудка, появление выраженной складчатой структуры на УЗИ. Складки становятся заметны, поскольку их высота составляет около 20 мм. При тяжелом хроническом гастрите на УЗИ хорошо различаются гребни и впадины складок желудка.

Опухоли желудка на УЗИ

Ультразвуковая диагностика полезна для обнаружения опухолей стенки желудка, превышающих в размере 2 – 3 мм. Более мелкие опухоли и полипы определяются только специальной ультразвуковой аппаратурой. Большим недостатком УЗИ также является то, что невозможно достоверно определить характер опухоли и ее гистологический состав.

Доброкачественные опухоли желудка – это, как правило, папилломы или аденомы . Они имеют малые размеры (до 3 мм ) и обнаруживаются на УЗИ только с применением водно-сифонной пробы. Во время наполнения желудка жидкостью полип приподнимается над стенкой желудка и представляет собой округлое гипоэхогенное образование с ровными краями.

Злокачественные опухоли желудка (карциномы ) могут иметь различную форму на УЗИ. Размеры злокачественной опухоли на УЗИ желудка гораздо больше, чем доброкачественной, в среднем составляют 15 мм. Карцинома может располагаться на месте язвы, в таком случае на фоне утолщенной стенки желудка выявляется кратерообразный дефект на внутренней поверхности. Карцинома может выглядеть как округлое образование с дольчатым строением. В таком случае ее эхогенность неоднородна, а края – неровные. На дуплексном УЗИ обнаруживается усиленное кровоснабжение в области злокачественной опухоли.

Кишечная непроходимость на УЗИ брюшной полости

Кишечная непроходимость – острое состояние, при котором продвижение содержимого пищеварительного тракта нарушается из-за механического закрытия просвета или нарушения двигательной функции кишечника. Проходимость кишечника может быть нарушена спайками, желчным камнем, инородным телом, заворотом петлей кишечника. Если проходимость кишечника не восстановить в кратчайшие сроки, это грозит некрозом части кишечника, перитонитом и тяжелым состоянием больного.

В норме петли кишечника не видны на УЗИ. Однако при кишечной непроходимости появляется их характерное изображение на ультразвуковом исследовании. Кишечник растягивается, его просвет становится видимым, он приобретает анэхогенную структуру, так как наполнен газом и жидкостью. Складки слизистой образуют фестончатый край и напоминают клавиатуру в продольной плоскости или лестницу в касательной плоскости. Такая картина носит название «симптома клавиатуры» или «стремянки». Объект, вызвавший закупорку, также виден на УЗИ в виде округлого образования однородной эхогенности.

Аппендицит на УЗИ брюшной полости

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка. Это заболевание является одним из наиболее частых причин оказания хирургической помощи. Аппендицит вызывается условно-патогенной кишечной микрофлорой при нарушении эвакуации его содержимого. Воспаление провоцируется закрытием просвета аппендикса кишечным содержимым, инородными телами и другими причинами. При аппендиците появляется боль в правой части живота снизу. В течение двух суток без лечения развивается гнойный перитонит.

Для лечения аппендицита очень важна своевременная диагностика. С помощью УЗИ диагноз аппендицита можно подтвердить за 10 минут. Поэтому при аппендиците УЗИ является необходимой диагностической процедурой. На УЗИ аппендицит проявляется утолщением стенки червеобразного отростка. Его диаметр превышает 7 мм. Аппендикс на УЗИ не проявляет перистальтических движений, при точечном надавливании появляется болезненность, но его размеры не уменьшаются. В брюшной полости может быть обнаружено ограниченное скопление жидкости, в кишечнике - большое количество газов, которое производится патогенными бактериями .

Для диагностики аппендицита с помощью УЗИ использую датчики более высокой частоты, которые позволяют получить изображение с лучшим разрешением. Иногда требуется увеличение изображения, ввиду небольших размеров червеобразного отростка.

Полипы кишечника на УЗИ

Опухоли и полипы кишечника, как и при их локализации в желудке, трудно исследуются на УЗИ. Из-за большой протяженности кишечника исследование полипов на УЗИ можно провести только после того, как их существование было доказано с помощью эндоскопии (исследования внутрикишечной камерой ). В таких случаях дополнительно проводят ультразвуковое исследование с применением водно-сифонной пробы.

Полип кишечника на УЗИ имеет вид округлого гипоэхогенного образования, прилежащего к стенке кишечника. Полипы встречается у 10% людей старше сорока лет. Сами по себе полипы не причиняют беспокойства, однако образование полипов кишечника считается предраковым заболеванием. Это означает, что они имеют шанс стать злокачественной опухолью. При перерождении полипов в злокачественную опухоль появляется боль при дефекации, выделение крови и слизи.

Образование полипов кишечника во многом связано с наследственностью, однако врачи также отмечают связь воспалительных процессов кишечника с их появлением. Нарушение режима питания, малоподвижный образ жизни, курение – все это может вызвать образование полипов в кишечнике.

УЗИ селезенки

Селезенка является органом кроветворения. Здесь происходит созревание лимфоцитов , разрушение старых и нефункциональных красных клеток крови. В селезенке содержится большое количество крови, которое вводится в сосуды при физической нагрузке. Из-за этого травмы селезенки сопровождаются массивными внутренними кровотечениями . Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому при некоторых состояниях проводят ее удаление.

Селезенку удаляют в следующих случаях:

• заболевания крови , сопровождающиеся поражением клеток селезенки (лейкозы );
• повышенная активность селезенки в разрушении эритроцитов (гиперспленизм );

• чрезмерное увеличение размеров селезенки (спленомегалия );
• травмы селезенки.

В любом из названных случаев предварительно проводят УЗИ селезенки , особенно при подозрении на увеличение ее размеров. Исследование селезенки является стандартной частью ультразвукового исследования брюшной полости. Из-за своего расположения селезенка недоступна клиническому обследованию с помощью пальпации, поэтому УЗИ для ее изучения является необходимым.

Изображение здоровой селезенки на УЗИ брюшной полости

Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости. Она находится сразу под куполом диафрагмы, граничит с левой почкой, поджелудочной железой и толстым кишечником. У правого края селезенки находятся ее ворота – место вхождения селезеночной артерии и вены.

Селезенка сканируется в левой высокой боковой плоскости. Кроме того, ее исследование дополняется исследованием через межреберные промежутки. Структура паренхимы селезенки должна быть однородной. В норме селезенка имеет гипоэхогенную структуру по сравнению с тканью печени. Она имеет ровные края, но в области ворот она может иметь борозды. Селезенка имеет серповидную форму при поперечном сканировании и овальную на поперечном срезе.

Размеры селезенки на УЗИ

Селезенка имеет определенные размеры, которые находятся в определенной зависимости от роста и возраста человека. Их можно определить при помощи ультразвукового сканирования на глубине вдоха. В норме длина селезенки не превышает 110 мм. Длина селезенки – это расстояние между двумя наиболее удаленными точками на продольной плоскости сканирования. Толщина селезенки (переднезадний размер ) не превышает 50 мм, а ширина на уровне ворот должна быть меньше 70 мм. В наибольшей степени размеры селезенки зависят от роста человека, а не от возраста.

Размеры селезенки играют важную роль в диагностике различных заболеваний. Известно, что увеличение селезенки часто встречается при заболеваниях печени и системы крови. В этих случаях ее масса может составлять более 5 килограмм.

Диффузные изменения селезенки на УЗИ. Спленомегалия

Диффузные изменения селезенки на УЗИ представляют собой такие изменения, которые затрагивают весь орган целиком. Чаще всего они сопровождаются увеличением размеров органа. При этом длина селезенки составляет более 12 см. Это явление носит название спленомегалии. Спленомегалия на УЗИ сопровождается увеличением верхнего и нижнего полюсов селезенки и расширением сосудов в области ворот. Спленомегалия является симптомом, встречающимся при различных заболеваниях, а на истинную причину увеличения селезенки обычно указывают данные клинических и лабораторных обследований.

Спленомегалия встречается при следующих состояниях:

• Инфекционные заболевания. Инфекция может находиться как в селезенке, так и вне нее. На воспалительные причины увеличения селезенки указывает увеличение лейкоцитов в крови, жар, разбитость, повышенная утомляемость .
• Заболевания лимфатической системы. При заболеваниях лимфатической системы происходит увеличение многих групп лимфатических узлов.
• Поражения кроветворной системы. Отличаются изменениями в общем анализе крови .
• Гемолитическая анемия. При данном заболевании уменьшается количество эритроцитов в крови из-за их ускоренного разрушения в сосудах и селезенке.
• Заболевания печени. При портальной гипертензии происходит венозный застой в венах брюшной полости. Избыток венозной крови направляется в селезеночную вену, из-за чего селезенка увеличивается в размерах.

Селезенка может уменьшаться в размерах, составляя менее 7 см в длину. Уменьшение селезенки связано со старением, а также происходит на фоне приема медикаментов при пересадке костного мозга.

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки представляет собой некроз участка органа по причине острого нарушения кровообращения. Оно вызвано закупоркой просвета сосуда тромбом, клетками, микроорганизмами. В селезенке участки инфаркта обычно мелкие, так как в этом органе хорошо развита система кровоснабжения. Наиболее часто инфаркт селезенки встречается при лейкозе, некоторых инфекциях. Инфаркт селезенки может пройти незаметно для пациента, вызывая лишь проходящий дискомфорт в виде боли слева под ребрами .

Инфаркт селезенки на УЗИ определяется следующими признаками:

• гипоэхогенный очаг внутри паренхимы селезенки;
• размеры очага могут быть различными, но чаще отмечается клиновидная форма;
• может присутствовать гематома в виде анэхогенного участка;
• при дуплексном ультразвуковом исследовании выявляется отсутствие кровотока в месте инфаркта.

Инфаркт селезенки обычно проходит самостоятельно. Погибшие клетки замещаются соединительной тканью незаметно для пациента. Однако в некоторых случаях, когда происходит массивный некроз, требуется хирургическое вмешательство. Оно также требуется при перекручивании сосудов селезенки для восстановления нормального кровотока.

Травма селезенки на УЗИ

При травмах брюшной полости врачи всегда проверяют целостность селезенки с помощью УЗИ. Кровотечения из данного органа в брюшную полость являются неконтролируемыми и быстро приводят к ухудшению состояния больного. При этом больному некоторое время после травмы может казаться, что все симптомы отсутствуют. Разрыв селезенки является показанием к ее удалению.

При травме селезенки на УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. Она является анэхогенной или гипоэхогенной. Внутри скопления крови могут быть подвижные эхосигналы. Иногда травма селезенки приводит к образованию гематом без разрыва капсулы. В этом случае гематома выглядит как анэхогенный участок серповидной формы под капсулой селезенки.

Разрыв селезенки и внутреннее кровотечение может происходить не только при травме этого органа. При инфекциях, застойной спленомегалии и метастазах злокачественных опухолей также существует риск ее разрыва.

Опухоли селезенки. Лимфома селезенки на УЗИ

Среди опухолей селезенки чаще всего встречаются гемангиомы и лимфомы . Гемангиома обычно определяется случайно при УЗИ брюшной полости. Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая является разрастанием кровеносных сосудов. По форме она может быть капиллярной, кавернозной (полостной ) или смешанной. Гемангиома на УЗИ выглядит как участок повышенной эхогенности округлой формы с ровными границами различных размеров. Гемангиома является врожденным образованием, поэтому с возрастом не изменяется. Этот признак характерен для установления доброкачественности образований в селезенке.

Лимфома является злокачественной опухолью, чаще всего проявляется в возрасте до 30 лет. Вначале лимфома вызывает нарушение аппетита , преждевременное чувство насыщения, боли в левом подреберье. Впоследствии лимфома сопровождается похудением , необъяснимым повышением температуры . Эти симптомы должны насторожить человека и провести его полное обследование у врача.

Лимфома по причине своей злокачественности требует скорейшего лечения. Для диагностики лимфомы необходимо провести анализ различных видов обследования. Обычно ультразвуковое обследование селезенки назначается при отклонениях в формуле белой крови. Ультразвуковое исследование довольно эффективно в диагностике лимфомы селезенки. На УЗИ лимфома выглядит как гипоэхогенное образование различных форм и размеров. Структура ее может включать неоднородные участки. Обычно выполнение УЗИ в динамике позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли, так как последние отличаются прогрессивным ростом.

УЗИ лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (аорты, нижней полой вены )

УЗИ брюшной полости предполагает исследование крупных сосудов брюшной полости. Их обследование в стандартном режиме сканирования позволяет выявить только морфологические изменения (связанные с формой и размерами сосудов ). Для определения гемодинамических показателей (скорость, давление, направление кровотока ) необходимо целенаправленное обследование сосудов с цветовым допплеровским картированием. Эта методика создает на экране монитора цветовую окраску движущейся в сосудах крови в зависимости от того, приближается или отдаляется она от датчика.

При сканировании сосудов брюшной полости сканируются следующие сосуды:

• аорта и отходящие от нее крупные артерии (почечная, брыжеечная, чревный ствол );

• нижняя полая вена;
• воротная вена;
• венозное слияние (селезеночная, брыжеечные, желудочные вены ).

Обследование сосудов брюшной полости проводится в следующих случаях:

• атеросклероз сосудов;
• системные васкулиты (воспаления сосудов );
• подозрение на аневризму ;
• заболевания почек и другие состояния.

Все перечисленные состояния можно подтвердить или опровергнуть с помощью ультразвукового обследования. При необходимости УЗИ сосудов брюшной полости дополняется ангиографией или магнитно-резонансной томографией (МРТ ) .

Нормальные данные ультразвукового исследования сосудов брюшной полости

Ультразвуковое сканирование сосудов брюшной полости проводится в верхней части живота в продольной и поперечной плоскости. Аорта расположена спереди от позвоночного столба. Через аорту кровь, насыщенная кислородом поступает от сердца ко всем внутренним органам. Она имеет вид анэхогенной ровной полоски. Диаметр брюшной части аорты составляет около 2 сантиметров. Стенка аорты представляет собой трехслойную структуру, из которых средний слой является менее эхогенным. Аорта пульсирует во время сердечных сокращений, эту пульсацию можно увидеть на УЗИ. От брюшной части аорты отходят артерии ко всем органам брюшной полости, а ниже пупка она разделяется на две подвздошные артерии.

Нижняя полая вена проходит справа от аорты, параллельно ей. В нее впадают почечные вены, но в остальном венозный кровоток отличается от артериального. Большинство вен от органов брюшной полости впадает в воротную вену, через капиллярный кровоток печени венозная кровь вновь поступает в полую вену. Нижняя полая вена имеет тонкую стенку, ее просвет меняется от дыхательных движений.

Диаметр воротной вены составляет в норме 11 мм. Его измеряют после места слияния селезеночной и брыжеечной вен, у головки поджелудочной железы. Воротная вена расширяется при выдохе на несколько миллиметров. Исследование воротной вены всегда проводят при заболеваниях печени.

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК ) сосудов брюшной полости. Дуплексное УЗИ брюшной полости

С помощью цветового допплеровского картирования определяют скорость тока крови в некоторых сосудах. Сужение просвета сосудов приводит к многочисленным патологическим изменениям, обусловленным недостатком питания органов кислородом. Клинические симптомы проявляются только при закрытии просвета (стеноза ) более чем на 70% от нормальной ширины. Аорта – сосуд с очень большим просветом, поэтому исследуют главные притоки аорты, где просвет меньше и больше вероятность закрытия просвета сосуда патологическими изменениями ее стенки.

Такими сосудами являются чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия. От чревного ствола отходят печеночная, желудочная и селезеночная артерии. Сосуды лучше видны в продольной плоскости. Показателем сужения сосудов является пиковая систолическая скорость в них. При сужении она значительно возрастает, иногда в 2 раза или более. При этом возрастание скорости кровотока приводит к различным гемодинамическим нарушениям. Из-за повышенного давления могут появиться аневризмы сосудов, а органы недополучают нужное количество кислорода, из-за чего развивается функциональная недостаточность.

Скорость кровотока в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии при различных состояниях
С помощью ЦДК также исследуются сосуды воротной системы печени. Венозный кровоток отличается гораздо меньшей скоростью. Нормальная скорость кровотока в воротной вене составляет 14 – 18 см/сек. При застое крови уменьшается скорость кровотока, а просвет воротной вены увеличивается.

Атеросклероз аорты на УЗИ брюшной полости

Заболевания сердца и сосудов на сегодняшний день являются самыми частыми причинами смерти. Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, которое наступает в результате нарушения обмена жиров и белков. Поражение стенок сосуда атеросклерозом имеет много проявлений, но в результате всегда страдают органы от недостатка кровоснабжения. Это состояние называется ишемией. В формировании атеросклероза большую роль играет образ питания, малоподвижный образ жизни, курение, стрессы .

При атеросклерозе в стенке артерий происходит отложение холестерина в виде атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические бляшки могут отрываться от места образования, формируя тромб. Тромбы могут приводить к инфаркту сердца, легких или других органов. Поражение внутренней оболочки сосудов со временем приводит к разрастанию соединительной ткани, включению солей кальция в сосудистую стенку. При этом стенки сосуда деформируются, а просвет – суживается. Сужение просвета сосудов называют стенозом.

УЗИ является мощным инструментом диагностики атеросклероза. С помощью УЗИ можно обнаружить прямые морфологические изменения сосудов. На УЗИ можно обнаружить атеросклеротические бляшки, а также установить отклонения от нормального течения крови по сосудам.

Признаками атеросклероза на УЗИ являются:

• Простые атеросклеротические бляшки. Они представляют собой отложения холестерина. На УЗИ выглядят как очаговые эхогенные утолщения интимы, выступающие до 5 мм в просвет сосуда. Имеют ровные края.
• Комбинированные бляшки. Такие бляшки включают вторичные изменения сосуда (кальцинацию, некроз, изъязвление ). Они имеют высоту более 5 мм, неровные края, гиперэхогенную структуру из-за содержания солей кальция и соединительной ткани.
• Гемодинамические нарушения. Выявляются с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием и подтверждают диагноз стеноза аорты.

Для лечения атеросклероза используются медикаментозные препараты, уменьшающие образование липидов , однако они практически не способны повлиять на уже существующие изменения артерий. Поэтому очень важно следить за состоянием своего здоровья и вести здоровый образ жизни. Только так можно сохранить сосуды в хорошем состоянии.

Аневризма аорты на УЗИ брюшной полости

Аневризма представляет собой выпячивание стенки артерии вследствие врожденных или приобретенных изменений в ее стенке. Самыми частыми причинами образования аневризм аорты является атеросклероз и гипертоническая болезнь . Аневризма опасна разрывом сосуда и массивным внутренним кровотечением, которое очень тяжело остановить даже при своевременном оказании помощи.

Существуют следующие виды аневризм аорты:

• Мешковидная. Представляет собой одностороннее выпячивание стенки аорты.
• Веретеновидная. При данном виде аневризмы аорта расширена равномерно во всех направлениях на ограниченном участке. Ее диаметр на данном участке значительно превышает нормальный, составляя 3,5 см и более.
• Расслаивающая. Представляет собой дефект сосудистой стенки, при котором между слоями стенки аорты образуется ложный канал. Такое состояние является самым опасным, поскольку оставшиеся наружные слои являются еще более истонченными и могут не выдержать напряжения.
• Ложная. Также называется сосудистой гематомой, поскольку появляется при травме аорты. Ложная аневризма ограничена соединительной тканью и имеет низкий риск разрыва.

Аневризма аорты является чаще всего случайной находкой на УЗИ. В других случаях аневризму исследуют прицельно при подозрении на сосудистую патологию, при гипертонической болезни или признаках атеросклероза в анализе крови. Аневризма на УЗИ выглядит как чрезмерное расширение просвета аорты или представляет собой выпячивание, связанное с основным просветом сосуда.

Аневризмы, как правило, обнаруживаются у людей пожилого возраста, поэтому не всегда проводится операция по ее удалению. Аневризма требует оперативного лечения при размере более 5 см. Даже для аневризм меньшего размера риск разрыва в течение 5 лет составляет около 5 – 15%. Поэтому за ней проводится динамическое наблюдение с помощью УЗИ. Аневризмы имеют тенденцию к росту, так, аневризмы размером 5 см увеличиваются на 0,6 см за год, а меньшие – на 0,2 см. Быстрый рост аневризмы также является показанием для оперативного лечения.

Застой крови в венозной системе брюшной полости. Признаки при ультразвуковом исследовании

Застой крови в венах брюшной полости является состоянием, при котором отток крови из вен брюшной полости затруднен, но приток крови по артериям является нормальным. Венозный застой встречается при большом количестве заболеваний и приводит к портальной гипертензии. Давление в воротной вене повышается до 250 – 600 миллиметров водного столба. Косвенными признаками портальной гипертензии являются необъяснимая одышка , отеки ног .

Среди причин венозного застоя в брюшной полости наиболее важными являются:

• Сердечная недостаточность. Заболевания сердца приводят к уменьшению сердечного выброса. Кровь, которая в норме должна циркулировать, скапливается в избыточном количестве в венах брюшной полости.
• Хроническая венозная недостаточность. Недостаточность клапанов вен в нижних конечностях приводит к тому, что кровь из них не эвакуируется. При этом нарушается пассаж крови и в венах брюшной полости.
• Заболевания печени. При заболеваниях печени происходит замещение паренхимы печени соединительной тканью и сужение просвета вен, что мешает нормальному движению крови.
• Тромбоз вен брюшной полости. Встречается не так часто, так как вены обладают большим просветом относительно артерий, однако при низкой скорости движения крови в венах может активироваться процесс свертывания крови и образование тромбов.

Признаками венозного застоя на УЗИ являются расширение просвета вен и уменьшение скорости кровотока. Полая вена становится более 20 мм в диаметре. Для определения наличия застоя крови в системе воротной вены используется так называемый индекс застоя (ИЗ ). Для его измерения требуется УЗИ с допплерометрией . Индекс застоя равен отношению площади воротной вены на поперечном срезе к скорости кровотока в той же точке. В норме он равен 0,07, при выраженном застое венозной крови он становится равен 0,17. Это наблюдается, например, при циррозе печени .

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости. Увеличение лимфоузлов на УЗИ

Лимфатическая система брюшной полости представляет собой систему небольших сосудов и узлов, расположенных у всех органов брюшной полости. Благодаря ним осуществляется защита организма с помощью белых клеток крови, удаление излишков жидкости, токсинов и чужеродных веществ. Лимфатические узлы расположены по ходу крупных сосудов и в ворот всех органов - печени, поджелудочной железы, селезенки, желудка.

В брюшной полости находятся следующие группы лимфатических узлов:

• поясничные;
• желудочные;
• печеночные;
• поджелудочные;
• селезеночные;
• брыжеечные.

Лимфатические узлы в норме имеют размеры от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Они обычно расположены группами. С помощью УЗИ можно определить их форму, размеры, степень эхогенности. В норме лимфатические узлы на УЗИ имеют среднюю эхогенность и однородную структуру. Увеличение лимфатических узлов более 2 сантиметров является первым признаком воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Этот признак можно наблюдать при гепатите , колите , сальмонеллезе , остром и хроническом гастрите и других заболеваниях. Увеличение лимфатических узлов брюшной полости до гигантских размеров (5 сантиметров и более ) говорит об опухолевых заболеваниях лимфатической системы. Они требуют полного обследования с применением магнитно-резонансной или компьютерной томографии (КТ ) .

УЗИ имеет ограниченные возможности в диагностике состояний лимфатической системы. Увеличение лимфатических узлов можно расценивать лишь как симптом, говорящий о наличии воспаления в органах брюшной полости. Для более точной диагностики и выявления причин увеличения лимфатических узлов требуется полное обследование, включающее биохимический анализ крови. УЗИ всех органов брюшной полости также может помочь установить орган, подверженный воспалению.

Расшифровка УЗИ брюшной полости

Расшифровка УЗИ брюшной полости входит в обязанности врача, проводящего ультразвуковое исследование. Следует учитывать, что результат исследования предназначен, в первую очередь, для лечащего врача, а не для пациента. Пациенту не нужно разбираться в тонкостях медицинских заключений и диагнозов. Однако при желании можно адресовать все интересующие вопросы врачу-сонологу. Так называют специалиста в области ультразвуковой диагностики.

Результатом ультразвукового исследования является заключение, к которому иногда прилагается статическое фото, демонстрирующее описанные изменения. Заключение не является диагнозом, а содержит описание размеров органов, наличие различных отклонений от нормы. Оно описывает ту картину, которую врач-сонолог увидел во время исследования на экране аппарата УЗИ. Заключение необходимо лечащему врачу в установлении верного диагноза и назначении корректного лечения.

Образец бланка УЗИ брюшной полости

Заключение о проведенном ультразвуковом исследовании выдается на бланке определенной формы. Эта форма может отличаться в зависимости от медицинского учреждения. Однако в любом случае она содержит данные в полном объеме. При ее заполнении, которое выполняется параллельно с ультразвуковым исследованием, врач или медсестра записывает в нее данные о состоянии органа, его размерах и эхогенности. При обнаружении патологических изменений в органе все его характеристики подробно описываются.

Бланк заключения УЗИ брюшной полости содержит следующую информацию:

• Описание печени. Указываются линейные размеры правой и левой долей печени, эхогенность капсулы и паренхимы. Также уточняется характер сосудистого рисунка печени.
• Описание желчного пузыря и желчевыводящих путей. При описании желчного пузыря указывается его длина, толщина стенок, наличие или отсутствие камней. Очень важным показателем камней является наличие акустической тени, что также отмечается в заключении. Указывается диаметр общего желчного протока.
• Описание поджелудочной железы. В поджелудочной железе указывается толщина каждой ее части (головки, тела и хвоста ), диаметр протока поджелудочной железы и эхогенность ее паренхимы.
• Описание селезенки. Содержит размеры селезенки (длину и ширину ), диаметр селезеночной вены и общую эхогенность.
• Описание желудка и кишечника. Желудок и кишечник при обычном ультразвуковом исследовании оцениваются поверхностно. При выявлении указываются поражения стенок, скопления жидкости, расширения кишечника.
• Описание сосудов брюшной полости. Указывается диаметр брюшной аорты, нижней полой вены, воротной вены. Здесь же указываются признаки атеросклероза, местное сужение или расширение сосудов.
• Опухоли и аномальные образования любых органов брюшной полости. Аномальные образования описываются в части бланка, соответствующей органу, в котором она находится. Указываются размеры, контуры, эхогенность образования.

На заполнение всей информации уходит до 30 минут. В конце заключения еще раз указываются все выявленные отклонения от нормы с помощью медицинских терминов. Заключение УЗИ недействительно без печати и подписи врача, проводившего исследование.

Диффузные изменения органов брюшной полости на УЗИ

Зачастую в заключении УЗИ можно встретить словосочетание «диффузные изменения» различных органов. Оно относится к органам, обладающим паренхимой – печени, поджелудочной железе, селезенке. На изображении УЗИ диффузные изменения паренхиматозных органов представляют собой отклонения эхогенности от нормы. Они соответствуют изменениям в органах на клеточном уровне. В клетках перечисленных органов появляются жировые включения, а функциональная часть органа замещается на соединительную ткань.

Диффузные изменения органов брюшной полости встречаются при запущенных хронических заболеваниях. Ими могут быть хронический гепатит и панкреатит . В случае атеросклероза могут наблюдаться диффузные изменения в стенке аорты. Для предотвращения подобных изменений следует регулярно проводить профилактические осмотры и следить за образом жизни и питания. Диффузные изменения внутренних органов являются, как правило, необратимым процессом, что может значительно снизить продолжительность жизни.

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ (асцит )

Отдельной строкой в заключении УЗИ указывается наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Наличие жидкости в брюшной полости носит название асцита . На УЗИ жидкость выглядит как анэхогенный участок с редкими эхогенными включениями. Это важная информация, поскольку свободная жидкость в брюшной полости появляется только в результате патологических процессов. При инфицировании эта жидкость становится гнойной, развивается перитонит.

Выделяют следующие причины появления жидкости в брюшной полости:

• травма органов брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением;
• аппендицит;
• гепатит и цирроз печени;
• портальная гипертензия;
• опухоли органов брюшной полости;
• гнойные заболевания, абсцессы , флегмоны .

Чаще всего жидкость скапливается в области печени, селезенки, малого таза. Наличие жидкости в брюшной полости требует ее пункции и устранения причин ее появления. Выяснить причины появления жидкости можно в ходе того же ультразвукового исследования, большую роль в этом играет ее локализация вблизи пораженных органов.

Спайки на УЗИ брюшной полости

Образование спаек в брюшной полости является специфическим состоянием. Спайки представляют собой тяжи соединительной ткани, образующиеся в местах нарушения целостности брюшины. В 99% процентов случаев спайки образуются после операций на брюшной полости и представляют собой защитную реакцию организма на вмешательство во внутреннюю среду. Масштаб спаечного процесса зависит от того, насколько широким был операционный доступ. Опасность спаечной болезни заключается в том, что спайки могут пережать петли кишечника и вызвать кишечную непроходимость.

Для диагностики спаечной болезни УЗИ имеет несколько преимуществ. Среди них безвредность, скорость исследования, отсутствие побочных эффектов и возможность наблюдения в динамике. Спаечные тяжи имеют высокую плотность, поэтому на УЗИ они выглядят как гиперэхогенные участки. Косвенным признаком спаечной болезни является необычное положение внутренних органов. К сожалению, в начале спаечной болезни тяжи имеют небольшие размеры и плотность, поэтому обнаружить их практически невозможно.

Спаечная болезнь требует хирургического лечения в случае развития осложнений. К сожалению, предотвратить ее невозможно. В настоящее время проводятся так называемые лапароскопические операции с разрезом в несколько сантиметров. Благодаря этому уменьшается риск образования спаек.

Диагностика рака и метастазов с помощью УЗИ брюшной полости

Диагностика рака с помощью УЗИ брюшной полости является неточной. Это объясняется тем, что существует большое разнообразие опухолевых процессов, как доброкачественных, так и злокачественных. Различия эхогенности на УЗИ не позволяют точно определить вид опухоли, а это является основополагающим в ее лечении. Кроме того, опухоли маленьких размеров (до 3 мм ) на УЗИ не обнаруживаются, из-за чего диагностика может запаздывать. Это может плохо сказаться на прогнозе лечения. Для диагностики опухолей от врача, проводящего УЗИ, требуется большой опыт в распознавании опухолей.

Название клиники

Адрес

Телефон

Клиника Современной Медицины

Площадь Победы, дом 2

7 (499 ) 653-63-47

Диамед

Щелковское шоссе, дом 44

7 (499 ) 110-05-34

Центр Неврологии и Педиатрии

Проспект Андропова, дом 13

7 (499 ) 110-06-73

Сесиль

Улица Каланчевская, дом 17

7 (499 ) 653-56-86

Чудо-доктор

Улица Школьная, дом 49

7 (499 ) 500-97-23

В Санкт-Петербурге

В Нижнем Новгороде

В Екатеринбурге

В Новосибирске

В Челябинске

В Ярославле

В Уфе

В Воронеже

В Красноярске

Название клиники

Сегодня одной из доступных методик диагностирования состояния брюшной аорты и ее ветвей является УЗДГ. Эта процедура расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Узнайте, в каких случаях необходимо ее проведение, а также о показаниях, подготовке и расшифровке результатов УЗИ сосудов брюшной полости.

Исследование брюшной аорты

Целью УЗИ скрининга брюшной аорты является диагностика аневризмы. Изменение заключается в расширении этой крупной артерии, которое может быть местным или общим. Такая патология становится последствием ослабевания сосудистых стенок и скапливания в некоторых отделах крови. Сама аорта – это главный артериальный сосуд в теле человека, который проходит через многие участки, в том числе и брюшную полость. Последняя выполняет важную функцию кровоснабжения нижней части туловища и ног. Показания к проведению УЗИ брюшной полости описаны ниже.

Показания к проведению УЗИ

Первый фактор, при котором УЗИ подвергается брюшная аорта – это наличие у пациента боли в животе, которая отдает в область поясницы. Ощущения при этом схожи с почечными коликами, т.е. сильные и ноющие. Что касается локализации боли, то она чувствуется с левой стороны и около пупка, но может отдавать в нижние конечности и паховую область. Если человек худой, то у него даже может прощупываться пульсация аневризмы. Все эти симптомы сопровождаются жалобами на тяжесть в животе и вздутие.

Кроме очевидных признаков, при которых требуется УЗИ брюшной полости, есть и другие показания для этой процедуры:

1. головная боль и головокружение регулярного характера, пульсация в районе затылка и висков;
2. при поворотах головы перед глазами мелькают «мушки»;
3. стойкая артериальная гипертензия или гипотензия;
4. перенесенный инсульт, ишемия, гипертонический криз или травма живота;
5. курение в течение долгого времени;
6. возраст от 60 лет;
7. эпилепсия;
8. нарушения памяти.

Подготовка к УЗИ внутренних органов

Чтобы специалист мог беспрепятственно исследовать аорту и ее ветви, пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого должны соблюдаться следующие простые правила:

1. За 2 дня до предполагаемого обследования исключить из рациона всю пищу, употребление которой может вызвать усиленное газообразование и метеоризм. Сюда относят бобовые, картофель, капусту, дыню, молочные продукты питания, газировку и все блюда с высоким содержанием углеводов.
2. Пару дней принимайте лекарства, способствующие улучшению работы кишечника Эффективным средством является Эспумизан. Альтернативой ему может быть обычный активированный уголь.
3. Полностью отказаться от еды и жидкости стоит за 8 часов до процедуры.
4. При хронических запорах вечером перед исследованием надо сделать 2 очистительные клизмы с соляным раствором.

Как делается УЗИ брюшной полости

Те пациенты, которые не знают, как делают УЗИ брюшной полости, часто испытывают страх перед процедурой, но это напрасно. Обследование не является опасным и не приносит никаких болезненных или неприятных ощущений. Сам процесс УЗИ включает всего несколько этапов:

1. Пациент приходит на прием, удобно располагается на кушетке, причем справа от врача. Голова при этом расположена на уровне экрана, поэтому человек может наблюдать за тем, что происходит.
2. Далее врач смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
3. Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.

Допплерография сосудов

Процедура УЗИ длится около 15-20 минут. После обследования можно сразу возвращаться к привычному графику дня. Далее стоит разграничить термины УЗДГ и УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование является более широким понятием. Оно может проводиться следующими методами:

• цветное допплеровское сканирование (ЦДК);
• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последний метод УЗИ брюшной аорты основан на эффекте Доплера, который заключается в фиксировании изменений, происходящих при отражении звуковых волн от кровяных телец. Метод УЗДГ используется для первичного обследования, так как он позволяет определить только основные характеристики текущего состояния аорты в брюшном отделе и дополнительно параметры кровотока в ней. Врач-узист получает протокол графических изображений с высоким разрешением. Данные поступают на приборную панель УЗИ аппарата. По этим картинкам можно осуществить расшифровку исследования.

Норма УЗИ

Во время УЗИ брюшная аорта изучается в поперечном срезе. Это дает врачу возможность проверить числовые характеристики сосуда на соответствие нормальным показателям. Значение берется по максимальному внутреннему диаметру в поперечном срезе. В норме у взрослого человека оно не должно превышать 3 см. Для подвздошных ветвей этот показатель чуть ниже и максимально составляет 1,5 см. Если во время исследования врач получил значения меньше вышеуказанных, то аневризму аорты исключают.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

УЗИ брюшной аорты - высокоинформативный метод исследования. Диагностика позволяет обнаружить признаки патологического расширения сосудистой стенки и приступить к оперативному лечению. УЗИ аорты брюшной полости назначают чаще всего после проведения обследования органов пищеварения, которое показало косвенные признаки роста аневризмы.

В большинстве случаев аневризма прогрессирует на фоне атеросклероза - одного из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Ультразвуковая диагностика позволяет предупредить появление опасных осложнений аневризмы (желудочно-кишечных кровотечений, сердечной недостаточности, геморрагического шока). В клиниках «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете сделать УЗИ аорты брюшной полости на современном оборудовании General Electric.

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ брюшной аорты

Ультразвуковое обследование сосудов дает возможность детально осмотреть сосудистую стенку, выявить аневризму, признаки атеросклеротической болезни и другие отклонения от нормы. Врач осматривает аорту со всех сторон, измеряет ее диаметр. Благодаря широким техническим возможностям ультразвукового оборудования наши специалисты своевременно диагностируют нарушения кровообращения, выявляют атеросклеротические бляшки в полости сосудов, уплотнение стенок, окклюзию, извилистость дуги аорты и предотвращают возникновения серьезных осложнений. Сосудистые нарушения, в том числе атеросклероз, влияют на работу сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Не откладывайте поход к врачу, особенно если имеете признаки опасных заболеваний или наследственную предрасположенность к их развитию.

Наши преимущества

Проведение УЗИ сосудов брюшной аорты в нашем центре имеет несколько преимуществ:

• Быстрые результаты диагностики . Через 15 минут после процедуры пациент получает на руки расшифровку данных ультразвукового исследования. В этот же день Вы можете попасть на консультацию к своему лечащему врачу или записаться на прием к другому профильному специалисту.
• Комплексный подход . В нашем центре пациенты могут пройти обследование у любого врача узкой специальности, чтобы получить точный диагноз. Аневризма и атеросклероз относятся к серьезным заболеваниям, поэтому при подозрении на них необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Доступность процедуры . УЗИ - один из самых комфортных и распространенных методов обследования. Он безопасен для детей и беременных женщин. УЗИ проводится пациентам с кардиостимуляторами или штифтами остеосинтеза. Кроме того, стоимость этой процедуры доступнее, чем магнитно-резонансная или компьютерная томография. Мы предлагаем доступные цены не только на диагностику, но и на все другие виды услуг.

Показания к проведению процедуры

Главным показанием для проведения УЗИ брюшной аорты считают аневризму - локальное выпячивание аортальной стенки в брюшном отделе. Состояние относится к неотложным и требует удаления аневризматического мешка с установкой синтетического протеза или с проведением эндопротезирования. УЗИ брюшного отдела аорты рекомендуется пройти при появлении следующих жалоб и симптомов:

• периодических или постоянных пульсирующих болей слева или вокруг пупка, которые отдают в поясницу, пах или ноги;
• болей в нижних конечностях и хромоты;
• частых головных болей и головокружений, пульсации в затылке и висках;
• стойкого повышения или понижения артериального давления;
• «мушек» в глазах при поворотах головы;
• чувства тяжести и распирания в животе;
• тошноты, отрыжки и рвоты;
• вздутия живота;
• склонности к запорам.

Противопоказания к проведению УЗИ брюшной аорты

УЗИ - безопасная процедура, не имеющая абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями являются аллергия на проводниковый гель и кожные заболевания. Также ссадины и раны способны препятствовать контакту датчика с кожей. Чтобы уточнить противопоказания, проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет следующие особенности:

• диагностику проводят натощак, после кратковременного голодания в течение 7–8 часов;
• за 3–5 дней до УЗИ из рациона исключают напитки и блюда с риском развития газообразования в кишечнике (бобовые изделия, свежая выпечка и хлеб, макароны, сладости, картофель, бананы, свежие овощи и фрукты);
• дополнительно назначают ферментативные препараты для лучшего усвоения пищи и профилактики вздутия живота;
• при необходимости выполняют очистительную клизму накануне исследования.

По всем вопросам подготовки к диагностике Вы можете обращаться к врачам нашего медицинского центра.

Как проводится процедура

УЗИ занимает не более получаса. Пациент ложится на кушетку, специалист наносит на его кожу гель на водной основе. Он помогает ультразвуку лучше проникать вглубь тканей. Врач может попросить Вас задержать дыхание на несколько секунд, чтобы лучше рассмотреть внутренние органы.
Мы предоставляем профессиональные консультации пациентам, рассказываем обо всех особенностях выполнения УЗИ различных органов и систем. В нашей клинике можно записаться на прием к профильному специалисту, чтобы получить схему лечения диагностированного заболевания. Если ранее вы уже проходили ультразвуковое исследование брюшной аорты, желательно принести его результаты на прием к врачу. Это позволит проследить динамику изменений, чтобы поставить более точный диагноз.

Проблема необъяснимой боли в животе, потери аппетита, резкого снижения веса - симптомы, которые могут указывать не только на гастроэнтерологическую или онкологическую патологию. Возникновение данных жалоб возможно при нарушении кровообращения в органах брюшной полости. Для нормального функционирования органы нуждаются в питательных веществах и кислороде, которые поступают с кровью. Одним из современных методов диагностики, способных определить изменения на ранних этапах развития заболевания, является дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей.

В чем заключается исследование

Дуплексное сканирование - это комплекс ультразвуковых исследований сосудов. Используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В зависимости от присутствующих симптомов и беспокоящих участков тела, различают:

• Дуплексное сканирование артерий живота.
• УЗИ системы сонной артерии.
• Дуплексное сканирование сосудов конечностей.
• Сканирование почечных сосудов.

Принцип работы аппарата УЗИ заключается в том, что датчик направляет на внутренние органы высокочастотные (более 20 000 ГЦ) звуковые волны. С помощью присоединенной компьютерной установки измеряется отражаемое количество волн, создавая соответствующее изображение. При осмотре пациент слышит характерный звук: это звук движения крови по просвету сосудов.

Дуплексный ультразвук - это диагностический тест, предназначенный для оценки кровообращения. Доплеровская технология, с одной стороны, использует звуковые волны для образования черно-белых изображений вен и артерий, а с другой - для отслеживания циркуляция крови. Последнее создает цветную визуализацию движущегося изображения в полости сосуда. Дуплексное сканирование также может выявить наличие и степень разного рода препятствий в кровеносном русле, таких как тромбы или отложения холестерина.

Процедура не приносит дискомфорта для пациента, только минимальное давление в исследуемом участке. Исследование длится около 20-30 минут, и, как правило, выполняется в специальном кабинете поликлиники или частного медицинского центра.

Показания и противопоказания к применению метода

Ультразвуковое исследование аорты и ее основных висцеральных ветвей дает возможность оценить движение крови к внутренним органам. Показанием к применению этого метода диагностики служат патологические изменения, препятствующие нормальному движению крови по сосудистому руслу:

• Аневризмы брюшной аорты - патологические расширения просвета сосудов, которые сочетаются с истончением их стенки. Чаще всего возникают вследствие генерализированной патологии соединительной ткани (синдром Марфана или Элерса-Данло), после перенесенного сифилиса. Такие изменения опасны разрывом стенки и массивным кровотечением из-за высокого давления в брюшной аорте.
• Стеноз (патологическое сужение) сосудов брюшной полости. Это состояние, часто развивающееся после воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов).
• Внезапно возникающая непроходимость, по типу окклюзии, которая образуется после атеросклероза и стеноза.
• Тромбоз брюшной аорты - закупорка просвета сосуда образованием из клеток крови (тромбоцитов). Появление данной патологии часто обусловлено нарушением свертывающей системы крови.
• Врожденные аномалии. Например, извитость аорты, при которой меняется направление сосуда. Он может удлиняться, перегибаться, образовывать петли.
• Облитерирующий атеросклероз - патология, возникающая в результате нарушения липидного обмена в стенках сосудов. На пораженных участках образуются холестериновые бляшки, которые могут закупоривать просвет полностью или частично.

Для обследования основных ветвей аорты показания разделены на три группы, в зависимости от исследуемого участка:

• Почечный дуплекс. Проводится при почечной недостаточности, не отвечающей на лечение гипертензии (патологическое состояние, характеризирующееся повышенным давлением), для динамического наблюдения за больными, которые перенесли операцию.
• Аортальный дуплекс. Применяется для выявления эмболов (тромботические или жировые массы, способные свободно перемещаться по кровяному руслу) с целью определения источника и профилактики ишемических инфарктов. Кроме того, метод используется для мониторинга состояния после реконструкции аорто-подвздошного сегмента, при пульсирующей брюшной массе.
• Мезентеральный артериальный дуплекс. Проводится больным, которые жалуются на боли в животе, связанные с едой: значительная необъяснимая потеря веса, необъяснимые симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Совет врача! При выявлении аневризмы брюшной аорты, рекомендуется исследование подвздошных, бедренных и подколенных артерий, которые часто поражаются в комплексе

Противопоказаний для применения процедуры нет, так как ультразвуковые методы диагностики не приносят вреда пациенту, поэтому считаются совершенно безопасными. Патологическое воздействие эховолн на человека (даже при частом проведении исследования) клинически не установлено.

Преимущества метода и возможные осложнения

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет врачу визуализировать и измерить кровообращение во многих участках человеческого тела. Эта способность особенно важна для оценки распространения патологического процесса, ширины специфических кровеносных сосудов и для выявления каких-либо препятствий в кровяном русле. Диагностика изменений в системе кровообращения проводится с помощью ультразвука или рентгена (стандартная рентгенография или компьютерная томография) с контрастным усилением.

Сравнительная характеристика данных методов приведена в таблице

Критерий	Дуплексное сканирование	Ангиография
Способ получения изображения	Отслеживание отражаемых ультразвуковых волн от стенок сосудов и от частиц с воспроизведением их в виде черно-белого или цветного изображения на мониторе	Рентгеновская съемка исследуемого участка с визуализацией сосудов, заполненных рентгенконтрастным веществом
Необходимое оборудование	Аппарат УЗИ	Рентген-аппарат или компьютерный томограф
Инвазивность	Неинвазивная процедура	Необходимо внутривенное введение контрастного вещества. Исследование приравнивается к хирургическому вмешательству
Возможность проведения лечебных манипуляций во время исследования	Не проводится	Возможна постановка стента (металлического каркаса) или проведение ангиопластики для расширения суженого просвета сосуда
Динамическое наблюдение за движением крови	Отслеживается скорость потока крови, наличие препятствие или аномального кровотока	Не проводится
Возможность хранения результатов	Цифровой носитель или снимок на специальной термобумаге	Снимок на рентгеновской пленке или на цифровом носителе
Длительность процедуры	10-20 минут	30-40 минут
Безопасность	Безопасная процедура	Рентгеновское облучение, аллергическая реакция на вводимый контраст

Кроме того, дуплексное сканирование является методом выбора для людей с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким пациентам относятся курильщики, больные сахарным диабетом или гипертонической болезнью, люди с нарушением обмена липидов и повышенным уровнем холестерина.

После процедуры нежелательные последствия не развиваются, поэтому нет необходимости в реабилитационных мероприятиях, что является ещё одним преимуществом этого метода исследования.

Как подготовиться к исследованию

На качество исследования брюшной аорты и ее ветвей с помощью дуплексного сканирования (УЗИ) в значительной мере влияет наличие газа в брюшной полости. Для предотвращения газообразования существует несколько рекомендаций:

• В идеале пациенты не должны есть или пить (кроме воды и медикаментов) за 8 часов до исследования.
• Все необходимые лекарства необходимо запивать одним глотком воды.
• Нельзя курить или употреблять жевательную резинку перед процедурой.
• Желательно принять слабительное в полдень за день до исследования.

Важно! Больные сахарным диабетом должны кушать и получать лекарства в соответствии с назначенным режимом

Как проводится дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей

Чаще всего диагностическая процедура проводится утром, так как пациент едва проснувшись, еще не успел проголодаться, а обзор лучше проводить натощак.

Исследование проводится только профильным специалистом (сосудистым хирургом или врачом ультразвуковой диагностики). Представители любой другой специализации не должны принимать участия в процедуре, поскольку у них нет необходимых глубоких теоретических и практических знаний с учетом тонкостей заболевания.

Пациент располагается лежа на спине, слегка приподняв голову. Врач наносит гель на кожу пациента для более плотного контакта датчика. Наличие воздушного пространства препятствует адекватному прохождению ультразвуковых волн.

Во время исследования датчик располагается над животом, двигаясь в соответствии с проекцией брюшных сосудов. Если обнаруживается измененный участок, врач может более детально изучить патологию с помощью компьютерной программы, которая позволяет увеличивать изображение.

Процедура осмотра очень проста и не предполагает никаких усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу.

Пациент не испытывает дискомфорта от исследования. Длительность составляет от 10-20 минут. Затем врач убирает остатки геля с кожи, и в течение нескольких минут выдает результаты на руки: снимки на термобумаге и бланк-заключение.

Как расшифровать результаты исследования

УЗИ дает возможность визуализировать наличие или отсутствие нарушений кровообращения (ишемии) органов брюшной полости. Врач, который проводил исследование, оценивает структуру и эластичность стенок, а также движение крови по сосудистому руслу. Кроме того, данный метод позволяет обнаружить сужение или расширение просвета, которые в норме должны отсутствовать в выявленных местах. Патология сосудистого русла и соответствующая картина при дуплексном сканировании представлена в таблице ниже.

Изменения в системе кровообращения	Результат дуплексного сканирования
Атеросклеротическое поражение	В просвете сосуда визуализируется эхонеоднородная структура неправильной формы, размещенная вдоль стенки сосуда. За счет атеросклеротической бляшки просвет уменьшается до 90% диаметра. Линейная скорость течения крови через пораженный участок увеличена, объемная - снижена
Аневризма аорты или ее ветвей	Комплекс интима-медиа, который характеризует толщину стенки, снижен. Диаметр просвета сосуда увеличен в 2 и более раза. На стенках расширенного участка могут образовываться тромбы. Характерно турбулентное течение крови (разнонаправленное, хаотическое)
Окклюзия брюшной аорты	В исследуемом участке просвет сосуда не визуализируется. В случае эмболии обнаруживается эхопозитивное образование, которое вызвало полную непроходимость. Кровоток не определяется
Извилистость сосудов	Толщина стенок соответствует норме. Длина участка увеличена. В случае образование дуг и петель - движение крови утруднено, может возникать турбулентное течение

Сужение просвета обычно является результатом внутрисосудистых патологий (тромбоз, атеросклероз, васкулит - воспалительное заболевание) или вследствие наружного сдавливания новообразованиями.

Важно! Результат исследования необходимо показать специалисту (сосудистому хирургу) для подбора медикаментозного лечения или подготовки к хирургическому вмешательству

Ультразвуковое исследование – один из наиболее часто применяемых и доступных способов изучения состояния здоровья организма. В частности, с его помощью проводится обследование внутренних органов на наличие каких-либо заболеваний, в том числе связанных с сосудистой системой. Особенно важно отслеживать состояние аорты и её ветвей с помощью УЗИ сосудов .

Главным показанием к проведению обследования аорты и её ветвей является наличие болевых ощущений в области живота и поясницы. Как правило, они очень сходны с болью при болезнях почек. В некоторых случаях при этом возможна пульсация аневризмы, а также тяжесть и вздутие. Кроме того, во внимание принимаются и не очевидные симптомы:

• регулярные головные боли и головокружения, пульсирующие боли в области висков и затылка;
• эпилепсия;
• устойчиво повышенное или пониженное артериальное давление;
• наличие оптических эффектов при поворотах головы;
• стойкие нарушения памяти;
• травмы в области живота;
• инсульт (перенесённый) и ишемия.

Важно! Люди старше 60 лет должны проходить ультразвуковое обследование брюшной аорты при возникновении болей.

Также среди дополнительных показаний принимается наличие вредных привычек (особенно курения).

Что показывает УЗИ брюшной аорты?

Обследование брюшной аорты и её внутренних ветвей позволяет оценить состояние кровообращения, кровотока и кровоснабжения, а также выявить следующие нарушения:

• атеросклероз (возникает вследствие аномалии липидного обмена, сопровождающейся образованием отложений вредного холестерина);
• стеноз чревного ствола (нарушение кровообращения в данном случае объясняется аномально узкими сосудистыми ветвями);
• аневризма (слишком большие диаметры сосудов);
• тромбоз (вследствие развития заболеваний или травматических повреждений);
• окклюзия (аномальное сужение сосудов, провоцирующее их непроводимость);
• наследственная извилистость аорты (может сопровождаться аномальным удлинением , наличием лишних дуг и изгибов системы);
• врождённая двойная дуга (способствует возникновению давления в области пищевода).

Всегда ли точно показывает УЗИ брюшной аорты?

Важно! Для точного заключения проведения только ультразвукового обследования может быть недостаточно.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные анализы и процедуры.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Данный представляет собой вариант медицинского аппаратного обследования, при котором сочетается УЗИ и оценка кровотока с использованием эффекта Допплера.

Допплерография (УЗДГ)

Исследование предполагает изучение состояния брюшной аорты и её ветвей при помощи метода, основанного на эффекте Доплера. С его помощью обследуют:

• висцеральные ветви (чревный ствол, яичниковая, верхняя и нижняя артерии);
• париетальные (диафрагмальная, поясничная артерии, сосуды брюшной стенки и поясницы).

УЗИ сосудов брюшной стенки

Врачом может быть проведено комплексное обследование при помощи новых и более безопасных методов.

Допплерография

При данном методе ультразвук, который отражается от эритроцитов крови, преобразуется после получения сигнала датчиком в электрические импульсы. На мониторе можно увидеть изображение в виде графиков. Они позволяют получить данные о том, как проходит через сосуды кровь в настоящее время.

Дуплексное сканирование

Такой тип исследования включает в себя обычное ультразвуковое и допплерографическое. Оно позволяет получить визуализированные данные о состоянии аорты, сосудов и ветвей.

Цветовое допплеровское сканирование (ЦДС)

Представляет собой обычное допплеровское сканирование, включающее в себя ЦДК (цветное картирование). С его помощью производится визуализация и оценка эхоструктуры, анализ размеров сосудов и их стенок.

Как подготовиться к исследованию?

Правильная подготовка к исследованию необходима для получения наиболее точных результатов. За несколько дней до процедуры из рациона необходимо исключить продукты, способствующие образованию газом: яблоки, горох, капусту, белый хлеб, молоко.

Важно! Чтобы исключить возможность образования газов, можно принять активированный уголь или, например, “Эспумизан”.

При этом последний приём пищи должен произойти за 8 часов до посещения врача.

Как делают?

Вся процедура занимает, как правило, около получаса и не вызывает никаких неприятных и болевых ощущений. Когда пациент заходит в кабинет, его просят раздеться и расположиться на кушетке. Далее на область живота, боков и часть спины (в зависимости от цели) наносится специальный контактный гель и проводится исследование.

Важно! Для того, чтобы не тратить лишнего времени, рекомендуется одеваться так, чтобы можно было быстро снять лишнюю одежду.

Картинка выводится на экран, по ней врач определяет возможное наличие патологий.

Расшифровка

При проведении исследования врач обращает внимание, как правило, на возможное увеличение сосудов и аорты. В норме диаметр брюшной аорты должен составлять не более 3 сантиметров, её ветвей (подвздошных) – не более 1,5 сантиметров. Также присутствуют и другие характеристики, указывающие на наличие какого-либо заболевания:

• аортальная недостаточность – возможно обнаружение неполного смыкания створок клапана;
• излишняя извилистость – на мониторе изображается в виде аномальных изгибов и дуг;
• атеросклероз – изображение показывает наличие повреждений и аномальных накоплений ;
• окклюзия – аорта патологически сужена;
• стеноз – диаметр ветвей аорты слишком велик;
• аневризма – слишком велик диаметр самой аорты.

Видео

В видео ниже можно посмотреть, как выглядит аневризма брюшной аорты на УЗИ.

Где сделать и сколько стоит?

Поскольку для проведения исследования необходимо наличие показаний к нему, УЗИ проводится по направлению лечащего врача. При этом пройти медосмотр можно как в бесплатной больнице, так и в частной клинике. Цена такой процедуры может составлять от 500-700 рублей. Соответственно комплексное обследование с применением всех методов будет стоить дороже.

Заключение

Ультразвуковое исследование аорты брюшной части туловища, её ветвей и других сосудов необходимо проводить при резком и стойком ухудшении самочувствия, а также после 60 лет. Данный метод осмотра вместе с другими способами способен помочь выявить развитие болезни практически на любой стадии и своевременно приступить к ее лечению.